午前8時半頃、半裸で意味不明の言葉を叫びながら路上で暴れていた男性が警察官に保護された。言動から薬物中毒が疑われたため、警察官は救急車を手配し、男性は救急病院に搬送された。男性の来院時の状態は以下の通りであり、担当医師から、救急救命室担当の薬剤師に、原因薬物の検査と治療薬の提案が依頼された。【身体所見】 呼吸数: 42/分、脈拍: 160/分、体温: 38^{\circ} C、瞳孔 散大・対光反射減弱、発汗なし、歯咬み・歯ぎしり著明、口唇チアノーゼ、四肢の冷感、呼吸時に「ウー、ウー」と喘ぎながら首を左右に常同的に振る、左上肢に多数の注射痕あり 原因薬物と推定されるのはどれか。1つ選べ。

路上で暴れていたことや身体所見（呼吸数増加、頻脈、体温上昇、瞳孔散大）より、患者は中枢興奮している状態であると考えられ、また、左上肢に多数の注射痕があることから、注射により薬物を摂取していると考えられる。これらのことから、原因薬物はメタンフェタミンであると推定される。なお、大麻、LSD（リゼルギン酸ジエチルアミド）、トリアゾラムは経口により摂取されるため、原因薬物とは考えられず、ヘロイン（ジアセチルモルヒネ）は注射により摂取されるが、呼吸数減少、縮瞳が認められるため、原因薬物とは考えられない。


この患者の治療に最も適切な薬物はどれか。1つ選べ。


52歳男性。左片麻痺を主訴に受診し、CT検査で右頭頂葉に腫瘤を認めたため入院精査を行うことになった。造影MRIで、右頭頂葉にリング状に造影剤増強効果を示す20\times 23 mm径の腫瘤と広範な周辺浮腫を認めた。また、胸部単純X線検査では左下肺野に腫瘤影を認めた。原発性肺癌の脳転移が疑われ、原発巣の確認と全身の転移巣の検索を目的として、PET-CT検査を行うことになった。核医学の専門医から、PET-CT業務を担当する薬剤師に検査薬の調製と品質検定が依頼された。調製すべき検査薬はどれか。1つ選べ。

^{123}I-3-ヨードベンジルグアニジン

^{18}F-フルデオキシグルコース

問題文に「PET-CT検査を行うことになった。」とあることから、調製すべき検査薬はPET-CT検査に用いられるものとなる。選択肢のうち、PET-CT検査に用いられるのは、^{15}O-酸素ガスと^{18}F-フルデオキシグルコースである。また、問題文に「肺癌の脳転移が疑われ」とあることから、脳の糖代謝や悪性腫瘍の診断に用いられる^{18}F-フルデオキシグルコースを調製すべきである。


この検査薬の体内分布を測定するには何を検出すればよいか。1つ選べ。

\gamma 転移で放出される電磁波

^{18}F-フルデオキシグルコースに含まれる^{18}Fは\beta
^{+}壊変する核種である。^{18}Fの壊変時に放出されるポジトロン（陽電子）は、体内の電子と衝突し180度方向に2本の\gamma
線（消滅放射線）を放出する。PETでは、この\gamma
線（消滅放射線）を測定して画像化する。


ある薬剤師が、中学校の学校薬剤師として委嘱された｡以下の問に答えよ。学校薬剤師として以下の行為を行った。適切でないのはどれか。1つ選べ。

校舎屋上の貯水タンクを改修したので、水道水に大腸菌が検出されないことを確認した。

保健室のベッドについて、ダニの有無を検査した。

処方せんを学校へ持参した生徒がいたので、保健室で調剤した。

節電のために蛍光灯の数を減らしたので、教室の照度が十分か調べた。

麻薬や覚せい剤の危険性について指導した。

学校薬剤師は、学校内で処方せんによる調剤を行うことはない。学校薬剤師は、環境衛生検査（水道水の水質検査、害虫検査、教室の照度の確認など）に従事することや、危険な薬物（麻薬、覚せい剤など）の乱用についての指導及びその防止教育などを行う。


勤務する学校の水道水中の残留塩素を検査したところ、遊離残留塩素濃度は0.2 mg/L、結合残留塩素濃度は0.3 mg/Lであった。これに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

結合残留塩素が基準を満たしているので、塩素消毒は十分である。

遊離残留塩素が基準を満たしているので、塩素消毒は十分である。

結合残留塩素が基準を満たしていないので、塩素消毒は不十分である。

遊離残留塩素が基準を満たしていないので、塩素消毒は不十分である。

遊離残留塩素及び結合残留塩素がともに基準を満たしていないので、塩素消毒は不十分である。

水道水水質基準において、「給水栓における残留塩素は、遊離残留塩素として0.1
mg/L以上または結合残留塩素として、0.4
mg/L以上」と定められている。勤務する学校の水道水の遊離残留塩素濃度は0.2
mg/L、結合残留塩素濃度は0.3
mg/Lであり、遊離残留塩素が基準を満たしているので、塩素消毒は十分であるといえる。


6月、海水浴シーズンを迎え、県の担当課から県内の保健所に管内の海水浴場の適合検査を行うように指示があった。水質検査担当の薬剤師は、海水浴場に出かけ、船上から油膜の有無、透明度を確認した上で、検査用の海水を採取した。担当薬剤師が検査すべき項目はどれか。2つ選べ。

生物化学的酸素要求量（BOD）

化学的酸素要求量（COD）

水浴場水質判定基準における検査項目は、ふん便性大腸菌群数、油膜の有無、COD（化学的酸素要求量）、透明度の4項目である。


水質汚濁の検査項目とその測定法との組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1:誤
ふん便性大腸菌群数の測定には、メンブランフィルター法が用いられる。標準寒天培地法は一般細菌の測定法である。


室内空気を汚染させる原因物質には、二酸化炭素、一酸化炭素、じんあい、微生物、化学物質などがある。医療施設では清浄度によるゾーニングがなされ、各エリアの空調管理が行われている。室内環境管理に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

室内空気を衛生的に保つため、二酸化炭素濃度は1.0%以下とされている。

レジオネラ症の主症状は、激しい下痢である。

二酸化炭素は、通常、検知管法で測定される。

ホルムアルデヒドは、シックハウス症候群の原因となる。

1:誤
室内の二酸化炭素濃度は、建築衛生法、ビル管理法で0.1%（1,000 ppm）以下と定められている。2:誤
レジオネラ症の主症状は、肺炎などの呼吸器疾患である。3:正
二酸化炭素の測定には、通常、検知管法を用いる。4:正
ホルムアルデヒドは、揮発性有機化合物（VOC）であり、シックハウス症候群の主な原因物質である。参考
シックハウス症候群とは、壁紙やフローリングなどの建材に含まれる化学物質が原因で起こる健康障害のことである。


4人の患者が入院している病室の必要換気量が90 m^{3}/hであるとき、この病室の必要換気回数（回/h）はどれか。1つ選べ。ただし、この病室は、床面積60 m^{2}、床から天井までの高さ3 mの直方体とする。


ある日の午後、保険薬局に処方せんを持った小学生が保護者とともに来局した。光化学スモッグ注意報が発令されていたが、校庭でサッカーをしていたという。光化学スモッグ発生時の対処法についての指導として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

注意報が発令されたら屋外での活動を控える。

目がチカチカしたら水道水で目を洗う。

屋内では窓を閉めて過ごす。

つばのある帽子をかぶる。

光化学スモッグは、大気中の光化学オキシダントの濃度が高まり、光化学オキシダントが凝集し生成する。光化学スモッグの暴露により、目や喉の痛み、吐き気、頭痛などの症状が現れることがある。1:適切である
注意報が発令された場合、大気中の光化学オキシダント濃度が高くなっているため、屋外での活動を控えるように指導する。2:適切である
光化学スモッグの暴露によって目がチカチカする場合には、水道水で目を洗うように指導する。3:適切である
室内に光化学スモッグが入らないように、屋内では窓を閉めて過ごすように指導する。4:適切である
光化学スモッグの暴露によって喉の痛みや咳が出る場合には、うがいを行うように指導する。5:適切でない
つばのある帽子をかぶっても、光化学スモッグの暴露は避けることができない。そのため、つばのある帽子をかぶるように指導することは適切ではない。


光化学オキシダントに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

主として固定発生源から排出される一次汚染物質であり、酸性雨の原因となる。

化石燃料の不完全燃焼により発生し、主として自動車がその発生源である。

環境基準の達成率は高いが、大都市圏において特別措置法による低減対策が行われている。

炭素、酸素、水素、塩素が加熱される過程で非意図的に生成する。

炭化水素を含む揮発性有機化合物と窒素酸化物が反応して生成する酸化性物質である。

光化学オキシダントは、炭化水素を含む揮発性有機化合物と窒素酸化物が反応して生成する酸化性物質であり、二次汚染物質に該当する。なお、選択肢1は二酸化硫黄、選択肢2は一酸化炭素、選択肢3は二酸化窒素及び粒子状物質、選択肢4はダイオキシン類に関する記述である。


34歳女性。統合失調症が疑われて入院した。幻覚、妄想は処方1により軽減したが、乳汁分泌が生じた。血液検査の結果を確認した薬剤師の提案により処方2に変更となった。処方変更の根拠となった血液検査項目はどれか。1つ選べ

設問に乳汁分泌が生じたとなっていることから、血中プロラクチン濃度が上昇していると考えられる。


処方1でリスペリドンが乳汁分泌を引き起こす作用機序として、正しいのはどれか。1つ選べ。

ヒスタミンH_{1}受容体遮断

セロトニン5-HT_{1A}受容体遮断

アセチルコリンM_{2}受容体刺激

ドパミンD_{2}受容体遮断

アドレナリン\alpha _{1}受容体刺激

リスペリドンは、セロトニン・ドパミン受容体遮断薬（SDA）であり、ドパミンD_{2}受容体遮断作用によりプロラクチン分泌を促進し、乳汁分泌促進を伴う乳汁漏出症を引き起すことがある。


67歳男性｡災害時､救護所に本人のお薬手帳を持参し､医師に処方を求めた。お薬手帳を確認したところ、エナラプリルマレイン酸塩錠を服用していたことが判明した。救護所にはエナラプリルマレイン酸塩錠が置いていなかった。エナラプリルマレイン酸塩錠の代替薬として、以下の在庫品目のうち、薬剤師が医師に提案する最も適切な薬剤はどれか。1つ選べ。

デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物錠

エナラプリルの適応症は、高血圧、軽症から中等症の慢性心不全である。エナラプリルを慢性心不全に用いる場合には、ジギタリス製剤、利尿薬と併用することとされているため、エナラプリルは高血圧に対して処方されていたと考えられる。選択肢の薬物のうち、高血圧に用いられる薬物は、アンギオテンシンIIAT_{1}受容体遮断薬であるバルサルタン錠である。


エナラプリルの薬理作用の機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

アンギオテンシン変換酵素を阻害して、アンギオテンシンIIの生成を抑制する。

アンギオテンシンII受容体を遮断して、アンギオテンシンIIによる血管収縮を抑制する。

キニナーゼIIを阻害して、ブラジキニン量を増加させる。

一酸化窒素合成酵素を阻害して、一酸化窒素の生成を抑制する。

ホスホリパーゼA_{2}を阻害して、プロスタグランジンの生成を抑制する。

エナラプリルはアンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬であり、ACEを阻害して、アンギオテンシンIからアンギオテンシンIIの生成を抑制することにより、アンギオテンシンIIによる血管収縮を抑制して血圧を低下させる。また、エナラプリルは、ACEと同一酵素であるキニナーゼIIも阻害するためブラジキニンの分解が抑制することでブラジキニン量を増加させる。


61歳女性。気管支ぜん息で以下の薬剤が処方された。この患者に対する薬剤師の服薬指導として、正しいのはどれか。2つ選べ。

処方1及び2について、吸入療法の手技を定期的に確認した。

処方1について、気管支ぜん息の症状が軽減したらすぐに休薬するよう指導した。

処方1について、発作の状況により自己判断で吸入回数を調節するよう指導した

処方1について、吸入後は副作用防止のために必ずうがいをするよう指導した。

処方2について、副作用を防止するために、息苦しい程度では使用しないよう指導した。

1:正
気管支ぜん息の吸入療法では、手技が不十分であることにより効果が得られていないことがある。そのため、定期的に手技指導と吸入方法の確認を行うことが必要である。2:誤
処方1は、発作抑制薬（コントローラー）として継続的に使用される薬剤であり、症状が軽快または消失しても、自己の判断で使用を中止しないように指導する。3:誤
解説2参照
4:正
副腎皮質ホルモン薬の吸入は、副作用としてカンジダ症などの口腔内感染症を起こすことがある。そのため、吸入後は必ずうがいをするように指導する。5:誤
プロカテロールは、発作発現時に使用する発作緩解薬（リリーバー）であり、ぜん息発作時（息苦しいなど）に使用する必要がある。


処方1及び処方2に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

フルチカゾンプロピオン酸エステルは、トロンボキサンA_{2}受容体を遮断し、気道過敏性を抑制する。

フルチカゾンプロピオン酸エステルは、サイトカインの産生抑制作用や好酸球の浸潤抑制作用により気道の炎症を抑制する。

プロカテロールは、アドレナリン\beta _{2}受容体を剌激し、気管支平滑筋を弛緩させる。

プロカテロールは､ホスホジエステラーゼを阻害してサイクリックAMP（cAMP）濃度を高め、気管支平滑筋を弛緩させる。

1:誤
フルチカゾンプロピオン酸エステルは副腎皮質ステロイド性薬であり、抗炎症作用及び抗アレルギー作用を有し、サイトカインの産生抑制作用、好酸球の浸潤抑制作用などを有する。なお、トロンボキサンA_{2}受容体を遮断する薬物には、セラトロダスト、ラマトロバンなどがある。


85歳女性。ひとり暮らし。交付された処方せんを、保険薬局に持参した。処方せん受付時に患者から、最近、薬の飲み忘れと飲み間違いが多いとの訴えがあった。なお、このことは医師に話していないということであった。薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

お薬カレンダーを利用するなど、飲み忘れを防ぐ方法を指導した。

処方医には問い合わせず、アトルバスタチンカルシウム水和物とアムロジピンベシル酸塩の配合剤で調剤した。

飲み忘れた時は、翌日に2回分を飲むよう指導した。

処方医に上記の件を報告し、一包化を提案した。

1:正
お薬カレンダーとは、決められた時間に飲まなければならない薬を曜日毎に朝・昼・晩などと整理して収納できるカレンダーのことである。飲み忘れ防止の方法として、お薬カレンダーの利用を提案するのは適切である。2:誤
配合剤に変更することは、処方変更に該当するため、処方医に問い合わせる必要がある。3:誤
飲み忘れた時に、2回分を一度に服用すると副作用が現れやすくなるため、2回分を一度に服用すべきではない。4:正
薬の飲み忘れと飲み間違いが多いとの訴えがあった場合には、飲み忘れ防止の対策として一包化を提案することは適切である。


この処方により経過を見たところ、低K^{+}血症が認められた。その原因となった薬剤の作用機序はどれか。1つ選べ。

上皮性Na^{+}チャネル遮断

腎集合管における水の再吸収抑制

処方されている薬物の中で、低K^{+}血症を認める可能性が高いのはループ利尿薬のフロセミドである。フロセミドは、ヘンレ係蹄上行脚においてNa^{+}-K^{+}-2Cl^{-}共輸送系を抑制することで、利尿作用を示す。また、尿中Na^{+}を増加により、遠位尿細管後半部から集合管におけるNa^{+}とK^{+}の交換機構を介したNa^{+}再吸収とK^{+}分泌機構を亢進させ、K^{+}の尿中排泄を促進し低K^{+}血症を引き起こす。


45歳女性。婦人科外来にて、以下の薬剤が処方された。この処方の適応となる疾患又は症状として、正しいのはどれか。2つ選べ。

リュープロレリン酢酸塩注射用:3.75 mg/バイアル:1バイアルは、子宮内膜症、月経過多、閉経前乳癌、前立腺癌などに用いられる。リュープロレリン酢酸塩注射用は、黄体形成ホルモン放出ホルモン（LH-RH）の誘導体であるリュープロレリンを放出制御型製剤としたものである。リュープロレリン酢酸塩は、LH-RH受容体を持続的に刺激することで、受容体の脱感作を誘発し、下垂体からの性腺刺激ホルモンの分泌を低下させ、卵巣におけるエストラジオール産生能を低下させる。


リュープロレリンの薬理作用として、正しいのはどれか。2つ選べ。

アロマターゼ阻害による血中エストラジオールの濃度上昇

下垂体での性腺刺激ホルモンの産生能低下

下垂体の黄体形成ホルモン放出ホルモン（LH-RH）受容体持続刺激による受容体の脱感作

下垂体からのプロラクチンの遊離抑制

卵巣におけるエストラジオールの産生能亢進

問254解説:参照


75歳女性。脊椎椎体骨折と診断された。投薬に際して、以下の服薬指導が行われた。起床時にコップ一杯の水とともに服用して下さい。水以外の飲食を避け、他の薬剤の服用も避けて下さい。服用後少なくとも30分経ってから食事をとり、食事を終えるまで横にならないで下さい。また、歯科を受診する場合には、必ずこの薬を服用していることを医師に伝えて下さい。上記の服薬指導が行われた薬剤はどれか。1つ選べ。

アレンドロン酸ナトリウム水和物錠

アレンドロン酸ナトリウム水和物錠が処方されている場合には、アレンドロン酸による副作用である食道潰瘍などを避けるため、起床してすぐにコップ1杯の水（約180 mL）とともに服用し、服用後すぐに横にならないよう指導する。また、アレンドロン酸服用中に歯科治療を行うと、顎骨壊死・顎骨骨髄炎が現れることがあるため、本剤服用中に歯科を受診する場合には、本剤を服用していることを医師に伝えるように指導する。


問256に記載された薬剤の有効成分の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

アレンドロン酸は、活性型ビタミンD存在下にオステオカルシンの生成を促進し、骨形成を促進する。

ラロキシフェンは、骨の上皮小体ホルモン（PTH）受容体にアゴニストとして作用し、骨吸収を抑制する。

メナテトレノンは、カルシトニンの分泌を促進し、骨芽細胞の機能を亢進して骨形成を促進する。

乳酸カルシウムは、ヒドロキシアパタイトの結晶形成を促進し、破骨細胞による骨吸収を抑制する。

アルファカルシドールは、腸管でのCa^{2+}吸収を促進し、血清カルシウム値を上昇させる。

1:誤
アレンドロン酸はヒドロキシアパタイトに結合し、破骨細胞に特異的に取込まれ、アポトーシスを誘導することにより、骨吸収を抑制する。なお、活性型ビタミンD存在下にオステオカルシンの生成を促進し、骨形成を促進するのはメナテトレノンである。


65歳男性。自宅トイレで転倒し、救急搬送された。右中大脳動脈閉塞による脳梗塞と診断され、以下の薬剤が投与された。この治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

虚血部位の血流が再開し、出血性梗塞が現れることがある。

再投与によりアナフィラキシーショックが起こる可能性があるので、観察を十分に行う。

発症6時間後でも投与開始可能である。

血液凝固阻止作用を有する薬剤あるいは血小板凝集抑制作用を有する薬剤との併用が推奨されている。

1:正
アルテプラーゼを用いると、虚血部位の再開通にて血流が再開することにより、脳浮腫や出血性梗塞が現れることがあるため、観察を十分に行い、必要に応じて適切な処置を行う。2:正
アルテプラーゼはタンパク質製剤であり、初回投与時に感作が成立すると、再投与によりアナフィラキシー反応等が起きる可能性があるため、観察を十分に行い、必要に応じて適切な処置を行う。3:誤
アルテプラーゼを虚血性脳血管障害急性期に伴う機能障害の改善に用いる場合は、発症から4.5時間以内に投与を開始する。なお、アルテプラーゼを急性心筋梗塞における冠動脈血栓の溶解に用いる場合は、発症から6時間以内に投与する。4:誤
血液凝固阻止作用を有する薬剤あるいは血小板凝集抑制作用を有する薬剤とアルテプラーゼを併用すると、出血傾向が助長されることがあるため、これらの薬剤を併用しないことが望ましい。


アルテプラーゼに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

セリンプロテアーゼを阻害して、血栓形成を抑制する。

フィブリノーゲンを分解することにより、血栓を溶解する。

フィブリンに対する親和性が高く、血栓上でプラスミノーゲンをプラスミンに転化させる。

\alpha _{2}プラスミンインヒビターによる不活性化を受けやすい。

投与後の出血症状には、プロタミンが奏効する。

アルテプラーゼは、t-PA（組織プラスミノーゲン活性化因子）製剤であり、フィブリン血栓上のプラスミノーゲンをプラスミンに変換し、フィブリン分解を促進することで血栓を溶解する。また、アルテプラーゼは、ウロキナーゼ（u-PA:
ウロキナーゼ型プラスミノーゲン活性化因子）とは異なり、\alpha
_{2}プラスミンインヒビターによる不活性化を受けにくい。なお、セリンプロテアーゼを阻害して、血栓形成を抑制するのはアルガトロパン、ガベキサート、ナファモスタット、ヘパリンなどがある。


63歳女性。関節リウマチと診断され、処方1で治療を行った。サラゾスルファピリジンに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

T細胞及びマクロファージでのサイトカイン産生を抑制する。

IgMのS-S結合切断作用を示す。

おとりのヒト型可溶性腫瘍壊死因子（TNF）受容体として働き、TNF-\alpha の作用を抑制する。

ピリミジン合成を阻害し、細胞増殖を抑制する。

関節リウマチ以外に潰瘍性大腸炎に用いられる。

サラゾスルファピリジンは、T細胞及びマクロファージからのサイトカイン（IL-1、IL-2及びIL-6）産生を抑制することで抗リウマチ作用を示す。また、腸内細菌により分解され、その際、生成する5-アミノサリチル酸が抗炎症作用を示すため、潰瘍性大腸炎にも用いられる。1:正
2:誤
IgMのS-S結合切断作用を示す抗リウマチ薬は、ペニシラミンとブシラミンである。3:誤
おとりのヒト型可溶性腫瘍壊死因子（TNF）受容体として働き、TNF-\alpha の作用を抑制する抗リウマチ薬はエタネルセプトである。4:誤
ピリミジン合成を阻害し、細胞増殖を抑制する抗リウマチ薬は、レフルノミドである。5:正


処方1で治療を行ったが、10週間後も効果がなく、処方2への変更が検討されている。処方2の服薬指導として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1週間のうちの特定の日に服用することを強調して、誤用、過量投与を防止する。

効果発現までには時間がかかることを説明する。

間質性肺炎を発症することがあるので、発熱、咳嗽、呼吸困難などの症状があらわれた場合には、直ちに連絡するように説明する。

口内炎があらわれた場合には、直ちに連絡するように説明する。

関節リウマチの治療において、他剤が無効の場合にのみ使用すると説明する。

1:正しい
メトトレキサートを関節リウマチに用いる場合、「通常、1週間単位の投与量をメトトレキサートとして6
mgとし、1週間単位の投与量を1回又は2〜3回に分割して経口投与する。分割して投与する場合、初日から2日目にかけて12時間間隔で投与する。1回又は2回分割投与の場合は残りの6日間、3回分割投与の場合は5日間休薬する。」となっており、服用方法が複雑である。そのため、服薬指導時に特定の日に服用することを強調して、誤用、過量投与を防止する必要がある。


56歳男性。骨髄内臍帯血移植が行われた。移植後、真菌感染症が疑われ、以下の処方について主治医から医薬品情報管理室に相談があった。主治医からの相談に対する医薬品情報管理室の薬剤師の対応として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

添付文書によりアムホテリシンBリポソーム製剤の用法・用量を確認した。

アムホテリシンBリポソーム製剤の調製法と注意点を伝えた。

医薬品適正使用のために、真菌感染症の診断が確定した後で処方するように提案した。

投与中に発熱、悪寒、悪心などが発現した場合、点滴を一時中断し、患者の様子を見るように伝えた。

副作用防止のため、腎機能、肝機能、血清電解質の検査を定期的に行うように提案した。

真菌感染症が疑われる場合、起炎菌を同定してから抗真菌薬を用いると症状が悪化することがあるため、アムホテシリンBを使用後、起炎菌が同定され、適応菌種に該当しない場合、他の治療薬に変更することを検討する。


アムホテリシンBに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

エルゴステロール生合成を阻害し、真菌細胞膜合成を抑制する。

真菌細胞膜のエルゴステロールに結合し、真菌細胞膜を障害する。

真菌細胞壁を構成する\beta -グルカン生合成を阻害する。

真菌細胞内でフルオロウラシルに変換され、真菌のDNA及びRNA合成を阻害する。

スクアレンエポキシダーゼを活性化し、エルゴステロールの分解を促進させ、真菌細胞膜を障害する。

アムホテリシンは、ポリエン系抗真菌薬であり、真菌細胞膜のエルゴステロールに結合し、真菌細胞膜機能を障害して細胞膜の透過性を高め、細胞質成分を漏出させることで抗真菌作用を示す。選択肢1はアゾール系抗真菌薬（イトラコナゾールなど）、選択肢3はキャンディン系抗真菌薬（ミカファンギンなど）、選択肢4はフルシトシン、選択肢5はテルビナフィン、ブテナフィンに関する記述である。


36歳女性。術後の病理検査により卵巣癌Ic期と診断され、パクリタキセルとカルボプラチンの併用療法が予定されている。処方1及び2は、この化学療法に対する支持療法である。処方2のデキサメタゾン錠の投与目的として、正しいのはどれか。1つ選べ。

化学療法に伴う骨髄抑制の軽減

化学療法に伴う消化器症状（悪心・嘔吐）の軽減

化学療法に伴う感染症の予防

抗炎症作用による化学療法の効果の増強

化学療法に伴う血栓形成の予防

本患者に対しては卵巣癌の治療のため、TC療法（パクリタキセル、カルボプラチン併用療法）が予定されている。パクリタキセル及びカルボプラチンは副作用として、悪心、嘔吐を起こすことがあるため、それを予防する目的で、5-HT_{3}受容体遮断薬（グラニセトロンなど）及びデキサメタゾンを前投与する。


この患者に使用が予定されている薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

パクリタキセルは、微小管の安定化を引き起こし、有糸分裂を阻害する。

カルボプラチンは、癌細胞のDNAを架橋し、増殖を抑制する。

グラニセトロンは、ドパミンD_{2}受容体を遮断し、消化管運動を調整する。

デキサメタゾンは、タンパク同化作用と鉱質コルチコイド作用が共に強力である。

1:正
パクリタキセルは、タキサン系抗悪性腫瘍剤であり、微小管構成タンパク質であるチュブリンと結合し、微小管の過剰形成・安定化を引き起こすことで、有糸分裂を阻害する。


29歳女性。以下の処方せんを保険薬局に提出し、調剤を依頼した。調剤前に患者から情報収集したところ、妊娠の可能性があるが、医師には伝えていないとのことであった。添付文書には「妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないことが望ましい」との記載がある。薬剤師の対応として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

処方せん通り調剤し、妊娠が確定したら相談するよう伝える。

「投与しないことが望ましい」との記載であり、禁忌ではないのでそのまま調剤する。

医師に妊娠の可能性があることを伝え、処方変更の有無と今後の対応を確認する。

薬剤師として投与すべきではないと判断し、患者に説明した上で、調剤を行わない。

調剤を保留し、産婦人科の受診を勧める。

設問では、妊娠の可能性を医師に伝えていないことから、医師は妊娠の有無を考慮した上でクロルプロマジン塩酸塩錠を処方していないと考えられる。また、クロルプロマジンの添付文書には「妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないことが望ましい」との記載があるため、本患者に対する投与の可否を医師に確認する必要がある。


妊娠時の薬物動態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

薬物のタンパク結合に関与する血清中アルブミン濃度は、非妊娠時に比べて上昇する。

大部分の薬物は、能動輸送により血液胎盤関門を透過する。

胎盤にはシトクロムP450等の薬物代謝酵素が発現し、胎児の未発達な代謝能力を補っている。

胎児のエネルギー源であるグルコースは、胎盤に発現しているグルコーストランスポーターによって母体から供給される。

1:誤
血清中アルブミン濃度は、非妊娠時に比べて、妊娠時の方が低下する。


12歳女児。てんかんの治療のため、以下の薬剤が処方された。秤取すべき20%散の全量は何gか。1つ選べ。

設問では、バルプロ酸ナトリウム散20%が原薬量として1日400 mg処方されている。このことから、1日当たりの秤取量（製剤量）を以下のように求めることができる。1日当たりの秤取量（製剤量）=400 mg/日/20/100=2000 mg/日=2 g/日
また、本処方の投与日数は14日であることから、秤取すべき20%散の全量（製剤量）を以下のように求めることができる。秤取すべき20%散の全量（製剤量）=2 g/日\times 14日=28 g


バルプロ酸の血中濃度を低下させ、てんかん発作が再発することがあるため、禁忌となる抗生物質の種類はどれか。1つ選べ。

バルプロ酸の血中濃度を低下させ、てんかん発作が再発することがあるため、禁忌となる抗生物質は、カルバペネム系抗生物質（イミペネムなど）である。


入院中の糖尿病患者の喀痰よりメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）が検出されたため、バンコマイシン塩酸塩注射液を投与することとなった。この治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

副作用として視力障害が現れることがあるので、観察を十分に行うとともに、患者に対して目がかすむ等を感じた場合はすぐに連絡するように説明した。

急性腎不全等の重篤な腎障害が現れることがあるので、投与中は腎機能検査値に注意することを医師に提案した。

ヒスタミン遊離によるレッドネック症候群を引き起こすことがあるため、60分以上かけて点滴静注するように医師に情報提供した。

時間依存型の殺菌効果を示すため、有効血中濃度を長時間維持することが必要である。

1:誤
バンコマイシン塩酸塩は、副作用として、視力障害を起こすとの報告はされていない。なお、バンコマイシン塩酸塩は、副作用として、第8脳神経障害（目眩、耳鳴、聴力低下など）を起こすことがある。2:正
バンコマイシン塩酸塩は、副作用として、急性腎不全、間質性腎炎を起こすことがある。そのため、バンコマイシン塩酸塩投与中は、腎機能検査値に注意する必要がある。3:正
バンコマイシン塩酸塩注射液を急速に投与するとヒスタミン遊離に起因するレッドネック症候群（顔、頸の紅班性充血、そう痒等）や血圧低下等の副作用を起こすことがあるため、60分以上かけて点滴静注する。4:誤
バンコマイシン塩酸塩は、時間依存型抗菌薬であり、PAEを示すため、AUC /MICを高くすることで抗菌作用が強く現れることから、投与量を増加し、AUCを増加させる必要がある。


この患者に、バンコマイシン塩酸塩1 gを点滴静注して血清中濃度を測定したところ、投与終了3時間後に28.3 \micro g/mL、11時間後に6.9 \micro g/mLであった。バンコマイシンの消失速度定数（h^{-1}）に最も近い値はどれか。1つ選べ。

点滴投与終了後、バンコマイシンの血清中濃度は、1次反応に従って減少する。本設問では、「血清中濃度を測定したところ、投与終了3時間後に28.3
\micro
g/mL、11時間後に6.9
\micro
g/mLであった」となっていることから、8時間でバンコマイシンの血清中濃度が約1/4に低下したことになる。1次反応では、血中濃度が1/4になる時間は、半減期\times
2であることから、バンコマイシンの半減期t_{1/2}は、4
hであることがわかる。消失速度定数k_{e}は、以下の式で表される。


50歳男性。てんかん治療のため以下の処方に従い服薬を続けている。定常状態時の血清中フェニトイン濃度を測定したところ12 \micro g/mLであり、てんかん発作は安定している。この治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

過量投与により、眼振、構音障害、運動失調、眼筋麻痺などの症状が出現することがあるので十分観察する。

フェニトインの薬理作用は、血清タンパク質と結合していない遊離形濃度ではなく、総血清中濃度と関連する。

定期的に肝・腎機能検査、血液検査を行うことが望ましい。

用量を増加させると、腎尿細管分泌が飽和するため、用量と血清中濃度の関係は非線形となる。

1:正
フェニトインの過量投与により、眼振、構音障害、運動失調、眼前麻庫などの症状が出現することがある。このような症状が現れた場合には、血中濃度を測定し、投与量を再検討する必要がある。2:誤
フェニトインの薬理作用は、総血清中濃度ではなく、血清タンパク質と結合していない遊離形薬物濃度と関連する。3:正
フェニトイン投与中は、副作用を防止するために、定期的に肝・腎機能、血液検査を行うことが望ましい。4:誤
フェニトインは、肝代謝が生じやすい薬物である。フェニトインの用量を増加させると、肝代謝の飽和が生じるため、用量と血清中濃度の関係は非線形となる。


定常状態におけるフェニトインの体内からの消失速度はMichaelis-Menten式で表される。この患者における最大消失速度（mg/day）に最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、Michaelis定数を8 mg/L、バイオアベイラビリティを100%とする。


65歳男性。甲状腺機能亢進症の治療を受けている。心房細動による頻脈のため、ジゴキシンによる治療が開始された。この治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ジゴキシンは治療域が狭い薬物なので､治療薬物モニタリング（TDM）を行う。

甲状腺機能亢進症の患者は、ジゴキシンの血中濃度が高くなり作用が増強することがあるので注意する。

ジゴキシンは主に肝代謝により消失するので、肝障害時には減量する必要がある。

悪心、嘔吐、不整脈などの中毒症状に注意する。

1:正
ジゴキシンは、治療域（有効血中濃度: 0.5〜1.5 ng/mL）が狭い薬物であり、治療薬物モニタリング（TDM）対象薬物である。2:誤
甲状腺機能亢進症の患者では、代謝、排泄能が促進しているため、ジゴキシンの血中濃度が低くなり作用が減弱することがある。3:誤
ジゴキシンは主に腎排泄により消失ので、腎障害時には減量する必要がある。4:正
ジゴキシンの過量投与により、ジギタリス中毒（悪心、嘔吐、不整脈など）が現れることがある。


この患者におけるジゴキシンの全身クリアランスは4.0 L/h、経口投与時のバイオアベイラビリティは80%である。定常状態平均血中濃度を1.0 ng/mLに維持するための1日当たりの経口投与量（mg/day）はいくらか。1つ選べ。


病院薬剤部において､以下のA〜Dの注射剤を購入して保管することになった。保管管理方法について、正しいのはどれか。2つ選べ。

Aは、常に施錠して保管しなければならない。

Bは、常に施錠して保管しなければならない。

Cは、室温で保存可能であり、その有効期間は検定合格の日から3年である。

Dは、医療従事者が常時在室するなど注意している場合を除き、施錠して保管しなければならない。

1:正
注射用アムホテリシンBは、毒薬であり、他のものと区別し常に施錠して保管しなければならない。2:誤
アルプロスタジル注射液は、劇薬であり、他のものと区別し保管する必要はあるが、常に施錠して保管する必要はない。3:誤
人血清アルブミン製剤は、室温での保存が可能であり、その有効期間は検定合格日から2年である。4:正
ジアゼパム注射液は、向精神薬であり、医療従事者が常時在室するなど注意している場合を除き、施錠して保管しなければならない。


添加物の中に界面活性剤が乳化剤として含まれているのはどれか。1つ選べ。

注射剤Bのアルプロスタジル注射液は、リピッドマイクロスフェアを利用した製剤であり、界面活性剤であるレシチンが乳化剤として含まれている。なお、C、Dには界面活性剤は含まれておらず、Aには界面活性剤であるデスオキシコール酸ナトリウムが溶解補助剤として含まれている。


医薬品として未承認のヒドロキノンの軟膏剤を院内製剤として調製してほしいと、皮膚科の医師から薬剤部に依頼があった。この製剤に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

病院内の審査委員会で承認を得て調製し、使用した。

使用する患者からインフォームド・コンセントを得た。

調製した病院の患者のみに使用できる。

効果及び副作用の監視、評価を行った。

副作用が生じたとき、医薬品副作用被害救済制度の対象となる。

1:正しい
院内製剤（ヒドロキノン軟膏など）を調製、使用するためには、病院内の審査委員会で承認を得たのち、病院長の許可を受ける必要がある。2:正しい
未承認の院内製剤（ヒドロキノン軟膏など）を使用する場合には、患者に対するインフォームド・コンセントを十分に行い、患者から同意を得て使用する必要がある。3:正しい
ヒドロキノン軟膏は、院内製剤であり、調製した病院の患者のみに使用することが可能である。4:正しい
院内製剤（ヒドロキノン軟膏など）を使用するにあたり、より良質な製剤を患者に提供するために、院内製剤の効果及び副作用の監視、評価を行う。5:誤っている
院内製剤（ヒドロキノン軟膏など）の使用により生じた副作用については、医薬品副作用被害救済制度の対象とはならない。医薬品副作用被害救済制度とは、医薬品を適正に使用したにもかかわらず、入院を要すると認められる程度の医療を必要とする疾病、日常生活が著しく困難になるような障害、又は死亡等の健康被害が発生した場合に、その健康被害を救済する制度のことである。


薬剤部で油脂性基剤を用いて調製することになった。基剤として、正しいのはどれか。2つ選べ。

選択肢のうち、油脂性基剤に該当するのは、プラスチベース、白色ワセリンである。なお、バニシングクリームはo/w型の乳剤性基剤、コールドクリームはw/o型の乳剤性基剤、マクロゴール軟膏は水溶性基剤である。


外科病棟の看護師から医薬品情報管理室に「HIV感染患者の血液が付着した金属製の作業台の消毒に何を用いたらよいか」と問い合わせがあった。適切な消毒剤はどれか。1つ選べ。

1%次亜塩素酸ナトリウム水溶液

10%ポビドンヨード水溶液

0.05%クロルヘキシジングルコン酸塩水溶液

0.05%ベンザルコニウム塩化物水溶液

選択肢のうち、HIVに有効で、かつ、金属製の作業台の消毒に用いることができるのは、消毒用エタノールである。なお、1%次亜塩素酸ナトリウム水溶液、10%ポビドンヨード水溶液は、HIVに有効であるが、金属製の作業台の消毒に用いることができない。0.05%クロルヘキシジングルコン酸塩水溶液、0.05%ベンザルコニウム塩化物水溶液は、HIVに無効である。


消毒に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

物質中のすべての微生物を殺滅又は除去することをいう。

消毒法は、化学薬剤を用いる化学的消毒法と、湿熱や紫外線などを用いる物理的消毒法に分けられる。

消毒剤は、一般に20^{\circ} C以上で使用し、定められた接触時間を守る必要がある。

エンドトキシンを不活化できる。

1:誤
消毒とは、物質中の病原性を示す微生物を殺滅または除去することで、感染能力を失わせる処置のことである。なお、物質中のすべての微生物を殺滅又は除去することを滅菌という。


在宅患者訪問薬剤管理指導の際、患者の家族よりアスピリン腸溶錠100 mgを嚥下しにくいので粉砕して飲ませても良いかとの質問があった。回答内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

家族が粉砕して服用させてください。

薬局に戻り粉砕し分包したものをお届けします。

粉砕せずにぬるま湯に溶かして服用させてください。

医師に処方変更を依頼します。

服用できないことを次回の診察時に医師に相談してください。

腸溶錠を粉砕すると、腸溶性の効果が失われてしまうため、一般に腸溶錠を粉砕することはない。よって、腸溶錠を嚥下しにくいので粉砕して飲ませても良いかとの質問があった場合には、医師に処方変更を依頼する必要がある。


この錠剤には以下の5つの添加剤が含まれる。腸溶性コーティング剤として使用されているのはどれか。1つ選べ。

1:誤
カルメロースは、水と接触すると水を吸収し膨張するため、崩壊剤として用いられる。


70歳男性。マイコプラズマ肺炎の治療のため、以下の薬剤が処方された。両薬剤をそれぞれ秤量した後、分包する方法として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

乳鉢と乳棒を用いて混和し、分包する。

乳鉢とスパーテルを用いて混和し、分包する。

混和せずに2段分割（2度撒き）で分包する。

混和せずに別々に分包する。

ドライシロップ剤は、通常、単独で分包する。よって、本処方（エリスロマイシンドライシロップとビオフェルミンR散）は混和せずに別々に分包する。


エリスロシンドライシロップはプロドラッグ製剤である。この場合のプロドラッグ化の目的として、正しいのはどれか。1つ選べ。

細菌内への取り込みの促進

エリスロマイシンは、酸に不安定な抗生物質であり、胃酸により分解されやすい。エリスロマイシンドライシロップ（一般名:
エリスロマイシンエチルコハク酸エステル）は、エリスロマイシンの胃内での分解を抑制する目的で合成されたプロドラッグである。


60歳男性。半年前より、咳及び痰が出現しているが、軽度であり放置していた。今回､会社の健康診断で肺の腫瘤陰影を指摘され､呼吸器内科を受診した。【検査所見】 特になし。【喫煙歴】 20歳頃より現在まで喫煙中。現在20本/日 【検査所見】 胸部X線: 右肺門部に径3 cmの腫瘤陰影が認められた。気管支内視鏡検査: 右主気管支の圧迫像が認められた。気管支肺生検: 小細胞肺癌の診断であった。本症例の治療に適切な薬物はどれか。2つ選べ。

【検査所見】より、小細胞肺癌と診断されている。選択肢の薬物のうち、小細胞肺癌の治療に用いられるのは、イリノテカン塩酸塩とシスプラチンである。なお、イリノテカン塩酸塩とシスプラチンの併用を行う化学療法をIP療法という。1:誤
フルオロウラシルは、主に消化器癌の治療に用いられる。2:誤
ブレオマイシン塩酸塩は、非小細胞肺がんの治療に用いられる。3:誤
ゲムシタビン塩酸塩は、非小細胞肺がんや膵臓がんに用いられる。4:正
5:正


上記の治療開始後に胸痛を訴えたため、CT及びPET検査を行ったところ、胸椎に骨転移が認められた。患者は胸痛が強く、痛みによる睡眠障害も出現していたため、疼痛緩和治療としてモルヒネ硫酸塩水和物徐放錠が処方された。この薬剤の病院における取扱いに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

施設内で使用する麻薬処方せんであったので、麻薬処方せんに入院患者の住所を記載することを省略した。

施設に常勤している医師が処方したので、麻薬処方せんに麻薬施用者番号を記載することを省略した。

薬剤部において収納スペースが狭かったので、覚せい剤とー緒に施錠できる堅固な金庫内に保管した。

薬剤部の金庫内で保管中に不要になったので、都道府県知事に麻薬事故届を提出して適切に廃棄した。

病棟において残薬が生じたので、麻薬管理者に返却することなく回収困難な方法にて廃棄した。

1:正
麻薬処方せんは、一般処方せん記載事項の他に、患者の住所及び麻薬施用者免許証番号の記載が必要である。このうち、病院内で使用する麻薬処方せんについては、患者の住所を省略できる。なお、病院内で使用する麻薬処方せんであっても、麻薬施用者免許証番号を省略することはできない。


75歳男性。数年前の健康診断でPSAがやや高値（5.1 ng/mL）であったが、自覚症状もないため、放置していた。最近になり、腹圧をかけないと尿が出なくなり、血尿が出現したため､泌尿器科を受診した。また､腰痛も自覚するようになった。【検査所見】 直腸診により、前立腺は栗の実大であり、左右は非対称、また、一部に硬結が触知された。腫瘍マーカー検査: PSA 40 ng/mL 前立腺酸性ホスファターゼ（PAP）12 ng/mL （正常値3 ng/mL以下） MRI検査: 所属リンパ節の腫大が認められた。骨シンチグラフィー検査: 骨盤及び腰椎に硬化性病変が認められた。本症例に関する記述のうち、適切でないのはどれか。2つ選べ。

本症例は男性ホルモン依存性の疾患である。

本疾患は前立腺外腺の腫瘍化が主な原因である。

PSAの高値は確定診断として用いられない。

放射線療法は適応とならない。

前立腺全摘除手術を行った後に薬物療法を行う。

PSA及び前立腺酸性ホスファターゼ（PAP）が高く、直腸診により硬結が触知されていることから、本患者は前立腺癌であると考えられる。また、骨シンチグラフィー検査により骨盤及び腰椎に硬化性病変が認められていることから前立腺癌が骨転移を起こしていると考えられる。1:適切である。前立腺癌では、前立腺外腺の腫瘍化が主な原因であり、アンドロゲン（男性ホルモン）が関与している。2:適切である
解説1参照
3:適切である
PSAの高値は、前立腺肥大症でも示すことがあるため、本症の確定診断として用いることはできない。なお、前立腺癌の確定診断には前立腺針生検が用いられる。4:適切でない
前立腺癌の早期〜中期には、放射線療法を適用することがある。また、前立腺癌の進行期に認められる疼痛を緩和する目的で放射線療法を適用することがある。5:適切でない
前立腺全摘除手術は、早期〜中期に対して行うが、本症例のような進行期癌に対しては行わない。なお、進行期癌に対しては、手術より薬物療法が優先される。


この患者に対して、初めて以下の薬剤が処方された。この患者に対する服薬指導の内容として、適切なのはどれか。1つ選べ。この患者に対して、初めて以下の薬剤が処方された。この患者に対する服薬指導の内容として、適切なのはどれか。1つ選べ。

発熱、乾性咳嗽、全身倦怠感、呼吸困難の増悪が現れた場合には、服薬を継続して次回受診時に医師にその旨を伝えるように指導した。

この処方薬を服用後、14日間休薬し、これを1クールとして服用を繰り返す必要があることを説明した。

この薬は性腺刺激ホルモンの作用を弱める薬であることを説明した。

少なくとも1ヶ月に1回、定期的に肝機能検査を行う必要性を説明した。

1:誤
フルタミド服用中に発熱、乾性咳嗽、全身倦怠感、呼吸困難の増悪などが現れた場合には、フルタミドの副作用である間質性肺炎を起こしている可能性があるため、服薬を中止し直ちに受診するように指導する。


70歳男性。数日前から続く腹痛を伴う下痢を訴えて受診した。この患者に対する治療薬として、最も不適切なのはどれか。1つ選べ。

ブチルスコポラミン臭化物

ピコスルフアートナトリウム水和物

本患者は腹痛を伴う下痢を訴えて受診している。そのため、本患者に対する治療薬として、最も不適切なのは大腸刺激性下剤であるピコスルファートナトリウムである。なお、ロペラミド塩酸塩、タンニン酸アルブミン、ブチルスコポラミン臭化物は止瀉薬、ビフィズス菌は整腸薬として本患者に用いられる可能性がある。


この患者は、翌日から水様便となり、下痢が止まらず再度受診した。このとき初めて「下痢症状を発現する前に生肉を摂っていた」ことを告げた。以下の記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

細菌性食中毒では、急性胃腸炎の症状を示す。

血液から分離した菌のベロ毒素の産生について検査し診断する。

溶血性尿毒症症候群や脳症を併発することがある。

水分及び電解質の補給には、市販の「スポーツ飲料水」も用いられる。

消化管運動を抑制する薬剤は用いない。

設問に「下痢症状を発現する前に生肉を摂っていたこと」とあることから、本患者の症状の原因は、感染性胃腸炎であると考えられる。また、選択肢の内容より、本患者は腸管出血性大腸炎に罹患していると考えられる。腸管出血性大腸菌の感染の有無については、糞便から分離した菌のベロ毒素の産生について検査し診断する。


45歳女性。皮膚科クリニックで爪白癬と診断され、以下の処方せんを持って薬局を訪れた。この患者の疾患とその薬物治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

定期的な肝機能検査を行う。

食直後の服薬は、イトラコナゾールの吸収を阻害するので、疑義照会をする必要がある。

内服に比べ、静脈内注射が推奨される。

服薬終了後は、3週間の休薬が必要である。

1:正
イトラコナゾールは、副作用として肝障害を起こすことがある。そのため、イトラコナゾールを長期間投与する場合には、定期的に肝機能検査を行う必要がある。2:誤
イトラコナゾールを用いて爪白癬の治療を行う場合は、イトラコナゾールカプセルのパルス療法が行われる。パルス療法では、イトラコナゾールを1回200 mg、1日2回朝夕食直後服用を1週間投与し、その後、3週間の休薬を行う。これを1クールとし、3クール（3ヶ月間）繰り返す。3:誤
解説2参照
4:正
解説2参照


この患者が「最近寝つきが悪く、よく眠れないので困っている」と訴えたので、近医を紹介したところ、睡眠薬の処方について問い合わせがあった。推奨できる薬物として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

本患者に推奨できる薬物は、イトラコナゾールと併用しても特に問題ない「ロルメタゼパム」である。イトラコナゾールは、シトクロムP450の阻害作用を有するため、シトクロムP450で代謝される薬物と併用するとシトクロムP450で代謝される薬物（トリアゾラム、アルプラゾラム、フルニトラゼパム、エチゾラム）の作用が増強される。そのため、イトラコナゾールとシトクロムP450で代謝される薬物の併用は推奨されない。ロルメタゼパムは、主にグルクロン酸抱合を受け、体内から排泄されるため、イトラコナゾールと併用しても特に問題ない。


62歳男性。高血圧症。冠動脈疾患治療のため、2年前に経皮的冠動脈形成術を受け、薬物を服用していた。その後、症状悪化のため、開胸心臓手術の適応となり手術目的で入院した。以下の薬物のうち、手術前に出血予防のため休薬期間を要し、さらにCYP2C19遺伝子多型により体内動態が影響を受ける薬物はどれか。1つ選べ。

選択肢の薬物のうち、手術前に出血予防のため休薬期間を要し、さらにCYP2C19遺伝子多型により体内動態が影響を受ける薬物はクロピドグレル硫酸塩である。クロピドグレル硫酸塩は、血小板凝集抑制であり、手術前に出血予防のため7〜14日間休薬する必要がある。また、クロピドグレル硫酸塩は、主にCYP2C19で代謝され、活性代謝物となり、血小板凝集抑制作用を示すため、CYP2C19遺伝子多型により体内動態に影響が現れる薬物である。


この患者（体重50 kg）の手術時の血圧コントロールのために、ニトログリセリン注25 mg/50 mL瓶を輸液ポンプを用いて、4 \micro g/kg/分の速度で点滴静注する予定である。この注射剤1瓶で投与可能な最大時間として、最も近いのはどれか。1つ選べ。

設問に「輸液ポンプを用いて4
\micro
g/kg/分の速度で点滴静注する。」とあることから、本患者（体重50
kg）への投与速度は、4
\micro
g/kg/分\times
50
kg=200
\micro
g/分=0.2
mg/分の速度となる。このことから、注射剤1瓶（25
mg/50
mL）で投与可能な最大時間は以下のように求められる。25
mg/0.2
mg/分=125分


68歳女性。腰痛を主訴に整形外科に通院し､以下の薬剤が処方されていた。歩行等に問題はない。腰椎骨密度は、若年成人平均値（YAM）比が1年前は67%であったのに対し、1ヶ月前の結果は69%と改善傾向を示した。本疾患及び患者について、誤っているのはどれか。2つ選べ。

腸管からのカルシウム吸収が低下している。

骨吸収、骨形成がともに低下しているが、骨形成の低下が改善されている。

脊椎圧迫骨折、大腿骨頸部骨折などの骨折の危険性がある。

血清カルシウム濃度の制御に副甲状腺ホルモン、カルシトニン、活性型ビタミンDが関与する。

血清カルシウム濃度は上昇している。

68歳女性。主訴: 腰痛。腰椎骨密度は、若年成人平均値（YAM）比が70%未満、リセドロン酸ナトリウム錠が処方されている。これらのことから、本患者は骨粗しょう症であると考えられる。1:正しい
一般に、高齢者の骨粗しょう症の患者では、腸管からのカルシウム吸収は低下している。2:誤っている
本症例では、骨吸収抑制作用を有するリセドロン酸ナトリウムの服用により骨密度（YAM: 67%\rightarrow 69%）が改善しているため、主に骨吸収が抑制され骨密度が改善されたと考えられる。3:正しい
骨粗しょう症患者では、骨の脆弱化により、脊椎圧迫骨折や大腿骨頸部骨折などの危険性がある。4:正しい
血清カルシウム濃度の制御には、副甲状腺ホルモン（パラトルモン）、カルシトニン、活性型ビタミンDが関与している。副甲状腺ホルモン（パラトルモン）、活性型ビタミンDは血清カルシウム濃度の上昇に、カルシトニンは血清カルシウム濃度の低下に関与している。5:誤っている
骨粗しょう症では、血清カルシウム濃度は正常範囲内にあることが多い。また、本患者はリセドロン酸を服用していることから、副作用として、低カルシウム血症を起こすことがある。


この患者が同居の家族と一緒に処方せんを持って保険薬局を訪れた。薬は、本人が自分で管理していた。今回、リセドロン酸ナトリウム錠とレバミピド錠の残薬があることがわかった。この患者の服薬上の問題に対して、適切と考えられる対応はどれか。1つ選べ。

リセドロン酸ナトリウム錠は、起床時服用のため飲み忘れがあると判断し、朝食後服用への変更を医師に提案した。

レバミピド錠は、昼の飲み忘れが多いと判断し、朝食後に2錠、夕食後に1錠服用するように指導した。

骨密度はほぼ改善しているので、ロキソプロフェンナトリウム錠の服用中止を提案した。

同居の家族にも処方薬の服用方法を説明し、服用確認をお願いした。

1:誤
リセドロン酸ナトリウム錠は、Ca、Mg等の金属含量の高い飲料や食物、あるいは他の薬剤と同時に服用すると、キレートを形成し、本剤の吸収を妨げることがあるため、起床時に服用する必要がある。よって、朝食後服用への変更を医師に提案することは不適切である。


72歳女性。胃潰瘍で通院中の消化器内科より、血圧150/68 mmHgのため循環器内科の受診を勧められた。自覚症状は特にない。【身体所見】 身長162 cm、体重65 kg、脈拍75/分 整 【血液検査】 血中尿素窒素（BUN）28 mg/dL、血清クレアチニン（Scr）1.0 mg/dL Na^{+}136 mEq/L、K^{+}3.6 mEq/L、Cl^{-}101 mEq/L 下記の記述のうち、誤っているのはどれか。2つ選べ。

本態性高血圧と2次性高血圧の発症頻度はほぼ同じである。

仮面高血圧とは医療機関での血圧測定値は正常であるが、自宅での測定値が高値のものをいう。

収縮期血圧140 mmHg以上又は拡張期血圧90 mmHg以上で心血管疾患の発症率は高くなる。

血管の性状を観察するためには、眼底検査が有用である。

腎障害などの合併症を持つ患者は、臓器灌流圧を保つため、合併症のない患者ほど降圧しない。

1:誤っている
本態性高血圧とは、原因が特定できない高血圧のことであり、高血圧全体の約90%を占める。2:正しい
仮面高血圧とは、医療機関での血圧測定値は正常であるが、自宅での測定値が高値を示すことであり、高血圧と診断されにくい。3:正しい
収縮期血圧140 mmHg以上又は拡張期血圧90 mmHg以上で高血圧と診断される。高血圧状態を放置すると、心血管疾患、脳血管疾患の発症率が高くなる。4:正しい
眼底検査は、血管の性状を唯一直接観察できる方法であり、高血圧による動脈硬化の進行具合を確認することができる。5:誤っている
高血圧は腎障害を進行させることがあるため、腎障害などの合併症を持つ患者は、合併症のない患者の目標血圧よりも、さらに低い目標血圧（収縮期血圧130 mmHg未満/拡張期血圧80 mmHg未満）を設定する。


この患者は、循環器内科の受診後、以下の処方により治療中である。服薬指導中に錠剤が喉につかえやすいとの訴えがあった。上記の処方で、錠剤の粉砕が可能なものはどれか。2つ選べ。

ニフェジピン徐放錠20 mg

トリクロルメチアジド錠1 mg

オメプラゾール腸溶錠20 mg

アルジオキサ錠100 mg

徐放性製剤、フィルムコーティング剤、腸溶性製剤、舌下錠は、原則、粉砕することはない。よって、選択肢の薬物のうち、粉砕可能なものは、トリクロルメチアジド錠、アルジオキサ錠である。


55歳男性。高血圧を指摘され、Ca^{2+}チャネル遮断薬を処方されているが、不定期にしか受診していなかった。今回、足に傷ができて治らないと相談に来局した。右足に直径5 cm大の皮膚潰瘍があり、病変部は悪臭を伴っていた。すぐ、内科受診を勧めた。内科受診時、以下の所見を示した。【身体所見】 BMI 27、血圧150/90 mmHg 【尿検査】 尿潜血（-）、尿タンパク（2+）、尿糖（4+）、ケトン体（-） 尿中Cペプチド 50 \micro g/日（正常値35〜140 \micro g/日） 【血液検査】 アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）25 IU/L アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）30 IU/L \gamma -グルタミルトランスペプチダーゼ（\gamma -GTP）50 IU/L 血中尿素窒素（BUN）20 mg/dL、血清クレアチニン（Scr）1.0 mg/dL 空腹時血糖 210 mg/dL、HbA1_{C} 9.6% この患者に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

膵臓のインスリン分泌能は廃絶している。

血圧は130/80 mmHg未満を維持するように治療する。

腎病変の早期検出には尿中アルブミンを検査する。

足の病変は、細小血管障害が関与している。

身体所見（足に傷ができて治らない、皮膚潰瘍がある）および検査値（尿糖、尿タンパク、尿中Cペプチド、空腹時血糖、HbA1c）より、本患者は2型糖尿病とそれに伴う糖尿病下肢壊疽、糖尿病性腎症を合併していると推測される。1:誤っている
尿中Cペプチドが正常範囲内にあるため、膵臓のインスリンは廃絶していないと推定される。尿中Cペプチドは、膵臓のランゲルハンス島から分泌されるプロインスリンより生成されるため、内陰性インスリン分泌能を確認するための指標として用いられる。2:正しい
糖尿病患者の降圧目標値は、130/80 mmHg未満である。3:正しい
腎病変の初期には、尿中にアルブミンが検出されるため、尿中アルブミンを検査する。なお、腎病変が進行すると血清クレアチニン値が上昇する。4:正しい
糖尿病の治療をするに当たっては、食事療法と運動療法が基本となる。5:正しい
足の病変（糖尿病下肢壊疽）には、末梢神経障害、細小血管障害、白血球の貪食能低下が関与している。


この患者の処方薬として考えられる医薬品とその医薬品添付文書に記載されている成人に対する1日投与量の制限との組合せのうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1:正しい
グリベンクラミドは、通常1日1.25〜2.5
mgで用いられ、1日最高投与量は10
mgである。


55歳男性。尋常性乾癬の治療のため、シクロスポリンカプセル25 mgが処方された処方せんを保険薬局に持参した。この男性は、2ヶ月前の来局時に、近所の内科医よりニフェジピン徐放錠20 mg、ピタバスタチンカルシウム錠1 mg、ファモチジン錠20 mgを投薬されていることが、薬歴簿に記載されていた。そこで、医薬品添付文書の「使用上の注意-相互作用」の項目を確認したところ、薬歴簿に記載されていた薬剤の中に、シクロスポリンとの併用が問題となる薬剤が含まれていた。この相互作用について、内科医から投薬されている医薬品の添付文書を用いてさらに確認することとした。医薬品添付文書の「使用上の注意-相互作用」以外に、この相互作用に関する情報が掲載されていると考えられる項目はどれか｡2つ選べ。

用法・用量に関する使用上の注意

医薬品添付文書において、相互作用に関する情報は、「使用上の注意-相互作用」以外に「警告」、「禁忌」、「原則禁忌」、「使用上の注意-慎重投与」、「使用上の注意-重要な基本的注意」、「薬物動態」などに記載される可能性がある。


薬剤師が処方鑑査を行った後、最初にとるべき対応として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

処方せんに従って調剤し、副作用に関する注意事項を説明して薬剤を交付した。

処方せんに従って調剤し、内科医から投薬されている薬は一時服用を中止するように説明した上で薬剤を交付した。

処方医にシクロスポリンの処方変更に関する疑義照会を行った。

ただちに近所の内科医に併用薬剤の変更に関する疑義照会を行った。

薬歴簿の記録が2ヶ月前の情報であったので、現在の併用薬を患者に再確認した。

薬歴簿より、シクロスポリンとの併用が問題になる薬剤を確認した場合には、患者に対して現在服用中の薬物について再確認する必要がある。現在も薬歴簿に記載されている薬剤を服用している場合には、処方医にシクロスポリンの処方変更に関する疑義照会を行う必要がある。


EBMに関する以下の問に答えよ。ある薬物療法において、治療群と対照群における生存数と死亡数が以下の表のように表せるとき、オッズ比と相対リスクの組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

オッズ比及び相対リスクは、要因の罹患に対する影響を考察する際に用いられる指標であり、以下ように求めることができる。


急性心筋梗塞発症後の患者を対象にして、心血管系疾患による死亡に対するアンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬の予防効果を評価するためにメタアナリシスを行った。その結果、対照群に対するACE阻害薬群の心血管系疾患による死亡のオッズ比は0.83（95%信頼区間: 0.70〜0.98）であった。これに対する考察として、正しいのはどれか。2つ選べ。

オッズ比が0.83と1に近い値であるため、両群間で心血管系疾患による死亡リスクに統計学的に有意な差はみられない。

オッズ比が1未満であるため、ACE阻害薬には心血管系疾患による死亡リスクを減少させる傾向がある。

オッズ比の95%信頼区間に0.28の幅があるため、ACE阻害薬は心血管系疾患による死亡リスクを統計学的に有意に減少させていない。

オッズ比の95%信頼区間が1をはさんでいないため、このメタアナリシスは統計学的に有意な結果を与えている。

1:誤
オッズ比が1未満であるため、ACE阻害薬には心血管系疾患による死亡リスクを減少させる傾向があると考えられる。


薬局製造販売医薬品（以下｢薬局製剤｣という）について､以下の問に答えよ。薬局製剤に係る製造販売業の許可を受けた薬局開設者に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

当該薬局以外の薬局で製造された薬局製剤を販売することはできない。

薬局製剤を販売する場合には、薬剤師又は登録販売者に、当該薬局において対面で販売させなければならない。

薬局製剤を販売の目的で調剤室に貯蔵してはならない。

製造販売承認を受けた薬局製剤たる漢方処方製剤について、その成分又は分量を加減法により変更して製造販売することができる。

薬局製剤の製造業の許可を受けることなく当該医薬品を製造することができる。

1:正
薬局製造販売医薬品（薬局製剤）とは、薬局開設者が当該薬局における設備及び器具をもって製造し、当該薬局において直接利用者に販売する医薬品のことである。よって、薬局開設者は当該薬局以外の薬局で製造された薬局製剤を販売することはできない。2:誤
薬局製剤を販売する場合には、薬剤師に、当該薬局において対面で販売させなければならない。3:誤
薬局開設者は、原則として、薬局製剤を調剤室以外の場所に貯蔵し、陳列してはならない。4:誤
薬局製剤は、その製造方法等が定められており、その規定に基づき製造しなければならない。よって、製造販売承認を受けた薬局製剤たる漢方処方製剤であっても、その成分又は分量を変更し、承認内容と異なるものを製造販売してはならない。5:誤
薬局製剤を製造するためには、薬局製剤の製造業の許可を受ける必要がある。


かぜ症状を訴えて薬局を訪れた来局者に、薬局製剤の葛根湯を販売することとなった。来局者への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。

胃の弱い人でも安心して服用できる。

インターフェロン製剤との併用は禁忌である。

頭痛や肩こりにも効果がある。

食前又は食間に服用する。

1:誤
著しく胃腸の虚弱な者は、葛根湯を服用することにより、食欲不振、悪心、嘔吐等が現れることがあるため、服用前に医師又は薬剤師に相談することとされている。


薬局に納入される医薬品を管理するために必要な事項について、以下の問に答えよ。卸売販売業者からの医薬品納入時に行う検収に際し､薬局で確認する事項として、最も優先順位の低いのはどれか。1つ選べ。

卸売販売業者からの医薬品納入時に行う検収に際し､薬局で確認する事項として、最も優先順位の低いのは「薬価」である。検収とは、卸売販売業者より医薬品を点検し受け取ることであり、検収時には以下の項目を確認する。<検収時に確認する項目>
医薬品名、剤形、規格、包装単位、納品された個数、有効期限、使用期限、流通過程における保存状況、破損の有無、保存方法:など


医薬品の直接の容器又は直接の被包に記載することが義務づけられていないのはどれか。1つ選べ。ただし、表示の特例の適用はないものとする。

製造販売業者の氏名又は名称及び住所

重量、容量又は個数等の内容量

用法、用量その他使用及び取扱い上の必要な注意

厚生労働大臣の指定する医薬品にあっては、その使用の期限

医薬品の直接の容器又は直接の被包に記載することが義務づけられていないのは、「用法、用量その他使用及び取扱い上の必要な注意」である。用法、用量その他使用及び取扱い上の注意事項については、添付文書又は容器もしくは被包のいずれかに記載することが義務づけられている。医薬品の直接の容器又は直接の被包への記載事項することが義務づけられている項目（原則）を以下に示す。・製造販売業者の氏名又は名称及び住所
・医薬品の名称
・製造番号又は製造記号
・重量、容量又は個数等の内容
・日本薬局方に収められている医薬品は、「日本薬局方」の文字及び記載するように定められた項目
・基準設定医薬品は、貯法、有効期限等の基準
・一般用医薬品は、区分ごとに「第1類医薬品」「第2類医薬品」「第3類医薬品」の文字
・日本薬局方収載医薬品以外の医薬品は、有効成分の名称、分量
・習慣性医薬品は「注意-習慣性あり」の文字
・処方せん医薬品は「注意-医師等の処方せんにより使用すること」の文字
・厚生労働大臣の指定する医薬品は、「注意-人体に使用しないこと」の文字
・厚生労働大事の指定する医薬品は、その使用の期限


保険薬局で処方せんを受け付けた際の薬剤師の対応について、以下の問に答えよ。薬剤師法その他関連法令の規定に照らし、正しいのはどれか。2つ選べ。

処方内容に疑問を感じただけでは、調剤を断る正当な理由にはならない。

疑義照会をせず調剤を行った結果生じた被害については、民法による損害賠償の責任を問われることがある。

医師又は歯科医師の発行した処方せんであることを免許証番号で確認する。

処方せんを持参した者が患者自身でない場合は、患者との関係を確認し調剤録に記載しなければならない。

1:正
処方内容に疑問を感じただけでは、調剤を断る正当な理由とはならない。処方内容に疑問を感じた場合は、処方医に疑義照会し、調剤する必要がある。2:正
疑義照会をせず調剤を行った結果生じた被害については、民法による損害賠償の責任（債務不履行責任等）に加え、刑法による業務上過失致死傷による懲役もしくは禁錮または罰金の責任を問われることがある。3:誤
医師又は歯科医師の免許証番号は、処方せんの記載事項に含まれていないため、免許証番号を確認することで、医師又は歯科医師の発行した処方せんであることを確認することはできない。4:誤
調剤録に処方せんを持参した者に関する記載項目はないため、処方せんを持参した者が患者自身でない場合であっても、患者との関係を調剤録に記載する必要はない。


受け付けた処方せんに疑義が生じたため、電話で病院の医師に問い合わせた。疑義照会を行う際の注意点として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

こちらの名前を名乗ってから処方医に取り次いでもらう。

患者のプライバシーに配慮し、患者名は告げずにイニシャルで照会をする。

電話では相手の顔や身振りが見えないので、相手の状況や感情を気遣う。

疑問点を明確にし、照会する内容を整理してから照会をする。

何回も問い合わせることのないように、照会前に処方せんの内容をもう一度確認する。

疑義照会を行う際、患者の氏名をイニシャルで伝えると患者を特定することが難しいため、疑義照会を行う際、患者の氏名はフルネームで伝える必要がある。<疑義照会を電話で行う際の流れ・注意点>
疑問点を明確にし、照会する内容を整理した後、何回も問い合わせることのないように、処方せんの内容をもう一度確認する。その後、電話をかけ、こちらの名前を名乗ってから処方医に取り次いでもらい、できるだけ正確に要領よく、疑義照会を済ませることが重要である。また、電話では相手の顔や身振りが見えないので、相手の状況や感情を気遣うことも大切である。


薬局における医薬品の取扱いについて、以下の問に答えよ。患者が亡くなったので、その家族から当該薬局で調剤した以下の薬剤を処分してほしいと申し出があった。当該薬局で廃棄する場合に都道府県知事に届け出なければならない医薬品はどれか。1つ選べ。

メチルフェニデート塩酸塩錠

患者の死亡等によりその家族から処分してほしいと返却された薬物を廃棄する際に都道府県知事に届け出なければならないのは、フェンタニル貼付剤である。フェンタニル貼付剤は、麻薬に該当する。返却された麻薬を廃棄する場合は、廃棄後30日以内に、都道府県知事に「調剤済麻薬廃棄届」を提出しなければならない。なお、コデインリン酸塩散1%は劇薬、アミオダロン塩酸塩錠は毒薬、メチルフェニデート塩酸塩錠及びトリアゾラム錠は向精神薬に該当する。


メチルフェニデート塩酸塩錠に当てはまり、かつ、トリアゾラム錠に当てはまらないのはどれか。1つ選べ。

保管は、業務に従事する者が実地に盗難防止に必要な注意をしている場合以外は、鍵をかけた施設内で行わなければならない。

廃棄は、焼却、酸・アルカリ等による分解、希釈、他の薬剤との混合等、回収が困難な方法で行わなければならない。

卸売業者から譲り受けたときは、品名（販売名）・数量、譲り受けの年月日、譲り受けの相手方の営業所等の名称・住所を記録し、2年間保存しなければならない。

一定数量以上の盗難、紛失等が生じたときは、速やかに都道府県知事に届け出なければならない。

メチルフェニデート塩酸塩錠及びトリアゾラム錠は共に向精神薬であり、メチルフェニデート塩酸塩錠は第一種向精神薬、トリアゾラム錠は第三種向精神薬に該当する。メチルフェニデート塩酸塩錠に当てはまり、かつ、トリアゾラム錠に当てはまらないのは、選択肢3の内容である。第一種向精神薬及び第二種向精神薬については、卸売業者から譲り受けたときは、品名（販売名）・数量、譲り受けの年月日、譲り受けの相手方の営業所等の名称・住所を記録し、2年間保存しなければならないが、第三種向精神病薬については、このような規定はない。


総合感冒薬を求めて来局したAさんに薬剤師が応対した。その結果、Aさんは翌日、国民体育大会に選手として参加することが明らかとなった。総合感冒薬に含まれる成分で、Aさんに推奨できないのはどれか。1つ選べ。

dl-メチルエフェドリン塩酸塩

国民体育大会に選手として参加することになっているAさんに対して、総合感冒薬に含まれる成分で推奨できないのは、dl-メチルエフェドリン塩酸塩である。メチルエフェドリンは、中枢興奮作用を有し、服用することにより血流を増加させるため、世界アンチドーピング機関においてドーピング禁止薬物に指定されている。


問314で推奨できない成分の原末について､薬事関係法規による規制区分として、正しいのはどれか。1つ選べ。

覚せい剤取締法において、dl-メチルエフェドリン塩酸塩の原末は、覚せい剤原料に指定されている。なお、エフェドリン及びメチルエフェドリンの含有量が10%以下の製剤は、覚せい剤原料に該当しない。


介護保険制度及びそれに関わる薬局薬剤師の業務について、以下の問に答えよ。介護保険制度に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

保険者は都道府県である。

保健・医療・福祉にわたる介護サービスを総合的に利用できるようにした制度である。

被保険者には第1号被保険者と第2号被保険者がある。

給付には、要支援者を対象とするものはない。

要介護状態は10段階に区分されている。

1:誤
介護保険の保険者は、市町村及び特別区である。2:正
介護保険制度とは、保健・医療・福祉にわたる介護サービスを総合的に利用できるようにした制度のことである。3:正
介護保険制度の被保険者には、以下の者がいる。・第1号被保険者: 市町村の区域内に住所を有する65歳以上の者
・第2号被保険者: 市町村の区域内に住所を有する40歳以上65歳未満の医療保険加入者
4:誤
介護保険の給付には、以下の3つがある。・介護給付: 要介護者に対する
・予防給付: 要支援者に対する
・市町村特別給付: 要介護者又は要支援者の状態の軽減又は悪化の防止に資する
5:誤
要介護状態の区分は5段階で構成されている。なお、要支援状態の区分は2段階で構成されている。


薬局薬剤師が医師の指示により、患者の居宅での指導（居宅療養管理指導）を行う場合の記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

介護保険披保険者証の確認を行う。

居宅療養管理指導を行うには、患者の同意が必要である。

訪問結果について医師に情報提供を行う。

薬学的管理指導計画を策定する。

じょく瘡の状態を確認し、状態が悪化している場合には外用剤の塗布を行う。

1:正しい
介護保険による居宅療養管理指導を行う際、介護保険被保険者証を確認した後、患者及びその家族に十分な説明を行い、同意を得る必要がある。


保険薬局で、国民健康保険の被保険者であるAさんから、内科医院と歯科医院のそれぞれから発行された処方せんを同時に受け付けた。調剤報酬の請求と支払いの仕組みについて、以下の問に答えよ。なお、Aさんは公費負担の対象者ではない。以下の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

療養の給付に関し支払われる費用の額は､調剤報酬点数表に基づき計算される。

療養の給付に関し支払われる費用の請求は､社会保険診療報酬支払基金に行う。

保険薬局は、Aさんの経済状況を考慮して一部負担金を免除することができる。

療養の給付に係る審査は、保険者自身が行うことができる。

療養の給付に関して保険者が保険薬局に支払う費用は、すべて保険料で賄われている。

1:正
保険調剤における調剤報酬の額は、調剤報酬点数表に基づき計算される。2:誤
本患者は国民健康保険の被保険者であることから、保険調剤による調剤報酬の請求は、通常、国民健康保険団体連合会に対して行う。3:誤
保険薬局の判断で、保険調剤による一部負担金を割引又は免除することはできない。4:正
保険者は、療養の給付に係る審査を行うことができる。なお、保険者は、通常、療養の給付に係る審査を社会保険診療報酬支払基金又は国民健康保険団体連合会に委託している。5:誤
療養の給付に関して保険者が保険薬局に支払う費用は、保険料及び国又は地方公共団体からの補助金により賄われている。


Aさんの調剤報酬明細書（レセプト）の作成に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

調剤報酬明細書は、月毎にまとめて記載しなければならない。

内科と歯科の調剤報酬明細書は、分けて作成しなければならない。

同じ被保険者証記号番号のAさんの家族の請求は、同じ調剤報酬明細書に記載して請求しなければならない。

調剤報酬明細書には、処方せんを発行した医師の名前を記載しなければならない。

調剤報酬明細書には、調剤した薬剤師の名前を記載する必要はない。

1:正しい
保険薬局における調剤報酬明細書は、月ごとかつ患者ごとに作成する。また、複数の保険医療機関より発行された処方に基づいて調剤を行った場合は、調剤報酬明細書を保険医療機関ごとに分けて作成する。


一般用医薬品の販売について、以下の問に答えよ。一般用医薬品の販売における薬局薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

特定銘柄の製品を指定して来局した購入希望者に対しては、症状や体質等を確認する必要はない。

第1類医薬品に該当する製品の購入希望者のうち、以前も同じ製品を購入したことが明らかな者に対しては、薬剤師の判断で情報提供をせずに販売することができる。

購入した製品について相談を受けたときには、その製品が該当する一般用医薬品の区分にかかわらず、相談に応じる。

一般用医薬品での自己治療の範囲を超えていると薬剤師が判断した場合には、購入希望者に受診を勧める。

1:誤
特定銘柄の製品を指定して来局した購入希望者に対しても、その一般用医薬品が購入者にとって適切なものであるかを判断するために、症状や体質等を確認する必要がある。2:誤
薬剤師の判断で情報提供をせずに第1類医薬品を販売することはできない。なお、購入希望者から説明不要である旨の申し出があった場合には、情報提供することなく、第1類医薬品を販売することができる。3:正
一般用医薬品の購入希望者より相談を受けたときには、一般用医薬品の区分にかかわらず、薬剤師又は登録販売者は、購入希望者からの相談に応じる必要がある。4:正
一般用医薬品での自己治療の範囲を超えていると判断した場合には、購入希望者に受診勧奨する必要がある。


一般用医薬品であるガスター10^{®}（ファモチジン10 mg含有）を求めて消費者が来局した。薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

使用者の年齢に関係なく服用できると説明した。

ガスター10^{®}の情報提供を、医療用医薬品の添付文書を使用して行った。

ファモチジン製剤の医療用医薬品であるガスター^{®}錠10 mgと、効能・効果、用法・用量が同じであると説明した。

3日間服用しても症状が改善しない場合には､再度､相談に来るように説明した。

1:誤
ガスター10^{®}は小児（15歳未満）及び高齢者（80歳以上）は服用できない医薬品である。


医薬品の副作用への対応について、以下の問に答えよ。患者から「数日前にそちらで受け取った薬を服用してから体調が悪い」と電話での問い合わせが保険薬局にあった。保険薬局の薬剤師が患者に確認すべき項目として、最も優先順位が低いのはどれか。1つ選べ。

処方せんを発行した医療機関名

患者から「数日前にそちらで受け取った薬を服用してから体調が悪い」と問い合わせがあったことから、副作用が現れた可能性がある。副作用が現れた可能性がある場合には、患者より「患者の氏名」、「服用後の経過時間」、「服用した量」、「現在の状況」を確認する必要がある。


薬事法に基づく医薬品副作用情報の報告・提供義務に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

医薬品製造販売業者は、自社製品について知り得たすべての副作用症例について15日以内に報告する義務がある。

医療機関に勤務する薬剤師以外の薬剤師には､副作用報告に関する義務はない。

すべての病院の開設者は、副作用による保健衛生上の危害の拡大を防止するため必要があると認めるときは、その副作用の報告を義務づけられている。

卸売販売業者には、医薬品の安全性情報を医薬関係者に提供するよう努める義務はない。

自ら調剤を行わない薬局の開設者には、副作用報告に関する法律上の義務はない。

1:誤
医薬品製造販売業者は、自社製品についての副作用を知った場合には、製造販売した医薬品の副作用の重篤度に応じて、15日以内または30日以内にその旨を厚生労働大臣に報告する義務がある。


チーム医療について、以下の問に答えよ。チーム医療に関する記述のうち、適切でないのはどれか。1つ選べ。

チーム医療推進の背景には、医療の高度化及び複雑化に伴う医療現場の疲弊があげられる。

チーム医療に期待される具体的な効果として、医療の効率性の向上による医療従事者の負担の軽減があげられる。

チーム医療を進める上で、ガイドライン、プロトコール等を活用することが重要である。

チーム医療の推進には、医療と介護の連携も必要である。

チーム医療は、経済性を優先する医療体系のため、根拠に基づいた医療の実践にはならない。

1:適切である
現在、医療の高度化及び複雑化に伴い、個々の医療スタッフだけでは、患者にとって良質な医療を提供することに限界が生じてきているため、チーム医療が推進されている。2:適切である
チーム医療では、個々の医療従事者が役割を分担することで、医療の効率性が向上し、医療従事者の負担が軽減されることが期待される。3:適切である
チーム医療を進める上で、ガイドライン、プロトコール、クリニカルパス等を活用することで良質な医療を提供することができる。4:適切である
5:適切でない
チーム医療は患者にとって良質な医療を提供するためのものであり、経済性を優先する医療体系ではない。また、チーム医療では、多くの医療従事者が連携し治療に携わるため、根拠に基づいた医療の実践につながる。


チーム医療への薬剤師の参画に関する記述のうち、適切でないのはどれか。1つ選べ。

専門化された医療に対応するため、がん専門薬剤師等の専門薬剤師の養成も重要である。

医療事故防止のため、医薬品情報を他職種に提供することは重要である。

チーム内の情報共有のため、他職種が用いる専門用語を理解することが重要である。

チーム内の情報共有のため、患者に提供する説明文書は専門用語で記述することが重要である。

保険薬局の薬剤師もチーム医療の一員として期待される。

1:適切である
薬剤師がチーム医療に参画し、専門化された医療に対応するために、がん専門薬剤師や感染制御専門薬剤師等の専門薬剤師を養成することが推奨されている。


保険調剤における処方内容の疑義照会に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

医師には自らが交付した処方せんに関して、薬剤師からの疑義照会に対応する義務がある。

処方せんに不備があっても薬剤師として明確に判断できることは、疑義照会する必要はない。

処方せんに疑義があっても患者に確認して解消された場合には、疑義照会する必要はない。

処方された医薬品の用法が記載されていない場合は、添付文書の用法に合わせて投薬するので疑義照会の必要はない。

疑義照会により処方内容が変更になった場合は、医療機関に処方せんの再発行を求めなければならない。

1:正
処方医は、その交付した処方せんに関し、薬剤師から疑義の照会があった場合には、これに適切に対応しなければならない。2:誤
処方せんに不備（用法、用量が記載されていない等）がある場合、薬剤師は処方医に対して疑義照会する必要がある。3:誤
処方せんに疑義がある場合、薬剤師は処方医に対して疑義照会する必要がある。4:誤
解説2参照
5:誤
疑義照会により処方内容が変更になった場合は、その旨を処方せんに記載する必要があるが、医療機関に処方せんの再発行を求める必要はない。


胃の全摘手術を目的として入院してきた患者の持参薬の中に抗血栓薬が含まれていた。手術による大量出血のリスクを回避するため、薬剤師がその中止を提案した。抗血栓薬とその投与中止期間の組合せのうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

抗血栓薬の手術前の投与中止期間を以下に示す。


以下の処方について患児の家族に確認したところ、散剤の服用は困難であったため、疑義照会を行った。その結果、ブロムヘキシン塩酸塩シロップ0.08%に変更となった。秤量するブロムヘキシン塩酸塩シロップは総量で何mLか。1つ選べ。ただし、用法・用量及び投与日数の変更はない。

ブロムヘキシン塩酸塩細粒2%が1日0.3 g[製剤量]、4日分処方されていることから、ブロムヘキシン塩酸塩細粒の製剤全量は、1.2 gであり、その中に含まれる成分の量を以下のように算出することができる。1.2 g\times 0.02=24mg（成分量）
ブロムヘキシン塩酸塩細粒に含まれる成分量（0.024 g）に相当するブロムヘキシン塩酸塩シロップ0.08%（0.8 mg/1 mL）の総量（mL）は、以下のように算出することができる。24 g/0.8 mg/1 mL=30 mL


高カロリー輸液療法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

腸閉塞で消化管からの栄養補給ができない患者に適用できる。

乳酸アシドーシスの予防のため、ビタミンB_{1}の併用が必要である。

腎不全患者では、窒素に対する非タンパク質カロリーの比を150～200に設定する。

ナトリウムイオンの1日投与量として、20～30 mEq/kgを目安とする。

浸透圧比を1～2に設定する。

1:正
腸閉塞など消化管からの栄養補給が不十分である場合、高カロリー輸液療法を適用することが可能である。2:正
高カロリー輸液療法を行うと、高カロリー輸液に含まれるブドウ糖によって多量のビタミンB_{1}が消費される。ビタミンB_{1}が不足した状態でブドウ糖が供給されると、嫌気的解糖系によりブドウ糖は乳酸へと代謝される。よって、高カロリー輸液療法中は、乳酸アシドーシスの予防のため、ビタミンB_{1}の併用が必要である。3:誤
窒素に対する非タンパク質カロリー（NPC/N）比とは、アミノ酸以外の栄養素から得られるエネルギー量とアミノ酸に含まれる窒素量の比のことであり、腎不全患者では、窒素量を制限する必要があるため、NPC/N比を300〜500に設定する必要がある。なお、健常人では、NPC/N比を150〜200に設定する。4:誤
ヒトが生体維持のために必要な1日のナトリウムイオン量は約90〜120 mEqとされている。よって、ナトリウムイオンの1日投与量として、1～2 mEq/kgを目安とする。5:誤
高カロリー輸液療法では、中心静脈に緩徐に輸液を投与するため、浸透圧の高いものを使用しても、疼痛及び組織障害などを起こすことはない。よって、高カロリー輸液の浸透圧比を1〜2に設定する必要はない。


薬局製造販売医薬品（薬局製剤）の製造及び販売にあたり、義務づけられていないのはどれか。1つ選べ。

製造した医薬品の試験検査

薬局製造販売医薬品（薬局製剤）の製造及び販売にあたり、「作製記録を患者に提供すること」は義務づけられていない。なお、薬局製剤の製造及び販売にあたっては、封の実施、直接の容器への表示（薬局の名称及び所在地、医薬品の名称など）、添付文書の作成、製造・試験等に関する記録の作成及び保存が義務づけられている。


以下の処方により、投与されるナトリウムの量（mEq/日）として、最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、ホスホマイシンナトリウム（C_{3}H_{5}Na_{2}O_{4}P）の分子量は182、Naの原子量は23とする。

本処方では、ホスホマイシンナトリウム点滴静注用0.5 g（力価）/バイアルが3バイアル/回、1日2回処方されている。このことから、ホスホマイシンが1日3 g処方されていることになる。ホスホマイシン3 gの物質量（mmol）は、以下のように算出できる。3 g/ホスホマイシンの分子量（182-23\times 2+2=138）=0.0217 mol=21.7 mmol
ホスホマイシンとナトリウムは1: 2で結合することから、ホスホマイシン21.7 mmolに結合しているナトリウムを以下のように算出することができる。21.7\times 2=43.4 mmol
これらのことから、ホスホマイシンナトリウム点滴静注用0.5 g（力価）が6バイアル中に含まれるナトリウム量を以下のように算出することができる。43.4 mmol\times 電荷=43.4 mEq
参考
電解質量（mEq）: mEq=mmol\times 価数


42歳男性。重症筋無力症に対して、以下の薬剤が処方された。重大な副作用の典型的な初期症状はどれか。2つ選べ。

本患者に処方されているジスチグミン臭化物錠は、可逆的コリンエステラーゼ阻害薬であり、内因性アセチルコリンの作用を増強させるとともに、骨格筋のニコチンN_{M}受容体直接刺激作用を有するため、重症筋無力症の治療に用いられる。ジスチグミン臭化物錠は、重大な副作用として、コリン作動性クリーゼ（初期症状: 下痢、発汗、徐脈、縮瞳、唾液分泌過多など）を起こすことがある。


68歳男性。身長172 cm、体重82 kg。心筋梗塞の既往歴を有し、高血圧と糖尿病のため、以下の処方で治療を継続している。この患者に対する指導として、正しいのはどれか。2つ選べ。

納豆やクロレラはアスピリン腸溶錠の作用を増強するため、摂取しないように指導した。

心筋梗塞の再発予防のため、オルメサルタンメドキソミル錠により血圧を下げる必要があることを説明した。

食品包装に表示されているナトリウム量を参考にして、1日のナトリウム摂取量が6gを下回るように指導した。

心血管保護のため、強度の運動を行うよう推奨した。

処方2により低血糖症状が現れた場合は、ブドウ糖又はショ糖を摂取するよう指導した。

1:誤
納豆、クロレラとアスピリン腸溶錠を併用してもアスピリンの作用が増強することはない。2:正
虚血性心疾患（心筋梗塞など）は、高血圧により誘発されることがある。そのため、心筋梗塞の再発を予防するため、オルメサルタンメドキソミル錠により血圧を下げる必要があることを説明する。3:誤
高血圧に罹患している場合、1日当たりの食塩摂取量が6 gを下回るように指導する必要がある。なお、食品の包装にはナトリウム量が記載されており、ナトリウム量（mg）より食塩量（g）を算出する必要がある。【参考】食塩量（g）=Na（mg）\times 2.54/1000
4:誤
心筋梗塞などの虚血性心疾患の既往歴を有する患者が、強度の運動を行うと、心臓での酸素要求量が増加により虚血性心疾患が悪化することがある。そのため、本患者には、強度な運動を推奨することはできない。5:正
SU剤（グリメピリドなど）やビクアナイド系血糖降下薬（メトホルミンなど）を服用中に低血糖症状が現れた場合には、ブドウ糖又はショ糖を摂取するよう指導する。


以下の医薬品を適正に使用するために患者から情報収集する内容及びその理由の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1:誤
リゾチーム塩酸塩は、鶏卵の卵白由来のタンパク質を成分としているため、鶏卵アレルギーのある患者に投与するとアレルギー症状を引き起こすことがある。よって、リゾチーム塩酸塩を使用する場合は、鶏卵アレルギーの有無を確認する必要がある。2:正
クロルフェニラミンマレイン酸塩は抗ヒスタミン薬であり、副作用として眠気を催すことがある。よって、クロルフェニラミンマレイン酸塩を使用する場合は、自動車の運転の有無を確認する必要がある。3:正
ミソプロストールはプロスタグランジン製剤であり、子宮収縮による流産を引き起こす可能性がある。よって、ミソプロストールを使用する場合は、妊娠の有無を確認する必要がある。4:誤
ジゴキシンと喫煙との相互作用は報告されていない。5:誤
グレープフルーツジュースとテオフィリンとの相互作用はほとんど認められない。なお、グレープフルーツジュースは、主に小腸のCYP3A4を阻害するため、主にCYP3A4で代謝される薬物の血中濃度を上昇させる。


循環器系疾患の薬物治療に関して、薬剤師が医師へ提案する内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

徐脈を伴う重症心不全の患者に対して、心機能改善を期待してプロプラノロール塩酸塩を使用する。

心房細動を伴うWPW（Wolff-Parkinson-White）症候群のある患者に対して、抗不整脈作用を期待してベラパミル塩酸塩を使用する。

QT時間が延長している患者に対して、心室頻拍への移行防止を期待してソタロール塩酸塩を使用する。

肥大型閉塞性心筋症の患者に対して、心筋収縮力の増強を期待してジゴキシンを使用する。

アンギオテンシン変換酵素阻害薬による治療を受けている慢性心不全の患者に対して、予後改善効果を期待してカルベジロールを使用する。

1:誤
徐脈を伴う重症心不全患者にプロプラノロール塩酸塩を投与すると、徐脈及び重症心不全が悪化することがある。よって、プロプラノロール塩酸塩は、高度な徐脈及び重症心不全の患者に対して投与禁忌である。2:誤
WPW症候群の患者にベラパミル塩酸塩を投与すると、本剤の房室伝導抑制作用により心房の興奮が副伝導路を通りやすくなる結果、心室細動を生じることがある。3:誤
QT時間が延長している患者に対して、ソタロール塩酸塩を投与すると、過度のQT延長により不整脈を起こすことがある。よって、ソタロール塩酸塩は、QT時間が延長している患者に対して投与禁忌である。4:誤
肥大型閉塞性心筋症の患者に対して、ジゴキシンを投与すると、左室流出路閉塞を悪化させることがある。よって、ジゴキシンは、肥大型閉塞性心筋症の患者に対して投与禁忌である。5:正
アンギオテンシン変換酵素阻害薬による治療を受けている慢性心不全の患者に対して、カルベジロールを投与すると、慢性心不全の予後を改善することがある。よって、カルベジロールは、アンギオテンシン変換酵素阻害薬による治療を受けている慢性心不全の患者に対して、予後改善効果を期待して使用されることがある。


注射剤の投与に際して使用する医療器材に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

プロポフォールの脂肪乳剤を点滴静注する際に、ポリ塩化ビニル製の輸液セットを使用する。

ニトログリセリン注射液を乳酸リンゲル液で希釈して点滴静注する際に、ポリ塩化ビニル製の輸液セットを使用する。

硝酸イソソルビド注射液を5%ブドウ糖注射液で希釈して点滴静注する際に、ポリエチレン製の輸液セットを使用する。

ダイズ油を主成分とする脂肪乳剤を点滴静注する際に、輸液ラインに微生物ろ過フィルターを装置する。

ポリオキシエチレン硬化ヒマシ油を含有するタクロリムス注射液を生理食塩液に希釈して点滴静注する際に、ポリ塩化ビニル製の輸液セットを使用する。

1:誤
プロポフォール注射剤及びタクロリムス注射液には、可溶化剤として界面活性剤が含まれており、その可溶化剤により、ポリ塩化ビニル（PVC）製の輸液セットに可塑剤として含まれているフタル酸ジ-（2-エチルヘキシル）（DEHP）が溶出することがある。よって、プロポフォール注射剤及びタクロリムス注射液を投与する際は、DEHPを含まない輸液セットを使用することが望ましい。2:誤
ニトログリセリン及び硝酸イソソルビドを希釈して点滴静注する際に、PVC輸液セットを使用すると、ニトログリセリン及び硝酸イソソルビドが吸着することがある。よって、ニトログリセリン及び硝酸イソソルビドを希釈して点滴静注する際には、ポリエチレン製またはポリプロピレン製の輸液セットを使用する。3:正
解説2参照
4:誤
ダイズ油を主成分とする脂肪乳剤などのエマルション製剤を点滴静注する際に、輸液ラインに微生物ろ過フィルターを装置すると、エマルションの安定性が低下することがある。よって、ダイズ油を主成分とする脂肪乳剤を点滴静注する際に、輸液ラインに微生物ろ過フィルターを装置しない。5:誤
解説1参照


以下の用語（略語）のうち、肝機能を示すマーカーはどれか。2つ選べ。

選択肢の用語（略語）のうち、肝機能を示すマーカーは、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼを示すASTと\gamma -グルタミルトランスペプチターゼ（\gamma -グルタミルトランスフェラーゼ）を示す\gamma -GTP（\gamma -GT）である。1:正
2:誤
BUNは、血液尿素窒素の略語であり、腎機能の指標として用いられる。3:誤
CPK（CK）は、クレアチンホスホキナーゼ（クレアチニンキナーゼ）の略語であり、筋肉細胞壊死の有無を調べる際に用いられる。4:誤
CRPは、C反応性タンパク質の略語であり、炎症の有無を調べる際に用いられる。5:正
6:誤
HbA1_{C}は、糖化ヘモグロビンの略語であり、糖尿病の指標として用いられる。7:誤
INRは、プロトロンビン時間国際正規化比の略語であり、ワルファリンの効果判定に用いられる。8:誤
WBCは、白血球数の略語であり、感染症の有無や血液疾患の有無を調べる際に用いられる。


保険薬局における麻薬の取扱いに関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

処方せんにより麻薬を調剤する場合は、麻薬小売業者の免許は不要である。

麻薬を購入する時は、麻薬譲渡証を麻薬卸売業者から受け取り、麻薬譲受証を麻薬卸売業者に渡す。

麻薬を調剤する時は、在庫数と帳簿上の残数を確認する。

麻薬処方せんを保存する際には、一般の処方せんとは別にする。

麻薬帳簿は、最終記載の日から2年間保管する。

1:誤っている
保険薬局において、処方せんにより麻薬を調剤する場合は、麻薬小売業者の免許が必要である。2:正しい
保険薬局において、麻薬卸売業者より麻薬を購入する時は、麻薬譲渡証を麻薬卸売業者から受け取り、麻薬譲受証を麻薬卸売業者に渡す必要がある。3:正しい
麻薬を調剤した時は、使用した数量を帳簿に記載し、在庫数と帳簿上の残数を確認する必要がある。4:正しい
5:正しい
麻薬小売業者は、麻薬帳簿を備え、譲渡・譲受、廃棄した麻薬の品名及び数量等を記載し、最終記載の日から2年間保管する必要がある。


保険調剤後の調剤録に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

調剤済みの処方せんに必要事項を記入して調剤録とした。

保険薬局開設者が、調剤録を最終の記入日から5年間保存したので廃棄した。

1回目の分割調剤時に、調剤録に代えて処方せんに必要事項を記入した。

処方せんに関する医師への疑義照会の内容を調剤録に記載した。

患者の被保険者証記号番号を調剤録に記載した。

1:正しい
保険調剤した際、調剤済みとなった処方せんに必要事項を記入したものは、調剤録とすることが可能である。2:正しい
薬局開設者は、調剤録を最終の記入日から3年間保存しなければならない。よって、設問のように調剤録を最終記載日から5年間保存したものを廃棄することは問題ない。3:誤っている
保険調剤により1回目の分割調剤を行い、調剤済みとならなかった場合、処方せんに必要事項を記載するとともに、調剤録への必要事項を作成した。4:正しい
医師等に疑義照会した場合には、疑義照会した内容を調剤録に記載する必要がある。5:正しい
調剤録には、患者の被保険者証記号番号、保険者名、生年月日等を記載する必要がある。


保険調剤における先発医薬品から後発医薬品への変更に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、後発医薬品への変更が可能とされた処方せんとする。

患者へ後発医薬品に関する説明を行い、同意を得た上で変更を行った。

後発医薬品に変更する際に、適応症を確認した。

錠剤の先発医薬品を散剤の後発医薬品に、薬剤師の判断で変更して調剤した。

医療機関には変更に伴う情報提供を行わなかった。

交付済の後発医薬品を後日先発医薬品と交換した。

1:正
後発医薬品への変更調剤を行う場合、患者へ後発医薬品に関する説明を行い、同意を得る必要がある。2:正
先発医薬品と後発医薬品では、適応症が異なることがある。そのため、先発医薬品を後発医薬品に変更する際には適応症について確認する必要がある。3:誤
錠剤と散剤は類似する別剤形に該当しないため、錠剤の先発医薬品を散剤の後発医薬品に変更することはできない。内服薬を後発医薬品に変更調剤する場合は、類似する別剤形（①、②、③）に変更することが可能である。①錠剤（普通錠）、錠剤（口腔内崩壊錠）、カプセル剤、丸剤
②散剤、顆粒剤、細粒剤、ドライシロップ剤（内服用固形剤として調剤する場合に限る）
③液剤、シロップ剤、ドライシロップ剤（内服用液剤として調剤する場合に限る）
4:誤
後発医薬品への変更調剤を行った場合は、医療機関に変更に伴う情報提供を行う必要がある。5:誤
後発医薬品への変更を行った場合、交付後の後発医薬品を先発医薬品に交換することはできない。


一般用医薬品の配合成分及び使用法と、その医薬品を長期連用した場合に生じる可能性のある副作用との組合せのうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1:正しい
ナファゾリン塩酸塩は、血管収縮作用を有するため、鼻粘膜の充血に用いられる。ナファゾリン塩酸塩を含む点鼻液を過度に用いると、鼻粘膜の血管の反応性が低下し、副作用として、二次充血を起こすことがある。2:正しい
フルオシノロンアセトニドは、抗炎症作用を有するため湿疹や皮膚炎などに用いられる。フルオシノロンアセトニドを含む塗布剤を長期間連用すると、副作用として、ステロイド皮膚（皮膚の萎縮、毛細血管の拡張、紫斑など）を起こすことがある。3:正しい
ブロモバレリル尿素を含む内服剤を長期連用または連用中に投与中止すると、副作用として、せん妄、振戦などを起こすことがある。4:誤っている
カンゾウエキスには有効成分として、グリチルリチンが含まれている。グリチルリチンは、副作用として、低カリウム血症、高血圧などを伴う偽アルドステロン症を起こすことがある。5:正しい
コデインリン酸塩水和物を含む内服剤を長期間連用すると、副作用として、薬物依存を起こすことがある。


薬剤性の皮膚粘膜眼症候群が疑われる代表的な初期症状はどれか。2つ選べ。

皮膚粘膜眼症候群は、スティーブンス・ジョンソン症候群ともよばれ、初期症状として、38^{\circ} C以上の発熱、全身の皮膚、粘膜に紅斑や水疱、びらんなどを呈する。


薬局での受診勧奨に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

一般用医薬品を使用したが症状が悪化したとの訴えがあったので、受診勧奨を行った。

受診勧奨時に、同意を得ないで来局者の情報を医師に提供した。

症状が重篤であったが、かかりつけの医療機関が休診日であったため受診勧奨しなかった。

一般用医薬品の効能・効果にはない症状であったため、受診勧奨を行った。

1:正
一般用医薬品を使用して症状が悪化したと患者から訴えがあった場合、一般用医薬品では患者の状態を改善できていない可能性があるため、受診勧奨を行う必要がある。2:誤
受診勧奨する際、来局者の情報を医師に提供する場合、来局者の同意を得る必要がある。3:誤
症状が重篤で病院を受診する必要がある場合、かかりつけの医療機関が休診日であっても他の医療機関を受診するように勧める必要がある。4:正
一般用医薬品で対応できない症状がある場合、受診勧奨する必要がある。


地域における薬剤師の活動に関する記述のうち、適切でないのはどれか。1つ選べ。

学校における衛生活動や児童・生徒への薬の教育にたずさわる。

地域住民の健康増進に積極的にかかわる。

未使用の医療用医薬品を回収し、有効期限内の医薬品を再利用する。

保健機能食品に関する情報提供を行う。

地域における薬剤師の活動について、適切でないのは、未使用の医療用医薬品を回収し、有効期限内の医薬品を再利用することである。<地域における薬剤師の主な活動>
・学校薬剤師として、小・中・高等学校の学校衛生活動や児童・生徒への薬の教育にたずさわる。・医薬品、医薬部外品、健康機能食品などについて情報提供を行い、地域住民の健康増進に貢献する。・大規模災害発生時、避難所などでの服薬指導、医薬品の供給等にたずさわる。:など


消毒薬の説明として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

グルタラールは、医療器具の消毒に使用できる。

ポピドンヨードは、皮膚や創傷面の消毒に使用できる。

ベンザルコニウム塩化物は、口腔内の消毒に使用できる。

消毒用エタノールは、芽胞を形成した細菌に対して有効である。

次亜塩素酸ナトリウムは、B型肝炎ウイルスに有効である。

1:正しい
グルタラールは、種々の材質（金属製、ゴム製、プラスチックなど）に腐食性を有しないため、医療機器の消毒に使用できる。なお、グルタラールは毒性が強いため、人体の消毒に使用できない。2:正しい
ポビドンヨードは、皮膚・粘膜の創傷面、熱傷、感染部位の消毒、手指・皮膚の消毒に使用できる。なお、ポビドンヨードは酸化作用を有するため、医療機器の消毒に使用できない。3:正しい
ベンザルコニウム塩化物は、粘膜の消毒に用いられるため、口腔内の消毒に使用できる。4:誤っている
消毒用エタノールは、芽胞を形成した細菌に対して効果が認められていない。5:正しい
次亜塩素酸ナトリウムは、消毒作用が強く、B型肝炎ウイルス（HBV）に対しても有効である。


双極子モーメントが最も大きい分子はどれか。1つ選べ。

双極子モーメントとは、分子内部の電荷の偏りの程度のことである。ハロゲン水素化物では、電気陰性度が大きいハロゲンを含むものほど、電荷の偏りが大きくなるため、双極子モーメントが大きくなる（HF>HCl>HBr>HI）。また、H_{2}のような等核二原子分子では、極性がなく、双極子モーメントは0である。


コロイド粒子の物性と最も関連性のない現象はどれか。1つ選べ。

コロイド粒子の物性と関連性があるのは、チンダル現象、ブラウン運動、塩析、電気二重層の形成などである。なお、コンプトン効果とは、中エネルギーの\gamma 線が軌道電子に衝突してエネルギーの一部を与えて、エネルギーの小さい全く別の\gamma 線となって入射方向と異なった方向に散乱する現象のことである。


放射性核種のうち、\beta ^{+}線を放出するのはどれか。1つ選べ。

選択肢の放射性核種のうち、\beta ^{+}線を放出するのは^{18}Fである。なお、^{14}C、^{32}P、^{35}Sは\beta ^{-}線を放出し、^{60}Cは\beta ^{-}線および\gamma 線を放出する


最も強い陽イオン交換能をもつ樹脂の交換基はどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、陽イオン交換能をもつ樹脂の交換基は、マイナスに帯電しているスルホン酸とカルボン酸である。スルホン酸はカルボン酸に比べ、低いpHでマイナスに帯電するため、陽イオン交換能の大小関係はスルホン酸>カルボン酸となる。


「溶液は赤紫色を呈し、その硫酸酸性溶液に過酸化水素試液を加えるとき、泡だって脱色する」ことによって確認される化合物はどれか。1つ選べ。

「溶液は赤紫色を呈し、その硫酸酸性溶液に過酸化水素試液を加えるとき、泡だって脱色する」ことによって確認できる化合物は、過マンガン酸塩である。


核酸塩基であるアデニンとグアニンに共通する複素環骨格はどれか。1つ選べ。

核酸塩基であるアデニンとグアニンに共通する複素環骨格は、選択肢5のプリン骨格である。他の選択肢の構造式は、1: ピリジン、2: ピラジン、3: インドール、4: プテリジンである。


AとBが互いに立体配座（コンホメーション）異性体でないのはどれか。1つ選べ。

立体配座（コンホメーション）異性体とは、結合を切断しなくても、単結合の回転によって生じる異性体のことである。1:ブタンの立体配座異性体である
Aはアンチ型配座、Bはゴーシュ型配座である。2:シクロヘキサンの立体配座異性体である。Aはいす形配座、Bは船形配座である。3:ブタ-1,3-ジエンの立体配座異性体である。Aはs-trans配座、Bはs-cis配座である。4:立体配座異性体でない。Aはブタ-2-エンのtrans形、Bはブタ-2-エンのcis形であり、単結合の回転によって生じる異性体ではない。5:trans-1,2-ジメチルシクロヘキサンの立体配座である。A及びBはともにいす形配座であり、Aはアキシアル形、Bはエクアトリアル形である。


付加反応はどれか。1つ選べ。

1:誤
反応過程より、ベンゼン環のCに結合しているHが-NO_{2}に置き換わっている。よって、本反応は置換反応（ベンゼンに対する求電子置換反応）である。2:誤
反応過程より、シクロヘキサノールの脱水反応により、二重結合が形成されている。よって、本反応は脱離反応である。3:正
反応過程より、1,3-ジエンとジエノルフィンが加熱により反応し、6員環化合物が生成している。本反応は、[4+2]付加環化反応（ディールス・アルダー反応）である。4:誤
反応過程より、フェノールの水酸基のHが-CH_{3}に置き換わっている。よって、本反応は置換反応（ヨウ化メチルに対する求核置換反応）である。


次亜塩素酸の塩素の酸化数は+1である。次亜塩素酸の化学式はどれか。1つ選べ。

一般に中性分子の酸化数の総和は0、酸素原子、水素原子の酸化数はそれぞれ、「-2」、「+1」である。これらのことから、選択肢の化合物に含まれる塩素の酸化数を算出し、次亜塩素酸の化学式を予測することができる。1:正
HClO（次亜塩素酸）
（+1）+塩素の酸化数+（-2）=0であることから、塩素の酸化数は+1である。2:誤
HClO_{2}（亜塩素酸）
（+1）+塩素の酸化数+2\times （-2）=0であることから、塩素の酸化数は+3である。3:誤
HClO_{3}（塩素酸）
（+1）+塩素の酸化数+3\times （-2）=0であることから、塩素の酸化数は+5である。4:誤
HClO_{4}（過塩素酸）
（+1）+塩素の酸化数+4\times （-2）=0であることから、塩素の酸化数は+7である。5:誤
ClO_{2}（二酸化塩素）
塩素の酸化数+2\times （-2）=0であることから、塩素の酸化数は+4である。


塩基性が最も強い含窒素化合物はどれか。1つ選べ。

1:誤
ベンゼンに結合しているニトロ基の窒素原子の非共有電子対は酸素との配位結合に使用される。よって、ニトロ基の窒素原子に非共有電子対が存在しないため、塩基性を示さない。2:誤
ベンゼンに結合しているシアノ基の窒素原子の非共有電子対は、sp混成軌道上に存在する。よって、シアノ基の窒素原子の非共有電子対はs性が高く、塩基性を示さない。3:誤
ピロールの窒素の非共有電子対は芳香族性に関与している。よって、ピロールの窒素の非共有電子対は、非局在化しており、塩基性を示さない。4:誤
アミドの窒素原子の非共有電子対は、共鳴に関与している。よって、アミドの窒素原子の非共有電子対は、共鳴により非局在化しており、塩基性をほとんど示さない。5:正ジエチルアミンの窒素原子の非共有電子対は、sp^{3}混成軌道に存在し、塩基性を示す。


心臓に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

全身から集まってきた血液は、右心房に流入する。

三尖弁は、左心房と左心室の間に存在する。

洞房結節は、拍動のペースメーカーとして働く。

冠状動脈は、心筋に酸素と栄養素を供給する。

心筋の収縮には、Ca^{2+}が関与する。

1:正しい
全身から集まってきた血液は、大静脈から右心房に流入する。2:誤っている
三尖弁は、右心房と右心室の間に存在する。なお、左心房と左心室の間に存在する弁は、僧帽弁である。3:正しい
洞房結節は、上大静脈の結合部付近の右心房に存在し、心拍リズムの形成に必要な興奮を発生させて、拍動のペースメーカーとして働く。4:正しい
冠状動脈は、大動脈起始部から分枝し、心筋に酸素と栄養素を供給する。5:正しい
心筋細胞内で遊離Ca^{2+}が上昇すると、アクシンとミオシンの滑りこみによる筋収縮が起こる。


血小板の前駆細胞はどれか。1つ選べ。

血小板の前駆細胞は、巨核球である。血小板は以下の過程で生成される。多能性幹細胞 \rightarrow 骨髄系幹細胞 \rightarrow 巨核芽球 \rightarrow 巨核球 \rightarrow 血小板
なお、赤芽球は赤血球の前駆細胞である。


タンパク質の翻訳後修飾において、糖鎖による修飾を受けるアミノ酸残基はどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、タンパク質の翻訳後修飾において、糖鎖による修飾を受けるアミノ酸は、L-アスパラギン残基である。タンパク質の翻訳後修飾は、L-セリン、L-トレオニン、L-チロシン残基の水酸基、L-アスパラギンのカルバモイル基で起こりやすい。


ヒトの染色体に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

23対の染色体から構成される。

男性はX、Yの性染色体をもつ。

DNAはヒストンと結合している。

分裂期の細胞で明瞭に観察される。

末端部分をセントロメアとよぶ。

1:正しい
ヒトの染色体は、46本（23対）であり、44本（22対）の常染色体と2本（1対）の性染色体から構成される。2:正しい
男性はX、Yの性染色体をもつ。なお、女性はX、Xの性染色体をもつ。3:正しい
DNAはヒストン8量体（ヒストンコア）に結合してヌクレオソームを構成している。4:正しい
染色体は、真核細胞の有糸分裂における核分裂時に明確に観察される。5:誤っている
染色体の末端部分をテロメアとよぶ。なお、セントロメアとは、染色体の中心部寄りの狭窄した部分のことである。


マイコプラズマに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

一般細菌より大型である。

増殖には生細胞への寄生が必要である。

病原性は知られていない。

マイコプラズマは、単細胞原核生物であり、人工培地で増殖できる微生物である。マイコプラズマの特徴として、一般細菌より小さく、細胞壁を持たないことがあげられる。また、マイコプラズマには、マイコプラズマ肺炎の原因となる肺炎マイコプラズマなどが存在する。


n-3系脂肪酸はどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、n-3系脂肪酸は\alpha -リノレン酸（18: 3、\Delta ^{9、12}^{、15}）である。なお、リノール酸（18: 2、\Delta ^{9、12}）、アラキドン酸（20: 4、\Delta ^{5、8}^{、11、14}）、\gamma -リノレン酸（18: 3、\Delta ^{6、9}^{、12}）はn-6系脂肪酸であり、オレイン酸（18: 1、\Delta ^{9}）はn-9系脂肪酸である。


毒素型食中毒を引き起こす菌はどれか。1つ選べ。

1:誤
Clostridium perfringens（ウェルシュ菌）は、感染型の食中毒を引き起す。2:誤
Salmonella enterica serovar Enteritidis（サルモネラ・エンテリティディス）は、感染型の食中毒を引き起す。3:正
Staphylococcus aureus（黄色ブドウ球菌）は、毒素型の食中毒を引き起す。4:誤
Vibrio parahaemolyticus（腸炎ビブリオ）は、感染型の食中毒を引き起す。5:誤
Campylobacter jejuni（カンピロバクター）は、感染型の食中毒を引き起す。


人口動態統計における「死産」の定義について正しいのはどれか。1つ選べ。

妊娠満1週以後の死児の出産

妊娠満4週以後の死児の出産

妊娠満12週以後の死児の出産

妊娠満28週以後の死児の出産

妊娠満35週以後の死児の出産

人口動態統計における「死産」とは、「妊娠満12週以後の死児の出産」と定義されている。


要因曝露に起因する疾病発生頻度が得られる疫学研究手法はどれか。1つ選べ。

要因曝露に起因する疾病発生頻度が得られる疫学研究手法は要因-対照研究（コホート研究）である。要因-対照研究（コホート研究）では、要因の暴露の有無によって分けられた集団について将来に向かって観察し、疾病の発生率を両集団で比較する。・無作為化比較試験
データの偏り（バイアス）を軽減するために、被験者を無作為（ランダム）に2つの群に分け実施する疫学研究手法
・症例対照研究
疾病を有する群(症例)と有さない群(対照)を設定し、問題となる要因の曝露状況を調査して比較検討する疫学研究手法
・記述疫学
疾病の発生要因に関する仮説を設定する疫学研究手法
・横断研究
ある一時点における要因と疾病との関連性について調査を行う疫学研究手法


世界保健機関（WHO）が直接担当しない活動はどれか。1つ選べ。

世界保健機関（WHO）が直接担当していないのは、地球温暖化防止対策である。世界保健機関（WHO）は、「すべての人々が可能な最高の健康水準に到達すること」を目的として設立された国連の専門機関であり、感染症対策（エイズ、エボラ出血熱、新型インフルエンザ、コレラ、結核、天然痘、ポリオなど）、衛生統計、たばこ規制枠組条約のよるたばこ対策などに関与している。


感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（感染症法）に定められた感染症のうち、平成23年以前に国内においてヒトでの報告例がないのはどれか。1つ選べ。

鳥インフルエンザ（H5N1）

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（感染症法）に定められた感染症のうち、平成23年以前に国内においてヒトでの報告例がないのは、鳥インフルエンザ（H5N1）である。鳥インフルエンザ（H5N1）は、感染症法において二類感染症に指定されている。


グリシン抱合を受ける化合物はどれか。1つ選べ。

グリシン抱合は、カルボキシ基を有する化合物に対して起こしやすい。よって、選択肢4（安息香酸）はグリシン抱合を受ける。1:誤
アセトアミノフェン
水酸基を有するため、主に硫酸抱合またはグルクロン酸抱合を受ける。2:誤
フェノール
水酸基を有するため、主に硫酸抱合またはグルクロン酸抱合を受ける。3:誤
2,4-ジニトロクロロベンゼン
ハロゲンやニトロ基を有するため、グルタチオン抱合を受ける。4:正
安息香酸
前記参照
5:誤
イソニアジド
アミノ基を有するため、主にアセチル抱合を受ける。


シアン中毒の解毒薬として用いられる薬物はどれか。1つ選べ。

プラリドキシムヨウ化物（PAM）

シアン中毒の解毒薬として用いられる薬物には、チオ硫酸ナトリウムや亜硝酸アミル、ヒドロキシコバラミンがある。【他の選択肢の解毒薬の用途】
・プラリドキシムヨウ化物（PAM）: 有機リン系化合物による中毒
・ナロキソン: モルヒネによる急性中毒
・デフェロキサミン: 鉄による中毒
・ジメルカプロール: ヒ素による中毒


水道法施行規則に基づいてその含有量の下限値が定められている水道水成分はどれか。1つ選べ。

ナトリウム及びその化合物

カルシウム、マグネシウム等（硬度）

水道法施行規則に基づいてその含有量の下限値が定められている水道水成分は、残留塩素である。水道水施行規則において、残留塩素の基準は、遊離残留塩素0.1 mg/L（結合残留塩素0.4 mg/L）以上と定められている。


環境基本法で規定された以下の公害のうち、環境基準が設定されていないのはどれか。1つ選べ。

典型7公害（大気汚染、水質汚濁、土壌汚染、騒音、振動、悪臭、地盤沈下）のうち、大気汚染、水質汚濁、土壌汚染、騒音に対しては環境基本法による環境基準が定められており、振動、悪臭、地盤沈下に対しては環境基本法による環境基準値が定められていない。


インスリン受容体はどれに分類されるか。1つ選べ。

Gqタンパク質共役型受容体

Giタンパク質共役型受容体

イオンチャネル内蔵型受容体

インスリン受容体は、チロシンキナーゼ（酵素）内蔵型受容体である。インスリン受容体以外に酵素内蔵型受容体として、上皮成長因子受容体（EGFR）などがある。


プロプラノロールは、気管支ぜん息患者において気管支狭窄を起こすことがある。この作用機序はどれか。1つ選べ。

ムスカリン性アセチルコリン受容体遮断

アドレナリン\alpha _{1}受容体遮断

アドレナリン\beta _{2}受容体遮断

ヒスタミンH_{1}受容体遮断

ロイコトリエン受容体遮断

プロプラノロールは、非選択的\beta 受容体遮断薬であり、気管支平滑筋に存在するアドレナリン\beta _{2}受容体を遮断し、気管支平滑筋を収縮することにより、気管支狭窄を起こす可能性がある。


コリンエステラーゼを可逆的に阻害するのはどれか。1つ選べ。

プラリドキシム（PAM）

1:誤
アトロピンは、抗コリン薬であり、ムスカリン受容体遮断作用を有する。2:誤
カルバコールは、コリン作動薬であり、ムスカリン受容体刺激作用を有する。3:正
エドロホニウムは、コリンエステラーゼ阻害薬であり、コリンエステラーゼの陰性部にのみに結合することで、コリンエステラーゼを可逆的に阻害する。また、骨格筋に存在するニコチン性アセチルコリンN_{M}受容体刺激作用も有する。4:誤
ブチルスコポラミンは、抗コリン薬であり、ムスカリン受容体遮断作用を有する。5:誤
プラリドキシム（PAM）は、コリンエステラーゼのエステル水解部から有機リン化合物を解離させることで、コリンエステラーゼを再賦活化させる。


リドカインの局所麻酔作用発現に関わる作用点はどれか。1つ選べ。

ヒスタミンH_{1}受容体

セロトニン5-HT_{3}受容体

電位依存性Na^{+}チャネル

リドカインは、アミド型の局所麻酔薬であり、非イオン型で知覚神経の細胞膜を通過し、その後、知覚神経細胞膜の内側から陽イオン型で電位依存性Na^{+}チャネルを遮断することにより痛覚の伝導を抑制し、局所麻酔作用を示す。


ムスカリン性アセチルコリン受容体遮断により、抗パーキンソン病作用を示すのはどれか。1つ選べ。

ムスカリン性アセチルコリン受容体遮断により、抗パーキンソン病作用を示すのは、トリヘキシフェニジルである。トリヘキシフェニジルは中枢性抗コリン薬であり、ムスカリン性アセチルコリン受容体を遮断することにより抗パーキンンソン病作用を示す。1:誤
アマンタジンは、ドパミン作動性神経終末からドパミンの遊離を促進し、抗パーキンソン病作用を示す。2:正
3:誤
セレギリンは、B型モノアミンオキシダーゼを阻害することにより、中枢内ドパミン濃度を増大させ、抗パーキンソン病作用を示す。4:誤
エンタカポンは、カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ（COMT）を阻害することにより、レボドパの中枢移行性を増大させ、抗パーキンソン病作用を示す。5:誤
ブロモクリプチンは、中枢のD_{2}受容体を直接刺激することで、抗パーキンソン病作用を示す。


選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取込み阻害により抗うつ作用を示すのはどれか。1つ選べ。

選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取込み阻害により抗うつ作用を示すのは、ミルナシプランである。パロキセチンは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、ミアンセリンは四環系うつ薬、アモキサピンは三環系うつ薬、トラゾドンはセロトニン再取り込み阻害と5-HT_{2}受容体拮抗作用を有する抗うつ薬である。


ジゴキシンの強心作用の機序はどれか。1つ選べ。

アドレナリン\beta _{1}受容体

ホスホジエステラーゼIII阻害

アデニル酸シクラーゼ活性化

ジゴキシンは、強心配糖体であり、心筋細胞膜のNa^{+},K^{+}-ATPaseを阻害し、Na^{+}/Ca^{2+}交換系を抑制することで、細胞内Ca^{2+}濃度を上昇させ、強心作用を示す。


血管平滑筋のアドレナリン\alpha _{1}受容体の選択的遮断により、降圧作用を示すのはどれか。1つ選べ。

血管平滑筋のアドレナリン\alpha _{1}受容体の選択的遮断により、降圧作用を示すのは、プラゾシンである。1:誤
ベタキソロールは、選択的\beta _{1}受容体遮断であり、心機能抑制作用、レニン分泌抑制作用を示す。2:誤
ロサルタンは、アンギオテンシンIIAT_{1}受容体遮断であり、血管収縮抑制作用を示す。3:誤
フェントラミンは、非選択的アドレナリン\alpha 受容体遮断薬であり、血管拡張作用を示す。4:正
5:誤
クロニジンは、\alpha _{2}受容体刺激薬であり、ノルアドレナリン遊離抑制作用を示す。


急性膵炎の治療に用いられるタンパク質分解酵素阻害薬はどれか。1つ選べ。

急性膵炎の治療に用いられるタンパク質分解酵素阻害薬は、ナファモスタットである。1:誤
プロパンテリンは、ムスカリン受容体を遮断することにより、鎮痙作用を示す。2:誤
ウルソデオキシコール酸は、胆汁分泌を促進させることにより、胆汁うっ滞を改善する。3:誤
フロプロピオンは、カテコール-O-メチルトランスフェラーゼを阻害することにより、胆汁排泄促進作用を示す。4:誤
ニザチジンは、ヒスタミンH_{2}受容体を遮断することにより、胃酸分泌抑制作用を示す。5:正


ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体（PPAR）\alpha を刺激するのはどれか。1つ選べ。

ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体（PPAR）\alpha を刺激するのは、フェノフィブラートである。1:誤
フルバスタチンは、HMG-CoA還元酵素阻害薬であり、HMG-CoA還元酵素を阻害することでコレステロールの生合成を抑制する。2:誤
エゼチミブは、小腸コレステロールトランスポーターを阻害することで、外因性コレステロールの吸収を阻害する。3:誤
コレスチラミンは、陰イオン交換樹脂であり、消化管内で胆汁酸を吸着して糞中への排泄を促進させることにより、外因性のコレステロールの吸収を阻害する。4:正
5:誤
コルヒチンは、チュブリンと結合して微小管形成を阻害することで、白血球の遊走を抑制する。


トラネキサム酸の止血作用の機序はどれか。1つ選べ。

アンチトロンビンIII阻害

トラネキサム酸は、プラスミン及びプラスミノーゲンのリシン結合部位に結合することで、プラスミンによるフィブリン分解を抑制し、止血作用を示す。


シクロスポリンの免疫抑制作用の機序はどれか。1つ選べ。

ジヒドロ葉酸還元酵素の阻害

ピリミジン合成経路の阻害

インターロイキン-6（IL-6）受容体の遮断

シクロスポリンは、ヘルパーT細胞のイムノフィリン（シクロフィリン）と複合体を形成して、カルシニューリン活性を阻害し、インターロイキン-2などのサイトカイン産生を抑制することで免疫抑制作用を示す。


セラトロダストの抗アレルギー作用の機序はどれか。1つ選べ。

ロイコトリエン受容体遮断

トロンボキサンA_{2}受容体遮断

シクロオキシゲナーゼ-2阻害

5-リポキシゲナーゼ阻害

ホスホリパーゼA_{2}阻害

セラトロダストは、トロンボキサンA_{2}受容体を遮断することで、抗アレルギー作用を示すため、気管支ぜん息の治療に用いられる。


核酸合成を阻害し、抗真菌作用を示すのはどれか。1つ選べ。

1:誤
ナイスタチンは、真菌細胞膜の構成成分であるエルゴステロールに結合することにより、膜機能を障害する。2:正
フルシトシンは、真菌内に取り込まれ、5-フルオロウラシルとなりチミジル酸合成酵素を阻害することで、核酸合成を抑制する。3:誤
ミカファンギンは、真菌細胞壁を構成する\beta -1,3-D-グルカンの生合成を阻害する。4:誤
ミコナゾールは、ラノステロールのC-14脱メチル酵素を阻害することで、真菌細胞膜の構成成分であるエルゴステロールの生合成を抑制する。5:誤
テルビナフィンは、スクアレンエポキシダーゼを阻害することで、真菌細胞膜の構成成分であるエルゴステロールの生合成を抑制する。


閉経後乳がん治療薬レトロゾールの作用機序はどれか。1つ選べ。

トポイソメラーゼII阻害

ジヒドロ葉酸還元酵素阻害

閉経後乳がん治療薬レトロゾールは、アロマターゼを阻害することでアンドロゲンからエストロゲンへの変換を抑制する。


胃内容排泄速度を上昇させる薬物はどれか。1つ選べ。

胃内容排泄速度を上昇させる薬物は、メトクロプラミドである。メトクロプラミドは、ドパミンD_{2}受容体を遮断することで、アセチルコリンの遊離を促進し、胃内容排泄速度を上昇させる。なお、抗コリン薬（アトロピン、プロパンテリン）、三環系抗うつ薬（イミプラミン）、モルヒネなどは胃内容排泄速度を低下させる。


アルブミンに最も結合しやすいのはどれか。1つ選べ。

アルブミンに最も結合しやすいのは、ワルファリンである。ワルファリンは、アルブミン結合部位サイトIに結合する。


種々のシトクロムP450分子種の発現を誘導する代表的な薬物はどれか。1つ選べ。

種々のシトクロムP450分子種の発現を誘導する代表的な薬物は、フェノバルビタールである。なお、イトラコナゾール、エリスロマイシン、シメチジンは、シトクロムP450阻害作用を有する。


薬物の尿中排泄に重要な働きをする腎小体を糸球体とともに構成しているのはどれか。1つ選べ。

腎臓の最小単位であるネフロンは、腎小体と尿細管から構成される。そのうち、腎小体は、糸球体とボーマン嚢で構成され、尿細管は、近位尿細管、ヘンレ係蹄、遠位尿細管、集合管で構成される。


ある薬物が併用薬物の体内動態を変動させる要因のうち、併用薬物の血中濃度を低下させるのはどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、薬物相互作用により、併用薬物の血中濃度を低下させるのは、腎尿細管再吸収の阻害である。薬物相互作用により、腎において再吸収の阻害が起こると、併用薬物は排泄されやすくなるため、併用薬物の血中濃度が低下する。なお、他の選択肢（消化管吸収の促進、肝代謝酵素の阻害、胆汁排泄の阻害、腎尿細管分泌の阻害）については、併用薬物の血中濃度を増加させる要因となる。


薬物動態が線形モデルに従うとき、投与量に比例するパラメータはどれか。1つ選べ。

薬物動態が線形モデルに従うとき、投与量に比例するパラメータは、血中濃度時間曲線下面積である。線形モデルおいて、血中濃度時間曲線下面積（AUC）は次式で表される。AUC=体内薬物未変化体総量/全身クリアランス
線形モデルおいて、全身クリアランスは一定の値を示すため、AUCは体内薬物未変化体総量に比例する。また、体内薬物未変化体総量は、投与量に比例することから、線形モデルにおいて、AUCは投与量に比例する。


薬物動態に線形性が成り立っているとき､経口投与後の平均吸収時間を算出する式はどれか｡1つ選べ。ただし､経口投与後と静脈内投与後の平均滞留時間（MRT）を､それぞれMRT_{po}とMRT_{iv}とする｡

薬物動態に線形性が成り立っているとき、経口投与後の平均吸収時間（MAT）は、経口投与後の平均滞留時間と静脈内投与後の平均滞留時間の差で算出することができる。MAT=MRT_{po}-MRT_{iv}


薬物の血中濃度測定に基づいて投与設計を行う条件として､必要性が最も低いのはどれか｡1つ選べ。

患者からの採血が可能であること

薬物定量法が確立していること

薬物の有効血中濃度域が広いこと

薬物の有効血中濃度域が既知であること

薬物血中濃度と薬理効果の間に相関関係があること

薬物の血中濃度測定に基づいて投与設計を行う条件として、必要性が最も低いのは、薬物の有効血中濃度域が広いことである。有効血中濃度域が広い薬物では、一般に投与量の上限と下限の幅が広く、過量投与による副作用が発現しにくいため、血中濃度測定に基づいて投与設計を行う必要性は低い。


フルオロウラシルのプロドラッグはどれか。1つ選べ。

フルオロウラシルのプロドラッグには、腫瘍組織へのターゲティングを目的としたドキシフルリジンがある。なお、フルオロウラシルのプロドラッグには、ドキシフルリジン以外に、作用持続化を目的としたカルモフールがある。


弱酸性薬物の水溶液のpHが､その薬物のpKaより2高いとき､水溶液中の薬物の分子形: イオン形の存在比に最も近いのはどれか｡1つ選べ。

ある溶液のpHにおける弱酸性薬物の分子形とイオン形の存在比は、以下のHenderson-Hasselbalch式を用いて算出することができる。弱酸性薬物の pKa が X だとすると、本設問の条件では、水溶液の pH は X+2 となる。これらのことから、分子形とイオン形の存在比は以下のように算出することができる。


日本薬局方製剤総則で､口腔内に適用する製剤に分類されるのはどれか｡1つ選べ。

日本薬局方製剤総則で、口腔内に適用する製剤に分類されるのは、付着錠である。付着錠の他、口腔内に適用する製剤として、バッカル錠、ガム剤がある。なお、他の選択肢は、経口投与する製剤に分類されている。


曇点を有する界面活性剤はどれか｡1つ選べ。

ポリオキシソルビタン脂肪酸エステル

Answer: 解なし

曇点を有する界面活性剤は、非イオン性界面活性剤である。選択肢のうち、非イオン性界面活性剤に該当するものがないため、「解なし」となった問題である。選択肢3の名称が「ポリオキシエチレンソルビタン脂肪酸エステル」となっていれば、選択肢3が正答となる。


薬物の結晶多形を検出できる方法はどれか｡1つ選べ。

薬物の結晶多形を検出できる方法は、X線回折法である。X線回折法では、結晶にX線を照射し、X線回折パターンの違いにより結晶多形を検出することが可能である。


水中油型の乳剤性基剤はどれか。1つ選べ。

水中油型の乳剤性基剤は、親水クリームである。なお、マクロゴールは水性基剤、白色ワセリン、流動パラフィンは油脂性基剤、精製ラノリンは油中水型乳剤性基剤に該当する。


日本薬局方で散剤に対して規定されている試験はどれか。1つ選べ。

日本薬局方で散剤に対して規定されている試験は、溶出試験法及び製剤均一性試験法（分包品）である。1:誤
エンドトキシン試験法は、（皮内、皮下及び筋肉内投与のみに用いるものを除く）注射剤・注射剤に添付された溶解液、注射剤の調製に用いる水性溶剤、透析用剤などに適用される。2:誤
不溶性微粒子試験法は、注射剤及び添付された溶解液・腹膜透析用剤、点眼剤及び添付された溶解液などに適用される。3:誤
微生物限度試験は、製剤総則において、「非無菌製剤であっても、微生物による汚染や増殖を避け、必要に応じて微生物限度試験法を適用する」となっている。4:誤
重金属試験は、エキス剤や流エキス剤などに適用される。5:正
溶出試験法は、散剤、懸濁剤、シロップ剤（懸濁したもの）、経口ゼリーなどに適用される。


以下の心電図第II誘導で、QT間隔に相当するのはどれか。1つ選べ。

QT間隔とは、QRS波の開始（a）から、T波の終わり（e）までの間隔のことであり、心室の活動電位の持続時間を表す指標として用いられる。設問の心電図について
a: Q波:b: R波:c: S波:d: T波:e: T波の終了


以下の胃潰瘍治療薬のうち、高プロラクチン血症を起こす危険性のある薬物はどれか。1つ選べ。

ピレンゼピン塩酸塩水和物

選択肢のうち、高プロラクチン血症を起こす危険性のある薬物は、スルピリドである。プロラクチンは、下垂体のドパミンD_{2}受容体を介して分泌が調節されており、ドパミンによりプロラクチンの分泌が抑制される。スルピリドはドパミンD_{2}受容体遮断薬作用を有するため、高プロラクチン血症を起こす可能性がある。


ネフローゼ症候群に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

すべての場合に、高血圧を呈する。

すべての場合に、低アルブミン血症を呈する。

高コレステロール血症になることはまれである。

浮腫を伴うことはまれである。

小児での発症はまれである。

ネフローゼ症候群では、高度のタンパク尿により、浮腫、低タンパク血症、高コレステロール血症を呈する。ネフローゼ症候群の診断基準として、「タンパク尿: 3.5 g/日以上」、「低アルブミン血症: 血清アルブミン値3.0 g/dL以下」がある。


尿路結石に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

腎結石、尿管結石、膀胱結石及び尿道結石に分類される。

主症状は、疼痛と血尿である。

結石が膀胱に落下すると、痛みは消失する。

自然排石は、まれである。

超音波検査により診断できる。

1:正しい
尿路結石は、上部尿路結石（腎結石、尿管結石）と下部尿路結石（膀胱結石、尿道結石）に分類されている。2:正しい
尿路結石では、尿細管に結石がつまることにより、激しい疼痛が生じ、また、結石により尿細管が傷つくことにより、血尿が観測されることがある。3:正しい
結石が尿細管から膀胱に移行すると、痛みは消失し、頻尿などの症状を呈する。4:誤っている
約10 mm以下の小結石は、自然排石されやすい。5:正しい
尿路結石の診断法として、尿検査、腹部単純X線、超音波検査で診断を行う。


正常妊娠に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

受精直後から、尿妊娠反応検査が陽性となる。

妊娠の経過とともに、母体のクレアチニンクリアランスが低下する。

妊娠の経過とともに、母体の血清アルブミン値が上昇する。

妊娠の経過とともに、薬物の催奇形性に対する感受性が高くなる。

妊娠の経過とともに、母体は鉄欠乏性貧血を起こしやすい。

1:誤
尿妊娠反応検査は、妊娠4週頃から陽性反応を示すため、受精直後から陽性とはならない。2:誤
妊娠の経過とともに、体液量が増大するため、クレアチニンクリアランスは増大する。3:誤
妊娠の経過とともに、母体の血清アルブミン値は低下する。4:誤
催奇形性に対する感受性が最も高くなるのは、絶対感受性期（妊娠2ヶ月頃）である。5:正
妊娠の経過とともに、母体は多くの鉄を胎児に供給する必要があるため鉄欠乏性貧血を起こしやすくなる。


クッシング症候群の病態に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

クッシング症候群とは、副腎皮質からの慢性的なコルチゾール、アルドステロン、アンドロゲンの過剰分泌により特異的な臨床症状を示す症候群のことである。クッシング症候群で認められる症状を以下に示す。・コルチゾールによる糖質コルチコイド作用: 満月様顔貌、中心性肥満、耐糖能異常
・アルドステロンによる鉱質コルチコイド作用: 低カリウム血症、高血圧
・アンドロゲンによる作用: 無月経


うつ病性障害の主な症状に該当しないのはどれか。1つ選べ。

うつ病性障害の症状として、記憶障害を認めることはまれである。なお、うつ病性障害の主な症状として、抑うつ、興味または喜びの消失、悲哀感、体重減少、不眠、焦燥、易疲労感、思考障害、自殺念慮などが認められる。


アレルギー性鼻炎の治療薬として、正しいのはどれか。1つ選べ。

アレルギー性鼻炎の治療薬として用いられるのは、第二世代抗ヒスタミン薬であるセチリジン塩酸塩である。1:誤
シメチジンは、ヒスタミンH_{2}受容体遮断薬であり、消化性潰瘍の治療に用いられる。2:誤
タクロリムス水和物は、免疫抑制薬であり、臓器移植後の拒絶反応の抑制に用いられる。3:誤
クラリスロマイシンは、マクロライド系抗生物質であり、感染症の治療に用いられる。4:誤
レバミピドは、防御因子増強薬であり、消化性潰瘍の治療に用いられる。5:正


関節リウマチに関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

初期症状に、朝の手指のこわばりがある。

関節の炎症は、対称性に起こる。

主な関節病変は、滑膜炎である。

腫瘍壊死因子\alpha （TNF-\alpha ）の産生低下により発症する。

1:正しい
関節リウマチは、女性に多く、免疫学的機序（TNF-\alpha 、IL-6の産生の増加）により滑膜に炎症が生じる。2:正しい
関節リウマチは初期症状として、朝起床時の手指関節のこわばり等が認められる。3:正しい
関節リウマチでは、小関節に炎症が現れ、その炎症は左右対称にみられる。4:正しい
解説1参照
5:誤っている
関節リウマチは、腫瘍壊死因子\alpha （TNF-\alpha ）、IL-6の産生増加により発症する。


レジオネラ•ニューモフィラ（Legionella pneumophila）感染症及びその治療について正しいのはどれか。1つ選べ。

原因菌は、グラム陰性球菌である。

主に血液を介して感染する。

市中肺炎の中で最も頻度が高い。

ペニシリン系抗生物質の静脈内投与が、第一選択である。

1:誤
本感染症の原因菌は、グラム陰性桿菌である。2:誤
本感染症は、汚水等を吸引することによって感染する（経気道感染）。3:誤
市中肺炎の中で頻度が高いのは、肺炎球菌やインフルエンザ菌による肺炎である。4:正
本感染症の原因菌は、水冷式空調設備の冷却水などで増殖することが多く、集団感染を起こすことがある。5:誤
本感染症の第一選択薬は、ニューキノロン系抗菌薬やマクロライド系抗生物質である。


子宮頸がんに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

60歳代に発症のピークがある。

ヘルペスウイルスが、発症の主な原因となる。

予防には、ワクチンが有効である。

組織学的には、腺がんの割合が多い。

1:誤
本疾患の発症のピークは、30〜40代に認められる。2:誤
本疾患の主な原因は、ヒトパピローマウイルス（16、18型）である。3:正
本疾患の予防法として、ワクチンが有効である。4:誤
組織学的には、扁平上皮癌がんの割合が多く、腫瘍マーカーとして、血清SCC（squamous cell carcinoma antigen）値の上昇が認められる。5:誤
解説4参照


市販後に比べ､治験で得られる情報には限界がある｡その原因となる治験の特徴として､誤っているのはどれか｡1つ選べ。

併用薬や併用療法に制限が加えられている。

治験で得られる情報の限界については、「5 toos」で表される。5 toos
・too few: 被験者数（症例数）が少ない
・too simple: 合併症や併用療法を有する患者が制限されている
・too median-age: 被験者の年齢幅が狭い（小児、高齢者が除外されている）
・too narrow: 適応症が限定されている
・too brief: 投与期間が短い
治験では、「年齢の幅が狭い」「合併症を有する患者が制限されている」「適応症が限定されている」ことから、交絡因子が少ない。参考
交絡因子とは、実験結果に影響を与える調査因子以外の因子


EBMの実践において､以下の情報源の中でエビデンスレベルが最も高い情報源はどれか｡1つ選べ。

EBMの実践において、エビデンスレベルが最も高い情報源は、メタアナリシスである。メタアナリシスとは、過去に独立して行われた複数の臨床研究データを収集・統合し、統計的方法を用いて解析した手法でエビデンスレベルの高い研究方法である。選択肢のエビデンスレベルの順番は、メタアナリシス、アウトカム研究、ケースコントロール研究、症例報告、専門家の意見の順に低くなる。


抗悪性腫瘍薬の治験効果に関する真のエンドポイントとして適切なのはどれか｡1つ選べ。

エンドポイントとは、治療行為の有効性を示す評価項目のことであり、真のエンドポイントと代替エンドポイントがある。真のエンドポイントは、本来求めたい結果のことであり、代替エンドポイントとは、治療行為に対する評価を短期間で行うための評価項目のことである。抗抗悪性腫瘍薬の治療効果に関する真のエンドポイント、代替エンドポイントを以下に示す
真のエンドポイント: 生存期間の延長
代替エンドポイント: 腫瘍怪の縮小、腫瘍マーカー値の低下


SOAP形式による患者記録の作成において、A（Assessment）に記すべき内容として適切なのはどれか。1つ選べ。

患者は、先週末より筋肉痛があると訴えている。

2週間前に、シンバスタチンの服用を開始した。

薬剤性の筋障害が疑われる。

薬物アレルギーの既往はない。

処方医に、シンバスタチンの中止を提案する。

SOAP形式とは、薬歴の経過記録の方法であり、S（Subjuctive: 主訴や患者の訴えなどの主観的情報）、O（Objective: 理学的所見などの客観的情報）、A（Assessment: 評価、分析など）、P（Plan: 検査や治療の指針、今後の治療計画など）にわけて患者情報を記載する。1:誤
患者の訴えに該当するため、Sに記載する。2:誤
薬歴で「2週間前に、シンバスタチンの服用を開始したこと」を確認した場合、Oに記載する。3:正
4:誤
薬歴で「薬物アレルギーの既往はないこと」を確認した場合、Oに記載する。5:誤
処方医に対する提案については、Pに記載する。


薬事法で薬局の管理者の義務とされているのはどれか｡1つ選べ。

薬局開設許可証を掲示すること

薬局の業務内容について都道府県知事に報告すること

薬局の管理に関する事項を記録するための帳簿を備えること

勤務する薬剤師その他の従業者を監督すること

薬局の休止､廃止又は再開に関する届出をすること

薬局の管理者の義務は、「勤務する薬剤師その他の従業員を監督」「薬局の構造設備及び医薬品その他物品の管理」「業務について薬局開設者に意見する」「薬局の管理に関する帳簿に必要事項を記載する」等である。他の選択肢は、薬局開設者の業務に該当する。


医薬品製造販売業の許可を得るために適合する必要がある基準はどれか。1つ選べ。

GPSP（Good Post-marketing Study Practice）

医薬品製造販売業の許可を得るために適合する必要がある基準はGVP（Good Vigilance Practice）「医薬品の製造販売後における安全管理の基準」である。1:誤
GCP（Good Clinical Practice）: 「医薬品の臨床試験の実施の基準」
2:誤
GLP（Good Laboratory Practice）: 「医薬品の安全性に関する非臨床試験の実施の基準」
3:正
4:誤
GMP（Good Manufacturing Practice）: 「医薬品等及び医薬部外品の製造管理及び品質管理の基準」
5:誤
GPSP（Good Post-marketing Study Practice）: 「医薬品の製造販売後の調査及び試験の実施の基準」


薬剤師免許に関する記述のうち､正しいのはどれか｡1つ選べ。

免許を取り消された経歴を持つ者には与えられない。

米国の薬剤師免許を有していれば、我が国の免許が与えられる。

免許証の再交付申請中は､薬剤師業務に従事することはできない｡

現住所を変更した場合は､免許証の訂正を申請しなければならない｡

薬剤師名簿に登録されて免許が発効する｡

1:誤
免許を取り消された経歴を持つ者でも、その者がその取り消しの事由に該当しなくなったとき、再免許を与えることができる。2:誤
米国の薬剤師免許を有していることは、我が国における国家試験の受験資格を与えられることがあるが、自動的に免許が与えられることはない。3:誤
薬剤師名簿に登録されたものであれば、免許証の再交付申請中であっても、薬剤師業務に従事することができる。4:誤
現住所は、薬剤師名簿の登録事項ではないため、訂正を申請する必要はない。5:正
薬剤師免許は、薬剤師国家試験に合格した者の申請により、薬剤師名簿に登録されて発効する。


医療法で規定する医療提供の理念に該当しないのはどれか｡1つ選べ。

生命の尊重と個人の尊厳の保持を旨とする｡

医療を受ける者の意向を十分に尊重する｡

国民自ら健康の保持増進に努める｡

医療の担い手の地位向上に努める｡

医療の担い手と医療を受ける者との信頼関係を基本とする｡

医療法で規定する医療提供の理念に該当しないのは、「医療の担い手の地位向上に努める」である。医療法で規定する「医療提供の理念」を以下に示す。①医療は、生命の尊重と個人の尊厳の保持を旨とし、医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の医療の担い手と医療を受ける者との信頼関係に基づき、及び医療を受ける者の心身の状況に応じて行われるとともに、その内容は良質かつ適切なものでなければならない。②医療は、国民自らの健康の保持増進のための努力を基礎として、医療を受ける者の意向を十分に尊重し、医療提供施設、医療を受ける者の居宅等において、医療機能に応じ効率的に、かつ、福祉サービスその他の関連するサービスとの有機的な連携を図りつつ提供されなければならない。


麻薬及び向精神薬取締法で規制される麻薬はどれか｡1つ選べ。

フェニルプロパノールアミン

麻薬及び向精神薬取締法で規制される麻薬に該当するのは、コカインである。1:誤
オキサゾラムは、第三種向精神薬である。2:誤
メタンフェタミンは、覚せい剤である。3:誤
ブプレノルフィンは、第二種向精神薬である。4:誤
フェニルプロパノールアミン（50 %以下を含有するものを除く）は、覚せい剤原料である。5:正


医薬品副作用被害救済制度発足の直接の契機となった薬害事案はどれか｡1つ選べ。

ペニシリンによるショック

キノホルムによるスモン（SMON）

ソリブジンとフルオロウラシル系抗がん剤の併用による骨髄抑制

血液製剤によるC型肝炎ウイルス感染

血液製剤によるHIV感染

医薬品副作用被害救済制度は、医薬品を適正使用したにもかかわらず、副作用による一定の健康被害が生じた場合に医療費等の給付を行い、これにより被害者の救済を図る制度である。医薬品副作用被害救済制度発足の直接の契機となった薬害は、キノホルムによるスモン（SMON: 亜急性脊髄視神経末梢神経障害）である。


我が国において､医薬品の薬効大分類別生産金額の順位が､平成15年以降のいずれの年においても第1位なのはどれか｡1つ選べ。

我が国において､医薬品の薬効大分類別生産金額の順位が､平成15年以降のいずれの年においても第1位なのは「循環器官用薬（強心剤、不整脈用剤、利尿剤、血圧降下剤、血管収縮剤、血管拡張剤、高脂血症用剤）」である。


後発医薬品を対象としていない制度はどれか｡1つ選べ。

医薬品・医療機器等安全性情報報告制度

医薬品副作用被害救済制度

後発医薬品を対象としていない制度は、再審査制度である。再審査制度は、新医薬品等に対して適用される制度であり、市場における品質、有効性、安全性の再確認を行うものである。なお、再評価制度、副作用・感染症報告制度、医薬品・医療機器等安全性情報報告制度、医薬品副作用被害救済制度については、先発医薬品だけでなく後発医薬品も対象となる。


医薬品の治験における一般的な第I相試験に関する記述のうち､正しいのはどれか｡1つ選べ。

多数の患者を対象とする｡

至適用法・用量を決定する｡

二重盲検比較試験によって実施する｡

医薬品の承認申請のために行われる治験(臨床試験)には、第I相から第III相試験までの試験がある。


医療を受ける患者の権利として認めるべきものはどれか｡1つ選べ。

別の患者の薬剤服用歴を閲覧する。

希望する薬剤の処方を医師に強要する｡

自動車運転を避けるべき旨の服薬指導に従わない。

医学研究に参加することを拒否する｡

受けた治療の自己負担金の支払いを拒否する｡

医療を受ける患者の権利に関する倫理規範には、「リスボン宣言」がある。リスボン宣言には、良質の医療を受ける権利、選択の自由の権利、情報に関する権利、患者の自己決定権などが明記されており、医学研究（治験）への参加は、患者の同意が必要であり、患者自身が医学研究に参加することを拒否することが認められている。


薬剤師の任務は薬剤師法第1条に規定されている。この条文の [:::] に当てはまるのはどれか。1つ選べ。「薬剤師は、調剤、医薬品の供給その他 [:::] をつかさどることによって、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もって国民の健康な生活を確保するものとする。」

薬剤師法第1条において、薬剤師の任務は、「薬剤師は、調剤、医薬品の供給その他薬事衛生をつかさどることによって、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もって国民の健康な生活を確保するものとする。」と規定されている。


経口糖尿病用薬のうち、重度の腎障害患者に対して禁忌でないのはどれか｡1つ選べ。

シタグリプチンリン酸塩水和物

選択肢の経口糖尿病用薬のうち、重度の腎障害患者に対して禁忌でないのは、ボグリボースである。ボグリボースは、重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡の患者、重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者などに投与禁忌とされている。なお、ボグリボースは、重篤な腎障害のある患者に対して慎重投与とされている。*注意*
シタグリプチンリン酸塩水和物については、2013年8月に重度の腎機能障害患者への投与が禁忌から慎重投与に変更されている。


セベラマー塩酸塩錠の用法として適切なのはどれか。1つ選べ。

セベラマー塩酸塩は、透析中の慢性腎不全患者の高リン血症の改善に用いられる。本剤は、1回1〜2 gを1日3回食直前に経口投与するとされている。


貯蔵又は陳列する場合に、薬事法により常時施錠が義務づけられている医薬品はどれか。1つ選べ。

インターフェロンベーター1b（遺伝子組換え）注射用

貯蔵又は陳列する場合に、薬事法により常時施錠が義務づけられている医薬品は、毒薬に指定されているジスチグミン臭化物錠である。貯蔵又は陳列する場合に、薬事法により常時施錠が義務づけられているものには、毒薬、麻薬、覚せい剤、覚せい剤原料がある。


完全静脈栄養法（TPN）施行時のビタミンB_{1}不足によって発症することがあるのはどれか。1つ選べ。

完全静脈栄養法（TPN）では多量のブドウ糖が投与されるため、TPN施行中は体内で多量のビタミンB_{1}が消費され欠乏する。ビタミンB_{1}が欠乏した状態では、嫌気的解糖系によりブドウ糖は乳酸に代謝されるため、代謝性アシドーシスを発症する。


入院患者に麻薬を処方する場合､麻薬を含む院内処方せんに必ず記載しなければならないのはどれか｡1つ選べ。

麻薬処方せんには、医師法、歯科医師法で規定されている記載事項に加え、麻薬施用者免許証番号、患者住所を記載する必要がある。麻薬を含む院内処方せんの場合、患者住所を省略することはできるが、麻薬施用者免許証番号を省略することはできない。


入院患者に対する薬剤師の業務内容のうち､薬剤管理指導料算定の要件となるのはどれか｡1つ選べ。

薬剤管理指導料を算定するためには、厚生労働省が定める施設基準に適合しているとして地方厚生局長の届け出た保健医療機関が、入院患者に対して、薬学的管理指導を行う必要がある。また、その他の算定要件として、施設基準を満たした保健医療機関の薬剤師は、入院中の患者ごとに薬剤管理指導記録を作成し、投薬又は注射に際して必要な薬学的管理指導を行い、必要事項を記載するとともに、当該記録に基づく適切な指導を行うことなどがあげられる。


治療によって潰瘍性大腸炎の症状が好転し､6ヶ月間安定している｡この状態を表す医学用語はどれか｡最も適切なのを1つ選べ。

「治療によって潰瘍性大腸炎の症状が好転し、6ヶ月間安定している。」この状態を医学用語で寛解という。1:誤
完治とは、病気やけがなどが完全に治ることである。2:正
3:誤
再発とは、治まっていた病気が再び起こることである。4:誤
再燃とは、治まっていた病状や症状が再び悪化することである。5:誤
増悪とは、病状などがさらに悪化することである。


感冒における｢水様鼻汁｣や｢くしゃみ｣などの症状に用いられる漢方薬はどれか｡1つ選べ。

感冒における｢水様鼻汁｣や｢くしゃみ｣などの症状に用いられる漢方薬は、小青竜湯である。1:誤
大建中湯は、胃下垂、胃アトニー、弛緩性下痢、弛緩性便秘、慢性腹膜炎、腹痛に用いられる。2:誤
大黄甘草湯は、便秘症に用いられる。3:正
4:誤
芍薬甘草湯は、急激におこる筋肉のけいれんを伴う疼痛に用いられる。5:誤
牛車腎気丸は、下肢痛、腰痛、しびれ、老人のかすみ目、かゆみ、排尿困難、頻尿、むくみに用いられる。


学校薬剤師を配置しなくてもよい学校はどれか｡1つ選べ。

「大学以外の学校には、学校薬剤師を置くものとする」と学校保健安全法に規定されている。


熱力学に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

系の内部エネルギーは、その系の現在の状態だけで決まり、その状態に至る経路は関係しない。

孤立系で不可逆変化が起これば、エントロピーは増大する。

状態量には示強性と示量性があり、温度は示量性の状態関数である。

熱力学第三法則でいう純物質の完全結晶のエントロピーは、絶対零度ではゼロである。

ギブズ自由エネルギーは、エントロピー、エンタルピー及び温度の関数である

1:正しい
系の内部エネルギーは状態関数に該当するため、その系の現在の状態だけで決まり、その状態に至る経路は関係しない。2:正しい
熱力学第二法則では、「可逆過程では孤立系のエントロピーは一定であり、不可逆過程では孤立系のエントロピーは増大する。」と定義されている。したがって、「孤立系で不可逆変化が起これば、エントロピーは増大する。」といえる。3:誤っている
状態量には示強性と示量性があり、示強性状態関数は、系の大きさや系に含まれる物質量に依存せず、示量性状態関数は、系の大きさや系に含まれる物質量に依存する。・示強性状態関数: 温度、圧力、濃度:など
・示量性状態関数: 体積、質量、エンタルピー、エントロピー、自由エネルギー:など
4:正しい
5:正しい
ギブズ自由エネルギーは、エントロピー、エンタルピー及び温度の関数であり、次式で表される。G=HーT・S
（G: ギブズ自由エネルギー、H: エンタルピー、T: 絶対温度、S: エントロピー）
解答
3


図は、水素分子のモル熱容量（定容熱容量（C_{v,m}））と温度との関係を表す。C_{v,m}の温度依存性に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、この温度依存性に、水素分子における電子運動は関与しないと仮定する。Rは気体定数（J・mol^{-1}・K^{-1}）を表す。

100 Kより低い温度では、水素分子が液化しているため、定容熱容量は低い値を示す。

100 Kより低温での定容熱容量は、水素分子の並進運動のみが寄与する。

298 Kにおける定容熱容量は、水素分子の並進運動エネルギー、回転運動エネルギー、振動運動エネルギーより求められる。

温度の上昇にともない水素分子が回転運動、振動運動のエネルギー準位へと分布できるようになり、定容熱容量が増大する。

10,000 Kにおいては、水素分子の開裂が起こるため、定容熱容量が高い値を示す。

水素分子の定容熱容量には、100 Kより低い温度では、並進運動エネルギーのみが、100 Kから1,000 Kの温度では、並進運動と回転運動エネルギーが、1,000 K以上の温度では、並進運動、回転運動、振動運動エネルギーが関与する。1:誤
100 Kより低い温度では、並進運動のみが関与するため、定容熱容量は低い値を示す。2:正
解説1参照
3:誤
298 Kにおける定容熱容量は、水素分子の並進運動エネルギー、回転運動エネルギーより求められる。4:正
5:誤
10,000 Kにおいては、並進運動、回転運動、振動運動エネルギーが関与するため、定容熱容量が高い値を示す。


式は、相転移温度と圧力の関係を表したクラペイロンの式である。相転移に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。\Delta_{trs}V: 相転移に伴う体積変化、p: 圧力、T: 温度、\Delta_{trs}H: 相転移に伴うエンタルピー変化

固体と液体が共存する状態では、純物質は圧力をかけると固体から液体へと変化する。

純物質は、圧力が高くなると沸点が上昇する。

純物質の状態図における昇華曲線の傾きは負となる。

相転移に伴うエンタルピー変化と相転移温度から、相転移に伴うエントロピー変化を求めることができる。


互いに混ざり合わない2つの液相間における分配平衡に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

溶質の分配係数は、溶け込んでいる溶質の濃度に比例して大きくなる。

一定温度、一定圧力下での分配係数は、それぞれの液相における溶質の標準化学ポテンシャル差により決まる。

有機相と水相を利用した親油性化合物の抽出では、誘電率の低い有機溶媒の方が抽出率は高い。

それぞれの液相における溶質の標準化学ポテンシャルが温度に依らず一定の時、定圧下で液相の温度を上昇させると、分配係数は低下する。

1:誤
溶質の分配係数は、水中の溶質濃度（C_{水}）に対する有機溶媒中の溶質濃度（C_{有機溶媒}）で表される（C_{有機溶媒}/C_{水}）。溶け込んでいる溶質の濃度が変化すると、C_{水}及びC_{有機溶媒}は共に変化するため、溶質の分配係数は変化しない。2:正
一定温度、一定圧力下では、有機溶媒相及び水相における標準化学ポテンシャルの差により分配係数を決定することができる。3:正
有機相と水相を利用した親油性化合物の抽出を溶媒抽出法という。誘電率の低い有機溶媒は脂溶性が大きく、親油性化合物となじみやすいため、溶媒抽出法では、誘電率の低い有機溶媒を用いた方が抽出率は高くなる。4:誤
それぞれの液相における溶質の標準化学ポテンシャルが温度に依らず一定の時、定圧下で液相の温度を上昇させても、各相における標準化学ポテンシャルが変化しないため、分配係数は一定である。


0.10 mol/Lリン酸400 mLと0.20 mol/L水酸化ナトリウム300 mLを混合した水溶液の25^{\circ} CにおけるpHに最も近いのはどれか。1つ選べ。ただし、リン酸のpK_{a1}=2.12、pK_{a2}=7.21、pK_{a3}=12.32（各25^{\circ} C）とする。また、log2=0.30、log3=0.48とする。

リン酸は三塩基酸であることから、0.10 mol/Lリン酸400 mL（リン酸を0.04 mol含有）と0.20 mol/L水酸化ナトリウム300 mL（水酸化ナトリウムを0.06 mol含有）と混合した水溶液中では、以下のように2段階で反応が進行する。反応した結果、0.02 molのH_{2}NaPO_{4}と0.02 molのHNa_{2}PO_{4}を含む700 mLの溶液が生成する。溶液中には弱酸（H_{2}NaPO_{4}）とその塩（HNa_{2}PO_{4}）が1: 1で含まれているため、その溶液のpHはリン酸における2段階目の酸解離指数（pK_{a2}=7.21）とほぼ等しくなる。


日本薬局方容量分析用標準液、標準試薬、指示薬、滴定の種類の組合せとして正しいのはどれか。2つ選べ。

1:正
2:誤
1 mol/L塩酸を標定する際に用いられる標準試液は、炭酸ナトリウムである。3:正
4:誤
0.1 mol/L硝酸銀液は、沈殿滴定に用いられる。


試料から難（不）揮発性薬毒物を分離するためのスタス•オット（Stas-Otto）法の概要を図に示す。モルヒネが最も多く回収される画分の番号はどれか。1つ選べ。

①酒石酸酸性でエーテル抽出
第三級アミンの窒素が、酒石酸と塩を形成し水溶性となり水層へ移行する。②NaOHアルカリ性でクロロホルムまたはエーテル抽出
フェノール性水酸基が、強アルカリ性条件下、イオン形となり水層へ移行する。③一度弱酸性にしたのち、アンモニアでアルカリ性とし、クロロホルム-イソプロパノール（3: 1）で抽出
一度弱酸性にすることで、フェノール性水酸基が分子形となる。その後、アンモニアで弱アルカリ性にすると、モルヒネは、分子形となり有機層へ移行する。


日本薬局方イソソルビドの定量法に関する記述1〜3のうち、正しいのはどれか。また、（:a:）に入る係数として4〜6のうち、正しいのはどれか。それぞれ1つずつ選べ。ただし、イソソルビドの[\alpha ]^{20}_{D}=+45.5とする。「本品約10 gを精密に量り、水に溶かし、正確に100 mLとし、層長100 mmで20\pm 1^{\circ}Cにおける旋光度\alpha_{D}を測定する。

旋光度の測定には、通例、光線としてナトリウムスペクトルのD線が用いられる。

物質が旋光性を持つためには、分子の中に少なくとも1個の不斉炭素がなければならない。

イソソルビドの溶液は、偏光の進行方向に向き合って見るとき、偏光面を左に回転させる。

1:正
日本薬局方一般試験法の旋光度測定には、通例、光線としてナトリウムスペクトルのD線が用いられる。2:誤
分子内に不斉炭素をもたなくても旋光性を示す物質が存在する。3:誤
イソソルビドの比旋光度が「+45.5」であることから、イソソルビドの溶液は、右旋性を示すことがわかる。右旋性を示す物質の溶液は、偏光の進行方向に向き合って見るとき、偏光面を右に回転させる。5:正
設問に「イソソルビド（C_{6}H_{10}O_{4}）の量（g）=\alpha_{D}\times（:a:）」とあることから、量り取った10 gに含まれるイソソルビドの純品の量をx（g）すると、（:a:）に該当する数値を求めることができる。比旋光度は、次式で表される。量り取った10 gに含まれるイソソルビドの純品の量をx（g）すると、c=x/100（g/mL）となる。比旋光度の式に、[\alpha]^{20}_{D}=+45.5、l=100、c =x/100を代入すると、xの値は、\alpha_{D}\times 2.20となる。


質量分析法に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

マトリックス支援レーザー脱離イオン化（MALDI）法は、主にタンパク質のアミノ酸配列の決定に利用される。

MALDI法は、一般に飛行時間型質量分析計（TOF—MS）と組合せて用いられる。

液体クロマトグラフィー/質量分析法（LC/MS）のイオン化には、エレクトロスプレーイオン化（ESI）法がよく用いられる。

ESI法では、試料分子は大気圧下でイオン化される。

m/z値が1,000.0と1,000.1の2本のピークが明瞭に区別できる場合の分解能は10,000である。

1:誤っている
マトリックス支援レーザー脱離イオン化（MALDI）法は、質量分析の際に行われるイオン化の方法であり、主にタンパク質の同定に利用されている。一般にタンパク質のアミノ酸配列の決定にはEdmann分解やタンデム質量分析（MS/MS）によって行われる。2:正しい
MALDI法は、一般に飛行時間型質量分析計（TOF-MS）と組み合わせることにより、タンパク質などの質量分析に利用される。3:正しい
液体クロマトグラフィー/質量分析法（LC/MS）は、液体クロマトグラフィーにより分離された試料を連続的に質量分析計へ導入する方法であり、試料のイオン化には、エレクトロスプレーイオン化（ESI）法がよく用いられる。4:正しい
エレクトロスプレーイオン化（ESI）法では、試料分子を大気圧下でイオン化することができる。5:正しい
分解能（R）は、隣り合った2本のピークが明瞭に区別できる場合の分離度を示すものであり、次式により求めることができる。よって、m/z値が1,000.0と1,000.1の2本のピークが明瞭に区別できる場合の分解能を以下のように求めることができる。


タンパク質の構造に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

\alpha ヘリックスや\beta シートの形成には、ペプチド結合のC=OとN-H間の水素結合が大きく寄与する。

タンパク質中の側鎖間には、共有結合が存在しない。

金属タンパク質中の金属イオンは、金属結合によりタンパク質と結合している。

膜タンパク質の膜貫通領域には、親水性のアミノ酸残基が多い。

通常、タンパク質は、高濃度の尿素溶液により変性する。

1:正
\alpha ヘリックスや\beta シートなどの二次構造の形成には、ペプチド結合の「C=O」の酸素と「N-H」の水素が形成する水素結合が大きく寄与する。2:誤
タンパク質中の側鎖間には、共有結合（ジスルフィド結合など）が存在する。3:誤
金属タンパク質中の金属イオンは、一般に配位結合によりタンパク質と結合している。金属結合は、金属原子と金属原子間の結合のことである。4:誤
膜タンパク質の膜貫通領域には、疎水性のアミノ酸残基が多い。5:正
変性とは、一次構造は変化せず、高次構造のみが破壊され、タンパク質の性質が変化することである。タンパクの変性を促す物質には、高濃度尿素、2-メルカプトエタノール、ドデシル硫酸ナトリウムなどがある。


以下の日本薬局方収載医薬品の構造式と化学名の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

1:誤
本化合物は、主たる官能基がケトンであるため、本化合物の主鎖はbutan-2-oneである。よって、本化合物の化学名は、4-（6-Methoxynaphthalen-2-yl）butan-2-oneとなる。2:誤
本化合物は、環状構造の4位の炭素が不斉炭素であり、S体ではなくR体である。よって、本化合物の化学名は、（4R）-4-Aminoisoxazolidin-3-oneとなる。3:誤
本化合物は、主たる官能基がエステルであるため、本化合物の主鎖はbenzoateである。エステルのアルコール由来の部分の名称は、（dimethylamino）ethylである。よって、本化合物の化学名は、2-（Dimethylamino）ethyl 4-（butylamino）benzoate monohydrochlorideとなる。4:正
本化合物は、主たる官能基がアルコールであるため、本化合物の主鎖は、propane-1,2-diolである。主鎖の3位に2-methoxyphenoxyが結合しており、構造式に「及び構造異性体」とあることから、2位の不斉炭素がR体とS体の化合物の混合物であるラセミ体であり2RSと表記する。よって、本化合物の化学名は、（2RS）-3-（2-Methoxyphenoxy）propane-1,2-diolとなる。


以下の芳香族置換反応のうち、主生成物の構造を正しく示しているのはどれか。2つ選べ。ただし、すべての反応は終了後、適切な後処理を施してある。

1:誤
ベンゼン環に結合した-OH基、-CH_{3}基は、電子供与基として働き、オルト-パラ配向性を示す。本化合物においては、OH基の方が、電子供与性が強いため、配向性は-OH基によって決定される。このことから下記の反応が進行する。2:正
オルト位又はパラ位に-NO_{2}基のような電子求引基を有するハロゲン化アリールでは、求核置換反応が進行する。このことから下記の反応が進行する。3:正
ベンゼンに結合した-CH_{3}基は、電子供与基として働き、オルト-パラ配向性を示し、-NO_{2}基は電子求引基として働き、メタ配向性を示す。このことから下記の反応が進行する。4:誤
ナフタレンの求電子置換反応は、主として1位で進行する。


AとBはそれぞれ互いに異性体である。以下の反応のうち、主生成物がAになるものはどれか。2つ選べ。

1:正
アルケンへのHClの付加反応は、マルコフニコフ則にしたがって進行する。よって、本反応による主生成物はAである。2:誤
アルケンへのBr_{2}の付加反応は、トランス（アンチ）付加で進行する。よって、本反応による主生成物はBである。3:誤
酸化白金触媒下、アルケンへのH_{2}の付加反応は、シス（シン）付加で進行する。よって、本反応の主生成物はBである。4:正
アルケンにm-CPBAを反応させると、シス（シン）付加が進行し、エポキシドを生成する。その際、アルケンの立体的特徴は保持される。よって、本反応の主生成物はAである。5:誤
アルケンにOsO_{4}を反応させると、シス（シン）付加が進行し、その後、NaHSO_{3}で還元的処理を行うと1,2-ジオールが生成する。よって、本反応の主生成物はBである。


以下の反応のうち、主生成物の構造を正しく示しているのはどれか。2つ選べ。ただし、すべての反応は終了後、適切な後処理を施してある。

1:誤ベンズアルデヒドに水酸化ホウ素ナトリウムを反応させると、ベンズアルデヒドに対するヒドリド（H^{-}）の求核付加反応が進行し、その後、処理すると第1級アルコールが生成する。2:誤
ケトンにシアン化ナトリウムを反応させると、ケトンに対するシアン化物イオンの求核付加反応が進行し、その後、処理するとシアノヒドリンが生成する。3:正
ケトンを塩基で処理すると、エノラートイオンが生成する。生成したエノラートイオンが、アルデヒドに対する求核付加反応が進行し、\beta -ヒドロキシケトンを生成する。その後、脱水が起こり\alpha ,\beta 不飽和ケトンが生成する。4:誤
エステルにグリニャール試薬を反応させると、エステルに対するグリニャール試薬の求核置換反応が進行し、ケトンを生成する。さらに、生成したケトンに対するグリニャール試薬の求核置換反応が進行し、その後、処理すると第3級アルコールが生成する。5:正
酸無水物にアルコールを反応させると、酸無水物に対するアルコールの求核置換反応が進行し、エステルが生成する。


アミンに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

第一級アミンをケトンと反応させると、イミンが生成する。

第二級アミンを無水フタル酸と反応させると、フタルイミドが生成する。

第三級アミンを酸塩化物と反応させると、カルボン酸アミドが生成する。

エチルメチルアミンはAとBの平衡混合物として存在する。

1:正
第一級アミンとケトンを反応させると、求核付加反応を起こし、その後、脱水によりイミンを生成する。2:誤
第二級アミンに無水フタル酸を反応させても、フタルイミドは生成しない。なお、アンモニアに無水フタル酸を反応させると、フタルイミドが生成する。3:誤
アミンと酸塩化物が反応するためには、アミンの窒素原子に水素が結合している必要があるため、第三級アミンと酸塩化物は反応しない。なお、第一級アミンと第二級アミンに酸塩化物を反応させると、カルボン酸アミドが生成する。4:正
エチルメチルアミンは、sp^{3}混成軌道をとっており、四面体構造をとる。この四面体の3頂点には置換基が存在するとともに1頂点にはローンペアが存在するため、鏡像異性体（A、B）が存在するが、A、Bの間で反転が容易に起こる。そのため、エチルメチルアミンはAとBの平衡混合物として存在する。


日本薬局方収載医薬品クロルジアゼポキシド（A）とオキサゾラム（B）に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

Aに炎色反応試験を行うと緑色を呈するのは、AにN\rightarrow Oが含まれるからである。

Aの合成原料は、CにNH_{2}OHを作用させて得られるオキシム誘導体である。

Bに希塩酸を加え、水浴中で10分間加熱後冷却して得た液は、芳香族第二級アミンの定性反応を呈する。

BはDの第二級アミンとケトンのカルボニル基が縮合して生じるイミニウムを経て合成できる。

1:誤
Aの構造中に塩素が含まれているため、炎色反応試験を行うと緑色を呈する（バイルシュタイン反応）。2:正
A（クロルジアゼポキシド）の合成原料は、下記に示すオキシム誘導体である。Aの合成原料であるオキシム誘導体はCにNH_{2}OHを作用させることにより得られる。3:誤
Bに希塩酸を加え、水浴中で10分間加熱後冷却すると、アミドが加水分解され、芳香族第一級アミン（下図の赤点線）を生成する。よって、Bに希塩酸を加え、水浴中で10分間加熱後冷却して得た液は、芳香族第一級アミンの定性反応を呈する。4:正
Dの第二級アミンがカルボニル基に対して、求核付加反応を起こし、イミニウムイオンを生成し、その後、イミニウムの炭素に対して、構造中のヒドロキシ基が反応し、B（オキサゾラム）を生成する。


プロプラノロールは、エナンチオマー間で交感神経のアドレナリン\beta 受容体遮断作用に差があることが知られている。プロプラノロールの受容体結合部位との相互作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ファーマコフォアでは、三次元的な構造が重要である。

側鎖上のイソプロピル基は、結合部位と水素結合を形成する。

側鎖上のNHは、結合部位と疎水性相互作用する。

側鎖上のOHは、結合部位と水素結合を形成する。

エーテル結合の酸素は、結合部位とイオン結合を形成する。

1:正
医薬品の三次元的な構造が異なることにより、受容体との結合性が異なるため、ファーマコフォア（その医薬品の構造のうち、標的とする生体分子と結合するための必要不可欠な構造要素のこと）では、三次元的な構造が重要である。2:誤
側鎖上のイソプロピル基は炭素原子と水素原子のみから構成されており不対電子を有しないため、水素結合を形成することはできない。なお、側鎖上のイソプロピル基は、結合部位と疎水性相互作用を示す。3:誤
側鎖上のNHは窒素原子に不対電子を有しており、結合部位と水素結合を形成する。4:正
側鎖上のOHは酸素原子に不対電子を有しており、結合部位と水素結合を形成する。5:誤
エーテル結合の酸素は不対電子を有しており、結合部位と水素結合を形成する。


生薬の抽出液Aに対する確認試験にはBが使用される。この試験で検出される成分Cとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

1:誤
オウレンの水抽出液に塩酸/過酸化水素水溶液を加えると、オウレンに含まれるアルカロイド（ベルベリン）により、液は赤紫色に変化する。2:誤
ウワウルシの熱湯抽出液に塩化鉄（III）試液を加えると、ウワウルシに含まれるタンニンにより、液は暗紫色に変化する。3:誤
ビャクジュツのエタノール抽出液にバニリン塩酸試液を加えると、ビャクジュツに含まれるセスキテルペン（アトラクチロン）により、液は、赤～赤紫色に変化する。4:正
チンピの温メタノール抽出液にリボン状マグネシウム/塩酸試液を加えると、チンピに含まれるフラボノイドにより、液は赤紫色に変化する。5:誤
オンジの無水酢酸抽出液に硫酸を加えると、オンジに含まれるサポニンにより2層に分離した液の境界面は赤褐色、上層は淡青緑色～褐色に変化する。


生物活性天然物とその生合成経路に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1:正
カンプトテシンなどのキノリンアルカロイドであり、フィゾスチグミンはインドールアルカロイドである。両化合物は共にトリプトファン由来のアルカロイドであり、アミノ酸経路により生合成される。2:誤
チモールはモノテルペノイドであり、イソプレノイド経路により生合成される。レスベラトロールはスチルベノイドであり、シキミ酸経路と酢酸-マロン酸経路の複合経路により生合成される。3:誤
ポドフィロトキシンはリグナンであり、シキミ酸経路により生合成される。テトラサイクリンは、酢酸-マロン酸経路により生合成される。4:正
シアニジン、ダイゼインは共にイソフラボンであり、シキミ酸経路と酢酸-マロン酸経路の複合経路により生合成される。


図は、分子式C_{10}H_{12}O_{3}の化合物（A）の^{1}H-NMRスペクトル（500 MHz,CDCl_{3}）と部分拡大図である。この図から推定されるAの構造はどれか。1つ選べ。なお、6.00 ppm付近に現れる1H分の幅広いシグナルは重水を添加した後に消失した。また、7.26 ppmのシグナルはCDCl_{3}に含まれる微量のCHCl_{3}に起因するものである。

設問にあるシグナルより、以下のように考えることができる。・1 ppm付近に3H分のトリプレットがあることから、構造中に-CH_{2}-CH_{3}があると考えられる。\rightarrow これにより、構造1、4、5のいずれか
・1.8 ppm付近に2H分のマルチプレットがあることから、構造中に-CH_{2}-CH_{2}-CH_{3}があると考えられる。\rightarrow これにより、構造4、5のいずれか
・4.2 ppm付近に2H分のトリプレットがあることから、構造中にO-CH_{2}-CH_{2}があると考えられる。\rightarrow これにより、構造5:確定
なお、重水の添加により消失したシグナルは-OHによるシグナルであると推察される。


皮膚に関する記述のうち、誤っているのはどれか。2つ選べ。

表皮の細胞は、ケラチンを合成している。

マイスネル（Meissner）小体は、温覚の受容器である。

体性感覚の刺激は、視床下部で中継され、大脳皮質に投射される。

交感神経刺激により立毛筋が収縮すると、鳥肌が立つ。

皮膚ではビタミンDが合成される。

1:正しい
表皮に存在する細胞のひとつであるケラチノサイトは、ケラチンを合成している。2:誤っている
マイスネル（Meissner）小体は、触覚の受容器である。なお、温覚の受容器としては温受容器と冷受容器がある。3:誤っている
体性感覚の刺激は、視床で中継され、大脳皮質に投射される。4:正しい
立毛筋は平滑筋であり、交感神経により支配されている。立毛筋が収縮すると毛が直立し、鳥肌が立つ。5:正しい
皮膚では紫外線の作用により、プロビタミンD_{3}（7-デヒドロコレステロール）からビタミンD_{3}（コレカルシフェロール）が合成される。


図は、ある内分泌器官の顕微鏡像をスケッチしたものである。この器官に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

A層から分泌されるホルモンは、腎臓に作用してNa^{+}や水の再吸収を促進し、体液を保持する。

B層から分泌されるホルモンには、抗炎症作用、免疫抑制作用がある。

C層から分泌される主要なホルモンは、ペプチドホルモンである。

皮質の機能が亢進するとアジソン病になる。

髄質を支配する交感神経終末からは、ノルアドレナリンが放出される。

図の内分泌器官は副腎であり、副腎皮質と副腎髄質から成り立っている。また、副腎皮質はA層（球状層）、B層（束状層）、C層（網状層）から成り立っている。A層、B層、C層から分泌されるホルモンとその特徴を以下に示す。・A層（球状層）から分泌されるホルモン
鉱質コルチコイド: 腎臓の遠位尿細管後半部及び集合管の上皮細胞に作用し、Na^{+}や水分の再吸収促進し、体液量を保持する。・B層（束状層）から分泌されるホルモン
糖質コルチコイド: 抗炎症作用、免疫抑制作用、血糖上昇作用、タンパク異化作用、脂質分解促進作用
・C層（網状層）から分泌されるホルモン
男性ホルモン: ステロイドホルモンの一種
1:正
前記参照
2:正
前記参照
3:誤
前記参照
4:誤
皮質の機能が亢進すると、鉱質コルチコイド、糖質コルチコイドなどの分泌が亢進するクッシング症候群が認められる。なお、アジソン病は副腎の機能低下により認められる疾患である。5:誤
副腎を支配する交感神経終末からは、アセチルコリンが分泌され、そのアセチルコリンの作用により副腎髄質からノルアドレナリンやアドレナリンが分泌される。


コレステロールに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

コレステロール生合成に関与する肝臓の3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA（HMG-CoA）還元酵素遺伝子は、コレステロールによって発現が抑制される。

細胞内のコレステロールの量が増加すると、細胞表面にある低密度リポタンパク質（LDL）受容体の数が増加する。

肝臓でコレステロールから生成した胆汁酸は、その大部分が糞便中へ排泄される。

細胞膜のコレステロールは、その大部分が脂肪酸とのエステル型として存在する。

精巣では、コレステロールからアンドロゲンが生合成される。

1:正
コレステロールが増加すると、HMG-CoA還元酵素の遺伝子発現は抑制される。2:誤
細胞表面にある低密度リポタンパク質（LDL）受容体は、コレステロールの細胞内への取込みに関与している。細胞内のコレステロールの量が低下すると、LDL受容体量が増加し、細胞内へのコレステロールの取込みが亢進する。3:誤
肝臓でコレステロールから生成した胆汁酸は、その大部分が腸肝循環によって再利用され、一部は糞便中に排泄される。4:誤
細胞膜のコレステロールは、その大部分が遊離型として存在する。なお、細胞内で貯蔵されているコレステロールやリポタンパク質中のコレステロールは、主にエステル型として存在している。5:正
精巣では、コレステロールを原料として、アンドロゲン（テストステロンなど）が生合成される。


図は、アロステリック酵素として知られるある酵素について、基質Aの濃度と反応初速度の関係を示したものである。曲線1及び3は、酵素反応系に、それぞれ酵素に結合する物質X及びYを加え、また曲線2は何も加えずに測定した結果である。なお、X及びYは基質Aと構造上の類似性が低い。この結果に関する考察のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

X及びYのいずれも存在しないとき、基質Aの濃度を高めていくと、ある濃度以上になると反応速度が急に増加する。

基質Aの濃度が十分に高いときには、X、Yの存在あるいは非存在にかかわらず、反応速度はほぼ等しい。

Xの存在下では、酵素の基質Aに対する見かけの親和性が低下する。

基質Aの濃度が低いときには、Yによって酵素活性が阻害される。

X及びYが結合する酵素の部位は、基質Aが結合する部位とは異なると考えられる。

アロステリック酵素とは、酵素の活性中心以外に酵素活性を変化させる因子（アロステリックエフェクター）との結合部位を有しており、アロステリックエフェクターが結合することにより、酵素の立体構造が変化し、酵素活性が変化する酵素のことである。アロステリックエフェクターには、酵素活性を上昇させる正のアロステリックエフェクターと酵素活性を低下させる負のアロステリックエフェクターが存在する。1:正しい
グラフより、物質Xも物質Yも存在しない（曲線2）において、基質Aの濃度が上昇すると、ある濃度以上になると反応初速度が急に上昇している。2:正しい
基質Aの濃度が十分大きいとき（グラフの右側）、グラフ1〜3の反応初速度はほとんど同じ値を示している。3:誤っている
物質X存在下（曲線1）では、物質Xも物質Yも存在しない（曲線2）に比べ反応初速度が大きいため、物質Xの存在により、酵素と基質Aとの見かけの親和性が増大していると考えられる。4:正しい
物質Y存在下（曲線3）では、物質Xも物質Yも存在しない（曲線2）に比べ反応初速度が小さいため、物質Yによって酵素活性が阻害されていると考えられる。5:正しい
物質Xと物質Yはアロステリックエフェクターであり、基質Aの結合部位と異なる部位に結合する。


神経伝達物質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

グルタミン酸は、オキサロ酢酸にアスパラギン酸のアミノ基が転移し生合成される。

グリシンは、中枢神経系ではセリンからセリンヒドロキシメチルトランスフェラーゼの働きで生合成される。

\gamma -アミノ酪酸（GABA）は、アスパラギン酸の脱炭酸により生合成される。

セロトニンは、チロシンの水酸化と脱炭酸により生合成される。

アドレナリンは、酸化的脱アミノ化とメチル化を受け、体外に排泄される。

1:誤
グルタミン酸は、\alpha -ケトグルタル酸にアスパラギン酸のアミノ基が転移し生合成される。2:正
グリシンは、抑制性の神経伝達物質として作用しており、主にセリンからセリンヒドロキシメチルトランスフェラーゼの働きによって生合成される。3:誤
\gamma -アミノ酪酸（GABA）は、グルタミン酸の脱炭酸反応によって生合成される。4:誤
セロトニンは、トリプトファンの水酸化と脱炭酸によって生合成される。なお、チロシンの水酸化と脱炭酸によって生合成されるのはドパミンである。5:正
アドレナリン等のカテコールアミン類は、体内でモノアミンオキシダーゼ（MAO）の酸化的脱アミノ化と、カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ（COMT）によるメチル化を受け、体外に排泄される。


核酸及び遺伝情報に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

DNAの塩基の構成比率を調べたところ、グアニンとシトシンの和が40%であった。このDNAはアデニンとチミンをそれぞれ30%含むと推定される。

核酸の構成単位であるヌクレオチドは、塩基、ヘキソース及びリン酸から成る。

DNAの熱変性は、分子内ホスホジエステル結合の加水分解による。

遺伝情報は、DNAからmRNAに転写され、その情報をもとにタンパク質が合成される。

64種類のコドンのうち、対応するアミノ酸のないコドンは1つである。

1:正
DNAに含まれる核酸塩基は、アデニン（A）-チミン（T）間、グアニン（G）-シトシン（C）間で水素結合を形成している。このことより、AとTの含有量は等しく、GとCの含有量も等しいといえる。本設問では「グアニンとシトシンの和が40%であった」となっていることから、残りの60%には、アデニン（A）とチミン（T）がそれぞれ30%ずつ含まれると考えられる。2:誤
核酸の構成単位であるヌクレオチドは、塩基（アデニン、グアニン、チミン、シトシン）、ペントース及びリン酸から成り立っている。3:誤
DNAの変性（融解）とは、温度、pHなどの環境変化により、2本のヌクレオチド鎖の塩基間に形成されている水素結合を切断され、DNAの二重らせん構造が一本鎖ずつに解離することである。4:正
遺伝情報からタンパク質が合成されるまでの流れを以下に示す。①: DNAからmRNAへの転写
②: 翻訳: mRNAの情報をもとにタンパク質を合成
5:誤
64種類のコドンのうち、対応するアミノ酸のないコドンは3つ（UAA、UAG、UGA）である。対応するアミノ酸がないコドンは、タンパク質合成を停止させるため、終止コドン、ナンセンスコドンといわれる。


遺伝子工学に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ヒトの皮膚より作製したcDNAライブラリーには、ヒトゲノムDNA配列のほとんどすべてが含まれる。

制限酵素は、特定のDNA塩基配列を認識し切断するエキソヌクレアーゼである。

ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）により、標的とするDNA領域を少量の試料から短時間で増幅することができる。

DNAの塩基配列決定法には、ジデオキシリボヌクレオチドを用いる方法がある。

ヒトの糖タンパク質をコードする遺伝子を大腸菌で発現させると、ヒトと同一のアミノ酸配列及び糖鎖を有する糖タンパク質が合成される。

1:誤
cDNAライブラリーを構成しているcDNAはmRNAを鋳型として作製したDNAであるためイントロン配列等が含まれていない。よって、ヒトの皮膚より作製したcDNAライブラリーに、ヒトゲノムDNA配列のほとんどすべてが含まれるわけではない。2:誤
制限酵素は、特定のDNA塩基配列を認識し切断するエンドヌクレアーゼである。3:正
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は、DNAポリメラーゼを用いたDNA増幅反応であり、標的とするDNA領域を少量の試料から短時間で増幅することが可能である。4:正
ジデオキシリボヌクレオチドを用いてDNAの塩基配列決定する方法をジデオキシ法（Sanger法）という。ジデオキシ法は、DNA合成反応の途中でジデオキシリボヌクレオチドが取り込まれ、DNA合成の伸長反応が特定の位置でランダムに停止することを利用した塩基配列の決定方法である。5:誤
大腸菌などの原核生物では、翻訳後修飾に関わる細胞内小器官が存在せず、糖鎖付加やリン酸化などのタンパク質の修飾が起こらないため、ヒトと同一のアミノ酸配列及び糖鎖を有する糖タンパクを合成することはできない。


レトロウイルスに関する記述のうち、誤っているのはどれか。2つ選べ。

ゲノムとして2本鎖DNAをもつ。

増殖の過程に逆転写酵素が関与する。

宿主細胞の表面に存在する受容体に結合したのち、細胞内に侵入する。

ウイルスゲノムに由来するDNAが、宿主細胞ゲノムに組込まれプロウイルスとなる。

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）及びB型肝炎ウイルス（HBV）は、いずれもレトロウイルス科に属する。

1:誤っている
レトロウイルスは、RNAウイルスであり、ゲノムとして1本鎖RNAを有する。2:正しい
レトロウイルスは、宿主細胞内で増殖する過程で逆転写酵素（RNA依存性DNAポリメラーゼ）を用いてウイルスRNAからウイルスDNAを合成する。3:正しい
レトロウイルスは、エンベロープに存在する糖タンパク質が宿主細胞の表面に存在する受容体に結合したのち、細胞内に侵入する。4:正しい
宿主細胞内で合成されたウイルスDNAは、インテグラーゼの作用により宿主細胞ゲノムDNAに組込まれ、プロウイルスとなる。5:誤っている
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）はレトロウイルス科に属するが、B型肝炎ウイルス（HBV）はヘパゾナウイルス科に属する。


細胞傷害性のリンパ球を誘導する実験を（1）〜（4）の手順で行った。この実験に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

系統B由来のマウスを標的細胞として用いたときに細胞傷害が観察される。

（3）で培養した脾臓細胞からT細胞を除去すると、細胞傷害性が低下する。

（3）の培養中に、系統Bのマウス由来のリンパ球の増殖が認められる。

系統A及び系統Bのマウスの間で、主要組織適合遺伝子複合体（MHC）の差異が小さい場合には、細胞傷害性が高くなる。

実験内容の概要を以下に示す。（1）免疫応答反応に関わる細胞を多く含む脾臓細胞を系統A及び系統Bのマウスから抽出して単離
（2）系統Aのマウス由来の脾臓細胞にX線を照射し、細胞の増殖能を失わせた。\rightarrow このとき、細胞の増殖能が失われているため、系統Aのマウス由来の脾臓細胞では、T細胞などのリンパ球の増殖も起こらない。（3）細胞増殖能のない系統Aのマウス由来の脾臓細胞に無処理の系統Bのマウス由来の脾臓細胞を混合
\rightarrow 系統Aのマウス由来の脾臓細胞は、系統Bのマウス由来の脾臓細胞に含まれるT細胞などのリンパ球より細胞傷害を受け、消滅する。1:誤
系統Aのマウス由来の脾臓細胞は、細胞増殖能がないため、系統B由来のマウスを標的細胞として用いても細胞傷害は観測されない。2:正
この実験における細胞傷害は、主にT細胞によるものであるため、脾臓細胞からT細胞を除去すると、細胞傷害性は低下する。3:正
前記参照
4:誤
主要組織適合遺伝子複合体（MHC）は、免疫学的自己を決定する遺伝子群のことであり、MHCが一致すれば自己、不一致であれば非自己と認識する。MHCの差異が小さい場合には、非自己と認識されにくいので、細胞障害性は低くなる。


アレルギー及び自己免疫疾患に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

アナフィラキシーショックは、IgE抗体の関与するI型アレルギーの機序で引き起こされる。

接触性皮膚炎は、主に活性化されたT細胞やマクロファージによって引き起こされるIV型アレルギーである。

胎児の赤血球抗原により母体が感作され生成する抗体は、IgMクラスであるため、胎盤を通過しやすく新生児溶血性貧血の原因となる。

ニコチン性アセチルコリン受容体に対する自己抗体は、重症筋無力症の発症に関与する。

バセドウ病は、甲状腺刺激ホルモン（TSH）受容体に対する自己抗体の作用による甲状腺機能亢進が原因となる。

1:正しい
アナフィラキシーショックは、I型アレルギーに分類され、アナフィラキシーショックの発症にはIgE抗体が関与する。2:正しい
接触性皮膚炎は、IV型アレルギーに分類され、主に活性化されたT細胞やマクロファージによって引き起こされる。3:誤っている
胎児の赤血球抗原により母体が感作され生成する抗体はIgGクラスであり、胎盤を通過しやすく新生児溶血性貧血の原因となる。新生児溶血生貧血は、母児間での血液型不適合により出産時に胎児のみが保有する血液型抗原に母体が感作され、IgG抗体を生じることにより引き起こされる。4:正しい
重症筋無力症は、自己免疫疾患であり、神経筋接合部のニコチン性アセチルコリン受容体に対する自己抗体が産生されることによって発症する。5:正しい
バセドウ病では、甲状腺刺激ホルモン（TSH）受容体に対する自己抗体（抗TSH抗体）が産生され、TSH受容体を刺激することで過剰に甲状腺ホルモンが放出される。


ビタミンKに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ビタミンK依存性タンパク質のグルタミン酸残基を\gamma -カルボキシル化する酵素の活性発現に必要である。

プロトロンビンの発現を、主として転写レベルで制御している。

ワルファリンは、ビタミンK再生経路を活性化する。

オステオカルシンは、ビタミンK依存性タンパク質である。

1:誤
ビタミンKは胎盤を通過しにくい。それにより新生児では、ビタミンK欠乏症が起こりやすい。2:正
ビタミンKは、ビタミンK依存性タンパク質のグルタミン酸残基を\gamma -カルボキシル化する酵素（ビタミンK依存性カルボキシラーゼ）の活性発現に必要である。3:誤
ビタミンKは、プロトロンビンの発現を主として翻訳後修飾の段階で制御している。4:誤
ワルファリンは、ビタミンKエポキシドレダクターゼを阻害し、ビタミンK再生経路を阻害することで、抗凝血作用を示す。5:正
骨形成に関わるオステオカルシンは、ビタミンK依存性タンパク質である。


図に示したアミノ酸から、食品の腐敗に伴って生成する物質はどれか。2つ選べ。

本問の構造は、トリプトファンである。トリプトファンは、食品の腐敗に伴って、便臭の原因であるスカトールや腐敗アミンであるトリプタミンとなる。1:誤
アグマチンは、腐敗アミンであり、アルギニンが脱炭酸反応を受けることによって生じる。2:正
3:誤
カダベリンは、腐敗アミンであり、リジンが脱炭酸反応を受けることによって生じる。4:正
5:誤
メチルメルカプタンは、石油精製工場、し尿処理場、下水処理場で発生する悪臭物質である。


食品に由来する発がん物質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

亜硝酸と二級アミンからのニトロソアミンの生成は、pHが7付近で最も起こりやすい。

サイカシンは、体内で\beta -グルコシダーゼによって代謝されたのちメチルカチオンを生じる。

べンゾ[a]ピレンは、食品の焦げた部分などに含まれる多環芳香族炭化水素の一種である。

タンパク質を加熱したときに生成するGlu-P-1は、エポキシ体に代謝されて変異原性を示す。

ジャガイモを揚げたときなどに生成するアクリルアミドは、ヘテロサイクリックアミンの一種である。

1:誤
亜硝酸と二級アミンからのニトロソアミンの生成は、酸性条件下（pH3付近）で最も起こりやすい。2:正
サイカシンは、ソテツの実に含まれる発ガン性物質であり、体内で\beta -グルコシダーゼによって代謝されたのちメチルカチオンを生じる。3:正
べンゾ[a]ピレンは、多環芳香族炭化水素の一種であり、食品の焦げた部分から検出される発がん性物質である。4:誤
タンパク質に含まれるグルタミン酸を加熱したときに生成するGlu-P-1（ヘテロサイクリックアミン）は、体内でシトクロムP450によるN-水酸化反応を受けヒドロキシルアミン誘導体となり、その後、アセチル化され、ニトレニウムイオンとなり変異原性を示す。5:誤
アクリルアミドは、ジャガイモを揚げたときに、アスパラギン酸とグルコースがメイラード反応を起こして生成する物質であり、ヘテロサイクリックアミンではない。ヘテロサイクリックアミンとは、アミノ酸やタンパク質の加熱で生じる変異原性物質のことであり、Trp-P-1、Glu-P-1、MeIQなどがある。


腸管出血性大腸菌に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

腸管出血性大腸菌による食中毒は、近年（2005〜2010年）の発生件数が最も多い食中毒である。

感染後産生されるベロ毒素が、重篤な中毒症状を起こす。

腸管出血性大腸菌感染症は、新興感染症の1つである。

腸管出血性大腸菌感染症は、感染症法^{（注）}において、二類感染症に分類される。（注: 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律）

1:誤
近年（2005〜2010年）において発生件数の多い食中毒は、カンピロバクターやノロウイルスによるものである。2:正
腸管出血性大腸菌は、感染後ベロ毒素を産生し、それにより、溶血性尿毒症症候群（HUS）を引き起すことがある。3:誤
腸管出血性大腸菌は、少量の菌でも感染するため、二次感染を引き起すことがある。このように直接食品を介さずに起こる感染を「腸管出血性大腸菌感染症」とよぶ。4:正
新興感染症とは、「かつて知られていなかった、新しく認識された感染症で、局地的に、あるいは国際的に公衆衛生上問題となる感染症」と定義される。代表的な新興感染症には、腸管出血性大腸菌のほか、後天性免疫不全症候群、クロイツフェルト・ヤコブ病、C型ウイルス肝炎などがある。5:誤
腸管出血性大腸菌感染症は、感染症法^{（注）}において、三類感染症に分類される。


国勢調査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

調査年の7月1日午前0時に国内に常住する者を対象とする。

確定人口とは、大規模調査年の人口のことである。

結果は、生命表の作成に用いられる。

日本に住んでいる外国人は調査対象に含まれない。

1:誤
国勢調査は、統計法に基づき、国勢統計を作成する目的で、5年ごと（西暦の末尾が0と5の年）に、調査年の10月1日午前0時に国内に常住する者を対象とする。2:正
国勢調査は人口静態統計である。3:誤
国勢調査は、10年ごとの大規模調査と5年ごとの簡易調査に大別される。確定人口とは、大規模調査年及び簡易調査年の人口のことである。4:正
生命表とは、ある期間における死亡状況（年齢別死亡率）が今後変化しないと仮定したときに、各年齢の者が1年以内に死亡する確率や平均してあと何年生きられるかという期待値などを死亡率や平均余命などの指標によって表にしたものであり、生命表を作成する際に、確定人口が用いられる。5:誤
日本に3ヶ月以上常在する外国人も調査対象に含まれる。


以下の疫学調査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。イタイイタイ病は富山県神通川地域に発生し、1968（昭和43）年に公害病として認定された疾患である。図1はその当時の神通川地域のカドミウム汚染地域と汚染の程度、図2はその当時の50歳以上女子人口のイタイイタイ病有病率を示したものである。

患者発生地域と汚染地域が一致するために、カドミウムを原因とする仮説が立つ。

この調査は、介入研究である。

この調査は、症例対照研究である。

この調査では、交絡因子に関する情報は得られない。

この結果からオッズ比を求めることができる。

図1には「水田土壌上層のカドミウムの分布」図2には「50歳以上女子人口のイタイイタイ病有病率（%）」が記載されており、本問では、記載された図1、図2より仮説をたてていることから、この問題における疫学調査は記述疫学に該当する。1:正
調査結果から、カドミウム汚染地域と患者発生地域はほぼ一致していることから、イタイイタイ病の原因は、カドミウムであるという仮説が成り立つ。2:誤
この調査は、記述疫学である。介入研究とは、疾病と因果関係がありそうな要因を人為的に除去あるいは適用し、調査を行うことである。3:誤
この調査は、記述疫学である。症例対照研究とは、ある疾患をもつ患者群ともたない対照群について疾病の原因となると思われる要因に過去に曝露されていたかどうかを比較する研究で、オッズ比を求めることにより、研究の対象となる要因と疾患の因果関係を推定することができる。4:正
交絡因子とは、調べようとする要因以外に調査結果に影響する別の因子のことであり、この調査では、カドミウムとイタイイタイ病有病率以外のことは不明であるため、交絡因子に関する情報は得られない。5:誤
本問の調査は、記述疫学であるためオッズ比を求めることはできない。


「21世紀における国民健康づくり運動」（健康日本21）に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

健康を増進し、生活習慣病の発生を予防する「一次予防」に重点をおく。

運動の概念は、世界保健機関（WHO）がオタワ憲章で提唱したヘルスプロモーションと共通する。

平均寿命の延伸を目標に掲げている。

法的基盤は「高齢者の医療の確保に関する法律」である。

健康日本21「21世紀における国民健康づくり運動」の基本理念は、「すべての国民が健康で明るく元気に生活できる社会の実現のために壮年死亡の減少、健康寿命の延伸と健康に関する生活の質の向上を目指し、一人一人が自己の選択に基づいて健康を増進する。そして、その個人の活動を社会全体が支援すること。」となっている。また、基本方針としては、生活習慣病の発生を予防する一次予防の重視、健康づくり支援のための環境整備、健康づくり運動の目標設定とその評価、多様な健康増進運動実施主体機関間の連携があげられる。1:正
前記参照
2:正
オタワ憲章で提唱したヘルスプロモーションとは、「人々が自らの健康とその決定要因をコントロールし、改善することができるようにするプロセス」と定義され、健康日本21の概念と共通する。3:誤
健康日本21では、健康寿命の延伸を目標に掲げている。4:誤
健康日本21の法的基盤は、「健康増進法」である。


ディフィシル菌（Clostridium difficile）による偽膜性大腸炎に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

本菌の不活化には、消毒用エタノールの使用が有効である。

糞口感染を含む接触感染により、院内感染が拡大しやすい。

抗菌薬の連続投与により、発症する場合がある。

発症を確認した場合、使用している抗菌薬の投与量を増やすことが望ましい。

1:誤
ディフィシル菌は芽胞形成菌であり、消毒用エタノールでは不活化することはできない。なお、ディフィシル菌に有効な消毒薬は、グルタラールや高濃度の次亜塩素酸ナトリウムである。2:正
ディフィシル菌は、院内感染を起こすことがあり、その感染経路は糞口感染を含む接触感染である。3:正
抗菌薬を連続投与することにより、菌交代現象が起こり、ディフィシル菌による偽膜性大腸炎を引き起すことがある。4:誤
ディフィシル菌による偽膜性大腸炎を発症した場合は、使用している抗菌薬の投与を中止し、バンコマイシン塩酸塩やメトロニダゾールを投与する。


生活習慣病に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

精神疾患は、生活習慣病に含まれる。

虚血性心疾患は、我が国における心疾患による死亡の主な原因である。

喫煙は、歯周病のリスク要因とならない。

肥満は、高血圧症のリスク要因である。

「日本人の食事摂取基準（2010年版）」における「推奨量」は、生活習慣病の一次予防を目的として設定された指標である。

1:誤
悪性新生物、心疾患、脳血管疾患、高血圧症、脂質異常症、糖尿病などは生活習慣病に含まれるが、精神疾患は、生活習慣病に含まれない。2:正
心疾患による死亡の主な原因は、虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症など）である。3:誤
タバコの煙には多くの有害物質が含まれており、喫煙を続けることにより歯周病にかかりやすいといわれている。4:正
高血圧症のリスク要因には、肥満、過剰の塩分摂取などがある。5:誤
「日本人の食事摂取基準（2010年版）」において、生活習慣病の一次予防を目的として設定された指標は「目標量」である。「推奨量」とは、ある母集団のほとんど（97〜98%）が1日の必要量を満たすと推定される1日の摂取量のことである。


シトクロムP450に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

還元型が酸素分子と結合すると450 nmに吸収極大を示す。

NADPH-シトクロムP450還元酵素を介して電子を受け取る。

活性中心にCu(II)を含有する。

スーパーオキシドアニオンを利用する。

還元反応を触媒することがある。

1:誤
シトクロムP450の還元型が一酸化炭素と結合すると450 nmに吸収極大を示す。2:正
シトクロムP450は異物酸化過程で、NADPH-シトクロムP450還元酵素を介して電子を受け取る。3:誤
シトクロムP450は活性中心にFeを含有している。含まれているFeは、還元型ではFe^{2+}、酸化型ではFe^{3+}として存在している。4:誤
シトクロムP450は、異物酸化過程で分子状酸素（O_{2}）を利用する。5:正
シトクロムP450は、主に酸化反応を触媒する酵素であるが、嫌気的条件では、還元反応を触媒することがある。


代謝活性化に抱合反応が関与するのはどれか。2つ選べ。

1:誤
アフラトキシンB_{1}の構造である。アフラトキシンB_{1}はシトクロムP450によってエポキシ化され、代謝活性化される。2:誤
塩化ビニルの構造である。塩化ビニルはシトクロムP450によってエポキシ化され、代謝活性化される。3:正
2-アセチルアミノフルオレンの構造である。2-アセチルアミノフルオレンはシトクロムP450によってN-水酸化反応を受けヒドロキシルアミン誘導体となり、その後、硫酸抱合を受け、ニトレニウムイオンやカルボニウムイオンとなる。4:正
4-ニトロキノリン1-オキシドの構造である。4-ニトロキノリン1-オキシドは体内で還元された後、アシル抱合を受け、4-ヒドロキシアシルアミノキノリン1-オキシドとなる。5:誤
ベンゾ[a]ピレンの構造である。ベンゾ[a]ピレンはシトクロムP450によるエポキシ化及びエポキシドヒドロラーゼによる加水分解を受け、代謝活性化される。


メトヘモグロビン血症の原因となる化学物質はどれか。2つ選べ。

メトヘモグロビン血症とは、血液中のメトヘモグロビンが増えた状態である。メトヘモグロビンとは、赤血球内のヘモグロビン中の核をなす2価の鉄イオンが酸化されて3価の鉄イオンになったものであり、酸素結合・運搬能力が失われた状態である。選択肢のうち、メトヘモグロビン血症の原因となる物質は、アニリン及びニトロベンゼンである。アニリンはシトクロムP450によりフェニルヒドロキシルアミンとなり、メトヘモグロビン血症を引き起こし、ニトロベンゼンは腸内細菌によりフェニルヒドロキシルアミンとなり、メトヘモグロビン血症を引き起す。


カドミウムに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

現在、我が国で収穫された米からカドミウムは検出されなくなっている。

ヒトにおけるカドミウムの消化管吸収率は、およそ90%である。

体内に吸収されたカドミウムは、メタロチオネインと結合することにより毒性が高まる。

カドミウムは、国際がん研究機関（IARC）において、ヒトに対する発がん性がある化学物質に分類されている。

カドミウムの主要な慢性毒性は、腎近位尿細管障害である。

1:誤
米にはカドミウムが蓄積しやすく、我が国で収穫された米1 kg中には平均してカドミウムが0.06 mg程度含まれている。2:誤
ヒトにおけるカドミウムの消化管吸収率は、2〜6%程度である。3:誤
体内に吸収されたカドミウムは、メタロチオネインと結合することにより毒性が軽減する。メタロチオネインは、分子量約6000〜7000の低分子タンパク質であり、重金属に結合することでその毒性を抑制する。4:正
国際がん研究機関（IARC）では、発がんの原因と考えられる物質について、その発がん性の程度により5つのグループに分類している。カドミウムは、国際がん研究機関（IARC）において、ヒトに対する発がん性がある化学物質（グループ1）に分類されている。5:正
カドミウムを慢性的に摂取することにより、腎近位尿細管障害が現れる。それにより、カルシウムの再吸収やビタミンDの活性化が阻害され、骨軟化症が引き起される。


電離放射線の人体影響に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

影響は、確定的影響と確率的影響とに分けることができる。

確定的影響には、しきい値が存在しない。

等価線量は、人体への被曝線量を評価するために用いられる。

酸素効果とは、酸素の存在により放射線の影響が減弱されることである。

脂肪組織は、骨髄組織と同程度の感受性を示す。

1:正
電離放射線の人体に対する影響は、確定的影響と確率的影響に分類することができる。2:誤
確定的影響には、しきい値が存在する。確定的影響においては、しきい値以上の線量の被曝により生体への影響が発生し、受ける線量が多くなるほど障害の大きさが増大する。3:正
人体への被曝線量を評価するためには、等価線量や実効線量が用いられる。4:誤
酸素効果とは、酸素の存在により放射線の影響が増大されることである。5:誤
脂肪組織に比べ、骨髄組織は放射線感受性が高い。


各項目で示した性質について、A欄の物質とB欄の物質を比較したとき、A欄の物質がより高いのはどれか。2つ選べ。

1:誤
3,3',4,4'-テトラクロロビフェニル（毒性等価係数: 0.0001）は、2,3,7,8-テトラクロロジベンゾ-p-ジオキシン（毒性等価係数: 1）に比べ、毒性がより低い。2:正
亜ヒ酸はヒ酸に比べ、急性毒性がより高い。3:誤
CHClF_{2}は代替フロンであり、特定フロンであるCCl_{2}F_{2}に比べ、対流圏における安定性が低い。4:正
アルキルベンゼンスルホン酸塩は、陰イオン性界面活性剤であり、直鎖型の方が分岐鎖に比べ、水圏で分解されやすい。よって、直鎖型アルキルベンゼンスルホン酸は、分岐鎖型アルキルベンゼンスルホン酸に比べ、水圏における生分解性が高い。


COD（化学的酸素要求量）の測定法に関する記述のうち、誤っているのはどれか。2つ選べ。

COD値は、測定法の違いによって異なる。

過マンガン酸は、二クロム酸より酸化力が強い。

二クロム酸法では、還流による加熱操作が必要である。

アルカリ性過マンガン酸法では、Cl^{-}の妨害を防ぐためにAgNO_{3}を用いる。

酸性高温過マンガン酸法は、工場排水試験のJIS法に用いられている。

1:正しい
CODの測定法には、二クロム酸法、酸性高温過マンガン酸法、アルカリ性過マンガン酸法があり、測定法によって得られるCOD値は異なる。2:誤っている
酸性高温過マンガン酸法やアルカリ性過マンガン酸法は、二クロム酸法に比べ、酸化力が弱い。3:正しい
二クロム酸法では、還流冷却器を付けて2時間の加熱操作が必要である。4:誤っている
アルカリ性過マンガン酸法は、Cl^{-}の影響を受けにくいため、Cl^{-}の妨害を防ぐためにAgNO_{3}を用いる必要はない。なお、酸性高温過マンガン酸法では、Cl^{-}の影響を受けるため、Cl^{-}の妨害を防ぐためにAgNO_{3}を用いる。5:正しい


大気中窒素酸化物の定量法であるザルツマン法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ザルツマン法を用いた自動測定器による連続自動測定法は、環境基準の測定法として用いられている。

サーマルNO_{x}とフューエルNO_{x}を分別定量することができる。

酸化剤として硫酸酸性の過マンガン酸カリウム溶液が用いられる。

ザルツマン試薬は、NOとNO_{2}の両方と反応する。

ザルツマン法は、NO_{2}を含む試料空気をザルツマン試薬（N-1-ナフチルエチレンジアミン二塩酸塩、スルファニル酸および酢酸の混合溶液）に通じると、ジアゾ化反応が起こり、液が橙赤色を呈することを利用したNO_{2}濃度の測定方法である。1:正
大気中のNO_{2}などの窒素酸化物を規制する環境基準の測定法として、ザルツマン法を用いた自動測定器による連続自動測定法が用いられている。2:誤
ザルツマン法では、NOとNO_{2}を分別定量することはできるが、サーマルNO_{x}とフューエルNO_{x}を分別定量することはできない。・サーマルNO_{x}: 高温燃焼に起因する大気中の窒素の酸化により生成する窒素酸化物
・フューエルNO_{x}: 燃料中の窒素化合物の酸化により生成する窒素酸化物
3:正
大気中のNOを測定するために、酸化剤として硫酸酸性の過マンガン酸カリウム溶液を用いる。4:誤
ザルツマン試薬は、大気中のNO_{2}と反応することができるが、NOとは反応しない。


アスマン通風湿度計と乾カタ温度計を用いて、室温25^{\circ} Cの部屋における感覚温度を測定するときの感覚温度の高低に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

同じ乾カタ温度計を用いるならば、そのアルコール柱が38^{\circ} Cから35^{\circ} Cに降下する時間が長い方が、感覚温度は低い。

乾カタ温度計のアルコール柱が38^{\circ} Cから35^{\circ} Cに降下する時間が同じならば、その温度計のカタ係数が大きい方が、感覚温度は低い。

気動が小さい方が、感覚温度は低い。

気湿が高い方が、感覚温度は低い。

アスマン通風湿度計の湿球示度が低い方が、感覚温度は低い。

1:誤
同じ乾カタ温度計を用いた場合、アルコール柱が38^{\circ} Cから35^{\circ} Cに降下する時間が長い方が、冷却力が小さいため、感覚温度が高い。2:正
乾カタ温度計のアルコール柱が38^{\circ} Cから35^{\circ} Cに降下する時間が同じ場合、温度計のカタ係数が大きい方が、冷却力が大きいため、感覚温度は低い。3:誤
室温25^{\circ} Cにおいて、気動が小さい方が、感覚温度は高い。4:誤
室温25^{\circ} Cにおいて、気湿が高い方が、感覚温度は高い。5:正
アスマン通風湿度計の湿球示度が低い方が、湿度が低いため、感覚温度は低い。


マニフェスト（産業廃棄物管理票）を発行しなければならない場合はどれか。2つ選べ。

排出事業者が、自治体が指定した収集・運搬業者に事業系ゴミの収集を依頼する場合。

排出事業者が、産業廃棄物を自ら処理（自己処理）する場合。

処分業者が、中間処理したものをさらに最終処分業者に委託する場合。

排出事業者が、特別管理産業廃棄物の処理を他人に委託する場合。

マニフェスト（産業廃棄物管理票）とは、産業廃棄物の排出事業者が、産業廃棄物の処理を処理業者に委託する場合に、不法投棄等の不適正処理の防止を図るために発行される管理表のことである。1:誤
排出事業者が、自治体が指定した収集・運搬業者に事業系ゴミの収集を依頼する場合、マニュフェストを発行する必要はない。2:誤
排出事業者が、産業廃棄物を自己処理する場合、マニュフェストを発行する必要はない。3:正
処分業者が、産業廃棄物を中間処理したものをさらに最終処分業者に委託する場合、マニュフェストを発行する必要がある。4:正
排出事業者が、特別管理産業廃棄物の処理を他人に委託する場合、マニュフェストを発行する必要がある。


大気中の濃度について環境基準が定められている物質はどれか。2つ選べ。

大気中の濃度について環境基準が定められている物質については、「大気に係る環境基準」で以下のように定められている。1．大気汚染に係る環境基準
規制対象物質: 二酸化硫黄、一酸化炭素、浮遊粒子状物質、二酸化窒素、光化学オキシダント
2．有害大気汚染物質に係る環境基準
規制対象物質: ベンゼン、トリクロロエチレン、テトラクロロエチレン、ジクロロメタン
3．ダイオキシン類に係る環境基準
規制対象物質: ダイオキシン類
4．微小粒子状物質に係る環境基準
規制対象物質: 微小粒子状物質


医薬品等の製造業の許可に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

処方せん医薬品を製造するには、第一種医薬品製造業の許可を受ける必要がある。

薬局等構造設備規則に適合することが、許可の要件となっている。

医薬品製造業の許可を受けていれば、医薬部外品も製造することができる。

製造品目を追加する場合には、追加品目ごとに許可申請が必要である。

薬局製造販売医薬品を製造する薬局は、薬局ごとに製造業の許可が必要である。

1:誤
第一種医薬品製造業の許可は存在せず、第一種医薬品製造販売業の許可が存在する。処方せん医薬品の製造販売するためには、第一種医薬品製造販売業の許可が必要である。2:正
製造業の許可基準には、構造設備基準、申請者の適否基準がある。構造設備基準は「薬局等構造設備規則」に規定されている。3:誤
医薬品製造業の許可を受けていても、医薬部外品を製造することはできない。医薬品等の製造業の許可は、許可区分（医薬品、医薬部外品、化粧品）に従い製造所ごとに与えられる。4:誤
製造業の許可は、許可区分（医薬品、医薬部外品、化粧品）に従い製造所ごとに与えられるため、同じ許可区分内の品目を追加する場合であれば、新たに製造業の許可を受ける必要はない。5:正
薬局製造販売医薬品を製造する薬局は、薬局ごとに製造販売業の許可及び製造業の許可が必要である。


消費者への販売に当たり、薬事法に基づく販売業の許可及び薬局開設の許可のいずれも必要としないのはどれか。1つ選べ。

指定医薬部外品（有効成分の名称・分量を表示すべきものとして厚生労働大臣が指定した医薬部外品）

人の身体の構造に影響を及ぼすことが目的とされている物であって、機械器具等でないもの（医薬部外品及び化粧品を除く｡）

1:許可が必要
高度管理医療機器を消費者に販売するためには、高度管理医療機器の販売業の許可が必要である。2:許可が必要
特定保守管理医療機器を消費者に販売するためには、特定保守管理医療機器の販売業の許可が必要である。3:許可が不要
4:許可が必要
日本薬局方ブドウ酒は医薬品である。医薬品を消費者に販売するためには、医薬品販売業の許可又は薬局開設の許可が必要である。5:許可が必要
設問の記述は医薬品の定義に該当する。医薬品を消費者に販売するためには、医薬品販売業の許可又は薬局開設の許可が必要である。


毒薬又は劇薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

経口投与での急性毒性（LD_{50}）は、毒薬又は劇薬を指定するときの基準として用いられる。

毒薬には、その直接の容器又は直接の被包に、白地に黒枠、黒字をもって、その品名及び「毒」の文字を記載する。

毒薬又は劇薬を譲渡する際に譲受人から交付される文書には、品名、数量、使用目的等の記載が必要である。

劇薬を貯蔵又は陳列する場所には、施錠が必要である。

1:正
毒薬、劇薬を指定するときの基準として、急性毒性（LD_{50}）が用いられる。経口投与において、LD_{50}が30 mg/kg以下のものを毒薬に指定し、LD_{50}が300 mg/kg以下のものを劇薬に指定している。2:誤
毒薬には、その直接の容器又は直接の被包に、黒地に白枠、白字をもって、その品名及び「毒」の文字を記載する。3:正
毒薬又は劇薬を譲渡する際に譲受人から交付される文書には、品名、数量、使用目的、譲渡年月日、譲受人の氏名、住所、職業、署名又は押印が必要である。4:誤
劇薬を貯蔵又は陳列する場所には、施錠は不要である。なお、毒薬を貯蔵又は陳列する場所には、施錠する必要がある。


調剤に関わる薬剤師法の規定のうち、条文に例外規定があるのはどれか。2つ選べ。

処方せんによらなければ調剤してはならないこと

薬剤師でない者は調剤してはならないこと

調剤した薬剤の容器又は被包に法定事項を記載すること

調剤した薬剤について適正な使用のための情報を提供すること

薬局以外の場所で調剤してはならないこと

1:例外規定なし
薬剤師は、医師、歯科医師又は獣医師の処方せんによらなければ、販売又は授与の目的で調剤してはならない。2:例外規定あり
原則として、薬剤師でないものは調剤してはならないが、医師、歯科医師、獣医師は、自己の処方せんにより調剤することができる。3:例外規定なし
調剤した薬剤の容器又は被包には、患者の氏名、用法・用量、調剤年月日、調剤した薬剤師の氏名、調剤した薬局等の所在地を記載しなければならない。4:例外規定なし
薬剤師は、調剤したときは、患者又はその看護に当たっている者に対し、調剤した薬剤の適正な使用のために必要な情報を提供しなければならない。5:例外規定あり
薬剤師は、原則として、薬局以外の場所で調剤を行ってはならない。ただし、病院又は診療所等の調剤所で院内調剤を行うことができる。また、災害等の特殊な事情により薬局で調剤することができない場合には薬局以外の場所で調剤することが可能である。


医療提供体制の確保に関する医療法の規定について、正しいのはどれか。2つ選べ。

基本方針は、良質かつ適切な医療を効率的に提供するために定める。

基本方針は、都道府県知事が定める。

医療計画は、市町村（特別区を含む）ごとに作成される。

都道府県は、医療従事者の確保のための事項を定める。

1:正
厚生労働大臣は、良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を図るための基本的な方針を定めるものとする。2:誤
基本方針は、厚生労働大臣が定める。3:誤
医療計画は、厚生労働大臣が定めた基本方針に従い、都道府県ごとに作成される。4:正
都道府県が定める医療計画には、医師・歯科医師・薬剤師・看護師その他医療従事者の確保に関する事項が含まれている。


毒物及び劇物取締法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

薬局開設者は、毒物又は劇物の販売業の登録を受けなくても、毒物又は劇物を販売することができる。

毒物劇物営業者は、毒物又は劇物を直接に取り扱う製造所、営業所又は店舗ごとに、原則として、専任の毒物劇物取扱責任者を置かなければならない。

毒物又は劇物の販売業の登録には、一般販売業の登録、農業用品目販売業の登録、家庭用品目販売業の登録及び特定品目販売業の登録の4種がある。

毒物劇物営業者は、毒物又は劇物を交付する場合には、交付の相手方が18歳未満の者でないことを確認しなければならない。

毒物劇物営業者は、劇物の容器及び被包に、「医薬用外」及び「劇物」の文字の表示があれば、その劇物を貯蔵する場所に、これらの文字を表示しなくてもよい。

1:誤
薬局開設者であっても、毒物又は劇物の販売業の登録を受けたものでなければ、毒物又は劇物を販売することはできない。2:正
3:誤
毒物又は劇物の販売業の登録には、家庭用品目販売業の登録はない。毒物又は劇物の販売業の登録には、一般販売業の登録、農業用品目販売業の登録、特定品目販売業の登録の3種がある。4:正
毒物又は劇物は、18歳未満の者、精神障害者、麻薬等の中毒者に交付が禁止されている。よって、毒物劇物営業者は、毒物又は劇物を交付する場合には、交付の相手方が18歳未満の者でないことを確認しなければならない。5:誤
毒物劇物営業者は、劇物の容器及び被包に加え、その劇物を貯蔵する場所に、「医薬用外」及び「劇物」の文字の表示をしなければならない。


以下の医薬品によって健康被害が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度の救済対象となり得るのはどれか。2つ選べ。

家族の他の者に処方された抗生物質

在宅医療のために処方された麻薬

国内では開発中のため海外から個人輸入した降圧薬

医薬品副作用被害救済制度の救済対象となり得るのは、許可医薬品が適正な使用目的に従い、適正に使用されたにもかかわらず、発生した有害反応の場合である。1:誤
患者自身以外に処方された医薬品を使用することは、許可医薬品の不適切な使用に該当するため、医薬品副作用被害救済制度の救済対象とはならない。2:正
薬局製造販売医薬品は、許可医薬品に該当するため、医薬品副作用被害救済制度の救済対象となる。3:正
在宅医療のために処方された麻薬は、許可医薬品の適切な使用に該当するため、医薬品副作用被害救済制度の救済対象となる。4:誤
国内では開発中のため海外から個人輸入した降圧薬は、許可医薬品に該当しないため、医薬品副作用被害救済制度の救済対象とはならない。


健康保険法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

保険薬局でなければ、保険調剤を行うことはできない。

保険薬剤師の登録の有効期間は、6年である。

保険薬局で保険調剤を行う薬剤師は、全員が保険薬剤師の登録を受けなければならない。

保険医療機関の指定を受けた病院で調剤を行う薬剤師は、保険薬剤師の登録を受けなければならない。

保険薬局が、調剤報酬を不正に請求した場合には、地方社会保険医療協議会に諮問することなく、保険薬局の指定が取り消される。

1:正
保険薬局の指定を受けた薬局でなければ、保険調剤を行うことはできない。2:誤
保険薬剤師の登録は、登録の取り消しを受けない限り有効である。3:正
保険薬局において、保険調剤に従事する薬剤師は保険薬剤師の登録を受けなければならない。4:誤
保険医療機関で調剤を行う薬剤師は、保険薬剤師の登録を受ける必要はない。5:誤
厚生労働大臣が保険薬局の指定を取り消そうとするときには、地方社会保険医療協議会に諮問する必要がある。


医薬品の再評価制度に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

当該医薬品の承認時の医学・薬学の水準に基づいて評価が行われる。

臨床試験の実施を必要とする場合がある。

新有効成分含有医薬品は、通常、承認から8年後に再評価の対象となる。

希少疾病用医薬品は対象にならない。

製造販売業者が提出した資料の調査は、独立行政法人医薬品医療機器総合機構が行う。

1:誤
再評価制度は、既に承認されている医薬品について、現時点の医学・薬学等の学問水準に照らして、品質、有効性及び安全性を確認する制度である。2:正
再評価を行うに当たり、製造販売後臨床試験を実施する場合がある。3:誤
厚生労働大臣が再評価を受けるべき旨を公示したときに、再評価の対象となる。なお、新有効成分含有医薬品は、通常、承認から8年後に再審査の対象となる。4:誤
希少疾病用医薬品も再評価制度の対象となる。5:正
厚生労働大臣は、製造販売業者が提出した資料の調査を独立行政法人医薬品医療機器総合機構に行わせることができる。


薬剤師が患者に応対するときのコミュニケーション技法又は態度についての説明のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

開いた質問の利点として、必要な情報を限られた時間で効率よく得られることがあげられる。

共感的態度とは、患者が感じていることを、薬剤師ができる限り同じように感じようとする態度である。

パターナリズムに基づく医療では、十分な説明を受けた患者の意思が医療の方針に反映される。

アサーションを用いた表現法では、患者の権利や主張を考慮に入れながら、薬剤師が主張したいことを伝える。

1:誤
開いた質問とは、患者が自由に回答できる質問方法であり、その利点として、一度に多くの情報を得ることができることがあげられる。なお、設問の内容は、閉じた質問の利点についての記述である。2:正
共感的態度とは、薬剤師が患者の感情を共有し、患者と同じように感じようとする態度のことである。3:誤
パターナリズムとは、強い立場にある者（医療者）が、弱い立場（患者）にある者の利益になるように、本人の意思に反して行動に介入・干渉することである。よって、パターナリズムに基づく医療では、十分な説明を受けた患者の意思が医療の方針に反映されない。4:正
アサーションとは、自分の意見も相手の意見も大切にする自己表現のことである。アサーションを用いた表現法では、患者のことも考慮に入れながら、薬剤師の主張したいことも伝える。


グラフは、摘出平滑筋の収縮に対する薬物Aと薬物Bの濃度-反応曲線を示している。この実験結果に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、これらの薬物は同一の受容体結合部位にのみ作用し、また、受容体への結合は可逆的で速やかに起こるものとする。

薬物AのpD_{2}値は約6である。

10^{-5}Mの薬物Bによる収縮は、10^{-6} Mの薬物Aにより抑制されると推定できる。

1:正
グラフより、薬物Aの薬物濃度が上昇しても、最大反応に対して50%の収縮を示していることから、薬物Aは部分刺激薬（partial agonist）であるといえる。2:誤
pD_{2}値は、その薬物の最大反応の50%の反応を示す薬物濃度（EC_{50}）の負の対数である。よって、薬物AのおよそのpD_{2}値はグラフより、pD_{2}値=-log（EC_{50}）=-log10^{-7}=7となる。3:誤
グラフより、薬物Bの薬物濃度が上昇すると、最大反応（100%の収縮）を示していることから、薬物Bは完全刺激薬（full agonist）であり、また、その内活性は1であるといえる。4:正
グラフより、10^{-6}Mの薬物Aも10^{-5}Mの薬物Bもそれぞれの最大反応を示す用量であり、受容体に最大限結合する濃度である。よって、10^{-6}Mの薬物Aと10^{-5} Mの薬物Bを併用すると、同一の受容体において競合的阻害現象が起こり、薬物A（部分刺激薬）により薬物B（完全刺激薬）の収縮は抑制されると推定できる。


薬物依存に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

テトラヒドロカンナビノールは、身体的依存を生じるが、精神的依存は生じない。

エタノールは、身体的依存及び精神的依存を生じる。

休薬により退薬症状を生じる状態を、身体的依存と呼ぶ。

依存性薬物は、脳内報酬系におけるドパミン作動性神経を抑制する。

1:誤
テトラヒドロカンナビノールは、大麻の主成分であり、精神的依存は生じるが、身体的依存はほとんど生じない。2:正
エタノールは、身体的依存及び精神的依存に加え、耐性も生じる。3:正
身体的依存とは、身体が薬物の存在下に適応した状態であり、休薬により退薬症状（離脱症状）を発現する状態のことである。4:誤
精神的依存の形成・維持には、脳内報酬系といわれる中脳辺縁系ドパミン作動性神経系の活性化が関与している。依存性薬物は、脳内報酬系におけるドパミン作動性神経を活性化する。