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Cuadrantanopsia	cc_onco107	2595_2610	O
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Pupilas	cc_onco107	2706_2713	O
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Movimientos	cc_onco107	2750_2761	O
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en	cc_onco107	2947_2949	O
extremidades	cc_onco107	2950_2962	O
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.	cc_onco107	2973_2974	O

ROT	cc_onco107	2975_2978	O
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+	cc_onco107	2980_2981	O
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+	cc_onco107	2985_2986	O
+	cc_onco107	2986_2987	O
,	cc_onco107	2987_2988	O
clonus	cc_onco107	2989_2995	O
aquíleo	cc_onco107	2996_3003	O
bilateral	cc_onco107	3004_3013	O
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RCP	cc_onco107	3024_3027	O
indiferente	cc_onco107	3028_3039	O
derecho	cc_onco107	3040_3047	O
,	cc_onco107	3047_3048	O
flexor	cc_onco107	3049_3055	O
izquierdo	cc_onco107	3056_3065	O
.	cc_onco107	3065_3066	O

Leve	cc_onco107	3067_3071	O
hipoestesia	cc_onco107	3072_3083	O
tactoalgésica	cc_onco107	3084_3097	O
braquio	cc_onco107	3098_3105	O
-	cc_onco107	3105_3106	O
crural	cc_onco107	3106_3112	O
derecha	cc_onco107	3113_3120	O
,	cc_onco107	3120_3121	O
hipopalestesia	cc_onco107	3122_3136	O
moderada	cc_onco107	3137_3145	O
en	cc_onco107	3146_3148	O
los	cc_onco107	3149_3152	O
miembros	cc_onco107	3153_3161	O
inferiores	cc_onco107	3162_3172	O
.	cc_onco107	3172_3173	O

No	cc_onco107	3174_3176	O
dismetrías	cc_onco107	3177_3187	O
.	cc_onco107	3187_3188	O

Pruebas	cc_onco107	3190_3197	O
complementarias	cc_onco107	3198_3213	O
»	cc_onco107	3214_3215	O
Radiografía	cc_onco107	3216_3227	O
de	cc_onco107	3228_3230	O
tórax	cc_onco107	3231_3236	O
:	cc_onco107	3236_3237	O
masa	cc_onco107	3238_3242	O
en	cc_onco107	3243_3245	O
el	cc_onco107	3246_3248	O
LID	cc_onco107	3249_3252	O
.	cc_onco107	3252_3253	O

»	cc_onco107	3254_3255	O
TC	cc_onco107	3256_3258	O
craneal	cc_onco107	3259_3266	O
(	cc_onco107	3267_3268	O
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6	cc_onco107	3271_3272	O
/	cc_onco107	3272_3273	O
2014	cc_onco107	3273_3277	O
)	cc_onco107	3277_3278	O
:	cc_onco107	3278_3279	O
hematoma	cc_onco107	3280_3288	O
intraparenquimatoso	cc_onco107	3289_3308	O
de	cc_onco107	3309_3311	O
morfología	cc_onco107	3312_3322	O
nodular	cc_onco107	3323_3330	O
en	cc_onco107	3331_3333	O
el	cc_onco107	3334_3336	O
lóbulo	cc_onco107	3337_3343	O
frontal	cc_onco107	3344_3351	O
izquierdo	cc_onco107	3352_3361	O
,	cc_onco107	3361_3362	O
de	cc_onco107	3363_3365	O
16	cc_onco107	3366_3368	O
mm	cc_onco107	3369_3371	O
de	cc_onco107	3372_3374	O
tamaño	cc_onco107	3375_3381	O
.	cc_onco107	3381_3382	O

Presenta	cc_onco107	3383_3391	O
pequeño	cc_onco107	3392_3399	O
edema	cc_onco107	3400_3405	O
perilesional	cc_onco107	3406_3418	O
.	cc_onco107	3418_3419	O

No	cc_onco107	3420_3422	O
se	cc_onco107	3423_3425	O
observan	cc_onco107	3426_3434	O
efectos	cc_onco107	3435_3442	O
de	cc_onco107	3443_3445	O
masa	cc_onco107	3446_3450	O
ni	cc_onco107	3451_3453	O
desplazamiento	cc_onco107	3454_3468	O
de	cc_onco107	3469_3471	O
la	cc_onco107	3472_3474	O
línea	cc_onco107	3475_3480	O
media	cc_onco107	3481_3486	O
.	cc_onco107	3486_3487	O

Sistema	cc_onco107	3488_3495	O
ventricular	cc_onco107	3496_3507	O
normal	cc_onco107	3508_3514	O
.	cc_onco107	3514_3515	O

Resto	cc_onco107	3516_3521	O
del	cc_onco107	3522_3525	O
estudio	cc_onco107	3526_3533	O
sin	cc_onco107	3534_3537	O
hallazgos	cc_onco107	3538_3547	O
significativos	cc_onco107	3548_3562	O
.	cc_onco107	3562_3563	O

Conclusión	cc_onco107	3564_3574	O
:	cc_onco107	3574_3575	O
hematoma	cc_onco107	3576_3584	O
intraparenquimatoso	cc_onco107	3585_3604	O
frontal	cc_onco107	3605_3612	O
izquierdo	cc_onco107	3613_3622	O
.	cc_onco107	3622_3623	O

»	cc_onco107	3624_3625	O
TC	cc_onco107	3626_3628	O
torácica	cc_onco107	3629_3637	O
(	cc_onco107	3638_3639	O
20	cc_onco107	3639_3641	O
/	cc_onco107	3641_3642	O
6	cc_onco107	3642_3643	O
/	cc_onco107	3643_3644	O
2014	cc_onco107	3644_3648	O
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.	cc_onco138	518_519	O

Normocoloreado	cc_onco138	520_534	O
y	cc_onco138	535_536	O
normohidratado	cc_onco138	537_551	O
.	cc_onco138	551_552	O

Constantes	cc_onco138	553_563	O
vitales	cc_onco138	564_571	O
normales	cc_onco138	572_580	O
.	cc_onco138	580_581	O

Auscultación	cc_onco138	582_594	O
cardiopulmonar	cc_onco138	595_609	O
sin	cc_onco138	610_613	O
alteraciones	cc_onco138	614_626	O
.	cc_onco138	626_627	O

Abdomen	cc_onco138	628_635	O
:	cc_onco138	635_636	O
blando	cc_onco138	637_643	O
y	cc_onco138	644_645	O
depresible	cc_onco138	646_656	O
,	cc_onco138	656_657	O
no	cc_onco138	658_660	O
doloroso	cc_onco138	661_669	O
,	cc_onco138	669_670	O
no	cc_onco138	671_673	O
se	cc_onco138	674_676	O
palpan	cc_onco138	677_683	O
masas	cc_onco138	684_689	O
ni	cc_onco138	690_692	O
megalias	cc_onco138	693_701	O
.	cc_onco138	701_702	O

No	cc_onco138	703_705	O
edematización	cc_onco138	706_719	O
de	cc_onco138	720_722	O
los	cc_onco138	723_726	O
miembros	cc_onco138	727_735	O
inferiores	cc_onco138	736_746	O
.	cc_onco138	746_747	O

Neurológico	cc_onco138	748_759	O
:	cc_onco138	759_760	O
no	cc_onco138	761_763	O
signos	cc_onco138	764_770	O
de	cc_onco138	771_773	O
focalidad	cc_onco138	774_783	O
ni	cc_onco138	784_786	O
de	cc_onco138	787_789	O
irritación	cc_onco138	790_800	O
meníngea	cc_onco138	801_809	O
.	cc_onco138	809_810	O

Pruebas	cc_onco138	812_819	O
complementarias	cc_onco138	820_835	O
»	cc_onco138	836_837	O
TC	cc_onco138	838_840	O
toracoabdominal	cc_onco138	841_856	O
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18	cc_onco138	858_860	O
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/	cc_onco138	862_863	O
2008	cc_onco138	863_867	O
)	cc_onco138	867_868	O
:	cc_onco138	868_869	O
engrosamiento	cc_onco138	870_883	O
irregular	cc_onco138	884_893	O
de	cc_onco138	894_896	O
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esófago	cc_onco138	933_940	O
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relación	cc_onco138	986_994	O
con	cc_onco138	995_998	O
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neoformativo	cc_onco138	1007_1019	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco138	1019_1020	O

LOE	cc_onco138	1021_1024	O
en	cc_onco138	1025_1027	O
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granuloma	cc_onco138	1067_1076	O
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No	cc_onco138	1078_1080	O
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.	cc_onco138	1092_1093	O

»	cc_onco138	1094_1095	O
Gastroscopia	cc_onco138	1096_1108	O
(	cc_onco138	1109_1110	O
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2008	cc_onco138	1115_1119	O
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:	cc_onco138	1120_1121	O
de	cc_onco138	1122_1124	O
35	cc_onco138	1125_1127	O
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42	cc_onco138	1133_1135	O
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circunferencia	cc_onco138	1216_1230	O
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A	cc_onco138	1291_1292	O
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infiltrativo	cc_onco138	1355_1367	O
.	cc_onco138	1367_1368	O

»	cc_onco138	1369_1370	O
Biopsia	cc_onco138	1371_1378	O
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20	cc_onco138	1380_1382	O
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/	cc_onco138	1384_1385	O
2008	cc_onco138	1385_1389	O
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:	cc_onco138	1390_1391	O
adenocarcinoma	cc_onco138	1392_1406	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco138	1407_1415	O
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Marcadores	cc_onco138	1443_1453	O
tumorales	cc_onco138	1454_1463	O
:	cc_onco138	1463_1464	O
CEA	cc_onco138	1465_1468	O
5	cc_onco138	1469_1470	O
,	cc_onco138	1470_1471	O
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19.9	cc_onco138	1475_1479	O
:	cc_onco138	1479_1480	O
3,2	cc_onco138	1481_1484	O
.	cc_onco138	1484_1485	O

Diagnóstico	cc_onco138	1488_1499	O
Adenocarcinoma	cc_onco138	1500_1514	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco138	1515_1517	O
la	cc_onco138	1518_1520	O
unión	cc_onco138	1521_1526	O
gastroesofágica	cc_onco138	1527_1542	O
estadio	cc_onco138	1543_1550	O
II	cc_onco138	1551_1553	O
B	cc_onco138	1554_1555	O
c	cc_onco138	1556_1557	O
(	cc_onco138	1558_1559	O
T3N0M0	cc_onco138	1559_1565	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco138	1565_1566	O
.	cc_onco138	1566_1567	O

Tratamiento	cc_onco138	1569_1580	O
En	cc_onco138	1581_1583	O
febrero	cc_onco138	1584_1591	O
de	cc_onco138	1592_1594	O
2008	cc_onco138	1595_1599	O
,	cc_onco138	1599_1600	O
ante	cc_onco138	1601_1605	O
el	cc_onco138	1606_1608	O
adenocarcinoma	cc_onco138	1609_1623	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco138	1624_1626	O
la	cc_onco138	1627_1629	O
unión	cc_onco138	1630_1635	O
gastroesofágica	cc_onco138	1636_1651	O
localmente	cc_onco138	1652_1662	O
avanzado	cc_onco138	1663_1671	O
E	cc_onco138	1672_1673	O
II	cc_onco138	1674_1676	O
B	cc_onco138	1677_1678	O
cT3	cc_onco138	1679_1682	O
cN0	cc_onco138	1683_1686	O
M0	cc_onco138	1687_1689	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco138	1689_1690	O
inicia	cc_onco138	1691_1697	O
quimioterapia	cc_onco138	1698_1711	O
perioperatoria	cc_onco138	1712_1726	O
con	cc_onco138	1727_1730	O
esquema	cc_onco138	1731_1738	O
DCF	cc_onco138	1739_1742	O
(	cc_onco138	1743_1744	O
docetaxel	cc_onco138	1744_1753	O
75	cc_onco138	1754_1756	O
mg	cc_onco138	1757_1759	O
/	cc_onco138	1759_1760	O
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,	cc_onco138	1762_1763	O
cisplatino	cc_onco138	1764_1774	O
75	cc_onco138	1775_1777	O
mg	cc_onco138	1778_1780	O
/	cc_onco138	1780_1781	O
m2	cc_onco138	1781_1783	O
y	cc_onco138	1784_1785	O
5	cc_onco138	1786_1787	O
-	cc_onco138	1787_1788	O
FU	cc_onco138	1788_1790	O
750	cc_onco138	1791_1794	O
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m2	cc_onco138	1798_1800	O
en	cc_onco138	1801_1803	O
infusión	cc_onco138	1804_1812	O
continua	cc_onco138	1813_1821	O
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1	cc_onco138	1827_1828	O
-	cc_onco138	1828_1829	O
5	cc_onco138	1829_1830	O
)	cc_onco138	1830_1831	O
cada	cc_onco138	1832_1836	O
21	cc_onco138	1837_1839	O
días	cc_onco138	1840_1844	O
.	cc_onco138	1844_1845	O

Recibe	cc_onco138	1846_1852	O
tres	cc_onco138	1853_1857	O
ciclos	cc_onco138	1858_1864	O
,	cc_onco138	1864_1865	O
con	cc_onco138	1866_1869	O
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tolerancia	cc_onco138	1876_1886	O
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,	cc_onco138	1907_1908	O
remitiéndose	cc_onco138	1909_1921	O
a	cc_onco138	1922_1923	O
Cirugía	cc_onco138	1924_1931	O
para	cc_onco138	1932_1936	O
la	cc_onco138	1937_1939	O
resección	cc_onco138	1940_1949	O
del	cc_onco138	1950_1953	O
tumor	cc_onco138	1954_1959	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco138	1960_1968	O
.	cc_onco138	1968_1969	O

En	cc_onco138	1970_1972	O
espera	cc_onco138	1973_1979	O
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intervención	cc_onco138	1986_1998	O
quirúrgica	cc_onco138	1999_2009	O
,	cc_onco138	2009_2010	O
el	cc_onco138	2011_2013	O
paciente	cc_onco138	2014_2022	O
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casual	cc_onco138	2039_2045	O
,	cc_onco138	2045_2046	O
con	cc_onco138	2047_2050	O
traumatismo	cc_onco138	2051_2062	O
craneal	cc_onco138	2063_2070	O
fortuito	cc_onco138	2071_2079	O
,	cc_onco138	2079_2080	O
por	cc_onco138	2081_2084	O
lo	cc_onco138	2085_2087	O
que	cc_onco138	2088_2091	O
se	cc_onco138	2092_2094	O
realiza	cc_onco138	2095_2102	O
una	cc_onco138	2103_2106	O
TC	cc_onco138	2107_2109	O
cerebral	cc_onco138	2110_2118	O
en	cc_onco138	2119_2121	O
Urgencias	cc_onco138	2122_2131	O
,	cc_onco138	2131_2132	O
que	cc_onco138	2133_2136	O
evidencia	cc_onco138	2137_2146	O
una	cc_onco138	2147_2150	O
lesión	cc_onco138	2151_2157	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontoparietal	cc_onco138	2158_2172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco138	2173_2180	O
.	cc_onco138	2180_2181	O

Se	cc_onco138	2182_2184	O
completa	cc_onco138	2185_2193	O
el	cc_onco138	2194_2196	O
estudio	cc_onco138	2197_2204	O
con	cc_onco138	2205_2208	O
una	cc_onco138	2209_2212	O
RM	cc_onco138	2213_2215	O
cerebral	cc_onco138	2216_2224	O
(	cc_onco138	2225_2226	O
22	cc_onco138	2226_2228	O
/	cc_onco138	2228_2229	O
4	cc_onco138	2229_2230	O
/	cc_onco138	2230_2231	O
2208	cc_onco138	2231_2235	O
)	cc_onco138	2235_2236	O
,	cc_onco138	2236_2237	O
confirmándose	cc_onco138	2238_2251	O
la	cc_onco138	2252_2254	O
lesión	cc_onco138	2255_2261	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontoparietal	cc_onco138	2262_2276	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco138	2277_2284	O
de	cc_onco138	2285_2287	O
1,6	cc_onco138	2288_2291	O
x	cc_onco138	2292_2293	O
1,8	cc_onco138	2294_2297	O
x	cc_onco138	2298_2299	O
2	cc_onco138	2300_2301	O
cm	cc_onco138	2302_2304	O
con	cc_onco138	2305_2308	O
importante	cc_onco138	2309_2319	O
edema	cc_onco138	2320_2325	O
perilesional	cc_onco138	2326_2338	O
,	cc_onco138	2338_2339	O
sugestiva	cc_onco138	2340_2349	O
de	cc_onco138	2350_2352	O
lesión	cc_onco138	2353_2359	O
metastásica	cc_onco138	2360_2371	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco138	2371_2372	O

Comentado	cc_onco138	2373_2382	O
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en	cc_onco138	2391_2393	O
Comité	cc_onco138	2394_2400	O
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de	cc_onco138	2418_2420	O
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,	cc_onco138	2428_2429	O
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RT	cc_onco138	2454_2456	O
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.	cc_onco138	2544_2545	O

El	cc_onco138	2546_2548	O
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/	cc_onco138	2552_2553	O
2008	cc_onco138	2553_2557	O
se	cc_onco138	2558_2560	O
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.	cc_onco138	2627_2628	O

Linfadenectomía	cc_onco138	2629_2644	O
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.	cc_onco138	2647_2648	O

Con	cc_onco138	2649_2652	O
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.	cc_onco138	2932_2933	O

El	cc_onco138	2934_2936	O
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Posteriormente	cc_onco138	3126_3140	O
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,	cc_onco138	3534_3535	O
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enfermedad	cc_onco138	3553_3563	O
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Además	cc_onco138	3578_3584	O
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recidiva	cc_onco138	3639_3647	O
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.	cc_onco138	3653_3654	O

El	cc_onco138	3655_3657	O
paciente	cc_onco138	3658_3666	O
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neurológica	cc_onco138	3691_3702	O
,	cc_onco138	3702_3703	O
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tendencia	cc_onco138	3714_3723	O
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irritabilidad	cc_onco138	3729_3742	O
,	cc_onco138	3742_3743	O
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nueva	cc_onco138	3773_3778	O
metástasis	cc_onco138	3779_3789	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tumor	cc_onco138	3812_3817	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco138	3837_3838	O
se	cc_onco138	3839_3841	O
comenta	cc_onco138	3842_3849	O
el	cc_onco138	3850_3852	O
caso	cc_onco138	3853_3857	O
en	cc_onco138	3858_3860	O
Comité	cc_onco138	3861_3867	O
de	cc_onco138	3868_3870	O
tumores	cc_onco138	3871_3878	O
y	cc_onco138	3879_3880	O
se	cc_onco138	3881_3883	O
decide	cc_onco138	3884_3890	O
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la	cc_onco138	3903_3905	O
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.	cc_onco138	3916_3917	O

El	cc_onco138	3918_3920	O
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de	cc_onco138	3924_3926	O
diciembre	cc_onco138	3927_3936	O
de	cc_onco138	3937_3939	O
2010	cc_onco138	3940_3944	O
se	cc_onco138	3945_3947	O
realiza	cc_onco138	3948_3955	O
craneotomía	cc_onco138	3956_3967	O
y	cc_onco138	3968_3969	O
exéresis	cc_onco138	3970_3978	O
de	cc_onco138	3979_3981	O
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lesión	cc_onco138	3985_3991	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parietal	cc_onco138	3992_4000	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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resultado	cc_onco138	4016_4025	O
de	cc_onco138	4026_4028	O
anatomía	cc_onco138	4029_4037	O
patológica	cc_onco138	4038_4048	O
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metástasis	cc_onco138	4052_4062	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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resecadas	cc_onco138	4266_4275	O
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observación	cc_onco138	4287_4298	O
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no	cc_onco138	4301_4303	O
recibe	cc_onco138	4304_4310	O
más	cc_onco138	4311_4314	O
tratamiento	cc_onco138	4315_4326	O
complementario	cc_onco138	4327_4341	O
.	cc_onco138	4341_4342	O

Actualmente	cc_onco138	4343_4354	O
se	cc_onco138	4355_4357	O
encuentra	cc_onco138	4358_4367	O
clínicamente	cc_onco138	4368_4380	O
bien	cc_onco138	4381_4385	O
,	cc_onco138	4385_4386	O
salvo	cc_onco138	4387_4392	O
por	cc_onco138	4393_4396	O
leve	cc_onco138	4397_4401	O
deterioro	cc_onco138	4402_4411	O
cognitivo	cc_onco138	4412_4421	O
(	cc_onco138	4422_4423	O
enlentecimiento	cc_onco138	4423_4438	O
,	cc_onco138	4438_4439	O
alteración	cc_onco138	4440_4450	O
de	cc_onco138	4451_4453	O
la	cc_onco138	4454_4456	O
memoria	cc_onco138	4457_4464	O
y	cc_onco138	4465_4466	O
labilidad	cc_onco138	4467_4476	O
emocional	cc_onco138	4477_4486	O
)	cc_onco138	4486_4487	O
y	cc_onco138	4488_4489	O
sigue	cc_onco138	4490_4495	O
revisiones	cc_onco138	4496_4506	O
cada	cc_onco138	4507_4511	O
6	cc_onco138	4512_4513	O
meses	cc_onco138	4514_4519	O
con	cc_onco138	4520_4523	O
TC	cc_onco138	4524_4526	O
y	cc_onco138	4527_4528	O
analítica	cc_onco138	4529_4538	O
con	cc_onco138	4539_4542	O
marcadores	cc_onco138	4543_4553	O
tumorales	cc_onco138	4554_4563	O
,	cc_onco138	4563_4564	O
sin	cc_onco138	4565_4568	O
evidencia	cc_onco138	4569_4578	O
de	cc_onco138	4579_4581	O
progresión	cc_onco138	4582_4592	O
de	cc_onco138	4593_4595	O
la	cc_onco138	4596_4598	O
enfermedad	cc_onco138	4599_4609	O
.	cc_onco138	4609_4610	O

Hasta	cc_onco138	4611_4616	O
la	cc_onco138	4617_4619	O
fecha	cc_onco138	4620_4625	O
presenta	cc_onco138	4626_4634	O
un	cc_onco138	4635_4637	O
intervalo	cc_onco138	4638_4647	O
libre	cc_onco138	4648_4653	O
de	cc_onco138	4654_4656	O
progresión	cc_onco138	4657_4667	O
de	cc_onco138	4668_4670	O
4	cc_onco138	4671_4672	O
años	cc_onco138	4673_4677	O
y	cc_onco138	4678_4679	O
5	cc_onco138	4680_4681	O
meses	cc_onco138	4682_4687	O
.	cc_onco138	4687_4688	O

Anamnesis	cc_onco143	0_9	O
Mujer	cc_onco143	10_15	O
de	cc_onco143	16_18	O
50	cc_onco143	19_21	O
años	cc_onco143	22_26	O
,	cc_onco143	26_27	O
sin	cc_onco143	28_31	O
antecedentes	cc_onco143	32_44	O
personales	cc_onco143	45_55	O
de	cc_onco143	56_58	O
interés	cc_onco143	59_66	O
,	cc_onco143	66_67	O
que	cc_onco143	68_71	O
tras	cc_onco143	72_76	O
una	cc_onco143	77_80	O
mamografía	cc_onco143	81_91	O
de	cc_onco143	92_94	O
screening	cc_onco143	95_104	O
en	cc_onco143	105_107	O
2002	cc_onco143	108_112	O
es	cc_onco143	113_115	O
diagnosticada	cc_onco143	116_129	O
de	cc_onco143	130_132	O
carcinoma	cc_onco143	133_142	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco143	143_149	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco143	150_161	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco143	162_164	O
mama	cc_onco143	165_169	O
izquierda	cc_onco143	170_179	O
,	cc_onco143	179_180	O
estadio	cc_onco143	181_188	O
pT1N2M0	cc_onco143	189_196	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco143	197_198	O
mirar	cc_onco143	198_203	O
E	cc_onco143	204_205	O
)	cc_onco143	205_206	O
.	cc_onco143	206_207	O

Al	cc_onco143	208_210	O
diagnóstico	cc_onco143	211_222	O
,	cc_onco143	222_223	O
es	cc_onco143	224_226	O
tratada	cc_onco143	227_234	O
con	cc_onco143	235_238	O
mastectomía	cc_onco143	239_250	O
y	cc_onco143	251_252	O
linfadenectomía	cc_onco143	253_268	O
acompañada	cc_onco143	269_279	O
de	cc_onco143	280_282	O
esquema	cc_onco143	283_290	O
FEC	cc_onco143	291_294	O
(	cc_onco143	295_296	O
5	cc_onco143	296_297	O
-	cc_onco143	297_298	O
FU	cc_onco143	298_300	O
+	cc_onco143	301_302	O
epirrubucinna	cc_onco143	303_316	O
*	cc_onco143	317_318	O
ciclofosfamida	cc_onco143	319_333	O
)	cc_onco143	333_334	O
.	cc_onco143	334_335	O

Posteriormente	cc_onco143	336_350	O
,	cc_onco143	350_351	O
y	cc_onco143	352_353	O
con	cc_onco143	354_357	O
remisión	cc_onco143	358_366	O
completa	cc_onco143	367_375	O
de	cc_onco143	376_378	O
la	cc_onco143	379_381	O
enfermedad	cc_onco143	382_392	O
,	cc_onco143	392_393	O
fue	cc_onco143	394_397	O
tratada	cc_onco143	398_405	O
con	cc_onco143	406_409	O
tamoxifeno	cc_onco143	410_420	O
+	cc_onco143	421_422	O
zaladex	cc_onco143	423_430	O
hasta	cc_onco143	431_436	O
2010	cc_onco143	437_441	O
,	cc_onco143	441_442	O
sin	cc_onco143	443_446	O
abandonar	cc_onco143	447_456	O
nunca	cc_onco143	457_462	O
los	cc_onco143	463_466	O
controles	cc_onco143	467_476	O
analíticos	cc_onco143	477_487	O
y	cc_onco143	488_489	O
de	cc_onco143	490_492	O
imagen	cc_onco143	493_499	O
,	cc_onco143	499_500	O
rigurosamente	cc_onco143	501_514	O
normales	cc_onco143	515_523	O
.	cc_onco143	523_524	O

En	cc_onco143	525_527	O
mayo	cc_onco143	528_532	O
de	cc_onco143	533_535	O
2012	cc_onco143	536_540	O
,	cc_onco143	540_541	O
la	cc_onco143	542_544	O
paciente	cc_onco143	545_553	O
acude	cc_onco143	554_559	O
al	cc_onco143	560_562	O
Servicio	cc_onco143	563_571	O
de	cc_onco143	572_574	O
Urgencias	cc_onco143	575_584	O
quejándose	cc_onco143	585_595	O
de	cc_onco143	596_598	O
prurito	cc_onco143	599_606	O
y	cc_onco143	607_608	O
fiebre	cc_onco143	609_615	O
vespertina	cc_onco143	616_626	O
de	cc_onco143	627_629	O
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semanas	cc_onco143	637_644	O
de	cc_onco143	645_647	O
evolución	cc_onco143	648_657	O
,	cc_onco143	657_658	O
acompañado	cc_onco143	659_669	O
de	cc_onco143	670_672	O
síndrome	cc_onco143	673_681	O
constitucional	cc_onco143	682_696	O
,	cc_onco143	696_697	O
que	cc_onco143	698_701	O
deterioraba	cc_onco143	702_713	O
la	cc_onco143	714_716	O
calidad	cc_onco143	717_724	O
de	cc_onco143	725_727	O
vida	cc_onco143	728_732	O
de	cc_onco143	733_735	O
la	cc_onco143	736_738	O
paciente	cc_onco143	739_747	O
.	cc_onco143	747_748	O

Exploración	cc_onco143	750_761	O
física	cc_onco143	762_768	O
No	cc_onco143	769_771	O
se	cc_onco143	772_774	O
objetivó	cc_onco143	775_783	O
nada	cc_onco143	784_788	O
destacable	cc_onco143	789_799	O
.	cc_onco143	799_800	O

Sin	cc_onco143	801_804	O
embargo	cc_onco143	805_812	O
,	cc_onco143	812_813	O
el	cc_onco143	814_816	O
hemograma	cc_onco143	817_826	O
mostró	cc_onco143	827_833	O
una	cc_onco143	834_837	O
pancitopenia	cc_onco143	838_850	O
,	cc_onco143	850_851	O
decidiéndose	cc_onco143	852_864	O
el	cc_onco143	865_867	O
ingreso	cc_onco143	868_875	O
de	cc_onco143	876_878	O
la	cc_onco143	879_881	O
paciente	cc_onco143	882_890	O
en	cc_onco143	891_893	O
el	cc_onco143	894_896	O
Servicio	cc_onco143	897_905	O
de	cc_onco143	906_908	O
Hematología	cc_onco143	909_920	O
para	cc_onco143	921_925	O
su	cc_onco143	926_928	O
posterior	cc_onco143	929_938	O
estudio	cc_onco143	939_946	O
,	cc_onco143	946_947	O
donde	cc_onco143	948_953	O
se	cc_onco143	954_956	O
realizason	cc_onco143	957_967	O
las	cc_onco143	968_971	O
pruebas	cc_onco143	972_979	O
complementarias	cc_onco143	980_995	O
.	cc_onco143	995_996	O

Pruebas	cc_onco143	998_1005	O
complementarias	cc_onco143	1006_1021	O
»	cc_onco143	1022_1023	O
Hemograma	cc_onco143	1024_1033	O
:	cc_onco143	1033_1034	O
hemoglobina	cc_onco143	1035_1046	O
8,3	cc_onco143	1047_1050	O
g	cc_onco143	1051_1052	O
/	cc_onco143	1052_1053	O
dl	cc_onco143	1053_1055	O
,	cc_onco143	1055_1056	O
hematíes	cc_onco143	1057_1065	O
2,08	cc_onco143	1066_1070	O
x	cc_onco143	1071_1072	O
106	cc_onco143	1073_1076	O
/	cc_onco143	1076_1077	O
μl	cc_onco143	1077_1079	O
,	cc_onco143	1079_1080	O
hematocrito	cc_onco143	1081_1092	O
23,2%	cc_onco143	1093_1098	O
,	cc_onco143	1098_1099	O
VCM	cc_onco143	1100_1103	O
111,6	cc_onco143	1104_1109	O
fl	cc_onco143	1110_1112	O
,	cc_onco143	1112_1113	O
HCM	cc_onco143	1114_1117	O
40.00	cc_onco143	1118_1123	O
pg	cc_onco143	1124_1126	O
,	cc_onco143	1126_1127	O
CHCM	cc_onco143	1128_1132	O
35,8	cc_onco143	1133_1137	O
g	cc_onco143	1138_1139	O
/	cc_onco143	1139_1140	O
dl	cc_onco143	1140_1142	O
,	cc_onco143	1142_1143	O
ADE	cc_onco143	1144_1147	O
13,5%	cc_onco143	1148_1153	O
,	cc_onco143	1153_1154	O
leucocitos	cc_onco143	1155_1165	O
1.700	cc_onco143	1166_1171	O
,	cc_onco143	1171_1172	O
cayados	cc_onco143	1173_1180	O
0%	cc_onco143	1181_1183	O
,	cc_onco143	1183_1184	O
blastos	cc_onco143	1185_1192	O
4%	cc_onco143	1193_1195	O
y	cc_onco143	1196_1197	O
bioquímica	cc_onco143	1198_1208	O
normal	cc_onco143	1209_1215	O
.	cc_onco143	1215_1216	O

»	cc_onco143	1217_1218	O
Radiografía	cc_onco143	1219_1230	O
de	cc_onco143	1231_1233	O
tórax	cc_onco143	1234_1239	O
:	cc_onco143	1239_1240	O
se	cc_onco143	1241_1243	O
objetivan	cc_onco143	1244_1253	O
al	cc_onco143	1254_1256	O
menos	cc_onco143	1257_1262	O
cinco	cc_onco143	1263_1268	O
opacidades	cc_onco143	1269_1279	O
nodulares	cc_onco143	1280_1289	O
en	cc_onco143	1290_1292	O
el	cc_onco143	1293_1295	O
lóbulo	cc_onco143	1296_1302	O
superior	cc_onco143	1303_1311	O
izquierdo	cc_onco143	1312_1321	O
,	cc_onco143	1321_1322	O
siendo	cc_onco143	1323_1329	O
la	cc_onco143	1330_1332	O
de	cc_onco143	1333_1335	O
mayor	cc_onco143	1336_1341	O
tamaño	cc_onco143	1342_1348	O
de	cc_onco143	1349_1351	O
1,3	cc_onco143	1352_1355	O
cm	cc_onco143	1356_1358	O
,	cc_onco143	1358_1359	O
con	cc_onco143	1360_1363	O
elevación	cc_onco143	1364_1373	O
hiliar	cc_onco143	1374_1380	O
izquierda	cc_onco143	1381_1390	O
por	cc_onco143	1391_1394	O
retracción	cc_onco143	1395_1405	O
.	cc_onco143	1405_1406	O

Hiperclaridad	cc_onco143	1407_1420	O
basal	cc_onco143	1421_1426	O
izquierda	cc_onco143	1427_1436	O
en	cc_onco143	1437_1439	O
relación	cc_onco143	1440_1448	O
con	cc_onco143	1449_1452	O
mastectomía	cc_onco143	1453_1464	O
radical	cc_onco143	1465_1472	O
.	cc_onco143	1472_1473	O

»	cc_onco143	1474_1475	O
PET	cc_onco143	1476_1479	O
-	cc_onco143	1479_1480	O
TC	cc_onco143	1480_1482	O
de	cc_onco143	1483_1485	O
cuerpo	cc_onco143	1486_1492	O
completo	cc_onco143	1493_1501	O
:	cc_onco143	1501_1502	O
lesiones	cc_onco143	1503_1511	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco143	1512_1522	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco143	1523_1525	O
forma	cc_onco143	1526_1531	O
de	cc_onco143	1532_1534	O
infiltrados	cc_onco143	1535_1546	O
y	cc_onco143	1547_1548	O
nódulos	cc_onco143	1549_1556	O
/	cc_onco143	1556_1557	O
pseudonódulos	cc_onco143	1557_1570	O
con	cc_onco143	1571_1574	O
adenopatías	cc_onco143	1575_1586	O
peribronquiales	cc_onco143	1587_1602	O
hipermetabólicas	cc_onco143	1603_1619	O
bilaterales	cc_onco143	1620_1631	O
,	cc_onco143	1631_1632	O
sugestivas	cc_onco143	1633_1643	O
de	cc_onco143	1644_1646	O
etiología	cc_onco143	1647_1656	O
inflamatorio	cc_onco143	1657_1669	O
-	cc_onco143	1669_1670	O
infecciosa	cc_onco143	1670_1680	O
,	cc_onco143	1680_1681	O
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diagnóstico	cc_onco143	1712_1723	O
diferencial	cc_onco143	1724_1735	O
con	cc_onco143	1736_1739	O
patología	cc_onco143	1740_1749	O
mamaria	cc_onco143	1750_1757	O
.	cc_onco143	1757_1758	O

Patrón	cc_onco143	1759_1765	O
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.	cc_onco143	1807_1808	O

»	cc_onco143	1809_1810	O
Anatomía	cc_onco143	1811_1819	O
patológica	cc_onco143	1820_1830	O
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Diagnóstico	cc_onco143	1937_1948	O
Aspirado	cc_onco143	1949_1957	O
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:	cc_onco143	1972_1973	O
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clasificación	cc_onco143	2060_2073	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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la	cc_onco143	2077_2079	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS	cc_onco143	2080_2083	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco143	2083_2084	O
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Tratamiento	cc_onco143	2107_2118	O
Inició	cc_onco143	2119_2125	O
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.	cc_onco143	2320_2321	O

La	cc_onco143	2322_2324	O
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Evolución	cc_onco143	2384_2393	O
En	cc_onco143	2394_2396	O
diciembre	cc_onco143	2397_2406	O
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2012	cc_onco143	2410_2414	O
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Oncología	cc_onco143	2566_2575	O
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Hematología	cc_onco143	2578_2589	O
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En	cc_onco143	2591_2593	O
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la	cc_onco143	2619_2621	O
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ósea	cc_onco143	2781_2785	O
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Ante	cc_onco143	2823_2827	O
la	cc_onco143	2828_2830	O
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mandibular	cc_onco143	2884_2894	O
,	cc_onco143	2894_2895	O
pudiéndose	cc_onco143	2896_2906	O
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de	cc_onco143	2920_2922	O
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Se	cc_onco143	2984_2986	O
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adyuvancia	cc_onco143	3328_3338	O
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Hasta	cc_onco143	3355_3360	O
la	cc_onco143	3361_3363	O
actualidad	cc_onco143	3364_3374	O
,	cc_onco143	3374_3375	O
la	cc_onco143	3376_3378	O
paciente	cc_onco143	3379_3387	O
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y	cc_onco143	3411_3412	O
con	cc_onco143	3413_3416	O
un	cc_onco143	3417_3419	O
ECOG	cc_onco143	3420_3424	O
0	cc_onco143	3425_3426	O
.	cc_onco143	3426_3427	O

Anamnesis	cc_onco150	0_9	O
Mujer	cc_onco150	10_15	O
de	cc_onco150	16_18	O
58	cc_onco150	19_21	O
años	cc_onco150	22_26	O
de	cc_onco150	27_29	O
edad	cc_onco150	30_34	O
,	cc_onco150	34_35	O
con	cc_onco150	36_39	O
antecedentes	cc_onco150	40_52	O
de	cc_onco150	53_55	O
mamoplastia	cc_onco150	56_67	O
retropectoral	cc_onco150	68_81	O
de	cc_onco150	82_84	O
aumento	cc_onco150	85_92	O
a	cc_onco150	93_94	O
los	cc_onco150	95_98	O
38	cc_onco150	99_101	O
años	cc_onco150	102_106	O
y	cc_onco150	107_108	O
anexohisterectomía	cc_onco150	109_127	O
total	cc_onco150	128_133	O
por	cc_onco150	134_137	O
miomas	cc_onco150	138_144	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco150	145_146	O
los	cc_onco150	147_150	O
50	cc_onco150	151_153	O
años	cc_onco150	154_158	O
,	cc_onco150	158_159	O
sin	cc_onco150	160_163	O
otros	cc_onco150	164_169	O
datos	cc_onco150	170_175	O
clínicos	cc_onco150	176_184	O
ni	cc_onco150	185_187	O
tratamiento	cc_onco150	188_199	O
médico	cc_onco150	200_206	O
de	cc_onco150	207_209	O
interés	cc_onco150	210_217	O
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es	cc_onco150	219_221	O
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a	cc_onco150	231_232	O
la	cc_onco150	233_235	O
consulta	cc_onco150	236_244	O
de	cc_onco150	245_247	O
Oncología	cc_onco150	248_257	O
Médica	cc_onco150	258_264	O
de	cc_onco150	265_267	O
nuestro	cc_onco150	268_275	O
hospital	cc_onco150	276_284	O
desde	cc_onco150	285_290	O
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centro	cc_onco150	296_302	O
después	cc_onco150	303_310	O
de	cc_onco150	311_313	O
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cirugía	cc_onco150	332_339	O
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la	cc_onco150	356_358	O
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carcinoma	cc_onco150	2412_2421	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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neuroendocrina	cc_onco150	2460_2474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco150	2474_2475	O
estadio	cc_onco150	2476_2483	O
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Tratamiento	cc_onco150	2620_2631	O
Se	cc_onco150	2632_2634	O
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,	cc_onco150	2759_2760	O
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inmediatas	cc_onco150	2803_2813	O
,	cc_onco150	2813_2814	O
con	cc_onco150	2815_2818	O
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hematológica	cc_onco150	2829_2841	O
de	cc_onco150	2842_2844	O
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roja	cc_onco150	2851_2855	O
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2	cc_onco150	2862_2863	O
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hipertransaminasemia	cc_onco150	2866_2886	O
grado	cc_onco150	2887_2892	O
1	cc_onco150	2893_2894	O
.	cc_onco150	2894_2895	O

Posteriormente	cc_onco150	2896_2910	O
,	cc_onco150	2910_2911	O
completó	cc_onco150	2912_2920	O
radioterapia	cc_onco150	2921_2933	O
adyuvante	cc_onco150	2934_2943	O
,	cc_onco150	2943_2944	O
con	cc_onco150	2945_2948	O
buena	cc_onco150	2949_2954	O
tolerancia	cc_onco150	2955_2965	O
,	cc_onco150	2965_2966	O
y	cc_onco150	2967_2968	O
radiodermitis	cc_onco150	2969_2982	O
grado	cc_onco150	2983_2988	O
1	cc_onco150	2989_2990	O
.	cc_onco150	2990_2991	O

Actualmente	cc_onco150	2992_3003	O
está	cc_onco150	3004_3008	O
en	cc_onco150	3009_3011	O
tratamiento	cc_onco150	3012_3023	O
hormonal	cc_onco150	3024_3032	O
con	cc_onco150	3033_3036	O
anastrozol	cc_onco150	3037_3047	O
,	cc_onco150	3047_3048	O
con	cc_onco150	3049_3052	O
buena	cc_onco150	3053_3058	O
tolerancia	cc_onco150	3059_3069	O
y	cc_onco150	3070_3071	O
adherencia	cc_onco150	3072_3082	O
al	cc_onco150	3083_3085	O
mismo	cc_onco150	3086_3091	O
,	cc_onco150	3091_3092	O
presentando	cc_onco150	3093_3104	O
en	cc_onco150	3105_3107	O
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una	cc_onco150	3133_3136	O
leve	cc_onco150	3137_3141	O
dislipemia	cc_onco150	3142_3152	O
.	cc_onco150	3152_3153	O

Evolución	cc_onco150	3155_3164	O
La	cc_onco150	3165_3167	O
paciente	cc_onco150	3168_3176	O
hace	cc_onco150	3177_3181	O
vida	cc_onco150	3182_3186	O
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sigue	cc_onco150	3196_3201	O
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de	cc_onco150	3213_3215	O
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semestral	cc_onco150	3222_3231	O
,	cc_onco150	3231_3232	O
con	cc_onco150	3233_3236	O
control	cc_onco150	3237_3244	O
analítico	cc_onco150	3245_3254	O
y	cc_onco150	3255_3256	O
con	cc_onco150	3257_3260	O
mamografía	cc_onco150	3261_3271	O
anual	cc_onco150	3272_3277	O
,	cc_onco150	3277_3278	O
con	cc_onco150	3279_3282	O
supervivencia	cc_onco150	3283_3296	O
libre	cc_onco150	3297_3302	O
de	cc_onco150	3303_3305	O
enfermedad	cc_onco150	3306_3316	O
de	cc_onco150	3317_3319	O
22	cc_onco150	3320_3322	O
meses	cc_onco150	3323_3328	O
.	cc_onco150	3328_3329	O

Anamnesis	cc_onco158	0_9	O
Mujer	cc_onco158	10_15	O
de	cc_onco158	16_18	O
75	cc_onco158	19_21	O
años	cc_onco158	22_26	O
española	cc_onco158	27_35	O
,	cc_onco158	35_36	O
vive	cc_onco158	37_41	O
con	cc_onco158	42_45	O
su	cc_onco158	46_48	O
marido	cc_onco158	49_55	O
y	cc_onco158	56_57	O
presenta	cc_onco158	58_66	O
un	cc_onco158	67_69	O
adecuado	cc_onco158	70_78	O
soporte	cc_onco158	79_86	O
sociofamiliar	cc_onco158	87_100	O
.	cc_onco158	100_101	O

Independiente	cc_onco158	102_115	O
para	cc_onco158	116_120	O
las	cc_onco158	121_124	O
actividades	cc_onco158	125_136	O
básicas	cc_onco158	137_144	O
de	cc_onco158	145_147	O
la	cc_onco158	148_150	O
vida	cc_onco158	151_155	O
diaria	cc_onco158	156_162	O
y	cc_onco158	163_164	O
con	cc_onco158	165_168	O
funciones	cc_onco158	169_178	O
cognitivas	cc_onco158	179_189	O
conservadas	cc_onco158	190_201	O
.	cc_onco158	201_202	O

Antecedentes	cc_onco158	203_215	O
personales	cc_onco158	216_226	O
de	cc_onco158	227_229	O
hipertensión	cc_onco158	230_242	O
arterial	cc_onco158	243_251	O
(	cc_onco158	252_253	O
HTA	cc_onco158	253_256	O
)	cc_onco158	256_257	O
en	cc_onco158	258_260	O
tratamiento	cc_onco158	261_272	O
con	cc_onco158	273_276	O
enalapril	cc_onco158	277_286	O
20	cc_onco158	287_289	O
mg	cc_onco158	290_292	O
,	cc_onco158	292_293	O
un	cc_onco158	294_296	O
comprimido	cc_onco158	297_307	O
al	cc_onco158	308_310	O
día	cc_onco158	311_314	O
.	cc_onco158	314_315	O

No	cc_onco158	316_318	O
otros	cc_onco158	319_324	O
antecedentes	cc_onco158	325_337	O
médico	cc_onco158	338_344	O
-	cc_onco158	344_345	O
quirúrgicos	cc_onco158	345_356	O
de	cc_onco158	357_359	O
interés	cc_onco158	360_367	O
.	cc_onco158	367_368	O

La	cc_onco158	369_371	O
paciente	cc_onco158	372_380	O
acude	cc_onco158	381_386	O
a	cc_onco158	387_388	O
Urgencias	cc_onco158	389_398	O
refiriendo	cc_onco158	399_409	O
pérdida	cc_onco158	410_417	O
de	cc_onco158	418_420	O
peso	cc_onco158	421_425	O
de	cc_onco158	426_428	O
3	cc_onco158	429_430	O
kg	cc_onco158	431_433	O
en	cc_onco158	434_436	O
los	cc_onco158	437_440	O
últimos	cc_onco158	441_448	O
3	cc_onco158	449_450	O
meses	cc_onco158	451_456	O
acompañada	cc_onco158	457_467	O
de	cc_onco158	468_470	O
astenia	cc_onco158	471_478	O
de	cc_onco158	479_481	O
2	cc_onco158	482_483	O
meses	cc_onco158	484_489	O
de	cc_onco158	490_492	O
evolución	cc_onco158	493_502	O
y	cc_onco158	503_504	O
desde	cc_onco158	505_510	O
hace	cc_onco158	511_515	O
una	cc_onco158	516_519	O
semana	cc_onco158	520_526	O
aumento	cc_onco158	527_534	O
importante	cc_onco158	535_545	O
de	cc_onco158	546_548	O
la	cc_onco158	549_551	O
astenia	cc_onco158	552_559	O
,	cc_onco158	559_560	O
junto	cc_onco158	561_566	O
con	cc_onco158	567_570	O
hiporexia	cc_onco158	571_580	O
,	cc_onco158	580_581	O
prurito	cc_onco158	582_589	O
generalizado	cc_onco158	590_602	O
,	cc_onco158	602_603	O
acolia	cc_onco158	604_610	O
,	cc_onco158	610_611	O
coluria	cc_onco158	612_619	O
e	cc_onco158	620_621	O
ictericia	cc_onco158	622_631	O
.	cc_onco158	631_632	O

También	cc_onco158	633_640	O
refiere	cc_onco158	641_648	O
parestesias	cc_onco158	649_660	O
a	cc_onco158	661_662	O
modo	cc_onco158	663_667	O
de	cc_onco158	668_670	O
"	cc_onco158	671_672	O
hormigueo"	cc_onco158	672_682	O
en	cc_onco158	683_685	O
el	cc_onco158	686_688	O
epigastrio	cc_onco158	689_699	O
y	cc_onco158	700_701	O
ambos	cc_onco158	702_707	O
hipocondrios	cc_onco158	708_720	O
,	cc_onco158	720_721	O
sin	cc_onco158	722_725	O
sensación	cc_onco158	726_735	O
dolorosa	cc_onco158	736_744	O
.	cc_onco158	744_745	O

Exploración	cc_onco158	747_758	O
física	cc_onco158	759_765	O
Febrícula	cc_onco158	766_775	O
de	cc_onco158	776_778	O
37,6	cc_onco158	779_783	O
ºC	cc_onco158	784_786	O
.	cc_onco158	786_787	O

Leve	cc_onco158	788_792	O
ictericia	cc_onco158	793_802	O
cutánea	cc_onco158	803_810	O
.	cc_onco158	810_811	O

Lesiones	cc_onco158	812_820	O
por	cc_onco158	821_824	O
rascado	cc_onco158	825_832	O
en	cc_onco158	833_835	O
el	cc_onco158	836_838	O
tronco	cc_onco158	839_845	O
,	cc_onco158	845_846	O
miembros	cc_onco158	847_855	O
superiores	cc_onco158	856_866	O
e	cc_onco158	867_868	O
inferiores	cc_onco158	869_879	O
.	cc_onco158	879_880	O

Abdomen	cc_onco158	881_888	O
:	cc_onco158	888_889	O
levemente	cc_onco158	890_899	O
doloroso	cc_onco158	900_908	O
a	cc_onco158	909_910	O
la	cc_onco158	911_913	O
palpación	cc_onco158	914_923	O
en	cc_onco158	924_926	O
el	cc_onco158	927_929	O
epigastrio	cc_onco158	930_940	O
.	cc_onco158	940_941	O

Hepatomegalia	cc_onco158	942_955	O
de	cc_onco158	956_958	O
tres	cc_onco158	959_963	O
traveses	cc_onco158	964_972	O
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Biopsia	cc_onco158	1990_1997	O
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Inmunofenotipo	cc_onco158	2222_2236	O
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1	cc_onco158	2338_2339	O
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Diagnóstico	cc_onco158	2341_2352	O
anatomopatológico	cc_onco158	2353_2370	O
:	cc_onco158	2370_2371	O
compatible	cc_onco158	2372_2382	O
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adenocarcinoma	cc_onco158	2387_2401	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco158	2401_2402	O

Diagnóstico	cc_onco158	2404_2415	O
Adenocarcinoma	cc_onco158	2416_2430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco158	2431_2433	O
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.	cc_onco158	2444_2445	O

Estado	cc_onco158	2446_2452	O
IV	cc_onco158	2453_2455	O
(	cc_onco158	2456_2457	O
metástasis	cc_onco158	2457_2467	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco158	2468_2478	O
,	cc_onco158	2478_2479	O
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y	cc_onco158	2490_2491	O
peritoneales	cc_onco158	2492_2504	O
)	cc_onco158	2504_2505	O
.	cc_onco158	2505_2506	O

Justificación	cc_onco158	2507_2520	O
del	cc_onco158	2521_2524	O
juicio	cc_onco158	2525_2531	O
diagnóstico	cc_onco158	2532_2543	O
:	cc_onco158	2543_2544	O
en	cc_onco158	2545_2547	O
resumen	cc_onco158	2548_2555	O
,	cc_onco158	2555_2556	O
la	cc_onco158	2557_2559	O
paciente	cc_onco158	2560_2568	O
presenta	cc_onco158	2569_2577	O
clínica	cc_onco158	2578_2585	O
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síndrome	cc_onco158	2589_2597	O
constitucional	cc_onco158	2598_2612	O
junto	cc_onco158	2613_2618	O
con	cc_onco158	2619_2622	O
acolia	cc_onco158	2623_2629	O
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coluria	cc_onco158	2631_2638	O
,	cc_onco158	2638_2639	O
ictericia	cc_onco158	2640_2649	O
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prurito	cc_onco158	2652_2659	O
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lo	cc_onco158	2661_2663	O
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junto	cc_onco158	2670_2675	O
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las	cc_onco158	2680_2683	O
alteraciones	cc_onco158	2684_2696	O
analíticas	cc_onco158	2697_2707	O
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Se	cc_onco158	2877_2879	O
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y	cc_onco158	3457_3458	O
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tratado	cc_onco158	3481_3488	O
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En	cc_onco158	3531_3533	O
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Tras	cc_onco158	3587_3591	O
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.	cc_onco158	3917_3918	O

Evolución	cc_onco158	3920_3929	O
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paciente	cc_onco158	3933_3941	O
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mismo	cc_onco158	4029_4034	O
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ECOG	cc_onco158	4052_4056	O
de	cc_onco158	4057_4059	O
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Anamnesis	cc_onco159	0_9	O
Antecedentes	cc_onco159	10_22	O
personales	cc_onco159	23_33	O
e	cc_onco159	34_35	O
historia	cc_onco159	36_44	O
oncológica	cc_onco159	45_55	O
El	cc_onco159	56_58	O
caso	cc_onco159	59_63	O
que	cc_onco159	64_67	O
se	cc_onco159	68_70	O
expone	cc_onco159	71_77	O
a	cc_onco159	78_79	O
continuación	cc_onco159	80_92	O
es	cc_onco159	93_95	O
el	cc_onco159	96_98	O
de	cc_onco159	99_101	O
una	cc_onco159	102_105	O
mujer	cc_onco159	106_111	O
de	cc_onco159	112_114	O
58	cc_onco159	115_117	O
años	cc_onco159	118_122	O
de	cc_onco159	123_125	O
edad	cc_onco159	126_130	O
sin	cc_onco159	131_134	O
antecedentes	cc_onco159	135_147	O
familiares	cc_onco159	148_158	O
conocidos	cc_onco159	159_168	O
,	cc_onco159	168_169	O
con	cc_onco159	170_173	O
hipertensión	cc_onco159	174_186	O
arterial	cc_onco159	187_195	O
,	cc_onco159	195_196	O
en	cc_onco159	197_199	O
tratamiento	cc_onco159	200_211	O
con	cc_onco159	212_215	O
enalapril	cc_onco159	216_225	O
e	cc_onco159	226_227	O
hidroclorotiazida	cc_onco159	228_245	O
,	cc_onco159	245_246	O
como	cc_onco159	247_251	O
único	cc_onco159	252_257	O
antecedente	cc_onco159	258_269	O
personal	cc_onco159	270_278	O
reseñable	cc_onco159	279_288	O
.	cc_onco159	288_289	O

A	cc_onco159	290_291	O
principios	cc_onco159	292_302	O
del	cc_onco159	303_306	O
año	cc_onco159	307_310	O
2012	cc_onco159	311_315	O
la	cc_onco159	316_318	O
paciente	cc_onco159	319_327	O
acudió	cc_onco159	328_334	O
a	cc_onco159	335_336	O
su	cc_onco159	337_339	O
médico	cc_onco159	340_346	O
de	cc_onco159	347_349	O
Atención	cc_onco159	350_358	O
Primaria	cc_onco159	359_367	O
por	cc_onco159	368_371	O
un	cc_onco159	372_374	O
cuadro	cc_onco159	375_381	O
de	cc_onco159	382_384	O
diarrea	cc_onco159	385_392	O
leve	cc_onco159	393_397	O
-	cc_onco159	397_398	O
moderada	cc_onco159	398_406	O
de	cc_onco159	407_409	O
varias	cc_onco159	410_416	O
semanas	cc_onco159	417_424	O
de	cc_onco159	425_427	O
evolución	cc_onco159	428_437	O
,	cc_onco159	437_438	O
acompañado	cc_onco159	439_449	O
de	cc_onco159	450_452	O
hematoquecia	cc_onco159	453_465	O
,	cc_onco159	465_466	O
sin	cc_onco159	467_470	O
otra	cc_onco159	471_475	O
clínica	cc_onco159	476_483	O
asociada	cc_onco159	484_492	O
.	cc_onco159	492_493	O

En	cc_onco159	494_496	O
la	cc_onco159	497_499	O
colonoscopia	cc_onco159	500_512	O
realizada	cc_onco159	513_522	O
se	cc_onco159	523_525	O
visualizó	cc_onco159	526_535	O
una	cc_onco159	536_539	O
neoformación	cc_onco159	540_552	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vegetante	cc_onco159	553_562	O
a	cc_onco159	563_564	O
4	cc_onco159	565_566	O
cm	cc_onco159	567_569	O
del	cc_onco159	570_573	O
margen	cc_onco159	574_580	O
anal	cc_onco159	581_585	O
,	cc_onco159	585_586	O
identificándose	cc_onco159	587_602	O
en	cc_onco159	603_605	O
la	cc_onco159	606_608	O
biopsia	cc_onco159	609_616	O
un	cc_onco159	617_619	O
adenocarcinoma	cc_onco159	620_634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco159	635_648	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco159	649_661	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco159	662_664	O
recto	cc_onco159	665_670	O
.	cc_onco159	670_671	O

El	cc_onco159	672_674	O
estudio	cc_onco159	675_682	O
diagnóstico	cc_onco159	683_694	O
se	cc_onco159	695_697	O
completó	cc_onco159	698_706	O
con	cc_onco159	707_710	O
una	cc_onco159	711_714	O
RM	cc_onco159	715_717	O
pélvica	cc_onco159	718_725	O
con	cc_onco159	726_729	O
hallazgos	cc_onco159	730_739	O
compatibles	cc_onco159	740_751	O
con	cc_onco159	752_755	O
un	cc_onco159	756_758	O
tumor	cc_onco159	759_764	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T3N2a	cc_onco159	765_770	O
.	cc_onco159	770_771	O

En	cc_onco159	772_774	O
marzo	cc_onco159	775_780	O
de	cc_onco159	781_783	O
ese	cc_onco159	784_787	O
mismo	cc_onco159	788_793	O
año	cc_onco159	794_797	O
se	cc_onco159	798_800	O
planificó	cc_onco159	801_810	O
el	cc_onco159	811_813	O
tratamiento	cc_onco159	814_825	O
neoadyuvante	cc_onco159	826_838	O
basado	cc_onco159	839_845	O
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capecitabina	cc_onco159	849_861	O
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la	cc_onco159	3955_3957	O
gasometría	cc_onco159	3958_3968	O
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7,18	cc_onco159	3989_3993	O
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23	cc_onco159	4068_4070	O
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.	cc_onco159	4075_4076	O

El	cc_onco159	4077_4079	O
hemograma	cc_onco159	4080_4089	O
y	cc_onco159	4090_4091	O
la	cc_onco159	4092_4094	O
coagulación	cc_onco159	4095_4106	O
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presentaban	cc_onco159	4110_4121	O
alteraciones	cc_onco159	4122_4134	O
.	cc_onco159	4134_4135	O

Revisando	cc_onco159	4136_4145	O
la	cc_onco159	4146_4148	O
analítica	cc_onco159	4149_4158	O
previa	cc_onco159	4159_4165	O
,	cc_onco159	4165_4166	O
en	cc_onco159	4167_4169	O
relación	cc_onco159	4170_4178	O
con	cc_onco159	4179_4182	O
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último	cc_onco159	4186_4192	O
ciclo	cc_onco159	4193_4198	O
de	cc_onco159	4199_4201	O
quimioterapia	cc_onco159	4202_4215	O
,	cc_onco159	4215_4216	O
la	cc_onco159	4217_4219	O
creatinina	cc_onco159	4220_4230	O
era	cc_onco159	4231_4234	O
de	cc_onco159	4235_4237	O
0,67	cc_onco159	4238_4242	O
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potasio	cc_onco159	4254_4261	O
4,1	cc_onco159	4262_4265	O
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»	cc_onco159	4274_4275	O
En	cc_onco159	4276_4278	O
el	cc_onco159	4279_4281	O
ECG	cc_onco159	4282_4285	O
presentaba	cc_onco159	4286_4296	O
una	cc_onco159	4297_4300	O
taquicardia	cc_onco159	4301_4312	O
sinusal	cc_onco159	4313_4320	O
,	cc_onco159	4320_4321	O
con	cc_onco159	4322_4325	O
un	cc_onco159	4326_4328	O
bloqueo	cc_onco159	4329_4336	O
de	cc_onco159	4337_4339	O
rama	cc_onco159	4340_4344	O
derecha	cc_onco159	4345_4352	O
,	cc_onco159	4352_4353	O
no	cc_onco159	4354_4356	O
conocido	cc_onco159	4357_4365	O
,	cc_onco159	4365_4366	O
en	cc_onco159	4367_4369	O
probable	cc_onco159	4370_4378	O
relación	cc_onco159	4379_4387	O
con	cc_onco159	4388_4391	O
la	cc_onco159	4392_4394	O
hiperpotasemia	cc_onco159	4395_4409	O
.	cc_onco159	4409_4410	O

»	cc_onco159	4411_4412	O
En	cc_onco159	4413_4415	O
el	cc_onco159	4416_4418	O
coprocultivo	cc_onco159	4419_4431	O
únicamente	cc_onco159	4432_4442	O
se	cc_onco159	4443_4445	O
aisló	cc_onco159	4446_4451	O
flora	cc_onco159	4452_4457	O
saprófita	cc_onco159	4458_4467	O
y	cc_onco159	4468_4469	O
la	cc_onco159	4470_4472	O
toxina	cc_onco159	4473_4479	O
de	cc_onco159	4480_4482	O
Clostridium	cc_onco159	4483_4494	O
difficile	cc_onco159	4495_4504	O
fue	cc_onco159	4505_4508	O
negativa	cc_onco159	4509_4517	O
.	cc_onco159	4517_4518	O

Diagnóstico	cc_onco159	4522_4533	O
Adenocarcinoma	cc_onco159	4534_4548	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco159	4549_4551	O
recto	cc_onco159	4552_4557	O
estadio	cc_onco159	4558_4565	O
T3N2a	cc_onco159	4566_4571	O
diagnosticado	cc_onco159	4572_4585	O
en	cc_onco159	4586_4588	O
enero	cc_onco159	4589_4594	O
de	cc_onco159	4595_4597	O
2012	cc_onco159	4598_4602	O
.	cc_onco159	4602_4603	O

Recaída	cc_onco159	4604_4611	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco159	4612_4620	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco159	4621_4630	O
y	cc_onco159	4631_4632	O
ganglionar	cc_onco159	4633_4643	O
retroperitoneal	cc_onco159	4644_4659	O
en	cc_onco159	4660_4662	O
abril	cc_onco159	4663_4668	O
de	cc_onco159	4669_4671	O
2013	cc_onco159	4672_4676	O
.	cc_onco159	4676_4677	O

Progresión	cc_onco159	4678_4688	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco159	4689_4697	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco159	4698_4700	O
septiembre	cc_onco159	4701_4711	O
de	cc_onco159	4712_4714	O
2014	cc_onco159	4715_4719	O
.	cc_onco159	4719_4720	O

Gastroenteritis	cc_onco159	4721_4736	O
aguda	cc_onco159	4737_4742	O
con	cc_onco159	4743_4746	O
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,	cc_onco159	4784_4785	O
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pautó	cc_onco159	4910_4915	O
tratamiento	cc_onco159	4916_4927	O
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con	cc_onco159	5075_5078	O
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moderada	cc_onco159	6160_6168	O
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espectro	cc_onco159	6888_6896	O
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En	cc_onco159	7370_7372	O
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se	cc_onco159	7404_7406	O
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subcutáneo	cc_onco159	7535_7545	O
.	cc_onco159	7545_7546	O

3	cc_onco159	7548_7549	O
.	cc_onco159	7549_7550	O

El	cc_onco159	7551_7553	O
desenlace	cc_onco159	7554_7563	O
La	cc_onco159	7564_7566	O
paciente	cc_onco159	7567_7575	O
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mejoría	cc_onco159	7589_7596	O
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con	cc_onco159	7603_7606	O
el	cc_onco159	7607_7609	O
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con	cc_onco159	7634_7637	O
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y	cc_onco159	7648_7649	O
los	cc_onco159	7650_7653	O
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con	cc_onco159	7689_7692	O
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,	cc_onco159	7830_7831	O
un	cc_onco159	7832_7834	O
fracaso	cc_onco159	7835_7842	O
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agudo	cc_onco159	7849_7854	O
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de	cc_onco159	7862_7864	O
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disfunción	cc_onco159	7887_7897	O
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,	cc_onco159	7913_7914	O
una	cc_onco159	7915_7918	O
gripe	cc_onco159	7919_7924	O
nosocomial	cc_onco159	7925_7935	O
y	cc_onco159	7936_7937	O
una	cc_onco159	7938_7941	O
bacteriemia	cc_onco159	7942_7953	O
por	cc_onco159	7954_7957	O
Staphylococcus	cc_onco159	7958_7972	O
epidermidis	cc_onco159	7973_7984	O
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reservorio	cc_onco159	7997_8007	O
subcutáneo	cc_onco159	8008_8018	O
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la	cc_onco159	8020_8022	O
paciente	cc_onco159	8023_8031	O
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dada	cc_onco159	8036_8040	O
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Dos	cc_onco159	8050_8053	O
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mejor	cc_onco159	8092_8097	O
estado	cc_onco159	8098_8104	O
general	cc_onco159	8105_8112	O
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a	cc_onco159	8126_8127	O
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pospuso	cc_onco159	8151_8158	O
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2	cc_onco159	8174_8175	O
semanas	cc_onco159	8176_8183	O
.	cc_onco159	8183_8184	O

Transcurrido	cc_onco159	8185_8197	O
este	cc_onco159	8198_8202	O
tiempo	cc_onco159	8203_8209	O
,	cc_onco159	8209_8210	O
se	cc_onco159	8211_8213	O
le	cc_onco159	8214_8216	O
pudo	cc_onco159	8217_8221	O
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quimioterapia	cc_onco159	8253_8266	O
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reducción	cc_onco159	8281_8290	O
de	cc_onco159	8291_8293	O
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del	cc_onco159	8300_8303	O
20%	cc_onco159	8304_8307	O
,	cc_onco159	8307_8308	O
pero	cc_onco159	8309_8313	O
con	cc_onco159	8314_8317	O
buena	cc_onco159	8318_8323	O
tolerancia	cc_onco159	8324_8334	O
y	cc_onco159	8335_8336	O
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efectos	cc_onco159	8341_8348	O
adversos	cc_onco159	8349_8357	O
asociados	cc_onco159	8358_8367	O
.	cc_onco159	8367_8368	O

Anamnesis	cc_onco17	0_9	O
Mujer	cc_onco17	10_15	O
de	cc_onco17	16_18	O
72	cc_onco17	19_21	O
años	cc_onco17	22_26	O
de	cc_onco17	27_29	O
edad	cc_onco17	30_34	O
,	cc_onco17	34_35	O
con	cc_onco17	36_39	O
antecedentes	cc_onco17	40_52	O
patológicos	cc_onco17	53_64	O
de	cc_onco17	65_67	O
dislipemia	cc_onco17	68_78	O
e	cc_onco17	79_80	O
HTA	cc_onco17	81_84	O
,	cc_onco17	84_85	O
diagnosticada	cc_onco17	86_99	O
en	cc_onco17	100_102	O
junio	cc_onco17	103_108	O
de	cc_onco17	109_111	O
2010	cc_onco17	112_116	O
de	cc_onco17	117_119	O
CDI	cc_onco17	120_123	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco17	124_126	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco17	127_131	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco17	132_141	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco17	142_149	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IIIA	cc_onco17	150_154	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Grado	cc_onco17	155_160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco17	161_162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT3	cc_onco17	163_166	O
cN1	cc_onco17	167_170	O
M0	cc_onco17	171_173	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco17	173_174	O
RE	cc_onco17	175_177	O
90%	cc_onco17	178_181	O
RP	cc_onco17	182_184	O
2%	cc_onco17	185_187	O
Ki	cc_onco17	188_190	O
-	cc_onco17	190_191	O
67	cc_onco17	191_193	O
20%	cc_onco17	194_197	O
,	cc_onco17	197_198	O
HER	cc_onco17	199_202	O
-	cc_onco17	202_203	O
2	cc_onco17	203_204	O
negativo	cc_onco17	205_213	O
,	cc_onco17	213_214	O
que	cc_onco17	215_218	O
realizó	cc_onco17	219_226	O
inicialmente	cc_onco17	227_239	O
tratamiento	cc_onco17	240_251	O
con	cc_onco17	252_255	O
adriamicina	cc_onco17	256_267	O
+	cc_onco17	268_269	O
ciclofosfamida	cc_onco17	270_284	O
durante	cc_onco17	285_292	O
4	cc_onco17	293_294	O
ciclos	cc_onco17	295_301	O
seguido	cc_onco17	302_309	O
de	cc_onco17	310_312	O
taxol	cc_onco17	313_318	O
semanal	cc_onco17	319_326	O
y	cc_onco17	327_328	O
,	cc_onco17	328_329	O
posteriormente	cc_onco17	330_344	O
,	cc_onco17	344_345	O
se	cc_onco17	346_348	O
realizó	cc_onco17	349_356	O
intervención	cc_onco17	357_369	O
quirúrgica	cc_onco17	370_380	O
con	cc_onco17	381_384	O
mastectomía	cc_onco17	385_396	O
y	cc_onco17	397_398	O
vaciamiento	cc_onco17	399_410	O
ganglionar	cc_onco17	411_421	O
.	cc_onco17	421_422	O

La	cc_onco17	423_425	O
paciente	cc_onco17	426_434	O
siguió	cc_onco17	435_441	O
loxifan	cc_onco17	442_449	O
de	cc_onco17	450_452	O
mantenimiento	cc_onco17	453_466	O
hasta	cc_onco17	467_472	O
en	cc_onco17	473_475	O
diciembre	cc_onco17	476_485	O
de	cc_onco17	486_488	O
2011	cc_onco17	489_493	O
,	cc_onco17	493_494	O
cuando	cc_onco17	495_501	O
por	cc_onco17	502_505	O
mínima	cc_onco17	506_512	O
progresión	cc_onco17	513_523	O
radiológica	cc_onco17	524_535	O
ganglionar	cc_onco17	536_546	O
axilar	cc_onco17	547_553	O
y	cc_onco17	554_555	O
biológica	cc_onco17	556_565	O
se	cc_onco17	566_568	O
decidió	cc_onco17	569_576	O
cambio	cc_onco17	577_583	O
a	cc_onco17	584_585	O
aromasil	cc_onco17	586_594	O
.	cc_onco17	594_595	O

Desde	cc_onco17	596_601	O
entonces	cc_onco17	602_610	O
la	cc_onco17	611_613	O
paciente	cc_onco17	614_622	O
continuaba	cc_onco17	623_633	O
controles	cc_onco17	634_643	O
sin	cc_onco17	644_647	O
evidencia	cc_onco17	648_657	O
de	cc_onco17	658_660	O
progresión	cc_onco17	661_671	O
.	cc_onco17	671_672	O

En	cc_onco17	674_676	O
febrero	cc_onco17	677_684	O
de	cc_onco17	685_687	O
2014	cc_onco17	688_692	O
,	cc_onco17	692_693	O
la	cc_onco17	694_696	O
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progresivo	cc_onco17	720_730	O
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vida	cc_onco17	855_859	O
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.	cc_onco17	866_867	O

La	cc_onco17	868_870	O
paciente	cc_onco17	871_879	O
también	cc_onco17	880_887	O
refiere	cc_onco17	888_895	O
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seca	cc_onco17	900_904	O
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con	cc_onco17	911_914	O
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.	cc_onco17	951_952	O

Niega	cc_onco17	953_958	O
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,	cc_onco17	965_966	O
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ritmo	cc_onco17	982_987	O
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u	cc_onco17	1021_1022	O
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sintomatología	cc_onco17	1028_1042	O
.	cc_onco17	1042_1043	O

Exploración	cc_onco17	1045_1056	O
física	cc_onco17	1057_1063	O
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paciente	cc_onco17	1067_1075	O
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y	cc_onco17	1100_1101	O
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,	cc_onco17	1111_1112	O
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estado	cc_onco17	1122_1128	O
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y	cc_onco17	1137_1138	O
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,	cc_onco17	1160_1161	O
con	cc_onco17	1162_1165	O
Sat	cc_onco17	1166_1169	O
.	cc_onco17	1169_1170	O

basal	cc_onco17	1171_1176	O
de	cc_onco17	1177_1179	O
O2	cc_onco17	1180_1182	O
de	cc_onco17	1183_1185	O
92%	cc_onco17	1186_1189	O
.	cc_onco17	1189_1190	O

En	cc_onco17	1191_1193	O
la	cc_onco17	1194_1196	O
auscultación	cc_onco17	1197_1209	O
respiratoria	cc_onco17	1210_1222	O
,	cc_onco17	1222_1223	O
no	cc_onco17	1224_1226	O
hay	cc_onco17	1227_1230	O
semiología	cc_onco17	1231_1241	O
de	cc_onco17	1242_1244	O
broncoespasmo	cc_onco17	1245_1258	O
y	cc_onco17	1259_1260	O
se	cc_onco17	1261_1263	O
aprecia	cc_onco17	1264_1271	O
murmullo	cc_onco17	1272_1280	O
vesicular	cc_onco17	1281_1290	O
conservado	cc_onco17	1291_1301	O
.	cc_onco17	1301_1302	O

En	cc_onco17	1303_1305	O
la	cc_onco17	1306_1308	O
auscultación	cc_onco17	1309_1321	O
cardiaca	cc_onco17	1322_1330	O
,	cc_onco17	1330_1331	O
destacan	cc_onco17	1332_1340	O
ruidos	cc_onco17	1341_1347	O
rítmicos	cc_onco17	1348_1356	O
y	cc_onco17	1357_1358	O
sin	cc_onco17	1359_1362	O
soplos	cc_onco17	1363_1369	O
y	cc_onco17	1370_1371	O
,	cc_onco17	1371_1372	O
en	cc_onco17	1373_1375	O
el	cc_onco17	1376_1378	O
resto	cc_onco17	1379_1384	O
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la	cc_onco17	1388_1390	O
exploración	cc_onco17	1391_1402	O
física	cc_onco17	1403_1409	O
,	cc_onco17	1409_1410	O
no	cc_onco17	1411_1413	O
se	cc_onco17	1414_1416	O
observan	cc_onco17	1417_1425	O
alteraciones	cc_onco17	1426_1438	O
significativas	cc_onco17	1439_1453	O
.	cc_onco17	1453_1454	O

Pruebas	cc_onco17	1456_1463	O
complementarias	cc_onco17	1464_1479	O
Inicialmente	cc_onco17	1480_1492	O
,	cc_onco17	1492_1493	O
se	cc_onco17	1494_1496	O
solicita	cc_onco17	1497_1505	O
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radiografía	cc_onco17	1510_1521	O
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tórax	cc_onco17	1525_1530	O
,	cc_onco17	1530_1531	O
que	cc_onco17	1532_1535	O
es	cc_onco17	1536_1538	O
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,	cc_onco17	1545_1546	O
y	cc_onco17	1547_1548	O
análisis	cc_onco17	1549_1557	O
sanguíneo	cc_onco17	1558_1567	O
,	cc_onco17	1567_1568	O
donde	cc_onco17	1569_1574	O
se	cc_onco17	1575_1577	O
aprecia	cc_onco17	1578_1585	O
elevación	cc_onco17	1586_1595	O
de	cc_onco17	1596_1598	O
marcadores	cc_onco17	1599_1609	O
tumorales	cc_onco17	1610_1619	O
,	cc_onco17	1619_1620	O
sin	cc_onco17	1621_1624	O
objetivar	cc_onco17	1625_1634	O
otras	cc_onco17	1635_1640	O
alteraciones	cc_onco17	1641_1653	O
.	cc_onco17	1653_1654	O

Dado	cc_onco17	1655_1659	O
que	cc_onco17	1660_1663	O
la	cc_onco17	1664_1666	O
paciente	cc_onco17	1667_1675	O
presenta	cc_onco17	1676_1684	O
disnea	cc_onco17	1685_1691	O
casi	cc_onco17	1692_1696	O
de	cc_onco17	1697_1699	O
reposo	cc_onco17	1700_1706	O
y	cc_onco17	1707_1708	O
clínicamente	cc_onco17	1709_1721	O
se	cc_onco17	1722_1724	O
encuentra	cc_onco17	1725_1734	O
muy	cc_onco17	1735_1738	O
afectada	cc_onco17	1739_1747	O
,	cc_onco17	1747_1748	O
se	cc_onco17	1749_1751	O
decide	cc_onco17	1752_1758	O
ingreso	cc_onco17	1759_1766	O
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la	cc_onco17	1769_1771	O
Sala	cc_onco17	1772_1776	O
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Hospitalización	cc_onco17	1780_1795	O
para	cc_onco17	1796_1800	O
estudio	cc_onco17	1801_1808	O
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la	cc_onco17	1822_1824	O
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.	cc_onco17	1839_1840	O

Durante	cc_onco17	1842_1849	O
su	cc_onco17	1850_1852	O
estancia	cc_onco17	1853_1861	O
en	cc_onco17	1862_1864	O
el	cc_onco17	1865_1867	O
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,	cc_onco17	1905_1906	O
que	cc_onco17	1907_1910	O
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patología	cc_onco17	1920_1929	O
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y	cc_onco17	1939_1940	O
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TC	cc_onco17	1956_1958	O
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que	cc_onco17	1962_1965	O
objetiva	cc_onco17	1966_1974	O
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endobronquiales	cc_onco17	1984_1999	O
con	cc_onco17	2000_2003	O
atrapamiento	cc_onco17	2004_2016	O
y	cc_onco17	2017_2018	O
colapso	cc_onco17	2019_2026	O
pulmonar	cc_onco17	2027_2035	O
,	cc_onco17	2035_2036	O
juntamente	cc_onco17	2037_2047	O
con	cc_onco17	2048_2051	O
adenopatías	cc_onco17	2052_2063	O
axilares	cc_onco17	2064_2072	O
.	cc_onco17	2072_2073	O

Diagnóstico	cc_onco17	2075_2086	O
Dados	cc_onco17	2087_2092	O
los	cc_onco17	2093_2096	O
hallazgos	cc_onco17	2097_2106	O
anteriores	cc_onco17	2107_2117	O
,	cc_onco17	2117_2118	O
se	cc_onco17	2119_2121	O
realiza	cc_onco17	2122_2129	O
fibrobroncoscopia	cc_onco17	2130_2147	O
donde	cc_onco17	2148_2153	O
se	cc_onco17	2154_2156	O
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en	cc_onco17	2165_2167	O
la	cc_onco17	2168_2170	O
entrada	cc_onco17	2171_2178	O
del	cc_onco17	2179_2182	O
LMD	cc_onco17	2183_2186	O
una	cc_onco17	2187_2190	O
tumoración	cc_onco17	2191_2201	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endobronquial	cc_onco17	2202_2215	O
,	cc_onco17	2215_2216	O
que	cc_onco17	2217_2220	O
se	cc_onco17	2221_2223	O
biospia	cc_onco17	2224_2231	O
y	cc_onco17	2232_2233	O
es	cc_onco17	2234_2236	O
positiva	cc_onco17	2237_2245	O
para	cc_onco17	2246_2250	O
carcinoma	cc_onco17	2251_2260	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco17	2261_2264	O
morfología	cc_onco17	2265_2275	O
y	cc_onco17	2276_2277	O
perfil	cc_onco17	2278_2284	O
inmunohistoquímico	cc_onco17	2285_2303	O
compatible	cc_onco17	2304_2314	O
con	cc_onco17	2315_2318	O
tumor	cc_onco17	2319_2324	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco17	2325_2333	O
de	cc_onco17	2334_2336	O
mama	cc_onco17	2337_2341	O
(	cc_onco17	2342_2343	O
RE	cc_onco17	2343_2345	O
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,	cc_onco17	2349_2350	O
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1%	cc_onco17	2354_2356	O
,	cc_onco17	2356_2357	O
HER	cc_onco17	2358_2361	O
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2	cc_onco17	2362_2363	O
-	cc_onco17	2363_2364	O
,	cc_onco17	2364_2365	O
Ki	cc_onco17	2366_2368	O
-	cc_onco17	2368_2369	O
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%	cc_onco17	2374_2375	O
)	cc_onco17	2375_2376	O
.	cc_onco17	2376_2377	O

Por	cc_onco17	2378_2381	O
tanto	cc_onco17	2382_2387	O
,	cc_onco17	2387_2388	O
se	cc_onco17	2389_2391	O
trata	cc_onco17	2392_2397	O
de	cc_onco17	2398_2400	O
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paciente	cc_onco17	2405_2413	O
con	cc_onco17	2414_2417	O
antecedente	cc_onco17	2418_2429	O
de	cc_onco17	2430_2432	O
CDI	cc_onco17	2433_2436	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco17	2437_2439	O
mama	cc_onco17	2440_2444	O
izquierda	cc_onco17	2445_2454	O
que	cc_onco17	2455_2458	O
estaba	cc_onco17	2459_2465	O
en	cc_onco17	2466_2468	O
curso	cc_onco17	2469_2474	O
de	cc_onco17	2475_2477	O
aromasil	cc_onco17	2478_2486	O
,	cc_onco17	2486_2487	O
que	cc_onco17	2488_2491	O
presenta	cc_onco17	2492_2500	O
nueva	cc_onco17	2501_2506	O
progresión	cc_onco17	2507_2517	O
en	cc_onco17	2518_2520	O
forma	cc_onco17	2521_2526	O
de	cc_onco17	2527_2529	O
metástasis	cc_onco17	2530_2540	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endobronquiales	cc_onco17	2541_2556	O
,	cc_onco17	2556_2557	O
confirmadas	cc_onco17	2558_2569	O
por	cc_onco17	2570_2573	O
anatomia	cc_onco17	2574_2582	O
patológica	cc_onco17	2583_2593	O
,	cc_onco17	2593_2594	O
que	cc_onco17	2595_2598	O
justifican	cc_onco17	2599_2609	O
el	cc_onco17	2610_2612	O
cuadro	cc_onco17	2613_2619	O
de	cc_onco17	2620_2622	O
disnea	cc_onco17	2623_2629	O
progresiva	cc_onco17	2630_2640	O
secundaria	cc_onco17	2641_2651	O
.	cc_onco17	2651_2652	O

Tratamiento	cc_onco17	2654_2665	O
El	cc_onco17	2666_2668	O
día	cc_onco17	2669_2672	O
20	cc_onco17	2673_2675	O
de	cc_onco17	2676_2678	O
febrero	cc_onco17	2679_2686	O
de	cc_onco17	2687_2689	O
2014	cc_onco17	2690_2694	O
se	cc_onco17	2695_2697	O
inicia	cc_onco17	2698_2704	O
QT	cc_onco17	2705_2707	O
con	cc_onco17	2708_2711	O
capecitabina	cc_onco17	2712_2724	O
,	cc_onco17	2724_2725	O
con	cc_onco17	2726_2729	O
buena	cc_onco17	2730_2735	O
tolerancia	cc_onco17	2736_2746	O
inmediata	cc_onco17	2747_2756	O
.	cc_onco17	2756_2757	O

Al	cc_onco17	2758_2760	O
cabo	cc_onco17	2761_2765	O
de	cc_onco17	2766_2768	O
un	cc_onco17	2769_2771	O
ciclo	cc_onco17	2772_2777	O
de	cc_onco17	2778_2780	O
tratamiento	cc_onco17	2781_2792	O
aproximadamente	cc_onco17	2793_2808	O
,	cc_onco17	2808_2809	O
la	cc_onco17	2810_2812	O
paciente	cc_onco17	2813_2821	O
refiere	cc_onco17	2822_2829	O
mejora	cc_onco17	2830_2836	O
progresiva	cc_onco17	2837_2847	O
de	cc_onco17	2848_2850	O
la	cc_onco17	2851_2853	O
clínica	cc_onco17	2854_2861	O
respiratoria	cc_onco17	2862_2874	O
y	cc_onco17	2875_2876	O
se	cc_onco17	2877_2879	O
aprecia	cc_onco17	2880_2887	O
progresivo	cc_onco17	2888_2898	O
descenso	cc_onco17	2899_2907	O
de	cc_onco17	2908_2910	O
los	cc_onco17	2911_2914	O
marcadores	cc_onco17	2915_2925	O
tumorales	cc_onco17	2926_2935	O
y	cc_onco17	2936_2937	O
mejora	cc_onco17	2938_2944	O
del	cc_onco17	2945_2948	O
estado	cc_onco17	2949_2955	O
general	cc_onco17	2956_2963	O
.	cc_onco17	2963_2964	O

Evolución	cc_onco17	2966_2975	O
La	cc_onco17	2976_2978	O
paciente	cc_onco17	2979_2987	O
mantiene	cc_onco17	2988_2996	O
mejoría	cc_onco17	2997_3004	O
clínica	cc_onco17	3005_3012	O
progresiva	cc_onco17	3013_3023	O
,	cc_onco17	3023_3024	O
con	cc_onco17	3025_3028	O
práctica	cc_onco17	3029_3037	O
resolución	cc_onco17	3038_3048	O
de	cc_onco17	3049_3051	O
la	cc_onco17	3052_3054	O
disnea	cc_onco17	3055_3061	O
que	cc_onco17	3062_3065	O
presentaba	cc_onco17	3066_3076	O
inicialmente	cc_onco17	3077_3089	O
.	cc_onco17	3089_3090	O

Al	cc_onco17	3091_3093	O
cabo	cc_onco17	3094_3098	O
de	cc_onco17	3099_3101	O
3	cc_onco17	3102_3103	O
ciclos	cc_onco17	3104_3110	O
de	cc_onco17	3111_3113	O
tratamiento	cc_onco17	3114_3125	O
,	cc_onco17	3125_3126	O
se	cc_onco17	3127_3129	O
realiza	cc_onco17	3130_3137	O
una	cc_onco17	3138_3141	O
TC	cc_onco17	3142_3144	O
de	cc_onco17	3145_3147	O
control	cc_onco17	3148_3155	O
,	cc_onco17	3155_3156	O
donde	cc_onco17	3157_3162	O
se	cc_onco17	3163_3165	O
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radiológica	cc_onco17	3184_3195	O
.	cc_onco17	3195_3196	O

Hasta	cc_onco17	3197_3202	O
el	cc_onco17	3203_3205	O
momento	cc_onco17	3206_3213	O
,	cc_onco17	3213_3214	O
la	cc_onco17	3215_3217	O
paciente	cc_onco17	3218_3226	O
ha	cc_onco17	3227_3229	O
realizado	cc_onco17	3230_3239	O
11	cc_onco17	3240_3242	O
ciclos	cc_onco17	3243_3249	O
de	cc_onco17	3250_3252	O
tratamiento	cc_onco17	3253_3264	O
,	cc_onco17	3264_3265	O
manteniendo	cc_onco17	3266_3277	O
buena	cc_onco17	3278_3283	O
respuesta	cc_onco17	3284_3293	O
clínica	cc_onco17	3294_3301	O
,	cc_onco17	3301_3302	O
biológica	cc_onco17	3303_3312	O
y	cc_onco17	3313_3314	O
radiológica	cc_onco17	3315_3326	O
.	cc_onco17	3326_3327	O

Anamnesis	cc_onco171	0_9	O
Varón	cc_onco171	10_15	O
de	cc_onco171	16_18	O
71	cc_onco171	19_21	O
años	cc_onco171	22_26	O
,	cc_onco171	26_27	O
actualmente	cc_onco171	28_39	O
sin	cc_onco171	40_43	O
antecedentes	cc_onco171	44_56	O
familiares	cc_onco171	57_67	O
oncológicos	cc_onco171	68_79	O
.	cc_onco171	79_80	O

Niega	cc_onco171	81_86	O
reacciones	cc_onco171	87_97	O
alérgicas	cc_onco171	98_107	O
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.	cc_onco171	122_123	O

Exfumador	cc_onco171	124_133	O
.	cc_onco171	133_134	O

Hipertensión	cc_onco171	135_147	O
arterial	cc_onco171	148_156	O
y	cc_onco171	157_158	O
dislipemia	cc_onco171	159_169	O
.	cc_onco171	169_170	O

Infarto	cc_onco171	171_178	O
agudo	cc_onco171	179_184	O
de	cc_onco171	185_187	O
miocardio	cc_onco171	188_197	O
en	cc_onco171	198_200	O
abril	cc_onco171	201_206	O
de	cc_onco171	207_209	O
2014	cc_onco171	210_214	O
.	cc_onco171	214_215	O

En	cc_onco171	216_218	O
tratamiento	cc_onco171	219_230	O
crónico	cc_onco171	231_238	O
con	cc_onco171	239_242	O
enalapril	cc_onco171	243_252	O
,	cc_onco171	252_253	O
bisoprolol	cc_onco171	254_264	O
,	cc_onco171	264_265	O
clopidogrel	cc_onco171	266_277	O
y	cc_onco171	278_279	O
AAS	cc_onco171	280_283	O
.	cc_onco171	283_284	O

Diagnosticado	cc_onco171	286_299	O
en	cc_onco171	300_302	O
el	cc_onco171	303_305	O
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2000	cc_onco171	310_314	O
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de	cc_onco171	330_332	O
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T1N0M0	cc_onco171	347_353	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco171	354_357	O
índice	cc_onco171	358_364	O
de	cc_onco171	365_367	O
Breslow	cc_onco171	368_375	O
de	cc_onco171	376_378	O
3mm	cc_onco171	379_382	O
resecado	cc_onco171	383_391	O
,	cc_onco171	391_392	O
sin	cc_onco171	393_396	O
tratamiento	cc_onco171	397_408	O
complementario	cc_onco171	409_423	O
.	cc_onco171	423_424	O

En	cc_onco171	425_427	O
2003	cc_onco171	428_432	O
presenta	cc_onco171	433_441	O
recurrencia	cc_onco171	442_453	O
local	cc_onco171	454_459	O
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de	cc_onco171	469_471	O
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exéresis	cc_onco171	487_495	O
con	cc_onco171	496_499	O
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mismo	cc_onco171	517_522	O
área	cc_onco171	523_527	O
.	cc_onco171	527_528	O

En	cc_onco171	530_532	O
abril	cc_onco171	533_538	O
de	cc_onco171	539_541	O
2011	cc_onco171	542_546	O
comienza	cc_onco171	547_555	O
con	cc_onco171	556_559	O
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en	cc_onco171	592_594	O
el	cc_onco171	595_597	O
Servicio	cc_onco171	598_606	O
de	cc_onco171	607_609	O
Cirugía	cc_onco171	610_617	O
General	cc_onco171	618_625	O
ante	cc_onco171	626_630	O
sospecha	cc_onco171	631_639	O
diagnóstica	cc_onco171	640_651	O
de	cc_onco171	652_654	O
invaginación	cc_onco171	655_667	O
intestinal	cc_onco171	668_678	O
por	cc_onco171	679_682	O
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computarizada	cc_onco171	694_707	O
(	cc_onco171	708_709	O
TC	cc_onco171	709_711	O
)	cc_onco171	711_712	O
y	cc_onco171	713_714	O
ecografía	cc_onco171	715_724	O
abdominal	cc_onco171	725_734	O
.	cc_onco171	734_735	O

Se	cc_onco171	736_738	O
realiza	cc_onco171	739_746	O
una	cc_onco171	747_750	O
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intestinal	cc_onco171	761_771	O
con	cc_onco171	772_775	O
anastomosis	cc_onco171	776_787	O
latero	cc_onco171	788_794	O
-	cc_onco171	794_795	O
lateral	cc_onco171	795_802	O
,	cc_onco171	802_803	O
encontrando	cc_onco171	804_815	O
a	cc_onco171	816_817	O
40	cc_onco171	818_820	O
cm	cc_onco171	821_823	O
del	cc_onco171	824_827	O
ángulo	cc_onco171	828_834	O
de	cc_onco171	835_837	O
Treiz	cc_onco171	838_843	O
una	cc_onco171	844_847	O
invaginación	cc_onco171	848_860	O
completa	cc_onco171	861_869	O
causada	cc_onco171	870_877	O
por	cc_onco171	878_881	O
dos	cc_onco171	882_885	O
lesiones	cc_onco171	886_894	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco171	895_898	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestino	cc_onco171	899_908	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
delgado	cc_onco171	909_916	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco171	916_917	O
una	cc_onco171	918_921	O
de	cc_onco171	922_924	O
4	cc_onco171	925_926	O
cm	cc_onco171	927_929	O
y	cc_onco171	930_931	O
otra	cc_onco171	932_936	O
de	cc_onco171	937_939	O
3	cc_onco171	940_941	O
cm	cc_onco171	942_944	O
,	cc_onco171	944_945	O
con	cc_onco171	946_949	O
anatomía	cc_onco171	950_958	O
patológica	cc_onco171	959_969	O
compatible	cc_onco171	970_980	O
con	cc_onco171	981_984	O
metástasis	cc_onco171	985_995	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco171	996_998	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco171	999_1007	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco171	1007_1008	O
por	cc_onco171	1009_1012	O
lo	cc_onco171	1013_1015	O
que	cc_onco171	1016_1019	O
se	cc_onco171	1020_1022	O
solicita	cc_onco171	1023_1031	O
consulta	cc_onco171	1032_1040	O
en	cc_onco171	1041_1043	O
Oncología	cc_onco171	1044_1053	O
Médica	cc_onco171	1054_1060	O
para	cc_onco171	1061_1065	O
valoración	cc_onco171	1066_1076	O
de	cc_onco171	1077_1079	O
tratamiento	cc_onco171	1080_1091	O
.	cc_onco171	1091_1092	O

Exploración	cc_onco171	1094_1105	O
física	cc_onco171	1106_1112	O
Índice	cc_onco171	1113_1119	O
de	cc_onco171	1120_1122	O
Karnofsky	cc_onco171	1123_1132	O
90%	cc_onco171	1133_1136	O
.	cc_onco171	1136_1137	O

Peso	cc_onco171	1138_1142	O
78	cc_onco171	1143_1145	O
kg	cc_onco171	1146_1148	O
.	cc_onco171	1148_1149	O

Talla	cc_onco171	1150_1155	O
170	cc_onco171	1156_1159	O
cm	cc_onco171	1160_1162	O
.	cc_onco171	1162_1163	O

Vitíligo	cc_onco171	1164_1172	O
en	cc_onco171	1173_1175	O
región	cc_onco171	1176_1182	O
dorsolumbar	cc_onco171	1183_1194	O
y	cc_onco171	1195_1196	O
cuello	cc_onco171	1197_1203	O
.	cc_onco171	1203_1204	O

No	cc_onco171	1205_1207	O
presenta	cc_onco171	1208_1216	O
adenopatías	cc_onco171	1217_1228	O
periféricas	cc_onco171	1229_1240	O
palpables	cc_onco171	1241_1250	O
.	cc_onco171	1250_1251	O

Auscultación	cc_onco171	1252_1264	O
cardiaca	cc_onco171	1265_1273	O
:	cc_onco171	1273_1274	O
ruidos	cc_onco171	1275_1281	O
cardiacos	cc_onco171	1282_1291	O
rítmicos	cc_onco171	1292_1300	O
sin	cc_onco171	1301_1304	O
soplos	cc_onco171	1305_1311	O
audibles	cc_onco171	1312_1320	O
.	cc_onco171	1320_1321	O

Auscultación	cc_onco171	1322_1334	O
pulmonar	cc_onco171	1335_1343	O
:	cc_onco171	1343_1344	O
normal	cc_onco171	1345_1351	O
.	cc_onco171	1351_1352	O

Abdomen	cc_onco171	1353_1360	O
con	cc_onco171	1361_1364	O
cicatrices	cc_onco171	1365_1375	O
de	cc_onco171	1376_1378	O
laparotomía	cc_onco171	1379_1390	O
,	cc_onco171	1390_1391	O
sin	cc_onco171	1392_1395	O
organomegalias	cc_onco171	1396_1410	O
ni	cc_onco171	1411_1413	O
masas	cc_onco171	1414_1419	O
palpables	cc_onco171	1420_1429	O
.	cc_onco171	1429_1430	O

Extremidades	cc_onco171	1431_1443	O
inferiores	cc_onco171	1444_1454	O
con	cc_onco171	1455_1458	O
cicatriz	cc_onco171	1459_1467	O
de	cc_onco171	1468_1470	O
injerto	cc_onco171	1471_1478	O
en	cc_onco171	1479_1481	O
el	cc_onco171	1482_1484	O
muslo	cc_onco171	1485_1490	O
derecho	cc_onco171	1491_1498	O
sin	cc_onco171	1499_1502	O
signos	cc_onco171	1503_1509	O
de	cc_onco171	1510_1512	O
recidiva	cc_onco171	1513_1521	O
local	cc_onco171	1522_1527	O
.	cc_onco171	1527_1528	O

Pruebas	cc_onco171	1530_1537	O
complementarias	cc_onco171	1538_1553	O
Anatomía	cc_onco171	1554_1562	O
patológica	cc_onco171	1563_1573	O
de	cc_onco171	1574_1576	O
resección	cc_onco171	1577_1586	O
cutánea	cc_onco171	1587_1594	O
(	cc_onco171	1595_1596	O
15	cc_onco171	1596_1598	O
/	cc_onco171	1598_1599	O
6	cc_onco171	1599_1600	O
/	cc_onco171	1600_1601	O
2000	cc_onco171	1601_1605	O
)	cc_onco171	1605_1606	O
:	cc_onco171	1606_1607	O
tumoración	cc_onco171	1608_1618	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanocítica	cc_onco171	1619_1631	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
atípica	cc_onco171	1632_1639	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco171	1639_1640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fundamentalmente	cc_onco171	1641_1657	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fusiforme	cc_onco171	1658_1667	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco171	1668_1671	O
índice	cc_onco171	1672_1678	O
mitótico	cc_onco171	1679_1687	O
moderado	cc_onco171	1688_1696	O
.	cc_onco171	1696_1697	O

En	cc_onco171	1698_1700	O
la	cc_onco171	1701_1703	O
zona	cc_onco171	1704_1708	O
central	cc_onco171	1709_1716	O
,	cc_onco171	1716_1717	O
la	cc_onco171	1718_1720	O
lesión	cc_onco171	1721_1727	O
es	cc_onco171	1728_1730	O
predominantemente	cc_onco171	1731_1748	O
nodular	cc_onco171	1749_1756	O
,	cc_onco171	1756_1757	O
observándose	cc_onco171	1758_1770	O
infiltración	cc_onco171	1771_1783	O
periférica	cc_onco171	1784_1794	O
radial	cc_onco171	1795_1801	O
en	cc_onco171	1802_1804	O
unión	cc_onco171	1805_1810	O
dermoepidérmica	cc_onco171	1811_1826	O
,	cc_onco171	1826_1827	O
no	cc_onco171	1828_1830	O
alcanzando	cc_onco171	1831_1841	O
los	cc_onco171	1842_1845	O
bordes	cc_onco171	1846_1852	O
quirúrgicos	cc_onco171	1853_1864	O
.	cc_onco171	1864_1865	O

Estadio	cc_onco171	1866_1873	O
IV	cc_onco171	1874_1876	O
de	cc_onco171	1877_1879	O
Clark	cc_onco171	1880_1885	O
.	cc_onco171	1885_1886	O

3	cc_onco171	1887_1888	O
mm	cc_onco171	1889_1891	O
de	cc_onco171	1892_1894	O
espesor	cc_onco171	1895_1902	O
de	cc_onco171	1903_1905	O
Breslow	cc_onco171	1906_1913	O
.	cc_onco171	1913_1914	O

TC	cc_onco171	1916_1918	O
toracoabdominal	cc_onco171	1919_1934	O
(	cc_onco171	1935_1936	O
28	cc_onco171	1936_1938	O
/	cc_onco171	1938_1939	O
4	cc_onco171	1939_1940	O
/	cc_onco171	1940_1941	O
2011	cc_onco171	1941_1945	O
)	cc_onco171	1945_1946	O
:	cc_onco171	1946_1947	O
en	cc_onco171	1948_1950	O
el	cc_onco171	1951_1953	O
yeyuno	cc_onco171	1954_1960	O
proximal	cc_onco171	1961_1969	O
,	cc_onco171	1969_1970	O
a	cc_onco171	1971_1972	O
20	cc_onco171	1973_1975	O
cm	cc_onco171	1976_1978	O
del	cc_onco171	1979_1982	O
Treiz	cc_onco171	1983_1988	O
,	cc_onco171	1988_1989	O
se	cc_onco171	1990_1992	O
objetiva	cc_onco171	1993_2001	O
una	cc_onco171	2002_2005	O
imagen	cc_onco171	2006_2012	O
en	cc_onco171	2013_2015	O
diana	cc_onco171	2016_2021	O
compatible	cc_onco171	2022_2032	O
con	cc_onco171	2033_2036	O
invaginación	cc_onco171	2037_2049	O
intestinal	cc_onco171	2050_2060	O
que	cc_onco171	2061_2064	O
condiciona	cc_onco171	2065_2075	O
obstrucción	cc_onco171	2076_2087	O
y	cc_onco171	2088_2089	O
dilatación	cc_onco171	2090_2100	O
del	cc_onco171	2101_2104	O
yeyuno	cc_onco171	2105_2111	O
y	cc_onco171	2112_2113	O
del	cc_onco171	2114_2117	O
duodeno	cc_onco171	2118_2125	O
proximal	cc_onco171	2126_2134	O
.	cc_onco171	2134_2135	O

Ganglios	cc_onco171	2136_2144	O
menores	cc_onco171	2145_2152	O
de	cc_onco171	2153_2155	O
1	cc_onco171	2156_2157	O
cm	cc_onco171	2158_2160	O
en	cc_onco171	2161_2163	O
grasa	cc_onco171	2164_2169	O
mesentérica	cc_onco171	2170_2181	O
.	cc_onco171	2181_2182	O

Resto	cc_onco171	2183_2188	O
del	cc_onco171	2189_2192	O
estudio	cc_onco171	2193_2200	O
sin	cc_onco171	2201_2204	O
hallazgos	cc_onco171	2205_2214	O
.	cc_onco171	2214_2215	O

Analítica	cc_onco171	2217_2226	O
en	cc_onco171	2227_2229	O
junio	cc_onco171	2230_2235	O
de	cc_onco171	2236_2238	O
2011	cc_onco171	2239_2243	O
:	cc_onco171	2243_2244	O
hemoglobina	cc_onco171	2245_2256	O
10	cc_onco171	2257_2259	O
g	cc_onco171	2260_2261	O
/	cc_onco171	2261_2262	O
dL	cc_onco171	2262_2264	O
;	cc_onco171	2264_2265	O
leucocitos	cc_onco171	2266_2276	O
4.500	cc_onco171	2277_2282	O
con	cc_onco171	2283_2286	O
fórmula	cc_onco171	2287_2294	O
normal	cc_onco171	2295_2301	O
;	cc_onco171	2301_2302	O
plaquetas	cc_onco171	2303_2312	O
150.000	cc_onco171	2313_2320	O
.	cc_onco171	2320_2321	O

LDH	cc_onco171	2322_2325	O
186	cc_onco171	2326_2329	O
.	cc_onco171	2329_2330	O

Bioquímica	cc_onco171	2331_2341	O
con	cc_onco171	2342_2345	O
función	cc_onco171	2346_2353	O
renal	cc_onco171	2354_2359	O
,	cc_onco171	2359_2360	O
iones	cc_onco171	2361_2366	O
y	cc_onco171	2367_2368	O
función	cc_onco171	2369_2376	O
hepática	cc_onco171	2377_2385	O
normal	cc_onco171	2386_2392	O
.	cc_onco171	2392_2393	O

Diagnóstico	cc_onco171	2395_2406	O
Recidiva	cc_onco171	2407_2415	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco171	2416_2426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco171	2427_2429	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
un	cc_onco171	2430_2432	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco171	2433_2441	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco171	2442_2444	O
muslo	cc_onco171	2445_2450	O
derecho	cc_onco171	2451_2458	O
negativo	cc_onco171	2459_2467	O
para	cc_onco171	2468_2472	O
mutación	cc_onco171	2473_2481	O
BRAF	cc_onco171	2482_2486	O
.	cc_onco171	2486_2487	O

Tratamiento	cc_onco171	2489_2500	O
Inicialmente	cc_onco171	2501_2513	O
se	cc_onco171	2514_2516	O
realiza	cc_onco171	2517_2524	O
la	cc_onco171	2525_2527	O
intervención	cc_onco171	2528_2540	O
quirúrgica	cc_onco171	2541_2551	O
ante	cc_onco171	2552_2556	O
la	cc_onco171	2557_2559	O
sospecha	cc_onco171	2560_2568	O
de	cc_onco171	2569_2571	O
invaginación	cc_onco171	2572_2584	O
intestinal	cc_onco171	2585_2595	O
visualizada	cc_onco171	2596_2607	O
en	cc_onco171	2608_2610	O
la	cc_onco171	2611_2613	O
TC	cc_onco171	2614_2616	O
y	cc_onco171	2617_2618	O
ecografía	cc_onco171	2619_2628	O
abdominal	cc_onco171	2629_2638	O
,	cc_onco171	2638_2639	O
encontrando	cc_onco171	2640_2651	O
durante	cc_onco171	2652_2659	O
la	cc_onco171	2660_2662	O
intervención	cc_onco171	2663_2675	O
los	cc_onco171	2676_2679	O
dos	cc_onco171	2680_2683	O
implantes	cc_onco171	2684_2693	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco171	2694_2703	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco171	2703_2704	O

Se	cc_onco171	2705_2707	O
hizo	cc_onco171	2708_2712	O
resección	cc_onco171	2713_2722	O
de	cc_onco171	2723_2725	O
los	cc_onco171	2726_2729	O
mismos	cc_onco171	2730_2736	O
,	cc_onco171	2736_2737	O
confirmando	cc_onco171	2738_2749	O
la	cc_onco171	2750_2752	O
anatomía	cc_onco171	2753_2761	O
patológica	cc_onco171	2762_2772	O
metástasis	cc_onco171	2773_2783	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco171	2784_2786	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco171	2787_2795	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco171	2796_2797	O
cuatro	cc_onco171	2798_2804	O
ganglios	cc_onco171	2805_2813	O
linfáticos	cc_onco171	2814_2824	O
mesentéricos	cc_onco171	2825_2837	O
sin	cc_onco171	2838_2841	O
metástasis	cc_onco171	2842_2852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco171	2852_2853	O

Índice	cc_onco171	2854_2860	O
mitótico	cc_onco171	2861_2869	O
elevado	cc_onco171	2870_2877	O
(	cc_onco171	2878_2879	O
ki67	cc_onco171	2879_2883	O
>	cc_onco171	2884_2885	O
20	cc_onco171	2886_2888	O
%	cc_onco171	2888_2889	O
)	cc_onco171	2889_2890	O
,	cc_onco171	2890_2891	O
c	cc_onco171	2892_2893	O
-	cc_onco171	2893_2894	O
kit	cc_onco171	2894_2897	O
positivo	cc_onco171	2898_2906	O
débil	cc_onco171	2907_2912	O
focal	cc_onco171	2913_2918	O
y	cc_onco171	2919_2920	O
mutación	cc_onco171	2921_2929	O
BRAF	cc_onco171	2930_2934	O
negativa	cc_onco171	2935_2943	O
.	cc_onco171	2943_2944	O

En	cc_onco171	2945_2947	O
la	cc_onco171	2948_2950	O
tomografía	cc_onco171	2951_2961	O
de	cc_onco171	2962_2964	O
emisión	cc_onco171	2965_2972	O
de	cc_onco171	2973_2975	O
positrones	cc_onco171	2976_2986	O
(	cc_onco171	2987_2988	O
PET	cc_onco171	2988_2991	O
)	cc_onco171	2991_2992	O
,	cc_onco171	2992_2993	O
tras	cc_onco171	2994_2998	O
la	cc_onco171	2999_3001	O
resección	cc_onco171	3002_3011	O
de	cc_onco171	3012_3014	O
la	cc_onco171	3015_3017	O
recidiva	cc_onco171	3018_3026	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco171	3027_3037	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco171	3037_3038	O
se	cc_onco171	3039_3041	O
aprecia	cc_onco171	3042_3049	O
un	cc_onco171	3050_3052	O
único	cc_onco171	3053_3058	O
nódulo	cc_onco171	3059_3065	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesentérico	cc_onco171	3066_3077	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco171	3078_3080	O
3	cc_onco171	3081_3082	O
cm	cc_onco171	3083_3085	O
con	cc_onco171	3086_3089	O
captación	cc_onco171	3090_3099	O
patológica	cc_onco171	3100_3110	O
compatible	cc_onco171	3111_3121	O
con	cc_onco171	3122_3125	O
afectación	cc_onco171	3126_3136	O
metastásica	cc_onco171	3137_3148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco171	3148_3149	O
y	cc_onco171	3150_3151	O
se	cc_onco171	3152_3154	O
inicia	cc_onco171	3155_3161	O
primera	cc_onco171	3162_3169	O
línea	cc_onco171	3170_3175	O
de	cc_onco171	3176_3178	O
tratamiento	cc_onco171	3179_3190	O
con	cc_onco171	3191_3194	O
fotemustina	cc_onco171	3195_3206	O
durante	cc_onco171	3207_3214	O
tres	cc_onco171	3215_3219	O
meses	cc_onco171	3220_3225	O
,	cc_onco171	3225_3226	O
presentado	cc_onco171	3227_3237	O
únicamente	cc_onco171	3238_3248	O
como	cc_onco171	3249_3253	O
toxicidad	cc_onco171	3254_3263	O
leucopenia	cc_onco171	3264_3274	O
.	cc_onco171	3274_3275	O

Evolución	cc_onco171	3277_3286	O
Ante	cc_onco171	3287_3291	O
respuesta	cc_onco171	3292_3301	O
parcial	cc_onco171	3302_3309	O
a	cc_onco171	3310_3311	O
fotemustine	cc_onco171	3312_3323	O
,	cc_onco171	3323_3324	O
se	cc_onco171	3325_3327	O
decide	cc_onco171	3328_3334	O
intentar	cc_onco171	3335_3343	O
un	cc_onco171	3344_3346	O
nuevo	cc_onco171	3347_3352	O
rescate	cc_onco171	3353_3360	O
quirúrgico	cc_onco171	3361_3371	O
de	cc_onco171	3372_3374	O
la	cc_onco171	3375_3377	O
lesión	cc_onco171	3378_3384	O
en	cc_onco171	3385_3387	O
octubre	cc_onco171	3388_3395	O
de	cc_onco171	3396_3398	O
2011	cc_onco171	3399_3403	O
.	cc_onco171	3403_3404	O

Durante	cc_onco171	3405_3412	O
la	cc_onco171	3413_3415	O
intervención	cc_onco171	3416_3428	O
,	cc_onco171	3428_3429	O
se	cc_onco171	3430_3432	O
objetiva	cc_onco171	3433_3441	O
,	cc_onco171	3441_3442	O
además	cc_onco171	3443_3449	O
,	cc_onco171	3449_3450	O
un	cc_onco171	3451_3453	O
bloque	cc_onco171	3454_3460	O
adenopático	cc_onco171	3461_3472	O
en	cc_onco171	3473_3475	O
el	cc_onco171	3476_3478	O
ángulo	cc_onco171	3479_3485	O
de	cc_onco171	3486_3488	O
Treiz	cc_onco171	3489_3494	O
que	cc_onco171	3495_3498	O
fue	cc_onco171	3499_3502	O
irresecable	cc_onco171	3503_3514	O
,	cc_onco171	3514_3515	O
por	cc_onco171	3516_3519	O
lo	cc_onco171	3520_3522	O
que	cc_onco171	3523_3526	O
,	cc_onco171	3526_3527	O
en	cc_onco171	3528_3530	O
noviembre	cc_onco171	3531_3540	O
de	cc_onco171	3541_3543	O
2011	cc_onco171	3544_3548	O
,	cc_onco171	3548_3549	O
se	cc_onco171	3550_3552	O
inicia	cc_onco171	3553_3559	O
una	cc_onco171	3560_3563	O
segunda	cc_onco171	3564_3571	O
línea	cc_onco171	3572_3577	O
de	cc_onco171	3578_3580	O
tratamiento	cc_onco171	3581_3592	O
con	cc_onco171	3593_3596	O
ipilimumab	cc_onco171	3597_3607	O
3	cc_onco171	3608_3609	O
mg	cc_onco171	3610_3612	O
/	cc_onco171	3612_3613	O
kg	cc_onco171	3613_3615	O
cada	cc_onco171	3616_3620	O
21	cc_onco171	3621_3623	O
días	cc_onco171	3624_3628	O
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Adenopatías	cc_onco175	2300_2311	O
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Resto	cc_onco175	2388_2393	O
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estudio	cc_onco175	2397_2404	O
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otros	cc_onco175	2409_2414	O
hallazgos	cc_onco175	2415_2424	O
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Analítica	cc_onco175	2439_2448	O
(	cc_onco175	2449_2450	O
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)	cc_onco175	3759_3760	O
.	cc_onco175	3760_3761	O

Persisten	cc_onco175	3762_3771	O
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lesiones	cc_onco175	3782_3790	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ambos	cc_onco175	3812_3817	O
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,	cc_onco175	3825_3826	O
aunque	cc_onco175	3827_3833	O
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disminuido	cc_onco175	3838_3848	O
tanto	cc_onco175	3849_3854	O
en	cc_onco175	3855_3857	O
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en	cc_onco175	3870_3872	O
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.	cc_onco175	3879_3880	O

Disminución	cc_onco175	3881_3892	O
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adenopatía	cc_onco175	3910_3920	O
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,	cc_onco175	3967_3968	O
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mm	cc_onco175	3983_3985	O
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.	cc_onco175	3986_3987	O

Resto	cc_onco175	3988_3993	O
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estudio	cc_onco175	4033_4040	O
previo	cc_onco175	4041_4047	O
.	cc_onco175	4047_4048	O

Diagnóstico	cc_onco175	4050_4061	O
Adenocarcinoma	cc_onco175	4062_4076	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco175	4077_4079	O
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IV	cc_onco175	4114_4116	O
.	cc_onco175	4116_4117	O

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Tratamiento	cc_onco175	4169_4180	O
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Refiere	cc_onco175	4517_4524	O
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En	cc_onco175	4637_4639	O
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El	cc_onco175	5048_5050	O
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Ante	cc_onco175	5420_5424	O
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situación	cc_onco175	5428_5437	O
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Pautamos	cc_onco175	5581_5589	O
primer	cc_onco175	5590_5596	O
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en	cc_onco185	176_178	O
tratamiento	cc_onco185	179_190	O
sustitutivo	cc_onco185	191_202	O
intramuscular	cc_onco185	203_216	O
bimensual	cc_onco185	217_226	O
.	cc_onco185	226_227	O

Antecedentes	cc_onco185	228_240	O
gineco	cc_onco185	241_247	O
-	cc_onco185	247_248	O
obstétricos	cc_onco185	248_259	O
:	cc_onco185	259_260	O
menarquia	cc_onco185	261_270	O
a	cc_onco185	271_272	O
los	cc_onco185	273_276	O
12	cc_onco185	277_279	O
años	cc_onco185	280_284	O
,	cc_onco185	284_285	O
FUR	cc_onco185	286_289	O
a	cc_onco185	290_291	O
los	cc_onco185	292_295	O
51	cc_onco185	296_298	O
años	cc_onco185	299_303	O
,	cc_onco185	303_304	O
G2	cc_onco185	305_307	O
A0	cc_onco185	308_310	O
V2	cc_onco185	311_313	O
.	cc_onco185	313_314	O

Sin	cc_onco185	315_318	O
tratamientos	cc_onco185	319_331	O
hormonales	cc_onco185	332_342	O
.	cc_onco185	342_343	O

Sin	cc_onco185	344_347	O
antecedentes	cc_onco185	348_360	O
familiares	cc_onco185	361_371	O
de	cc_onco185	372_374	O
interés	cc_onco185	375_382	O
.	cc_onco185	382_383	O

En	cc_onco185	385_387	O
TC	cc_onco185	388_390	O
toraco	cc_onco185	391_397	O
-	cc_onco185	397_398	O
abominal	cc_onco185	398_406	O
realizado	cc_onco185	407_416	O
durante	cc_onco185	417_424	O
el	cc_onco185	425_427	O
seguimiento	cc_onco185	428_439	O
de	cc_onco185	440_442	O
hidatidosis	cc_onco185	443_454	O
(	cc_onco185	455_456	O
septiembre	cc_onco185	456_466	O
de	cc_onco185	467_469	O
2013	cc_onco185	470_474	O
)	cc_onco185	474_475	O
,	cc_onco185	475_476	O
se	cc_onco185	477_479	O
detecta	cc_onco185	480_487	O
lesión	cc_onco185	488_494	O
sospechosa	cc_onco185	495_505	O
de	cc_onco185	506_508	O
malignidad	cc_onco185	509_519	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco185	520_522	O
mama	cc_onco185	523_527	O
izquierda	cc_onco185	528_537	O
con	cc_onco185	538_541	O
afectación	cc_onco185	542_552	O
axilar	cc_onco185	553_559	O
homolateral	cc_onco185	560_571	O
.	cc_onco185	571_572	O

La	cc_onco185	573_575	O
paciente	cc_onco185	576_584	O
fue	cc_onco185	585_588	O
remitida	cc_onco185	589_597	O
a	cc_onco185	598_599	O
consultas	cc_onco185	600_609	O
de	cc_onco185	610_612	O
CGyD	cc_onco185	613_617	O
para	cc_onco185	618_622	O
completar	cc_onco185	623_632	O
estudio	cc_onco185	633_640	O
y	cc_onco185	641_642	O
tratamiento	cc_onco185	643_654	O
.	cc_onco185	654_655	O

Refiere	cc_onco185	656_663	O
molestias	cc_onco185	664_673	O
gástricas	cc_onco185	674_683	O
de	cc_onco185	684_686	O
1	cc_onco185	687_688	O
mes	cc_onco185	689_692	O
de	cc_onco185	693_695	O
evolución	cc_onco185	696_705	O
que	cc_onco185	706_709	O
consisten	cc_onco185	710_719	O
sensación	cc_onco185	720_729	O
de	cc_onco185	730_732	O
bolo	cc_onco185	733_737	O
alimenticio	cc_onco185	738_749	O
en	cc_onco185	750_752	O
epigastrio	cc_onco185	753_763	O
y	cc_onco185	764_765	O
digestiones	cc_onco185	766_777	O
pesadas	cc_onco185	778_785	O
,	cc_onco185	785_786	O
asociado	cc_onco185	787_795	O
a	cc_onco185	796_797	O
hiporexia	cc_onco185	798_807	O
y	cc_onco185	808_809	O
pérdida	cc_onco185	810_817	O
de	cc_onco185	818_820	O
5	cc_onco185	821_822	O
kg	cc_onco185	823_825	O
de	cc_onco185	826_828	O
peso	cc_onco185	829_833	O
.	cc_onco185	833_834	O

Exploración	cc_onco185	836_847	O
física	cc_onco185	848_854	O
ECOG	cc_onco185	855_859	O
0	cc_onco185	860_861	O
.	cc_onco185	861_862	O

Hemodinámicamente	cc_onco185	863_880	O
estable	cc_onco185	881_888	O
.	cc_onco185	888_889	O

Tumor	cc_onco185	890_895	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
palpable	cc_onco185	896_904	O
en	cc_onco185	905_907	O
unión	cc_onco185	908_913	O
de	cc_onco185	914_916	O
cuadrantes	cc_onco185	917_927	O
superiores	cc_onco185	928_938	O
(	cc_onco185	939_940	O
UCS	cc_onco185	940_943	O
)	cc_onco185	943_944	O
de	cc_onco185	945_947	O
mama	cc_onco185	948_952	O
izquierda	cc_onco185	953_962	O
de	cc_onco185	963_965	O
2	cc_onco185	966_967	O
cm	cc_onco185	968_970	O
y	cc_onco185	971_972	O
adenopatía	cc_onco185	973_983	O
axilar	cc_onco185	984_990	O
de	cc_onco185	991_993	O
1	cc_onco185	994_995	O
cm	cc_onco185	996_998	O
.	cc_onco185	998_999	O

A	cc_onco185	1000_1001	O
nivel	cc_onco185	1002_1007	O
abdominal	cc_onco185	1008_1017	O
:	cc_onco185	1017_1018	O
doble	cc_onco185	1019_1024	O
cicatriz	cc_onco185	1025_1033	O
paramediana	cc_onco185	1034_1045	O
y	cc_onco185	1046_1047	O
subcostal	cc_onco185	1048_1057	O
de	cc_onco185	1058_1060	O
cirugías	cc_onco185	1061_1069	O
previas	cc_onco185	1070_1077	O
.	cc_onco185	1077_1078	O

Masa	cc_onco185	1079_1083	O
epigástrica	cc_onco185	1084_1095	O
palpable	cc_onco185	1096_1104	O
no	cc_onco185	1105_1107	O
dolorosa	cc_onco185	1108_1116	O
,	cc_onco185	1116_1117	O
sin	cc_onco185	1118_1121	O
otros	cc_onco185	1122_1127	O
hallazgos	cc_onco185	1128_1137	O
.	cc_onco185	1137_1138	O

Pruebas	cc_onco185	1140_1147	O
complementarias	cc_onco185	1148_1163	O
»	cc_onco185	1164_1165	O
Marcadores	cc_onco185	1166_1176	O
tumorales	cc_onco185	1177_1186	O
:	cc_onco185	1186_1187	O
CEA	cc_onco185	1188_1191	O
15,3	cc_onco185	1192_1196	O
ng	cc_onco185	1197_1199	O
/	cc_onco185	1199_1200	O
mL	cc_onco185	1200_1202	O
;	cc_onco185	1202_1203	O
CA	cc_onco185	1204_1206	O
15	cc_onco185	1207_1209	O
-	cc_onco185	1209_1210	O
3	cc_onco185	1210_1211	O
43,6	cc_onco185	1212_1216	O
IU	cc_onco185	1217_1219	O
/	cc_onco185	1219_1220	O
mL	cc_onco185	1220_1222	O
;	cc_onco185	1222_1223	O
CA	cc_onco185	1224_1226	O
19	cc_onco185	1227_1229	O
-	cc_onco185	1229_1230	O
9	cc_onco185	1230_1231	O
3413.1	cc_onco185	1232_1238	O
IU	cc_onco185	1239_1241	O
/	cc_onco185	1241_1242	O
mL	cc_onco185	1242_1244	O
;	cc_onco185	1244_1245	O
CA	cc_onco185	1246_1248	O
125	cc_onco185	1249_1252	O
28	cc_onco185	1253_1255	O
IU	cc_onco185	1256_1258	O
/	cc_onco185	1258_1259	O
mL	cc_onco185	1259_1261	O
.	cc_onco185	1261_1262	O

»	cc_onco185	1263_1264	O
Mamografía	cc_onco185	1265_1275	O
y	cc_onco185	1276_1277	O
ecografía	cc_onco185	1278_1287	O
axilar	cc_onco185	1288_1294	O
izquierda	cc_onco185	1295_1304	O
:	cc_onco185	1304_1305	O
nódulo	cc_onco185	1306_1312	O
especulado	cc_onco185	1313_1323	O
de	cc_onco185	1324_1326	O
2.5	cc_onco185	1327_1330	O
cm	cc_onco185	1331_1333	O
en	cc_onco185	1334_1336	O
UCS	cc_onco185	1337_1340	O
sobre	cc_onco185	1341_1346	O
el	cc_onco185	1347_1349	O
que	cc_onco185	1350_1353	O
se	cc_onco185	1354_1356	O
realiza	cc_onco185	1357_1364	O
biopsia	cc_onco185	1365_1372	O
.	cc_onco185	1372_1373	O

Adenopatía	cc_onco185	1374_1384	O
axilar	cc_onco185	1385_1391	O
izquierda	cc_onco185	1392_1401	O
de	cc_onco185	1402_1404	O
2,7	cc_onco185	1405_1408	O
cm	cc_onco185	1409_1411	O
sobre	cc_onco185	1412_1417	O
la	cc_onco185	1418_1420	O
que	cc_onco185	1421_1424	O
se	cc_onco185	1425_1427	O
realiza	cc_onco185	1428_1435	O
PAAF	cc_onco185	1436_1440	O
.	cc_onco185	1440_1441	O

BI	cc_onco185	1442_1444	O
-	cc_onco185	1444_1445	O
RADS	cc_onco185	1445_1449	O
5	cc_onco185	1450_1451	O
.	cc_onco185	1451_1452	O

»	cc_onco185	1453_1454	O
Biopsia	cc_onco185	1455_1462	O
de	cc_onco185	1463_1465	O
mama	cc_onco185	1466_1470	O
:	cc_onco185	1470_1471	O
carcinoma	cc_onco185	1472_1481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco185	1482_1488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco185	1489_1500	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Grado	cc_onco185	1501_1506	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco185	1507_1509	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
-	cc_onco185	1509_1510	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco185	1510_1513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco185	1513_1514	O

Receptores	cc_onco185	1515_1525	O
de	cc_onco185	1526_1528	O
estrógeno	cc_onco185	1529_1538	O
positivo	cc_onco185	1539_1547	O
(	cc_onco185	1548_1549	O
75	cc_onco185	1549_1551	O
%	cc_onco185	1551_1552	O
)	cc_onco185	1552_1553	O
,	cc_onco185	1553_1554	O
receptores	cc_onco185	1555_1565	O
de	cc_onco185	1566_1568	O
progesterona	cc_onco185	1569_1581	O
negativo	cc_onco185	1582_1590	O
.	cc_onco185	1590_1591	O

Índice	cc_onco185	1592_1598	O
de	cc_onco185	1599_1601	O
proliferación	cc_onco185	1602_1615	O
medio	cc_onco185	1616_1621	O
(	cc_onco185	1622_1623	O
20	cc_onco185	1623_1625	O
%	cc_onco185	1625_1626	O
)	cc_onco185	1626_1627	O
.	cc_onco185	1627_1628	O

Her2	cc_onco185	1629_1633	O
IHQ	cc_onco185	1634_1637	O
(	cc_onco185	1638_1639	O
+	cc_onco185	1639_1640	O
+	cc_onco185	1640_1641	O
)	cc_onco185	1641_1642	O
borderline	cc_onco185	1643_1653	O
,	cc_onco185	1653_1654	O
FISH	cc_onco185	1655_1659	O
ausencia	cc_onco185	1660_1668	O
de	cc_onco185	1669_1671	O
amplificación	cc_onco185	1672_1685	O
.	cc_onco185	1685_1686	O

»	cc_onco185	1687_1688	O
PAAF	cc_onco185	1689_1693	O
de	cc_onco185	1694_1696	O
la	cc_onco185	1697_1699	O
axila	cc_onco185	1700_1705	O
:	cc_onco185	1705_1706	O
metástasis	cc_onco185	1707_1717	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco185	1718_1720	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco185	1721_1730	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco185	1730_1731	O

»	cc_onco185	1732_1733	O
Ecoendoscopia	cc_onco185	1734_1747	O
+	cc_onco185	1748_1749	O
biopsias	cc_onco185	1750_1758	O
:	cc_onco185	1758_1759	O
engrosamiento	cc_onco185	1760_1773	O
hipoecogénico	cc_onco185	1774_1787	O
de	cc_onco185	1788_1790	O
la	cc_onco185	1791_1793	O
pared	cc_onco185	1794_1799	O
de	cc_onco185	1800_1802	O
cuerpo	cc_onco185	1803_1809	O
gástrico	cc_onco185	1810_1818	O
(	cc_onco185	1819_1820	O
12	cc_onco185	1820_1822	O
mm	cc_onco185	1823_1825	O
)	cc_onco185	1825_1826	O
,	cc_onco185	1826_1827	O
con	cc_onco185	1828_1831	O
pérdida	cc_onco185	1832_1839	O
del	cc_onco185	1840_1843	O
patrón	cc_onco185	1844_1850	O
en	cc_onco185	1851_1853	O
capas	cc_onco185	1854_1859	O
habitual	cc_onco185	1860_1868	O
y	cc_onco185	1869_1870	O
afectación	cc_onco185	1871_1881	O
circunferencial	cc_onco185	1882_1897	O
,	cc_onco185	1897_1898	O
compatible	cc_onco185	1899_1909	O
con	cc_onco185	1910_1913	O
linitis	cc_onco185	1914_1921	O
gástrica	cc_onco185	1922_1930	O
.	cc_onco185	1930_1931	O

En	cc_onco185	1932_1934	O
varios	cc_onco185	1935_1941	O
puntos	cc_onco185	1942_1948	O
se	cc_onco185	1949_1951	O
objetiva	cc_onco185	1952_1960	O
infiltración	cc_onco185	1961_1973	O
por	cc_onco185	1974_1977	O
fuera	cc_onco185	1978_1983	O
de	cc_onco185	1984_1986	O
la	cc_onco185	1987_1989	O
serosa	cc_onco185	1990_1996	O
gástrica	cc_onco185	1997_2005	O
.	cc_onco185	2005_2006	O

No	cc_onco185	2007_2009	O
se	cc_onco185	2010_2012	O
identifican	cc_onco185	2013_2024	O
adenopatías	cc_onco185	2025_2036	O
perigástricas	cc_onco185	2037_2050	O
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gástrico	cc_onco185	3672_3680	O
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La	cc_onco185	3682_3684	O
paciente	cc_onco185	3685_3693	O
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regular	cc_onco185	3714_3721	O
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1	cc_onco185	3782_3783	O
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y	cc_onco185	3785_3786	O
hematológica	cc_onco185	3787_3799	O
(	cc_onco185	3800_3801	O
neutropenia	cc_onco185	3801_3812	O
grado	cc_onco185	3813_3818	O
2	cc_onco185	3819_3820	O
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,	cc_onco185	3821_3822	O
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con	cc_onco185	3828_3831	O
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respuesta	cc_onco185	3843_3852	O
radiológica	cc_onco185	3853_3864	O
y	cc_onco185	3865_3866	O
normalización	cc_onco185	3867_3880	O
de	cc_onco185	3881_3883	O
los	cc_onco185	3884_3887	O
marcadores	cc_onco185	3888_3898	O
tumorales	cc_onco185	3899_3908	O
tras	cc_onco185	3909_3913	O
3	cc_onco185	3914_3915	O
ciclos	cc_onco185	3916_3922	O
de	cc_onco185	3923_3925	O
quimioterapia	cc_onco185	3926_3939	O
y	cc_onco185	3940_3941	O
2	cc_onco185	3942_3943	O
meses	cc_onco185	3944_3949	O
de	cc_onco185	3950_3952	O
hormonoterapia	cc_onco185	3953_3967	O
.	cc_onco185	3967_3968	O

Evolución	cc_onco185	3970_3979	O
En	cc_onco185	3980_3982	O
enero	cc_onco185	3983_3988	O
de	cc_onco185	3989_3991	O
2014	cc_onco185	3992_3996	O
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intervenida	cc_onco185	4000_4011	O
quirúrgicamente	cc_onco185	4012_4027	O
mediante	cc_onco185	4028_4036	O
gastrectomía	cc_onco185	4037_4049	O
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-	cc_onco188	3383_3384	O
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el	cc_onco188	3605_3607	O
día	cc_onco188	3608_3611	O
1	cc_onco188	3612_3613	O
,	cc_onco188	3613_3614	O
carboplatino	cc_onco188	3615_3627	O
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Como	cc_onco188	3770_3774	O
complicaciones	cc_onco188	3775_3789	O
del	cc_onco188	3790_3793	O
tratamiento	cc_onco188	3794_3805	O
,	cc_onco188	3805_3806	O
presentó	cc_onco188	3807_3815	O
mucositis	cc_onco188	3816_3825	O
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3	cc_onco188	3832_3833	O
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2	cc_onco188	3850_3851	O
;	cc_onco188	3851_3852	O
anemia	cc_onco188	3853_3859	O
grado	cc_onco188	3860_3865	O
3	cc_onco188	3866_3867	O
y	cc_onco188	3868_3869	O
trombopenia	cc_onco188	3870_3881	O
grado	cc_onco188	3882_3887	O
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Actualmente	cc_onco188	5086_5097	O
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Mantiene	cc_onco188	5250_5258	O
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pulmonares	cc_onco188	5272_5282	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Anamnesis	cc_onco189	0_9	O
Se	cc_onco189	10_12	O
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73	cc_onco189	34_36	O
años	cc_onco189	37_41	O
con	cc_onco189	42_45	O
antecedentes	cc_onco189	46_58	O
personales	cc_onco189	59_69	O
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arterial	cc_onco189	86_94	O
en	cc_onco189	95_97	O
tratamiento	cc_onco189	98_109	O
con	cc_onco189	110_113	O
doxazosina	cc_onco189	114_124	O
8	cc_onco189	125_126	O
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,	cc_onco189	137_138	O
hiperplasia	cc_onco189	139_150	O
prostática	cc_onco189	151_161	O
benigna	cc_onco189	162_169	O
en	cc_onco189	170_172	O
tratamiento	cc_onco189	173_184	O
con	cc_onco189	185_188	O
dutasterida	cc_onco189	189_200	O
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diarios	cc_onco189	208_215	O
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ansioso	cc_onco189	227_234	O
-	cc_onco189	234_235	O
depresivo	cc_onco189	235_244	O
en	cc_onco189	245_247	O
tratamiento	cc_onco189	248_259	O
con	cc_onco189	260_263	O
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1	cc_onco189	274_275	O
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y	cc_onco189	286_287	O
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No	cc_onco189	337_339	O
intervenido	cc_onco189	340_351	O
previamente	cc_onco189	352_363	O
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Sin	cc_onco189	365_368	O
antecedentes	cc_onco189	369_381	O
familiares	cc_onco189	382_392	O
de	cc_onco189	393_395	O
interés	cc_onco189	396_403	O
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Acude	cc_onco189	405_410	O
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Servicio	cc_onco189	414_422	O
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Urgencias	cc_onco189	426_435	O
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/	cc_onco189	446_447	O
2014	cc_onco189	447_451	O
por	cc_onco189	452_455	O
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con	cc_onco189	476_479	O
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extremidad	cc_onco189	497_507	O
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empeoramiento	cc_onco189	562_575	O
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hasta	cc_onco189	596_601	O
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deambulación	cc_onco189	613_625	O
.	cc_onco189	625_626	O

Exploración	cc_onco189	628_639	O
física	cc_onco189	640_646	O
Hemodinámicamente	cc_onco189	647_664	O
estable	cc_onco189	665_672	O
.	cc_onco189	672_673	O

Afebril	cc_onco189	674_681	O
.	cc_onco189	681_682	O

Auscultación	cc_onco189	683_695	O
cardiopulmonar	cc_onco189	696_710	O
normal	cc_onco189	711_717	O
.	cc_onco189	717_718	O

Abdomen	cc_onco189	719_726	O
blando	cc_onco189	727_733	O
y	cc_onco189	734_735	O
depresible	cc_onco189	736_746	O
,	cc_onco189	746_747	O
no	cc_onco189	748_750	O
doloroso	cc_onco189	751_759	O
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no	cc_onco189	761_763	O
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Exploración	cc_onco189	793_804	O
neurológica	cc_onco189	805_816	O
:	cc_onco189	816_817	O
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el	cc_onco189	856_858	O
cuádriceps	cc_onco189	859_869	O
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5	cc_onco189	874_875	O
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.	cc_onco189	885_886	O

Pruebas	cc_onco189	888_895	O
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En	cc_onco189	912_914	O
Urgencias	cc_onco189	915_924	O
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complementarias	cc_onco189	960_975	O
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Analítica	cc_onco189	979_988	O
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Radiografía	cc_onco189	1035_1046	O
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sin	cc_onco189	1078_1081	O
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significativas	cc_onco189	1095_1109	O
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»	cc_onco189	1111_1112	O
Tomografía	cc_onco189	1113_1123	O
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En	cc_onco189	2439_2441	O
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constituido	cc_onco189	2488_2499	O
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redondas	cc_onco189	2521_2529	O
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monomorfas	cc_onco189	2531_2541	O
y	cc_onco189	2542_2543	O
con	cc_onco189	2544_2547	O
escaso	cc_onco189	2548_2554	O
citoplasma	cc_onco189	2555_2565	O
,	cc_onco189	2565_2566	O
con	cc_onco189	2567_2570	O
cromatina	cc_onco189	2571_2580	O
en	cc_onco189	2581_2583	O
grumos	cc_onco189	2584_2590	O
,	cc_onco189	2590_2591	O
que	cc_onco189	2592_2595	O
se	cc_onco189	2596_2598	O
disponen	cc_onco189	2599_2607	O
con	cc_onco189	2608_2611	O
un	cc_onco189	2612_2614	O
crecimiento	cc_onco189	2615_2626	O
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sábana	cc_onco189	2630_2636	O
separados	cc_onco189	2637_2646	O
por	cc_onco189	2647_2650	O
tractos	cc_onco189	2651_2658	O
conectivos	cc_onco189	2659_2669	O
finos	cc_onco189	2670_2675	O
,	cc_onco189	2675_2676	O
con	cc_onco189	2677_2680	O
vasos	cc_onco189	2681_2686	O
y	cc_onco189	2687_2688	O
algunos	cc_onco189	2689_2696	O
eosinófilos	cc_onco189	2697_2708	O
y	cc_onco189	2709_2710	O
hematíes	cc_onco189	2711_2719	O
.	cc_onco189	2719_2720	O

Numerosos	cc_onco189	2721_2730	O
fenómenos	cc_onco189	2731_2740	O
de	cc_onco189	2741_2743	O
apoptosis	cc_onco189	2744_2753	O
.	cc_onco189	2753_2754	O

Infiltración	cc_onco189	2755_2767	O
de	cc_onco189	2768_2770	O
músculo	cc_onco189	2771_2778	O
esquelético	cc_onco189	2779_2790	O
con	cc_onco189	2791_2794	O
cápsula	cc_onco189	2795_2802	O
incompleta	cc_onco189	2803_2813	O
.	cc_onco189	2813_2814	O

»	cc_onco189	2815_2816	O
En	cc_onco189	2817_2819	O
la	cc_onco189	2820_2822	O
inmunohistoquímica	cc_onco189	2823_2841	O
destaca	cc_onco189	2842_2849	O
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para	cc_onco189	2869_2873	O
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,	cc_onco189	2881_2882	O
vimentina	cc_onco189	2883_2892	O
,	cc_onco189	2892_2893	O
enolasa	cc_onco189	2894_2901	O
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,	cc_onco189	2917_2918	O
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-	cc_onco189	2921_2922	O
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CD	cc_onco189	2927_2929	O
-	cc_onco189	2929_2930	O
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;	cc_onco189	2932_2933	O
son	cc_onco189	2934_2937	O
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para	cc_onco189	2948_2952	O
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,	cc_onco189	2957_2958	O
CD	cc_onco189	2959_2961	O
-	cc_onco189	2961_2962	O
30	cc_onco189	2962_2964	O
,	cc_onco189	2964_2965	O
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,	cc_onco189	2969_2970	O
CD	cc_onco189	2971_2973	O
136	cc_onco189	2974_2977	O
y	cc_onco189	2978_2979	O
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,	cc_onco189	2984_2985	O
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,	cc_onco189	2993_2994	O
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y	cc_onco189	2999_3000	O
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y	cc_onco189	3016_3017	O
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-	cc_onco189	3021_3022	O
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,	cc_onco189	3025_3026	O
todo	cc_onco189	3027_3031	O
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neurofibrosarcoma	cc_onco189	3099_3116	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco189	3116_3117	O
.	cc_onco189	3117_3118	O

Se	cc_onco189	3119_3121	O
realiza	cc_onco189	3122_3129	O
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para	cc_onco189	3188_3192	O
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con	cc_onco189	3212_3215	O
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que	cc_onco189	3236_3239	O
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,	cc_onco189	3369_3370	O
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indica	cc_onco189	3378_3384	O
que	cc_onco189	3385_3388	O
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en	cc_onco189	3416_3418	O
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secuencia	cc_onco189	3422_3431	O
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en	cc_onco189	3444_3446	O
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22	cc_onco189	3473_3475	O
,	cc_onco189	3475_3476	O
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de	cc_onco189	3516_3518	O
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secuencia	cc_onco189	3522_3531	O
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pues	cc_onco189	3559_3563	O
,	cc_onco189	3563_3564	O
que	cc_onco189	3565_3568	O
existe	cc_onco189	3569_3575	O
ruptura	cc_onco189	3576_3583	O
del	cc_onco189	3584_3587	O
gen	cc_onco189	3588_3591	O
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(	cc_onco189	3596_3597	O
22q12	cc_onco189	3597_3602	O
)	cc_onco189	3602_3603	O
.	cc_onco189	3603_3604	O

El	cc_onco189	3605_3607	O
paciente	cc_onco189	3608_3616	O
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de	cc_onco189	3640_3642	O
Oncología	cc_onco189	3643_3652	O
Médica	cc_onco189	3653_3659	O
.	cc_onco189	3659_3660	O

Diagnóstico	cc_onco189	3662_3673	O
Tumor	cc_onco189	3674_3679	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroectodérmico	cc_onco189	3680_3696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitivo	cc_onco189	3697_3706	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
periférico	cc_onco189	3707_3717	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco189	3718_3719	O
PNET	cc_onco189	3719_3723	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
-	cc_onco189	3723_3724	O
Ewing	cc_onco189	3724_3729	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco189	3729_3730	O
con	cc_onco189	3731_3734	O
ruptura	cc_onco189	3735_3742	O
del	cc_onco189	3743_3746	O
gen	cc_onco189	3747_3750	O
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(	cc_onco189	3755_3756	O
22q12	cc_onco189	3756_3761	O
)	cc_onco189	3761_3762	O
.	cc_onco189	3762_3763	O

Tratamiento	cc_onco189	3765_3776	O
El	cc_onco189	3777_3779	O
paciente	cc_onco189	3780_3788	O
inicia	cc_onco189	3789_3795	O
el	cc_onco189	3796_3798	O
23	cc_onco189	3799_3801	O
/	cc_onco189	3801_3802	O
2	cc_onco189	3802_3803	O
/	cc_onco189	3803_3804	O
2015	cc_onco189	3804_3808	O
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-	cc_onco189	3869_3870	O
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-	cc_onco189	3883_3884	O
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)	cc_onco189	3898_3899	O
asociado	cc_onco189	3900_3908	O
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MU	cc_onco189	3961_3963	O
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en	cc_onco189	3991_3993	O
ciclos	cc_onco189	3994_4000	O
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.	cc_onco189	4013_4014	O

Como	cc_onco189	4015_4019	O
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secundaria	cc_onco189	4030_4040	O
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de	cc_onco189	4200_4202	O
filgrastim	cc_onco189	4203_4213	O
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Evolución	cc_onco189	4216_4225	O
Tras	cc_onco189	4226_4230	O
el	cc_onco189	4231_4233	O
tercer	cc_onco189	4234_4240	O
ciclo	cc_onco189	4241_4246	O
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se	cc_onco189	4248_4250	O
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27	cc_onco189	4280_4282	O
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4	cc_onco189	4283_4284	O
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2015	cc_onco189	4285_4289	O
,	cc_onco189	4289_4290	O
en	cc_onco189	4291_4293	O
la	cc_onco189	4294_4296	O
que	cc_onco189	4297_4300	O
se	cc_onco189	4301_4303	O
objetiva	cc_onco189	4304_4312	O
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tumoral	cc_onco189	4349_4356	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco189	4357_4359	O
relación	cc_onco189	4360_4368	O
con	cc_onco189	4369_4372	O
el	cc_onco189	4373_4375	O
último	cc_onco189	4376_4382	O
control	cc_onco189	4383_4390	O
,	cc_onco189	4390_4391	O
por	cc_onco189	4392_4395	O
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se	cc_onco189	4403_4405	O
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mismo	cc_onco189	4431_4436	O
esquema	cc_onco189	4437_4444	O
quimioterápico	cc_onco189	4445_4459	O
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Actualmente	cc_onco189	4461_4472	O
,	cc_onco189	4472_4473	O
el	cc_onco189	4474_4476	O
paciente	cc_onco189	4477_4485	O
ha	cc_onco189	4486_4488	O
recibido	cc_onco189	4489_4497	O
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quinto	cc_onco189	4501_4507	O
ciclo	cc_onco189	4508_4513	O
de	cc_onco189	4514_4516	O
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el	cc_onco189	4529_4531	O
22	cc_onco189	4532_4534	O
/	cc_onco189	4534_4535	O
5	cc_onco189	4535_4536	O
/	cc_onco189	4536_4537	O
2015	cc_onco189	4537_4541	O
y	cc_onco189	4542_4543	O
está	cc_onco189	4544_4548	O
prevista	cc_onco189	4549_4557	O
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.	cc_onco189	4641_4642	O

En	cc_onco189	4643_4645	O
el	cc_onco189	4646_4648	O
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,	cc_onco189	4674_4675	O
el	cc_onco189	4676_4678	O
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de	cc_onco189	4721_4723	O
quimioterapia	cc_onco189	4724_4737	O
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,	cc_onco189	4825_4826	O
en	cc_onco189	4827_4829	O
caso	cc_onco189	4830_4834	O
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,	cc_onco189	4856_4857	O
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la	cc_onco189	4907_4909	O
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.	cc_onco189	4922_4923	O

Clínicamente	cc_onco189	4924_4936	O
presenta	cc_onco189	4937_4945	O
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general	cc_onco189	4961_4968	O
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,	cc_onco189	4977_4978	O
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práctica	cc_onco189	4983_4991	O
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irradiado	cc_onco189	5015_5024	O
a	cc_onco189	5025_5026	O
nivel	cc_onco189	5027_5032	O
de	cc_onco189	5033_5035	O
la	cc_onco189	5036_5038	O
extremidad	cc_onco189	5039_5049	O
inferior	cc_onco189	5050_5058	O
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.	cc_onco189	5068_5069	O

Anamnesis	cc_onco197	0_9	O
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de	cc_onco197	16_18	O
67	cc_onco197	19_21	O
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de	cc_onco197	27_29	O
edad	cc_onco197	30_34	O
,	cc_onco197	34_35	O
independiente	cc_onco197	36_49	O
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la	cc_onco197	70_72	O
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,	cc_onco197	84_85	O
no	cc_onco197	86_88	O
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,	cc_onco197	97_98	O
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su	cc_onco197	108_110	O
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,	cc_onco197	117_118	O
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en	cc_onco197	127_129	O
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.	cc_onco197	140_141	O

Su	cc_onco197	142_144	O
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,	cc_onco197	191_192	O
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40	cc_onco197	204_206	O
mg	cc_onco197	207_209	O
en	cc_onco197	210_212	O
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,	cc_onco197	221_222	O
olmesartán	cc_onco197	223_233	O
40	cc_onco197	234_236	O
mg	cc_onco197	237_239	O
en	cc_onco197	240_242	O
desayuno	cc_onco197	243_251	O
.	cc_onco197	251_252	O

Como	cc_onco197	253_257	O
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patológicos	cc_onco197	271_282	O
obesidad	cc_onco197	283_291	O
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hipertensión	cc_onco197	302_314	O
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aproximadamentecinco	cc_onco197	327_347	O
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adecuado	cc_onco197	370_378	O
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.	cc_onco197	386_387	O

Como	cc_onco197	388_392	O
antecedentes	cc_onco197	393_405	O
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:	cc_onco197	416_417	O
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;	cc_onco197	462_463	O
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información	cc_onco197	490_501	O
.	cc_onco197	501_502	O

En	cc_onco197	504_506	O
relación	cc_onco197	507_515	O
con	cc_onco197	516_519	O
su	cc_onco197	520_522	O
historia	cc_onco197	523_531	O
oncológica	cc_onco197	532_542	O
,	cc_onco197	542_543	O
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,	cc_onco197	637_638	O
estadio	cc_onco197	639_646	O
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(	cc_onco197	650_651	O
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)	cc_onco197	658_659	O
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pleural	cc_onco197	693_700	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ipsilateral	cc_onco197	701_712	O
,	cc_onco197	712_713	O
EGFR	cc_onco197	714_718	O
wild	cc_onco197	719_723	O
type	cc_onco197	724_728	O
,	cc_onco197	728_729	O
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.	cc_onco197	750_751	O

Inició	cc_onco197	752_758	O
quimioterapia	cc_onco197	759_772	O
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según	cc_onco197	790_795	O
esquema	cc_onco197	796_803	O
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y	cc_onco197	815_816	O
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,	cc_onco197	827_828	O
realizó	cc_onco197	829_836	O
cuatro	cc_onco197	837_843	O
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obteniendo	cc_onco197	851_861	O
respuesta	cc_onco197	862_871	O
parcial	cc_onco197	872_879	O
.	cc_onco197	879_880	O

Posteriormente	cc_onco197	881_895	O
,	cc_onco197	895_896	O
inicia	cc_onco197	897_903	O
tratamiento	cc_onco197	904_915	O
con	cc_onco197	916_919	O
pemetrexed	cc_onco197	920_930	O
de	cc_onco197	931_933	O
mantenimiento	cc_onco197	934_947	O
,	cc_onco197	947_948	O
realizando	cc_onco197	949_959	O
23	cc_onco197	960_962	O
ciclos	cc_onco197	963_969	O
(	cc_onco197	970_971	O
desde	cc_onco197	971_976	O
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2014	cc_onco197	1011_1015	O
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con	cc_onco197	1017_1020	O
enfermedad	cc_onco197	1021_1031	O
estable	cc_onco197	1032_1039	O
.	cc_onco197	1039_1040	O

Presentando	cc_onco197	1041_1052	O
siempre	cc_onco197	1053_1060	O
muy	cc_onco197	1061_1064	O
buena	cc_onco197	1065_1070	O
tolerancia	cc_onco197	1071_1081	O
al	cc_onco197	1082_1084	O
tratamiento	cc_onco197	1085_1096	O
,	cc_onco197	1096_1097	O
con	cc_onco197	1098_1101	O
ausencia	cc_onco197	1102_1110	O
de	cc_onco197	1111_1113	O
toxicidad	cc_onco197	1114_1123	O
.	cc_onco197	1123_1124	O

En	cc_onco197	1126_1128	O
diciembre	cc_onco197	1129_1138	O
de	cc_onco197	1139_1141	O
2014	cc_onco197	1142_1146	O
presenta	cc_onco197	1147_1155	O
progresión	cc_onco197	1156_1166	O
de	cc_onco197	1167_1169	O
enfermedad	cc_onco197	1170_1180	O
,	cc_onco197	1180_1181	O
con	cc_onco197	1182_1185	O
crecimiento	cc_onco197	1186_1197	O
de	cc_onco197	1198_1200	O
la	cc_onco197	1201_1203	O
masa	cc_onco197	1204_1208	O
pulmonar	cc_onco197	1209_1217	O
en	cc_onco197	1218_1220	O
el	cc_onco197	1221_1223	O
lóbulo	cc_onco197	1224_1230	O
pulmonar	cc_onco197	1231_1239	O
inferior	cc_onco197	1240_1248	O
izquierdoydevarios	cc_onco197	1249_1267	O
nódulospulmonaressubpleurales	cc_onco197	1268_1297	O
basalesizquierdos	cc_onco197	1298_1315	O
.	cc_onco197	1315_1316	O

En	cc_onco197	1317_1319	O
este	cc_onco197	1320_1324	O
contexto	cc_onco197	1325_1333	O
,	cc_onco197	1333_1334	O
inicia	cc_onco197	1335_1341	O
segunda	cc_onco197	1342_1349	O
línea	cc_onco197	1350_1355	O
de	cc_onco197	1356_1358	O
tratamiento	cc_onco197	1359_1370	O
con	cc_onco197	1371_1374	O
crizotinib	cc_onco197	1375_1385	O
.	cc_onco197	1385_1386	O

Ingresa	cc_onco197	1387_1394	O
en	cc_onco197	1395_1397	O
enero	cc_onco197	1398_1403	O
de	cc_onco197	1404_1406	O
2015	cc_onco197	1407_1411	O
por	cc_onco197	1412_1415	O
cuadro	cc_onco197	1416_1422	O
de	cc_onco197	1423_1425	O
dos	cc_onco197	1426_1429	O
semanas	cc_onco197	1430_1437	O
de	cc_onco197	1438_1440	O
evolución	cc_onco197	1441_1450	O
,	cc_onco197	1450_1451	O
que	cc_onco197	1452_1455	O
se	cc_onco197	1456_1458	O
relaciona	cc_onco197	1459_1468	O
con	cc_onco197	1469_1472	O
el	cc_onco197	1473_1475	O
inicio	cc_onco197	1476_1482	O
de	cc_onco197	1483_1485	O
crizotinib	cc_onco197	1486_1496	O
,	cc_onco197	1496_1497	O
caracterizado	cc_onco197	1498_1511	O
por	cc_onco197	1512_1515	O
disnea	cc_onco197	1516_1522	O
progresiva	cc_onco197	1523_1533	O
,	cc_onco197	1533_1534	O
hasta	cc_onco197	1535_1540	O
hacerse	cc_onco197	1541_1548	O
de	cc_onco197	1549_1551	O
mínimos	cc_onco197	1552_1559	O
esfuerzos	cc_onco197	1560_1569	O
,	cc_onco197	1569_1570	O
ortopnea	cc_onco197	1571_1579	O
,	cc_onco197	1579_1580	O
disnea	cc_onco197	1581_1587	O
paroxística	cc_onco197	1588_1599	O
nocturna	cc_onco197	1600_1608	O
y	cc_onco197	1609_1610	O
edemas	cc_onco197	1611_1617	O
en	cc_onco197	1618_1620	O
los	cc_onco197	1621_1624	O
miembros	cc_onco197	1625_1633	O
inferiores	cc_onco197	1634_1644	O
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Exploración	cc_onco197	1647_1658	O
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Pruebas	cc_onco197	2111_2118	O
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complementarias	cc_onco197	2165_2180	O
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Fracción	cc_onco197	2925_2933	O
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Diagnóstico	cc_onco197	2983_2994	O
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Tratamiento	cc_onco197	3145_3156	O
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Presenta	cc_onco197	3246_3254	O
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Evolución	cc_onco197	3691_3700	O
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El	cc_onco197	4125_4127	O
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radiológicamente	cc_onco197	4996_5012	O
.	cc_onco197	5012_5013	O

En	cc_onco197	5014_5016	O
seguimiento	cc_onco197	5017_5028	O
por	cc_onco197	5029_5032	O
Cardiología	cc_onco197	5033_5044	O
,	cc_onco197	5044_5045	O
pendiente	cc_onco197	5046_5055	O
de	cc_onco197	5056_5058	O
la	cc_onco197	5059_5061	O
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de	cc_onco197	5074_5076	O
estudios	cc_onco197	5077_5085	O
genéticos	cc_onco197	5086_5095	O
.	cc_onco197	5095_5096	O

Anamnesis	cc_onco208	0_9	O
Varón	cc_onco208	10_15	O
de	cc_onco208	16_18	O
75	cc_onco208	19_21	O
años	cc_onco208	22_26	O
al	cc_onco208	27_29	O
diagnóstico	cc_onco208	30_41	O
,	cc_onco208	41_42	O
hipertenso	cc_onco208	43_53	O
,	cc_onco208	53_54	O
dislipémico	cc_onco208	55_66	O
,	cc_onco208	66_67	O
hipertrofia	cc_onco208	68_79	O
benigna	cc_onco208	80_87	O
de	cc_onco208	88_90	O
próstata	cc_onco208	91_99	O
,	cc_onco208	99_100	O
sin	cc_onco208	101_104	O
hábitos	cc_onco208	105_112	O
tóxicos	cc_onco208	113_120	O
ni	cc_onco208	121_123	O
otros	cc_onco208	124_129	O
antecedentes	cc_onco208	130_142	O
de	cc_onco208	143_145	O
interés	cc_onco208	146_153	O
,	cc_onco208	153_154	O
diagnosticado	cc_onco208	155_168	O
en	cc_onco208	169_171	O
2003	cc_onco208	172_176	O
de	cc_onco208	177_179	O
adenocarcinoma	cc_onco208	180_194	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco208	195_197	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sigma	cc_onco208	198_203	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco208	204_208	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco208	209_221	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco208	222_223	O
pT1N0M0	cc_onco208	223_230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco208	230_231	O
,	cc_onco208	231_232	O
estadio	cc_onco208	233_240	O
I	cc_onco208	241_242	O
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mediante	cc_onco208	252_260	O
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anterior	cc_onco208	271_279	O
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anastomosis	cc_onco208	287_298	O
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terminal	cc_onco208	307_315	O
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con	cc_onco208	317_320	O
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por	cc_onco208	358_361	O
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Servicio	cc_onco208	365_373	O
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General	cc_onco208	385_392	O
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Aparato	cc_onco208	395_402	O
Digestivo	cc_onco208	403_412	O
.	cc_onco208	412_413	O

Es	cc_onco208	414_416	O
derivado	cc_onco208	417_425	O
a	cc_onco208	426_427	O
Consultas	cc_onco208	428_437	O
Externas	cc_onco208	438_446	O
de	cc_onco208	447_449	O
Oncología	cc_onco208	450_459	O
Médica	cc_onco208	460_466	O
en	cc_onco208	467_469	O
6	cc_onco208	470_471	O
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2007	cc_onco208	472_476	O
para	cc_onco208	477_481	O
valoración	cc_onco208	482_492	O
de	cc_onco208	493_495	O
tratamiento	cc_onco208	496_507	O
tras	cc_onco208	508_512	O
hallazgo	cc_onco208	513_521	O
de	cc_onco208	522_524	O
recaída	cc_onco208	525_532	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco208	533_541	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco208	542_544	O
pruebas	cc_onco208	545_552	O
de	cc_onco208	553_555	O
seguimiento	cc_onco208	556_567	O
.	cc_onco208	567_568	O

Exploración	cc_onco208	570_581	O
física	cc_onco208	582_588	O
Performance	cc_onco208	589_600	O
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ECOG	cc_onco208	608_612	O
0	cc_onco208	613_614	O
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Buen	cc_onco208	616_620	O
estado	cc_onco208	621_627	O
general	cc_onco208	628_635	O
.	cc_onco208	635_636	O

Auscultación	cc_onco208	637_649	O
cardiopulmonar	cc_onco208	650_664	O
normal	cc_onco208	665_671	O
.	cc_onco208	671_672	O

Exploración	cc_onco208	673_684	O
abdominal	cc_onco208	685_694	O
anodina	cc_onco208	695_702	O
.	cc_onco208	702_703	O

Pruebas	cc_onco208	705_712	O
complementarias	cc_onco208	713_728	O
»	cc_onco208	729_730	O
TC	cc_onco208	731_733	O
de	cc_onco208	734_736	O
tórax	cc_onco208	737_742	O
-	cc_onco208	742_743	O
abdomen	cc_onco208	743_750	O
(	cc_onco208	751_752	O
4	cc_onco208	752_753	O
/	cc_onco208	753_754	O
2007	cc_onco208	754_758	O
)	cc_onco208	758_759	O
:	cc_onco208	759_760	O
imagen	cc_onco208	761_767	O
nodular	cc_onco208	768_775	O
en	cc_onco208	776_778	O
el	cc_onco208	779_781	O
segmento	cc_onco208	782_790	O
superior	cc_onco208	791_799	O
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,	cc_onco208	834_835	O
que	cc_onco208	836_839	O
se	cc_onco208	840_842	O
asocia	cc_onco208	843_849	O
a	cc_onco208	850_851	O
opacidad	cc_onco208	852_860	O
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mismo	cc_onco208	865_870	O
nódulo	cc_onco208	871_877	O
y	cc_onco208	878_879	O
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-	cc_onco208	1371_1372	O
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Diagnóstico	cc_onco208	1417_1428	O
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lobectomía	cc_onco208	2495_2505	O
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La	cc_onco208	2524_2526	O
AP	cc_onco208	2527_2529	O
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.	cc_onco208	2569_2570	O

Tras	cc_onco208	2571_2575	O
la	cc_onco208	2576_2578	O
cirugía	cc_onco208	2579_2586	O
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a	cc_onco208	2597_2598	O
plantear	cc_onco208	2599_2607	O
tratamiento	cc_onco208	2608_2619	O
adyuvante	cc_onco208	2620_2629	O
con	cc_onco208	2630_2633	O
Capecitabina	cc_onco208	2634_2646	O
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8	cc_onco208	2655_2656	O
ciclos	cc_onco208	2657_2663	O
,	cc_onco208	2663_2664	O
finalizando	cc_onco208	2665_2676	O
en	cc_onco208	2677_2679	O
7	cc_onco208	2680_2681	O
/	cc_onco208	2681_2682	O
2010	cc_onco208	2682_2686	O
.	cc_onco208	2686_2687	O

En	cc_onco208	2688_2690	O
ese	cc_onco208	2691_2694	O
momento	cc_onco208	2695_2702	O
,	cc_onco208	2702_2703	O
se	cc_onco208	2704_2706	O
solicita	cc_onco208	2707_2715	O
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estudio	cc_onco208	2719_2726	O
molecular	cc_onco208	2727_2736	O
del	cc_onco208	2737_2740	O
gen	cc_onco208	2741_2744	O
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(	cc_onco208	2776_2777	O
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2010	cc_onco208	2779_2783	O
)	cc_onco208	2783_2784	O
.	cc_onco208	2784_2785	O

Mantiene	cc_onco208	2786_2794	O
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enfermedad	cc_onco208	4211_4221	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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El	cc_onco208	4292_4294	O
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está	cc_onco208	4304_4308	O
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vida	cc_onco208	4337_4341	O
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años	cc_onco208	4344_4348	O
después	cc_onco208	4349_4356	O
del	cc_onco208	4357_4360	O
diagnóstico	cc_onco208	4361_4372	O
de	cc_onco208	4373_4375	O
enfermedad	cc_onco208	4376_4386	O
metastásica	cc_onco208	4387_4398	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gracias	cc_onco208	4399_4406	O
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manejo	cc_onco208	4410_4416	O
multidisciplinar	cc_onco208	4417_4433	O
de	cc_onco208	4434_4436	O
la	cc_onco208	4437_4439	O
enfermedad	cc_onco208	4440_4450	O
.	cc_onco208	4450_4451	O

Anamnesis	cc_onco211	0_9	O
Paciente	cc_onco211	10_18	O
varón	cc_onco211	19_24	O
de	cc_onco211	25_27	O
74	cc_onco211	28_30	O
años	cc_onco211	31_35	O
,	cc_onco211	35_36	O
sin	cc_onco211	37_40	O
antecedentes	cc_onco211	41_53	O
médicos	cc_onco211	54_61	O
ni	cc_onco211	62_64	O
familiares	cc_onco211	65_75	O
de	cc_onco211	76_78	O
interés	cc_onco211	79_86	O
.	cc_onco211	86_87	O

A	cc_onco211	88_89	O
raíz	cc_onco211	90_94	O
de	cc_onco211	95_97	O
dolor	cc_onco211	98_103	O
lumbar	cc_onco211	104_110	O
y	cc_onco211	111_112	O
hematuria	cc_onco211	113_122	O
se	cc_onco211	123_125	O
detectó	cc_onco211	126_133	O
una	cc_onco211	134_137	O
masa	cc_onco211	138_142	O
renal	cc_onco211	143_148	O
izquierda	cc_onco211	149_158	O
de	cc_onco211	159_161	O
10	cc_onco211	162_164	O
cm	cc_onco211	165_167	O
.	cc_onco211	167_168	O

Se	cc_onco211	169_171	O
realizó	cc_onco211	172_179	O
nefrectomía	cc_onco211	180_191	O
radical	cc_onco211	192_199	O
el	cc_onco211	200_202	O
26	cc_onco211	203_205	O
de	cc_onco211	206_208	O
agosto	cc_onco211	209_215	O
del	cc_onco211	216_219	O
2010	cc_onco211	220_224	O
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Anamnesis	cc_onco227	0_9	O
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el	cc_onco227	22_24	O
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antibioterapia	cc_onco227	2490_2504	O
con	cc_onco227	2505_2508	O
amoxicilina	cc_onco227	2509_2520	O
-	cc_onco227	2520_2521	O
ácido	cc_onco227	2521_2526	O
clavulánico	cc_onco227	2527_2538	O
.	cc_onco227	2538_2539	O

Una	cc_onco227	2540_2543	O
vez	cc_onco227	2544_2547	O
recibidas	cc_onco227	2548_2557	O
12	cc_onco227	2558_2560	O
dosis	cc_onco227	2561_2566	O
de	cc_onco227	2567_2569	O
paclitaxel	cc_onco227	2570_2580	O
-	cc_onco227	2580_2581	O
carboplatino	cc_onco227	2581_2593	O
(	cc_onco227	2594_2595	O
TC	cc_onco227	2595_2597	O
)	cc_onco227	2597_2598	O
semanal	cc_onco227	2599_2606	O
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de	cc_onco227	2611_2613	O
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cada	cc_onco227	2626_2630	O
2	cc_onco227	2631_2632	O
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,	cc_onco227	2640_2641	O
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repitieron	cc_onco227	2645_2655	O
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clara	cc_onco227	2695_2700	O
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y	cc_onco227	2741_2742	O
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.	cc_onco227	2770_2771	O

Se	cc_onco227	2772_2774	O
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por	cc_onco227	2784_2787	O
tanto	cc_onco227	2788_2793	O
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el	cc_onco227	2901_2903	O
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de	cc_onco227	2911_2913	O
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,	cc_onco227	2920_2921	O
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de	cc_onco227	2951_2953	O
junio	cc_onco227	2954_2959	O
de	cc_onco227	2960_2962	O
2016	cc_onco227	2963_2967	O
sin	cc_onco227	2968_2971	O
complicaciones	cc_onco227	2972_2986	O
inmediatas	cc_onco227	2987_2997	O
.	cc_onco227	2997_2998	O

En	cc_onco227	2999_3001	O
la	cc_onco227	3002_3004	O
anatomía	cc_onco227	3005_3013	O
patológica	cc_onco227	3014_3024	O
de	cc_onco227	3025_3027	O
la	cc_onco227	3028_3030	O
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se	cc_onco227	3042_3044	O
evidenció	cc_onco227	3045_3054	O
infiltración	cc_onco227	3055_3067	O
neoplásica	cc_onco227	3068_3078	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco227	3078_3079	O
tan	cc_onco227	3080_3083	O
solo	cc_onco227	3084_3088	O
aislados	cc_onco227	3089_3097	O
cuerpos	cc_onco227	3098_3105	O
de	cc_onco227	3106_3108	O
psamoma	cc_onco227	3109_3116	O
,	cc_onco227	3116_3117	O
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en	cc_onco227	3136_3138	O
una	cc_onco227	3139_3142	O
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patológica	cc_onco227	3153_3163	O
completa	cc_onco227	3164_3172	O
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CRS	cc_onco227	3174_3177	O
-	cc_onco227	3177_3178	O
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tras	cc_onco227	3181_3185	O
quimioterapia	cc_onco227	3186_3199	O
de	cc_onco227	3200_3202	O
inducción	cc_onco227	3203_3212	O
.	cc_onco227	3212_3213	O

Anamnesis	cc_onco234	0_9	O
Mujer	cc_onco234	10_15	O
de	cc_onco234	16_18	O
65	cc_onco234	19_21	O
años	cc_onco234	22_26	O
,	cc_onco234	26_27	O
alérgica	cc_onco234	28_36	O
a	cc_onco234	37_38	O
las	cc_onco234	39_42	O
pirazolonas	cc_onco234	43_54	O
.	cc_onco234	54_55	O

Fumadora	cc_onco234	56_64	O
de	cc_onco234	65_67	O
seis	cc_onco234	68_72	O
cigarrillos	cc_onco234	73_84	O
al	cc_onco234	85_87	O
día	cc_onco234	88_91	O
desde	cc_onco234	92_97	O
la	cc_onco234	98_100	O
adolescencia	cc_onco234	101_113	O
.	cc_onco234	113_114	O

Sin	cc_onco234	115_118	O
otros	cc_onco234	119_124	O
antecedentes	cc_onco234	125_137	O
de	cc_onco234	138_140	O
interés	cc_onco234	141_148	O
,	cc_onco234	148_149	O
no	cc_onco234	150_152	O
tratamiento	cc_onco234	153_164	O
habitual	cc_onco234	165_173	O
.	cc_onco234	173_174	O

Acude	cc_onco234	175_180	O
al	cc_onco234	181_183	O
servicio	cc_onco234	184_192	O
de	cc_onco234	193_195	O
urgencias	cc_onco234	196_205	O
por	cc_onco234	206_209	O
presentar	cc_onco234	210_219	O
cuadro	cc_onco234	220_226	O
de	cc_onco234	227_229	O
malestar	cc_onco234	230_238	O
general	cc_onco234	239_246	O
.	cc_onco234	246_247	O

Refiere	cc_onco234	248_255	O
nauseas	cc_onco234	256_263	O
y	cc_onco234	264_265	O
vómitos	cc_onco234	266_273	O
de	cc_onco234	274_276	O
una	cc_onco234	277_280	O
semana	cc_onco234	281_287	O
de	cc_onco234	288_290	O
evolución	cc_onco234	291_300	O
que	cc_onco234	301_304	O
han	cc_onco234	305_308	O
ido	cc_onco234	309_312	O
progresivamente	cc_onco234	313_328	O
empeorando	cc_onco234	329_339	O
.	cc_onco234	339_340	O

Cuenta	cc_onco234	341_347	O
cierta	cc_onco234	348_354	O
inestabilidad	cc_onco234	355_368	O
con	cc_onco234	369_372	O
la	cc_onco234	373_375	O
deambulación	cc_onco234	376_388	O
.	cc_onco234	388_389	O

Además	cc_onco234	390_396	O
últimamente	cc_onco234	397_408	O
tiene	cc_onco234	409_414	O
dificultad	cc_onco234	415_425	O
para	cc_onco234	426_430	O
conciliar	cc_onco234	431_440	O
el	cc_onco234	441_443	O
sueño	cc_onco234	444_449	O
.	cc_onco234	449_450	O

Exploración	cc_onco234	452_463	O
física	cc_onco234	464_470	O
Ta	cc_onco234	471_473	O
141	cc_onco234	474_477	O
/	cc_onco234	477_478	O
83	cc_onco234	478_480	O
mmHg	cc_onco234	481_485	O
FC	cc_onco234	486_488	O
:	cc_onco234	488_489	O
68	cc_onco234	490_492	O
lpm	cc_onco234	493_496	O
Afebril	cc_onco234	497_504	O
Glu	cc_onco234	505_508	O
:	cc_onco234	508_509	O
120	cc_onco234	510_513	O
.	cc_onco234	513_514	O

Aceptable	cc_onco234	515_524	O
estado	cc_onco234	525_531	O
general	cc_onco234	532_539	O
,	cc_onco234	539_540	O
consciente	cc_onco234	541_551	O
y	cc_onco234	552_553	O
orientada	cc_onco234	554_563	O
en	cc_onco234	564_566	O
las	cc_onco234	567_570	O
tres	cc_onco234	571_575	O
esferas	cc_onco234	576_583	O
,	cc_onco234	583_584	O
atenta	cc_onco234	585_591	O
,	cc_onco234	591_592	O
alerta	cc_onco234	593_599	O
,	cc_onco234	599_600	O
colaboradora	cc_onco234	601_613	O
.	cc_onco234	613_614	O

Bien	cc_onco234	615_619	O
hidratada	cc_onco234	620_629	O
,	cc_onco234	629_630	O
nutrida	cc_onco234	631_638	O
y	cc_onco234	639_640	O
perfundida	cc_onco234	641_651	O
.	cc_onco234	651_652	O

Eupneíca	cc_onco234	653_661	O
,	cc_onco234	661_662	O
sin	cc_onco234	663_666	O
trabajo	cc_onco234	667_674	O
respiratorio	cc_onco234	675_687	O
,	cc_onco234	687_688	O
tolera	cc_onco234	689_695	O
el	cc_onco234	696_698	O
decúbito	cc_onco234	699_707	O
.	cc_onco234	707_708	O

Auscultación	cc_onco234	709_721	O
pulmonar	cc_onco234	722_730	O
con	cc_onco234	731_734	O
murmullo	cc_onco234	735_743	O
vesicular	cc_onco234	744_753	O
conservado	cc_onco234	754_764	O
.	cc_onco234	764_765	O

Auscultación	cc_onco234	766_778	O
cardiaca	cc_onco234	779_787	O
rítmica	cc_onco234	788_795	O
,	cc_onco234	795_796	O
sin	cc_onco234	797_800	O
soplos	cc_onco234	801_807	O
.	cc_onco234	807_808	O

Abdomen	cc_onco234	809_816	O
blando	cc_onco234	817_823	O
,	cc_onco234	823_824	O
no	cc_onco234	825_827	O
doloroso	cc_onco234	828_836	O
,	cc_onco234	836_837	O
no	cc_onco234	838_840	O
se	cc_onco234	841_843	O
palpan	cc_onco234	844_850	O
masas	cc_onco234	851_856	O
ni	cc_onco234	857_859	O
megalias	cc_onco234	860_868	O
.	cc_onco234	868_869	O

No	cc_onco234	870_872	O
edemas	cc_onco234	873_879	O
en	cc_onco234	880_882	O
miembros	cc_onco234	883_891	O
inferiores	cc_onco234	892_902	O
.	cc_onco234	902_903	O

Pulsos	cc_onco234	904_910	O
pedíos	cc_onco234	911_917	O
presentes	cc_onco234	918_927	O
y	cc_onco234	928_929	O
simétricos	cc_onco234	930_940	O
.	cc_onco234	940_941	O

Exploración	cc_onco234	942_953	O
neurológica	cc_onco234	954_965	O
sin	cc_onco234	966_969	O
alteraciones	cc_onco234	970_982	O
salvo	cc_onco234	983_988	O
leve	cc_onco234	989_993	O
inestabilidad	cc_onco234	994_1007	O
con	cc_onco234	1008_1011	O
la	cc_onco234	1012_1014	O
marcha	cc_onco234	1015_1021	O
en	cc_onco234	1022_1024	O
tándem	cc_onco234	1025_1031	O
.	cc_onco234	1031_1032	O

Pruebas	cc_onco234	1034_1041	O
complementarias	cc_onco234	1042_1057	O
-	cc_onco234	1058_1059	O
Analítica	cc_onco234	1060_1069	O
en	cc_onco234	1070_1072	O
urgencias	cc_onco234	1073_1082	O
:	cc_onco234	1082_1083	O
Hemograma	cc_onco234	1084_1093	O
sin	cc_onco234	1094_1097	O
alteraciones	cc_onco234	1098_1110	O
.	cc_onco234	1110_1111	O

Sodio	cc_onco234	1112_1117	O
115.00	cc_onco234	1118_1124	O
mmol	cc_onco234	1125_1129	O
/	cc_onco234	1129_1130	O
l	cc_onco234	1130_1131	O
,	cc_onco234	1131_1132	O
Potasio	cc_onco234	1133_1140	O
5.30	cc_onco234	1141_1145	O
mmol	cc_onco234	1146_1150	O
/	cc_onco234	1150_1151	O
L	cc_onco234	1151_1152	O
,	cc_onco234	1152_1153	O
Osmolalidad	cc_onco234	1154_1165	O
en	cc_onco234	1166_1168	O
plasma:237	cc_onco234	1169_1179	O
mosm	cc_onco234	1180_1184	O
/	cc_onco234	1184_1185	O
kg	cc_onco234	1185_1187	O
.	cc_onco234	1187_1188	O

-	cc_onco234	1189_1190	O
Orina	cc_onco234	1191_1196	O
:	cc_onco234	1196_1197	O
Sodio	cc_onco234	1198_1203	O
:	cc_onco234	1203_1204	O
81.00	cc_onco234	1205_1210	O
mmol	cc_onco234	1211_1215	O
/	cc_onco234	1215_1216	O
L	cc_onco234	1216_1217	O
;	cc_onco234	1217_1218	O
Potasio	cc_onco234	1219_1226	O
:	cc_onco234	1226_1227	O
38.00	cc_onco234	1228_1233	O
mmol	cc_onco234	1234_1238	O
/	cc_onco234	1238_1239	O
L	cc_onco234	1239_1240	O
;	cc_onco234	1240_1241	O
Cloruro	cc_onco234	1242_1249	O
:	cc_onco234	1249_1250	O
144.00	cc_onco234	1251_1257	O
mmol	cc_onco234	1258_1262	O
/	cc_onco234	1262_1263	O
l	cc_onco234	1263_1264	O
;	cc_onco234	1264_1265	O
Creatinina	cc_onco234	1266_1276	O
:	cc_onco234	1276_1277	O
103.67mg	cc_onco234	1278_1286	O
/	cc_onco234	1286_1287	O
dl	cc_onco234	1287_1289	O
;	cc_onco234	1289_1290	O
Osmolalidad	cc_onco234	1291_1302	O
:	cc_onco234	1302_1303	O
636	cc_onco234	1304_1307	O
mOsm	cc_onco234	1308_1312	O
/	cc_onco234	1312_1313	O
kg	cc_onco234	1313_1315	O
.	cc_onco234	1315_1316	O

-	cc_onco234	1317_1318	O
Rx	cc_onco234	1319_1321	O
de	cc_onco234	1322_1324	O
tórax	cc_onco234	1325_1330	O
:	cc_onco234	1330_1331	O
no	cc_onco234	1332_1334	O
alteraciones	cc_onco234	1335_1347	O
de	cc_onco234	1348_1350	O
partes	cc_onco234	1351_1357	O
blandas	cc_onco234	1358_1365	O
ni	cc_onco234	1366_1368	O
de	cc_onco234	1369_1371	O
marco	cc_onco234	1372_1377	O
óseo	cc_onco234	1378_1382	O
,	cc_onco234	1382_1383	O
signos	cc_onco234	1384_1390	O
de	cc_onco234	1391_1393	O
hiperinsuflación	cc_onco234	1394_1410	O
pulmonar	cc_onco234	1411_1419	O
,	cc_onco234	1419_1420	O
elongación	cc_onco234	1421_1431	O
aórtica	cc_onco234	1432_1439	O
,	cc_onco234	1439_1440	O
dudoso	cc_onco234	1441_1447	O
aumento	cc_onco234	1448_1455	O
de	cc_onco234	1456_1458	O
los	cc_onco234	1459_1462	O
hilios	cc_onco234	1463_1469	O
pulmonares	cc_onco234	1470_1480	O
.	cc_onco234	1480_1481	O

-	cc_onco234	1482_1483	O
Analítica	cc_onco234	1484_1493	O
:	cc_onco234	1493_1494	O
T.S.H	cc_onco234	1495_1500	O
.	cc_onco234	1500_1501	O

3.24	cc_onco234	1502_1506	O
μU	cc_onco234	1507_1509	O
/	cc_onco234	1509_1510	O
ml	cc_onco234	1510_1512	O
Cortisol	cc_onco234	1513_1521	O
21.4	cc_onco234	1522_1526	O
μg	cc_onco234	1527_1529	O
/	cc_onco234	1529_1530	O
dl	cc_onco234	1530_1532	O
,	cc_onco234	1532_1533	O
Ac	cc_onco234	1534_1536	O
.	cc_onco234	1536_1537	O

Antitiroideos	cc_onco234	1538_1551	O
-	cc_onco234	1551_1552	O
TG	cc_onco234	1552_1554	O
19.90	cc_onco234	1555_1560	O
UI	cc_onco234	1561_1563	O
/	cc_onco234	1563_1564	O
ml	cc_onco234	1564_1566	O
,	cc_onco234	1566_1567	O
Ac	cc_onco234	1568_1570	O
.	cc_onco234	1570_1571	O

Antimicrosomales	cc_onco234	1572_1588	O
-	cc_onco234	1588_1589	O
TPO	cc_onco234	1589_1592	O
<	cc_onco234	1593_1594	O
28.00	cc_onco234	1595_1600	O
UI	cc_onco234	1601_1603	O
/	cc_onco234	1603_1604	O
ml	cc_onco234	1604_1606	O
.	cc_onco234	1606_1607	O

-	cc_onco234	1608_1609	O
TAC	cc_onco234	1609_1612	O
torácico	cc_onco234	1613_1621	O
sin	cc_onco234	1622_1625	O
y	cc_onco234	1626_1627	O
TAC	cc_onco234	1628_1631	O
torácico	cc_onco234	1632_1640	O
y	cc_onco234	1641_1642	O
de	cc_onco234	1643_1645	O
abdomen	cc_onco234	1646_1653	O
:	cc_onco234	1653_1654	O
En	cc_onco234	1655_1657	O
el	cc_onco234	1658_1660	O
LSD	cc_onco234	1661_1664	O
,	cc_onco234	1664_1665	O
adyacente	cc_onco234	1666_1675	O
a	cc_onco234	1676_1677	O
la	cc_onco234	1678_1680	O
cisura	cc_onco234	1681_1687	O
mayor	cc_onco234	1688_1693	O
,	cc_onco234	1693_1694	O
se	cc_onco234	1695_1697	O
identifica	cc_onco234	1698_1708	O
un	cc_onco234	1709_1711	O
nódulo	cc_onco234	1712_1718	O
de	cc_onco234	1719_1721	O
aproximadamente	cc_onco234	1722_1737	O
1.9	cc_onco234	1738_1741	O
x	cc_onco234	1742_1743	O
1.5	cc_onco234	1744_1747	O
cm	cc_onco234	1748_1750	O
.	cc_onco234	1750_1751	O

Adenopatía	cc_onco234	1752_1762	O
paratraqueal	cc_onco234	1763_1775	O
derecha	cc_onco234	1776_1783	O
de	cc_onco234	1784_1786	O
17	cc_onco234	1787_1789	O
mm	cc_onco234	1790_1792	O
e	cc_onco234	1793_1794	O
hiliares	cc_onco234	1795_1803	O
ipsilaterales	cc_onco234	1804_1817	O
(	cc_onco234	1818_1819	O
que	cc_onco234	1819_1822	O
forman	cc_onco234	1823_1829	O
un	cc_onco234	1830_1832	O
conglomerado	cc_onco234	1833_1845	O
de	cc_onco234	1846_1848	O
3.6	cc_onco234	1849_1852	O
x	cc_onco234	1853_1854	O
2.8	cc_onco234	1855_1858	O
cm	cc_onco234	1859_1861	O
)	cc_onco234	1861_1862	O
,	cc_onco234	1862_1863	O
con	cc_onco234	1864_1867	O
centro	cc_onco234	1868_1874	O
hipodenso	cc_onco234	1875_1884	O
(	cc_onco234	1885_1886	O
probablemente	cc_onco234	1886_1899	O
por	cc_onco234	1900_1903	O
necrosis	cc_onco234	1904_1912	O
)	cc_onco234	1912_1913	O
y	cc_onco234	1914_1915	O
borde	cc_onco234	1916_1921	O
hipercaptante	cc_onco234	1922_1935	O
.	cc_onco234	1935_1936	O

Abdomen	cc_onco234	1937_1944	O
sin	cc_onco234	1945_1948	O
hallazgos	cc_onco234	1949_1958	O
patológicos	cc_onco234	1959_1970	O
.	cc_onco234	1970_1971	O

-	cc_onco234	1972_1973	O
Broncoscopia	cc_onco234	1974_1986	O
:	cc_onco234	1986_1987	O
El	cc_onco234	1988_1990	O
bronquio	cc_onco234	1991_1999	O
del	cc_onco234	2000_2003	O
LSD	cc_onco234	2004_2007	O
presenta	cc_onco234	2008_2016	O
desde	cc_onco234	2017_2022	O
su	cc_onco234	2023_2025	O
comienzo	cc_onco234	2026_2034	O
en	cc_onco234	2035_2037	O
su	cc_onco234	2038_2040	O
parte	cc_onco234	2041_2046	O
basal	cc_onco234	2047_2052	O
,	cc_onco234	2052_2053	O
infiltración	cc_onco234	2054_2066	O
mucosa	cc_onco234	2067_2073	O
vascularizada	cc_onco234	2074_2087	O
de	cc_onco234	2088_2090	O
aspecto	cc_onco234	2091_2098	O
tumoral	cc_onco234	2099_2106	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco234	2107_2110	O
sangrado	cc_onco234	2111_2119	O
espontaneo	cc_onco234	2120_2130	O
,	cc_onco234	2130_2131	O
existiendo	cc_onco234	2132_2142	O
un	cc_onco234	2143_2145	O
colapso	cc_onco234	2146_2153	O
de	cc_onco234	2154_2156	O
sus	cc_onco234	2157_2160	O
bronquios	cc_onco234	2161_2170	O
segmentarios	cc_onco234	2171_2183	O
que	cc_onco234	2184_2187	O
impide	cc_onco234	2188_2194	O
su	cc_onco234	2195_2197	O
exploración	cc_onco234	2198_2209	O
.	cc_onco234	2209_2210	O

-	cc_onco234	2211_2212	O
Anatomía	cc_onco234	2213_2221	O
patológica	cc_onco234	2222_2232	O
(	cc_onco234	2233_2234	O
LSD	cc_onco234	2234_2237	O
)	cc_onco234	2237_2238	O
:	cc_onco234	2238_2239	O
carcinoma	cc_onco234	2240_2249	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco234	2250_2252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco234	2253_2260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco234	2261_2269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco234	2269_2270	O

TTF1	cc_onco234	2271_2275	O
:	cc_onco234	2275_2276	O
positivo	cc_onco234	2277_2285	O
cromogranina:positivo	cc_onco234	2286_2307	O
asiladas	cc_onco234	2308_2316	O
,	cc_onco234	2316_2317	O
CK7:positivo	cc_onco234	2318_2330	O
,	cc_onco234	2330_2331	O
CD45:negativo	cc_onco234	2332_2345	O
,	cc_onco234	2345_2346	O
ki67:positivo	cc_onco234	2347_2360	O
>90%	cc_onco234	2361_2365	O
.	cc_onco234	2365_2366	O

alto	cc_onco234	2367_2371	O
índice	cc_onco234	2372_2378	O
proliferativo	cc_onco234	2379_2392	O
.	cc_onco234	2392_2393	O

-	cc_onco234	2394_2395	O
Tac	cc_onco234	2396_2399	O
craneal	cc_onco234	2400_2407	O
:	cc_onco234	2407_2408	O
No	cc_onco234	2409_2411	O
se	cc_onco234	2412_2414	O
observan	cc_onco234	2415_2423	O
lesiones	cc_onco234	2424_2432	O
sugerentes	cc_onco234	2433_2443	O
de	cc_onco234	2444_2446	O
depósitos	cc_onco234	2447_2456	O
patológicos	cc_onco234	2457_2468	O
.	cc_onco234	2468_2469	O

Diagnóstico	cc_onco234	2471_2482	O
Carcinoma	cc_onco234	2483_2492	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco234	2493_2504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco234	2505_2507	O
pulmón	cc_onco234	2508_2514	O
,	cc_onco234	2514_2515	O
con	cc_onco234	2516_2519	O
afectación	cc_onco234	2520_2530	O
localizada	cc_onco234	2531_2541	O
al	cc_onco234	2542_2544	O
tórax	cc_onco234	2545_2550	O
.	cc_onco234	2550_2551	O

SIADH	cc_onco234	2552_2557	O
paraneoplásico	cc_onco234	2558_2572	O
.	cc_onco234	2572_2573	O

Hiponatremia	cc_onco234	2574_2586	O
severa	cc_onco234	2587_2593	O
mantenida	cc_onco234	2594_2603	O
.	cc_onco234	2603_2604	O

Tratamiento	cc_onco234	2606_2617	O
La	cc_onco234	2618_2620	O
paciente	cc_onco234	2621_2629	O
presentaba	cc_onco234	2630_2640	O
hiponatremia	cc_onco234	2641_2653	O
severa	cc_onco234	2654_2660	O
mantenida	cc_onco234	2661_2670	O
(	cc_onco234	2671_2672	O
sodio	cc_onco234	2672_2677	O
:	cc_onco234	2677_2678	O
118	cc_onco234	2678_2681	O
-	cc_onco234	2681_2682	O
120	cc_onco234	2682_2685	O
mmol	cc_onco234	2686_2690	O
/	cc_onco234	2690_2691	O
l	cc_onco234	2691_2692	O
)	cc_onco234	2692_2693	O
pero	cc_onco234	2694_2698	O
levemente	cc_onco234	2699_2708	O
sintomática	cc_onco234	2709_2720	O
,	cc_onco234	2720_2721	O
dándonos	cc_onco234	2722_2730	O
margen	cc_onco234	2731_2737	O
para	cc_onco234	2738_2742	O
intentar	cc_onco234	2743_2751	O
medidas	cc_onco234	2752_2759	O
clásicas	cc_onco234	2760_2768	O
por	cc_onco234	2769_2772	O
lo	cc_onco234	2773_2775	O
que	cc_onco234	2776_2779	O
se	cc_onco234	2780_2782	O
comenzó	cc_onco234	2783_2790	O
con	cc_onco234	2791_2794	O
restricción	cc_onco234	2795_2806	O
hídrica	cc_onco234	2807_2814	O
,	cc_onco234	2814_2815	O
suplementos	cc_onco234	2816_2827	O
de	cc_onco234	2828_2830	O
Na	cc_onco234	2831_2833	O
en	cc_onco234	2834_2836	O
dieta	cc_onco234	2837_2842	O
y	cc_onco234	2843_2844	O
reposición	cc_onco234	2845_2855	O
con	cc_onco234	2856_2859	O
sueros	cc_onco234	2860_2866	O
hipertónicos	cc_onco234	2867_2879	O
.	cc_onco234	2879_2880	O

A	cc_onco234	2881_2882	O
pesar	cc_onco234	2883_2888	O
de	cc_onco234	2889_2891	O
estas	cc_onco234	2892_2897	O
medidas	cc_onco234	2898_2905	O
iniciales	cc_onco234	2906_2915	O
,	cc_onco234	2915_2916	O
sólo	cc_onco234	2917_2921	O
mejoró	cc_onco234	2922_2928	O
ligeramente	cc_onco234	2929_2940	O
la	cc_onco234	2941_2943	O
hiponatremia	cc_onco234	2944_2956	O
y	cc_onco234	2957_2958	O
dado	cc_onco234	2959_2963	O
que	cc_onco234	2964_2967	O
se	cc_onco234	2968_2970	O
trataba	cc_onco234	2971_2978	O
de	cc_onco234	2979_2981	O
un	cc_onco234	2982_2984	O
carcinoma	cc_onco234	2985_2994	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco234	2995_3006	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco234	3007_3009	O
pulmón	cc_onco234	3010_3016	O
,	cc_onco234	3016_3017	O
se	cc_onco234	3018_3020	O
decidió	cc_onco234	3021_3028	O
iniciar	cc_onco234	3029_3036	O
tratamiento	cc_onco234	3037_3048	O
con	cc_onco234	3049_3052	O
cisplatino	cc_onco234	3053_3063	O
+	cc_onco234	3064_3065	O
etopósido	cc_onco234	3066_3075	O
.	cc_onco234	3075_3076	O

Tras	cc_onco234	3077_3081	O
la	cc_onco234	3082_3084	O
admistración	cc_onco234	3085_3097	O
del	cc_onco234	3098_3101	O
mismo	cc_onco234	3102_3107	O
recupera	cc_onco234	3108_3116	O
al	cc_onco234	3117_3119	O
día	cc_onco234	3120_3123	O
siguiente	cc_onco234	3124_3133	O
hasta	cc_onco234	3134_3139	O
130	cc_onco234	3140_3143	O
mmol	cc_onco234	3144_3148	O
/	cc_onco234	3148_3149	O
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Se	cc_onco234	4670_4672	O
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12	cc_onco234	4747_4749	O
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1	cc_onco234	4750_4751	O
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2016	cc_onco234	4752_4756	O
,	cc_onco234	4756_4757	O
donde	cc_onco234	4758_4763	O
se	cc_onco234	4764_4766	O
decide	cc_onco234	4767_4773	O
definitivamente	cc_onco234	4774_4789	O
suspender	cc_onco234	4790_4799	O
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tratamiento	cc_onco234	4803_4814	O
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Recibe	cc_onco234	4816_4822	O
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radioterapia	cc_onco234	4826_4838	O
coincidiendo	cc_onco234	4839_4851	O
con	cc_onco234	4852_4855	O
el	cc_onco234	4856_4858	O
segundo	cc_onco234	4859_4866	O
y	cc_onco234	4867_4868	O
tercer	cc_onco234	4869_4875	O
ciclo	cc_onco234	4876_4881	O
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acabando	cc_onco234	4883_4891	O
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15	cc_onco234	4895_4897	O
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1	cc_onco234	4898_4899	O
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2016	cc_onco234	4900_4904	O
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Completa	cc_onco234	4906_4914	O
seis	cc_onco234	4915_4919	O
ciclos	cc_onco234	4920_4926	O
de	cc_onco234	4927_4929	O
tratamiento	cc_onco234	4930_4941	O
con	cc_onco234	4942_4945	O
cisplatino	cc_onco234	4946_4956	O
etopósido	cc_onco234	4957_4966	O
el	cc_onco234	4967_4969	O
15	cc_onco234	4970_4972	O
/	cc_onco234	4972_4973	O
3	cc_onco234	4973_4974	O
/	cc_onco234	4974_4975	O
2016	cc_onco234	4975_4979	O
.	cc_onco234	4979_4980	O

Posteriormente	cc_onco234	4981_4995	O
recibió	cc_onco234	4996_5003	O
radioterapia	cc_onco234	5004_5016	O
holocraneal	cc_onco234	5017_5028	O
profiláctica	cc_onco234	5029_5041	O
con	cc_onco234	5042_5045	O
excelente	cc_onco234	5046_5055	O
tolerancia	cc_onco234	5056_5066	O
.	cc_onco234	5066_5067	O

Actualmente	cc_onco234	5068_5079	O
se	cc_onco234	5080_5082	O
encuentra	cc_onco234	5083_5092	O
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seguimiento	cc_onco234	5096_5107	O
sin	cc_onco234	5108_5111	O
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.	cc_onco234	5158_5159	O

Anamnesis	cc_onco239	0_9	O
Varón	cc_onco239	10_15	O
de	cc_onco239	16_18	O
68	cc_onco239	19_21	O
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de	cc_onco239	27_29	O
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,	cc_onco239	34_35	O
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3	cc_onco239	49_50	O
paquetes	cc_onco239	51_59	O
/	cc_onco239	59_60	O
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,	cc_onco239	63_64	O
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conocidas	cc_onco239	93_102	O
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con	cc_onco239	105_108	O
antecedentes	cc_onco239	109_121	O
médicos	cc_onco239	122_129	O
de	cc_onco239	130_132	O
:	cc_onco239	132_133	O
HTA	cc_onco239	134_137	O
,	cc_onco239	137_138	O
DM	cc_onco239	139_141	O
tipo	cc_onco239	142_146	O
2	cc_onco239	147_148	O
,	cc_onco239	148_149	O
dislipemia	cc_onco239	150_160	O
,	cc_onco239	160_161	O
bronquitis	cc_onco239	162_172	O
crónica	cc_onco239	173_180	O
,	cc_onco239	180_181	O
osteoporosis	cc_onco239	182_194	O
con	cc_onco239	195_198	O
espondiloartrosis	cc_onco239	199_216	O
,	cc_onco239	216_217	O
meningitis	cc_onco239	218_228	O
en	cc_onco239	229_231	O
la	cc_onco239	232_234	O
infancia	cc_onco239	235_243	O
.	cc_onco239	243_244	O

No	cc_onco239	245_247	O
intervenciones	cc_onco239	248_262	O
quirúrgicas	cc_onco239	263_274	O
previas	cc_onco239	275_282	O
.	cc_onco239	282_283	O

Acudió	cc_onco239	284_290	O
a	cc_onco239	291_292	O
urgencias	cc_onco239	293_302	O
en	cc_onco239	303_305	O
Enero	cc_onco239	306_311	O
de	cc_onco239	312_314	O
2016	cc_onco239	315_319	O
por	cc_onco239	320_323	O
cuadro	cc_onco239	324_330	O
de	cc_onco239	331_333	O
dolor	cc_onco239	334_339	O
abdominal	cc_onco239	340_349	O
en	cc_onco239	350_352	O
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epigástrica	cc_onco239	360_371	O
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,	cc_onco239	405_406	O
de	cc_onco239	407_409	O
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de	cc_onco239	416_418	O
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había	cc_onco239	433_438	O
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valorado	cc_onco239	444_452	O
por	cc_onco239	453_456	O
MAP	cc_onco239	457_460	O
impresionando	cc_onco239	461_474	O
de	cc_onco239	475_477	O
patología	cc_onco239	478_487	O
degenerativa	cc_onco239	488_500	O
vertebral	cc_onco239	501_510	O
.	cc_onco239	510_511	O

Asociaba	cc_onco239	512_520	O
disuria	cc_onco239	521_528	O
,	cc_onco239	528_529	O
polaquiuria	cc_onco239	530_541	O
y	cc_onco239	542_543	O
tenesmo	cc_onco239	544_551	O
vesical	cc_onco239	552_559	O
,	cc_onco239	559_560	O
por	cc_onco239	561_564	O
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que	cc_onco239	568_571	O
había	cc_onco239	572_577	O
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ITU	cc_onco239	659_662	O
)	cc_onco239	662_663	O
.	cc_onco239	663_664	O

Refería	cc_onco239	665_672	O
además	cc_onco239	673_679	O
síndrome	cc_onco239	680_688	O
constitucional	cc_onco239	689_703	O
progresivo	cc_onco239	704_714	O
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.	cc_onco239	735_736	O

de	cc_onco239	737_739	O
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astenia	cc_onco239	789_796	O
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.	cc_onco239	829_830	O

Exploración	cc_onco239	832_843	O
física	cc_onco239	844_850	O
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axilar	cc_onco239	863_869	O
36,3ºC	cc_onco239	870_876	O
,	cc_onco239	876_877	O
Tensión	cc_onco239	878_885	O
Arterial	cc_onco239	886_894	O
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/	cc_onco239	898_899	O
93	cc_onco239	899_901	O
mmHg	cc_onco239	902_906	O
,	cc_onco239	906_907	O
Frecuencia	cc_onco239	908_918	O
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140	cc_onco239	928_931	O
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y	cc_onco239	936_937	O
Saturación	cc_onco239	938_948	O
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de	cc_onco239	955_957	O
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96%	cc_onco239	970_973	O
.	cc_onco239	973_974	O

Consciente	cc_onco239	975_985	O
,	cc_onco239	985_986	O
orientado	cc_onco239	987_996	O
en	cc_onco239	997_999	O
las	cc_onco239	1000_1003	O
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ictericia	cc_onco239	1018_1027	O
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mucosas	cc_onco239	1069_1076	O
.	cc_onco239	1076_1077	O

Eupneico	cc_onco239	1078_1086	O
en	cc_onco239	1087_1089	O
reposo	cc_onco239	1090_1096	O
.	cc_onco239	1096_1097	O

Regular	cc_onco239	1098_1105	O
estado	cc_onco239	1106_1112	O
general	cc_onco239	1113_1120	O
,	cc_onco239	1120_1121	O
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datos	cc_onco239	1162_1167	O
de	cc_onco239	1168_1170	O
encefalopatía	cc_onco239	1171_1184	O
ni	cc_onco239	1185_1187	O
signos	cc_onco239	1188_1194	O
de	cc_onco239	1195_1197	O
descompensación	cc_onco239	1198_1213	O
hemodinámica	cc_onco239	1214_1226	O
.	cc_onco239	1226_1227	O

AC	cc_onco239	1228_1230	O
:	cc_onco239	1230_1231	O
tonos	cc_onco239	1232_1237	O
rítmicos	cc_onco239	1238_1246	O
,	cc_onco239	1246_1247	O
sin	cc_onco239	1248_1251	O
soplos	cc_onco239	1252_1258	O
ni	cc_onco239	1259_1261	O
extratonos	cc_onco239	1262_1272	O
.	cc_onco239	1272_1273	O

AP	cc_onco239	1274_1276	O
:	cc_onco239	1276_1277	O
hipoventilación	cc_onco239	1278_1293	O
en	cc_onco239	1294_1296	O
hemitórax	cc_onco239	1297_1306	O
izquierdo	cc_onco239	1307_1316	O
.	cc_onco239	1316_1317	O

En	cc_onco239	1318_1320	O
la	cc_onco239	1321_1323	O
exploración	cc_onco239	1324_1335	O
abdominal	cc_onco239	1336_1345	O
no	cc_onco239	1346_1348	O
existía	cc_onco239	1349_1356	O
distensión	cc_onco239	1357_1367	O
,	cc_onco239	1367_1368	O
signos	cc_onco239	1369_1375	O
de	cc_onco239	1376_1378	O
irritación	cc_onco239	1379_1389	O
peritoneal	cc_onco239	1390_1400	O
,	cc_onco239	1400_1401	O
masas	cc_onco239	1402_1407	O
ni	cc_onco239	1408_1410	O
visceromegalias	cc_onco239	1411_1426	O
,	cc_onco239	1426_1427	O
presentaba	cc_onco239	1428_1438	O
dolor	cc_onco239	1439_1444	O
a	cc_onco239	1445_1446	O
la	cc_onco239	1447_1449	O
palpación	cc_onco239	1450_1459	O
en	cc_onco239	1460_1462	O
hipocondrio	cc_onco239	1463_1474	O
y	cc_onco239	1475_1476	O
flanco	cc_onco239	1477_1483	O
izquierdo	cc_onco239	1484_1493	O
.	cc_onco239	1493_1494	O

No	cc_onco239	1495_1497	O
edemas	cc_onco239	1498_1504	O
ni	cc_onco239	1505_1507	O
signos	cc_onco239	1508_1514	O
de	cc_onco239	1515_1517	O
TVP	cc_onco239	1518_1521	O
en	cc_onco239	1522_1524	O
EEII	cc_onco239	1525_1529	O
.	cc_onco239	1529_1530	O

Pruebas	cc_onco239	1532_1539	O
complementarias	cc_onco239	1540_1555	O
-	cc_onco239	1556_1557	O
ECG	cc_onco239	1558_1561	O
:	cc_onco239	1561_1562	O
ritmo	cc_onco239	1563_1568	O
sinusal	cc_onco239	1569_1576	O
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130	cc_onco239	1579_1582	O
lpm	cc_onco239	1583_1586	O
,	cc_onco239	1586_1587	O
sin	cc_onco239	1588_1591	O
patrón	cc_onco239	1592_1598	O
de	cc_onco239	1599_1601	O
sobrecarga	cc_onco239	1602_1612	O
ventricular	cc_onco239	1613_1624	O
ni	cc_onco239	1625_1627	O
alteraciones	cc_onco239	1628_1640	O
de	cc_onco239	1641_1643	O
la	cc_onco239	1644_1646	O
repolarización	cc_onco239	1647_1661	O
aguda	cc_onco239	1662_1667	O
.	cc_onco239	1667_1668	O

-	cc_onco239	1669_1670	O
Analítica	cc_onco239	1671_1680	O
urgente	cc_onco239	1681_1688	O
:	cc_onco239	1688_1689	O
bioquímica	cc_onco239	1690_1700	O
,	cc_onco239	1700_1701	O
hemograma	cc_onco239	1702_1711	O
y	cc_onco239	1712_1713	O
GSV	cc_onco239	1714_1717	O
sin	cc_onco239	1718_1721	O
alteraciones	cc_onco239	1722_1734	O
destacables	cc_onco239	1735_1746	O
.	cc_onco239	1746_1747	O

-	cc_onco239	1748_1749	O
Radiografía	cc_onco239	1750_1761	O
simple	cc_onco239	1762_1768	O
de	cc_onco239	1769_1771	O
tórax	cc_onco239	1772_1777	O
:	cc_onco239	1777_1778	O
aumento	cc_onco239	1779_1786	O
de	cc_onco239	1787_1789	O
densidad	cc_onco239	1790_1798	O
en	cc_onco239	1799_1801	O
LSI	cc_onco239	1802_1805	O
sin	cc_onco239	1806_1809	O
apreciar	cc_onco239	1810_1818	O
con	cc_onco239	1819_1822	O
claridad	cc_onco239	1823_1831	O
masa	cc_onco239	1832_1836	O
subyacente	cc_onco239	1837_1847	O
ni	cc_onco239	1848_1850	O
ensanchamiento	cc_onco239	1851_1865	O
mediastínico	cc_onco239	1866_1878	O
.	cc_onco239	1878_1879	O

No	cc_onco239	1880_1882	O
se	cc_onco239	1883_1885	O
observa	cc_onco239	1886_1893	O
derrame	cc_onco239	1894_1901	O
pleural	cc_onco239	1902_1909	O
.	cc_onco239	1909_1910	O

-	cc_onco239	1911_1912	O
Radiografía	cc_onco239	1913_1924	O
simple	cc_onco239	1925_1931	O
de	cc_onco239	1932_1934	O
columna	cc_onco239	1935_1942	O
dorso	cc_onco239	1943_1948	O
-	cc_onco239	1948_1949	O
lumbar	cc_onco239	1949_1955	O
:	cc_onco239	1955_1956	O
no	cc_onco239	1957_1959	O
se	cc_onco239	1960_1962	O
aprecian	cc_onco239	1963_1971	O
líneas	cc_onco239	1972_1978	O
de	cc_onco239	1979_1981	O
fractura	cc_onco239	1982_1990	O
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en	cc_onco239	2021_2023	O
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proyecciones	cc_onco239	2028_2040	O
efectuadas	cc_onco239	2041_2051	O
.	cc_onco239	2051_2052	O

Espondilosis	cc_onco239	2053_2065	O
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calcificación	cc_onco239	2068_2081	O
del	cc_onco239	2082_2085	O
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longitudinal	cc_onco239	2096_2108	O
anterior	cc_onco239	2109_2117	O
.	cc_onco239	2117_2118	O

-	cc_onco239	2119_2120	O
Ecografía	cc_onco239	2121_2130	O
abdominal	cc_onco239	2131_2140	O
:	cc_onco239	2140_2141	O
aparecen	cc_onco239	2142_2150	O
múltiples	cc_onco239	2151_2160	O
imágenes	cc_onco239	2161_2169	O
en	cc_onco239	2170_2172	O
parénquima	cc_onco239	2173_2183	O
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.	cc_onco239	2242_2243	O

Diagnóstico	cc_onco239	2245_2256	O
Síndrome	cc_onco239	2257_2265	O
constitucional	cc_onco239	2266_2280	O
con	cc_onco239	2281_2284	O
enfermedad	cc_onco239	2285_2295	O
metastásica	cc_onco239	2296_2307	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco239	2348_2359	O
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,	cc_onco239	2393_2394	O
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Evolución	cc_onco239	2458_2467	O
Ingresó	cc_onco239	2468_2475	O
en	cc_onco239	2476_2478	O
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Servicio	cc_onco239	2482_2490	O
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Medicina	cc_onco239	2494_2502	O
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.	cc_onco239	2533_2534	O

Durante	cc_onco239	2535_2542	O
el	cc_onco239	2543_2545	O
mismo	cc_onco239	2546_2551	O
se	cc_onco239	2552_2554	O
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pulmonar	cc_onco239	2681_2689	O
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y	cc_onco239	2757_2758	O
englobando	cc_onco239	2759_2769	O
la	cc_onco239	2770_2772	O
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y	cc_onco239	2802_2803	O
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.	cc_onco239	2814_2815	O

Adenopatías	cc_onco239	2816_2827	O
en	cc_onco239	2828_2830	O
4L	cc_onco239	2831_2833	O
,	cc_onco239	2833_2834	O
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.	cc_onco239	2879_2880	O

Hígado	cc_onco239	2881_2887	O
con	cc_onco239	2888_2891	O
nódulos	cc_onco239	2892_2899	O
hipodensos	cc_onco239	2900_2910	O
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15	cc_onco239	2924_2926	O
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enfermedad	cc_onco239	2943_2953	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco239	3000_3001	O

Múltiples	cc_onco239	3002_3011	O
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la	cc_onco239	3045_3047	O
práctica	cc_onco239	3048_3056	O
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costal	cc_onco239	3082_3088	O
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,	cc_onco239	3098_3099	O
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y	cc_onco239	3120_3121	O
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.	cc_onco239	3142_3143	O

Estudio	cc_onco239	3144_3151	O
radiológico	cc_onco239	3152_3163	O
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.	cc_onco239	3215_3216	O

En	cc_onco239	3217_3219	O
la	cc_onco239	3220_3222	O
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Se	cc_onco239	3568_3570	O
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y	cc_onco239	3649_3650	O
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:	cc_onco239	3654_3655	O
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/	cc_onco239	3664_3665	O
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-	cc_onco239	6006_6007	O
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21d	cc_onco239	6011_6014	O
.	cc_onco239	6014_6015	O

Presentó	cc_onco239	6016_6024	O
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-	cc_onco239	6174_6175	O
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Posteriormente	cc_onco239	6201_6215	O
,	cc_onco239	6215_6216	O
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hasta	cc_onco239	6522_6527	O
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Servicio	cc_onco239	6581_6589	O
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.	cc_onco239	6607_6608	O

En	cc_onco239	6609_6611	O
la	cc_onco239	6612_6614	O
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con	cc_onco239	6655_6658	O
buena	cc_onco239	6659_6664	O
tolerancia	cc_onco239	6665_6675	O
aguda	cc_onco239	6676_6681	O
.	cc_onco239	6681_6682	O

Ha	cc_onco239	6683_6685	O
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como	cc_onco239	6697_6701	O
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:	cc_onco239	6711_6712	O
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,	cc_onco239	6722_6723	O
Leucopenia	cc_onco239	6724_6734	O
G2	cc_onco239	6735_6737	O
,	cc_onco239	6737_6738	O
Naúseas	cc_onco239	6739_6746	O
G1	cc_onco239	6747_6749	O
.	cc_onco239	6749_6750	O

El	cc_onco239	6751_6753	O
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,	cc_onco239	6874_6875	O
progresión	cc_onco239	6876_6886	O
radiológica	cc_onco239	6887_6898	O
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la	cc_onco239	6902_6904	O
enfermedad	cc_onco239	6905_6915	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco239	6916_6920	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco239	6920_6921	O

Mantiene	cc_onco239	6922_6930	O
buen	cc_onco239	6931_6935	O
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general	cc_onco239	6943_6950	O
,	cc_onco239	6950_6951	O
con	cc_onco239	6952_6955	O
ECOG	cc_onco239	6956_6960	O
1	cc_onco239	6961_6962	O
y	cc_onco239	6963_6964	O
se	cc_onco239	6965_6967	O
encuentra	cc_onco239	6968_6977	O
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de	cc_onco239	6988_6990	O
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RT	cc_onco239	6999_7001	O
holocraneal	cc_onco239	7002_7013	O
profiláctica	cc_onco239	7014_7026	O
.	cc_onco239	7026_7027	O

Anamnesis	cc_onco251	0_9	O
Mujer	cc_onco251	10_15	O
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44	cc_onco251	19_21	O
años	cc_onco251	22_26	O
pre	cc_onco251	27_30	O
menopáusica	cc_onco251	31_42	O
sin	cc_onco251	43_46	O
antecedentes	cc_onco251	47_59	O
médico	cc_onco251	60_66	O
-	cc_onco251	66_67	O
quirúrgicos	cc_onco251	67_78	O
de	cc_onco251	79_81	O
interés	cc_onco251	82_89	O
.	cc_onco251	89_90	O

Antecedentes	cc_onco251	91_103	O
familiares	cc_onco251	104_114	O
de	cc_onco251	115_117	O
madre	cc_onco251	118_123	O
operada	cc_onco251	124_131	O
de	cc_onco251	132_134	O
cáncer	cc_onco251	135_141	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco251	142_144	O
mama	cc_onco251	145_149	O
y	cc_onco251	150_151	O
un	cc_onco251	152_154	O
hermano	cc_onco251	155_162	O
fallecido	cc_onco251	163_172	O
de	cc_onco251	173_175	O
tumor	cc_onco251	176_181	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco251	182_184	O
cabeza	cc_onco251	185_191	O
y	cc_onco251	192_193	O
cuello	cc_onco251	194_200	O
.	cc_onco251	200_201	O

La	cc_onco251	202_204	O
paciente	cc_onco251	205_213	O
es	cc_onco251	214_216	O
procedente	cc_onco251	217_227	O
de	cc_onco251	228_230	O
Rumanía	cc_onco251	231_238	O
,	cc_onco251	238_239	O
ha	cc_onco251	240_242	O
trabajado	cc_onco251	243_252	O
como	cc_onco251	253_257	O
camarera	cc_onco251	258_266	O
y	cc_onco251	267_268	O
cocinera	cc_onco251	269_277	O
con	cc_onco251	278_281	O
buena	cc_onco251	282_287	O
situación	cc_onco251	288_297	O
funcional	cc_onco251	298_307	O
con	cc_onco251	308_311	O
ECOG	cc_onco251	312_316	O
0	cc_onco251	317_318	O
.	cc_onco251	318_319	O

Inicia	cc_onco251	320_326	O
estudio	cc_onco251	327_334	O
en	cc_onco251	335_337	O
Diciembre	cc_onco251	338_347	O
del	cc_onco251	348_351	O
2013	cc_onco251	352_356	O
por	cc_onco251	357_360	O
dolor	cc_onco251	361_366	O
en	cc_onco251	367_369	O
mama	cc_onco251	370_374	O
izquierda	cc_onco251	375_384	O
de	cc_onco251	385_387	O
4	cc_onco251	388_389	O
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de	cc_onco251	396_398	O
evolución	cc_onco251	399_408	O
.	cc_onco251	408_409	O

Se	cc_onco251	410_412	O
realiza	cc_onco251	413_420	O
ecografía	cc_onco251	421_430	O
mamaria	cc_onco251	431_438	O
donde	cc_onco251	439_444	O
se	cc_onco251	445_447	O
objetiva	cc_onco251	448_456	O
en	cc_onco251	457_459	O
el	cc_onco251	460_462	O
cuadrante	cc_onco251	463_472	O
inferointerno	cc_onco251	473_486	O
de	cc_onco251	487_489	O
mama	cc_onco251	490_494	O
izquierda	cc_onco251	495_504	O
una	cc_onco251	505_508	O
imagen	cc_onco251	509_515	O
anecoica	cc_onco251	516_524	O
de	cc_onco251	525_527	O
morfología	cc_onco251	528_538	O
elíptica	cc_onco251	539_547	O
con	cc_onco251	548_551	O
biopsia	cc_onco251	552_559	O
de	cc_onco251	560_562	O
aguja	cc_onco251	563_568	O
gruesa	cc_onco251	569_575	O
positiva	cc_onco251	576_584	O
para	cc_onco251	585_589	O
malignidad	cc_onco251	590_600	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco251	600_601	O
Carcinoma	cc_onco251	602_611	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco251	612_618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco251	619_630	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco251	631_641	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco251	642_654	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco251	655_658	O
receptores	cc_onco251	659_669	O
de	cc_onco251	670_672	O
estrógenos	cc_onco251	673_683	O
y	cc_onco251	684_685	O
progestágenos	cc_onco251	686_699	O
negativos	cc_onco251	700_709	O
,	cc_onco251	709_710	O
Her2	cc_onco251	711_715	O
(	cc_onco251	716_717	O
SISH	cc_onco251	717_721	O
)	cc_onco251	721_722	O
positivo	cc_onco251	723_731	O
y	cc_onco251	732_733	O
un	cc_onco251	734_736	O
Ki	cc_onco251	737_739	O
67	cc_onco251	740_742	O
+	cc_onco251	743_744	O
del	cc_onco251	745_748	O
40%	cc_onco251	749_752	O
.	cc_onco251	752_753	O

Completa	cc_onco251	754_762	O
el	cc_onco251	763_765	O
estudio	cc_onco251	766_773	O
con	cc_onco251	774_777	O
una	cc_onco251	778_781	O
RMN	cc_onco251	782_785	O
de	cc_onco251	786_788	O
mama	cc_onco251	789_793	O
donde	cc_onco251	794_799	O
presenta	cc_onco251	800_808	O
un	cc_onco251	809_811	O
realce	cc_onco251	812_818	O
regional	cc_onco251	819_827	O
extenso	cc_onco251	828_835	O
en	cc_onco251	836_838	O
cuadrantes	cc_onco251	839_849	O
inferiores	cc_onco251	850_860	O
de	cc_onco251	861_863	O
mama	cc_onco251	864_868	O
izquierda	cc_onco251	869_878	O
con	cc_onco251	879_882	O
un	cc_onco251	883_885	O
volumen	cc_onco251	886_893	O
de	cc_onco251	894_896	O
204	cc_onco251	897_900	O
cc	cc_onco251	901_903	O
,	cc_onco251	903_904	O
hallazgos	cc_onco251	905_914	O
de	cc_onco251	915_917	O
carácter	cc_onco251	918_926	O
patológico	cc_onco251	927_937	O
y	cc_onco251	938_939	O
en	cc_onco251	940_942	O
relación	cc_onco251	943_951	O
con	cc_onco251	952_955	O
neoplasia	cc_onco251	956_965	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco251	966_968	O
mama	cc_onco251	969_973	O
multicéntrica	cc_onco251	974_987	O
.	cc_onco251	987_988	O

Adenopatías	cc_onco251	989_1000	O
axilares	cc_onco251	1001_1009	O
izquierdas	cc_onco251	1010_1020	O
con	cc_onco251	1021_1024	O
punción	cc_onco251	1025_1032	O
aspiración	cc_onco251	1033_1043	O
con	cc_onco251	1044_1047	O
aguja	cc_onco251	1048_1053	O
fina	cc_onco251	1054_1058	O
positiva	cc_onco251	1059_1067	O
para	cc_onco251	1068_1072	O
malignidad	cc_onco251	1073_1083	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco251	1083_1084	O

Tras	cc_onco251	1085_1089	O
la	cc_onco251	1090_1092	O
valoración	cc_onco251	1093_1103	O
del	cc_onco251	1104_1107	O
caso	cc_onco251	1108_1112	O
en	cc_onco251	1113_1115	O
el	cc_onco251	1116_1118	O
comité	cc_onco251	1119_1125	O
de	cc_onco251	1126_1128	O
tumores	cc_onco251	1129_1136	O
ginecológicos	cc_onco251	1137_1150	O
,	cc_onco251	1150_1151	O
se	cc_onco251	1152_1154	O
decide	cc_onco251	1155_1161	O
realizar	cc_onco251	1162_1170	O
tratamiento	cc_onco251	1171_1182	O
neoadyuvante	cc_onco251	1183_1195	O
con	cc_onco251	1196_1199	O
Myocet	cc_onco251	1200_1206	O
50mg	cc_onco251	1207_1211	O
/	cc_onco251	1211_1212	O
m2	cc_onco251	1212_1214	O
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1	cc_onco251	1219_1220	O
de	cc_onco251	1221_1223	O
cada	cc_onco251	1224_1228	O
21	cc_onco251	1229_1231	O
,	cc_onco251	1231_1232	O
Taxol	cc_onco251	1233_1238	O
semanal	cc_onco251	1239_1246	O
80mg	cc_onco251	1247_1251	O
/	cc_onco251	1251_1252	O
m2	cc_onco251	1252_1254	O
semanal	cc_onco251	1255_1262	O
y	cc_onco251	1263_1264	O
Trastuzumab	cc_onco251	1265_1276	O
4mg	cc_onco251	1277_1280	O
/	cc_onco251	1280_1281	O
kg	cc_onco251	1281_1283	O
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2mg	cc_onco251	1286_1289	O
/	cc_onco251	1289_1290	O
kg	cc_onco251	1290_1292	O
semanal	cc_onco251	1293_1300	O
.	cc_onco251	1300_1301	O

La	cc_onco251	1302_1304	O
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6	cc_onco251	1350_1351	O
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,	cc_onco251	1361_1362	O
último	cc_onco251	1363_1369	O
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23	cc_onco251	1373_1375	O
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de	cc_onco251	1385_1387	O
2014	cc_onco251	1388_1392	O
.	cc_onco251	1392_1393	O

Último	cc_onco251	1394_1400	O
TAC	cc_onco251	1401_1404	O
toraco	cc_onco251	1405_1411	O
-	cc_onco251	1411_1412	O
abdomino	cc_onco251	1412_1420	O
-	cc_onco251	1420_1421	O
pélvico	cc_onco251	1421_1428	O
de	cc_onco251	1429_1431	O
Abril	cc_onco251	1432_1437	O
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2014	cc_onco251	1442_1446	O
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,	cc_onco251	1474_1475	O
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Julio	cc_onco251	1502_1507	O
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2014	cc_onco251	1511_1515	O
.	cc_onco251	1515_1516	O

El	cc_onco251	1517_1519	O
28	cc_onco251	1520_1522	O
de	cc_onco251	1523_1525	O
Junio	cc_onco251	1526_1531	O
de	cc_onco251	1532_1534	O
2014	cc_onco251	1535_1539	O
(	cc_onco251	1540_1541	O
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+	cc_onco251	1545_1546	O
5	cc_onco251	1546_1547	O
del	cc_onco251	1548_1551	O
quinto	cc_onco251	1552_1558	O
ciclo	cc_onco251	1559_1564	O
)	cc_onco251	1564_1565	O
,	cc_onco251	1565_1566	O
la	cc_onco251	1567_1569	O
paciente	cc_onco251	1570_1578	O
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de	cc_onco251	1597_1599	O
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global	cc_onco251	1621_1627	O
de	cc_onco251	1628_1630	O
4h	cc_onco251	1631_1633	O
de	cc_onco251	1634_1636	O
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y	cc_onco251	1647_1648	O
fiebre	cc_onco251	1649_1655	O
.	cc_onco251	1655_1656	O

Exploración	cc_onco251	1658_1669	O
física	cc_onco251	1670_1676	O
TA	cc_onco251	1677_1679	O
136	cc_onco251	1680_1683	O
/	cc_onco251	1683_1684	O
80mmHg	cc_onco251	1684_1690	O
,	cc_onco251	1690_1691	O
FC	cc_onco251	1692_1694	O
102	cc_onco251	1695_1698	O
lpm	cc_onco251	1699_1702	O
,	cc_onco251	1702_1703	O
SO2	cc_onco251	1704_1707	O
96%	cc_onco251	1708_1711	O
,	cc_onco251	1711_1712	O
T	cc_onco251	1713_1714	O
38,6	cc_onco251	1715_1719	O
ºC	cc_onco251	1720_1722	O
.	cc_onco251	1722_1723	O

Mal	cc_onco251	1724_1727	O
estado	cc_onco251	1728_1734	O
general	cc_onco251	1735_1742	O
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inquietud	cc_onco251	1745_1754	O
psicomotriz	cc_onco251	1755_1766	O
.	cc_onco251	1766_1767	O

Consciente	cc_onco251	1768_1778	O
con	cc_onco251	1779_1782	O
apertura	cc_onco251	1783_1791	O
ocular	cc_onco251	1792_1798	O
espontánea	cc_onco251	1799_1809	O
con	cc_onco251	1810_1813	O
tendencia	cc_onco251	1814_1823	O
a	cc_onco251	1824_1825	O
la	cc_onco251	1826_1828	O
somnolencia	cc_onco251	1829_1840	O
.	cc_onco251	1840_1841	O

Afasia	cc_onco251	1842_1848	O
sin	cc_onco251	1849_1852	O
respuesta	cc_onco251	1853_1862	O
verbal	cc_onco251	1863_1869	O
,	cc_onco251	1869_1870	O
no	cc_onco251	1871_1873	O
obedece	cc_onco251	1874_1881	O
a	cc_onco251	1882_1883	O
órdenes	cc_onco251	1884_1891	O
sencillas	cc_onco251	1892_1901	O
.	cc_onco251	1901_1902	O

Glasgow	cc_onco251	1903_1910	O
11	cc_onco251	1911_1913	O
(	cc_onco251	1914_1915	O
O4V1M6	cc_onco251	1915_1921	O
)	cc_onco251	1921_1922	O
,	cc_onco251	1922_1923	O
pupilas	cc_onco251	1924_1931	O
isocóricas	cc_onco251	1932_1942	O
reactivas	cc_onco251	1943_1952	O
,	cc_onco251	1952_1953	O
no	cc_onco251	1954_1956	O
signos	cc_onco251	1957_1963	O
meníngeos	cc_onco251	1964_1973	O
.	cc_onco251	1973_1974	O

Auscultación	cc_onco251	1975_1987	O
cardíaca	cc_onco251	1988_1996	O
rítmica	cc_onco251	1997_2004	O
,	cc_onco251	2004_2005	O
sin	cc_onco251	2006_2009	O
soplos	cc_onco251	2010_2016	O
audibles	cc_onco251	2017_2025	O
.	cc_onco251	2025_2026	O

Auscultación	cc_onco251	2027_2039	O
pulmonar	cc_onco251	2040_2048	O
con	cc_onco251	2049_2052	O
murmullo	cc_onco251	2053_2061	O
vesicular	cc_onco251	2062_2071	O
conservado	cc_onco251	2072_2082	O
,	cc_onco251	2082_2083	O
sin	cc_onco251	2084_2087	O
ruidos	cc_onco251	2088_2094	O
sobreañadidos	cc_onco251	2095_2108	O
.	cc_onco251	2108_2109	O

El	cc_onco251	2110_2112	O
abdomen	cc_onco251	2113_2120	O
tiene	cc_onco251	2121_2126	O
ruidos	cc_onco251	2127_2133	O
hidroaéreos	cc_onco251	2134_2145	O
,	cc_onco251	2145_2146	O
es	cc_onco251	2147_2149	O
blando	cc_onco251	2150_2156	O
y	cc_onco251	2157_2158	O
depresible	cc_onco251	2159_2169	O
,	cc_onco251	2169_2170	O
no	cc_onco251	2171_2173	O
doloroso	cc_onco251	2174_2182	O
a	cc_onco251	2183_2184	O
la	cc_onco251	2185_2187	O
palpación	cc_onco251	2188_2197	O
profunda	cc_onco251	2198_2206	O
,	cc_onco251	2206_2207	O
sin	cc_onco251	2208_2211	O
defensa	cc_onco251	2212_2219	O
abdominal	cc_onco251	2220_2229	O
ni	cc_onco251	2230_2232	O
signos	cc_onco251	2233_2239	O
de	cc_onco251	2240_2242	O
irritación	cc_onco251	2243_2253	O
peritoneal	cc_onco251	2254_2264	O
.	cc_onco251	2264_2265	O

Miembros	cc_onco251	2266_2274	O
inferiores	cc_onco251	2275_2285	O
con	cc_onco251	2286_2289	O
pulsos	cc_onco251	2290_2296	O
periféricos	cc_onco251	2297_2308	O
palpables	cc_onco251	2309_2318	O
y	cc_onco251	2319_2320	O
simétricos	cc_onco251	2321_2331	O
,	cc_onco251	2331_2332	O
sin	cc_onco251	2333_2336	O
edemas	cc_onco251	2337_2343	O
ni	cc_onco251	2344_2346	O
signos	cc_onco251	2347_2353	O
de	cc_onco251	2354_2356	O
TVP	cc_onco251	2357_2360	O
.	cc_onco251	2360_2361	O

Pruebas	cc_onco251	2363_2370	O
complementarias	cc_onco251	2371_2386	O
Radiografía	cc_onco251	2387_2398	O
de	cc_onco251	2399_2401	O
tórax	cc_onco251	2402_2407	O
y	cc_onco251	2408_2409	O
electrocardiograma	cc_onco251	2410_2428	O
sin	cc_onco251	2429_2432	O
alteraciones	cc_onco251	2433_2445	O
significativas	cc_onco251	2446_2460	O
.	cc_onco251	2460_2461	O

Analíticamente	cc_onco251	2462_2476	O
destaca	cc_onco251	2477_2484	O
hipopotasemia	cc_onco251	2485_2498	O
moderada	cc_onco251	2499_2507	O
,	cc_onco251	2507_2508	O
hiponatremia	cc_onco251	2509_2521	O
leve	cc_onco251	2522_2526	O
,	cc_onco251	2526_2527	O
PCR	cc_onco251	2528_2531	O
de	cc_onco251	2532_2534	O
225,3	cc_onco251	2535_2540	O
mg	cc_onco251	2541_2543	O
/	cc_onco251	2543_2544	O
L	cc_onco251	2544_2545	O
y	cc_onco251	2546_2547	O
Procalcitonina	cc_onco251	2548_2562	O
de	cc_onco251	2563_2565	O
3,58	cc_onco251	2566_2570	O
ng	cc_onco251	2571_2573	O
/	cc_onco251	2573_2574	O
ml	cc_onco251	2574_2576	O
(	cc_onco251	2577_2578	O
valores	cc_onco251	2578_2585	O
normales	cc_onco251	2586_2594	O
<	cc_onco251	2595_2596	O
10	cc_onco251	2597_2599	O
mg	cc_onco251	2600_2602	O
/	cc_onco251	2602_2603	O
L	cc_onco251	2603_2604	O
y	cc_onco251	2605_2606	O
<	cc_onco251	2607_2608	O
0,09	cc_onco251	2609_2613	O
ng	cc_onco251	2614_2616	O
/	cc_onco251	2616_2617	O
mL	cc_onco251	2617_2619	O
respectivamente	cc_onco251	2620_2635	O
)	cc_onco251	2635_2636	O
sin	cc_onco251	2637_2640	O
citopenias	cc_onco251	2641_2651	O
.	cc_onco251	2651_2652	O

Dado	cc_onco251	2653_2657	O
el	cc_onco251	2658_2660	O
estado	cc_onco251	2661_2667	O
neurológico	cc_onco251	2668_2679	O
de	cc_onco251	2680_2682	O
la	cc_onco251	2683_2685	O
paciente	cc_onco251	2686_2694	O
y	cc_onco251	2695_2696	O
el	cc_onco251	2697_2699	O
síndrome	cc_onco251	2700_2708	O
febril	cc_onco251	2709_2715	O
,	cc_onco251	2715_2716	O
se	cc_onco251	2717_2719	O
realiza	cc_onco251	2720_2727	O
TAC	cc_onco251	2728_2731	O
craneal	cc_onco251	2732_2739	O
urgente	cc_onco251	2740_2747	O
(	cc_onco251	2748_2749	O
28	cc_onco251	2749_2751	O
/	cc_onco251	2751_2752	O
6	cc_onco251	2752_2753	O
/	cc_onco251	2753_2754	O
14	cc_onco251	2754_2756	O
)	cc_onco251	2756_2757	O
donde	cc_onco251	2758_2763	O
no	cc_onco251	2764_2766	O
se	cc_onco251	2767_2769	O
identifican	cc_onco251	2770_2781	O
lesiones	cc_onco251	2782_2790	O
ocupantes	cc_onco251	2791_2800	O
de	cc_onco251	2801_2803	O
espacio	cc_onco251	2804_2811	O
,	cc_onco251	2811_2812	O
no	cc_onco251	2813_2815	O
signos	cc_onco251	2816_2822	O
de	cc_onco251	2823_2825	O
sangrado	cc_onco251	2826_2834	O
ni	cc_onco251	2835_2837	O
otros	cc_onco251	2838_2843	O
hallazgos	cc_onco251	2844_2853	O
destacables	cc_onco251	2854_2865	O
por	cc_onco251	2866_2869	O
lo	cc_onco251	2870_2872	O
que	cc_onco251	2873_2876	O
se	cc_onco251	2877_2879	O
procede	cc_onco251	2880_2887	O
a	cc_onco251	2888_2889	O
realizar	cc_onco251	2890_2898	O
punción	cc_onco251	2899_2906	O
lumbar	cc_onco251	2907_2913	O
bajo	cc_onco251	2914_2918	O
sedación	cc_onco251	2919_2927	O
.	cc_onco251	2927_2928	O

El	cc_onco251	2929_2931	O
líquido	cc_onco251	2932_2939	O
cefalorraquídeo	cc_onco251	2940_2955	O
(	cc_onco251	2956_2957	O
LCR	cc_onco251	2957_2960	O
)	cc_onco251	2960_2961	O
es	cc_onco251	2962_2964	O
claro	cc_onco251	2965_2970	O
con	cc_onco251	2971_2974	O
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en	cc_onco251	2995_2997	O
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.	cc_onco251	3017_3018	O

En	cc_onco251	3019_3021	O
su	cc_onco251	3022_3024	O
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,	cc_onco251	3085_3086	O
con	cc_onco251	3087_3090	O
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la	cc_onco251	3127_3129	O
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.	cc_onco251	3153_3154	O

Con	cc_onco251	3155_3158	O
diagnóstico	cc_onco251	3159_3170	O
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la	cc_onco251	3238_3240	O
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Respecto	cc_onco251	3459_3467	O
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estudio	cc_onco251	3471_3478	O
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en	cc_onco251	3497_3499	O
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se	cc_onco251	3548_3550	O
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:	cc_onco251	3584_3585	O
Listeria	cc_onco251	3586_3594	O
monocytogenes	cc_onco251	3595_3608	O
.	cc_onco251	3608_3609	O

La	cc_onco251	3610_3612	O
aglutinación	cc_onco251	3613_3625	O
del	cc_onco251	3626_3629	O
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del	cc_onco251	3639_3642	O
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.	cc_onco251	3665_3666	O

La	cc_onco251	3667_3669	O
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la	cc_onco251	3734_3736	O
PCR	cc_onco251	3737_3740	O
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neurótropos	cc_onco251	3747_3758	O
negativa	cc_onco251	3759_3767	O
.	cc_onco251	3767_3768	O

Los	cc_onco251	3769_3772	O
hemocultivos	cc_onco251	3773_3785	O
2	cc_onco251	3786_3787	O
/	cc_onco251	3787_3788	O
2	cc_onco251	3788_3789	O
estériles	cc_onco251	3790_3799	O
.	cc_onco251	3799_3800	O

La	cc_onco251	3801_3803	O
paciente	cc_onco251	3804_3812	O
,	cc_onco251	3812_3813	O
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,	cc_onco251	3834_3835	O
es	cc_onco251	3836_3838	O
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a	cc_onco251	3850_3851	O
la	cc_onco251	3852_3854	O
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Enfermedades	cc_onco251	3865_3877	O
Infecciosas	cc_onco251	3878_3889	O
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diagnóstico	cc_onco251	3894_3905	O
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Listeria	cc_onco251	3938_3946	O
monocytogenes	cc_onco251	3947_3960	O
en	cc_onco251	3961_3963	O
paciente	cc_onco251	3964_3972	O
inmunodeprimida	cc_onco251	3973_3988	O
donde	cc_onco251	3989_3994	O
completa	cc_onco251	3995_4003	O
estudio	cc_onco251	4004_4011	O
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y	cc_onco251	4023_4024	O
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.	cc_onco251	4036_4037	O

Serologías	cc_onco251	4038_4048	O
del	cc_onco251	4049_4052	O
VIH	cc_onco251	4053_4056	O
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.	cc_onco251	4075_4076	O

CMV	cc_onco251	4077_4080	O
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.	cc_onco251	4093_4094	O

Sífilis	cc_onco251	4095_4102	O
:	cc_onco251	4102_4103	O
RPR	cc_onco251	4104_4107	O
negativo	cc_onco251	4108_4116	O
.	cc_onco251	4116_4117	O

Chlamydophila	cc_onco251	4118_4131	O
pneumoniae	cc_onco251	4132_4142	O
IgG	cc_onco251	4143_4146	O
dudosa	cc_onco251	4147_4153	O
,	cc_onco251	4153_4154	O
IgM	cc_onco251	4155_4158	O
negativa	cc_onco251	4159_4167	O
.	cc_onco251	4167_4168	O

M	cc_onco251	4169_4170	O
.	cc_onco251	4170_4171	O

Pneumoniae	cc_onco251	4172_4182	O
IgM	cc_onco251	4183_4186	O
negativos	cc_onco251	4187_4196	O
.	cc_onco251	4196_4197	O

La	cc_onco251	4198_4200	O
Muestra	cc_onco251	4201_4208	O
respiratoria	cc_onco251	4209_4221	O
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Candida	cc_onco251	4230_4237	O
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,	cc_onco251	4246_4247	O
flora	cc_onco251	4248_4253	O
habitual	cc_onco251	4254_4262	O
en	cc_onco251	4263_4265	O
el	cc_onco251	4266_4268	O
cultivo	cc_onco251	4269_4276	O
de	cc_onco251	4277_4279	O
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y	cc_onco251	4289_4290	O
tinción	cc_onco251	4291_4298	O
Gram	cc_onco251	4299_4303	O
donde	cc_onco251	4304_4309	O
se	cc_onco251	4310_4312	O
objetivan	cc_onco251	4313_4322	O
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y	cc_onco251	4334_4335	O
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.	cc_onco251	4357_4358	O

Cuatro	cc_onco251	4359_4365	O
días	cc_onco251	4366_4370	O
después	cc_onco251	4371_4378	O
del	cc_onco251	4379_4382	O
ingreso	cc_onco251	4383_4390	O
,	cc_onco251	4390_4391	O
se	cc_onco251	4392_4394	O
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RM	cc_onco251	4423_4425	O
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2014	cc_onco251	4441_4445	O
)	cc_onco251	4445_4446	O
donde	cc_onco251	4447_4452	O
se	cc_onco251	4453_4455	O
objetiva	cc_onco251	4456_4464	O
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con	cc_onco251	4528_4531	O
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absceso	cc_onco251	4535_4542	O
talámico	cc_onco251	4543_4551	O
posterior	cc_onco251	4552_4561	O
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asociado	cc_onco251	4572_4580	O
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moderado	cc_onco251	4583_4591	O
edema	cc_onco251	4592_4597	O
perilesional	cc_onco251	4598_4610	O
.	cc_onco251	4610_4611	O

En	cc_onco251	4612_4614	O
la	cc_onco251	4615_4617	O
RM	cc_onco251	4618_4620	O
cráneo	cc_onco251	4621_4627	O
de	cc_onco251	4628_4630	O
control	cc_onco251	4631_4638	O
evolutivo	cc_onco251	4639_4648	O
(	cc_onco251	4649_4650	O
25	cc_onco251	4650_4652	O
/	cc_onco251	4652_4653	O
7	cc_onco251	4653_4654	O
/	cc_onco251	4654_4655	O
14	cc_onco251	4655_4657	O
)	cc_onco251	4657_4658	O
hay	cc_onco251	4659_4662	O
una	cc_onco251	4663_4666	O
disminución	cc_onco251	4667_4678	O
del	cc_onco251	4679_4682	O
tamaño	cc_onco251	4683_4689	O
del	cc_onco251	4690_4693	O
absceso	cc_onco251	4694_4701	O
,	cc_onco251	4701_4702	O
con	cc_onco251	4703_4706	O
un	cc_onco251	4707_4709	O
diámetro	cc_onco251	4710_4718	O
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1	cc_onco251	4728_4729	O
cm	cc_onco251	4730_4732	O
,	cc_onco251	4732_4733	O
y	cc_onco251	4734_4735	O
disminución	cc_onco251	4736_4747	O
del	cc_onco251	4748_4751	O
edema	cc_onco251	4752_4757	O
.	cc_onco251	4757_4758	O

La	cc_onco251	4759_4761	O
RM	cc_onco251	4762_4764	O
cerebral	cc_onco251	4765_4773	O
de	cc_onco251	4774_4776	O
control	cc_onco251	4777_4784	O
previo	cc_onco251	4785_4791	O
a	cc_onco251	4792_4793	O
la	cc_onco251	4794_4796	O
intervención	cc_onco251	4797_4809	O
quirúrgica	cc_onco251	4810_4820	O
del	cc_onco251	4821_4824	O
cáncer	cc_onco251	4825_4831	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco251	4832_4834	O
mama	cc_onco251	4835_4839	O
(	cc_onco251	4840_4841	O
9	cc_onco251	4841_4842	O
/	cc_onco251	4842_4843	O
10	cc_onco251	4843_4845	O
/	cc_onco251	4845_4846	O
2014	cc_onco251	4846_4850	O
)	cc_onco251	4850_4851	O
confirma	cc_onco251	4852_4860	O
la	cc_onco251	4861_4863	O
evolución	cc_onco251	4864_4873	O
favorable	cc_onco251	4874_4883	O
tanto	cc_onco251	4884_4889	O
del	cc_onco251	4890_4893	O
absceso	cc_onco251	4894_4901	O
como	cc_onco251	4902_4906	O
del	cc_onco251	4907_4910	O
edema	cc_onco251	4911_4916	O
circundante	cc_onco251	4917_4928	O
,	cc_onco251	4928_4929	O
sin	cc_onco251	4930_4933	O
objetivarse	cc_onco251	4934_4945	O
imágenes	cc_onco251	4946_4954	O
de	cc_onco251	4955_4957	O
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Diagnóstico	cc_onco251	4972_4983	O
Paciente	cc_onco251	4984_4992	O
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Myocet	cc_onco251	5202_5208	O
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,	cc_onco251	5221_5222	O
Taxol	cc_onco251	5223_5228	O
y	cc_onco251	5229_5230	O
Trastuzumab	cc_onco251	5231_5242	O
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Dexametasona	cc_onco251	5912_5924	O
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IV	cc_onco251	5929_5931	O
cada	cc_onco251	5932_5936	O
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En	cc_onco251	5946_5948	O
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horas	cc_onco251	5967_5972	O
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con	cc_onco251	6161_6164	O
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Listeria	cc_onco251	6180_6188	O
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Con	cc_onco251	6204_6207	O
Meropenem	cc_onco251	6208_6217	O
,	cc_onco251	6217_6218	O
Gentamicina	cc_onco251	6219_6230	O
y	cc_onco251	6231_6232	O
Ampicilina	cc_onco251	6233_6243	O
la	cc_onco251	6244_6246	O
paciente	cc_onco251	6247_6255	O
pasa	cc_onco251	6256_6260	O
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Enfermedades	cc_onco251	6276_6288	O
Infecciosas	cc_onco251	6289_6300	O
.	cc_onco251	6300_6301	O

Evolución	cc_onco251	6303_6312	O
Aceptable	cc_onco251	6313_6322	O
evolución	cc_onco251	6323_6332	O
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clínica	cc_onco251	6339_6346	O
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antibiótico	cc_onco251	6381_6392	O
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Requiere	cc_onco251	6403_6411	O
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clínica	cc_onco251	6474_6481	O
neurológica	cc_onco251	6482_6493	O
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Al	cc_onco251	6550_6552	O
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estudio	cc_onco251	6566_6573	O
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planta	cc_onco251	6580_6586	O
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Enfermedades	cc_onco251	6590_6602	O
Infecciosas	cc_onco251	6603_6614	O
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Alta	cc_onco251	6804_6808	O
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nucal	cc_onco251	7036_7041	O
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meníngeos	cc_onco251	7052_7061	O
,	cc_onco251	7061_7062	O
no	cc_onco251	7063_7065	O
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ni	cc_onco251	7077_7079	O
disdiacocinesias	cc_onco251	7080_7096	O
.	cc_onco251	7096_7097	O

La	cc_onco251	7098_7100	O
paciente	cc_onco251	7101_7109	O
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Myocet	cc_onco251	7153_7159	O
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,	cc_onco251	7172_7173	O
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.	cc_onco251	7239_7240	O

La	cc_onco251	7241_7243	O
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de	cc_onco251	7279_7281	O
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el	cc_onco251	7301_7303	O
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El	cc_onco251	7313_7315	O
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de	cc_onco251	7319_7321	O
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2014	cc_onco251	7337_7341	O
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con	cc_onco251	7412_7415	O
resección	cc_onco251	7416_7425	O
de	cc_onco251	7426_7428	O
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izquierda	cc_onco251	7436_7445	O
y	cc_onco251	7446_7447	O
linfadenectomía	cc_onco251	7448_7463	O
.	cc_onco251	7463_7464	O

En	cc_onco251	7465_7467	O
la	cc_onco251	7468_7470	O
anatomía	cc_onco251	7471_7479	O
patológica	cc_onco251	7480_7490	O
se	cc_onco251	7491_7493	O
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microinfiltrante	cc_onco251	7531_7547	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco251	7557_7559	O
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de	cc_onco251	7600_7602	O
carcinoma	cc_onco251	7603_7612	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraductal	cc_onco251	7613_7624	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
residual	cc_onco251	7625_7633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco251	7633_7634	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ambos	cc_onco251	7635_7640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco251	7641_7651	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciados	cc_onco251	7652_7665	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco251	7665_7666	O
cambios	cc_onco251	7667_7674	O
postquimioterapia	cc_onco251	7675_7692	O
y	cc_onco251	7693_7694	O
17	cc_onco251	7695_7697	O
ganglios	cc_onco251	7698_7706	O
sin	cc_onco251	7707_7710	O
evidencia	cc_onco251	7711_7720	O
de	cc_onco251	7721_7723	O
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.	cc_onco251	7734_7735	O

Pezón	cc_onco251	7736_7741	O
y	cc_onco251	7742_7743	O
areola	cc_onco251	7744_7750	O
sin	cc_onco251	7751_7754	O
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.	cc_onco251	7767_7768	O

Se	cc_onco251	7769_7771	O
administra	cc_onco251	7772_7782	O
radioterapia	cc_onco251	7783_7795	O
postoperatoria	cc_onco251	7796_7810	O
entre	cc_onco251	7811_7816	O
el	cc_onco251	7817_7819	O
20	cc_onco251	7820_7822	O
de	cc_onco251	7823_7825	O
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y	cc_onco251	7834_7835	O
el	cc_onco251	7836_7838	O
24	cc_onco251	7839_7841	O
de	cc_onco251	7842_7844	O
Noviembre	cc_onco251	7845_7854	O
de	cc_onco251	7855_7857	O
2014	cc_onco251	7858_7862	O
.	cc_onco251	7862_7863	O

Mantiene	cc_onco251	7864_7872	O
tratamiento	cc_onco251	7873_7884	O
con	cc_onco251	7885_7888	O
Trastuzumab	cc_onco251	7889_7900	O
en	cc_onco251	7901_7903	O
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trisemanal	cc_onco251	7910_7920	O
desde	cc_onco251	7921_7926	O
el	cc_onco251	7927_7929	O
21	cc_onco251	7930_7932	O
de	cc_onco251	7933_7935	O
Julio	cc_onco251	7936_7941	O
de	cc_onco251	7942_7944	O
2014	cc_onco251	7945_7949	O
y	cc_onco251	7950_7951	O
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el	cc_onco251	7964_7966	O
6	cc_onco251	7967_7968	O
de	cc_onco251	7969_7971	O
Abril	cc_onco251	7972_7977	O
de	cc_onco251	7978_7980	O
2015	cc_onco251	7981_7985	O
.	cc_onco251	7985_7986	O

Desde	cc_onco251	7987_7992	O
entonces	cc_onco251	7993_8001	O
la	cc_onco251	8002_8004	O
paciente	cc_onco251	8005_8013	O
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servicio	cc_onco251	8045_8053	O
sin	cc_onco251	8054_8057	O
evidencia	cc_onco251	8058_8067	O
de	cc_onco251	8068_8070	O
recaída	cc_onco251	8071_8078	O
.	cc_onco251	8078_8079	O

Anamnesis	cc_onco264	0_9	O
Varón	cc_onco264	10_15	O
de	cc_onco264	16_18	O
22	cc_onco264	19_21	O
años	cc_onco264	22_26	O
,	cc_onco264	26_27	O
natural	cc_onco264	28_35	O
de	cc_onco264	36_38	O
Brasil	cc_onco264	39_45	O
.	cc_onco264	45_46	O

Sin	cc_onco264	47_50	O
alergias	cc_onco264	51_59	O
medicamentosas	cc_onco264	60_74	O
conocidas	cc_onco264	75_84	O
.	cc_onco264	84_85	O

Sin	cc_onco264	86_89	O
hábitos	cc_onco264	90_97	O
tóxicos	cc_onco264	98_105	O
.	cc_onco264	105_106	O

Sin	cc_onco264	107_110	O
antecedentes	cc_onco264	111_123	O
personales	cc_onco264	124_134	O
ni	cc_onco264	135_137	O
familiares	cc_onco264	138_148	O
de	cc_onco264	149_151	O
interés	cc_onco264	152_159	O
.	cc_onco264	159_160	O

Nivel	cc_onco264	161_166	O
sociocultural	cc_onco264	167_180	O
medio	cc_onco264	181_186	O
-	cc_onco264	186_187	O
alto	cc_onco264	187_191	O
,	cc_onco264	191_192	O
buen	cc_onco264	193_197	O
apoyo	cc_onco264	198_203	O
familiar	cc_onco264	204_212	O
.	cc_onco264	212_213	O

Tratamiento	cc_onco264	214_225	O
actual	cc_onco264	226_232	O
:	cc_onco264	232_233	O
Omeprazol	cc_onco264	234_243	O
20	cc_onco264	244_246	O
mg	cc_onco264	247_249	O
/	cc_onco264	249_250	O
24h	cc_onco264	250_253	O
,	cc_onco264	253_254	O
Ibuprofeno	cc_onco264	255_265	O
600	cc_onco264	266_269	O
mg	cc_onco264	270_272	O
/	cc_onco264	272_273	O
12h	cc_onco264	273_276	O
,	cc_onco264	276_277	O
Paracetamol	cc_onco264	278_289	O
-	cc_onco264	289_290	O
Tramadol	cc_onco264	290_298	O
37.5	cc_onco264	299_303	O
/	cc_onco264	303_304	O
325	cc_onco264	304_307	O
mg	cc_onco264	308_310	O
2	cc_onco264	311_312	O
comprimidos	cc_onco264	313_324	O
/	cc_onco264	324_325	O
8h	cc_onco264	325_327	O
,	cc_onco264	327_328	O
Ciclobenzaprina	cc_onco264	329_344	O
10	cc_onco264	345_347	O
mg	cc_onco264	348_350	O
/	cc_onco264	350_351	O
24h	cc_onco264	351_354	O
.	cc_onco264	354_355	O

Acude	cc_onco264	356_361	O
al	cc_onco264	362_364	O
Servicio	cc_onco264	365_373	O
de	cc_onco264	374_376	O
Urgencias	cc_onco264	377_386	O
en	cc_onco264	387_389	O
Abril	cc_onco264	390_395	O
de	cc_onco264	396_398	O
2016	cc_onco264	399_403	O
por	cc_onco264	404_407	O
cuadro	cc_onco264	408_414	O
de	cc_onco264	415_417	O
dolor	cc_onco264	418_423	O
lumbar	cc_onco264	424_430	O
con	cc_onco264	431_434	O
intensidad	cc_onco264	435_445	O
de	cc_onco264	446_448	O
7	cc_onco264	449_450	O
en	cc_onco264	451_453	O
la	cc_onco264	454_456	O
Escala	cc_onco264	457_463	O
Analógica	cc_onco264	464_473	O
Visual	cc_onco264	474_480	O
(	cc_onco264	481_482	O
EVA	cc_onco264	482_485	O
)	cc_onco264	485_486	O
,	cc_onco264	486_487	O
lacerante	cc_onco264	488_497	O
,	cc_onco264	497_498	O
constante	cc_onco264	499_508	O
,	cc_onco264	508_509	O
con	cc_onco264	510_513	O
exacerbaciones	cc_onco264	514_528	O
transitorias	cc_onco264	529_541	O
basales	cc_onco264	542_549	O
y	cc_onco264	550_551	O
al	cc_onco264	552_554	O
movimiento	cc_onco264	555_565	O
,	cc_onco264	565_566	O
irradiado	cc_onco264	567_576	O
unilateralmente	cc_onco264	577_592	O
desde	cc_onco264	593_598	O
la	cc_onco264	599_601	O
zona	cc_onco264	602_606	O
sacra	cc_onco264	607_612	O
hacia	cc_onco264	613_618	O
el	cc_onco264	619_621	O
miembro	cc_onco264	622_629	O
inferior	cc_onco264	630_638	O
derecho	cc_onco264	639_646	O
(	cc_onco264	647_648	O
MID	cc_onco264	648_651	O
)	cc_onco264	651_652	O
,	cc_onco264	652_653	O
con	cc_onco264	654_657	O
hormigueos	cc_onco264	658_668	O
y	cc_onco264	669_670	O
debilidad	cc_onco264	671_680	O
muscular	cc_onco264	681_689	O
ipsilateral	cc_onco264	690_701	O
,	cc_onco264	701_702	O
de	cc_onco264	703_705	O
un	cc_onco264	706_708	O
mes	cc_onco264	709_712	O
de	cc_onco264	713_715	O
evolución	cc_onco264	716_725	O
que	cc_onco264	726_729	O
ha	cc_onco264	730_732	O
aumentado	cc_onco264	733_742	O
en	cc_onco264	743_745	O
intensidad	cc_onco264	746_756	O
(	cc_onco264	757_758	O
EVA	cc_onco264	758_761	O
9	cc_onco264	762_763	O
-	cc_onco264	763_764	O
10	cc_onco264	764_766	O
)	cc_onco264	766_767	O
en	cc_onco264	768_770	O
los	cc_onco264	771_774	O
últimos	cc_onco264	775_782	O
7	cc_onco264	783_784	O
días	cc_onco264	785_789	O
con	cc_onco264	790_793	O
imposibilidad	cc_onco264	794_807	O
para	cc_onco264	808_812	O
la	cc_onco264	813_815	O
deambulación	cc_onco264	816_828	O
y	cc_onco264	829_830	O
sin	cc_onco264	831_834	O
respuesta	cc_onco264	835_844	O
a	cc_onco264	845_846	O
tratamiento	cc_onco264	847_858	O
analgésico	cc_onco264	859_869	O
referido	cc_onco264	870_878	O
anteriormente	cc_onco264	879_892	O
.	cc_onco264	892_893	O

Niega	cc_onco264	894_899	O
fiebre	cc_onco264	900_906	O
,	cc_onco264	906_907	O
pérdida	cc_onco264	908_915	O
de	cc_onco264	916_918	O
peso	cc_onco264	919_923	O
ni	cc_onco264	924_926	O
sudoración	cc_onco264	927_937	O
nocturna	cc_onco264	938_946	O
.	cc_onco264	946_947	O

Sin	cc_onco264	948_951	O
otra	cc_onco264	952_956	O
sintomatología	cc_onco264	957_971	O
en	cc_onco264	972_974	O
la	cc_onco264	975_977	O
anamnesis	cc_onco264	978_987	O
dirigida	cc_onco264	988_996	O
por	cc_onco264	997_1000	O
órganos	cc_onco264	1001_1008	O
y	cc_onco264	1009_1010	O
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.	cc_onco264	1019_1020	O

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»	cc_onco264	2500_2501	O
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Infiltración	cc_onco264	2875_2887	O
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Extensión	cc_onco264	2923_2932	O
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Estadio	cc_onco264	4499_4506	O
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Gabapentina	cc_onco264	6477_6488	O
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Así	cc_onco264	6594_6597	O
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Cardiaca	cc_onco264	7300_7308	O
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.	cc_onco264	7345_7346	O

Anamnesis	cc_onco278	0_9	O
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,	cc_onco278	26_27	O
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,	cc_onco278	56_57	O
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por	cc_onco278	196_199	O
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generalizado	cc_onco278	216_228	O
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en	cc_onco278	231_233	O
recto	cc_onco278	234_239	O
de	cc_onco278	240_242	O
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,	cc_onco278	268_269	O
junto	cc_onco278	270_275	O
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estreñimiento	cc_onco278	315_328	O
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Exploración	cc_onco278	393_404	O
física	cc_onco278	405_411	O
En	cc_onco278	412_414	O
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abdominal	cc_onco278	430_439	O
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en	cc_onco278	466_468	O
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y	cc_onco278	481_482	O
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en	cc_onco278	500_502	O
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Pruebas	cc_onco278	526_533	O
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.	cc_onco278	791_792	O

-	cc_onco278	793_794	O
Tras	cc_onco278	794_798	O
los	cc_onco278	799_802	O
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en	cc_onco278	890_892	O
el	cc_onco278	893_895	O
sevicio	cc_onco278	896_903	O
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.	cc_onco278	916_917	O

-	cc_onco278	918_919	O
Se	cc_onco278	919_921	O
realiza	cc_onco278	922_929	O
colonoscopia	cc_onco278	930_942	O
preferente	cc_onco278	943_953	O
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anal	cc_onco278	985_989	O
,	cc_onco278	989_990	O
una	cc_onco278	991_994	O
masa	cc_onco278	995_999	O
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que	cc_onco278	1021_1024	O
sangra	cc_onco278	1025_1031	O
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del	cc_onco278	1040_1043	O
colonoscopio	cc_onco278	1044_1056	O
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que	cc_onco278	1058_1061	O
ocupa	cc_onco278	1062_1067	O
casi	cc_onco278	1068_1072	O
toda	cc_onco278	1073_1077	O
la	cc_onco278	1078_1080	O
circunferencia	cc_onco278	1081_1095	O
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pequeña	cc_onco278	1108_1115	O
luz	cc_onco278	1116_1119	O
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es	cc_onco278	1124_1126	O
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toman	cc_onco278	1156_1161	O
biopsias	cc_onco278	1162_1170	O
de	cc_onco278	1171_1173	O
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.	cc_onco278	1181_1182	O

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Diagnóstico	cc_onco278	1231_1242	O
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Tratamiento	cc_onco278	1325_1336	O
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Tras	cc_onco278	2370_2374	O
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Anamnesis	cc_onco279	0_9	O
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En	cc_onco279	51_53	O
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Último	cc_onco279	575_581	O
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En	cc_onco279	638_640	O
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Con	cc_onco279	738_741	O
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.	cc_onco279	1041_1042	O

Exploración	cc_onco279	1044_1055	O
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Sat	cc_onco279	1063_1066	O
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Ta	cc_onco279	1088_1090	O
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Mama	cc_onco279	1115_1119	O
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con	cc_onco279	1130_1133	O
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.	cc_onco279	1182_1183	O

Conglomerado	cc_onco279	1184_1196	O
adenopático	cc_onco279	1197_1208	O
axilar	cc_onco279	1209_1215	O
izquierdo	cc_onco279	1216_1225	O
(	cc_onco279	1226_1227	O
de	cc_onco279	1227_1229	O
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)	cc_onco279	1264_1265	O
.	cc_onco279	1265_1266	O

Ascultación	cc_onco279	1267_1278	O
pulmonar	cc_onco279	1279_1287	O
con	cc_onco279	1288_1291	O
crepitantes	cc_onco279	1292_1303	O
en	cc_onco279	1304_1306	O
bases	cc_onco279	1307_1312	O
.	cc_onco279	1312_1313	O

Pruebas	cc_onco279	1315_1322	O
complementarias	cc_onco279	1323_1338	O
-	cc_onco279	1339_1340	O
RMN	cc_onco279	1341_1344	O
mamas	cc_onco279	1345_1350	O
(	cc_onco279	1351_1352	O
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01	cc_onco279	1355_1357	O
/	cc_onco279	1357_1358	O
16	cc_onco279	1358_1360	O
)	cc_onco279	1360_1361	O
:	cc_onco279	1361_1362	O
Engrosamiento	cc_onco279	1363_1376	O
y	cc_onco279	1377_1378	O
captación	cc_onco279	1379_1388	O
cutánea	cc_onco279	1389_1396	O
mamaria	cc_onco279	1397_1404	O
izquierda	cc_onco279	1405_1414	O
.	cc_onco279	1414_1415	O

Intensa	cc_onco279	1416_1423	O
captación	cc_onco279	1424_1433	O
difusa	cc_onco279	1434_1440	O
del	cc_onco279	1441_1444	O
parénquima	cc_onco279	1445_1455	O
mamario	cc_onco279	1456_1463	O
izquierdo	cc_onco279	1464_1473	O
,	cc_onco279	1473_1474	O
sin	cc_onco279	1475_1478	O
masas	cc_onco279	1479_1484	O
.	cc_onco279	1484_1485	O

Adenopatía	cc_onco279	1486_1496	O
axilar	cc_onco279	1497_1503	O
izquierda	cc_onco279	1504_1513	O
de	cc_onco279	1514_1516	O
20	cc_onco279	1517_1519	O
x	cc_onco279	1520_1521	O
16	cc_onco279	1522_1524	O
mm	cc_onco279	1525_1527	O
.	cc_onco279	1527_1528	O

Rodeando	cc_onco279	1529_1537	O
el	cc_onco279	1538_1540	O
ganglio	cc_onco279	1541_1548	O
axilar	cc_onco279	1549_1555	O
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18	cc_onco279	1682_1684	O
x	cc_onco279	1685_1686	O
8	cc_onco279	1687_1688	O
mm	cc_onco279	1689_1691	O
.	cc_onco279	1691_1692	O

-	cc_onco279	1693_1694	O
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-	cc_onco279	1700_1701	O
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No	cc_onco279	1728_1730	O
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,	cc_onco279	1803_1804	O
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.	cc_onco279	1832_1833	O

Derrame	cc_onco279	1834_1841	O
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.	cc_onco279	1859_1860	O

Afectación	cc_onco279	1861_1871	O
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de	cc_onco279	1949_1951	O
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.	cc_onco279	1959_1960	O

Condensaciones	cc_onco279	1961_1975	O
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Hallazgos	cc_onco279	2036_2045	O
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-	cc_onco279	2087_2088	O
Analítica	cc_onco279	2089_2098	O
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:	cc_onco279	2111_2112	O
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.	cc_onco279	2171_2172	O

-	cc_onco279	2173_2174	O
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.	cc_onco279	2215_2216	O

-	cc_onco279	2217_2218	O
Marcadores	cc_onco279	2219_2229	O
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Ecocardiograma	cc_onco279	2287_2301	O
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Infiltración	cc_onco279	2382_2394	O
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.	cc_onco279	2430_2431	O

Biomarcadores	cc_onco279	2432_2445	O
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HER2	cc_onco279	2471_2475	O
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.	cc_onco279	2480_2481	O

Diagnóstico	cc_onco279	2483_2494	O
-	cc_onco279	2495_2496	O
Recidiva	cc_onco279	2497_2505	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
local	cc_onco279	2506_2511	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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linfangitis	cc_onco279	2686_2697	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco279	2711_2712	O

Tratamiento	cc_onco279	2714_2725	O
El	cc_onco279	2726_2728	O
17	cc_onco279	2729_2731	O
de	cc_onco279	2732_2734	O
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hallazgos	cc_onco279	2803_2812	O
del	cc_onco279	2813_2816	O
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Medicina	cc_onco279	2821_2829	O
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,	cc_onco279	2887_2888	O
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-	cc_onco279	2901_2902	O
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y	cc_onco279	2926_2927	O
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Oncología	cc_onco279	3076_3085	O
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linfangitis	cc_onco279	3148_3159	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tumor	cc_onco279	3180_3185	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
HER2	cc_onco279	3186_3190	O
enriquecido	cc_onco279	3191_3202	O
con	cc_onco279	3203_3206	O
rápida	cc_onco279	3207_3213	O
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decide	cc_onco279	3227_3233	O
iniciar	cc_onco279	3234_3241	O
tratamiento	cc_onco279	3242_3253	O
quimioterápico	cc_onco279	3254_3268	O
con	cc_onco279	3269_3272	O
Docetaxel	cc_onco279	3273_3282	O
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75mg	cc_onco279	3284_3288	O
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por	cc_onco288	3146_3149	O
aparatos	cc_onco288	3150_3158	O
.	cc_onco288	3158_3159	O

Exploración	cc_onco288	3161_3172	O
física	cc_onco288	3173_3179	O
Estable	cc_onco288	3180_3187	O
hemodinámicamente	cc_onco288	3188_3205	O
.	cc_onco288	3205_3206	O

Afebril	cc_onco288	3207_3214	O
.	cc_onco288	3214_3215	O

Auscultación	cc_onco288	3216_3228	O
:	cc_onco288	3228_3229	O
Tonos	cc_onco288	3230_3235	O
rítmicos	cc_onco288	3236_3244	O
a	cc_onco288	3245_3246	O
buena	cc_onco288	3247_3252	O
frecuencia	cc_onco288	3253_3263	O
.	cc_onco288	3263_3264	O

Buen	cc_onco288	3265_3269	O
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.	cc_onco288	3288_3289	O

Abdomen	cc_onco288	3290_3297	O
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a	cc_onco288	3343_3344	O
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.	cc_onco288	3364_3365	O

Gran	cc_onco288	3366_3370	O
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Nos	cc_onco288	3406_3409	O
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Miembros	cc_onco288	3443_3451	O
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-	cc_onco288	3538_3539	O
Analítica	cc_onco288	3540_3549	O
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:	cc_onco288	3558_3559	O
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,	cc_onco288	3666_3667	O
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Hemograma	cc_onco288	3710_3719	O
:	cc_onco288	3719_3720	O
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-	cc_onco288	3786_3787	O
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)	cc_onco288	3790_3791	O
,	cc_onco288	3791_3792	O
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plaquetas	cc_onco288	3799_3808	O
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.	cc_onco288	3813_3814	O

000	cc_onco288	3814_3817	O
-	cc_onco288	3817_3818	O
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.	cc_onco288	3821_3822	O

000	cc_onco288	3822_3825	O
)	cc_onco288	3825_3826	O
.	cc_onco288	3826_3827	O

Alargamiento	cc_onco288	3828_3840	O
de	cc_onco288	3841_3843	O
todos	cc_onco288	3844_3849	O
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:	cc_onco288	3879_3880	O
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(	cc_onco288	3890_3891	O
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-	cc_onco288	3894_3895	O
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.	cc_onco288	3896_3897	O

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,	cc_onco288	3942_3943	O
tiempo	cc_onco288	3944_3950	O
de	cc_onco288	3951_3953	O
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33.7	cc_onco288	3966_3970	O
segundos	cc_onco288	3971_3979	O
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19	cc_onco288	3981_3983	O
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,	cc_onco288	3987_3988	O
TPTA	cc_onco288	3989_3993	O
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(	cc_onco288	3999_4000	O
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Consumo	cc_onco288	4008_4015	O
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(	cc_onco288	4036_4037	O
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.	cc_onco288	4038_4039	O

5	cc_onco288	4039_4040	O
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.	cc_onco288	4043_4044	O

Aumento	cc_onco288	4045_4052	O
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dímeros	cc_onco288	4056_4063	O
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Frotis	cc_onco288	4090_4096	O
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lóbulo	cc_onco288	4280_4286	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hemorrágica	cc_onco288	4344_4355	O
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Resto	cc_onco288	4357_4362	O
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-	cc_onco288	4393_4394	O
Hemocultivos	cc_onco288	4395_4407	O
sin	cc_onco288	4408_4411	O
fiebre	cc_onco288	4412_4418	O
:	cc_onco288	4418_4419	O
negativos	cc_onco288	4420_4429	O
.	cc_onco288	4429_4430	O

Diagnóstico	cc_onco288	4432_4443	O
-	cc_onco288	4444_4445	O
Signos	cc_onco288	4446_4452	O
de	cc_onco288	4453_4455	O
CID	cc_onco288	4456_4459	O
aguda	cc_onco288	4460_4465	O
en	cc_onco288	4466_4468	O
paciente	cc_onco288	4469_4477	O
con	cc_onco288	4478_4481	O
melanoma	cc_onco288	4482_4490	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucoso	cc_onco288	4491_4497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nasal	cc_onco288	4498_4503	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco288	4504_4505	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
progresión	cc_onco288	4506_4516	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
masiva	cc_onco288	4517_4523	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco288	4524_4535	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco288	4536_4537	O
nivel	cc_onco288	4538_4543	O
hepático	cc_onco288	4544_4552	O
.	cc_onco288	4552_4553	O

-	cc_onco288	4554_4555	O
Hipertransaminasemía	cc_onco288	4556_4576	O
sin	cc_onco288	4577_4580	O
datos	cc_onco288	4581_4586	O
de	cc_onco288	4587_4589	O
insuficiencia	cc_onco288	4590_4603	O
hepática	cc_onco288	4604_4612	O
y	cc_onco288	4613_4614	O
función	cc_onco288	4615_4622	O
renal	cc_onco288	4623_4628	O
conservada	cc_onco288	4629_4639	O
.	cc_onco288	4639_4640	O

Tratamiento	cc_onco288	4642_4653	O
Se	cc_onco288	4654_4656	O
contacta	cc_onco288	4657_4665	O
con	cc_onco288	4666_4669	O
cirugía	cc_onco288	4670_4677	O
maxilo	cc_onco288	4678_4684	O
facial	cc_onco288	4685_4691	O
y	cc_onco288	4692_4693	O
hematología	cc_onco288	4694_4705	O
para	cc_onco288	4706_4710	O
manejo	cc_onco288	4711_4717	O
conjunto	cc_onco288	4718_4726	O
y	cc_onco288	4727_4728	O
se	cc_onco288	4729_4731	O
inicia	cc_onco288	4732_4738	O
tratamiento	cc_onco288	4739_4750	O
con	cc_onco288	4751_4754	O
:	cc_onco288	4754_4755	O
-	cc_onco288	4756_4757	O
Interrupción	cc_onco288	4758_4770	O
de	cc_onco288	4771_4773	O
imatinib	cc_onco288	4774_4782	O
-	cc_onco288	4783_4784	O
Curas	cc_onco288	4785_4790	O
tópicas	cc_onco288	4791_4798	O
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.	cc_onco288	5894_5895	O

35	cc_onco288	5895_5897	O
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aumento	cc_onco288	5900_5907	O
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medidas	cc_onco288	6641_6648	O
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Se	cc_onco288	6662_6664	O
inicia	cc_onco288	6665_6671	O
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sintomático	cc_onco288	6718_6729	O
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Juicio	cc_onco288	6732_6738	O
clínico	cc_onco288	6739_6746	O
evolutivo	cc_onco288	6747_6756	O
-	cc_onco288	6757_6758	O
Signos	cc_onco288	6759_6765	O
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Insuficiencia	cc_onco288	6920_6933	O
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75%	cc_onco288	7244_7247	O
.	cc_onco288	7247_7248	O

Ante	cc_onco288	7249_7253	O
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paciente	cc_onco288	7280_7288	O
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la	cc_onco288	7300_7302	O
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sedación	cc_onco288	7340_7348	O
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13.00h	cc_onco288	7374_7380	O
Anamnesis	cc_onco289	0_9	O
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59	cc_onco289	19_21	O
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,	cc_onco289	26_27	O
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2014	cc_onco289	199_203	O
acude	cc_onco289	204_209	O
a	cc_onco289	210_211	O
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de	cc_onco289	222_224	O
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clínica	cc_onco289	244_251	O
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.	cc_onco289	386_387	O

No	cc_onco289	388_390	O
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,	cc_onco289	397_398	O
previamente	cc_onco289	399_410	O
tos	cc_onco289	411_414	O
crónica	cc_onco289	415_422	O
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.	cc_onco289	447_448	O

Exploración	cc_onco289	450_461	O
física	cc_onco289	462_468	O
Paciente	cc_onco289	469_477	O
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estado	cc_onco289	487_493	O
general	cc_onco289	494_501	O
,	cc_onco289	501_502	O
bien	cc_onco289	503_507	O
hidratado	cc_onco289	508_517	O
y	cc_onco289	518_519	O
perfundido	cc_onco289	520_530	O
.	cc_onco289	530_531	O

Hemodinámicamente	cc_onco289	532_549	O
estable	cc_onco289	550_557	O
,	cc_onco289	557_558	O
con	cc_onco289	559_562	O
febrícula	cc_onco289	563_572	O
de	cc_onco289	573_575	O
37.3ºC	cc_onco289	576_582	O
.	cc_onco289	582_583	O

Eupneico	cc_onco289	584_592	O
,	cc_onco289	592_593	O
tolera	cc_onco289	594_600	O
conversación	cc_onco289	601_613	O
sin	cc_onco289	614_617	O
uso	cc_onco289	618_621	O
de	cc_onco289	622_624	O
musculatura	cc_onco289	625_636	O
accesoria	cc_onco289	637_646	O
.	cc_onco289	646_647	O

Ausencia	cc_onco289	648_656	O
de	cc_onco289	657_659	O
adenopatías	cc_onco289	660_671	O
palpables	cc_onco289	672_681	O
laterocervicales	cc_onco289	682_698	O
o	cc_onco289	699_700	O
supracervicales	cc_onco289	701_716	O
.	cc_onco289	716_717	O

A	cc_onco289	718_719	O
la	cc_onco289	720_722	O
auscultación	cc_onco289	723_735	O
,	cc_onco289	735_736	O
ritmo	cc_onco289	737_742	O
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a	cc_onco289	750_751	O
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Abdomen	cc_onco289	789_796	O
blando	cc_onco289	797_803	O
y	cc_onco289	804_805	O
depresible	cc_onco289	806_816	O
,	cc_onco289	816_817	O
sin	cc_onco289	818_821	O
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ni	cc_onco289	828_830	O
megalias	cc_onco289	831_839	O
,	cc_onco289	839_840	O
no	cc_onco289	841_843	O
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a	cc_onco289	853_854	O
la	cc_onco289	855_857	O
palpación	cc_onco289	858_867	O
,	cc_onco289	867_868	O
ruidos	cc_onco289	869_875	O
hidroaéreos	cc_onco289	876_887	O
conservados	cc_onco289	888_899	O
.	cc_onco289	899_900	O

Miembros	cc_onco289	901_909	O
inferiores	cc_onco289	910_920	O
sin	cc_onco289	921_924	O
edemas	cc_onco289	925_931	O
ni	cc_onco289	932_934	O
signos	cc_onco289	935_941	O
de	cc_onco289	942_944	O
TVP	cc_onco289	945_948	O
.	cc_onco289	948_949	O

Pruebas	cc_onco289	951_958	O
complementarias	cc_onco289	959_974	O
Se	cc_onco289	975_977	O
realiza	cc_onco289	978_985	O
radiografía	cc_onco289	986_997	O
de	cc_onco289	998_1000	O
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que	cc_onco289	1007_1010	O
muestra	cc_onco289	1011_1018	O
una	cc_onco289	1019_1022	O
imagen	cc_onco289	1023_1029	O
compatible	cc_onco289	1030_1040	O
con	cc_onco289	1041_1044	O
masa	cc_onco289	1045_1049	O
en	cc_onco289	1050_1052	O
zona	cc_onco289	1053_1057	O
hiliar	cc_onco289	1058_1064	O
izquierda	cc_onco289	1065_1074	O
y	cc_onco289	1075_1076	O
una	cc_onco289	1077_1080	O
analítica	cc_onco289	1081_1090	O
con	cc_onco289	1091_1094	O
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,	cc_onco289	1111_1112	O
de	cc_onco289	1113_1115	O
la	cc_onco289	1116_1118	O
que	cc_onco289	1119_1122	O
solo	cc_onco289	1123_1127	O
destaca	cc_onco289	1128_1135	O
PCR	cc_onco289	1136_1139	O
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/	cc_onco289	1144_1145	O
dl	cc_onco289	1145_1147	O
.	cc_onco289	1147_1148	O

Ante	cc_onco289	1149_1153	O
estos	cc_onco289	1154_1159	O
hallazgos	cc_onco289	1160_1169	O
,	cc_onco289	1169_1170	O
se	cc_onco289	1171_1173	O
decide	cc_onco289	1174_1180	O
ingreso	cc_onco289	1181_1188	O
a	cc_onco289	1189_1190	O
cargo	cc_onco289	1191_1196	O
de	cc_onco289	1197_1199	O
Neumología	cc_onco289	1200_1210	O
que	cc_onco289	1211_1214	O
completa	cc_onco289	1215_1223	O
estudio	cc_onco289	1224_1231	O
.	cc_onco289	1231_1232	O

Se	cc_onco289	1233_1235	O
solicita	cc_onco289	1236_1244	O
tomografía	cc_onco289	1245_1255	O
computarizada	cc_onco289	1256_1269	O
(	cc_onco289	1270_1271	O
TC	cc_onco289	1271_1273	O
)	cc_onco289	1273_1274	O
de	cc_onco289	1275_1277	O
tórax	cc_onco289	1278_1283	O
que	cc_onco289	1284_1287	O
evidencia	cc_onco289	1288_1297	O
una	cc_onco289	1298_1301	O
masa	cc_onco289	1302_1306	O
pulmonar	cc_onco289	1307_1315	O
de	cc_onco289	1316_1318	O
10	cc_onco289	1319_1321	O
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diámetro	cc_onco289	1337_1345	O
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lóbulo	cc_onco289	1356_1362	O
superior	cc_onco289	1363_1371	O
derecho	cc_onco289	1372_1379	O
(	cc_onco289	1380_1381	O
LSD	cc_onco289	1381_1384	O
)	cc_onco289	1384_1385	O
que	cc_onco289	1386_1389	O
invade	cc_onco289	1390_1396	O
arteria	cc_onco289	1397_1404	O
y	cc_onco289	1405_1406	O
vena	cc_onco289	1407_1411	O
pulmonar	cc_onco289	1412_1420	O
izquierda	cc_onco289	1421_1430	O
con	cc_onco289	1431_1434	O
invasión	cc_onco289	1435_1443	O
endoluminal	cc_onco289	1444_1455	O
de	cc_onco289	1456_1458	O
ambas	cc_onco289	1459_1464	O
.	cc_onco289	1464_1465	O

Además	cc_onco289	1466_1472	O
,	cc_onco289	1472_1473	O
contacta	cc_onco289	1474_1482	O
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.	cc_onco289	2570_2571	O

4cm	cc_onco289	2571_2574	O
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Como	cc_onco289	2671_2675	O
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/	cc_onco289	3360_3361	O
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.	cc_onco289	3449_3450	O

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.	cc_onco289	3453_3454	O

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.	cc_onco289	3457_3458	O

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el	cc_onco289	3650_3652	O
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de	cc_onco289	3656_3658	O
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.	cc_onco289	3844_3845	O

Durante	cc_onco289	3846_3853	O
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Anamnesis	cc_onco295	0_9	O
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Intervenida	cc_onco295	120_131	O
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Sin	cc_onco295	165_168	O
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evolución	cc_onco295	331_340	O
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.	cc_onco295	527_528	O

Exploración	cc_onco295	530_541	O
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»	cc_onco295	549_550	O
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.	cc_onco295	561_562	O

Presión	cc_onco295	563_570	O
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96	cc_onco295	599_601	O
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Sat.O2	cc_onco295	607_613	O
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.	cc_onco295	634_635	O

»	cc_onco295	636_637	O
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.	cc_onco295	672_673	O

»	cc_onco295	674_675	O
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Auscultación	cc_onco295	702_714	O
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Auscultación	cc_onco295	747_759	O
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patológicos	cc_onco295	815_826	O
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Exploración	cc_onco295	830_841	O
abdominal	cc_onco295	842_851	O
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peristaltismo	cc_onco295	891_904	O
conservado	cc_onco295	905_915	O
.	cc_onco295	915_916	O

Distensión	cc_onco295	917_927	O
con	cc_onco295	928_931	O
semiología	cc_onco295	932_942	O
ascítica	cc_onco295	943_951	O
no	cc_onco295	952_954	O
a	cc_onco295	955_956	O
tensión	cc_onco295	957_964	O
.	cc_onco295	964_965	O

»	cc_onco295	966_967	O
Edema	cc_onco295	968_973	O
en	cc_onco295	974_976	O
EID	cc_onco295	977_980	O
con	cc_onco295	981_984	O
induración	cc_onco295	985_995	O
en	cc_onco295	996_998	O
parte	cc_onco295	999_1004	O
posterior	cc_onco295	1005_1014	O
,	cc_onco295	1014_1015	O
dolorosa	cc_onco295	1016_1024	O
a	cc_onco295	1025_1026	O
la	cc_onco295	1027_1029	O
palpación	cc_onco295	1030_1039	O
.	cc_onco295	1039_1040	O

Sin	cc_onco295	1041_1044	O
cambios	cc_onco295	1045_1052	O
en	cc_onco295	1053_1055	O
la	cc_onco295	1056_1058	O
coloración	cc_onco295	1059_1069	O
o	cc_onco295	1070_1071	O
la	cc_onco295	1072_1074	O
temperatura	cc_onco295	1075_1086	O
.	cc_onco295	1086_1087	O

Homans	cc_onco295	1088_1094	O
positivo	cc_onco295	1095_1103	O
.	cc_onco295	1103_1104	O

Pulsos	cc_onco295	1105_1111	O
palpables	cc_onco295	1112_1121	O
.	cc_onco295	1121_1122	O

Pruebas	cc_onco295	1124_1131	O
complementarias	cc_onco295	1132_1147	O
»	cc_onco295	1148_1149	O
Radiografía	cc_onco295	1150_1161	O
torácica	cc_onco295	1162_1170	O
:	cc_onco295	1170_1171	O
Pulmones	cc_onco295	1172_1180	O
bien	cc_onco295	1181_1185	O
aireados	cc_onco295	1186_1194	O
,	cc_onco295	1194_1195	O
sin	cc_onco295	1196_1199	O
alteraciones	cc_onco295	1200_1212	O
patológicas	cc_onco295	1213_1224	O
significativas	cc_onco295	1225_1239	O
.	cc_onco295	1239_1240	O

No	cc_onco295	1241_1243	O
condensaciones	cc_onco295	1244_1258	O
neumónicas	cc_onco295	1259_1269	O
.	cc_onco295	1269_1270	O

»	cc_onco295	1271_1272	O
Analítica	cc_onco295	1273_1282	O
de	cc_onco295	1283_1285	O
sangre	cc_onco295	1286_1292	O
:	cc_onco295	1292_1293	O
hemograma	cc_onco295	1294_1303	O
y	cc_onco295	1304_1305	O
bioquímica	cc_onco295	1306_1316	O
normales	cc_onco295	1317_1325	O
.	cc_onco295	1325_1326	O

Elevación	cc_onco295	1327_1336	O
de	cc_onco295	1337_1339	O
marcadores	cc_onco295	1340_1350	O
CEA	cc_onco295	1351_1354	O
(	cc_onco295	1355_1356	O
12	cc_onco295	1356_1358	O
ng	cc_onco295	1359_1361	O
/	cc_onco295	1361_1362	O
mL	cc_onco295	1362_1364	O
,	cc_onco295	1364_1365	O
LSN	cc_onco295	1366_1369	O
5	cc_onco295	1370_1371	O
)	cc_onco295	1371_1372	O
,	cc_onco295	1372_1373	O
Ca	cc_onco295	1374_1376	O
15.3	cc_onco295	1377_1381	O
(	cc_onco295	1382_1383	O
59	cc_onco295	1383_1385	O
U	cc_onco295	1386_1387	O
/	cc_onco295	1387_1388	O
mL	cc_onco295	1388_1390	O
,	cc_onco295	1390_1391	O
LSN	cc_onco295	1392_1395	O
31	cc_onco295	1396_1398	O
)	cc_onco295	1398_1399	O
y	cc_onco295	1400_1401	O
Ca	cc_onco295	1402_1404	O
125	cc_onco295	1405_1408	O
(	cc_onco295	1409_1410	O
180	cc_onco295	1410_1413	O
U	cc_onco295	1414_1415	O
/	cc_onco295	1415_1416	O
mL	cc_onco295	1416_1418	O
,	cc_onco295	1418_1419	O
LSN	cc_onco295	1420_1423	O
35	cc_onco295	1424_1426	O
)	cc_onco295	1426_1427	O
.	cc_onco295	1427_1428	O

»	cc_onco295	1429_1430	O
Ecografía	cc_onco295	1431_1440	O
Doppler	cc_onco295	1441_1448	O
de	cc_onco295	1449_1451	O
Extremidades	cc_onco295	1452_1464	O
inferiores	cc_onco295	1465_1475	O
:	cc_onco295	1475_1476	O
dilatación	cc_onco295	1477_1487	O
de	cc_onco295	1488_1490	O
vena	cc_onco295	1491_1495	O
muscular	cc_onco295	1496_1504	O
sural	cc_onco295	1505_1510	O
,	cc_onco295	1510_1511	O
no	cc_onco295	1512_1514	O
colapsable	cc_onco295	1515_1525	O
.	cc_onco295	1525_1526	O

Contenido	cc_onco295	1527_1536	O
ecogénico	cc_onco295	1537_1546	O
compatible	cc_onco295	1547_1557	O
con	cc_onco295	1558_1561	O
trombosis	cc_onco295	1562_1571	O
venosa	cc_onco295	1572_1578	O
profunda	cc_onco295	1579_1587	O
.	cc_onco295	1587_1588	O

»	cc_onco295	1589_1590	O
Ecografía	cc_onco295	1591_1600	O
abdominal	cc_onco295	1601_1610	O
:	cc_onco295	1610_1611	O
Hígado	cc_onco295	1612_1618	O
de	cc_onco295	1619_1621	O
tamaño	cc_onco295	1622_1628	O
normal	cc_onco295	1629_1635	O
con	cc_onco295	1636_1639	O
esteatosis	cc_onco295	1640_1650	O
.	cc_onco295	1650_1651	O

Lecho	cc_onco295	1652_1657	O
vesicular	cc_onco295	1658_1667	O
con	cc_onco295	1668_1671	O
colelitiasis	cc_onco295	1672_1684	O
,	cc_onco295	1684_1685	O
rodeado	cc_onco295	1686_1693	O
de	cc_onco295	1694_1696	O
un	cc_onco295	1697_1699	O
área	cc_onco295	1700_1704	O
hipoecoica	cc_onco295	1705_1715	O
mal	cc_onco295	1716_1719	O
delimitada	cc_onco295	1720_1730	O
.	cc_onco295	1730_1731	O

Moderada	cc_onco295	1732_1740	O
cantidad	cc_onco295	1741_1749	O
de	cc_onco295	1750_1752	O
líquido	cc_onco295	1753_1760	O
libre	cc_onco295	1761_1766	O
intraabdominal	cc_onco295	1767_1781	O
.	cc_onco295	1781_1782	O

Bazo	cc_onco295	1783_1787	O
,	cc_onco295	1787_1788	O
páncreas	cc_onco295	1789_1797	O
y	cc_onco295	1798_1799	O
riñones	cc_onco295	1800_1807	O
sin	cc_onco295	1808_1811	O
alteraciones	cc_onco295	1812_1824	O
.	cc_onco295	1824_1825	O

»	cc_onco295	1826_1827	O
Tomografía	cc_onco295	1828_1838	O
Computarizada	cc_onco295	1839_1852	O
(	cc_onco295	1853_1854	O
TC	cc_onco295	1854_1856	O
)	cc_onco295	1856_1857	O
toraco	cc_onco295	1858_1864	O
-	cc_onco295	1864_1865	O
abdominal	cc_onco295	1865_1874	O
:	cc_onco295	1874_1875	O
Defectos	cc_onco295	1876_1884	O
de	cc_onco295	1885_1887	O
repleción	cc_onco295	1888_1897	O
en	cc_onco295	1898_1900	O
ramas	cc_onco295	1901_1906	O
segmentarias	cc_onco295	1907_1919	O
de	cc_onco295	1920_1922	O
LID	cc_onco295	1923_1926	O
,	cc_onco295	1927_1928	O
en	cc_onco295	1929_1931	O
LSD	cc_onco295	1932_1935	O
compatibles	cc_onco295	1936_1947	O
con	cc_onco295	1948_1951	O
Tromboembolismo	cc_onco295	1952_1967	O
Pulmonar	cc_onco295	1968_1976	O
.	cc_onco295	1976_1977	O

Hígado	cc_onco295	1978_1984	O
de	cc_onco295	1985_1987	O
tamaño	cc_onco295	1988_1994	O
y	cc_onco295	1995_1996	O
morfología	cc_onco295	1997_2007	O
normal	cc_onco295	2008_2014	O
,	cc_onco295	2014_2015	O
con	cc_onco295	2016_2019	O
masa	cc_onco295	2020_2024	O
tumoral	cc_onco295	2025_2032	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco295	2033_2035	O
el	cc_onco295	2036_2038	O
parénquima	cc_onco295	2039_2049	O
hepático	cc_onco295	2050_2058	O
.	cc_onco295	2058_2059	O

Líquido	cc_onco295	2060_2067	O
libre	cc_onco295	2068_2073	O
intraabdominal	cc_onco295	2074_2088	O
.	cc_onco295	2088_2089	O

Adenopatía	cc_onco295	2090_2100	O
localizada	cc_onco295	2101_2111	O
en	cc_onco295	2112_2114	O
espacio	cc_onco295	2115_2122	O
inter	cc_onco295	2123_2128	O
-	cc_onco295	2128_2129	O
aortocava	cc_onco295	2129_2138	O
de	cc_onco295	2139_2141	O
11mm	cc_onco295	2142_2146	O
.	cc_onco295	2146_2147	O

Diagnóstico	cc_onco295	2149_2160	O
Se	cc_onco295	2161_2163	O
realizó	cc_onco295	2164_2171	O
punción	cc_onco295	2172_2179	O
de	cc_onco295	2180_2182	O
la	cc_onco295	2183_2185	O
masa	cc_onco295	2186_2190	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco295	2191_2199	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediante	cc_onco295	2200_2208	O
PAAF	cc_onco295	2209_2213	O
y	cc_onco295	2214_2215	O
punción	cc_onco295	2216_2223	O
con	cc_onco295	2224_2227	O
aguja	cc_onco295	2228_2233	O
gruesa	cc_onco295	2234_2240	O
guiadas	cc_onco295	2241_2248	O
por	cc_onco295	2249_2252	O
TC	cc_onco295	2253_2255	O
para	cc_onco295	2256_2260	O
estudio	cc_onco295	2261_2268	O
citológico	cc_onco295	2269_2279	O
e	cc_onco295	2280_2281	O
histológico	cc_onco295	2282_2293	O
.	cc_onco295	2293_2294	O

El	cc_onco295	2295_2297	O
perfil	cc_onco295	2298_2304	O
inmunofenotípico	cc_onco295	2305_2321	O
de	cc_onco295	2322_2324	O
la	cc_onco295	2325_2327	O
biopsia	cc_onco295	2328_2335	O
mostraba	cc_onco295	2336_2344	O
positividad	cc_onco295	2345_2356	O
de	cc_onco295	2357_2359	O
Villina	cc_onco295	2360_2367	O
(	cc_onco295	2368_2369	O
+	cc_onco295	2369_2370	O
+	cc_onco295	2370_2371	O
+	cc_onco295	2371_2372	O
)	cc_onco295	2372_2373	O
,	cc_onco295	2373_2374	O
CDX	cc_onco295	2375_2378	O
-	cc_onco295	2378_2379	O
2	cc_onco295	2379_2380	O
(	cc_onco295	2381_2382	O
+	cc_onco295	2382_2383	O
+	cc_onco295	2383_2384	O
+	cc_onco295	2384_2385	O
)	cc_onco295	2385_2386	O
,	cc_onco295	2386_2387	O
CK20	cc_onco295	2388_2392	O
(	cc_onco295	2393_2394	O
+	cc_onco295	2394_2395	O
+	cc_onco295	2395_2396	O
+	cc_onco295	2396_2397	O
)	cc_onco295	2397_2398	O
y	cc_onco295	2399_2400	O
TTF	cc_onco295	2401_2404	O
-	cc_onco295	2404_2405	O
1	cc_onco295	2405_2406	O
(	cc_onco295	2407_2408	O
+	cc_onco295	2408_2409	O
)	cc_onco295	2409_2410	O
lo	cc_onco295	2411_2413	O
cual	cc_onco295	2414_2418	O
era	cc_onco295	2419_2422	O
compatible	cc_onco295	2423_2433	O
con	cc_onco295	2434_2437	O
metástasis	cc_onco295	2438_2448	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco295	2449_2451	O
origen	cc_onco295	2452_2458	O
colorrectal	cc_onco295	2459_2470	O
.	cc_onco295	2470_2471	O

Tratamiento	cc_onco295	2473_2484	O
Se	cc_onco295	2485_2487	O
inició	cc_onco295	2488_2494	O
tratamiento	cc_onco295	2495_2506	O
anticoagulante	cc_onco295	2507_2521	O
con	cc_onco295	2522_2525	O
Tinzaparina	cc_onco295	2526_2537	O
14000U	cc_onco295	2538_2544	O
cada	cc_onco295	2545_2549	O
24	cc_onco295	2550_2552	O
horas	cc_onco295	2553_2558	O
.	cc_onco295	2558_2559	O

Se	cc_onco295	2560_2562	O
solicitó	cc_onco295	2563_2571	O
inserción	cc_onco295	2572_2581	O
de	cc_onco295	2582_2584	O
drenaje	cc_onco295	2585_2592	O
ascítico	cc_onco295	2593_2601	O
y	cc_onco295	2602_2603	O
se	cc_onco295	2604_2606	O
inició	cc_onco295	2607_2613	O
quimioterapia	cc_onco295	2614_2627	O
bisemanal	cc_onco295	2628_2637	O
con	cc_onco295	2638_2641	O
Oxaliplatino	cc_onco295	2642_2654	O
85mg	cc_onco295	2655_2659	O
/	cc_onco295	2660_2661	O
m2	cc_onco295	2662_2664	O
+	cc_onco295	2665_2666	O
Capecitabina	cc_onco295	2667_2679	O
3300mg	cc_onco295	2680_2686	O
/	cc_onco295	2687_2688	O
dia	cc_onco295	2689_2692	O
(	cc_onco295	2693_2694	O
Esquema	cc_onco295	2694_2701	O
Xelox	cc_onco295	2702_2707	O
)	cc_onco295	2707_2708	O
.	cc_onco295	2708_2709	O

Posteriormente	cc_onco295	2710_2724	O
se	cc_onco295	2725_2727	O
ajustó	cc_onco295	2728_2734	O
la	cc_onco295	2735_2737	O
dosis	cc_onco295	2738_2743	O
según	cc_onco295	2744_2749	O
peso	cc_onco295	2750_2754	O
.	cc_onco295	2754_2755	O

La	cc_onco295	2756_2758	O
tolerancia	cc_onco295	2759_2769	O
al	cc_onco295	2770_2772	O
tratamiento	cc_onco295	2773_2784	O
fue	cc_onco295	2785_2788	O
aceptable	cc_onco295	2789_2798	O
,	cc_onco295	2798_2799	O
presentando	cc_onco295	2800_2811	O
únicamente	cc_onco295	2812_2822	O
astenia	cc_onco295	2823_2830	O
,	cc_onco295	2830_2831	O
náuseas	cc_onco295	2832_2839	O
y	cc_onco295	2840_2841	O
neurotoxicidad	cc_onco295	2842_2856	O
,	cc_onco295	2856_2857	O
todos	cc_onco295	2858_2863	O
ellos	cc_onco295	2864_2869	O
efectos	cc_onco295	2870_2877	O
secundarios	cc_onco295	2878_2889	O
de	cc_onco295	2890_2892	O
Grado	cc_onco295	2893_2898	O
I	cc_onco295	2899_2900	O
.	cc_onco295	2900_2901	O

Evolución	cc_onco295	2903_2912	O
Progresivamente	cc_onco295	2913_2928	O
mejoró	cc_onco295	2929_2935	O
el	cc_onco295	2936_2938	O
estado	cc_onco295	2939_2945	O
general	cc_onco295	2946_2953	O
de	cc_onco295	2954_2956	O
la	cc_onco295	2957_2959	O
paciente	cc_onco295	2960_2968	O
hasta	cc_onco295	2969_2974	O
ECOG	cc_onco295	2975_2979	O
1	cc_onco295	2980_2981	O
,	cc_onco295	2981_2982	O
con	cc_onco295	2983_2986	O
disminución	cc_onco295	2987_2998	O
del	cc_onco295	2999_3002	O
débito	cc_onco295	3003_3009	O
por	cc_onco295	3010_3013	O
el	cc_onco295	3014_3016	O
drenaje	cc_onco295	3017_3024	O
ascítico	cc_onco295	3025_3033	O
hasta	cc_onco295	3034_3039	O
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.	cc_onco295	3051_3052	O

Recibió	cc_onco295	3053_3060	O
un	cc_onco295	3061_3063	O
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.	cc_onco295	3084_3085	O

En	cc_onco295	3086_3088	O
el	cc_onco295	3089_3091	O
TC	cc_onco295	3092_3094	O
de	cc_onco295	3095_3097	O
reevaluación	cc_onco295	3098_3110	O
se	cc_onco295	3111_3113	O
apreciaba	cc_onco295	3114_3123	O
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a	cc_onco295	3142_3143	O
nivel	cc_onco295	3144_3149	O
peritoneal	cc_onco295	3150_3160	O
,	cc_onco295	3160_3161	O
disminución	cc_onco295	3162_3173	O
de	cc_onco295	3174_3176	O
la	cc_onco295	3177_3179	O
ascitis	cc_onco295	3180_3187	O
y	cc_onco295	3188_3189	O
la	cc_onco295	3190_3192	O
carcinomatosis	cc_onco295	3193_3207	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
omental	cc_onco295	3208_3215	O
con	cc_onco295	3216_3219	O
aumento	cc_onco295	3220_3227	O
discreto	cc_onco295	3228_3236	O
de	cc_onco295	3237_3239	O
la	cc_onco295	3240_3242	O
metástasis	cc_onco295	3243_3253	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco295	3254_3262	O
.	cc_onco295	3262_3263	O

Previamente	cc_onco295	3264_3275	O
a	cc_onco295	3276_3277	O
la	cc_onco295	3278_3280	O
consulta	cc_onco295	3281_3289	O
de	cc_onco295	3290_3292	O
seguimiento	cc_onco295	3293_3304	O
,	cc_onco295	3304_3305	O
presentó	cc_onco295	3306_3314	O
un	cc_onco295	3315_3317	O
cuadro	cc_onco295	3318_3324	O
súbito	cc_onco295	3325_3331	O
de	cc_onco295	3332_3334	O
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motora	cc_onco295	3342_3348	O
sin	cc_onco295	3349_3352	O
otras	cc_onco295	3353_3358	O
focalidades	cc_onco295	3359_3370	O
neurológicas	cc_onco295	3371_3383	O
.	cc_onco295	3383_3384	O

Ademáscuadro	cc_onco295	3385_3397	O
de	cc_onco295	3398_3400	O
vómitos	cc_onco295	3401_3408	O
persistentes	cc_onco295	3409_3421	O
,	cc_onco295	3421_3422	O
de	cc_onco295	3423_3425	O
carácter	cc_onco295	3426_3434	O
bilioso	cc_onco295	3435_3442	O
sin	cc_onco295	3443_3446	O
productos	cc_onco295	3447_3456	O
patológicos	cc_onco295	3457_3468	O
,	cc_onco295	3468_3469	O
acompañados	cc_onco295	3470_3481	O
de	cc_onco295	3482_3484	O
visión	cc_onco295	3485_3491	O
borrosa	cc_onco295	3492_3499	O
progresiva	cc_onco295	3500_3510	O
.	cc_onco295	3510_3511	O

Por	cc_onco295	3512_3515	O
lo	cc_onco295	3516_3518	O
que	cc_onco295	3519_3522	O
se	cc_onco295	3523_3525	O
realiza	cc_onco295	3526_3533	O
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que	cc_onco295	3545_3548	O
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pseudonodular	cc_onco295	3569_3582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
heterogénea	cc_onco295	3583_3594	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco295	3595_3597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
región	cc_onco295	3598_3604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco295	3605_3612	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco295	3623_3625	O
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4cm	cc_onco295	3642_3645	O
,	cc_onco295	3645_3646	O
con	cc_onco295	3647_3650	O
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discreto	cc_onco295	3666_3674	O
de	cc_onco295	3675_3677	O
la	cc_onco295	3678_3680	O
línea	cc_onco295	3681_3686	O
media	cc_onco295	3687_3692	O
,	cc_onco295	3692_3693	O
edema	cc_onco295	3694_3699	O
perilesional	cc_onco295	3700_3712	O
y	cc_onco295	3713_3714	O
sangrado	cc_onco295	3715_3723	O
tentorial	cc_onco295	3724_3733	O
derecho	cc_onco295	3734_3741	O
con	cc_onco295	3742_3745	O
componente	cc_onco295	3746_3756	O
de	cc_onco295	3757_3759	O
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subaracnoidea	cc_onco295	3772_3785	O
e	cc_onco295	3786_3787	O
intraventricular	cc_onco295	3788_3804	O
.	cc_onco295	3804_3805	O

Los	cc_onco295	3806_3809	O
hallazgos	cc_onco295	3810_3819	O
son	cc_onco295	3820_3823	O
compatibles	cc_onco295	3824_3835	O
con	cc_onco295	3836_3839	O
una	cc_onco295	3840_3843	O
hemorragia	cc_onco295	3844_3854	O
intracerebral	cc_onco295	3855_3868	O
en	cc_onco295	3869_3871	O
contexto	cc_onco295	3872_3880	O
de	cc_onco295	3881_3883	O
metástasis	cc_onco295	3884_3894	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco295	3895_3898	O
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confirma	cc_onco295	3902_3910	O
mediante	cc_onco295	3911_3919	O
Resonancia	cc_onco295	3920_3930	O
Magnética	cc_onco295	3931_3940	O
craneal	cc_onco295	3941_3948	O
.	cc_onco295	3948_3949	O

La	cc_onco295	3950_3952	O
resonancia	cc_onco295	3953_3963	O
muestra	cc_onco295	3964_3971	O
además	cc_onco295	3972_3978	O
otra	cc_onco295	3979_3983	O
lesión	cc_onco295	3984_3990	O
metastásica	cc_onco295	3991_4002	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco295	4003_4005	O
región	cc_onco295	4006_4012	O
occipital	cc_onco295	4013_4022	O
derecha	cc_onco295	4023_4030	O
.	cc_onco295	4030_4031	O

Se	cc_onco295	4032_4034	O
instaura	cc_onco295	4035_4043	O
tratamiento	cc_onco295	4044_4055	O
corticoideo	cc_onco295	4056_4067	O
y	cc_onco295	4068_4069	O
se	cc_onco295	4070_4072	O
suspende	cc_onco295	4073_4081	O
enoxaparina	cc_onco295	4082_4093	O
.	cc_onco295	4093_4094	O

La	cc_onco295	4095_4097	O
paciente	cc_onco295	4098_4106	O
sufre	cc_onco295	4107_4112	O
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nuevo	cc_onco295	4116_4121	O
episodio	cc_onco295	4122_4130	O
sincopal	cc_onco295	4131_4139	O
con	cc_onco295	4140_4143	O
recuperación	cc_onco295	4144_4156	O
espontánea	cc_onco295	4157_4167	O
,	cc_onco295	4167_4168	O
y	cc_onco295	4169_4170	O
saturación	cc_onco295	4171_4181	O
de	cc_onco295	4182_4184	O
oxígeno	cc_onco295	4185_4192	O
de	cc_onco295	4193_4195	O
89%	cc_onco295	4196_4199	O
.	cc_onco295	4199_4200	O

Ante	cc_onco295	4201_4205	O
el	cc_onco295	4206_4208	O
cuadro	cc_onco295	4209_4215	O
de	cc_onco295	4216_4218	O
hipercoagulabilidad	cc_onco295	4219_4238	O
se	cc_onco295	4239_4241	O
realiza	cc_onco295	4242_4249	O
AngioTC	cc_onco295	4250_4257	O
que	cc_onco295	4258_4261	O
muestra	cc_onco295	4262_4269	O
nuevo	cc_onco295	4270_4275	O
TEP	cc_onco295	4276_4279	O
con	cc_onco295	4280_4283	O
defectos	cc_onco295	4284_4292	O
de	cc_onco295	4293_4295	O
repleción	cc_onco295	4296_4305	O
en	cc_onco295	4306_4308	O
ramas	cc_onco295	4309_4314	O
segmentarias	cc_onco295	4315_4327	O
de	cc_onco295	4328_4330	O
LSD	cc_onco295	4331_4334	O
y	cc_onco295	4335_4336	O
bases	cc_onco295	4337_4342	O
pulmonares	cc_onco295	4343_4353	O
.	cc_onco295	4353_4354	O

La	cc_onco295	4355_4357	O
contraindicación	cc_onco295	4358_4374	O
formal	cc_onco295	4375_4381	O
para	cc_onco295	4382_4386	O
anticoagulación	cc_onco295	4387_4402	O
farmacológica	cc_onco295	4403_4416	O
junto	cc_onco295	4417_4422	O
con	cc_onco295	4423_4426	O
la	cc_onco295	4427_4429	O
tendencia	cc_onco295	4430_4439	O
procoagulante	cc_onco295	4440_4453	O
hacen	cc_onco295	4454_4459	O
que	cc_onco295	4460_4463	O
se	cc_onco295	4464_4466	O
proponga	cc_onco295	4467_4475	O
como	cc_onco295	4476_4480	O
alternativa	cc_onco295	4481_4492	O
terapéutica	cc_onco295	4493_4504	O
la	cc_onco295	4505_4507	O
colocación	cc_onco295	4508_4518	O
de	cc_onco295	4519_4521	O
filtro	cc_onco295	4522_4528	O
temporal	cc_onco295	4529_4537	O
de	cc_onco295	4538_4540	O
vena	cc_onco295	4541_4545	O
cava	cc_onco295	4546_4550	O
inferior	cc_onco295	4551_4559	O
,	cc_onco295	4559_4560	O
que	cc_onco295	4561_4564	O
se	cc_onco295	4565_4567	O
realiza	cc_onco295	4568_4575	O
sin	cc_onco295	4576_4579	O
incidencias	cc_onco295	4580_4591	O
mediante	cc_onco295	4592_4600	O
radiología	cc_onco295	4601_4611	O
intervencionista	cc_onco295	4612_4628	O
.	cc_onco295	4628_4629	O

Pese	cc_onco295	4630_4634	O
a	cc_onco295	4635_4636	O
ello	cc_onco295	4637_4641	O
la	cc_onco295	4642_4644	O
paciente	cc_onco295	4645_4653	O
tiene	cc_onco295	4654_4659	O
un	cc_onco295	4660_4662	O
empeoramiento	cc_onco295	4663_4676	O
progresivo	cc_onco295	4677_4687	O
funcional	cc_onco295	4688_4697	O
y	cc_onco295	4698_4699	O
neurológico	cc_onco295	4700_4711	O
(	cc_onco295	4712_4713	O
por	cc_onco295	4713_4716	O
progresión	cc_onco295	4717_4727	O
de	cc_onco295	4728_4730	O
metástasis	cc_onco295	4731_4741	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco295	4742_4752	O
confirmada	cc_onco295	4753_4763	O
en	cc_onco295	4764_4766	O
Resonancia	cc_onco295	4767_4777	O
)	cc_onco295	4777_4778	O
,	cc_onco295	4778_4779	O
por	cc_onco295	4780_4783	O
lo	cc_onco295	4784_4786	O
que	cc_onco295	4787_4790	O
se	cc_onco295	4791_4793	O
se	cc_onco295	4794_4796	O
instauran	cc_onco295	4797_4806	O
medidas	cc_onco295	4807_4814	O
de	cc_onco295	4815_4817	O
confort	cc_onco295	4818_4825	O
hasta	cc_onco295	4826_4831	O
su	cc_onco295	4832_4834	O
fallecimiento	cc_onco295	4835_4848	O
.	cc_onco295	4848_4849	O

Anamnesis	cc_onco307	0_9	O
Varón	cc_onco307	10_15	O
de	cc_onco307	16_18	O
36	cc_onco307	19_21	O
años	cc_onco307	22_26	O
,	cc_onco307	26_27	O
sin	cc_onco307	28_31	O
alergias	cc_onco307	32_40	O
medicamentosas	cc_onco307	41_55	O
conocidas	cc_onco307	56_65	O
,	cc_onco307	65_66	O
fumador	cc_onco307	67_74	O
de	cc_onco307	75_77	O
1	cc_onco307	78_79	O
paquete	cc_onco307	80_87	O
al	cc_onco307	88_90	O
día	cc_onco307	91_94	O
durante	cc_onco307	95_102	O
15	cc_onco307	103_105	O
años	cc_onco307	106_110	O
(	cc_onco307	111_112	O
15	cc_onco307	112_114	O
paquetes	cc_onco307	115_123	O
-	cc_onco307	123_124	O
año	cc_onco307	124_127	O
)	cc_onco307	127_128	O
sin	cc_onco307	129_132	O
otros	cc_onco307	133_138	O
antecedentes	cc_onco307	139_151	O
previos	cc_onco307	152_159	O
de	cc_onco307	160_162	O
interés	cc_onco307	163_170	O
.	cc_onco307	170_171	O

Soldador	cc_onco307	172_180	O
de	cc_onco307	181_183	O
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Buen	cc_onco307	1898_1902	O
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Auscultación	cc_onco307	1992_2004	O
cardiopulmonar	cc_onco307	2005_2019	O
y	cc_onco307	2020_2021	O
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abdominal	cc_onco307	2034_2043	O
sin	cc_onco307	2044_2047	O
hallazgos	cc_onco307	2048_2057	O
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No	cc_onco307	2059_2061	O
otras	cc_onco307	2062_2067	O
alteraciones	cc_onco307	2068_2080	O
por	cc_onco307	2081_2084	O
aparatos	cc_onco307	2085_2093	O
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Pruebas	cc_onco307	2096_2103	O
complementarias	cc_onco307	2104_2119	O
*Analítica	cc_onco307	2120_2130	O
(	cc_onco307	2131_2132	O
10	cc_onco307	2132_2134	O
/	cc_onco307	2134_2135	O
10	cc_onco307	2135_2137	O
/	cc_onco307	2137_2138	O
2012	cc_onco307	2138_2142	O
)	cc_onco307	2142_2143	O
:	cc_onco307	2143_2144	O
función	cc_onco307	2145_2152	O
renal	cc_onco307	2153_2158	O
,	cc_onco307	2158_2159	O
iones	cc_onco307	2160_2165	O
y	cc_onco307	2166_2167	O
proteínas	cc_onco307	2168_2177	O
normales	cc_onco307	2178_2186	O
.	cc_onco307	2186_2187	O

Hemograma	cc_onco307	2188_2197	O
sin	cc_onco307	2198_2201	O
alteraciones	cc_onco307	2202_2214	O
.	cc_onco307	2214_2215	O

Dopamina	cc_onco307	2216_2224	O
en	cc_onco307	2225_2227	O
orina	cc_onco307	2228_2233	O
1843	cc_onco307	2234_2238	O
mcg	cc_onco307	2239_2242	O
/	cc_onco307	2242_2243	O
L	cc_onco307	2243_2244	O
.	cc_onco307	2244_2245	O

*TAC	cc_onco307	2246_2250	O
cráneo	cc_onco307	2251_2257	O
-	cc_onco307	2257_2258	O
tórax	cc_onco307	2258_2263	O
(	cc_onco307	2264_2265	O
22	cc_onco307	2265_2267	O
/	cc_onco307	2267_2268	O
10	cc_onco307	2268_2270	O
/	cc_onco307	2270_2271	O
12	cc_onco307	2271_2273	O
)	cc_onco307	2273_2274	O
y	cc_onco307	2275_2276	O
Gammagrafía	cc_onco307	2277_2288	O
MIBI	cc_onco307	2289_2293	O
(	cc_onco307	2294_2295	O
9	cc_onco307	2295_2296	O
/	cc_onco307	2296_2297	O
11	cc_onco307	2297_2299	O
/	cc_onco307	2299_2300	O
12	cc_onco307	2300_2302	O
)	cc_onco307	2302_2303	O
:	cc_onco307	2303_2304	O
sin	cc_onco307	2305_2308	O
evidencia	cc_onco307	2309_2318	O
de	cc_onco307	2319_2321	O
enfermedad	cc_onco307	2322_2332	O
.	cc_onco307	2332_2333	O

*Punción	cc_onco307	2334_2342	O
aspiración	cc_onco307	2343_2353	O
de	cc_onco307	2354_2356	O
médula	cc_onco307	2357_2363	O
ósea	cc_onco307	2364_2368	O
(	cc_onco307	2369_2370	O
20	cc_onco307	2370_2372	O
/	cc_onco307	2372_2373	O
11	cc_onco307	2373_2375	O
/	cc_onco307	2375_2376	O
12	cc_onco307	2376_2378	O
)	cc_onco307	2378_2379	O
:	cc_onco307	2379_2380	O
sin	cc_onco307	2381_2384	O
datos	cc_onco307	2385_2390	O
de	cc_onco307	2391_2393	O
infiltración	cc_onco307	2394_2406	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco307	2407_2409	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco307	2410_2416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco307	2417_2421	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco307	2421_2422	O

*RM	cc_onco307	2423_2426	O
abdomen	cc_onco307	2427_2434	O
(	cc_onco307	2435_2436	O
12	cc_onco307	2436_2438	O
/	cc_onco307	2438_2439	O
12	cc_onco307	2439_2441	O
/	cc_onco307	2441_2442	O
12	cc_onco307	2442_2444	O
)	cc_onco307	2444_2445	O
:	cc_onco307	2445_2446	O
aumento	cc_onco307	2447_2454	O
de	cc_onco307	2455_2457	O
adenopatía	cc_onco307	2458_2468	O
paraaórtica	cc_onco307	2469_2480	O
izquierda	cc_onco307	2481_2490	O
31x42	cc_onco307	2491_2496	O
mm	cc_onco307	2497_2499	O
,	cc_onco307	2499_2500	O
nueva	cc_onco307	2501_2506	O
adenopatía	cc_onco307	2507_2517	O
caudal	cc_onco307	2518_2524	O
a	cc_onco307	2525_2526	O
esta	cc_onco307	2527_2531	O
de	cc_onco307	2532_2534	O
18	cc_onco307	2535_2537	O
mm	cc_onco307	2538_2540	O
,	cc_onco307	2540_2541	O
afectación	cc_onco307	2542_2552	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco307	2553_2555	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco307	2556_2562	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco307	2563_2567	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco307	2568_2570	O
aumento	cc_onco307	2571_2578	O
,	cc_onco307	2578_2579	O
masa	cc_onco307	2580_2584	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco307	2585_2587	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco307	2588_2594	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco307	2595_2602	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
prevertebral	cc_onco307	2603_2615	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
aumentado	cc_onco307	2616_2625	O
de	cc_onco307	2626_2628	O
tamaño	cc_onco307	2629_2635	O
5,1x1,9	cc_onco307	2636_2643	O
cm	cc_onco307	2644_2646	O
que	cc_onco307	2647_2650	O
se	cc_onco307	2651_2653	O
introduce	cc_onco307	2654_2663	O
en	cc_onco307	2664_2666	O
canal	cc_onco307	2667_2672	O
.	cc_onco307	2672_2673	O

Diagnóstico	cc_onco307	2675_2686	O
Neuroblastoma	cc_onco307	2687_2700	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
abdominal	cc_onco307	2701_2710	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intervenido	cc_onco307	2711_2722	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco307	2723_2726	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recidiva	cc_onco307	2727_2735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco307	2736_2747	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco307	2748_2758	O
,	cc_onco307	2758_2759	O
ósea	cc_onco307	2760_2764	O
y	cc_onco307	2765_2766	O
de	cc_onco307	2767_2769	O
partes	cc_onco307	2770_2776	O
blandas	cc_onco307	2777_2784	O
.	cc_onco307	2784_2785	O

Tratamiento	cc_onco307	2787_2798	O
Se	cc_onco307	2799_2801	O
pauta	cc_onco307	2802_2807	O
inicio	cc_onco307	2808_2814	O
de	cc_onco307	2815_2817	O
tratamiento	cc_onco307	2818_2829	O
quimioterápico	cc_onco307	2830_2844	O
(	cc_onco307	2845_2846	O
QT	cc_onco307	2846_2848	O
)	cc_onco307	2848_2849	O
basado	cc_onco307	2850_2856	O
en	cc_onco307	2857_2859	O
protocolo	cc_onco307	2860_2869	O
NR	cc_onco307	2870_2872	O
-	cc_onco307	2872_2873	O
NBL1	cc_onco307	2873_2877	O
/	cc_onco307	2877_2878	O
ESIOP	cc_onco307	2878_2883	O
:	cc_onco307	2883_2884	O
carboplatino	cc_onco307	2885_2897	O
,	cc_onco307	2897_2898	O
etopósido	cc_onco307	2899_2908	O
,	cc_onco307	2908_2909	O
vincristina	cc_onco307	2910_2921	O
,	cc_onco307	2921_2922	O
cisplatino	cc_onco307	2923_2933	O
y	cc_onco307	2934_2935	O
ciclofosfamida	cc_onco307	2936_2950	O
.	cc_onco307	2950_2951	O

Evolución	cc_onco307	2953_2962	O
El	cc_onco307	2963_2965	O
paciente	cc_onco307	2966_2974	O
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8	cc_onco307	2982_2983	O
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(	cc_onco307	2991_2992	O
5	cc_onco307	2992_2993	O
/	cc_onco307	2993_2994	O
6	cc_onco307	2994_2995	O
/	cc_onco307	2995_2996	O
13	cc_onco307	2996_2998	O
-	cc_onco307	2998_2999	O
29	cc_onco307	2999_3001	O
/	cc_onco307	3001_3002	O
6	cc_onco307	3002_3003	O
/	cc_onco307	3003_3004	O
13	cc_onco307	3004_3006	O
)	cc_onco307	3006_3007	O
de	cc_onco307	3008_3010	O
QT	cc_onco307	3011_3013	O
basada	cc_onco307	3014_3020	O
en	cc_onco307	3021_3023	O
carboplatino	cc_onco307	3024_3036	O
,	cc_onco307	3036_3037	O
etopósido	cc_onco307	3038_3047	O
,	cc_onco307	3047_3048	O
vincristina	cc_onco307	3049_3060	O
,	cc_onco307	3060_3061	O
cisplatino	cc_onco307	3062_3072	O
y	cc_onco307	3073_3074	O
ciclofosfamida	cc_onco307	3075_3089	O
,	cc_onco307	3089_3090	O
obteniendo	cc_onco307	3091_3101	O
respuesta	cc_onco307	3102_3111	O
parcial	cc_onco307	3112_3119	O
,	cc_onco307	3119_3120	O
desestimándose	cc_onco307	3121_3135	O
el	cc_onco307	3136_3138	O
rescate	cc_onco307	3139_3146	O
quirúrgico	cc_onco307	3147_3157	O
al	cc_onco307	3158_3160	O
no	cc_onco307	3161_3163	O
tratarse	cc_onco307	3164_3172	O
de	cc_onco307	3173_3175	O
una	cc_onco307	3176_3179	O
metástasis	cc_onco307	3180_3190	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco307	3191_3196	O
.	cc_onco307	3196_3197	O

En	cc_onco307	3199_3201	O
Agosto	cc_onco307	3202_3208	O
de	cc_onco307	3209_3211	O
2015	cc_onco307	3212_3216	O
,	cc_onco307	3216_3217	O
sufre	cc_onco307	3218_3223	O
progresión	cc_onco307	3224_3234	O
de	cc_onco307	3235_3237	O
la	cc_onco307	3238_3240	O
lesión	cc_onco307	3241_3247	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sacra	cc_onco307	3248_3253	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco307	3253_3254	O
con	cc_onco307	3255_3258	O
aumento	cc_onco307	3259_3266	O
de	cc_onco307	3267_3269	O
la	cc_onco307	3270_3272	O
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y	cc_onco307	3296_3297	O
ganglios	cc_onco307	3298_3306	O
,	cc_onco307	3306_3307	O
que	cc_onco307	3308_3311	O
condicionaba	cc_onco307	3312_3324	O
clínica	cc_onco307	3325_3332	O
neurológica	cc_onco307	3333_3344	O
de	cc_onco307	3345_3347	O
raíces	cc_onco307	3348_3354	O
sacras	cc_onco307	3355_3361	O
(	cc_onco307	3362_3363	O
pérdida	cc_onco307	3363_3370	O
de	cc_onco307	3371_3373	O
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de	cc_onco307	3382_3384	O
esfínteres	cc_onco307	3385_3395	O
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hipostesia	cc_onco307	3398_3408	O
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)	cc_onco307	3417_3418	O
decidiéndose	cc_onco307	3419_3431	O
inicio	cc_onco307	3432_3438	O
de	cc_onco307	3439_3441	O
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línea	cc_onco307	3448_3453	O
QT	cc_onco307	3454_3456	O
basado	cc_onco307	3457_3463	O
en	cc_onco307	3464_3466	O
platino	cc_onco307	3467_3474	O
.	cc_onco307	3474_3475	O

Recibe	cc_onco307	3476_3482	O
el	cc_onco307	3483_3485	O
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esquema	cc_onco307	3505_3512	O
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(	cc_onco307	3522_3523	O
Bleomicina	cc_onco307	3523_3533	O
,	cc_onco307	3533_3534	O
vincristina	cc_onco307	3535_3546	O
,	cc_onco307	3546_3547	O
metotrexate	cc_onco307	3548_3559	O
y	cc_onco307	3560_3561	O
cisplatino	cc_onco307	3562_3572	O
alternando	cc_onco307	3573_3583	O
con	cc_onco307	3584_3587	O
etoposido	cc_onco307	3588_3597	O
,	cc_onco307	3597_3598	O
cisplatino	cc_onco307	3599_3609	O
e	cc_onco307	3610_3611	O
ifosfamida	cc_onco307	3612_3622	O
)	cc_onco307	3622_3623	O
,	cc_onco307	3623_3624	O
el	cc_onco307	3625_3627	O
21	cc_onco307	3628_3630	O
/	cc_onco307	3630_3631	O
11	cc_onco307	3631_3633	O
/	cc_onco307	3633_3634	O
15	cc_onco307	3634_3636	O
.	cc_onco307	3636_3637	O

Hasta	cc_onco307	3638_3643	O
la	cc_onco307	3644_3646	O
fecha	cc_onco307	3647_3652	O
ha	cc_onco307	3653_3655	O
recibido	cc_onco307	3656_3664	O
un	cc_onco307	3665_3667	O
total	cc_onco307	3668_3673	O
de	cc_onco307	3674_3676	O
6	cc_onco307	3677_3678	O
ciclos	cc_onco307	3679_3685	O
de	cc_onco307	3686_3688	O
vincristina	cc_onco307	3689_3700	O
,	cc_onco307	3700_3701	O
metotrexate	cc_onco307	3702_3713	O
y	cc_onco307	3714_3715	O
cisplatino	cc_onco307	3716_3726	O
(	cc_onco307	3727_3728	O
OMP	cc_onco307	3728_3731	O
)	cc_onco307	3731_3732	O
,	cc_onco307	3732_3733	O
a	cc_onco307	3734_3735	O
dosis	cc_onco307	3736_3741	O
reducidas	cc_onco307	3742_3751	O
desde	cc_onco307	3752_3757	O
el	cc_onco307	3758_3760	O
segundo	cc_onco307	3761_3768	O
ciclo	cc_onco307	3769_3774	O
,	cc_onco307	3774_3775	O
por	cc_onco307	3776_3779	O
toxicidad	cc_onco307	3780_3789	O
hematológica	cc_onco307	3790_3802	O
y	cc_onco307	3803_3804	O
una	cc_onco307	3805_3808	O
infección	cc_onco307	3809_3818	O
pulmonar	cc_onco307	3819_3827	O
por	cc_onco307	3828_3831	O
la	cc_onco307	3832_3834	O
que	cc_onco307	3835_3838	O
se	cc_onco307	3839_3841	O
interrumpió	cc_onco307	3842_3853	O
bleomicina	cc_onco307	3854_3864	O
,	cc_onco307	3864_3865	O
sin	cc_onco307	3866_3869	O
poder	cc_onco307	3870_3875	O
administrarse	cc_onco307	3876_3889	O
EPI	cc_onco307	3890_3893	O
por	cc_onco307	3894_3897	O
neutropenia	cc_onco307	3898_3909	O
.	cc_onco307	3909_3910	O

A	cc_onco307	3911_3912	O
pesar	cc_onco307	3913_3918	O
de	cc_onco307	3919_3921	O
la	cc_onco307	3922_3924	O
subóptima	cc_onco307	3925_3934	O
intensidad	cc_onco307	3935_3945	O
de	cc_onco307	3946_3948	O
dosis	cc_onco307	3949_3954	O
,	cc_onco307	3954_3955	O
el	cc_onco307	3956_3958	O
paciente	cc_onco307	3959_3967	O
experimentó	cc_onco307	3968_3979	O
una	cc_onco307	3980_3983	O
mejoría	cc_onco307	3984_3991	O
neurológica	cc_onco307	3992_4003	O
desde	cc_onco307	4004_4009	O
el	cc_onco307	4010_4012	O
primer	cc_onco307	4013_4019	O
ciclo	cc_onco307	4020_4025	O
,	cc_onco307	4025_4026	O
confirmándose	cc_onco307	4027_4040	O
una	cc_onco307	4041_4044	O
respuesta	cc_onco307	4045_4054	O
parcial	cc_onco307	4055_4062	O
de	cc_onco307	4063_4065	O
la	cc_onco307	4066_4068	O
enfermedad	cc_onco307	4069_4079	O
en	cc_onco307	4080_4082	O
la	cc_onco307	4083_4085	O
reevaluación	cc_onco307	4086_4098	O
.	cc_onco307	4098_4099	O

En	cc_onco307	4100_4102	O
el	cc_onco307	4103_4105	O
momento	cc_onco307	4106_4113	O
actual	cc_onco307	4114_4120	O
,	cc_onco307	4120_4121	O
el	cc_onco307	4122_4124	O
paciente	cc_onco307	4125_4133	O
mantiene	cc_onco307	4134_4142	O
la	cc_onco307	4143_4145	O
respuesta	cc_onco307	4146_4155	O
parcial	cc_onco307	4156_4163	O
de	cc_onco307	4164_4166	O
la	cc_onco307	4167_4169	O
enfermedad	cc_onco307	4170_4180	O
.	cc_onco307	4180_4181	O

Anamnesis	cc_onco308	0_9	O
Mujer	cc_onco308	10_15	O
de	cc_onco308	16_18	O
68	cc_onco308	19_21	O
años	cc_onco308	22_26	O
,	cc_onco308	26_27	O
con	cc_onco308	28_31	O
antecedentes	cc_onco308	32_44	O
de	cc_onco308	45_47	O
hipotiroidismo	cc_onco308	48_62	O
primario	cc_onco308	63_71	O
en	cc_onco308	72_74	O
tratamiento	cc_onco308	75_86	O
sustitutivo	cc_onco308	87_98	O
,	cc_onco308	98_99	O
sin	cc_onco308	100_103	O
otros	cc_onco308	104_109	O
antecedentes	cc_onco308	110_122	O
medicoquirúrgicos	cc_onco308	123_140	O
de	cc_onco308	141_143	O
interés	cc_onco308	144_151	O
y	cc_onco308	152_153	O
sin	cc_onco308	154_157	O
hábitos	cc_onco308	158_165	O
tóxicos	cc_onco308	166_173	O
,	cc_onco308	173_174	O
es	cc_onco308	175_177	O
valorada	cc_onco308	178_186	O
en	cc_onco308	187_189	O
abril	cc_onco308	190_195	O
de	cc_onco308	196_198	O
2015	cc_onco308	199_203	O
en	cc_onco308	204_206	O
Consultas	cc_onco308	207_216	O
Externas	cc_onco308	217_225	O
de	cc_onco308	226_228	O
Oftalmología	cc_onco308	229_241	O
por	cc_onco308	242_245	O
presentar	cc_onco308	246_255	O
alteraciones	cc_onco308	256_268	O
visuales	cc_onco308	269_277	O
consistentes	cc_onco308	278_290	O
en	cc_onco308	291_293	O
moscas	cc_onco308	294_300	O
volantes	cc_onco308	301_309	O
en	cc_onco308	310_312	O
ojo	cc_onco308	313_316	O
derecho	cc_onco308	317_324	O
(	cc_onco308	325_326	O
OD	cc_onco308	326_328	O
)	cc_onco308	328_329	O
y	cc_onco308	330_331	O
disminución	cc_onco308	332_343	O
de	cc_onco308	344_346	O
agudeza	cc_onco308	347_354	O
visual	cc_onco308	355_361	O
de	cc_onco308	362_364	O
un	cc_onco308	365_367	O
año	cc_onco308	368_371	O
de	cc_onco308	372_374	O
evolución	cc_onco308	375_384	O
hasta	cc_onco308	385_390	O
pérdida	cc_onco308	391_398	O
completa	cc_onco308	399_407	O
de	cc_onco308	408_410	O
la	cc_onco308	411_413	O
misma	cc_onco308	414_419	O
en	cc_onco308	420_422	O
las	cc_onco308	423_426	O
últimas	cc_onco308	427_434	O
dos	cc_onco308	435_438	O
semanas	cc_onco308	439_446	O
.	cc_onco308	446_447	O

Refiere	cc_onco308	448_455	O
tumoración	cc_onco308	456_466	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
heterogénea	cc_onco308	467_478	O
superficial	cc_onco308	479_490	O
en	cc_onco308	491_493	O
axila	cc_onco308	494_499	O
izquierda	cc_onco308	500_509	O
de	cc_onco308	510_512	O
un	cc_onco308	513_515	O
año	cc_onco308	516_519	O
de	cc_onco308	520_522	O
evolución	cc_onco308	523_532	O
,	cc_onco308	532_533	O
en	cc_onco308	534_536	O
ocasiones	cc_onco308	537_546	O
tumefacta	cc_onco308	547_556	O
y	cc_onco308	557_558	O
enrojecida	cc_onco308	559_569	O
,	cc_onco308	569_570	O
con	cc_onco308	571_574	O
dolor	cc_onco308	575_580	O
a	cc_onco308	581_582	O
la	cc_onco308	583_585	O
palpación	cc_onco308	586_595	O
.	cc_onco308	595_596	O

Se	cc_onco308	597_599	O
realiza	cc_onco308	600_607	O
un	cc_onco308	608_610	O
fondo	cc_onco308	611_616	O
de	cc_onco308	617_619	O
ojo	cc_onco308	620_623	O
,	cc_onco308	623_624	O
que	cc_onco308	625_628	O
muestra	cc_onco308	629_636	O
una	cc_onco308	637_640	O
tumoración	cc_onco308	641_651	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco308	652_654	O
gran	cc_onco308	655_659	O
tamaño	cc_onco308	660_666	O
en	cc_onco308	667_669	O
retina	cc_onco308	670_676	O
inferior	cc_onco308	677_685	O
de	cc_onco308	686_688	O
OD	cc_onco308	689_691	O
,	cc_onco308	691_692	O
pigmentada	cc_onco308	693_703	O
,	cc_onco308	703_704	O
sospechosa	cc_onco308	705_715	O
de	cc_onco308	716_718	O
melanoma	cc_onco308	719_727	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroideo	cc_onco308	728_736	O
.	cc_onco308	736_737	O

La	cc_onco308	738_740	O
paciente	cc_onco308	741_749	O
ingresa	cc_onco308	750_757	O
en	cc_onco308	758_760	O
Medicina	cc_onco308	761_769	O
Interna	cc_onco308	770_777	O
para	cc_onco308	778_782	O
realizar	cc_onco308	783_791	O
estudio	cc_onco308	792_799	O
de	cc_onco308	800_802	O
extensión	cc_onco308	803_812	O
.	cc_onco308	812_813	O

Exploración	cc_onco308	815_826	O
física	cc_onco308	827_833	O
IK	cc_onco308	834_836	O
90	cc_onco308	837_839	O
.	cc_onco308	839_840	O

Destaca	cc_onco308	841_848	O
la	cc_onco308	849_851	O
palpación	cc_onco308	852_861	O
de	cc_onco308	862_864	O
adenopatías	cc_onco308	865_876	O
de	cc_onco308	877_879	O
2	cc_onco308	880_881	O
cm	cc_onco308	882_884	O
cm	cc_onco308	885_887	O
en	cc_onco308	888_890	O
axila	cc_onco308	891_896	O
izquierda	cc_onco308	897_906	O
,	cc_onco308	906_907	O
dolorosas	cc_onco308	908_917	O
.	cc_onco308	917_918	O

No	cc_onco308	919_921	O
se	cc_onco308	922_924	O
palpan	cc_onco308	925_931	O
adenopatías	cc_onco308	932_943	O
periféricas	cc_onco308	944_955	O
a	cc_onco308	956_957	O
otros	cc_onco308	958_963	O
niveles	cc_onco308	964_971	O
.	cc_onco308	971_972	O

La	cc_onco308	973_975	O
exploración	cc_onco308	976_987	O
mamaria	cc_onco308	988_995	O
,	cc_onco308	995_996	O
cardiopulmonar	cc_onco308	997_1011	O
,	cc_onco308	1011_1012	O
abdominal	cc_onco308	1013_1022	O
y	cc_onco308	1023_1024	O
neurológica	cc_onco308	1025_1036	O
es	cc_onco308	1037_1039	O
anodina	cc_onco308	1040_1047	O
.	cc_onco308	1047_1048	O

Pruebas	cc_onco308	1049_1056	O
complementarias	cc_onco308	1057_1072	O
»	cc_onco308	1073_1074	O
RMN	cc_onco308	1075_1078	O
órbitas	cc_onco308	1079_1086	O
y	cc_onco308	1087_1088	O
cerebral	cc_onco308	1089_1097	O
:	cc_onco308	1097_1098	O
En	cc_onco308	1099_1101	O
el	cc_onco308	1102_1104	O
suelo	cc_onco308	1105_1110	O
del	cc_onco308	1111_1114	O
globo	cc_onco308	1115_1120	O
ocular	cc_onco308	1121_1127	O
,	cc_onco308	1127_1128	O
en	cc_onco308	1129_1131	O
posición	cc_onco308	1132_1140	O
intraocular	cc_onco308	1141_1152	O
,	cc_onco308	1152_1153	O
se	cc_onco308	1154_1156	O
pone	cc_onco308	1157_1161	O
de	cc_onco308	1162_1164	O
manifiesto	cc_onco308	1165_1175	O
la	cc_onco308	1176_1178	O
presencia	cc_onco308	1179_1188	O
de	cc_onco308	1189_1191	O
una	cc_onco308	1192_1195	O
tumoración	cc_onco308	1196_1206	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
redondeada	cc_onco308	1207_1217	O
,	cc_onco308	1217_1218	O
bien	cc_onco308	1219_1223	O
definida	cc_onco308	1224_1232	O
,	cc_onco308	1232_1233	O
de	cc_onco308	1234_1236	O
13	cc_onco308	1237_1239	O
mm	cc_onco308	1240_1242	O
de	cc_onco308	1243_1245	O
diámetro	cc_onco308	1246_1254	O
mayor	cc_onco308	1255_1260	O
.	cc_onco308	1260_1261	O

Se	cc_onco308	1262_1264	O
trata	cc_onco308	1265_1270	O
de	cc_onco308	1271_1273	O
una	cc_onco308	1274_1277	O
lesión	cc_onco308	1278_1284	O
con	cc_onco308	1285_1288	O
amplia	cc_onco308	1289_1295	O
base	cc_onco308	1296_1300	O
de	cc_onco308	1301_1303	O
implantación	cc_onco308	1304_1316	O
,	cc_onco308	1316_1317	O
que	cc_onco308	1318_1321	O
muestra	cc_onco308	1322_1329	O
una	cc_onco308	1330_1333	O
señal	cc_onco308	1334_1339	O
hipointensa	cc_onco308	1340_1351	O
homogénea	cc_onco308	1352_1361	O
en	cc_onco308	1362_1364	O
T2	cc_onco308	1365_1367	O
y	cc_onco308	1368_1369	O
capta	cc_onco308	1370_1375	O
contraste	cc_onco308	1376_1385	O
.	cc_onco308	1385_1386	O

Dicha	cc_onco308	1387_1392	O
lesión	cc_onco308	1393_1399	O
es	cc_onco308	1400_1402	O
altamente	cc_onco308	1403_1412	O
sospechosa	cc_onco308	1413_1423	O
de	cc_onco308	1424_1426	O
melanoma	cc_onco308	1427_1435	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroideo	cc_onco308	1436_1444	O
.	cc_onco308	1444_1445	O

A	cc_onco308	1446_1447	O
nivel	cc_onco308	1448_1453	O
de	cc_onco308	1454_1456	O
la	cc_onco308	1457_1459	O
tienda	cc_onco308	1460_1466	O
del	cc_onco308	1467_1470	O
cerebelo	cc_onco308	1471_1479	O
en	cc_onco308	1480_1482	O
el	cc_onco308	1483_1485	O
lado	cc_onco308	1486_1490	O
izquierdo	cc_onco308	1491_1500	O
,	cc_onco308	1500_1501	O
se	cc_onco308	1502_1504	O
identifica	cc_onco308	1505_1515	O
un	cc_onco308	1516_1518	O
engrosamiento	cc_onco308	1519_1532	O
leptomeíngeo	cc_onco308	1533_1545	O
hipointenso	cc_onco308	1546_1557	O
en	cc_onco308	1558_1560	O
las	cc_onco308	1561_1564	O
secuencias	cc_onco308	1565_1575	O
ponderadas	cc_onco308	1576_1586	O
T2	cc_onco308	1587_1589	O
y	cc_onco308	1590_1591	O
FLAIR	cc_onco308	1592_1597	O
que	cc_onco308	1598_1601	O
muestra	cc_onco308	1602_1609	O
captación	cc_onco308	1610_1619	O
intensa	cc_onco308	1620_1627	O
de	cc_onco308	1628_1630	O
contraste	cc_onco308	1631_1640	O
,	cc_onco308	1640_1641	O
correspondiendo	cc_onco308	1642_1657	O
a	cc_onco308	1658_1659	O
un	cc_onco308	1660_1662	O
pequeño	cc_onco308	1663_1670	O
meningioma	cc_onco308	1671_1681	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco308	1681_1682	O

»	cc_onco308	1683_1684	O
TAC	cc_onco308	1685_1688	O
TAP	cc_onco308	1689_1692	O
:	cc_onco308	1692_1693	O
masa	cc_onco308	1694_1698	O
sólida	cc_onco308	1699_1705	O
localizada	cc_onco308	1706_1716	O
en	cc_onco308	1717_1719	O
el	cc_onco308	1720_1722	O
segmento	cc_onco308	1723_1731	O
apical	cc_onco308	1732_1738	O
del	cc_onco308	1739_1742	O
LSD	cc_onco308	1743_1746	O
que	cc_onco308	1747_1750	O
presenta	cc_onco308	1751_1759	O
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Espirometría	cc_onco308	2060_2072	O
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Análisis	cc_onco308	2101_2109	O
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No	cc_onco31	222_224	O
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a	cc_onco31	2489_2490	O
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,	cc_onco31	2500_2501	O
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se	cc_onco31	2508_2510	O
solicita	cc_onco31	2511_2519	O
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evidencia	cc_onco31	2580_2589	O
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enfermedad	cc_onco31	2593_2603	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco31	2604_2605	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco31	2606_2615	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco31	2615_2616	O

Asimismo	cc_onco31	2617_2625	O
,	cc_onco31	2625_2626	O
se	cc_onco31	2627_2629	O
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ecocardiograma	cc_onco31	2640_2654	O
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perfil	cc_onco31	2657_2663	O
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,	cc_onco31	2672_2673	O
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muestran	cc_onco31	2681_2689	O
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.	cc_onco31	2702_2703	O

Inicia	cc_onco31	2704_2710	O
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día	cc_onco31	2727_2730	O
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2013	cc_onco31	2753_2757	O
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.	cc_onco31	2779_2780	O

En	cc_onco31	2782_2784	O
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Adenopatías	cc_onco31	4768_4779	O
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anatomopatológico	cc_onco31	6639_6656	O
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broncoaspirado	cc_onco312	1594_1608	O
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)	cc_onco312	1623_1624	O
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fue	cc_onco312	1637_1640	O
también	cc_onco312	1641_1648	O
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.	cc_onco312	1679_1680	O

Dados	cc_onco312	1681_1686	O
los	cc_onco312	1687_1690	O
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toracocentesis	cc_onco312	1723_1737	O
diagnóstico	cc_onco312	1738_1749	O
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nuevamente	cc_onco312	1803_1813	O
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tanto	cc_onco312	1840_1845	O
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la	cc_onco312	1870_1872	O
citología	cc_onco312	1873_1882	O
de	cc_onco312	1883_1885	O
BAS	cc_onco312	1886_1889	O
y	cc_onco312	1890_1891	O
la	cc_onco312	1892_1894	O
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.	cc_onco312	1912_1913	O

Sin	cc_onco312	1914_1917	O
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,	cc_onco312	1925_1926	O
en	cc_onco312	1927_1929	O
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Nocardia	cc_onco312	1953_1961	O
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en	cc_onco312	1966_1968	O
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para	cc_onco312	2771_2775	O
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conjugada	cc_onco312	2779_2788	O
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vimentina	cc_onco312	2790_2799	O
y	cc_onco312	2800_2801	O
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y	cc_onco312	2807_2808	O
negatividad	cc_onco312	2809_2820	O
para	cc_onco312	2821_2825	O
Ck7	cc_onco312	2826_2829	O
y	cc_onco312	2830_2831	O
Ck20	cc_onco312	2832_2836	O
,	cc_onco312	2836_2837	O
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con	cc_onco312	2849_2852	O
origen	cc_onco312	2853_2859	O
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.	cc_onco312	2865_2866	O

Diagnóstico	cc_onco312	2868_2879	O
Recaída	cc_onco312	2880_2887	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistémica	cc_onco312	2888_2897	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco312	2898_2899	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco312	2899_2907	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco312	2908_2909	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intrabronquial	cc_onco312	2910_2924	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco312	2924_2925	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco312	2926_2928	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco312	2929_2938	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco312	2939_2944	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco312	2945_2947	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco312	2948_2955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco312	2956_2962	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco312	2963_2966	O
un	cc_onco312	2967_2969	O
intervalo	cc_onco312	2970_2979	O
libre	cc_onco312	2980_2985	O
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nefrectomía	cc_onco312	2992_3003	O
radical	cc_onco312	3004_3011	O
de	cc_onco312	3012_3014	O
24	cc_onco312	3015_3017	O
meses	cc_onco312	3018_3023	O
.	cc_onco312	3023_3024	O

Grupo	cc_onco312	3025_3030	O
pronóstico	cc_onco312	3031_3041	O
de	cc_onco312	3042_3044	O
Motzer	cc_onco312	3045_3051	O
favorable	cc_onco312	3052_3061	O
.	cc_onco312	3061_3062	O

Nocardiosis	cc_onco312	3063_3074	O
pulmonar	cc_onco312	3075_3083	O
en	cc_onco312	3084_3086	O
paciente	cc_onco312	3087_3095	O
inmunodeprimido	cc_onco312	3096_3111	O
(	cc_onco312	3112_3113	O
neoplasia	cc_onco312	3113_3122	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
avanzada	cc_onco312	3123_3131	O
y	cc_onco312	3132_3133	O
corticoterapia	cc_onco312	3134_3148	O
crónica	cc_onco312	3149_3156	O
)	cc_onco312	3156_3157	O
.	cc_onco312	3157_3158	O

Tratamiento	cc_onco312	3160_3171	O
El	cc_onco312	3172_3174	O
paciente	cc_onco312	3175_3183	O
inició	cc_onco312	3184_3190	O
tratamiento	cc_onco312	3191_3202	O
de	cc_onco312	3203_3205	O
primera	cc_onco312	3206_3213	O
línea	cc_onco312	3214_3219	O
para	cc_onco312	3220_3224	O
enfermedad	cc_onco312	3225_3235	O
avanzada	cc_onco312	3236_3244	O
con	cc_onco312	3245_3248	O
pazopanib	cc_onco312	3249_3258	O
a	cc_onco312	3259_3260	O
dosis	cc_onco312	3261_3266	O
de	cc_onco312	3267_3269	O
800	cc_onco312	3270_3273	O
mg	cc_onco312	3274_3276	O
/	cc_onco312	3276_3277	O
día	cc_onco312	3277_3280	O
en	cc_onco312	3281_3283	O
mayo	cc_onco312	3284_3288	O
de	cc_onco312	3289_3291	O
2013	cc_onco312	3292_3296	O
.	cc_onco312	3296_3297	O

Además	cc_onco312	3298_3304	O
completó	cc_onco312	3305_3313	O
6	cc_onco312	3314_3315	O
meses	cc_onco312	3316_3321	O
con	cc_onco312	3322_3325	O
sulfametoxazol	cc_onco312	3326_3340	O
/	cc_onco312	3340_3341	O
trimetroprim	cc_onco312	3341_3353	O
para	cc_onco312	3354_3358	O
la	cc_onco312	3359_3361	O
nocardiosis	cc_onco312	3362_3373	O
hasta	cc_onco312	3374_3379	O
septiembre	cc_onco312	3380_3390	O
de	cc_onco312	3391_3393	O
2013	cc_onco312	3394_3398	O
.	cc_onco312	3398_3399	O

Evolución	cc_onco312	3401_3410	O
Clínicamente	cc_onco312	3411_3423	O
la	cc_onco312	3424_3426	O
tolerancia	cc_onco312	3427_3437	O
a	cc_onco312	3438_3439	O
pazopanib	cc_onco312	3440_3449	O
fue	cc_onco312	3450_3453	O
excelente	cc_onco312	3454_3463	O
,	cc_onco312	3463_3464	O
sin	cc_onco312	3465_3468	O
toxicidad	cc_onco312	3469_3478	O
significativa	cc_onco312	3479_3492	O
,	cc_onco312	3492_3493	O
con	cc_onco312	3494_3497	O
mejoría	cc_onco312	3498_3505	O
del	cc_onco312	3506_3509	O
cuadro	cc_onco312	3510_3516	O
constitucional	cc_onco312	3517_3531	O
y	cc_onco312	3532_3533	O
desaparición	cc_onco312	3534_3546	O
de	cc_onco312	3547_3549	O
la	cc_onco312	3550_3552	O
tos	cc_onco312	3553_3556	O
.	cc_onco312	3556_3557	O

La	cc_onco312	3558_3560	O
evaluación	cc_onco312	3561_3571	O
de	cc_onco312	3572_3574	O
respuesta	cc_onco312	3575_3584	O
tras	cc_onco312	3585_3589	O
completar	cc_onco312	3590_3599	O
el	cc_onco312	3600_3602	O
tercer	cc_onco312	3603_3609	O
ciclo	cc_onco312	3610_3615	O
de	cc_onco312	3616_3618	O
pazopanib	cc_onco312	3619_3628	O
objetivó	cc_onco312	3629_3637	O
una	cc_onco312	3638_3641	O
respuesta	cc_onco312	3642_3651	O
parcial	cc_onco312	3652_3659	O
radiológica	cc_onco312	3660_3671	O
con	cc_onco312	3672_3675	O
desaparición	cc_onco312	3676_3688	O
de	cc_onco312	3689_3691	O
atelectasia	cc_onco312	3692_3703	O
y	cc_onco312	3704_3705	O
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Acude	cc_onco320	156_161	O
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Mayo	cc_onco320	190_194	O
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cefalea	cc_onco320	217_224	O
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Dada	cc_onco320	357_361	O
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Exploración	cc_onco320	452_463	O
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Paciente	cc_onco320	471_479	O
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eupneico	cc_onco320	545_553	O
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reposo	cc_onco320	557_563	O
.	cc_onco320	563_564	O

Auscultación	cc_onco320	565_577	O
cardiaca	cc_onco320	578_586	O
:	cc_onco320	586_587	O
Ruidos	cc_onco320	588_594	O
cardiacos	cc_onco320	595_604	O
rítmicos	cc_onco320	605_613	O
sin	cc_onco320	614_617	O
soplos	cc_onco320	618_624	O
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Auscultación	cc_onco320	626_638	O
pulmonar	cc_onco320	639_647	O
:	cc_onco320	647_648	O
Normoventilación	cc_onco320	649_665	O
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sin	cc_onco320	667_670	O
ruidos	cc_onco320	671_677	O
patológicos	cc_onco320	678_689	O
.	cc_onco320	689_690	O

Abdomen	cc_onco320	691_698	O
:	cc_onco320	698_699	O
Blando	cc_onco320	700_706	O
,	cc_onco320	706_707	O
depresible	cc_onco320	708_718	O
,	cc_onco320	718_719	O
no	cc_onco320	720_722	O
doloroso	cc_onco320	723_731	O
a	cc_onco320	732_733	O
la	cc_onco320	734_736	O
palpación	cc_onco320	737_746	O
,	cc_onco320	746_747	O
no	cc_onco320	748_750	O
masas	cc_onco320	751_756	O
ni	cc_onco320	757_759	O
megalias	cc_onco320	760_768	O
.	cc_onco320	768_769	O

Peristaltismo	cc_onco320	770_783	O
presente	cc_onco320	784_792	O
,	cc_onco320	792_793	O
no	cc_onco320	794_796	O
signo	cc_onco320	797_802	O
de	cc_onco320	803_805	O
irritación	cc_onco320	806_816	O
peritoneal	cc_onco320	817_827	O
.	cc_onco320	827_828	O

Exploración	cc_onco320	829_840	O
neurológica	cc_onco320	841_852	O
:	cc_onco320	852_853	O
Pares	cc_onco320	854_859	O
craneales	cc_onco320	860_869	O
conservados	cc_onco320	870_881	O
,	cc_onco320	881_882	O
no	cc_onco320	883_885	O
alteraciones	cc_onco320	886_898	O
de	cc_onco320	899_901	O
la	cc_onco320	902_904	O
marcha	cc_onco320	905_911	O
ni	cc_onco320	912_914	O
del	cc_onco320	915_918	O
habla	cc_onco320	919_924	O
.	cc_onco320	924_925	O

No	cc_onco320	926_928	O
dismetría	cc_onco320	929_938	O
ni	cc_onco320	939_941	O
diadococinesia	cc_onco320	942_956	O
.	cc_onco320	956_957	O

Romberg	cc_onco320	958_965	O
negativo	cc_onco320	966_974	O
.	cc_onco320	974_975	O

No	cc_onco320	976_978	O
alteraciones	cc_onco320	979_991	O
de	cc_onco320	992_994	O
la	cc_onco320	995_997	O
fuerza	cc_onco320	998_1004	O
ni	cc_onco320	1005_1007	O
de	cc_onco320	1008_1010	O
la	cc_onco320	1011_1013	O
sensibilidad	cc_onco320	1014_1026	O
.	cc_onco320	1026_1027	O

Pruebas	cc_onco320	1029_1036	O
complementarias	cc_onco320	1037_1052	O
-	cc_onco320	1053_1054	O
Analítica	cc_onco320	1055_1064	O
sanguínea	cc_onco320	1065_1074	O
general	cc_onco320	1075_1082	O
:	cc_onco320	1082_1083	O
Sin	cc_onco320	1084_1087	O
alteraciones	cc_onco320	1088_1100	O
de	cc_onco320	1101_1103	O
interés	cc_onco320	1104_1111	O
.	cc_onco320	1111_1112	O

-	cc_onco320	1113_1114	O
Tomografía	cc_onco320	1115_1125	O
Axial	cc_onco320	1126_1131	O
Computarizada	cc_onco320	1132_1145	O
(	cc_onco320	1146_1147	O
TAC	cc_onco320	1147_1150	O
)	cc_onco320	1150_1151	O
cerebral	cc_onco320	1152_1160	O
:	cc_onco320	1160_1161	O
Se	cc_onco320	1162_1164	O
objetivan	cc_onco320	1165_1174	O
dos	cc_onco320	1175_1178	O
lesiones	cc_onco320	1179_1187	O
focales	cc_onco320	1188_1195	O
intraparenquimatosas	cc_onco320	1196_1216	O
a	cc_onco320	1217_1218	O
caracterizar	cc_onco320	1219_1231	O
mediante	cc_onco320	1232_1240	O
Resonancia	cc_onco320	1241_1251	O
Magnética	cc_onco320	1252_1261	O
Nuclear	cc_onco320	1262_1269	O
(	cc_onco320	1270_1271	O
RMN	cc_onco320	1271_1274	O
)	cc_onco320	1274_1275	O
.	cc_onco320	1275_1276	O

-	cc_onco320	1277_1278	O
Punción	cc_onco320	1279_1286	O
lumbar	cc_onco320	1287_1293	O
y	cc_onco320	1294_1295	O
análisis	cc_onco320	1296_1304	O
del	cc_onco320	1305_1308	O
LCR	cc_onco320	1309_1312	O
:	cc_onco320	1312_1313	O
Normal	cc_onco320	1314_1320	O
-	cc_onco320	1321_1322	O
Electroencefalograma	cc_onco320	1323_1343	O
:	cc_onco320	1343_1344	O
Trazado	cc_onco320	1345_1352	O
patológico	cc_onco320	1353_1363	O
por	cc_onco320	1364_1367	O
enlentecimiento	cc_onco320	1368_1383	O
de	cc_onco320	1384_1386	O
la	cc_onco320	1387_1389	O
actividad	cc_onco320	1390_1399	O
cerebral	cc_onco320	1400_1408	O
de	cc_onco320	1409_1411	O
forma	cc_onco320	1412_1417	O
generalizada	cc_onco320	1418_1430	O
.	cc_onco320	1430_1431	O

-	cc_onco320	1432_1433	O
RMN	cc_onco320	1434_1437	O
cerebral	cc_onco320	1438_1446	O
:	cc_onco320	1446_1447	O
Aumento	cc_onco320	1448_1455	O
del	cc_onco320	1456_1459	O
tamaño	cc_onco320	1460_1466	O
de	cc_onco320	1467_1469	O
la	cc_onco320	1470_1472	O
glándula	cc_onco320	1473_1481	O
pineal	cc_onco320	1482_1488	O
,	cc_onco320	1488_1489	O
con	cc_onco320	1490_1493	O
proceso	cc_onco320	1494_1501	O
expansivo	cc_onco320	1502_1511	O
a	cc_onco320	1512_1513	O
nivel	cc_onco320	1514_1519	O
de	cc_onco320	1520_1522	O
la	cc_onco320	1523_1525	O
misma	cc_onco320	1526_1531	O
,	cc_onco320	1531_1532	O
moderadamente	cc_onco320	1533_1546	O
hiperintenso	cc_onco320	1547_1559	O
con	cc_onco320	1560_1563	O
respecto	cc_onco320	1564_1572	O
a	cc_onco320	1573_1574	O
sustancia	cc_onco320	1575_1584	O
gris	cc_onco320	1585_1589	O
,	cc_onco320	1589_1590	O
que	cc_onco320	1591_1594	O
tras	cc_onco320	1595_1599	O
administración	cc_onco320	1600_1614	O
de	cc_onco320	1615_1617	O
contraste	cc_onco320	1618_1627	O
paramagnético	cc_onco320	1628_1641	O
presenta	cc_onco320	1642_1650	O
captación	cc_onco320	1651_1660	O
intensa	cc_onco320	1661_1668	O
y	cc_onco320	1669_1670	O
homogénea	cc_onco320	1671_1680	O
del	cc_onco320	1681_1684	O
mismo	cc_onco320	1685_1690	O
.	cc_onco320	1690_1691	O

Existe	cc_onco320	1692_1698	O
afectación	cc_onco320	1699_1709	O
ependimaria	cc_onco320	1710_1721	O
intraventricular	cc_onco320	1722_1738	O
,	cc_onco320	1738_1739	O
con	cc_onco320	1740_1743	O
lesión	cc_onco320	1744_1750	O
ocupante	cc_onco320	1751_1759	O
de	cc_onco320	1760_1762	O
espacio	cc_onco320	1763_1770	O
con	cc_onco320	1771_1774	O
afectación	cc_onco320	1775_1785	O
intra	cc_onco320	1786_1791	O
y	cc_onco320	1792_1793	O
extra	cc_onco320	1794_1799	O
ventricular	cc_onco320	1800_1811	O
en	cc_onco320	1812_1814	O
el	cc_onco320	1815_1817	O
lado	cc_onco320	1818_1822	O
derecho	cc_onco320	1823_1830	O
en	cc_onco320	1831_1833	O
porción	cc_onco320	1834_1841	O
de	cc_onco320	1842_1844	O
ventrículo	cc_onco320	1845_1855	O
lateral	cc_onco320	1856_1863	O
ipsilateral	cc_onco320	1864_1875	O
,	cc_onco320	1875_1876	O
con	cc_onco320	1877_1880	O
intensidad	cc_onco320	1881_1891	O
de	cc_onco320	1892_1894	O
señal	cc_onco320	1895_1900	O
homogénea	cc_onco320	1901_1910	O
y	cc_onco320	1911_1912	O
áreas	cc_onco320	1913_1918	O
de	cc_onco320	1919_1921	O
sangrado	cc_onco320	1922_1930	O
,	cc_onco320	1930_1931	O
que	cc_onco320	1932_1935	O
podría	cc_onco320	1936_1942	O
estar	cc_onco320	1943_1948	O
en	cc_onco320	1949_1951	O
relación	cc_onco320	1952_1960	O
con	cc_onco320	1961_1964	O
diseminación	cc_onco320	1965_1977	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco320	1978_1985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco320	1985_1986	O

Estos	cc_onco320	1987_1992	O
hallazgos	cc_onco320	1993_2002	O
podrían	cc_onco320	2003_2010	O
estar	cc_onco320	2011_2016	O
en	cc_onco320	2017_2019	O
relación	cc_onco320	2020_2028	O
con	cc_onco320	2029_2032	O
proceso	cc_onco320	2033_2040	O
tumoral	cc_onco320	2041_2048	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pineal	cc_onco320	2049_2055	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco320	2056_2064	O
(	cc_onco320	2065_2066	O
germinoma	cc_onco320	2066_2075	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco320	2075_2076	O
pinealoblastoma	cc_onco320	2077_2092	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco320	2092_2093	O

.	cc_onco320	2093_2094	O

.	cc_onco320	2094_2095	O

)	cc_onco320	2095_2096	O
o	cc_onco320	2097_2098	O
con	cc_onco320	2099_2102	O
ependimoma	cc_onco320	2103_2113	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco320	2113_2114	O

-	cc_onco320	2115_2116	O
RMN	cc_onco320	2117_2120	O
raquis	cc_onco320	2121_2127	O
vertebral	cc_onco320	2128_2137	O
:	cc_onco320	2137_2138	O
Sin	cc_onco320	2139_2142	O
alteraciones	cc_onco320	2143_2155	O
.	cc_onco320	2155_2156	O

-	cc_onco320	2157_2158	O
Ecografía	cc_onco320	2159_2168	O
testicular	cc_onco320	2169_2179	O
:	cc_onco320	2179_2180	O
Normal	cc_onco320	2181_2187	O
.	cc_onco320	2187_2188	O

-	cc_onco320	2189_2190	O
Marcardores	cc_onco320	2191_2202	O
tumorales	cc_onco320	2203_2212	O
incluyendo	cc_onco320	2213_2223	O
alfafetoproteina	cc_onco320	2224_2240	O
(	cc_onco320	2241_2242	O
AFP	cc_onco320	2242_2245	O
)	cc_onco320	2245_2246	O
y	cc_onco320	2247_2248	O
Hormona	cc_onco320	2249_2256	O
Gonadotropina	cc_onco320	2257_2270	O
Coriónica	cc_onco320	2271_2280	O
(	cc_onco320	2281_2282	O
B	cc_onco320	2282_2283	O
-	cc_onco320	2283_2284	O
HCG	cc_onco320	2284_2287	O
)	cc_onco320	2287_2288	O
:	cc_onco320	2288_2289	O
En	cc_onco320	2290_2292	O
rango	cc_onco320	2293_2298	O
de	cc_onco320	2299_2301	O
la	cc_onco320	2302_2304	O
normalidad	cc_onco320	2305_2315	O
.	cc_onco320	2315_2316	O

Diagnóstico	cc_onco320	2318_2329	O
Dados	cc_onco320	2330_2335	O
los	cc_onco320	2336_2339	O
resultados	cc_onco320	2340_2350	O
obtenidos	cc_onco320	2351_2360	O
en	cc_onco320	2361_2363	O
las	cc_onco320	2364_2367	O
pruebas	cc_onco320	2368_2375	O
complementarias	cc_onco320	2376_2391	O
,	cc_onco320	2391_2392	O
el	cc_onco320	2393_2395	O
2	cc_onco320	2396_2397	O
/	cc_onco320	2397_2398	O
7	cc_onco320	2398_2399	O
/	cc_onco320	2399_2400	O
2015	cc_onco320	2400_2404	O
se	cc_onco320	2405_2407	O
practica	cc_onco320	2408_2416	O
abordaje	cc_onco320	2417_2425	O
neuroendoscópico	cc_onco320	2426_2442	O
para	cc_onco320	2443_2447	O
realización	cc_onco320	2448_2459	O
de	cc_onco320	2460_2462	O
biopsia	cc_onco320	2463_2470	O
ventricular	cc_onco320	2471_2482	O
.	cc_onco320	2482_2483	O

El	cc_onco320	2484_2486	O
resultado	cc_onco320	2487_2496	O
anatomopatológico	cc_onco320	2497_2514	O
fue	cc_onco320	2515_2518	O
compatible	cc_onco320	2519_2529	O
con	cc_onco320	2530_2533	O
GERMINOMA	cc_onco320	2534_2543	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
PINEAL	cc_onco320	2544_2550	O
,	cc_onco320	2550_2551	O
con	cc_onco320	2552_2555	O
un	cc_onco320	2556_2558	O
índice	cc_onco320	2559_2565	O
proliferativo	cc_onco320	2566_2579	O
elevado	cc_onco320	2580_2587	O
(	cc_onco320	2588_2589	O
Ki	cc_onco320	2589_2591	O
67	cc_onco320	2592_2594	O
85	cc_onco320	2595_2597	O
%	cc_onco320	2597_2598	O
)	cc_onco320	2598_2599	O
.	cc_onco320	2599_2600	O

Tratamiento	cc_onco320	2602_2613	O
Tras	cc_onco320	2614_2618	O
comentar	cc_onco320	2619_2627	O
el	cc_onco320	2628_2630	O
caso	cc_onco320	2631_2635	O
en	cc_onco320	2636_2638	O
comité	cc_onco320	2639_2645	O
de	cc_onco320	2646_2648	O
tumores	cc_onco320	2649_2656	O
del	cc_onco320	2657_2660	O
sistema	cc_onco320	2661_2668	O
nervioso	cc_onco320	2669_2677	O
se	cc_onco320	2678_2680	O
decide	cc_onco320	2681_2687	O
realización	cc_onco320	2688_2699	O
de	cc_onco320	2700_2702	O
tratamiento	cc_onco320	2703_2714	O
quimio	cc_onco320	2715_2721	O
-	cc_onco320	2721_2722	O
radioterápico	cc_onco320	2722_2735	O
secuencial	cc_onco320	2736_2746	O
.	cc_onco320	2746_2747	O

El	cc_onco320	2748_2750	O
paciente	cc_onco320	2751_2759	O
inició	cc_onco320	2760_2766	O
el	cc_onco320	2767_2769	O
21	cc_onco320	2770_2772	O
/	cc_onco320	2772_2773	O
7	cc_onco320	2773_2774	O
/	cc_onco320	2774_2775	O
2015	cc_onco320	2775_2779	O
primer	cc_onco320	2780_2786	O
ciclo	cc_onco320	2787_2792	O
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Radioterápica	cc_onco320	4095_4108	O
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Anamnesis	cc_onco326	0_9	O
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tratamiento	cc_onco326	105_116	O
médico	cc_onco326	117_123	O
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Urología	cc_onco326	192_200	O
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con	cc_onco326	202_205	O
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previas	cc_onco326	233_240	O
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bilateral	cc_onco326	284_293	O
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en	cc_onco326	338_340	O
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próstata	cc_onco326	394_402	O
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ureterorrenoscopia	cc_onco326	404_422	O
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En	cc_onco326	465_467	O
tratamiento	cc_onco326	468_479	O
farmacológico	cc_onco326	480_493	O
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:	cc_onco326	497_498	O
fluvastatina	cc_onco326	499_511	O
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mg	cc_onco326	515_517	O
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la	cc_onco326	521_523	O
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.	cc_onco326	528_529	O

En	cc_onco326	530_532	O
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la	cc_onco326	542_544	O
historia	cc_onco326	545_553	O
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proceso	cc_onco326	558_565	O
oncológico	cc_onco326	566_576	O
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fue	cc_onco326	578_581	O
diagnosticado	cc_onco326	582_595	O
en	cc_onco326	596_598	O
febrero	cc_onco326	599_606	O
de	cc_onco326	607_609	O
2006	cc_onco326	610_614	O
de	cc_onco326	615_617	O
adenocarcinoma	cc_onco326	618_632	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco326	633_635	O
recto	cc_onco326	636_641	O
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(	cc_onco326	647_648	O
cTxNxM0	cc_onco326	648_655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco326	655_656	O
.	cc_onco326	656_657	O

Recibe	cc_onco326	658_664	O
tratamiento	cc_onco326	665_676	O
con	cc_onco326	677_680	O
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preoperatoria	cc_onco326	694_707	O
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Greys	cc_onco326	718_723	O
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5	cc_onco326	727_728	O
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)	cc_onco326	739_740	O
,	cc_onco326	740_741	O
realizándose	cc_onco326	742_754	O
el	cc_onco326	755_757	O
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2016	cc_onco326	764_768	O
:	cc_onco326	768_769	O
amputación	cc_onco326	770_780	O
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de	cc_onco326	798_800	O
Miles	cc_onco326	801_806	O
y	cc_onco326	807_808	O
omentoplastia	cc_onco326	809_822	O
por	cc_onco326	823_826	O
afectación	cc_onco326	827_837	O
tumoral	cc_onco326	838_845	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco326	846_848	O
margen	cc_onco326	849_855	O
anal	cc_onco326	856_860	O
.	cc_onco326	860_861	O

El	cc_onco326	862_864	O
resultado	cc_onco326	865_874	O
anatomopatológico	cc_onco326	875_892	O
(	cc_onco326	893_894	O
AP	cc_onco326	894_896	O
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la	cc_onco326	901_903	O
pieza	cc_onco326	904_909	O
quirúrgica	cc_onco326	910_920	O
fue	cc_onco326	921_924	O
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adenocarcinoma	cc_onco326	931_945	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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M0	cc_onco326	981_983	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco326	984_985	O

Siguiendo	cc_onco326	986_995	O
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Cirugía	cc_onco326	1009_1016	O
General	cc_onco326	1017_1024	O
,	cc_onco326	1024_1025	O
se	cc_onco326	1026_1028	O
objetiva	cc_onco326	1029_1037	O
en	cc_onco326	1038_1040	O
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9	cc_onco326	1069_1070	O
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tumoral	cc_onco326	1122_1129	O
(	cc_onco326	1130_1131	O
CA	cc_onco326	1131_1133	O
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-	cc_onco326	1136_1137	O
9	cc_onco326	1137_1138	O
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hasta	cc_onco326	1140_1145	O
60	cc_onco326	1146_1148	O
(	cc_onco326	1149_1150	O
siendo	cc_onco326	1150_1156	O
hasta	cc_onco326	1157_1162	O
27	cc_onco326	1163_1165	O
el	cc_onco326	1166_1168	O
límite	cc_onco326	1169_1175	O
de	cc_onco326	1176_1178	O
la	cc_onco326	1179_1181	O
normalidad	cc_onco326	1182_1192	O
)	cc_onco326	1192_1193	O
,	cc_onco326	1193_1194	O
confirmándose	cc_onco326	1195_1208	O
mediante	cc_onco326	1209_1217	O
tomografía	cc_onco326	1218_1228	O
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computarizada	cc_onco326	1235_1248	O
(	cc_onco326	1249_1250	O
TAC	cc_onco326	1250_1253	O
)	cc_onco326	1253_1254	O
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resonancia	cc_onco326	1257_1267	O
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(	cc_onco326	1278_1279	O
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,	cc_onco326	1282_1283	O
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presencia	cc_onco326	1287_1296	O
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II	cc_onco326	1350_1352	O
-	cc_onco326	1352_1353	O
III	cc_onco326	1353_1356	O
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de	cc_onco326	1370_1372	O
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con	cc_onco326	1380_1383	O
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a	cc_onco326	1393_1394	O
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previos	cc_onco326	1404_1411	O
.	cc_onco326	1411_1412	O

El	cc_onco326	1413_1415	O
8	cc_onco326	1416_1417	O
/	cc_onco326	1417_1418	O
3	cc_onco326	1418_1419	O
/	cc_onco326	1419_1420	O
2012	cc_onco326	1420_1424	O
se	cc_onco326	1425_1427	O
practica	cc_onco326	1428_1436	O
una	cc_onco326	1437_1440	O
segmentectomía	cc_onco326	1441_1455	O
hepática	cc_onco326	1456_1464	O
izquierda	cc_onco326	1465_1474	O
laparoscópica	cc_onco326	1475_1488	O
,	cc_onco326	1488_1489	O
reconvertida	cc_onco326	1490_1502	O
a	cc_onco326	1503_1504	O
laparotomía	cc_onco326	1505_1516	O
por	cc_onco326	1517_1520	O
lesión	cc_onco326	1521_1527	O
de	cc_onco326	1528_1530	O
vena	cc_onco326	1531_1535	O
suprarrenal	cc_onco326	1536_1547	O
izquierda	cc_onco326	1548_1557	O
en	cc_onco326	1558_1560	O
la	cc_onco326	1561_1563	O
entrada	cc_onco326	1564_1571	O
de	cc_onco326	1572_1574	O
la	cc_onco326	1575_1577	O
vena	cc_onco326	1578_1582	O
frénica	cc_onco326	1583_1590	O
.	cc_onco326	1590_1591	O

El	cc_onco326	1592_1594	O
resultado	cc_onco326	1595_1604	O
histológico	cc_onco326	1605_1616	O
fue	cc_onco326	1617_1620	O
de	cc_onco326	1621_1623	O
infiltración	cc_onco326	1624_1636	O
por	cc_onco326	1637_1640	O
adenocarcinoma	cc_onco326	1641_1655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco326	1656_1658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco326	1659_1663	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco326	1664_1674	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco326	1675_1685	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco326	1686_1689	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco326	1690_1700	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco326	1701_1712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco326	1712_1713	O
situada	cc_onco326	1714_1721	O
a	cc_onco326	1722_1723	O
1	cc_onco326	1724_1725	O
mm	cc_onco326	1726_1728	O
del	cc_onco326	1729_1732	O
borde	cc_onco326	1733_1738	O
quirúrgico	cc_onco326	1739_1749	O
.	cc_onco326	1749_1750	O

Posteriormente	cc_onco326	1751_1765	O
,	cc_onco326	1765_1766	O
inicia	cc_onco326	1767_1773	O
tratamiento	cc_onco326	1774_1785	O
con	cc_onco326	1786_1789	O
quimioterapia	cc_onco326	1790_1803	O
complementaria	cc_onco326	1804_1818	O
con	cc_onco326	1819_1822	O
capecitabina	cc_onco326	1823_1835	O
con	cc_onco326	1836_1839	O
regular	cc_onco326	1840_1847	O
tolerancia	cc_onco326	1848_1858	O
:	cc_onco326	1858_1859	O
tras	cc_onco326	1860_1864	O
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segundo	cc_onco326	1868_1875	O
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la	cc_onco326	1939_1941	O
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80%	cc_onco326	1951_1954	O
,	cc_onco326	1954_1955	O
pese	cc_onco326	1956_1960	O
a	cc_onco326	1961_1962	O
lo	cc_onco326	1963_1965	O
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,	cc_onco326	1970_1971	O
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la	cc_onco326	1984_1986	O
toxicidad	cc_onco326	1987_1996	O
y	cc_onco326	1997_1998	O
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4º	cc_onco326	2002_2004	O
ciclo	cc_onco326	2005_2010	O
se	cc_onco326	2011_2013	O
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70%	cc_onco326	2023_2026	O
de	cc_onco326	2027_2029	O
la	cc_onco326	2030_2032	O
dosis	cc_onco326	2033_2038	O
,	cc_onco326	2038_2039	O
en	cc_onco326	2040_2042	O
el	cc_onco326	2043_2045	O
5º	cc_onco326	2046_2048	O
ciclo	cc_onco326	2049_2054	O
aumenta	cc_onco326	2055_2062	O
la	cc_onco326	2063_2065	O
toxicidad	cc_onco326	2066_2075	O
cutánea	cc_onco326	2076_2083	O
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grado	cc_onco326	2089_2094	O
III	cc_onco326	2095_2098	O
con	cc_onco326	2099_2102	O
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se	cc_onco326	2160_2162	O
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suspender	cc_onco326	2170_2179	O
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tratamiento	cc_onco326	2183_2194	O
de	cc_onco326	2195_2197	O
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Dos	cc_onco326	2217_2220	O
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de	cc_onco326	2256_2258	O
2014	cc_onco326	2259_2263	O
,	cc_onco326	2263_2264	O
siguiendo	cc_onco326	2265_2274	O
controles	cc_onco326	2275_2284	O
por	cc_onco326	2285_2288	O
el	cc_onco326	2289_2291	O
servicio	cc_onco326	2292_2300	O
de	cc_onco326	2301_2303	O
Cirugía	cc_onco326	2304_2311	O
General	cc_onco326	2312_2319	O
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paciente	cc_onco326	2324_2332	O
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de	cc_onco326	2350_2352	O
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paracardíaca	cc_onco326	2362_2374	O
y	cc_onco326	2375_2376	O
hepática	cc_onco326	2377_2385	O
de	cc_onco326	2386_2388	O
adenocarcinoma	cc_onco326	2389_2403	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco326	2404_2406	O
recto	cc_onco326	2407_2412	O
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enviándose	cc_onco326	2414_2424	O
a	cc_onco326	2425_2426	O
consulta	cc_onco326	2427_2435	O
de	cc_onco326	2436_2438	O
Oncología	cc_onco326	2439_2448	O
Médica	cc_onco326	2449_2455	O
para	cc_onco326	2456_2460	O
valorar	cc_onco326	2461_2468	O
actitud	cc_onco326	2469_2476	O
terapéutica	cc_onco326	2477_2488	O
.	cc_onco326	2488_2489	O

Exploración	cc_onco326	2491_2502	O
física	cc_onco326	2503_2509	O
El	cc_onco326	2510_2512	O
paciente	cc_onco326	2513_2521	O
se	cc_onco326	2522_2524	O
encontraba	cc_onco326	2525_2535	O
en	cc_onco326	2536_2538	O
esos	cc_onco326	2539_2543	O
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asintomático	cc_onco326	2553_2565	O
,	cc_onco326	2565_2566	O
con	cc_onco326	2567_2570	O
un	cc_onco326	2571_2573	O
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status	cc_onco326	2586_2592	O
de	cc_onco326	2593_2595	O
1	cc_onco326	2596_2597	O
,	cc_onco326	2597_2598	O
y	cc_onco326	2599_2600	O
sin	cc_onco326	2601_2604	O
alteraciones	cc_onco326	2605_2617	O
patológicas	cc_onco326	2618_2629	O
a	cc_onco326	2630_2631	O
nivel	cc_onco326	2632_2637	O
de	cc_onco326	2638_2640	O
la	cc_onco326	2641_2643	O
exploración	cc_onco326	2644_2655	O
física	cc_onco326	2656_2662	O
.	cc_onco326	2662_2663	O

Pruebas	cc_onco326	2665_2672	O
complementarias	cc_onco326	2673_2688	O
Con	cc_onco326	2689_2692	O
fecha	cc_onco326	2693_2698	O
de	cc_onco326	2699_2701	O
22	cc_onco326	2702_2704	O
/	cc_onco326	2704_2705	O
10	cc_onco326	2705_2707	O
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,	cc_onco326	6627_6628	O
con	cc_onco326	6629_6632	O
TAC	cc_onco326	6633_6636	O
de	cc_onco326	6637_6639	O
control	cc_onco326	6640_6647	O
en	cc_onco326	6648_6650	O
el	cc_onco326	6651_6653	O
que	cc_onco326	6654_6657	O
se	cc_onco326	6658_6660	O
objetiva	cc_onco326	6661_6669	O
enfermedad	cc_onco326	6670_6680	O
estable	cc_onco326	6681_6688	O
.	cc_onco326	6688_6689	O

Anamnesis	cc_onco337	0_9	O
Varón	cc_onco337	10_15	O
de	cc_onco337	16_18	O
61	cc_onco337	19_21	O
años	cc_onco337	22_26	O
con	cc_onco337	27_30	O
antecedentes	cc_onco337	31_43	O
personales	cc_onco337	44_54	O
de	cc_onco337	55_57	O
tabaquismo	cc_onco337	58_68	O
,	cc_onco337	68_69	O
diabetes	cc_onco337	70_78	O
mellitus	cc_onco337	79_87	O
tipo	cc_onco337	88_92	O
2	cc_onco337	93_94	O
,	cc_onco337	94_95	O
enfermedad	cc_onco337	96_106	O
renal	cc_onco337	107_112	O
crónica	cc_onco337	113_120	O
secundaria	cc_onco337	121_131	O
a	cc_onco337	132_133	O
nefropatía	cc_onco337	134_144	O
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melanoma	cc_onco337	157_165	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco337	166_173	O
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(	cc_onco337	186_187	O
estadío	cc_onco337	187_194	O
Ib	cc_onco337	195_197	O
)	cc_onco337	197_198	O
en	cc_onco337	199_201	O
1993	cc_onco337	202_206	O
,	cc_onco337	206_207	O
sin	cc_onco337	208_211	O
evidencia	cc_onco337	212_221	O
de	cc_onco337	222_224	O
recidiva	cc_onco337	225_233	O
en	cc_onco337	234_236	O
seguimiento	cc_onco337	237_248	O
posterior	cc_onco337	249_258	O
.	cc_onco337	258_259	O

Consultó	cc_onco337	260_268	O
en	cc_onco337	269_271	O
el	cc_onco337	272_274	O
servicio	cc_onco337	275_283	O
de	cc_onco337	284_286	O
Urgencias	cc_onco337	287_296	O
por	cc_onco337	297_300	O
cuadro	cc_onco337	301_307	O
catarral	cc_onco337	308_316	O
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astenia	cc_onco337	319_326	O
de	cc_onco337	327_329	O
1	cc_onco337	330_331	O
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de	cc_onco337	336_338	O
evolución	cc_onco337	339_348	O
sin	cc_onco337	349_352	O
otra	cc_onco337	353_357	O
sintomatología	cc_onco337	358_372	O
añadida	cc_onco337	373_380	O
.	cc_onco337	380_381	O

Exploración	cc_onco337	383_394	O
física	cc_onco337	395_401	O
El	cc_onco337	402_404	O
paciente	cc_onco337	405_413	O
presentaba	cc_onco337	414_424	O
un	cc_onco337	425_427	O
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estado	cc_onco337	433_439	O
general	cc_onco337	440_447	O
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constantes	cc_onco337	454_464	O
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se	cc_onco337	473_475	O
encontraban	cc_onco337	476_487	O
en	cc_onco337	488_490	O
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de	cc_onco337	497_499	O
normalidad	cc_onco337	500_510	O
.	cc_onco337	510_511	O

En	cc_onco337	512_514	O
la	cc_onco337	515_517	O
exploración	cc_onco337	518_529	O
física	cc_onco337	530_536	O
destacaba	cc_onco337	537_546	O
una	cc_onco337	547_550	O
cicatriz	cc_onco337	551_559	O
quirúrgica	cc_onco337	560_570	O
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melanoma	cc_onco337	574_582	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco337	593_595	O
región	cc_onco337	596_602	O
dorsal	cc_onco337	603_609	O
,	cc_onco337	609_610	O
así	cc_onco337	611_614	O
como	cc_onco337	615_619	O
disminución	cc_onco337	620_631	O
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murmullo	cc_onco337	636_644	O
vesicular	cc_onco337	645_654	O
en	cc_onco337	655_657	O
base	cc_onco337	658_662	O
izquierda	cc_onco337	663_672	O
a	cc_onco337	673_674	O
la	cc_onco337	675_677	O
auscultación	cc_onco337	678_690	O
pulmonar	cc_onco337	691_699	O
.	cc_onco337	699_700	O

No	cc_onco337	701_703	O
se	cc_onco337	704_706	O
objetivaron	cc_onco337	707_718	O
lesiones	cc_onco337	719_727	O
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malignidad	cc_onco337	752_762	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hallazgos	cc_onco337	772_781	O
de	cc_onco337	782_784	O
interés	cc_onco337	785_792	O
en	cc_onco337	793_795	O
la	cc_onco337	796_798	O
exploración	cc_onco337	799_810	O
.	cc_onco337	810_811	O

Pruebas	cc_onco337	813_820	O
complementarias	cc_onco337	821_836	O
En	cc_onco337	837_839	O
la	cc_onco337	840_842	O
radiografía	cc_onco337	843_854	O
de	cc_onco337	855_857	O
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se	cc_onco337	864_866	O
produjo	cc_onco337	867_874	O
hallazgo	cc_onco337	875_883	O
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masa	cc_onco337	898_902	O
retrocardíaca	cc_onco337	903_916	O
de	cc_onco337	917_919	O
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bien	cc_onco337	927_931	O
definidos	cc_onco337	932_941	O
.	cc_onco337	941_942	O

El	cc_onco337	943_945	O
TAC	cc_onco337	946_949	O
torácico	cc_onco337	950_958	O
confirmó	cc_onco337	959_967	O
la	cc_onco337	968_970	O
presencia	cc_onco337	971_980	O
de	cc_onco337	981_983	O
una	cc_onco337	984_987	O
lesión	cc_onco337	988_994	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco337	1004_1006	O
7cm	cc_onco337	1007_1010	O
a	cc_onco337	1011_1012	O
nivel	cc_onco337	1013_1018	O
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lóbulo	cc_onco337	1023_1029	O
inferior	cc_onco337	1030_1038	O
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y	cc_onco337	1049_1050	O
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adenopático	cc_onco337	1067_1078	O
subcarinal	cc_onco337	1079_1089	O
de	cc_onco337	1090_1092	O
3.5x2.5cm	cc_onco337	1093_1102	O
.	cc_onco337	1102_1103	O

El	cc_onco337	1104_1106	O
hemograma	cc_onco337	1107_1116	O
mostró	cc_onco337	1117_1123	O
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anemia	cc_onco337	1128_1134	O
leve	cc_onco337	1135_1139	O
,	cc_onco337	1139_1140	O
con	cc_onco337	1141_1144	O
hemoglobina	cc_onco337	1145_1156	O
de	cc_onco337	1157_1159	O
11.5	cc_onco337	1160_1164	O
,	cc_onco337	1164_1165	O
y	cc_onco337	1166_1167	O
una	cc_onco337	1168_1171	O
leucocitosis	cc_onco337	1172_1184	O
de	cc_onco337	1185_1187	O
17100	cc_onco337	1188_1193	O
con	cc_onco337	1194_1197	O
desviación	cc_onco337	1198_1208	O
izquierda	cc_onco337	1209_1218	O
.	cc_onco337	1218_1219	O

La	cc_onco337	1220_1222	O
coagulación	cc_onco337	1223_1234	O
no	cc_onco337	1235_1237	O
presentaba	cc_onco337	1238_1248	O
alteraciones	cc_onco337	1249_1261	O
,	cc_onco337	1261_1262	O
y	cc_onco337	1263_1264	O
en	cc_onco337	1265_1267	O
la	cc_onco337	1268_1270	O
bioquímica	cc_onco337	1271_1281	O
destacaba	cc_onco337	1282_1291	O
una	cc_onco337	1292_1295	O
creatinina	cc_onco337	1296_1306	O
de	cc_onco337	1307_1309	O
1.49	cc_onco337	1310_1314	O
y	cc_onco337	1315_1316	O
una	cc_onco337	1317_1320	O
PCR	cc_onco337	1321_1324	O
de	cc_onco337	1325_1327	O
50.9	cc_onco337	1328_1332	O
,	cc_onco337	1332_1333	O
sin	cc_onco337	1334_1337	O
otros	cc_onco337	1338_1343	O
hallazgos	cc_onco337	1344_1353	O
reseñables	cc_onco337	1354_1364	O
.	cc_onco337	1364_1365	O

Se	cc_onco337	1366_1368	O
solicitaron	cc_onco337	1369_1380	O
marcadores	cc_onco337	1381_1391	O
tumorales	cc_onco337	1392_1401	O
,	cc_onco337	1401_1402	O
encontrándose	cc_onco337	1403_1416	O
todos	cc_onco337	1417_1422	O
ellos	cc_onco337	1423_1428	O
en	cc_onco337	1429_1431	O
rango	cc_onco337	1432_1437	O
de	cc_onco337	1438_1440	O
normalidad	cc_onco337	1441_1451	O
.	cc_onco337	1451_1452	O

Se	cc_onco337	1453_1455	O
procedió	cc_onco337	1456_1464	O
a	cc_onco337	1465_1466	O
realización	cc_onco337	1467_1478	O
de	cc_onco337	1479_1481	O
broncoscopia	cc_onco337	1482_1494	O
con	cc_onco337	1495_1498	O
toma	cc_onco337	1499_1503	O
de	cc_onco337	1504_1506	O
biopsia	cc_onco337	1507_1514	O
de	cc_onco337	1515_1517	O
la	cc_onco337	1518_1520	O
masa	cc_onco337	1521_1525	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco337	1526_1534	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco337	1534_1535	O
sin	cc_onco337	1536_1539	O
poder	cc_onco337	1540_1545	O
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tipificación	cc_onco337	1559_1571	O
histológica	cc_onco337	1572_1583	O
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tumoral	cc_onco337	1637_1644	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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la	cc_onco337	1648_1650	O
lesión	cc_onco337	1651_1657	O
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Se	cc_onco337	1659_1661	O
llevó	cc_onco337	1662_1667	O
a	cc_onco337	1668_1669	O
cabo	cc_onco337	1670_1674	O
biopsia	cc_onco337	1675_1682	O
guiada	cc_onco337	1683_1689	O
por	cc_onco337	1690_1693	O
TAC	cc_onco337	1694_1697	O
,	cc_onco337	1697_1698	O
que	cc_onco337	1699_1702	O
aportó	cc_onco337	1703_1709	O
un	cc_onco337	1710_1712	O
diagnóstico	cc_onco337	1713_1724	O
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tumor	cc_onco337	1728_1733	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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muy	cc_onco337	1742_1745	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco337	1746_1760	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco337	1760_1761	O
sin	cc_onco337	1762_1765	O
poder	cc_onco337	1766_1771	O
precisar	cc_onco337	1772_1780	O
el	cc_onco337	1781_1783	O
origen	cc_onco337	1784_1790	O
primario	cc_onco337	1791_1799	O
.	cc_onco337	1799_1800	O

Diagnóstico	cc_onco337	1802_1813	O
Ante	cc_onco337	1814_1818	O
la	cc_onco337	1819_1821	O
escasa	cc_onco337	1822_1828	O
información	cc_onco337	1829_1840	O
aportada	cc_onco337	1841_1849	O
por	cc_onco337	1850_1853	O
las	cc_onco337	1854_1857	O
sucesivas	cc_onco337	1858_1867	O
biopsias	cc_onco337	1868_1876	O
de	cc_onco337	1877_1879	O
la	cc_onco337	1880_1882	O
masa	cc_onco337	1883_1887	O
,	cc_onco337	1887_1888	O
se	cc_onco337	1889_1891	O
realizó	cc_onco337	1892_1899	O
una	cc_onco337	1900_1903	O
biopsia	cc_onco337	1904_1911	O
ganglionar	cc_onco337	1912_1922	O
mediante	cc_onco337	1923_1931	O
EBUS	cc_onco337	1932_1936	O
del	cc_onco337	1937_1940	O
conglomerado	cc_onco337	1941_1953	O
adenopático	cc_onco337	1954_1965	O
descrito	cc_onco337	1966_1974	O
en	cc_onco337	1975_1977	O
el	cc_onco337	1978_1980	O
TAC	cc_onco337	1981_1984	O
.	cc_onco337	1984_1985	O

En	cc_onco337	1986_1988	O
esta	cc_onco337	1989_1993	O
ocasión	cc_onco337	1994_2001	O
,	cc_onco337	2001_2002	O
la	cc_onco337	2003_2005	O
anatomía	cc_onco337	2006_2014	O
patológica	cc_onco337	2015_2025	O
arrojó	cc_onco337	2026_2032	O
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resultado	cc_onco337	2036_2045	O
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con	cc_onco337	2057_2060	O
INFILTRACIÓN	cc_onco337	2061_2073	O
POR	cc_onco337	2074_2077	O
MELANOMA	cc_onco337	2078_2086	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco337	2086_2087	O
con	cc_onco337	2088_2091	O
fuerte	cc_onco337	2092_2098	O
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positiva	cc_onco337	2109_2117	O
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A	cc_onco337	2129_2130	O
y	cc_onco337	2131_2132	O
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-	cc_onco337	2136_2137	O
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.	cc_onco337	2175_2176	O

El	cc_onco337	2177_2179	O
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Tratamiento	cc_onco337	2433_2444	O
Se	cc_onco337	2445_2447	O
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.	cc_onco337	2522_2523	O

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La	cc_onco337	2702_2704	O
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.	cc_onco337	2862_2863	O

En	cc_onco337	2864_2866	O
la	cc_onco337	2867_2869	O
actualidad	cc_onco337	2870_2880	O
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Anamnesis	cc_onco344	0_9	O
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,	cc_onco344	54_55	O
RECQL4	cc_onco344	56_62	O
y	cc_onco344	63_64	O
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mutado	cc_onco344	71_77	O
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tratado	cc_onco344	185_192	O
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quirúrgica	cc_onco344	206_216	O
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Segundo	cc_onco344	256_263	O
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,	cc_onco344	280_281	O
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,	cc_onco344	326_327	O
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.	cc_onco344	376_377	O

El	cc_onco344	378_380	O
paciente	cc_onco344	381_389	O
consulta	cc_onco344	390_398	O
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2014	cc_onco344	410_414	O
en	cc_onco344	415_417	O
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.	cc_onco344	508_509	O

HISTORIA	cc_onco344	511_519	O
ONCOLÓGICA	cc_onco344	520_530	O
El	cc_onco344	531_533	O
paciente	cc_onco344	534_542	O
se	cc_onco344	543_545	O
diagnosticó	cc_onco344	546_557	O
en	cc_onco344	558_560	O
Abril	cc_onco344	561_566	O
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2013	cc_onco344	570_574	O
,	cc_onco344	574_575	O
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dolor	cc_onco344	586_591	O
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Osteosarcoma	cc_onco344	618_630	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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lateral	cc_onco344	658_665	O
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El	cc_onco344	786_788	O
resultado	cc_onco344	789_798	O
definitivo	cc_onco344	799_809	O
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patológica	cc_onco344	822_832	O
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osteosarcoma	cc_onco344	847_859	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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bajo	cc_onco344	863_867	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco344	868_873	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco344	874_875	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco344	875_877	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4x3	cc_onco344	878_881	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cm	cc_onco344	882_884	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco344	884_885	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fusocelular	cc_onco344	886_897	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco344	897_898	O
esclerosante	cc_onco344	899_911	O
,	cc_onco344	911_912	O
con	cc_onco344	913_916	O
formación	cc_onco344	917_926	O
de	cc_onco344	927_929	O
matriz	cc_onco344	930_936	O
ósea	cc_onco344	937_941	O
,	cc_onco344	941_942	O
bien	cc_onco344	943_947	O
diferenciado	cc_onco344	948_960	O
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tumoración	cc_onco344	964_974	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rompe	cc_onco344	975_980	O
cortical	cc_onco344	981_989	O
ósea	cc_onco344	990_994	O
y	cc_onco344	995_996	O
se	cc_onco344	997_999	O
extiende	cc_onco344	1000_1008	O
a	cc_onco344	1009_1010	O
tejidos	cc_onco344	1011_1018	O
blandos	cc_onco344	1019_1026	O
sin	cc_onco344	1027_1030	O
alcanzar	cc_onco344	1031_1039	O
tejido	cc_onco344	1040_1046	O
muscular	cc_onco344	1047_1055	O
.	cc_onco344	1055_1056	O

Bordes	cc_onco344	1057_1063	O
libres	cc_onco344	1064_1070	O
,	cc_onco344	1070_1071	O
R0	cc_onco344	1072_1074	O
.	cc_onco344	1074_1075	O

En	cc_onco344	1076_1078	O
Enero	cc_onco344	1079_1084	O
2014	cc_onco344	1085_1089	O
,	cc_onco344	1089_1090	O
tras	cc_onco344	1091_1095	O
7	cc_onco344	1096_1097	O
meses	cc_onco344	1098_1103	O
de	cc_onco344	1104_1106	O
intervalo	cc_onco344	1107_1116	O
libre	cc_onco344	1117_1122	O
de	cc_onco344	1123_1125	O
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,	cc_onco344	1136_1137	O
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nuestro	cc_onco344	2320_2327	O
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Ante	cc_onco344	2534_2538	O
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paciente	cc_onco344	2542_2550	O
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SRT	cc_onco344	2568_2571	O
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posterior	cc_onco344	2611_2620	O
evidencia	cc_onco344	2621_2630	O
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IV	cc_onco344	2695_2697	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco344	2698_2699	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco344	2699_2709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco344	2710_2720	O
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se	cc_onco344	2722_2724	O
propone	cc_onco344	2725_2732	O
inicio	cc_onco344	2733_2739	O
de	cc_onco344	2740_2742	O
tratamiento	cc_onco344	2743_2754	O
quimioterápico	cc_onco344	2755_2769	O
paliativo	cc_onco344	2770_2779	O
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Exploración	cc_onco344	2782_2793	O
física	cc_onco344	2794_2800	O
Performance	cc_onco344	2801_2812	O
status	cc_onco344	2813_2819	O
(	cc_onco344	2819_2820	O
PS	cc_onco344	2820_2822	O
)	cc_onco344	2822_2823	O
1	cc_onco344	2824_2825	O
,	cc_onco344	2825_2826	O
buen	cc_onco344	2827_2831	O
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general	cc_onco344	2839_2846	O
,	cc_onco344	2846_2847	O
sin	cc_onco344	2848_2851	O
hallazgos	cc_onco344	2852_2861	O
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en	cc_onco344	2874_2876	O
la	cc_onco344	2877_2879	O
exploración	cc_onco344	2880_2891	O
por	cc_onco344	2892_2895	O
aparatos	cc_onco344	2896_2904	O
.	cc_onco344	2904_2905	O

Dolor	cc_onco344	2906_2911	O
en	cc_onco344	2912_2914	O
area	cc_onco344	2915_2919	O
de	cc_onco344	2920_2922	O
amputación	cc_onco344	2923_2933	O
a	cc_onco344	2934_2935	O
nivel	cc_onco344	2936_2941	O
de	cc_onco344	2942_2944	O
poplíteo	cc_onco344	2945_2953	O
derecho	cc_onco344	2954_2961	O
que	cc_onco344	2962_2965	O
controla	cc_onco344	2966_2974	O
con	cc_onco344	2975_2978	O
analgesia	cc_onco344	2979_2988	O
de	cc_onco344	2989_2991	O
primer	cc_onco344	2992_2998	O
escalón	cc_onco344	2999_3006	O
a	cc_onco344	3007_3008	O
demanda	cc_onco344	3009_3016	O
.	cc_onco344	3016_3017	O

Area	cc_onco344	3018_3022	O
de	cc_onco344	3023_3025	O
amputación	cc_onco344	3026_3036	O
con	cc_onco344	3037_3040	O
puntos	cc_onco344	3041_3047	O
de	cc_onco344	3048_3050	O
sutura	cc_onco344	3051_3057	O
sin	cc_onco344	3058_3061	O
signos	cc_onco344	3062_3068	O
de	cc_onco344	3069_3071	O
sobreinfección	cc_onco344	3072_3086	O
.	cc_onco344	3086_3087	O

Pruebas	cc_onco344	3089_3096	O
complementarias	cc_onco344	3097_3112	O
-	cc_onco344	3113_3114	O
Anatomía	cc_onco344	3115_3123	O
patológica	cc_onco344	3124_3134	O
de	cc_onco344	3135_3137	O
la	cc_onco344	3138_3140	O
amputación	cc_onco344	3141_3151	O
a	cc_onco344	3152_3153	O
nivel	cc_onco344	3154_3159	O
supracondileo	cc_onco344	3160_3173	O
de	cc_onco344	3174_3176	O
la	cc_onco344	3177_3179	O
lesión	cc_onco344	3180_3186	O
poplitea	cc_onco344	3187_3195	O
derecha	cc_onco344	3196_3203	O
(	cc_onco344	3204_3205	O
Octubre	cc_onco344	3205_3212	O
2014	cc_onco344	3213_3217	O
)	cc_onco344	3217_3218	O
:	cc_onco344	3218_3219	O
tejido	cc_onco344	3220_3226	O
fibromuscular	cc_onco344	3227_3240	O
con	cc_onco344	3241_3244	O
proliferación	cc_onco344	3245_3258	O
celular	cc_onco344	3259_3266	O
atípica	cc_onco344	3267_3274	O
,	cc_onco344	3274_3275	O
con	cc_onco344	3276_3279	O
extenso	cc_onco344	3280_3287	O
pleomorfísmo	cc_onco344	3288_3300	O
celular	cc_onco344	3301_3308	O
,	cc_onco344	3308_3309	O
con	cc_onco344	3310_3313	O
hábito	cc_onco344	3314_3320	O
sarcomatoide	cc_onco344	3321_3333	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco344	3333_3334	O
que	cc_onco344	3335_3338	O
infiltra	cc_onco344	3339_3347	O
areas	cc_onco344	3348_3353	O
vasculares	cc_onco344	3354_3364	O
,	cc_onco344	3364_3365	O
con	cc_onco344	3366_3369	O
estudio	cc_onco344	3370_3377	O
inmunohistoquímico	cc_onco344	3378_3396	O
con	cc_onco344	3397_3400	O
vimentina	cc_onco344	3401_3410	O
,	cc_onco344	3410_3411	O
AML	cc_onco344	3412_3415	O
y	cc_onco344	3416_3417	O
desmina	cc_onco344	3418_3425	O
positiva	cc_onco344	3426_3434	O
.	cc_onco344	3434_3435	O

Ki67:50%	cc_onco344	3436_3444	O
Diagnóstico	cc_onco344	3445_3456	O
:	cc_onco344	3456_3457	O
Sarcoma	cc_onco344	3458_3465	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomorfo	cc_onco344	3466_3475	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco344	3476_3490	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco344	3491_3493	O
alto	cc_onco344	3494_3498	O
grado	cc_onco344	3499_3504	O
.	cc_onco344	3504_3505	O

Visión	cc_onco344	3506_3512	O
macroscópica	cc_onco344	3513_3525	O
neoformación	cc_onco344	3526_3538	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
típica	cc_onco344	3539_3545	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sarcomatoide	cc_onco344	3546_3558	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco344	3559_3561	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco344	3562_3568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco344	3569_3576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
respetando	cc_onco344	3577_3587	O
capas	cc_onco344	3588_3593	O
oseas	cc_onco344	3594_3599	O
.	cc_onco344	3599_3600	O

-	cc_onco344	3602_3603	O
TAC	cc_onco344	3604_3607	O
craneal	cc_onco344	3608_3615	O
(	cc_onco344	3616_3617	O
Diciembre	cc_onco344	3617_3626	O
2015	cc_onco344	3627_3631	O
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:	cc_onco344	3632_3633	O
Masa	cc_onco344	3634_3638	O
de	cc_onco344	3639_3641	O
38x33mm	cc_onco344	3642_3649	O
parietoocccipital	cc_onco344	3650_3667	O
izquierda	cc_onco344	3668_3677	O
.	cc_onco344	3677_3678	O

Nódulo	cc_onco344	3679_3685	O
satelites	cc_onco344	3686_3695	O
y	cc_onco344	3696_3697	O
múltiples	cc_onco344	3698_3707	O
lesiones	cc_onco344	3708_3716	O
en	cc_onco344	3717_3719	O
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hemisferios	cc_onco344	3726_3737	O
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.	cc_onco344	3749_3750	O

Diagnóstico	cc_onco344	3752_3763	O
1	cc_onco344	3764_3765	O
.	cc_onco344	3765_3766	O

Sarcoma	cc_onco344	3767_3774	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomorfo	cc_onco344	3775_3784	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco344	3785_3787	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco344	3788_3792	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco344	3793_3798	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
avanzado	cc_onco344	3799_3807	O
»	cc_onco344	3808_3809	O
1.1	cc_onco344	3810_3813	O
.	cc_onco344	3813_3814	O

Metastasis	cc_onco344	3815_3825	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco344	3826_3836	O
2	cc_onco344	3837_3838	O
.	cc_onco344	3838_3839	O

Osteosarcoma	cc_onco344	3840_3852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco344	3853_3857	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco344	3858_3863	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intervenido	cc_onco344	3864_3875	O
3	cc_onco344	3876_3877	O
.	cc_onco344	3877_3878	O

Sindrome	cc_onco344	3879_3887	O
de	cc_onco344	3888_3890	O
Rothmund	cc_onco344	3891_3899	O
-	cc_onco344	3899_3900	O
Thomson	cc_onco344	3900_3907	O
»	cc_onco344	3908_3909	O
3.3	cc_onco344	3910_3913	O
.	cc_onco344	3913_3914	O

Portador	cc_onco344	3915_3923	O
mutación	cc_onco344	3924_3932	O
RECQL4	cc_onco344	3933_3939	O
y	cc_onco344	3940_3941	O
MTHFR	cc_onco344	3942_3947	O
Tratamiento	cc_onco344	3949_3960	O
Se	cc_onco344	3961_3963	O
inició	cc_onco344	3964_3970	O
tratamiento	cc_onco344	3971_3982	O
de	cc_onco344	3983_3985	O
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linea	cc_onco344	3989_3994	O
con	cc_onco344	3995_3998	O
Adriamicina	cc_onco344	3999_4010	O
(	cc_onco344	4011_4012	O
75	cc_onco344	4013_4015	O
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/	cc_onco344	4018_4019	O
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)	cc_onco344	4021_4022	O
+	cc_onco344	4023_4024	O
Ifosfamida	cc_onco344	4025_4035	O
(	cc_onco344	4036_4037	O
1	cc_onco344	4037_4038	O
.	cc_onco344	4038_4039	O

2	cc_onco344	4039_4040	O
g	cc_onco344	4041_4042	O
/	cc_onco344	4042_4043	O
m2	cc_onco344	4043_4045	O
)	cc_onco344	4045_4046	O
x	cc_onco344	4047_4048	O
5	cc_onco344	4049_4050	O
dias	cc_onco344	4051_4055	O
en	cc_onco344	4056_4058	O
ciclos	cc_onco344	4059_4065	O
de	cc_onco344	4066_4068	O
21	cc_onco344	4069_4071	O
dias	cc_onco344	4072_4076	O
durante	cc_onco344	4077_4084	O
6	cc_onco344	4085_4086	O
ciclos	cc_onco344	4087_4093	O
,	cc_onco344	4093_4094	O
con	cc_onco344	4095_4098	O
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y	cc_onco344	4116_4117	O
sin	cc_onco344	4118_4121	O
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.	cc_onco344	4141_4142	O

La	cc_onco344	4143_4145	O
mejor	cc_onco344	4146_4151	O
respuesta	cc_onco344	4152_4161	O
obtenida	cc_onco344	4162_4170	O
fue	cc_onco344	4171_4174	O
enfermedad	cc_onco344	4175_4185	O
estable	cc_onco344	4186_4193	O
.	cc_onco344	4193_4194	O

En	cc_onco344	4195_4197	O
junio	cc_onco344	4198_4203	O
2015	cc_onco344	4204_4208	O
permanecía	cc_onco344	4209_4219	O
asintomático	cc_onco344	4220_4232	O
clinicamente	cc_onco344	4233_4245	O
y	cc_onco344	4246_4247	O
con	cc_onco344	4248_4251	O
estudios	cc_onco344	4252_4260	O
analíticos	cc_onco344	4261_4271	O
normales	cc_onco344	4272_4280	O
.	cc_onco344	4280_4281	O

Tras	cc_onco344	4282_4286	O
un	cc_onco344	4287_4289	O
intervalo	cc_onco344	4290_4299	O
de	cc_onco344	4300_4302	O
8	cc_onco344	4303_4304	O
meses	cc_onco344	4305_4310	O
se	cc_onco344	4311_4313	O
objetivó	cc_onco344	4314_4322	O
en	cc_onco344	4323_4325	O
TAC	cc_onco344	4326_4329	O
de	cc_onco344	4330_4332	O
seguimiento	cc_onco344	4333_4344	O
progresión	cc_onco344	4345_4355	O
de	cc_onco344	4356_4358	O
enfermedad	cc_onco344	4359_4369	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco344	4370_4378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco344	4379_4380	O
aparición	cc_onco344	4381_4390	O
de	cc_onco344	4391_4393	O
nuevas	cc_onco344	4394_4400	O
lesiones	cc_onco344	4401_4409	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco344	4410_4419	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco344	4419_4420	O

Se	cc_onco344	4421_4423	O
decide	cc_onco344	4424_4430	O
entonces	cc_onco344	4431_4439	O
tratamiento	cc_onco344	4440_4451	O
de	cc_onco344	4452_4454	O
2a	cc_onco344	4455_4457	O
linea	cc_onco344	4458_4463	O
con	cc_onco344	4464_4467	O
Pazopanib	cc_onco344	4468_4477	O
800mg	cc_onco344	4478_4483	O
al	cc_onco344	4484_4486	O
dia	cc_onco344	4487_4490	O
durante	cc_onco344	4491_4498	O
6	cc_onco344	4499_4500	O
meses	cc_onco344	4501_4506	O
.	cc_onco344	4506_4507	O

Como	cc_onco344	4508_4512	O
toxicidades	cc_onco344	4513_4524	O
asociadas	cc_onco344	4525_4534	O
a	cc_onco344	4535_4536	O
esta	cc_onco344	4537_4541	O
terapia	cc_onco344	4542_4549	O
el	cc_onco344	4550_4552	O
paciente	cc_onco344	4553_4561	O
presento	cc_onco344	4562_4570	O
una	cc_onco344	4571_4574	O
marcada	cc_onco344	4575_4582	O
hipopigmentacion	cc_onco344	4583_4599	O
capilar	cc_onco344	4600_4607	O
.	cc_onco344	4607_4608	O

La	cc_onco344	4609_4611	O
mejor	cc_onco344	4612_4617	O
respuesta	cc_onco344	4618_4627	O
obtenida	cc_onco344	4628_4636	O
fue	cc_onco344	4637_4640	O
de	cc_onco344	4641_4643	O
respuesta	cc_onco344	4644_4653	O
parcial	cc_onco344	4654_4661	O
.	cc_onco344	4661_4662	O

Tras	cc_onco344	4663_4667	O
6	cc_onco344	4668_4669	O
meses	cc_onco344	4670_4675	O
de	cc_onco344	4676_4678	O
tratamiento	cc_onco344	4679_4690	O
con	cc_onco344	4691_4694	O
Pazopanib	cc_onco344	4695_4704	O
el	cc_onco344	4705_4707	O
paciente	cc_onco344	4708_4716	O
consulta	cc_onco344	4717_4725	O
por	cc_onco344	4726_4729	O
crisis	cc_onco344	4730_4736	O
comiciales	cc_onco344	4737_4747	O
parciales	cc_onco344	4748_4757	O
.	cc_onco344	4757_4758	O

Se	cc_onco344	4759_4761	O
realiza	cc_onco344	4762_4769	O
entonces	cc_onco344	4770_4778	O
un	cc_onco344	4779_4781	O
TAC	cc_onco344	4782_4785	O
craneal	cc_onco344	4786_4793	O
detectándose	cc_onco344	4794_4806	O
aparición	cc_onco344	4807_4816	O
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lesiones	cc_onco344	4827_4835	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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cerebral	cc_onco344	4844_4852	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hasta	cc_onco344	4856_4861	O
3	cc_onco344	4862_4863	O
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de	cc_onco344	4868_4870	O
diametro	cc_onco344	4871_4879	O
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El	cc_onco344	4881_4883	O
TAC	cc_onco344	4884_4887	O
toraco	cc_onco344	4888_4894	O
-	cc_onco344	4894_4895	O
abdominal	cc_onco344	4895_4904	O
confirma	cc_onco344	4905_4913	O
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progresión	cc_onco344	4921_4931	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pulmonar	cc_onco344	4942_4950	O
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osea	cc_onco344	4953_4957	O
.	cc_onco344	4957_4958	O

Se	cc_onco344	4959_4961	O
decide	cc_onco344	4962_4968	O
entonces	cc_onco344	4969_4977	O
administración	cc_onco344	4978_4992	O
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debido	cc_onco344	5031_5037	O
a	cc_onco344	5038_5039	O
que	cc_onco344	5040_5043	O
las	cc_onco344	5044_5047	O
lesiones	cc_onco344	5048_5056	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco344	5057_5067	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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además	cc_onco344	5091_5097	O
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las	cc_onco344	5101_5104	O
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paciente	cc_onco344	5126_5134	O
refería	cc_onco344	5135_5142	O
cefalea	cc_onco344	5143_5150	O
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Además	cc_onco344	5161_5167	O
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propuso	cc_onco344	5171_5178	O
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Finalmente	cc_onco344	5831_5841	O
en	cc_onco344	5842_5844	O
marzo	cc_onco344	5845_5850	O
2016	cc_onco344	5851_5855	O
fue	cc_onco344	5856_5859	O
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buen	cc_onco344	5871_5875	O
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Anamnesis	cc_onco351	0_9	O
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neumopatía	cc_onco351	100_110	O
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Diagnosticada	cc_onco351	120_133	O
en	cc_onco351	134_136	O
Marzo	cc_onco351	137_142	O
de	cc_onco351	143_145	O
1996	cc_onco351	146_150	O
de	cc_onco351	151_153	O
carcinoma	cc_onco351	154_163	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco351	182_183	O
fenotipo	cc_onco351	184_192	O
luminal	cc_onco351	193_200	O
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de	cc_onco351	203_205	O
mama	cc_onco351	206_210	O
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,	cc_onco351	220_221	O
tratado	cc_onco351	222_229	O
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,	cc_onco351	254_255	O
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Tras	cc_onco351	298_302	O
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de	cc_onco351	311_313	O
seguimiento	cc_onco351	314_325	O
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Tras	cc_onco351	390_394	O
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de	cc_onco351	407_409	O
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Nuclear	cc_onco351	431_438	O
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codo	cc_onco351	442_446	O
derecho	cc_onco351	447_454	O
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,	cc_onco351	511_512	O
la	cc_onco351	513_515	O
paciente	cc_onco351	516_524	O
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Completó	cc_onco351	623_631	O
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Tras	cc_onco351	773_777	O
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con	cc_onco351	853_856	O
aloinjerto	cc_onco351	857_867	O
y	cc_onco351	868_869	O
megaprótesis	cc_onco351	870_882	O
de	cc_onco351	883_885	O
codo	cc_onco351	886_890	O
.	cc_onco351	890_891	O

La	cc_onco351	892_894	O
anatomía	cc_onco351	895_903	O
patológica	cc_onco351	904_914	O
informó	cc_onco351	915_922	O
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osteosarcoma	cc_onco351	926_938	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteoide	cc_onco351	939_947	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteoblástico	cc_onco351	948_961	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco351	962_967	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco351	968_970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco351	971_974	O
asociaba	cc_onco351	975_983	O
ruptura	cc_onco351	984_991	O
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cortical	cc_onco351	998_1006	O
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hueso	cc_onco351	1011_1016	O
esponjoso	cc_onco351	1017_1026	O
,	cc_onco351	1026_1027	O
pT1pN0cM0	cc_onco351	1028_1037	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco351	1037_1038	O
G3	cc_onco351	1039_1041	O
,	cc_onco351	1041_1042	O
estadio	cc_onco351	1043_1050	O
IIA	cc_onco351	1051_1054	O
.	cc_onco351	1054_1055	O

Posteriormente	cc_onco351	1056_1070	O
recibió	cc_onco351	1071_1078	O
dos	cc_onco351	1079_1082	O
ciclos	cc_onco351	1083_1089	O
de	cc_onco351	1090_1092	O
quimioterapia	cc_onco351	1093_1106	O
con	cc_onco351	1107_1110	O
intención	cc_onco351	1111_1120	O
adyuvante	cc_onco351	1121_1130	O
según	cc_onco351	1131_1136	O
esquema	cc_onco351	1137_1144	O
cisplatino	cc_onco351	1145_1155	O
75	cc_onco351	1156_1158	O
mg	cc_onco351	1159_1161	O
/	cc_onco351	1161_1162	O
m2	cc_onco351	1162_1164	O
día	cc_onco351	1165_1168	O
1	cc_onco351	1169_1170	O
,	cc_onco351	1170_1171	O
adriamicina	cc_onco351	1172_1183	O
25	cc_onco351	1184_1186	O
mg	cc_onco351	1187_1189	O
/	cc_onco351	1189_1190	O
m2	cc_onco351	1190_1192	O
días	cc_onco351	1193_1197	O
1	cc_onco351	1198_1199	O
a	cc_onco351	1200_1201	O
3	cc_onco351	1202_1203	O
cada	cc_onco351	1204_1208	O
21	cc_onco351	1209_1211	O
días	cc_onco351	1212_1216	O
,	cc_onco351	1216_1217	O
precisando	cc_onco351	1218_1228	O
interrupción	cc_onco351	1229_1241	O
del	cc_onco351	1242_1245	O
tratamiento	cc_onco351	1246_1257	O
tras	cc_onco351	1258_1262	O
el	cc_onco351	1263_1265	O
tercer	cc_onco351	1266_1272	O
ciclo	cc_onco351	1273_1278	O
por	cc_onco351	1279_1282	O
fiebre	cc_onco351	1283_1289	O
neutropénica	cc_onco351	1290_1302	O
de	cc_onco351	1303_1305	O
foco	cc_onco351	1306_1310	O
digestivo	cc_onco351	1311_1320	O
y	cc_onco351	1321_1322	O
trombopenia	cc_onco351	1323_1334	O
grado	cc_onco351	1335_1340	O
III	cc_onco351	1341_1344	O
.	cc_onco351	1344_1345	O

Con	cc_onco351	1346_1349	O
un	cc_onco351	1350_1352	O
intervalo	cc_onco351	1353_1362	O
libre	cc_onco351	1363_1368	O
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de	cc_onco351	1383_1385	O
1	cc_onco351	1386_1387	O
año	cc_onco351	1388_1391	O
,	cc_onco351	1391_1392	O
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-	cc_onco351	3460_3461	O
parietal	cc_onco351	3461_3469	O
derecha	cc_onco351	3470_3477	O
de	cc_onco351	3478_3480	O
3	cc_onco351	3481_3482	O
x	cc_onco351	3483_3484	O
3	cc_onco351	3485_3486	O
x	cc_onco351	3487_3488	O
3.5	cc_onco351	3489_3492	O
cm	cc_onco351	3493_3495	O
calcificada	cc_onco351	3496_3507	O
,	cc_onco351	3507_3508	O
asociada	cc_onco351	3509_3517	O
a	cc_onco351	3518_3519	O
desviación	cc_onco351	3520_3530	O
de	cc_onco351	3531_3533	O
la	cc_onco351	3534_3536	O
línea	cc_onco351	3537_3542	O
media	cc_onco351	3543_3548	O
de	cc_onco351	3549_3551	O
5	cc_onco351	3552_3553	O
mm	cc_onco351	3554_3556	O
y	cc_onco351	3557_3558	O
edema	cc_onco351	3559_3564	O
vasogégino	cc_onco351	3565_3575	O
subcortical	cc_onco351	3576_3587	O
.	cc_onco351	3587_3588	O

Diagnóstico	cc_onco351	3590_3601	O
Tras	cc_onco351	3602_3606	O
las	cc_onco351	3607_3610	O
pruebas	cc_onco351	3611_3618	O
realizadas	cc_onco351	3619_3629	O
,	cc_onco351	3629_3630	O
se	cc_onco351	3631_3633	O
pudieron	cc_onco351	3634_3642	O
concluir	cc_onco351	3643_3651	O
los	cc_onco351	3652_3655	O
siguientes	cc_onco351	3656_3666	O
diagnósticos	cc_onco351	3667_3679	O
:	cc_onco351	3679_3680	O
»	cc_onco351	3681_3682	O
Carcinoma	cc_onco351	3683_3692	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco351	3693_3699	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco351	3700_3711	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco351	3712_3714	O
mama	cc_onco351	3715_3719	O
izquierda	cc_onco351	3720_3729	O
,	cc_onco351	3729_3730	O
fenotipo	cc_onco351	3731_3739	O
luminal	cc_onco351	3740_3747	O
A	cc_onco351	3748_3749	O
,	cc_onco351	3749_3750	O
sin	cc_onco351	3751_3754	O
evidencia	cc_onco351	3755_3764	O
de	cc_onco351	3765_3767	O
recaída	cc_onco351	3768_3775	O
hasta	cc_onco351	3776_3781	O
el	cc_onco351	3782_3784	O
momento	cc_onco351	3785_3792	O
actual	cc_onco351	3793_3799	O
.	cc_onco351	3799_3800	O

»	cc_onco351	3801_3802	O
Osteosarcoma	cc_onco351	3803_3815	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteoide	cc_onco351	3816_3824	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteoblástico	cc_onco351	3825_3838	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco351	3839_3842	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recaída	cc_onco351	3843_3850	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
local	cc_onco351	3851_3856	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco351	3857_3858	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco351	3859_3867	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
resecadas	cc_onco351	3868_3877	O
,	cc_onco351	3877_3878	O
sin	cc_onco351	3879_3882	O
evidencia	cc_onco351	3883_3892	O
de	cc_onco351	3893_3895	O
recaída	cc_onco351	3896_3903	O
posteriormente	cc_onco351	3904_3918	O
.	cc_onco351	3918_3919	O

»	cc_onco351	3920_3921	O
Lesión	cc_onco351	3922_3928	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ocupante	cc_onco351	3929_3937	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco351	3938_3940	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
espacio	cc_onco351	3941_3948	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco351	3949_3957	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
temporo	cc_onco351	3958_3965	O
-	cc_onco351	3965_3966	O
parietal	cc_onco351	3966_3974	O
derecha	cc_onco351	3975_3982	O
calcificada	cc_onco351	3983_3994	O
,	cc_onco351	3994_3995	O
a	cc_onco351	3996_3997	O
descartar	cc_onco351	3998_4007	O
recaída	cc_onco351	4008_4015	O
de	cc_onco351	4016_4018	O
carcinoma	cc_onco351	4019_4028	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco351	4029_4035	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco351	4036_4047	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco351	4048_4050	O
mama	cc_onco351	4051_4055	O
o	cc_onco351	4056_4057	O
de	cc_onco351	4058_4060	O
osteosarcoma	cc_onco351	4061_4073	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco351	4073_4074	O

Tratamiento	cc_onco351	4076_4087	O
Dada	cc_onco351	4088_4092	O
la	cc_onco351	4093_4095	O
ausencia	cc_onco351	4096_4104	O
de	cc_onco351	4105_4107	O
enfermedad	cc_onco351	4108_4118	O
a	cc_onco351	4119_4120	O
otro	cc_onco351	4121_4125	O
nivel	cc_onco351	4126_4131	O
en	cc_onco351	4132_4134	O
las	cc_onco351	4135_4138	O
pruebas	cc_onco351	4139_4146	O
complementarias	cc_onco351	4147_4162	O
y	cc_onco351	4163_4164	O
la	cc_onco351	4165_4167	O
necesidad	cc_onco351	4168_4177	O
de	cc_onco351	4178_4180	O
diagnóstico	cc_onco351	4181_4192	O
histológico	cc_onco351	4193_4204	O
en	cc_onco351	4205_4207	O
una	cc_onco351	4208_4211	O
paciente	cc_onco351	4212_4220	O
con	cc_onco351	4221_4224	O
dos	cc_onco351	4225_4228	O
neoplasias	cc_onco351	4229_4239	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metacrónicas	cc_onco351	4240_4252	O
previas	cc_onco351	4253_4260	O
,	cc_onco351	4260_4261	O
se	cc_onco351	4262_4264	O
decide	cc_onco351	4265_4271	O
intervención	cc_onco351	4272_4284	O
de	cc_onco351	4285_4287	O
la	cc_onco351	4288_4290	O
lesión	cc_onco351	4291_4297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco351	4298_4306	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco351	4306_4307	O

La	cc_onco351	4308_4310	O
anatomía	cc_onco351	4311_4319	O
patológica	cc_onco351	4320_4330	O
informó	cc_onco351	4331_4338	O
de	cc_onco351	4339_4341	O
metástasis	cc_onco351	4342_4352	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco351	4353_4355	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteosarcoma	cc_onco351	4356_4368	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco351	4368_4369	O

En	cc_onco351	4370_4372	O
el	cc_onco351	4373_4375	O
TC	cc_onco351	4376_4378	O
postquirúrgico	cc_onco351	4379_4393	O
no	cc_onco351	4394_4396	O
se	cc_onco351	4397_4399	O
evidenció	cc_onco351	4400_4409	O
la	cc_onco351	4410_4412	O
presencia	cc_onco351	4413_4422	O
de	cc_onco351	4423_4425	O
restos	cc_onco351	4426_4432	O
tumorales	cc_onco351	4433_4442	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco351	4442_4443	O

Anamnesis	cc_onco363	0_9	O
Paciente	cc_onco363	10_18	O
varón	cc_onco363	19_24	O
de	cc_onco363	25_27	O
40	cc_onco363	28_30	O
años	cc_onco363	31_35	O
de	cc_onco363	36_38	O
edad	cc_onco363	39_43	O
sin	cc_onco363	44_47	O
antecedentes	cc_onco363	48_60	O
personales	cc_onco363	61_71	O
de	cc_onco363	72_74	O
interés	cc_onco363	75_82	O
,	cc_onco363	82_83	O
nunca	cc_onco363	84_89	O
fumador	cc_onco363	90_97	O
y	cc_onco363	98_99	O
sin	cc_onco363	100_103	O
criterios	cc_onco363	104_113	O
de	cc_onco363	114_116	O
bronquitis	cc_onco363	117_127	O
crónica	cc_onco363	128_135	O
,	cc_onco363	135_136	O
comienza	cc_onco363	137_145	O
estudio	cc_onco363	146_153	O
en	cc_onco363	154_156	O
Neumología	cc_onco363	157_167	O
tras	cc_onco363	168_172	O
presentar	cc_onco363	173_182	O
cuadro	cc_onco363	183_189	O
catarral	cc_onco363	190_198	O
de	cc_onco363	199_201	O
lenta	cc_onco363	202_207	O
resolución	cc_onco363	208_218	O
de	cc_onco363	219_221	O
3	cc_onco363	222_223	O
meses	cc_onco363	224_229	O
de	cc_onco363	230_232	O
evolución	cc_onco363	233_242	O
.	cc_onco363	242_243	O

No	cc_onco363	244_246	O
síndrome	cc_onco363	247_255	O
constitucional	cc_onco363	256_270	O
acompañante	cc_onco363	271_282	O
.	cc_onco363	282_283	O

Desde	cc_onco363	284_289	O
Atención	cc_onco363	290_298	O
Primaria	cc_onco363	299_307	O
se	cc_onco363	308_310	O
solicita	cc_onco363	311_319	O
radiografía	cc_onco363	320_331	O
de	cc_onco363	332_334	O
tórax	cc_onco363	335_340	O
(	cc_onco363	341_342	O
Rx	cc_onco363	342_344	O
)	cc_onco363	344_345	O
y	cc_onco363	346_347	O
ante	cc_onco363	348_352	O
los	cc_onco363	353_356	O
hallazgos	cc_onco363	357_366	O
de	cc_onco363	367_369	O
ensanchamiento	cc_onco363	370_384	O
mediastínico	cc_onco363	385_397	O
es	cc_onco363	398_400	O
derivado	cc_onco363	401_409	O
al	cc_onco363	410_412	O
Servicio	cc_onco363	413_421	O
de	cc_onco363	422_424	O
Neumología	cc_onco363	425_435	O
de	cc_onco363	436_438	O
nuestro	cc_onco363	439_446	O
hospital	cc_onco363	447_455	O
Exploración	cc_onco363	457_468	O
física	cc_onco363	469_475	O
Se	cc_onco363	476_478	O
encuentra	cc_onco363	479_488	O
hemodinámicamente	cc_onco363	489_506	O
estable	cc_onco363	507_514	O
con	cc_onco363	515_518	O
saturación	cc_onco363	519_529	O
de	cc_onco363	530_532	O
oxígeno	cc_onco363	533_540	O
basal	cc_onco363	541_546	O
del	cc_onco363	547_550	O
98%	cc_onco363	551_554	O
.	cc_onco363	554_555	O

Presenta	cc_onco363	556_564	O
buen	cc_onco363	565_569	O
estado	cc_onco363	570_576	O
general	cc_onco363	577_584	O
.	cc_onco363	584_585	O

Vigil	cc_onco363	586_591	O
,	cc_onco363	591_592	O
orientado	cc_onco363	593_602	O
y	cc_onco363	603_604	O
colaborador	cc_onco363	605_616	O
.	cc_onco363	616_617	O

Normohidratado	cc_onco363	618_632	O
,	cc_onco363	632_633	O
normoperfundido	cc_onco363	634_649	O
y	cc_onco363	650_651	O
normocoloreado	cc_onco363	652_666	O
.	cc_onco363	666_667	O

Eupneico	cc_onco363	668_676	O
en	cc_onco363	677_679	O
reposo	cc_onco363	680_686	O
.	cc_onco363	686_687	O

No	cc_onco363	688_690	O
presenta	cc_onco363	691_699	O
adenopatías	cc_onco363	700_711	O
periféricas	cc_onco363	712_723	O
palpables	cc_onco363	724_733	O
.	cc_onco363	733_734	O

Auscultación	cc_onco363	735_747	O
cardiaca	cc_onco363	748_756	O
:	cc_onco363	756_757	O
rítmica	cc_onco363	758_765	O
,	cc_onco363	765_766	O
sin	cc_onco363	767_770	O
soplos	cc_onco363	771_777	O
.	cc_onco363	777_778	O

Auscultación	cc_onco363	779_791	O
pulmonar	cc_onco363	792_800	O
:	cc_onco363	800_801	O
murmullo	cc_onco363	802_810	O
vesicular	cc_onco363	811_820	O
conservado	cc_onco363	821_831	O
con	cc_onco363	832_835	O
algunos	cc_onco363	836_843	O
roncus	cc_onco363	844_850	O
escasos	cc_onco363	851_858	O
dispersos	cc_onco363	859_868	O
.	cc_onco363	868_869	O

Abdomen	cc_onco363	870_877	O
:	cc_onco363	877_878	O
globuloso	cc_onco363	879_888	O
,	cc_onco363	888_889	O
blando	cc_onco363	890_896	O
,	cc_onco363	896_897	O
depresible	cc_onco363	898_908	O
,	cc_onco363	908_909	O
no	cc_onco363	910_912	O
doloroso	cc_onco363	913_921	O
a	cc_onco363	922_923	O
la	cc_onco363	924_926	O
palpación	cc_onco363	927_936	O
,	cc_onco363	936_937	O
sin	cc_onco363	938_941	O
masas	cc_onco363	942_947	O
ni	cc_onco363	948_950	O
megalias	cc_onco363	951_959	O
palpables	cc_onco363	960_969	O
,	cc_onco363	969_970	O
sin	cc_onco363	971_974	O
signos	cc_onco363	975_981	O
de	cc_onco363	982_984	O
irritación	cc_onco363	985_995	O
peritoneal	cc_onco363	996_1006	O
.	cc_onco363	1006_1007	O

En	cc_onco363	1008_1010	O
extremidades	cc_onco363	1011_1023	O
inferiores	cc_onco363	1024_1034	O
no	cc_onco363	1035_1037	O
hay	cc_onco363	1038_1041	O
edemas	cc_onco363	1042_1048	O
ni	cc_onco363	1049_1051	O
signos	cc_onco363	1052_1058	O
de	cc_onco363	1059_1061	O
trombosis	cc_onco363	1062_1071	O
venosa	cc_onco363	1072_1078	O
profunda	cc_onco363	1079_1087	O
,	cc_onco363	1087_1088	O
los	cc_onco363	1089_1092	O
pulsos	cc_onco363	1093_1099	O
pedios	cc_onco363	1100_1106	O
están	cc_onco363	1107_1112	O
presentes	cc_onco363	1113_1122	O
y	cc_onco363	1123_1124	O
simétricos	cc_onco363	1125_1135	O
.	cc_onco363	1135_1136	O

Pruebas	cc_onco363	1138_1145	O
complementarias	cc_onco363	1146_1161	O
Al	cc_onco363	1162_1164	O
ingreso	cc_onco363	1165_1172	O
no	cc_onco363	1173_1175	O
había	cc_onco363	1176_1181	O
alteraciones	cc_onco363	1182_1194	O
significativas	cc_onco363	1195_1209	O
a	cc_onco363	1210_1211	O
nivel	cc_onco363	1212_1217	O
analítico	cc_onco363	1218_1227	O
.	cc_onco363	1227_1228	O

En	cc_onco363	1229_1231	O
la	cc_onco363	1232_1234	O
Rx	cc_onco363	1235_1237	O
de	cc_onco363	1238_1240	O
tórax	cc_onco363	1241_1246	O
destacaba	cc_onco363	1247_1256	O
un	cc_onco363	1257_1259	O
ensanchamiento	cc_onco363	1260_1274	O
mediastínico	cc_onco363	1275_1287	O
en	cc_onco363	1288_1290	O
el	cc_onco363	1291_1293	O
probable	cc_onco363	1294_1302	O
contexto	cc_onco363	1303_1311	O
de	cc_onco363	1312_1314	O
conglomerado	cc_onco363	1315_1327	O
adenopático	cc_onco363	1328_1339	O
.	cc_onco363	1339_1340	O

Se	cc_onco363	1341_1343	O
solicita	cc_onco363	1344_1352	O
un	cc_onco363	1353_1355	O
Tac	cc_onco363	1356_1359	O
toracoabdominal	cc_onco363	1360_1375	O
(	cc_onco363	1376_1377	O
10	cc_onco363	1377_1379	O
.	cc_onco363	1379_1380	O

04	cc_onco363	1380_1382	O
.	cc_onco363	1382_1383	O

15	cc_onco363	1383_1385	O
)	cc_onco363	1385_1386	O
con	cc_onco363	1387_1390	O
el	cc_onco363	1391_1393	O
hallazgo	cc_onco363	1394_1402	O
de	cc_onco363	1403_1405	O
múltiples	cc_onco363	1406_1415	O
adenopatías	cc_onco363	1416_1427	O
mediastínicas	cc_onco363	1428_1441	O
patológicas	cc_onco363	1442_1453	O
en	cc_onco363	1454_1456	O
espacio	cc_onco363	1457_1464	O
prevascular	cc_onco363	1465_1476	O
,	cc_onco363	1476_1477	O
paratraqueal	cc_onco363	1478_1490	O
derecho	cc_onco363	1491_1498	O
,	cc_onco363	1498_1499	O
ventana	cc_onco363	1500_1507	O
aortopulmonar	cc_onco363	1508_1521	O
y	cc_onco363	1522_1523	O
conglomerado	cc_onco363	1524_1536	O
adenopático	cc_onco363	1537_1548	O
subcarinal	cc_onco363	1549_1559	O
,	cc_onco363	1559_1560	O
las	cc_onco363	1561_1564	O
de	cc_onco363	1565_1567	O
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tamaño	cc_onco363	1574_1580	O
de	cc_onco363	1581_1583	O
8	cc_onco363	1584_1585	O
cm	cc_onco363	1586_1588	O
(	cc_onco363	1589_1590	O
conglomerado	cc_onco363	1590_1602	O
subcarinal	cc_onco363	1603_1613	O
)	cc_onco363	1613_1614	O
y	cc_onco363	1615_1616	O
3,8	cc_onco363	1617_1620	O
cm	cc_onco363	1621_1623	O
(	cc_onco363	1624_1625	O
ventana	cc_onco363	1625_1632	O
aortopulmonar	cc_onco363	1633_1646	O
)	cc_onco363	1646_1647	O
.	cc_onco363	1647_1648	O

Nódulo	cc_onco363	1649_1655	O
pulmonar	cc_onco363	1656_1664	O
sólido	cc_onco363	1665_1671	O
lobulado	cc_onco363	1672_1680	O
y	cc_onco363	1681_1682	O
bien	cc_onco363	1683_1687	O
circusncrito	cc_onco363	1688_1700	O
de	cc_onco363	1701_1703	O
2,4	cc_onco363	1704_1707	O
cm	cc_onco363	1708_1710	O
,	cc_onco363	1710_1711	O
localizado	cc_onco363	1712_1722	O
en	cc_onco363	1723_1725	O
língula	cc_onco363	1726_1733	O
,	cc_onco363	1733_1734	O
paracardiaco	cc_onco363	1735_1747	O
y	cc_onco363	1748_1749	O
en	cc_onco363	1750_1752	O
contacto	cc_onco363	1753_1761	O
con	cc_onco363	1762_1765	O
pericardio	cc_onco363	1766_1776	O
.	cc_onco363	1776_1777	O

No	cc_onco363	1778_1780	O
otras	cc_onco363	1781_1786	O
alteraciones	cc_onco363	1787_1799	O
a	cc_onco363	1800_1801	O
nivel	cc_onco363	1802_1807	O
abdominal	cc_onco363	1808_1817	O
.	cc_onco363	1817_1818	O

Se	cc_onco363	1819_1821	O
solicita	cc_onco363	1822_1830	O
broncofibroscopia	cc_onco363	1831_1848	O
donde	cc_onco363	1849_1854	O
se	cc_onco363	1855_1857	O
visualiza	cc_onco363	1858_1867	O
la	cc_onco363	1868_1870	O
afectación	cc_onco363	1871_1881	O
del	cc_onco363	1882_1885	O
árbol	cc_onco363	1886_1891	O
bronquial	cc_onco363	1892_1901	O
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y	cc_onco363	1912_1913	O
se	cc_onco363	1914_1916	O
toman	cc_onco363	1917_1922	O
biopsias	cc_onco363	1923_1931	O
que	cc_onco363	1932_1935	O
resultan	cc_onco363	1936_1944	O
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no	cc_onco363	1968_1970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco363	1983_1985	O
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,	cc_onco363	1992_1993	O
con	cc_onco363	1994_1997	O
inmunohistoquímica	cc_onco363	1998_2016	O
positiva	cc_onco363	2017_2025	O
para	cc_onco363	2026_2030	O
TTF	cc_onco363	2031_2034	O
-	cc_onco363	2034_2035	O
1	cc_onco363	2035_2036	O
y	cc_onco363	2037_2038	O
negativo	cc_onco363	2039_2047	O
para	cc_onco363	2048_2052	O
p40	cc_onco363	2053_2056	O
,	cc_onco363	2056_2057	O
concordante	cc_onco363	2058_2069	O
con	cc_onco363	2070_2073	O
histología	cc_onco363	2074_2084	O
de	cc_onco363	2085_2087	O
adenocarcinoma	cc_onco363	2088_2102	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco363	2102_2103	O

Se	cc_onco363	2104_2106	O
completa	cc_onco363	2107_2115	O
estudio	cc_onco363	2116_2123	O
con	cc_onco363	2124_2127	O
la	cc_onco363	2128_2130	O
realización	cc_onco363	2131_2142	O
de	cc_onco363	2143_2145	O
PET	cc_onco363	2146_2149	O
-	cc_onco363	2149_2150	O
TC	cc_onco363	2150_2152	O
(	cc_onco363	2153_2154	O
20	cc_onco363	2154_2156	O
.	cc_onco363	2156_2157	O

04	cc_onco363	2157_2159	O
.	cc_onco363	2159_2160	O

15	cc_onco363	2160_2162	O
)	cc_onco363	2162_2163	O
que	cc_onco363	2164_2167	O
sugiere	cc_onco363	2168_2175	O
afectación	cc_onco363	2176_2186	O
tumoral	cc_onco363	2187_2194	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco363	2195_2197	O
lóbulo	cc_onco363	2198_2204	O
superior	cc_onco363	2205_2213	O
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y	cc_onco363	2224_2225	O
a	cc_onco363	2226_2227	O
nivel	cc_onco363	2228_2233	O
ganglionar	cc_onco363	2234_2244	O
(	cc_onco363	2245_2246	O
supraclavicular	cc_onco363	2246_2261	O
derecho	cc_onco363	2262_2269	O
,	cc_onco363	2269_2270	O
mediastino	cc_onco363	2271_2281	O
,	cc_onco363	2281_2282	O
hilio	cc_onco363	2283_2288	O
pulmonar	cc_onco363	2289_2297	O
izquierdo	cc_onco363	2298_2307	O
)	cc_onco363	2307_2308	O
.	cc_onco363	2308_2309	O

Diagnóstico	cc_onco363	2311_2322	O
Con	cc_onco363	2323_2326	O
el	cc_onco363	2327_2329	O
diagnóstico	cc_onco363	2330_2341	O
de	cc_onco363	2342_2344	O
Adenocarcinoma	cc_onco363	2345_2359	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco363	2360_2362	O
pulmón	cc_onco363	2363_2369	O
estadio	cc_onco363	2370_2377	O
IV	cc_onco363	2378_2380	O
es	cc_onco363	2381_2383	O
derivado	cc_onco363	2384_2392	O
a	cc_onco363	2393_2394	O
Consultas	cc_onco363	2395_2404	O
de	cc_onco363	2405_2407	O
Oncología	cc_onco363	2408_2417	O
Médica	cc_onco363	2418_2424	O
.	cc_onco363	2424_2425	O

Tratamiento	cc_onco363	2427_2438	O
El	cc_onco363	2439_2441	O
pacientes	cc_onco363	2442_2451	O
es	cc_onco363	2452_2454	O
valorado	cc_onco363	2455_2463	O
en	cc_onco363	2464_2466	O
nuestras	cc_onco363	2467_2475	O
consultas	cc_onco363	2476_2485	O
y	cc_onco363	2486_2487	O
dadas	cc_onco363	2488_2493	O
sus	cc_onco363	2494_2497	O
características	cc_onco363	2498_2513	O
clínicas	cc_onco363	2514_2522	O
(	cc_onco363	2523_2524	O
paciente	cc_onco363	2524_2532	O
joven	cc_onco363	2533_2538	O
,	cc_onco363	2538_2539	O
nunca	cc_onco363	2540_2545	O
fumador	cc_onco363	2546_2553	O
)	cc_onco363	2553_2554	O
e	cc_onco363	2555_2556	O
histológicas	cc_onco363	2557_2569	O
del	cc_onco363	2570_2573	O
tumor	cc_onco363	2574_2579	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco363	2580_2581	O
adenocarcinoma	cc_onco363	2581_2595	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco363	2595_2596	O
resulta	cc_onco363	2597_2604	O
imprescindible	cc_onco363	2605_2619	O
la	cc_onco363	2620_2622	O
determinación	cc_onco363	2623_2636	O
de	cc_onco363	2637_2639	O
alteraciones	cc_onco363	2640_2652	O
moleculares	cc_onco363	2653_2664	O
(	cc_onco363	2665_2666	O
EGFR	cc_onco363	2666_2670	O
,	cc_onco363	2670_2671	O
ALK	cc_onco363	2672_2675	O
)	cc_onco363	2675_2676	O
para	cc_onco363	2677_2681	O
decidir	cc_onco363	2682_2689	O
estrategia	cc_onco363	2690_2700	O
terapéutica	cc_onco363	2701_2712	O
.	cc_onco363	2712_2713	O

Al	cc_onco363	2714_2716	O
no	cc_onco363	2717_2719	O
disponer	cc_onco363	2720_2728	O
de	cc_onco363	2729_2731	O
muestra	cc_onco363	2732_2739	O
suficiente	cc_onco363	2740_2750	O
se	cc_onco363	2751_2753	O
solicita	cc_onco363	2754_2762	O
mediastinoscopia	cc_onco363	2763_2779	O
y	cc_onco363	2780_2781	O
valoración	cc_onco363	2782_2792	O
en	cc_onco363	2793_2795	O
un	cc_onco363	2796_2798	O
hospital	cc_onco363	2799_2807	O
madrileño	cc_onco363	2808_2817	O
para	cc_onco363	2818_2822	O
,	cc_onco363	2822_2823	O
en	cc_onco363	2824_2826	O
función	cc_onco363	2827_2834	O
de	cc_onco363	2835_2837	O
resultados	cc_onco363	2838_2848	O
,	cc_onco363	2848_2849	O
valorar	cc_onco363	2850_2857	O
la	cc_onco363	2858_2860	O
posible	cc_onco363	2861_2868	O
inclusión	cc_onco363	2869_2878	O
en	cc_onco363	2879_2881	O
ensayo	cc_onco363	2882_2888	O
clínico	cc_onco363	2889_2896	O
.	cc_onco363	2896_2897	O

Evolución	cc_onco363	2899_2908	O
Mientras	cc_onco363	2909_2917	O
se	cc_onco363	2918_2920	O
espera	cc_onco363	2921_2927	O
la	cc_onco363	2928_2930	O
realización	cc_onco363	2931_2942	O
de	cc_onco363	2943_2945	O
esta	cc_onco363	2946_2950	O
prueba	cc_onco363	2951_2957	O
para	cc_onco363	2958_2962	O
el	cc_onco363	2963_2965	O
diagnóstico	cc_onco363	2966_2977	O
molecular	cc_onco363	2978_2987	O
definitivo	cc_onco363	2988_2998	O
el	cc_onco363	2999_3001	O
paciente	cc_onco363	3002_3010	O
comienza	cc_onco363	3011_3019	O
con	cc_onco363	3020_3023	O
empeoramiento	cc_onco363	3024_3037	O
del	cc_onco363	3038_3041	O
estado	cc_onco363	3042_3048	O
general	cc_onco363	3049_3056	O
,	cc_onco363	3056_3057	O
disnea	cc_onco363	3058_3064	O
de	cc_onco363	3065_3067	O
reposo	cc_onco363	3068_3074	O
,	cc_onco363	3074_3075	O
tos	cc_onco363	3076_3079	O
intensa	cc_onco363	3080_3087	O
y	cc_onco363	3088_3089	O
fiebre	cc_onco363	3090_3096	O
acudiendo	cc_onco363	3097_3106	O
al	cc_onco363	3107_3109	O
Servicio	cc_onco363	3110_3118	O
de	cc_onco363	3119_3121	O
Urgencias	cc_onco363	3122_3131	O
donde	cc_onco363	3132_3137	O
se	cc_onco363	3138_3140	O
evidencia	cc_onco363	3141_3150	O
tromboembolismo	cc_onco363	3151_3166	O
pulmonar	cc_onco363	3167_3175	O
bilateral	cc_onco363	3176_3185	O
masivo	cc_onco363	3186_3192	O
.	cc_onco363	3192_3193	O

Cursa	cc_onco363	3194_3199	O
ingreso	cc_onco363	3200_3207	O
en	cc_onco363	3208_3210	O
el	cc_onco363	3211_3213	O
Servicio	cc_onco363	3214_3222	O
de	cc_onco363	3223_3225	O
Neumología	cc_onco363	3226_3236	O
,	cc_onco363	3236_3237	O
iniciando	cc_onco363	3238_3247	O
tratamiento	cc_onco363	3248_3259	O
con	cc_onco363	3260_3263	O
heparina	cc_onco363	3264_3272	O
de	cc_onco363	3273_3275	O
bajo	cc_onco363	3276_3280	O
peso	cc_onco363	3281_3285	O
molecular	cc_onco363	3286_3295	O
con	cc_onco363	3296_3299	O
mejoría	cc_onco363	3300_3307	O
progresiva	cc_onco363	3308_3318	O
.	cc_onco363	3318_3319	O

Finalmente	cc_onco363	3320_3330	O
se	cc_onco363	3331_3333	O
reciben	cc_onco363	3334_3341	O
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Tras	cc_onco376	2942_2946	O
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pancitopenia	cc_onco376	2966_2978	O
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quimioterápico	cc_onco376	3004_3018	O
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B2	cc_onco387	1208_1210	O
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mediastino	cc_onco387	1345_1355	O
superior	cc_onco387	1356_1364	O
y	cc_onco387	1365_1366	O
región	cc_onco387	1367_1373	O
paratraqueal	cc_onco387	1374_1386	O
derecha	cc_onco387	1387_1394	O
,	cc_onco387	1394_1395	O
extendiéndose	cc_onco387	1396_1409	O
en	cc_onco387	1410_1412	O
una	cc_onco387	1413_1416	O
longitud	cc_onco387	1417_1425	O
aproximada	cc_onco387	1426_1436	O
de	cc_onco387	1437_1439	O
8	cc_onco387	1440_1441	O
cm	cc_onco387	1442_1444	O
,	cc_onco387	1444_1445	O
sugestiva	cc_onco387	1446_1455	O
de	cc_onco387	1456_1458	O
conglomerado	cc_onco387	1459_1471	O
adenopático	cc_onco387	1472_1483	O
.	cc_onco387	1483_1484	O

En	cc_onco387	1485_1487	O
vena	cc_onco387	1488_1492	O
subclavia	cc_onco387	1493_1502	O
derecha	cc_onco387	1503_1510	O
,	cc_onco387	1510_1511	O
adherida	cc_onco387	1512_1520	O
a	cc_onco387	1521_1522	O
su	cc_onco387	1523_1525	O
pared	cc_onco387	1526_1531	O
interna	cc_onco387	1532_1539	O
,	cc_onco387	1539_1540	O
se	cc_onco387	1541_1543	O
evidencia	cc_onco387	1544_1553	O
un	cc_onco387	1554_1556	O
pequeño	cc_onco387	1557_1564	O
defecto	cc_onco387	1565_1572	O
de	cc_onco387	1573_1575	O
replección	cc_onco387	1576_1586	O
,	cc_onco387	1586_1587	O
no	cc_onco387	1588_1590	O
oclusivo	cc_onco387	1591_1599	O
,	cc_onco387	1599_1600	O
que	cc_onco387	1601_1604	O
mide	cc_onco387	1605_1609	O
10	cc_onco387	1610_1612	O
mm	cc_onco387	1613_1615	O
en	cc_onco387	1616_1618	O
eje	cc_onco387	1619_1622	O
anteroposterior	cc_onco387	1623_1638	O
,	cc_onco387	1638_1639	O
sugestivo	cc_onco387	1640_1649	O
de	cc_onco387	1650_1652	O
trombo	cc_onco387	1653_1659	O
.	cc_onco387	1659_1660	O

Hígado	cc_onco387	1661_1667	O
:	cc_onco387	1667_1668	O
tamaño	cc_onco387	1669_1675	O
y	cc_onco387	1676_1677	O
morfología	cc_onco387	1678_1688	O
normal	cc_onco387	1689_1695	O
.	cc_onco387	1695_1696	O

No	cc_onco387	1697_1699	O
se	cc_onco387	1700_1702	O
evidencian	cc_onco387	1703_1713	O
lesiones	cc_onco387	1714_1722	O
focales	cc_onco387	1723_1730	O
.	cc_onco387	1730_1731	O

Bazo	cc_onco387	1732_1736	O
:	cc_onco387	1736_1737	O
importante	cc_onco387	1738_1748	O
aumento	cc_onco387	1749_1756	O
de	cc_onco387	1757_1759	O
tamaño	cc_onco387	1760_1766	O
(	cc_onco387	1767_1768	O
17	cc_onco387	1768_1770	O
cm	cc_onco387	1771_1773	O
)	cc_onco387	1773_1774	O
,	cc_onco387	1774_1775	O
no	cc_onco387	1776_1778	O
se	cc_onco387	1779_1781	O
evidencian	cc_onco387	1782_1792	O
lesiones	cc_onco387	1793_1801	O
focales	cc_onco387	1802_1809	O
.	cc_onco387	1809_1810	O

Adenopatías	cc_onco387	1811_1822	O
patológicas	cc_onco387	1823_1834	O
en	cc_onco387	1835_1837	O
ligamento	cc_onco387	1838_1847	O
gastrohepático	cc_onco387	1848_1862	O
.	cc_onco387	1862_1863	O

Adenopatías	cc_onco387	1864_1875	O
mesentéricas	cc_onco387	1876_1888	O
de	cc_onco387	1889_1891	O
tamaño	cc_onco387	1892_1898	O
patológico	cc_onco387	1899_1909	O
.	cc_onco387	1909_1910	O

Adenopatías	cc_onco387	1911_1922	O
retroperitoneales	cc_onco387	1923_1940	O
de	cc_onco387	1941_1943	O
tamaño	cc_onco387	1944_1950	O
patológico	cc_onco387	1951_1961	O
a	cc_onco387	1962_1963	O
nivel	cc_onco387	1964_1969	O
precava	cc_onco387	1970_1977	O
,	cc_onco387	1977_1978	O
interaórtico	cc_onco387	1979_1991	O
cava	cc_onco387	1992_1996	O
y	cc_onco387	1997_1998	O
paraórticas	cc_onco387	1999_2010	O
izquierdas	cc_onco387	2011_2021	O
.	cc_onco387	2021_2022	O

CONCLUSIÓN	cc_onco387	2023_2033	O
:	cc_onco387	2033_2034	O
Masa	cc_onco387	2035_2039	O
mediastínica	cc_onco387	2040_2052	O
paratraqueal	cc_onco387	2053_2065	O
derecha	cc_onco387	2066_2073	O
sugestiva	cc_onco387	2074_2083	O
de	cc_onco387	2084_2086	O
conglomerado	cc_onco387	2087_2099	O
adenopático	cc_onco387	2100_2111	O
.	cc_onco387	2111_2112	O

Esplenomegalia	cc_onco387	2113_2127	O
.	cc_onco387	2127_2128	O

Adenopatías	cc_onco387	2129_2140	O
mesentéricas	cc_onco387	2141_2153	O
y	cc_onco387	2154_2155	O
retroperitoneales	cc_onco387	2156_2173	O
de	cc_onco387	2174_2176	O
tamaño	cc_onco387	2177_2183	O
patológico	cc_onco387	2184_2194	O
.	cc_onco387	2194_2195	O

Se	cc_onco387	2196_2198	O
recomienda	cc_onco387	2199_2209	O
descartar	cc_onco387	2210_2219	O
como	cc_onco387	2220_2224	O
primera	cc_onco387	2225_2232	O
posibilidad	cc_onco387	2233_2244	O
proceso	cc_onco387	2245_2252	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativo	cc_onco387	2253_2271	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco387	2271_2272	O

Pequeño	cc_onco387	2273_2280	O
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no	cc_onco387	2288_2290	O
oclusivo	cc_onco387	2291_2299	O
en	cc_onco387	2300_2302	O
vena	cc_onco387	2303_2307	O
subclavia	cc_onco387	2308_2317	O
derecha	cc_onco387	2318_2325	O
.	cc_onco387	2325_2326	O

»	cc_onco387	2327_2328	O
Mediastinoscopia	cc_onco387	2329_2345	O
:	cc_onco387	2345_2346	O
Biopsia	cc_onco387	2347_2354	O
de	cc_onco387	2355_2357	O
adenopatías	cc_onco387	2358_2369	O
paratraqueales	cc_onco387	2370_2384	O
derechas	cc_onco387	2385_2393	O
4R	cc_onco387	2394_2396	O
y	cc_onco387	2397_2398	O
2R	cc_onco387	2399_2401	O
.	cc_onco387	2401_2402	O

Cultivo	cc_onco387	2403_2410	O
microbiológico	cc_onco387	2411_2425	O
:	cc_onco387	2425_2426	O
negativo	cc_onco387	2427_2435	O
.	cc_onco387	2435_2436	O

Anatomía	cc_onco387	2437_2445	O
Patológica	cc_onco387	2446_2456	O
:	cc_onco387	2456_2457	O
Compatible	cc_onco387	2458_2468	O
con	cc_onco387	2469_2472	O
linfoma	cc_onco387	2473_2480	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco387	2481_2487	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco387	2501_2502	O

»	cc_onco387	2503_2504	O
Biopsia	cc_onco387	2505_2512	O
-	cc_onco387	2512_2513	O
aspiración	cc_onco387	2513_2523	O
de	cc_onco387	2524_2526	O
crestas	cc_onco387	2527_2534	O
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sin	cc_onco387	2536_2539	O
evidencia	cc_onco387	2540_2549	O
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afectación	cc_onco387	2553_2563	O
tumoral	cc_onco387	2564_2571	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco387	2571_2572	O

»	cc_onco387	2573_2574	O
Citometría	cc_onco387	2575_2585	O
de	cc_onco387	2586_2588	O
flujo	cc_onco387	2589_2594	O
:	cc_onco387	2594_2595	O
Se	cc_onco387	2596_2598	O
detecta	cc_onco387	2599_2606	O
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mínima	cc_onco387	2611_2617	O
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linfoide	cc_onco387	2628_2636	O
B	cc_onco387	2637_2638	O
que	cc_onco387	2639_2642	O
coexpresa	cc_onco387	2643_2652	O
CD19	cc_onco387	2653_2657	O
/	cc_onco387	2657_2658	O
CD10	cc_onco387	2658_2662	O
/	cc_onco387	2662_2663	O
CD38	cc_onco387	2663_2667	O
y	cc_onco387	2668_2669	O
sin	cc_onco387	2670_2673	O
expresión	cc_onco387	2674_2683	O
de	cc_onco387	2684_2686	O
IgS	cc_onco387	2687_2690	O
que	cc_onco387	2691_2694	O
sugiere	cc_onco387	2695_2702	O
población	cc_onco387	2703_2712	O
centrofolicular	cc_onco387	2713_2728	O
.	cc_onco387	2728_2729	O

»	cc_onco387	2730_2731	O
FEVI	cc_onco387	2732_2736	O
:	cc_onco387	2736_2737	O
0.67	cc_onco387	2738_2742	O
(	cc_onco387	2743_2744	O
normal	cc_onco387	2744_2750	O
)	cc_onco387	2750_2751	O
.	cc_onco387	2751_2752	O

»	cc_onco387	2753_2754	O
Gammagrafía	cc_onco387	2755_2766	O
con	cc_onco387	2767_2770	O
Galio	cc_onco387	2771_2776	O
-	cc_onco387	2776_2777	O
67	cc_onco387	2777_2779	O
:	cc_onco387	2779_2780	O
Acúmulos	cc_onco387	2781_2789	O
patológicos	cc_onco387	2790_2801	O
del	cc_onco387	2802_2805	O
radiofármaco	cc_onco387	2806_2818	O
en	cc_onco387	2819_2821	O
mediastino	cc_onco387	2822_2832	O
y	cc_onco387	2833_2834	O
zona	cc_onco387	2835_2839	O
epigástrica	cc_onco387	2840_2851	O
,	cc_onco387	2851_2852	O
en	cc_onco387	2853_2855	O
región	cc_onco387	2856_2862	O
periumbilical	cc_onco387	2863_2876	O
,	cc_onco387	2876_2877	O
sugestivo	cc_onco387	2878_2887	O
de	cc_onco387	2888_2890	O
afectación	cc_onco387	2891_2901	O
neoplásica	cc_onco387	2902_2912	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco387	2912_2913	O
probablemente	cc_onco387	2914_2927	O
en	cc_onco387	2928_2930	O
ganglios	cc_onco387	2931_2939	O
mediastínicos	cc_onco387	2940_2953	O
superiores	cc_onco387	2954_2964	O
y	cc_onco387	2965_2966	O
paraaórticos	cc_onco387	2967_2979	O
.	cc_onco387	2979_2980	O

Diagnóstico	cc_onco387	2982_2993	O
Linfoma	cc_onco387	2994_3001	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Difuso	cc_onco387	3002_3008	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco387	3009_3011	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Célula	cc_onco387	3012_3018	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Grande	cc_onco387	3019_3025	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco387	3026_3027	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco387	3027_3028	O

Estadio	cc_onco387	3029_3036	O
IIIBs	cc_onco387	3037_3042	O
.	cc_onco387	3042_3043	O

IPI	cc_onco387	3044_3047	O
3	cc_onco387	3048_3049	O
.	cc_onco387	3049_3050	O

Tratamiento	cc_onco387	3052_3063	O
Plan	cc_onco387	3064_3068	O
:	cc_onco387	3068_3069	O
QT	cc_onco387	3070_3072	O
con	cc_onco387	3073_3076	O
esquema	cc_onco387	3077_3084	O
RCHOP14	cc_onco387	3085_3092	O
x	cc_onco387	3093_3094	O
8	cc_onco387	3095_3096	O
ciclos	cc_onco387	3097_3103	O
.	cc_onco387	3103_3104	O

»	cc_onco387	3105_3106	O
9	cc_onco387	3107_3108	O
/	cc_onco387	3108_3109	O
10	cc_onco387	3109_3111	O
/	cc_onco387	3111_3112	O
07	cc_onco387	3112_3114	O
:	cc_onco387	3114_3115	O
Inicia	cc_onco387	3116_3122	O
tratamiento	cc_onco387	3123_3134	O
.	cc_onco387	3134_3135	O

»	cc_onco387	3136_3137	O
TAC	cc_onco387	3138_3141	O
de	cc_onco387	3142_3144	O
valoración	cc_onco387	3145_3155	O
de	cc_onco387	3156_3158	O
respuesta	cc_onco387	3159_3168	O
al	cc_onco387	3169_3171	O
4º	cc_onco387	3172_3174	O
ciclo	cc_onco387	3175_3180	O
:	cc_onco387	3180_3181	O
respuesta	cc_onco387	3182_3191	O
parcial	cc_onco387	3192_3199	O
,	cc_onco387	3199_3200	O
con	cc_onco387	3201_3204	O
gran	cc_onco387	3205_3209	O
respuesta	cc_onco387	3210_3219	O
a	cc_onco387	3220_3221	O
nivel	cc_onco387	3222_3227	O
de	cc_onco387	3228_3230	O
mediastino	cc_onco387	3231_3241	O
y	cc_onco387	3242_3243	O
retroperitoneo	cc_onco387	3244_3258	O
y	cc_onco387	3259_3260	O
disminución	cc_onco387	3261_3272	O
de	cc_onco387	3273_3275	O
la	cc_onco387	3276_3278	O
esplenomegalia	cc_onco387	3279_3293	O
.	cc_onco387	3293_3294	O

Se	cc_onco387	3295_3297	O
decide	cc_onco387	3298_3304	O
continuar	cc_onco387	3305_3314	O
con	cc_onco387	3315_3318	O
el	cc_onco387	3319_3321	O
tratamiento	cc_onco387	3322_3333	O
hasta	cc_onco387	3334_3339	O
completar	cc_onco387	3340_3349	O
8	cc_onco387	3350_3351	O
ciclos	cc_onco387	3352_3358	O
.	cc_onco387	3358_3359	O

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Por	cc_onco387	3362_3365	O
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adenopatías	cc_onco387	4733_4744	O
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derecha	cc_onco387	4758_4765	O
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Este	cc_onco387	4783_4787	O
hallazgo	cc_onco387	4788_4796	O
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Toracotomía	cc_onco387	4918_4929	O
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resección	cc_onco387	5035_5044	O
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LINFOMA	cc_onco387	5087_5094	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
HODGKIN	cc_onco387	5095_5102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
PREDOMINIO	cc_onco387	5103_5113	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LINFOCÍTICO	cc_onco387	5114_5125	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Descripción	cc_onco387	5127_5138	O
microscópica	cc_onco387	5139_5151	O
:	cc_onco387	5151_5152	O
"	cc_onco387	5153_5154	O
Ganglio	cc_onco387	5154_5161	O
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muestra	cc_onco387	5176_5183	O
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borramiento	cc_onco387	5187_5198	O
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estrucura	cc_onco387	5214_5223	O
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,	cc_onco387	5406_5407	O
alguno	cc_onco387	5408_5414	O
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con	cc_onco387	5426_5429	O
nucleolos	cc_onco387	5430_5439	O
de	cc_onco387	5440_5442	O
tamaño	cc_onco387	5443_5449	O
intermedio	cc_onco387	5450_5460	O
o	cc_onco387	5461_5462	O
algunos	cc_onco387	5463_5470	O
más	cc_onco387	5471_5474	O
grandes	cc_onco387	5475_5482	O
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,	cc_onco387	5494_5495	O
con	cc_onco387	5496_5499	O
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también	cc_onco387	5512_5519	O
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mal	cc_onco387	5528_5531	O
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.	cc_onco387	5576_5577	O

Con	cc_onco387	5578_5581	O
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.	cc_onco387	5671_5672	O

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.	cc_onco387	5726_5727	O

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son	cc_onco387	5740_5743	O
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.	cc_onco387	5753_5754	O

La	cc_onco387	5755_5757	O
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biopsiado	cc_onco387	5799_5808	O
en	cc_onco387	5809_5811	O
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donde	cc_onco387	5817_5822	O
la	cc_onco387	5823_5825	O
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atípica	cc_onco387	5838_5845	O
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con	cc_onco387	5869_5872	O
CD20	cc_onco387	5873_5877	O
y	cc_onco387	5878_5879	O
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para	cc_onco387	5889_5893	O
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.	cc_onco387	5897_5898	O

En	cc_onco387	5899_5901	O
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y	cc_onco387	5992_5993	O
es	cc_onco387	5994_5996	O
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en	cc_onco387	6006_6008	O
el	cc_onco387	6009_6011	O
estudio	cc_onco387	6012_6019	O
del	cc_onco387	6020_6023	O
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.	cc_onco387	6038_6039	O

La	cc_onco387	6040_6042	O
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en	cc_onco387	6137_6139	O
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con	cc_onco387	6229_6232	O
Rituximab"	cc_onco387	6233_6243	O
.	cc_onco387	6243_6244	O

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2012	cc_onco387	6468_6472	O
.	cc_onco387	6472_6473	O

»	cc_onco387	6474_6475	O
Desde	cc_onco387	6476_6481	O
entonces	cc_onco387	6482_6490	O
,	cc_onco387	6490_6491	O
continúa	cc_onco387	6492_6500	O
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respuesta	cc_onco387	6527_6536	O
completa	cc_onco387	6537_6545	O
.	cc_onco387	6545_6546	O

Anamnesis	cc_onco44	0_9	O
Mujer	cc_onco44	10_15	O
de	cc_onco44	16_18	O
44	cc_onco44	19_21	O
años	cc_onco44	22_26	O
,	cc_onco44	26_27	O
sin	cc_onco44	28_31	O
factores	cc_onco44	32_40	O
de	cc_onco44	41_43	O
riesgo	cc_onco44	44_50	O
cardiovascular	cc_onco44	51_65	O
,	cc_onco44	65_66	O
con	cc_onco44	67_70	O
antecedente	cc_onco44	71_82	O
de	cc_onco44	83_85	O
tuberculosis	cc_onco44	86_98	O
a	cc_onco44	99_100	O
los	cc_onco44	101_104	O
22	cc_onco44	105_107	O
años	cc_onco44	108_112	O
,	cc_onco44	112_113	O
tratada	cc_onco44	114_121	O
óptimamente	cc_onco44	122_133	O
con	cc_onco44	134_137	O
cavitación	cc_onco44	138_148	O
pulmonar	cc_onco44	149_157	O
residual	cc_onco44	158_166	O
en	cc_onco44	167_169	O
el	cc_onco44	170_172	O
lóbulo	cc_onco44	173_179	O
inferior	cc_onco44	180_188	O
izquierdo	cc_onco44	189_198	O
y	cc_onco44	199_200	O
engrosamiento	cc_onco44	201_214	O
pleural	cc_onco44	215_222	O
secundario	cc_onco44	223_233	O
,	cc_onco44	233_234	O
sin	cc_onco44	235_238	O
datos	cc_onco44	239_244	O
de	cc_onco44	245_247	O
reactivación	cc_onco44	248_260	O
.	cc_onco44	260_261	O

Exfumadora	cc_onco44	262_272	O
desde	cc_onco44	273_278	O
los	cc_onco44	279_282	O
39	cc_onco44	283_285	O
años	cc_onco44	286_290	O
.	cc_onco44	290_291	O

Antecedentes	cc_onco44	292_304	O
ginecológicos	cc_onco44	305_318	O
:	cc_onco44	318_319	O
Menarquia	cc_onco44	320_329	O
12	cc_onco44	330_332	O
años	cc_onco44	333_337	O
.	cc_onco44	337_338	O

G3P3V3	cc_onco44	339_345	O
,	cc_onco44	345_346	O
último	cc_onco44	347_353	O
parto	cc_onco44	354_359	O
en	cc_onco44	360_362	O
diciembre	cc_onco44	363_372	O
2009	cc_onco44	373_377	O
(	cc_onco44	378_379	O
a	cc_onco44	379_380	O
la	cc_onco44	381_383	O
edad	cc_onco44	384_388	O
de	cc_onco44	389_391	O
40	cc_onco44	392_394	O
años	cc_onco44	395_399	O
)	cc_onco44	399_400	O
.	cc_onco44	400_401	O

Sin	cc_onco44	402_405	O
antecedentes	cc_onco44	406_418	O
familiares	cc_onco44	419_429	O
de	cc_onco44	430_432	O
interés	cc_onco44	433_440	O
.	cc_onco44	440_441	O

En	cc_onco44	443_445	O
febrero	cc_onco44	446_453	O
de	cc_onco44	454_456	O
2010	cc_onco44	457_461	O
a	cc_onco44	462_463	O
los	cc_onco44	464_467	O
2	cc_onco44	468_469	O
meses	cc_onco44	470_475	O
del	cc_onco44	476_479	O
período	cc_onco44	480_487	O
de	cc_onco44	488_490	O
lactancia	cc_onco44	491_500	O
consultó	cc_onco44	501_509	O
por	cc_onco44	510_513	O
nódulo	cc_onco44	514_520	O
en	cc_onco44	521_523	O
mama	cc_onco44	524_528	O
izquierda	cc_onco44	529_538	O
,	cc_onco44	538_539	O
el	cc_onco44	540_542	O
cual	cc_onco44	543_547	O
se	cc_onco44	548_550	O
venía	cc_onco44	551_556	O
notando	cc_onco44	557_564	O
desde	cc_onco44	565_570	O
su	cc_onco44	571_573	O
último	cc_onco44	574_580	O
embarazo	cc_onco44	581_589	O
.	cc_onco44	589_590	O

No	cc_onco44	591_593	O
presentaba	cc_onco44	594_604	O
dolor	cc_onco44	605_610	O
ni	cc_onco44	611_613	O
secreción	cc_onco44	614_623	O
anormal	cc_onco44	624_631	O
por	cc_onco44	632_635	O
pezón	cc_onco44	636_641	O
.	cc_onco44	641_642	O

Exploración	cc_onco44	644_655	O
física	cc_onco44	656_662	O
Masa	cc_onco44	663_667	O
de	cc_onco44	668_670	O
consistencia	cc_onco44	671_683	O
dura	cc_onco44	684_688	O
en	cc_onco44	689_691	O
mama	cc_onco44	692_696	O
izquierda	cc_onco44	697_706	O
de	cc_onco44	707_709	O
10	cc_onco44	710_712	O
x	cc_onco44	713_714	O
6	cc_onco44	715_716	O
cm	cc_onco44	717_719	O
y	cc_onco44	720_721	O
al	cc_onco44	722_724	O
menos	cc_onco44	725_730	O
una	cc_onco44	731_734	O
adenopatía	cc_onco44	735_745	O
axilar	cc_onco44	746_752	O
fija	cc_onco44	753_757	O
,	cc_onco44	757_758	O
de	cc_onco44	759_761	O
consistencia	cc_onco44	762_774	O
dura	cc_onco44	775_779	O
;	cc_onco44	779_780	O
resto	cc_onco44	781_786	O
de	cc_onco44	787_789	O
la	cc_onco44	790_792	O
exploración	cc_onco44	793_804	O
,	cc_onco44	804_805	O
anodina	cc_onco44	806_813	O
.	cc_onco44	813_814	O

Pruebas	cc_onco44	816_823	O
complementarias	cc_onco44	824_839	O
»	cc_onco44	840_841	O
Mamografía	cc_onco44	842_852	O
,	cc_onco44	852_853	O
ecografía	cc_onco44	854_863	O
y	cc_onco44	864_865	O
RM	cc_onco44	866_868	O
de	cc_onco44	869_871	O
mama	cc_onco44	872_876	O
:	cc_onco44	876_877	O
lesión	cc_onco44	878_884	O
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mama	cc_onco44	920_924	O
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(	cc_onco44	951_952	O
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,	cc_onco44	956_957	O
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(	cc_onco44	996_997	O
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.	cc_onco44	1001_1002	O

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,	cc_onco44	1099_1100	O
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;	cc_onco44	1130_1131	O
receptores	cc_onco44	1132_1142	O
de	cc_onco44	1143_1145	O
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100%	cc_onco44	1159_1163	O
.	cc_onco44	1163_1164	O

Ki	cc_onco44	1165_1167	O
-	cc_onco44	1167_1168	O
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.	cc_onco44	1174_1175	O

Her2	cc_onco44	1176_1180	O
negativo	cc_onco44	1181_1189	O
.	cc_onco44	1189_1190	O

»	cc_onco44	1191_1192	O
PAAF	cc_onco44	1193_1197	O
ganglio	cc_onco44	1198_1205	O
axilar	cc_onco44	1206_1212	O
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:	cc_onco44	1222_1223	O
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para	cc_onco44	1233_1237	O
carcinoma	cc_onco44	1238_1247	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco44	1247_1248	O

Diagnóstico	cc_onco44	1250_1261	O
Mujer	cc_onco44	1262_1267	O
premenopáusica	cc_onco44	1268_1282	O
con	cc_onco44	1283_1286	O
carcinoma	cc_onco44	1287_1296	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco44	1297_1303	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco44	1316_1318	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco44	1319_1323	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco44	1324_1333	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco44	1334_1339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco44	1340_1343	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco44	1343_1344	O
receptores	cc_onco44	1345_1355	O
de	cc_onco44	1356_1358	O
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100%	cc_onco44	1370_1374	O
;	cc_onco44	1374_1375	O
receptores	cc_onco44	1376_1386	O
de	cc_onco44	1387_1389	O
progesterona	cc_onco44	1390_1402	O
100%	cc_onco44	1403_1407	O
.	cc_onco44	1407_1408	O

Ki	cc_onco44	1409_1411	O
-	cc_onco44	1411_1412	O
67	cc_onco44	1412_1414	O
20%	cc_onco44	1415_1418	O
.	cc_onco44	1418_1419	O

Her2	cc_onco44	1420_1424	O
negativo	cc_onco44	1425_1433	O
,	cc_onco44	1433_1434	O
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,	cc_onco44	1442_1443	O
estadio	cc_onco44	1444_1451	O
IIIA	cc_onco44	1452_1456	O
.	cc_onco44	1456_1457	O

Tratamiento	cc_onco44	1459_1470	O
Al	cc_onco44	1471_1473	O
tratarse	cc_onco44	1474_1482	O
de	cc_onco44	1483_1485	O
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carcinoma	cc_onco44	1489_1498	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localmente	cc_onco44	1499_1509	O
avanzado	cc_onco44	1510_1518	O
,	cc_onco44	1518_1519	O
se	cc_onco44	1520_1522	O
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tratamiento	cc_onco44	1531_1542	O
con	cc_onco44	1543_1546	O
quimioterapia	cc_onco44	1547_1560	O
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4	cc_onco44	1587_1588	O
seguido	cc_onco44	1589_1596	O
de	cc_onco44	1597_1599	O
docetaxel	cc_onco44	1600_1609	O
.	cc_onco44	1609_1610	O

Como	cc_onco44	1611_1615	O
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ingresó	cc_onco44	1628_1635	O
en	cc_onco44	1636_1638	O
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del	cc_onco44	1649_1652	O
segundo	cc_onco44	1653_1660	O
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para	cc_onco44	1667_1671	O
biopsia	cc_onco44	1672_1679	O
de	cc_onco44	1680_1682	O
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pulmonar	cc_onco44	1697_1705	O
con	cc_onco44	1706_1709	O
hallazgo	cc_onco44	1710_1718	O
de	cc_onco44	1719_1721	O
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polimorfonucleares	cc_onco44	1733_1751	O
,	cc_onco44	1751_1752	O
pero	cc_onco44	1753_1757	O
sin	cc_onco44	1758_1761	O
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microbiológicos	cc_onco44	1772_1787	O
a	cc_onco44	1788_1789	O
destacar	cc_onco44	1790_1798	O
y	cc_onco44	1799_1800	O
,	cc_onco44	1800_1801	O
a	cc_onco44	1802_1803	O
pesar	cc_onco44	1804_1809	O
de	cc_onco44	1810_1812	O
esta	cc_onco44	1813_1817	O
cavitación	cc_onco44	1818_1828	O
,	cc_onco44	1828_1829	O
la	cc_onco44	1830_1832	O
paciente	cc_onco44	1833_1841	O
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asintomática	cc_onco44	1853_1865	O
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el	cc_onco44	1872_1874	O
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vista	cc_onco44	1884_1889	O
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durante	cc_onco44	1899_1906	O
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el	cc_onco44	1912_1914	O
tratamiento	cc_onco44	1915_1926	O
.	cc_onco44	1926_1927	O

Tras	cc_onco44	1929_1933	O
fin	cc_onco44	1934_1937	O
de	cc_onco44	1938_1940	O
neoaduyuvancia	cc_onco44	1941_1955	O
,	cc_onco44	1955_1956	O
presenta	cc_onco44	1957_1965	O
respuesta	cc_onco44	1966_1975	O
parcial	cc_onco44	1976_1983	O
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y	cc_onco44	1992_1993	O
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completa	cc_onco44	2003_2011	O
axilar	cc_onco44	2012_2018	O
;	cc_onco44	2018_2019	O
en	cc_onco44	2020_2022	O
septiembre	cc_onco44	2023_2033	O
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2010	cc_onco44	2037_2041	O
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linfadenectomía	cc_onco44	2077_2092	O
axilar	cc_onco44	2093_2099	O
ipsilateral	cc_onco44	2100_2111	O
.	cc_onco44	2111_2112	O

La	cc_onco44	2113_2115	O
anatomía	cc_onco44	2116_2124	O
patológica	cc_onco44	2125_2135	O
de	cc_onco44	2136_2138	O
la	cc_onco44	2139_2141	O
pieza	cc_onco44	2142_2147	O
quirúrgica	cc_onco44	2148_2158	O
es	cc_onco44	2159_2161	O
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con	cc_onco44	2173_2176	O
carcinoma	cc_onco44	2177_2186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco44	2187_2193	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco44	2194_2205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco44	2206_2211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco44	2212_2215	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco44	2216_2217	O
pT3ypN2M0	cc_onco44	2218_2227	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco44	2228_2231	O
similar	cc_onco44	2232_2239	O
perfil	cc_onco44	2240_2246	O
inmunohistoquímico	cc_onco44	2247_2265	O
al	cc_onco44	2266_2268	O
de	cc_onco44	2269_2271	O
la	cc_onco44	2272_2274	O
BAG	cc_onco44	2275_2278	O
inicial	cc_onco44	2279_2286	O
.	cc_onco44	2286_2287	O

Recibe	cc_onco44	2288_2294	O
tratamiento	cc_onco44	2295_2306	O
adyuvante	cc_onco44	2307_2316	O
con	cc_onco44	2317_2320	O
radioterapia	cc_onco44	2321_2333	O
(	cc_onco44	2334_2335	O
dosis	cc_onco44	2335_2340	O
total	cc_onco44	2341_2346	O
40,5	cc_onco44	2347_2351	O
Gy	cc_onco44	2352_2354	O
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y	cc_onco44	2356_2357	O
hormonoterapia	cc_onco44	2358_2372	O
con	cc_onco44	2373_2376	O
tamoxifeno	cc_onco44	2377_2387	O
20	cc_onco44	2388_2390	O
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día	cc_onco44	2394_2397	O
.	cc_onco44	2397_2398	O

La	cc_onco44	2399_2401	O
cavitación	cc_onco44	2402_2412	O
pulmonar	cc_onco44	2413_2421	O
es	cc_onco44	2422_2424	O
persistente	cc_onco44	2425_2436	O
y	cc_onco44	2437_2438	O
nunca	cc_onco44	2439_2444	O
se	cc_onco44	2445_2447	O
sobreinfecta	cc_onco44	2448_2460	O
a	cc_onco44	2461_2462	O
pesar	cc_onco44	2463_2468	O
del	cc_onco44	2469_2472	O
tratamiento	cc_onco44	2473_2484	O
recibido	cc_onco44	2485_2493	O
.	cc_onco44	2493_2494	O

La	cc_onco44	2495_2497	O
paciente	cc_onco44	2498_2506	O
continúa	cc_onco44	2507_2515	O
tamoxifeno	cc_onco44	2516_2526	O
y	cc_onco44	2527_2528	O
pasa	cc_onco44	2529_2533	O
a	cc_onco44	2534_2535	O
revisiones	cc_onco44	2536_2546	O
semestrales	cc_onco44	2547_2558	O
dentro	cc_onco44	2559_2565	O
del	cc_onco44	2566_2569	O
límite	cc_onco44	2570_2576	O
de	cc_onco44	2577_2579	O
normalidad	cc_onco44	2580_2590	O
,	cc_onco44	2590_2591	O
acudiendo	cc_onco44	2592_2601	O
a	cc_onco44	2602_2603	O
su	cc_onco44	2604_2606	O
última	cc_onco44	2607_2613	O
revisión	cc_onco44	2614_2622	O
en	cc_onco44	2623_2625	O
mayo	cc_onco44	2626_2630	O
de	cc_onco44	2631_2633	O
2014	cc_onco44	2634_2638	O
.	cc_onco44	2638_2639	O

Evolución	cc_onco44	2641_2650	O
En	cc_onco44	2651_2653	O
junio	cc_onco44	2654_2659	O
de	cc_onco44	2660_2662	O
2014	cc_onco44	2663_2667	O
consulta	cc_onco44	2668_2676	O
por	cc_onco44	2677_2680	O
ptosis	cc_onco44	2681_2687	O
palpebral	cc_onco44	2688_2697	O
y	cc_onco44	2698_2699	O
cervicalgia	cc_onco44	2700_2711	O
intensa	cc_onco44	2712_2719	O
de	cc_onco44	2720_2722	O
2	cc_onco44	2723_2724	O
semanas	cc_onco44	2725_2732	O
de	cc_onco44	2733_2735	O
evolución	cc_onco44	2736_2745	O
,	cc_onco44	2745_2746	O
a	cc_onco44	2747_2748	O
la	cc_onco44	2749_2751	O
exploración	cc_onco44	2752_2763	O
física	cc_onco44	2764_2770	O
destaca	cc_onco44	2771_2778	O
leve	cc_onco44	2779_2783	O
limitación	cc_onco44	2784_2794	O
de	cc_onco44	2795_2797	O
la	cc_onco44	2798_2800	O
mirada	cc_onco44	2801_2807	O
vertical	cc_onco44	2808_2816	O
en	cc_onco44	2817_2819	O
OD	cc_onco44	2820_2822	O
,	cc_onco44	2822_2823	O
resto	cc_onco44	2824_2829	O
de	cc_onco44	2830_2832	O
exploración	cc_onco44	2833_2844	O
anodina	cc_onco44	2845_2852	O
.	cc_onco44	2852_2853	O

Se	cc_onco44	2854_2856	O
decide	cc_onco44	2857_2863	O
ingreso	cc_onco44	2864_2871	O
para	cc_onco44	2872_2876	O
ampliar	cc_onco44	2877_2884	O
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derecha	cc_onco481	162_169	O
.	cc_onco481	169_170	O

Exploración	cc_onco481	172_183	O
física	cc_onco481	184_190	O
ECOG	cc_onco481	191_195	O
0	cc_onco481	196_197	O
.	cc_onco481	197_198	O

Buen	cc_onco481	199_203	O
estado	cc_onco481	204_210	O
general	cc_onco481	211_218	O
,	cc_onco481	218_219	O
normohidratada	cc_onco481	220_234	O
,	cc_onco481	234_235	O
normocoloreada	cc_onco481	236_250	O
.	cc_onco481	250_251	O

Masa	cc_onco481	252_256	O
cervical	cc_onco481	257_265	O
derecha	cc_onco481	266_273	O
de	cc_onco481	274_276	O
aproximadamente	cc_onco481	277_292	O
7	cc_onco481	293_294	O
cm	cc_onco481	295_297	O
x	cc_onco481	298_299	O
6	cc_onco481	300_301	O
cm	cc_onco481	302_304	O
de	cc_onco481	305_307	O
diámetro	cc_onco481	308_316	O
,	cc_onco481	316_317	O
dura	cc_onco481	318_322	O
,	cc_onco481	322_323	O
adherida	cc_onco481	324_332	O
,	cc_onco481	332_333	O
no	cc_onco481	334_336	O
dolorosa	cc_onco481	337_345	O
a	cc_onco481	346_347	O
la	cc_onco481	348_350	O
palpación	cc_onco481	351_360	O
.	cc_onco481	360_361	O

Ruidos	cc_onco481	362_368	O
cardiacos	cc_onco481	369_378	O
rítmicos	cc_onco481	379_387	O
,	cc_onco481	387_388	O
sin	cc_onco481	389_392	O
soplos	cc_onco481	393_399	O
.	cc_onco481	399_400	O

Murmullo	cc_onco481	401_409	O
vesicular	cc_onco481	410_419	O
conservado	cc_onco481	420_430	O
,	cc_onco481	430_431	O
sin	cc_onco481	432_435	O
estertores	cc_onco481	436_446	O
.	cc_onco481	446_447	O

Abdomen	cc_onco481	448_455	O
blando	cc_onco481	456_462	O
,	cc_onco481	462_463	O
no	cc_onco481	464_466	O
doloroso	cc_onco481	467_475	O
a	cc_onco481	476_477	O
la	cc_onco481	478_480	O
palpación	cc_onco481	481_490	O
,	cc_onco481	490_491	O
sin	cc_onco481	492_495	O
megalias	cc_onco481	496_504	O
.	cc_onco481	504_505	O

Pruebas	cc_onco481	507_514	O
complementarias	cc_onco481	515_530	O
En	cc_onco481	531_533	O
eco	cc_onco481	534_537	O
cervical	cc_onco481	538_546	O
se	cc_onco481	547_549	O
objetivan	cc_onco481	550_559	O
múltiples	cc_onco481	560_569	O
adenopatías	cc_onco481	570_581	O
en	cc_onco481	582_584	O
los	cc_onco481	585_588	O
niveles	cc_onco481	589_596	O
IIA	cc_onco481	597_600	O
,	cc_onco481	600_601	O
IIB	cc_onco481	602_605	O
y	cc_onco481	606_607	O
III	cc_onco481	608_611	O
derecho	cc_onco481	612_619	O
teniendo	cc_onco481	620_628	O
la	cc_onco481	629_631	O
de	cc_onco481	632_634	O
mayor	cc_onco481	635_640	O
tamaño	cc_onco481	641_647	O
localizada	cc_onco481	648_658	O
en	cc_onco481	659_661	O
el	cc_onco481	662_664	O
nivel	cc_onco481	665_670	O
IIA	cc_onco481	671_674	O
un	cc_onco481	675_677	O
diámetro	cc_onco481	678_686	O
máximo	cc_onco481	687_693	O
de	cc_onco481	694_696	O
4,8	cc_onco481	697_700	O
cm	cc_onco481	701_703	O
.	cc_onco481	703_704	O

En	cc_onco481	705_707	O
TC	cc_onco481	708_710	O
,	cc_onco481	710_711	O
RM	cc_onco481	712_714	O
y	cc_onco481	715_716	O
PET	cc_onco481	717_720	O
se	cc_onco481	721_723	O
observa	cc_onco481	724_731	O
una	cc_onco481	732_735	O
lesión	cc_onco481	736_742	O
sólida	cc_onco481	743_749	O
tumoral	cc_onco481	750_757	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
agresiva	cc_onco481	758_766	O
de	cc_onco481	767_769	O
origen	cc_onco481	770_776	O
nasoetmoidal	cc_onco481	777_789	O
derecho	cc_onco481	790_797	O
con	cc_onco481	798_801	O
leve	cc_onco481	802_806	O
extensión	cc_onco481	807_816	O
contralateral	cc_onco481	817_830	O
,	cc_onco481	830_831	O
afectación	cc_onco481	832_842	O
marginal	cc_onco481	843_851	O
de	cc_onco481	852_854	O
orbita	cc_onco481	855_861	O
y	cc_onco481	862_863	O
seno	cc_onco481	864_868	O
maxilar	cc_onco481	869_876	O
derecho	cc_onco481	877_884	O
,	cc_onco481	884_885	O
así	cc_onco481	886_889	O
como	cc_onco481	890_894	O
seno	cc_onco481	895_899	O
esfenoidal	cc_onco481	900_910	O
y	cc_onco481	911_912	O
cranealmente	cc_onco481	913_925	O
fosa	cc_onco481	926_930	O
anterior	cc_onco481	931_939	O
,	cc_onco481	939_940	O
conglomerado	cc_onco481	941_953	O
adenopático	cc_onco481	954_965	O
cervical	cc_onco481	966_974	O
necrosado	cc_onco481	975_984	O
de	cc_onco481	985_987	O
5,3	cc_onco481	988_991	O
x	cc_onco481	992_993	O
2,6	cc_onco481	994_997	O
cm	cc_onco481	998_1000	O
y	cc_onco481	1001_1002	O
una	cc_onco481	1003_1006	O
gran	cc_onco481	1007_1011	O
masa	cc_onco481	1012_1016	O
supraclavicular	cc_onco481	1017_1032	O
de	cc_onco481	1033_1035	O
4	cc_onco481	1036_1037	O
x	cc_onco481	1038_1039	O
2,8	cc_onco481	1040_1043	O
cm	cc_onco481	1044_1046	O
.	cc_onco481	1046_1047	O

Sin	cc_onco481	1048_1051	O
enfermedad	cc_onco481	1052_1062	O
a	cc_onco481	1063_1064	O
otros	cc_onco481	1065_1070	O
niveles	cc_onco481	1071_1078	O
.	cc_onco481	1078_1079	O

Biopsia	cc_onco481	1080_1087	O
de	cc_onco481	1088_1090	O
adenopatía	cc_onco481	1091_1101	O
cervical	cc_onco481	1102_1110	O
,	cc_onco481	1110_1111	O
material	cc_onco481	1112_1120	O
constituido	cc_onco481	1121_1132	O
en	cc_onco481	1133_1135	O
su	cc_onco481	1136_1138	O
mayor	cc_onco481	1139_1144	O
parte	cc_onco481	1145_1150	O
por	cc_onco481	1151_1154	O
una	cc_onco481	1155_1158	O
neoplasia	cc_onco481	1159_1168	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco481	1169_1176	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco481	1177_1180	O
rasgos	cc_onco481	1181_1187	O
histopatológicos	cc_onco481	1188_1204	O
e	cc_onco481	1205_1206	O
inmunofenotípicos	cc_onco481	1207_1224	O
compatibles	cc_onco481	1225_1236	O
con	cc_onco481	1237_1240	O
rabdomiosarcoma	cc_onco481	1241_1256	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco481	1257_1260	O
positividad	cc_onco481	1261_1272	O
inmunohistoquímica	cc_onco481	1273_1291	O
para	cc_onco481	1292_1296	O
miogenina	cc_onco481	1297_1306	O
,	cc_onco481	1306_1307	O
myoD1	cc_onco481	1308_1313	O
,	cc_onco481	1313_1314	O
desmina	cc_onco481	1315_1322	O
y	cc_onco481	1323_1324	O
CD56	cc_onco481	1325_1329	O
,	cc_onco481	1329_1330	O
resultando	cc_onco481	1331_1341	O
negativas	cc_onco481	1342_1351	O
las	cc_onco481	1352_1355	O
inmunotinciones	cc_onco481	1356_1371	O
para	cc_onco481	1372_1376	O
CD45	cc_onco481	1377_1381	O
,	cc_onco481	1381_1382	O
CD2	cc_onco481	1383_1386	O
,	cc_onco481	1386_1387	O
CD3	cc_onco481	1388_1391	O
,	cc_onco481	1391_1392	O
CD20	cc_onco481	1393_1397	O
,	cc_onco481	1397_1398	O
citoqueratinas	cc_onco481	1399_1413	O
AE1	cc_onco481	1414_1417	O
-	cc_onco481	1417_1418	O
AE3	cc_onco481	1418_1421	O
,	cc_onco481	1421_1422	O
S100	cc_onco481	1423_1427	O
,	cc_onco481	1427_1428	O
actina	cc_onco481	1429_1435	O
de	cc_onco481	1436_1438	O
músculo	cc_onco481	1439_1446	O
liso	cc_onco481	1447_1451	O
y	cc_onco481	1452_1453	O
calretinina	cc_onco481	1454_1465	O
.	cc_onco481	1465_1466	O

Se	cc_onco481	1467_1469	O
observa	cc_onco481	1470_1477	O
reordenamiento	cc_onco481	1478_1492	O
del	cc_onco481	1493_1496	O
gen	cc_onco481	1497_1500	O
FOXO1	cc_onco481	1501_1506	O
en	cc_onco481	1507_1509	O
todas	cc_onco481	1510_1515	O
las	cc_onco481	1516_1519	O
células	cc_onco481	1520_1527	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco481	1528_1537	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
evaluadas	cc_onco481	1538_1547	O
.	cc_onco481	1547_1548	O

Biopsia	cc_onco481	1549_1556	O
de	cc_onco481	1557_1559	O
médula	cc_onco481	1560_1566	O
ósea	cc_onco481	1567_1571	O
y	cc_onco481	1572_1573	O
citología	cc_onco481	1574_1583	O
de	cc_onco481	1584_1586	O
líquido	cc_onco481	1587_1594	O
cefalorraquídeo	cc_onco481	1595_1610	O
negativas	cc_onco481	1611_1620	O
.	cc_onco481	1620_1621	O

Diagnóstico	cc_onco481	1623_1634	O
Rabdomiosarcoma	cc_onco481	1635_1650	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco481	1651_1653	O
cabeza	cc_onco481	1654_1660	O
y	cc_onco481	1661_1662	O
cuello	cc_onco481	1663_1669	O
.	cc_onco481	1669_1670	O

Probable	cc_onco481	1671_1679	O
alveolar	cc_onco481	1680_1688	O
(	cc_onco481	1689_1690	O
reordenamiento	cc_onco481	1690_1704	O
FOXO1	cc_onco481	1705_1710	O
)	cc_onco481	1710_1711	O
.	cc_onco481	1711_1712	O

Localización	cc_onco481	1713_1725	O
nasoetmoidal	cc_onco481	1726_1738	O
(	cc_onco481	1739_1740	O
parameníngeo	cc_onco481	1740_1752	O
,	cc_onco481	1752_1753	O
desfavorable	cc_onco481	1754_1766	O
)	cc_onco481	1766_1767	O
.	cc_onco481	1767_1768	O

Grupo	cc_onco481	1769_1774	O
III	cc_onco481	1775_1778	O
(	cc_onco481	1779_1780	O
enfermedad	cc_onco481	1780_1790	O
biopsiada	cc_onco481	1791_1800	O
no	cc_onco481	1801_1803	O
resecada	cc_onco481	1804_1812	O
)	cc_onco481	1812_1813	O
.	cc_onco481	1813_1814	O

Tamaño	cc_onco481	1815_1821	O
no	cc_onco481	1822_1824	O
medido	cc_onco481	1825_1831	O
en	cc_onco481	1832_1834	O
TC	cc_onco481	1835_1837	O
ni	cc_onco481	1838_1840	O
RM	cc_onco481	1841_1843	O
.	cc_onco481	1843_1844	O

N1	cc_onco481	1845_1847	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervical	cc_onco481	1848_1856	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco481	1857_1858	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco481	1859_1874	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco481	1875_1882	O
.	cc_onco481	1882_1883	O

Grupo	cc_onco481	1884_1889	O
alto	cc_onco481	1890_1894	O
riesgo	cc_onco481	1895_1901	O
.	cc_onco481	1901_1902	O

Tratamiento	cc_onco481	1904_1915	O
El	cc_onco481	1916_1918	O
1	cc_onco481	1919_1920	O
de	cc_onco481	1921_1923	O
agosto	cc_onco481	1924_1930	O
de	cc_onco481	1931_1933	O
2018	cc_onco481	1934_1938	O
recibe	cc_onco481	1939_1945	O
el	cc_onco481	1946_1948	O
primer	cc_onco481	1949_1955	O
ciclo	cc_onco481	1956_1961	O
de	cc_onco481	1962_1964	O
quimioterapia	cc_onco481	1965_1978	O
según	cc_onco481	1979_1984	O
esquema	cc_onco481	1985_1992	O
VAC	cc_onco481	1993_1996	O
(	cc_onco481	1997_1998	O
vincristina	cc_onco481	1998_2009	O
,	cc_onco481	2009_2010	O
adriamicina	cc_onco481	2011_2022	O
,	cc_onco481	2022_2023	O
ciclofosfamida	cc_onco481	2024_2038	O
)	cc_onco481	2038_2039	O
,	cc_onco481	2039_2040	O
ya	cc_onco481	2041_2043	O
que	cc_onco481	2044_2047	O
el	cc_onco481	2048_2050	O
hospital	cc_onco481	2051_2059	O
no	cc_onco481	2060_2062	O
dispone	cc_onco481	2063_2070	O
de	cc_onco481	2071_2073	O
dactinomicina	cc_onco481	2074_2087	O
al	cc_onco481	2088_2090	O
momento	cc_onco481	2091_2098	O
del	cc_onco481	2099_2102	O
diagnóstico	cc_onco481	2103_2114	O
y	cc_onco481	2115_2116	O
la	cc_onco481	2117_2119	O
enfermedad	cc_onco481	2120_2130	O
tiene	cc_onco481	2131_2136	O
un	cc_onco481	2137_2139	O
comportamiento	cc_onco481	2140_2154	O
muy	cc_onco481	2155_2158	O
agresivo	cc_onco481	2159_2167	O
,	cc_onco481	2167_2168	O
posteriormente	cc_onco481	2169_2183	O
continúa	cc_onco481	2184_2192	O
con	cc_onco481	2193_2196	O
3	cc_onco481	2197_2198	O
ciclos	cc_onco481	2199_2205	O
más	cc_onco481	2206_2209	O
de	cc_onco481	2210_2212	O
IVA	cc_onco481	2213_2216	O
(	cc_onco481	2217_2218	O
ifosfamida	cc_onco481	2218_2228	O
,	cc_onco481	2228_2229	O
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En	cc_onco481	2810_2812	O
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x	cc_onco481	3112_3113	O
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ciclos	cc_onco481	3116_3122	O
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.	cc_onco481	3123_3124	O

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Anamnesis	cc_onco485	0_9	O
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,	cc_onco485	112_113	O
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.	cc_onco485	161_162	O

Como	cc_onco485	163_167	O
antecedentes	cc_onco485	168_180	O
familiares	cc_onco485	181_191	O
oncológicos	cc_onco485	192_203	O
,	cc_onco485	203_204	O
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madre	cc_onco485	208_213	O
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cáncer	cc_onco485	226_232	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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67	cc_onco485	247_249	O
años	cc_onco485	250_254	O
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un	cc_onco485	257_259	O
tío	cc_onco485	260_263	O
materno	cc_onco485	264_271	O
de	cc_onco485	272_274	O
leucemia	cc_onco485	275_283	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco485	284_287	O
50	cc_onco485	288_290	O
años	cc_onco485	291_295	O
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No	cc_onco485	297_299	O
toma	cc_onco485	300_304	O
ningún	cc_onco485	305_311	O
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El	cc_onco485	343_345	O
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dolor	cc_onco485	421_426	O
costal	cc_onco485	427_433	O
bilateral	cc_onco485	434_443	O
de	cc_onco485	444_446	O
características	cc_onco485	447_462	O
pleuríticas	cc_onco485	463_474	O
,	cc_onco485	474_475	O
asociado	cc_onco485	476_484	O
a	cc_onco485	485_486	O
disnea	cc_onco485	487_493	O
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Astenia	cc_onco485	518_525	O
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pérdida	cc_onco485	528_535	O
de	cc_onco485	536_538	O
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unos	cc_onco485	547_551	O
12	cc_onco485	552_554	O
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.	cc_onco485	557_558	O

Acude	cc_onco485	559_564	O
por	cc_onco485	565_568	O
dicho	cc_onco485	569_574	O
motivo	cc_onco485	575_581	O
a	cc_onco485	582_583	O
urgencias	cc_onco485	584_593	O
,	cc_onco485	593_594	O
evidenciándose	cc_onco485	595_609	O
en	cc_onco485	610_612	O
la	cc_onco485	613_615	O
radiografía	cc_onco485	616_627	O
de	cc_onco485	628_630	O
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una	cc_onco485	637_640	O
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,	cc_onco485	657_658	O
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Medicina	cc_onco485	688_696	O
Interna	cc_onco485	697_704	O
.	cc_onco485	704_705	O

Exploración	cc_onco485	707_718	O
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Buen	cc_onco485	798_802	O
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Sin	cc_onco485	829_832	O
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Pruebas	cc_onco485	886_893	O
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Tomografía	cc_onco485	910_920	O
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La	cc_onco485	1068_1070	O
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Múltiples	cc_onco485	1131_1140	O
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y	cc_onco485	1194_1195	O
mediastino	cc_onco485	1196_1206	O
:	cc_onco485	1206_1207	O
región	cc_onco485	1208_1214	O
paratraqueal	cc_onco485	1215_1227	O
derecha	cc_onco485	1228_1235	O
(	cc_onco485	1236_1237	O
conglomerado	cc_onco485	1237_1249	O
adenopático	cc_onco485	1250_1261	O
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35	cc_onco485	1265_1267	O
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de	cc_onco485	1271_1273	O
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corto	cc_onco485	1278_1283	O
)	cc_onco485	1283_1284	O
,	cc_onco485	1284_1285	O
región	cc_onco485	1286_1292	O
subcarinal	cc_onco485	1293_1303	O
,	cc_onco485	1303_1304	O
paraesofágica	cc_onco485	1305_1318	O
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.	cc_onco485	1350_1351	O

Ecobroncoscopia	cc_onco485	1352_1367	O
:	cc_onco485	1367_1368	O
con	cc_onco485	1369_1372	O
control	cc_onco485	1373_1380	O
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se	cc_onco485	1392_1394	O
localizan	cc_onco485	1395_1404	O
adenopatías	cc_onco485	1405_1416	O
subcarinal	cc_onco485	1417_1427	O
y	cc_onco485	1428_1429	O
paratraqueal	cc_onco485	1430_1442	O
derecha	cc_onco485	1443_1450	O
.	cc_onco485	1450_1451	O

Se	cc_onco485	1452_1454	O
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muestras	cc_onco485	1461_1469	O
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anatomía	cc_onco485	1475_1483	O
patológica	cc_onco485	1484_1494	O
,	cc_onco485	1494_1495	O
obteniéndose	cc_onco485	1496_1508	O
en	cc_onco485	1509_1511	O
la	cc_onco485	1512_1514	O
adenopatía	cc_onco485	1515_1525	O
paratraqueal	cc_onco485	1526_1538	O
derecha	cc_onco485	1539_1546	O
material	cc_onco485	1547_1555	O
correspondiente	cc_onco485	1556_1571	O
a	cc_onco485	1572_1573	O
metástasis	cc_onco485	1574_1584	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco485	1585_1599	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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diferenciado	cc_onco485	1605_1617	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco485	1617_1618	O
EGFR	cc_onco485	1619_1623	O
negativo	cc_onco485	1624_1632	O
y	cc_onco485	1633_1634	O
ALK	cc_onco485	1635_1638	O
no	cc_onco485	1639_1641	O
traslocado	cc_onco485	1642_1652	O
.	cc_onco485	1652_1653	O

PET	cc_onco485	1654_1657	O
-	cc_onco485	1657_1658	O
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:	cc_onco485	1660_1661	O
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en	cc_onco485	1667_1669	O
LSD	cc_onco485	1670_1673	O
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mide	cc_onco485	1678_1682	O
aproximadamente	cc_onco485	1683_1698	O
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x	cc_onco485	1703_1704	O
7,7	cc_onco485	1705_1708	O
x	cc_onco485	1709_1710	O
8,0cm	cc_onco485	1711_1716	O
(	cc_onco485	1717_1718	O
AP	cc_onco485	1718_1720	O
,	cc_onco485	1720_1721	O
L	cc_onco485	1722_1723	O
,	cc_onco485	1723_1724	O
CC	cc_onco485	1725_1727	O
)	cc_onco485	1727_1728	O
con	cc_onco485	1729_1732	O
SUVmax	cc_onco485	1733_1739	O
26,8	cc_onco485	1740_1744	O
.	cc_onco485	1744_1745	O

Adenopatías	cc_onco485	1746_1757	O
mediastínicas	cc_onco485	1758_1771	O
paratraqueales	cc_onco485	1772_1786	O
derechas	cc_onco485	1787_1795	O
altas	cc_onco485	1796_1801	O
y	cc_onco485	1802_1803	O
bajas	cc_onco485	1804_1809	O
de	cc_onco485	1810_1812	O
tamaño	cc_onco485	1813_1819	O
y	cc_onco485	1820_1821	O
captación	cc_onco485	1822_1831	O
patológicas	cc_onco485	1832_1843	O
.	cc_onco485	1843_1844	O

Captación	cc_onco485	1845_1854	O
hiliar	cc_onco485	1855_1861	O
derecha	cc_onco485	1862_1869	O
SUVmax	cc_onco485	1870_1876	O
4,9	cc_onco485	1877_1880	O
sospechosa	cc_onco485	1881_1891	O
de	cc_onco485	1892_1894	O
malignidad	cc_onco485	1895_1905	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco485	1905_1906	O

Diagnóstico	cc_onco485	1908_1919	O
Adenocarcinoma	cc_onco485	1920_1934	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco485	1935_1937	O
pulmón	cc_onco485	1938_1944	O
de	cc_onco485	1945_1947	O
LSD	cc_onco485	1948_1951	O
cT4	cc_onco485	1952_1955	O
pN2	cc_onco485	1956_1959	O
cM0	cc_onco485	1960_1963	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco485	1963_1964	O
estadio	cc_onco485	1965_1972	O
IIIB	cc_onco485	1973_1977	O
,	cc_onco485	1977_1978	O
EGFR	cc_onco485	1979_1983	O
no	cc_onco485	1984_1986	O
mutado	cc_onco485	1987_1993	O
,	cc_onco485	1993_1994	O
ALK	cc_onco485	1995_1998	O
no	cc_onco485	1999_2001	O
traslocado	cc_onco485	2002_2012	O
.	cc_onco485	2012_2013	O

Tratamiento	cc_onco485	2015_2026	O
El	cc_onco485	2027_2029	O
2	cc_onco485	2030_2031	O
de	cc_onco485	2032_2034	O
abril	cc_onco485	2035_2040	O
de	cc_onco485	2041_2043	O
2016	cc_onco485	2044_2048	O
inicia	cc_onco485	2049_2055	O
tratamiento	cc_onco485	2056_2067	O
de	cc_onco485	2068_2070	O
quimioterapia	cc_onco485	2071_2084	O
con	cc_onco485	2085_2088	O
intención	cc_onco485	2089_2098	O
neoadyuvante	cc_onco485	2099_2111	O
según	cc_onco485	2112_2117	O
esquema	cc_onco485	2118_2125	O
cisplatino	cc_onco485	2126_2136	O
(	cc_onco485	2137_2138	O
día	cc_onco485	2138_2141	O
1	cc_onco485	2142_2143	O
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:	cc_onco485	2144_2145	O
vinorelbina	cc_onco485	2146_2157	O
(	cc_onco485	2158_2159	O
días	cc_onco485	2159_2163	O
1	cc_onco485	2164_2165	O
y	cc_onco485	2166_2167	O
8	cc_onco485	2168_2169	O
)	cc_onco485	2169_2170	O
.	cc_onco485	2170_2171	O

Evolución	cc_onco485	2173_2182	O
Tras	cc_onco485	2183_2187	O
el	cc_onco485	2188_2190	O
segundo	cc_onco485	2191_2198	O
ciclo	cc_onco485	2199_2204	O
de	cc_onco485	2205_2207	O
tratamiento	cc_onco485	2208_2219	O
,	cc_onco485	2219_2220	O
precisa	cc_onco485	2221_2228	O
cambio	cc_onco485	2229_2235	O
a	cc_onco485	2236_2237	O
carboplatino	cc_onco485	2238_2250	O
-	cc_onco485	2250_2251	O
vinorelbina	cc_onco485	2251_2262	O
por	cc_onco485	2263_2266	O
mala	cc_onco485	2267_2271	O
tolerancia	cc_onco485	2272_2282	O
,	cc_onco485	2282_2283	O
presentando	cc_onco485	2284_2295	O
aun	cc_onco485	2296_2299	O
así	cc_onco485	2300_2303	O
deterioro	cc_onco485	2304_2313	O
del	cc_onco485	2314_2317	O
estado	cc_onco485	2318_2324	O
general	cc_onco485	2325_2332	O
.	cc_onco485	2332_2333	O

Se	cc_onco485	2334_2336	O
decide	cc_onco485	2337_2343	O
suspender	cc_onco485	2344_2353	O
neoadyuvancia	cc_onco485	2354_2367	O
y	cc_onco485	2368_2369	O
se	cc_onco485	2370_2372	O
presenta	cc_onco485	2373_2381	O
en	cc_onco485	2382_2384	O
Comité	cc_onco485	2385_2391	O
de	cc_onco485	2392_2394	O
Tumores	cc_onco485	2395_2402	O
,	cc_onco485	2402_2403	O
desestimándose	cc_onco485	2404_2418	O
tratamiento	cc_onco485	2419_2430	O
quirúrgico	cc_onco485	2431_2441	O
(	cc_onco485	2442_2443	O
por	cc_onco485	2443_2446	O
deterioro	cc_onco485	2447_2456	O
funcional	cc_onco485	2457_2466	O
)	cc_onco485	2466_2467	O
y	cc_onco485	2468_2469	O
se	cc_onco485	2470_2472	O
decide	cc_onco485	2473_2479	O
completar	cc_onco485	2480_2489	O
tratamiento	cc_onco485	2490_2501	O
radical	cc_onco485	2502_2509	O
con	cc_onco485	2510_2513	O
radioterapia	cc_onco485	2514_2526	O
.	cc_onco485	2526_2527	O

En	cc_onco485	2528_2530	O
PET	cc_onco485	2531_2534	O
de	cc_onco485	2535_2537	O
reevaluación	cc_onco485	2538_2550	O
previa	cc_onco485	2551_2557	O
al	cc_onco485	2558_2560	O
inicio	cc_onco485	2561_2567	O
de	cc_onco485	2568_2570	O
radioterapia	cc_onco485	2571_2583	O
se	cc_onco485	2584_2586	O
objetivó	cc_onco485	2587_2595	O
progresión	cc_onco485	2596_2606	O
a	cc_onco485	2607_2608	O
nivel	cc_onco485	2609_2614	O
de	cc_onco485	2615_2617	O
la	cc_onco485	2618_2620	O
masa	cc_onco485	2621_2625	O
pulmonar	cc_onco485	2626_2634	O
.	cc_onco485	2634_2635	O

El	cc_onco485	2636_2638	O
tratamiento	cc_onco485	2639_2650	O
radioterápico	cc_onco485	2651_2664	O
se	cc_onco485	2665_2667	O
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.	cc_onco485	3079_3080	O

El	cc_onco485	3081_3083	O
6	cc_onco485	3084_3085	O
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Médica	cc_onco485	3114_3120	O
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Se	cc_onco485	3205_3207	O
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,	cc_onco485	3530_3531	O
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.	cc_onco485	3935_3936	O

El	cc_onco485	3937_3939	O
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oral	cc_onco485	4015_4019	O
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,	cc_onco485	4117_4118	O
por	cc_onco485	4119_4122	O
lo	cc_onco485	4123_4125	O
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se	cc_onco485	4133_4135	O
descarta	cc_onco485	4136_4144	O
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farmacológica	cc_onco485	4181_4194	O
añadido	cc_onco485	4195_4202	O
al	cc_onco485	4203_4205	O
cuadro	cc_onco485	4206_4212	O
infeccioso	cc_onco485	4213_4223	O
.	cc_onco485	4223_4224	O

Se	cc_onco485	4225_4227	O
reintroduce	cc_onco485	4228_4239	O
corticoterapia	cc_onco485	4240_4254	O
y	cc_onco485	4255_4256	O
se	cc_onco485	4257_4259	O
modifica	cc_onco485	4260_4268	O
tratamiento	cc_onco485	4269_4280	O
antibiótico	cc_onco485	4281_4292	O
con	cc_onco485	4293_4296	O
mejoría	cc_onco485	4297_4304	O
progresiva	cc_onco485	4305_4315	O
posterior	cc_onco485	4316_4325	O
.	cc_onco485	4325_4326	O

El	cc_onco485	4327_4329	O
paciente	cc_onco485	4330_4338	O
es	cc_onco485	4339_4341	O
dado	cc_onco485	4342_4346	O
de	cc_onco485	4347_4349	O
alta	cc_onco485	4350_4354	O
,	cc_onco485	4354_4355	O
pero	cc_onco485	4356_4360	O
continúa	cc_onco485	4361_4369	O
con	cc_onco485	4370_4373	O
diarrea	cc_onco485	4374_4381	O
grado	cc_onco485	4382_4387	O
2	cc_onco485	4388_4389	O
,	cc_onco485	4389_4390	O
por	cc_onco485	4391_4394	O
lo	cc_onco485	4395_4397	O
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prolongado	cc_onco485	4441_4451	O
,	cc_onco485	4451_4452	O
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ciclo	cc_onco485	4472_4477	O
3	cc_onco485	4478_4479	O
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24	cc_onco485	4483_4485	O
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10	cc_onco485	4486_4488	O
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2017	cc_onco485	4489_4493	O
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este	cc_onco485	4498_4502	O
motivo	cc_onco485	4503_4509	O
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Desde	cc_onco485	4511_4516	O
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punto	cc_onco485	4520_4525	O
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oncológico	cc_onco485	4535_4545	O
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realiza	cc_onco485	4549_4556	O
reevaluación	cc_onco485	4557_4569	O
objetivándose	cc_onco485	4570_4583	O
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de	cc_onco485	4594_4596	O
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enfermedad	cc_onco485	4600_4610	O
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en	cc_onco485	4624_4626	O
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Dichas	cc_onco485	4729_4735	O
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.	cc_onco485	5415_5416	O

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Continúa	cc_onco485	5537_5545	O
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sin	cc_onco485	5625_5628	O
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de	cc_onco485	5639_5641	O
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de	cc_onco485	5674_5676	O
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de	cc_onco485	5682_5684	O
2019	cc_onco485	5685_5689	O
.	cc_onco485	5689_5690	O

Anamnesis	cc_onco504	0_9	O
Se	cc_onco504	10_12	O
trata	cc_onco504	13_18	O
de	cc_onco504	19_21	O
una	cc_onco504	22_25	O
paciente	cc_onco504	26_34	O
de	cc_onco504	35_37	O
68	cc_onco504	38_40	O
años	cc_onco504	41_45	O
,	cc_onco504	45_46	O
con	cc_onco504	47_50	O
antecedentes	cc_onco504	51_63	O
de	cc_onco504	64_66	O
estenosis	cc_onco504	67_76	O
mitral	cc_onco504	77_83	O
reumática	cc_onco504	84_93	O
moderada	cc_onco504	94_102	O
,	cc_onco504	102_103	O
dilatación	cc_onco504	104_114	O
moderada	cc_onco504	115_123	O
de	cc_onco504	124_126	O
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izquierda	cc_onco504	139_148	O
,	cc_onco504	148_149	O
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conservada	cc_onco504	168_178	O
,	cc_onco504	178_179	O
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fibrilación	cc_onco504	182_193	O
auricular	cc_onco504	194_203	O
paroxística	cc_onco504	204_215	O
,	cc_onco504	215_216	O
en	cc_onco504	217_219	O
tratamiento	cc_onco504	220_231	O
con	cc_onco504	232_235	O
dabigatrán	cc_onco504	236_246	O
.	cc_onco504	246_247	O

Consulta	cc_onco504	248_256	O
en	cc_onco504	257_259	O
abril	cc_onco504	260_265	O
de	cc_onco504	266_268	O
2014	cc_onco504	269_273	O
por	cc_onco504	274_277	O
miodesopsias	cc_onco504	278_290	O
en	cc_onco504	291_293	O
ojo	cc_onco504	294_297	O
derecho	cc_onco504	298_305	O
de	cc_onco504	306_308	O
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de	cc_onco504	315_317	O
evolución	cc_onco504	318_327	O
.	cc_onco504	327_328	O

Tras	cc_onco504	329_333	O
exploración	cc_onco504	334_345	O
oftalmológica	cc_onco504	346_359	O
y	cc_onco504	360_361	O
resonancia	cc_onco504	362_372	O
magnética	cc_onco504	373_382	O
ocular	cc_onco504	383_389	O
,	cc_onco504	389_390	O
se	cc_onco504	391_393	O
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coroideo	cc_onco504	421_429	O
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.	cc_onco504	452_453	O

El	cc_onco504	454_456	O
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Recibe	cc_onco504	529_535	O
tratamiento	cc_onco504	536_547	O
con	cc_onco504	548_551	O
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hasta	cc_onco504	566_571	O
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prosigue	cc_onco504	581_589	O
seguimiento	cc_onco504	590_601	O
.	cc_onco504	601_602	O

Exploración	cc_onco504	604_615	O
física	cc_onco504	616_622	O
La	cc_onco504	623_625	O
paciente	cc_onco504	626_634	O
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presenta	cc_onco504	638_646	O
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en	cc_onco504	672_674	O
la	cc_onco504	675_677	O
exploración	cc_onco504	678_689	O
durante	cc_onco504	690_697	O
el	cc_onco504	698_700	O
seguimiento	cc_onco504	701_712	O
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la	cc_onco504	720_722	O
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se	cc_onco504	745_747	O
objetiva	cc_onco504	748_756	O
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metastásica	cc_onco504	768_779	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco504	779_780	O

Pruebas	cc_onco504	782_789	O
complementarias	cc_onco504	790_805	O
Estando	cc_onco504	806_813	O
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TC	cc_onco504	842_844	O
toracoabdominopélvica	cc_onco504	845_866	O
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TAP	cc_onco504	868_871	O
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en	cc_onco504	873_875	O
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2018	cc_onco504	882_886	O
se	cc_onco504	887_889	O
objetiva	cc_onco504	890_898	O
la	cc_onco504	899_901	O
aparición	cc_onco504	902_911	O
de	cc_onco504	912_914	O
nódulos	cc_onco504	915_922	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco504	923_933	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcentimétricos	cc_onco504	934_950	O
,	cc_onco504	950_951	O
lesión	cc_onco504	952_958	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco504	959_961	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco504	962_968	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco504	977_979	O
mediastino	cc_onco504	980_990	O
en	cc_onco504	991_993	O
topografía	cc_onco504	994_1004	O
preaórtica	cc_onco504	1005_1015	O
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,	cc_onco504	1039_1040	O
lesión	cc_onco504	1041_1047	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco504	1048_1059	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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1,2	cc_onco504	1073_1076	O
cm	cc_onco504	1077_1079	O
,	cc_onco504	1079_1080	O
y	cc_onco504	1081_1082	O
múltiples	cc_onco504	1083_1092	O
lesiones	cc_onco504	1093_1101	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco504	1102_1111	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
todos	cc_onco504	1112_1117	O
ellos	cc_onco504	1118_1123	O
sugestivos	cc_onco504	1124_1134	O
de	cc_onco504	1135_1137	O
metástasis	cc_onco504	1138_1148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco504	1148_1149	O

Diagnóstico	cc_onco504	1151_1162	O
La	cc_onco504	1163_1165	O
biopsia	cc_onco504	1166_1173	O
hepática	cc_onco504	1174_1182	O
realizada	cc_onco504	1183_1192	O
el	cc_onco504	1193_1195	O
29	cc_onco504	1196_1198	O
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.	cc_onco504	3148_3149	O

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Por	cc_onco504	3245_3248	O
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,	cc_onco504	3264_3265	O
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,	cc_onco504	3338_3339	O
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FEVI	cc_onco504	3414_3418	O
estimada	cc_onco504	3419_3427	O
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en	cc_onco504	3437_3439	O
Ecocardiografía	cc_onco504	3440_3455	O
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Se	cc_onco504	3614_3616	O
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Ante	cc_onco504	3692_3696	O
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la	cc_onco504	3713_3715	O
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,	cc_onco504	3763_3764	O
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tras	cc_onco504	4009_4013	O
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.	cc_onco504	4028_4029	O

Se	cc_onco504	4030_4032	O
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a	cc_onco504	4065_4066	O
dosis	cc_onco504	4067_4072	O
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de	cc_onco504	4112_4114	O
tratamiento	cc_onco504	4115_4126	O
.	cc_onco504	4126_4127	O

En	cc_onco504	4128_4130	O
TC	cc_onco504	4131_4133	O
-	cc_onco504	4133_4134	O
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de	cc_onco504	4138_4140	O
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2019	cc_onco504	4158_4162	O
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visualiza	cc_onco504	4169_4178	O
derrame	cc_onco504	4179_4186	O
pleural	cc_onco504	4187_4194	O
,	cc_onco504	4194_4195	O
el	cc_onco504	4196_4198	O
derrame	cc_onco504	4199_4206	O
pericárdico	cc_onco504	4207_4218	O
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menor	cc_onco504	4222_4227	O
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disminuye	cc_onco504	4229_4238	O
la	cc_onco504	4239_4241	O
metástasis	cc_onco504	4242_4252	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco504	4270_4271	O
no	cc_onco504	4272_4274	O
se	cc_onco504	4275_4277	O
observan	cc_onco504	4278_4286	O
lesiones	cc_onco504	4287_4295	O
metastásicas	cc_onco504	4296_4308	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco504	4309_4318	O
,	cc_onco504	4318_4319	O
los	cc_onco504	4320_4323	O
nódulos	cc_onco504	4324_4331	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco504	4332_4342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco504	4343_4345	O
presentan	cc_onco504	4346_4355	O
cambios	cc_onco504	4356_4363	O
.	cc_onco504	4363_4364	O

Actualmente	cc_onco504	4365_4376	O
,	cc_onco504	4376_4377	O
la	cc_onco504	4378_4380	O
paciente	cc_onco504	4381_4389	O
continúa	cc_onco504	4390_4398	O
seguimiento	cc_onco504	4399_4410	O
,	cc_onco504	4410_4411	O
manteniendo	cc_onco504	4412_4423	O
ECOG	cc_onco504	4424_4428	O
1	cc_onco504	4429_4430	O
,	cc_onco504	4430_4431	O
y	cc_onco504	4432_4433	O
con	cc_onco504	4434_4437	O
enfermedad	cc_onco504	4438_4448	O
estable	cc_onco504	4449_4456	O
persistente	cc_onco504	4457_4468	O
en	cc_onco504	4469_4471	O
última	cc_onco504	4472_4478	O
valoración	cc_onco504	4479_4489	O
por	cc_onco504	4490_4493	O
TC	cc_onco504	4494_4496	O
TAP	cc_onco504	4497_4500	O
en	cc_onco504	4501_4503	O
mayo	cc_onco504	4504_4508	O
2019	cc_onco504	4509_4513	O
tras	cc_onco504	4514_4518	O
la	cc_onco504	4519_4521	O
respuesta	cc_onco504	4522_4531	O
inicial	cc_onco504	4532_4539	O
.	cc_onco504	4539_4540	O

Anamnesis	cc_onco506	0_9	O
La	cc_onco506	10_12	O
paciente	cc_onco506	13_21	O
acude	cc_onco506	22_27	O
a	cc_onco506	28_29	O
Urgencias	cc_onco506	30_39	O
en	cc_onco506	40_42	O
agosto	cc_onco506	43_49	O
de	cc_onco506	50_52	O
2018	cc_onco506	53_57	O
por	cc_onco506	58_61	O
fiebre	cc_onco506	62_68	O
persistente	cc_onco506	69_80	O
.	cc_onco506	80_81	O

Como	cc_onco506	82_86	O
sintomatología	cc_onco506	87_101	O
relevante	cc_onco506	102_111	O
presenta	cc_onco506	112_120	O
prurito	cc_onco506	121_128	O
faríngeo	cc_onco506	129_137	O
,	cc_onco506	137_138	O
sin	cc_onco506	139_142	O
odinofagia	cc_onco506	143_153	O
,	cc_onco506	153_154	O
con	cc_onco506	155_158	O
aumento	cc_onco506	159_166	O
de	cc_onco506	167_169	O
disnea	cc_onco506	170_176	O
basal	cc_onco506	177_182	O
hasta	cc_onco506	183_188	O
hacerse	cc_onco506	189_196	O
de	cc_onco506	197_199	O
mínimos	cc_onco506	200_207	O
-	cc_onco506	207_208	O
moderados	cc_onco506	208_217	O
esfuerzos	cc_onco506	218_227	O
.	cc_onco506	227_228	O

Niega	cc_onco506	229_234	O
tos	cc_onco506	235_238	O
o	cc_onco506	239_240	O
expectoración	cc_onco506	241_254	O
.	cc_onco506	254_255	O

Refiere	cc_onco506	256_263	O
náuseas	cc_onco506	264_271	O
,	cc_onco506	271_272	O
sin	cc_onco506	273_276	O
vómitos	cc_onco506	277_284	O
ni	cc_onco506	285_287	O
diarrea	cc_onco506	288_295	O
,	cc_onco506	295_296	O
similares	cc_onco506	297_306	O
a	cc_onco506	307_308	O
los	cc_onco506	309_312	O
que	cc_onco506	313_316	O
había	cc_onco506	317_322	O
presentado	cc_onco506	323_333	O
desde	cc_onco506	334_339	O
el	cc_onco506	340_342	O
inicio	cc_onco506	343_349	O
de	cc_onco506	350_352	O
tratamiento	cc_onco506	353_364	O
.	cc_onco506	364_365	O

No	cc_onco506	366_368	O
presenta	cc_onco506	369_377	O
clínica	cc_onco506	378_385	O
urinaria	cc_onco506	386_394	O
.	cc_onco506	394_395	O

No	cc_onco506	396_398	O
se	cc_onco506	399_401	O
encuentra	cc_onco506	402_411	O
otra	cc_onco506	412_416	O
sintomatología	cc_onco506	417_431	O
por	cc_onco506	432_435	O
aparatos	cc_onco506	436_444	O
y	cc_onco506	445_446	O
sistemas	cc_onco506	447_455	O
.	cc_onco506	455_456	O

Exploración	cc_onco506	458_469	O
física	cc_onco506	470_476	O
La	cc_onco506	477_479	O
paciente	cc_onco506	480_488	O
presentaba	cc_onco506	489_499	O
constantes	cc_onco506	500_510	O
estables	cc_onco506	511_519	O
a	cc_onco506	520_521	O
excepción	cc_onco506	522_531	O
de	cc_onco506	532_534	O
desaturación	cc_onco506	535_547	O
importante	cc_onco506	548_558	O
:	cc_onco506	558_559	O
73	cc_onco506	560_562	O
%	cc_onco506	563_564	O
de	cc_onco506	565_567	O
saturación	cc_onco506	568_578	O
de	cc_onco506	579_581	O
oxígeno	cc_onco506	582_589	O
basal	cc_onco506	590_595	O
(	cc_onco506	596_597	O
no	cc_onco506	597_599	O
es	cc_onco506	600_602	O
portadora	cc_onco506	603_612	O
de	cc_onco506	613_615	O
oxígeno	cc_onco506	616_623	O
domiciliario	cc_onco506	624_636	O
)	cc_onco506	636_637	O
;	cc_onco506	637_638	O
afebril	cc_onco506	639_646	O
en	cc_onco506	647_649	O
su	cc_onco506	650_652	O
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al	cc_onco506	661_663	O
servicio	cc_onco506	664_672	O
de	cc_onco506	673_675	O
Urgencias	cc_onco506	676_685	O
,	cc_onco506	685_686	O
estable	cc_onco506	687_694	O
en	cc_onco506	695_697	O
el	cc_onco506	698_700	O
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de	cc_onco506	707_709	O
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.	cc_onco506	720_721	O

En	cc_onco506	722_724	O
la	cc_onco506	725_727	O
exploración	cc_onco506	728_739	O
de	cc_onco506	740_742	O
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oral	cc_onco506	751_755	O
,	cc_onco506	755_756	O
se	cc_onco506	757_759	O
objetivan	cc_onco506	760_769	O
placas	cc_onco506	770_776	O
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en	cc_onco506	813_815	O
mucosa	cc_onco506	816_822	O
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,	cc_onco506	830_831	O
no	cc_onco506	832_834	O
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,	cc_onco506	844_845	O
sin	cc_onco506	846_849	O
objetivarse	cc_onco506	850_861	O
en	cc_onco506	862_864	O
región	cc_onco506	865_871	O
amigdalar	cc_onco506	872_881	O
o	cc_onco506	882_883	O
faríngea	cc_onco506	884_892	O
.	cc_onco506	892_893	O

El	cc_onco506	894_896	O
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de	cc_onco506	903_905	O
la	cc_onco506	906_908	O
exploración	cc_onco506	909_920	O
física	cc_onco506	921_927	O
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la	cc_onco506	940_942	O
auscultación	cc_onco506	943_955	O
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,	cc_onco506	964_965	O
era	cc_onco506	966_969	O
anodina	cc_onco506	970_977	O
.	cc_onco506	977_978	O

Pruebas	cc_onco506	980_987	O
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Se	cc_onco506	1004_1006	O
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gasometría	cc_onco506	1040_1050	O
arterial	cc_onco506	1051_1059	O
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.	cc_onco506	1065_1066	O

Se	cc_onco506	1067_1069	O
objetiva	cc_onco506	1070_1078	O
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de	cc_onco506	1103_1105	O
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,	cc_onco506	1116_1117	O
con	cc_onco506	1118_1121	O
proteína	cc_onco506	1122_1130	O
C	cc_onco506	1131_1132	O
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/	cc_onco506	1153_1154	O
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,	cc_onco506	1155_1156	O
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otras	cc_onco506	1161_1166	O
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relevantes	cc_onco506	1180_1190	O
.	cc_onco506	1190_1191	O

En	cc_onco506	1192_1194	O
la	cc_onco506	1195_1197	O
gasometría	cc_onco506	1198_1208	O
se	cc_onco506	1209_1211	O
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insuficiencia	cc_onco506	1224_1237	O
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parcial	cc_onco506	1251_1258	O
aguda	cc_onco506	1259_1264	O
con	cc_onco506	1265_1268	O
lactato	cc_onco506	1269_1276	O
en	cc_onco506	1277_1279	O
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normal	cc_onco506	1286_1292	O
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:	cc_onco506	1296_1297	O
7,48	cc_onco506	1298_1302	O
,	cc_onco506	1302_1303	O
pCO2	cc_onco506	1304_1308	O
:	cc_onco506	1308_1309	O
35	cc_onco506	1310_1312	O
mm	cc_onco506	1313_1315	O
Hg	cc_onco506	1316_1318	O
,	cc_onco506	1318_1319	O
pO2	cc_onco506	1320_1323	O
:	cc_onco506	1323_1324	O
35	cc_onco506	1325_1327	O
mm	cc_onco506	1328_1330	O
Hg	cc_onco506	1331_1333	O
,	cc_onco506	1333_1334	O
HCO3	cc_onco506	1335_1339	O
:	cc_onco506	1339_1340	O
25,3	cc_onco506	1341_1345	O
mM	cc_onco506	1346_1348	O
/	cc_onco506	1348_1349	O
l	cc_onco506	1349_1350	O
,	cc_onco506	1350_1351	O
lactato	cc_onco506	1352_1359	O
:	cc_onco506	1359_1360	O
1,2	cc_onco506	1361_1364	O
mM	cc_onco506	1365_1367	O
/	cc_onco506	1367_1368	O
l	cc_onco506	1368_1369	O
)	cc_onco506	1369_1370	O
.	cc_onco506	1370_1371	O

Se	cc_onco506	1372_1374	O
solicita	cc_onco506	1375_1383	O
radiografía	cc_onco506	1384_1395	O
de	cc_onco506	1396_1398	O
tórax	cc_onco506	1399_1404	O
,	cc_onco506	1404_1405	O
con	cc_onco506	1406_1409	O
infiltrado	cc_onco506	1410_1420	O
de	cc_onco506	1421_1423	O
patrón	cc_onco506	1424_1430	O
intersticial	cc_onco506	1431_1443	O
bilateral	cc_onco506	1444_1453	O
.	cc_onco506	1453_1454	O

Ante	cc_onco506	1455_1459	O
los	cc_onco506	1460_1463	O
hallazgos	cc_onco506	1464_1473	O
y	cc_onco506	1474_1475	O
,	cc_onco506	1475_1476	O
dado	cc_onco506	1477_1481	O
el	cc_onco506	1482_1484	O
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tromboembólico	cc_onco506	1498_1512	O
de	cc_onco506	1513_1515	O
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pacientes	cc_onco506	1520_1529	O
oncológicos	cc_onco506	1530_1541	O
,	cc_onco506	1541_1542	O
a	cc_onco506	1543_1544	O
pesar	cc_onco506	1545_1550	O
de	cc_onco506	1551_1553	O
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a	cc_onco506	1574_1575	O
dosis	cc_onco506	1576_1581	O
terapéuticas	cc_onco506	1582_1594	O
,	cc_onco506	1594_1595	O
se	cc_onco506	1596_1598	O
solicitó	cc_onco506	1599_1607	O
angio	cc_onco506	1608_1613	O
-	cc_onco506	1613_1614	O
TC	cc_onco506	1614_1616	O
de	cc_onco506	1617_1619	O
arterias	cc_onco506	1620_1628	O
pulmonares	cc_onco506	1629_1639	O
.	cc_onco506	1639_1640	O

Se	cc_onco506	1641_1643	O
descartó	cc_onco506	1644_1652	O
presencia	cc_onco506	1653_1662	O
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,	cc_onco506	1690_1691	O
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se	cc_onco506	1697_1699	O
objetivaron	cc_onco506	1700_1711	O
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pulmonares	cc_onco506	1732_1742	O
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con	cc_onco506	1758_1761	O
engrosamiento	cc_onco506	1762_1775	O
de	cc_onco506	1776_1778	O
septos	cc_onco506	1779_1785	O
interlobulillares	cc_onco506	1786_1803	O
y	cc_onco506	1804_1805	O
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intersticio	cc_onco506	1810_1821	O
peribroncovascular	cc_onco506	1822_1840	O
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afectación	cc_onco506	1845_1855	O
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en	cc_onco506	1863_1865	O
vidrio	cc_onco506	1866_1872	O
deslustrado	cc_onco506	1873_1884	O
bilateral	cc_onco506	1885_1894	O
y	cc_onco506	1895_1896	O
consolidaciones	cc_onco506	1897_1912	O
en	cc_onco506	1913_1915	O
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,	cc_onco506	1934_1935	O
de	cc_onco506	1936_1938	O
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subpleural	cc_onco506	1970_1980	O
,	cc_onco506	1980_1981	O
así	cc_onco506	1982_1985	O
como	cc_onco506	1986_1990	O
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senos	cc_onco506	1998_2003	O
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y	cc_onco506	2028_2029	O
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,	cc_onco506	2041_2042	O
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un	cc_onco506	2055_2057	O
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distrés	cc_onco506	2102_2109	O
respiratorio	cc_onco506	2110_2122	O
agudo	cc_onco506	2123_2128	O
.	cc_onco506	2128_2129	O

En	cc_onco506	2130_2132	O
el	cc_onco506	2133_2135	O
caso	cc_onco506	2136_2140	O
de	cc_onco506	2141_2143	O
nuestra	cc_onco506	2144_2151	O
paciente	cc_onco506	2152_2160	O
,	cc_onco506	2160_2161	O
dado	cc_onco506	2162_2166	O
el	cc_onco506	2167_2169	O
contexto	cc_onco506	2170_2178	O
clínico	cc_onco506	2179_2186	O
y	cc_onco506	2187_2188	O
antecedentes	cc_onco506	2189_2201	O
las	cc_onco506	2202_2205	O
imágenes	cc_onco506	2206_2214	O
,	cc_onco506	2214_2215	O
eran	cc_onco506	2216_2220	O
compatibles	cc_onco506	2221_2232	O
con	cc_onco506	2233_2236	O
toxicidad	cc_onco506	2237_2246	O
pulmonar	cc_onco506	2247_2255	O
por	cc_onco506	2256_2259	O
fármacos	cc_onco506	2260_2268	O
.	cc_onco506	2268_2269	O

Ingresó	cc_onco506	2270_2277	O
a	cc_onco506	2278_2279	O
cargo	cc_onco506	2280_2285	O
de	cc_onco506	2286_2288	O
Oncología	cc_onco506	2289_2298	O
Médica	cc_onco506	2299_2305	O
.	cc_onco506	2305_2306	O

Se	cc_onco506	2307_2309	O
extrajeron	cc_onco506	2310_2320	O
serologías	cc_onco506	2321_2331	O
que	cc_onco506	2332_2335	O
resultaron	cc_onco506	2336_2346	O
negativas	cc_onco506	2347_2356	O
,	cc_onco506	2356_2357	O
destacando	cc_onco506	2358_2368	O
citomegalovirus	cc_onco506	2369_2384	O
,	cc_onco506	2384_2385	O
aspergillus	cc_onco506	2386_2397	O
fumigatus	cc_onco506	2398_2407	O
,	cc_onco506	2407_2408	O
Legionella	cc_onco506	2409_2419	O
,	cc_onco506	2419_2420	O
fiebre	cc_onco506	2421_2427	O
Q	cc_onco506	2428_2429	O
aguda	cc_onco506	2430_2435	O
,	cc_onco506	2435_2436	O
Micoplasma	cc_onco506	2437_2447	O
pneumoniae	cc_onco506	2448_2458	O
,	cc_onco506	2458_2459	O
Chlamydia	cc_onco506	2460_2469	O
pneumoniae	cc_onco506	2470_2480	O
,	cc_onco506	2480_2481	O
etc	cc_onco506	2482_2485	O
.	cc_onco506	2485_2486	O

Se	cc_onco506	2487_2489	O
solicitó	cc_onco506	2490_2498	O
fibrobroncoscopia	cc_onco506	2499_2516	O
diagnóstica	cc_onco506	2517_2528	O
con	cc_onco506	2529_2532	O
lavado	cc_onco506	2533_2539	O
broncoalveolar	cc_onco506	2540_2554	O
y	cc_onco506	2555_2556	O
broncoaspirado	cc_onco506	2557_2571	O
alveolar	cc_onco506	2572_2580	O
,	cc_onco506	2580_2581	O
cuyos	cc_onco506	2582_2587	O
cultivos	cc_onco506	2588_2596	O
también	cc_onco506	2597_2604	O
fueron	cc_onco506	2605_2611	O
negativos	cc_onco506	2612_2621	O
.	cc_onco506	2621_2622	O

Se	cc_onco506	2623_2625	O
realizó	cc_onco506	2626_2633	O
citometría	cc_onco506	2634_2644	O
de	cc_onco506	2645_2647	O
flujo	cc_onco506	2648_2653	O
del	cc_onco506	2654_2657	O
lavado	cc_onco506	2658_2664	O
broncoalveolar	cc_onco506	2665_2679	O
con	cc_onco506	2680_2683	O
hallazgo	cc_onco506	2684_2692	O
de	cc_onco506	2693_2695	O
linfocitosis	cc_onco506	2696_2708	O
(	cc_onco506	2709_2710	O
28	cc_onco506	2710_2712	O
%	cc_onco506	2712_2713	O
[	cc_onco506	2714_2715	O
rango	cc_onco506	2715_2720	O
de	cc_onco506	2721_2723	O
normalidad	cc_onco506	2724_2734	O
:	cc_onco506	2734_2735	O
1%	cc_onco506	2736_2738	O
-	cc_onco506	2738_2739	O
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%	cc_onco506	2742_2743	O
]	cc_onco506	2743_2744	O
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Diagnóstico	cc_onco506	3046_3057	O
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progresión	cc_onco506	4496_4506	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco506	4507_4515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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paciente	cc_onco506	4785_4793	O
se	cc_onco506	4794_4796	O
encuentra	cc_onco506	4797_4806	O
en	cc_onco506	4807_4809	O
seguimiento	cc_onco506	4810_4821	O
por	cc_onco506	4822_4825	O
el	cc_onco506	4826_4828	O
equipo	cc_onco506	4829_4835	O
de	cc_onco506	4836_4838	O
soporte	cc_onco506	4839_4846	O
de	cc_onco506	4847_4849	O
atención	cc_onco506	4850_4858	O
domiciliaria	cc_onco506	4859_4871	O
.	cc_onco506	4871_4872	O

Anamnesis	cc_onco521	0_9	O
Varón	cc_onco521	10_15	O
de	cc_onco521	16_18	O
34	cc_onco521	19_21	O
años	cc_onco521	22_26	O
,	cc_onco521	26_27	O
sin	cc_onco521	28_31	O
alergias	cc_onco521	32_40	O
conocidas	cc_onco521	41_50	O
ni	cc_onco521	51_53	O
hábitos	cc_onco521	54_61	O
tóxicos	cc_onco521	62_69	O
,	cc_onco521	69_70	O
amigdalectomizado	cc_onco521	71_88	O
a	cc_onco521	89_90	O
los	cc_onco521	91_94	O
6	cc_onco521	95_96	O
años	cc_onco521	97_101	O
,	cc_onco521	101_102	O
casado	cc_onco521	103_109	O
,	cc_onco521	109_110	O
padre	cc_onco521	111_116	O
de	cc_onco521	117_119	O
una	cc_onco521	120_123	O
hija	cc_onco521	124_128	O
y	cc_onco521	129_130	O
con	cc_onco521	131_134	O
vida	cc_onco521	135_139	O
laboral	cc_onco521	140_147	O
activa	cc_onco521	148_154	O
como	cc_onco521	155_159	O
abogado	cc_onco521	160_167	O
.	cc_onco521	167_168	O

En	cc_onco521	169_171	O
mayo	cc_onco521	172_176	O
de	cc_onco521	177_179	O
2014	cc_onco521	180_184	O
,	cc_onco521	184_185	O
el	cc_onco521	186_188	O
paciente	cc_onco521	189_197	O
comienza	cc_onco521	198_206	O
con	cc_onco521	207_210	O
cuadro	cc_onco521	211_217	O
de	cc_onco521	218_220	O
dispepsia	cc_onco521	221_230	O
,	cc_onco521	230_231	O
epigastralgia	cc_onco521	232_245	O
,	cc_onco521	245_246	O
aumento	cc_onco521	247_254	O
del	cc_onco521	255_258	O
perímetro	cc_onco521	259_268	O
abdominal	cc_onco521	269_278	O
y	cc_onco521	279_280	O
pérdida	cc_onco521	281_288	O
de	cc_onco521	289_291	O
peso	cc_onco521	292_296	O
progresiva	cc_onco521	297_307	O
de	cc_onco521	308_310	O
unos	cc_onco521	311_315	O
6	cc_onco521	316_317	O
kg	cc_onco521	318_320	O
de	cc_onco521	321_323	O
peso	cc_onco521	324_328	O
.	cc_onco521	328_329	O

Acude	cc_onco521	330_335	O
a	cc_onco521	336_337	O
centro	cc_onco521	338_344	O
privado	cc_onco521	345_352	O
donde	cc_onco521	353_358	O
se	cc_onco521	359_361	O
objetiva	cc_onco521	362_370	O
,	cc_onco521	370_371	O
en	cc_onco521	372_374	O
tomografía	cc_onco521	375_385	O
computarizada	cc_onco521	386_399	O
de	cc_onco521	400_402	O
tórax	cc_onco521	403_408	O
-	cc_onco521	408_409	O
abdomen	cc_onco521	409_416	O
y	cc_onco521	417_418	O
pelvis	cc_onco521	419_425	O
(	cc_onco521	426_427	O
TC	cc_onco521	427_429	O
-	cc_onco521	429_430	O
TAP	cc_onco521	430_433	O
)	cc_onco521	433_434	O
,	cc_onco521	434_435	O
una	cc_onco521	436_439	O
gran	cc_onco521	440_444	O
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abdominal	cc_onco521	450_459	O
de	cc_onco521	460_462	O
aproximadamente	cc_onco521	463_478	O
22	cc_onco521	479_481	O
x	cc_onco521	482_483	O
15	cc_onco521	484_486	O
x	cc_onco521	487_488	O
22	cc_onco521	489_491	O
cm	cc_onco521	492_494	O
que	cc_onco521	495_498	O
desplaza	cc_onco521	499_507	O
estómago	cc_onco521	508_516	O
y	cc_onco521	517_518	O
colon	cc_onco521	519_524	O
y	cc_onco521	525_526	O
en	cc_onco521	527_529	O
contacto	cc_onco521	530_538	O
con	cc_onco521	539_542	O
páncreas	cc_onco521	543_551	O
,	cc_onco521	551_552	O
bazo	cc_onco521	553_557	O
y	cc_onco521	558_559	O
duodeno	cc_onco521	560_567	O
.	cc_onco521	567_568	O

Es	cc_onco521	569_571	O
entonces	cc_onco521	572_580	O
cuando	cc_onco521	581_587	O
se	cc_onco521	588_590	O
remite	cc_onco521	591_597	O
al	cc_onco521	598_600	O
Servicio	cc_onco521	601_609	O
de	cc_onco521	610_612	O
Cirugía	cc_onco521	613_620	O
General	cc_onco521	621_628	O
y	cc_onco521	629_630	O
Digestiva	cc_onco521	631_640	O
de	cc_onco521	641_643	O
nuestro	cc_onco521	644_651	O
hospital	cc_onco521	652_660	O
.	cc_onco521	660_661	O

El	cc_onco521	662_664	O
24	cc_onco521	665_667	O
/	cc_onco521	667_668	O
02	cc_onco521	668_670	O
/	cc_onco521	670_671	O
2015	cc_onco521	671_675	O
el	cc_onco521	676_678	O
paciente	cc_onco521	679_687	O
es	cc_onco521	688_690	O
sometido	cc_onco521	691_699	O
a	cc_onco521	700_701	O
exéresis	cc_onco521	702_710	O
en	cc_onco521	711_713	O
bloque	cc_onco521	714_720	O
con	cc_onco521	721_724	O
gastrectomía	cc_onco521	725_737	O
total	cc_onco521	738_743	O
,	cc_onco521	743_744	O
segmentectomía	cc_onco521	745_759	O
II	cc_onco521	760_762	O
-	cc_onco521	762_763	O
III	cc_onco521	763_766	O
,	cc_onco521	766_767	O
resección	cc_onco521	768_777	O
de	cc_onco521	778_780	O
cola	cc_onco521	781_785	O
pancreática	cc_onco521	786_797	O
,	cc_onco521	797_798	O
bazo	cc_onco521	799_803	O
e	cc_onco521	804_805	O
implantes	cc_onco521	806_815	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco521	816_825	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco521	826_828	O
diafragma	cc_onco521	829_838	O
izquierdo	cc_onco521	839_848	O
y	cc_onco521	849_850	O
adenopatía	cc_onco521	851_861	O
en	cc_onco521	862_864	O
cabeza	cc_onco521	865_871	O
de	cc_onco521	872_874	O
páncreas	cc_onco521	875_883	O
,	cc_onco521	883_884	O
con	cc_onco521	885_888	O
reconstrucción	cc_onco521	889_903	O
mediante	cc_onco521	904_912	O
Y	cc_onco521	913_914	O
de	cc_onco521	915_917	O
Roux	cc_onco521	918_922	O
con	cc_onco521	923_926	O
anastomosis	cc_onco521	927_938	O
esófago	cc_onco521	939_946	O
-	cc_onco521	946_947	O
yeyunal	cc_onco521	947_954	O
.	cc_onco521	954_955	O

Macroscópicamente	cc_onco521	956_973	O
,	cc_onco521	973_974	O
el	cc_onco521	975_977	O
tumor	cc_onco521	978_983	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tenía	cc_onco521	984_989	O
un	cc_onco521	990_992	O
tamaño	cc_onco521	993_999	O
de	cc_onco521	1000_1002	O
35	cc_onco521	1003_1005	O
x	cc_onco521	1006_1007	O
19	cc_onco521	1008_1010	O
x	cc_onco521	1011_1012	O
16	cc_onco521	1013_1015	O
cm	cc_onco521	1016_1018	O
.	cc_onco521	1018_1019	O

Microscópicamente	cc_onco521	1020_1037	O
,	cc_onco521	1037_1038	O
el	cc_onco521	1039_1041	O
tumor	cc_onco521	1042_1047	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mostraba	cc_onco521	1048_1056	O
un	cc_onco521	1057_1059	O
10	cc_onco521	1060_1062	O
-	cc_onco521	1062_1063	O
15	cc_onco521	1063_1065	O
%	cc_onco521	1066_1067	O
de	cc_onco521	1068_1070	O
necrosis	cc_onco521	1071_1079	O
.	cc_onco521	1079_1080	O

La	cc_onco521	1081_1083	O
inmunohistoquímica	cc_onco521	1084_1102	O
fue	cc_onco521	1103_1106	O
Cam	cc_onco521	1107_1110	O
5,2	cc_onco521	1111_1114	O
+	cc_onco521	1114_1115	O
,	cc_onco521	1115_1116	O
vimentina	cc_onco521	1117_1126	O
+	cc_onco521	1126_1127	O
,	cc_onco521	1127_1128	O
CKAE1	cc_onco521	1129_1134	O
-	cc_onco521	1134_1135	O
AE3	cc_onco521	1135_1138	O
débilmente	cc_onco521	1139_1149	O
,	cc_onco521	1149_1150	O
EMA	cc_onco521	1151_1154	O
+	cc_onco521	1154_1155	O
,	cc_onco521	1155_1156	O
enolasa	cc_onco521	1157_1164	O
neuronal	cc_onco521	1165_1173	O
específica	cc_onco521	1174_1184	O
+	cc_onco521	1184_1185	O
,	cc_onco521	1185_1186	O
desmina	cc_onco521	1187_1194	O
positiva	cc_onco521	1195_1203	O
focal	cc_onco521	1204_1209	O
,	cc_onco521	1209_1210	O
WT	cc_onco521	1211_1213	O
-	cc_onco521	1213_1214	O
1	cc_onco521	1214_1215	O
(	cc_onco521	1216_1217	O
Nterminal	cc_onco521	1217_1226	O
)	cc_onco521	1226_1227	O
-	cc_onco521	1227_1228	O
,	cc_onco521	1228_1229	O
mioglobina	cc_onco521	1230_1240	O
-	cc_onco521	1240_1241	O
,	cc_onco521	1241_1242	O
CD99	cc_onco521	1243_1247	O
-	cc_onco521	1247_1248	O
,	cc_onco521	1248_1249	O
S	cc_onco521	1250_1251	O
-	cc_onco521	1251_1252	O
100	cc_onco521	1252_1255	O
-	cc_onco521	1255_1256	O
,	cc_onco521	1256_1257	O
Melan	cc_onco521	1258_1263	O
A	cc_onco521	1264_1265	O
-	cc_onco521	1265_1266	O
,	cc_onco521	1266_1267	O
calretinina	cc_onco521	1268_1279	O
-	cc_onco521	1279_1280	O
,	cc_onco521	1280_1281	O
CK	cc_onco521	1282_1284	O
-	cc_onco521	1284_1285	O
,	cc_onco521	1285_1286	O
34	cc_onco521	1287_1289	O
beta	cc_onco521	1290_1294	O
E12	cc_onco521	1295_1298	O
-	cc_onco521	1298_1299	O
,	cc_onco521	1299_1300	O
DOG	cc_onco521	1301_1304	O
-	cc_onco521	1304_1305	O
1	cc_onco521	1305_1306	O
-	cc_onco521	1306_1307	O
,	cc_onco521	1307_1308	O
c	cc_onco521	1309_1310	O
-	cc_onco521	1310_1311	O
kit	cc_onco521	1311_1314	O
-	cc_onco521	1314_1315	O
,	cc_onco521	1315_1316	O
CD34	cc_onco521	1317_1321	O
-	cc_onco521	1321_1322	O
,	cc_onco521	1322_1323	O
calponina	cc_onco521	1324_1333	O
-	cc_onco521	1333_1334	O
,	cc_onco521	1334_1335	O
LCA	cc_onco521	1336_1339	O
-	cc_onco521	1339_1340	O
,	cc_onco521	1340_1341	O
RCC	cc_onco521	1342_1345	O
-	cc_onco521	1345_1346	O
,	cc_onco521	1346_1347	O
cromogranina	cc_onco521	1348_1360	O
-	cc_onco521	1360_1361	O
,	cc_onco521	1361_1362	O
sinaptofisina	cc_onco521	1363_1376	O
-	cc_onco521	1376_1377	O
,	cc_onco521	1377_1378	O
C56+	cc_onco521	1379_1383	O
/	cc_onco521	1383_1384	O
-	cc_onco521	1384_1385	O
,	cc_onco521	1385_1386	O
actina+	cc_onco521	1387_1394	O
/	cc_onco521	1394_1395	O
-	cc_onco521	1395_1396	O
,	cc_onco521	1396_1397	O
inhibina+	cc_onco521	1398_1407	O
/	cc_onco521	1407_1408	O
-	cc_onco521	1408_1409	O
focal	cc_onco521	1410_1415	O
.	cc_onco521	1415_1416	O

Exploración	cc_onco521	1418_1429	O
física	cc_onco521	1430_1436	O
Buen	cc_onco521	1437_1441	O
estado	cc_onco521	1442_1448	O
general	cc_onco521	1449_1456	O
.	cc_onco521	1456_1457	O

Eastern	cc_onco521	1458_1465	O
Cooperative	cc_onco521	1466_1477	O
Oncology	cc_onco521	1478_1486	O
Group	cc_onco521	1487_1492	O
(	cc_onco521	1493_1494	O
ECOG	cc_onco521	1494_1498	O
)	cc_onco521	1498_1499	O
1	cc_onco521	1500_1501	O
.	cc_onco521	1501_1502	O

Hemodinámicamente	cc_onco521	1503_1520	O
,	cc_onco521	1520_1521	O
estable	cc_onco521	1522_1529	O
.	cc_onco521	1529_1530	O

Destaca	cc_onco521	1531_1538	O
masa	cc_onco521	1539_1543	O
abdominal	cc_onco521	1544_1553	O
indurada	cc_onco521	1554_1562	O
,	cc_onco521	1562_1563	O
fija	cc_onco521	1564_1568	O
y	cc_onco521	1569_1570	O
dolorosa	cc_onco521	1571_1579	O
a	cc_onco521	1580_1581	O
palpación	cc_onco521	1582_1591	O
en	cc_onco521	1592_1594	O
hemiabdomen	cc_onco521	1595_1606	O
superior	cc_onco521	1607_1615	O
.	cc_onco521	1615_1616	O

Resto	cc_onco521	1617_1622	O
de	cc_onco521	1623_1625	O
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,	cc_onco521	4334_4335	O
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,	cc_onco521	4417_4418	O
así	cc_onco521	4419_4422	O
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En	cc_onco521	4650_4652	O
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se	cc_onco521	4922_4924	O
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tratamiento	cc_onco521	4939_4950	O
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tumoral	cc_onco521	5119_5126	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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implantes	cc_onco521	5158_5167	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco521	5178_5180	O
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gastrohepático	cc_onco521	5191_5205	O
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izquierda	cc_onco521	5262_5271	O
.	cc_onco521	5271_5272	O

Dado	cc_onco521	5273_5277	O
el	cc_onco521	5278_5280	O
excelente	cc_onco521	5281_5290	O
estado	cc_onco521	5291_5297	O
general	cc_onco521	5298_5305	O
del	cc_onco521	5306_5309	O
paciente	cc_onco521	5310_5318	O
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inicia	cc_onco521	5323_5329	O
4ª	cc_onco521	5330_5332	O
línea	cc_onco521	5333_5338	O
de	cc_onco521	5339_5341	O
tratamiento	cc_onco521	5342_5353	O
con	cc_onco521	5354_5357	O
esquema	cc_onco521	5358_5365	O
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bevacizumab	cc_onco521	5377_5388	O
-	cc_onco521	5388_5389	O
temozolamida	cc_onco521	5389_5401	O
recibiendo	cc_onco521	5402_5412	O
,	cc_onco521	5412_5413	O
hasta	cc_onco521	5414_5419	O
la	cc_onco521	5420_5422	O
fecha	cc_onco521	5423_5428	O
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5	cc_onco521	5430_5431	O
ciclos	cc_onco521	5432_5438	O
.	cc_onco521	5438_5439	O

El	cc_onco521	5440_5442	O
paciente	cc_onco521	5443_5451	O
actualmente	cc_onco521	5452_5463	O
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con	cc_onco521	5497_5500	O
un	cc_onco521	5501_5503	O
ECOG	cc_onco521	5504_5508	O
0	cc_onco521	5509_5510	O
,	cc_onco521	5510_5511	O
incorporado	cc_onco521	5512_5523	O
a	cc_onco521	5524_5525	O
la	cc_onco521	5526_5528	O
vida	cc_onco521	5529_5533	O
laboral	cc_onco521	5534_5541	O
y	cc_onco521	5542_5543	O
pendiente	cc_onco521	5544_5553	O
de	cc_onco521	5554_5556	O
nueva	cc_onco521	5557_5562	O
reevaluación	cc_onco521	5563_5575	O
.	cc_onco521	5575_5576	O

Anamnesis	cc_onco525	0_9	O
Varón	cc_onco525	11_16	O
de	cc_onco525	17_19	O
73	cc_onco525	20_22	O
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En	cc_onco525	498_500	O
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El	cc_onco525	591_593	O
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.	cc_onco525	727_728	O

pT3N0	cc_onco525	729_734	O
.	cc_onco525	734_735	O

»	cc_onco525	736_737	O
Masa	cc_onco525	738_742	O
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transverso	cc_onco525	749_759	O
:	cc_onco525	759_760	O
adenocarcinoma	cc_onco525	761_775	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
enteroide	cc_onco525	776_785	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco525	803_804	O

Infiltra	cc_onco525	805_813	O
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.	cc_onco525	884_885	O

Metástasis	cc_onco525	886_896	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco525	897_899	O
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No	cc_onco525	944_946	O
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Tras	cc_onco525	1000_1004	O
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quimioterapia	cc_onco525	1090_1103	O
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Presenta	cc_onco525	1163_1171	O
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Un	cc_onco525	1315_1317	O
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Durante	cc_onco525	1533_1540	O
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siguientes	cc_onco525	1545_1555	O
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así	cc_onco525	1676_1679	O
como	cc_onco525	1680_1684	O
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la	cc_onco525	1696_1698	O
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Al	cc_onco525	1713_1715	O
siguiente	cc_onco525	1716_1725	O
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quimioterapia	cc_onco525	1735_1748	O
acude	cc_onco525	1749_1754	O
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Exploración	cc_onco525	1837_1848	O
física	cc_onco525	1849_1855	O
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ECOG	cc_onco525	1858_1862	O
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Paciente	cc_onco525	1866_1874	O
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Regular	cc_onco525	1887_1894	O
estado	cc_onco525	1895_1901	O
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Estabilidad	cc_onco525	1911_1922	O
hemodinámica	cc_onco525	1923_1935	O
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»	cc_onco525	1937_1938	O
Neurológico	cc_onco525	1939_1950	O
:	cc_onco525	1950_1951	O
Glasgow	cc_onco525	1952_1959	O
15	cc_onco525	1960_1962	O
/	cc_onco525	1962_1963	O
15	cc_onco525	1963_1965	O
.	cc_onco525	1965_1966	O

Parcialmente	cc_onco525	1967_1979	O
orientado	cc_onco525	1980_1989	O
en	cc_onco525	1990_1992	O
tiempo	cc_onco525	1993_1999	O
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Leve	cc_onco525	2020_2024	O
disartria	cc_onco525	2025_2034	O
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»	cc_onco525	2036_2037	O
Sin	cc_onco525	2038_2041	O
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.	cc_onco525	2096_2097	O

Déficit	cc_onco525	2098_2105	O
sensitivo	cc_onco525	2106_2115	O
-	cc_onco525	2115_2116	O
motor	cc_onco525	2116_2121	O
y	cc_onco525	2122_2123	O
campimétrico	cc_onco525	2124_2136	O
izquierdo	cc_onco525	2137_2146	O
.	cc_onco525	2146_2147	O

»	cc_onco525	2148_2149	O
Fuerza	cc_onco525	2150_2156	O
y	cc_onco525	2157_2158	O
sensibilidad	cc_onco525	2159_2171	O
sin	cc_onco525	2172_2175	O
alteraciones	cc_onco525	2176_2188	O
en	cc_onco525	2189_2191	O
los	cc_onco525	2192_2195	O
4	cc_onco525	2196_2197	O
miembros	cc_onco525	2198_2206	O
.	cc_onco525	2206_2207	O

Sin	cc_onco525	2208_2211	O
dismetría	cc_onco525	2212_2221	O
,	cc_onco525	2221_2222	O
ni	cc_onco525	2223_2225	O
disdiadococinesia	cc_onco525	2226_2243	O
.	cc_onco525	2243_2244	O

Bipedestación	cc_onco525	2245_2258	O
de	cc_onco525	2259_2261	O
forma	cc_onco525	2262_2267	O
autónoma	cc_onco525	2268_2276	O
.	cc_onco525	2276_2277	O

Marcha	cc_onco525	2278_2284	O
algo	cc_onco525	2285_2289	O
inestable	cc_onco525	2290_2299	O
.	cc_onco525	2299_2300	O

Romberg	cc_onco525	2301_2308	O
negativo	cc_onco525	2309_2317	O
.	cc_onco525	2317_2318	O

Reflejos	cc_onco525	2319_2327	O
osteotendinosos	cc_onco525	2328_2343	O
normales	cc_onco525	2344_2352	O
.	cc_onco525	2352_2353	O

»	cc_onco525	2354_2355	O
Auscultación	cc_onco525	2356_2368	O
cardiaca	cc_onco525	2369_2377	O
:	cc_onco525	2377_2378	O
tonos	cc_onco525	2379_2384	O
cardiacos	cc_onco525	2385_2394	O
rítmicos	cc_onco525	2395_2403	O
sin	cc_onco525	2404_2407	O
soplos	cc_onco525	2408_2414	O
audibles	cc_onco525	2415_2423	O
.	cc_onco525	2423_2424	O

»	cc_onco525	2425_2426	O
Auscultación	cc_onco525	2427_2439	O
respiratoria	cc_onco525	2440_2452	O
:	cc_onco525	2452_2453	O
murmullo	cc_onco525	2454_2462	O
vesicular	cc_onco525	2463_2472	O
conservado	cc_onco525	2473_2483	O
con	cc_onco525	2484_2487	O
crepitantes	cc_onco525	2488_2499	O
aislados	cc_onco525	2500_2508	O
en	cc_onco525	2509_2511	O
bases	cc_onco525	2512_2517	O
.	cc_onco525	2517_2518	O

»	cc_onco525	2519_2520	O
Abdomen	cc_onco525	2521_2528	O
:	cc_onco525	2528_2529	O
blando	cc_onco525	2530_2536	O
,	cc_onco525	2536_2537	O
depresible	cc_onco525	2538_2548	O
,	cc_onco525	2548_2549	O
no	cc_onco525	2550_2552	O
doloroso	cc_onco525	2553_2561	O
a	cc_onco525	2562_2563	O
la	cc_onco525	2564_2566	O
palpación	cc_onco525	2567_2576	O
.	cc_onco525	2576_2577	O

No	cc_onco525	2578_2580	O
hay	cc_onco525	2581_2584	O
signos	cc_onco525	2585_2591	O
de	cc_onco525	2592_2594	O
defensa	cc_onco525	2595_2602	O
ni	cc_onco525	2603_2605	O
peritonismo	cc_onco525	2606_2617	O
.	cc_onco525	2617_2618	O

»	cc_onco525	2619_2620	O
MMII	cc_onco525	2621_2625	O
:	cc_onco525	2625_2626	O
edemas	cc_onco525	2627_2633	O
perimaleolares	cc_onco525	2634_2648	O
en	cc_onco525	2649_2651	O
tobillo	cc_onco525	2652_2659	O
derecho	cc_onco525	2660_2667	O
.	cc_onco525	2667_2668	O

Pruebas	cc_onco525	2670_2677	O
complementarias	cc_onco525	2678_2693	O
»	cc_onco525	2694_2695	O
Analítica	cc_onco525	2696_2705	O
:	cc_onco525	2705_2706	O
bioquímica	cc_onco525	2707_2717	O
con	cc_onco525	2718_2721	O
parámetros	cc_onco525	2722_2732	O
dentro	cc_onco525	2733_2739	O
de	cc_onco525	2740_2742	O
la	cc_onco525	2743_2745	O
normalidad	cc_onco525	2746_2756	O
.	cc_onco525	2756_2757	O

Sin	cc_onco525	2758_2761	O
alteraciones	cc_onco525	2762_2774	O
iónicas	cc_onco525	2775_2782	O
.	cc_onco525	2782_2783	O

En	cc_onco525	2784_2786	O
hemograma	cc_onco525	2787_2796	O
destaca	cc_onco525	2797_2804	O
plaquetopenia	cc_onco525	2805_2818	O
.	cc_onco525	2818_2819	O

»	cc_onco525	2820_2821	O
TC	cc_onco525	2822_2824	O
de	cc_onco525	2825_2827	O
tórax	cc_onco525	2828_2833	O
-	cc_onco525	2833_2834	O
abdomen	cc_onco525	2834_2841	O
-	cc_onco525	2841_2842	O
pelvis	cc_onco525	2842_2848	O
:	cc_onco525	2848_2849	O
estudio	cc_onco525	2850_2857	O
sin	cc_onco525	2858_2861	O
hallazgos	cc_onco525	2862_2871	O
significativos	cc_onco525	2872_2886	O
ni	cc_onco525	2887_2889	O
signos	cc_onco525	2890_2896	O
de	cc_onco525	2897_2899	O
recidiva	cc_onco525	2900_2908	O
/	cc_onco525	2908_2909	O
diseminación	cc_onco525	2909_2921	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco525	2922_2929	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco525	2930_2933	O
TC	cc_onco525	2934_2936	O
.	cc_onco525	2936_2937	O

RM	cc_onco525	2938_2940	O
cráneo	cc_onco525	2941_2947	O
»	cc_onco525	2948_2949	O
Dilatación	cc_onco525	2950_2960	O
del	cc_onco525	2961_2964	O
sistema	cc_onco525	2965_2972	O
ventricular	cc_onco525	2973_2984	O
y	cc_onco525	2985_2986	O
espacio	cc_onco525	2987_2994	O
subaracnoideo	cc_onco525	2995_3008	O
sugestiva	cc_onco525	3009_3018	O
de	cc_onco525	3019_3021	O
atrofia	cc_onco525	3022_3029	O
.	cc_onco525	3029_3030	O

»Algunas	cc_onco525	3031_3039	O
lesiones	cc_onco525	3040_3048	O
pequeñas	cc_onco525	3049_3057	O
hiperintensas	cc_onco525	3058_3071	O
en	cc_onco525	3072_3074	O
secuencias	cc_onco525	3075_3085	O
pT2	cc_onco525	3086_3089	O
que	cc_onco525	3090_3093	O
no	cc_onco525	3094_3096	O
captan	cc_onco525	3097_3103	O
contraste	cc_onco525	3104_3113	O
en	cc_onco525	3114_3116	O
la	cc_onco525	3117_3119	O
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blanca	cc_onco525	3130_3136	O
subcortical	cc_onco525	3137_3148	O
de	cc_onco525	3149_3151	O
aspecto	cc_onco525	3152_3159	O
inespecífico	cc_onco525	3160_3172	O
,	cc_onco525	3172_3173	O
aunque	cc_onco525	3174_3180	O
sugieren	cc_onco525	3181_3189	O
origen	cc_onco525	3190_3196	O
vascular	cc_onco525	3197_3205	O
.	cc_onco525	3205_3206	O

»	cc_onco525	3207_3208	O
No	cc_onco525	3209_3211	O
se	cc_onco525	3212_3214	O
observan	cc_onco525	3215_3223	O
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,	cc_onco525	3229_3230	O
hemorragias	cc_onco525	3231_3242	O
ni	cc_onco525	3243_3245	O
infartos	cc_onco525	3246_3254	O
recientes	cc_onco525	3255_3264	O
.	cc_onco525	3264_3265	O

Diagnóstico	cc_onco525	3267_3278	O
Es	cc_onco525	3279_3281	O
valorado	cc_onco525	3282_3290	O
por	cc_onco525	3291_3294	O
Neurología	cc_onco525	3295_3305	O
,	cc_onco525	3305_3306	O
quienes	cc_onco525	3307_3314	O
amplían	cc_onco525	3315_3322	O
estudio	cc_onco525	3323_3330	O
analítico	cc_onco525	3331_3340	O
con	cc_onco525	3341_3344	O
normalidad	cc_onco525	3345_3355	O
de	cc_onco525	3356_3358	O
todos	cc_onco525	3359_3364	O
los	cc_onco525	3365_3368	O
parámetros	cc_onco525	3369_3379	O
.	cc_onco525	3379_3380	O

Tras	cc_onco525	3381_3385	O
descartar	cc_onco525	3386_3395	O
afectación	cc_onco525	3396_3406	O
tumoral	cc_onco525	3407_3414	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco525	3415_3416	O
isquémica	cc_onco525	3417_3426	O
por	cc_onco525	3427_3430	O
pruebas	cc_onco525	3431_3438	O
de	cc_onco525	3439_3441	O
imagen	cc_onco525	3442_3448	O
,	cc_onco525	3448_3449	O
y	cc_onco525	3450_3451	O
dada	cc_onco525	3452_3456	O
la	cc_onco525	3457_3459	O
relación	cc_onco525	3460_3468	O
estrecha	cc_onco525	3469_3477	O
entre	cc_onco525	3478_3483	O
el	cc_onco525	3484_3486	O
inicio	cc_onco525	3487_3493	O
del	cc_onco525	3494_3497	O
tratamiento	cc_onco525	3498_3509	O
y	cc_onco525	3510_3511	O
la	cc_onco525	3512_3514	O
aparición	cc_onco525	3515_3524	O
de	cc_onco525	3525_3527	O
la	cc_onco525	3528_3530	O
sintomatología	cc_onco525	3531_3545	O
,	cc_onco525	3545_3546	O
sugieren	cc_onco525	3547_3555	O
que	cc_onco525	3556_3559	O
el	cc_onco525	3560_3562	O
cuadro	cc_onco525	3563_3569	O
de	cc_onco525	3570_3572	O
deterioro	cc_onco525	3573_3582	O
cognitivo	cc_onco525	3583_3592	O
subagudo	cc_onco525	3593_3601	O
es	cc_onco525	3602_3604	O
probablemente	cc_onco525	3605_3618	O
secundario	cc_onco525	3619_3629	O
a	cc_onco525	3630_3631	O
toxicidad	cc_onco525	3632_3641	O
por	cc_onco525	3642_3645	O
quimioterapia	cc_onco525	3646_3659	O
:	cc_onco525	3659_3660	O
leucoencefalopatía	cc_onco525	3661_3679	O
reversible	cc_onco525	3680_3690	O
por	cc_onco525	3691_3694	O
5	cc_onco525	3695_3696	O
-	cc_onco525	3696_3697	O
fluorouracilo	cc_onco525	3697_3710	O
.	cc_onco525	3710_3711	O

Tratamiento	cc_onco525	3713_3724	O
Se	cc_onco525	3725_3727	O
suspende	cc_onco525	3728_3736	O
quimioterapia	cc_onco525	3737_3750	O
(	cc_onco525	3751_3752	O
capecitabina	cc_onco525	3752_3764	O
+	cc_onco525	3765_3766	O
oxaliplatino	cc_onco525	3767_3779	O
)	cc_onco525	3779_3780	O
,	cc_onco525	3780_3781	O
habiendo	cc_onco525	3782_3790	O
recibido	cc_onco525	3791_3799	O
en	cc_onco525	3800_3802	O
total	cc_onco525	3803_3808	O
5	cc_onco525	3809_3810	O
ciclos	cc_onco525	3811_3817	O
.	cc_onco525	3817_3818	O

Se	cc_onco525	3819_3821	O
añade	cc_onco525	3822_3827	O
tratamiento	cc_onco525	3828_3839	O
para	cc_onco525	3840_3844	O
la	cc_onco525	3845_3847	O
agitación	cc_onco525	3848_3857	O
con	cc_onco525	3858_3861	O
quetiapina	cc_onco525	3862_3872	O
25	cc_onco525	3873_3875	O
mg	cc_onco525	3876_3878	O
y	cc_onco525	3879_3880	O
trazodona	cc_onco525	3881_3890	O
100	cc_onco525	3891_3894	O
mg	cc_onco525	3895_3897	O
.	cc_onco525	3897_3898	O

Evolución	cc_onco525	3900_3909	O
Durante	cc_onco525	3910_3917	O
el	cc_onco525	3918_3920	O
ingreso	cc_onco525	3921_3928	O
presenta	cc_onco525	3929_3937	O
una	cc_onco525	3938_3941	O
evolución	cc_onco525	3942_3951	O
estable	cc_onco525	3952_3959	O
,	cc_onco525	3959_3960	O
con	cc_onco525	3961_3964	O
persistencia	cc_onco525	3965_3977	O
del	cc_onco525	3978_3981	O
deterioro	cc_onco525	3982_3991	O
cognitivo	cc_onco525	3992_4001	O
y	cc_onco525	4002_4003	O
algún	cc_onco525	4004_4009	O
episodio	cc_onco525	4010_4018	O
de	cc_onco525	4019_4021	O
agitación	cc_onco525	4022_4031	O
nocturna	cc_onco525	4032_4040	O
que	cc_onco525	4041_4044	O
ha	cc_onco525	4045_4047	O
sido	cc_onco525	4048_4052	O
controlado	cc_onco525	4053_4063	O
con	cc_onco525	4064_4067	O
tratamiento	cc_onco525	4068_4079	O
.	cc_onco525	4079_4080	O

Precisa	cc_onco525	4081_4088	O
ayuda	cc_onco525	4089_4094	O
para	cc_onco525	4095_4099	O
todas	cc_onco525	4100_4105	O
las	cc_onco525	4106_4109	O
actividades	cc_onco525	4110_4121	O
básicas	cc_onco525	4122_4129	O
de	cc_onco525	4130_4132	O
la	cc_onco525	4133_4135	O
vida	cc_onco525	4136_4140	O
diaria	cc_onco525	4141_4147	O
y	cc_onco525	4148_4149	O
realiza	cc_onco525	4150_4157	O
vida	cc_onco525	4158_4162	O
cama	cc_onco525	4163_4167	O
-	cc_onco525	4167_4168	O
sillón	cc_onco525	4168_4174	O
,	cc_onco525	4174_4175	O
aunque	cc_onco525	4176_4182	O
es	cc_onco525	4183_4185	O
capaz	cc_onco525	4186_4191	O
de	cc_onco525	4192_4194	O
deambular	cc_onco525	4195_4204	O
con	cc_onco525	4205_4208	O
ayuda	cc_onco525	4209_4214	O
.	cc_onco525	4214_4215	O

Las	cc_onco525	4216_4219	O
semanas	cc_onco525	4220_4227	O
posteriores	cc_onco525	4228_4239	O
al	cc_onco525	4240_4242	O
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Ha	cc_onco525	4360_4362	O
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la	cc_onco525	4376_4378	O
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.	cc_onco525	4418_4419	O

Continúa	cc_onco525	4420_4428	O
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en	cc_onco525	4443_4445	O
Oncología	cc_onco525	4446_4455	O
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Neurología	cc_onco525	4458_4468	O
.	cc_onco525	4468_4469	O

Anamnesis	cc_onco54	0_9	O
Varón	cc_onco54	10_15	O
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38	cc_onco54	129_131	O
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.	cc_onco54	135_136	O

/	cc_onco54	136_137	O
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en	cc_onco54	199_201	O
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por	cc_onco54	214_217	O
Psiquiatría	cc_onco54	218_229	O
.	cc_onco54	229_230	O

En	cc_onco54	231_233	O
febrero	cc_onco54	234_241	O
de	cc_onco54	242_244	O
2014	cc_onco54	245_249	O
,	cc_onco54	249_250	O
por	cc_onco54	251_254	O
alteración	cc_onco54	255_265	O
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múltiple	cc_onco54	439_447	O
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,	cc_onco54	472_473	O
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Se	cc_onco54	489_491	O
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,	cc_onco54	552_553	O
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2014	cc_onco54	724_728	O
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.	cc_onco54	853_854	O

Tras	cc_onco54	855_859	O
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Como	cc_onco54	1113_1117	O
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lo	cc_onco54	1215_1217	O
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.	cc_onco54	1395_1396	O

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+	cc_onco54	1405_1406	O
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segundo	cc_onco54	1412_1419	O
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metamorfopsias	cc_onco54	1547_1561	O
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por	cc_onco54	1563_1566	O
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que	cc_onco54	1570_1573	O
fue	cc_onco54	1574_1577	O
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Urgencias	cc_onco54	1591_1600	O
.	cc_onco54	1600_1601	O

Exploración	cc_onco54	1603_1614	O
física	cc_onco54	1615_1621	O
A	cc_onco54	1622_1623	O
la	cc_onco54	1624_1626	O
exploración	cc_onco54	1627_1638	O
física	cc_onco54	1639_1645	O
destacaba	cc_onco54	1646_1655	O
hipertensión	cc_onco54	1656_1668	O
arterial	cc_onco54	1669_1677	O
de	cc_onco54	1678_1680	O
233	cc_onco54	1681_1684	O
/	cc_onco54	1684_1685	O
116	cc_onco54	1685_1688	O
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y	cc_onco54	1694_1695	O
en	cc_onco54	1696_1698	O
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examen	cc_onco54	1702_1708	O
neurológico	cc_onco54	1709_1720	O
desorientación	cc_onco54	1721_1735	O
espacial	cc_onco54	1736_1744	O
y	cc_onco54	1745_1746	O
temporal	cc_onco54	1747_1755	O
,	cc_onco54	1755_1756	O
bradipsiquia	cc_onco54	1757_1769	O
y	cc_onco54	1770_1771	O
tendencia	cc_onco54	1772_1781	O
al	cc_onco54	1782_1784	O
sueño	cc_onco54	1785_1790	O
.	cc_onco54	1790_1791	O

Glasgow	cc_onco54	1792_1799	O
14	cc_onco54	1800_1802	O
/	cc_onco54	1802_1803	O
15	cc_onco54	1803_1805	O
puntos	cc_onco54	1806_1812	O
,	cc_onco54	1812_1813	O
discurso	cc_onco54	1814_1822	O
reiterativo	cc_onco54	1823_1834	O
con	cc_onco54	1835_1838	O
contenido	cc_onco54	1839_1848	O
aberrante	cc_onco54	1849_1858	O
.	cc_onco54	1858_1859	O

No	cc_onco54	1860_1862	O
alteraciones	cc_onco54	1863_1875	O
oculocefálicas	cc_onco54	1876_1890	O
ni	cc_onco54	1891_1893	O
en	cc_onco54	1894_1896	O
la	cc_onco54	1897_1899	O
campimetría	cc_onco54	1900_1911	O
por	cc_onco54	1912_1915	O
confrontación	cc_onco54	1916_1929	O
.	cc_onco54	1929_1930	O

Fuerza	cc_onco54	1931_1937	O
muscular	cc_onco54	1938_1946	O
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,	cc_onco54	1973_1974	O
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osteotendinosos	cc_onco54	1984_1999	O
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.	cc_onco54	2008_2009	O

Pruebas	cc_onco54	2011_2018	O
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,	cc_onco54	2466_2467	O
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,	cc_onco54	2552_2553	O
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.	cc_onco54	2590_2591	O

»	cc_onco54	2592_2593	O
Se	cc_onco54	2594_2596	O
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objetivó	cc_onco54	2642_2650	O
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origen	cc_onco54	2879_2885	O
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Diagnóstico	cc_onco54	2888_2899	O
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junto	cc_onco54	2992_2997	O
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hallazgos	cc_onco54	3004_3013	O
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y	cc_onco54	3023_3024	O
la	cc_onco54	3025_3027	O
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Tratamiento	cc_onco54	3198_3209	O
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y	cc_onco54	3435_3436	O
espironolactona	cc_onco54	3437_3452	O
25	cc_onco54	3453_3455	O
mg	cc_onco54	3456_3458	O
/	cc_onco54	3458_3459	O
12	cc_onco54	3459_3461	O
h	cc_onco54	3462_3463	O
.	cc_onco54	3463_3464	O

A	cc_onco54	3465_3466	O
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)	cc_onco54	3585_3586	O
de	cc_onco54	3587_3589	O
labetalol	cc_onco54	3590_3599	O
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de	cc_onco54	3602_3604	O
urapidilo	cc_onco54	3605_3614	O
,	cc_onco54	3614_3615	O
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12	cc_onco54	3631_3633	O
ml	cc_onco54	3634_3636	O
/	cc_onco54	3636_3637	O
h	cc_onco54	3637_3638	O
y	cc_onco54	3639_3640	O
logrando	cc_onco54	3641_3649	O
con	cc_onco54	3650_3653	O
ello	cc_onco54	3654_3658	O
una	cc_onco54	3659_3662	O
tensión	cc_onco54	3663_3670	O
arterial	cc_onco54	3671_3679	O
en	cc_onco54	3680_3682	O
torno	cc_onco54	3683_3688	O
a	cc_onco54	3689_3690	O
120	cc_onco54	3691_3694	O
/	cc_onco54	3694_3695	O
70	cc_onco54	3695_3697	O
mmHg	cc_onco54	3698_3702	O
.	cc_onco54	3702_3703	O

Evolución	cc_onco54	3705_3714	O
Posteriormente	cc_onco54	3715_3729	O
a	cc_onco54	3730_3731	O
la	cc_onco54	3732_3734	O
instauración	cc_onco54	3735_3747	O
de	cc_onco54	3748_3750	O
la	cc_onco54	3751_3753	O
medicación	cc_onco54	3754_3764	O
antihipertensiva	cc_onco54	3765_3781	O
,	cc_onco54	3781_3782	O
tratamiento	cc_onco54	3783_3794	O
del	cc_onco54	3795_3798	O
síndrome	cc_onco54	3799_3807	O
ansioso	cc_onco54	3808_3815	O
con	cc_onco54	3816_3819	O
benzodiacepinas	cc_onco54	3820_3835	O
y	cc_onco54	3836_3837	O
manejo	cc_onco54	3838_3844	O
multidisciplinar	cc_onco54	3845_3861	O
del	cc_onco54	3862_3865	O
caso	cc_onco54	3866_3870	O
por	cc_onco54	3871_3874	O
la	cc_onco54	3875_3877	O
Unidad	cc_onco54	3878_3884	O
de	cc_onco54	3885_3887	O
Hipertensión	cc_onco54	3888_3900	O
Arterial	cc_onco54	3901_3909	O
(	cc_onco54	3910_3911	O
Medicina	cc_onco54	3911_3919	O
Interna	cc_onco54	3920_3927	O
)	cc_onco54	3927_3928	O
,	cc_onco54	3928_3929	O
Neurología	cc_onco54	3930_3940	O
,	cc_onco54	3940_3941	O
Psiquiatría	cc_onco54	3942_3953	O
y	cc_onco54	3954_3955	O
nuestro	cc_onco54	3956_3963	O
servicio	cc_onco54	3964_3972	O
,	cc_onco54	3972_3973	O
se	cc_onco54	3974_3976	O
logró	cc_onco54	3977_3982	O
un	cc_onco54	3983_3985	O
correcto	cc_onco54	3986_3994	O
control	cc_onco54	3995_4002	O
tensional	cc_onco54	4003_4012	O
y	cc_onco54	4013_4014	O
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mejoría	cc_onco54	4019_4026	O
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de	cc_onco54	4038_4040	O
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síntomas	cc_onco54	4045_4053	O
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,	cc_onco54	4066_4067	O
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12	cc_onco54	5051_5053	O
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Debido	cc_onco54	5058_5064	O
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la	cc_onco54	5067_5069	O
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tratamiento	cc_onco54	5164_5175	O
únicamente	cc_onco54	5176_5186	O
con	cc_onco54	5187_5190	O
FOLFIRI	cc_onco54	5191_5198	O
.	cc_onco54	5198_5199	O

Anamnesis	cc_onco558	0_9	O
Paciente	cc_onco558	10_18	O
mujer	cc_onco558	19_24	O
que	cc_onco558	25_28	O
comienza	cc_onco558	29_37	O
a	cc_onco558	38_39	O
los	cc_onco558	40_43	O
52	cc_onco558	44_46	O
años	cc_onco558	47_51	O
de	cc_onco558	52_54	O
edad	cc_onco558	55_59	O
,	cc_onco558	59_60	O
con	cc_onco558	61_64	O
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de	cc_onco558	77_79	O
obesidad	cc_onco558	80_88	O
y	cc_onco558	89_90	O
,	cc_onco558	90_91	O
como	cc_onco558	92_96	O
antecedentes	cc_onco558	97_109	O
obstétricos	cc_onco558	110_121	O
,	cc_onco558	121_122	O
tres	cc_onco558	123_127	O
gestaciones	cc_onco558	128_139	O
,	cc_onco558	139_140	O
una	cc_onco558	141_144	O
de	cc_onco558	145_147	O
ellas	cc_onco558	148_153	O
aborto	cc_onco558	154_160	O
espontáneo	cc_onco558	161_171	O
.	cc_onco558	171_172	O

Sin	cc_onco558	173_176	O
antecedentes	cc_onco558	177_189	O
familiares	cc_onco558	190_200	O
de	cc_onco558	201_203	O
interés	cc_onco558	204_211	O
.	cc_onco558	211_212	O

Como	cc_onco558	213_217	O
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habitual	cc_onco558	229_237	O
,	cc_onco558	237_238	O
únicamente	cc_onco558	239_249	O
toma	cc_onco558	250_254	O
anticonceptivos	cc_onco558	255_270	O
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.	cc_onco558	277_278	O

No	cc_onco558	279_281	O
ha	cc_onco558	282_284	O
presentado	cc_onco558	285_295	O
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Comienza	cc_onco558	343_351	O
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2018	cc_onco558	365_369	O
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Urgencias	cc_onco558	478_487	O
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en	cc_onco558	556_558	O
la	cc_onco558	559_561	O
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mamografía	cc_onco558	1035_1045	O
y	cc_onco558	1046_1047	O
ecografía	cc_onco558	1048_1057	O
de	cc_onco558	1058_1060	O
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,	cc_onco558	1073_1074	O
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,	cc_onco558	1109_1110	O
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de	cc_onco558	1115_1117	O
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de	cc_onco558	1146_1148	O
ellas	cc_onco558	1149_1154	O
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mama	cc_onco558	1158_1162	O
izquierda	cc_onco558	1163_1172	O
,	cc_onco558	1172_1173	O
así	cc_onco558	1174_1177	O
como	cc_onco558	1178_1182	O
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bilaterales	cc_onco558	1201_1212	O
de	cc_onco558	1213_1215	O
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.	cc_onco558	1236_1237	O

En	cc_onco558	1238_1240	O
la	cc_onco558	1241_1243	O
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2	cc_onco558	1397_1398	O
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y	cc_onco558	1408_1409	O
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.	cc_onco558	1422_1423	O

Con	cc_onco558	1424_1427	O
el	cc_onco558	1428_1430	O
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de	cc_onco558	1443_1445	O
carcinoma	cc_onco558	1446_1455	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco558	1456_1462	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco558	1503_1505	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco558	1530_1531	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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línea	cc_onco558	1601_1606	O
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,	cc_onco558	1629_1630	O
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comienza	cc_onco558	1635_1643	O
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El	cc_onco558	1672_1674	O
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Urgencias	cc_onco558	1716_1725	O
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últimos	cc_onco558	1771_1778	O
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a	cc_onco558	1797_1798	O
tos	cc_onco558	1799_1802	O
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,	cc_onco558	1818_1819	O
dolor	cc_onco558	1820_1825	O
torácico	cc_onco558	1826_1834	O
,	cc_onco558	1834_1835	O
fiebre	cc_onco558	1836_1842	O
o	cc_onco558	1843_1844	O
sensación	cc_onco558	1845_1854	O
distérmica	cc_onco558	1855_1865	O
,	cc_onco558	1865_1866	O
ni	cc_onco558	1867_1869	O
otros	cc_onco558	1870_1875	O
síntomas	cc_onco558	1876_1884	O
en	cc_onco558	1885_1887	O
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anamnesis	cc_onco558	1891_1900	O
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y	cc_onco558	1914_1915	O
sistemas	cc_onco558	1916_1924	O
.	cc_onco558	1924_1925	O

Exploración	cc_onco558	1927_1938	O
física	cc_onco558	1939_1945	O
En	cc_onco558	1946_1948	O
la	cc_onco558	1949_1951	O
exploración	cc_onco558	1952_1963	O
física	cc_onco558	1964_1970	O
destaca	cc_onco558	1971_1978	O
saturación	cc_onco558	1979_1989	O
de	cc_onco558	1990_1992	O
oxígeno	cc_onco558	1993_2000	O
basal	cc_onco558	2001_2006	O
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,	cc_onco558	2015_2016	O
con	cc_onco558	2017_2020	O
estabilidad	cc_onco558	2021_2032	O
hemodinámica	cc_onco558	2033_2045	O
.	cc_onco558	2045_2046	O

En	cc_onco558	2047_2049	O
la	cc_onco558	2050_2052	O
auscultación	cc_onco558	2053_2065	O
pulmonar	cc_onco558	2066_2074	O
,	cc_onco558	2074_2075	O
destaca	cc_onco558	2076_2083	O
hipoventilación	cc_onco558	2084_2099	O
bilateral	cc_onco558	2100_2109	O
y	cc_onco558	2110_2111	O
sibilancias	cc_onco558	2112_2123	O
aisladas	cc_onco558	2124_2132	O
,	cc_onco558	2132_2133	O
sin	cc_onco558	2134_2137	O
otros	cc_onco558	2138_2143	O
hallazgos	cc_onco558	2144_2153	O
significativos	cc_onco558	2154_2168	O
.	cc_onco558	2168_2169	O

Pruebas	cc_onco558	2171_2178	O
complementarias	cc_onco558	2179_2194	O
Analíticamente	cc_onco558	2195_2209	O
,	cc_onco558	2209_2210	O
muestra	cc_onco558	2211_2218	O
leucocitosis	cc_onco558	2219_2231	O
con	cc_onco558	2232_2235	O
12.100	cc_onco558	2236_2242	O
leucocitos	cc_onco558	2243_2253	O
con	cc_onco558	2254_2257	O
predominio	cc_onco558	2258_2268	O
de	cc_onco558	2269_2271	O
neutrófilos	cc_onco558	2272_2283	O
,	cc_onco558	2283_2284	O
sin	cc_onco558	2285_2288	O
elevación	cc_onco558	2289_2298	O
de	cc_onco558	2299_2301	O
reactantes	cc_onco558	2302_2312	O
de	cc_onco558	2313_2315	O
fase	cc_onco558	2316_2320	O
aguda	cc_onco558	2321_2326	O
,	cc_onco558	2326_2327	O
así	cc_onco558	2328_2331	O
como	cc_onco558	2332_2336	O
insuficiencia	cc_onco558	2337_2350	O
respiratoria	cc_onco558	2351_2363	O
parcial	cc_onco558	2364_2371	O
con	cc_onco558	2372_2375	O
presión	cc_onco558	2376_2383	O
parcial	cc_onco558	2384_2391	O
de	cc_onco558	2392_2394	O
oxígeno	cc_onco558	2395_2402	O
de	cc_onco558	2403_2405	O
58	cc_onco558	2406_2408	O
mm	cc_onco558	2409_2411	O
Hg	cc_onco558	2412_2414	O
,	cc_onco558	2414_2415	O
sin	cc_onco558	2416_2419	O
otras	cc_onco558	2420_2425	O
alteraciones	cc_onco558	2426_2438	O
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.	cc_onco558	2448_2449	O

Se	cc_onco558	2450_2452	O
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ingreso	cc_onco558	2460_2467	O
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continuar	cc_onco558	2473_2482	O
el	cc_onco558	2483_2485	O
estudio	cc_onco558	2486_2493	O
,	cc_onco558	2493_2494	O
realizándose	cc_onco558	2495_2507	O
TC	cc_onco558	2508_2510	O
de	cc_onco558	2511_2513	O
tórax	cc_onco558	2514_2519	O
en	cc_onco558	2520_2522	O
la	cc_onco558	2523_2525	O
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se	cc_onco558	2530_2532	O
observa	cc_onco558	2533_2540	O
derrame	cc_onco558	2541_2548	O
pericárdico	cc_onco558	2549_2560	O
de	cc_onco558	2561_2563	O
nueva	cc_onco558	2564_2569	O
aparición	cc_onco558	2570_2579	O
,	cc_onco558	2579_2580	O
así	cc_onco558	2581_2584	O
como	cc_onco558	2585_2589	O
aumento	cc_onco558	2590_2597	O
de	cc_onco558	2598_2600	O
derrame	cc_onco558	2601_2608	O
pleural	cc_onco558	2609_2616	O
de	cc_onco558	2617_2619	O
escasa	cc_onco558	2620_2626	O
cuantía	cc_onco558	2627_2634	O
con	cc_onco558	2635_2638	O
morfología	cc_onco558	2639_2649	O
irregular	cc_onco558	2650_2659	O
,	cc_onco558	2659_2660	O
que	cc_onco558	2661_2664	O
no	cc_onco558	2665_2667	O
permite	cc_onco558	2668_2675	O
descartar	cc_onco558	2676_2685	O
la	cc_onco558	2686_2688	O
presencia	cc_onco558	2689_2698	O
de	cc_onco558	2699_2701	O
implantes	cc_onco558	2702_2711	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleurales	cc_onco558	2712_2721	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco558	2721_2722	O

Adicionalmente	cc_onco558	2723_2737	O
presenta	cc_onco558	2738_2746	O
opacidades	cc_onco558	2747_2757	O
en	cc_onco558	2758_2760	O
vidrio	cc_onco558	2761_2767	O
deslustrado	cc_onco558	2768_2779	O
y	cc_onco558	2780_2781	O
opacidades	cc_onco558	2782_2792	O
laminares	cc_onco558	2793_2802	O
bilaterales	cc_onco558	2803_2814	O
,	cc_onco558	2814_2815	O
y	cc_onco558	2816_2817	O
atelectasia	cc_onco558	2818_2829	O
del	cc_onco558	2830_2833	O
lóbulo	cc_onco558	2834_2840	O
medio	cc_onco558	2841_2846	O
y	cc_onco558	2847_2848	O
la	cc_onco558	2849_2851	O
língula	cc_onco558	2852_2859	O
.	cc_onco558	2859_2860	O

Se	cc_onco558	2861_2863	O
realiza	cc_onco558	2864_2871	O
ecocardiograma	cc_onco558	2872_2886	O
transtorácico	cc_onco558	2887_2900	O
en	cc_onco558	2901_2903	O
el	cc_onco558	2904_2906	O
que	cc_onco558	2907_2910	O
se	cc_onco558	2911_2913	O
evidencia	cc_onco558	2914_2923	O
derrame	cc_onco558	2924_2931	O
pericárdico	cc_onco558	2932_2943	O
leve	cc_onco558	2944_2948	O
que	cc_onco558	2949_2952	O
no	cc_onco558	2953_2955	O
justifica	cc_onco558	2956_2965	O
la	cc_onco558	2966_2968	O
insuficiencia	cc_onco558	2969_2982	O
respiratoria	cc_onco558	2983_2995	O
,	cc_onco558	2995_2996	O
con	cc_onco558	2997_3000	O
fracción	cc_onco558	3001_3009	O
de	cc_onco558	3010_3012	O
eyección	cc_onco558	3013_3021	O
normal	cc_onco558	3022_3028	O
.	cc_onco558	3028_3029	O

Dada	cc_onco558	3030_3034	O
la	cc_onco558	3035_3037	O
persistencia	cc_onco558	3038_3050	O
de	cc_onco558	3051_3053	O
la	cc_onco558	3054_3056	O
sintomatología	cc_onco558	3057_3071	O
,	cc_onco558	3071_3072	O
se	cc_onco558	3073_3075	O
decide	cc_onco558	3076_3082	O
continuar	cc_onco558	3083_3092	O
estudio	cc_onco558	3093_3100	O
con	cc_onco558	3101_3104	O
fibrobroncoscopia	cc_onco558	3105_3122	O
,	cc_onco558	3122_3123	O
en	cc_onco558	3124_3126	O
la	cc_onco558	3127_3129	O
que	cc_onco558	3130_3133	O
se	cc_onco558	3134_3136	O
observan	cc_onco558	3137_3145	O
lesiones	cc_onco558	3146_3154	O
blanquecinas	cc_onco558	3155_3167	O
hipervascularizadas	cc_onco558	3168_3187	O
en	cc_onco558	3188_3190	O
bronquio	cc_onco558	3191_3199	O
superior	cc_onco558	3200_3208	O
derecho	cc_onco558	3209_3216	O
y	cc_onco558	3217_3218	O
bronquio	cc_onco558	3219_3227	O
intermediario	cc_onco558	3228_3241	O
,	cc_onco558	3241_3242	O
que	cc_onco558	3243_3246	O
se	cc_onco558	3247_3249	O
biopsian	cc_onco558	3250_3258	O
,	cc_onco558	3258_3259	O
tomándose	cc_onco558	3260_3269	O
asimismo	cc_onco558	3270_3278	O
muestra	cc_onco558	3279_3286	O
mediante	cc_onco558	3287_3295	O
lavado	cc_onco558	3296_3302	O
broncoalveolar	cc_onco558	3303_3317	O
,	cc_onco558	3317_3318	O
que	cc_onco558	3319_3322	O
se	cc_onco558	3323_3325	O
envía	cc_onco558	3326_3331	O
para	cc_onco558	3332_3336	O
citología	cc_onco558	3337_3346	O
.	cc_onco558	3346_3347	O

Se	cc_onco558	3348_3350	O
envían	cc_onco558	3351_3357	O
muestras	cc_onco558	3358_3366	O
a	cc_onco558	3367_3368	O
Microbiología	cc_onco558	3369_3382	O
,	cc_onco558	3382_3383	O
resultando	cc_onco558	3384_3394	O
los	cc_onco558	3395_3398	O
cultivos	cc_onco558	3399_3407	O
de	cc_onco558	3408_3410	O
aerobios	cc_onco558	3411_3419	O
,	cc_onco558	3419_3420	O
micobacterias	cc_onco558	3421_3434	O
y	cc_onco558	3435_3436	O
hongos	cc_onco558	3437_3443	O
negativos	cc_onco558	3444_3453	O
,	cc_onco558	3453_3454	O
así	cc_onco558	3455_3458	O
como	cc_onco558	3459_3463	O
la	cc_onco558	3464_3466	O
determinación	cc_onco558	3467_3480	O
de	cc_onco558	3481_3483	O
Aspergillus	cc_onco558	3484_3495	O
y	cc_onco558	3496_3497	O
de	cc_onco558	3498_3500	O
citomegalovirus	cc_onco558	3501_3516	O
.	cc_onco558	3516_3517	O

En	cc_onco558	3518_3520	O
la	cc_onco558	3521_3523	O
Anatomía	cc_onco558	3524_3532	O
Patológica	cc_onco558	3533_3543	O
se	cc_onco558	3544_3546	O
confirma	cc_onco558	3547_3555	O
infiltración	cc_onco558	3556_3568	O
bronquial	cc_onco558	3569_3578	O
por	cc_onco558	3579_3582	O
adenocarcinoma	cc_onco558	3583_3597	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco558	3598_3601	O
positividad	cc_onco558	3602_3613	O
para	cc_onco558	3614_3618	O
receptores	cc_onco558	3619_3629	O
de	cc_onco558	3630_3632	O
estrógenos	cc_onco558	3633_3643	O
y	cc_onco558	3644_3645	O
HER	cc_onco558	3646_3649	O
-	cc_onco558	3649_3650	O
2	cc_onco558	3650_3651	O
negativo	cc_onco558	3652_3660	O
.	cc_onco558	3660_3661	O

En	cc_onco558	3662_3664	O
la	cc_onco558	3665_3667	O
citología	cc_onco558	3668_3677	O
también	cc_onco558	3678_3685	O
se	cc_onco558	3686_3688	O
detectan	cc_onco558	3689_3697	O
células	cc_onco558	3698_3705	O
sugestivas	cc_onco558	3706_3716	O
de	cc_onco558	3717_3719	O
malignidad	cc_onco558	3720_3730	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco558	3730_3731	O

Diagnóstico	cc_onco558	3732_3743	O
La	cc_onco558	3744_3746	O
biopsia	cc_onco558	3747_3754	O
de	cc_onco558	3755_3757	O
mucosa	cc_onco558	3758_3764	O
bronquial	cc_onco558	3765_3774	O
confirma	cc_onco558	3775_3783	O
el	cc_onco558	3784_3786	O
diagnóstico	cc_onco558	3787_3798	O
de	cc_onco558	3799_3801	O
metástasis	cc_onco558	3802_3812	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endobronquiales	cc_onco558	3813_3828	O
de	cc_onco558	3829_3831	O
origen	cc_onco558	3832_3838	O
mamario	cc_onco558	3839_3846	O
,	cc_onco558	3846_3847	O
lo	cc_onco558	3848_3850	O
que	cc_onco558	3851_3854	O
justifica	cc_onco558	3855_3864	O
la	cc_onco558	3865_3867	O
clínica	cc_onco558	3868_3875	O
de	cc_onco558	3876_3878	O
la	cc_onco558	3879_3881	O
paciente	cc_onco558	3882_3890	O
.	cc_onco558	3890_3891	O

Tratamiento	cc_onco558	3893_3904	O
Se	cc_onco558	3905_3907	O
decide	cc_onco558	3908_3914	O
continuar	cc_onco558	3915_3924	O
con	cc_onco558	3925_3928	O
la	cc_onco558	3929_3931	O
pauta	cc_onco558	3932_3937	O
de	cc_onco558	3938_3940	O
tratamiento	cc_onco558	3941_3952	O
sistémico	cc_onco558	3953_3962	O
administrando	cc_onco558	3963_3976	O
la	cc_onco558	3977_3979	O
segunda	cc_onco558	3980_3987	O
dosis	cc_onco558	3988_3993	O
del	cc_onco558	3994_3997	O
primer	cc_onco558	3998_4004	O
ciclo	cc_onco558	4005_4010	O
de	cc_onco558	4011_4013	O
paclitaxel	cc_onco558	4014_4024	O
,	cc_onco558	4024_4025	O
y	cc_onco558	4026_4027	O
se	cc_onco558	4028_4030	O
ajusta	cc_onco558	4031_4037	O
tratamiento	cc_onco558	4038_4049	O
sintomático	cc_onco558	4050_4061	O
con	cc_onco558	4062_4065	O
morfina	cc_onco558	4066_4073	O
oral	cc_onco558	4074_4078	O
y	cc_onco558	4079_4080	O
corticoterapia	cc_onco558	4081_4095	O
,	cc_onco558	4095_4096	O
pautándose	cc_onco558	4097_4107	O
oxigenoterapia	cc_onco558	4108_4122	O
domiciliaria	cc_onco558	4123_4135	O
,	cc_onco558	4135_4136	O
y	cc_onco558	4137_4138	O
la	cc_onco558	4139_4141	O
paciente	cc_onco558	4142_4150	O
puede	cc_onco558	4151_4156	O
ser	cc_onco558	4157_4160	O
dada	cc_onco558	4161_4165	O
de	cc_onco558	4166_4168	O
alta	cc_onco558	4169_4173	O
.	cc_onco558	4173_4174	O

Evolución	cc_onco558	4176_4185	O
La	cc_onco558	4186_4188	O
paciente	cc_onco558	4189_4197	O
presenta	cc_onco558	4198_4206	O
reacción	cc_onco558	4207_4215	O
alérgica	cc_onco558	4216_4224	O
al	cc_onco558	4225_4227	O
paclitaxel	cc_onco558	4228_4238	O
,	cc_onco558	4238_4239	O
lo	cc_onco558	4240_4242	O
que	cc_onco558	4243_4246	O
,	cc_onco558	4246_4247	O
sumado	cc_onco558	4248_4254	O
al	cc_onco558	4255_4257	O
empeoramiento	cc_onco558	4258_4271	O
progresivo	cc_onco558	4272_4282	O
desde	cc_onco558	4283_4288	O
el	cc_onco558	4289_4291	O
punto	cc_onco558	4292_4297	O
de	cc_onco558	4298_4300	O
vista	cc_onco558	4301_4306	O
respiratorio	cc_onco558	4307_4319	O
,	cc_onco558	4319_4320	O
habiendo	cc_onco558	4321_4329	O
requerido	cc_onco558	4330_4339	O
dos	cc_onco558	4340_4343	O
ingresos	cc_onco558	4344_4352	O
por	cc_onco558	4353_4356	O
episodios	cc_onco558	4357_4366	O
agudos	cc_onco558	4367_4373	O
de	cc_onco558	4374_4376	O
broncoespasmo	cc_onco558	4377_4390	O
con	cc_onco558	4391_4394	O
insuficiencia	cc_onco558	4395_4408	O
respiratoria	cc_onco558	4409_4421	O
,	cc_onco558	4421_4422	O
motiva	cc_onco558	4423_4429	O
el	cc_onco558	4430_4432	O
cambio	cc_onco558	4433_4439	O
de	cc_onco558	4440_4442	O
tratamiento	cc_onco558	4443_4454	O
a	cc_onco558	4455_4456	O
adriamicina	cc_onco558	4457_4468	O
a	cc_onco558	4469_4470	O
75	cc_onco558	4471_4473	O
mg	cc_onco558	4474_4476	O
/	cc_onco558	4476_4477	O
m	cc_onco558	4477_4478	O
2	cc_onco558	4479_4480	O
mensuales	cc_onco558	4481_4490	O
dividido	cc_onco558	4491_4499	O
en	cc_onco558	4500_4502	O
3	cc_onco558	4503_4504	O
dosis	cc_onco558	4505_4510	O
,	cc_onco558	4510_4511	O
que	cc_onco558	4512_4515	O
inicia	cc_onco558	4516_4522	O
el	cc_onco558	4523_4525	O
28	cc_onco558	4526_4528	O
de	cc_onco558	4529_4531	O
diciembre	cc_onco558	4532_4541	O
de	cc_onco558	4542_4544	O
2018	cc_onco558	4545_4549	O
y	cc_onco558	4550_4551	O
que	cc_onco558	4552_4555	O
recibe	cc_onco558	4556_4562	O
hasta	cc_onco558	4563_4568	O
el	cc_onco558	4569_4571	O
8	cc_onco558	4572_4573	O
de	cc_onco558	4574_4576	O
febrero	cc_onco558	4577_4584	O
de	cc_onco558	4585_4587	O
2019	cc_onco558	4588_4592	O
.	cc_onco558	4592_4593	O

Presenta	cc_onco558	4594_4602	O
mejoría	cc_onco558	4603_4610	O
progresiva	cc_onco558	4611_4621	O
de	cc_onco558	4622_4624	O
la	cc_onco558	4625_4627	O
disnea	cc_onco558	4628_4634	O
,	cc_onco558	4634_4635	O
pudiendo	cc_onco558	4636_4644	O
retirarse	cc_onco558	4645_4654	O
oxigenoterapia	cc_onco558	4655_4669	O
,	cc_onco558	4669_4670	O
con	cc_onco558	4671_4674	O
mejoría	cc_onco558	4675_4682	O
radiológica	cc_onco558	4683_4694	O
en	cc_onco558	4695_4697	O
TC	cc_onco558	4698_4700	O
de	cc_onco558	4701_4703	O
febrero	cc_onco558	4704_4711	O
de	cc_onco558	4712_4714	O
2019	cc_onco558	4715_4719	O
,	cc_onco558	4719_4720	O
por	cc_onco558	4721_4724	O
lo	cc_onco558	4725_4727	O
que	cc_onco558	4728_4731	O
se	cc_onco558	4732_4734	O
decide	cc_onco558	4735_4741	O
paso	cc_onco558	4742_4746	O
a	cc_onco558	4747_4748	O
letrozol	cc_onco558	4749_4757	O
asociado	cc_onco558	4758_4766	O
a	cc_onco558	4767_4768	O
palbociclib	cc_onco558	4769_4780	O
,	cc_onco558	4780_4781	O
tratamiento	cc_onco558	4782_4793	O
que	cc_onco558	4794_4797	O
continúa	cc_onco558	4798_4806	O
en	cc_onco558	4807_4809	O
el	cc_onco558	4810_4812	O
momento	cc_onco558	4813_4820	O
actual	cc_onco558	4821_4827	O
.	cc_onco558	4827_4828	O

Anamnesis	cc_onco578	0_9	O
Presentamos	cc_onco578	10_21	O
el	cc_onco578	22_24	O
caso	cc_onco578	25_29	O
de	cc_onco578	30_32	O
un	cc_onco578	33_35	O
varón	cc_onco578	36_41	O
de	cc_onco578	42_44	O
79	cc_onco578	45_47	O
años	cc_onco578	48_52	O
,	cc_onco578	52_53	O
médico	cc_onco578	54_60	O
jubilado	cc_onco578	61_69	O
,	cc_onco578	69_70	O
con	cc_onco578	71_74	O
antecedentes	cc_onco578	75_87	O
de	cc_onco578	88_90	O
HTA	cc_onco578	91_94	O
,	cc_onco578	94_95	O
intervenido	cc_onco578	96_107	O
de	cc_onco578	108_110	O
hernia	cc_onco578	111_117	O
inguinal	cc_onco578	118_126	O
derecha	cc_onco578	127_134	O
en	cc_onco578	135_137	O
2008	cc_onco578	138_142	O
y	cc_onco578	143_144	O
prótesis	cc_onco578	145_153	O
de	cc_onco578	154_156	O
rodilla	cc_onco578	157_164	O
izquierda	cc_onco578	165_174	O
en	cc_onco578	175_177	O
2011	cc_onco578	178_182	O
.	cc_onco578	182_183	O

Recibe	cc_onco578	184_190	O
tratamiento	cc_onco578	191_202	O
con	cc_onco578	203_206	O
amlodipino	cc_onco578	207_217	O
5	cc_onco578	218_219	O
mg	cc_onco578	220_222	O
e	cc_onco578	223_224	O
irbesartan	cc_onco578	225_235	O
150	cc_onco578	236_239	O
mg	cc_onco578	240_242	O
.	cc_onco578	242_243	O

Es	cc_onco578	244_246	O
diagnosticado	cc_onco578	247_260	O
en	cc_onco578	261_263	O
2009	cc_onco578	264_268	O
a	cc_onco578	269_270	O
raíz	cc_onco578	271_275	O
de	cc_onco578	276_278	O
PSA	cc_onco578	279_282	O
de	cc_onco578	283_285	O
14	cc_onco578	286_288	O
ng	cc_onco578	289_291	O
/	cc_onco578	291_292	O
ml	cc_onco578	292_294	O
,	cc_onco578	294_295	O
de	cc_onco578	296_298	O
un	cc_onco578	299_301	O
adenocarcinoma	cc_onco578	302_316	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco578	317_319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco578	320_328	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco578	329_336	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
5	cc_onco578	337_338	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco578	339_340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco578	341_342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco578	342_343	O
enfermedad	cc_onco578	344_354	O
localizada	cc_onco578	355_365	O
.	cc_onco578	365_366	O

Recibe	cc_onco578	367_373	O
tratamiento	cc_onco578	374_385	O
con	cc_onco578	386_389	O
radioterapia	cc_onco578	390_402	O
local	cc_onco578	403_408	O
seguido	cc_onco578	409_416	O
de	cc_onco578	417_419	O
doble	cc_onco578	420_425	O
bloqueo	cc_onco578	426_433	O
androgénico	cc_onco578	434_445	O
durante	cc_onco578	446_453	O
3	cc_onco578	454_455	O
años	cc_onco578	456_460	O
con	cc_onco578	461_464	O
leuprorelina	cc_onco578	465_477	O
y	cc_onco578	478_479	O
bicalutamida	cc_onco578	480_492	O
.	cc_onco578	492_493	O

Continúa	cc_onco578	494_502	O
revisiones	cc_onco578	503_513	O
hasta	cc_onco578	514_519	O
junio	cc_onco578	520_525	O
de	cc_onco578	526_528	O
2018	cc_onco578	529_533	O
,	cc_onco578	533_534	O
momento	cc_onco578	535_542	O
en	cc_onco578	543_545	O
que	cc_onco578	546_549	O
inicia	cc_onco578	550_556	O
cuadro	cc_onco578	557_563	O
de	cc_onco578	564_566	O
alteración	cc_onco578	567_577	O
del	cc_onco578	578_581	O
ritmo	cc_onco578	582_587	O
deposicional	cc_onco578	588_600	O
,	cc_onco578	600_601	O
objetivándose	cc_onco578	602_615	O
una	cc_onco578	616_619	O
recidiva	cc_onco578	620_628	O
locorregional	cc_onco578	629_642	O
con	cc_onco578	643_646	O
infiltración	cc_onco578	647_659	O
rectal	cc_onco578	660_666	O
y	cc_onco578	667_668	O
afectación	cc_onco578	669_679	O
ganglionar	cc_onco578	680_690	O
.	cc_onco578	690_691	O

La	cc_onco578	692_694	O
biopsia	cc_onco578	695_702	O
prostática	cc_onco578	703_713	O
confirma	cc_onco578	714_722	O
un	cc_onco578	723_725	O
carcinoma	cc_onco578	726_735	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco578	736_750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco578	751_753	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco578	754_760	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco578	761_768	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco578	769_771	O
el	cc_onco578	772_774	O
100	cc_onco578	775_778	O
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,	cc_onco578	780_781	O
por	cc_onco578	782_785	O
lo	cc_onco578	786_788	O
que	cc_onco578	789_792	O
se	cc_onco578	793_795	O
inicia	cc_onco578	796_802	O
cisplatino	cc_onco578	803_813	O
-	cc_onco578	813_814	O
etopósido	cc_onco578	814_823	O
del	cc_onco578	824_827	O
que	cc_onco578	828_831	O
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4	cc_onco578	839_840	O
ciclos	cc_onco578	841_847	O
hasta	cc_onco578	848_853	O
octubre	cc_onco578	854_861	O
de	cc_onco578	862_864	O
2018	cc_onco578	865_869	O
.	cc_onco578	869_870	O

Presentó	cc_onco578	871_879	O
neuropatía	cc_onco578	880_890	O
periférica	cc_onco578	891_901	O
grado	cc_onco578	902_907	O
3	cc_onco578	908_909	O
que	cc_onco578	910_913	O
obligó	cc_onco578	914_920	O
a	cc_onco578	921_922	O
suspender	cc_onco578	923_932	O
el	cc_onco578	933_935	O
tratamiento	cc_onco578	936_947	O
continuando	cc_onco578	948_959	O
entonces	cc_onco578	960_968	O
en	cc_onco578	969_971	O
revisiones	cc_onco578	972_982	O
.	cc_onco578	982_983	O

En	cc_onco578	984_986	O
enero	cc_onco578	987_992	O
de	cc_onco578	993_995	O
2019	cc_onco578	996_1000	O
,	cc_onco578	1000_1001	O
presenta	cc_onco578	1002_1010	O
clínica	cc_onco578	1011_1018	O
larvada	cc_onco578	1019_1026	O
de	cc_onco578	1027_1029	O
desorientación	cc_onco578	1030_1044	O
temporoespacial	cc_onco578	1045_1060	O
,	cc_onco578	1060_1061	O
pérdida	cc_onco578	1062_1069	O
de	cc_onco578	1070_1072	O
memoria	cc_onco578	1073_1080	O
reciente	cc_onco578	1081_1089	O
,	cc_onco578	1089_1090	O
así	cc_onco578	1091_1094	O
como	cc_onco578	1095_1099	O
episodios	cc_onco578	1100_1109	O
paroxísticos	cc_onco578	1110_1122	O
y	cc_onco578	1123_1124	O
autolimitados	cc_onco578	1125_1138	O
de	cc_onco578	1139_1141	O
temblor	cc_onco578	1142_1149	O
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por	cc_onco578	1161_1164	O
lo	cc_onco578	1165_1167	O
que	cc_onco578	1168_1171	O
se	cc_onco578	1172_1174	O
decide	cc_onco578	1175_1181	O
ingreso	cc_onco578	1182_1189	O
para	cc_onco578	1190_1194	O
estudio	cc_onco578	1195_1202	O
.	cc_onco578	1202_1203	O

Exploración	cc_onco578	1205_1216	O
física	cc_onco578	1217_1223	O
Índice	cc_onco578	1224_1230	O
de	cc_onco578	1231_1233	O
Karnofsky	cc_onco578	1234_1243	O
de	cc_onco578	1244_1246	O
70	cc_onco578	1247_1249	O
.	cc_onco578	1249_1250	O

Desorientación	cc_onco578	1251_1265	O
temporal	cc_onco578	1266_1274	O
con	cc_onco578	1275_1278	O
una	cc_onco578	1279_1282	O
marcada	cc_onco578	1283_1290	O
alteración	cc_onco578	1291_1301	O
de	cc_onco578	1302_1304	O
la	cc_onco578	1305_1307	O
memoria	cc_onco578	1308_1315	O
inmediata	cc_onco578	1316_1325	O
que	cc_onco578	1326_1329	O
recupera	cc_onco578	1330_1338	O
con	cc_onco578	1339_1342	O
pistas	cc_onco578	1343_1349	O
.	cc_onco578	1349_1350	O

Se	cc_onco578	1351_1353	O
objetivan	cc_onco578	1354_1363	O
5	cc_onco578	1364_1365	O
episodios	cc_onco578	1366_1375	O
de	cc_onco578	1376_1378	O
clonías	cc_onco578	1379_1386	O
hemifaciales	cc_onco578	1387_1399	O
izquierdas	cc_onco578	1400_1410	O
de	cc_onco578	1411_1413	O
10	cc_onco578	1414_1416	O
segundos	cc_onco578	1417_1425	O
de	cc_onco578	1426_1428	O
duración	cc_onco578	1429_1437	O
,	cc_onco578	1437_1438	O
con	cc_onco578	1439_1442	O
sensación	cc_onco578	1443_1452	O
de	cc_onco578	1453_1455	O
angustia	cc_onco578	1456_1464	O
y	cc_onco578	1465_1466	O
llanto	cc_onco578	1467_1473	O
no	cc_onco578	1474_1476	O
provocado	cc_onco578	1477_1486	O
.	cc_onco578	1486_1487	O

Pruebas	cc_onco578	1489_1496	O
complementarias	cc_onco578	1497_1512	O
Hemograma	cc_onco578	1513_1522	O
,	cc_onco578	1522_1523	O
bioquímica	cc_onco578	1524_1534	O
y	cc_onco578	1535_1536	O
coagulación	cc_onco578	1537_1548	O
sin	cc_onco578	1549_1552	O
alteraciones	cc_onco578	1553_1565	O
.	cc_onco578	1565_1566	O

Se	cc_onco578	1567_1569	O
amplía	cc_onco578	1570_1576	O
con	cc_onco578	1577_1580	O
ácido	cc_onco578	1581_1586	O
fólico	cc_onco578	1587_1593	O
,	cc_onco578	1593_1594	O
B12	cc_onco578	1595_1598	O
,	cc_onco578	1598_1599	O
marcadores	cc_onco578	1600_1610	O
tumorales	cc_onco578	1611_1620	O
,	cc_onco578	1620_1621	O
serologías	cc_onco578	1622_1632	O
de	cc_onco578	1633_1635	O
varicela	cc_onco578	1636_1644	O
,	cc_onco578	1644_1645	O
hepatitis	cc_onco578	1646_1655	O
B	cc_onco578	1656_1657	O
,	cc_onco578	1657_1658	O
hepatitis	cc_onco578	1659_1668	O
C	cc_onco578	1669_1670	O
y	cc_onco578	1671_1672	O
QuantiFERON	cc_onco578	1673_1684	O
que	cc_onco578	1685_1688	O
resultan	cc_onco578	1689_1697	O
normales	cc_onco578	1698_1706	O
.	cc_onco578	1706_1707	O

Se	cc_onco578	1708_1710	O
realiza	cc_onco578	1711_1718	O
TC	cc_onco578	1719_1721	O
craneal	cc_onco578	1722_1729	O
donde	cc_onco578	1730_1735	O
se	cc_onco578	1736_1738	O
observa	cc_onco578	1739_1746	O
isquemia	cc_onco578	1747_1755	O
de	cc_onco578	1756_1758	O
pequeño	cc_onco578	1759_1766	O
vaso	cc_onco578	1767_1771	O
.	cc_onco578	1771_1772	O

En	cc_onco578	1773_1775	O
la	cc_onco578	1776_1778	O
resonancia	cc_onco578	1779_1789	O
magnética	cc_onco578	1790_1799	O
(	cc_onco578	1800_1801	O
RM	cc_onco578	1801_1803	O
)	cc_onco578	1803_1804	O
cerebral	cc_onco578	1805_1813	O
destaca	cc_onco578	1814_1821	O
una	cc_onco578	1822_1825	O
hiperseñal	cc_onco578	1826_1836	O
en	cc_onco578	1837_1839	O
ambos	cc_onco578	1840_1845	O
lóbulos	cc_onco578	1846_1853	O
temporales	cc_onco578	1854_1864	O
,	cc_onco578	1864_1865	O
a	cc_onco578	1866_1867	O
nivel	cc_onco578	1868_1873	O
corticosubcortical	cc_onco578	1874_1892	O
insular	cc_onco578	1893_1900	O
derecho	cc_onco578	1901_1908	O
y	cc_onco578	1909_1910	O
amígdala	cc_onco578	1911_1919	O
temporal	cc_onco578	1920_1928	O
izquierda	cc_onco578	1929_1938	O
,	cc_onco578	1938_1939	O
compatible	cc_onco578	1940_1950	O
con	cc_onco578	1951_1954	O
encefalitis	cc_onco578	1955_1966	O
autoinmune	cc_onco578	1967_1977	O
.	cc_onco578	1977_1978	O

Se	cc_onco578	1979_1981	O
realiza	cc_onco578	1982_1989	O
vídeo	cc_onco578	1990_1995	O
-	cc_onco578	1995_1996	O
electroencefalografía	cc_onco578	1996_2017	O
(	cc_onco578	2018_2019	O
V	cc_onco578	2019_2020	O
-	cc_onco578	2020_2021	O
EEG	cc_onco578	2021_2024	O
)	cc_onco578	2024_2025	O
sin	cc_onco578	2026_2029	O
objetivarse	cc_onco578	2030_2041	O
actividad	cc_onco578	2042_2051	O
epileptiforme	cc_onco578	2052_2065	O
.	cc_onco578	2065_2066	O

Se	cc_onco578	2067_2069	O
completa	cc_onco578	2070_2078	O
estudio	cc_onco578	2079_2086	O
con	cc_onco578	2087_2090	O
IgA	cc_onco578	2091_2094	O
y	cc_onco578	2095_2096	O
estudio	cc_onco578	2097_2104	O
inmunológico	cc_onco578	2105_2117	O
tiroideo	cc_onco578	2118_2126	O
básico	cc_onco578	2127_2133	O
siendo	cc_onco578	2134_2140	O
negativo	cc_onco578	2141_2149	O
.	cc_onco578	2149_2150	O

Posteriormente	cc_onco578	2151_2165	O
,	cc_onco578	2165_2166	O
se	cc_onco578	2167_2169	O
determinan	cc_onco578	2170_2180	O
Ac	cc_onco578	2181_2183	O
antineuronales	cc_onco578	2184_2198	O
en	cc_onco578	2199_2201	O
sangre	cc_onco578	2202_2208	O
,	cc_onco578	2208_2209	O
con	cc_onco578	2210_2213	O
resultado	cc_onco578	2214_2223	O
positivo	cc_onco578	2224_2232	O
para	cc_onco578	2233_2237	O
anti	cc_onco578	2238_2242	O
-	cc_onco578	2242_2243	O
HU	cc_onco578	2243_2245	O
.	cc_onco578	2245_2246	O

Diagnóstico	cc_onco578	2248_2259	O
Por	cc_onco578	2260_2263	O
tanto	cc_onco578	2264_2269	O
,	cc_onco578	2269_2270	O
nos	cc_onco578	2271_2274	O
encontramos	cc_onco578	2275_2286	O
ante	cc_onco578	2287_2291	O
un	cc_onco578	2292_2294	O
paciente	cc_onco578	2295_2303	O
con	cc_onco578	2304_2307	O
el	cc_onco578	2308_2310	O
diagnóstico	cc_onco578	2311_2322	O
de	cc_onco578	2323_2325	O
encefalitis	cc_onco578	2326_2337	O
límbica	cc_onco578	2338_2345	O
autoinmune	cc_onco578	2346_2356	O
por	cc_onco578	2357_2360	O
Ac	cc_onco578	2361_2363	O
anti	cc_onco578	2364_2368	O
-	cc_onco578	2368_2369	O
HU	cc_onco578	2369_2371	O
,	cc_onco578	2371_2372	O
que	cc_onco578	2373_2376	O
presenta	cc_onco578	2377_2385	O
una	cc_onco578	2386_2389	O
recaída	cc_onco578	2390_2397	O
locorregional	cc_onco578	2398_2411	O
y	cc_onco578	2412_2413	O
ganglionar	cc_onco578	2414_2424	O
por	cc_onco578	2425_2428	O
un	cc_onco578	2429_2431	O
carcinoma	cc_onco578	2432_2441	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco578	2442_2456	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco578	2457_2471	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco578	2472_2474	O
próstata	cc_onco578	2475_2483	O
.	cc_onco578	2483_2484	O

Tratamiento	cc_onco578	2486_2497	O
Recibe	cc_onco578	2498_2504	O
tratamiento	cc_onco578	2505_2516	O
anticomicial	cc_onco578	2517_2529	O
con	cc_onco578	2530_2533	O
levetiracetam	cc_onco578	2534_2547	O
con	cc_onco578	2548_2551	O
mejoría	cc_onco578	2552_2559	O
de	cc_onco578	2560_2562	O
las	cc_onco578	2563_2566	O
clonías	cc_onco578	2567_2574	O
faciales	cc_onco578	2575_2583	O
.	cc_onco578	2583_2584	O

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nuevos	cc_onco578	3348_3354	O
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.	cc_onco578	3376_3377	O

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.	cc_onco58	82_83	O

El	cc_onco58	84_86	O
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abscopal	cc_onco58	94_102	O
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Cólicos	cc_onco58	472_479	O
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Pólipos	cc_onco58	506_513	O
en	cc_onco58	514_516	O
el	cc_onco58	517_519	O
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Su	cc_onco58	557_559	O
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domiciliario	cc_onco58	572_584	O
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No	cc_onco58	622_624	O
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evolución	cc_onco58	827_836	O
.	cc_onco58	836_837	O

Sensación	cc_onco58	838_847	O
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.	cc_onco58	876_877	O

Cefalea	cc_onco58	878_885	O
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Pérdida	cc_onco58	941_948	O
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Disgeusia	cc_onco58	976_985	O
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Exploración	cc_onco58	988_999	O
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La	cc_onco58	1007_1009	O
paciente	cc_onco58	1010_1018	O
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Índice	cc_onco58	1051_1057	O
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Karnofsky	cc_onco58	1061_1070	O
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.	cc_onco58	1074_1075	O

En	cc_onco58	1076_1078	O
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exploración	cc_onco58	1082_1093	O
neurológica	cc_onco58	1094_1105	O
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la	cc_onco58	1191_1193	O
auscultación	cc_onco58	1194_1206	O
cardiopulmonar	cc_onco58	1207_1221	O
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El	cc_onco58	1280_1282	O
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Pruebas	cc_onco58	1332_1339	O
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espectro	cc_onco583	3317_3325	O
.	cc_onco583	3325_3326	O

El	cc_onco583	3327_3329	O
paciente	cc_onco583	3330_3338	O
fue	cc_onco583	3339_3342	O
dado	cc_onco583	3343_3347	O
de	cc_onco583	3348_3350	O
alta	cc_onco583	3351_3355	O
y	cc_onco583	3356_3357	O
a	cc_onco583	3358_3359	O
la	cc_onco583	3360_3362	O
siguiente	cc_onco583	3363_3372	O
visita	cc_onco583	3373_3379	O
con	cc_onco583	3380_3383	O
Oncología	cc_onco583	3384_3393	O
se	cc_onco583	3394_3396	O
reinició	cc_onco583	3397_3405	O
tratamiento	cc_onco583	3406_3417	O
con	cc_onco583	3418_3421	O
octreótido	cc_onco583	3422_3432	O
.	cc_onco583	3432_3433	O

Exploración	cc_onco583	3435_3446	O
física	cc_onco583	3447_3453	O
ECOG	cc_onco583	3454_3458	O
1	cc_onco583	3459_3460	O
.	cc_onco583	3460_3461	O

Hemodinámicamente	cc_onco583	3462_3479	O
estable	cc_onco583	3480_3487	O
,	cc_onco583	3487_3488	O
afebril	cc_onco583	3489_3496	O
y	cc_onco583	3497_3498	O
con	cc_onco583	3499_3502	O
saturaciones	cc_onco583	3503_3515	O
correctas	cc_onco583	3516_3525	O
a	cc_onco583	3526_3527	O
aire	cc_onco583	3528_3532	O
ambiente	cc_onco583	3533_3541	O
.	cc_onco583	3541_3542	O

Ictericia	cc_onco583	3543_3552	O
mucocutánea	cc_onco583	3553_3564	O
,	cc_onco583	3564_3565	O
bien	cc_onco583	3566_3570	O
hidratado	cc_onco583	3571_3580	O
y	cc_onco583	3581_3582	O
perfundido	cc_onco583	3583_3593	O
.	cc_onco583	3593_3594	O

Tonos	cc_onco583	3595_3600	O
cardiacos	cc_onco583	3601_3610	O
rítmicos	cc_onco583	3611_3619	O
,	cc_onco583	3619_3620	O
sin	cc_onco583	3621_3624	O
soplos	cc_onco583	3625_3631	O
,	cc_onco583	3631_3632	O
sin	cc_onco583	3633_3636	O
signos	cc_onco583	3637_3643	O
de	cc_onco583	3644_3646	O
insuficiencia	cc_onco583	3647_3660	O
cardiaca	cc_onco583	3661_3669	O
ni	cc_onco583	3670_3672	O
de	cc_onco583	3673_3675	O
trombosis	cc_onco583	3676_3685	O
venosa	cc_onco583	3686_3692	O
profunda	cc_onco583	3693_3701	O
.	cc_onco583	3701_3702	O

Eupneico	cc_onco583	3703_3711	O
en	cc_onco583	3712_3714	O
reposo	cc_onco583	3715_3721	O
con	cc_onco583	3722_3725	O
murmullo	cc_onco583	3726_3734	O
vesicular	cc_onco583	3735_3744	O
conservado	cc_onco583	3745_3755	O
sin	cc_onco583	3756_3759	O
ruidos	cc_onco583	3760_3766	O
sobreañadidos	cc_onco583	3767_3780	O
.	cc_onco583	3780_3781	O

Abdomen	cc_onco583	3782_3789	O
blando	cc_onco583	3790_3796	O
,	cc_onco583	3796_3797	O
no	cc_onco583	3798_3800	O
doloroso	cc_onco583	3801_3809	O
durante	cc_onco583	3810_3817	O
la	cc_onco583	3818_3820	O
palpación	cc_onco583	3821_3830	O
,	cc_onco583	3830_3831	O
pero	cc_onco583	3832_3836	O
con	cc_onco583	3837_3840	O
circulación	cc_onco583	3841_3852	O
colateral	cc_onco583	3853_3862	O
visible	cc_onco583	3863_3870	O
.	cc_onco583	3870_3871	O

Se	cc_onco583	3872_3874	O
palpaba	cc_onco583	3875_3882	O
esplenomegalia	cc_onco583	3883_3897	O
,	cc_onco583	3897_3898	O
sin	cc_onco583	3899_3902	O
hepatomegalia	cc_onco583	3903_3916	O
y	cc_onco583	3917_3918	O
con	cc_onco583	3919_3922	O
asterixis	cc_onco583	3923_3932	O
.	cc_onco583	3932_3933	O

Tendencia	cc_onco583	3934_3943	O
a	cc_onco583	3944_3945	O
la	cc_onco583	3946_3948	O
somnolencia	cc_onco583	3949_3960	O
y	cc_onco583	3961_3962	O
desorientado	cc_onco583	3963_3975	O
en	cc_onco583	3976_3978	O
tiempo	cc_onco583	3979_3985	O
y	cc_onco583	3986_3987	O
espacio	cc_onco583	3988_3995	O
.	cc_onco583	3995_3996	O

Facies	cc_onco583	3997_4003	O
hipomímica	cc_onco583	4004_4014	O
.	cc_onco583	4014_4015	O

Pupilas	cc_onco583	4016_4023	O
isocóricas	cc_onco583	4024_4034	O
.	cc_onco583	4034_4035	O

Pares	cc_onco583	4036_4041	O
craneales	cc_onco583	4042_4051	O
conservados	cc_onco583	4052_4063	O
,	cc_onco583	4063_4064	O
sin	cc_onco583	4065_4068	O
alteraciones	cc_onco583	4069_4081	O
de	cc_onco583	4082_4084	O
la	cc_onco583	4085_4087	O
sensibilidad	cc_onco583	4088_4100	O
ni	cc_onco583	4101_4103	O
de	cc_onco583	4104_4106	O
la	cc_onco583	4107_4109	O
fuerza	cc_onco583	4110_4116	O
.	cc_onco583	4116_4117	O

Rigidez	cc_onco583	4118_4125	O
en	cc_onco583	4126_4128	O
rueda	cc_onco583	4129_4134	O
dentada	cc_onco583	4135_4142	O
de	cc_onco583	4143_4145	O
predominio	cc_onco583	4146_4156	O
izquierdo	cc_onco583	4157_4166	O
con	cc_onco583	4167_4170	O
temblor	cc_onco583	4171_4178	O
de	cc_onco583	4179_4181	O
intención	cc_onco583	4182_4191	O
.	cc_onco583	4191_4192	O

Sin	cc_onco583	4193_4196	O
asimetrías	cc_onco583	4197_4207	O
.	cc_onco583	4207_4208	O

ROT	cc_onco583	4209_4212	O
presentes	cc_onco583	4213_4222	O
y	cc_onco583	4223_4224	O
simétricos	cc_onco583	4225_4235	O
.	cc_onco583	4235_4236	O

Marcha	cc_onco583	4237_4243	O
atáxica	cc_onco583	4244_4251	O
.	cc_onco583	4251_4252	O

Sin	cc_onco583	4253_4256	O
signos	cc_onco583	4257_4263	O
meníngeos	cc_onco583	4264_4273	O
.	cc_onco583	4273_4274	O

Pruebas	cc_onco583	4276_4283	O
complementarias	cc_onco583	4284_4299	O
Los	cc_onco583	4300_4303	O
análisis	cc_onco583	4304_4312	O
de	cc_onco583	4313_4315	O
sangre	cc_onco583	4316_4322	O
no	cc_onco583	4323_4325	O
mostraron	cc_onco583	4326_4335	O
signos	cc_onco583	4336_4342	O
de	cc_onco583	4343_4345	O
hipovitaminosis	cc_onco583	4346_4361	O
,	cc_onco583	4361_4362	O
diselectrolitemias	cc_onco583	4363_4381	O
,	cc_onco583	4381_4382	O
hipotiroidismo	cc_onco583	4383_4397	O
,	cc_onco583	4397_4398	O
con	cc_onco583	4399_4402	O
serologías	cc_onco583	4403_4413	O
hepáticas	cc_onco583	4414_4423	O
y	cc_onco583	4424_4425	O
pruebas	cc_onco583	4426_4433	O
de	cc_onco583	4434_4436	O
autoinmunidad	cc_onco583	4437_4450	O
negativas	cc_onco583	4451_4460	O
,	cc_onco583	4460_4461	O
pero	cc_onco583	4462_4466	O
sí	cc_onco583	4467_4469	O
que	cc_onco583	4470_4473	O
evidenciaban	cc_onco583	4474_4486	O
disfunción	cc_onco583	4487_4497	O
hepática	cc_onco583	4498_4506	O
.	cc_onco583	4506_4507	O

La	cc_onco583	4508_4510	O
radiografía	cc_onco583	4511_4522	O
de	cc_onco583	4523_4525	O
tórax	cc_onco583	4526_4531	O
,	cc_onco583	4531_4532	O
el	cc_onco583	4533_4535	O
sedimento	cc_onco583	4536_4545	O
de	cc_onco583	4546_4548	O
orina	cc_onco583	4549_4554	O
y	cc_onco583	4555_4556	O
los	cc_onco583	4557_4560	O
hemocultivos	cc_onco583	4561_4573	O
resultaron	cc_onco583	4574_4584	O
negativos	cc_onco583	4585_4594	O
,	cc_onco583	4594_4595	O
descartando	cc_onco583	4596_4607	O
una	cc_onco583	4608_4611	O
causa	cc_onco583	4612_4617	O
infecciosa	cc_onco583	4618_4628	O
.	cc_onco583	4628_4629	O

Una	cc_onco583	4630_4633	O
TC	cc_onco583	4634_4636	O
de	cc_onco583	4637_4639	O
cabeza	cc_onco583	4640_4646	O
descartó	cc_onco583	4647_4655	O
presencia	cc_onco583	4656_4665	O
de	cc_onco583	4666_4668	O
hemorragia	cc_onco583	4669_4679	O
intracraneal	cc_onco583	4680_4692	O
,	cc_onco583	4692_4693	O
masa	cc_onco583	4694_4698	O
o	cc_onco583	4699_4700	O
infarto	cc_onco583	4701_4708	O
territorial	cc_onco583	4709_4720	O
agudo	cc_onco583	4721_4726	O
.	cc_onco583	4726_4727	O

El	cc_onco583	4728_4730	O
electroencefalograma	cc_onco583	4731_4751	O
(	cc_onco583	4752_4753	O
EEG	cc_onco583	4753_4756	O
)	cc_onco583	4756_4757	O
realizado	cc_onco583	4758_4767	O
durante	cc_onco583	4768_4775	O
el	cc_onco583	4776_4778	O
ingreso	cc_onco583	4779_4786	O
describió	cc_onco583	4787_4796	O
una	cc_onco583	4797_4800	O
disfunción	cc_onco583	4801_4811	O
neuronal	cc_onco583	4812_4820	O
de	cc_onco583	4821_4823	O
origen	cc_onco583	4824_4830	O
metabólico	cc_onco583	4831_4841	O
-	cc_onco583	4841_4842	O
tóxico	cc_onco583	4842_4848	O
.	cc_onco583	4848_4849	O

Después	cc_onco583	4850_4857	O
de	cc_onco583	4858_4860	O
descartar	cc_onco583	4861_4870	O
causas	cc_onco583	4871_4877	O
frecuentes	cc_onco583	4878_4888	O
de	cc_onco583	4889_4891	O
desorientación	cc_onco583	4892_4906	O
,	cc_onco583	4906_4907	O
se	cc_onco583	4908_4910	O
solicitó	cc_onco583	4911_4919	O
una	cc_onco583	4920_4923	O
TC	cc_onco583	4924_4926	O
abdominal	cc_onco583	4927_4936	O
y	cc_onco583	4937_4938	O
una	cc_onco583	4939_4942	O
RM	cc_onco583	4943_4945	O
cerebral	cc_onco583	4946_4954	O
,	cc_onco583	4954_4955	O
lo	cc_onco583	4956_4958	O
que	cc_onco583	4959_4962	O
dio	cc_onco583	4963_4966	O
luz	cc_onco583	4967_4970	O
para	cc_onco583	4971_4975	O
resolver	cc_onco583	4976_4984	O
nuestro	cc_onco583	4985_4992	O
caso	cc_onco583	4993_4997	O
.	cc_onco583	4997_4998	O

La	cc_onco583	4999_5001	O
TC	cc_onco583	5002_5004	O
mostró	cc_onco583	5005_5011	O
signos	cc_onco583	5012_5018	O
de	cc_onco583	5019_5021	O
hipertensión	cc_onco583	5022_5034	O
portal	cc_onco583	5035_5041	O
,	cc_onco583	5041_5042	O
describiendo	cc_onco583	5043_5055	O
esplenomegalia	cc_onco583	5056_5070	O
,	cc_onco583	5070_5071	O
una	cc_onco583	5072_5075	O
derivación	cc_onco583	5076_5086	O
portosistémica	cc_onco583	5087_5101	O
intrahepática	cc_onco583	5102_5115	O
y	cc_onco583	5116_5117	O
dilatación	cc_onco583	5118_5128	O
esplénica	cc_onco583	5129_5138	O
con	cc_onco583	5139_5142	O
circulación	cc_onco583	5143_5154	O
colateral	cc_onco583	5155_5164	O
.	cc_onco583	5164_5165	O

Se	cc_onco583	5166_5168	O
confirmó	cc_onco583	5169_5177	O
la	cc_onco583	5178_5180	O
hipertensión	cc_onco583	5181_5193	O
portal	cc_onco583	5194_5200	O
con	cc_onco583	5201_5204	O
una	cc_onco583	5205_5208	O
gastroscopia	cc_onco583	5209_5221	O
posterior	cc_onco583	5222_5231	O
,	cc_onco583	5231_5232	O
mostrando	cc_onco583	5233_5242	O
varices	cc_onco583	5243_5250	O
grado	cc_onco583	5251_5256	O
3	cc_onco583	5257_5258	O
.	cc_onco583	5258_5259	O

Sorprendentemente	cc_onco583	5260_5277	O
,	cc_onco583	5277_5278	O
la	cc_onco583	5279_5281	O
RM	cc_onco583	5282_5284	O
mostró	cc_onco583	5285_5291	O
hiperintensidad	cc_onco583	5292_5307	O
en	cc_onco583	5308_5310	O
secuencia	cc_onco583	5311_5320	O
T1	cc_onco583	5321_5323	O
en	cc_onco583	5324_5326	O
los	cc_onco583	5327_5330	O
ganglios	cc_onco583	5331_5339	O
basales	cc_onco583	5340_5347	O
de	cc_onco583	5348_5350	O
forma	cc_onco583	5351_5356	O
simétrica	cc_onco583	5357_5366	O
y	cc_onco583	5367_5368	O
extensión	cc_onco583	5369_5378	O
asimétrica	cc_onco583	5379_5389	O
a	cc_onco583	5390_5391	O
los	cc_onco583	5392_5395	O
pedúnculos	cc_onco583	5396_5406	O
cerebrales	cc_onco583	5407_5417	O
,	cc_onco583	5417_5418	O
hallazgos	cc_onco583	5419_5428	O
compatibles	cc_onco583	5429_5440	O
con	cc_onco583	5441_5444	O
depósitos	cc_onco583	5445_5454	O
de	cc_onco583	5455_5457	O
sustancias	cc_onco583	5458_5468	O
paramagnéticas	cc_onco583	5469_5483	O
.	cc_onco583	5483_5484	O

Diagnóstico	cc_onco583	5486_5497	O
Degeneración	cc_onco583	5498_5510	O
hepatocerebral	cc_onco583	5511_5525	O
adquirida	cc_onco583	5526_5535	O
y	cc_onco583	5536_5537	O
encefalopatía	cc_onco583	5538_5551	O
hepática	cc_onco583	5552_5560	O
por	cc_onco583	5561_5564	O
una	cc_onco583	5565_5568	O
enfermedad	cc_onco583	5569_5579	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco583	5580_5588	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
avanzada	cc_onco583	5589_5597	O
en	cc_onco583	5598_5600	O
paciente	cc_onco583	5601_5609	O
con	cc_onco583	5610_5613	O
un	cc_onco583	5614_5616	O
tumor	cc_onco583	5617_5622	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco583	5623_5637	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco583	5638_5640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestino	cc_onco583	5641_5650	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
delgado	cc_onco583	5651_5658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco583	5659_5670	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco583	5670_5671	O

Tratamiento	cc_onco583	5673_5684	O
Se	cc_onco583	5685_5687	O
finalizó	cc_onco583	5688_5696	O
el	cc_onco583	5697_5699	O
tratamiento	cc_onco583	5700_5711	O
oncoespecífico	cc_onco583	5712_5726	O
con	cc_onco583	5727_5730	O
octreótido	cc_onco583	5731_5741	O
y	cc_onco583	5742_5743	O
se	cc_onco583	5744_5746	O
inició	cc_onco583	5747_5753	O
tratamiento	cc_onco583	5754_5765	O
con	cc_onco583	5766_5769	O
laxantes	cc_onco583	5770_5778	O
vía	cc_onco583	5779_5782	O
oral	cc_onco583	5783_5787	O
y	cc_onco583	5788_5789	O
rectal	cc_onco583	5790_5796	O
,	cc_onco583	5796_5797	O
siendo	cc_onco583	5798_5804	O
éstos	cc_onco583	5805_5810	O
efectivos	cc_onco583	5811_5820	O
.	cc_onco583	5820_5821	O

Se	cc_onco583	5822_5824	O
inició	cc_onco583	5825_5831	O
profilaxis	cc_onco583	5832_5842	O
primaria	cc_onco583	5843_5851	O
de	cc_onco583	5852_5854	O
la	cc_onco583	5855_5857	O
hemorragia	cc_onco583	5858_5868	O
digestiva	cc_onco583	5869_5878	O
alta	cc_onco583	5879_5883	O
con	cc_onco583	5884_5887	O
bandas	cc_onco583	5888_5894	O
elásticas	cc_onco583	5895_5904	O
en	cc_onco583	5905_5907	O
las	cc_onco583	5908_5911	O
varices	cc_onco583	5912_5919	O
esofágicas	cc_onco583	5920_5930	O
y	cc_onco583	5931_5932	O
betabloqueante	cc_onco583	5933_5947	O
con	cc_onco583	5948_5951	O
propranolol	cc_onco583	5952_5963	O
.	cc_onco583	5963_5964	O

Se	cc_onco583	5965_5967	O
mantuvo	cc_onco583	5968_5975	O
el	cc_onco583	5976_5978	O
tratamiento	cc_onco583	5979_5990	O
con	cc_onco583	5991_5994	O
levodopa	cc_onco583	5995_6003	O
a	cc_onco583	6004_6005	O
pesar	cc_onco583	6006_6011	O
de	cc_onco583	6012_6014	O
que	cc_onco583	6015_6018	O
no	cc_onco583	6019_6021	O
había	cc_onco583	6022_6027	O
sido	cc_onco583	6028_6032	O
muy	cc_onco583	6033_6036	O
efectivo	cc_onco583	6037_6045	O
.	cc_onco583	6045_6046	O

Evolución	cc_onco583	6048_6057	O
El	cc_onco583	6058_6060	O
paciente	cc_onco583	6061_6069	O
evolucionó	cc_onco583	6070_6080	O
favorablemente	cc_onco583	6081_6095	O
tras	cc_onco583	6096_6100	O
el	cc_onco583	6101_6103	O
tratamiento	cc_onco583	6104_6115	O
con	cc_onco583	6116_6119	O
laxantes	cc_onco583	6120_6128	O
,	cc_onco583	6128_6129	O
desapareciendo	cc_onco583	6130_6144	O
la	cc_onco583	6145_6147	O
encefalopatía	cc_onco583	6148_6161	O
hepática	cc_onco583	6162_6170	O
a	cc_onco583	6171_6172	O
las	cc_onco583	6173_6176	O
48	cc_onco583	6177_6179	O
horas	cc_onco583	6180_6185	O
y	cc_onco583	6186_6187	O
no	cc_onco583	6188_6190	O
presentó	cc_onco583	6191_6199	O
otras	cc_onco583	6200_6205	O
complicaciones	cc_onco583	6206_6220	O
como	cc_onco583	6221_6225	O
sangrado	cc_onco583	6226_6234	O
digestivo	cc_onco583	6235_6244	O
alto	cc_onco583	6245_6249	O
,	cc_onco583	6249_6250	O
ascitis	cc_onco583	6251_6258	O
u	cc_onco583	6259_6260	O
otras	cc_onco583	6261_6266	O
posibles	cc_onco583	6267_6275	O
complicaciones	cc_onco583	6276_6290	O
del	cc_onco583	6291_6294	O
paciente	cc_onco583	6295_6303	O
cirrótico	cc_onco583	6304_6313	O
durante	cc_onco583	6314_6321	O
la	cc_onco583	6322_6324	O
hospitalización	cc_onco583	6325_6340	O
.	cc_onco583	6340_6341	O

El	cc_onco583	6342_6344	O
paciente	cc_onco583	6345_6353	O
continuó	cc_onco583	6354_6362	O
con	cc_onco583	6363_6366	O
el	cc_onco583	6367_6369	O
tratamiento	cc_onco583	6370_6381	O
con	cc_onco583	6382_6385	O
levodopa	cc_onco583	6386_6394	O
y	cc_onco583	6395_6396	O
benserazida	cc_onco583	6397_6408	O
que	cc_onco583	6409_6412	O
había	cc_onco583	6413_6418	O
iniciado	cc_onco583	6419_6427	O
recientemente	cc_onco583	6428_6441	O
,	cc_onco583	6441_6442	O
persistiendo	cc_onco583	6443_6455	O
rigidez	cc_onco583	6456_6463	O
en	cc_onco583	6464_6466	O
la	cc_onco583	6467_6469	O
extremidad	cc_onco583	6470_6480	O
superior	cc_onco583	6481_6489	O
izquierda	cc_onco583	6490_6499	O
sin	cc_onco583	6500_6503	O
otras	cc_onco583	6504_6509	O
alteraciones	cc_onco583	6510_6522	O
en	cc_onco583	6523_6525	O
la	cc_onco583	6526_6528	O
exploración	cc_onco583	6529_6540	O
neurológica	cc_onco583	6541_6552	O
,	cc_onco583	6552_6553	O
por	cc_onco583	6554_6557	O
lo	cc_onco583	6558_6560	O
que	cc_onco583	6561_6564	O
fue	cc_onco583	6565_6568	O
dado	cc_onco583	6569_6573	O
de	cc_onco583	6574_6576	O
alta	cc_onco583	6577_6581	O
a	cc_onco583	6582_6583	O
domicilio	cc_onco583	6584_6593	O
tras	cc_onco583	6594_6598	O
10	cc_onco583	6599_6601	O
días	cc_onco583	6602_6606	O
de	cc_onco583	6607_6609	O
ingreso	cc_onco583	6610_6617	O
.	cc_onco583	6617_6618	O

No	cc_onco583	6619_6621	O
realizó	cc_onco583	6622_6629	O
ninguna	cc_onco583	6630_6637	O
otra	cc_onco583	6638_6642	O
línea	cc_onco583	6643_6648	O
de	cc_onco583	6649_6651	O
tratamiento	cc_onco583	6652_6663	O
oncológico	cc_onco583	6664_6674	O
y	cc_onco583	6675_6676	O
se	cc_onco583	6677_6679	O
mantuvo	cc_onco583	6680_6687	O
tratamiento	cc_onco583	6688_6699	O
de	cc_onco583	6700_6702	O
soporte	cc_onco583	6703_6710	O
junto	cc_onco583	6711_6716	O
con	cc_onco583	6717_6720	O
controles	cc_onco583	6721_6730	O
por	cc_onco583	6731_6734	O
Oncología	cc_onco583	6735_6744	O
.	cc_onco583	6744_6745	O

Anamnesis	cc_onco592	0_9	O
Presentamos	cc_onco592	10_21	O
el	cc_onco592	22_24	O
caso	cc_onco592	25_29	O
de	cc_onco592	30_32	O
un	cc_onco592	33_35	O
paciente	cc_onco592	36_44	O
de	cc_onco592	45_47	O
37	cc_onco592	48_50	O
años	cc_onco592	51_55	O
,	cc_onco592	55_56	O
sin	cc_onco592	57_60	O
alergias	cc_onco592	61_69	O
medicamentosas	cc_onco592	70_84	O
conocidas	cc_onco592	85_94	O
ni	cc_onco592	95_97	O
hábitos	cc_onco592	98_105	O
tóxicos	cc_onco592	106_113	O
intervenido	cc_onco592	114_125	O
en	cc_onco592	126_128	O
el	cc_onco592	129_131	O
año	cc_onco592	132_135	O
2007	cc_onco592	136_140	O
de	cc_onco592	141_143	O
una	cc_onco592	144_147	O
rotura	cc_onco592	148_154	O
del	cc_onco592	155_158	O
ligamento	cc_onco592	159_168	O
cruzado	cc_onco592	169_176	O
anterior	cc_onco592	177_185	O
en	cc_onco592	186_188	O
la	cc_onco592	189_191	O
rodilla	cc_onco592	192_199	O
izquierda	cc_onco592	200_209	O
como	cc_onco592	210_214	O
consecuencia	cc_onco592	215_227	O
de	cc_onco592	228_230	O
una	cc_onco592	231_234	O
lesión	cc_onco592	235_241	O
deportiva	cc_onco592	242_251	O
.	cc_onco592	251_252	O

En	cc_onco592	253_255	O
el	cc_onco592	256_258	O
año	cc_onco592	259_262	O
2011	cc_onco592	263_267	O
,	cc_onco592	267_268	O
el	cc_onco592	269_271	O
paciente	cc_onco592	272_280	O
presentó	cc_onco592	281_289	O
un	cc_onco592	290_292	O
cuadro	cc_onco592	293_299	O
de	cc_onco592	300_302	O
inflamación	cc_onco592	303_314	O
articular	cc_onco592	315_324	O
de	cc_onco592	325_327	O
rodilla	cc_onco592	328_335	O
izquierda	cc_onco592	336_345	O
,	cc_onco592	345_346	O
doloroso	cc_onco592	347_355	O
y	cc_onco592	356_357	O
con	cc_onco592	358_361	O
leve	cc_onco592	362_366	O
impotencia	cc_onco592	367_377	O
funcional	cc_onco592	378_387	O
por	cc_onco592	388_391	O
el	cc_onco592	392_394	O
cual	cc_onco592	395_399	O
consultó	cc_onco592	400_408	O
con	cc_onco592	409_412	O
su	cc_onco592	413_415	O
traumatólogo	cc_onco592	416_428	O
y	cc_onco592	429_430	O
,	cc_onco592	430_431	O
tras	cc_onco592	432_436	O
la	cc_onco592	437_439	O
realización	cc_onco592	440_451	O
de	cc_onco592	452_454	O
una	cc_onco592	455_458	O
resonancia	cc_onco592	459_469	O
magnética	cc_onco592	470_479	O
(	cc_onco592	480_481	O
RM	cc_onco592	481_483	O
)	cc_onco592	483_484	O
,	cc_onco592	484_485	O
en	cc_onco592	486_488	O
el	cc_onco592	489_491	O
año	cc_onco592	492_495	O
2012	cc_onco592	496_500	O
,	cc_onco592	500_501	O
fue	cc_onco592	502_505	O
diagnosticado	cc_onco592	506_519	O
de	cc_onco592	520_522	O
sinovitis	cc_onco592	523_532	O
crónica	cc_onco592	533_540	O
.	cc_onco592	540_541	O

Ante	cc_onco592	542_546	O
la	cc_onco592	547_549	O
ausencia	cc_onco592	550_558	O
de	cc_onco592	559_561	O
mejora	cc_onco592	562_568	O
clínica	cc_onco592	569_576	O
,	cc_onco592	576_577	O
en	cc_onco592	578_580	O
febrero	cc_onco592	581_588	O
de	cc_onco592	589_591	O
2013	cc_onco592	592_596	O
,	cc_onco592	596_597	O
se	cc_onco592	598_600	O
decidió	cc_onco592	601_608	O
realizar	cc_onco592	609_617	O
una	cc_onco592	618_621	O
artroscopia	cc_onco592	622_633	O
diagnóstica	cc_onco592	634_645	O
y	cc_onco592	646_647	O
terapéutica	cc_onco592	648_659	O
y	cc_onco592	660_661	O
se	cc_onco592	662_664	O
obtuvo	cc_onco592	665_671	O
un	cc_onco592	672_674	O
resultado	cc_onco592	675_684	O
anatomopatológico	cc_onco592	685_702	O
compatible	cc_onco592	703_713	O
con	cc_onco592	714_717	O
sinovitis	cc_onco592	718_727	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
villonodular	cc_onco592	728_740	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pigmentada	cc_onco592	741_751	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco592	751_752	O

Tras	cc_onco592	753_757	O
el	cc_onco592	758_760	O
diagnóstico	cc_onco592	761_772	O
,	cc_onco592	772_773	O
el	cc_onco592	774_776	O
paciente	cc_onco592	777_785	O
siguió	cc_onco592	786_792	O
tratamiento	cc_onco592	793_804	O
con	cc_onco592	805_808	O
antiinflamatorios	cc_onco592	809_826	O
,	cc_onco592	826_827	O
corticoides	cc_onco592	828_839	O
sistémicos	cc_onco592	840_850	O
vía	cc_onco592	851_854	O
oral	cc_onco592	855_859	O
y	cc_onco592	860_861	O
se	cc_onco592	862_864	O
le	cc_onco592	865_867	O
realizaron	cc_onco592	868_878	O
artrocentesis	cc_onco592	879_892	O
sucesivas	cc_onco592	893_902	O
evacuadoras	cc_onco592	903_914	O
.	cc_onco592	914_915	O

En	cc_onco592	916_918	O
diciembre	cc_onco592	919_928	O
de	cc_onco592	929_931	O
2015	cc_onco592	932_936	O
,	cc_onco592	936_937	O
se	cc_onco592	938_940	O
realizó	cc_onco592	941_948	O
una	cc_onco592	949_952	O
sinovectomía	cc_onco592	953_965	O
cerrada	cc_onco592	966_973	O
y	cc_onco592	974_975	O
el	cc_onco592	976_978	O
diagnóstico	cc_onco592	979_990	O
anatomopatológico	cc_onco592	991_1008	O
fue	cc_onco592	1009_1012	O
negativo	cc_onco592	1013_1021	O
para	cc_onco592	1022_1026	O
malignidad	cc_onco592	1027_1037	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco592	1037_1038	O

No	cc_onco592	1039_1041	O
obstante	cc_onco592	1042_1050	O
,	cc_onco592	1050_1051	O
ante	cc_onco592	1052_1056	O
el	cc_onco592	1057_1059	O
empeoramiento	cc_onco592	1060_1073	O
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consultas	cc_onco592	1540_1549	O
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Oncología	cc_onco592	1553_1562	O
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paciente	cc_onco592	1564_1572	O
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.	cc_onco592	1739_1740	O

En	cc_onco592	1741_1743	O
la	cc_onco592	1744_1746	O
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auscultan	cc_onco592	1775_1784	O
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El	cc_onco592	1876_1878	O
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la	cc_onco592	1925_1927	O
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No	cc_onco592	1939_1941	O
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ni	cc_onco592	1960_1962	O
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Los	cc_onco592	1973_1976	O
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peristálticos	cc_onco592	1984_1997	O
son	cc_onco592	1998_2001	O
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.	cc_onco592	2010_2011	O

Durante	cc_onco592	2012_2019	O
la	cc_onco592	2020_2022	O
exploración	cc_onco592	2023_2034	O
de	cc_onco592	2035_2037	O
las	cc_onco592	2038_2041	O
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inferiores	cc_onco592	2055_2065	O
,	cc_onco592	2065_2066	O
se	cc_onco592	2067_2069	O
aprecia	cc_onco592	2070_2077	O
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articular	cc_onco592	2090_2099	O
en	cc_onco592	2100_2102	O
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,	cc_onco592	2120_2121	O
con	cc_onco592	2122_2125	O
dolor	cc_onco592	2126_2131	O
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la	cc_onco592	2134_2136	O
flexión	cc_onco592	2137_2144	O
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.	cc_onco592	2160_2161	O

La	cc_onco592	2162_2164	O
fuerza	cc_onco592	2165_2171	O
y	cc_onco592	2172_2173	O
la	cc_onco592	2174_2176	O
sensibilidad	cc_onco592	2177_2189	O
están	cc_onco592	2190_2195	O
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en	cc_onco592	2208_2210	O
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inferiores	cc_onco592	2230_2240	O
,	cc_onco592	2240_2241	O
presentando	cc_onco592	2242_2253	O
el	cc_onco592	2254_2256	O
paciente	cc_onco592	2257_2265	O
impotencia	cc_onco592	2266_2276	O
para	cc_onco592	2277_2281	O
la	cc_onco592	2282_2284	O
flexión	cc_onco592	2285_2292	O
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la	cc_onco592	2302_2304	O
rodilla	cc_onco592	2305_2312	O
izquierda	cc_onco592	2313_2322	O
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inflamación	cc_onco592	2327_2338	O
y	cc_onco592	2339_2340	O
dolor	cc_onco592	2341_2346	O
.	cc_onco592	2346_2347	O

La	cc_onco592	2348_2350	O
exploración	cc_onco592	2351_2362	O
neurológica	cc_onco592	2363_2374	O
no	cc_onco592	2375_2377	O
reveló	cc_onco592	2378_2384	O
alteraciones	cc_onco592	2385_2397	O
de	cc_onco592	2398_2400	O
pares	cc_onco592	2401_2406	O
craneales	cc_onco592	2407_2416	O
ni	cc_onco592	2417_2419	O
déficits	cc_onco592	2420_2428	O
motores	cc_onco592	2429_2436	O
ni	cc_onco592	2437_2439	O
sensitivos	cc_onco592	2440_2450	O
.	cc_onco592	2450_2451	O

Pruebas	cc_onco592	2453_2460	O
complementarias	cc_onco592	2461_2476	O
Resonancia	cc_onco592	2477_2487	O
magnética	cc_onco592	2488_2497	O
nuclear	cc_onco592	2498_2505	O
año	cc_onco592	2506_2509	O
2012	cc_onco592	2510_2514	O
:	cc_onco592	2514_2515	O
sinovitis	cc_onco592	2516_2525	O
crónica	cc_onco592	2526_2533	O
con	cc_onco592	2534_2537	O
detritus	cc_onco592	2538_2546	O
y	cc_onco592	2547_2548	O
pannus	cc_onco592	2549_2555	O
en	cc_onco592	2556_2558	O
su	cc_onco592	2559_2561	O
interior	cc_onco592	2562_2570	O
.	cc_onco592	2570_2571	O

Informe	cc_onco592	2572_2579	O
anatomopatológico	cc_onco592	2580_2597	O
tras	cc_onco592	2598_2602	O
artroscopia	cc_onco592	2603_2614	O
diagnóstica	cc_onco592	2615_2626	O
y	cc_onco592	2627_2628	O
terapéutica	cc_onco592	2629_2640	O
(	cc_onco592	2641_2642	O
mayo	cc_onco592	2642_2646	O
de	cc_onco592	2647_2649	O
2013	cc_onco592	2650_2654	O
)	cc_onco592	2654_2655	O
:	cc_onco592	2655_2656	O
Proliferación	cc_onco592	2657_2670	O
papilar	cc_onco592	2671_2678	O
de	cc_onco592	2679_2681	O
revestimiento	cc_onco592	2682_2695	O
sinovial	cc_onco592	2696_2704	O
por	cc_onco592	2705_2708	O
debajo	cc_onco592	2709_2715	O
de	cc_onco592	2716_2718	O
la	cc_onco592	2719_2721	O
cual	cc_onco592	2722_2726	O
se	cc_onco592	2727_2729	O
observa	cc_onco592	2730_2737	O
una	cc_onco592	2738_2741	O
proliferación	cc_onco592	2742_2755	O
de	cc_onco592	2756_2758	O
histiocitos	cc_onco592	2759_2770	O
y	cc_onco592	2771_2772	O
células	cc_onco592	2773_2780	O
gigantes	cc_onco592	2781_2789	O
multinucleadas	cc_onco592	2790_2804	O
alternando	cc_onco592	2805_2815	O
con	cc_onco592	2816_2819	O
fagocitos	cc_onco592	2820_2829	O
que	cc_onco592	2830_2833	O
contienen	cc_onco592	2834_2843	O
hemosiderina	cc_onco592	2844_2856	O
.	cc_onco592	2856_2857	O

Hallazgos	cc_onco592	2858_2867	O
compatibles	cc_onco592	2868_2879	O
con	cc_onco592	2880_2883	O
sinovitis	cc_onco592	2884_2893	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
villonodular	cc_onco592	2894_2906	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pigmentada	cc_onco592	2907_2917	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco592	2917_2918	O

En	cc_onco592	2919_2921	O
el	cc_onco592	2922_2924	O
año	cc_onco592	2925_2928	O
2015	cc_onco592	2929_2933	O
,	cc_onco592	2933_2934	O
se	cc_onco592	2935_2937	O
realizó	cc_onco592	2938_2945	O
una	cc_onco592	2946_2949	O
gammagrafía	cc_onco592	2950_2961	O
ósea	cc_onco592	2962_2966	O
de	cc_onco592	2967_2969	O
control	cc_onco592	2970_2977	O
que	cc_onco592	2978_2981	O
muestra	cc_onco592	2982_2989	O
notable	cc_onco592	2990_2997	O
hipercaptación	cc_onco592	2998_3012	O
ósea	cc_onco592	3013_3017	O
en	cc_onco592	3018_3020	O
caras	cc_onco592	3021_3026	O
articulares	cc_onco592	3027_3038	O
de	cc_onco592	3039_3041	O
rodilla	cc_onco592	3042_3049	O
izquierda	cc_onco592	3050_3059	O
con	cc_onco592	3060_3063	O
aumento	cc_onco592	3064_3071	O
del	cc_onco592	3072_3075	O
pool	cc_onco592	3076_3080	O
vascular	cc_onco592	3081_3089	O
que	cc_onco592	3090_3093	O
sobrepasa	cc_onco592	3094_3103	O
estructuras	cc_onco592	3104_3115	O
óseas	cc_onco592	3116_3121	O
.	cc_onco592	3121_3122	O

Compatible	cc_onco592	3123_3133	O
con	cc_onco592	3134_3137	O
osteopatía	cc_onco592	3138_3148	O
y	cc_onco592	3149_3150	O
sinovitis	cc_onco592	3151_3160	O
asociada	cc_onco592	3161_3169	O
.	cc_onco592	3169_3170	O

RM	cc_onco592	3171_3173	O
febrero	cc_onco592	3174_3181	O
de	cc_onco592	3182_3184	O
2017	cc_onco592	3185_3189	O
:	cc_onco592	3189_3190	O
enfermedad	cc_onco592	3191_3201	O
sinovial	cc_onco592	3202_3210	O
difusa	cc_onco592	3211_3217	O
con	cc_onco592	3218_3221	O
derrame	cc_onco592	3222_3229	O
articular	cc_onco592	3230_3239	O
y	cc_onco592	3240_3241	O
engrosamiento	cc_onco592	3242_3255	O
de	cc_onco592	3256_3258	O
la	cc_onco592	3259_3261	O
sinovial	cc_onco592	3262_3270	O
,	cc_onco592	3270_3271	O
con	cc_onco592	3272_3275	O
depósitos	cc_onco592	3276_3285	O
de	cc_onco592	3286_3288	O
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UI	cc_onco592	7298_7300	O
/	cc_onco592	7300_7301	O
l	cc_onco592	7301_7302	O
,	cc_onco592	7302_7303	O
permaneciendo	cc_onco592	7304_7317	O
el	cc_onco592	7318_7320	O
paciente	cc_onco592	7321_7329	O
asintomático	cc_onco592	7330_7342	O
.	cc_onco592	7342_7343	O

No	cc_onco592	7344_7346	O
se	cc_onco592	7347_7349	O
detectó	cc_onco592	7350_7357	O
elevación	cc_onco592	7358_7367	O
de	cc_onco592	7368_7370	O
bilirrubina	cc_onco592	7371_7382	O
.	cc_onco592	7382_7383	O

Se	cc_onco592	7384_7386	O
decidió	cc_onco592	7387_7394	O
continuar	cc_onco592	7395_7404	O
con	cc_onco592	7405_7408	O
la	cc_onco592	7409_7411	O
misma	cc_onco592	7412_7417	O
pauta	cc_onco592	7418_7423	O
de	cc_onco592	7424_7426	O
imatinib	cc_onco592	7427_7435	O
y	cc_onco592	7436_7437	O
realizar	cc_onco592	7438_7446	O
controles	cc_onco592	7447_7456	O
analíticos	cc_onco592	7457_7467	O
periódicos	cc_onco592	7468_7478	O
observando	cc_onco592	7479_7489	O
a	cc_onco592	7490_7491	O
las	cc_onco592	7492_7495	O
tres	cc_onco592	7496_7500	O
semanas	cc_onco592	7501_7508	O
una	cc_onco592	7509_7512	O
normalización	cc_onco592	7513_7526	O
de	cc_onco592	7527_7529	O
las	cc_onco592	7530_7533	O
cifras	cc_onco592	7534_7540	O
de	cc_onco592	7541_7543	O
transaminasas	cc_onco592	7544_7557	O
.	cc_onco592	7557_7558	O

El	cc_onco592	7559_7561	O
paciente	cc_onco592	7562_7570	O
actualmente	cc_onco592	7571_7582	O
refiere	cc_onco592	7583_7590	O
una	cc_onco592	7591_7594	O
clara	cc_onco592	7595_7600	O
mejoría	cc_onco592	7601_7608	O
clínica	cc_onco592	7609_7616	O
y	cc_onco592	7617_7618	O
en	cc_onco592	7619_7621	O
las	cc_onco592	7622_7625	O
pruebas	cc_onco592	7626_7633	O
radiológicas	cc_onco592	7634_7646	O
es	cc_onco592	7647_7649	O
evidente	cc_onco592	7650_7658	O
una	cc_onco592	7659_7662	O
buena	cc_onco592	7663_7668	O
respuesta	cc_onco592	7669_7678	O
al	cc_onco592	7679_7681	O
tratamiento	cc_onco592	7682_7693	O
.	cc_onco592	7693_7694	O

A	cc_onco592	7695_7696	O
pesar	cc_onco592	7697_7702	O
de	cc_onco592	7703_7705	O
ello	cc_onco592	7706_7710	O
,	cc_onco592	7710_7711	O
el	cc_onco592	7712_7714	O
paciente	cc_onco592	7715_7723	O
no	cc_onco592	7724_7726	O
ha	cc_onco592	7727_7729	O
podido	cc_onco592	7730_7736	O
reanudar	cc_onco592	7737_7745	O
la	cc_onco592	7746_7748	O
actividad	cc_onco592	7749_7758	O
que	cc_onco592	7759_7762	O
realizaba	cc_onco592	7763_7772	O
previamente	cc_onco592	7773_7784	O
,	cc_onco592	7784_7785	O
puesto	cc_onco592	7786_7792	O
que	cc_onco592	7793_7796	O
,	cc_onco592	7796_7797	O
en	cc_onco592	7798_7800	O
la	cc_onco592	7801_7803	O
resonancia	cc_onco592	7804_7814	O
magnética	cc_onco592	7815_7824	O
de	cc_onco592	7825_7827	O
marzo	cc_onco592	7828_7833	O
de	cc_onco592	7834_7836	O
2019	cc_onco592	7837_7841	O
,	cc_onco592	7841_7842	O
se	cc_onco592	7843_7845	O
observa	cc_onco592	7846_7853	O
la	cc_onco592	7854_7856	O
presencia	cc_onco592	7857_7866	O
de	cc_onco592	7867_7869	O
pequeña	cc_onco592	7870_7877	O
fractura	cc_onco592	7878_7886	O
de	cc_onco592	7887_7889	O
estrés	cc_onco592	7890_7896	O
y	cc_onco592	7897_7898	O
edema	cc_onco592	7899_7904	O
en	cc_onco592	7905_7907	O
cóndilo	cc_onco592	7908_7915	O
interno	cc_onco592	7916_7923	O
de	cc_onco592	7924_7926	O
fémur	cc_onco592	7927_7932	O
en	cc_onco592	7933_7935	O
zona	cc_onco592	7936_7940	O
de	cc_onco592	7941_7943	O
carga	cc_onco592	7944_7949	O
,	cc_onco592	7949_7950	O
por	cc_onco592	7951_7954	O
lo	cc_onco592	7955_7957	O
que	cc_onco592	7958_7961	O
se	cc_onco592	7962_7964	O
le	cc_onco592	7965_7967	O
recomienda	cc_onco592	7968_7978	O
reposo	cc_onco592	7979_7985	O
relativo	cc_onco592	7986_7994	O
.	cc_onco592	7994_7995	O

Anamnesis	cc_onco593	0_9	O
Varón	cc_onco593	10_15	O
de	cc_onco593	16_18	O
56	cc_onco593	19_21	O
años	cc_onco593	22_26	O
sin	cc_onco593	27_30	O
antecedentes	cc_onco593	31_43	O
médicos	cc_onco593	44_51	O
de	cc_onco593	52_54	O
interés	cc_onco593	55_62	O
.	cc_onco593	62_63	O

En	cc_onco593	64_66	O
octubre	cc_onco593	67_74	O
de	cc_onco593	75_77	O
2016	cc_onco593	78_82	O
ingresó	cc_onco593	83_90	O
a	cc_onco593	91_92	O
cargo	cc_onco593	93_98	O
del	cc_onco593	99_102	O
Servicio	cc_onco593	103_111	O
de	cc_onco593	112_114	O
Digestivo	cc_onco593	115_124	O
para	cc_onco593	125_129	O
estudio	cc_onco593	130_137	O
de	cc_onco593	138_140	O
dolor	cc_onco593	141_146	O
abdominal	cc_onco593	147_156	O
en	cc_onco593	157_159	O
hipocondrio	cc_onco593	160_171	O
derecho	cc_onco593	172_179	O
asociado	cc_onco593	180_188	O
a	cc_onco593	189_190	O
ictericia	cc_onco593	191_200	O
obstructiva	cc_onco593	201_212	O
.	cc_onco593	212_213	O

Exploración	cc_onco593	215_226	O
física	cc_onco593	227_233	O
El	cc_onco593	234_236	O
paciente	cc_onco593	237_245	O
presentaba	cc_onco593	246_256	O
estabilidad	cc_onco593	257_268	O
hemodinámica	cc_onco593	269_281	O
,	cc_onco593	281_282	O
un	cc_onco593	283_285	O
performance	cc_onco593	286_297	O
status	cc_onco593	298_304	O
de	cc_onco593	305_307	O
1	cc_onco593	308_309	O
y	cc_onco593	310_311	O
únicamente	cc_onco593	312_322	O
destacaba	cc_onco593	323_332	O
un	cc_onco593	333_335	O
abdomen	cc_onco593	336_343	O
doloroso	cc_onco593	344_352	O
en	cc_onco593	353_355	O
hipocondrio	cc_onco593	356_367	O
derecho	cc_onco593	368_375	O
,	cc_onco593	375_376	O
con	cc_onco593	377_380	O
signos	cc_onco593	381_387	O
de	cc_onco593	388_390	O
irritación	cc_onco593	391_401	O
peritoneal	cc_onco593	402_412	O
negativos	cc_onco593	413_422	O
y	cc_onco593	423_424	O
sin	cc_onco593	425_428	O
organomegalia	cc_onco593	429_442	O
,	cc_onco593	442_443	O
siendo	cc_onco593	444_450	O
el	cc_onco593	451_453	O
resto	cc_onco593	454_459	O
de	cc_onco593	460_462	O
la	cc_onco593	463_465	O
exploración	cc_onco593	466_477	O
física	cc_onco593	478_484	O
normal	cc_onco593	485_491	O
.	cc_onco593	491_492	O

Pruebas	cc_onco593	494_501	O
complementarias	cc_onco593	502_517	O
Se	cc_onco593	518_520	O
realizó	cc_onco593	521_528	O
colangio	cc_onco593	529_537	O
-	cc_onco593	537_538	O
resonancia	cc_onco593	538_548	O
magnética	cc_onco593	549_558	O
apreciando	cc_onco593	559_569	O
una	cc_onco593	570_573	O
lesión	cc_onco593	574_580	O
focal	cc_onco593	581_586	O
que	cc_onco593	587_590	O
englobaba	cc_onco593	591_600	O
el	cc_onco593	601_603	O
conducto	cc_onco593	604_612	O
cístico	cc_onco593	613_620	O
,	cc_onco593	620_621	O
infundíbulo	cc_onco593	622_633	O
de	cc_onco593	634_636	O
vesícula	cc_onco593	637_645	O
biliar	cc_onco593	646_652	O
y	cc_onco593	653_654	O
vía	cc_onco593	655_658	O
biliar	cc_onco593	659_665	O
intrahepática	cc_onco593	666_679	O
con	cc_onco593	680_683	O
dilatación	cc_onco593	684_694	O
retrógrada	cc_onco593	695_705	O
secundaria	cc_onco593	706_716	O
.	cc_onco593	716_717	O

Además	cc_onco593	718_724	O
,	cc_onco593	724_725	O
presentaba	cc_onco593	726_736	O
otra	cc_onco593	737_741	O
lesión	cc_onco593	742_748	O
focal	cc_onco593	749_754	O
hepática	cc_onco593	755_763	O
de	cc_onco593	764_766	O
40	cc_onco593	767_769	O
mm	cc_onco593	770_772	O
,	cc_onco593	772_773	O
situada	cc_onco593	774_781	O
de	cc_onco593	782_784	O
forma	cc_onco593	785_790	O
adyacente	cc_onco593	791_800	O
al	cc_onco593	801_803	O
fundus	cc_onco593	804_810	O
de	cc_onco593	811_813	O
la	cc_onco593	814_816	O
vesícula	cc_onco593	817_825	O
biliar	cc_onco593	826_832	O
.	cc_onco593	832_833	O

Se	cc_onco593	834_836	O
completó	cc_onco593	837_845	O
el	cc_onco593	846_848	O
estudio	cc_onco593	849_856	O
con	cc_onco593	857_860	O
ecoendoscopia	cc_onco593	861_874	O
objetivando	cc_onco593	875_886	O
la	cc_onco593	887_889	O
lesión	cc_onco593	890_896	O
a	cc_onco593	897_898	O
nivel	cc_onco593	899_904	O
del	cc_onco593	905_908	O
colédoco	cc_onco593	909_917	O
proximal	cc_onco593	918_926	O
-	cc_onco593	926_927	O
hepático	cc_onco593	927_935	O
común	cc_onco593	936_941	O
con	cc_onco593	942_945	O
infiltración	cc_onco593	946_958	O
de	cc_onco593	959_961	O
la	cc_onco593	962_964	O
vesícula	cc_onco593	965_973	O
biliar	cc_onco593	974_980	O
y	cc_onco593	981_982	O
la	cc_onco593	983_985	O
vena	cc_onco593	986_990	O
porta	cc_onco593	991_996	O
y	cc_onco593	997_998	O
se	cc_onco593	999_1001	O
realizó	cc_onco593	1002_1009	O
PAAF	cc_onco593	1010_1014	O
con	cc_onco593	1015_1018	O
hallazgos	cc_onco593	1019_1028	O
compatibles	cc_onco593	1029_1040	O
con	cc_onco593	1041_1044	O
adenocarcinoma	cc_onco593	1045_1059	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco593	1059_1060	O

En	cc_onco593	1061_1063	O
la	cc_onco593	1064_1066	O
tomografía	cc_onco593	1067_1077	O
computarizada	cc_onco593	1078_1091	O
(	cc_onco593	1092_1093	O
TC	cc_onco593	1093_1095	O
)	cc_onco593	1095_1096	O
de	cc_onco593	1097_1099	O
extensión	cc_onco593	1100_1109	O
se	cc_onco593	1110_1112	O
confirman	cc_onco593	1113_1122	O
los	cc_onco593	1123_1126	O
hallazgos	cc_onco593	1127_1136	O
locales	cc_onco593	1137_1144	O
sin	cc_onco593	1145_1148	O
objetivar	cc_onco593	1149_1158	O
enfermedad	cc_onco593	1159_1169	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco593	1170_1171	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco593	1172_1181	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco593	1181_1182	O

Diagnóstico	cc_onco593	1184_1195	O
Colangiocarcinoma	cc_onco593	1196_1213	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extrahepático	cc_onco593	1214_1227	O
localmente	cc_onco593	1228_1238	O
avanzado	cc_onco593	1239_1247	O
irresecable	cc_onco593	1248_1259	O
.	cc_onco593	1259_1260	O

Tratamiento	cc_onco593	1262_1273	O
Con	cc_onco593	1274_1277	O
el	cc_onco593	1278_1280	O
diagnóstico	cc_onco593	1281_1292	O
emitido	cc_onco593	1293_1300	O
,	cc_onco593	1300_1301	O
se	cc_onco593	1302_1304	O
realizó	cc_onco593	1305_1312	O
laparotomía	cc_onco593	1313_1324	O
exploradora	cc_onco593	1325_1336	O
confirmando	cc_onco593	1337_1348	O
la	cc_onco593	1349_1351	O
irresecabilidad	cc_onco593	1352_1367	O
de	cc_onco593	1368_1370	O
la	cc_onco593	1371_1373	O
lesión	cc_onco593	1374_1380	O
,	cc_onco593	1380_1381	O
realizando	cc_onco593	1382_1392	O
biopsia	cc_onco593	1393_1400	O
del	cc_onco593	1401_1404	O
segmento	cc_onco593	1405_1413	O
5	cc_onco593	1414_1415	O
con	cc_onco593	1416_1419	O
resultado	cc_onco593	1420_1429	O
histopatológico	cc_onco593	1430_1445	O
sugestivo	cc_onco593	1446_1455	O
de	cc_onco593	1456_1458	O
colangiocarcinoma	cc_onco593	1459_1476	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extrahepático	cc_onco593	1477_1490	O
.	cc_onco593	1490_1491	O

Finalmente	cc_onco593	1492_1502	O
,	cc_onco593	1502_1503	O
se	cc_onco593	1504_1506	O
colocó	cc_onco593	1507_1513	O
prótesis	cc_onco593	1514_1522	O
biliar	cc_onco593	1523_1529	O
metálica	cc_onco593	1530_1538	O
definitiva	cc_onco593	1539_1549	O
con	cc_onco593	1550_1553	O
descenso	cc_onco593	1554_1562	O
de	cc_onco593	1563_1565	O
las	cc_onco593	1566_1569	O
cifras	cc_onco593	1570_1576	O
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ciclos	cc_onco593	2049_2055	O
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realiza	cc_onco593	2811_2818	O
nueva	cc_onco593	2819_2824	O
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de	cc_onco593	2832_2834	O
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en	cc_onco593	2924_2926	O
el	cc_onco593	2927_2929	O
conducto	cc_onco593	2930_2938	O
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-	cc_onco593	2953_2954	O
colédoco	cc_onco593	2954_2962	O
proximal	cc_onco593	2963_2971	O
.	cc_onco593	2971_2972	O

La	cc_onco593	2973_2975	O
CPRE	cc_onco593	2976_2980	O
confirmó	cc_onco593	2981_2989	O
la	cc_onco593	2990_2992	O
presencia	cc_onco593	2993_3002	O
del	cc_onco593	3003_3006	O
molde	cc_onco593	3007_3012	O
de	cc_onco593	3013_3015	O
barro	cc_onco593	3016_3021	O
biliar	cc_onco593	3022_3028	O
,	cc_onco593	3028_3029	O
procediendo	cc_onco593	3030_3041	O
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con	cc_onco593	3056_3059	O
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.	cc_onco593	3071_3072	O

Se	cc_onco593	3073_3075	O
realizó	cc_onco593	3076_3083	O
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colangioscopia	cc_onco593	3093_3107	O
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tumoral	cc_onco593	3141_3148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco593	3148_3149	O
con	cc_onco593	3150_3153	O
biopsia	cc_onco593	3154_3161	O
negativa	cc_onco593	3162_3170	O
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recidiva	cc_onco593	3176_3184	O
tumoral	cc_onco593	3185_3192	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco593	3192_3193	O

El	cc_onco593	3194_3196	O
paciente	cc_onco593	3197_3205	O
continúa	cc_onco593	3206_3214	O
hasta	cc_onco593	3215_3220	O
la	cc_onco593	3221_3223	O
fecha	cc_onco593	3224_3229	O
libre	cc_onco593	3230_3235	O
de	cc_onco593	3236_3238	O
enfermedad	cc_onco593	3239_3249	O
,	cc_onco593	3249_3250	O
con	cc_onco593	3251_3254	O
última	cc_onco593	3255_3261	O
TC	cc_onco593	3262_3264	O
de	cc_onco593	3265_3267	O
reevaluación	cc_onco593	3268_3280	O
en	cc_onco593	3281_3283	O
abril	cc_onco593	3284_3289	O
2019	cc_onco593	3290_3294	O
.	cc_onco593	3294_3295	O

ANTECEDENTES	cc_onco6	0_12	O
PERSONALES	cc_onco6	13_23	O
-	cc_onco6	24_25	O
Hiperplasia	cc_onco6	26_37	O
benigna	cc_onco6	38_45	O
de	cc_onco6	46_48	O
próstata	cc_onco6	49_57	O
,	cc_onco6	57_58	O
intervenido	cc_onco6	59_70	O
por	cc_onco6	71_74	O
fotovaporización	cc_onco6	75_91	O
prostática	cc_onco6	92_102	O
el	cc_onco6	103_105	O
7	cc_onco6	106_107	O
/	cc_onco6	107_108	O
7	cc_onco6	108_109	O
/	cc_onco6	109_110	O
16	cc_onco6	110_112	O
-	cc_onco6	113_114	O
Ex	cc_onco6	115_117	O
-	cc_onco6	117_118	O
fumador	cc_onco6	118_125	O
desde	cc_onco6	126_131	O
hace	cc_onco6	132_136	O
más	cc_onco6	137_140	O
de	cc_onco6	141_143	O
40	cc_onco6	144_146	O
años	cc_onco6	147_151	O
(	cc_onco6	152_153	O
Índice	cc_onco6	153_159	O
paquete	cc_onco6	160_167	O
-	cc_onco6	167_168	O
año	cc_onco6	168_171	O
8	cc_onco6	172_173	O
,	cc_onco6	173_174	O
8	cc_onco6	174_175	O
)	cc_onco6	175_176	O
HISTORIA	cc_onco6	178_186	O
ONCOLÓGICA	cc_onco6	187_197	O
Varón	cc_onco6	198_203	O
de	cc_onco6	204_206	O
82	cc_onco6	207_209	O
años	cc_onco6	210_214	O
de	cc_onco6	215_217	O
edad	cc_onco6	218_222	O
,	cc_onco6	222_223	O
en	cc_onco6	224_226	O
seguimiento	cc_onco6	227_238	O
por	cc_onco6	239_242	O
Urología	cc_onco6	243_251	O
tras	cc_onco6	252_256	O
diagnóstico	cc_onco6	257_268	O
en	cc_onco6	269_271	O
Junio	cc_onco6	272_277	O
de	cc_onco6	278_280	O
2017	cc_onco6	281_285	O
de	cc_onco6	286_288	O
adenocarcinoma	cc_onco6	289_303	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco6	4544_4546	O
enfermedad	cc_onco6	4547_4557	O
según	cc_onco6	4558_4563	O
criterios	cc_onco6	4564_4573	O
RECIST	cc_onco6	4574_4580	O
1.1	cc_onco6	4581_4584	O
de	cc_onco6	4585_4587	O
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55	cc_onco603	19_21	O
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a	cc_onco603	36_37	O
Neumología	cc_onco603	38_48	O
en	cc_onco603	49_51	O
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de	cc_onco603	63_65	O
2011	cc_onco603	66_70	O
por	cc_onco603	71_74	O
cuadro	cc_onco603	75_81	O
de	cc_onco603	82_84	O
un	cc_onco603	85_87	O
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tos	cc_onco603	108_111	O
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con	cc_onco603	128_131	O
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.	cc_onco603	163_164	O

La	cc_onco603	165_167	O
paciente	cc_onco603	168_176	O
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antecedentes	cc_onco603	191_203	O
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-	cc_onco603	210_211	O
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,	cc_onco603	233_234	O
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.	cc_onco603	287_288	O

La	cc_onco603	289_291	O
paciente	cc_onco603	292_300	O
nunca	cc_onco603	301_306	O
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Exploración	cc_onco603	406_417	O
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Presentaba	cc_onco603	425_435	O
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la	cc_onco603	486_488	O
exploración	cc_onco603	489_500	O
física	cc_onco603	501_507	O
,	cc_onco603	507_508	O
como	cc_onco603	509_513	O
único	cc_onco603	514_519	O
hallazgo	cc_onco603	520_528	O
,	cc_onco603	528_529	O
había	cc_onco603	530_535	O
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en	cc_onco603	548_550	O
hemitórax	cc_onco603	551_560	O
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.	cc_onco603	570_571	O

Pruebas	cc_onco603	573_580	O
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Desde	cc_onco603	597_602	O
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,	cc_onco603	628_629	O
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realizó	cc_onco603	633_640	O
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.	cc_onco603	691_692	O

En	cc_onco603	693_695	O
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Para	cc_onco603	800_804	O
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realizó	cc_onco603	827_834	O
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.	cc_onco603	1006_1007	O

La	cc_onco603	1008_1010	O
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.	cc_onco603	1173_1174	O

Los	cc_onco603	1175_1178	O
resultados	cc_onco603	1179_1189	O
de	cc_onco603	1190_1192	O
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con	cc_onco603	1223_1226	O
CPNCP	cc_onco603	1227_1232	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco603	1255_1256	O

Con	cc_onco603	1257_1260	O
estos	cc_onco603	1261_1266	O
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,	cc_onco603	1276_1277	O
se	cc_onco603	1278_1280	O
realizó	cc_onco603	1281_1288	O
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y	cc_onco603	1433_1434	O
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y	cc_onco603	1514_1515	O
subcarinal	cc_onco603	1516_1526	O
(	cc_onco603	1527_1528	O
SUV	cc_onco603	1528_1531	O
6,9	cc_onco603	1532_1535	O
g	cc_onco603	1536_1537	O
/	cc_onco603	1537_1538	O
ml	cc_onco603	1538_1540	O
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.	cc_onco603	1541_1542	O

Para	cc_onco603	1543_1547	O
completar	cc_onco603	1548_1557	O
estadificación	cc_onco603	1558_1572	O
de	cc_onco603	1573_1575	O
mediastino	cc_onco603	1576_1586	O
,	cc_onco603	1586_1587	O
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realizó	cc_onco603	1591_1598	O
ecobroncoscopia	cc_onco603	1599_1614	O
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por	cc_onco603	1653_1656	O
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en	cc_onco603	1672_1674	O
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7	cc_onco603	1686_1687	O
y	cc_onco603	1688_1689	O
10L	cc_onco603	1690_1693	O
.	cc_onco603	1693_1694	O

Diagnóstico	cc_onco603	1696_1707	O
El	cc_onco603	1708_1710	O
diagnóstico	cc_onco603	1711_1722	O
final	cc_onco603	1723_1728	O
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adenocarcinoma	cc_onco603	1736_1750	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco603	1751_1753	O
pulmón	cc_onco603	1754_1760	O
localmente	cc_onco603	1761_1771	O
avanzado	cc_onco603	1772_1780	O
(	cc_onco603	1781_1782	O
cT3	cc_onco603	1782_1785	O
cN2	cc_onco603	1786_1789	O
cM0	cc_onco603	1790_1793	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco603	1793_1794	O
estadio	cc_onco603	1795_1802	O
IIIA	cc_onco603	1803_1807	O
en	cc_onco603	1808_1810	O
TNM	cc_onco603	1811_1814	O
de	cc_onco603	1815_1817	O
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7ª	cc_onco603	1821_1823	O
edición	cc_onco603	1824_1831	O
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.	cc_onco603	1832_1833	O

Tratamiento	cc_onco603	1835_1846	O
Tras	cc_onco603	1847_1851	O
comentar	cc_onco603	1852_1860	O
el	cc_onco603	1861_1863	O
caso	cc_onco603	1864_1868	O
en	cc_onco603	1869_1871	O
el	cc_onco603	1872_1874	O
comité	cc_onco603	1875_1881	O
multidisciplinar	cc_onco603	1882_1898	O
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Anamnesis	cc_onco610	0_9	O
Varón	cc_onco610	10_15	O
de	cc_onco610	16_18	O
37	cc_onco610	19_21	O
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sin	cc_onco610	27_30	O
antecedentes	cc_onco610	31_43	O
familiares	cc_onco610	44_54	O
o	cc_onco610	55_56	O
personales	cc_onco610	57_67	O
médicos	cc_onco610	68_75	O
de	cc_onco610	76_78	O
interés	cc_onco610	79_86	O
.	cc_onco610	86_87	O

Sin	cc_onco610	88_91	O
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actual	cc_onco610	104_110	O
domiciliario	cc_onco610	111_123	O
.	cc_onco610	123_124	O

Fumador	cc_onco610	125_132	O
de	cc_onco610	133_135	O
15	cc_onco610	136_138	O
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-	cc_onco610	147_148	O
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En	cc_onco610	153_155	O
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de	cc_onco610	163_165	O
2017	cc_onco610	166_170	O
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Urgencias	cc_onco610	179_188	O
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cefalea	cc_onco610	234_241	O
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No	cc_onco610	333_335	O
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ni	cc_onco610	375_377	O
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Exploración	cc_onco610	388_399	O
física	cc_onco610	400_406	O
»	cc_onco610	407_408	O
Afebril	cc_onco610	409_416	O
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»	cc_onco610	445_446	O
PS	cc_onco610	447_449	O
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»	cc_onco610	453_454	O
Exploración	cc_onco610	455_466	O
neurológica	cc_onco610	467_478	O
:	cc_onco610	478_479	O
funciones	cc_onco610	480_489	O
superiores	cc_onco610	490_500	O
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.	cc_onco610	512_513	O

Sin	cc_onco610	514_517	O
focalidad	cc_onco610	518_527	O
neurológica	cc_onco610	528_539	O
aparente	cc_onco610	540_548	O
.	cc_onco610	548_549	O

El	cc_onco610	550_552	O
paciente	cc_onco610	553_561	O
refiere	cc_onco610	562_569	O
diplopía	cc_onco610	570_578	O
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aunque	cc_onco610	580_586	O
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la	cc_onco610	590_592	O
exploración	cc_onco610	593_604	O
no	cc_onco610	605_607	O
muestra	cc_onco610	608_615	O
paresia	cc_onco610	616_623	O
de	cc_onco610	624_626	O
pares	cc_onco610	627_632	O
oculomotores	cc_onco610	633_645	O
.	cc_onco610	645_646	O

Pruebas	cc_onco610	648_655	O
complementarias	cc_onco610	656_671	O
Se	cc_onco610	672_674	O
realiza	cc_onco610	675_682	O
TC	cc_onco610	683_685	O
de	cc_onco610	686_688	O
cráneo	cc_onco610	689_695	O
sin	cc_onco610	696_699	O
contraste	cc_onco610	700_709	O
en	cc_onco610	710_712	O
Urgencias	cc_onco610	713_722	O
que	cc_onco610	723_726	O
objetiva	cc_onco610	727_735	O
lesión	cc_onco610	736_742	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
temporoparietal	cc_onco610	743_758	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco610	759_766	O
isodensa	cc_onco610	767_775	O
,	cc_onco610	775_776	O
con	cc_onco610	777_780	O
parénquima	cc_onco610	781_791	O
cerebral	cc_onco610	792_800	O
con	cc_onco610	801_804	O
edema	cc_onco610	805_810	O
circundante	cc_onco610	811_822	O
y	cc_onco610	823_824	O
efecto	cc_onco610	825_831	O
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.	cc_onco610	836_837	O

Ingresa	cc_onco610	838_845	O
para	cc_onco610	846_850	O
estudio	cc_onco610	851_858	O
en	cc_onco610	859_861	O
Neurocirugía	cc_onco610	862_874	O
y	cc_onco610	875_876	O
en	cc_onco610	877_879	O
RM	cc_onco610	880_882	O
de	cc_onco610	883_885	O
cráneo	cc_onco610	886_892	O
se	cc_onco610	893_895	O
aprecia	cc_onco610	896_903	O
dicha	cc_onco610	904_909	O
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3,4	cc_onco610	918_921	O
x	cc_onco610	922_923	O
3	cc_onco610	924_925	O
cm	cc_onco610	926_928	O
con	cc_onco610	929_932	O
edema	cc_onco610	933_938	O
vasogénico	cc_onco610	939_949	O
asociado	cc_onco610	950_958	O
y	cc_onco610	959_960	O
que	cc_onco610	961_964	O
provoca	cc_onco610	965_972	O
desviación	cc_onco610	973_983	O
de	cc_onco610	984_986	O
la	cc_onco610	987_989	O
línea	cc_onco610	990_995	O
media	cc_onco610	996_1001	O
de	cc_onco610	1002_1004	O
9	cc_onco610	1005_1006	O
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.	cc_onco610	1009_1010	O

Ante	cc_onco610	1011_1015	O
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deterioro	cc_onco610	1019_1028	O
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paciente	cc_onco610	1045_1053	O
,	cc_onco610	1053_1054	O
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,	cc_onco610	1213_1214	O
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.	cc_onco610	1259_1260	O

Ante	cc_onco610	1261_1265	O
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,	cc_onco610	1279_1280	O
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-	cc_onco610	1409_1410	O
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de	cc_onco610	1429_1431	O
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x	cc_onco610	1436_1437	O
5	cc_onco610	1438_1439	O
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.	cc_onco610	1477_1478	O

Diagnóstico	cc_onco610	1480_1491	O
Adenocarcinoma	cc_onco610	1492_1506	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pulmón	cc_onco610	1510_1516	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lóbulo	cc_onco610	1517_1523	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco610	1541_1542	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT1acN2pM1b	cc_onco610	1542_1553	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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-	cc_onco610	1554_1555	O
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IV	cc_onco610	1563_1565	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco610	1566_1569	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco610	1596_1607	O
En	cc_onco610	1608_1610	O
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-	cc_onco610	1740_1741	O
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-	cc_onco610	1743_1744	O
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21	cc_onco610	1753_1755	O
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ensayo	cc_onco610	1771_1777	O
clínico	cc_onco610	1778_1785	O
.	cc_onco610	1785_1786	O

Evolución	cc_onco610	1788_1797	O
Tras	cc_onco610	1798_1802	O
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,	cc_onco610	1812_1813	O
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,	cc_onco610	1829_1830	O
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.	cc_onco610	1866_1867	O

Ante	cc_onco610	1868_1872	O
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estado	cc_onco610	1878_1884	O
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,	cc_onco610	1905_1906	O
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,	cc_onco610	1911_1912	O
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respuesta	cc_onco610	1954_1963	O
completa	cc_onco610	1964_1972	O
a	cc_onco610	1973_1974	O
nivel	cc_onco610	1975_1980	O
cerebral	cc_onco610	1981_1989	O
,	cc_onco610	1989_1990	O
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caso	cc_onco610	1994_1998	O
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.	cc_onco610	2080_2081	O

En	cc_onco610	2082_2084	O
junio	cc_onco610	2085_2090	O
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derecha	cc_onco610	2143_2150	O
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linfadenectomía	cc_onco610	2153_2168	O
con	cc_onco610	2169_2172	O
diagnóstico	cc_onco610	2173_2184	O
de	cc_onco610	2185_2187	O
adenocarcinoma	cc_onco610	2188_2202	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco610	2203_2205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1,5	cc_onco610	2206_2209	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metástasis	cc_onco610	2215_2225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco610	2226_2228	O
4	cc_onco610	2229_2230	O
de	cc_onco610	2231_2233	O
13	cc_onco610	2234_2236	O
adenopatías	cc_onco610	2237_2248	O
extirpadas	cc_onco610	2249_2259	O
.	cc_onco610	2259_2260	O

En	cc_onco610	2261_2263	O
agosto	cc_onco610	2264_2270	O
de	cc_onco610	2271_2273	O
2018	cc_onco610	2274_2278	O
el	cc_onco610	2279_2281	O
paciente	cc_onco610	2282_2290	O
se	cc_onco610	2291_2293	O
encuentra	cc_onco610	2294_2303	O
libre	cc_onco610	2304_2309	O
de	cc_onco610	2310_2312	O
enfermedad	cc_onco610	2313_2323	O
y	cc_onco610	2324_2325	O
realiza	cc_onco610	2326_2333	O
quimioterapia	cc_onco610	2334_2347	O
adyuvante	cc_onco610	2348_2357	O
con	cc_onco610	2358_2361	O
cisplatino	cc_onco610	2362_2372	O
vinorelbina	cc_onco610	2373_2384	O
por	cc_onco610	2385_2388	O
cuatro	cc_onco610	2389_2395	O
ciclos	cc_onco610	2396_2402	O
seguido	cc_onco610	2403_2410	O
de	cc_onco610	2411_2413	O
radioterapia	cc_onco610	2414_2426	O
sobre	cc_onco610	2427_2432	O
mediastino	cc_onco610	2433_2443	O
con	cc_onco610	2444_2447	O
excelente	cc_onco610	2448_2457	O
tolerancia	cc_onco610	2458_2468	O
.	cc_onco610	2468_2469	O

Actualmente	cc_onco610	2470_2481	O
,	cc_onco610	2481_2482	O
el	cc_onco610	2483_2485	O
paciente	cc_onco610	2486_2494	O
sigue	cc_onco610	2495_2500	O
en	cc_onco610	2501_2503	O
revisiones	cc_onco610	2504_2514	O
,	cc_onco610	2514_2515	O
se	cc_onco610	2516_2518	O
encuentra	cc_onco610	2519_2528	O
libre	cc_onco610	2529_2534	O
de	cc_onco610	2535_2537	O
enfermedad	cc_onco610	2538_2548	O
y	cc_onco610	2549_2550	O
hace	cc_onco610	2551_2555	O
una	cc_onco610	2556_2559	O
vida	cc_onco610	2560_2564	O
normal	cc_onco610	2565_2571	O
.	cc_onco610	2571_2572	O

Anamnesis	cc_onco630	0_9	O
Paciente	cc_onco630	10_18	O
mujer	cc_onco630	19_24	O
de	cc_onco630	25_27	O
35	cc_onco630	28_30	O
años	cc_onco630	31_35	O
sin	cc_onco630	36_39	O
alergias	cc_onco630	40_48	O
medicamentosas	cc_onco630	49_63	O
conocidas	cc_onco630	64_73	O
ni	cc_onco630	74_76	O
hábitos	cc_onco630	77_84	O
tóxicos	cc_onco630	85_92	O
,	cc_onco630	92_93	O
con	cc_onco630	94_97	O
antecedentes	cc_onco630	98_110	O
de	cc_onco630	111_113	O
hipertensión	cc_onco630	114_126	O
arterial	cc_onco630	127_135	O
de	cc_onco630	136_138	O
más	cc_onco630	139_142	O
de	cc_onco630	143_145	O
10	cc_onco630	146_148	O
años	cc_onco630	149_153	O
de	cc_onco630	154_156	O
evolución	cc_onco630	157_166	O
con	cc_onco630	167_170	O
2	cc_onco630	171_172	O
episodios	cc_onco630	173_182	O
de	cc_onco630	183_185	O
preeclampsia	cc_onco630	186_198	O
grave	cc_onco630	199_204	O
que	cc_onco630	205_208	O
requirieron	cc_onco630	209_220	O
cesáreas	cc_onco630	221_229	O
urgentes	cc_onco630	230_238	O
,	cc_onco630	238_239	O
dislipemia	cc_onco630	240_250	O
,	cc_onco630	250_251	O
diabetes	cc_onco630	252_260	O
mellitus	cc_onco630	261_269	O
tipo	cc_onco630	270_274	O
1	cc_onco630	275_276	O
con	cc_onco630	277_280	O
regular	cc_onco630	281_288	O
control	cc_onco630	289_296	O
metabólico	cc_onco630	297_307	O
crónico	cc_onco630	308_315	O
(	cc_onco630	316_317	O
sin	cc_onco630	317_320	O
retinopatía	cc_onco630	321_332	O
ni	cc_onco630	333_335	O
microalbuminuria	cc_onco630	336_352	O
)	cc_onco630	352_353	O
e	cc_onco630	354_355	O
hiperparatiroidismo	cc_onco630	356_375	O
normocalcémico	cc_onco630	376_390	O
con	cc_onco630	391_394	O
déficit	cc_onco630	395_402	O
de	cc_onco630	403_405	O
vitamina	cc_onco630	406_414	O
D	cc_onco630	415_416	O
.	cc_onco630	416_417	O

Así	cc_onco630	418_421	O
mismo	cc_onco630	422_427	O
,	cc_onco630	427_428	O
presenta	cc_onco630	429_437	O
historia	cc_onco630	438_446	O
extrasistólica	cc_onco630	447_461	O
ventricular	cc_onco630	462_473	O
con	cc_onco630	474_477	O
ecocardiograma	cc_onco630	478_492	O
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La	cc_onco630	675_677	O
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,	cc_onco630	856_857	O
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a	cc_onco630	868_869	O
extremidad	cc_onco630	870_880	O
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.	cc_onco630	933_934	O

Exploración	cc_onco630	936_947	O
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A	cc_onco630	955_956	O
su	cc_onco630	957_959	O
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Servicio	cc_onco630	971_979	O
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Urgencias	cc_onco630	983_992	O
,	cc_onco630	992_993	O
la	cc_onco630	994_996	O
paciente	cc_onco630	997_1005	O
presenta	cc_onco630	1006_1014	O
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:	cc_onco630	1072_1073	O
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;	cc_onco630	1080_1081	O
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:	cc_onco630	1109_1110	O
98	cc_onco630	1111_1113	O
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encuentra	cc_onco630	1121_1130	O
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.	cc_onco630	1138_1139	O

Presenta	cc_onco630	1140_1148	O
regular	cc_onco630	1149_1156	O
estado	cc_onco630	1157_1163	O
general	cc_onco630	1164_1171	O
,	cc_onco630	1171_1172	O
consciente	cc_onco630	1173_1183	O
,	cc_onco630	1183_1184	O
orientada	cc_onco630	1185_1194	O
y	cc_onco630	1195_1196	O
diaforética	cc_onco630	1197_1208	O
.	cc_onco630	1208_1209	O

Piel	cc_onco630	1210_1214	O
caliente	cc_onco630	1215_1223	O
.	cc_onco630	1223_1224	O

Buena	cc_onco630	1225_1230	O
perfusión	cc_onco630	1231_1240	O
distal	cc_onco630	1241_1247	O
.	cc_onco630	1247_1248	O

Eupneica	cc_onco630	1249_1257	O
en	cc_onco630	1258_1260	O
reposo	cc_onco630	1261_1267	O
,	cc_onco630	1267_1268	O
tolerando	cc_onco630	1269_1278	O
el	cc_onco630	1279_1281	O
decúbito	cc_onco630	1282_1290	O
.	cc_onco630	1290_1291	O

Murmullo	cc_onco630	1292_1300	O
vesicular	cc_onco630	1301_1310	O
conservado	cc_onco630	1311_1321	O
bilateral	cc_onco630	1322_1331	O
.	cc_onco630	1331_1332	O

Ruidos	cc_onco630	1333_1339	O
cardiacos	cc_onco630	1340_1349	O
regulares	cc_onco630	1350_1359	O
,	cc_onco630	1359_1360	O
rápidos	cc_onco630	1361_1368	O
,	cc_onco630	1368_1369	O
soplo	cc_onco630	1370_1375	O
sistólico	cc_onco630	1376_1385	O
eyectivo	cc_onco630	1386_1394	O
2	cc_onco630	1395_1396	O
/	cc_onco630	1396_1397	O
6	cc_onco630	1397_1398	O
en	cc_onco630	1399_1401	O
mesocardio	cc_onco630	1402_1412	O
que	cc_onco630	1413_1416	O
no	cc_onco630	1417_1419	O
aumenta	cc_onco630	1420_1427	O
con	cc_onco630	1428_1431	O
Valsalva	cc_onco630	1432_1440	O
.	cc_onco630	1440_1441	O

Sin	cc_onco630	1442_1445	O
signos	cc_onco630	1446_1452	O
de	cc_onco630	1453_1455	O
insuficiencia	cc_onco630	1456_1469	O
cardiaca	cc_onco630	1470_1478	O
congestiva	cc_onco630	1479_1489	O
.	cc_onco630	1489_1490	O

Pulsos	cc_onco630	1491_1497	O
periféricos	cc_onco630	1498_1509	O
presentes	cc_onco630	1510_1519	O
y	cc_onco630	1520_1521	O
simétricos	cc_onco630	1522_1532	O
.	cc_onco630	1532_1533	O

Pulsos	cc_onco630	1534_1540	O
centrales	cc_onco630	1541_1550	O
normocinéticos	cc_onco630	1551_1565	O
y	cc_onco630	1566_1567	O
sin	cc_onco630	1568_1571	O
soplos	cc_onco630	1572_1578	O
.	cc_onco630	1578_1579	O

Abdomen	cc_onco630	1580_1587	O
blando	cc_onco630	1588_1594	O
y	cc_onco630	1595_1596	O
depresible	cc_onco630	1597_1607	O
,	cc_onco630	1607_1608	O
no	cc_onco630	1609_1611	O
doloroso	cc_onco630	1612_1620	O
durante	cc_onco630	1621_1628	O
la	cc_onco630	1629_1631	O
palpación	cc_onco630	1632_1641	O
,	cc_onco630	1641_1642	O
sin	cc_onco630	1643_1646	O
masas	cc_onco630	1647_1652	O
ni	cc_onco630	1653_1655	O
megalias	cc_onco630	1656_1664	O
palpables	cc_onco630	1665_1674	O
,	cc_onco630	1674_1675	O
peristaltismo	cc_onco630	1676_1689	O
conservado	cc_onco630	1690_1700	O
.	cc_onco630	1700_1701	O

Sin	cc_onco630	1702_1705	O
signos	cc_onco630	1706_1712	O
de	cc_onco630	1713_1715	O
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.	cc_onco630	1719_1720	O

Pruebas	cc_onco630	1722_1729	O
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mseg	cc_onco630	1826_1830	O
con	cc_onco630	1831_1834	O
morfología	cc_onco630	1835_1845	O
de	cc_onco630	1846_1848	O
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QTc	cc_onco630	1926_1929	O
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»	cc_onco630	1948_1949	O
Radiografía	cc_onco630	1950_1961	O
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Analítica	cc_onco630	2053_2062	O
:	cc_onco630	2062_2063	O
marcadores	cc_onco630	2064_2074	O
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Hemograma	cc_onco630	2147_2156	O
y	cc_onco630	2157_2158	O
hemostasia	cc_onco630	2159_2169	O
normales	cc_onco630	2170_2178	O
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Bioquímica	cc_onco630	2180_2190	O
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función	cc_onco630	2192_2199	O
renal	cc_onco630	2200_2205	O
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sodio	cc_onco630	2207_2212	O
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potasio	cc_onco630	2214_2221	O
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perfil	cc_onco630	2224_2230	O
hepático	cc_onco630	2231_2239	O
normales	cc_onco630	2240_2248	O
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Tóxicos	cc_onco630	2250_2257	O
en	cc_onco630	2258_2260	O
orina	cc_onco630	2261_2266	O
negativos	cc_onco630	2267_2276	O
.	cc_onco630	2276_2277	O

THS	cc_onco630	2278_2281	O
y	cc_onco630	2282_2283	O
T4	cc_onco630	2284_2286	O
normales	cc_onco630	2287_2295	O
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»	cc_onco630	2297_2298	O
Coronariografía	cc_onco630	2299_2314	O
:	cc_onco630	2314_2315	O
arterias	cc_onco630	2316_2324	O
coronarias	cc_onco630	2325_2335	O
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lesiones	cc_onco630	2340_2348	O
significativas	cc_onco630	2349_2363	O
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»	cc_onco630	2365_2366	O
Ecocardiograma	cc_onco630	2367_2381	O
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ventrículo	cc_onco630	2383_2393	O
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VI	cc_onco630	2405_2407	O
)	cc_onco630	2407_2408	O
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Como	cc_onco630	2605_2609	O
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Tratamiento	cc_onco630	3577_3588	O
Ante	cc_onco630	3589_3593	O
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clínica	cc_onco630	3864_3871	O
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Tras	cc_onco630	3896_3900	O
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Anestesia	cc_onco630	3935_3944	O
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Endocrinología	cc_onco630	3946_3960	O
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Cirugía	cc_onco630	3963_3970	O
General	cc_onco630	3971_3978	O
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quirúrgicamente	cc_onco630	4007_4022	O
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13	cc_onco630	4026_4028	O
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2018	cc_onco630	4032_4036	O
mediante	cc_onco630	4037_4045	O
una	cc_onco630	4046_4049	O
suprarrenalectomía	cc_onco630	4050_4068	O
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vía	cc_onco630	4083_4086	O
laparoscópica	cc_onco630	4087_4100	O
posterior	cc_onco630	4101_4110	O
sin	cc_onco630	4111_4114	O
incidencias	cc_onco630	4115_4126	O
.	cc_onco630	4126_4127	O

El	cc_onco630	4128_4130	O
informe	cc_onco630	4131_4138	O
anatomopatológico	cc_onco630	4139_4156	O
definitivo	cc_onco630	4157_4167	O
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el	cc_onco630	4171_4173	O
siguiente	cc_onco630	4174_4183	O
:	cc_onco630	4183_4184	O
feocromocitoma	cc_onco630	4185_4199	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco630	4199_4200	O
objetivándose	cc_onco630	4201_4214	O
dos	cc_onco630	4215_4218	O
nódulos	cc_onco630	4219_4226	O
de	cc_onco630	4227_4229	O
45	cc_onco630	4230_4232	O
y	cc_onco630	4233_4234	O
35	cc_onco630	4235_4237	O
mm	cc_onco630	4238_4240	O
con	cc_onco630	4241_4244	O
presencia	cc_onco630	4245_4254	O
de	cc_onco630	4255_4257	O
pleomorfismo	cc_onco630	4258_4270	O
celular	cc_onco630	4271_4278	O
,	cc_onco630	4278_4279	O
patrón	cc_onco630	4280_4286	O
difuso	cc_onco630	4287_4293	O
focal	cc_onco630	4294_4299	O
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microscópica	cc_onco630	4312_4324	O
a	cc_onco630	4325_4326	O
partes	cc_onco630	4327_4333	O
blandas	cc_onco630	4334_4341	O
periadrenales	cc_onco630	4342_4355	O
;	cc_onco630	4355_4356	O
junto	cc_onco630	4357_4362	O
con	cc_onco630	4363_4366	O
presencia	cc_onco630	4367_4376	O
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;	cc_onco630	4410_4411	O
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se	cc_onco630	4415_4417	O
observan	cc_onco630	4418_4426	O
mitosis	cc_onco630	4427_4434	O
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.	cc_onco630	4446_4447	O

Evolución	cc_onco630	4449_4458	O
Tras	cc_onco630	4459_4463	O
la	cc_onco630	4464_4466	O
suprarrenalectomía	cc_onco630	4467_4485	O
,	cc_onco630	4485_4486	O
la	cc_onco630	4487_4489	O
paciente	cc_onco630	4490_4498	O
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la	cc_onco630	4525_4527	O
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,	cc_onco630	4544_4545	O
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,	cc_onco630	4580_4581	O
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de	cc_onco630	4623_4625	O
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además	cc_onco630	4635_4641	O
de	cc_onco630	4642_4644	O
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de	cc_onco630	4660_4662	O
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en	cc_onco630	4676_4678	O
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.	cc_onco630	4684_4685	O

Como	cc_onco630	4686_4690	O
consecuencia	cc_onco630	4691_4703	O
de	cc_onco630	4704_4706	O
ello	cc_onco630	4707_4711	O
,	cc_onco630	4711_4712	O
la	cc_onco630	4713_4715	O
paciente	cc_onco630	4716_4724	O
presentó	cc_onco630	4725_4733	O
mejoría	cc_onco630	4734_4741	O
sintomática	cc_onco630	4742_4753	O
y	cc_onco630	4754_4755	O
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su	cc_onco630	4759_4761	O
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de	cc_onco630	4770_4772	O
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.	cc_onco630	4777_4778	O

Anamnesis	cc_onco640	0_9	O
Se	cc_onco640	10_12	O
trata	cc_onco640	13_18	O
de	cc_onco640	19_21	O
un	cc_onco640	22_24	O
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62	cc_onco640	34_36	O
años	cc_onco640	37_41	O
,	cc_onco640	41_42	O
sin	cc_onco640	43_46	O
alergias	cc_onco640	47_55	O
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,	cc_onco640	80_81	O
exfumador	cc_onco640	82_91	O
con	cc_onco640	92_95	O
índice	cc_onco640	96_102	O
tabáquico	cc_onco640	103_112	O
de	cc_onco640	113_115	O
30	cc_onco640	116_118	O
,	cc_onco640	118_119	O
con	cc_onco640	120_123	O
hábito	cc_onco640	124_130	O
enólico	cc_onco640	131_138	O
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(	cc_onco640	144_145	O
2	cc_onco640	145_146	O
UBE	cc_onco640	147_150	O
/	cc_onco640	150_151	O
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e	cc_onco640	156_157	O
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para	cc_onco640	172_176	O
las	cc_onco640	177_180	O
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de	cc_onco640	193_195	O
la	cc_onco640	196_198	O
vida	cc_onco640	199_203	O
diaria	cc_onco640	204_210	O
.	cc_onco640	210_211	O

Como	cc_onco640	212_216	O
antecedentes	cc_onco640	217_229	O
patológicos	cc_onco640	230_241	O
de	cc_onco640	242_244	O
interés	cc_onco640	245_252	O
presenta	cc_onco640	253_261	O
hipertensión	cc_onco640	262_274	O
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en	cc_onco640	284_286	O
tratamiento	cc_onco640	287_298	O
farmacológico	cc_onco640	299_312	O
con	cc_onco640	313_316	O
amlodipino	cc_onco640	317_327	O
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,	cc_onco640	407_408	O
dislipemia	cc_onco640	409_419	O
sin	cc_onco640	420_423	O
tratamiento	cc_onco640	424_435	O
farmacológico	cc_onco640	436_449	O
,	cc_onco640	449_450	O
síndrome	cc_onco640	451_459	O
de	cc_onco640	460_462	O
Raynaud	cc_onco640	463_470	O
con	cc_onco640	471_474	O
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positivo	cc_onco640	504_512	O
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negativas	cc_onco640	530_539	O
sin	cc_onco640	540_543	O
tratamiento	cc_onco640	544_555	O
farmacológico	cc_onco640	556_569	O
,	cc_onco640	569_570	O
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por	cc_onco640	581_584	O
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2016	cc_onco640	629_633	O
,	cc_onco640	633_634	O
por	cc_onco640	635_638	O
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realizó	cc_onco640	646_653	O
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con	cc_onco640	678_681	O
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,	cc_onco640	691_692	O
claritromicina	cc_onco640	693_707	O
y	cc_onco640	708_709	O
amoxicilina	cc_onco640	710_721	O
(	cc_onco640	722_723	O
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sin	cc_onco640	728_731	O
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,	cc_onco640	762_763	O
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síndrome	cc_onco640	779_787	O
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-	cc_onco640	795_796	O
depresivo	cc_onco640	796_805	O
sin	cc_onco640	806_809	O
tratamiento	cc_onco640	810_821	O
.	cc_onco640	821_822	O

El	cc_onco640	823_825	O
paciente	cc_onco640	826_834	O
acudió	cc_onco640	835_841	O
a	cc_onco640	842_843	O
consulta	cc_onco640	844_852	O
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un	cc_onco640	878_880	O
cuadro	cc_onco640	881_887	O
clínico	cc_onco640	888_895	O
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de	cc_onco640	912_914	O
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dolor	cc_onco640	928_933	O
lumbar	cc_onco640	934_940	O
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a	cc_onco640	951_952	O
extremidades	cc_onco640	953_965	O
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características	cc_onco640	980_995	O
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con	cc_onco640	1008_1011	O
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nocturno	cc_onco640	1071_1079	O
,	cc_onco640	1079_1080	O
sin	cc_onco640	1081_1084	O
clínica	cc_onco640	1085_1092	O
bacteriémica	cc_onco640	1093_1105	O
,	cc_onco640	1105_1106	O
así	cc_onco640	1107_1110	O
como	cc_onco640	1111_1115	O
diaforesis	cc_onco640	1116_1126	O
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.	cc_onco640	1135_1136	O

Además	cc_onco640	1137_1143	O
,	cc_onco640	1143_1144	O
el	cc_onco640	1145_1147	O
cuadro	cc_onco640	1148_1154	O
se	cc_onco640	1155_1157	O
acompañaba	cc_onco640	1158_1168	O
de	cc_onco640	1169_1171	O
hiporexia	cc_onco640	1172_1181	O
y	cc_onco640	1182_1183	O
astenia	cc_onco640	1184_1191	O
,	cc_onco640	1191_1192	O
sin	cc_onco640	1193_1196	O
clara	cc_onco640	1197_1202	O
pérdida	cc_onco640	1203_1210	O
de	cc_onco640	1211_1213	O
peso	cc_onco640	1214_1218	O
.	cc_onco640	1218_1219	O

Exploración	cc_onco640	1221_1232	O
física	cc_onco640	1233_1239	O
Durante	cc_onco640	1240_1247	O
la	cc_onco640	1248_1250	O
exploración	cc_onco640	1251_1262	O
abdominal	cc_onco640	1263_1272	O
,	cc_onco640	1272_1273	O
destacaba	cc_onco640	1274_1283	O
una	cc_onco640	1284_1287	O
hepatomegalia	cc_onco640	1288_1301	O
de	cc_onco640	1302_1304	O
un	cc_onco640	1305_1307	O
través	cc_onco640	1308_1314	O
de	cc_onco640	1315_1317	O
dedo	cc_onco640	1318_1322	O
no	cc_onco640	1323_1325	O
dolorosa	cc_onco640	1326_1334	O
,	cc_onco640	1334_1335	O
sin	cc_onco640	1336_1339	O
palpación	cc_onco640	1340_1349	O
de	cc_onco640	1350_1352	O
esplenomegalia	cc_onco640	1353_1367	O
.	cc_onco640	1367_1368	O

No	cc_onco640	1369_1371	O
se	cc_onco640	1372_1374	O
palpaban	cc_onco640	1375_1383	O
adenomegalias	cc_onco640	1384_1397	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
laterocervicales	cc_onco640	1398_1414	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco640	1414_1415	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco640	1416_1433	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco640	1433_1434	O
axilares	cc_onco640	1435_1443	O
ni	cc_onco640	1444_1446	O
inguinales	cc_onco640	1447_1457	O
.	cc_onco640	1457_1458	O

Pruebas	cc_onco640	1460_1467	O
complementarias	cc_onco640	1468_1483	O
Analíticamente	cc_onco640	1484_1498	O
destacaba	cc_onco640	1499_1508	O
leucocitosis	cc_onco640	1509_1521	O
(	cc_onco640	1522_1523	O
14	cc_onco640	1523_1525	O
x	cc_onco640	1526_1527	O
109	cc_onco640	1528_1531	O
/	cc_onco640	1531_1532	O
l	cc_onco640	1532_1533	O
leucocitos	cc_onco640	1534_1544	O
)	cc_onco640	1544_1545	O
con	cc_onco640	1546_1549	O
presencia	cc_onco640	1550_1559	O
de	cc_onco640	1560_1562	O
formas	cc_onco640	1563_1569	O
jóvenes	cc_onco640	1570_1577	O
(	cc_onco640	1578_1579	O
6	cc_onco640	1579_1580	O
%	cc_onco640	1581_1582	O
de	cc_onco640	1583_1585	O
neutrófilos	cc_onco640	1586_1597	O
en	cc_onco640	1598_1600	O
banda	cc_onco640	1601_1606	O
,	cc_onco640	1606_1607	O
un	cc_onco640	1608_1610	O
8	cc_onco640	1611_1612	O
%	cc_onco640	1613_1614	O
de	cc_onco640	1615_1617	O
metamielocitos	cc_onco640	1618_1632	O
y	cc_onco640	1633_1634	O
un	cc_onco640	1635_1637	O
10	cc_onco640	1638_1640	O
%	cc_onco640	1641_1642	O
de	cc_onco640	1643_1645	O
mielocitos	cc_onco640	1646_1656	O
)	cc_onco640	1656_1657	O
,	cc_onco640	1657_1658	O
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G2	cc_onco640	1666_1668	O
(	cc_onco640	1669_1670	O
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de	cc_onco640	1682_1684	O
8,5	cc_onco640	1685_1688	O
g	cc_onco640	1689_1690	O
/	cc_onco640	1690_1691	O
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)	cc_onco640	1693_1694	O
normocítica	cc_onco640	1695_1706	O
y	cc_onco640	1707_1708	O
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(	cc_onco640	1764_1765	O
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109	cc_onco640	1770_1773	O
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3141	cc_onco640	1835_1839	O
U	cc_onco640	1840_1841	O
/	cc_onco640	1841_1842	O
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Además	cc_onco640	1845_1851	O
,	cc_onco640	1851_1852	O
presentaba	cc_onco640	1853_1863	O
elevación	cc_onco640	1864_1873	O
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1.900	cc_onco640	1913_1918	O
U	cc_onco640	1919_1920	O
/	cc_onco640	1920_1921	O
l	cc_onco640	1921_1922	O
,	cc_onco640	1922_1923	O
así	cc_onco640	1924_1927	O
como	cc_onco640	1928_1932	O
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.	cc_onco640	2060_2061	O

Los	cc_onco640	2062_2065	O
hemocultivos	cc_onco640	2066_2078	O
,	cc_onco640	2078_2079	O
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por	cc_onco640	2121_2124	O
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todos	cc_onco640	2163_2168	O
negativos	cc_onco640	2169_2178	O
.	cc_onco640	2178_2179	O

Por	cc_onco640	2180_2183	O
sospecha	cc_onco640	2184_2192	O
inicial	cc_onco640	2193_2200	O
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espondilodiscitis	cc_onco640	2208_2225	O
como	cc_onco640	2226_2230	O
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9	cc_onco640	2282_2283	O
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2016	cc_onco640	2287_2291	O
que	cc_onco640	2292_2295	O
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afectación	cc_onco640	2309_2319	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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difusa	cc_onco640	2337_2343	O
con	cc_onco640	2344_2347	O
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de	cc_onco640	2355_2357	O
infiltración	cc_onco640	2358_2370	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco640	2379_2381	O
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localizaciones	cc_onco640	2392_2406	O
(	cc_onco640	2407_2408	O
calota	cc_onco640	2408_2414	O
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,	cc_onco640	2422_2423	O
esqueleto	cc_onco640	2424_2433	O
axial	cc_onco640	2434_2439	O
,	cc_onco640	2439_2440	O
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,	cc_onco640	2450_2451	O
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pélvicos	cc_onco640	2459_2467	O
y	cc_onco640	2468_2469	O
fémur	cc_onco640	2470_2475	O
proximal	cc_onco640	2476_2484	O
derecho	cc_onco640	2485_2492	O
)	cc_onco640	2492_2493	O
.	cc_onco640	2493_2494	O

Dados	cc_onco640	2495_2500	O
los	cc_onco640	2501_2504	O
hallazgos	cc_onco640	2505_2514	O
,	cc_onco640	2514_2515	O
se	cc_onco640	2516_2518	O
completó	cc_onco640	2519_2527	O
el	cc_onco640	2528_2530	O
estudio	cc_onco640	2531_2538	O
con	cc_onco640	2539_2542	O
un	cc_onco640	2543_2545	O
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de	cc_onco640	2555_2557	O
médula	cc_onco640	2558_2564	O
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en	cc_onco640	2570_2572	O
el	cc_onco640	2573_2575	O
que	cc_onco640	2576_2579	O
se	cc_onco640	2580_2582	O
observaba	cc_onco640	2583_2592	O
una	cc_onco640	2593_2596	O
celularidad	cc_onco640	2597_2608	O
constituida	cc_onco640	2609_2620	O
por	cc_onco640	2621_2624	O
células	cc_onco640	2625_2632	O
atípicas	cc_onco640	2633_2641	O
y	cc_onco640	2642_2643	O
algunas	cc_onco640	2644_2651	O
células	cc_onco640	2652_2659	O
hematopoyéticas	cc_onco640	2660_2675	O
de	cc_onco640	2676_2678	O
aspecto	cc_onco640	2679_2686	O
normal	cc_onco640	2687_2693	O
,	cc_onco640	2693_2694	O
orientándose	cc_onco640	2695_2707	O
como	cc_onco640	2708_2712	O
infiltración	cc_onco640	2713_2725	O
por	cc_onco640	2726_2729	O
metástasis	cc_onco640	2730_2740	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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sólida	cc_onco640	2754_2760	O
.	cc_onco640	2760_2761	O

Así	cc_onco640	2762_2765	O
mismo	cc_onco640	2766_2771	O
,	cc_onco640	2771_2772	O
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realizó	cc_onco640	2776_2783	O
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biopsia	cc_onco640	2788_2795	O
de	cc_onco640	2796_2798	O
médula	cc_onco640	2799_2805	O
ósea	cc_onco640	2806_2810	O
en	cc_onco640	2811_2813	O
la	cc_onco640	2814_2816	O
que	cc_onco640	2817_2820	O
se	cc_onco640	2821_2823	O
observó	cc_onco640	2824_2831	O
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,	cc_onco640	2877_2878	O
sugiriendo	cc_onco640	2879_2889	O
una	cc_onco640	2890_2893	O
necrosis	cc_onco640	2894_2902	O
tumoral	cc_onco640	2903_2910	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco640	2911_2914	O
poder	cc_onco640	2915_2920	O
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tipo	cc_onco640	2935_2939	O
de	cc_onco640	2940_2942	O
neoplasia	cc_onco640	2943_2952	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco640	2952_2953	O

Como	cc_onco640	2954_2958	O
parte	cc_onco640	2959_2964	O
del	cc_onco640	2965_2968	O
estudio	cc_onco640	2969_2976	O
de	cc_onco640	2977_2979	O
un	cc_onco640	2980_2982	O
proceso	cc_onco640	2983_2990	O
neoplásico	cc_onco640	2991_3001	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco640	3001_3002	O
se	cc_onco640	3003_3005	O
solicitaron	cc_onco640	3006_3017	O
marcadores	cc_onco640	3018_3028	O
tumorales	cc_onco640	3029_3038	O
,	cc_onco640	3038_3039	O
destacando	cc_onco640	3040_3050	O
una	cc_onco640	3051_3054	O
leve	cc_onco640	3055_3059	O
elevación	cc_onco640	3060_3069	O
del	cc_onco640	3070_3073	O
antígeno	cc_onco640	3074_3082	O
carcinoembrionario	cc_onco640	3083_3101	O
(	cc_onco640	3102_3103	O
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)	cc_onco640	3106_3107	O
(	cc_onco640	3108_3109	O
8	cc_onco640	3109_3110	O
,	cc_onco640	3110_3111	O
49	cc_onco640	3111_3113	O
ng	cc_onco640	3114_3116	O
/	cc_onco640	3116_3117	O
ml	cc_onco640	3117_3119	O
)	cc_onco640	3119_3120	O
y	cc_onco640	3121_3122	O
del	cc_onco640	3123_3126	O
antígeno	cc_onco640	3127_3135	O
carbohidrato	cc_onco640	3136_3148	O
19	cc_onco640	3149_3151	O
-	cc_onco640	3151_3152	O
9	cc_onco640	3152_3153	O
(	cc_onco640	3154_3155	O
CA	cc_onco640	3155_3157	O
19	cc_onco640	3158_3160	O
-	cc_onco640	3160_3161	O
9	cc_onco640	3161_3162	O
)	cc_onco640	3162_3163	O
(	cc_onco640	3164_3165	O
33	cc_onco640	3165_3167	O
,	cc_onco640	3167_3168	O
17	cc_onco640	3168_3170	O
U	cc_onco640	3171_3172	O
/	cc_onco640	3172_3173	O
ml	cc_onco640	3173_3175	O
)	cc_onco640	3175_3176	O
.	cc_onco640	3176_3177	O

Se	cc_onco640	3178_3180	O
realizó	cc_onco640	3181_3188	O
,	cc_onco640	3188_3189	O
además	cc_onco640	3190_3196	O
,	cc_onco640	3196_3197	O
una	cc_onco640	3198_3201	O
tomografía	cc_onco640	3202_3212	O
computarizada	cc_onco640	3213_3226	O
(	cc_onco640	3227_3228	O
TC	cc_onco640	3228_3230	O
)	cc_onco640	3230_3231	O
toracoabdominal	cc_onco640	3232_3247	O
en	cc_onco640	3248_3250	O
la	cc_onco640	3251_3253	O
que	cc_onco640	3254_3257	O
se	cc_onco640	3258_3260	O
observaba	cc_onco640	3261_3270	O
un	cc_onco640	3271_3273	O
engrosamiento	cc_onco640	3274_3287	O
de	cc_onco640	3288_3290	O
la	cc_onco640	3291_3293	O
pared	cc_onco640	3294_3299	O
posterior	cc_onco640	3300_3309	O
e	cc_onco640	3310_3311	O
inferior	cc_onco640	3312_3320	O
del	cc_onco640	3321_3324	O
ciego	cc_onco640	3325_3330	O
,	cc_onco640	3330_3331	O
ganglios	cc_onco640	3332_3340	O
de	cc_onco640	3341_3343	O
aspecto	cc_onco640	3344_3351	O
patológico	cc_onco640	3352_3362	O
pericecales	cc_onco640	3363_3374	O
,	cc_onco640	3374_3375	O
retroperitoneales	cc_onco640	3376_3393	O
y	cc_onco640	3394_3395	O
del	cc_onco640	3396_3399	O
ligamento	cc_onco640	3400_3409	O
gastrohepático	cc_onco640	3410_3424	O
,	cc_onco640	3424_3425	O
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Dado	cc_onco640	3871_3875	O
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La	cc_onco640	4188_4190	O
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por	cc_onco640	4243_4246	O
metástasis	cc_onco640	4247_4257	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco640	4258_4261	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco640	4405_4407	O
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cerebral	cc_onco640	5426_5434	O
que	cc_onco640	5435_5438	O
descartó	cc_onco640	5439_5447	O
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.	cc_onco640	5499_5500	O

Y	cc_onco640	5501_5502	O
,	cc_onco640	5502_5503	O
además	cc_onco640	5504_5510	O
,	cc_onco640	5510_5511	O
se	cc_onco640	5512_5514	O
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,	cc_onco640	5651_5652	O
y	cc_onco640	5653_5654	O
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negativos	cc_onco640	5676_5685	O
.	cc_onco640	5685_5686	O

Bajo	cc_onco640	5687_5691	O
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,	cc_onco640	5739_5740	O
se	cc_onco640	5741_5743	O
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que	cc_onco640	5783_5786	O
resultaron	cc_onco640	5787_5797	O
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.	cc_onco640	5807_5808	O

Diagnóstico	cc_onco640	5810_5821	O
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paciente	cc_onco640	5825_5833	O
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,	cc_onco640	5848_5849	O
por	cc_onco640	5850_5853	O
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,	cc_onco640	5862_5863	O
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con	cc_onco640	5918_5921	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco640	5930_5932	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco640	5987_5989	O
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,	cc_onco640	5994_5995	O
sin	cc_onco640	5996_5999	O
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de	cc_onco640	6014_6016	O
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Paralelamente	cc_onco640	6159_6172	O
,	cc_onco640	6172_6173	O
la	cc_onco640	6174_6176	O
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y	cc_onco640	6218_6219	O
la	cc_onco640	6220_6222	O
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paraneoplásica	cc_onco640	6273_6287	O
con	cc_onco640	6288_6291	O
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par	cc_onco640	6310_6313	O
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Tratamiento	cc_onco640	6366_6377	O
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.	cc_onco640	6534_6535	O

En	cc_onco640	6536_6538	O
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Dados	cc_onco640	7054_7059	O
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Tras	cc_onco640	7397_7401	O
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ciclos	cc_onco640	7404_7410	O
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en	cc_onco640	7412_7414	O
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Tras	cc_onco640	9580_9584	O
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.	cc_onco640	9826_9827	O

Anamnesis	cc_onco650	0_9	O
2003	cc_onco650	11_15	O
Tras	cc_onco650	16_20	O
notarse	cc_onco650	21_28	O
una	cc_onco650	29_32	O
lesión	cc_onco650	33_39	O
en	cc_onco650	40_42	O
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,	cc_onco650	52_53	O
acudió	cc_onco650	54_60	O
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de	cc_onco650	73_75	O
Atención	cc_onco650	76_84	O
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,	cc_onco650	93_94	O
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Tras	cc_onco650	143_147	O
su	cc_onco650	148_150	O
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,	cc_onco650	161_162	O
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decidió	cc_onco650	166_173	O
extirpación	cc_onco650	174_185	O
de	cc_onco650	186_188	O
la	cc_onco650	189_191	O
lesión	cc_onco650	192_198	O
,	cc_onco650	198_199	O
practicándose	cc_onco650	200_213	O
glosectomía	cc_onco650	214_225	O
subtotal	cc_onco650	226_234	O
ampliada	cc_onco650	235_243	O
a	cc_onco650	244_245	O
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de	cc_onco650	270_272	O
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,	cc_onco650	280_281	O
vaciamiento	cc_onco650	282_293	O
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y	cc_onco650	321_322	O
supraomohioideo	cc_onco650	323_338	O
derecho	cc_onco650	339_346	O
,	cc_onco650	346_347	O
realizándose	cc_onco650	348_360	O
reconstrucción	cc_onco650	361_375	O
con	cc_onco650	376_379	O
pectoral	cc_onco650	380_388	O
mayor	cc_onco650	389_394	O
.	cc_onco650	394_395	O

La	cc_onco650	396_398	O
Anatomía	cc_onco650	399_407	O
Patológica	cc_onco650	408_418	O
informa	cc_onco650	419_426	O
de	cc_onco650	427_429	O
carcinoma	cc_onco650	430_439	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco650	440_451	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco650	452_465	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco650	466_478	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco650	479_481	O
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3	cc_onco650	486_487	O
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en	cc_onco650	516_518	O
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Presentaba	cc_onco650	586_596	O
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perineural	cc_onco650	610_620	O
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en	cc_onco650	634_636	O
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vaciamiento	cc_onco650	726_737	O
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Por	cc_onco650	787_790	O
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.	cc_onco650	837_838	O

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Exploración	cc_onco650	1222_1233	O
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2009	cc_onco650	1241_1245	O
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Valorada	cc_onco650	1363_1371	O
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.	cc_onco650	1523_1524	O

Se	cc_onco650	1525_1527	O
realizó	cc_onco650	1528_1535	O
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con	cc_onco650	1539_1542	O
hallazgo	cc_onco650	1543_1551	O
de	cc_onco650	1552_1554	O
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.	cc_onco650	1606_1607	O

A	cc_onco650	1608_1609	O
su	cc_onco650	1610_1612	O
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se	cc_onco650	1618_1620	O
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izquierdo	cc_onco650	1672_1681	O
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Se	cc_onco650	1806_1808	O
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2009	cc_onco650	1884_1888	O
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.	cc_onco650	2055_2056	O

En	cc_onco650	2057_2059	O
resumen	cc_onco650	2060_2067	O
,	cc_onco650	2067_2068	O
se	cc_onco650	2069_2071	O
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se	cc_onco650	2189_2191	O
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Tras	cc_onco650	2222_2226	O
la	cc_onco650	2227_2229	O
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2010	cc_onco650	2264_2268	O
,	cc_onco650	2268_2269	O
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junto	cc_onco650	2301_2306	O
con	cc_onco650	2307_2310	O
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La	cc_onco650	2341_2343	O
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caquexia	cc_onco650	2422_2430	O
de	cc_onco650	2431_2433	O
la	cc_onco650	2434_2436	O
paciente	cc_onco650	2437_2445	O
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Se	cc_onco650	2447_2449	O
irradió	cc_onco650	2450_2457	O
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,	cc_onco650	2477_2478	O
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y	cc_onco650	2488_2489	O
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II	cc_onco650	2531_2533	O
,	cc_onco650	2533_2534	O
III	cc_onco650	2535_2538	O
,	cc_onco650	2538_2539	O
IV	cc_onco650	2540_2542	O
izquierdo	cc_onco650	2543_2552	O
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,	cc_onco650	2564_2565	O
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sobre	cc_onco650	2588_2593	O
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y	cc_onco650	2606_2607	O
cadenas	cc_onco650	2608_2615	O
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La	cc_onco650	2630_2632	O
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con	cc_onco650	2709_2712	O
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.	cc_onco650	2729_2730	O

Pruebas	cc_onco650	2732_2739	O
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2013	cc_onco650	2756_2760	O
y	cc_onco650	2761_2762	O
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En	cc_onco650	2768_2770	O
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2013	cc_onco650	2790_2794	O
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en	cc_onco650	2831_2833	O
el	cc_onco650	2834_2836	O
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llamando	cc_onco650	2845_2853	O
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atención	cc_onco650	2857_2865	O
respecto	cc_onco650	2866_2874	O
en	cc_onco650	2875_2877	O
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situado	cc_onco650	2909_2916	O
en	cc_onco650	2917_2919	O
pliegue	cc_onco650	2920_2927	O
aritenoepiglótico	cc_onco650	2928_2945	O
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estaba	cc_onco650	2961_2967	O
presente	cc_onco650	2968_2976	O
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había	cc_onco650	2983_2988	O
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.	cc_onco650	2996_2997	O

Se	cc_onco650	2998_3000	O
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Para	cc_onco650	3098_3102	O
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se	cc_onco650	3133_3135	O
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foco	cc_onco650	3201_3205	O
hipermetabólico	cc_onco650	3206_3221	O
a	cc_onco650	3222_3223	O
nivel	cc_onco650	3224_3229	O
laterocervical	cc_onco650	3230_3244	O
derecho	cc_onco650	3245_3252	O
que	cc_onco650	3253_3256	O
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se	cc_onco650	3260_3262	O
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tejido	cc_onco650	3284_3290	O
tumoral	cc_onco650	3291_3298	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco650	3305_3306	O

Por	cc_onco650	3307_3310	O
ello	cc_onco650	3311_3315	O
,	cc_onco650	3315_3316	O
se	cc_onco650	3317_3319	O
vuelve	cc_onco650	3320_3326	O
a	cc_onco650	3327_3328	O
repetir	cc_onco650	3329_3336	O
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PAAF	cc_onco650	3340_3344	O
guiada	cc_onco650	3345_3351	O
con	cc_onco650	3352_3355	O
ecografía	cc_onco650	3356_3365	O
,	cc_onco650	3365_3366	O
obteniendo	cc_onco650	3367_3377	O
de	cc_onco650	3378_3380	O
nuevo	cc_onco650	3381_3386	O
material	cc_onco650	3387_3395	O
no	cc_onco650	3396_3398	O
representativo	cc_onco650	3399_3413	O
.	cc_onco650	3413_3414	O

Se	cc_onco650	3415_3417	O
decide	cc_onco650	3418_3424	O
realizar	cc_onco650	3425_3433	O
seguimiento	cc_onco650	3434_3445	O
estrecho	cc_onco650	3446_3454	O
cada	cc_onco650	3455_3459	O
2	cc_onco650	3460_3461	O
meses	cc_onco650	3462_3467	O
y	cc_onco650	3468_3469	O
,	cc_onco650	3469_3470	O
en	cc_onco650	3471_3473	O
TC	cc_onco650	3474_3476	O
de	cc_onco650	3477_3479	O
marzo	cc_onco650	3480_3485	O
de	cc_onco650	3486_3488	O
2014	cc_onco650	3489_3493	O
,	cc_onco650	3493_3494	O
se	cc_onco650	3495_3497	O
observa	cc_onco650	3498_3505	O
masa	cc_onco650	3506_3510	O
de	cc_onco650	3511_3513	O
bordes	cc_onco650	3514_3520	O
mal	cc_onco650	3521_3524	O
definidos	cc_onco650	3525_3534	O
adyacente	cc_onco650	3535_3544	O
a	cc_onco650	3545_3546	O
espacio	cc_onco650	3547_3554	O
carotídeo	cc_onco650	3555_3564	O
en	cc_onco650	3565_3567	O
región	cc_onco650	3568_3574	O
submandibular	cc_onco650	3575_3588	O
derecha	cc_onco650	3589_3596	O
de	cc_onco650	3597_3599	O
2	cc_onco650	3600_3601	O
x	cc_onco650	3602_3603	O
2,5cm	cc_onco650	3604_3609	O
que	cc_onco650	3610_3613	O
había	cc_onco650	3614_3619	O
crecido	cc_onco650	3620_3627	O
,	cc_onco650	3627_3628	O
sugestiva	cc_onco650	3629_3638	O
de	cc_onco650	3639_3641	O
recurrencia	cc_onco650	3642_3653	O
a	cc_onco650	3654_3655	O
nivel	cc_onco650	3656_3661	O
parafaríngeo	cc_onco650	3662_3674	O
.	cc_onco650	3674_3675	O

En	cc_onco650	3676_3678	O
abril	cc_onco650	3679_3684	O
de	cc_onco650	3685_3687	O
2014	cc_onco650	3688_3692	O
,	cc_onco650	3692_3693	O
se	cc_onco650	3694_3696	O
replantea	cc_onco650	3697_3706	O
el	cc_onco650	3707_3709	O
caso	cc_onco650	3710_3714	O
en	cc_onco650	3715_3717	O
comité	cc_onco650	3718_3724	O
,	cc_onco650	3724_3725	O
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con	cc_onco650	3755_3758	O
posterior	cc_onco650	3759_3768	O
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si	cc_onco650	3781_3783	O
se	cc_onco650	3784_3786	O
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,	cc_onco650	3823_3824	O
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ya	cc_onco650	3864_3866	O
que	cc_onco650	3867_3870	O
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Tras	cc_onco650	3946_3950	O
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28	cc_onco650	4003_4005	O
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abril	cc_onco650	4009_4014	O
de	cc_onco650	4015_4017	O
2014	cc_onco650	4018_4022	O
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parafaríngea	cc_onco650	4082_4094	O
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cm	cc_onco650	4108_4110	O
.	cc_onco650	4110_4111	O

Esto	cc_onco650	4112_4116	O
fue	cc_onco650	4117_4120	O
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la	cc_onco650	4134_4136	O
tumoración	cc_onco650	4137_4147	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
englobaba	cc_onco650	4148_4157	O
la	cc_onco650	4158_4160	O
carótida	cc_onco650	4161_4169	O
externa	cc_onco650	4170_4177	O
derecha	cc_onco650	4178_4185	O
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infiltraba	cc_onco650	4188_4198	O
la	cc_onco650	4199_4201	O
pared	cc_onco650	4202_4207	O
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yugular	cc_onco650	4214_4221	O
externa	cc_onco650	4222_4229	O
,	cc_onco650	4229_4230	O
nervios	cc_onco650	4231_4238	O
hipogloso	cc_onco650	4239_4248	O
,	cc_onco650	4248_4249	O
espinal	cc_onco650	4250_4257	O
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vago	cc_onco650	4260_4264	O
,	cc_onco650	4264_4265	O
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pudiéndose	cc_onco650	4269_4279	O
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el	cc_onco650	4351_4353	O
nervio	cc_onco650	4354_4360	O
.	cc_onco650	4360_4361	O

La	cc_onco650	4362_4364	O
anatomía	cc_onco650	4365_4373	O
confirma	cc_onco650	4374_4382	O
la	cc_onco650	4383_4385	O
infiltración	cc_onco650	4386_4398	O
de	cc_onco650	4399_4401	O
partes	cc_onco650	4402_4408	O
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por	cc_onco650	4417_4420	O
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moderadamente	cc_onco650	4446_4459	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco650	4460_4472	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco650	4473_4474	O
con	cc_onco650	4475_4478	O
presencia	cc_onco650	4479_4488	O
de	cc_onco650	4489_4491	O
invasión	cc_onco650	4492_4500	O
perineural	cc_onco650	4501_4511	O
.	cc_onco650	4511_4512	O

Quedó	cc_onco650	4513_4518	O
resto	cc_onco650	4519_4524	O
macroscópico	cc_onco650	4525_4537	O
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nervio	cc_onco650	4550_4556	O
vago	cc_onco650	4557_4561	O
próximo	cc_onco650	4562_4569	O
a	cc_onco650	4570_4571	O
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de	cc_onco650	4580_4582	O
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Por	cc_onco650	4591_4594	O
tanto	cc_onco650	4595_4600	O
,	cc_onco650	4600_4601	O
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diagnóstico	cc_onco650	4605_4616	O
anatomopatológico	cc_onco650	4617_4634	O
fue	cc_onco650	4635_4638	O
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carcinoma	cc_onco650	4663_4672	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco650	4673_4684	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hipofaringe	cc_onco650	4688_4699	O
.	cc_onco650	4699_4700	O

En	cc_onco650	4701_4703	O
el	cc_onco650	4704_4706	O
postoperatorio	cc_onco650	4707_4721	O
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de	cc_onco650	4741_4743	O
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con	cc_onco650	4832_4835	O
tratamiento	cc_onco650	4836_4847	O
médico	cc_onco650	4848_4854	O
.	cc_onco650	4854_4855	O

Se	cc_onco650	4856_4858	O
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el	cc_onco650	4876_4878	O
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.	cc_onco650	5014_5015	O

Comenzó	cc_onco650	5016_5023	O
el	cc_onco650	5024_5026	O
tratamiento	cc_onco650	5027_5038	O
radioterápico	cc_onco650	5039_5052	O
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reirradiación	cc_onco650	5071_5084	O
,	cc_onco650	5084_5085	O
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en	cc_onco650	5112_5114	O
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2014	cc_onco650	5124_5128	O
en	cc_onco650	5129_5131	O
región	cc_onco650	5132_5138	O
parafaríngea	cc_onco650	5139_5151	O
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recibiendo	cc_onco650	5161_5171	O
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total	cc_onco650	5175_5180	O
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A	cc_onco650	5225_5226	O
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vez	cc_onco650	5230_5233	O
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cetuximab	cc_onco650	5243_5252	O
concomitante	cc_onco650	5253_5265	O
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.	cc_onco650	5305_5306	O

De	cc_onco650	5307_5309	O
nuevo	cc_onco650	5310_5315	O
,	cc_onco650	5315_5316	O
tuvo	cc_onco650	5317_5321	O
excelente	cc_onco650	5322_5331	O
tolerancia	cc_onco650	5332_5342	O
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tratamiento	cc_onco650	5346_5357	O
salvo	cc_onco650	5358_5363	O
leves	cc_onco650	5364_5369	O
molestias	cc_onco650	5370_5379	O
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afectaba	cc_onco650	5401_5409	O
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y	cc_onco650	5420_5421	O
las	cc_onco650	5422_5425	O
extremidades	cc_onco650	5426_5438	O
,	cc_onco650	5438_5439	O
así	cc_onco650	5440_5443	O
como	cc_onco650	5444_5448	O
alopecia	cc_onco650	5449_5457	O
G1	cc_onco650	5458_5460	O
.	cc_onco650	5460_5461	O

Diagnóstico	cc_onco650	5463_5474	O
2015	cc_onco650	5475_5479	O
En	cc_onco650	5480_5482	O
noviembre	cc_onco650	5483_5492	O
de	cc_onco650	5493_5495	O
2015	cc_onco650	5496_5500	O
,	cc_onco650	5500_5501	O
tras	cc_onco650	5502_5506	O
hallazgos	cc_onco650	5507_5516	O
de	cc_onco650	5517_5519	O
PET	cc_onco650	5520_5523	O
,	cc_onco650	5523_5524	O
acudió	cc_onco650	5525_5531	O
a	cc_onco650	5532_5533	O
consultas	cc_onco650	5534_5543	O
de	cc_onco650	5544_5546	O
ORL	cc_onco650	5547_5550	O
presentando	cc_onco650	5551_5562	O
una	cc_onco650	5563_5566	O
nueva	cc_onco650	5567_5572	O
lesión	cc_onco650	5573_5579	O
en	cc_onco650	5580_5582	O
región	cc_onco650	5583_5589	O
de	cc_onco650	5590_5592	O
suelo	cc_onco650	5593_5598	O
de	cc_onco650	5599_5601	O
boca	cc_onco650	5602_5606	O
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trígono	cc_onco650	5608_5615	O
retromolar	cc_onco650	5616_5626	O
derecho	cc_onco650	5627_5634	O
exofítica	cc_onco650	5635_5644	O
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áreas	cc_onco67	2260_2265	O
de	cc_onco67	2266_2268	O
sangrado	cc_onco67	2269_2277	O
,	cc_onco67	2277_2278	O
con	cc_onco67	2279_2282	O
marcada	cc_onco67	2283_2290	O
restricción	cc_onco67	2291_2302	O
de	cc_onco67	2303_2305	O
la	cc_onco67	2306_2308	O
difusión	cc_onco67	2309_2317	O
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captación	cc_onco67	2320_2329	O
progresiva	cc_onco67	2330_2340	O
tras	cc_onco67	2341_2345	O
la	cc_onco67	2346_2348	O
administración	cc_onco67	2349_2363	O
de	cc_onco67	2364_2366	O
gadolinio	cc_onco67	2367_2376	O
,	cc_onco67	2376_2377	O
en	cc_onco67	2378_2380	O
relación	cc_onco67	2381_2389	O
con	cc_onco67	2390_2393	O
probable	cc_onco67	2394_2402	O
adenocarcinoma	cc_onco67	2403_2417	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco67	2418_2420	O
trompa	cc_onco67	2421_2427	O
.	cc_onco67	2427_2428	O

El	cc_onco67	2429_2431	O
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encuentra	cc_onco67	2452_2461	O
localizado	cc_onco67	2462_2472	O
en	cc_onco67	2473_2475	O
FII	cc_onco67	2476_2479	O
,	cc_onco67	2479_2480	O
con	cc_onco67	2481_2484	O
una	cc_onco67	2485_2488	O
lesión	cc_onco67	2489_2495	O
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en	cc_onco67	2505_2507	O
su	cc_onco67	2508_2510	O
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,	cc_onco67	2519_2520	O
con	cc_onco67	2521_2524	O
engrosamiento	cc_onco67	2525_2538	O
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,	cc_onco67	2556_2557	O
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probable	cc_onco67	2561_2569	O
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.	cc_onco67	2601_2602	O

Resto	cc_onco67	2603_2608	O
de	cc_onco67	2609_2611	O
estudio	cc_onco67	2612_2619	O
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.	cc_onco67	2651_2652	O

»	cc_onco67	2653_2654	O
Anatomía	cc_onco67	2655_2663	O
patológica	cc_onco67	2664_2674	O
:	cc_onco67	2674_2675	O
muestra	cc_onco67	2676_2683	O
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14	cc_onco67	2687_2689	O
x	cc_onco67	2690_2691	O
9	cc_onco67	2692_2693	O
x	cc_onco67	2694_2695	O
5	cc_onco67	2696_2697	O
cm	cc_onco67	2698_2700	O
.	cc_onco67	2700_2701	O

Tumor	cc_onco67	2702_2707	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mulleriano	cc_onco67	2708_2718	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco67	2719_2724	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco67	2733_2734	O
carcinosarcoma	cc_onco67	2734_2748	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco67	2748_2749	O
con	cc_onco67	2750_2753	O
componente	cc_onco67	2754_2764	O
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adenocarcinoma	cc_onco67	2780_2794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco67	2795_2801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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alto	cc_onco67	2805_2809	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco67	2810_2815	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco67	2816_2817	O
compoennte	cc_onco67	2818_2828	O
estromal	cc_onco67	2829_2837	O
tipo	cc_onco67	2838_2842	O
sarcoma	cc_onco67	2843_2850	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomorfo	cc_onco67	2851_2860	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco67	2860_2861	O

Útero	cc_onco67	2862_2867	O
con	cc_onco67	2868_2871	O
metaplasia	cc_onco67	2872_2882	O
escamosa	cc_onco67	2883_2891	O
.	cc_onco67	2891_2892	O

Ovario	cc_onco67	2893_2899	O
izquierdo	cc_onco67	2900_2909	O
:	cc_onco67	2909_2910	O
tumor	cc_onco67	2911_2916	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mulleriano	cc_onco67	2917_2927	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco67	2928_2933	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco67	2934_2941	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco67	2941_2942	O

Ovario	cc_onco67	2943_2949	O
derecho	cc_onco67	2950_2957	O
:	cc_onco67	2957_2958	O
sin	cc_onco67	2959_2962	O
alteraciones	cc_onco67	2963_2975	O
.	cc_onco67	2975_2976	O

Epiplon	cc_onco67	2977_2984	O
sin	cc_onco67	2985_2988	O
evidencia	cc_onco67	2989_2998	O
de	cc_onco67	2999_3001	O
enfermedad	cc_onco67	3002_3012	O
.	cc_onco67	3012_3013	O

Ganglios	cc_onco67	3014_3022	O
17	cc_onco67	3023_3025	O
/	cc_onco67	3025_3026	O
17	cc_onco67	3026_3028	O
:	cc_onco67	3028_3029	O
sin	cc_onco67	3030_3033	O
afectación	cc_onco67	3034_3044	O
neoplásica	cc_onco67	3045_3055	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco67	3055_3056	O

Apéndice	cc_onco67	3057_3065	O
:	cc_onco67	3065_3066	O
sin	cc_onco67	3067_3070	O
alteraciones	cc_onco67	3071_3083	O
.	cc_onco67	3083_3084	O

»	cc_onco67	3085_3086	O
TC	cc_onco67	3087_3089	O
con	cc_onco67	3090_3093	O
contraste	cc_onco67	3094_3103	O
IV	cc_onco67	3104_3106	O
de	cc_onco67	3107_3109	O
tórax	cc_onco67	3110_3115	O
,	cc_onco67	3115_3116	O
abdomen	cc_onco67	3117_3124	O
y	cc_onco67	3125_3126	O
pelvis	cc_onco67	3127_3133	O
(	cc_onco67	3134_3135	O
enero	cc_onco67	3135_3140	O
de	cc_onco67	3141_3143	O
2014	cc_onco67	3144_3148	O
)	cc_onco67	3148_3149	O
:	cc_onco67	3149_3150	O
Aparición	cc_onco67	3151_3160	O
de	cc_onco67	3161_3163	O
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novo"	cc_onco67	3165_3170	O
de	cc_onco67	3171_3173	O
ureterohidronefrosis	cc_onco67	3174_3194	O
izquierda	cc_onco67	3195_3204	O
grado	cc_onco67	3205_3210	O
III	cc_onco67	3211_3214	O
por	cc_onco67	3215_3218	O
compresión	cc_onco67	3219_3229	O
del	cc_onco67	3230_3233	O
mismo	cc_onco67	3234_3239	O
en	cc_onco67	3240_3242	O
su	cc_onco67	3243_3245	O
porción	cc_onco67	3246_3253	O
distal	cc_onco67	3254_3260	O
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causa	cc_onco67	3263_3268	O
de	cc_onco67	3269_3271	O
lesión	cc_onco67	3272_3278	O
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sólida	cc_onco67	3287_3293	O
hipercaptante	cc_onco67	3294_3307	O
de	cc_onco67	3308_3310	O
contraste	cc_onco67	3311_3320	O
iodado	cc_onco67	3321_3327	O
IV	cc_onco67	3328_3330	O
de	cc_onco67	3331_3333	O
35	cc_onco67	3334_3336	O
mm	cc_onco67	3337_3339	O
compatible	cc_onco67	3340_3350	O
con	cc_onco67	3351_3354	O
recidiva	cc_onco67	3355_3363	O
local	cc_onco67	3364_3369	O
o	cc_onco67	3370_3371	O
adenomegalias	cc_onco67	3372_3385	O
iliacas	cc_onco67	3386_3393	O
internas	cc_onco67	3394_3402	O
.	cc_onco67	3402_3403	O

Asimismo	cc_onco67	3404_3412	O
se	cc_onco67	3413_3415	O
detecta	cc_onco67	3416_3423	O
lesión	cc_onco67	3424_3430	O
intraperitoneal	cc_onco67	3431_3446	O
en	cc_onco67	3447_3449	O
FII	cc_onco67	3450_3453	O
,	cc_onco67	3453_3454	O
mixta	cc_onco67	3455_3460	O
(	cc_onco67	3461_3462	O
sólido	cc_onco67	3462_3468	O
/	cc_onco67	3468_3469	O
líquido	cc_onco67	3469_3476	O
)	cc_onco67	3476_3477	O
,	cc_onco67	3477_3478	O
captante	cc_onco67	3479_3487	O
parcialmente	cc_onco67	3488_3500	O
de	cc_onco67	3501_3503	O
contraste	cc_onco67	3504_3513	O
iodado	cc_onco67	3514_3520	O
IV	cc_onco67	3521_3523	O
,	cc_onco67	3523_3524	O
redondeada	cc_onco67	3525_3535	O
,	cc_onco67	3535_3536	O
bien	cc_onco67	3537_3541	O
definida	cc_onco67	3542_3550	O
,	cc_onco67	3550_3551	O
de	cc_onco67	3552_3554	O
31	cc_onco67	3555_3557	O
mm	cc_onco67	3558_3560	O
,	cc_onco67	3560_3561	O
sugerente	cc_onco67	3562_3571	O
de	cc_onco67	3572_3574	O
metástasis	cc_onco67	3575_3585	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco67	3585_3586	O

Resto	cc_onco67	3587_3592	O
de	cc_onco67	3593_3595	O
la	cc_onco67	3596_3598	O
exploración	cc_onco67	3599_3610	O
sin	cc_onco67	3611_3614	O
alteraciones	cc_onco67	3615_3627	O
.	cc_onco67	3627_3628	O

»	cc_onco67	3629_3630	O
TC	cc_onco67	3631_3633	O
con	cc_onco67	3634_3637	O
contraste	cc_onco67	3638_3647	O
IV	cc_onco67	3648_3650	O
de	cc_onco67	3651_3653	O
tórax	cc_onco67	3654_3659	O
y	cc_onco67	3660_3661	O
abdomen	cc_onco67	3662_3669	O
comparado	cc_onco67	3670_3679	O
con	cc_onco67	3680_3683	O
previo	cc_onco67	3684_3690	O
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2015	cc_onco67	3701_3705	O
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:	cc_onco67	3706_3707	O
persiste	cc_onco67	3708_3716	O
dilatación	cc_onco67	3717_3727	O
de	cc_onco67	3728_3730	O
vía	cc_onco67	3731_3734	O
excretora	cc_onco67	3735_3744	O
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.	cc_onco67	3754_3755	O

En	cc_onco67	3756_3758	O
FII	cc_onco67	3759_3762	O
se	cc_onco67	3763_3765	O
aprecia	cc_onco67	3766_3773	O
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voluminosa	cc_onco67	3778_3788	O
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novo	cc_onco67	3797_3801	O
,	cc_onco67	3801_3802	O
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x	cc_onco67	3810_3811	O
8.1	cc_onco67	3812_3815	O
cm	cc_onco67	3816_3818	O
,	cc_onco67	3818_3819	O
heterogénea	cc_onco67	3820_3831	O
,	cc_onco67	3831_3832	O
que	cc_onco67	3833_3836	O
comprime	cc_onco67	3837_3845	O
uréter	cc_onco67	3846_3852	O
.	cc_onco67	3852_3853	O

Nódulo	cc_onco67	3854_3860	O
adyacente	cc_onco67	3861_3870	O
de	cc_onco67	3871_3873	O
grasa	cc_onco67	3874_3879	O
mesenterica	cc_onco67	3880_3891	O
anterior	cc_onco67	3892_3900	O
de	cc_onco67	3901_3903	O
5	cc_onco67	3904_3905	O
cm	cc_onco67	3906_3908	O
,	cc_onco67	3908_3909	O
que	cc_onco67	3910_3913	O
en	cc_onco67	3914_3916	O
previo	cc_onco67	3917_3923	O
media	cc_onco67	3924_3929	O
3,2	cc_onco67	3930_3933	O
cm	cc_onco67	3934_3936	O
,	cc_onco67	3936_3937	O
y	cc_onco67	3938_3939	O
que	cc_onco67	3940_3943	O
presenta	cc_onco67	3944_3952	O
aspecto	cc_onco67	3953_3960	O
quístico	cc_onco67	3961_3969	O
principalmente	cc_onco67	3970_3984	O
con	cc_onco67	3985_3988	O
polo	cc_onco67	3989_3993	O
sólido	cc_onco67	3994_4000	O
periférico	cc_onco67	4001_4011	O
.	cc_onco67	4011_4012	O

Ambos	cc_onco67	4013_4018	O
casos	cc_onco67	4019_4024	O
sugieren	cc_onco67	4025_4033	O
recidiva	cc_onco67	4034_4042	O
tumoral	cc_onco67	4043_4050	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco67	4050_4051	O

Resto	cc_onco67	4052_4057	O
de	cc_onco67	4058_4060	O
exploración	cc_onco67	4061_4072	O
sin	cc_onco67	4073_4076	O
hallazgos	cc_onco67	4077_4086	O
de	cc_onco67	4087_4089	O
interés	cc_onco67	4090_4097	O
.	cc_onco67	4097_4098	O

Diagnóstico	cc_onco67	4100_4111	O
Carcinosarcoma	cc_onco67	4112_4126	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco67	4127_4129	O
trompa	cc_onco67	4130_4136	O
de	cc_onco67	4137_4139	O
Falopio	cc_onco67	4140_4147	O
estadio	cc_onco67	4148_4155	O
IIB	cc_onco67	4156_4159	O
(	cc_onco67	4160_4161	O
junio	cc_onco67	4161_4166	O
de	cc_onco67	4167_4169	O
2014	cc_onco67	4170_4174	O
)	cc_onco67	4174_4175	O
,	cc_onco67	4175_4176	O
recaída	cc_onco67	4177_4184	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
local	cc_onco67	4185_4190	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco67	4191_4192	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco67	4193_4203	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco67	4204_4205	O
enero	cc_onco67	4205_4210	O
de	cc_onco67	4211_4213	O
2015	cc_onco67	4214_4218	O
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y	cc_onco67	4220_4221	O
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.	cc_onco67	6249_6250	O

»	cc_onco67	6251_6252	O
Tía	cc_onco67	6253_6256	O
materna	cc_onco67	6257_6264	O
diagnosticada	cc_onco67	6265_6278	O
de	cc_onco67	6279_6281	O
colangiocarcinoma	cc_onco67	6282_6299	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco67	6299_6300	O
fallecida	cc_onco67	6301_6310	O
con	cc_onco67	6311_6314	O
78	cc_onco67	6315_6317	O
años	cc_onco67	6318_6322	O
.	cc_onco67	6322_6323	O

»	cc_onco67	6324_6325	O
Tía	cc_onco67	6326_6329	O
materna	cc_onco67	6330_6337	O
diagnosticada	cc_onco67	6338_6351	O
de	cc_onco67	6352_6354	O
carcinoma	cc_onco67	6355_6364	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco67	6365_6367	O
ovario	cc_onco67	6368_6374	O
con	cc_onco67	6375_6378	O
50	cc_onco67	6379_6381	O
años	cc_onco67	6382_6386	O
,	cc_onco67	6386_6387	O
fallecida	cc_onco67	6388_6397	O
con	cc_onco67	6398_6401	O
52	cc_onco67	6402_6404	O
años	cc_onco67	6405_6409	O
.	cc_onco67	6409_6410	O

»	cc_onco67	6411_6412	O
Tío	cc_onco67	6413_6416	O
materno	cc_onco67	6417_6424	O
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de	cc_onco67	6439_6441	O
carcinoma	cc_onco67	6442_6451	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco67	6452_6454	O
vejiga	cc_onco67	6455_6461	O
con	cc_onco67	6462_6465	O
72	cc_onco67	6466_6468	O
años	cc_onco67	6469_6473	O
,	cc_onco67	6473_6474	O
vive	cc_onco67	6475_6479	O
.	cc_onco67	6479_6480	O

Ante	cc_onco67	6481_6485	O
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antecedentes	cc_onco67	6490_6502	O
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.	cc_onco67	6655_6656	O

En	cc_onco67	6657_6659	O
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y	cc_onco67	6716_6717	O
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.	cc_onco67	6719_6720	O

En	cc_onco67	6721_6723	O
caso	cc_onco67	6724_6728	O
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que	cc_onco67	6781_6784	O
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que	cc_onco67	6796_6799	O
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cumplen	cc_onco67	6803_6810	O
también	cc_onco67	6811_6818	O
criterios	cc_onco67	6819_6828	O
de	cc_onco67	6829_6831	O
Bethesda	cc_onco67	6832_6840	O
para	cc_onco67	6841_6845	O
el	cc_onco67	6846_6848	O
síndrome	cc_onco67	6849_6857	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco67	6858_6860	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Lynch	cc_onco67	6861_6866	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco67	6866_6867	O

Anamnesis	cc_onco670	0_9	O
Paciente	cc_onco670	10_18	O
varón	cc_onco670	19_24	O
de	cc_onco670	25_27	O
29	cc_onco670	28_30	O
años	cc_onco670	31_35	O
sin	cc_onco670	36_39	O
antecedentes	cc_onco670	40_52	O
familiares	cc_onco670	53_63	O
ni	cc_onco670	64_66	O
medicoquirúrgicos	cc_onco670	67_84	O
previos	cc_onco670	85_92	O
de	cc_onco670	93_95	O
interés	cc_onco670	96_103	O
,	cc_onco670	103_104	O
ni	cc_onco670	105_107	O
medicación	cc_onco670	108_118	O
domiciliaria	cc_onco670	119_131	O
relevante	cc_onco670	132_141	O
que	cc_onco670	142_145	O
presenta	cc_onco670	146_154	O
un	cc_onco670	155_157	O
cuadro	cc_onco670	158_164	O
de	cc_onco670	165_167	O
dolor	cc_onco670	168_173	O
epigástrico	cc_onco670	174_185	O
irradiado	cc_onco670	186_195	O
en	cc_onco670	196_198	O
la	cc_onco670	199_201	O
espalda	cc_onco670	202_209	O
,	cc_onco670	209_210	O
aumento	cc_onco670	211_218	O
progresivo	cc_onco670	219_229	O
del	cc_onco670	230_233	O
perímetro	cc_onco670	234_243	O
abdominal	cc_onco670	244_253	O
y	cc_onco670	254_255	O
pérdida	cc_onco670	256_263	O
de	cc_onco670	264_266	O
peso	cc_onco670	267_271	O
de	cc_onco670	272_274	O
unos	cc_onco670	275_279	O
9	cc_onco670	280_281	O
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de	cc_onco670	285_287	O
tres	cc_onco670	288_292	O
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de	cc_onco670	299_301	O
evolución	cc_onco670	302_311	O
.	cc_onco670	311_312	O

En	cc_onco670	313_315	O
este	cc_onco670	316_320	O
tiempo	cc_onco670	321_327	O
,	cc_onco670	327_328	O
acude	cc_onco670	329_334	O
en	cc_onco670	335_337	O
dos	cc_onco670	338_341	O
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a	cc_onco670	352_353	O
Urgencias	cc_onco670	354_363	O
,	cc_onco670	363_364	O
siendo	cc_onco670	365_371	O
dado	cc_onco670	372_376	O
de	cc_onco670	377_379	O
alta	cc_onco670	380_384	O
tras	cc_onco670	385_389	O
no	cc_onco670	390_392	O
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signos	cc_onco670	403_409	O
de	cc_onco670	410_412	O
alarma	cc_onco670	413_419	O
ni	cc_onco670	420_422	O
alteraciones	cc_onco670	423_435	O
analíticas	cc_onco670	436_446	O
.	cc_onco670	446_447	O

En	cc_onco670	448_450	O
el	cc_onco670	451_453	O
mes	cc_onco670	454_457	O
de	cc_onco670	458_460	O
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de	cc_onco670	471_473	O
2017	cc_onco670	474_478	O
,	cc_onco670	478_479	O
acude	cc_onco670	480_485	O
de	cc_onco670	486_488	O
nuevo	cc_onco670	489_494	O
con	cc_onco670	495_498	O
mayor	cc_onco670	499_504	O
deterioro	cc_onco670	505_514	O
clínico	cc_onco670	515_522	O
y	cc_onco670	523_524	O
ascitis	cc_onco670	525_532	O
a	cc_onco670	533_534	O
tensión	cc_onco670	535_542	O
.	cc_onco670	542_543	O

Se	cc_onco670	544_546	O
cursa	cc_onco670	547_552	O
entonces	cc_onco670	553_561	O
ingreso	cc_onco670	562_569	O
para	cc_onco670	570_574	O
estudio	cc_onco670	575_582	O
en	cc_onco670	583_585	O
Digestivo	cc_onco670	586_595	O
.	cc_onco670	595_596	O

Exploración	cc_onco670	598_609	O
física	cc_onco670	610_616	O
Durante	cc_onco670	617_624	O
la	cc_onco670	625_627	O
exploración	cc_onco670	628_639	O
el	cc_onco670	640_642	O
paciente	cc_onco670	643_651	O
presentaba	cc_onco670	652_662	O
buen	cc_onco670	663_667	O
estado	cc_onco670	668_674	O
general	cc_onco670	675_682	O
,	cc_onco670	682_683	O
aunque	cc_onco670	684_690	O
llamaba	cc_onco670	691_698	O
la	cc_onco670	699_701	O
atención	cc_onco670	702_710	O
su	cc_onco670	711_713	O
marcada	cc_onco670	714_721	O
delgadez	cc_onco670	722_730	O
y	cc_onco670	731_732	O
aspecto	cc_onco670	733_740	O
de	cc_onco670	741_743	O
enfermedad	cc_onco670	744_754	O
.	cc_onco670	754_755	O

En	cc_onco670	756_758	O
la	cc_onco670	759_761	O
palpación	cc_onco670	762_771	O
abdominal	cc_onco670	772_781	O
,	cc_onco670	781_782	O
se	cc_onco670	783_785	O
ponía	cc_onco670	786_791	O
de	cc_onco670	792_794	O
manifiesto	cc_onco670	795_805	O
oleada	cc_onco670	806_812	O
ascítica	cc_onco670	813_821	O
,	cc_onco670	821_822	O
con	cc_onco670	823_826	O
ascitis	cc_onco670	827_834	O
a	cc_onco670	835_836	O
tensión	cc_onco670	837_844	O
y	cc_onco670	845_846	O
dolor	cc_onco670	847_852	O
en	cc_onco670	853_855	O
la	cc_onco670	856_858	O
palpación	cc_onco670	859_868	O
difusa	cc_onco670	869_875	O
sin	cc_onco670	876_879	O
irritación	cc_onco670	880_890	O
peritoneal	cc_onco670	891_901	O
,	cc_onco670	901_902	O
masas	cc_onco670	903_908	O
ni	cc_onco670	909_911	O
megalias	cc_onco670	912_920	O
.	cc_onco670	920_921	O

No	cc_onco670	922_924	O
se	cc_onco670	925_927	O
palpaban	cc_onco670	928_936	O
adenopatías	cc_onco670	937_948	O
a	cc_onco670	949_950	O
ningún	cc_onco670	951_957	O
nivel	cc_onco670	958_963	O
ganglionar	cc_onco670	964_974	O
,	cc_onco670	974_975	O
ni	cc_onco670	976_978	O
se	cc_onco670	979_981	O
objetivó	cc_onco670	982_990	O
ningún	cc_onco670	991_997	O
otro	cc_onco670	998_1002	O
hallazgo	cc_onco670	1003_1011	O
relevante	cc_onco670	1012_1021	O
en	cc_onco670	1022_1024	O
la	cc_onco670	1025_1027	O
exploración	cc_onco670	1028_1039	O
por	cc_onco670	1040_1043	O
aparatos	cc_onco670	1044_1052	O
.	cc_onco670	1052_1053	O

Pruebas	cc_onco670	1055_1062	O
complementarias	cc_onco670	1063_1078	O
En	cc_onco670	1079_1081	O
los	cc_onco670	1082_1085	O
controles	cc_onco670	1086_1095	O
analíticos	cc_onco670	1096_1106	O
seriados	cc_onco670	1107_1115	O
que	cc_onco670	1116_1119	O
se	cc_onco670	1120_1122	O
realizaron	cc_onco670	1123_1133	O
durante	cc_onco670	1134_1141	O
el	cc_onco670	1142_1144	O
ingreso	cc_onco670	1145_1152	O
no	cc_onco670	1153_1155	O
se	cc_onco670	1156_1158	O
encontraron	cc_onco670	1159_1170	O
alteraciones	cc_onco670	1171_1183	O
más	cc_onco670	1184_1187	O
que	cc_onco670	1188_1191	O
PCR	cc_onco670	1192_1195	O
y	cc_onco670	1196_1197	O
LDH	cc_onco670	1198_1201	O
discretamente	cc_onco670	1202_1215	O
elevadas	cc_onco670	1216_1224	O
.	cc_onco670	1224_1225	O

El	cc_onco670	1226_1228	O
proteinograma	cc_onco670	1229_1242	O
y	cc_onco670	1243_1244	O
todas	cc_onco670	1245_1250	O
las	cc_onco670	1251_1254	O
serologías	cc_onco670	1255_1265	O
víricas	cc_onco670	1266_1273	O
realizadas	cc_onco670	1274_1284	O
(	cc_onco670	1285_1286	O
incluyendo	cc_onco670	1286_1296	O
VIH	cc_onco670	1297_1300	O
,	cc_onco670	1300_1301	O
hepatotropos	cc_onco670	1302_1314	O
,	cc_onco670	1314_1315	O
CMV	cc_onco670	1316_1319	O
,	cc_onco670	1319_1320	O
VEB	cc_onco670	1321_1324	O
,	cc_onco670	1324_1325	O
herpesvirus	cc_onco670	1326_1337	O
y	cc_onco670	1338_1339	O
parvovirus	cc_onco670	1340_1350	O
)	cc_onco670	1350_1351	O
también	cc_onco670	1352_1359	O
resultaron	cc_onco670	1360_1370	O
normales	cc_onco670	1371_1379	O
.	cc_onco670	1379_1380	O

El	cc_onco670	1381_1383	O
líquido	cc_onco670	1384_1391	O
ascítico	cc_onco670	1392_1400	O
tras	cc_onco670	1401_1405	O
la	cc_onco670	1406_1408	O
paracentesis	cc_onco670	1409_1421	O
no	cc_onco670	1422_1424	O
mostró	cc_onco670	1425_1431	O
células	cc_onco670	1432_1439	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco670	1440_1449	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco670	1450_1452	O
otros	cc_onco670	1453_1458	O
datos	cc_onco670	1459_1464	O
significativos	cc_onco670	1465_1479	O
.	cc_onco670	1479_1480	O

Se	cc_onco670	1481_1483	O
realizó	cc_onco670	1484_1491	O
toracoabdominopélvica	cc_onco670	1492_1513	O
que	cc_onco670	1514_1517	O
halló	cc_onco670	1518_1523	O
notable	cc_onco670	1524_1531	O
derrame	cc_onco670	1532_1539	O
pleural	cc_onco670	1540_1547	O
derecho	cc_onco670	1548_1555	O
,	cc_onco670	1555_1556	O
engrosamiento	cc_onco670	1557_1570	O
pleural	cc_onco670	1571_1578	O
,	cc_onco670	1578_1579	O
múltiples	cc_onco670	1580_1589	O
adenopatías	cc_onco670	1590_1601	O
axilares	cc_onco670	1602_1610	O
,	cc_onco670	1610_1611	O
mediastínicas	cc_onco670	1612_1625	O
,	cc_onco670	1625_1626	O
hiliares	cc_onco670	1627_1635	O
pulmonares	cc_onco670	1636_1646	O
,	cc_onco670	1646_1647	O
intraabdominales	cc_onco670	1648_1664	O
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adenopático	cc_onco670	1683_1694	O
celiaco	cc_onco670	1695_1702	O
-	cc_onco670	1702_1703	O
periportal	cc_onco670	1703_1713	O
de	cc_onco670	1714_1716	O
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,	cc_onco670	1722_1723	O
gástricas	cc_onco670	1724_1733	O
,	cc_onco670	1733_1734	O
esplénicas	cc_onco670	1735_1745	O
,	cc_onco670	1745_1746	O
retroperitoneales	cc_onco670	1747_1764	O
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linfoproliferativo	cc_onco670	1826_1844	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco670	1852_1853	O
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-	cc_onco670	1908_1909	O
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,	cc_onco670	1912_1913	O
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También	cc_onco670	1950_1957	O
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En	cc_onco670	2232_2234	O
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.	cc_onco670	2428_2429	O

Se	cc_onco670	2430_2432	O
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,	cc_onco670	2513_2514	O
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.	cc_onco670	2559_2560	O

En	cc_onco670	2561_2563	O
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,	cc_onco670	2573_2574	O
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diagnóstico	cc_onco670	2578_2589	O
se	cc_onco670	2590_2592	O
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ganglio	cc_onco670	2630_2637	O
axilar	cc_onco670	2638_2644	O
.	cc_onco670	2644_2645	O

Diagnóstico	cc_onco670	2647_2658	O
El	cc_onco670	2659_2661	O
estudio	cc_onco670	2662_2669	O
anatomopatológico	cc_onco670	2670_2687	O
concluyó	cc_onco670	2688_2696	O
:	cc_onco670	2696_2697	O
ganglio	cc_onco670	2698_2705	O
linfático	cc_onco670	2706_2715	O
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infiltración	cc_onco670	2720_2732	O
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células	cc_onco670	2790_2797	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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por	cc_onco670	2834_2837	O
estudio	cc_onco670	2838_2845	O
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Con	cc_onco670	3096_3099	O
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TDCPR	cc_onco670	3154_3159	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraabdominal	cc_onco670	3160_3174	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco670	3175_3182	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco670	3183_3185	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco670	3186_3189	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco670	3190_3200	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco670	3201_3208	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco670	3208_3209	O
poliadenopática	cc_onco670	3210_3225	O
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peritoneal	cc_onco670	3227_3237	O
y	cc_onco670	3238_3239	O
ósea	cc_onco670	3240_3244	O
.	cc_onco670	3244_3245	O

Tratamiento	cc_onco670	3247_3258	O
Tras	cc_onco670	3259_3263	O
el	cc_onco670	3264_3266	O
alta	cc_onco670	3267_3271	O
,	cc_onco670	3271_3272	O
el	cc_onco670	3273_3275	O
paciente	cc_onco670	3276_3284	O
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en	cc_onco670	3298_3300	O
consulta	cc_onco670	3301_3309	O
de	cc_onco670	3310_3312	O
Oncología	cc_onco670	3313_3322	O
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nuestra	cc_onco670	3350_3357	O
Unidad	cc_onco670	3358_3364	O
de	cc_onco670	3365_3367	O
Referencia	cc_onco670	3368_3378	O
de	cc_onco670	3379_3381	O
Sarcomas	cc_onco670	3382_3390	O
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Se	cc_onco670	3435_3437	O
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primera	cc_onco670	3451_3458	O
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combinación	cc_onco670	3513_3524	O
de	cc_onco670	3525_3527	O
vincristina	cc_onco670	3528_3539	O
-	cc_onco670	3539_3540	O
adriamicina	cc_onco670	3540_3551	O
-	cc_onco670	3551_3552	O
ciclofosfamida	cc_onco670	3552_3566	O
-	cc_onco670	3566_3567	O
ifosfamida	cc_onco670	3567_3577	O
-	cc_onco670	3577_3578	O
etopósido	cc_onco670	3578_3587	O
durante	cc_onco670	3588_3595	O
seis	cc_onco670	3596_3600	O
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tolerancia	cc_onco670	3614_3624	O
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Evolución	cc_onco670	3627_3636	O
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Anamnesis	cc_onco671	0_9	O
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Pruebas	cc_onco671	500_507	O
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Ante	cc_onco671	1038_1042	O
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,	cc_onco671	2674_2675	O
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la	cc_onco671	2685_2687	O
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de	cc_onco671	2693_2695	O
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Completa	cc_onco671	2744_2752	O
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Persisten	cc_onco671	3044_3053	O
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metástasis	cc_onco671	3058_3068	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco671	3069_3079	O
múltiples	cc_onco671	3080_3089	O
bilaterales	cc_onco671	3090_3101	O
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y	cc_onco671	3133_3134	O
con	cc_onco671	3135_3138	O
la	cc_onco671	3139_3141	O
aparición	cc_onco671	3142_3151	O
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algunas	cc_onco671	3155_3162	O
lesiones	cc_onco671	3163_3171	O
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.	cc_onco671	3178_3179	O

Dicha	cc_onco671	3180_3185	O
reducción	cc_onco671	3186_3195	O
del	cc_onco671	3196_3199	O
nódulo	cc_onco671	3200_3206	O
mamario	cc_onco671	3207_3214	O
también	cc_onco671	3215_3222	O
se	cc_onco671	3223_3225	O
objetiva	cc_onco671	3226_3234	O
en	cc_onco671	3235_3237	O
la	cc_onco671	3238_3240	O
mamografía	cc_onco671	3241_3251	O
con	cc_onco671	3252_3255	O
similares	cc_onco671	3256_3265	O
dimensiones	cc_onco671	3266_3277	O
.	cc_onco671	3277_3278	O

Ante	cc_onco671	3279_3283	O
la	cc_onco671	3284_3286	O
existencia	cc_onco671	3287_3297	O
de	cc_onco671	3298_3300	O
una	cc_onco671	3301_3304	O
respuesta	cc_onco671	3305_3314	O
disociada	cc_onco671	3315_3324	O
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general	cc_onco671	5246_5253	O
,	cc_onco671	5253_5254	O
estabilidad	cc_onco671	5255_5266	O
radiológica	cc_onco671	5267_5278	O
de	cc_onco671	5279_5281	O
la	cc_onco671	5282_5284	O
enfermedad	cc_onco671	5285_5295	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco671	5296_5304	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco671	5320_5321	O
con	cc_onco671	5322_5325	O
un	cc_onco671	5326_5328	O
intervalo	cc_onco671	5329_5338	O
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enfermedad	cc_onco671	5348_5358	O
de	cc_onco671	5359_5361	O
27	cc_onco671	5362_5364	O
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de	cc_onco671	5371_5373	O
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carcinoma	cc_onco671	5377_5386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco671	5387_5389	O
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.	cc_onco671	5394_5395	O

Anamnesis	cc_onco672	0_9	O
Paciente	cc_onco672	10_18	O
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de	cc_onco672	30_32	O
edad	cc_onco672	33_37	O
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.	cc_onco672	94_95	O

Intervenida	cc_onco672	96_107	O
en	cc_onco672	108_110	O
junio	cc_onco672	111_116	O
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2004	cc_onco672	120_124	O
mediante	cc_onco672	125_133	O
mastectomía	cc_onco672	134_145	O
derecha	cc_onco672	146_153	O
y	cc_onco672	154_155	O
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por	cc_onco672	172_175	O
carcinoma	cc_onco672	176_185	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco672	186_188	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco672	189_193	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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0	cc_onco672	220_221	O
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.	cc_onco672	330_331	O

Se	cc_onco672	332_334	O
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.	cc_onco672	498_499	O

En	cc_onco672	500_502	O
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Realizó	cc_onco672	811_818	O
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en	cc_onco672	1315_1317	O
nivel	cc_onco672	1318_1323	O
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patológica	cc_onco672	1342_1352	O
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Por	cc_onco672	1358_1361	O
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2014	cc_onco672	1544_1548	O
,	cc_onco672	1548_1549	O
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como	cc_onco672	1562_1566	O
única	cc_onco672	1567_1572	O
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.	cc_onco672	1601_1602	O

Posteriormente	cc_onco672	1603_1617	O
inicia	cc_onco672	1618_1624	O
seguimiento	cc_onco672	1625_1636	O
.	cc_onco672	1636_1637	O

En	cc_onco672	1638_1640	O
septiembre	cc_onco672	1641_1651	O
de	cc_onco672	1652_1654	O
2014	cc_onco672	1655_1659	O
en	cc_onco672	1660_1662	O
PET	cc_onco672	1663_1666	O
-	cc_onco672	1666_1667	O
TC	cc_onco672	1667_1669	O
se	cc_onco672	1670_1672	O
objetivan	cc_onco672	1673_1682	O
micronódulos	cc_onco672	1683_1695	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco672	1696_1706	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco672	1707_1718	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco672	1719_1722	O
captación	cc_onco672	1723_1732	O
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nódulo	cc_onco672	1749_1755	O
suprarrenal	cc_onco672	1756_1767	O
izquierdo	cc_onco672	1768_1777	O
con	cc_onco672	1778_1781	O
SUV	cc_onco672	1782_1785	O
5	cc_onco672	1786_1787	O
.	cc_onco672	1787_1788	O

Revisando	cc_onco672	1789_1798	O
PET	cc_onco672	1799_1802	O
-	cc_onco672	1802_1803	O
TC	cc_onco672	1803_1805	O
previa	cc_onco672	1806_1812	O
,	cc_onco672	1812_1813	O
ya	cc_onco672	1814_1816	O
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Exploración	cc_onco672	2905_2916	O
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Pruebas	cc_onco672	2957_2964	O
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hemisferios	cc_onco672	3169_3180	O
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TC	cc_onco672	3234_3236	O
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:	cc_onco672	3266_3267	O
lobectomía	cc_onco672	3268_3278	O
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Suprarrenalectomía	cc_onco672	3297_3315	O
izquierda	cc_onco672	3316_3325	O
.	cc_onco672	3325_3326	O

Prótesis	cc_onco672	3327_3335	O
mama	cc_onco672	3336_3340	O
derecha	cc_onco672	3341_3348	O
.	cc_onco672	3348_3349	O

Adenopatía	cc_onco672	3350_3360	O
retropectoral	cc_onco672	3361_3374	O
derecha	cc_onco672	3375_3382	O
de	cc_onco672	3383_3385	O
1,3	cc_onco672	3386_3389	O
x	cc_onco672	3390_3391	O
0,8	cc_onco672	3392_3395	O
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.	cc_onco672	3398_3399	O

Pequeñas	cc_onco672	3400_3408	O
lesiones	cc_onco672	3409_3417	O
con	cc_onco672	3418_3421	O
centro	cc_onco672	3422_3428	O
hipodenso	cc_onco672	3429_3438	O
de	cc_onco672	3439_3441	O
0,9	cc_onco672	3442_3445	O
cm	cc_onco672	3446_3448	O
y	cc_onco672	3449_3450	O
0,6	cc_onco672	3451_3454	O
cm	cc_onco672	3455_3457	O
en	cc_onco672	3458_3460	O
el	cc_onco672	3461_3463	O
músculo	cc_onco672	3464_3471	O
pectoral	cc_onco672	3472_3480	O
derecho	cc_onco672	3481_3488	O
.	cc_onco672	3488_3489	O

No	cc_onco672	3490_3492	O
se	cc_onco672	3493_3495	O
visualiza	cc_onco672	3496_3505	O
claramente	cc_onco672	3506_3516	O
la	cc_onco672	3517_3519	O
masa	cc_onco672	3520_3524	O
hipodensa	cc_onco672	3525_3534	O
extrapulmonar	cc_onco672	3535_3548	O
intratorácica	cc_onco672	3549_3562	O
entre	cc_onco672	3563_3568	O
la	cc_onco672	3569_3571	O
4ª	cc_onco672	3572_3574	O
y	cc_onco672	3575_3576	O
5ª	cc_onco672	3577_3579	O
costilla	cc_onco672	3580_3588	O
derecha	cc_onco672	3589_3596	O
,	cc_onco672	3596_3597	O
persistiendo	cc_onco672	3598_3610	O
un	cc_onco672	3611_3613	O
pequeño	cc_onco672	3614_3621	O
componente	cc_onco672	3622_3632	O
extratorácico	cc_onco672	3633_3646	O
laminar	cc_onco672	3647_3654	O
derecho	cc_onco672	3655_3662	O
que	cc_onco672	3663_3666	O
contacta	cc_onco672	3667_3675	O
con	cc_onco672	3676_3679	O
el	cc_onco672	3680_3682	O
músculo	cc_onco672	3683_3690	O
serrato	cc_onco672	3691_3698	O
anterior	cc_onco672	3699_3707	O
.	cc_onco672	3707_3708	O

Adenopatías	cc_onco672	3709_3720	O
paratraqueales	cc_onco672	3721_3735	O
derechas	cc_onco672	3736_3744	O
altas	cc_onco672	3745_3750	O
de	cc_onco672	3751_3753	O
1,6	cc_onco672	3754_3757	O
x	cc_onco672	3758_3759	O
1,2	cc_onco672	3760_3763	O
cm	cc_onco672	3764_3766	O
,	cc_onco672	3766_3767	O
en	cc_onco672	3768_3770	O
la	cc_onco672	3771_3773	O
ventana	cc_onco672	3774_3781	O
aortopulmonar	cc_onco672	3782_3795	O
por	cc_onco672	3796_3799	O
delante	cc_onco672	3800_3807	O
del	cc_onco672	3808_3811	O
bronquio	cc_onco672	3812_3820	O
principal	cc_onco672	3821_3830	O
izquierdo	cc_onco672	3831_3840	O
de	cc_onco672	3841_3843	O
1,3	cc_onco672	3844_3847	O
x	cc_onco672	3848_3849	O
1	cc_onco672	3850_3851	O
cm	cc_onco672	3852_3854	O
e	cc_onco672	3855_3856	O
hiliares	cc_onco672	3857_3865	O
izquierdas	cc_onco672	3866_3876	O
subcentimétricas	cc_onco672	3877_3893	O
.	cc_onco672	3893_3894	O

Presencia	cc_onco672	3895_3904	O
de	cc_onco672	3905_3907	O
múltiples	cc_onco672	3908_3917	O
nódulos	cc_onco672	3918_3925	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco672	3926_3936	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco672	3994_3995	O
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.	cc_onco672	4058_4059	O

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En	cc_onco672	4175_4177	O
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.	cc_onco672	4254_4255	O

Pequeños	cc_onco672	4256_4264	O
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No	cc_onco672	4284_4286	O
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En	cc_onco672	4378_4380	O
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.	cc_onco672	4586_4587	O

Conclusión	cc_onco672	4588_4598	O
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bilaterales	cc_onco672	4634_4645	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Adenopatías	cc_onco672	4721_4732	O
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Adenopatía	cc_onco672	4850_4860	O
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Lesiones	cc_onco672	4918_4926	O
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Lesión	cc_onco672	5066_5072	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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osteonecrosis	cc_onco672	5141_5154	O
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metástasis	cc_onco672	5159_5169	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco672	5169_5170	O
.	cc_onco672	5170_5171	O

EBUS	cc_onco672	5172_5176	O
(	cc_onco672	5177_5178	O
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2017	cc_onco672	5184_5188	O
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:	cc_onco672	5189_5190	O
se	cc_onco672	5191_5193	O
localiza	cc_onco672	5194_5202	O
adenopatía	cc_onco672	5203_5213	O
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obteniéndose	cc_onco672	5217_5229	O
material	cc_onco672	5230_5238	O
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células	cc_onco672	5264_5271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco672	5272_5281	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco672	5281_5282	O
adenocarcinoma	cc_onco672	5283_5297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco672	5298_5300	O
origen	cc_onco672	5301_5307	O
pulmonar	cc_onco672	5308_5316	O
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doble	cc_onco672	5321_5326	O
mutación	cc_onco672	5327_5335	O
:	cc_onco672	5335_5336	O
deleción	cc_onco672	5337_5345	O
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19	cc_onco672	5351_5353	O
y	cc_onco672	5354_5355	O
mutación	cc_onco672	5356_5364	O
de	cc_onco672	5365_5367	O
resistencia	cc_onco672	5368_5379	O
T790M	cc_onco672	5380_5385	O
.	cc_onco672	5385_5386	O

Diagnóstico	cc_onco672	5388_5399	O
Adenocarcinoma	cc_onco672	5400_5414	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco672	5415_5423	O
en	cc_onco672	5424_5426	O
progresión	cc_onco672	5427_5437	O
a	cc_onco672	5438_5439	O
erlotinib	cc_onco672	5440_5449	O
de	cc_onco672	5450_5452	O
primera	cc_onco672	5453_5460	O
línea	cc_onco672	5461_5466	O
de	cc_onco672	5467_5469	O
enfermedad	cc_onco672	5470_5480	O
metastásica	cc_onco672	5481_5492	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco672	5493_5496	O
doble	cc_onco672	5497_5502	O
mutación	cc_onco672	5503_5511	O
:	cc_onco672	5511_5512	O
deleción	cc_onco672	5513_5521	O
exón	cc_onco672	5522_5526	O
19	cc_onco672	5527_5529	O
y	cc_onco672	5530_5531	O
mutación	cc_onco672	5532_5540	O
de	cc_onco672	5541_5543	O
resistencia	cc_onco672	5544_5555	O
T790M	cc_onco672	5556_5561	O
.	cc_onco672	5561_5562	O

Tratamiento	cc_onco672	5564_5575	O
A	cc_onco672	5576_5577	O
finales	cc_onco672	5578_5585	O
de	cc_onco672	5586_5588	O
marzo	cc_onco672	5589_5594	O
de	cc_onco672	5595_5597	O
2017	cc_onco672	5598_5602	O
,	cc_onco672	5602_5603	O
inició	cc_onco672	5604_5610	O
tratamiento	cc_onco672	5611_5622	O
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para	cc_onco672	5645_5649	O
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Evolución	cc_onco672	5666_5675	O
Tras	cc_onco672	5676_5680	O
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para	cc_onco672	5712_5716	O
uso	cc_onco672	5717_5720	O
compasivo	cc_onco672	5721_5730	O
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tratamiento	cc_onco672	5765_5776	O
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TC	cc_onco672	5781_5783	O
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La	cc_onco672	5854_5856	O
paciente	cc_onco672	5857_5865	O
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respuesta	cc_onco672	5875_5884	O
clínica	cc_onco672	5885_5892	O
y	cc_onco672	5893_5894	O
radiológica	cc_onco672	5895_5906	O
,	cc_onco672	5906_5907	O
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,	cc_onco672	5912_5913	O
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toxicidad	cc_onco672	5918_5927	O
medular	cc_onco672	5928_5935	O
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Anamnesis	cc_onco705	0_9	O
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En	cc_onco705	239_241	O
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Enfermedad	cc_onco705	1149_1159	O
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cuadrantanopsia	cc_onco705	1420_1435	O
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.	cc_onco705	1463_1464	O

Exploración	cc_onco705	1466_1477	O
física	cc_onco705	1478_1484	O
ECOG	cc_onco705	1485_1489	O
-	cc_onco705	1489_1490	O
PS1	cc_onco705	1490_1493	O
.	cc_onco705	1493_1494	O

Auscultación	cc_onco705	1495_1507	O
cardiopulmonar	cc_onco705	1508_1522	O
sin	cc_onco705	1523_1526	O
hallazgos	cc_onco705	1527_1536	O
patológicos	cc_onco705	1537_1548	O
.	cc_onco705	1548_1549	O

Exploración	cc_onco705	1550_1561	O
abdominopélvica	cc_onco705	1562_1577	O
:	cc_onco705	1577_1578	O
no	cc_onco705	1579_1581	O
se	cc_onco705	1582_1584	O
palpan	cc_onco705	1585_1591	O
masas	cc_onco705	1592_1597	O
ni	cc_onco705	1598_1600	O
megalias	cc_onco705	1601_1609	O
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discreto	cc_onco705	1611_1619	O
dolor	cc_onco705	1620_1625	O
a	cc_onco705	1626_1627	O
la	cc_onco705	1628_1630	O
palpación	cc_onco705	1631_1640	O
en	cc_onco705	1641_1643	O
fosa	cc_onco705	1644_1648	O
iliaca	cc_onco705	1649_1655	O
izquierda	cc_onco705	1656_1665	O
sin	cc_onco705	1666_1669	O
signos	cc_onco705	1670_1676	O
de	cc_onco705	1677_1679	O
irritación	cc_onco705	1680_1690	O
peritoneal	cc_onco705	1691_1701	O
,	cc_onco705	1701_1702	O
ruidos	cc_onco705	1703_1709	O
peristálticos	cc_onco705	1710_1723	O
presentes	cc_onco705	1724_1733	O
.	cc_onco705	1733_1734	O

Exploración	cc_onco705	1735_1746	O
neurológica	cc_onco705	1747_1758	O
:	cc_onco705	1758_1759	O
consciente	cc_onco705	1760_1770	O
,	cc_onco705	1770_1771	O
orientada	cc_onco705	1772_1781	O
en	cc_onco705	1782_1784	O
las	cc_onco705	1785_1788	O
tres	cc_onco705	1789_1793	O
esferas	cc_onco705	1794_1801	O
.	cc_onco705	1801_1802	O

Pupilas	cc_onco705	1803_1810	O
isocóricas	cc_onco705	1811_1821	O
y	cc_onco705	1822_1823	O
normorreactivas	cc_onco705	1824_1839	O
.	cc_onco705	1839_1840	O

Alteración	cc_onco705	1841_1851	O
en	cc_onco705	1852_1854	O
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infartos	cc_onco705	3913_3921	O
venosos	cc_onco705	3922_3929	O
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.	cc_onco705	3939_3940	O

»	cc_onco705	3941_3942	O
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+	cc_onco705	3955_3956	O
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RM	cc_onco705	3963_3965	O
:	cc_onco705	3965_3966	O
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hiperintensa	cc_onco705	3972_3984	O
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T2	cc_onco705	3994_3996	O
como	cc_onco705	3997_4001	O
en	cc_onco705	4002_4004	O
Flair	cc_onco705	4005_4010	O
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en	cc_onco705	4116_4118	O
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con	cc_onco705	4128_4131	O
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Múltiples	cc_onco705	4157_4166	O
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de	cc_onco705	4173_4175	O
hiperseñal	cc_onco705	4176_4186	O
en	cc_onco705	4187_4189	O
T2	cc_onco705	4190_4192	O
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Flair	cc_onco705	4195_4200	O
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,	cc_onco705	4227_4228	O
en	cc_onco705	4229_4231	O
relación	cc_onco705	4232_4240	O
con	cc_onco705	4241_4244	O
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.	cc_onco705	4271_4272	O

»	cc_onco705	4273_4274	O
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-	cc_onco705	4278_4279	O
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Múltiples	cc_onco705	4464_4473	O
adenopatías	cc_onco705	4474_4485	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipermetabólicas	cc_onco705	4486_4502	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco705	4525_4526	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneales	cc_onco705	4527_4544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco705	4564_4565	O

»	cc_onco705	4566_4567	O
Arteriografía	cc_onco705	4568_4581	O
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:	cc_onco705	4590_4591	O
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Herófilo	cc_onco705	4703_4711	O
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.	cc_onco705	4824_4825	O

El	cc_onco705	4826_4828	O
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Como	cc_onco705	5805_5809	O
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Tras	cc_onco706	755_759	O
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alteraciones	cc_onco706	2272_2284	O
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Exploración	cc_onco706	2305_2316	O
neurológica	cc_onco706	2317_2328	O
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Pruebas	cc_onco706	2338_2345	O
complementarias	cc_onco706	2346_2361	O
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analítica	cc_onco706	2368_2377	O
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la	cc_onco706	2412_2414	O
anatomía	cc_onco706	2415_2423	O
patológica	cc_onco706	2424_2434	O
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Diagnóstico	cc_onco706	2556_2567	O
Cumple	cc_onco706	2568_2574	O
los	cc_onco706	2575_2578	O
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diagnósticos	cc_onco706	2589_2601	O
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hallazgo	cc_onco706	2741_2749	O
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evidencia	cc_onco706	2804_2813	O
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vasculitis	cc_onco706	2817_2827	O
.	cc_onco706	2827_2828	O

Cumpliendo	cc_onco706	2829_2839	O
criterios	cc_onco706	2840_2849	O
menores	cc_onco706	2850_2857	O
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temporal	cc_onco706	2876_2884	O
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Completó	cc_onco721	1101_1109	O
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Finalmente	cc_onco721	1261_1271	O
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tanto	cc_onco721	1478_1483	O
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estadio	cc_onco721	1559_1566	O
IV	cc_onco721	1567_1569	O
.	cc_onco721	1569_1570	O

Se	cc_onco721	1571_1573	O
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ciclos	cc_onco721	5760_5766	O
,	cc_onco721	5766_5767	O
muestra	cc_onco721	5768_5775	O
progresión	cc_onco721	5776_5786	O
franca	cc_onco721	5787_5793	O
pulmonar	cc_onco721	5794_5802	O
,	cc_onco721	5802_5803	O
ganglionar	cc_onco721	5804_5814	O
mediastínica	cc_onco721	5815_5827	O
y	cc_onco721	5828_5829	O
muscular	cc_onco721	5830_5838	O
.	cc_onco721	5838_5839	O

Derivamos	cc_onco721	5840_5849	O
a	cc_onco721	5850_5851	O
la	cc_onco721	5852_5854	O
paciente	cc_onco721	5855_5863	O
a	cc_onco721	5864_5865	O
otro	cc_onco721	5866_5870	O
centro	cc_onco721	5871_5877	O
,	cc_onco721	5877_5878	O
para	cc_onco721	5879_5883	O
la	cc_onco721	5884_5886	O
valoración	cc_onco721	5887_5897	O
de	cc_onco721	5898_5900	O
tratamiento	cc_onco721	5901_5912	O
dentro	cc_onco721	5913_5919	O
de	cc_onco721	5920_5922	O
ensayo	cc_onco721	5923_5929	O
clínico	cc_onco721	5930_5937	O
,	cc_onco721	5937_5938	O
no	cc_onco721	5939_5941	O
siendo	cc_onco721	5942_5948	O
candidata	cc_onco721	5949_5958	O
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,	cc_onco721	5969_5970	O
por	cc_onco721	5971_5974	O
ausencia	cc_onco721	5975_5983	O
de	cc_onco721	5984_5986	O
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de	cc_onco721	6000_6002	O
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criterios	cc_onco721	6007_6016	O
de	cc_onco721	6017_6019	O
inclusión	cc_onco721	6020_6029	O
.	cc_onco721	6029_6030	O

Se	cc_onco721	6031_6033	O
decide	cc_onco721	6034_6040	O
,	cc_onco721	6040_6041	O
en	cc_onco721	6042_6044	O
este	cc_onco721	6045_6049	O
momento	cc_onco721	6050_6057	O
,	cc_onco721	6057_6058	O
solicitar	cc_onco721	6059_6068	O
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(	cc_onco721	6092_6093	O
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+	cc_onco721	6098_6099	O
KRAS	cc_onco721	6100_6104	O
)	cc_onco721	6104_6105	O
y	cc_onco721	6106_6107	O
BRAF	cc_onco721	6108_6112	O
en	cc_onco721	6113_6115	O
la	cc_onco721	6116_6118	O
última	cc_onco721	6119_6125	O
biopsia	cc_onco721	6126_6133	O
realizada	cc_onco721	6134_6143	O
,	cc_onco721	6143_6144	O
mostrando	cc_onco721	6145_6154	O
el	cc_onco721	6155_6157	O
resultado	cc_onco721	6158_6167	O
ausencia	cc_onco721	6168_6176	O
de	cc_onco721	6177_6179	O
mutación	cc_onco721	6180_6188	O
en	cc_onco721	6189_6191	O
RAS	cc_onco721	6192_6195	O
y	cc_onco721	6196_6197	O
mutación	cc_onco721	6198_6206	O
V600	cc_onco721	6207_6211	O
E	cc_onco721	6212_6213	O
en	cc_onco721	6214_6216	O
BRAF	cc_onco721	6217_6221	O
.	cc_onco721	6221_6222	O

Solicitamos	cc_onco721	6223_6234	O
en	cc_onco721	6235_6237	O
régimen	cc_onco721	6238_6245	O
de	cc_onco721	6246_6248	O
uso	cc_onco721	6249_6252	O
extraordinario	cc_onco721	6253_6267	O
la	cc_onco721	6268_6270	O
doble	cc_onco721	6271_6276	O
combinación	cc_onco721	6277_6288	O
con	cc_onco721	6289_6292	O
dabrafenib	cc_onco721	6293_6303	O
y	cc_onco721	6304_6305	O
trametinib	cc_onco721	6306_6316	O
,	cc_onco721	6316_6317	O
que	cc_onco721	6318_6321	O
inicia	cc_onco721	6322_6328	O
en	cc_onco721	6329_6331	O
noviembre	cc_onco721	6332_6341	O
de	cc_onco721	6342_6344	O
2016	cc_onco721	6345_6349	O
tras	cc_onco721	6350_6354	O
aprobación	cc_onco721	6355_6365	O
,	cc_onco721	6365_6366	O
a	cc_onco721	6367_6368	O
dosis	cc_onco721	6369_6374	O
de	cc_onco721	6375_6377	O
dabrafenib	cc_onco721	6378_6388	O
150	cc_onco721	6389_6392	O
mg	cc_onco721	6393_6395	O
cada	cc_onco721	6396_6400	O
12	cc_onco721	6401_6403	O
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y	cc_onco721	6410_6411	O
trametinib	cc_onco721	6412_6422	O
2	cc_onco721	6423_6424	O
mg	cc_onco721	6425_6427	O
diarios	cc_onco721	6428_6435	O
.	cc_onco721	6435_6436	O

Tras	cc_onco721	6437_6441	O
un	cc_onco721	6442_6444	O
mes	cc_onco721	6445_6448	O
de	cc_onco721	6449_6451	O
tratamiento	cc_onco721	6452_6463	O
,	cc_onco721	6463_6464	O
la	cc_onco721	6465_6467	O
paciente	cc_onco721	6468_6476	O
presenta	cc_onco721	6477_6485	O
toxicidad	cc_onco721	6486_6495	O
hepática	cc_onco721	6496_6504	O
grado	cc_onco721	6505_6510	O
2	cc_onco721	6511_6512	O
,	cc_onco721	6512_6513	O
neutropenia	cc_onco721	6514_6525	O
grado	cc_onco721	6526_6531	O
2	cc_onco721	6532_6533	O
y	cc_onco721	6534_6535	O
pirexia	cc_onco721	6536_6543	O
que	cc_onco721	6544_6547	O
requiere	cc_onco721	6548_6556	O
suspensión	cc_onco721	6557_6567	O
del	cc_onco721	6568_6571	O
tratamiento	cc_onco721	6572_6583	O
durante	cc_onco721	6584_6591	O
dos	cc_onco721	6592_6595	O
semanas	cc_onco721	6596_6603	O
,	cc_onco721	6603_6604	O
reiniciando	cc_onco721	6605_6616	O
tratamiento	cc_onco721	6617_6628	O
con	cc_onco721	6629_6632	O
reducción	cc_onco721	6633_6642	O
de	cc_onco721	6643_6645	O
un	cc_onco721	6646_6648	O
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de	cc_onco721	6655_6657	O
dosis	cc_onco721	6658_6663	O
.	cc_onco721	6663_6664	O

Posteriormente	cc_onco721	6665_6679	O
,	cc_onco721	6679_6680	O
la	cc_onco721	6681_6683	O
paciente	cc_onco721	6684_6692	O
continúa	cc_onco721	6693_6701	O
con	cc_onco721	6702_6705	O
episodios	cc_onco721	6706_6715	O
febriles	cc_onco721	6716_6724	O
,	cc_onco721	6724_6725	O
siendo	cc_onco721	6726_6732	O
descartado	cc_onco721	6733_6743	O
un	cc_onco721	6744_6746	O
proceso	cc_onco721	6747_6754	O
infeccioso	cc_onco721	6755_6765	O
subyacente	cc_onco721	6766_6776	O
,	cc_onco721	6776_6777	O
atribuyendo	cc_onco721	6778_6789	O
la	cc_onco721	6790_6792	O
fiebre	cc_onco721	6793_6799	O
a	cc_onco721	6800_6801	O
un	cc_onco721	6802_6804	O
probable	cc_onco721	6805_6813	O
efecto	cc_onco721	6814_6820	O
adverso	cc_onco721	6821_6828	O
de	cc_onco721	6829_6831	O
dabrafenib	cc_onco721	6832_6842	O
,	cc_onco721	6842_6843	O
por	cc_onco721	6844_6847	O
lo	cc_onco721	6848_6850	O
que	cc_onco721	6851_6854	O
se	cc_onco721	6855_6857	O
reduce	cc_onco721	6858_6864	O
un	cc_onco721	6865_6867	O
nivel	cc_onco721	6868_6873	O
de	cc_onco721	6874_6876	O
dosis	cc_onco721	6877_6882	O
y	cc_onco721	6883_6884	O
se	cc_onco721	6885_6887	O
inicia	cc_onco721	6888_6894	O
ibuprofeno	cc_onco721	6895_6905	O
profiláctico	cc_onco721	6906_6918	O
.	cc_onco721	6918_6919	O

Tras	cc_onco721	6920_6924	O
resolución	cc_onco721	6925_6935	O
de	cc_onco721	6936_6938	O
la	cc_onco721	6939_6941	O
toxicidad	cc_onco721	6942_6951	O
,	cc_onco721	6951_6952	O
se	cc_onco721	6953_6955	O
asciende	cc_onco721	6956_6964	O
gradualmente	cc_onco721	6965_6977	O
la	cc_onco721	6978_6980	O
dosis	cc_onco721	6981_6986	O
hasta	cc_onco721	6987_6992	O
alcanzar	cc_onco721	6993_7001	O
dosis	cc_onco721	7002_7007	O
plenas	cc_onco721	7008_7014	O
de	cc_onco721	7015_7017	O
tratamiento	cc_onco721	7018_7029	O
.	cc_onco721	7029_7030	O

Se	cc_onco721	7031_7033	O
realiza	cc_onco721	7034_7041	O
evaluación	cc_onco721	7042_7052	O
a	cc_onco721	7053_7054	O
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tres	cc_onco721	7059_7063	O
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de	cc_onco721	7070_7072	O
tratamiento	cc_onco721	7073_7084	O
objetivando	cc_onco721	7085_7096	O
importantes	cc_onco721	7097_7108	O
signos	cc_onco721	7109_7115	O
de	cc_onco721	7116_7118	O
respuesta	cc_onco721	7119_7128	O
ganglionar	cc_onco721	7129_7139	O
mediastínica	cc_onco721	7140_7152	O
,	cc_onco721	7152_7153	O
pulmonar	cc_onco721	7154_7162	O
y	cc_onco721	7163_7164	O
ósea	cc_onco721	7165_7169	O
.	cc_onco721	7169_7170	O

Continúa	cc_onco721	7171_7179	O
su	cc_onco721	7180_7182	O
tratamiento	cc_onco721	7183_7194	O
apreciando	cc_onco721	7195_7205	O
mejoría	cc_onco721	7206_7213	O
de	cc_onco721	7214_7216	O
la	cc_onco721	7217_7219	O
respuesta	cc_onco721	7220_7229	O
alcanzada	cc_onco721	7230_7239	O
previamente	cc_onco721	7240_7251	O
tras	cc_onco721	7252_7256	O
seis	cc_onco721	7257_7261	O
meses	cc_onco721	7262_7267	O
del	cc_onco721	7268_7271	O
mismo	cc_onco721	7272_7277	O
,	cc_onco721	7277_7278	O
presentando	cc_onco721	7279_7290	O
en	cc_onco721	7291_7293	O
última	cc_onco721	7294_7300	O
evaluación	cc_onco721	7301_7311	O
de	cc_onco721	7312_7314	O
marzo	cc_onco721	7315_7320	O
de	cc_onco721	7321_7323	O
2018	cc_onco721	7324_7328	O
estabilidad	cc_onco721	7329_7340	O
de	cc_onco721	7341_7343	O
la	cc_onco721	7344_7346	O
enfermedad	cc_onco721	7347_7357	O
,	cc_onco721	7357_7358	O
con	cc_onco721	7359_7362	O
buena	cc_onco721	7363_7368	O
tolerancia	cc_onco721	7369_7379	O
al	cc_onco721	7380_7382	O
tratamiento	cc_onco721	7383_7394	O
,	cc_onco721	7394_7395	O
permitiendo	cc_onco721	7396_7407	O
a	cc_onco721	7408_7409	O
la	cc_onco721	7410_7412	O
paciente	cc_onco721	7413_7421	O
mantener	cc_onco721	7422_7430	O
una	cc_onco721	7431_7434	O
excelente	cc_onco721	7435_7444	O
calidad	cc_onco721	7445_7452	O
de	cc_onco721	7453_7455	O
vida	cc_onco721	7456_7460	O
con	cc_onco721	7461_7464	O
una	cc_onco721	7465_7468	O
actividad	cc_onco721	7469_7478	O
diaria	cc_onco721	7479_7485	O
sin	cc_onco721	7486_7489	O
limitaciones	cc_onco721	7490_7502	O
.	cc_onco721	7502_7503	O

Anamnesis	cc_onco723	0_9	O
Se	cc_onco723	10_12	O
trata	cc_onco723	13_18	O
de	cc_onco723	19_21	O
una	cc_onco723	22_25	O
mujer	cc_onco723	26_31	O
de	cc_onco723	32_34	O
45	cc_onco723	35_37	O
años	cc_onco723	38_42	O
,	cc_onco723	42_43	O
técnico	cc_onco723	44_51	O
de	cc_onco723	52_54	O
laboratorio	cc_onco723	55_66	O
(	cc_onco723	67_68	O
trabajaba	cc_onco723	68_77	O
en	cc_onco723	78_80	O
contacto	cc_onco723	81_89	O
con	cc_onco723	90_93	O
ácidos	cc_onco723	94_100	O
minerales	cc_onco723	101_110	O
y	cc_onco723	111_112	O
disolventes	cc_onco723	113_124	O
orgánicos	cc_onco723	125_134	O
)	cc_onco723	134_135	O
.	cc_onco723	135_136	O

En	cc_onco723	137_139	O
su	cc_onco723	140_142	O
familia	cc_onco723	143_150	O
hubo	cc_onco723	151_155	O
varios	cc_onco723	156_162	O
casos	cc_onco723	163_168	O
de	cc_onco723	169_171	O
tumores	cc_onco723	172_179	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco723	180_182	O
sistema	cc_onco723	183_190	O
nervioso	cc_onco723	191_199	O
central	cc_onco723	200_207	O
,	cc_onco723	207_208	O
pero	cc_onco723	209_213	O
también	cc_onco723	214_221	O
sarcomas	cc_onco723	222_230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco723	230_231	O
tumores	cc_onco723	232_239	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco723	240_242	O
mama	cc_onco723	243_247	O
y	cc_onco723	248_249	O
colon	cc_onco723	250_255	O
.	cc_onco723	255_256	O

Como	cc_onco723	257_261	O
antecedentes	cc_onco723	262_274	O
personales	cc_onco723	275_285	O
padece	cc_onco723	286_292	O
asma	cc_onco723	293_297	O
,	cc_onco723	297_298	O
hipotiroidismo	cc_onco723	299_313	O
subclínico	cc_onco723	314_324	O
e	cc_onco723	325_326	O
hiperprolactinemia	cc_onco723	327_345	O
leve	cc_onco723	346_350	O
sin	cc_onco723	351_354	O
repercusión	cc_onco723	355_366	O
clínica	cc_onco723	367_374	O
.	cc_onco723	374_375	O

Historia	cc_onco723	376_384	O
oncológica	cc_onco723	385_395	O
:	cc_onco723	395_396	O
en	cc_onco723	397_399	O
marzo	cc_onco723	400_405	O
de	cc_onco723	406_408	O
2015	cc_onco723	409_413	O
,	cc_onco723	413_414	O
comienza	cc_onco723	415_423	O
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2015	cc_onco723	506_510	O
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un	cc_onco723	514_516	O
adenocarcinoma	cc_onco723	517_531	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco723	550_552	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco723	553_556	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco723	557_567	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco723	568_576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco723	577_586	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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lesión	cc_onco723	596_602	O
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.	cc_onco723	614_615	O

El	cc_onco723	616_618	O
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.	cc_onco723	688_689	O

Inicia	cc_onco723	690_696	O
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con	cc_onco723	709_712	O
crizotinib	cc_onco723	713_723	O
el	cc_onco723	724_726	O
23	cc_onco723	727_729	O
/	cc_onco723	729_730	O
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/	cc_onco723	732_733	O
2015	cc_onco723	733_737	O
con	cc_onco723	738_741	O
buena	cc_onco723	742_747	O
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clínica	cc_onco723	775_782	O
de	cc_onco723	783_785	O
disnea	cc_onco723	786_792	O
y	cc_onco723	793_794	O
tos	cc_onco723	795_798	O
,	cc_onco723	798_799	O
presentando	cc_onco723	800_811	O
como	cc_onco723	812_816	O
toxicidades	cc_onco723	817_828	O
edemas	cc_onco723	829_835	O
en	cc_onco723	836_838	O
miembros	cc_onco723	839_847	O
inferiores	cc_onco723	848_858	O
,	cc_onco723	858_859	O
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,	cc_onco723	896_897	O
así	cc_onco723	898_901	O
como	cc_onco723	902_906	O
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miodesopsias	cc_onco723	925_937	O
,	cc_onco723	937_938	O
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la	cc_onco723	943_945	O
paciente	cc_onco723	946_954	O
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,	cc_onco723	968_969	O
en	cc_onco723	970_972	O
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Se	cc_onco723	988_990	O
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2017	cc_onco723	1045_1049	O
.	cc_onco723	1049_1050	O

Enfermedad	cc_onco723	1051_1061	O
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:	cc_onco723	1068_1069	O
en	cc_onco723	1070_1072	O
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2017	cc_onco723	1082_1086	O
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comienza	cc_onco723	1088_1096	O
con	cc_onco723	1097_1100	O
clínica	cc_onco723	1101_1108	O
de	cc_onco723	1109_1111	O
cefalea	cc_onco723	1112_1119	O
occipital	cc_onco723	1120_1129	O
leve	cc_onco723	1130_1134	O
y	cc_onco723	1135_1136	O
mínima	cc_onco723	1137_1143	O
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de	cc_onco723	1154_1156	O
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con	cc_onco723	1163_1166	O
giro	cc_onco723	1167_1171	O
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atribuida	cc_onco723	1191_1200	O
inicialmente	cc_onco723	1201_1213	O
a	cc_onco723	1214_1215	O
cuadro	cc_onco723	1216_1222	O
vertiginoso	cc_onco723	1223_1234	O
.	cc_onco723	1234_1235	O

Exploración	cc_onco723	1237_1248	O
física	cc_onco723	1249_1255	O
Buen	cc_onco723	1256_1260	O
estado	cc_onco723	1261_1267	O
general	cc_onco723	1268_1275	O
.	cc_onco723	1275_1276	O

Índice	cc_onco723	1277_1283	O
Karnofsky	cc_onco723	1284_1293	O
100	cc_onco723	1294_1297	O
%	cc_onco723	1298_1299	O
.	cc_onco723	1299_1300	O

Auscultación	cc_onco723	1301_1313	O
cardiaca	cc_onco723	1314_1322	O
rítmica	cc_onco723	1323_1330	O
sin	cc_onco723	1331_1334	O
soplos	cc_onco723	1335_1341	O
.	cc_onco723	1341_1342	O

Auscultación	cc_onco723	1343_1355	O
pulmonar	cc_onco723	1356_1364	O
con	cc_onco723	1365_1368	O
ruidos	cc_onco723	1369_1375	O
respiratorios	cc_onco723	1376_1389	O
conservados	cc_onco723	1390_1401	O
sin	cc_onco723	1402_1405	O
ruidos	cc_onco723	1406_1412	O
patológicos	cc_onco723	1413_1424	O
añadidos	cc_onco723	1425_1433	O
.	cc_onco723	1433_1434	O

Abdomen	cc_onco723	1435_1442	O
no	cc_onco723	1443_1445	O
doloroso	cc_onco723	1446_1454	O
,	cc_onco723	1454_1455	O
sin	cc_onco723	1456_1459	O
masas	cc_onco723	1460_1465	O
palpables	cc_onco723	1466_1475	O
.	cc_onco723	1475_1476	O

Edemas	cc_onco723	1477_1483	O
bimaleolares	cc_onco723	1484_1496	O
.	cc_onco723	1496_1497	O

Exploración	cc_onco723	1498_1509	O
neurológica	cc_onco723	1510_1521	O
:	cc_onco723	1521_1522	O
habla	cc_onco723	1523_1528	O
normal	cc_onco723	1529_1535	O
,	cc_onco723	1535_1536	O
pupilas	cc_onco723	1537_1544	O
simétricas	cc_onco723	1545_1555	O
reactivas	cc_onco723	1556_1565	O
,	cc_onco723	1565_1566	O
no	cc_onco723	1567_1569	O
hay	cc_onco723	1570_1573	O
nistagmos	cc_onco723	1574_1583	O
,	cc_onco723	1583_1584	O
pares	cc_onco723	1585_1590	O
craneales	cc_onco723	1591_1600	O
normales	cc_onco723	1601_1609	O
,	cc_onco723	1609_1610	O
fuerza	cc_onco723	1611_1617	O
y	cc_onco723	1618_1619	O
tono	cc_onco723	1620_1624	O
5	cc_onco723	1625_1626	O
/	cc_onco723	1626_1627	O
5	cc_onco723	1627_1628	O
,	cc_onco723	1628_1629	O
no	cc_onco723	1630_1632	O
disdiadococinesia	cc_onco723	1633_1650	O
,	cc_onco723	1650_1651	O
sin	cc_onco723	1652_1655	O
alteraciones	cc_onco723	1656_1668	O
sensitivas	cc_onco723	1669_1679	O
,	cc_onco723	1679_1680	O
test	cc_onco723	1681_1685	O
por	cc_onco723	1686_1689	O
confrontación	cc_onco723	1690_1703	O
normal	cc_onco723	1704_1710	O
,	cc_onco723	1710_1711	O
test	cc_onco723	1712_1716	O
Romberg	cc_onco723	1717_1724	O
negativo	cc_onco723	1725_1733	O
,	cc_onco723	1733_1734	O
no	cc_onco723	1735_1737	O
hay	cc_onco723	1738_1741	O
alteraciones	cc_onco723	1742_1754	O
de	cc_onco723	1755_1757	O
la	cc_onco723	1758_1760	O
marcha	cc_onco723	1761_1767	O
.	cc_onco723	1767_1768	O

Pruebas	cc_onco723	1770_1777	O
complementarias	cc_onco723	1778_1793	O
»	cc_onco723	1794_1795	O
Tomografía	cc_onco723	1796_1806	O
computarizada	cc_onco723	1807_1820	O
(	cc_onco723	1821_1822	O
TC	cc_onco723	1822_1824	O
)	cc_onco723	1824_1825	O
toracoabdominopélvica	cc_onco723	1826_1847	O
(	cc_onco723	1848_1849	O
28	cc_onco723	1849_1851	O
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04	cc_onco723	1852_1854	O
/	cc_onco723	1854_1855	O
2017	cc_onco723	1855_1859	O
)	cc_onco723	1859_1860	O
:	cc_onco723	1860_1861	O
se	cc_onco723	1862_1864	O
compara	cc_onco723	1865_1872	O
con	cc_onco723	1873_1876	O
TC	cc_onco723	1877_1879	O
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12	cc_onco723	1893_1895	O
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2016	cc_onco723	1896_1900	O
.	cc_onco723	1900_1901	O

Hallazgos	cc_onco723	1902_1911	O
en	cc_onco723	1912_1914	O
cráneo	cc_onco723	1915_1921	O
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lesiones	cc_onco723	1945_1953	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodulares	cc_onco723	1954_1963	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supra	cc_onco723	1964_1969	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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infratentoriales	cc_onco723	1972_1988	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco723	1989_1992	O
presentan	cc_onco723	1993_2002	O
captación	cc_onco723	2003_2012	O
homogénea	cc_onco723	2013_2022	O
de	cc_onco723	2023_2025	O
contraste	cc_onco723	2026_2035	O
,	cc_onco723	2035_2036	O
una	cc_onco723	2037_2040	O
en	cc_onco723	2041_2043	O
hemisferio	cc_onco723	2044_2054	O
cerebeloso	cc_onco723	2055_2065	O
derecho	cc_onco723	2066_2073	O
de	cc_onco723	2074_2076	O
3	cc_onco723	2077_2078	O
mm	cc_onco723	2079_2081	O
,	cc_onco723	2081_2082	O
otra	cc_onco723	2083_2087	O
en	cc_onco723	2088_2090	O
región	cc_onco723	2091_2097	O
temporoparietal	cc_onco723	2098_2113	O
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5	cc_onco723	2125_2126	O
mm	cc_onco723	2127_2129	O
y	cc_onco723	2130_2131	O
la	cc_onco723	2132_2134	O
mayor	cc_onco723	2135_2140	O
de	cc_onco723	2141_2143	O
6	cc_onco723	2144_2145	O
mm	cc_onco723	2146_2148	O
en	cc_onco723	2149_2151	O
el	cc_onco723	2152_2154	O
núcleo	cc_onco723	2155_2161	O
lenticular	cc_onco723	2162_2172	O
derecho	cc_onco723	2173_2180	O
,	cc_onco723	2180_2181	O
compatibles	cc_onco723	2182_2193	O
con	cc_onco723	2194_2197	O
metástasis	cc_onco723	2198_2208	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco723	2208_2209	O

Morfología	cc_onco723	2210_2220	O
de	cc_onco723	2221_2223	O
surcos	cc_onco723	2224_2230	O
y	cc_onco723	2231_2232	O
ventrículos	cc_onco723	2233_2244	O
normal	cc_onco723	2245_2251	O
.	cc_onco723	2251_2252	O

»	cc_onco723	2253_2254	O
Hallazgos	cc_onco723	2255_2264	O
en	cc_onco723	2265_2267	O
tórax	cc_onco723	2268_2273	O
:	cc_onco723	2273_2274	O
masa	cc_onco723	2275_2279	O
hiliar	cc_onco723	2280_2286	O
izquierda	cc_onco723	2287_2296	O
de	cc_onco723	2297_2299	O
densidad	cc_onco723	2300_2308	O
heterogénea	cc_onco723	2309_2320	O
que	cc_onco723	2321_2324	O
infiltra	cc_onco723	2325_2333	O
el	cc_onco723	2334_2336	O
mediastino	cc_onco723	2337_2347	O
y	cc_onco723	2348_2349	O
engloba	cc_onco723	2350_2357	O
la	cc_onco723	2358_2360	O
arteria	cc_onco723	2361_2368	O
pulmonar	cc_onco723	2369_2377	O
izquierda	cc_onco723	2378_2387	O
infiltrándola	cc_onco723	2388_2401	O
.	cc_onco723	2401_2402	O

Dicha	cc_onco723	2403_2408	O
masa	cc_onco723	2409_2413	O
obstruye	cc_onco723	2414_2422	O
el	cc_onco723	2423_2425	O
bronquio	cc_onco723	2426_2434	O
del	cc_onco723	2435_2438	O
lobar	cc_onco723	2439_2444	O
superior	cc_onco723	2445_2453	O
condicionando	cc_onco723	2454_2467	O
una	cc_onco723	2468_2471	O
atelectasia	cc_onco723	2472_2483	O
posobstructiva	cc_onco723	2484_2498	O
,	cc_onco723	2498_2499	O
sin	cc_onco723	2500_2503	O
cambios	cc_onco723	2504_2511	O
significativos	cc_onco723	2512_2526	O
respecto	cc_onco723	2527_2535	O
al	cc_onco723	2536_2538	O
control	cc_onco723	2539_2546	O
.	cc_onco723	2546_2547	O

Persisten	cc_onco723	2548_2557	O
también	cc_onco723	2558_2565	O
sin	cc_onco723	2566_2569	O
cambios	cc_onco723	2570_2577	O
pequeños	cc_onco723	2578_2586	O
infiltrados	cc_onco723	2587_2598	O
pseudonodulares	cc_onco723	2599_2614	O
en	cc_onco723	2615_2617	O
región	cc_onco723	2618_2624	O
apical	cc_onco723	2625_2631	O
del	cc_onco723	2632_2635	O
pulmón	cc_onco723	2636_2642	O
izquierdo	cc_onco723	2643_2652	O
.	cc_onco723	2652_2653	O

»	cc_onco723	2654_2655	O
Pequeños	cc_onco723	2656_2664	O
ganglios	cc_onco723	2665_2673	O
en	cc_onco723	2674_2676	O
mediastino	cc_onco723	2677_2687	O
superior	cc_onco723	2688_2696	O
sin	cc_onco723	2697_2700	O
cambios	cc_onco723	2701_2708	O
.	cc_onco723	2708_2709	O

No	cc_onco723	2710_2712	O
hay	cc_onco723	2713_2716	O
adenopatías	cc_onco723	2717_2728	O
axilares	cc_onco723	2729_2737	O
ni	cc_onco723	2738_2740	O
hiliares	cc_onco723	2741_2749	O
.	cc_onco723	2749_2750	O

Lesión	cc_onco723	2751_2757	O
quística	cc_onco723	2758_2766	O
de	cc_onco723	2767_2769	O
4	cc_onco723	2770_2771	O
cm	cc_onco723	2772_2774	O
y	cc_onco723	2775_2776	O
otra	cc_onco723	2777_2781	O
más	cc_onco723	2782_2785	O
inferior	cc_onco723	2786_2794	O
de	cc_onco723	2795_2797	O
1,7	cc_onco723	2798_2801	O
cm	cc_onco723	2802_2804	O
en	cc_onco723	2805_2807	O
mama	cc_onco723	2808_2812	O
izquierda	cc_onco723	2813_2822	O
,	cc_onco723	2822_2823	O
sin	cc_onco723	2824_2827	O
cambios	cc_onco723	2828_2835	O
.	cc_onco723	2835_2836	O

»	cc_onco723	2837_2838	O
Hallazgos	cc_onco723	2839_2848	O
en	cc_onco723	2849_2851	O
abdomen	cc_onco723	2852_2859	O
:	cc_onco723	2859_2860	O
lesiones	cc_onco723	2861_2869	O
hipodensas	cc_onco723	2870_2880	O
sugestivas	cc_onco723	2881_2891	O
de	cc_onco723	2892_2894	O
quistes	cc_onco723	2895_2902	O
simples	cc_onco723	2903_2910	O
hepáticos	cc_onco723	2911_2920	O
,	cc_onco723	2920_2921	O
sin	cc_onco723	2922_2925	O
cambios	cc_onco723	2926_2933	O
.	cc_onco723	2933_2934	O

Persiste	cc_onco723	2935_2943	O
pequeña	cc_onco723	2944_2951	O
área	cc_onco723	2952_2956	O
de	cc_onco723	2957_2959	O
hipodensidad	cc_onco723	2960_2972	O
adyacente	cc_onco723	2973_2982	O
al	cc_onco723	2983_2985	O
ligamento	cc_onco723	2986_2995	O
falciforme	cc_onco723	2996_3006	O
,	cc_onco723	3006_3007	O
sin	cc_onco723	3008_3011	O
cambios	cc_onco723	3012_3019	O
y	cc_onco723	3020_3021	O
probablemente	cc_onco723	3022_3035	O
en	cc_onco723	3036_3038	O
relación	cc_onco723	3039_3047	O
con	cc_onco723	3048_3051	O
trastorno	cc_onco723	3052_3061	O
de	cc_onco723	3062_3064	O
la	cc_onco723	3065_3067	O
perfusión	cc_onco723	3068_3077	O
.	cc_onco723	3077_3078	O

Bazo	cc_onco723	3079_3083	O
,	cc_onco723	3083_3084	O
páncreas	cc_onco723	3085_3093	O
,	cc_onco723	3093_3094	O
riñones	cc_onco723	3095_3102	O
y	cc_onco723	3103_3104	O
ambas	cc_onco723	3105_3110	O
glándulas	cc_onco723	3111_3120	O
suprarrenales	cc_onco723	3121_3134	O
normales	cc_onco723	3135_3143	O
.	cc_onco723	3143_3144	O

Resto	cc_onco723	3145_3150	O
del	cc_onco723	3151_3154	O
estudio	cc_onco723	3155_3162	O
abdominal	cc_onco723	3163_3172	O
sin	cc_onco723	3173_3176	O
alteraciones	cc_onco723	3177_3189	O
significativas	cc_onco723	3190_3204	O
.	cc_onco723	3204_3205	O

»	cc_onco723	3206_3207	O
No	cc_onco723	3208_3210	O
hay	cc_onco723	3211_3214	O
enfermedad	cc_onco723	3215_3225	O
metastásica	cc_onco723	3226_3237	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco723	3238_3242	O
.	cc_onco723	3242_3243	O

»	cc_onco723	3244_3245	O
Resonancia	cc_onco723	3246_3256	O
magnética	cc_onco723	3257_3266	O
(	cc_onco723	3267_3268	O
RM	cc_onco723	3268_3270	O
)	cc_onco723	3270_3271	O
cerebral	cc_onco723	3272_3280	O
(	cc_onco723	3281_3282	O
12	cc_onco723	3282_3284	O
/	cc_onco723	3284_3285	O
05	cc_onco723	3285_3287	O
/	cc_onco723	3287_3288	O
2017	cc_onco723	3288_3292	O
)	cc_onco723	3292_3293	O
:	cc_onco723	3293_3294	O
micrometástasis	cc_onco723	3295_3310	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco723	3311_3321	O
difusas	cc_onco723	3322_3329	O
.	cc_onco723	3329_3330	O

Se	cc_onco723	3331_3333	O
objetivan	cc_onco723	3334_3343	O
al	cc_onco723	3344_3346	O
menos	cc_onco723	3347_3352	O
dos	cc_onco723	3353_3356	O
lesiones	cc_onco723	3357_3365	O
a	cc_onco723	3366_3367	O
nivel	cc_onco723	3368_3373	O
infratentorial	cc_onco723	3374_3388	O
que	cc_onco723	3389_3392	O
afectan	cc_onco723	3393_3400	O
a	cc_onco723	3401_3402	O
ambos	cc_onco723	3403_3408	O
hemisferios	cc_onco723	3409_3420	O
cerebelosos	cc_onco723	3421_3432	O
con	cc_onco723	3433_3436	O
mínimo	cc_onco723	3437_3443	O
edema	cc_onco723	3444_3449	O
asociado	cc_onco723	3450_3458	O
.	cc_onco723	3458_3459	O

A	cc_onco723	3460_3461	O
nivel	cc_onco723	3462_3467	O
supratentorial	cc_onco723	3468_3482	O
,	cc_onco723	3482_3483	O
se	cc_onco723	3484_3486	O
observan	cc_onco723	3487_3495	O
al	cc_onco723	3496_3498	O
menos	cc_onco723	3499_3504	O
10	cc_onco723	3505_3507	O
pequeñas	cc_onco723	3508_3516	O
lesiones	cc_onco723	3517_3525	O
,	cc_onco723	3525_3526	O
la	cc_onco723	3527_3529	O
mayoría	cc_onco723	3530_3537	O
de	cc_onco723	3538_3540	O
ellas	cc_onco723	3541_3546	O
de	cc_onco723	3547_3549	O
predominio	cc_onco723	3550_3560	O
cortical	cc_onco723	3561_3569	O
existiendo	cc_onco723	3570_3580	O
una	cc_onco723	3581_3584	O
a	cc_onco723	3585_3586	O
nivel	cc_onco723	3587_3592	O
del	cc_onco723	3593_3596	O
putamen	cc_onco723	3597_3604	O
derecho	cc_onco723	3605_3612	O
de	cc_onco723	3613_3615	O
unos	cc_onco723	3616_3620	O
8	cc_onco723	3621_3622	O
mm	cc_onco723	3623_3625	O
.	cc_onco723	3625_3626	O

El	cc_onco723	3627_3629	O
resto	cc_onco723	3630_3635	O
de	cc_onco723	3636_3638	O
las	cc_onco723	3639_3642	O
lesiones	cc_onco723	3643_3651	O
son	cc_onco723	3652_3655	O
de	cc_onco723	3656_3658	O
tamaño	cc_onco723	3659_3665	O
inferior	cc_onco723	3666_3674	O
con	cc_onco723	3675_3678	O
un	cc_onco723	3679_3681	O
diámetro	cc_onco723	3682_3690	O
medio	cc_onco723	3691_3696	O
próximo	cc_onco723	3697_3704	O
a	cc_onco723	3705_3706	O
los	cc_onco723	3707_3710	O
3	cc_onco723	3711_3712	O
-	cc_onco723	3712_3713	O
6	cc_onco723	3713_3714	O
mm	cc_onco723	3715_3717	O
,	cc_onco723	3717_3718	O
y	cc_onco723	3719_3720	O
no	cc_onco723	3721_3723	O
existe	cc_onco723	3724_3730	O
prácticamente	cc_onco723	3731_3744	O
edema	cc_onco723	3745_3750	O
vasogénico	cc_onco723	3751_3761	O
asociado	cc_onco723	3762_3770	O
.	cc_onco723	3770_3771	O

No	cc_onco723	3772_3774	O
se	cc_onco723	3775_3777	O
observan	cc_onco723	3778_3786	O
realces	cc_onco723	3787_3794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngeos	cc_onco723	3795_3809	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco723	3810_3813	O
sugieran	cc_onco723	3814_3822	O
la	cc_onco723	3823_3825	O
presencia	cc_onco723	3826_3835	O
de	cc_onco723	3836_3838	O
carcinomatosis	cc_onco723	3839_3853	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asociada	cc_onco723	3854_3862	O
.	cc_onco723	3862_3863	O

»	cc_onco723	3864_3865	O
Conclusiones	cc_onco723	3866_3878	O
:	cc_onco723	3878_3879	O
cambios	cc_onco723	3880_3887	O
compatibles	cc_onco723	3888_3899	O
con	cc_onco723	3900_3903	O
micrometástasis	cc_onco723	3904_3919	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco723	3920_3930	O
supra	cc_onco723	3931_3936	O
e	cc_onco723	3937_3938	O
infratentoriales	cc_onco723	3939_3955	O
.	cc_onco723	3955_3956	O

Diagnóstico	cc_onco723	3958_3969	O
Progresión	cc_onco723	3970_3980	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco723	3981_3988	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco723	3989_3991	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco723	3992_3994	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistema	cc_onco723	3995_4002	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nervioso	cc_onco723	4003_4011	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
central	cc_onco723	4012_4019	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco723	4020_4021	O
SNC	cc_onco723	4021_4024	O
)	cc_onco723	4024_4025	O
exclusiva	cc_onco723	4026_4035	O
con	cc_onco723	4036_4039	O
enfermedad	cc_onco723	4040_4050	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
periférica	cc_onco723	4051_4061	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estable	cc_onco723	4062_4069	O
de	cc_onco723	4070_4072	O
un	cc_onco723	4073_4075	O
adenocarcinoma	cc_onco723	4076_4090	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco723	4091_4093	O
pulmón	cc_onco723	4094_4100	O
estadio	cc_onco723	4101_4108	O
IV	cc_onco723	4109_4111	O
ALK	cc_onco723	4112_4115	O
positivo	cc_onco723	4116_4124	O
.	cc_onco723	4124_4125	O

Tratamiento	cc_onco723	4127_4138	O
Dado	cc_onco723	4139_4143	O
que	cc_onco723	4144_4147	O
la	cc_onco723	4148_4150	O
enfermedad	cc_onco723	4151_4161	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco723	4162_4163	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco723	4164_4169	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
periférico	cc_onco723	4170_4180	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
continuaba	cc_onco723	4181_4191	O
en	cc_onco723	4192_4194	O
respuesta	cc_onco723	4195_4204	O
parcial	cc_onco723	4205_4212	O
mantenida	cc_onco723	4213_4222	O
y	cc_onco723	4223_4224	O
se	cc_onco723	4225_4227	O
trataba	cc_onco723	4228_4235	O
de	cc_onco723	4236_4238	O
una	cc_onco723	4239_4242	O
progresión	cc_onco723	4243_4253	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco723	4254_4256	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SNC	cc_onco723	4257_4260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
exclusiva	cc_onco723	4261_4270	O
,	cc_onco723	4270_4271	O
se	cc_onco723	4272_4274	O
decidió	cc_onco723	4275_4282	O
,	cc_onco723	4282_4283	O
de	cc_onco723	4284_4286	O
forma	cc_onco723	4287_4292	O
conjunta	cc_onco723	4293_4301	O
,	cc_onco723	4301_4302	O
realizar	cc_onco723	4303_4311	O
tratamiento	cc_onco723	4312_4323	O
radioterápico	cc_onco723	4324_4337	O
holocraneal	cc_onco723	4338_4349	O
y	cc_onco723	4350_4351	O
continuar	cc_onco723	4352_4361	O
tratamiento	cc_onco723	4362_4373	O
con	cc_onco723	4374_4377	O
crizotinib	cc_onco723	4378_4388	O
.	cc_onco723	4388_4389	O

La	cc_onco723	4390_4392	O
paciente	cc_onco723	4393_4401	O
recibe	cc_onco723	4402_4408	O
tratamiento	cc_onco723	4409_4420	O
con	cc_onco723	4421_4424	O
esquema	cc_onco723	4425_4432	O
de	cc_onco723	4433_4435	O
10	cc_onco723	4436_4438	O
x	cc_onco723	4439_4440	O
300	cc_onco723	4441_4444	O
cGy	cc_onco723	4445_4448	O
entre	cc_onco723	4449_4454	O
los	cc_onco723	4455_4458	O
días	cc_onco723	4459_4463	O
14	cc_onco723	4464_4466	O
/	cc_onco723	4466_4467	O
06	cc_onco723	4467_4469	O
/	cc_onco723	4469_4470	O
2017	cc_onco723	4470_4474	O
y	cc_onco723	4475_4476	O
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2017	cc_onco723	4483_4487	O
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Evolución	cc_onco723	4795_4804	O
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En	cc_onco723	4959_4961	O
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2017	cc_onco723	5000_5004	O
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se	cc_onco723	5006_5008	O
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además	cc_onco723	5018_5024	O
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.	cc_onco723	5084_5085	O

Como	cc_onco723	5086_5090	O
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tratamiento	cc_onco723	5115_5126	O
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,	cc_onco723	5139_5140	O
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se	cc_onco723	5171_5173	O
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con	cc_onco723	5186_5189	O
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,	cc_onco723	5237_5238	O
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posteriormente	cc_onco723	5253_5267	O
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dado	cc_onco723	5295_5299	O
que	cc_onco723	5300_5303	O
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paciente	cc_onco723	5307_5315	O
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)	cc_onco723	5373_5374	O
,	cc_onco723	5374_5375	O
actualmente	cc_onco723	5376_5387	O
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sin	cc_onco723	5403_5406	O
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de	cc_onco723	5419_5421	O
la	cc_onco723	5422_5424	O
clínica	cc_onco723	5425_5432	O
.	cc_onco723	5432_5433	O

Anamnesis	cc_onco74	0_9	O
Se	cc_onco74	10_12	O
trata	cc_onco74	13_18	O
de	cc_onco74	19_21	O
una	cc_onco74	22_25	O
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45	cc_onco74	35_37	O
años	cc_onco74	38_42	O
de	cc_onco74	43_45	O
edad	cc_onco74	46_50	O
,	cc_onco74	50_51	O
como	cc_onco74	52_56	O
único	cc_onco74	57_62	O
antecedente	cc_onco74	63_74	O
patológico	cc_onco74	75_85	O
destaca	cc_onco74	86_93	O
una	cc_onco74	94_97	O
neurofibromatosis	cc_onco74	98_115	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco74	116_120	O
1	cc_onco74	121_122	O
diagnosticada	cc_onco74	123_136	O
en	cc_onco74	137_139	O
la	cc_onco74	140_142	O
infancia	cc_onco74	143_151	O
en	cc_onco74	152_154	O
forma	cc_onco74	155_160	O
de	cc_onco74	161_163	O
neurofibromas	cc_onco74	164_177	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco74	178_187	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutáneos	cc_onco74	188_199	O
,	cc_onco74	199_200	O
efélides	cc_onco74	201_209	O
axilares	cc_onco74	210_218	O
y	cc_onco74	219_220	O
manchas	cc_onco74	221_228	O
cafe	cc_onco74	229_233	O
-	cc_onco74	233_234	O
au	cc_onco74	234_236	O
-	cc_onco74	236_237	O
lait	cc_onco74	237_241	O
;	cc_onco74	241_242	O
no	cc_onco74	243_245	O
había	cc_onco74	246_251	O
habido	cc_onco74	252_258	O
afectación	cc_onco74	259_269	O
neurológica	cc_onco74	270_281	O
,	cc_onco74	281_282	O
ósea	cc_onco74	283_287	O
ni	cc_onco74	288_290	O
ocular	cc_onco74	291_297	O
.	cc_onco74	297_298	O

Su	cc_onco74	299_301	O
madre	cc_onco74	302_307	O
fue	cc_onco74	308_311	O
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de	cc_onco74	326_328	O
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cáncer	cc_onco74	332_338	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco74	339_341	O
colon	cc_onco74	342_347	O
a	cc_onco74	348_349	O
la	cc_onco74	350_352	O
edad	cc_onco74	353_357	O
de	cc_onco74	358_360	O
67	cc_onco74	361_363	O
años	cc_onco74	364_368	O
,	cc_onco74	368_369	O
pero	cc_onco74	370_374	O
no	cc_onco74	375_377	O
había	cc_onco74	378_383	O
antecedentes	cc_onco74	384_396	O
familiares	cc_onco74	397_407	O
de	cc_onco74	408_410	O
neurofibromatosis	cc_onco74	411_428	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco74	428_429	O

Exploración	cc_onco74	431_442	O
física	cc_onco74	443_449	O
La	cc_onco74	450_452	O
paciente	cc_onco74	453_461	O
acudió	cc_onco74	462_468	O
inicialmente	cc_onco74	469_481	O
a	cc_onco74	482_483	O
su	cc_onco74	484_486	O
Hospital	cc_onco74	487_495	O
de	cc_onco74	496_498	O
referencia	cc_onco74	499_509	O
en	cc_onco74	510_512	O
Enero	cc_onco74	513_518	O
de	cc_onco74	519_521	O
2013	cc_onco74	522_526	O
con	cc_onco74	527_530	O
clínica	cc_onco74	531_538	O
de	cc_onco74	539_541	O
más	cc_onco74	542_545	O
de	cc_onco74	546_548	O
un	cc_onco74	549_551	O
año	cc_onco74	552_555	O
de	cc_onco74	556_558	O
evolución	cc_onco74	559_568	O
consistente	cc_onco74	569_580	O
en	cc_onco74	581_583	O
dolor	cc_onco74	584_589	O
y	cc_onco74	590_591	O
en	cc_onco74	592_594	O
la	cc_onco74	595_597	O
aparición	cc_onco74	598_607	O
de	cc_onco74	608_610	O
una	cc_onco74	611_614	O
tumoración	cc_onco74	615_625	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco74	626_628	O
la	cc_onco74	629_631	O
escápula	cc_onco74	632_640	O
derecha	cc_onco74	641_648	O
.	cc_onco74	648_649	O

Se	cc_onco74	650_652	O
realizaron	cc_onco74	653_663	O
estudios	cc_onco74	664_672	O
de	cc_onco74	673_675	O
imagen	cc_onco74	676_682	O
con	cc_onco74	683_686	O
ecografía	cc_onco74	687_696	O
de	cc_onco74	697_699	O
tejidos	cc_onco74	700_707	O
blandos	cc_onco74	708_715	O
donde	cc_onco74	716_721	O
se	cc_onco74	722_724	O
apreciaba	cc_onco74	725_734	O
una	cc_onco74	735_738	O
masa	cc_onco74	739_743	O
solida	cc_onco74	744_750	O
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45	cc_onco74	754_756	O
mm	cc_onco74	757_759	O
con	cc_onco74	760_763	O
vascularización	cc_onco74	764_779	O
y	cc_onco74	780_781	O
características	cc_onco74	782_797	O
típicas	cc_onco74	798_805	O
de	cc_onco74	806_808	O
neurofibroma	cc_onco74	809_821	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco74	822_823	O
posteriormente	cc_onco74	824_838	O
una	cc_onco74	839_842	O
resonancia	cc_onco74	843_853	O
de	cc_onco74	854_856	O
escapula	cc_onco74	857_865	O
derecha	cc_onco74	866_873	O
que	cc_onco74	874_877	O
describió	cc_onco74	878_887	O
una	cc_onco74	888_891	O
gran	cc_onco74	892_896	O
masa	cc_onco74	897_901	O
de	cc_onco74	902_904	O
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necrosis	cc_onco74	915_923	O
central	cc_onco74	924_931	O
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signos	cc_onco74	934_940	O
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vascularización	cc_onco74	944_959	O
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"	cc_onco74	963_964	O
características	cc_onco74	964_979	O
benignas"	cc_onco74	980_989	O
,	cc_onco74	989_990	O
con	cc_onco74	991_994	O
lo	cc_onco74	995_997	O
cual	cc_onco74	998_1002	O
se	cc_onco74	1003_1005	O
procedió	cc_onco74	1006_1014	O
a	cc_onco74	1015_1016	O
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una	cc_onco74	1026_1029	O
resección	cc_onco74	1030_1039	O
marginal	cc_onco74	1040_1048	O
en	cc_onco74	1049_1051	O
de	cc_onco74	1052_1054	O
la	cc_onco74	1055_1057	O
lesión	cc_onco74	1058_1064	O
en	cc_onco74	1065_1067	O
diciembre	cc_onco74	1068_1077	O
de	cc_onco74	1078_1080	O
2013	cc_onco74	1081_1085	O
.	cc_onco74	1085_1086	O

Desgraciadamente	cc_onco74	1087_1103	O
,	cc_onco74	1103_1104	O
el	cc_onco74	1105_1107	O
estudio	cc_onco74	1108_1115	O
patológico	cc_onco74	1116_1126	O
informó	cc_onco74	1127_1134	O
de	cc_onco74	1135_1137	O
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Evolución	cc_onco74	4216_4225	O
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En	cc_onco74	4280_4282	O
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La	cc_onco74	4438_4440	O
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La	cc_onco74	4657_4659	O
paciente	cc_onco74	4660_4668	O
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Dada	cc_onco74	4708_4712	O
la	cc_onco74	4713_4715	O
presencia	cc_onco74	4716_4725	O
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única	cc_onco74	4740_4745	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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primario	cc_onco74	4756_4764	O
controlado	cc_onco74	4765_4775	O
,	cc_onco74	4775_4776	O
remitimos	cc_onco74	4777_4786	O
a	cc_onco74	4787_4788	O
la	cc_onco74	4789_4791	O
paciente	cc_onco74	4792_4800	O
a	cc_onco74	4801_4802	O
cirugía	cc_onco74	4803_4810	O
torácica	cc_onco74	4811_4819	O
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metastasectomía	cc_onco74	4839_4854	O
pulmonar	cc_onco74	4855_4863	O
.	cc_onco74	4863_4864	O

Se	cc_onco74	4866_4868	O
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a	cc_onco74	4878_4879	O
una	cc_onco74	4880_4883	O
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,	cc_onco74	4922_4923	O
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un	cc_onco74	4937_4939	O
nódulo	cc_onco74	4940_4946	O
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pirámide	cc_onco74	4993_5001	O
basal	cc_onco74	5002_5007	O
con	cc_onco74	5008_5011	O
adenopatías	cc_onco74	5012_5023	O
en	cc_onco74	5024_5026	O
cisura	cc_onco74	5027_5033	O
perivasculares	cc_onco74	5034_5048	O
;	cc_onco74	5048_5049	O
se	cc_onco74	5050_5052	O
practica	cc_onco74	5053_5061	O
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lobectomía	cc_onco74	5066_5076	O
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una	cc_onco74	5096_5099	O
disección	cc_onco74	5100_5109	O
ganglionar	cc_onco74	5110_5120	O
paratraqueal	cc_onco74	5121_5133	O
derecha	cc_onco74	5134_5141	O
,	cc_onco74	5141_5142	O
localizando	cc_onco74	5143_5154	O
además	cc_onco74	5155_5161	O
otra	cc_onco74	5162_5166	O
adenopatía	cc_onco74	5167_5177	O
precava	cc_onco74	5178_5185	O
(	cc_onco74	5186_5187	O
también	cc_onco74	5187_5194	O
resecada	cc_onco74	5195_5203	O
)	cc_onco74	5203_5204	O
.	cc_onco74	5204_5205	O

La	cc_onco74	5206_5208	O
biopsia	cc_onco74	5209_5216	O
confirma	cc_onco74	5217_5225	O
la	cc_onco74	5226_5228	O
proliferación	cc_onco74	5229_5242	O
celular	cc_onco74	5243_5250	O
mesenquimal	cc_onco74	5251_5262	O
atípica	cc_onco74	5263_5270	O
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,	cc_onco74	5286_5287	O
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38	cc_onco761	19_21	O
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No	cc_onco761	118_120	O
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No	cc_onco761	186_188	O
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Como	cc_onco761	249_253	O
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:	cc_onco761	473_474	O
3	cc_onco761	475_476	O
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2016	cc_onco761	535_539	O
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La	cc_onco761	541_543	O
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El	cc_onco761	980_982	O
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bien	cc_onco761	1252_1256	O
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Por	cc_onco761	1393_1396	O
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ovárico	cc_onco761	1439_1446	O
.	cc_onco761	1446_1447	O

Así	cc_onco761	1448_1451	O
mismo	cc_onco761	1452_1457	O
se	cc_onco761	1458_1460	O
apreciaba	cc_onco761	1461_1470	O
diseminación	cc_onco761	1471_1483	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraperitoneal	cc_onco761	1484_1499	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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omental	cc_onco761	1501_1508	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cake	cc_onco761	1509_1513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco761	1513_1514	O
.	cc_onco761	1514_1515	O

Analíticamente	cc_onco761	1516_1530	O
destacaba	cc_onco761	1531_1540	O
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fetoproteína	cc_onco761	1546_1558	O
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)	cc_onco761	1563_1564	O
1.898,00	cc_onco761	1565_1573	O
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,	cc_onco761	1582_1583	O
00	cc_onco761	1583_1585	O
-	cc_onco761	1585_1586	O
10	cc_onco761	1586_1588	O
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00	cc_onco761	1589_1591	O
)	cc_onco761	1591_1592	O
,	cc_onco761	1592_1593	O
antígeno	cc_onco761	1594_1602	O
carcinoembrionario	cc_onco761	1603_1621	O
(	cc_onco761	1622_1623	O
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)	cc_onco761	1626_1627	O
1,12	cc_onco761	1628_1632	O
ng	cc_onco761	1633_1635	O
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(	cc_onco761	1639_1640	O
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,	cc_onco761	1646_1647	O
00	cc_onco761	1647_1649	O
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,	cc_onco761	1650_1651	O
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Diagnóstico	cc_onco761	1752_1763	O
La	cc_onco761	1764_1766	O
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Ginecología	cc_onco761	1787_1798	O
.	cc_onco761	1798_1799	O

Durante	cc_onco761	1800_1807	O
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la	cc_onco761	3131_3133	O
palpación	cc_onco761	3134_3143	O
.	cc_onco761	3143_3144	O

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la	cc_onco761	3148_3150	O
analítica	cc_onco761	3151_3160	O
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2.036,00	cc_onco761	3194_3202	O
ng	cc_onco761	3203_3205	O
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,	cc_onco761	3208_3209	O
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0,87	cc_onco761	3215_3219	O
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/	cc_onco761	3221_3222	O
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,	cc_onco761	3223_3224	O
así	cc_onco761	3225_3228	O
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,	cc_onco761	3255_3256	O
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)	cc_onco761	3257_3258	O
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neutropenia	cc_onco761	3261_3272	O
grado	cc_onco761	3273_3278	O
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1	cc_onco761	3282_3283	O
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Implantes	cc_onco761	4667_4676	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Epiplón	cc_onco761	4932_4939	O
:	cc_onco761	4939_4940	O
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características	cc_onco761	5028_5043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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necrosis	cc_onco761	5070_5078	O
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.	cc_onco761	5079_5080	O

Implantes	cc_onco761	5081_5090	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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:	cc_onco761	5103_5104	O
tejido	cc_onco761	5105_5111	O
adiposo	cc_onco761	5112_5119	O
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teratoma	cc_onco761	5157_5165	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco761	5166_5168	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
características	cc_onco761	5169_5184	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maduras	cc_onco761	5185_5192	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco761	5193_5194	O
escasas	cc_onco761	5194_5201	O
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Pruebas	cc_onco766	1028_1035	O
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x	cc_onco766	1313_1314	O
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En	cc_onco766	1507_1509	O
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.	cc_onco766	2309_2310	O

Tras	cc_onco766	2311_2315	O
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inferiores	cc_onco766	2435_2445	O
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paciente	cc_onco766	2450_2458	O
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de	cc_onco766	2538_2540	O
dolor	cc_onco766	2541_2546	O
.	cc_onco766	2546_2547	O

Evolución	cc_onco766	2549_2558	O
A	cc_onco766	2559_2560	O
las	cc_onco766	2561_2564	O
48	cc_onco766	2565_2567	O
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se	cc_onco766	2575_2577	O
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súbita	cc_onco766	2594_2600	O
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de	cc_onco766	2608_2610	O
dolor	cc_onco766	2611_2616	O
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de	cc_onco766	2662_2664	O
perfusión	cc_onco766	2665_2674	O
de	cc_onco766	2675_2677	O
mórficos	cc_onco766	2678_2686	O
.	cc_onco766	2686_2687	O

Durante	cc_onco766	2688_2695	O
la	cc_onco766	2696_2698	O
exploración	cc_onco766	2699_2710	O
,	cc_onco766	2710_2711	O
destaca	cc_onco766	2712_2719	O
un	cc_onco766	2720_2722	O
abdomen	cc_onco766	2723_2730	O
distendido	cc_onco766	2731_2741	O
,	cc_onco766	2741_2742	O
muy	cc_onco766	2743_2746	O
doloroso	cc_onco766	2747_2755	O
en	cc_onco766	2756_2758	O
la	cc_onco766	2759_2761	O
palpación	cc_onco766	2762_2771	O
superficial	cc_onco766	2772_2783	O
y	cc_onco766	2784_2785	O
con	cc_onco766	2786_2789	O
signo	cc_onco766	2790_2795	O
del	cc_onco766	2796_2799	O
rebote	cc_onco766	2800_2806	O
positivo	cc_onco766	2807_2815	O
.	cc_onco766	2815_2816	O

Tras	cc_onco766	2817_2821	O
estos	cc_onco766	2822_2827	O
hallazgos	cc_onco766	2828_2837	O
,	cc_onco766	2837_2838	O
se	cc_onco766	2839_2841	O
realiza	cc_onco766	2842_2849	O
TC	cc_onco766	2850_2852	O
con	cc_onco766	2853_2856	O
contraste	cc_onco766	2857_2866	O
de	cc_onco766	2867_2869	O
abdomen	cc_onco766	2870_2877	O
urgente	cc_onco766	2878_2885	O
,	cc_onco766	2885_2886	O
evidenciándose	cc_onco766	2887_2901	O
fascitis	cc_onco766	2902_2910	O
necrotizante	cc_onco766	2911_2923	O
a	cc_onco766	2924_2925	O
nivel	cc_onco766	2926_2931	O
de	cc_onco766	2932_2934	O
absceso	cc_onco766	2935_2942	O
,	cc_onco766	2942_2943	O
que	cc_onco766	2944_2947	O
se	cc_onco766	2948_2950	O
extiende	cc_onco766	2951_2959	O
a	cc_onco766	2960_2961	O
miembro	cc_onco766	2962_2969	O
inferior	cc_onco766	2970_2978	O
ipsilateral	cc_onco766	2979_2990	O
junto	cc_onco766	2991_2996	O
con	cc_onco766	2997_3000	O
peritonitis	cc_onco766	3001_3012	O
secundaria	cc_onco766	3013_3023	O
asociada	cc_onco766	3024_3032	O
a	cc_onco766	3033_3034	O
perforación	cc_onco766	3035_3046	O
colónica	cc_onco766	3047_3055	O
.	cc_onco766	3055_3056	O

Ante	cc_onco766	3057_3061	O
estos	cc_onco766	3062_3067	O
hallazgos	cc_onco766	3068_3077	O
,	cc_onco766	3077_3078	O
se	cc_onco766	3079_3081	O
contacta	cc_onco766	3082_3090	O
con	cc_onco766	3091_3094	O
Servicio	cc_onco766	3095_3103	O
de	cc_onco766	3104_3106	O
Cirugía	cc_onco766	3107_3114	O
General	cc_onco766	3115_3122	O
,	cc_onco766	3122_3123	O
así	cc_onco766	3124_3127	O
como	cc_onco766	3128_3132	O
con	cc_onco766	3133_3136	O
Traumatología	cc_onco766	3137_3150	O
,	cc_onco766	3150_3151	O
para	cc_onco766	3152_3156	O
valoración	cc_onco766	3157_3167	O
tras	cc_onco766	3168_3172	O
la	cc_onco766	3173_3175	O
que	cc_onco766	3176_3179	O
se	cc_onco766	3180_3182	O
decide	cc_onco766	3183_3189	O
intervención	cc_onco766	3190_3202	O
inmediata	cc_onco766	3203_3212	O
mediante	cc_onco766	3213_3221	O
laparotomía	cc_onco766	3222_3233	O
exploradora	cc_onco766	3234_3245	O
con	cc_onco766	3246_3249	O
resección	cc_onco766	3250_3259	O
intestinal	cc_onco766	3260_3270	O
y	cc_onco766	3271_3272	O
drenaje	cc_onco766	3273_3280	O
,	cc_onco766	3280_3281	O
y	cc_onco766	3282_3283	O
desbridamiento	cc_onco766	3284_3298	O
quirúrgico	cc_onco766	3299_3309	O
.	cc_onco766	3309_3310	O

Tras	cc_onco766	3311_3315	O
una	cc_onco766	3316_3319	O
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Bultoma	cc_onco768	773_780	O
en	cc_onco768	781_783	O
cuero	cc_onco768	784_789	O
cabelludo	cc_onco768	790_799	O
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Testículo	cc_onco768	827_836	O
izquierdo	cc_onco768	837_846	O
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El	cc_onco768	895_897	O
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Pruebas	cc_onco768	935_942	O
complementarias	cc_onco768	943_958	O
Se	cc_onco768	959_961	O
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estudio	cc_onco768	969_976	O
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Durante	cc_onco768	4816_4823	O
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Determinación	cc_onco777	2772_2785	O
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»	cc_onco777	2848_2849	O
Determinación	cc_onco777	2850_2863	O
PD	cc_onco777	2864_2866	O
-	cc_onco777	2866_2867	O
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Citología	cc_onco777	2891_2900	O
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Diagnóstico	cc_onco777	3054_3065	O
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Tras	cc_onco777	4436_4440	O
4	cc_onco777	4441_4442	O
ciclos	cc_onco777	4443_4449	O
de	cc_onco777	4450_4452	O
tratamiento	cc_onco777	4453_4464	O
se	cc_onco777	4465_4467	O
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docetaxel	cc_onco777	4475_4484	O
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entonces	cc_onco777	4519_4527	O
el	cc_onco777	4528_4530	O
paciente	cc_onco777	4531_4539	O
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con	cc_onco777	4568_4571	O
nintedanib	cc_onco777	4572_4582	O
de	cc_onco777	4583_4585	O
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presentado	cc_onco777	4601_4611	O
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enfermedad	cc_onco777	4626_4636	O
con	cc_onco777	4637_4640	O
criterios	cc_onco777	4641_4650	O
de	cc_onco777	4651_4653	O
enfermedad	cc_onco777	4654_4664	O
estable	cc_onco777	4665_4672	O
mantenida	cc_onco777	4673_4682	O
.	cc_onco777	4682_4683	O

Anamnesis	cc_onco790	0_9	O
Paciente	cc_onco790	10_18	O
de	cc_onco790	19_21	O
24	cc_onco790	22_24	O
años	cc_onco790	25_29	O
con	cc_onco790	30_33	O
antecedentes	cc_onco790	34_46	O
personales	cc_onco790	47_57	O
de	cc_onco790	58_60	O
:	cc_onco790	60_61	O
membrana	cc_onco790	62_70	O
subaórtica	cc_onco790	71_81	O
intervenida	cc_onco790	82_93	O
con	cc_onco790	94_97	O
6	cc_onco790	98_99	O
años	cc_onco790	100_104	O
,	cc_onco790	104_105	O
con	cc_onco790	106_109	O
presencia	cc_onco790	110_119	O
de	cc_onco790	120_122	O
insuficiencia	cc_onco790	123_136	O
aórtica	cc_onco790	137_144	O
moderada	cc_onco790	145_153	O
y	cc_onco790	154_155	O
estenosis	cc_onco790	156_165	O
aórtica	cc_onco790	166_173	O
por	cc_onco790	174_177	O
rodete	cc_onco790	178_184	O
leve	cc_onco790	185_189	O
,	cc_onco790	189_190	O
sin	cc_onco790	191_194	O
repercusión	cc_onco790	195_206	O
sobre	cc_onco790	207_212	O
función	cc_onco790	213_220	O
ventricular	cc_onco790	221_232	O
,	cc_onco790	232_233	O
en	cc_onco790	234_236	O
revisiones	cc_onco790	237_247	O
anuales	cc_onco790	248_255	O
.	cc_onco790	255_256	O

No	cc_onco790	257_259	O
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Vive	cc_onco794	119_123	O
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Como	cc_onco794	1630_1634	O
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mm	cc_onco794	3610_3612	O
Hg	cc_onco794	3613_3615	O
,	cc_onco794	3615_3616	O
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28	cc_onco794	3622_3624	O
mm	cc_onco794	3625_3627	O
Hg	cc_onco794	3628_3630	O
,	cc_onco794	3630_3631	O
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/	cc_onco794	3643_3644	O
l	cc_onco794	3644_3645	O
)	cc_onco794	3645_3646	O
,	cc_onco794	3646_3647	O
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22	cc_onco794	3662_3664	O
.	cc_onco794	3664_3665	O

000	cc_onco794	3665_3668	O
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Se	cc_onco794	3788_3790	O
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Exploración	cc_onco794	3898_3909	O
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.	cc_onco794	4009_4010	O

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kg	cc_onco794	4019_4021	O
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Temperatura	cc_onco794	4037_4048	O
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Frecuencia	cc_onco794	4065_4075	O
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.	cc_onco794	4095_4096	O

Paciente	cc_onco794	4097_4105	O
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.	cc_onco794	4185_4186	O

Colaborador	cc_onco794	4187_4198	O
.	cc_onco794	4198_4199	O

Eupneico	cc_onco794	4200_4208	O
en	cc_onco794	4209_4211	O
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.	cc_onco794	4218_4219	O

Normocoloreado	cc_onco794	4220_4234	O
y	cc_onco794	4235_4236	O
normohidratado	cc_onco794	4237_4251	O
.	cc_onco794	4251_4252	O

Destacan	cc_onco794	4253_4261	O
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difusos	cc_onco794	4274_4281	O
bilaterales	cc_onco794	4282_4293	O
a	cc_onco794	4294_4295	O
la	cc_onco794	4296_4298	O
auscultación	cc_onco794	4299_4311	O
respiratoria	cc_onco794	4312_4324	O
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Resto	cc_onco794	4326_4331	O
dentro	cc_onco794	4332_4338	O
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Pruebas	cc_onco794	4358_4365	O
complementarias	cc_onco794	4366_4381	O
Analítica	cc_onco794	4382_4391	O
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proteína	cc_onco794	4403_4411	O
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Resto	cc_onco794	4578_4583	O
dentro	cc_onco794	4584_4590	O
de	cc_onco794	4591_4593	O
la	cc_onco794	4594_4596	O
normalidad	cc_onco794	4597_4607	O
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Radiografía	cc_onco794	4609_4620	O
de	cc_onco794	4621_4623	O
tórax	cc_onco794	4624_4629	O
:	cc_onco794	4629_4630	O
patrón	cc_onco794	4631_4637	O
alveolar	cc_onco794	4638_4646	O
difuso	cc_onco794	4647_4653	O
bilateral	cc_onco794	4654_4663	O
.	cc_onco794	4663_4664	O

Diagnóstico	cc_onco794	4666_4677	O
Durante	cc_onco794	4678_4685	O
la	cc_onco794	4686_4688	O
valoración	cc_onco794	4689_4699	O
inicial	cc_onco794	4700_4707	O
por	cc_onco794	4708_4711	O
Oncología	cc_onco794	4712_4721	O
Médica	cc_onco794	4722_4728	O
en	cc_onco794	4729_4731	O
nuestro	cc_onco794	4732_4739	O
centro	cc_onco794	4740_4746	O
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se	cc_onco794	4748_4750	O
orientó	cc_onco794	4751_4758	O
como	cc_onco794	4759_4763	O
neumonía	cc_onco794	4764_4772	O
bilateral	cc_onco794	4773_4782	O
versus	cc_onco794	4783_4789	O
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pulmonar	cc_onco794	4809_4817	O
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Tratamiento	cc_onco794	4834_4845	O
Se	cc_onco794	4846_4848	O
inició	cc_onco794	4849_4855	O
antibioterapia	cc_onco794	4856_4870	O
empírica	cc_onco794	4871_4879	O
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piperacilina	cc_onco794	4884_4896	O
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4	cc_onco794	4908_4909	O
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corticoterapia	cc_onco794	4928_4942	O
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día	cc_onco794	4975_4978	O
.	cc_onco794	4978_4979	O

Evolución	cc_onco794	4981_4990	O
Se	cc_onco794	4991_4993	O
realizó	cc_onco794	4994_5001	O
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tórax	cc_onco794	5008_5013	O
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alta	cc_onco794	5017_5021	O
resolución	cc_onco794	5022_5032	O
a	cc_onco794	5033_5034	O
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18	cc_onco794	5039_5041	O
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hallazgos	cc_onco794	5075_5084	O
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difusa	cc_onco794	5121_5127	O
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toxicidad	cc_onco794	5135_5144	O
farmacológica	cc_onco794	5145_5158	O
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neumonía	cc_onco794	5171_5179	O
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Se	cc_onco794	5194_5196	O
realizó	cc_onco794	5197_5204	O
una	cc_onco794	5205_5208	O
fibrobroncoscopia	cc_onco794	5209_5226	O
a	cc_onco794	5227_5228	O
las	cc_onco794	5229_5232	O
36	cc_onco794	5233_5235	O
horas	cc_onco794	5236_5241	O
que	cc_onco794	5242_5245	O
mostró	cc_onco794	5246_5252	O
inflamación	cc_onco794	5253_5264	O
difusa	cc_onco794	5265_5271	O
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mucosa	cc_onco794	5278_5284	O
bronquial	cc_onco794	5285_5294	O
.	cc_onco794	5294_5295	O

Se	cc_onco794	5296_5298	O
recogió	cc_onco794	5299_5306	O
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(	cc_onco794	5322_5323	O
BAS	cc_onco794	5323_5326	O
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para	cc_onco794	5328_5332	O
microbiología	cc_onco794	5333_5346	O
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se	cc_onco794	5349_5351	O
practicó	cc_onco794	5352_5360	O
lavado	cc_onco794	5361_5367	O
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(	cc_onco794	5383_5384	O
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en	cc_onco794	5389_5391	O
segmento	cc_onco794	5392_5400	O
anterior	cc_onco794	5401_5409	O
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dio	cc_onco794	5442_5445	O
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a	cc_onco794	5453_5454	O
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Igualmente	cc_onco794	5566_5576	O
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Dada	cc_onco794	6750_6754	O
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Anamnesis	cc_onco796	0_9	O
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En	cc_onco796	155_157	O
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Tras	cc_onco796	477_481	O
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patológica	cc_onco796	738_748	O
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Diagnóstico	cc_onco796	1716_1727	O
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Tratamiento	cc_onco796	1957_1968	O
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,	cc_onco796	8271_8272	O
se	cc_onco796	8273_8275	O
planteó	cc_onco796	8276_8283	O
retratamiento	cc_onco796	8284_8297	O
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-	cc_onco796	8309_8310	O
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)	cc_onco796	8341_8342	O
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.	cc_onco796	8488_8489	O

Inició	cc_onco796	8490_8496	O
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2017	cc_onco796	8527_8531	O
,	cc_onco796	8531_8532	O
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Actualmente	cc_onco796	8587_8598	O
,	cc_onco796	8598_8599	O
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se	cc_onco796	8648_8650	O
encuentra	cc_onco796	8651_8660	O
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0	cc_onco796	8729_8730	O
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Anamnesis	cc_onco820	0_9	O
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de	cc_onco820	16_18	O
41	cc_onco820	19_21	O
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,	cc_onco820	26_27	O
sin	cc_onco820	28_31	O
antecedentes	cc_onco820	32_44	O
patológicos	cc_onco820	45_56	O
ni	cc_onco820	57_59	O
familiares	cc_onco820	60_70	O
de	cc_onco820	71_73	O
interés	cc_onco820	74_81	O
.	cc_onco820	81_82	O

Diagnosticada	cc_onco820	83_96	O
en	cc_onco820	97_99	O
2015	cc_onco820	100_104	O
de	cc_onco820	105_107	O
una	cc_onco820	108_111	O
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de	cc_onco820	122_124	O
ovario	cc_onco820	125_131	O
estadio	cc_onco820	132_139	O
IV	cc_onco820	140_142	O
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citología	cc_onco820	147_156	O
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El	cc_onco820	175_177	O
13	cc_onco820	178_180	O
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omentectomía	cc_onco820	254_266	O
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apendicectomía	cc_onco820	268_282	O
,	cc_onco820	282_283	O
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pélvica	cc_onco820	302_309	O
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paraaórtica	cc_onco820	312_323	O
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,	cc_onco820	324_325	O
con	cc_onco820	326_329	O
diagnóstico	cc_onco820	330_341	O
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de	cc_onco820	361_363	O
ovario	cc_onco820	364_370	O
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endometrioide	cc_onco820	372_385	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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diferenciado	cc_onco820	391_403	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco820	429_430	O
.	cc_onco820	430_431	O

Recibió	cc_onco820	432_439	O
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2015	cc_onco820	582_586	O
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completar	cc_onco820	638_647	O
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2016	cc_onco820	683_687	O
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remisión	cc_onco820	706_714	O
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la	cc_onco820	727_729	O
enfermedad	cc_onco820	730_740	O
.	cc_onco820	740_741	O

En	cc_onco820	742_744	O
tomografía	cc_onco820	745_755	O
computarizada	cc_onco820	756_769	O
(	cc_onco820	770_771	O
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de	cc_onco820	775_777	O
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junio	cc_onco820	789_794	O
de	cc_onco820	795_797	O
2017	cc_onco820	798_802	O
,	cc_onco820	802_803	O
se	cc_onco820	804_806	O
objetivó	cc_onco820	807_815	O
diseminación	cc_onco820	816_828	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco820	829_839	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco820	839_840	O
a	cc_onco820	841_842	O
los	cc_onco820	843_846	O
18	cc_onco820	847_849	O
meses	cc_onco820	850_855	O
del	cc_onco820	856_859	O
fin	cc_onco820	860_863	O
de	cc_onco820	864_866	O
tratamiento	cc_onco820	867_878	O
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platino	cc_onco820	883_890	O
,	cc_onco820	890_891	O
confirmada	cc_onco820	892_902	O
por	cc_onco820	903_906	O
biopsia	cc_onco820	907_914	O
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no	cc_onco820	916_918	O
subsidiaria	cc_onco820	919_930	O
de	cc_onco820	931_933	O
rescate	cc_onco820	934_941	O
quirúrgico	cc_onco820	942_952	O
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línea	cc_onco820	971_976	O
de	cc_onco820	977_979	O
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y	cc_onco820	1025_1026	O
DLP	cc_onco820	1027_1030	O
-	cc_onco820	1030_1031	O
doxorrubicina	cc_onco820	1031_1044	O
liposomal	cc_onco820	1045_1054	O
pegilada	cc_onco820	1055_1063	O
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el	cc_onco820	1065_1067	O
05	cc_onco820	1068_1070	O
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2017	cc_onco820	1074_1078	O
.	cc_onco820	1078_1079	O

El	cc_onco820	1080_1082	O
16	cc_onco820	1083_1085	O
/	cc_onco820	1085_1086	O
07	cc_onco820	1086_1088	O
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2017	cc_onco820	1089_1093	O
,	cc_onco820	1093_1094	O
acude	cc_onco820	1095_1100	O
a	cc_onco820	1101_1102	O
Urgencias	cc_onco820	1103_1112	O
por	cc_onco820	1113_1116	O
mareo	cc_onco820	1117_1122	O
inespecífico	cc_onco820	1123_1135	O
,	cc_onco820	1135_1136	O
estreñimiento	cc_onco820	1137_1150	O
y	cc_onco820	1151_1152	O
repetidos	cc_onco820	1153_1162	O
vómitos	cc_onco820	1163_1170	O
alimenticios	cc_onco820	1171_1183	O
,	cc_onco820	1183_1184	O
con	cc_onco820	1185_1188	O
meteorismo	cc_onco820	1189_1199	O
mantenido	cc_onco820	1200_1209	O
,	cc_onco820	1209_1210	O
de	cc_onco820	1211_1213	O
una	cc_onco820	1214_1217	O
semana	cc_onco820	1218_1224	O
de	cc_onco820	1225_1227	O
evolución	cc_onco820	1228_1237	O
.	cc_onco820	1237_1238	O

Durante	cc_onco820	1239_1246	O
la	cc_onco820	1247_1249	O
valoración	cc_onco820	1250_1260	O
inicial	cc_onco820	1261_1268	O
,	cc_onco820	1268_1269	O
la	cc_onco820	1270_1272	O
paciente	cc_onco820	1273_1281	O
se	cc_onco820	1282_1284	O
muestra	cc_onco820	1285_1292	O
ansiosa	cc_onco820	1293_1300	O
,	cc_onco820	1300_1301	O
con	cc_onco820	1302_1305	O
parestesias	cc_onco820	1306_1317	O
en	cc_onco820	1318_1320	O
extremidades	cc_onco820	1321_1333	O
y	cc_onco820	1334_1335	O
clínica	cc_onco820	1336_1343	O
de	cc_onco820	1344_1346	O
tetania	cc_onco820	1347_1354	O
.	cc_onco820	1354_1355	O

Se	cc_onco820	1356_1358	O
realiza	cc_onco820	1359_1366	O
radiografía	cc_onco820	1367_1378	O
de	cc_onco820	1379_1381	O
tórax	cc_onco820	1382_1387	O
y	cc_onco820	1388_1389	O
abdomen	cc_onco820	1390_1397	O
,	cc_onco820	1397_1398	O
sin	cc_onco820	1399_1402	O
evidencia	cc_onco820	1403_1412	O
de	cc_onco820	1413_1415	O
cuadro	cc_onco820	1416_1422	O
obstructivo	cc_onco820	1423_1434	O
,	cc_onco820	1434_1435	O
electrocardiograma	cc_onco820	1436_1454	O
con	cc_onco820	1455_1458	O
alargamiento	cc_onco820	1459_1471	O
del	cc_onco820	1472_1475	O
intervalo	cc_onco820	1476_1485	O
QTc	cc_onco820	1486_1489	O
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analítica	cc_onco820	1492_1501	O
,	cc_onco820	1501_1502	O
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,	cc_onco820	1540_1541	O
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,	cc_onco820	1550_1551	O
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,	cc_onco820	1593_1594	O
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.	cc_onco820	1635_1636	O

Con	cc_onco820	1637_1640	O
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Oncología	cc_onco820	1673_1682	O
Médica	cc_onco820	1683_1689	O
.	cc_onco820	1689_1690	O

Exploración	cc_onco820	1692_1703	O
física	cc_onco820	1704_1710	O
Presión	cc_onco820	1711_1718	O
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mecánica	cc_onco820	1847_1855	O
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.	cc_onco820	1868_1869	O

Estado	cc_onco820	1870_1876	O
general	cc_onco820	1877_1884	O
conservado	cc_onco820	1885_1895	O
,	cc_onco820	1895_1896	O
consciente	cc_onco820	1897_1907	O
y	cc_onco820	1908_1909	O
orientada	cc_onco820	1910_1919	O
,	cc_onco820	1919_1920	O
bien	cc_onco820	1921_1925	O
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y	cc_onco820	1936_1937	O
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,	cc_onco820	1948_1949	O
normocoloreada	cc_onco820	1950_1964	O
.	cc_onco820	1964_1965	O

Pulsos	cc_onco820	1966_1972	O
centrales	cc_onco820	1973_1982	O
y	cc_onco820	1983_1984	O
periféricos	cc_onco820	1985_1996	O
presentes	cc_onco820	1997_2006	O
y	cc_onco820	2007_2008	O
simétricos	cc_onco820	2009_2019	O
y	cc_onco820	2020_2021	O
yugulares	cc_onco820	2022_2031	O
normales	cc_onco820	2032_2040	O
.	cc_onco820	2040_2041	O

Signo	cc_onco820	2042_2047	O
de	cc_onco820	2048_2050	O
Trousseau	cc_onco820	2051_2060	O
positivo	cc_onco820	2061_2069	O
,	cc_onco820	2069_2070	O
Chvostek	cc_onco820	2071_2079	O
negativo	cc_onco820	2080_2088	O
.	cc_onco820	2088_2089	O

Auscultación	cc_onco820	2090_2102	O
cardiopulmonar	cc_onco820	2103_2117	O
anodina	cc_onco820	2118_2125	O
.	cc_onco820	2125_2126	O

Abdomen	cc_onco820	2127_2134	O
globuloso	cc_onco820	2135_2144	O
,	cc_onco820	2144_2145	O
blando	cc_onco820	2146_2152	O
y	cc_onco820	2153_2154	O
depresible	cc_onco820	2155_2165	O
durante	cc_onco820	2166_2173	O
la	cc_onco820	2174_2176	O
palpación	cc_onco820	2177_2186	O
,	cc_onco820	2186_2187	O
indoloro	cc_onco820	2188_2196	O
y	cc_onco820	2197_2198	O
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signos	cc_onco820	2203_2209	O
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peritonismo	cc_onco820	2213_2224	O
.	cc_onco820	2224_2225	O

No	cc_onco820	2226_2228	O
se	cc_onco820	2229_2231	O
palpan	cc_onco820	2232_2238	O
masas	cc_onco820	2239_2244	O
ni	cc_onco820	2245_2247	O
megalias	cc_onco820	2248_2256	O
.	cc_onco820	2256_2257	O

Presencia	cc_onco820	2258_2267	O
de	cc_onco820	2268_2270	O
cicatriz	cc_onco820	2271_2279	O
de	cc_onco820	2280_2282	O
intervención	cc_onco820	2283_2295	O
quirúrgica	cc_onco820	2296_2306	O
previa	cc_onco820	2307_2313	O
.	cc_onco820	2313_2314	O

Ruidos	cc_onco820	2315_2321	O
disminuidos	cc_onco820	2322_2333	O
.	cc_onco820	2333_2334	O

Pruebas	cc_onco820	2336_2343	O
complementarias	cc_onco820	2344_2359	O
»	cc_onco820	2360_2361	O
Analítica	cc_onco820	2362_2371	O
(	cc_onco820	2372_2373	O
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)	cc_onco820	2383_2384	O
:	cc_onco820	2384_2385	O
creatinina	cc_onco820	2386_2396	O
(	cc_onco820	2397_2398	O
Cr	cc_onco820	2398_2400	O
)	cc_onco820	2400_2401	O
0,75	cc_onco820	2402_2406	O
.	cc_onco820	2406_2407	O

Calcio	cc_onco820	2408_2414	O
(	cc_onco820	2415_2416	O
Ca2	cc_onco820	2416_2419	O
+	cc_onco820	2419_2420	O
)	cc_onco820	2420_2421	O
6,5	cc_onco820	2422_2425	O
(	cc_onco820	2426_2427	O
corregido	cc_onco820	2427_2436	O
por	cc_onco820	2437_2440	O
proteínas	cc_onco820	2441_2450	O
6,76	cc_onco820	2451_2455	O
,	cc_onco820	2455_2456	O
normal	cc_onco820	2457_2463	O
8	cc_onco820	2464_2465	O
,	cc_onco820	2465_2466	O
6	cc_onco820	2466_2467	O
-	cc_onco820	2467_2468	O
10	cc_onco820	2468_2470	O
,	cc_onco820	2470_2471	O
2	cc_onco820	2471_2472	O
)	cc_onco820	2472_2473	O
,	cc_onco820	2473_2474	O
magnesio	cc_onco820	2475_2483	O
(	cc_onco820	2484_2485	O
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,	cc_onco820	2513_2514	O
potasio	cc_onco820	2515_2522	O
(	cc_onco820	2523_2524	O
K	cc_onco820	2524_2525	O
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)	cc_onco820	2526_2527	O
3,4	cc_onco820	2528_2531	O
,	cc_onco820	2531_2532	O
hemoglobina	cc_onco820	2533_2544	O
8,5	cc_onco820	2545_2548	O
,	cc_onco820	2548_2549	O
plaquetas	cc_onco820	2550_2559	O
190.000	cc_onco820	2560_2567	O
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mm3	cc_onco820	2568_2571	O
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6.310	cc_onco820	2584_2589	O
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con	cc_onco820	2594_2597	O
fórmula	cc_onco820	2598_2605	O
anodina	cc_onco820	2606_2613	O
.	cc_onco820	2613_2614	O

»	cc_onco820	2615_2616	O
Radiografía	cc_onco820	2617_2628	O
de	cc_onco820	2629_2631	O
tórax	cc_onco820	2632_2637	O
(	cc_onco820	2638_2639	O
16	cc_onco820	2639_2641	O
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07	cc_onco820	2642_2644	O
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2017	cc_onco820	2645_2649	O
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:	cc_onco820	2650_2651	O
sin	cc_onco820	2652_2655	O
hallazgos	cc_onco820	2656_2665	O
cardiopulmonares	cc_onco820	2666_2682	O
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.	cc_onco820	2697_2698	O

»	cc_onco820	2699_2700	O
Radiografía	cc_onco820	2701_2712	O
de	cc_onco820	2713_2715	O
abdomen	cc_onco820	2716_2723	O
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2017	cc_onco820	2731_2735	O
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:	cc_onco820	2736_2737	O
patrón	cc_onco820	2738_2744	O
gaseoso	cc_onco820	2745_2752	O
intestinal	cc_onco820	2753_2763	O
sin	cc_onco820	2764_2767	O
alteraciones	cc_onco820	2768_2780	O
.	cc_onco820	2780_2781	O

Diagnóstico	cc_onco820	2783_2794	O
Se	cc_onco820	2795_2797	O
plantea	cc_onco820	2798_2805	O
diagnóstico	cc_onco820	2806_2817	O
diferencial	cc_onco820	2818_2829	O
entre	cc_onco820	2830_2835	O
toxicidad	cc_onco820	2836_2845	O
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2ª	cc_onco820	2852_2854	O
a	cc_onco820	2855_2856	O
quimioterapia	cc_onco820	2857_2870	O
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con	cc_onco820	2872_2875	O
hipomagnesemia	cc_onco820	2876_2890	O
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hipocalcemia	cc_onco820	2893_2905	O
sintomáticas	cc_onco820	2906_2918	O
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versus	cc_onco820	2920_2926	O
alteración	cc_onco820	2927_2937	O
iónica	cc_onco820	2938_2944	O
en	cc_onco820	2945_2947	O
relación	cc_onco820	2948_2956	O
al	cc_onco820	2957_2959	O
florido	cc_onco820	2960_2967	O
episodio	cc_onco820	2968_2976	O
de	cc_onco820	2977_2979	O
emesis	cc_onco820	2980_2986	O
de	cc_onco820	2987_2989	O
la	cc_onco820	2990_2992	O
paciente	cc_onco820	2993_3001	O
.	cc_onco820	3001_3002	O

Tratamiento	cc_onco820	3004_3015	O
Se	cc_onco820	3016_3018	O
ajusta	cc_onco820	3019_3025	O
el	cc_onco820	3026_3028	O
tratamiento	cc_onco820	3029_3040	O
con	cc_onco820	3041_3044	O
suplementos	cc_onco820	3045_3056	O
endovenosos	cc_onco820	3057_3068	O
de	cc_onco820	3069_3071	O
calcio	cc_onco820	3072_3078	O
y	cc_onco820	3079_3080	O
magnesio	cc_onco820	3081_3089	O
.	cc_onco820	3089_3090	O

El	cc_onco820	3091_3093	O
día	cc_onco820	3094_3097	O
24	cc_onco820	3098_3100	O
de	cc_onco820	3101_3103	O
julio	cc_onco820	3104_3109	O
,	cc_onco820	3109_3110	O
tras	cc_onco820	3111_3115	O
mejoría	cc_onco820	3116_3123	O
bioquímica	cc_onco820	3124_3134	O
y	cc_onco820	3135_3136	O
sintomática	cc_onco820	3137_3148	O
,	cc_onco820	3148_3149	O
es	cc_onco820	3150_3152	O
dada	cc_onco820	3153_3157	O
de	cc_onco820	3158_3160	O
alta	cc_onco820	3161_3165	O
con	cc_onco820	3166_3169	O
tratamiento	cc_onco820	3170_3181	O
oral	cc_onco820	3182_3186	O
con	cc_onco820	3187_3190	O
magnesio	cc_onco820	3191_3199	O
,	cc_onco820	3199_3200	O
3	cc_onco820	3201_3202	O
comprimidos	cc_onco820	3203_3214	O
diarios	cc_onco820	3215_3222	O
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.	cc_onco820	4277_4278	O

En	cc_onco820	4279_4281	O
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siguientes	cc_onco820	4286_4296	O
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,	cc_onco820	4302_4303	O
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.	cc_onco820	4357_4358	O

Desafortunadamente	cc_onco820	4359_4377	O
,	cc_onco820	4377_4378	O
en	cc_onco820	4379_4381	O
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,	cc_onco820	4434_4435	O
ganglionar	cc_onco820	4436_4446	O
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retroperitoneal	cc_onco820	4449_4464	O
,	cc_onco820	4464_4465	O
iniciándose	cc_onco820	4466_4477	O
una	cc_onco820	4478_4481	O
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de	cc_onco820	4496_4498	O
tratamiento	cc_onco820	4499_4510	O
con	cc_onco820	4511_4514	O
paclitaxel	cc_onco820	4515_4525	O
,	cc_onco820	4525_4526	O
que	cc_onco820	4527_4530	O
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2017	cc_onco820	4549_4553	O
.	cc_onco820	4553_4554	O

En	cc_onco820	4555_4557	O
noviembre	cc_onco820	4558_4567	O
ingresa	cc_onco820	4568_4575	O
por	cc_onco820	4576_4579	O
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,	cc_onco820	4602_4603	O
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a	cc_onco820	4613_4614	O
síndrome	cc_onco820	4615_4623	O
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y	cc_onco820	4631_4632	O
disnea	cc_onco820	4633_4639	O
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proceso	cc_onco820	4678_4685	O
infeccioso	cc_onco820	4686_4696	O
pulmonar	cc_onco820	4697_4705	O
con	cc_onco820	4706_4709	O
insuficiencia	cc_onco820	4710_4723	O
respiratoria	cc_onco820	4724_4736	O
secundaria	cc_onco820	4737_4747	O
.	cc_onco820	4747_4748	O

Anamnesis	cc_onco823	0_9	O
Se	cc_onco823	10_12	O
trata	cc_onco823	13_18	O
de	cc_onco823	19_21	O
un	cc_onco823	22_24	O
paciente	cc_onco823	25_33	O
masculino	cc_onco823	34_43	O
de	cc_onco823	44_46	O
28	cc_onco823	47_49	O
años	cc_onco823	50_54	O
,	cc_onco823	54_55	O
sin	cc_onco823	56_59	O
alergias	cc_onco823	60_68	O
medicamentosas	cc_onco823	69_83	O
,	cc_onco823	83_84	O
consumidor	cc_onco823	85_95	O
social	cc_onco823	96_102	O
de	cc_onco823	103_105	O
alcohol	cc_onco823	106_113	O
y	cc_onco823	114_115	O
tabaco	cc_onco823	116_122	O
.	cc_onco823	122_123	O

Sin	cc_onco823	124_127	O
exposiciones	cc_onco823	128_140	O
laborales	cc_onco823	141_150	O
de	cc_onco823	151_153	O
riesgo	cc_onco823	154_160	O
.	cc_onco823	160_161	O

Sin	cc_onco823	162_165	O
antecedentes	cc_onco823	166_178	O
oncológicos	cc_onco823	179_190	O
familiares	cc_onco823	191_201	O
.	cc_onco823	201_202	O

Sin	cc_onco823	203_206	O
antecedentes	cc_onco823	207_219	O
medicoquirúrgicos	cc_onco823	220_237	O
de	cc_onco823	238_240	O
interés	cc_onco823	241_248	O
.	cc_onco823	248_249	O

Es	cc_onco823	250_252	O
remitido	cc_onco823	253_261	O
desde	cc_onco823	262_267	O
su	cc_onco823	268_270	O
hospital	cc_onco823	271_279	O
de	cc_onco823	280_282	O
referencia	cc_onco823	283_293	O
por	cc_onco823	294_297	O
insuficiencia	cc_onco823	298_311	O
cardiaca	cc_onco823	312_320	O
congestiva	cc_onco823	321_331	O
con	cc_onco823	332_335	O
hallazgo	cc_onco823	336_344	O
ecocardiográfico	cc_onco823	345_361	O
de	cc_onco823	362_364	O
masa	cc_onco823	365_369	O
en	cc_onco823	370_372	O
aurícula	cc_onco823	373_381	O
derecha	cc_onco823	382_389	O
(	cc_onco823	390_391	O
AD	cc_onco823	391_393	O
)	cc_onco823	393_394	O
de	cc_onco823	395_397	O
6	cc_onco823	398_399	O
x	cc_onco823	400_401	O
6	cc_onco823	402_403	O
cm	cc_onco823	404_406	O
.	cc_onco823	406_407	O

Ingresa	cc_onco823	408_415	O
en	cc_onco823	416_418	O
el	cc_onco823	419_421	O
Servicio	cc_onco823	422_430	O
de	cc_onco823	431_433	O
Cardiología	cc_onco823	434_445	O
donde	cc_onco823	446_451	O
se	cc_onco823	452_454	O
realiza	cc_onco823	455_462	O
TC	cc_onco823	463_465	O
toracoabdominal	cc_onco823	466_481	O
que	cc_onco823	482_485	O
describe	cc_onco823	486_494	O
masa	cc_onco823	495_499	O
en	cc_onco823	500_502	O
AD	cc_onco823	503_505	O
de	cc_onco823	506_508	O
7	cc_onco823	509_510	O
x	cc_onco823	511_512	O
5	cc_onco823	513_514	O
x	cc_onco823	515_516	O
7	cc_onco823	517_518	O
cm	cc_onco823	519_521	O
con	cc_onco823	522_525	O
protrusión	cc_onco823	526_536	O
a	cc_onco823	537_538	O
vena	cc_onco823	539_543	O
cava	cc_onco823	544_548	O
inferior	cc_onco823	549_557	O
(	cc_onco823	558_559	O
VCI	cc_onco823	559_562	O
)	cc_onco823	562_563	O
.	cc_onco823	563_564	O

Se	cc_onco823	565_567	O
realiza	cc_onco823	568_575	O
tumorectomía	cc_onco823	576_588	O
y	cc_onco823	589_590	O
resección	cc_onco823	591_600	O
de	cc_onco823	601_603	O
la	cc_onco823	604_606	O
pared	cc_onco823	607_612	O
anterior	cc_onco823	613_621	O
de	cc_onco823	622_624	O
la	cc_onco823	625_627	O
VCI	cc_onco823	628_631	O
,	cc_onco823	631_632	O
dado	cc_onco823	633_637	O
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la	cc_onco823	642_644	O
lesión	cc_onco823	645_651	O
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implantación	cc_onco823	666_678	O
en	cc_onco823	679_681	O
la	cc_onco823	682_684	O
confluencia	cc_onco823	685_696	O
entre	cc_onco823	697_702	O
AD	cc_onco823	703_705	O
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la	cc_onco823	710_712	O
VCI	cc_onco823	713_716	O
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intensa	cc_onco823	719_726	O
adherencia	cc_onco823	727_737	O
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la	cc_onco823	740_742	O
pared	cc_onco823	743_748	O
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,	cc_onco823	757_758	O
sin	cc_onco823	759_762	O
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una	cc_onco823	770_773	O
resección	cc_onco823	774_783	O
satisfactoria	cc_onco823	784_797	O
,	cc_onco823	797_798	O
y	cc_onco823	799_800	O
quedando	cc_onco823	801_809	O
un	cc_onco823	810_812	O
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las	cc_onco823	846_849	O
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.	cc_onco823	870_871	O

Presenta	cc_onco823	872_880	O
buena	cc_onco823	881_886	O
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,	cc_onco823	896_897	O
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a	cc_onco823	925_926	O
consultas	cc_onco823	927_936	O
externas	cc_onco823	937_945	O
de	cc_onco823	946_948	O
Oncología	cc_onco823	949_958	O
Médica	cc_onco823	959_965	O
.	cc_onco823	965_966	O

Exploración	cc_onco823	968_979	O
física	cc_onco823	980_986	O
ECOG	cc_onco823	987_991	O
0	cc_onco823	992_993	O
.	cc_onco823	993_994	O

Buen	cc_onco823	995_999	O
estado	cc_onco823	1000_1006	O
general	cc_onco823	1007_1014	O
.	cc_onco823	1014_1015	O

Sin	cc_onco823	1016_1019	O
adenopatías	cc_onco823	1020_1031	O
.	cc_onco823	1031_1032	O

Ruidos	cc_onco823	1033_1039	O
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rítmicos	cc_onco823	1050_1058	O
,	cc_onco823	1058_1059	O
sin	cc_onco823	1060_1063	O
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de	cc_onco823	1071_1073	O
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.	cc_onco823	1088_1089	O

Murmullo	cc_onco823	1090_1098	O
vesicular	cc_onco823	1099_1108	O
conservado	cc_onco823	1109_1119	O
.	cc_onco823	1119_1120	O

Sin	cc_onco823	1121_1124	O
otros	cc_onco823	1125_1130	O
hallazgos	cc_onco823	1131_1140	O
de	cc_onco823	1141_1143	O
interés	cc_onco823	1144_1151	O
.	cc_onco823	1151_1152	O

Pruebas	cc_onco823	1154_1161	O
complementarias	cc_onco823	1162_1177	O
En	cc_onco823	1178_1180	O
la	cc_onco823	1181_1183	O
analítica	cc_onco823	1184_1193	O
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alteraciones	cc_onco823	1206_1218	O
de	cc_onco823	1219_1221	O
interés	cc_onco823	1222_1229	O
.	cc_onco823	1229_1230	O

AP	cc_onco823	1231_1233	O
:	cc_onco823	1233_1234	O
masa	cc_onco823	1235_1239	O
de	cc_onco823	1240_1242	O
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bifásico	cc_onco823	1284_1292	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco823	1292_1293	O
áreas	cc_onco823	1294_1299	O
de	cc_onco823	1300_1302	O
células	cc_onco823	1303_1310	O
fusiformes	cc_onco823	1311_1321	O
intercaladas	cc_onco823	1322_1334	O
con	cc_onco823	1335_1338	O
hendiduras	cc_onco823	1339_1349	O
y	cc_onco823	1350_1351	O
estructuras	cc_onco823	1352_1363	O
tubulares	cc_onco823	1364_1373	O
de	cc_onco823	1374_1376	O
morfología	cc_onco823	1377_1387	O
epitelial	cc_onco823	1388_1397	O
.	cc_onco823	1397_1398	O

La	cc_onco823	1399_1401	O
IHQ	cc_onco823	1402_1405	O
es	cc_onco823	1406_1408	O
positiva	cc_onco823	1409_1417	O
para	cc_onco823	1418_1422	O
CK	cc_onco823	1423_1425	O
y	cc_onco823	1426_1427	O
VIM	cc_onco823	1428_1431	O
.	cc_onco823	1431_1432	O

El	cc_onco823	1433_1435	O
estudio	cc_onco823	1436_1443	O
molecular	cc_onco823	1444_1453	O
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para	cc_onco823	1467_1471	O
reordenamiento	cc_onco823	1472_1486	O
del	cc_onco823	1487_1490	O
gen	cc_onco823	1491_1494	O
SS18	cc_onco823	1495_1499	O
(	cc_onco823	1500_1501	O
18q11	cc_onco823	1501_1506	O
.	cc_onco823	1506_1507	O

2	cc_onco823	1507_1508	O
)	cc_onco823	1508_1509	O
.	cc_onco823	1509_1510	O

PET	cc_onco823	1511_1514	O
inicial	cc_onco823	1515_1522	O
:	cc_onco823	1522_1523	O
no	cc_onco823	1524_1526	O
se	cc_onco823	1527_1529	O
observan	cc_onco823	1530_1538	O
captaciones	cc_onco823	1539_1550	O
patológicas	cc_onco823	1551_1562	O
cardiacas	cc_onco823	1563_1572	O
ni	cc_onco823	1573_1575	O
en	cc_onco823	1576_1578	O
otros	cc_onco823	1579_1584	O
sectores	cc_onco823	1585_1593	O
corporales	cc_onco823	1594_1604	O
.	cc_onco823	1604_1605	O

Diagnóstico	cc_onco823	1607_1618	O
Sarcoma	cc_onco823	1619_1626	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sinovial	cc_onco823	1627_1635	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco823	1636_1644	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardiaco	cc_onco823	1645_1653	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco823	1654_1656	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco823	1657_1661	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco823	1662_1667	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco823	1668_1671	O
margen	cc_onco823	1672_1678	O
afecto	cc_onco823	1679_1685	O
(	cc_onco823	1686_1687	O
R2	cc_onco823	1687_1689	O
)	cc_onco823	1689_1690	O
.	cc_onco823	1690_1691	O

Tratamiento	cc_onco823	1693_1704	O
Se	cc_onco823	1705_1707	O
propone	cc_onco823	1708_1715	O
tratamiento	cc_onco823	1716_1727	O
quimioterápico	cc_onco823	1728_1742	O
posterior	cc_onco823	1743_1752	O
a	cc_onco823	1753_1754	O
la	cc_onco823	1755_1757	O
cirugía	cc_onco823	1758_1765	O
con	cc_onco823	1766_1769	O
gemcitabina	cc_onco823	1770_1781	O
1.800	cc_onco823	1782_1787	O
mg	cc_onco823	1788_1790	O
/	cc_onco823	1790_1791	O
m2	cc_onco823	1791_1793	O
seguido	cc_onco823	1794_1801	O
de	cc_onco823	1802_1804	O
dacarbazina	cc_onco823	1805_1816	O
500	cc_onco823	1817_1820	O
mg	cc_onco823	1821_1823	O
/	cc_onco823	1823_1824	O
m2	cc_onco823	1824_1826	O
durante	cc_onco823	1827_1834	O
6	cc_onco823	1835_1836	O
ciclos	cc_onco823	1837_1843	O
,	cc_onco823	1843_1844	O
para	cc_onco823	1845_1849	O
luego	cc_onco823	1850_1855	O
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con	cc_onco823	1866_1869	O
doxorrubicina	cc_onco823	1870_1883	O
20	cc_onco823	1884_1886	O
mg	cc_onco823	1887_1889	O
/	cc_onco823	1889_1890	O
m2	cc_onco823	1890_1892	O
durante	cc_onco823	1893_1900	O
3	cc_onco823	1901_1902	O
ciclos	cc_onco823	1903_1909	O
más	cc_onco823	1910_1913	O
RT	cc_onco823	1914_1916	O
fraccionada	cc_onco823	1917_1928	O
,	cc_onco823	1928_1929	O
recibiendo	cc_onco823	1930_1940	O
una	cc_onco823	1941_1944	O
DT	cc_onco823	1945_1947	O
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Gy	cc_onco823	1951_1953	O
.	cc_onco823	1953_1954	O

Presenta	cc_onco823	1955_1963	O
muy	cc_onco823	1964_1967	O
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tratamiento	cc_onco823	1988_1999	O
en	cc_onco823	2000_2002	O
general	cc_onco823	2003_2010	O
.	cc_onco823	2010_2011	O

Evolución	cc_onco823	2013_2022	O
En	cc_onco823	2023_2025	O
TC	cc_onco823	2026_2028	O
de	cc_onco823	2029_2031	O
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a	cc_onco823	2040_2041	O
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11	cc_onco823	2046_2048	O
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presenta	cc_onco823	2055_2063	O
adenopatía	cc_onco823	2064_2074	O
mediastínica	cc_onco823	2075_2087	O
paratraqueal	cc_onco823	2088_2100	O
derecha	cc_onco823	2101_2108	O
.	cc_onco823	2108_2109	O

La	cc_onco823	2110_2112	O
biopsia	cc_onco823	2113_2120	O
de	cc_onco823	2121_2123	O
la	cc_onco823	2124_2126	O
lesión	cc_onco823	2127_2133	O
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positiva	cc_onco823	2142_2150	O
para	cc_onco823	2151_2155	O
metástasis	cc_onco823	2156_2166	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco823	2167_2169	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SS	cc_onco823	2170_2172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco823	2172_2173	O
decidiéndose	cc_onco823	2174_2186	O
realizar	cc_onco823	2187_2195	O
RT	cc_onco823	2196_2198	O
fraccionada	cc_onco823	2199_2210	O
sobre	cc_onco823	2211_2216	O
mediastino	cc_onco823	2217_2227	O
con	cc_onco823	2228_2231	O
una	cc_onco823	2232_2235	O
DT	cc_onco823	2236_2238	O
30	cc_onco823	2239_2241	O
Gy	cc_onco823	2242_2244	O
.	cc_onco823	2244_2245	O

En	cc_onco823	2246_2248	O
TC	cc_onco823	2249_2251	O
de	cc_onco823	2252_2254	O
revaloración	cc_onco823	2255_2267	O
a	cc_onco823	2268_2269	O
los	cc_onco823	2270_2273	O
dos	cc_onco823	2274_2277	O
meses	cc_onco823	2278_2283	O
,	cc_onco823	2283_2284	O
presenta	cc_onco823	2285_2293	O
masa	cc_onco823	2294_2298	O
sólida	cc_onco823	2299_2305	O
de	cc_onco823	2306_2308	O
11	cc_onco823	2309_2311	O
x	cc_onco823	2312_2313	O
8	cc_onco823	2314_2315	O
cm	cc_onco823	2316_2318	O
en	cc_onco823	2319_2321	O
mediastino	cc_onco823	2322_2332	O
anterior	cc_onco823	2333_2341	O
con	cc_onco823	2342_2345	O
múltiples	cc_onco823	2346_2355	O
nódulos	cc_onco823	2356_2363	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco823	2364_2374	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco823	2375_2386	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sugestivos	cc_onco823	2387_2397	O
de	cc_onco823	2398_2400	O
metástasis	cc_onco823	2401_2411	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco823	2411_2412	O

Inicia	cc_onco823	2413_2419	O
tratamiento	cc_onco823	2420_2431	O
de	cc_onco823	2432_2434	O
primera	cc_onco823	2435_2442	O
línea	cc_onco823	2443_2448	O
con	cc_onco823	2449_2452	O
ifosfamida	cc_onco823	2453_2463	O
2	cc_onco823	2464_2465	O
g	cc_onco823	2466_2467	O
/	cc_onco823	2467_2468	O
m2	cc_onco823	2468_2470	O
y	cc_onco823	2471_2472	O
doxorrubicina	cc_onco823	2473_2486	O
50	cc_onco823	2487_2489	O
mg	cc_onco823	2490_2492	O
/	cc_onco823	2492_2493	O
m2	cc_onco823	2493_2495	O
,	cc_onco823	2495_2496	O
completando	cc_onco823	2497_2508	O
5	cc_onco823	2509_2510	O
ciclos	cc_onco823	2511_2517	O
con	cc_onco823	2518_2521	O
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Antecedentes	cc_onco825	141_153	O
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se	cc_onco825	2594_2596	O
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,	cc_onco825	2734_2735	O
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El	cc_onco825	2797_2799	O
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.	cc_onco825	2822_2823	O

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.	cc_onco825	2995_2996	O

Compatible	cc_onco825	2997_3007	O
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.	cc_onco825	3264_3265	O

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Infiltra	cc_onco825	3361_3369	O
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.	cc_onco825	3456_3457	O

Borde	cc_onco825	3458_3463	O
quirúrgico	cc_onco825	3464_3474	O
de	cc_onco825	3475_3477	O
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.	cc_onco825	3502_3503	O

Diagnóstico	cc_onco825	3505_3516	O
La	cc_onco825	3517_3519	O
Anatomía	cc_onco825	3520_3528	O
Patológica	cc_onco825	3529_3539	O
confirma	cc_onco825	3540_3548	O
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,	cc_onco825	3607_3608	O
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la	cc_onco825	3628_3630	O
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.	cc_onco825	3658_3659	O

Juicio	cc_onco825	3660_3666	O
clínico	cc_onco825	3667_3674	O
:	cc_onco825	3674_3675	O
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.	cc_onco825	3695_3696	O

Tratamiento	cc_onco825	3698_3709	O
Se	cc_onco825	3710_3712	O
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.	cc_onco825	3837_3838	O

BEP	cc_onco825	3839_3842	O
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:	cc_onco825	3845_3846	O
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1	cc_onco825	3872_3873	O
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5	cc_onco825	3874_3875	O
.	cc_onco825	3875_3876	O

»E	cc_onco825	3877_3879	O
:	cc_onco825	3879_3880	O
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días	cc_onco825	3901_3905	O
1	cc_onco825	3906_3907	O
-	cc_onco825	3907_3908	O
5	cc_onco825	3908_3909	O
.	cc_onco825	3909_3910	O

»B	cc_onco825	3911_3913	O
:	cc_onco825	3913_3914	O
bleomicina	cc_onco825	3915_3925	O
30	cc_onco825	3926_3928	O
mg	cc_onco825	3929_3931	O
DT	cc_onco825	3932_3934	O
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1	cc_onco825	3940_3941	O
,	cc_onco825	3941_3942	O
8	cc_onco825	3943_3944	O
y	cc_onco825	3945_3946	O
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.	cc_onco825	3949_3950	O

Tras	cc_onco825	3951_3955	O
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y	cc_onco825	4006_4007	O
,	cc_onco825	4007_4008	O
como	cc_onco825	4009_4013	O
efectos	cc_onco825	4014_4021	O
secundarios	cc_onco825	4022_4033	O
,	cc_onco825	4033_4034	O
presenta	cc_onco825	4035_4043	O
astenia	cc_onco825	4044_4051	O
y	cc_onco825	4052_4053	O
sabor	cc_onco825	4054_4059	O
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los	cc_onco825	4072_4075	O
alimentos	cc_onco825	4076_4085	O
,	cc_onco825	4085_4086	O
manteniéndose	cc_onco825	4087_4100	O
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síntomas	cc_onco825	4108_4116	O
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todo	cc_onco825	4125_4129	O
el	cc_onco825	4130_4132	O
tratamiento	cc_onco825	4133_4144	O
.	cc_onco825	4144_4145	O

Tras	cc_onco825	4146_4150	O
el	cc_onco825	4151_4153	O
tercer	cc_onco825	4154_4160	O
ciclo	cc_onco825	4161_4166	O
comienza	cc_onco825	4167_4175	O
con	cc_onco825	4176_4179	O
conjuntivitis	cc_onco825	4180_4193	O
y	cc_onco825	4194_4195	O
neurotoxicidad	cc_onco825	4196_4210	O
leve	cc_onco825	4211_4215	O
.	cc_onco825	4215_4216	O

Evolución	cc_onco825	4218_4227	O
Con	cc_onco825	4228_4231	O
el	cc_onco825	4232_4234	O
fin	cc_onco825	4235_4238	O
del	cc_onco825	4239_4242	O
tratamiento	cc_onco825	4243_4254	O
se	cc_onco825	4255_4257	O
realiza	cc_onco825	4258_4265	O
una	cc_onco825	4266_4269	O
PET	cc_onco825	4270_4273	O
/	cc_onco825	4273_4274	O
TC	cc_onco825	4274_4276	O
de	cc_onco825	4277_4279	O
control	cc_onco825	4280_4287	O
,	cc_onco825	4287_4288	O
en	cc_onco825	4289_4291	O
la	cc_onco825	4292_4294	O
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se	cc_onco825	4299_4301	O
aprecia	cc_onco825	4302_4309	O
que	cc_onco825	4310_4313	O
,	cc_onco825	4313_4314	O
tanto	cc_onco825	4315_4320	O
el	cc_onco825	4321_4323	O
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adenopático	cc_onco825	4337_4348	O
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,	cc_onco825	4364_4365	O
como	cc_onco825	4366_4370	O
las	cc_onco825	4371_4374	O
adenopatías	cc_onco825	4375_4386	O
mediastínicas	cc_onco825	4387_4400	O
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captación	cc_onco825	4408_4417	O
patológica	cc_onco825	4418_4428	O
,	cc_onco825	4428_4429	O
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que	cc_onco825	4433_4436	O
sugiere	cc_onco825	4437_4444	O
actividad	cc_onco825	4445_4454	O
metastásica	cc_onco825	4455_4466	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco825	4475_4476	O

Ante	cc_onco825	4477_4481	O
estos	cc_onco825	4482_4487	O
hallazgos	cc_onco825	4488_4497	O
,	cc_onco825	4497_4498	O
se	cc_onco825	4499_4501	O
presenta	cc_onco825	4502_4510	O
en	cc_onco825	4511_4513	O
el	cc_onco825	4514_4516	O
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El	cc_onco825	7296_7298	O
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Anamnesis	cc_onco826	0_9	O
En	cc_onco826	10_12	O
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Médica	cc_onco826	69_75	O
,	cc_onco826	75_76	O
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En	cc_onco826	132_134	O
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La	cc_onco826	287_289	O
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Desde	cc_onco826	385_390	O
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.	cc_onco826	656_657	O

Se	cc_onco826	658_660	O
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la	cc_onco826	761_763	O
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.	cc_onco826	924_925	O

»	cc_onco826	926_927	O
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orientada	cc_onco826	941_950	O
en	cc_onco826	951_953	O
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.	cc_onco826	1020_1021	O

»	cc_onco826	1022_1023	O
Mamas	cc_onco826	1024_1029	O
:	cc_onco826	1029_1030	O
prótesis	cc_onco826	1031_1039	O
bilaterales	cc_onco826	1040_1051	O
.	cc_onco826	1051_1052	O

Sin	cc_onco826	1053_1056	O
otros	cc_onco826	1057_1062	O
hallazgos	cc_onco826	1063_1072	O
.	cc_onco826	1072_1073	O

No	cc_onco826	1074_1076	O
se	cc_onco826	1077_1079	O
palpan	cc_onco826	1080_1086	O
adenopatías	cc_onco826	1087_1098	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilares	cc_onco826	1099_1107	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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supraclaviculares	cc_onco826	1110_1127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco826	1127_1128	O

»	cc_onco826	1129_1130	O
ACR	cc_onco826	1131_1134	O
:	cc_onco826	1134_1135	O
tonos	cc_onco826	1136_1141	O
rítmicos	cc_onco826	1142_1150	O
,	cc_onco826	1150_1151	O
sin	cc_onco826	1152_1155	O
soplos	cc_onco826	1156_1162	O
.	cc_onco826	1162_1163	O

Murmullo	cc_onco826	1164_1172	O
vesicular	cc_onco826	1173_1182	O
conservado	cc_onco826	1183_1193	O
sin	cc_onco826	1194_1197	O
agregados	cc_onco826	1198_1207	O
.	cc_onco826	1207_1208	O

»	cc_onco826	1209_1210	O
ABD	cc_onco826	1211_1214	O
:	cc_onco826	1214_1215	O
ruidos	cc_onco826	1216_1222	O
hidroaéreos	cc_onco826	1223_1234	O
normoactivos	cc_onco826	1235_1247	O
.	cc_onco826	1247_1248	O

Blando	cc_onco826	1249_1255	O
,	cc_onco826	1255_1256	O
no	cc_onco826	1257_1259	O
doloroso	cc_onco826	1260_1268	O
durante	cc_onco826	1269_1276	O
la	cc_onco826	1277_1279	O
palpación	cc_onco826	1280_1289	O
.	cc_onco826	1289_1290	O

No	cc_onco826	1291_1293	O
hay	cc_onco826	1294_1297	O
masas	cc_onco826	1298_1303	O
ni	cc_onco826	1304_1306	O
organomegalias	cc_onco826	1307_1321	O
.	cc_onco826	1321_1322	O

Colostomía	cc_onco826	1323_1333	O
normofuncionante	cc_onco826	1334_1350	O
.	cc_onco826	1350_1351	O

»	cc_onco826	1352_1353	O
MMII	cc_onco826	1354_1358	O
:	cc_onco826	1358_1359	O
sin	cc_onco826	1360_1363	O
edema	cc_onco826	1364_1369	O
ni	cc_onco826	1370_1372	O
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de	cc_onco826	1380_1382	O
trombosis	cc_onco826	1383_1392	O
venosa	cc_onco826	1393_1399	O
profunda	cc_onco826	1400_1408	O
.	cc_onco826	1408_1409	O

Pruebas	cc_onco826	1411_1418	O
complementarias	cc_onco826	1419_1434	O
»	cc_onco826	1435_1436	O
TC	cc_onco826	1437_1439	O
toracoabdominal	cc_onco826	1440_1455	O
en	cc_onco826	1456_1458	O
enero	cc_onco826	1459_1464	O
2017	cc_onco826	1465_1469	O
:	cc_onco826	1469_1470	O
estenosis	cc_onco826	1471_1480	O
por	cc_onco826	1481_1484	O
engrosamiento	cc_onco826	1485_1498	O
concéntrico	cc_onco826	1499_1510	O
de	cc_onco826	1511_1513	O
esófago	cc_onco826	1514_1521	O
torácico	cc_onco826	1522_1530	O
,	cc_onco826	1530_1531	O
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de	cc_onco826	1542_1544	O
etiología	cc_onco826	1545_1554	O
intrínseca	cc_onco826	1555_1565	O
esofágica	cc_onco826	1566_1575	O
y	cc_onco826	1576_1577	O
reticulación	cc_onco826	1578_1590	O
de	cc_onco826	1591_1593	O
la	cc_onco826	1594_1596	O
grasa	cc_onco826	1597_1602	O
mesentérica	cc_onco826	1603_1614	O
,	cc_onco826	1614_1615	O
de	cc_onco826	1616_1618	O
la	cc_onco826	1619_1621	O
que	cc_onco826	1622_1625	O
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recomienda	cc_onco826	1629_1639	O
seguimiento	cc_onco826	1640_1651	O
estrecho	cc_onco826	1652_1660	O
.	cc_onco826	1660_1661	O

»	cc_onco826	1662_1663	O
Gastroscopia	cc_onco826	1664_1676	O
:	cc_onco826	1676_1677	O
estenosis	cc_onco826	1678_1687	O
que	cc_onco826	1688_1691	O
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endoscopia	cc_onco826	1710_1720	O
convencional	cc_onco826	1721_1733	O
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27	cc_onco826	1736_1738	O
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de	cc_onco826	1742_1744	O
la	cc_onco826	1745_1747	O
arcada	cc_onco826	1748_1754	O
»	cc_onco826	1755_1756	O
dentaría	cc_onco826	1757_1765	O
,	cc_onco826	1765_1766	O
con	cc_onco826	1767_1770	O
mucosa	cc_onco826	1771_1777	O
esofágica	cc_onco826	1778_1787	O
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,	cc_onco826	1794_1795	O
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de	cc_onco826	1806_1808	O
compresión	cc_onco826	1809_1819	O
extrínseca	cc_onco826	1820_1830	O
,	cc_onco826	1830_1831	O
no	cc_onco826	1832_1834	O
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realiza	cc_onco826	1838_1845	O
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.	cc_onco826	1853_1854	O

»	cc_onco826	1855_1856	O
Broncoscopia	cc_onco826	1857_1869	O
:	cc_onco826	1869_1870	O
sin	cc_onco826	1871_1874	O
hallazgos	cc_onco826	1875_1884	O
.	cc_onco826	1884_1885	O

»	cc_onco826	1886_1887	O
PET	cc_onco826	1888_1891	O
-	cc_onco826	1891_1892	O
TC	cc_onco826	1892_1894	O
:	cc_onco826	1894_1895	O
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metabólica	cc_onco826	1911_1921	O
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el	cc_onco826	1925_1927	O
engrosamiento	cc_onco826	1928_1941	O
esofágico	cc_onco826	1942_1951	O
conocido	cc_onco826	1952_1960	O
.	cc_onco826	1960_1961	O

En	cc_onco826	1962_1964	O
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momento	cc_onco826	1970_1977	O
,	cc_onco826	1977_1978	O
el	cc_onco826	1979_1981	O
diagnóstico	cc_onco826	1982_1993	O
diferencial	cc_onco826	1994_2005	O
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establecía	cc_onco826	2009_2019	O
entre	cc_onco826	2020_2025	O
patología	cc_onco826	2026_2035	O
esofágica	cc_onco826	2036_2045	O
intrínseca	cc_onco826	2046_2056	O
o	cc_onco826	2057_2058	O
nueva	cc_onco826	2059_2064	O
recidiva	cc_onco826	2065_2073	O
de	cc_onco826	2074_2076	O
carcinoma	cc_onco826	2077_2086	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco826	2087_2089	O
mama	cc_onco826	2090_2094	O
.	cc_onco826	2094_2095	O

Ante	cc_onco826	2096_2100	O
dificultad	cc_onco826	2101_2111	O
diagnóstica	cc_onco826	2112_2123	O
se	cc_onco826	2124_2126	O
presenta	cc_onco826	2127_2135	O
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comité	cc_onco826	2139_2145	O
de	cc_onco826	2146_2148	O
tumores	cc_onco826	2149_2156	O
torácicos	cc_onco826	2157_2166	O
,	cc_onco826	2166_2167	O
decidiéndose	cc_onco826	2168_2180	O
abordaje	cc_onco826	2181_2189	O
quirúrgico	cc_onco826	2190_2200	O
para	cc_onco826	2201_2205	O
toma	cc_onco826	2206_2210	O
de	cc_onco826	2211_2213	O
muestra	cc_onco826	2214_2221	O
.	cc_onco826	2221_2222	O

Se	cc_onco826	2223_2225	O
realiza	cc_onco826	2226_2233	O
biopsia	cc_onco826	2234_2241	O
de	cc_onco826	2242_2244	O
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periesofágico	cc_onco826	2252_2265	O
por	cc_onco826	2266_2269	O
abordaje	cc_onco826	2270_2278	O
VATS	cc_onco826	2279_2283	O
de	cc_onco826	2284_2286	O
forma	cc_onco826	2287_2292	O
conjunta	cc_onco826	2293_2301	O
con	cc_onco826	2302_2305	O
cirugía	cc_onco826	2306_2313	O
torácica	cc_onco826	2314_2322	O
y	cc_onco826	2323_2324	O
cirugía	cc_onco826	2325_2332	O
general	cc_onco826	2333_2340	O
.	cc_onco826	2340_2341	O

La	cc_onco826	2342_2344	O
Anatomía	cc_onco826	2345_2353	O
Patológica	cc_onco826	2354_2364	O
demostró	cc_onco826	2365_2373	O
infiltración	cc_onco826	2374_2386	O
masiva	cc_onco826	2387_2393	O
de	cc_onco826	2394_2396	O
tejido	cc_onco826	2397_2403	O
fibroso	cc_onco826	2404_2411	O
por	cc_onco826	2412_2415	O
carcinoma	cc_onco826	2416_2425	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco826	2426_2429	O
inmunofenotipo	cc_onco826	2430_2444	O
concordante	cc_onco826	2445_2456	O
con	cc_onco826	2457_2460	O
metástasis	cc_onco826	2461_2471	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco826	2472_2474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco826	2475_2484	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco826	2485_2495	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco826	2496_2498	O
mama	cc_onco826	2499_2503	O
,	cc_onco826	2503_2504	O
receptores	cc_onco826	2505_2515	O
hormonales	cc_onco826	2516_2526	O
positivos	cc_onco826	2527_2536	O
,	cc_onco826	2536_2537	O
HER	cc_onco826	2538_2541	O
-	cc_onco826	2541_2542	O
2	cc_onco826	2542_2543	O
negativo	cc_onco826	2544_2552	O
.	cc_onco826	2552_2553	O

Diagnóstico	cc_onco826	2555_2566	O
Recaída	cc_onco826	2567_2574	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco826	2575_2583	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco826	2584_2585	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco826	2586_2591	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco826	2592_2594	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tracto	cc_onco826	2595_2601	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
digestivo	cc_onco826	2602_2611	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco826	2612_2613	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esofágica	cc_onco826	2613_2622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco826	2623_2624	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rectal	cc_onco826	2625_2631	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco826	2631_2632	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco826	2633_2635	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco826	2636_2645	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco826	2646_2656	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco826	2657_2659	O
mama	cc_onco826	2660_2664	O
.	cc_onco826	2664_2665	O

Tratamiento	cc_onco826	2667_2678	O
Ante	cc_onco826	2679_2683	O
afectación	cc_onco826	2684_2694	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
visceral	cc_onco826	2695_2703	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco826	2704_2707	O
clínica	cc_onco826	2708_2715	O
de	cc_onco826	2716_2718	O
disfagia	cc_onco826	2719_2727	O
en	cc_onco826	2728_2730	O
progresión	cc_onco826	2731_2741	O
,	cc_onco826	2741_2742	O
se	cc_onco826	2743_2745	O
inició	cc_onco826	2746_2752	O
tratamiento	cc_onco826	2753_2764	O
con	cc_onco826	2765_2768	O
paclitaxel	cc_onco826	2769_2779	O
semanal	cc_onco826	2780_2787	O
en	cc_onco826	2788_2790	O
abril	cc_onco826	2791_2796	O
2017	cc_onco826	2797_2801	O
,	cc_onco826	2801_2802	O
precisando	cc_onco826	2803_2813	O
modificación	cc_onco826	2814_2826	O
por	cc_onco826	2827_2830	O
Nab	cc_onco826	2831_2834	O
-	cc_onco826	2834_2835	O
paclitaxel	cc_onco826	2835_2845	O
por	cc_onco826	2846_2849	O
reacción	cc_onco826	2850_2858	O
infusional	cc_onco826	2859_2869	O
.	cc_onco826	2869_2870	O

Evolución	cc_onco826	2872_2881	O
Tras	cc_onco826	2882_2886	O
4	cc_onco826	2887_2888	O
ciclos	cc_onco826	2889_2895	O
,	cc_onco826	2895_2896	O
progresión	cc_onco826	2897_2907	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esofágica	cc_onco826	2908_2917	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco826	2918_2919	O
mesentérica	cc_onco826	2920_2931	O
,	cc_onco826	2931_2932	O
por	cc_onco826	2933_2936	O
lo	cc_onco826	2937_2939	O
que	cc_onco826	2940_2943	O
en	cc_onco826	2944_2946	O
agosto	cc_onco826	2947_2953	O
de	cc_onco826	2954_2956	O
2017	cc_onco826	2957_2961	O
comenzó	cc_onco826	2962_2969	O
tratamiento	cc_onco826	2970_2981	O
a	cc_onco826	2982_2983	O
adriamicina	cc_onco826	2984_2995	O
liposomal	cc_onco826	2996_3005	O
con	cc_onco826	3006_3009	O
reacción	cc_onco826	3010_3018	O
infusional	cc_onco826	3019_3029	O
grave	cc_onco826	3030_3035	O
que	cc_onco826	3036_3039	O
obligó	cc_onco826	3040_3046	O
a	cc_onco826	3047_3048	O
la	cc_onco826	3049_3051	O
suspensión	cc_onco826	3052_3062	O
del	cc_onco826	3063_3066	O
mismo	cc_onco826	3067_3072	O
.	cc_onco826	3072_3073	O

En	cc_onco826	3074_3076	O
septiembre	cc_onco826	3077_3087	O
2017	cc_onco826	3088_3092	O
se	cc_onco826	3093_3095	O
inicia	cc_onco826	3096_3102	O
eribulina	cc_onco826	3103_3112	O
,	cc_onco826	3112_3113	O
con	cc_onco826	3114_3117	O
mala	cc_onco826	3118_3122	O
tolerancia	cc_onco826	3123_3133	O
y	cc_onco826	3134_3135	O
progresión	cc_onco826	3136_3146	O
clínica	cc_onco826	3147_3154	O
,	cc_onco826	3154_3155	O
por	cc_onco826	3156_3159	O
lo	cc_onco826	3160_3162	O
que	cc_onco826	3163_3166	O
desde	cc_onco826	3167_3172	O
noviembre	cc_onco826	3173_3182	O
2017	cc_onco826	3183_3187	O
recibe	cc_onco826	3188_3194	O
tratamiento	cc_onco826	3195_3206	O
con	cc_onco826	3207_3210	O
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Presencia	cc_onco84	2271_2280	O
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Destacan	cc_onco84	2677_2685	O
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mm3	cc_onco84	2737_2740	O
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Microbiología	cc_onco84	2805_2818	O
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,	cc_onco84	2846_2847	O
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»	cc_onco84	2897_2898	O
Segunda	cc_onco84	2899_2906	O
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el	cc_onco84	2972_2974	O
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:	cc_onco84	2984_2985	O
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De	cc_onco84	3047_3049	O
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2014	cc_onco84	3137_3141	O
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Destaca	cc_onco84	3287_3294	O
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Este	cc_onco84	3358_3362	O
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.	cc_onco84	3489_3490	O

Sin	cc_onco84	3491_3494	O
embargo	cc_onco84	3495_3502	O
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constató	cc_onco84	3650_3658	O
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adenopatías	cc_onco84	3712_3723	O
supradiafragmáticas	cc_onco84	3724_3743	O
.	cc_onco84	3743_3744	O

»	cc_onco84	3745_3746	O
Se	cc_onco84	3747_3749	O
completa	cc_onco84	3750_3758	O
el	cc_onco84	3759_3761	O
estudio	cc_onco84	3762_3769	O
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una	cc_onco84	3780_3783	O
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2014	cc_onco84	3813_3817	O
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infiltración	cc_onco84	3876_3888	O
local	cc_onco84	3889_3894	O
ni	cc_onco84	3895_3897	O
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Completa	cc_onco84	5555_5563	O
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Hipófisis	cc_onco840	2384_2393	O
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Diagnóstico	cc_onco840	2439_2450	O
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Tratamiento	cc_onco840	2519_2530	O
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Evolución	cc_onco840	2732_2741	O
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interrogatorio	cc_onco840	2812_2826	O
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Tras	cc_onco840	3024_3028	O
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inicia	cc_onco840	3195_3201	O
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hasta	cc_onco840	3239_3244	O
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nódulos	cc_onco845	1661_1668	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco845	1669_1679	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcentimétricos	cc_onco845	1680_1696	O
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metástasis	cc_onco845	1711_1721	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco845	1721_1722	O

A	cc_onco845	1723_1724	O
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abdominal	cc_onco845	1731_1740	O
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región	cc_onco845	1806_1812	O
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Nódulo	cc_onco864	2959_2965	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco864	2966_2981	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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nódulos	cc_onco864	2983_2990	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco864	2991_3001	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco864	3002_3003	O
subcutáneo	cc_onco864	3004_3014	O
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estudio	cc_onco864	3038_3045	O
previo	cc_onco864	3046_3052	O
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Diagnóstico	cc_onco864	3055_3066	O
Compresión	cc_onco864	3067_3077	O
medular	cc_onco864	3078_3085	O
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metástasis	cc_onco864	3090_3100	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intramedular	cc_onco864	3101_3113	O
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línea	cc_onco873	3384_3389	O
,	cc_onco873	3389_3390	O
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Anamnesis	cc_onco895	0_9	O
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42	cc_onco895	49_51	O
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,	cc_onco895	56_57	O
sin	cc_onco895	58_61	O
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,	cc_onco895	134_135	O
con	cc_onco895	136_139	O
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,	cc_onco895	175_176	O
sin	cc_onco895	177_180	O
hábito	cc_onco895	181_187	O
enólico	cc_onco895	188_195	O
.	cc_onco895	195_196	O

Se	cc_onco895	197_199	O
trata	cc_onco895	200_205	O
de	cc_onco895	206_208	O
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paciente	cc_onco895	213_221	O
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Entre	cc_onco895	315_320	O
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a	cc_onco895	424_425	O
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77	cc_onco895	430_432	O
años	cc_onco895	433_437	O
.	cc_onco895	437_438	O

Entre	cc_onco895	439_444	O
sus	cc_onco895	445_448	O
antecedentes	cc_onco895	449_461	O
médicos	cc_onco895	462_469	O
presenta	cc_onco895	470_478	O
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Su	cc_onco895	541_543	O
historia	cc_onco895	544_552	O
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el	cc_onco895	646_648	O
pezón	cc_onco895	649_654	O
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.	cc_onco895	728_729	O

Ante	cc_onco895	730_734	O
la	cc_onco895	735_737	O
alteración	cc_onco895	738_748	O
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la	cc_onco895	752_754	O
mamografía	cc_onco895	755_765	O
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Hospital	cc_onco895	817_825	O
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ICO	cc_onco895	849_852	O
-	cc_onco895	852_853	O
Badalona	cc_onco895	853_861	O
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Inicialmente	cc_onco895	864_876	O
,	cc_onco895	876_877	O
en	cc_onco895	878_880	O
la	cc_onco895	881_883	O
exploración	cc_onco895	884_895	O
física	cc_onco895	896_902	O
,	cc_onco895	902_903	O
destacaba	cc_onco895	904_913	O
eccema	cc_onco895	914_920	O
en	cc_onco895	921_923	O
el	cc_onco895	924_926	O
pezón	cc_onco895	927_932	O
izquierdo	cc_onco895	933_942	O
,	cc_onco895	942_943	O
hallándose	cc_onco895	944_954	O
en	cc_onco895	955_957	O
la	cc_onco895	958_960	O
mamografía	cc_onco895	961_971	O
de	cc_onco895	972_974	O
la	cc_onco895	975_977	O
mama	cc_onco895	978_982	O
izquierda	cc_onco895	983_992	O
(	cc_onco895	993_994	O
en	cc_onco895	994_996	O
el	cc_onco895	997_999	O
cuadrante	cc_onco895	1000_1009	O
inferior	cc_onco895	1010_1018	O
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[	cc_onco895	1029_1030	O
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]	cc_onco895	1033_1034	O
)	cc_onco895	1034_1035	O
un	cc_onco895	1036_1038	O
nódulo	cc_onco895	1039_1045	O
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5	cc_onco895	1077_1078	O
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,	cc_onco895	1094_1095	O
muy	cc_onco895	1096_1099	O
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(	cc_onco895	1125_1126	O
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-	cc_onco895	1128_1129	O
RADS	cc_onco895	1129_1133	O
5	cc_onco895	1134_1135	O
)	cc_onco895	1135_1136	O
que	cc_onco895	1137_1140	O
fue	cc_onco895	1141_1144	O
biopsiado	cc_onco895	1145_1154	O
.	cc_onco895	1154_1155	O

Además	cc_onco895	1156_1162	O
,	cc_onco895	1162_1163	O
se	cc_onco895	1164_1166	O
realizó	cc_onco895	1167_1174	O
ecografía	cc_onco895	1175_1184	O
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en	cc_onco895	1221_1223	O
la	cc_onco895	1224_1226	O
cual	cc_onco895	1227_1231	O
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,	cc_onco895	1275_1276	O
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)	cc_onco895	1280_1281	O
por	cc_onco895	1282_1285	O
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se	cc_onco895	1293_1295	O
realiza	cc_onco895	1296_1303	O
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La	cc_onco895	1310_1312	O
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del	cc_onco895	1332_1335	O
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,	cc_onco895	1425_1426	O
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,	cc_onco895	1462_1463	O
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;	cc_onco895	1481_1482	O
y	cc_onco895	1483_1484	O
la	cc_onco895	1485_1487	O
citología	cc_onco895	1488_1497	O
de	cc_onco895	1498_1500	O
la	cc_onco895	1501_1503	O
PAAF	cc_onco895	1504_1508	O
axilar	cc_onco895	1509_1515	O
izquierda	cc_onco895	1516_1525	O
fue	cc_onco895	1526_1529	O
positiva	cc_onco895	1530_1538	O
para	cc_onco895	1539_1543	O
metástasis	cc_onco895	1544_1554	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco895	1555_1557	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco895	1558_1567	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco895	1567_1568	O

Tras	cc_onco895	1569_1573	O
completar	cc_onco895	1574_1583	O
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con	cc_onco895	1605_1608	O
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ósea	cc_onco895	1621_1625	O
y	cc_onco895	1626_1627	O
TC	cc_onco895	1628_1630	O
toracoabdominal	cc_onco895	1631_1646	O
que	cc_onco895	1647_1650	O
descartaron	cc_onco895	1651_1662	O
la	cc_onco895	1663_1665	O
presencia	cc_onco895	1666_1675	O
de	cc_onco895	1676_1678	O
enfermedad	cc_onco895	1679_1689	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco895	1690_1691	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco895	1701_1702	O
se	cc_onco895	1703_1705	O
diagnosticó	cc_onco895	1706_1717	O
de	cc_onco895	1718_1720	O
una	cc_onco895	1721_1724	O
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de	cc_onco895	1735_1737	O
mama	cc_onco895	1738_1742	O
izquierda	cc_onco895	1743_1752	O
cT4N1M0	cc_onco895	1753_1760	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco895	1761_1762	O
estadio	cc_onco895	1762_1769	O
IIIB	cc_onco895	1770_1774	O
)	cc_onco895	1774_1775	O
,	cc_onco895	1775_1776	O
HER	cc_onco895	1777_1780	O
-	cc_onco895	1780_1781	O
2	cc_onco895	1781_1782	O
positiva	cc_onco895	1783_1791	O
,	cc_onco895	1791_1792	O
con	cc_onco895	1793_1796	O
receptores	cc_onco895	1797_1807	O
hormonales	cc_onco895	1808_1818	O
negativos	cc_onco895	1819_1828	O
.	cc_onco895	1828_1829	O

Considerando	cc_onco895	1830_1842	O
el	cc_onco895	1843_1845	O
estadio	cc_onco895	1846_1853	O
y	cc_onco895	1854_1855	O
las	cc_onco895	1856_1859	O
características	cc_onco895	1860_1875	O
biológicas	cc_onco895	1876_1886	O
de	cc_onco895	1887_1889	O
la	cc_onco895	1890_1892	O
enfermedad	cc_onco895	1893_1903	O
,	cc_onco895	1903_1904	O
la	cc_onco895	1905_1907	O
paciente	cc_onco895	1908_1916	O
inició	cc_onco895	1917_1923	O
tratamiento	cc_onco895	1924_1935	O
neoadyuvante	cc_onco895	1936_1948	O
con	cc_onco895	1949_1952	O
el	cc_onco895	1953_1955	O
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de	cc_onco895	1964_1966	O
adriamicina	cc_onco895	1967_1978	O
y	cc_onco895	1979_1980	O
ciclofosfamida	cc_onco895	1981_1995	O
(	cc_onco895	1996_1997	O
AC	cc_onco895	1997_1999	O
)	cc_onco895	1999_2000	O
durante	cc_onco895	2001_2008	O
cuatro	cc_onco895	2009_2015	O
ciclos	cc_onco895	2016_2022	O
,	cc_onco895	2022_2023	O
seguidos	cc_onco895	2024_2032	O
de	cc_onco895	2033_2035	O
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-	cc_onco895	2046_2047	O
trastuzumab	cc_onco895	2047_2058	O
-	cc_onco895	2058_2059	O
pertuzumab	cc_onco895	2059_2069	O
durante	cc_onco895	2070_2077	O
cuatro	cc_onco895	2078_2084	O
ciclos	cc_onco895	2085_2091	O
,	cc_onco895	2091_2092	O
previamente	cc_onco895	2093_2104	O
a	cc_onco895	2105_2106	O
la	cc_onco895	2107_2109	O
cirugía	cc_onco895	2110_2117	O
.	cc_onco895	2117_2118	O

La	cc_onco895	2119_2121	O
paciente	cc_onco895	2122_2130	O
completó	cc_onco895	2131_2139	O
el	cc_onco895	2140_2142	O
tratamiento	cc_onco895	2143_2154	O
neoadyuvante	cc_onco895	2155_2167	O
en	cc_onco895	2168_2170	O
enero	cc_onco895	2171_2176	O
de	cc_onco895	2177_2179	O
2017	cc_onco895	2180_2184	O
,	cc_onco895	2184_2185	O
con	cc_onco895	2186_2189	O
buena	cc_onco895	2190_2195	O
tolerancia	cc_onco895	2196_2206	O
al	cc_onco895	2207_2209	O
tratamiento	cc_onco895	2210_2221	O
,	cc_onco895	2221_2222	O
presentando	cc_onco895	2223_2234	O
como	cc_onco895	2235_2239	O
complicaciones	cc_onco895	2240_2254	O
únicamente	cc_onco895	2255_2265	O
una	cc_onco895	2266_2269	O
neurotoxicidad	cc_onco895	2270_2284	O
grado	cc_onco895	2285_2290	O
1	cc_onco895	2291_2292	O
-	cc_onco895	2292_2293	O
2	cc_onco895	2293_2294	O
.	cc_onco895	2294_2295	O

En	cc_onco895	2296_2298	O
abril	cc_onco895	2299_2304	O
de	cc_onco895	2305_2307	O
2017	cc_onco895	2308_2312	O
se	cc_onco895	2313_2315	O
realizó	cc_onco895	2316_2323	O
cirugía	cc_onco895	2324_2331	O
,	cc_onco895	2331_2332	O
practicándose	cc_onco895	2333_2346	O
una	cc_onco895	2347_2350	O
mastectomía	cc_onco895	2351_2362	O
con	cc_onco895	2363_2366	O
vaciamiento	cc_onco895	2367_2378	O
ganglionar	cc_onco895	2379_2389	O
axilar	cc_onco895	2390_2396	O
,	cc_onco895	2396_2397	O
presentando	cc_onco895	2398_2409	O
en	cc_onco895	2410_2412	O
la	cc_onco895	2413_2415	O
anatomía	cc_onco895	2416_2424	O
patológica	cc_onco895	2425_2435	O
nidos	cc_onco895	2436_2441	O
de	cc_onco895	2442_2444	O
carcinoma	cc_onco895	2445_2454	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco895	2455_2461	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco895	2462_2473	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
residual	cc_onco895	2474_2482	O
en	cc_onco895	2483_2485	O
una	cc_onco895	2486_2489	O
extensión	cc_onco895	2490_2499	O
de	cc_onco895	2500_2502	O
19	cc_onco895	2503_2505	O
mm	cc_onco895	2506_2508	O
(	cc_onco895	2509_2510	O
cada	cc_onco895	2510_2514	O
uno	cc_onco895	2515_2518	O
de	cc_onco895	2519_2521	O
los	cc_onco895	2522_2525	O
nidos	cc_onco895	2526_2531	O
menor	cc_onco895	2532_2537	O
a	cc_onco895	2538_2539	O
1	cc_onco895	2540_2541	O
mm	cc_onco895	2542_2544	O
)	cc_onco895	2544_2545	O
sin	cc_onco895	2546_2549	O
afectación	cc_onco895	2550_2560	O
de	cc_onco895	2561_2563	O
los	cc_onco895	2564_2567	O
márgenes	cc_onco895	2568_2576	O
de	cc_onco895	2577_2579	O
resección	cc_onco895	2580_2589	O
,	cc_onco895	2589_2590	O
con	cc_onco895	2591_2594	O
micrometástasis	cc_onco895	2595_2610	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco895	2611_2613	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco895	2614_2623	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco895	2624_2625	O
1	cc_onco895	2625_2626	O
mm	cc_onco895	2627_2629	O
)	cc_onco895	2629_2630	O
en	cc_onco895	2631_2633	O
uno	cc_onco895	2634_2637	O
de	cc_onco895	2638_2640	O
los	cc_onco895	2641_2644	O
11	cc_onco895	2645_2647	O
ganglios	cc_onco895	2648_2656	O
aislados	cc_onco895	2657_2665	O
.	cc_onco895	2665_2666	O

Se	cc_onco895	2667_2669	O
valoró	cc_onco895	2670_2676	O
como	cc_onco895	2677_2681	O
una	cc_onco895	2682_2685	O
respuesta	cc_onco895	2686_2695	O
patológica	cc_onco895	2696_2706	O
parcial	cc_onco895	2707_2714	O
(	cc_onco895	2715_2716	O
Symmans	cc_onco895	2716_2723	O
RCB	cc_onco895	2724_2727	O
-	cc_onco895	2727_2728	O
I	cc_onco895	2728_2729	O
)	cc_onco895	2729_2730	O
.	cc_onco895	2730_2731	O

Se	cc_onco895	2732_2734	O
evaluó	cc_onco895	2735_2741	O
a	cc_onco895	2742_2743	O
la	cc_onco895	2744_2746	O
paciente	cc_onco895	2747_2755	O
tras	cc_onco895	2756_2760	O
la	cc_onco895	2761_2763	O
cirugía	cc_onco895	2764_2771	O
,	cc_onco895	2771_2772	O
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tratamiento	cc_onco895	2785_2796	O
con	cc_onco895	2797_2800	O
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subcutáneo	cc_onco895	2813_2823	O
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,	cc_onco895	2860_2861	O
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2017	cc_onco895	2892_2896	O
.	cc_onco895	2896_2897	O

Exploración	cc_onco895	2899_2910	O
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El	cc_onco895	2918_2920	O
5	cc_onco895	2921_2922	O
de	cc_onco895	2923_2925	O
junio	cc_onco895	2926_2931	O
2017	cc_onco895	2932_2936	O
,	cc_onco895	2936_2937	O
la	cc_onco895	2938_2940	O
paciente	cc_onco895	2941_2949	O
consultó	cc_onco895	2950_2958	O
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.	cc_onco895	3165_3166	O

Inicialmente	cc_onco895	3167_3179	O
,	cc_onco895	3179_3180	O
se	cc_onco895	3181_3183	O
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de	cc_onco895	3209_3211	O
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del	cc_onco895	3215_3218	O
87%	cc_onco895	3219_3222	O
por	cc_onco895	3223_3226	O
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que	cc_onco895	3230_3233	O
se	cc_onco895	3234_3236	O
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oxigenoterapia	cc_onco895	3244_3258	O
,	cc_onco895	3258_3259	O
con	cc_onco895	3260_3263	O
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y	cc_onco895	3277_3278	O
sin	cc_onco895	3279_3282	O
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.	cc_onco895	3289_3290	O

Pruebas	cc_onco895	3292_3299	O
complementarias	cc_onco895	3300_3315	O
Se	cc_onco895	3316_3318	O
cursó	cc_onco895	3319_3324	O
analítica	cc_onco895	3325_3334	O
en	cc_onco895	3335_3337	O
la	cc_onco895	3338_3340	O
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20.200	cc_onco895	3371_3377	O
con	cc_onco895	3378_3381	O
94	cc_onco895	3382_3384	O
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de	cc_onco895	3387_3389	O
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con	cc_onco895	3414_3417	O
aumento	cc_onco895	3418_3425	O
de	cc_onco895	3426_3428	O
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y	cc_onco895	3476_3477	O
gasometría	cc_onco895	3478_3488	O
basal	cc_onco895	3489_3494	O
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mostraba	cc_onco895	3499_3507	O
insuficiencia	cc_onco895	3508_3521	O
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con	cc_onco895	3535_3538	O
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de	cc_onco895	3543_3545	O
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con	cc_onco895	3555_3558	O
normocapnia	cc_onco895	3559_3570	O
y	cc_onco895	3571_3572	O
sin	cc_onco895	3573_3576	O
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la	cc_onco895	3605_3607	O
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la	cc_onco895	3629_3631	O
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afectación	cc_onco895	3751_3761	O
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inferiores	cc_onco895	3810_3820	O
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en	cc_onco895	3836_3838	O
la	cc_onco895	3839_3841	O
radiografía	cc_onco895	3842_3853	O
de	cc_onco895	3854_3856	O
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neoadyuvante	cc_onco895	3901_3913	O
y	cc_onco895	3914_3915	O
previamente	cc_onco895	3916_3927	O
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la	cc_onco895	3930_3932	O
cirugía	cc_onco895	3933_3940	O
.	cc_onco895	3940_3941	O

Se	cc_onco895	3942_3944	O
decidió	cc_onco895	3945_3952	O
ingreso	cc_onco895	3953_3960	O
de	cc_onco895	3961_3963	O
la	cc_onco895	3964_3966	O
paciente	cc_onco895	3967_3975	O
para	cc_onco895	3976_3980	O
estudio	cc_onco895	3981_3988	O
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manejo	cc_onco895	3991_3997	O
terapéutico	cc_onco895	3998_4009	O
.	cc_onco895	4009_4010	O

Diagnóstico	cc_onco895	4012_4023	O
Con	cc_onco895	4024_4027	O
el	cc_onco895	4028_4030	O
patrón	cc_onco895	4031_4037	O
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la	cc_onco895	4041_4043	O
radiografía	cc_onco895	4044_4055	O
de	cc_onco895	4056_4058	O
tórax	cc_onco895	4059_4064	O
había	cc_onco895	4065_4070	O
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plantear	cc_onco895	4075_4083	O
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diagnóstico	cc_onco895	4087_4098	O
diferencial	cc_onco895	4099_4110	O
entre	cc_onco895	4111_4116	O
las	cc_onco895	4117_4120	O
distintas	cc_onco895	4121_4130	O
etiologías	cc_onco895	4131_4141	O
:	cc_onco895	4141_4142	O
Etiología	cc_onco895	4143_4152	O
infecciosa	cc_onco895	4153_4163	O
:	cc_onco895	4163_4164	O
es	cc_onco895	4165_4167	O
la	cc_onco895	4168_4170	O
principal	cc_onco895	4171_4180	O
causa	cc_onco895	4181_4186	O
a	cc_onco895	4187_4188	O
descartar	cc_onco895	4189_4198	O
frente	cc_onco895	4199_4205	O
a	cc_onco895	4206_4207	O
este	cc_onco895	4208_4212	O
hallazgo	cc_onco895	4213_4221	O
radiológico	cc_onco895	4222_4233	O
y	cc_onco895	4234_4235	O
la	cc_onco895	4236_4238	O
analítica	cc_onco895	4239_4248	O
con	cc_onco895	4249_4252	O
leucocitosis	cc_onco895	4253_4265	O
,	cc_onco895	4265_4266	O
además	cc_onco895	4267_4273	O
del	cc_onco895	4274_4277	O
antecedente	cc_onco895	4278_4289	O
de	cc_onco895	4290_4292	O
fiebre	cc_onco895	4293_4299	O
.	cc_onco895	4299_4300	O

Inicialmente	cc_onco895	4301_4313	O
se	cc_onco895	4314_4316	O
obtuvieron	cc_onco895	4317_4327	O
hemocultivos	cc_onco895	4328_4340	O
y	cc_onco895	4341_4342	O
urocultivos	cc_onco895	4343_4354	O
.	cc_onco895	4354_4355	O

Etiología	cc_onco895	4356_4365	O
cardíaca	cc_onco895	4366_4374	O
:	cc_onco895	4374_4375	O
dado	cc_onco895	4376_4380	O
que	cc_onco895	4381_4384	O
la	cc_onco895	4385_4387	O
paciente	cc_onco895	4388_4396	O
había	cc_onco895	4397_4402	O
recibido	cc_onco895	4403_4411	O
tratamiento	cc_onco895	4412_4423	O
oncológico	cc_onco895	4424_4434	O
cardiotóxico	cc_onco895	4435_4447	O
(	cc_onco895	4448_4449	O
como	cc_onco895	4449_4453	O
son	cc_onco895	4454_4457	O
la	cc_onco895	4458_4460	O
adriamicina	cc_onco895	4461_4472	O
y	cc_onco895	4473_4474	O
el	cc_onco895	4475_4477	O
trastuzumab	cc_onco895	4478_4489	O
)	cc_onco895	4489_4490	O
,	cc_onco895	4490_4491	O
se	cc_onco895	4492_4494	O
ha	cc_onco895	4495_4497	O
de	cc_onco895	4498_4500	O
descartar	cc_onco895	4501_4510	O
que	cc_onco895	4511_4514	O
la	cc_onco895	4515_4517	O
imagen	cc_onco895	4518_4524	O
corresponda	cc_onco895	4525_4536	O
a	cc_onco895	4537_4538	O
edema	cc_onco895	4539_4544	O
pulmonar	cc_onco895	4545_4553	O
.	cc_onco895	4553_4554	O

Para	cc_onco895	4555_4559	O
ello	cc_onco895	4560_4564	O
se	cc_onco895	4565_4567	O
comprobó	cc_onco895	4568_4576	O
la	cc_onco895	4577_4579	O
ventriculografía	cc_onco895	4580_4596	O
reciente	cc_onco895	4597_4605	O
que	cc_onco895	4606_4609	O
tenía	cc_onco895	4610_4615	O
la	cc_onco895	4616_4618	O
paciente	cc_onco895	4619_4627	O
con	cc_onco895	4628_4631	O
una	cc_onco895	4632_4635	O
FEVI	cc_onco895	4636_4640	O
del	cc_onco895	4641_4644	O
67	cc_onco895	4645_4647	O
%	cc_onco895	4648_4649	O
.	cc_onco895	4649_4650	O

Etiología	cc_onco895	4651_4660	O
hemorrágica	cc_onco895	4661_4672	O
:	cc_onco895	4672_4673	O
es	cc_onco895	4674_4676	O
otra	cc_onco895	4677_4681	O
causa	cc_onco895	4682_4687	O
a	cc_onco895	4688_4689	O
descartar	cc_onco895	4690_4699	O
con	cc_onco895	4700_4703	O
el	cc_onco895	4704_4706	O
patrón	cc_onco895	4707_4713	O
radiológico	cc_onco895	4714_4725	O
,	cc_onco895	4725_4726	O
en	cc_onco895	4727_4729	O
este	cc_onco895	4730_4734	O
caso	cc_onco895	4735_4739	O
la	cc_onco895	4740_4742	O
paciente	cc_onco895	4743_4751	O
se	cc_onco895	4752_4754	O
mantuvo	cc_onco895	4755_4762	O
hemodinámicamente	cc_onco895	4763_4780	O
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Anamnesis	cc_onco90	0_9	O
Paciente	cc_onco90	10_18	O
de	cc_onco90	19_21	O
61	cc_onco90	22_24	O
años	cc_onco90	25_29	O
,	cc_onco90	29_30	O
sin	cc_onco90	31_34	O
antecedentes	cc_onco90	35_47	O
de	cc_onco90	48_50	O
interés	cc_onco90	51_58	O
,	cc_onco90	58_59	O
salvo	cc_onco90	60_65	O
hernia	cc_onco90	66_72	O
de	cc_onco90	73_75	O
hiato	cc_onco90	76_81	O
en	cc_onco90	82_84	O
tratamiento	cc_onco90	85_96	O
con	cc_onco90	97_100	O
inhibidores	cc_onco90	101_112	O
de	cc_onco90	113_115	O
la	cc_onco90	116_118	O
bomba	cc_onco90	119_124	O
de	cc_onco90	125_127	O
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,	cc_onco90	136_137	O
fumador	cc_onco90	138_145	O
de	cc_onco90	146_148	O
1	cc_onco90	149_150	O
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al	cc_onco90	159_161	O
día	cc_onco90	162_165	O
desde	cc_onco90	166_171	O
la	cc_onco90	172_174	O
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bebedor	cc_onco90	186_193	O
de	cc_onco90	194_196	O
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40	cc_onco90	202_204	O
g	cc_onco90	205_206	O
de	cc_onco90	207_209	O
alcohol	cc_onco90	210_217	O
al	cc_onco90	218_220	O
día	cc_onco90	221_224	O
.	cc_onco90	224_225	O

En	cc_onco90	227_229	O
julio	cc_onco90	230_235	O
de	cc_onco90	236_238	O
2014	cc_onco90	239_243	O
,	cc_onco90	243_244	O
comienza	cc_onco90	245_253	O
con	cc_onco90	254_257	O
molestias	cc_onco90	258_267	O
abdominales	cc_onco90	268_279	O
inespecíficas	cc_onco90	280_293	O
,	cc_onco90	293_294	O
por	cc_onco90	295_298	O
lo	cc_onco90	299_301	O
que	cc_onco90	302_305	O
consulta	cc_onco90	306_314	O
en	cc_onco90	315_317	O
Digestivo,donde	cc_onco90	318_333	O
se	cc_onco90	334_336	O
practica	cc_onco90	337_345	O
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abdominal	cc_onco90	360_369	O
,	cc_onco90	369_370	O
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lesiones	cc_onco90	391_399	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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que	cc_onco90	410_413	O
tras	cc_onco90	414_418	O
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metástasis	cc_onco90	452_462	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco90	463_465	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco90	466_480	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco90	481_483	O
páncreas	cc_onco90	484_492	O
.	cc_onco90	492_493	O

Los	cc_onco90	494_497	O
estudios	cc_onco90	498_506	O
de	cc_onco90	507_509	O
extensión	cc_onco90	510_519	O
confirmaron	cc_onco90	520_531	O
la	cc_onco90	532_534	O
presencia	cc_onco90	535_544	O
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primario	cc_onco90	555_563	O
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metástasis	cc_onco90	597_607	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco90	608_617	O
.	cc_onco90	617_618	O

Exploración	cc_onco90	620_631	O
física	cc_onco90	632_638	O
Buen	cc_onco90	639_643	O
estado	cc_onco90	644_650	O
general	cc_onco90	651_658	O
,	cc_onco90	658_659	O
Karnofsky	cc_onco90	660_669	O
90%	cc_onco90	670_673	O
,	cc_onco90	673_674	O
ECOG	cc_onco90	675_679	O
0	cc_onco90	680_681	O
.	cc_onco90	681_682	O

Hiperpigmentación	cc_onco90	683_700	O
cutánea	cc_onco90	701_708	O
de	cc_onco90	709_711	O
aspecto	cc_onco90	712_719	O
crónico	cc_onco90	720_727	O
por	cc_onco90	728_731	O
exposición	cc_onco90	732_742	O
solar	cc_onco90	743_748	O
.	cc_onco90	748_749	O

Pares	cc_onco90	750_755	O
craneales	cc_onco90	756_765	O
normales	cc_onco90	766_774	O
.	cc_onco90	774_775	O

Boca	cc_onco90	776_780	O
sin	cc_onco90	781_784	O
lesiones	cc_onco90	785_793	O
,	cc_onco90	793_794	O
portador	cc_onco90	795_803	O
de	cc_onco90	804_806	O
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dentales	cc_onco90	817_825	O
.	cc_onco90	825_826	O

No	cc_onco90	827_829	O
se	cc_onco90	830_832	O
palpan	cc_onco90	833_839	O
adenopatías	cc_onco90	840_851	O
.	cc_onco90	851_852	O

Auscultación	cc_onco90	853_865	O
cardiaca	cc_onco90	866_874	O
y	cc_onco90	875_876	O
pulmonar	cc_onco90	877_885	O
:	cc_onco90	885_886	O
normales	cc_onco90	887_895	O
.	cc_onco90	895_896	O

Abdomen	cc_onco90	897_904	O
blando	cc_onco90	905_911	O
,	cc_onco90	911_912	O
depresible	cc_onco90	913_923	O
,	cc_onco90	923_924	O
no	cc_onco90	925_927	O
doloroso	cc_onco90	928_936	O
,	cc_onco90	936_937	O
sin	cc_onco90	938_941	O
masas	cc_onco90	942_947	O
palpables	cc_onco90	948_957	O
ni	cc_onco90	958_960	O
organomegalias	cc_onco90	961_975	O
.	cc_onco90	975_976	O

Fuerza	cc_onco90	977_983	O
y	cc_onco90	984_985	O
sensibilidad	cc_onco90	986_998	O
conservada	cc_onco90	999_1009	O
en	cc_onco90	1010_1012	O
las	cc_onco90	1013_1016	O
cuatro	cc_onco90	1017_1023	O
extremidades	cc_onco90	1024_1036	O
.	cc_onco90	1036_1037	O

Miembros	cc_onco90	1038_1046	O
inferiores	cc_onco90	1047_1057	O
sin	cc_onco90	1058_1061	O
edemas	cc_onco90	1062_1068	O
ni	cc_onco90	1069_1071	O
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de	cc_onco90	1079_1081	O
trombosis	cc_onco90	1082_1091	O
.	cc_onco90	1091_1092	O

Pruebas	cc_onco90	1094_1101	O
complementarias	cc_onco90	1102_1117	O
»	cc_onco90	1118_1119	O
Elevación	cc_onco90	1120_1129	O
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.	cc_onco90	1162_1163	O

»	cc_onco90	1164_1165	O
Ca	cc_onco90	1166_1168	O
19.9	cc_onco90	1169_1173	O
:	cc_onco90	1173_1174	O
27.290	cc_onco90	1175_1181	O
UI	cc_onco90	1182_1184	O
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ml	cc_onco90	1185_1187	O
.	cc_onco90	1187_1188	O

»	cc_onco90	1189_1190	O
Tomografía	cc_onco90	1191_1201	O
computarizada	cc_onco90	1202_1215	O
(	cc_onco90	1216_1217	O
TC	cc_onco90	1217_1219	O
)	cc_onco90	1219_1220	O
:	cc_onco90	1220_1221	O
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en	cc_onco90	1227_1229	O
cabeza	cc_onco90	1230_1236	O
pancreática	cc_onco90	1237_1248	O
de	cc_onco90	1249_1251	O
1.4	cc_onco90	1252_1255	O
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de	cc_onco90	1259_1261	O
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múltiples	cc_onco90	1273_1282	O
lesiones	cc_onco90	1283_1291	O
ocupantes	cc_onco90	1292_1301	O
de	cc_onco90	1302_1304	O
espacio	cc_onco90	1305_1312	O
a	cc_onco90	1313_1314	O
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.	cc_onco90	1329_1330	O

Diagnóstico	cc_onco90	1332_1343	O
Adenocarcinoma	cc_onco90	1344_1358	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco90	1359_1361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
páncreas	cc_onco90	1362_1370	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco90	1371_1378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco90	1379_1381	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco90	1382_1385	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco90	1386_1396	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco90	1397_1406	O
.	cc_onco90	1406_1407	O

Tratamiento	cc_onco90	1409_1420	O
Dada	cc_onco90	1421_1425	O
la	cc_onco90	1426_1428	O
irresecabilidad	cc_onco90	1429_1444	O
del	cc_onco90	1445_1448	O
tumor	cc_onco90	1449_1454	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco90	1454_1455	O
se	cc_onco90	1456_1458	O
decide	cc_onco90	1459_1465	O
realizar	cc_onco90	1466_1474	O
tratamiento	cc_onco90	1475_1486	O
con	cc_onco90	1487_1490	O
FOLFIRINOX	cc_onco90	1491_1501	O
a	cc_onco90	1502_1503	O
dosis	cc_onco90	1504_1509	O
reducidas	cc_onco90	1510_1519	O
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fluorouracilo	cc_onco90	1521_1534	O
2.400	cc_onco90	1535_1540	O
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/	cc_onco90	1543_1544	O
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en	cc_onco90	1547_1549	O
infusión	cc_onco90	1550_1558	O
continua	cc_onco90	1559_1567	O
de	cc_onco90	1568_1570	O
46	cc_onco90	1571_1573	O
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,	cc_onco90	1579_1580	O
irinotecán	cc_onco90	1581_1591	O
160	cc_onco90	1592_1595	O
mg	cc_onco90	1596_1598	O
/	cc_onco90	1598_1599	O
m2	cc_onco90	1599_1601	O
,	cc_onco90	1601_1602	O
oxaliplatino	cc_onco90	1603_1615	O
80	cc_onco90	1616_1618	O
mg	cc_onco90	1619_1621	O
/	cc_onco90	1621_1622	O
m2	cc_onco90	1622_1624	O
cada	cc_onco90	1625_1629	O
14	cc_onco90	1630_1632	O
días	cc_onco90	1633_1637	O
)	cc_onco90	1637_1638	O
.	cc_onco90	1638_1639	O

Este	cc_onco90	1640_1644	O
esquema	cc_onco90	1645_1652	O
se	cc_onco90	1653_1655	O
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ser	cc_onco90	1666_1669	O
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paciente	cc_onco90	1673_1681	O
sin	cc_onco90	1682_1685	O
datos	cc_onco90	1686_1691	O
clínicos	cc_onco90	1692_1700	O
de	cc_onco90	1701_1703	O
vulnerabilidad	cc_onco90	1704_1718	O
:	cc_onco90	1718_1719	O
buen	cc_onco90	1720_1724	O
estado	cc_onco90	1725_1731	O
general	cc_onco90	1732_1739	O
,	cc_onco90	1739_1740	O
sin	cc_onco90	1741_1744	O
comorbilidad	cc_onco90	1745_1757	O
ni	cc_onco90	1758_1760	O
alteración	cc_onco90	1761_1771	O
de	cc_onco90	1772_1774	O
pruebas	cc_onco90	1775_1782	O
hepáticas	cc_onco90	1783_1792	O
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obstrucción	cc_onco90	1795_1806	O
de	cc_onco90	1807_1809	O
vía	cc_onco90	1810_1813	O
,	cc_onco90	1813_1814	O
factores	cc_onco90	1815_1823	O
todos	cc_onco90	1824_1829	O
ellos	cc_onco90	1830_1835	O
que	cc_onco90	1836_1839	O
,	cc_onco90	1839_1840	O
si	cc_onco90	1841_1843	O
estuviesen	cc_onco90	1844_1854	O
presentes	cc_onco90	1855_1864	O
,	cc_onco90	1864_1865	O
son	cc_onco90	1866_1869	O
predictores	cc_onco90	1870_1881	O
de	cc_onco90	1882_1884	O
mayor	cc_onco90	1885_1890	O
toxicidad	cc_onco90	1891_1900	O
.	cc_onco90	1900_1901	O

Evolución	cc_onco90	1903_1912	O
Recibe	cc_onco90	1913_1919	O
11	cc_onco90	1920_1922	O
ciclos	cc_onco90	1923_1929	O
del	cc_onco90	1930_1933	O
esquema	cc_onco90	1934_1941	O
mencionado	cc_onco90	1942_1952	O
hasta	cc_onco90	1953_1958	O
noviembre	cc_onco90	1959_1968	O
de	cc_onco90	1969_1971	O
2014	cc_onco90	1972_1976	O
,	cc_onco90	1976_1977	O
presentando	cc_onco90	1978_1989	O
mínima	cc_onco90	1990_1996	O
toxicidad	cc_onco90	1997_2006	O
(	cc_onco90	2007_2008	O
neuropatia	cc_onco90	2008_2018	O
grado	cc_onco90	2019_2024	O
1	cc_onco90	2025_2026	O
,	cc_onco90	2026_2027	O
diarrea	cc_onco90	2028_2035	O
grado	cc_onco90	2036_2041	O
2	cc_onco90	2042_2043	O
y	cc_onco90	2044_2045	O
alopecia	cc_onco90	2046_2054	O
universal	cc_onco90	2055_2064	O
)	cc_onco90	2064_2065	O
.	cc_onco90	2065_2066	O

En	cc_onco90	2067_2069	O
la	cc_onco90	2070_2072	O
TC	cc_onco90	2073_2075	O
de	cc_onco90	2076_2078	O
control	cc_onco90	2079_2086	O
tras	cc_onco90	2087_2091	O
seis	cc_onco90	2092_2096	O
ciclos	cc_onco90	2097_2103	O
,	cc_onco90	2103_2104	O
tres	cc_onco90	2105_2109	O
meses	cc_onco90	2110_2115	O
de	cc_onco90	2116_2118	O
quimioterapia	cc_onco90	2119_2132	O
revela	cc_onco90	2133_2139	O
enfermedad	cc_onco90	2140_2150	O
estable	cc_onco90	2151_2158	O
sin	cc_onco90	2159_2162	O
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de	cc_onco90	2173_2175	O
nuevas	cc_onco90	2176_2182	O
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a	cc_onco90	2194_2195	O
otros	cc_onco90	2196_2201	O
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.	cc_onco90	2209_2210	O

Cuando	cc_onco90	2211_2217	O
acude	cc_onco90	2218_2223	O
a	cc_onco90	2224_2225	O
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,	cc_onco90	2247_2248	O
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la	cc_onco90	2351_2353	O
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Se	cc_onco90	2368_2370	O
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se	cc_onco90	2408_2410	O
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la	cc_onco90	2433_2435	O
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,	cc_onco90	2452_2453	O
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de	cc_onco90	2522_2524	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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cerebeloso	cc_onco90	2536_2546	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco90	2554_2555	O

Dada	cc_onco90	2556_2560	O
la	cc_onco90	2561_2563	O
situación	cc_onco90	2564_2573	O
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,	cc_onco90	2586_2587	O
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sintomático	cc_onco90	2617_2628	O
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,	cc_onco90	2638_2639	O
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.	cc_onco90	2688_2689	O

Anamnesis	cc_onco903	0_9	O
Varón	cc_onco903	10_15	O
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44	cc_onco903	19_21	O
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,	cc_onco903	26_27	O
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de	cc_onco903	36_38	O
un	cc_onco903	39_41	O
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cerveza	cc_onco903	47_54	O
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,	cc_onco903	61_62	O
e	cc_onco903	63_64	O
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,	cc_onco903	79_80	O
como	cc_onco903	81_85	O
antecedentes	cc_onco903	86_98	O
de	cc_onco903	99_101	O
interés	cc_onco903	102_109	O
,	cc_onco903	109_110	O
destaca	cc_onco903	111_118	O
esteatosis	cc_onco903	119_129	O
hepática	cc_onco903	130_138	O
,	cc_onco903	138_139	O
orquiectomía	cc_onco903	140_152	O
izquierda	cc_onco903	153_162	O
en	cc_onco903	163_165	O
1997	cc_onco903	166_170	O
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de	cc_onco903	179_181	O
tumoración	cc_onco903	182_192	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
benigna	cc_onco903	193_200	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco903	201_202	O
seguimiento	cc_onco903	203_214	O
en	cc_onco903	215_217	O
Neurología	cc_onco903	218_228	O
por	cc_onco903	229_232	O
cavernoma	cc_onco903	233_242	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco903	242_243	O

En	cc_onco903	244_246	O
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de	cc_onco903	255_257	O
2014	cc_onco903	258_262	O
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en	cc_onco903	306_308	O
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.	cc_onco903	449_450	O

Exploración	cc_onco903	452_463	O
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Buen	cc_onco903	471_475	O
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.	cc_onco903	490_491	O

ECOG	cc_onco903	492_496	O
0	cc_onco903	497_498	O
.	cc_onco903	498_499	O

Estable	cc_onco903	500_507	O
hemodinámicamente	cc_onco903	508_525	O
.	cc_onco903	525_526	O

ACP	cc_onco903	527_530	O
:	cc_onco903	530_531	O
ruidos	cc_onco903	532_538	O
rítmicos	cc_onco903	539_547	O
sin	cc_onco903	548_551	O
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.	cc_onco903	567_568	O

Murmullo	cc_onco903	569_577	O
vesicular	cc_onco903	578_587	O
conservado	cc_onco903	588_598	O
en	cc_onco903	599_601	O
ambos	cc_onco903	602_607	O
campos	cc_onco903	608_614	O
pulmonares	cc_onco903	615_625	O
.	cc_onco903	625_626	O

Cicatriz	cc_onco903	627_635	O
consolidada	cc_onco903	636_647	O
no	cc_onco903	648_650	O
complicada	cc_onco903	651_661	O
sin	cc_onco903	662_665	O
signos	cc_onco903	666_672	O
de	cc_onco903	673_675	O
recaída	cc_onco903	676_683	O
local	cc_onco903	684_689	O
.	cc_onco903	689_690	O

Sin	cc_onco903	691_694	O
adenopatías	cc_onco903	695_706	O
retroauriculares	cc_onco903	707_723	O
ni	cc_onco903	724_726	O
cervicales	cc_onco903	727_737	O
ipsilaterales	cc_onco903	738_751	O
.	cc_onco903	751_752	O

Pruebas	cc_onco903	754_761	O
complementarias	cc_onco903	762_777	O
El	cc_onco903	778_780	O
estudio	cc_onco903	781_788	O
anatomopatológico	cc_onco903	789_806	O
concluye	cc_onco903	807_815	O
con	cc_onco903	816_819	O
hallazgos	cc_onco903	820_829	O
morfológicos	cc_onco903	830_842	O
e	cc_onco903	843_844	O
inmunohistoquímicos	cc_onco903	845_864	O
concordantes	cc_onco903	865_877	O
con	cc_onco903	878_881	O
melanoma	cc_onco903	882_890	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Clark	cc_onco903	891_896	O
III	cc_onco903	897_900	O
.	cc_onco903	900_901	O

Breslow	cc_onco903	902_909	O
1,3mm	cc_onco903	910_915	O
,	cc_onco903	915_916	O
contactando	cc_onco903	917_928	O
con	cc_onco903	929_932	O
bordes	cc_onco903	933_939	O
.	cc_onco903	939_940	O

Neoplasia	cc_onco903	941_950	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco903	951_953	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanocitos	cc_onco903	954_965	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelioides	cc_onco903	966_978	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco903	979_982	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomorfismo	cc_onco903	983_995	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco903	996_997	O
índice	cc_onco903	998_1004	O
mitótico	cc_onco903	1005_1013	O
de	cc_onco903	1014_1016	O
2	cc_onco903	1017_1018	O
mitosis	cc_onco903	1019_1026	O
/	cc_onco903	1026_1027	O
2	cc_onco903	1027_1028	O
mm2	cc_onco903	1029_1032	O
.	cc_onco903	1032_1033	O

Marcadores	cc_onco903	1034_1044	O
Melan	cc_onco903	1045_1050	O
A	cc_onco903	1051_1052	O
y	cc_onco903	1053_1054	O
HMB	cc_onco903	1055_1058	O
45	cc_onco903	1059_1061	O
positivos	cc_onco903	1062_1071	O
.	cc_onco903	1071_1072	O

Amplificación	cc_onco903	1073_1086	O
de	cc_onco903	1087_1089	O
márgenes	cc_onco903	1090_1098	O
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resultado	cc_onco903	1103_1112	O
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ausencia	cc_onco903	1116_1124	O
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residual	cc_onco903	1138_1146	O
.	cc_onco903	1146_1147	O

En	cc_onco903	1148_1150	O
diciembre	cc_onco903	1151_1160	O
de	cc_onco903	1161_1163	O
2014	cc_onco903	1164_1168	O
,	cc_onco903	1168_1169	O
se	cc_onco903	1170_1172	O
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TC	cc_onco903	1181_1183	O
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y	cc_onco903	1193_1194	O
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donde	cc_onco903	1203_1208	O
no	cc_onco903	1209_1211	O
se	cc_onco903	1212_1214	O
evidencia	cc_onco903	1215_1224	O
enfermedad	cc_onco903	1225_1235	O
neoplásica	cc_onco903	1236_1246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Un	cc_onco903	1248_1250	O
mes	cc_onco903	1251_1254	O
después	cc_onco903	1255_1262	O
,	cc_onco903	1262_1263	O
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servicio	cc_onco903	1277_1285	O
de	cc_onco903	1286_1288	O
Cirugía	cc_onco903	1289_1296	O
Plástica	cc_onco903	1297_1305	O
para	cc_onco903	1306_1310	O
tratamiento	cc_onco903	1311_1322	O
complementario	cc_onco903	1323_1337	O
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ganglio	cc_onco903	1341_1348	O
centinela	cc_onco903	1349_1358	O
sin	cc_onco903	1359_1362	O
ser	cc_onco903	1363_1366	O
éste	cc_onco903	1367_1371	O
concluyente	cc_onco903	1372_1383	O
.	cc_onco903	1383_1384	O

Diagnóstico	cc_onco903	1386_1397	O
Melanoma	cc_onco903	1398_1406	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco903	1407_1414	O
I	cc_onco903	1415_1416	O
.	cc_onco903	1416_1417	O

Tratamiento	cc_onco903	1419_1430	O
Al	cc_onco903	1431_1433	O
tratarse	cc_onco903	1434_1442	O
de	cc_onco903	1443_1445	O
un	cc_onco903	1446_1448	O
melanoma	cc_onco903	1449_1457	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco903	1458_1465	O
I	cc_onco903	1466_1467	O
,	cc_onco903	1467_1468	O
se	cc_onco903	1469_1471	O
desestima	cc_onco903	1472_1481	O
tratamiento	cc_onco903	1482_1493	O
oncológico	cc_onco903	1494_1504	O
adyuvante	cc_onco903	1505_1514	O
y	cc_onco903	1515_1516	O
continúa	cc_onco903	1517_1525	O
seguimiento	cc_onco903	1526_1537	O
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parte	cc_onco903	1542_1547	O
de	cc_onco903	1548_1550	O
Dermatología	cc_onco903	1551_1563	O
.	cc_onco903	1563_1564	O

Evolución	cc_onco903	1566_1575	O
En	cc_onco903	1576_1578	O
abril	cc_onco903	1579_1584	O
2016	cc_onco903	1585_1589	O
,	cc_onco903	1589_1590	O
estando	cc_onco903	1591_1598	O
el	cc_onco903	1599_1601	O
paciente	cc_onco903	1602_1610	O
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,	cc_onco903	1623_1624	O
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.	cc_onco903	1681_1682	O

Dermatología	cc_onco903	1683_1695	O
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y	cc_onco903	2912_2913	O
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.	cc_onco903	2966_2967	O

Anamnesis	cc_onco918	0_9	O
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70	cc_onco918	19_21	O
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,	cc_onco918	26_27	O
con	cc_onco918	28_31	O
antecedentes	cc_onco918	32_44	O
de	cc_onco918	45_47	O
depresión	cc_onco918	48_57	O
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apendicectomía	cc_onco918	74_88	O
.	cc_onco918	88_89	O

Actualmente	cc_onco918	90_101	O
en	cc_onco918	102_104	O
tratamiento	cc_onco918	105_116	O
con	cc_onco918	117_120	O
venlafaxina	cc_onco918	121_132	O
,	cc_onco918	132_133	O
losartán	cc_onco918	134_142	O
/	cc_onco918	142_143	O
hidroclorotiazida	cc_onco918	143_160	O
y	cc_onco918	161_162	O
manidipino	cc_onco918	163_173	O
.	cc_onco918	173_174	O

Entre	cc_onco918	175_180	O
antecedentes	cc_onco918	181_193	O
oncológicos	cc_onco918	194_205	O
familiares	cc_onco918	206_216	O
,	cc_onco918	216_217	O
padre	cc_onco918	218_223	O
fallecido	cc_onco918	224_233	O
por	cc_onco918	234_237	O
neoplasia	cc_onco918	238_247	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco918	248_250	O
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.	cc_onco918	256_257	O

Fue	cc_onco918	258_261	O
intervenida	cc_onco918	262_273	O
en	cc_onco918	274_276	O
1989	cc_onco918	277_281	O
por	cc_onco918	282_285	O
melanoma	cc_onco918	286_294	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroideo	cc_onco918	295_303	O
,	cc_onco918	303_304	O
mediante	cc_onco918	305_313	O
enucleación	cc_onco918	314_325	O
.	cc_onco918	325_326	O

En	cc_onco918	327_329	O
julio	cc_onco918	330_335	O
de	cc_onco918	336_338	O
2011	cc_onco918	339_343	O
,	cc_onco918	343_344	O
presentó	cc_onco918	345_353	O
recidiva	cc_onco918	354_362	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco918	363_371	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco918	372_383	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco918	383_384	O
realizándose	cc_onco918	385_397	O
resección	cc_onco918	398_407	O
de	cc_onco918	408_410	O
la	cc_onco918	411_413	O
metástasis	cc_onco918	414_424	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco918	425_427	O
4	cc_onco918	428_429	O
cm	cc_onco918	430_432	O
,	cc_onco918	432_433	O
con	cc_onco918	434_437	O
confirmación	cc_onco918	438_450	O
anatomopatológica	cc_onco918	451_468	O
de	cc_onco918	469_471	O
infiltración	cc_onco918	472_484	O
masiva	cc_onco918	485_491	O
de	cc_onco918	492_494	O
los	cc_onco918	495_498	O
márgenes	cc_onco918	499_507	O
.	cc_onco918	507_508	O

Recibió	cc_onco918	509_516	O
posteriormente	cc_onco918	517_531	O
8	cc_onco918	532_533	O
ciclos	cc_onco918	534_540	O
de	cc_onco918	541_543	O
dacarbazina	cc_onco918	544_555	O
a	cc_onco918	556_557	O
dosis	cc_onco918	558_563	O
de	cc_onco918	564_566	O
850	cc_onco918	567_570	O
mg	cc_onco918	571_573	O
/	cc_onco918	573_574	O
m2	cc_onco918	574_576	O
cada	cc_onco918	577_581	O
21	cc_onco918	582_584	O
días	cc_onco918	585_589	O
con	cc_onco918	590_593	O
buena	cc_onco918	594_599	O
tolerancia	cc_onco918	600_610	O
,	cc_onco918	610_611	O
finalizándolo	cc_onco918	612_625	O
en	cc_onco918	626_628	O
marzo	cc_onco918	629_634	O
de	cc_onco918	635_637	O
2012	cc_onco918	638_642	O
.	cc_onco918	642_643	O

Continuó	cc_onco918	644_652	O
en	cc_onco918	653_655	O
revisiones	cc_onco918	656_666	O
periódicas	cc_onco918	667_677	O
en	cc_onco918	678_680	O
nuestro	cc_onco918	681_688	O
Servicio	cc_onco918	689_697	O
,	cc_onco918	697_698	O
sin	cc_onco918	699_702	O
evidencia	cc_onco918	703_712	O
de	cc_onco918	713_715	O
progresión	cc_onco918	716_726	O
tumoral	cc_onco918	727_734	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hasta	cc_onco918	735_740	O
diciembre	cc_onco918	741_750	O
de	cc_onco918	751_753	O
2015	cc_onco918	754_758	O
,	cc_onco918	758_759	O
cuando	cc_onco918	760_766	O
se	cc_onco918	767_769	O
objetivó	cc_onco918	770_778	O
en	cc_onco918	779_781	O
tomografía	cc_onco918	782_792	O
computarizada	cc_onco918	793_806	O
(	cc_onco918	807_808	O
TC	cc_onco918	808_810	O
)	cc_onco918	810_811	O
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El	cc_onco918	2450_2452	O
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tercer	cc_onco918	2462_2468	O
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torácico	cc_onco918	2553_2561	O
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.	cc_onco918	2591_2592	O

En	cc_onco918	2593_2595	O
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visitas	cc_onco918	2606_2613	O
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la	cc_onco918	2615_2617	O
paciente	cc_onco918	2618_2626	O
ha	cc_onco918	2627_2629	O
manifestado	cc_onco918	2630_2641	O
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1	cc_onco918	2656_2657	O
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El	cc_onco918	2659_2661	O
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En	cc_onco951	443_445	O
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Como	cc_onco951	556_560	O
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Se	cc_onco951	994_996	O
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estudio	cc_onco951	1006_1013	O
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sigma	cc_onco951	1130_1135	O
,	cc_onco951	1135_1136	O
con	cc_onco951	1137_1140	O
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grasos	cc_onco951	1149_1155	O
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Se	cc_onco951	1212_1214	O
visualiza	cc_onco951	1215_1224	O
pérdida	cc_onco951	1225_1232	O
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plano	cc_onco951	1237_1242	O
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del	cc_onco951	1263_1266	O
sigma	cc_onco951	1267_1272	O
,	cc_onco951	1272_1273	O
con	cc_onco951	1274_1277	O
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En	cc_onco951	1488_1490	O
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.	cc_onco951	1543_1544	O

El	cc_onco951	1545_1547	O
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ganglionares	cc_onco951	1769_1781	O
,	cc_onco951	1781_1782	O
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.	cc_onco951	1843_1844	O

Inicia	cc_onco951	1845_1851	O
en	cc_onco951	1852_1854	O
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2015	cc_onco951	1866_1870	O
quimioterapia	cc_onco951	1871_1884	O
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y	cc_onco951	1974_1975	O
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en	cc_onco951	1988_1990	O
febrero	cc_onco951	1991_1998	O
2016	cc_onco951	1999_2003	O
.	cc_onco951	2003_2004	O

En	cc_onco951	2005_2007	O
diciembre	cc_onco951	2008_2017	O
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2016	cc_onco951	2021_2025	O
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En	cc_onco951	2221_2223	O
febrero	cc_onco951	2224_2231	O
de	cc_onco951	2232_2234	O
2017	cc_onco951	2235_2239	O
,	cc_onco951	2239_2240	O
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lesiones	cc_onco951	2293_2301	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco951	2302_2311	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco951	2312_2315	O
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de	cc_onco951	2326_2328	O
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en	cc_onco951	2340_2342	O
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pararrectal	cc_onco951	2351_2362	O
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valores	cc_onco951	2375_2382	O
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antígeno	cc_onco951	2386_2394	O
carcino	cc_onco951	2395_2402	O
-	cc_onco951	2402_2403	O
embrionario	cc_onco951	2403_2414	O
:	cc_onco951	2414_2415	O
33,4	cc_onco951	2416_2420	O
ng	cc_onco951	2421_2423	O
/	cc_onco951	2423_2424	O
ml	cc_onco951	2424_2426	O
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fumadores	cc_onco951	2431_2440	O
0	cc_onco951	2441_2442	O
-	cc_onco951	2442_2443	O
3	cc_onco951	2443_2444	O
ng	cc_onco951	2445_2447	O
/	cc_onco951	2447_2448	O
ml	cc_onco951	2448_2450	O
.	cc_onco951	2450_2451	O

Fumadores	cc_onco951	2452_2461	O
0	cc_onco951	2462_2463	O
-	cc_onco951	2463_2464	O
5	cc_onco951	2464_2465	O
ng	cc_onco951	2466_2468	O
/	cc_onco951	2468_2469	O
ml	cc_onco951	2469_2471	O
.	cc_onco951	2471_2472	O

)	cc_onco951	2472_2473	O
Se	cc_onco951	2474_2476	O
realiza	cc_onco951	2477_2484	O
biopsia	cc_onco951	2485_2492	O
que	cc_onco951	2493_2496	O
confirma	cc_onco951	2497_2505	O
recidiva	cc_onco951	2506_2514	O
.	cc_onco951	2514_2515	O

BRAF	cc_onco951	2516_2520	O
,	cc_onco951	2520_2521	O
NRAS	cc_onco951	2522_2526	O
y	cc_onco951	2527_2528	O
KRAS	cc_onco951	2529_2533	O
nativos	cc_onco951	2534_2541	O
.	cc_onco951	2541_2542	O

Es	cc_onco951	2543_2545	O
tratada	cc_onco951	2546_2553	O
la	cc_onco951	2554_2556	O
recidiva	cc_onco951	2557_2565	O
pélvica	cc_onco951	2566_2573	O
con	cc_onco951	2574_2577	O
radio	cc_onco951	2578_2583	O
y	cc_onco951	2584_2585	O
quimioterapia	cc_onco951	2586_2599	O
concomitante	cc_onco951	2600_2612	O
con	cc_onco951	2613_2616	O
capecitabina	cc_onco951	2617_2629	O
,	cc_onco951	2629_2630	O
irradiándose	cc_onco951	2631_2643	O
el	cc_onco951	2644_2646	O
lecho	cc_onco951	2647_2652	O
mesorrectal	cc_onco951	2653_2664	O
y	cc_onco951	2665_2666	O
áreas	cc_onco951	2667_2672	O
ganglionares	cc_onco951	2673_2685	O
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iliacas	cc_onco951	2688_2695	O
internas	cc_onco951	2696_2704	O
(	cc_onco951	2705_2706	O
50Gy	cc_onco951	2706_2710	O
)	cc_onco951	2710_2711	O
.	cc_onco951	2711_2712	O

Exploración	cc_onco951	2714_2725	O
física	cc_onco951	2726_2732	O
Buen	cc_onco951	2733_2737	O
estado	cc_onco951	2738_2744	O
general	cc_onco951	2745_2752	O
,	cc_onco951	2752_2753	O
performance	cc_onco951	2754_2765	O
status	cc_onco951	2766_2772	O
(	cc_onco951	2773_2774	O
PS	cc_onco951	2774_2776	O
)	cc_onco951	2776_2777	O
0	cc_onco951	2778_2779	O
.	cc_onco951	2779_2780	O

Se	cc_onco951	2781_2783	O
observa	cc_onco951	2784_2791	O
lesión	cc_onco951	2792_2798	O
pétrea	cc_onco951	2799_2805	O
,	cc_onco951	2805_2806	O
no	cc_onco951	2807_2809	O
dolorosa	cc_onco951	2810_2818	O
en	cc_onco951	2819_2821	O
cara	cc_onco951	2822_2826	O
anterolateral	cc_onco951	2827_2840	O
derecha	cc_onco951	2841_2848	O
del	cc_onco951	2849_2852	O
cuerpo	cc_onco951	2853_2859	O
del	cc_onco951	2860_2863	O
pene	cc_onco951	2864_2868	O
.	cc_onco951	2868_2869	O

Se	cc_onco951	2870_2872	O
extiende	cc_onco951	2873_2881	O
hasta	cc_onco951	2882_2887	O
glande	cc_onco951	2888_2894	O
respetando	cc_onco951	2895_2905	O
a	cc_onco951	2906_2907	O
la	cc_onco951	2908_2910	O
palpación	cc_onco951	2911_2920	O
nivel	cc_onco951	2921_2926	O
proximal	cc_onco951	2927_2935	O
de	cc_onco951	2936_2938	O
cuerpos	cc_onco951	2939_2946	O
cavernosos	cc_onco951	2947_2957	O
.	cc_onco951	2957_2958	O

Asocia	cc_onco951	2959_2965	O
a	cc_onco951	2966_2967	O
su	cc_onco951	2968_2970	O
vez	cc_onco951	2971_2974	O
un	cc_onco951	2975_2977	O
nódulo	cc_onco951	2978_2984	O
indurado	cc_onco951	2985_2993	O
móvil	cc_onco951	2994_2999	O
inguinal	cc_onco951	3000_3008	O
derecho	cc_onco951	3009_3016	O
.	cc_onco951	3016_3017	O

Pruebas	cc_onco951	3019_3026	O
complementarias	cc_onco951	3027_3042	O
TC	cc_onco951	3043_3045	O
toracoabdominopélvica	cc_onco951	3046_3067	O
con	cc_onco951	3068_3071	O
contraste	cc_onco951	3072_3081	O
intravenoso	cc_onco951	3082_3093	O
en	cc_onco951	3094_3096	O
donde	cc_onco951	3097_3102	O
se	cc_onco951	3103_3105	O
observan	cc_onco951	3106_3114	O
lesiones	cc_onco951	3115_3123	O
blásticas	cc_onco951	3124_3133	O
de	cc_onco951	3134_3136	O
nueva	cc_onco951	3137_3142	O
aparición	cc_onco951	3143_3152	O
en	cc_onco951	3153_3155	O
ambas	cc_onco951	3156_3161	O
ramas	cc_onco951	3162_3167	O
isquiopúbicas	cc_onco951	3168_3181	O
.	cc_onco951	3181_3182	O

junto	cc_onco951	3183_3188	O
con	cc_onco951	3189_3192	O
una	cc_onco951	3193_3196	O
lesión	cc_onco951	3197_3203	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco951	3204_3206	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pene	cc_onco951	3207_3211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco951	3212_3214	O
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.	cc_onco951	3279_3280	O

Diagnóstico	cc_onco951	3282_3293	O
Metástasis	cc_onco951	3294_3304	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco951	3336_3347	O
Se	cc_onco951	3348_3350	O
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Evolución	cc_onco951	3507_3516	O
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-	cc_onco951	3564_3565	O
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,	cc_onco951	3654_3655	O
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Anamnesis	cc_onco955	0_9	O
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Oncología	cc_onco955	224_233	O
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-	cc_onco955	757_758	O
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mama	cc_onco955	791_795	O
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Urgencias	cc_onco955	857_866	O
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Exploración	cc_onco955	935_946	O
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.	cc_onco955	1099_1100	O

En	cc_onco955	1101_1103	O
la	cc_onco955	1104_1106	O
auscultación	cc_onco955	1107_1119	O
cardiaca	cc_onco955	1120_1128	O
,	cc_onco955	1128_1129	O
destaca	cc_onco955	1130_1137	O
la	cc_onco955	1138_1140	O
presencia	cc_onco955	1141_1150	O
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II	cc_onco955	1179_1181	O
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VI	cc_onco955	1182_1184	O
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foco	cc_onco955	1210_1214	O
aórtico	cc_onco955	1215_1222	O
.	cc_onco955	1222_1223	O

En	cc_onco955	1224_1226	O
la	cc_onco955	1227_1229	O
exploración	cc_onco955	1230_1241	O
de	cc_onco955	1242_1244	O
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ganglionares	cc_onco955	1253_1265	O
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no	cc_onco955	1267_1269	O
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evidencian	cc_onco955	1273_1283	O
adenopatías	cc_onco955	1284_1295	O
.	cc_onco955	1295_1296	O

La	cc_onco955	1297_1299	O
auscultación	cc_onco955	1300_1312	O
pulmonar	cc_onco955	1313_1321	O
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presenta	cc_onco955	1325_1333	O
hallazgos	cc_onco955	1334_1343	O
patológicos	cc_onco955	1344_1355	O
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abdominal	cc_onco955	1367_1376	O
,	cc_onco955	1376_1377	O
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.	cc_onco955	1408_1409	O

Por	cc_onco955	1410_1413	O
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lado	cc_onco955	1419_1423	O
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la	cc_onco955	1425_1427	O
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de	cc_onco955	1572_1574	O
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tejido	cc_onco955	1599_1605	O
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.	cc_onco955	1651_1652	O

Pruebas	cc_onco955	1654_1661	O
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Las	cc_onco955	1799_1802	O
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.	cc_onco955	2197_2198	O

»	cc_onco955	2199_2200	O
Ecocardiografía	cc_onco955	2201_2216	O
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.	cc_onco955	2322_2323	O

Buena	cc_onco955	2324_2329	O
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.	cc_onco955	2347_2348	O

Fracción	cc_onco955	2349_2357	O
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»	cc_onco955	2442_2443	O
Serología	cc_onco955	2444_2453	O
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Hemograma	cc_onco955	2511_2520	O
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.	cc_onco955	2617_2618	O

»	cc_onco955	2619_2620	O
Bioquímica	cc_onco955	2621_2631	O
:	cc_onco955	2631_2632	O
creatinina	cc_onco955	2633_2643	O
1,25	cc_onco955	2644_2648	O
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,	cc_onco955	2654_2655	O
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U	cc_onco955	2664_2665	O
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l	cc_onco955	2666_2667	O
.	cc_onco955	2667_2668	O

»	cc_onco955	2669_2670	O
Marcador	cc_onco955	2671_2679	O
tumoral	cc_onco955	2680_2687	O
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beta	cc_onco955	2689_2693	O
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3	cc_onco955	2747_2748	O
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)	cc_onco955	2751_2752	O
.	cc_onco955	2752_2753	O

Diagnóstico	cc_onco955	2755_2766	O
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primario	cc_onco955	2775_2783	O
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mama	cc_onco955	2787_2791	O
.	cc_onco955	2791_2792	O

Tratamiento	cc_onco955	2794_2805	O
En	cc_onco955	2806_2808	O
julio	cc_onco955	2809_2814	O
-	cc_onco955	2814_2815	O
2016	cc_onco955	2815_2819	O
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inició	cc_onco955	2821_2827	O
tratamiento	cc_onco955	2828_2839	O
de	cc_onco955	2840_2842	O
primera	cc_onco955	2843_2850	O
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linfoma	cc_onco955	2862_2869	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Hodgkin	cc_onco955	2873_2880	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco955	2881_2882	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco955	2890_2892	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco955	2893_2900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco955	2909_2911	O
primario	cc_onco955	2912_2920	O
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mama	cc_onco955	2924_2928	O
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estadio	cc_onco955	2939_2946	O
I	cc_onco955	2947_2948	O
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esquema	cc_onco955	2953_2960	O
quimioterápico	cc_onco955	2961_2975	O
R	cc_onco955	2976_2977	O
-	cc_onco955	2977_2978	O
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iv	cc_onco955	2983_2985	O
(	cc_onco955	2986_2987	O
rituximab	cc_onco955	2987_2996	O
560	cc_onco955	2997_3000	O
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,	cc_onco955	3003_3004	O
ciclofosfamida	cc_onco955	3005_3019	O
1.100	cc_onco955	3020_3025	O
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doxorrubicina	cc_onco955	3030_3043	O
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La	cc_onco959	1211_1213	O
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de	cc_onco959	1222_1224	O
la	cc_onco959	1225_1227	O
lesión	cc_onco959	1228_1234	O
de	cc_onco959	1235_1237	O
mucosa	cc_onco959	1238_1244	O
colónica	cc_onco959	1245_1253	O
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adenocarcinoma	cc_onco959	1276_1290	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco959	1330_1331	O
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.	cc_onco959	1342_1343	O

Diagnóstico	cc_onco959	1345_1356	O
Se	cc_onco959	1357_1359	O
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paciente	cc_onco959	1372_1380	O
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0	cc_onco959	1402_1403	O
,	cc_onco959	1403_1404	O
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de	cc_onco959	1419_1421	O
adenocarcinoma	cc_onco959	1422_1436	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco959	1437_1439	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco959	1488_1489	O
K	cc_onco959	1490_1491	O
-	cc_onco959	1491_1492	O
ras	cc_onco959	1492_1495	O
mutado	cc_onco959	1496_1502	O
,	cc_onco959	1502_1503	O
codón	cc_onco959	1504_1509	O
12	cc_onco959	1510_1512	O
-	cc_onco959	1512_1513	O
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,	cc_onco959	1515_1516	O
estadio	cc_onco959	1517_1524	O
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afectación	cc_onco959	1532_1542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco959	1561_1562	O

Tratamiento	cc_onco959	1564_1575	O
Inicia	cc_onco959	1576_1582	O
tratamiento	cc_onco959	1583_1594	O
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,	cc_onco959	1666_1667	O
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(	cc_onco959	1681_1682	O
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,	cc_onco959	1734_1735	O
previa	cc_onco959	1736_1742	O
colocación	cc_onco959	1743_1753	O
de	cc_onco959	1754_1756	O
catéter	cc_onco959	1757_1764	O
central	cc_onco959	1765_1772	O
de	cc_onco959	1773_1775	O
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periférica	cc_onco959	1786_1796	O
(	cc_onco959	1797_1798	O
PICC	cc_onco959	1798_1802	O
)	cc_onco959	1802_1803	O
.	cc_onco959	1803_1804	O

Evolución	cc_onco959	1806_1815	O
Al	cc_onco959	1816_1818	O
segundo	cc_onco959	1819_1826	O
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,	cc_onco959	1832_1833	O
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taquicardia	cc_onco959	1911_1922	O
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con	cc_onco959	1929_1932	O
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la	cc_onco959	1975_1977	O
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.	cc_onco959	1982_1983	O

Se	cc_onco959	1984_1986	O
solicita	cc_onco959	1987_1995	O
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,	cc_onco959	2020_2021	O
que	cc_onco959	2022_2025	O
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cefálica	cc_onco959	2053_2061	O
pericatéter	cc_onco959	2062_2073	O
.	cc_onco959	2073_2074	O

Se	cc_onco959	2075_2077	O
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,	cc_onco959	2170_2171	O
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inicio	cc_onco959	2184_2190	O
de	cc_onco959	2191_2193	O
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con	cc_onco959	2210_2213	O
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de	cc_onco959	2223_2225	O
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.	cc_onco959	2245_2246	O

Una	cc_onco959	2247_2250	O
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,	cc_onco959	2265_2266	O
se	cc_onco959	2267_2269	O
prosigue	cc_onco959	2270_2278	O
con	cc_onco959	2279_2282	O
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con	cc_onco959	2331_2334	O
neutropenia	cc_onco959	2335_2346	O
afebril	cc_onco959	2347_2354	O
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II	cc_onco959	2361_2363	O
como	cc_onco959	2364_2368	O
toxicidad	cc_onco959	2369_2378	O
relevante	cc_onco959	2379_2388	O
.	cc_onco959	2388_2389	O

La	cc_onco959	2390_2392	O
TC	cc_onco959	2393_2395	O
de	cc_onco959	2396_2398	O
valoración	cc_onco959	2399_2409	O
de	cc_onco959	2410_2412	O
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en	cc_onco959	2423_2425	O
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,	cc_onco959	2490_2491	O
sin	cc_onco959	2492_2495	O
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.	cc_onco959	2512_2513	O

El	cc_onco959	2514_2516	O
paciente	cc_onco959	2517_2525	O
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el	cc_onco959	2535_2537	O
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hasta	cc_onco959	2550_2555	O
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,	cc_onco959	2576_2577	O
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y	cc_onco959	2612_2613	O
neutropenia	cc_onco959	2614_2625	O
afebril	cc_onco959	2626_2633	O
grado	cc_onco959	2634_2639	O
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Sigue	cc_onco959	2671_2676	O
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la	cc_onco959	2934_2936	O
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(	cc_onco959	3058_3059	O
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con	cc_onco959	3065_3068	O
Drug	cc_onco959	3069_3073	O
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Irinotecan	cc_onco959	3088_3098	O
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DEBIRI	cc_onco959	3100_3106	O
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.	cc_onco959	3107_3108	O

Después	cc_onco959	3109_3116	O
del	cc_onco959	3117_3120	O
decimoquinto	cc_onco959	3121_3133	O
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capecitabina	cc_onco959	3143_3155	O
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realiza	cc_onco959	3160_3167	O
embolización	cc_onco959	3168_3180	O
de	cc_onco959	3181_3183	O
las	cc_onco959	3184_3187	O
metástasis	cc_onco959	3188_3198	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco959	3199_3208	O
mediante	cc_onco959	3209_3217	O
arteriografía	cc_onco959	3218_3231	O
hepática	cc_onco959	3232_3240	O
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Aparición	cc_onco966	4697_4706	O
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El	cc_onco968	1360_1362	O
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+	cc_onco968	1525_1526	O
+	cc_onco968	1526_1527	O
,	cc_onco968	1527_1528	O
receptores	cc_onco968	1529_1539	O
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En	cc_onco968	1577_1579	O
la	cc_onco968	1580_1582	O
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,	cc_onco968	1699_1700	O
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.	cc_onco968	1777_1778	O

En	cc_onco968	1779_1781	O
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Posteriormente	cc_onco968	1839_1853	O
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Diagnóstico	cc_onco968	2004_2015	O
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Tratamiento	cc_onco968	2108_2119	O
En	cc_onco968	2120_2122	O
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grado	cc_onco968	2843_2848	O
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Desde	cc_onco968	2854_2859	O
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pertuzumab	cc_onco968	2938_2948	O
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Evolución	cc_onco968	3008_3017	O
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Así	cc_onco968	3179_3182	O
mismo	cc_onco968	3183_3188	O
,	cc_onco968	3188_3189	O
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lesiones	cc_onco968	3194_3202	O
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lesiones	cc_onco968	3228_3236	O
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Hasta	cc_onco968	3263_3268	O
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la	cc_onco968	3281_3283	O
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,	cc_onco968	3330_3331	O
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la	cc_onco968	3397_3399	O
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en	cc_onco968	3409_3411	O
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sin	cc_onco968	3429_3432	O
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Actualmente	cc_onco968	3442_3453	O
,	cc_onco968	3453_3454	O
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paciente	cc_onco968	3458_3466	O
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El	cc_onco974	4300_4302	O
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La	cc_onco974	5608_5610	O
situación	cc_onco974	5611_5620	O
del	cc_onco974	5621_5624	O
paciente	cc_onco974	5625_5633	O
se	cc_onco974	5634_5636	O
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diagnóstico	cc_onco974	5738_5749	O
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la	cc_onco974	5753_5755	O
enfermedad	cc_onco974	5756_5766	O
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Anamnesis	cc_onco98	0_9	O
Se	cc_onco98	10_12	O
trata	cc_onco98	13_18	O
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presenta	cc_onco98	56_64	O
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bultoma	cc_onco98	68_75	O
parotídeo	cc_onco98	76_85	O
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.	cc_onco98	126_127	O

Niega	cc_onco98	128_133	O
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,	cc_onco98	137_138	O
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.	cc_onco98	161_162	O

Niega	cc_onco98	163_168	O
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o	cc_onco98	176_177	O
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distérmica	cc_onco98	188_198	O
.	cc_onco98	198_199	O

Entre	cc_onco98	200_205	O
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La	cc_onco98	317_319	O
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Otorrinolaringología	cc_onco98	356_376	O
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sospecha	cc_onco98	413_421	O
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flemón	cc_onco98	425_431	O
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.	cc_onco98	752_753	O

La	cc_onco98	754_756	O
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patológica	cc_onco98	766_776	O
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intraparotídeo	cc_onco98	843_857	O
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.	cc_onco98	867_868	O

Se	cc_onco98	869_871	O
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Servicio	cc_onco98	889_897	O
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Cirugía	cc_onco98	901_908	O
Maxilofacial	cc_onco98	909_921	O
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reconstrucción	cc_onco98	1004_1018	O
con	cc_onco98	1019_1022	O
colgajo	cc_onco98	1023_1030	O
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Se	cc_onco98	1066_1068	O
confirma	cc_onco98	1069_1077	O
,	cc_onco98	1077_1078	O
pues	cc_onco98	1079_1083	O
,	cc_onco98	1083_1084	O
el	cc_onco98	1085_1087	O
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de	cc_onco98	1100_1102	O
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epidermoide	cc_onco98	1113_1124	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parotídeo	cc_onco98	1125_1134	O
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N2	cc_onco98	1139_1141	O
(	cc_onco98	1142_1143	O
18	cc_onco98	1143_1145	O
+	cc_onco98	1145_1146	O
/	cc_onco98	1146_1147	O
31	cc_onco98	1147_1149	O
)	cc_onco98	1149_1150	O
Mx	cc_onco98	1151_1153	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intervenido	cc_onco98	1154_1165	O
.	cc_onco98	1165_1166	O

Exploración	cc_onco98	1168_1179	O
física	cc_onco98	1180_1186	O
La	cc_onco98	1187_1189	O
paciente	cc_onco98	1190_1198	O
presenta	cc_onco98	1199_1207	O
un	cc_onco98	1208_1210	O
performance	cc_onco98	1211_1222	O
status	cc_onco98	1223_1229	O
de	cc_onco98	1230_1232	O
0	cc_onco98	1233_1234	O
.	cc_onco98	1234_1235	O

Se	cc_onco98	1236_1238	O
encuentra	cc_onco98	1239_1248	O
hemodinámicamente	cc_onco98	1249_1266	O
estable	cc_onco98	1267_1274	O
y	cc_onco98	1275_1276	O
con	cc_onco98	1277_1280	O
saturación	cc_onco98	1281_1291	O
de	cc_onco98	1292_1294	O
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basal	cc_onco98	1303_1308	O
del	cc_onco98	1309_1312	O
96%	cc_onco98	1313_1316	O
.	cc_onco98	1316_1317	O

Está	cc_onco98	1318_1322	O
orientada	cc_onco98	1323_1332	O
en	cc_onco98	1333_1335	O
las	cc_onco98	1336_1339	O
tres	cc_onco98	1340_1344	O
esferas	cc_onco98	1345_1352	O
,	cc_onco98	1352_1353	O
normocoloreada	cc_onco98	1354_1368	O
,	cc_onco98	1368_1369	O
normoperfundida	cc_onco98	1370_1385	O
y	cc_onco98	1386_1387	O
normohidratada	cc_onco98	1388_1402	O
.	cc_onco98	1402_1403	O

A	cc_onco98	1404_1405	O
la	cc_onco98	1406_1408	O
exploración	cc_onco98	1409_1420	O
física	cc_onco98	1421_1427	O
de	cc_onco98	1428_1430	O
la	cc_onco98	1431_1433	O
cabeza	cc_onco98	1434_1440	O
y	cc_onco98	1441_1442	O
el	cc_onco98	1443_1445	O
cuello	cc_onco98	1446_1452	O
,	cc_onco98	1452_1453	O
se	cc_onco98	1454_1456	O
objetiva	cc_onco98	1457_1465	O
bultoma	cc_onco98	1466_1473	O
no	cc_onco98	1474_1476	O
pétreo	cc_onco98	1477_1483	O
,	cc_onco98	1483_1484	O
duro	cc_onco98	1485_1489	O
,	cc_onco98	1489_1490	O
doloroso	cc_onco98	1491_1499	O
a	cc_onco98	1500_1501	O
la	cc_onco98	1502_1504	O
palpación	cc_onco98	1505_1514	O
y	cc_onco98	1515_1516	O
de	cc_onco98	1517_1519	O
diámetro	cc_onco98	1520_1528	O
aproximado	cc_onco98	1529_1539	O
de	cc_onco98	1540_1542	O
3	cc_onco98	1543_1544	O
cm	cc_onco98	1545_1547	O
,	cc_onco98	1547_1548	O
en	cc_onco98	1549_1551	O
la	cc_onco98	1552_1554	O
región	cc_onco98	1555_1561	O
parotídea	cc_onco98	1562_1571	O
izquierda	cc_onco98	1572_1581	O
.	cc_onco98	1581_1582	O

En	cc_onco98	1583_1585	O
la	cc_onco98	1586_1588	O
cadena	cc_onco98	1589_1595	O
ganglionar	cc_onco98	1596_1606	O
laterocervical	cc_onco98	1607_1621	O
izquierda	cc_onco98	1622_1631	O
destacan	cc_onco98	1632_1640	O
dos	cc_onco98	1641_1644	O
adenopatías	cc_onco98	1645_1656	O
centimétricas	cc_onco98	1657_1670	O
,	cc_onco98	1670_1671	O
no	cc_onco98	1672_1674	O
pétreas	cc_onco98	1675_1682	O
ni	cc_onco98	1683_1685	O
dolorosas	cc_onco98	1686_1695	O
.	cc_onco98	1695_1696	O

La	cc_onco98	1697_1699	O
auscultación	cc_onco98	1700_1712	O
cardiopulmonar	cc_onco98	1713_1727	O
no	cc_onco98	1728_1730	O
revela	cc_onco98	1731_1737	O
alteraciones	cc_onco98	1738_1750	O
destacables	cc_onco98	1751_1762	O
.	cc_onco98	1762_1763	O

La	cc_onco98	1764_1766	O
exploración	cc_onco98	1767_1778	O
del	cc_onco98	1779_1782	O
abdomen	cc_onco98	1783_1790	O
y	cc_onco98	1791_1792	O
las	cc_onco98	1793_1796	O
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es	cc_onco98	1810_1812	O
anodina	cc_onco98	1813_1820	O
.	cc_onco98	1820_1821	O

Pruebas	cc_onco98	1824_1831	O
complementarias	cc_onco98	1832_1847	O
»	cc_onco98	1848_1849	O
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revela	cc_onco98	1876_1882	O
alteraciones	cc_onco98	1883_1895	O
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»	cc_onco98	1909_1910	O
Se	cc_onco98	1911_1913	O
solicita	cc_onco98	1914_1922	O
estudio	cc_onco98	1923_1930	O
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secundaria	cc_onco98	2039_2049	O
,	cc_onco98	2049_2050	O
infiltrado	cc_onco98	2051_2061	O
alveolointersticial	cc_onco98	2062_2081	O
en	cc_onco98	2082_2084	O
el	cc_onco98	2085_2087	O
lóbulo	cc_onco98	2088_2094	O
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como	cc_onco98	2125_2129	O
adenopatías	cc_onco98	2130_2141	O
de	cc_onco98	2142_2144	O
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patológico	cc_onco98	2152_2162	O
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la	cc_onco98	2166_2168	O
ventana	cc_onco98	2169_2176	O
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y	cc_onco98	2191_2192	O
prevascualar	cc_onco98	2193_2205	O
.	cc_onco98	2205_2206	O

»	cc_onco98	2207_2208	O
Se	cc_onco98	2209_2211	O
solicita	cc_onco98	2212_2220	O
fibrobroncoscopia	cc_onco98	2221_2238	O
,	cc_onco98	2238_2239	O
sin	cc_onco98	2240_2243	O
obejtivarse	cc_onco98	2244_2255	O
malignidad	cc_onco98	2256_2266	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endobronquial	cc_onco98	2267_2280	O
y	cc_onco98	2281_2282	O
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histología	cc_onco98	2287_2297	O
de	cc_onco98	2298_2300	O
broncoaspirado	cc_onco98	2301_2315	O
y	cc_onco98	2316_2317	O
toracocentesis	cc_onco98	2318_2332	O
negativas	cc_onco98	2333_2342	O
para	cc_onco98	2343_2347	O
malignidad	cc_onco98	2348_2358	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco98	2358_2359	O

»	cc_onco98	2360_2361	O
Se	cc_onco98	2362_2364	O
solicita	cc_onco98	2365_2373	O
tomografía	cc_onco98	2374_2384	O
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Evolución	cc_onco98	3485_3494	O
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tomografía	cc_onco98	3498_3508	O
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Actualmente	cc_onco98	3643_3654	O
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Ha	cc_onco98	3720_3722	O
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Anamnesis	cc_onco998	0_9	O
Paciente	cc_onco998	10_18	O
de	cc_onco998	19_21	O
44	cc_onco998	22_24	O
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sin	cc_onco998	30_33	O
antecedentes	cc_onco998	34_46	O
patológicos	cc_onco998	47_58	O
ni	cc_onco998	59_61	O
familiares	cc_onco998	62_72	O
de	cc_onco998	73_75	O
interés	cc_onco998	76_83	O
.	cc_onco998	83_84	O

Fumador	cc_onco998	85_92	O
desde	cc_onco998	93_98	O
los	cc_onco998	99_102	O
22	cc_onco998	103_105	O
años	cc_onco998	106_110	O
(	cc_onco998	111_112	O
índice	cc_onco998	112_118	O
de	cc_onco998	119_121	O
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:	cc_onco998	134_135	O
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)	cc_onco998	138_139	O
.	cc_onco998	139_140	O

Inicia	cc_onco998	141_147	O
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en	cc_onco998	156_158	O
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de	cc_onco998	165_167	O
2015	cc_onco998	168_172	O
a	cc_onco998	173_174	O
raíz	cc_onco998	175_179	O
de	cc_onco998	180_182	O
episodios	cc_onco998	183_192	O
de	cc_onco998	193_195	O
hematuria	cc_onco998	196_205	O
recidivante	cc_onco998	206_217	O
con	cc_onco998	218_221	O
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,	cc_onco998	245_246	O
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en	cc_onco998	264_266	O
región	cc_onco998	267_273	O
pélvica	cc_onco998	274_281	O
y	cc_onco998	282_283	O
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derecha	cc_onco998	296_303	O
y	cc_onco998	304_305	O
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con	cc_onco998	330_333	O
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Se	cc_onco998	383_385	O
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En	cc_onco998	471_473	O
la	cc_onco998	474_476	O
cistoscopia	cc_onco998	477_488	O
se	cc_onco998	489_491	O
objetiva	cc_onco998	492_500	O
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Se	cc_onco998	667_669	O
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Pruebas	cc_onco998	1683_1690	O
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»Tomografía	cc_onco998	1727_1738	O
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a	cc_onco998	2768_2769	O
la	cc_onco998	2770_2772	O
consulta	cc_onco998	2773_2781	O
refiriendo	cc_onco998	2782_2792	O
aumento	cc_onco998	2793_2800	O
del	cc_onco998	2801_2804	O
perímetro	cc_onco998	2805_2814	O
de	cc_onco998	2815_2817	O
miembro	cc_onco998	2818_2825	O
inferior	cc_onco998	2826_2834	O
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(	cc_onco998	2845_2846	O
MII	cc_onco998	2846_2849	O
)	cc_onco998	2849_2850	O
,	cc_onco998	2850_2851	O
asociado	cc_onco998	2852_2860	O
a	cc_onco998	2861_2862	O
eritema	cc_onco998	2863_2870	O
,	cc_onco998	2870_2871	O
aumento	cc_onco998	2872_2879	O
de	cc_onco998	2880_2882	O
la	cc_onco998	2883_2885	O
temperatura	cc_onco998	2886_2897	O
local	cc_onco998	2898_2903	O
,	cc_onco998	2903_2904	O
dolor	cc_onco998	2905_2910	O
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dificultad	cc_onco998	2913_2923	O
para	cc_onco998	2924_2928	O
la	cc_onco998	2929_2931	O
deambulación	cc_onco998	2932_2944	O
.	cc_onco998	2944_2945	O

La	cc_onco998	2946_2948	O
ecografía	cc_onco998	2949_2958	O
Doppler	cc_onco998	2959_2966	O
confirma	cc_onco998	2967_2975	O
la	cc_onco998	2976_2978	O
sospecha	cc_onco998	2979_2987	O
clínica	cc_onco998	2988_2995	O
de	cc_onco998	2996_2998	O
trombosis	cc_onco998	2999_3008	O
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en	cc_onco998	3031_3033	O
vena	cc_onco998	3034_3038	O
iliaca	cc_onco998	3039_3045	O
externa	cc_onco998	3046_3053	O
y	cc_onco998	3054_3055	O
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izquierda	cc_onco998	3070_3079	O
.	cc_onco998	3079_3080	O

Ante	cc_onco998	3081_3085	O
este	cc_onco998	3086_3090	O
hallazgo	cc_onco998	3091_3099	O
,	cc_onco998	3099_3100	O
se	cc_onco998	3101_3103	O
inicia	cc_onco998	3104_3110	O
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dosis	cc_onco998	3129_3134	O
terapéuticas	cc_onco998	3135_3147	O
con	cc_onco998	3148_3151	O
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10.000	cc_onco998	3164_3170	O
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/	cc_onco998	3176_3177	O
24	cc_onco998	3177_3179	O
h	cc_onco998	3180_3181	O
(	cc_onco998	3182_3183	O
ajustado	cc_onco998	3183_3191	O
a	cc_onco998	3192_3193	O
peso	cc_onco998	3194_3198	O
del	cc_onco998	3199_3202	O
paciente	cc_onco998	3203_3211	O
)	cc_onco998	3211_3212	O
.	cc_onco998	3212_3213	O

Al	cc_onco998	3214_3216	O
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el	cc_onco998	3226_3228	O
primer	cc_onco998	3229_3235	O
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,	cc_onco998	3241_3242	O
el	cc_onco998	3243_3245	O
paciente	cc_onco998	3246_3254	O
refiere	cc_onco998	3255_3262	O
mejoría	cc_onco998	3263_3270	O
clínica	cc_onco998	3271_3278	O
con	cc_onco998	3279_3282	O
disminución	cc_onco998	3283_3294	O
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subcutáneos	cc_onco998	3310_3321	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco998	3321_3322	O

Tras	cc_onco998	3323_3327	O
3	cc_onco998	3328_3329	O
ciclos	cc_onco998	3330_3336	O
de	cc_onco998	3337_3339	O
quimioterapia	cc_onco998	3340_3353	O
,	cc_onco998	3353_3354	O
la	cc_onco998	3355_3357	O
TC	cc_onco998	3358_3360	O
de	cc_onco998	3361_3363	O
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según	cc_onco998	3408_3413	O
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RECIST	cc_onco998	3470_3476	O
)	cc_onco998	3476_3477	O
1.1	cc_onco998	3478_3481	O
.	cc_onco998	3481_3482	O

Además	cc_onco998	3483_3489	O
,	cc_onco998	3489_3490	O
en	cc_onco998	3491_3493	O
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constata	cc_onco998	3519_3527	O
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,	cc_onco998	3571_3572	O
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en	cc_onco998	3624_3626	O
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Actualmente	cc_onco998	3666_3677	O
,	cc_onco998	3677_3678	O
tras	cc_onco998	3679_3683	O
6	cc_onco998	3684_3685	O
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de	cc_onco998	3693_3695	O
tratamiento	cc_onco998	3696_3707	O
,	cc_onco998	3707_3708	O
el	cc_onco998	3709_3711	O
paciente	cc_onco998	3712_3720	O
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completa	cc_onco998	3741_3749	O
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lesiones	cc_onco998	3757_3765	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneas	cc_onco998	3766_3774	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco998	3774_3775	O
respuesta	cc_onco998	3776_3785	O
parcial	cc_onco998	3786_3793	O
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de	cc_onco998	3800_3802	O
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de	cc_onco998	3836_3838	O
su	cc_onco998	3839_3841	O
situación	cc_onco998	3842_3851	O
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.	cc_onco998	3883_3884	O

Anamnesis	cc_onco101	0_9	O
Mujer	cc_onco101	10_15	O
de	cc_onco101	16_18	O
64	cc_onco101	19_21	O
años	cc_onco101	22_26	O
con	cc_onco101	27_30	O
antecedentes	cc_onco101	31_43	O
personales	cc_onco101	44_54	O
de	cc_onco101	55_57	O
hipotiroidismo	cc_onco101	58_72	O
en	cc_onco101	73_75	O
tratamiento	cc_onco101	76_87	O
,	cc_onco101	87_88	O
artrosis	cc_onco101	89_97	O
,	cc_onco101	97_98	O
hernioplastia	cc_onco101	99_112	O
inguinal	cc_onco101	113_121	O
izquierda	cc_onco101	122_131	O
.	cc_onco101	131_132	O

Cuadro	cc_onco101	133_139	O
de	cc_onco101	140_142	O
diarreas	cc_onco101	143_151	O
estudiado	cc_onco101	152_161	O
en	cc_onco101	162_164	O
febrero	cc_onco101	165_172	O
de	cc_onco101	173_175	O
2012	cc_onco101	176_180	O
en	cc_onco101	181_183	O
la	cc_onco101	184_186	O
consulta	cc_onco101	187_195	O
de	cc_onco101	196_198	O
Digestivo	cc_onco101	199_208	O
con	cc_onco101	209_212	O
importante	cc_onco101	213_223	O
repercusión	cc_onco101	224_235	O
general	cc_onco101	236_243	O
.	cc_onco101	243_244	O

Desde	cc_onco101	246_251	O
enero	cc_onco101	252_257	O
de	cc_onco101	258_260	O
2013	cc_onco101	261_265	O
acude	cc_onco101	266_271	O
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veces	cc_onco101	279_284	O
a	cc_onco101	285_286	O
Urgencias	cc_onco101	287_296	O
por	cc_onco101	297_300	O
dolor	cc_onco101	301_306	O
abdominal	cc_onco101	307_316	O
,	cc_onco101	316_317	O
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finalmente	cc_onco101	331_341	O
una	cc_onco101	342_345	O
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abdominal	cc_onco101	349_358	O
y	cc_onco101	359_360	O
posteriormente	cc_onco101	361_375	O
una	cc_onco101	376_379	O
RMI	cc_onco101	380_383	O
,	cc_onco101	383_384	O
objetivándose	cc_onco101	385_398	O
un	cc_onco101	399_401	O
tumor	cc_onco101	402_407	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco101	408_410	O
4	cc_onco101	411_412	O
cm	cc_onco101	413_415	O
en	cc_onco101	416_418	O
la	cc_onco101	419_421	O
cola	cc_onco101	422_426	O
del	cc_onco101	427_430	O
páncreas	cc_onco101	431_439	O
.	cc_onco101	439_440	O

Se	cc_onco101	441_443	O
realiza	cc_onco101	444_451	O
ecoendoscopia	cc_onco101	452_465	O
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su	cc_onco101	474_476	O
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,	cc_onco101	484_485	O
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permite	cc_onco101	490_497	O
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diagnóstico	cc_onco101	507_518	O
positivo	cc_onco101	519_527	O
de	cc_onco101	528_530	O
tumor	cc_onco101	531_536	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco101	536_537	O

Se	cc_onco101	538_540	O
somente	cc_onco101	541_548	O
en	cc_onco101	549_551	O
abril	cc_onco101	552_557	O
de	cc_onco101	558_560	O
ese	cc_onco101	561_564	O
año	cc_onco101	565_568	O
a	cc_onco101	569_570	O
pancreatectomía	cc_onco101	571_586	O
+	cc_onco101	587_588	O
resección	cc_onco101	589_598	O
de	cc_onco101	599_601	O
epiplón	cc_onco101	602_609	O
mayor	cc_onco101	610_615	O
+	cc_onco101	616_617	O
biopsia	cc_onco101	618_625	O
de	cc_onco101	626_628	O
peritoneo	cc_onco101	629_638	O
parietal	cc_onco101	639_647	O
y	cc_onco101	648_649	O
mesenterio	cc_onco101	650_660	O
.	cc_onco101	660_661	O

El	cc_onco101	662_664	O
informe	cc_onco101	665_672	O
HP	cc_onco101	673_675	O
es	cc_onco101	676_678	O
compatible	cc_onco101	679_689	O
con	cc_onco101	690_693	O
adenocarcinoma	cc_onco101	694_708	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco101	709_722	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco101	723_735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco101	736_739	O
afecta	cc_onco101	740_746	O
a	cc_onco101	747_748	O
grasa	cc_onco101	749_754	O
peripancreática	cc_onco101	755_770	O
sobrepasando	cc_onco101	771_783	O
la	cc_onco101	784_786	O
serosa	cc_onco101	787_793	O
,	cc_onco101	793_794	O
infiltración	cc_onco101	795_807	O
perineural	cc_onco101	808_818	O
.	cc_onco101	818_819	O

Bordes	cc_onco101	820_826	O
libres	cc_onco101	827_833	O
.	cc_onco101	833_834	O

N	cc_onco101	835_836	O
+	cc_onco101	836_837	O
1	cc_onco101	838_839	O
/	cc_onco101	839_840	O
7	cc_onco101	840_841	O
,	cc_onco101	841_842	O
bazo	cc_onco101	843_847	O
negativo	cc_onco101	848_856	O
,	cc_onco101	856_857	O
epiplón	cc_onco101	858_865	O
,	cc_onco101	865_866	O
pared	cc_onco101	867_872	O
abdominal	cc_onco101	873_882	O
,	cc_onco101	882_883	O
apéndice	cc_onco101	884_892	O
y	cc_onco101	893_894	O
mesenterio	cc_onco101	895_905	O
afectados	cc_onco101	906_915	O
por	cc_onco101	916_919	O
tumor	cc_onco101	920_925	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco101	925_926	O

Tras	cc_onco101	928_932	O
la	cc_onco101	933_935	O
recuperacion	cc_onco101	936_948	O
de	cc_onco101	949_951	O
la	cc_onco101	952_954	O
paciente	cc_onco101	955_963	O
,	cc_onco101	963_964	O
acude	cc_onco101	965_970	O
a	cc_onco101	971_972	O
consulta	cc_onco101	973_981	O
de	cc_onco101	982_984	O
Oncología	cc_onco101	985_994	O
para	cc_onco101	995_999	O
completar	cc_onco101	1000_1009	O
el	cc_onco101	1010_1012	O
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de	cc_onco101	1021_1023	O
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»	cc_onco101	2218_2219	O
Diagnostico	cc_onco101	2220_2231	O
anatomopatológico	cc_onco101	2232_2249	O
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adenocarcinoma	cc_onco101	2277_2291	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Infiltración	cc_onco101	2392_2404	O
perineural	cc_onco101	2405_2415	O
.	cc_onco101	2415_2416	O

Límites	cc_onco101	2417_2424	O
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N	cc_onco101	2445_2446	O
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Infiltración	cc_onco101	2453_2465	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco101	2466_2469	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneo	cc_onco101	2470_2479	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parietal	cc_onco101	2480_2488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco101	2507_2508	O

»	cc_onco101	2509_2510	O
Analítica	cc_onco101	2511_2520	O
postcirugía	cc_onco101	2521_2532	O
:	cc_onco101	2532_2533	O
parámetros	cc_onco101	2534_2544	O
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TC	cc_onco101	2595_2597	O
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presentes	cc_onco101	2669_2678	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco101	2679_2681	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metástasis	cc_onco101	2714_2724	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco101	2724_2725	O

Cambios	cc_onco101	2726_2733	O
postquirúrgicos	cc_onco101	2734_2749	O
en	cc_onco101	2750_2752	O
la	cc_onco101	2753_2755	O
cola	cc_onco101	2756_2760	O
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páncreas	cc_onco101	2764_2772	O
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vasos	cc_onco101	2775_2780	O
esplénicos	cc_onco101	2781_2791	O
.	cc_onco101	2791_2792	O

No	cc_onco101	2793_2795	O
adenopatias	cc_onco101	2796_2807	O
ni	cc_onco101	2808_2810	O
mesentéricas	cc_onco101	2811_2823	O
ni	cc_onco101	2824_2826	O
retroperitoneales	cc_onco101	2827_2844	O
.	cc_onco101	2844_2845	O

No	cc_onco101	2846_2848	O
líquido	cc_onco101	2849_2856	O
libre	cc_onco101	2857_2862	O
ni	cc_onco101	2863_2865	O
colecciones	cc_onco101	2866_2877	O
.	cc_onco101	2877_2878	O

Resto	cc_onco101	2879_2884	O
dentro	cc_onco101	2885_2891	O
de	cc_onco101	2892_2894	O
la	cc_onco101	2895_2897	O
normalidad	cc_onco101	2898_2908	O
.	cc_onco101	2908_2909	O

Conclusión	cc_onco101	2910_2920	O
:	cc_onco101	2920_2921	O
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En	cc_onco117	3342_3344	O
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La	cc_onco117	3636_3638	O
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Diagnóstico	cc_onco117	3673_3684	O
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-	cc_onco117	3834_3835	O
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Tratamiento	cc_onco117	4156_4167	O
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En	cc_onco117	4384_4386	O
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De	cc_onco117	4639_4641	O
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Evolución	cc_onco117	5042_5051	O
Recibió	cc_onco117	5052_5059	O
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excepto	cc_onco117	5098_5105	O
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1	cc_onco117	5119_5120	O
y	cc_onco117	5121_5122	O
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neutropénica	cc_onco117	5145_5157	O
sin	cc_onco117	5158_5161	O
foco	cc_onco117	5162_5166	O
.	cc_onco117	5166_5167	O

Se	cc_onco117	5168_5170	O
evaluó	cc_onco117	5171_5177	O
tras	cc_onco117	5178_5182	O
la	cc_onco117	5183_5185	O
administración	cc_onco117	5186_5200	O
de	cc_onco117	5201_5203	O
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ciclos	cc_onco117	5209_5215	O
con	cc_onco117	5216_5219	O
TC	cc_onco117	5220_5222	O
,	cc_onco117	5222_5223	O
que	cc_onco117	5224_5227	O
mostraba	cc_onco117	5228_5236	O
disminución	cc_onco117	5237_5248	O
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tamaño	cc_onco117	5252_5258	O
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peritoneales	cc_onco117	5274_5286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Continuó	cc_onco117	5333_5341	O
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quimioterapia	cc_onco117	5346_5359	O
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,	cc_onco117	5813_5814	O
que	cc_onco117	5815_5818	O
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,	cc_onco117	5994_5995	O
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.	cc_onco117	6028_6029	O

Anamnesis	cc_onco121	0_9	O
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,	cc_onco121	34_35	O
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,	cc_onco121	86_87	O
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con	cc_onco121	109_112	O
carcinoma	cc_onco121	113_122	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco121	123_125	O
cérvix	cc_onco121	126_132	O
y	cc_onco121	133_134	O
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no	cc_onco121	167_169	O
precisada	cc_onco121	170_179	O
.	cc_onco121	179_180	O

Como	cc_onco121	182_186	O
antecedentes	cc_onco121	187_199	O
personales	cc_onco121	200_210	O
,	cc_onco121	210_211	O
destacan	cc_onco121	212_220	O
:	cc_onco121	220_221	O
fumadora	cc_onco121	222_230	O
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desde	cc_onco121	244_249	O
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en	cc_onco121	263_265	O
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de	cc_onco121	275_277	O
fumadora	cc_onco121	278_286	O
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de	cc_onco121	294_296	O
15	cc_onco121	297_299	O
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al	cc_onco121	312_314	O
día	cc_onco121	315_318	O
)	cc_onco121	318_319	O
.	cc_onco121	319_320	O

Menarquia	cc_onco121	321_330	O
a	cc_onco121	331_332	O
los	cc_onco121	333_336	O
14	cc_onco121	337_339	O
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.	cc_onco121	344_345	O

Menopausia	cc_onco121	346_356	O
a	cc_onco121	357_358	O
los	cc_onco121	359_362	O
50	cc_onco121	363_365	O
años	cc_onco121	366_370	O
.	cc_onco121	370_371	O

Cuatro	cc_onco121	372_378	O
embarazos	cc_onco121	379_388	O
,	cc_onco121	388_389	O
dos	cc_onco121	390_393	O
abortos	cc_onco121	394_401	O
y	cc_onco121	402_403	O
dos	cc_onco121	404_407	O
partos	cc_onco121	408_414	O
,	cc_onco121	414_415	O
el	cc_onco121	416_418	O
primero	cc_onco121	419_426	O
a	cc_onco121	427_428	O
los	cc_onco121	429_432	O
27	cc_onco121	433_435	O
años	cc_onco121	436_440	O
.	cc_onco121	440_441	O

Lactancia	cc_onco121	442_451	O
natural	cc_onco121	452_459	O
durante	cc_onco121	460_467	O
tres	cc_onco121	468_472	O
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y	cc_onco121	479_480	O
dos	cc_onco121	481_484	O
semanas	cc_onco121	485_492	O
respectivamente	cc_onco121	493_508	O
.	cc_onco121	508_509	O

Mama	cc_onco121	510_514	O
supernumeraria	cc_onco121	515_529	O
izquierda	cc_onco121	530_539	O
.	cc_onco121	539_540	O

Toma	cc_onco121	541_545	O
de	cc_onco121	546_548	O
anovulatorios	cc_onco121	549_562	O
durante	cc_onco121	563_570	O
25	cc_onco121	571_573	O
años	cc_onco121	574_578	O
.	cc_onco121	578_579	O

Hipotiroidismo	cc_onco121	580_594	O
secundario	cc_onco121	595_605	O
a	cc_onco121	606_607	O
tiroiditis	cc_onco121	608_618	O
autoinmune	cc_onco121	619_629	O
desde	cc_onco121	630_635	O
los	cc_onco121	636_639	O
48	cc_onco121	640_642	O
años	cc_onco121	643_647	O
,	cc_onco121	647_648	O
en	cc_onco121	649_651	O
tratamiento	cc_onco121	652_663	O
sustitutivo	cc_onco121	664_675	O
actual	cc_onco121	676_682	O
con	cc_onco121	683_686	O
hormonas	cc_onco121	687_695	O
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.	cc_onco121	705_706	O

Hernia	cc_onco121	707_713	O
de	cc_onco121	714_716	O
hiato	cc_onco121	717_722	O
en	cc_onco121	723_725	O
tratamiento	cc_onco121	726_737	O
con	cc_onco121	738_741	O
inhibidores	cc_onco121	742_753	O
de	cc_onco121	754_756	O
la	cc_onco121	757_759	O
bomba	cc_onco121	760_765	O
de	cc_onco121	766_768	O
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a	cc_onco121	778_779	O
demanda	cc_onco121	780_787	O
.	cc_onco121	787_788	O

Hidrosadenitis	cc_onco121	789_803	O
axilar	cc_onco121	804_810	O
izquierda	cc_onco121	811_820	O
a	cc_onco121	821_822	O
los	cc_onco121	823_826	O
50	cc_onco121	827_829	O
años	cc_onco121	830_834	O
.	cc_onco121	834_835	O

Fractura	cc_onco121	836_844	O
traumática	cc_onco121	845_855	O
de	cc_onco121	856_858	O
coxis	cc_onco121	859_864	O
con	cc_onco121	865_868	O
tratamiento	cc_onco121	869_880	O
de	cc_onco121	881_883	O
extirpación	cc_onco121	884_895	O
de	cc_onco121	896_898	O
este	cc_onco121	899_903	O
a	cc_onco121	904_905	O
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.	cc_onco121	917_918	O

Apendicectomía	cc_onco121	919_933	O
a	cc_onco121	934_935	O
los	cc_onco121	936_939	O
30	cc_onco121	940_942	O
años	cc_onco121	943_947	O
.	cc_onco121	947_948	O

No	cc_onco121	949_951	O
toma	cc_onco121	952_956	O
otros	cc_onco121	957_962	O
tratamientos	cc_onco121	963_975	O
además	cc_onco121	976_982	O
de	cc_onco121	983_985	O
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descritos	cc_onco121	990_999	O
.	cc_onco121	999_1000	O

La	cc_onco121	1002_1004	O
paciente	cc_onco121	1005_1013	O
,	cc_onco121	1013_1014	O
incluida	cc_onco121	1015_1023	O
en	cc_onco121	1024_1026	O
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cáncer	cc_onco121	1056_1062	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco121	1070_1071	O
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última	cc_onco121	1076_1082	O
mamografía	cc_onco121	1083_1093	O
en	cc_onco121	1094_1096	O
2013	cc_onco121	1097_1101	O
,	cc_onco121	1101_1102	O
comenzó	cc_onco121	1103_1110	O
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en	cc_onco121	1127_1129	O
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2015	cc_onco121	1139_1143	O
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centimétrico	cc_onco121	1218_1230	O
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axila	cc_onco121	1234_1239	O
izquierda	cc_onco121	1240_1249	O
,	cc_onco121	1249_1250	O
además	cc_onco121	1251_1257	O
de	cc_onco121	1258_1260	O
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mama	cc_onco121	1294_1298	O
supernumeraria	cc_onco121	1299_1313	O
.	cc_onco121	1313_1314	O

También	cc_onco121	1315_1322	O
refería	cc_onco121	1323_1330	O
sensación	cc_onco121	1331_1340	O
hiperestésica	cc_onco121	1341_1354	O
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limitación	cc_onco121	1400_1410	O
de	cc_onco121	1411_1413	O
los	cc_onco121	1414_1417	O
movimientos	cc_onco121	1418_1429	O
finales	cc_onco121	1430_1437	O
de	cc_onco121	1438_1440	O
hombro	cc_onco121	1441_1447	O
izquierdo	cc_onco121	1448_1457	O
desde	cc_onco121	1458_1463	O
el	cc_onco121	1464_1466	O
año	cc_onco121	1467_1470	O
previo	cc_onco121	1471_1477	O
.	cc_onco121	1477_1478	O

Exploración	cc_onco121	1480_1491	O
física	cc_onco121	1492_1498	O
A	cc_onco121	1499_1500	O
la	cc_onco121	1501_1503	O
exploración	cc_onco121	1504_1515	O
,	cc_onco121	1515_1516	O
la	cc_onco121	1517_1519	O
paciente	cc_onco121	1520_1528	O
presenta	cc_onco121	1529_1537	O
al	cc_onco121	1538_1540	O
inicio	cc_onco121	1541_1547	O
del	cc_onco121	1548_1551	O
proceso	cc_onco121	1552_1559	O
diagnostico	cc_onco121	1560_1571	O
,	cc_onco121	1571_1572	O
buen	cc_onco121	1573_1577	O
estado	cc_onco121	1578_1584	O
general	cc_onco121	1585_1592	O
,	cc_onco121	1592_1593	O
60	cc_onco121	1594_1596	O
kg	cc_onco121	1597_1599	O
de	cc_onco121	1600_1602	O
peso	cc_onco121	1603_1607	O
y	cc_onco121	1608_1609	O
1,63	cc_onco121	1610_1614	O
m	cc_onco121	1615_1616	O
de	cc_onco121	1617_1619	O
altura	cc_onco121	1620_1626	O
,	cc_onco121	1626_1627	O
capacidad	cc_onco121	1628_1637	O
funcional	cc_onco121	1638_1647	O
de	cc_onco121	1648_1650	O
grado	cc_onco121	1651_1656	O
0	cc_onco121	1657_1658	O
(	cc_onco121	1659_1660	O
ECOG	cc_onco121	1660_1664	O
)	cc_onco121	1664_1665	O
.	cc_onco121	1665_1666	O

Sin	cc_onco121	1667_1670	O
adenopatías	cc_onco121	1671_1682	O
periféricas	cc_onco121	1683_1694	O
a	cc_onco121	1695_1696	O
la	cc_onco121	1697_1699	O
palpación	cc_onco121	1700_1709	O
.	cc_onco121	1709_1710	O

Mamas	cc_onco121	1711_1716	O
simétricas	cc_onco121	1717_1727	O
,	cc_onco121	1727_1728	O
observándose	cc_onco121	1729_1741	O
mama	cc_onco121	1742_1746	O
supernumeraria	cc_onco121	1747_1761	O
en	cc_onco121	1762_1764	O
pared	cc_onco121	1765_1770	O
anterior	cc_onco121	1771_1779	O
de	cc_onco121	1780_1782	O
axila	cc_onco121	1783_1788	O
izquierda	cc_onco121	1789_1798	O
con	cc_onco121	1799_1802	O
pequeño	cc_onco121	1803_1810	O
pezón	cc_onco121	1811_1816	O
.	cc_onco121	1816_1817	O

La	cc_onco121	1818_1820	O
piel	cc_onco121	1821_1825	O
de	cc_onco121	1826_1828	O
la	cc_onco121	1829_1831	O
mama	cc_onco121	1832_1836	O
izquierda	cc_onco121	1837_1846	O
es	cc_onco121	1847_1849	O
edematosa	cc_onco121	1850_1859	O
y	cc_onco121	1860_1861	O
algo	cc_onco121	1862_1866	O
eritematosa	cc_onco121	1867_1878	O
sobre	cc_onco121	1879_1884	O
todo	cc_onco121	1885_1889	O
en	cc_onco121	1890_1892	O
cuadrantes	cc_onco121	1893_1903	O
inferiores	cc_onco121	1904_1914	O
.	cc_onco121	1914_1915	O

Palpación	cc_onco121	1916_1925	O
dolorosa	cc_onco121	1926_1934	O
de	cc_onco121	1935_1937	O
una	cc_onco121	1938_1941	O
dureza	cc_onco121	1942_1948	O
en	cc_onco121	1949_1951	O
cuadrante	cc_onco121	1952_1961	O
superior	cc_onco121	1962_1970	O
externo	cc_onco121	1971_1978	O
justo	cc_onco121	1979_1984	O
medial	cc_onco121	1985_1991	O
a	cc_onco121	1992_1993	O
la	cc_onco121	1994_1996	O
glándula	cc_onco121	1997_2005	O
supernumeraria	cc_onco121	2006_2020	O
de	cc_onco121	2021_2023	O
4,5	cc_onco121	2024_2027	O
cm	cc_onco121	2028_2030	O
y	cc_onco121	2031_2032	O
en	cc_onco121	2033_2035	O
esta	cc_onco121	2036_2040	O
se	cc_onco121	2041_2043	O
palpan	cc_onco121	2044_2050	O
varias	cc_onco121	2051_2057	O
durezas	cc_onco121	2058_2065	O
centimétricas	cc_onco121	2066_2079	O
en	cc_onco121	2080_2082	O
un	cc_onco121	2083_2085	O
área	cc_onco121	2086_2090	O
de	cc_onco121	2091_2093	O
4	cc_onco121	2094_2095	O
cm	cc_onco121	2096_2098	O
.	cc_onco121	2098_2099	O

Mama	cc_onco121	2100_2104	O
derecha	cc_onco121	2105_2112	O
y	cc_onco121	2113_2114	O
axila	cc_onco121	2115_2120	O
derecha	cc_onco121	2121_2128	O
sin	cc_onco121	2129_2132	O
hallazgos	cc_onco121	2133_2142	O
.	cc_onco121	2142_2143	O

Auscultación	cc_onco121	2144_2156	O
cardiopulmonar	cc_onco121	2157_2171	O
normal	cc_onco121	2172_2178	O
.	cc_onco121	2178_2179	O

Abdomen	cc_onco121	2180_2187	O
con	cc_onco121	2188_2191	O
cicatriz	cc_onco121	2192_2200	O
antigua	cc_onco121	2201_2208	O
de	cc_onco121	2209_2211	O
apendicectomía	cc_onco121	2212_2226	O
.	cc_onco121	2226_2227	O

Extremidades	cc_onco121	2228_2240	O
sin	cc_onco121	2241_2244	O
hallazgos	cc_onco121	2245_2254	O
,	cc_onco121	2254_2255	O
salvo	cc_onco121	2256_2261	O
limitación	cc_onco121	2262_2272	O
de	cc_onco121	2273_2275	O
movimientos	cc_onco121	2276_2287	O
finales	cc_onco121	2288_2295	O
del	cc_onco121	2296_2299	O
hombro	cc_onco121	2300_2306	O
izquierdo	cc_onco121	2307_2316	O
.	cc_onco121	2316_2317	O

Pruebas	cc_onco121	2319_2326	O
complementarias	cc_onco121	2327_2342	O
»	cc_onco121	2343_2344	O
Hemograma	cc_onco121	2345_2354	O
,	cc_onco121	2354_2355	O
bioquímica	cc_onco121	2356_2366	O
y	cc_onco121	2367_2368	O
coagulación	cc_onco121	2369_2380	O
sin	cc_onco121	2381_2384	O
alteraciones	cc_onco121	2385_2397	O
.	cc_onco121	2397_2398	O

»	cc_onco121	2399_2400	O
Mamografía	cc_onco121	2401_2411	O
y	cc_onco121	2412_2413	O
ecografía	cc_onco121	2414_2423	O
mamaria	cc_onco121	2424_2431	O
:	cc_onco121	2431_2432	O
en	cc_onco121	2433_2435	O
la	cc_onco121	2436_2438	O
mamografía	cc_onco121	2439_2449	O
destaca	cc_onco121	2450_2457	O
en	cc_onco121	2458_2460	O
la	cc_onco121	2461_2463	O
región	cc_onco121	2464_2470	O
axilar	cc_onco121	2471_2477	O
izquierda	cc_onco121	2478_2487	O
una	cc_onco121	2488_2491	O
mama	cc_onco121	2492_2496	O
supernumeraria	cc_onco121	2497_2511	O
,	cc_onco121	2511_2512	O
así	cc_onco121	2513_2516	O
como	cc_onco121	2517_2521	O
adenopatías	cc_onco121	2522_2533	O
de	cc_onco121	2534_2536	O
tamaño	cc_onco121	2537_2543	O
significativo	cc_onco121	2544_2557	O
y	cc_onco121	2558_2559	O
morfología	cc_onco121	2560_2570	O
redondeada	cc_onco121	2571_2581	O
.	cc_onco121	2581_2582	O

Se	cc_onco121	2583_2585	O
completa	cc_onco121	2586_2594	O
el	cc_onco121	2595_2597	O
estudio	cc_onco121	2598_2605	O
con	cc_onco121	2606_2609	O
ecografía	cc_onco121	2610_2619	O
apreciándose	cc_onco121	2620_2632	O
en	cc_onco121	2633_2635	O
la	cc_onco121	2636_2638	O
región	cc_onco121	2639_2645	O
axilar	cc_onco121	2646_2652	O
izquierda	cc_onco121	2653_2662	O
,	cc_onco121	2662_2663	O
en	cc_onco121	2664_2666	O
el	cc_onco121	2667_2669	O
nivel	cc_onco121	2670_2675	O
correspondiente	cc_onco121	2676_2691	O
a	cc_onco121	2692_2693	O
la	cc_onco121	2694_2696	O
mama	cc_onco121	2697_2701	O
supernumeraria	cc_onco121	2702_2716	O
una	cc_onco121	2717_2720	O
imagen	cc_onco121	2721_2727	O
nodular	cc_onco121	2728_2735	O
hipoecoica	cc_onco121	2736_2746	O
de	cc_onco121	2747_2749	O
bordes	cc_onco121	2750_2756	O
mal	cc_onco121	2757_2760	O
definidos	cc_onco121	2761_2770	O
con	cc_onco121	2771_2774	O
diámetro	cc_onco121	2775_2783	O
de	cc_onco121	2784_2786	O
28	cc_onco121	2787_2789	O
mm	cc_onco121	2790_2792	O
x	cc_onco121	2793_2794	O
30	cc_onco121	2795_2797	O
mm	cc_onco121	2798_2800	O
,	cc_onco121	2800_2801	O
probablemente	cc_onco121	2802_2815	O
maligna	cc_onco121	2816_2823	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco121	2824_2825	O
BIRADS	cc_onco121	2825_2831	O
-	cc_onco121	2831_2832	O
4	cc_onco121	2832_2833	O
)	cc_onco121	2833_2834	O
.	cc_onco121	2834_2835	O

Adyacente	cc_onco121	2836_2845	O
a	cc_onco121	2846_2847	O
esta	cc_onco121	2848_2852	O
,	cc_onco121	2852_2853	O
se	cc_onco121	2854_2856	O
observan	cc_onco121	2857_2865	O
en	cc_onco121	2866_2868	O
la	cc_onco121	2869_2871	O
región	cc_onco121	2872_2878	O
axilar	cc_onco121	2879_2885	O
,	cc_onco121	2885_2886	O
adenopatías	cc_onco121	2887_2898	O
con	cc_onco121	2899_2902	O
engrosamiento	cc_onco121	2903_2916	O
de	cc_onco121	2917_2919	O
la	cc_onco121	2920_2922	O
cortical	cc_onco121	2923_2931	O
focal	cc_onco121	2932_2937	O
de	cc_onco121	2938_2940	O
morfología	cc_onco121	2941_2951	O
redondeada	cc_onco121	2952_2962	O
e	cc_onco121	2963_2964	O
hipoecoicas	cc_onco121	2965_2976	O
,	cc_onco121	2976_2977	O
sospechosas	cc_onco121	2978_2989	O
de	cc_onco121	2990_2992	O
metástasis	cc_onco121	2993_3003	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco121	3003_3004	O

En	cc_onco121	3005_3007	O
mama	cc_onco121	3008_3012	O
derecha	cc_onco121	3013_3020	O
y	cc_onco121	3021_3022	O
región	cc_onco121	3023_3029	O
axilar	cc_onco121	3030_3036	O
derecha	cc_onco121	3037_3044	O
no	cc_onco121	3045_3047	O
se	cc_onco121	3048_3050	O
observan	cc_onco121	3051_3059	O
hallazgos	cc_onco121	3060_3069	O
de	cc_onco121	3070_3072	O
interés	cc_onco121	3073_3080	O
.	cc_onco121	3080_3081	O

»	cc_onco121	3082_3083	O
Resonancia	cc_onco121	3084_3094	O
magnética	cc_onco121	3095_3104	O
(	cc_onco121	3105_3106	O
RM	cc_onco121	3106_3108	O
)	cc_onco121	3108_3109	O
de	cc_onco121	3110_3112	O
mama	cc_onco121	3113_3117	O
:	cc_onco121	3117_3118	O
en	cc_onco121	3119_3121	O
el	cc_onco121	3122_3124	O
cuadrante	cc_onco121	3125_3134	O
superior	cc_onco121	3135_3143	O
externo	cc_onco121	3144_3151	O
(	cc_onco121	3152_3153	O
CSE	cc_onco121	3153_3156	O
)	cc_onco121	3156_3157	O
de	cc_onco121	3158_3160	O
la	cc_onco121	3161_3163	O
mama	cc_onco121	3164_3168	O
izquierda	cc_onco121	3169_3178	O
se	cc_onco121	3179_3181	O
identifica	cc_onco121	3182_3192	O
,	cc_onco121	3192_3193	O
tras	cc_onco121	3194_3198	O
la	cc_onco121	3199_3201	O
administración	cc_onco121	3202_3216	O
de	cc_onco121	3217_3219	O
gadolinio	cc_onco121	3220_3229	O
,	cc_onco121	3229_3230	O
un	cc_onco121	3231_3233	O
intenso	cc_onco121	3234_3241	O
realce	cc_onco121	3242_3248	O
del	cc_onco121	3249_3252	O
tejido	cc_onco121	3253_3259	O
fibroglandular	cc_onco121	3260_3274	O
con	cc_onco121	3275_3278	O
distorsión	cc_onco121	3279_3289	O
arquitectural	cc_onco121	3290_3303	O
que	cc_onco121	3304_3307	O
presenta	cc_onco121	3308_3316	O
un	cc_onco121	3317_3319	O
diámetro	cc_onco121	3320_3328	O
de	cc_onco121	3329_3331	O
49	cc_onco121	3332_3334	O
mm	cc_onco121	3335_3337	O
medido	cc_onco121	3338_3344	O
en	cc_onco121	3345_3347	O
el	cc_onco121	3348_3350	O
plano	cc_onco121	3351_3356	O
axial	cc_onco121	3357_3362	O
(	cc_onco121	3363_3364	O
BIRADS	cc_onco121	3364_3370	O
-	cc_onco121	3370_3371	O
6	cc_onco121	3371_3372	O
)	cc_onco121	3372_3373	O
,	cc_onco121	3373_3374	O
además	cc_onco121	3375_3381	O
de	cc_onco121	3382_3384	O
la	cc_onco121	3385_3387	O
lesión	cc_onco121	3388_3394	O
ya	cc_onco121	3395_3397	O
descrita	cc_onco121	3398_3406	O
en	cc_onco121	3407_3409	O
la	cc_onco121	3410_3412	O
mamografía	cc_onco121	3413_3423	O
y	cc_onco121	3424_3425	O
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en	cc_onco121	3436_3438	O
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en	cc_onco121	3500_3502	O
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Biopsia	cc_onco121	4015_4022	O
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Además	cc_onco121	4178_4184	O
,	cc_onco121	4184_4185	O
las	cc_onco121	4186_4189	O
células	cc_onco121	4190_4197	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco121	4208_4210	O
ambas	cc_onco121	4211_4216	O
biopsias	cc_onco121	4217_4225	O
(	cc_onco121	4226_4227	O
A	cc_onco121	4227_4228	O
y	cc_onco121	4229_4230	O
B	cc_onco121	4231_4232	O
)	cc_onco121	4232_4233	O
no	cc_onco121	4234_4236	O
expresan	cc_onco121	4237_4245	O
cadherina	cc_onco121	4246_4255	O
.	cc_onco121	4255_4256	O

»	cc_onco121	4257_4258	O
Punción	cc_onco121	4259_4266	O
aspiración	cc_onco121	4267_4277	O
con	cc_onco121	4278_4281	O
aguja	cc_onco121	4282_4287	O
fina	cc_onco121	4288_4292	O
(	cc_onco121	4293_4294	O
PAAF	cc_onco121	4294_4298	O
)	cc_onco121	4298_4299	O
de	cc_onco121	4300_4302	O
ganglio	cc_onco121	4303_4310	O
linfático	cc_onco121	4311_4320	O
axilar	cc_onco121	4321_4327	O
izquierdo	cc_onco121	4328_4337	O
:	cc_onco121	4337_4338	O
metástasis	cc_onco121	4339_4349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco121	4350_4352	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco121	4353_4362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco121	4362_4363	O

»	cc_onco121	4364_4365	O
Estudio	cc_onco121	4366_4373	O
inmunohistoquímico	cc_onco121	4374_4392	O
en	cc_onco121	4393_4395	O
muestras	cc_onco121	4396_4404	O
A	cc_onco121	4405_4406	O
y	cc_onco121	4407_4408	O
B	cc_onco121	4409_4410	O
:	cc_onco121	4410_4411	O
receptores	cc_onco121	4412_4422	O
de	cc_onco121	4423_4425	O
estrógenos	cc_onco121	4426_4436	O
y	cc_onco121	4437_4438	O
progesterona	cc_onco121	4439_4451	O
negativos	cc_onco121	4452_4461	O
en	cc_onco121	4462_4464	O
el	cc_onco121	4465_4467	O
100%	cc_onco121	4468_4472	O
de	cc_onco121	4473_4475	O
las	cc_onco121	4476_4479	O
células	cc_onco121	4480_4487	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco121	4488_4497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco121	4497_4498	O

Índice	cc_onco121	4499_4505	O
de	cc_onco121	4506_4508	O
proliferación	cc_onco121	4509_4522	O
Ki	cc_onco121	4523_4525	O
-	cc_onco121	4525_4526	O
67	cc_onco121	4526_4528	O
positivo	cc_onco121	4529_4537	O
en	cc_onco121	4538_4540	O
menos	cc_onco121	4541_4546	O
del	cc_onco121	4547_4550	O
10%	cc_onco121	4551_4554	O
de	cc_onco121	4555_4557	O
las	cc_onco121	4558_4561	O
células	cc_onco121	4562_4569	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco121	4570_4579	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco121	4579_4580	O

HER2	cc_onco121	4581_4585	O
NEU	cc_onco121	4586_4589	O
negativo	cc_onco121	4590_4598	O
(	cc_onco121	4599_4600	O
puntuación	cc_onco121	4600_4610	O
0	cc_onco121	4611_4612	O
)	cc_onco121	4612_4613	O
.	cc_onco121	4613_4614	O

»	cc_onco121	4615_4616	O
En	cc_onco121	4617_4619	O
el	cc_onco121	4620_4622	O
resto	cc_onco121	4623_4628	O
de	cc_onco121	4629_4631	O
estudio	cc_onco121	4632_4639	O
de	cc_onco121	4640_4642	O
extensión	cc_onco121	4643_4652	O
mediante	cc_onco121	4653_4661	O
ecografía	cc_onco121	4662_4671	O
abdominal	cc_onco121	4672_4681	O
y	cc_onco121	4682_4683	O
gammagrafía	cc_onco121	4684_4695	O
ósea	cc_onco121	4696_4700	O
no	cc_onco121	4701_4703	O
se	cc_onco121	4704_4706	O
objetivan	cc_onco121	4707_4716	O
lesiones	cc_onco121	4717_4725	O
compatibles	cc_onco121	4726_4737	O
con	cc_onco121	4738_4741	O
metástasis	cc_onco121	4742_4752	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco121	4752_4753	O

Diagnóstico	cc_onco121	4755_4766	O
Carcinoma	cc_onco121	4767_4776	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobullilar	cc_onco121	4777_4787	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco121	4788_4799	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco121	4800_4802	O
mama	cc_onco121	4803_4807	O
izquierda	cc_onco121	4808_4817	O
y	cc_onco121	4818_4819	O
mama	cc_onco121	4820_4824	O
supernumeraria	cc_onco121	4825_4839	O
de	cc_onco121	4840_4842	O
localización	cc_onco121	4843_4855	O
axilar	cc_onco121	4856_4862	O
izquierda	cc_onco121	4863_4872	O
con	cc_onco121	4873_4876	O
estadiaje	cc_onco121	4877_4886	O
clínico	cc_onco121	4887_4894	O
inicial	cc_onco121	4895_4902	O
cT4b	cc_onco121	4903_4907	O
(	cc_onco121	4908_4909	O
edema	cc_onco121	4909_4914	O
,	cc_onco121	4914_4915	O
eritema	cc_onco121	4916_4923	O
y	cc_onco121	4924_4925	O
engrosamiento	cc_onco121	4926_4939	O
de	cc_onco121	4940_4942	O
piel	cc_onco121	4943_4947	O
en	cc_onco121	4948_4950	O
la	cc_onco121	4951_4953	O
RM	cc_onco121	4954_4956	O
)	cc_onco121	4956_4957	O
,	cc_onco121	4957_4958	O
cN3a	cc_onco121	4959_4963	O
(	cc_onco121	4964_4965	O
adenopatía	cc_onco121	4965_4975	O
significativas	cc_onco121	4976_4990	O
retropectorales	cc_onco121	4991_5006	O
y	cc_onco121	5007_5008	O
una	cc_onco121	5009_5012	O
adenopatía	cc_onco121	5013_5023	O
de	cc_onco121	5024_5026	O
mamaria	cc_onco121	5027_5034	O
interna	cc_onco121	5035_5042	O
no	cc_onco121	5043_5045	O
significativa	cc_onco121	5046_5059	O
)	cc_onco121	5059_5060	O
,	cc_onco121	5060_5061	O
cM0	cc_onco121	5062_5065	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco121	5066_5067	O
no	cc_onco121	5067_5069	O
se	cc_onco121	5070_5072	O
observan	cc_onco121	5073_5081	O
metástasis	cc_onco121	5082_5092	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco121	5093_5094	O
distancia	cc_onco121	5095_5104	O
)	cc_onco121	5104_5105	O
.	cc_onco121	5105_5106	O

Tratamiento	cc_onco121	5108_5119	O
Teniendo	cc_onco121	5120_5128	O
en	cc_onco121	5129_5131	O
cuenta	cc_onco121	5132_5138	O
el	cc_onco121	5139_5141	O
diagnóstico	cc_onco121	5142_5153	O
anatomopatológico	cc_onco121	5154_5171	O
,	cc_onco121	5171_5172	O
el	cc_onco121	5173_5175	O
estadiaje	cc_onco121	5176_5185	O
clínico	cc_onco121	5186_5193	O
y	cc_onco121	5194_5195	O
el	cc_onco121	5196_5198	O
deseo	cc_onco121	5199_5204	O
de	cc_onco121	5205_5207	O
la	cc_onco121	5208_5210	O
paciente	cc_onco121	5211_5219	O
,	cc_onco121	5219_5220	O
se	cc_onco121	5221_5223	O
decide	cc_onco121	5224_5230	O
iniciar	cc_onco121	5231_5238	O
tratamiento	cc_onco121	5239_5250	O
quimioterápico	cc_onco121	5251_5265	O
neoadyuvante	cc_onco121	5266_5278	O
con	cc_onco121	5279_5282	O
antraciclinas	cc_onco121	5283_5296	O
y	cc_onco121	5297_5298	O
taxanos	cc_onco121	5299_5306	O
siguiendo	cc_onco121	5307_5316	O
el	cc_onco121	5317_5319	O
siguiente	cc_onco121	5320_5329	O
esquema	cc_onco121	5330_5337	O
:	cc_onco121	5337_5338	O
cuatro	cc_onco121	5339_5345	O
ciclos	cc_onco121	5346_5352	O
trisemanales	cc_onco121	5353_5365	O
de	cc_onco121	5366_5368	O
doxorrubicina	cc_onco121	5369_5382	O
60	cc_onco121	5383_5385	O
mg	cc_onco121	5386_5388	O
/	cc_onco121	5388_5389	O
m2	cc_onco121	5389_5391	O
y	cc_onco121	5392_5393	O
ciclofosfamida	cc_onco121	5394_5408	O
600	cc_onco121	5409_5412	O
mg	cc_onco121	5413_5415	O
/	cc_onco121	5415_5416	O
m2	cc_onco121	5416_5418	O
,	cc_onco121	5418_5419	O
seguidos	cc_onco121	5420_5428	O
de	cc_onco121	5429_5431	O
ocho	cc_onco121	5432_5436	O
administraciones	cc_onco121	5437_5453	O
semanales	cc_onco121	5454_5463	O
de	cc_onco121	5464_5466	O
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80	cc_onco121	5478_5480	O
mg	cc_onco121	5481_5483	O
/	cc_onco121	5483_5484	O
m2	cc_onco121	5484_5486	O
.	cc_onco121	5486_5487	O

El	cc_onco121	5488_5490	O
plan	cc_onco121	5491_5495	O
terapéutico	cc_onco121	5496_5507	O
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la	cc_onco121	5549_5551	O
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mediante	cc_onco121	5605_5613	O
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mastectomía	cc_onco121	5618_5629	O
radical	cc_onco121	5630_5637	O
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,	cc_onco121	5648_5649	O
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como	cc_onco121	5654_5658	O
la	cc_onco121	5659_5661	O
extirpación	cc_onco121	5662_5673	O
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la	cc_onco121	5677_5679	O
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supernumeraria	cc_onco121	5685_5699	O
con	cc_onco121	5700_5703	O
posterior	cc_onco121	5704_5713	O
tratamiento	cc_onco121	5714_5725	O
con	cc_onco121	5726_5729	O
radioterapia	cc_onco121	5730_5742	O
adyuvante	cc_onco121	5743_5752	O
.	cc_onco121	5752_5753	O

Evolución	cc_onco121	5755_5764	O
La	cc_onco121	5765_5767	O
paciente	cc_onco121	5768_5776	O
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ciclofosfamida	cc_onco121	5819_5833	O
en	cc_onco121	5834_5836	O
febrero	cc_onco121	5837_5844	O
de	cc_onco121	5845_5847	O
2015	cc_onco121	5848_5852	O
con	cc_onco121	5853_5856	O
buena	cc_onco121	5857_5862	O
tolerancia	cc_onco121	5863_5873	O
.	cc_onco121	5873_5874	O

Tras	cc_onco121	5875_5879	O
cuatro	cc_onco121	5880_5886	O
ciclos	cc_onco121	5887_5893	O
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de	cc_onco121	5907_5909	O
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de	cc_onco121	5924_5926	O
tratamiento	cc_onco121	5927_5938	O
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de	cc_onco121	5952_5954	O
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,	cc_onco121	6010_6011	O
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astenia	cc_onco121	6028_6035	O
,	cc_onco121	6035_6036	O
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,	cc_onco121	6051_6052	O
rinorrea	cc_onco121	6053_6061	O
,	cc_onco121	6061_6062	O
onicopatía	cc_onco121	6063_6073	O
y	cc_onco121	6074_6075	O
dolor	cc_onco121	6076_6081	O
disestésico	cc_onco121	6082_6093	O
en	cc_onco121	6094_6096	O
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y	cc_onco121	6110_6111	O
artralgias	cc_onco121	6112_6122	O
en	cc_onco121	6123_6125	O
tobillos	cc_onco121	6126_6134	O
,	cc_onco121	6134_6135	O
muñecas	cc_onco121	6136_6143	O
y	cc_onco121	6144_6145	O
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)	cc_onco121	6160_6161	O
,	cc_onco121	6161_6162	O
la	cc_onco121	6163_6165	O
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1	cc_onco121	6233_6234	O
.	cc_onco121	6234_6235	O

En	cc_onco121	6236_6238	O
la	cc_onco121	6239_6241	O
exploración	cc_onco121	6242_6253	O
física	cc_onco121	6254_6260	O
las	cc_onco121	6261_6264	O
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,	cc_onco121	6285_6286	O
con	cc_onco121	6287_6290	O
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la	cc_onco121	6367_6369	O
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supernumeraria	cc_onco121	6497_6511	O
;	cc_onco121	6511_6512	O
en	cc_onco121	6513_6515	O
la	cc_onco121	6516_6518	O
mama	cc_onco121	6519_6523	O
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/	cc_onco121	6538_6539	O
axila	cc_onco121	6540_6545	O
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apenas	cc_onco121	6556_6562	O
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delimita	cc_onco121	6566_6574	O
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dureza	cc_onco121	6582_6588	O
subcentimétrica	cc_onco121	6589_6604	O
(	cc_onco121	6605_6606	O
la	cc_onco121	6606_6608	O
palpación	cc_onco121	6609_6618	O
ya	cc_onco121	6619_6621	O
no	cc_onco121	6622_6624	O
es	cc_onco121	6625_6627	O
dolorosa	cc_onco121	6628_6636	O
)	cc_onco121	6636_6637	O
.	cc_onco121	6637_6638	O

Anamnesis	cc_onco127	0_9	O
Varón	cc_onco127	10_15	O
de	cc_onco127	16_18	O
39	cc_onco127	19_21	O
años	cc_onco127	22_26	O
.	cc_onco127	26_27	O

Fumador	cc_onco127	28_35	O
de	cc_onco127	36_38	O
6	cc_onco127	39_40	O
cigarrillos	cc_onco127	41_52	O
diarios	cc_onco127	53_60	O
.	cc_onco127	60_61	O

Recientemente	cc_onco127	62_75	O
casado	cc_onco127	76_82	O
y	cc_onco127	83_84	O
en	cc_onco127	85_87	O
paro	cc_onco127	88_92	O
.	cc_onco127	92_93	O

Tuvo	cc_onco127	94_98	O
una	cc_onco127	99_102	O
pericarditis	cc_onco127	103_115	O
aguda	cc_onco127	116_121	O
en	cc_onco127	122_124	O
marzo	cc_onco127	125_130	O
de	cc_onco127	131_133	O
2013	cc_onco127	134_138	O
.	cc_onco127	138_139	O

En	cc_onco127	140_142	O
mayo	cc_onco127	143_147	O
de	cc_onco127	148_150	O
2014	cc_onco127	151_155	O
fue	cc_onco127	156_159	O
diagnosticado	cc_onco127	160_173	O
en	cc_onco127	174_176	O
otra	cc_onco127	177_181	O
comunidad	cc_onco127	182_191	O
autónoma	cc_onco127	192_200	O
de	cc_onco127	201_203	O
un	cc_onco127	204_206	O
angiosarcoma	cc_onco127	207_219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardiaco	cc_onco127	220_228	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco127	229_230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
11	cc_onco127	230_232	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco127	232_233	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco127	233_234	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
x	cc_onco127	235_236	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
10,8	cc_onco127	237_241	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cm	cc_onco127	242_244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco127	244_245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco127	246_253	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco127	254_256	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco127	257_258	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco127	258_268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco127	269_279	O
)	cc_onco127	279_280	O
,	cc_onco127	280_281	O
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compromiso	cc_onco127	286_296	O
hemodinámico	cc_onco127	297_309	O
.	cc_onco127	309_310	O

Se	cc_onco127	311_313	O
desestimó	cc_onco127	314_323	O
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quirúrgico	cc_onco127	336_346	O
.	cc_onco127	346_347	O

En	cc_onco127	349_351	O
tratamiento	cc_onco127	352_363	O
con	cc_onco127	364_367	O
amiodarona	cc_onco127	368_378	O
200	cc_onco127	379_382	O
mg	cc_onco127	383_385	O
diario	cc_onco127	386_392	O
y	cc_onco127	393_394	O
furosemida	cc_onco127	395_405	O
40	cc_onco127	406_408	O
mg	cc_onco127	409_411	O
diario	cc_onco127	412_418	O
.	cc_onco127	418_419	O

No	cc_onco127	420_422	O
aceptó	cc_onco127	423_429	O
tratamiento	cc_onco127	430_441	O
quimioterápico	cc_onco127	442_456	O
.	cc_onco127	456_457	O

Estaba	cc_onco127	458_464	O
pendiente	cc_onco127	465_474	O
de	cc_onco127	475_477	O
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segunda	cc_onco127	482_489	O
opinión	cc_onco127	490_497	O
en	cc_onco127	498_500	O
un	cc_onco127	501_503	O
centro	cc_onco127	504_510	O
médico	cc_onco127	511_517	O
de	cc_onco127	518_520	O
referencia	cc_onco127	521_531	O
nacional	cc_onco127	532_540	O
.	cc_onco127	540_541	O

Por	cc_onco127	542_545	O
motivos	cc_onco127	546_553	O
personales	cc_onco127	554_564	O
trasladó	cc_onco127	565_573	O
su	cc_onco127	574_576	O
domicilio	cc_onco127	577_586	O
a	cc_onco127	587_588	O
Valladolid	cc_onco127	589_599	O
.	cc_onco127	599_600	O

En	cc_onco127	602_604	O
agosto	cc_onco127	605_611	O
de	cc_onco127	612_614	O
2014	cc_onco127	615_619	O
acudió	cc_onco127	620_626	O
a	cc_onco127	627_628	O
Urgencias	cc_onco127	629_638	O
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por	cc_onco127	659_662	O
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Se	cc_onco127	682_684	O
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dolor	cc_onco127	694_699	O
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pleurítico	cc_onco127	709_719	O
izquierdo	cc_onco127	720_729	O
,	cc_onco127	729_730	O
con	cc_onco127	731_734	O
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También	cc_onco127	761_768	O
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Oncología	cc_onco127	825_834	O
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estudio	cc_onco127	840_847	O
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actitud	cc_onco127	850_857	O
terapéutica	cc_onco127	858_869	O
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Exploración	cc_onco127	872_883	O
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Taquipneico	cc_onco127	921_932	O
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Tratamiento	cc_onco127	2178_2189	O
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Evolución	cc_onco127	2468_2477	O
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Disminución	cc_onco127	2826_2837	O
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Recibió	cc_onco127	3129_3136	O
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En	cc_onco127	3267_3269	O
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En	cc_onco127	3760_3762	O
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Recibió	cc_onco127	3893_3900	O
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y	cc_onco127	3958_3959	O
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Oncología	cc_onco127	3973_3982	O
Radioterápica	cc_onco127	3983_3996	O
para	cc_onco127	3997_4001	O
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radioterapia	cc_onco127	4010_4022	O
holocraneal	cc_onco127	4023_4034	O
paliativa	cc_onco127	4035_4044	O
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.	cc_onco127	4055_4056	O

Actualmente	cc_onco127	4058_4069	O
lleva	cc_onco127	4070_4075	O
13	cc_onco127	4076_4078	O
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de	cc_onco127	4085_4087	O
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diagnóstico	cc_onco127	4110_4121	O
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pendiente	cc_onco127	4123_4132	O
de	cc_onco127	4133_4135	O
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radioterapia	cc_onco127	4155_4167	O
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para	cc_onco127	4169_4173	O
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Anamnesis	cc_onco135	0_9	O
Varón	cc_onco135	10_15	O
de	cc_onco135	16_18	O
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,	cc_onco135	26_27	O
fumador	cc_onco135	28_35	O
de	cc_onco135	36_38	O
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/	cc_onco135	50_51	O
año	cc_onco135	51_54	O
,	cc_onco135	54_55	O
y	cc_onco135	56_57	O
con	cc_onco135	58_61	O
antecedentes	cc_onco135	62_74	O
de	cc_onco135	75_77	O
hipertensión	cc_onco135	78_90	O
arterial	cc_onco135	91_99	O
,	cc_onco135	99_100	O
que	cc_onco135	101_104	O
acude	cc_onco135	105_110	O
a	cc_onco135	111_112	O
Urgencias	cc_onco135	113_122	O
por	cc_onco135	123_126	O
presentar	cc_onco135	127_136	O
disnea	cc_onco135	137_143	O
,	cc_onco135	143_144	O
edema	cc_onco135	145_150	O
cervical	cc_onco135	151_159	O
,	cc_onco135	159_160	O
ingurgitación	cc_onco135	161_174	O
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circulación	cc_onco135	185_196	O
colateral	cc_onco135	197_206	O
en	cc_onco135	207_209	O
la	cc_onco135	210_212	O
región	cc_onco135	213_219	O
torácica	cc_onco135	220_228	O
anterosuperior	cc_onco135	229_243	O
de	cc_onco135	244_246	O
3	cc_onco135	247_248	O
días	cc_onco135	249_253	O
de	cc_onco135	254_256	O
evolución	cc_onco135	257_266	O
en	cc_onco135	267_269	O
progresión	cc_onco135	270_280	O
,	cc_onco135	280_281	O
sin	cc_onco135	282_285	O
otra	cc_onco135	286_290	O
sintomatología	cc_onco135	291_305	O
.	cc_onco135	305_306	O

Exploración	cc_onco135	308_319	O
física	cc_onco135	320_326	O
Paciente	cc_onco135	327_335	O
en	cc_onco135	336_338	O
regulares	cc_onco135	339_348	O
condiciones	cc_onco135	349_360	O
generales	cc_onco135	361_370	O
,	cc_onco135	370_371	O
consciente	cc_onco135	372_382	O
,	cc_onco135	382_383	O
alerta	cc_onco135	384_390	O
,	cc_onco135	390_391	O
orientado	cc_onco135	392_401	O
,	cc_onco135	401_402	O
sin	cc_onco135	403_406	O
focalidad	cc_onco135	407_416	O
neurológica	cc_onco135	417_428	O
y	cc_onco135	429_430	O
con	cc_onco135	431_434	O
disnea	cc_onco135	435_441	O
en	cc_onco135	442_444	O
reposo	cc_onco135	445_451	O
.	cc_onco135	451_452	O

ECOG	cc_onco135	453_457	O
2	cc_onco135	458_459	O
.	cc_onco135	459_460	O

Cabeza	cc_onco135	461_467	O
y	cc_onco135	468_469	O
cuello	cc_onco135	470_476	O
:	cc_onco135	476_477	O
isocoria	cc_onco135	478_486	O
con	cc_onco135	487_490	O
normorreactividad	cc_onco135	491_508	O
,	cc_onco135	508_509	O
mucosas	cc_onco135	510_517	O
normohidratadas	cc_onco135	518_533	O
e	cc_onco135	534_535	O
hipocromicas	cc_onco135	536_548	O
.	cc_onco135	548_549	O

Edema	cc_onco135	550_555	O
cervical	cc_onco135	556_564	O
,	cc_onco135	564_565	O
ingurgitación	cc_onco135	566_579	O
yugular	cc_onco135	580_587	O
,	cc_onco135	587_588	O
y	cc_onco135	589_590	O
circulación	cc_onco135	591_602	O
colateral	cc_onco135	603_612	O
en	cc_onco135	613_615	O
la	cc_onco135	616_618	O
región	cc_onco135	619_625	O
torácica	cc_onco135	626_634	O
antero	cc_onco135	635_641	O
-	cc_onco135	641_642	O
superior	cc_onco135	642_650	O
.	cc_onco135	650_651	O

AC	cc_onco135	652_654	O
:	cc_onco135	654_655	O
ruidos	cc_onco135	656_662	O
cardíacos	cc_onco135	663_672	O
rítmicos	cc_onco135	673_681	O
sin	cc_onco135	682_685	O
soplos	cc_onco135	686_692	O
.	cc_onco135	692_693	O

AP	cc_onco135	694_696	O
:	cc_onco135	696_697	O
murmullo	cc_onco135	698_706	O
vesicular	cc_onco135	707_716	O
conservado	cc_onco135	717_727	O
sin	cc_onco135	728_731	O
agregados	cc_onco135	732_741	O
.	cc_onco135	741_742	O

Abdomen	cc_onco135	743_750	O
:	cc_onco135	750_751	O
blando	cc_onco135	752_758	O
,	cc_onco135	758_759	O
depresible	cc_onco135	760_770	O
,	cc_onco135	770_771	O
no	cc_onco135	772_774	O
doloroso	cc_onco135	775_783	O
.	cc_onco135	783_784	O

No	cc_onco135	785_787	O
signos	cc_onco135	788_794	O
de	cc_onco135	795_797	O
peritonismo	cc_onco135	798_809	O
.	cc_onco135	809_810	O

Extremidades	cc_onco135	811_823	O
inferiores	cc_onco135	824_834	O
sin	cc_onco135	835_838	O
edemas	cc_onco135	839_845	O
ni	cc_onco135	846_848	O
signos	cc_onco135	849_855	O
de	cc_onco135	856_858	O
TVP	cc_onco135	859_862	O
.	cc_onco135	862_863	O

Pruebas	cc_onco135	865_872	O
complementarias	cc_onco135	873_888	O
»	cc_onco135	889_890	O
En	cc_onco135	891_893	O
la	cc_onco135	894_896	O
radiografía	cc_onco135	897_908	O
de	cc_onco135	909_911	O
tórax	cc_onco135	912_917	O
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masa	cc_onco135	933_937	O
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»	cc_onco135	973_974	O
Se	cc_onco135	975_977	O
amplía	cc_onco135	978_984	O
el	cc_onco135	985_987	O
estudio	cc_onco135	988_995	O
con	cc_onco135	996_999	O
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tomografía	cc_onco135	1004_1014	O
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concluye	cc_onco135	1034_1042	O
con	cc_onco135	1043_1046	O
hallazgos	cc_onco135	1047_1056	O
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de	cc_onco135	1068_1070	O
proceso	cc_onco135	1071_1078	O
neoformativo	cc_onco135	1079_1091	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco135	1092_1094	O
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con	cc_onco135	1102_1105	O
adenopatías	cc_onco135	1106_1117	O
mediastínicas	cc_onco135	1118_1131	O
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,	cc_onco135	1141_1142	O
lesiones	cc_onco135	1143_1151	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodulares	cc_onco135	1152_1161	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco135	1162_1172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco135	1173_1184	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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trombosis	cc_onco135	1187_1196	O
de	cc_onco135	1197_1199	O
vena	cc_onco135	1200_1204	O
cava	cc_onco135	1205_1209	O
superior	cc_onco135	1210_1218	O
,	cc_onco135	1218_1219	O
tronco	cc_onco135	1220_1226	O
venoso	cc_onco135	1227_1233	O
braquiocefálico	cc_onco135	1234_1249	O
,	cc_onco135	1249_1250	O
vena	cc_onco135	1251_1255	O
yugular	cc_onco135	1256_1263	O
y	cc_onco135	1264_1265	O
subclavia	cc_onco135	1266_1275	O
izquierda	cc_onco135	1276_1285	O
.	cc_onco135	1285_1286	O

»	cc_onco135	1287_1288	O
El	cc_onco135	1289_1291	O
estudio	cc_onco135	1292_1299	O
histológico	cc_onco135	1300_1311	O
es	cc_onco135	1312_1314	O
positivo	cc_onco135	1315_1323	O
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malignas	cc_onco135	1337_1345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco135	1345_1346	O
compatible	cc_onco135	1347_1357	O
con	cc_onco135	1358_1361	O
adenocarcinoma	cc_onco135	1362_1376	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco135	1377_1379	O
pulmón	cc_onco135	1380_1386	O
.	cc_onco135	1386_1387	O

Diagnóstico	cc_onco135	1389_1400	O
Síndrome	cc_onco135	1401_1409	O
de	cc_onco135	1410_1412	O
vena	cc_onco135	1413_1417	O
cava	cc_onco135	1418_1422	O
superior	cc_onco135	1423_1431	O
,	cc_onco135	1431_1432	O
secundario	cc_onco135	1433_1443	O
a	cc_onco135	1444_1445	O
un	cc_onco135	1446_1448	O
adenocarcinoma	cc_onco135	1449_1463	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco135	1464_1466	O
pulmón	cc_onco135	1467_1473	O
.	cc_onco135	1473_1474	O

Tratamiento	cc_onco135	1476_1487	O
Inicialmente	cc_onco135	1488_1500	O
se	cc_onco135	1501_1503	O
inició	cc_onco135	1504_1510	O
tratamiento	cc_onco135	1511_1522	O
farmacológico	cc_onco135	1523_1536	O
con	cc_onco135	1537_1540	O
diuréticos	cc_onco135	1541_1551	O
y	cc_onco135	1552_1553	O
corticoides	cc_onco135	1554_1565	O
.	cc_onco135	1565_1566	O

Posteriormente	cc_onco135	1567_1581	O
se	cc_onco135	1582_1584	O
colocó	cc_onco135	1585_1591	O
una	cc_onco135	1592_1595	O
protesis	cc_onco135	1596_1604	O
en	cc_onco135	1605_1607	O
la	cc_onco135	1608_1610	O
vena	cc_onco135	1611_1615	O
cava	cc_onco135	1616_1620	O
superior	cc_onco135	1621_1629	O
,	cc_onco135	1629_1630	O
sin	cc_onco135	1631_1634	O
incidencias	cc_onco135	1635_1646	O
.	cc_onco135	1646_1647	O

Adicionalmente	cc_onco135	1648_1662	O
se	cc_onco135	1663_1665	O
anticoaguló	cc_onco135	1666_1677	O
con	cc_onco135	1678_1681	O
HBPM	cc_onco135	1682_1686	O
.	cc_onco135	1686_1687	O

Evolución	cc_onco135	1689_1698	O
El	cc_onco135	1699_1701	O
paciente	cc_onco135	1702_1710	O
evolucionó	cc_onco135	1711_1721	O
satisfactoriamente	cc_onco135	1722_1740	O
del	cc_onco135	1741_1744	O
procedimiento	cc_onco135	1745_1758	O
quirúrgico	cc_onco135	1759_1769	O
,	cc_onco135	1769_1770	O
con	cc_onco135	1771_1774	O
la	cc_onco135	1775_1777	O
remisión	cc_onco135	1778_1786	O
de	cc_onco135	1787_1789	O
los	cc_onco135	1790_1793	O
signos	cc_onco135	1794_1800	O
y	cc_onco135	1801_1802	O
sintomas	cc_onco135	1803_1811	O
,	cc_onco135	1811_1812	O
consiguiendo	cc_onco135	1813_1825	O
un	cc_onco135	1826_1828	O
ECOG	cc_onco135	1829_1833	O
de	cc_onco135	1834_1836	O
0	cc_onco135	1837_1838	O
,	cc_onco135	1838_1839	O
que	cc_onco135	1840_1843	O
lo	cc_onco135	1844_1846	O
hizo	cc_onco135	1847_1851	O
candidato	cc_onco135	1852_1861	O
a	cc_onco135	1862_1863	O
tratamiento	cc_onco135	1864_1875	O
oncoespecífico	cc_onco135	1876_1890	O
.	cc_onco135	1890_1891	O

ANAMNESIS	cc_onco146	0_9	O
Varón	cc_onco146	10_15	O
de	cc_onco146	16_18	O
39	cc_onco146	19_21	O
años	cc_onco146	22_26	O
hipertenso	cc_onco146	27_37	O
,	cc_onco146	37_38	O
en	cc_onco146	39_41	O
tratamiento	cc_onco146	42_53	O
farmacológico	cc_onco146	54_67	O
con	cc_onco146	68_71	O
buen	cc_onco146	72_76	O
control	cc_onco146	77_84	O
y	cc_onco146	85_86	O
diabetes	cc_onco146	87_95	O
mellitus	cc_onco146	96_104	O
de	cc_onco146	105_107	O
8	cc_onco146	108_109	O
años	cc_onco146	110_114	O
de	cc_onco146	115_117	O
evolución	cc_onco146	118_127	O
en	cc_onco146	128_130	O
tratamiento	cc_onco146	131_142	O
con	cc_onco146	143_146	O
antidiabéticos	cc_onco146	147_161	O
orales	cc_onco146	162_168	O
,	cc_onco146	168_169	O
sin	cc_onco146	170_173	O
complicaciones	cc_onco146	174_188	O
micro	cc_onco146	189_194	O
ni	cc_onco146	195_197	O
macrovasculares	cc_onco146	198_213	O
.	cc_onco146	213_214	O

Fumador	cc_onco146	215_222	O
de	cc_onco146	223_225	O
15	cc_onco146	226_228	O
paquetes	cc_onco146	229_237	O
/	cc_onco146	237_238	O
año	cc_onco146	238_241	O
.	cc_onco146	241_242	O

Diagnosticado	cc_onco146	244_257	O
de	cc_onco146	258_260	O
sarcoidosis	cc_onco146	261_272	O
pulmonar	cc_onco146	273_281	O
y	cc_onco146	282_283	O
cutánea	cc_onco146	284_291	O
5	cc_onco146	292_293	O
años	cc_onco146	294_298	O
antes	cc_onco146	299_304	O
,	cc_onco146	304_305	O
en	cc_onco146	306_308	O
tratamiento	cc_onco146	309_320	O
con	cc_onco146	321_324	O
metotrexato	cc_onco146	325_336	O
de	cc_onco146	337_339	O
forma	cc_onco146	340_345	O
mantenida	cc_onco146	346_355	O
(	cc_onco146	356_357	O
10	cc_onco146	357_359	O
mg	cc_onco146	360_362	O
/	cc_onco146	362_363	O
semanales	cc_onco146	363_372	O
)	cc_onco146	372_373	O
,	cc_onco146	373_374	O
fundamentalmente	cc_onco146	375_391	O
por	cc_onco146	392_395	O
las	cc_onco146	396_399	O
alteraciones	cc_onco146	400_412	O
cutáneas	cc_onco146	413_421	O
,	cc_onco146	421_422	O
sin	cc_onco146	423_426	O
tratamiento	cc_onco146	427_438	O
neumológico	cc_onco146	439_450	O
específico	cc_onco146	451_461	O
.	cc_onco146	461_462	O

Sin	cc_onco146	463_466	O
otros	cc_onco146	467_472	O
antecedentes	cc_onco146	473_485	O
médicos	cc_onco146	486_493	O
ni	cc_onco146	494_496	O
familiares	cc_onco146	497_507	O
de	cc_onco146	508_510	O
interés	cc_onco146	511_518	O
.	cc_onco146	518_519	O

El	cc_onco146	521_523	O
paciente	cc_onco146	524_532	O
consultó	cc_onco146	533_541	O
por	cc_onco146	542_545	O
la	cc_onco146	546_548	O
aparición	cc_onco146	549_558	O
de	cc_onco146	559_561	O
una	cc_onco146	562_565	O
tumoración	cc_onco146	566_576	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco146	577_579	O
la	cc_onco146	580_582	O
hemicara	cc_onco146	583_591	O
izquierda	cc_onco146	592_601	O
de	cc_onco146	602_604	O
unos	cc_onco146	605_609	O
2	cc_onco146	610_611	O
o	cc_onco146	612_613	O
3	cc_onco146	614_615	O
meses	cc_onco146	616_621	O
de	cc_onco146	622_624	O
evolución	cc_onco146	625_634	O
.	cc_onco146	634_635	O

Asociaba	cc_onco146	636_644	O
anestesia	cc_onco146	645_654	O
del	cc_onco146	655_658	O
territorio	cc_onco146	659_669	O
del	cc_onco146	670_673	O
nervio	cc_onco146	674_680	O
dentario	cc_onco146	681_689	O
inferior	cc_onco146	690_698	O
izquierdo	cc_onco146	699_708	O
.	cc_onco146	708_709	O

No	cc_onco146	710_712	O
síndrome	cc_onco146	713_721	O
constitucional	cc_onco146	722_736	O
ni	cc_onco146	737_739	O
ninguna	cc_onco146	740_747	O
otra	cc_onco146	748_752	O
clínica	cc_onco146	753_760	O
asociada	cc_onco146	761_769	O
.	cc_onco146	769_770	O

Exploración	cc_onco146	772_783	O
física	cc_onco146	784_790	O
El	cc_onco146	791_793	O
paciente	cc_onco146	794_802	O
presentaba	cc_onco146	803_813	O
buen	cc_onco146	814_818	O
estado	cc_onco146	819_825	O
general	cc_onco146	826_833	O
.	cc_onco146	833_834	O

Normohidratado	cc_onco146	835_849	O
.	cc_onco146	849_850	O

Normocoloreado	cc_onco146	851_865	O
.	cc_onco146	865_866	O

Eupneico	cc_onco146	867_875	O
en	cc_onco146	876_878	O
reposo	cc_onco146	879_885	O
.	cc_onco146	885_886	O

Performance	cc_onco146	887_898	O
status	cc_onco146	899_905	O
1	cc_onco146	906_907	O
.	cc_onco146	907_908	O

Destacaba	cc_onco146	910_919	O
en	cc_onco146	920_922	O
la	cc_onco146	923_925	O
exploración	cc_onco146	926_937	O
una	cc_onco146	938_941	O
tumoración	cc_onco146	942_952	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólida	cc_onco146	953_959	O
en	cc_onco146	960_962	O
el	cc_onco146	963_965	O
trígono	cc_onco146	966_973	O
-	cc_onco146	973_974	O
ángulo	cc_onco146	974_980	O
mandibular	cc_onco146	981_991	O
que	cc_onco146	992_995	O
abombaba	cc_onco146	996_1004	O
en	cc_onco146	1005_1007	O
fondo	cc_onco146	1008_1013	O
de	cc_onco146	1014_1016	O
vestíbulo	cc_onco146	1017_1026	O
y	cc_onco146	1027_1028	O
con	cc_onco146	1029_1032	O
anestesia	cc_onco146	1033_1042	O
en	cc_onco146	1043_1045	O
la	cc_onco146	1046_1048	O
exploración	cc_onco146	1049_1060	O
en	cc_onco146	1061_1063	O
el	cc_onco146	1064_1066	O
territorio	cc_onco146	1067_1077	O
del	cc_onco146	1078_1081	O
nervio	cc_onco146	1082_1088	O
dentario	cc_onco146	1089_1097	O
inferior	cc_onco146	1098_1106	O
izquierdo	cc_onco146	1107_1116	O
.	cc_onco146	1116_1117	O

Resto	cc_onco146	1118_1123	O
de	cc_onco146	1124_1126	O
exploración	cc_onco146	1127_1138	O
anodina	cc_onco146	1139_1146	O
.	cc_onco146	1146_1147	O

Pruebas	cc_onco146	1149_1156	O
complementarias	cc_onco146	1157_1172	O
»	cc_onco146	1173_1174	O
Analítica	cc_onco146	1175_1184	O
general	cc_onco146	1185_1192	O
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(	cc_onco146	1206_1207	O
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,	cc_onco146	1210_1211	O
VHB	cc_onco146	1212_1215	O
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VHC	cc_onco146	1217_1220	O
)	cc_onco146	1220_1221	O
:	cc_onco146	1221_1222	O
sin	cc_onco146	1223_1226	O
alteraciones	cc_onco146	1227_1239	O
relevantes	cc_onco146	1240_1250	O
,	cc_onco146	1250_1251	O
salvo	cc_onco146	1252_1257	O
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»	cc_onco146	1326_1327	O
TC	cc_onco146	1328_1330	O
facial	cc_onco146	1331_1337	O
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lesión	cc_onco146	1339_1345	O
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,	cc_onco146	1425_1426	O
con	cc_onco146	1427_1430	O
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Expandía	cc_onco146	1466_1474	O
el	cc_onco146	1475_1477	O
hueso	cc_onco146	1478_1483	O
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la	cc_onco146	1497_1499	O
cortical	cc_onco146	1500_1508	O
.	cc_onco146	1508_1509	O

Infiltraba	cc_onco146	1510_1520	O
el	cc_onco146	1521_1523	O
canal	cc_onco146	1524_1529	O
del	cc_onco146	1530_1533	O
nervio	cc_onco146	1534_1540	O
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inferior	cc_onco146	1550_1558	O
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el	cc_onco146	1561_1563	O
alvéolo	cc_onco146	1564_1571	O
del	cc_onco146	1572_1575	O
diente	cc_onco146	1576_1582	O
3,8	cc_onco146	1583_1586	O
.	cc_onco146	1586_1587	O

Como	cc_onco146	1588_1592	O
primera	cc_onco146	1593_1600	O
posibilidad	cc_onco146	1601_1612	O
sugería	cc_onco146	1613_1620	O
tumor	cc_onco146	1621_1626	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
odontogénico	cc_onco146	1627_1639	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco146	1651_1652	O

»	cc_onco146	1653_1654	O
RM	cc_onco146	1655_1657	O
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:	cc_onco146	1668_1669	O
tumoración	cc_onco146	1670_1680	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco146	1681_1683	O
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4	cc_onco146	1724_1725	O
,	cc_onco146	1725_1726	O
7	cc_onco146	1726_1727	O
x	cc_onco146	1728_1729	O
2,3	cc_onco146	1730_1733	O
x	cc_onco146	1734_1735	O
3	cc_onco146	1736_1737	O
cm	cc_onco146	1738_1740	O
)	cc_onco146	1740_1741	O
con	cc_onco146	1742_1745	O
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,	cc_onco146	1762_1763	O
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extraóseo	cc_onco146	1780_1789	O
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lado	cc_onco146	1836_1840	O
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,	cc_onco146	1848_1849	O
comprimiendo	cc_onco146	1850_1862	O
y	cc_onco146	1863_1864	O
desplazando	cc_onco146	1865_1876	O
al	cc_onco146	1877_1879	O
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masetero	cc_onco146	1888_1896	O
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.	cc_onco146	1916_1917	O

No	cc_onco146	1918_1920	O
adenopatías	cc_onco146	1921_1932	O
de	cc_onco146	1933_1935	O
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significativo	cc_onco146	1943_1956	O
.	cc_onco146	1956_1957	O

»	cc_onco146	1958_1959	O
Biopsia	cc_onco146	1960_1967	O
ósea	cc_onco146	1968_1972	O
mandibular	cc_onco146	1973_1983	O
:	cc_onco146	1983_1984	O
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y	cc_onco146	2007_2008	O
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Citoplasma	cc_onco146	2063_2073	O
mal	cc_onco146	2074_2077	O
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eosinófilo	cc_onco146	2087_2097	O
y	cc_onco146	2098_2099	O
núcleo	cc_onco146	2100_2106	O
redondeado	cc_onco146	2107_2117	O
con	cc_onco146	2118_2121	O
nucléolos	cc_onco146	2122_2131	O
prominentes	cc_onco146	2132_2143	O
.	cc_onco146	2143_2144	O

Existían	cc_onco146	2145_2153	O
osteoclastos	cc_onco146	2154_2166	O
entremezclados	cc_onco146	2167_2181	O
y	cc_onco146	2182_2183	O
se	cc_onco146	2184_2186	O
observan	cc_onco146	2187_2195	O
tres	cc_onco146	2196_2200	O
mitosis	cc_onco146	2201_2208	O
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de	cc_onco146	2223_2225	O
gran	cc_onco146	2226_2230	O
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.	cc_onco146	2238_2239	O

La	cc_onco146	2240_2242	O
inmunohistoquímica	cc_onco146	2243_2261	O
mostraba	cc_onco146	2262_2270	O
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de	cc_onco146	2297_2299	O
osteocalcina	cc_onco146	2300_2312	O
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un	cc_onco146	2315_2317	O
índice	cc_onco146	2318_2324	O
de	cc_onco146	2325_2327	O
proliferación	cc_onco146	2328_2341	O
del	cc_onco146	2342_2345	O
15%	cc_onco146	2346_2349	O
.	cc_onco146	2349_2350	O

Todo	cc_onco146	2351_2355	O
ello	cc_onco146	2356_2360	O
compatible	cc_onco146	2361_2371	O
con	cc_onco146	2372_2375	O
osteosarcoma	cc_onco146	2376_2388	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco146	2388_2389	O

Diagnóstico	cc_onco146	2391_2402	O
Varón	cc_onco146	2403_2408	O
de	cc_onco146	2409_2411	O
39	cc_onco146	2412_2414	O
años	cc_onco146	2415_2419	O
con	cc_onco146	2420_2423	O
sarcoidosis	cc_onco146	2424_2435	O
pulmonar	cc_onco146	2436_2444	O
y	cc_onco146	2445_2446	O
cutánea	cc_onco146	2447_2454	O
en	cc_onco146	2455_2457	O
tratamiento	cc_onco146	2458_2469	O
con	cc_onco146	2470_2473	O
metotrexato	cc_onco146	2474_2485	O
de	cc_onco146	2486_2488	O
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crónica	cc_onco146	2495_2502	O
,	cc_onco146	2502_2503	O
diagnosticado	cc_onco146	2504_2517	O
de	cc_onco146	2518_2520	O
osteosarcoma	cc_onco146	2521_2533	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco146	2534_2536	O
mandíbula	cc_onco146	2537_2546	O
izquierda	cc_onco146	2547_2556	O
localmente	cc_onco146	2557_2567	O
avanzado	cc_onco146	2568_2576	O
.	cc_onco146	2576_2577	O

Tratamiento	cc_onco146	2579_2590	O
Tras	cc_onco146	2591_2595	O
el	cc_onco146	2596_2598	O
diagnóstico	cc_onco146	2599_2610	O
inicial	cc_onco146	2611_2618	O
se	cc_onco146	2619_2621	O
solicitó	cc_onco146	2622_2630	O
la	cc_onco146	2631_2633	O
criopreservación	cc_onco146	2634_2650	O
de	cc_onco146	2651_2653	O
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se	cc_onco146	2662_2664	O
completó	cc_onco146	2665_2673	O
el	cc_onco146	2674_2676	O
estudio	cc_onco146	2677_2684	O
con	cc_onco146	2685_2688	O
una	cc_onco146	2689_2692	O
PET	cc_onco146	2693_2696	O
-	cc_onco146	2696_2697	O
TC	cc_onco146	2697_2699	O
,	cc_onco146	2699_2700	O
donde	cc_onco146	2701_2706	O
se	cc_onco146	2707_2709	O
observaba	cc_onco146	2710_2719	O
el	cc_onco146	2720_2722	O
osteosarcoma	cc_onco146	2723_2735	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco146	2736_2738	O
mandíbula	cc_onco146	2739_2748	O
izquierda	cc_onco146	2749_2758	O
(	cc_onco146	2759_2760	O
SUV	cc_onco146	2760_2763	O
máx	cc_onco146	2764_2767	O
15,09	cc_onco146	2768_2773	O
g	cc_onco146	2774_2775	O
/	cc_onco146	2775_2776	O
ml	cc_onco146	2776_2778	O
)	cc_onco146	2778_2779	O
y	cc_onco146	2780_2781	O
múltiples	cc_onco146	2782_2791	O
depósitos	cc_onco146	2792_2801	O
patológicos	cc_onco146	2802_2813	O
de	cc_onco146	2814_2816	O
actividad	cc_onco146	2817_2826	O
en	cc_onco146	2827_2829	O
el	cc_onco146	2830_2832	O
esqueleto	cc_onco146	2833_2842	O
,	cc_onco146	2842_2843	O
destacando	cc_onco146	2844_2854	O
ambas	cc_onco146	2855_2860	O
escápulas	cc_onco146	2861_2870	O
,	cc_onco146	2870_2871	O
columna	cc_onco146	2872_2879	O
vertebral	cc_onco146	2880_2889	O
,	cc_onco146	2889_2890	O
parrilla	cc_onco146	2891_2899	O
costal	cc_onco146	2900_2906	O
,	cc_onco146	2906_2907	O
ambos	cc_onco146	2908_2913	O
ilíacos	cc_onco146	2914_2921	O
y	cc_onco146	2922_2923	O
ambas	cc_onco146	2924_2929	O
metáfisis	cc_onco146	2930_2939	O
proximales	cc_onco146	2940_2950	O
femorales	cc_onco146	2951_2960	O
.	cc_onco146	2960_2961	O

Dado	cc_onco146	2962_2966	O
el	cc_onco146	2967_2969	O
antecedente	cc_onco146	2970_2981	O
de	cc_onco146	2982_2984	O
sarcoidosis	cc_onco146	2985_2996	O
,	cc_onco146	2996_2997	O
se	cc_onco146	2998_3000	O
planteó	cc_onco146	3001_3008	O
la	cc_onco146	3009_3011	O
duda	cc_onco146	3012_3016	O
sobre	cc_onco146	3017_3022	O
la	cc_onco146	3023_3025	O
naturaleza	cc_onco146	3026_3036	O
de	cc_onco146	3037_3039	O
las	cc_onco146	3040_3043	O
lesiones	cc_onco146	3044_3052	O
óseas	cc_onco146	3053_3058	O
,	cc_onco146	3058_3059	O
ya	cc_onco146	3060_3062	O
que	cc_onco146	3063_3066	O
podría	cc_onco146	3067_3073	O
tratarse	cc_onco146	3074_3082	O
de	cc_onco146	3083_3085	O
la	cc_onco146	3086_3088	O
sarcoidosis	cc_onco146	3089_3100	O
en	cc_onco146	3101_3103	O
forma	cc_onco146	3104_3109	O
de	cc_onco146	3110_3112	O
afectación	cc_onco146	3113_3123	O
ósea	cc_onco146	3124_3128	O
o	cc_onco146	3129_3130	O
de	cc_onco146	3131_3133	O
metástasis	cc_onco146	3134_3144	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco146	3145_3150	O
,	cc_onco146	3150_3151	O
por	cc_onco146	3152_3155	O
lo	cc_onco146	3156_3158	O
que	cc_onco146	3159_3162	O
se	cc_onco146	3163_3165	O
decidió	cc_onco146	3166_3173	O
biopsiar	cc_onco146	3174_3182	O
dos	cc_onco146	3183_3186	O
de	cc_onco146	3187_3189	O
las	cc_onco146	3190_3193	O
lesiones	cc_onco146	3194_3202	O
.	cc_onco146	3202_3203	O

Finalmente	cc_onco146	3204_3214	O
,	cc_onco146	3214_3215	O
la	cc_onco146	3216_3218	O
anatomía	cc_onco146	3219_3227	O
patológica	cc_onco146	3228_3238	O
hablaba	cc_onco146	3239_3246	O
de	cc_onco146	3247_3249	O
granulomas	cc_onco146	3250_3260	O
sarcoideos	cc_onco146	3261_3271	O
y	cc_onco146	3272_3273	O
ausencia	cc_onco146	3274_3282	O
de	cc_onco146	3283_3285	O
células	cc_onco146	3286_3293	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco146	3294_3303	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco146	3303_3304	O

Ante	cc_onco146	3305_3309	O
la	cc_onco146	3310_3312	O
confirmación	cc_onco146	3313_3325	O
histológica	cc_onco146	3326_3337	O
de	cc_onco146	3338_3340	O
sarcoidosis	cc_onco146	3341_3352	O
ósea	cc_onco146	3353_3357	O
difusa	cc_onco146	3358_3364	O
,	cc_onco146	3364_3365	O
descartando	cc_onco146	3366_3377	O
la	cc_onco146	3378_3380	O
afectación	cc_onco146	3381_3391	O
ósea	cc_onco146	3392_3396	O
metastásica	cc_onco146	3397_3408	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco146	3408_3409	O
con	cc_onco146	3410_3413	O
un	cc_onco146	3414_3416	O
osteosarcoma	cc_onco146	3417_3429	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mandibular	cc_onco146	3430_3440	O
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avanzado	cc_onco146	3452_3460	O
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inició	cc_onco146	3464_3470	O
QT	cc_onco146	3471_3473	O
neoadyuvante	cc_onco146	3474_3486	O
.	cc_onco146	3486_3487	O

El	cc_onco146	3488_3490	O
tratamiento	cc_onco146	3491_3502	O
consistióen	cc_onco146	3503_3514	O
tres	cc_onco146	3515_3519	O
ciclos	cc_onco146	3520_3526	O
de	cc_onco146	3527_3529	O
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(	cc_onco146	3541_3542	O
120	cc_onco146	3542_3545	O
mg	cc_onco146	3546_3548	O
/	cc_onco146	3548_3549	O
m2	cc_onco146	3549_3551	O
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1	cc_onco146	3556_3557	O
cada	cc_onco146	3558_3562	O
21	cc_onco146	3563_3565	O
días	cc_onco146	3566_3570	O
)	cc_onco146	3570_3571	O
-	cc_onco146	3571_3572	O
adriamicina	cc_onco146	3572_3583	O
(	cc_onco146	3584_3585	O
25	cc_onco146	3585_3587	O
mg	cc_onco146	3588_3590	O
/	cc_onco146	3590_3591	O
m2	cc_onco146	3591_3593	O
días	cc_onco146	3594_3598	O
1	cc_onco146	3599_3600	O
a	cc_onco146	3601_3602	O
3	cc_onco146	3603_3604	O
cada	cc_onco146	3605_3609	O
21	cc_onco146	3610_3612	O
día	cc_onco146	3613_3616	O
)	cc_onco146	3616_3617	O
,	cc_onco146	3617_3618	O
evitando	cc_onco146	3619_3627	O
el	cc_onco146	3628_3630	O
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a	cc_onco146	3643_3644	O
altas	cc_onco146	3645_3650	O
dosis	cc_onco146	3651_3656	O
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la	cc_onco146	3663_3665	O
edad	cc_onco146	3666_3670	O
del	cc_onco146	3671_3674	O
paciente	cc_onco146	3675_3683	O
y	cc_onco146	3684_3685	O
la	cc_onco146	3686_3688	O
sarcoidosis	cc_onco146	3689_3700	O
de	cc_onco146	3701_3703	O
base	cc_onco146	3704_3708	O
,	cc_onco146	3708_3709	O
y	cc_onco146	3710_3711	O
profilaxis	cc_onco146	3712_3722	O
primaria	cc_onco146	3723_3731	O
de	cc_onco146	3732_3734	O
la	cc_onco146	3735_3737	O
fiebre	cc_onco146	3738_3744	O
neutropénica	cc_onco146	3745_3757	O
con	cc_onco146	3758_3761	O
G	cc_onco146	3762_3763	O
-	cc_onco146	3763_3764	O
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pegilado	cc_onco146	3768_3776	O
.	cc_onco146	3776_3777	O

Al	cc_onco146	3778_3780	O
completar	cc_onco146	3781_3790	O
la	cc_onco146	3791_3793	O
neoadyuvancia	cc_onco146	3794_3807	O
se	cc_onco146	3808_3810	O
observó	cc_onco146	3811_3818	O
,	cc_onco146	3818_3819	O
tanto	cc_onco146	3820_3825	O
a	cc_onco146	3826_3827	O
nivel	cc_onco146	3828_3833	O
clínico	cc_onco146	3834_3841	O
como	cc_onco146	3842_3846	O
radiológico	cc_onco146	3847_3858	O
,	cc_onco146	3858_3859	O
excelente	cc_onco146	3860_3869	O
respuesta	cc_onco146	3870_3879	O
parcial	cc_onco146	3880_3887	O
y	cc_onco146	3888_3889	O
se	cc_onco146	3890_3892	O
procedió	cc_onco146	3893_3901	O
a	cc_onco146	3902_3903	O
realizar	cc_onco146	3904_3912	O
una	cc_onco146	3913_3916	O
cirugía	cc_onco146	3917_3924	O
radical	cc_onco146	3925_3932	O
que	cc_onco146	3933_3936	O
consistió	cc_onco146	3937_3946	O
en	cc_onco146	3947_3949	O
hemimandibulectomía	cc_onco146	3950_3969	O
izquierda	cc_onco146	3970_3979	O
con	cc_onco146	3980_3983	O
desarticulación	cc_onco146	3984_3999	O
y	cc_onco146	4000_4001	O
extracción	cc_onco146	4002_4012	O
de	cc_onco146	4013_4015	O
adenopatías	cc_onco146	4016_4027	O
del	cc_onco146	4028_4031	O
nivel	cc_onco146	4032_4037	O
I	cc_onco146	4038_4039	O
y	cc_onco146	4040_4041	O
II	cc_onco146	4042_4044	O
.	cc_onco146	4044_4045	O

La	cc_onco146	4046_4048	O
anatomía	cc_onco146	4049_4057	O
patológica	cc_onco146	4058_4068	O
definitiva	cc_onco146	4069_4079	O
indicaba	cc_onco146	4080_4088	O
que	cc_onco146	4089_4092	O
se	cc_onco146	4093_4095	O
trataba	cc_onco146	4096_4103	O
de	cc_onco146	4104_4106	O
un	cc_onco146	4107_4109	O
osteosarcoma	cc_onco146	4110_4122	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco146	4123_4125	O
morfología	cc_onco146	4126_4136	O
poco	cc_onco146	4137_4141	O
habitual	cc_onco146	4142_4150	O
,	cc_onco146	4150_4151	O
aunque	cc_onco146	4152_4158	O
osteoformador	cc_onco146	4159_4172	O
y	cc_onco146	4173_4174	O
maligno	cc_onco146	4175_4182	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco146	4182_4183	O

Existían	cc_onco146	4184_4192	O
células	cc_onco146	4193_4200	O
atípicas	cc_onco146	4201_4209	O
de	cc_onco146	4210_4212	O
tamaño	cc_onco146	4213_4219	O
grande	cc_onco146	4220_4226	O
,	cc_onco146	4226_4227	O
citoplasma	cc_onco146	4228_4238	O
eosinófilo	cc_onco146	4239_4249	O
y	cc_onco146	4250_4251	O
microvacuolado	cc_onco146	4252_4266	O
con	cc_onco146	4267_4270	O
núcleo	cc_onco146	4271_4277	O
redondo	cc_onco146	4278_4285	O
,	cc_onco146	4285_4286	O
grande	cc_onco146	4287_4293	O
y	cc_onco146	4294_4295	O
nucléolo	cc_onco146	4296_4304	O
eosinofílico	cc_onco146	4305_4317	O
central	cc_onco146	4318_4325	O
.	cc_onco146	4325_4326	O

Se	cc_onco146	4327_4329	O
observaba	cc_onco146	4330_4339	O
una	cc_onco146	4340_4343	O
importante	cc_onco146	4344_4354	O
respuesta	cc_onco146	4355_4364	O
a	cc_onco146	4365_4366	O
la	cc_onco146	4367_4369	O
QT	cc_onco146	4370_4372	O
con	cc_onco146	4373_4376	O
fibrosis	cc_onco146	4377_4385	O
hialina	cc_onco146	4386_4393	O
extensa	cc_onco146	4394_4401	O
que	cc_onco146	4402_4405	O
englobaba	cc_onco146	4406_4415	O
vasos	cc_onco146	4416_4421	O
,	cc_onco146	4421_4422	O
nervios	cc_onco146	4423_4430	O
y	cc_onco146	4431_4432	O
necrosis	cc_onco146	4433_4441	O
.	cc_onco146	4441_4442	O

Las	cc_onco146	4443_4446	O
adenopatías	cc_onco146	4447_4458	O
estaban	cc_onco146	4459_4466	O
libres	cc_onco146	4467_4473	O
de	cc_onco146	4474_4476	O
infiltración	cc_onco146	4477_4489	O
.	cc_onco146	4489_4490	O

La	cc_onco146	4491_4493	O
inmunohistoquímica	cc_onco146	4494_4512	O
mostraba	cc_onco146	4513_4521	O
intensa	cc_onco146	4522_4529	O
expresión	cc_onco146	4530_4539	O
de	cc_onco146	4540_4542	O
CD	cc_onco146	4543_4545	O
68	cc_onco146	4546_4548	O
,	cc_onco146	4548_4549	O
vimentina	cc_onco146	4550_4559	O
y	cc_onco146	4560_4561	O
focalmente	cc_onco146	4562_4572	O
adipofilina	cc_onco146	4573_4584	O
,	cc_onco146	4584_4585	O
osteonectina	cc_onco146	4586_4598	O
y	cc_onco146	4599_4600	O
CkAE1	cc_onco146	4601_4606	O
-	cc_onco146	4606_4607	O
AE3	cc_onco146	4607_4610	O
.	cc_onco146	4610_4611	O

Son	cc_onco146	4612_4615	O
negativas	cc_onco146	4616_4625	O
para	cc_onco146	4626_4630	O
:	cc_onco146	4630_4631	O
S	cc_onco146	4632_4633	O
-	cc_onco146	4633_4634	O
100	cc_onco146	4634_4637	O
,	cc_onco146	4637_4638	O
langerina	cc_onco146	4639_4648	O
,	cc_onco146	4648_4649	O
sinaptofisina	cc_onco146	4650_4663	O
,	cc_onco146	4663_4664	O
CD1a	cc_onco146	4665_4669	O
,	cc_onco146	4669_4670	O
EMA	cc_onco146	4671_4674	O
,	cc_onco146	4674_4675	O
CD34	cc_onco146	4676_4680	O
,	cc_onco146	4680_4681	O
desmina	cc_onco146	4682_4689	O
,	cc_onco146	4689_4690	O
HMB45	cc_onco146	4691_4696	O
,	cc_onco146	4696_4697	O
factor	cc_onco146	4698_4704	O
XIII	cc_onco146	4705_4709	O
,	cc_onco146	4709_4710	O
MYOD1	cc_onco146	4711_4716	O
(	cc_onco146	4717_4718	O
nuclear	cc_onco146	4718_4725	O
)	cc_onco146	4725_4726	O
y	cc_onco146	4727_4728	O
miogenina	cc_onco146	4729_4738	O
.	cc_onco146	4738_4739	O

Evolución	cc_onco146	4741_4750	O
Dada	cc_onco146	4751_4755	O
la	cc_onco146	4756_4758	O
excelente	cc_onco146	4759_4768	O
respuesta	cc_onco146	4769_4778	O
patológica	cc_onco146	4779_4789	O
tras	cc_onco146	4790_4794	O
la	cc_onco146	4795_4797	O
administración	cc_onco146	4798_4812	O
de	cc_onco146	4813_4815	O
tres	cc_onco146	4816_4820	O
ciclos	cc_onco146	4821_4827	O
de	cc_onco146	4828_4830	O
QT	cc_onco146	4831_4833	O
neoadyuvante	cc_onco146	4834_4846	O
,	cc_onco146	4846_4847	O
se	cc_onco146	4848_4850	O
decidió	cc_onco146	4851_4858	O
completar	cc_onco146	4859_4868	O
el	cc_onco146	4869_4871	O
tratamiento	cc_onco146	4872_4883	O
con	cc_onco146	4884_4887	O
tres	cc_onco146	4888_4892	O
ciclos	cc_onco146	4893_4899	O
de	cc_onco146	4900_4902	O
QT	cc_onco146	4903_4905	O
adyuvante	cc_onco146	4906_4915	O
con	cc_onco146	4916_4919	O
cisplatino	cc_onco146	4920_4930	O
y	cc_onco146	4931_4932	O
adriamicina	cc_onco146	4933_4944	O
.	cc_onco146	4944_4945	O

Posteriormente	cc_onco146	4946_4960	O
,	cc_onco146	4960_4961	O
dado	cc_onco146	4962_4966	O
el	cc_onco146	4967_4969	O
diagnóstico	cc_onco146	4970_4981	O
de	cc_onco146	4982_4984	O
osteosarcoma	cc_onco146	4985_4997	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mandibular	cc_onco146	4998_5008	O
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avanzado	cc_onco146	5020_5028	O
resecado	cc_onco146	5029_5037	O
y	cc_onco146	5038_5039	O
con	cc_onco146	5040_5043	O
buena	cc_onco146	5044_5049	O
respuesta	cc_onco146	5050_5059	O
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la	cc_onco146	5062_5064	O
QT	cc_onco146	5065_5067	O
neoadyuvante	cc_onco146	5068_5080	O
,	cc_onco146	5080_5081	O
se	cc_onco146	5082_5084	O
solicitó	cc_onco146	5085_5093	O
como	cc_onco146	5094_5098	O
tratamiento	cc_onco146	5099_5110	O
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consolidación	cc_onco146	5124_5137	O
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administración	cc_onco146	5167_5181	O
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tripéptido	cc_onco146	5193_5203	O
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durante	cc_onco146	5213_5220	O
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.	cc_onco146	5232_5233	O

En	cc_onco146	5234_5236	O
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Anamnesis	cc_onco161	0_9	O
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,	cc_onco161	26_27	O
profesor	cc_onco161	28_36	O
,	cc_onco161	36_37	O
sin	cc_onco161	38_41	O
antecedentes	cc_onco161	42_54	O
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.	cc_onco161	76_77	O

Como	cc_onco161	78_82	O
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una	cc_onco161	116_119	O
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y	cc_onco161	148_149	O
una	cc_onco161	150_153	O
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Crohn	cc_onco161	168_173	O
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.	cc_onco161	404_405	O

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En	cc_onco161	951_953	O
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en	cc_onco161	1236_1238	O
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El	cc_onco161	1309_1311	O
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el	cc_onco161	1434_1436	O
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se	cc_onco161	1441_1443	O
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abdominoperineal	cc_onco161	1486_1502	O
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En	cc_onco161	1504_1506	O
el	cc_onco161	1507_1509	O
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PS	cc_onco161	1975_1977	O
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Cicatriz	cc_onco161	1981_1989	O
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,	cc_onco161	2046_2047	O
sin	cc_onco161	2048_2051	O
signos	cc_onco161	2052_2058	O
inflamatorios	cc_onco161	2059_2072	O
en	cc_onco161	2073_2075	O
la	cc_onco161	2076_2078	O
piel	cc_onco161	2079_2083	O
circundante	cc_onco161	2084_2095	O
.	cc_onco161	2095_2096	O

Estoma	cc_onco161	2097_2103	O
en	cc_onco161	2104_2106	O
buen	cc_onco161	2107_2111	O
estado	cc_onco161	2112_2118	O
.	cc_onco161	2118_2119	O

Heces	cc_onco161	2120_2125	O
en	cc_onco161	2126_2128	O
bolsa	cc_onco161	2129_2134	O
colectora	cc_onco161	2135_2144	O
sin	cc_onco161	2145_2148	O
productos	cc_onco161	2149_2158	O
patológicos	cc_onco161	2159_2170	O
.	cc_onco161	2170_2171	O

Sin	cc_onco161	2172_2175	O
alteraciones	cc_onco161	2176_2188	O
psicológicas	cc_onco161	2189_2201	O
.	cc_onco161	2201_2202	O

Pruebas	cc_onco161	2203_2210	O
complementarias	cc_onco161	2211_2226	O
»	cc_onco161	2227_2228	O
Hemograma	cc_onco161	2229_2238	O
y	cc_onco161	2239_2240	O
bioquímica	cc_onco161	2241_2251	O
anodinas	cc_onco161	2252_2260	O
.	cc_onco161	2260_2261	O

Marcadores	cc_onco161	2262_2272	O
tumorales	cc_onco161	2273_2282	O
(	cc_onco161	2283_2284	O
CEA	cc_onco161	2284_2287	O
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CA19	cc_onco161	2290_2294	O
.	cc_onco161	2294_2295	O

9	cc_onco161	2295_2296	O
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dentro	cc_onco161	2298_2304	O
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la	cc_onco161	2308_2310	O
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»	cc_onco161	2323_2324	O
TC	cc_onco161	2325_2327	O
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:	cc_onco161	2349_2350	O
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del	cc_onco161	2381_2384	O
canal	cc_onco161	2385_2390	O
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,	cc_onco161	2395_2396	O
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deforma	cc_onco161	2401_2408	O
su	cc_onco161	2409_2411	O
contorno	cc_onco161	2412_2420	O
.	cc_onco161	2420_2421	O

Por	cc_onco161	2422_2425	O
otro	cc_onco161	2426_2430	O
lado	cc_onco161	2431_2435	O
,	cc_onco161	2435_2436	O
en	cc_onco161	2437_2439	O
el	cc_onco161	2440_2442	O
riñón	cc_onco161	2443_2448	O
derecho	cc_onco161	2449_2456	O
se	cc_onco161	2457_2459	O
observa	cc_onco161	2460_2467	O
imagen	cc_onco161	2468_2474	O
nodular	cc_onco161	2475_2482	O
hipodensa	cc_onco161	2483_2492	O
,	cc_onco161	2492_2493	O
en	cc_onco161	2494_2496	O
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polo	cc_onco161	2500_2504	O
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,	cc_onco161	2513_2514	O
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a	cc_onco161	2556_2557	O
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paciente	cc_onco161	2600_2608	O
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.	cc_onco161	2609_2610	O

Resto	cc_onco161	2611_2616	O
de	cc_onco161	2617_2619	O
órganos	cc_onco161	2620_2627	O
y	cc_onco161	2628_2629	O
sistemas	cc_onco161	2630_2638	O
sin	cc_onco161	2639_2642	O
hallazgos	cc_onco161	2643_2652	O
de	cc_onco161	2653_2655	O
interés	cc_onco161	2656_2663	O
.	cc_onco161	2663_2664	O

»	cc_onco161	2665_2666	O
RM	cc_onco161	2667_2669	O
pélvica	cc_onco161	2670_2677	O
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el	cc_onco161	2694_2696	O
estudio	cc_onco161	2697_2704	O
previo	cc_onco161	2705_2711	O
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6	cc_onco161	2727_2728	O
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objetiva	cc_onco161	2740_2748	O
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,	cc_onco161	2780_2781	O
de	cc_onco161	2782_2784	O
localización	cc_onco161	2785_2797	O
interesfinteriana	cc_onco161	2798_2815	O
,	cc_onco161	2815_2816	O
cuyo	cc_onco161	2817_2821	O
extremo	cc_onco161	2822_2829	O
proximal	cc_onco161	2830_2838	O
se	cc_onco161	2839_2841	O
localiza	cc_onco161	2842_2850	O
a	cc_onco161	2851_2852	O
la	cc_onco161	2853_2855	O
altura	cc_onco161	2856_2862	O
del	cc_onco161	2863_2866	O
puborrectal	cc_onco161	2867_2878	O
y	cc_onco161	2879_2880	O
el	cc_onco161	2881_2883	O
distal	cc_onco161	2884_2890	O
hasta	cc_onco161	2891_2896	O
el	cc_onco161	2897_2899	O
margen	cc_onco161	2900_2906	O
anal	cc_onco161	2907_2911	O
externo	cc_onco161	2912_2919	O
.	cc_onco161	2919_2920	O

»	cc_onco161	2921_2922	O
Biopsia	cc_onco161	2923_2930	O
de	cc_onco161	2931_2933	O
la	cc_onco161	2934_2936	O
pieza	cc_onco161	2937_2942	O
quirúrgica	cc_onco161	2943_2953	O
:	cc_onco161	2953_2954	O
tumoración	cc_onco161	2955_2965	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelial	cc_onco161	2966_2975	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco161	2976_2987	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
constituida	cc_onco161	2988_2999	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco161	3000_3003	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
muy	cc_onco161	3004_3007	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
abundante	cc_onco161	3008_3017	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
material	cc_onco161	3018_3026	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coloide	cc_onco161	3027_3034	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco161	3034_3035	O
que	cc_onco161	3036_3039	O
infiltra	cc_onco161	3040_3048	O
0,5	cc_onco161	3049_3052	O
cm	cc_onco161	3053_3055	O
en	cc_onco161	3056_3058	O
la	cc_onco161	3059_3061	O
profundidad	cc_onco161	3062_3073	O
entre	cc_onco161	3074_3079	O
los	cc_onco161	3080_3083	O
planos	cc_onco161	3084_3090	O
musculares	cc_onco161	3091_3101	O
por	cc_onco161	3102_3105	O
debajo	cc_onco161	3106_3112	O
de	cc_onco161	3113_3115	O
la	cc_onco161	3116_3118	O
mucosa	cc_onco161	3119_3125	O
anal	cc_onco161	3126_3130	O
y	cc_onco161	3131_3132	O
focalmente	cc_onco161	3133_3143	O
invade	cc_onco161	3144_3150	O
también	cc_onco161	3151_3158	O
la	cc_onco161	3159_3161	O
grasa	cc_onco161	3162_3167	O
del	cc_onco161	3168_3171	O
mesorrecto	cc_onco161	3172_3182	O
.	cc_onco161	3182_3183	O

Las	cc_onco161	3184_3187	O
células	cc_onco161	3188_3195	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco161	3196_3205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
muestran	cc_onco161	3206_3214	O
escaso	cc_onco161	3215_3221	O
pleomorfismo	cc_onco161	3222_3234	O
nuclear	cc_onco161	3235_3242	O
y	cc_onco161	3243_3244	O
un	cc_onco161	3245_3247	O
discreto	cc_onco161	3248_3256	O
incremento	cc_onco161	3257_3267	O
en	cc_onco161	3268_3270	O
su	cc_onco161	3271_3273	O
actividad	cc_onco161	3274_3283	O
divisional	cc_onco161	3284_3294	O
.	cc_onco161	3294_3295	O

No	cc_onco161	3296_3298	O
se	cc_onco161	3299_3301	O
observan	cc_onco161	3302_3310	O
fenómenos	cc_onco161	3311_3320	O
de	cc_onco161	3321_3323	O
invasión	cc_onco161	3324_3332	O
perineural	cc_onco161	3333_3343	O
ni	cc_onco161	3344_3346	O
vascular	cc_onco161	3347_3355	O
.	cc_onco161	3355_3356	O

El	cc_onco161	3357_3359	O
estudio	cc_onco161	3360_3367	O
histológico	cc_onco161	3368_3379	O
de	cc_onco161	3380_3382	O
las	cc_onco161	3383_3386	O
16	cc_onco161	3387_3389	O
adenopatías	cc_onco161	3390_3401	O
aisladas	cc_onco161	3402_3410	O
demostró	cc_onco161	3411_3419	O
infiltración	cc_onco161	3420_3432	O
tumoral	cc_onco161	3433_3440	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco161	3441_3443	O
una	cc_onco161	3444_3447	O
de	cc_onco161	3448_3450	O
las	cc_onco161	3451_3454	O
proximales	cc_onco161	3455_3465	O
,	cc_onco161	3465_3466	O
sin	cc_onco161	3467_3470	O
rotura	cc_onco161	3471_3477	O
capsular	cc_onco161	3478_3486	O
.	cc_onco161	3486_3487	O

Bordes	cc_onco161	3488_3494	O
libres	cc_onco161	3495_3501	O
de	cc_onco161	3502_3504	O
lesiones	cc_onco161	3505_3513	O
tumorales	cc_onco161	3514_3523	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco161	3523_3524	O

Tipo	cc_onco161	3525_3529	O
de	cc_onco161	3530_3532	O
resección	cc_onco161	3533_3542	O
:	cc_onco161	3542_3543	O
R0	cc_onco161	3544_3546	O
.	cc_onco161	3546_3547	O

Diagnóstico	cc_onco161	3549_3560	O
Carcinoma	cc_onco161	3561_3570	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coloide	cc_onco161	3571_3578	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco161	3579_3581	O
recto	cc_onco161	3582_3587	O
inferior	cc_onco161	3588_3596	O
estadio	cc_onco161	3597_3604	O
III	cc_onco161	3605_3608	O
,	cc_onco161	3608_3609	O
pT3aN1	cc_onco161	3610_3616	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco161	3616_3617	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1	cc_onco161	3617_3618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
/	cc_onco161	3618_3619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
16	cc_onco161	3619_3621	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco161	3621_3622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M0	cc_onco161	3622_3624	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco161	3624_3625	O

Tratamiento	cc_onco161	3627_3638	O
Tras	cc_onco161	3639_3643	O
discusión	cc_onco161	3644_3653	O
del	cc_onco161	3654_3657	O
caso	cc_onco161	3658_3662	O
en	cc_onco161	3663_3665	O
el	cc_onco161	3666_3668	O
Comité	cc_onco161	3669_3675	O
de	cc_onco161	3676_3678	O
Tumores	cc_onco161	3679_3686	O
Colónicos	cc_onco161	3687_3696	O
,	cc_onco161	3696_3697	O
se	cc_onco161	3698_3700	O
decide	cc_onco161	3701_3707	O
administración	cc_onco161	3708_3722	O
de	cc_onco161	3723_3725	O
quimioterapia	cc_onco161	3726_3739	O
adyuvante	cc_onco161	3740_3749	O
con	cc_onco161	3750_3753	O
la	cc_onco161	3754_3756	O
combinación	cc_onco161	3757_3768	O
de	cc_onco161	3769_3771	O
oxaliplatino	cc_onco161	3772_3784	O
,	cc_onco161	3784_3785	O
ácido	cc_onco161	3786_3791	O
folínico	cc_onco161	3792_3800	O
y	cc_onco161	3801_3802	O
fluorouracilo	cc_onco161	3803_3816	O
(	cc_onco161	3817_3818	O
FOLFOXm6	cc_onco161	3818_3826	O
)	cc_onco161	3826_3827	O
durante	cc_onco161	3828_3835	O
12	cc_onco161	3836_3838	O
ciclos	cc_onco161	3839_3845	O
.	cc_onco161	3845_3846	O

Se	cc_onco161	3847_3849	O
decide	cc_onco161	3850_3856	O
a	cc_onco161	3857_3858	O
su	cc_onco161	3859_3861	O
vez	cc_onco161	3862_3865	O
la	cc_onco161	3866_3868	O
suspensión	cc_onco161	3869_3879	O
del	cc_onco161	3880_3883	O
tratamiento	cc_onco161	3884_3895	O
inmunosupresor	cc_onco161	3896_3910	O
con	cc_onco161	3911_3914	O
azatriopina	cc_onco161	3915_3926	O
y	cc_onco161	3927_3928	O
adalimumab	cc_onco161	3929_3939	O
.	cc_onco161	3939_3940	O

Evolución	cc_onco161	3942_3951	O
El	cc_onco161	3952_3954	O
paciente	cc_onco161	3955_3963	O
recibe	cc_onco161	3964_3970	O
11	cc_onco161	3971_3973	O
ciclos	cc_onco161	3974_3980	O
,	cc_onco161	3980_3981	O
ya	cc_onco161	3982_3984	O
que	cc_onco161	3985_3988	O
el	cc_onco161	3989_3991	O
último	cc_onco161	3992_3998	O
ciclo	cc_onco161	3999_4004	O
se	cc_onco161	4005_4007	O
suspendió	cc_onco161	4008_4017	O
por	cc_onco161	4018_4021	O
neurotoxicidad	cc_onco161	4022_4036	O
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trombopenia	cc_onco161	4047_4058	O
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.	cc_onco161	4068_4069	O

Previamente	cc_onco161	4070_4081	O
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tratamiento	cc_onco161	4085_4096	O
fue	cc_onco161	4097_4100	O
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,	cc_onco161	4114_4115	O
con	cc_onco161	4116_4119	O
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,	cc_onco161	4147_4148	O
astenia	cc_onco161	4149_4156	O
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,	cc_onco161	4193_4194	O
que	cc_onco161	4195_4198	O
cede	cc_onco161	4199_4203	O
con	cc_onco161	4204_4207	O
tratamiento	cc_onco161	4208_4219	O
sintomático	cc_onco161	4220_4231	O
.	cc_onco161	4231_4232	O

La	cc_onco161	4233_4235	O
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tratamiento	cc_onco161	4255_4266	O
fue	cc_onco161	4267_4270	O
de	cc_onco161	4271_4273	O
5	cc_onco161	4274_4275	O
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,	cc_onco161	4281_4282	O
desde	cc_onco161	4283_4288	O
enero	cc_onco161	4289_4294	O
hasta	cc_onco161	4295_4300	O
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de	cc_onco161	4307_4309	O
2012	cc_onco161	4310_4314	O
.	cc_onco161	4314_4315	O

Tras	cc_onco161	4317_4321	O
la	cc_onco161	4322_4324	O
finalización	cc_onco161	4325_4337	O
del	cc_onco161	4338_4341	O
tratamiento	cc_onco161	4342_4353	O
en	cc_onco161	4354_4356	O
enero	cc_onco161	4357_4362	O
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2013	cc_onco161	4367_4371	O
se	cc_onco161	4372_4374	O
realiza	cc_onco161	4375_4382	O
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nefrectomía	cc_onco161	4387_4398	O
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riñón	cc_onco161	4411_4416	O
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la	cc_onco161	4429_4431	O
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TC	cc_onco161	4478_4480	O
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;	cc_onco161	4488_4489	O
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resultado	cc_onco161	4493_4502	O
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carcinoma	cc_onco161	4528_4537	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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1	cc_onco161	4569_4570	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco161	4573_4575	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Fürhman	cc_onco161	4576_4584	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco161	4584_4585	O
con	cc_onco161	4586_4589	O
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.	cc_onco161	4635_4636	O

Además	cc_onco161	4637_4643	O
,	cc_onco161	4643_4644	O
se	cc_onco161	4645_4647	O
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No	cc_onco161	4780_4782	O
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indicación	cc_onco161	4789_4799	O
de	cc_onco161	4800_4802	O
tratamiento	cc_onco161	4803_4814	O
adyuvante	cc_onco161	4815_4824	O
tras	cc_onco161	4825_4829	O
a	cc_onco161	4830_4831	O
la	cc_onco161	4832_4834	O
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.	cc_onco161	4847_4848	O

Actualmente	cc_onco161	4849_4860	O
,	cc_onco161	4860_4861	O
el	cc_onco161	4862_4864	O
paciente	cc_onco161	4865_4873	O
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la	cc_onco161	4965_4967	O
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inflamatoria	cc_onco161	4979_4991	O
intestinal	cc_onco161	4992_5002	O
,	cc_onco161	5002_5003	O
a	cc_onco161	5004_5005	O
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de	cc_onco161	5012_5014	O
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llevar	cc_onco161	5018_5024	O
tratamiento	cc_onco161	5025_5036	O
inmunosupresor	cc_onco161	5037_5051	O
.	cc_onco161	5051_5052	O

Anamnesis	cc_onco198	0_9	O
Historia	cc_onco198	10_18	O
oncológica	cc_onco198	19_29	O
Se	cc_onco198	30_32	O
trata	cc_onco198	33_38	O
de	cc_onco198	39_41	O
un	cc_onco198	42_44	O
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de	cc_onco198	51_53	O
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de	cc_onco198	62_64	O
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la	cc_onco198	73_75	O
actualidad	cc_onco198	76_86	O
con	cc_onco198	87_90	O
antecedentes	cc_onco198	91_103	O
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de	cc_onco198	115_117	O
hiperuricemia	cc_onco198	118_131	O
e	cc_onco198	132_133	O
HTA	cc_onco198	134_137	O
que	cc_onco198	138_141	O
fue	cc_onco198	142_145	O
remitido	cc_onco198	146_154	O
al	cc_onco198	155_157	O
Servicio	cc_onco198	158_166	O
de	cc_onco198	167_169	O
Oncología	cc_onco198	170_179	O
Médica	cc_onco198	180_186	O
en	cc_onco198	187_189	O
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del	cc_onco198	198_201	O
año	cc_onco198	202_205	O
2005	cc_onco198	206_210	O
procedente	cc_onco198	211_221	O
del	cc_onco198	222_225	O
Servicio	cc_onco198	226_234	O
de	cc_onco198	235_237	O
Aparato	cc_onco198	238_245	O
Digestivo	cc_onco198	246_255	O
ante	cc_onco198	256_260	O
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de	cc_onco198	276_278	O
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del	cc_onco198	294_297	O
tercio	cc_onco198	298_304	O
inferior	cc_onco198	305_313	O
del	cc_onco198	314_317	O
recto	cc_onco198	318_323	O
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.	cc_onco198	334_335	O

El	cc_onco198	336_338	O
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tumor	cc_onco198	440_445	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco198	446_454	O
.	cc_onco198	454_455	O

En	cc_onco198	456_458	O
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de	cc_onco198	512_514	O
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con	cc_onco198	521_524	O
resultado	cc_onco198	525_534	O
anatomopatológico	cc_onco198	535_552	O
(	cc_onco198	553_554	O
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,	cc_onco198	601_602	O
describiéndose	cc_onco198	603_617	O
en	cc_onco198	618_620	O
el	cc_onco198	621_623	O
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lateral	cc_onco198	677_684	O
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.	cc_onco198	694_695	O

Seguidamente	cc_onco198	696_708	O
recibió	cc_onco198	709_716	O
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capecitabina	cc_onco198	767_779	O
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oxaliplatino	cc_onco198	782_794	O
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por	cc_onco198	796_799	O
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hasta	cc_onco198	813_818	O
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mismo	cc_onco198	837_842	O
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externas	cc_onco198	914_922	O
de	cc_onco198	923_925	O
Oncología	cc_onco198	926_935	O
Médica	cc_onco198	936_942	O
.	cc_onco198	942_943	O

En	cc_onco198	944_946	O
abril	cc_onco198	947_952	O
de	cc_onco198	953_955	O
2007	cc_onco198	956_960	O
se	cc_onco198	961_963	O
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recidiva	cc_onco198	972_980	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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a	cc_onco198	999_1000	O
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(	cc_onco198	1043_1044	O
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,	cc_onco198	1048_1049	O
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En	cc_onco198	6843_6845	O
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Anamnesis	cc_onco206	0_9	O
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de	cc_onco206	73_75	O
herniorrafia	cc_onco206	76_88	O
inguinal	cc_onco206	89_97	O
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.	cc_onco206	107_108	O

Sin	cc_onco206	109_112	O
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familiares	cc_onco206	126_136	O
oncológicos	cc_onco206	137_148	O
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.	cc_onco206	202_203	O

En	cc_onco206	204_206	O
noviembre	cc_onco206	207_216	O
de	cc_onco206	217_219	O
2013	cc_onco206	220_224	O
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Urgencias	cc_onco206	247_256	O
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clínico	cc_onco206	279_286	O
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cefalea	cc_onco206	302_309	O
frontoparietal	cc_onco206	310_324	O
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predominio	cc_onco206	328_338	O
matutino	cc_onco206	339_347	O
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fotofobia	cc_onco206	349_358	O
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náuseas	cc_onco206	369_376	O
.	cc_onco206	376_377	O

Exploración	cc_onco206	379_390	O
física	cc_onco206	391_397	O
El	cc_onco206	398_400	O
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,	cc_onco206	446_447	O
escala	cc_onco206	448_454	O
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coma	cc_onco206	458_462	O
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Glasgow	cc_onco206	466_473	O
de	cc_onco206	474_476	O
15	cc_onco206	477_479	O
,	cc_onco206	479_480	O
con	cc_onco206	481_484	O
pupilas	cc_onco206	485_492	O
isocóricas	cc_onco206	493_503	O
y	cc_onco206	504_505	O
normorreactivas	cc_onco206	506_521	O
,	cc_onco206	521_522	O
pares	cc_onco206	523_528	O
craneales	cc_onco206	529_538	O
indemnes	cc_onco206	539_547	O
,	cc_onco206	547_548	O
no	cc_onco206	549_551	O
manifestaba	cc_onco206	552_563	O
alteraciones	cc_onco206	564_576	O
visuales	cc_onco206	577_585	O
,	cc_onco206	585_586	O
ni	cc_onco206	587_589	O
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alteraciones	cc_onco206	598_610	O
motoras	cc_onco206	611_618	O
de	cc_onco206	619_621	O
vías	cc_onco206	622_626	O
largas	cc_onco206	627_633	O
.	cc_onco206	633_634	O

Hoffman	cc_onco206	635_642	O
positivo	cc_onco206	643_651	O
bilateral	cc_onco206	652_661	O
con	cc_onco206	662_665	O
hiperreflexia	cc_onco206	666_679	O
generalizada	cc_onco206	680_692	O
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predominio	cc_onco206	696_706	O
izquierdo	cc_onco206	707_716	O
.	cc_onco206	716_717	O

Presentaba	cc_onco206	718_728	O
clonus	cc_onco206	729_735	O
inagotable	cc_onco206	736_746	O
izquierdo	cc_onco206	747_756	O
y	cc_onco206	757_758	O
clonus	cc_onco206	759_765	O
agotable	cc_onco206	766_774	O
derecho	cc_onco206	775_782	O
.	cc_onco206	782_783	O

Reflejo	cc_onco206	784_791	O
cutáneo	cc_onco206	792_799	O
-	cc_onco206	799_800	O
plantar	cc_onco206	800_807	O
indiferente	cc_onco206	808_819	O
bilateral	cc_onco206	820_829	O
.	cc_onco206	829_830	O

Se	cc_onco206	831_833	O
observó	cc_onco206	834_841	O
disdiadococinesia	cc_onco206	842_859	O
con	cc_onco206	860_863	O
leve	cc_onco206	864_868	O
disartria	cc_onco206	869_878	O
e	cc_onco206	879_880	O
inestabilidad	cc_onco206	881_894	O
en	cc_onco206	895_897	O
la	cc_onco206	898_900	O
marcha	cc_onco206	901_907	O
hacia	cc_onco206	908_913	O
la	cc_onco206	914_916	O
izquierda	cc_onco206	917_926	O
.	cc_onco206	926_927	O

Pruebas	cc_onco206	929_936	O
complementarias	cc_onco206	937_952	O
»	cc_onco206	953_954	O
Resonancia	cc_onco206	955_965	O
magnética	cc_onco206	966_975	O
urgente	cc_onco206	976_983	O
:	cc_onco206	983_984	O
masa	cc_onco206	985_989	O
de	cc_onco206	990_992	O
5,4	cc_onco206	993_996	O
x	cc_onco206	997_998	O
4,3	cc_onco206	999_1002	O
x	cc_onco206	1003_1004	O
4,2	cc_onco206	1005_1008	O
cm	cc_onco206	1009_1011	O
de	cc_onco206	1012_1014	O
diámetro	cc_onco206	1015_1023	O
(	cc_onco206	1024_1025	O
AP	cc_onco206	1025_1027	O
x	cc_onco206	1028_1029	O
T	cc_onco206	1030_1031	O
x	cc_onco206	1032_1033	O
L	cc_onco206	1034_1035	O
)	cc_onco206	1035_1036	O
de	cc_onco206	1037_1039	O
localización	cc_onco206	1040_1052	O
central	cc_onco206	1053_1060	O
en	cc_onco206	1061_1063	O
la	cc_onco206	1064_1066	O
fosa	cc_onco206	1067_1071	O
posterior	cc_onco206	1072_1081	O
,	cc_onco206	1081_1082	O
con	cc_onco206	1083_1086	O
importante	cc_onco206	1087_1097	O
obliteración	cc_onco206	1098_1110	O
del	cc_onco206	1111_1114	O
cuarto	cc_onco206	1115_1121	O
ventrículo	cc_onco206	1122_1132	O
e	cc_onco206	1133_1134	O
hidrocefalia	cc_onco206	1135_1147	O
triventricular	cc_onco206	1148_1162	O
reactiva	cc_onco206	1163_1171	O
.	cc_onco206	1171_1172	O

»	cc_onco206	1173_1174	O
Punción	cc_onco206	1175_1182	O
lumbar	cc_onco206	1183_1189	O
con	cc_onco206	1190_1193	O
citología	cc_onco206	1194_1203	O
de	cc_onco206	1204_1206	O
líquido	cc_onco206	1207_1214	O
cefalorraquídeo	cc_onco206	1215_1230	O
:	cc_onco206	1230_1231	O
negativa	cc_onco206	1232_1240	O
para	cc_onco206	1241_1245	O
enfermedad	cc_onco206	1246_1256	O
tumoral	cc_onco206	1257_1264	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco206	1264_1265	O

»	cc_onco206	1266_1267	O
Resonancia	cc_onco206	1268_1278	O
magnética	cc_onco206	1279_1288	O
postquirúrgica	cc_onco206	1289_1303	O
de	cc_onco206	1304_1306	O
control	cc_onco206	1307_1314	O
:	cc_onco206	1314_1315	O
no	cc_onco206	1316_1318	O
se	cc_onco206	1319_1321	O
aprecian	cc_onco206	1322_1330	O
imágenes	cc_onco206	1331_1339	O
que	cc_onco206	1340_1343	O
sugirieran	cc_onco206	1344_1354	O
recidiva	cc_onco206	1355_1363	O
tumoral	cc_onco206	1364_1371	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco206	1371_1372	O

Diagnóstico	cc_onco206	1374_1385	O
Meduloblastoma	cc_onco206	1386_1400	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco206	1401_1406	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco206	1407_1409	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco206	1410_1412	O
vermis	cc_onco206	1413_1419	O
cerebeloso	cc_onco206	1420_1430	O
.	cc_onco206	1430_1431	O

Tratamiento	cc_onco206	1433_1444	O
Se	cc_onco206	1445_1447	O
practicó	cc_onco206	1448_1456	O
resección	cc_onco206	1457_1466	O
urgente	cc_onco206	1467_1474	O
de	cc_onco206	1475_1477	O
la	cc_onco206	1478_1480	O
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El	cc_onco206	1857_1859	O
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días	cc_onco206	3113_3117	O
1	cc_onco206	3118_3119	O
y	cc_onco206	3120_3121	O
3	cc_onco206	3122_3123	O
.	cc_onco206	3123_3124	O

Tras	cc_onco206	3125_3129	O
el	cc_onco206	3130_3132	O
primer	cc_onco206	3133_3139	O
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segundo	cc_onco206	3224_3231	O
.	cc_onco206	3231_3232	O

Completó	cc_onco206	3233_3241	O
el	cc_onco206	3242_3244	O
tratamiento	cc_onco206	3245_3256	O
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Para	cc_onco206	3314_3318	O
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lesiones	cc_onco206	3419_3427	O
.	cc_onco206	3427_3428	O

Actualmente	cc_onco206	3429_3440	O
se	cc_onco206	3441_3443	O
encuentra	cc_onco206	3444_3453	O
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de	cc_onco206	3460_3462	O
enfermedad	cc_onco206	3463_3473	O
y	cc_onco206	3474_3475	O
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hemogramas	cc_onco206	3480_3490	O
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mantenido	cc_onco206	3507_3516	O
en	cc_onco206	3517_3519	O
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la	cc_onco206	3542_3544	O
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.	cc_onco206	3550_3551	O

Anamnesis	cc_onco210	0_9	O
Se	cc_onco210	10_12	O
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,	cc_onco210	41_42	O
exfumador	cc_onco210	43_52	O
y	cc_onco210	53_54	O
dislipémico	cc_onco210	55_66	O
,	cc_onco210	66_67	O
en	cc_onco210	68_70	O
tratamiento	cc_onco210	71_82	O
dietético	cc_onco210	83_92	O
como	cc_onco210	93_97	O
antecedentes	cc_onco210	98_110	O
patológicos	cc_onco210	111_122	O
,	cc_onco210	122_123	O
sin	cc_onco210	124_127	O
antecedentes	cc_onco210	128_140	O
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de	cc_onco210	152_154	O
interés	cc_onco210	155_162	O
,	cc_onco210	162_163	O
que	cc_onco210	164_167	O
en	cc_onco210	168_170	O
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2013	cc_onco210	181_185	O
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por	cc_onco210	195_198	O
cefalea	cc_onco210	199_206	O
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no	cc_onco210	256_258	O
se	cc_onco210	259_261	O
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con	cc_onco210	273_276	O
analgesia	cc_onco210	277_286	O
de	cc_onco210	287_289	O
primer	cc_onco210	290_296	O
escalón	cc_onco210	297_304	O
e	cc_onco210	305_306	O
inestabilidad	cc_onco210	307_320	O
a	cc_onco210	321_322	O
la	cc_onco210	323_325	O
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.	cc_onco210	332_333	O

Exploración	cc_onco210	335_346	O
física	cc_onco210	347_353	O
La	cc_onco210	354_356	O
exploración	cc_onco210	357_368	O
física	cc_onco210	369_375	O
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anodina	cc_onco210	380_387	O
.	cc_onco210	387_388	O

Pruebas	cc_onco210	390_397	O
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»	cc_onco210	414_415	O
Ante	cc_onco210	416_420	O
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cefalea	cc_onco210	425_432	O
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signos	cc_onco210	437_443	O
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,	cc_onco210	513_514	O
evidenciándose	cc_onco210	515_529	O
una	cc_onco210	530_533	O
gran	cc_onco210	534_538	O
masa	cc_onco210	539_543	O
localizada	cc_onco210	544_554	O
a	cc_onco210	555_556	O
nivel	cc_onco210	557_562	O
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anterior	cc_onco210	571_579	O
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,	cc_onco210	587_588	O
extraaxial	cc_onco210	589_599	O
,	cc_onco210	599_600	O
que	cc_onco210	601_604	O
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.	cc_onco210	728_729	O

Además	cc_onco210	730_736	O
,	cc_onco210	736_737	O
se	cc_onco210	738_740	O
extendía	cc_onco210	741_749	O
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Se	cc_onco210	844_846	O
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»	cc_onco210	1000_1001	O
El	cc_onco210	1002_1004	O
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La	cc_onco210	1124_1126	O
localización	cc_onco210	1127_1139	O
y	cc_onco210	1140_1141	O
las	cc_onco210	1142_1145	O
características	cc_onco210	1146_1161	O
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sugirieron	cc_onco210	1175_1185	O
el	cc_onco210	1186_1188	O
diagnóstico	cc_onco210	1189_1200	O
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estesioneuroblastoma	cc_onco210	1207_1227	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco210	1227_1228	O

»	cc_onco210	1229_1230	O
La	cc_onco210	1231_1233	O
radiografía	cc_onco210	1234_1245	O
de	cc_onco210	1246_1248	O
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mostraba	cc_onco210	1258_1266	O
imágenes	cc_onco210	1267_1275	O
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de	cc_onco210	1287_1289	O
enfermedad	cc_onco210	1290_1300	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco210	1301_1302	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco210	1312_1313	O

»	cc_onco210	1314_1315	O
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nivel	cc_onco210	1318_1323	O
analítico	cc_onco210	1324_1333	O
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había	cc_onco210	1337_1342	O
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.	cc_onco210	1355_1356	O

Diagnóstico	cc_onco210	1358_1369	O
Con	cc_onco210	1370_1373	O
la	cc_onco210	1374_1376	O
sospecha	cc_onco210	1377_1385	O
diagnóstica	cc_onco210	1386_1397	O
por	cc_onco210	1398_1401	O
imagen	cc_onco210	1402_1408	O
de	cc_onco210	1409_1411	O
estesioneuroblastoma	cc_onco210	1412_1432	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco210	1432_1433	O
pero	cc_onco210	1434_1438	O
con	cc_onco210	1439_1442	O
ausencia	cc_onco210	1443_1451	O
de	cc_onco210	1452_1454	O
diagnóstico	cc_onco210	1455_1466	O
histológico	cc_onco210	1467_1478	O
,	cc_onco210	1478_1479	O
en	cc_onco210	1480_1482	O
abril	cc_onco210	1483_1488	O
de	cc_onco210	1489_1491	O
2013	cc_onco210	1492_1496	O
fue	cc_onco210	1497_1500	O
intervenido	cc_onco210	1501_1512	O
mediante	cc_onco210	1513_1521	O
un	cc_onco210	1522_1524	O
abordaje	cc_onco210	1525_1533	O
combinado	cc_onco210	1534_1543	O
endonasal	cc_onco210	1544_1553	O
endoscópico	cc_onco210	1554_1565	O
e	cc_onco210	1566_1567	O
intracraneal	cc_onco210	1568_1580	O
frontotemporal	cc_onco210	1581_1595	O
,	cc_onco210	1595_1596	O
consiguiendo	cc_onco210	1597_1609	O
una	cc_onco210	1610_1613	O
exéresis	cc_onco210	1614_1622	O
radical	cc_onco210	1623_1630	O
.	cc_onco210	1630_1631	O

A	cc_onco210	1632_1633	O
nivel	cc_onco210	1634_1639	O
macroscópico	cc_onco210	1640_1652	O
,	cc_onco210	1652_1653	O
el	cc_onco210	1654_1656	O
origen	cc_onco210	1657_1663	O
del	cc_onco210	1664_1667	O
tumor	cc_onco210	1668_1673	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parecía	cc_onco210	1674_1681	O
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el	cc_onco210	1686_1688	O
surco	cc_onco210	1689_1694	O
olfatorio	cc_onco210	1695_1704	O
.	cc_onco210	1704_1705	O

El	cc_onco210	1706_1708	O
resultado	cc_onco210	1709_1718	O
anatomopatológico	cc_onco210	1719_1736	O
confirmó	cc_onco210	1737_1745	O
el	cc_onco210	1746_1748	O
diagnóstico	cc_onco210	1749_1760	O
de	cc_onco210	1761_1763	O
neoplasia	cc_onco210	1764_1773	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco210	1774_1781	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco210	1782_1784	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco210	1785_1791	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco210	1792_1799	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco210	1800_1810	O
con	cc_onco210	1811_1814	O
neuroblastoma	cc_onco210	1815_1828	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
olfatorio	cc_onco210	1829_1838	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco210	1839_1841	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco210	1842_1846	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco210	1847_1852	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco210	1852_1853	O

Tratamiento	cc_onco210	1855_1866	O
Valorado	cc_onco210	1867_1875	O
como	cc_onco210	1876_1880	O
estesioneuroblastoma	cc_onco210	1881_1901	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco210	1902_1904	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco210	1905_1909	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco210	1910_1915	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
resecado	cc_onco210	1916_1924	O
con	cc_onco210	1925_1928	O
Kadish	cc_onco210	1929_1935	O
C	cc_onco210	1936_1937	O
,	cc_onco210	1937_1938	O
fue	cc_onco210	1939_1942	O
considerado	cc_onco210	1943_1954	O
tributario	cc_onco210	1955_1965	O
a	cc_onco210	1966_1967	O
tratamiento	cc_onco210	1968_1979	O
adyuvante	cc_onco210	1980_1989	O
con	cc_onco210	1990_1993	O
radioterapia	cc_onco210	1994_2006	O
y	cc_onco210	2007_2008	O
quimioterapia	cc_onco210	2009_2022	O
concomitante	cc_onco210	2023_2035	O
con	cc_onco210	2036_2039	O
régimen	cc_onco210	2040_2047	O
de	cc_onco210	2048_2050	O
cisplatino	cc_onco210	2051_2061	O
.	cc_onco210	2061_2062	O

Entre	cc_onco210	2063_2068	O
los	cc_onco210	2069_2072	O
días	cc_onco210	2073_2077	O
15	cc_onco210	2078_2080	O
/	cc_onco210	2080_2081	O
5	cc_onco210	2081_2082	O
/	cc_onco210	2082_2083	O
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/	cc_onco210	2090_2091	O
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/	cc_onco210	2092_2093	O
13	cc_onco210	2093_2095	O
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Gy	cc_onco210	2133_2135	O
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.	cc_onco210	2217_2218	O

Como	cc_onco210	2219_2223	O
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,	cc_onco210	2252_2253	O
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2	cc_onco210	2281_2282	O
.	cc_onco210	2282_2283	O

Evolución	cc_onco210	2285_2294	O
Una	cc_onco210	2295_2298	O
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en	cc_onco210	2330_2332	O
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2014	cc_onco210	2344_2348	O
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En	cc_onco210	2481_2483	O
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Anamnesis	cc_onco212	0_9	O
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,	cc_onco212	24_25	O
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,	cc_onco212	36_37	O
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.	cc_onco212	86_87	O

Entre	cc_onco212	88_93	O
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2006	cc_onco212	224_228	O
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,	cc_onco212	258_259	O
actualmente	cc_onco212	260_271	O
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dislipemia	cc_onco212	340_350	O
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No	cc_onco212	477_479	O
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y	cc_onco212	579_580	O
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0	cc_onco212	593_594	O
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5	cc_onco212	595_596	O
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las	cc_onco212	604_607	O
noches	cc_onco212	608_614	O
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.	cc_onco212	615_616	O

Exploración	cc_onco212	618_629	O
física	cc_onco212	630_636	O
ECOG	cc_onco212	637_641	O
0	cc_onco212	642_643	O
.	cc_onco212	643_644	O

Buen	cc_onco212	645_649	O
estado	cc_onco212	650_656	O
general	cc_onco212	657_664	O
.	cc_onco212	664_665	O

Orofaringe	cc_onco212	666_676	O
:	cc_onco212	676_677	O
no	cc_onco212	678_680	O
presenta	cc_onco212	681_689	O
muguet	cc_onco212	690_696	O
ni	cc_onco212	697_699	O
hiperemia	cc_onco212	700_709	O
.	cc_onco212	709_710	O

Cuello	cc_onco212	711_717	O
:	cc_onco212	717_718	O
no	cc_onco212	719_721	O
ingurgitación	cc_onco212	722_735	O
yugular	cc_onco212	736_743	O
.	cc_onco212	743_744	O

Sin	cc_onco212	745_748	O
adenopatías	cc_onco212	749_760	O
palpables	cc_onco212	761_770	O
.	cc_onco212	770_771	O

Tórax	cc_onco212	772_777	O
:	cc_onco212	777_778	O
tonos	cc_onco212	779_784	O
cardíacos	cc_onco212	785_794	O
rítmicos	cc_onco212	795_803	O
,	cc_onco212	803_804	O
sin	cc_onco212	805_808	O
soplos	cc_onco212	809_815	O
y	cc_onco212	816_817	O
adecuada	cc_onco212	818_826	O
aireación	cc_onco212	827_836	O
de	cc_onco212	837_839	O
ambos	cc_onco212	840_845	O
campos	cc_onco212	846_852	O
pulmonares	cc_onco212	853_863	O
.	cc_onco212	863_864	O

Abdomen	cc_onco212	865_872	O
blando	cc_onco212	873_879	O
,	cc_onco212	879_880	O
depresible	cc_onco212	881_891	O
,	cc_onco212	891_892	O
no	cc_onco212	893_895	O
doloroso	cc_onco212	896_904	O
a	cc_onco212	905_906	O
la	cc_onco212	907_909	O
palpación	cc_onco212	910_919	O
.	cc_onco212	919_920	O

Peristaltismo	cc_onco212	921_934	O
presente	cc_onco212	935_943	O
.	cc_onco212	943_944	O

No	cc_onco212	945_947	O
se	cc_onco212	948_950	O
observan	cc_onco212	951_959	O
megalias	cc_onco212	960_968	O
.	cc_onco212	968_969	O

Extremidades	cc_onco212	970_982	O
inferiores	cc_onco212	983_993	O
:	cc_onco212	993_994	O
sin	cc_onco212	995_998	O
edemas	cc_onco212	999_1005	O
ni	cc_onco212	1006_1008	O
signos	cc_onco212	1009_1015	O
de	cc_onco212	1016_1018	O
trombosis	cc_onco212	1019_1028	O
venosa	cc_onco212	1029_1035	O
profunda	cc_onco212	1036_1044	O
.	cc_onco212	1044_1045	O

Exploración	cc_onco212	1046_1057	O
neurológica	cc_onco212	1058_1069	O
:	cc_onco212	1069_1070	O
Glasgow	cc_onco212	1071_1078	O
15	cc_onco212	1079_1081	O
.	cc_onco212	1081_1082	O

Pupilas	cc_onco212	1083_1090	O
isocóricas	cc_onco212	1091_1101	O
y	cc_onco212	1102_1103	O
normorreactivas	cc_onco212	1104_1119	O
con	cc_onco212	1120_1123	O
resto	cc_onco212	1124_1129	O
de	cc_onco212	1130_1132	O
pares	cc_onco212	1133_1138	O
craneales	cc_onco212	1139_1148	O
conservados	cc_onco212	1149_1160	O
.	cc_onco212	1160_1161	O

No	cc_onco212	1162_1164	O
focalidad	cc_onco212	1165_1174	O
.	cc_onco212	1174_1175	O

Pruebas	cc_onco212	1177_1184	O
complementarias	cc_onco212	1185_1200	O
Ante	cc_onco212	1201_1205	O
un	cc_onco212	1206_1208	O
cuadro	cc_onco212	1209_1215	O
de	cc_onco212	1216_1218	O
6	cc_onco212	1219_1220	O
meses	cc_onco212	1221_1226	O
de	cc_onco212	1227_1229	O
evolución	cc_onco212	1230_1239	O
de	cc_onco212	1240_1242	O
estreñimiento	cc_onco212	1243_1256	O
crónico	cc_onco212	1257_1264	O
y	cc_onco212	1265_1266	O
sangre	cc_onco212	1267_1273	O
fresca	cc_onco212	1274_1280	O
en	cc_onco212	1281_1283	O
heces	cc_onco212	1284_1289	O
,	cc_onco212	1289_1290	O
se	cc_onco212	1291_1293	O
realizó	cc_onco212	1294_1301	O
una	cc_onco212	1302_1305	O
colonoscopia	cc_onco212	1306_1318	O
en	cc_onco212	1319_1321	O
la	cc_onco212	1322_1324	O
que	cc_onco212	1325_1328	O
se	cc_onco212	1329_1331	O
objetivó	cc_onco212	1332_1340	O
,	cc_onco212	1340_1341	O
a	cc_onco212	1342_1343	O
4	cc_onco212	1344_1345	O
cm	cc_onco212	1346_1348	O
del	cc_onco212	1349_1352	O
esfínter	cc_onco212	1353_1361	O
,	cc_onco212	1361_1362	O
una	cc_onco212	1363_1366	O
imagen	cc_onco212	1367_1373	O
exofítica	cc_onco212	1374_1383	O
cuya	cc_onco212	1384_1388	O
biopsia	cc_onco212	1389_1396	O
fue	cc_onco212	1397_1400	O
informada	cc_onco212	1401_1410	O
como	cc_onco212	1411_1415	O
adenocarcinoma	cc_onco212	1416_1430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco212	1431_1444	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco212	1477_1478	O

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.	cc_onco212	1907_1908	O

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,	cc_onco212	2375_2376	O
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2	cc_onco212	2519_2520	O
y	cc_onco212	2521_2522	O
radiodermitis	cc_onco212	2523_2536	O
grado	cc_onco212	2537_2542	O
2	cc_onco212	2543_2544	O
en	cc_onco212	2545_2547	O
pliegue	cc_onco212	2548_2555	O
glúteo	cc_onco212	2556_2562	O
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.	cc_onco212	2563_2564	O

Posteriormente	cc_onco212	2565_2579	O
,	cc_onco212	2579_2580	O
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resección	cc_onco212	2634_2643	O
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.	cc_onco212	2717_2718	O

La	cc_onco212	2719_2721	O
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adenocarcinoma	cc_onco212	2763_2777	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco212	2808_2809	O
metástasis	cc_onco212	2810_2820	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco212	2821_2830	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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adenocarcinoma	cc_onco212	2834_2848	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco212	2848_2849	O
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metástasis	cc_onco212	2898_2908	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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cirugía	cc_onco212	2930_2937	O
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En	cc_onco212	3009_3011	O
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evidencia	cc_onco212	3076_3085	O
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Se	cc_onco212	3208_3210	O
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evidenció	cc_onco212	3239_3248	O
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patrón	cc_onco212	3252_3258	O
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imágenes	cc_onco212	3272_3280	O
pseudonodulares	cc_onco212	3281_3296	O
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.	cc_onco212	3306_3307	O

La	cc_onco212	3308_3310	O
evidencia	cc_onco212	3311_3320	O
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patrón	cc_onco212	3329_3335	O
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asociado	cc_onco212	3349_3357	O
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clínica	cc_onco212	3363_3370	O
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Anamnesis	cc_onco229	0_9	O
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24	cc_onco229	19_21	O
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profesional	cc_onco229	28_39	O
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administración	cc_onco229	43_57	O
y	cc_onco229	58_59	O
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,	cc_onco229	68_69	O
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tóxicos	cc_onco229	121_128	O
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No	cc_onco229	170_172	O
medicación	cc_onco229	173_183	O
habitual	cc_onco229	184_192	O
.	cc_onco229	192_193	O

Antecedentes	cc_onco229	194_206	O
familiares	cc_onco229	207_217	O
oncológicos	cc_onco229	218_229	O
:	cc_onco229	229_230	O
abuelo	cc_onco229	231_237	O
paterno	cc_onco229	238_245	O
con	cc_onco229	246_249	O
cáncer	cc_onco229	250_256	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco229	257_259	O
laringe	cc_onco229	260_267	O
a	cc_onco229	268_269	O
los	cc_onco229	270_273	O
56	cc_onco229	274_276	O
años	cc_onco229	277_281	O
,	cc_onco229	281_282	O
abuela	cc_onco229	283_289	O
materna	cc_onco229	290_297	O
con	cc_onco229	298_301	O
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de	cc_onco229	309_311	O
mama	cc_onco229	312_316	O
a	cc_onco229	317_318	O
los	cc_onco229	319_322	O
47	cc_onco229	323_325	O
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,	cc_onco229	330_331	O
primo	cc_onco229	332_337	O
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con	cc_onco229	346_349	O
cáncer	cc_onco229	350_356	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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los	cc_onco229	371_374	O
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48	cc_onco229	430_432	O
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.	cc_onco229	437_438	O

A	cc_onco229	440_441	O
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14	cc_onco229	446_448	O
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,	cc_onco229	453_454	O
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La	cc_onco229	600_602	O
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Se	cc_onco229	819_821	O
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.	cc_onco229	1113_1114	O

El	cc_onco229	1115_1117	O
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:	cc_onco229	1167_1168	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco229	1231_1232	O

Bordes	cc_onco229	1233_1239	O
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.	cc_onco229	1262_1263	O

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.	cc_onco229	1332_1333	O

Sin	cc_onco229	1334_1337	O
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Se	cc_onco229	1379_1381	O
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mismo	cc_onco229	1420_1425	O
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el	cc_onco229	1448_1450	O
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2004	cc_onco229	1467_1471	O
.	cc_onco229	1471_1472	O

Las	cc_onco229	1473_1476	O
dosis	cc_onco229	1477_1482	O
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de	cc_onco229	1496_1498	O
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m2	cc_onco229	1555_1557	O
.	cc_onco229	1557_1558	O

para	cc_onco229	1559_1563	O
Carboplatino	cc_onco229	1564_1576	O
,	cc_onco229	1576_1577	O
Adramicina	cc_onco229	1578_1588	O
y	cc_onco229	1589_1590	O
Cisplatino	cc_onco229	1591_1601	O
,	cc_onco229	1601_1602	O
respectivamente	cc_onco229	1603_1618	O
.	cc_onco229	1618_1619	O

Inició	cc_onco229	1620_1626	O
seguimiento	cc_onco229	1627_1638	O
por	cc_onco229	1639_1642	O
parte	cc_onco229	1643_1648	O
de	cc_onco229	1649_1651	O
Oncología	cc_onco229	1652_1661	O
Pediátrica	cc_onco229	1662_1672	O
;	cc_onco229	1672_1673	O
fue	cc_onco229	1674_1677	O
portadora	cc_onco229	1678_1687	O
de	cc_onco229	1688_1690	O
catéter	cc_onco229	1691_1698	O
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(	cc_onco229	1713_1714	O
Port	cc_onco229	1714_1718	O
-	cc_onco229	1718_1719	O
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2009	cc_onco229	1742_1746	O
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se	cc_onco229	1751_1753	O
retiró	cc_onco229	1754_1760	O
sin	cc_onco229	1761_1764	O
complicaciones	cc_onco229	1765_1779	O
.	cc_onco229	1779_1780	O

En	cc_onco229	1782_1784	O
2010	cc_onco229	1785_1789	O
se	cc_onco229	1790_1792	O
evidenció	cc_onco229	1793_1802	O
una	cc_onco229	1803_1806	O
lesión	cc_onco229	1807_1813	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco229	1814_1822	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cuyo	cc_onco229	1823_1827	O
diagnóstico	cc_onco229	1828_1839	O
radiológico	cc_onco229	1840_1851	O
(	cc_onco229	1852_1853	O
Ecografía	cc_onco229	1853_1862	O
y	cc_onco229	1863_1864	O
Resonancia	cc_onco229	1865_1875	O
Magnética	cc_onco229	1876_1885	O
Hepática	cc_onco229	1886_1894	O
)	cc_onco229	1894_1895	O
orientaba	cc_onco229	1896_1905	O
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,	cc_onco229	1941_1942	O
sin	cc_onco229	1943_1946	O
poderse	cc_onco229	1947_1954	O
descartar	cc_onco229	1955_1964	O
otros	cc_onco229	1965_1970	O
diagnósticos	cc_onco229	1971_1983	O
(	cc_onco229	1984_1985	O
recaída	cc_onco229	1985_1992	O
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hepatoblastoma	cc_onco229	1996_2010	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco229	2010_2011	O
adenoma	cc_onco229	2012_2019	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco229	2019_2020	O
.	cc_onco229	2020_2021	O

Se	cc_onco229	2022_2024	O
decidió	cc_onco229	2025_2032	O
seguimiento	cc_onco229	2033_2044	O
.	cc_onco229	2044_2045	O

La	cc_onco229	2046_2048	O
lesión	cc_onco229	2049_2055	O
presentaba	cc_onco229	2056_2066	O
un	cc_onco229	2067_2069	O
patrón	cc_onco229	2070_2076	O
de	cc_onco229	2077_2079	O
crecimiento	cc_onco229	2080_2091	O
lento	cc_onco229	2092_2097	O
,	cc_onco229	2097_2098	O
pero	cc_onco229	2099_2103	O
en	cc_onco229	2104_2106	O
octubre	cc_onco229	2107_2114	O
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2014	cc_onco229	2118_2122	O
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la	cc_onco229	2166_2168	O
lesión	cc_onco229	2169_2175	O
,	cc_onco229	2175_2176	O
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No	cc_onco229	2826_2828	O
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No	cc_onco229	2903_2905	O
se	cc_onco229	2906_2908	O
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hepatoblastoma	cc_onco229	2960_2974	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
embrionario	cc_onco229	2975_2986	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco229	2987_2990	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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colangiolar	cc_onco229	3006_3017	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco229	3017_3018	O

-	cc_onco229	3019_3020	O
Ecografía	cc_onco229	3020_3029	O
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22	cc_onco229	3040_3042	O
.	cc_onco229	3042_3043	O

10	cc_onco229	3043_3045	O
.	cc_onco229	3045_3046	O

2014	cc_onco229	3046_3050	O
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:	cc_onco229	3051_3052	O
Crecimiento	cc_onco229	3053_3064	O
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localizada	cc_onco229	3082_3092	O
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489	cc_onco229	3196_3199	O
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Es	cc_onco229	3223_3225	O
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de	cc_onco229	3343_3345	O
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.	cc_onco229	3349_3350	O

No	cc_onco229	3351_3353	O
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lesiones	cc_onco229	3360_3368	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco229	3378_3379	O

Estudio	cc_onco229	3380_3387	O
Doppler	cc_onco229	3388_3395	O
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normalidad	cc_onco229	3418_3428	O
.	cc_onco229	3428_3429	O

Vesícula	cc_onco229	3430_3438	O
,	cc_onco229	3438_3439	O
riñones	cc_onco229	3440_3447	O
,	cc_onco229	3447_3448	O
bazo	cc_onco229	3449_3453	O
,	cc_onco229	3453_3454	O
vejiga	cc_onco229	3455_3461	O
,	cc_onco229	3461_3462	O
sin	cc_onco229	3463_3466	O
alteraciones	cc_onco229	3467_3479	O
morfológicas	cc_onco229	3480_3492	O
.	cc_onco229	3492_3493	O

-	cc_onco229	3494_3495	O
Resonancia	cc_onco229	3495_3505	O
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.	cc_onco229	3528_3529	O

11	cc_onco229	3529_3531	O
.	cc_onco229	3531_3532	O

2014	cc_onco229	3532_3536	O
)	cc_onco229	3536_3537	O
(	cc_onco229	3538_3539	O
FIGURA	cc_onco229	3539_3545	O
1	cc_onco229	3546_3547	O
)	cc_onco229	3547_3548	O
:	cc_onco229	3548_3549	O
Aumento	cc_onco229	3550_3557	O
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lesión	cc_onco229	3574_3580	O
ya	cc_onco229	3581_3583	O
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localizada	cc_onco229	3593_3603	O
en	cc_onco229	3604_3606	O
segmento	cc_onco229	3607_3615	O
8	cc_onco229	3616_3617	O
,	cc_onco229	3617_3618	O
que	cc_onco229	3619_3622	O
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la	cc_onco229	3626_3628	O
actualidad	cc_onco229	3629_3639	O
presenta	cc_onco229	3640_3648	O
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x	cc_onco229	3674_3675	O
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x	cc_onco229	3679_3680	O
82	cc_onco229	3681_3683	O
mm	cc_onco229	3684_3686	O
de	cc_onco229	3687_3689	O
ejes	cc_onco229	3690_3694	O
máximos	cc_onco229	3695_3702	O
(	cc_onco229	3703_3704	O
craneocaudal	cc_onco229	3704_3716	O
,	cc_onco229	3716_3717	O
transversal	cc_onco229	3718_3729	O
,	cc_onco229	3729_3730	O
anteroposterior	cc_onco229	3731_3746	O
)	cc_onco229	3746_3747	O
.	cc_onco229	3747_3748	O

A	cc_onco229	3749_3750	O
pesar	cc_onco229	3751_3756	O
de	cc_onco229	3757_3759	O
esta	cc_onco229	3760_3764	O
modificación	cc_onco229	3765_3777	O
,	cc_onco229	3777_3778	O
su	cc_onco229	3779_3781	O
comportamiento	cc_onco229	3782_3796	O
por	cc_onco229	3797_3800	O
imagen	cc_onco229	3801_3807	O
en	cc_onco229	3808_3810	O
las	cc_onco229	3811_3814	O
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secuencias	cc_onco229	3825_3835	O
y	cc_onco229	3836_3837	O
potenciaciones	cc_onco229	3838_3852	O
es	cc_onco229	3853_3855	O
estable	cc_onco229	3856_3863	O
,	cc_onco229	3863_3864	O
así	cc_onco229	3865_3868	O
como	cc_onco229	3869_3873	O
en	cc_onco229	3874_3876	O
el	cc_onco229	3877_3879	O
estudio	cc_onco229	3880_3887	O
dinámico	cc_onco229	3888_3896	O
tras	cc_onco229	3897_3901	O
administración	cc_onco229	3902_3916	O
de	cc_onco229	3917_3919	O
gadolinio	cc_onco229	3920_3929	O
.	cc_onco229	3929_3930	O

Sus	cc_onco229	3931_3934	O
contornos	cc_onco229	3935_3944	O
son	cc_onco229	3945_3948	O
bien	cc_onco229	3949_3953	O
definidos	cc_onco229	3954_3963	O
,	cc_onco229	3963_3964	O
no	cc_onco229	3965_3967	O
mostrando	cc_onco229	3968_3977	O
alteración	cc_onco229	3978_3988	O
del	cc_onco229	3989_3992	O
parénquima	cc_onco229	3993_4003	O
adyacente	cc_onco229	4004_4013	O
.	cc_onco229	4013_4014	O

Condiciona	cc_onco229	4015_4025	O
efecto	cc_onco229	4026_4032	O
masa	cc_onco229	4033_4037	O
,	cc_onco229	4037_4038	O
desplazando	cc_onco229	4039_4050	O
las	cc_onco229	4051_4054	O
estructuras	cc_onco229	4055_4066	O
vasculares	cc_onco229	4067_4077	O
adyacentes	cc_onco229	4078_4088	O
,	cc_onco229	4088_4089	O
sin	cc_onco229	4090_4093	O
infiltrarlas	cc_onco229	4094_4106	O
.	cc_onco229	4106_4107	O

-	cc_onco229	4108_4109	O
Biopsia	cc_onco229	4110_4117	O
percutánea	cc_onco229	4118_4128	O
de	cc_onco229	4129_4131	O
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previos	cc_onco229	6119_6126	O
.	cc_onco229	6126_6127	O

Anamnesis	cc_onco236	0_9	O
Paciente	cc_onco236	10_18	O
de	cc_onco236	19_21	O
37	cc_onco236	22_24	O
años	cc_onco236	25_29	O
sin	cc_onco236	30_33	O
alergias	cc_onco236	34_42	O
medicamentosas	cc_onco236	43_57	O
conocidas	cc_onco236	58_67	O
.	cc_onco236	67_68	O

Antecedentes	cc_onco236	69_81	O
de	cc_onco236	82_84	O
colón	cc_onco236	85_90	O
irritable	cc_onco236	91_100	O
,	cc_onco236	100_101	O
cataratas	cc_onco236	102_111	O
bilaterales	cc_onco236	112_123	O
.	cc_onco236	123_124	O

No	cc_onco236	125_127	O
hábitos	cc_onco236	128_135	O
tóxicos	cc_onco236	136_143	O
.	cc_onco236	143_144	O

No	cc_onco236	145_147	O
medicación	cc_onco236	148_158	O
habitual	cc_onco236	159_167	O
.	cc_onco236	167_168	O

En	cc_onco236	169_171	O
2009	cc_onco236	172_176	O
acude	cc_onco236	177_182	O
a	cc_onco236	183_184	O
consulta	cc_onco236	185_193	O
externa	cc_onco236	194_201	O
de	cc_onco236	202_204	O
Medicina	cc_onco236	205_213	O
Interna	cc_onco236	214_221	O
por	cc_onco236	222_225	O
pérdida	cc_onco236	226_233	O
de	cc_onco236	234_236	O
peso	cc_onco236	237_241	O
y	cc_onco236	242_243	O
astenia	cc_onco236	244_251	O
.	cc_onco236	251_252	O

El	cc_onco236	253_255	O
paciente	cc_onco236	256_264	O
refiere	cc_onco236	265_272	O
cansancio	cc_onco236	273_282	O
que	cc_onco236	283_286	O
mejora	cc_onco236	287_293	O
con	cc_onco236	294_297	O
el	cc_onco236	298_300	O
reposo	cc_onco236	301_307	O
,	cc_onco236	307_308	O
voz	cc_onco236	309_312	O
nasal	cc_onco236	313_318	O
,	cc_onco236	318_319	O
fatiga	cc_onco236	320_326	O
de	cc_onco236	327_329	O
voz	cc_onco236	330_333	O
,	cc_onco236	333_334	O
disfagia	cc_onco236	335_343	O
para	cc_onco236	344_348	O
sólidos	cc_onco236	349_356	O
junto	cc_onco236	357_362	O
con	cc_onco236	363_366	O
fatiga	cc_onco236	367_373	O
para	cc_onco236	374_378	O
masticar	cc_onco236	379_387	O
,	cc_onco236	387_388	O
debilidad	cc_onco236	389_398	O
cervical	cc_onco236	399_407	O
con	cc_onco236	408_411	O
tendencia	cc_onco236	412_421	O
a	cc_onco236	422_423	O
cuello	cc_onco236	424_430	O
caído	cc_onco236	431_436	O
junto	cc_onco236	437_442	O
con	cc_onco236	443_446	O
debilidad	cc_onco236	447_456	O
en	cc_onco236	457_459	O
extremidades	cc_onco236	460_472	O
que	cc_onco236	473_476	O
le	cc_onco236	477_479	O
dificulta	cc_onco236	480_489	O
para	cc_onco236	490_494	O
andar	cc_onco236	495_500	O
,	cc_onco236	500_501	O
levantarse	cc_onco236	502_512	O
de	cc_onco236	513_515	O
la	cc_onco236	516_518	O
silla	cc_onco236	519_524	O
,	cc_onco236	524_525	O
subir	cc_onco236	526_531	O
escaleras	cc_onco236	532_541	O
,	cc_onco236	541_542	O
etc..	cc_onco236	543_548	O
.	cc_onco236	548_549	O

Exploración	cc_onco236	551_562	O
física	cc_onco236	563_569	O
Buen	cc_onco236	570_574	O
estado	cc_onco236	575_581	O
general	cc_onco236	582_589	O
.	cc_onco236	589_590	O

ECOG	cc_onco236	591_595	O
1	cc_onco236	596_597	O
,	cc_onco236	597_598	O
consciente	cc_onco236	599_609	O
y	cc_onco236	610_611	O
orientado	cc_onco236	612_621	O
.	cc_onco236	621_622	O

Normocoloreado	cc_onco236	623_637	O
y	cc_onco236	638_639	O
Normohidratado	cc_onco236	640_654	O
.	cc_onco236	654_655	O

Constantes	cc_onco236	656_666	O
vitales	cc_onco236	667_674	O
normales	cc_onco236	675_683	O
.	cc_onco236	683_684	O

Auscultación	cc_onco236	685_697	O
cardiopulmonar	cc_onco236	698_712	O
sin	cc_onco236	713_716	O
alteraciones	cc_onco236	717_729	O
.	cc_onco236	729_730	O

Abdomen	cc_onco236	731_738	O
:	cc_onco236	738_739	O
blando	cc_onco236	740_746	O
y	cc_onco236	747_748	O
depresible	cc_onco236	749_759	O
,	cc_onco236	759_760	O
no	cc_onco236	761_763	O
doloroso,no	cc_onco236	764_775	O
se	cc_onco236	776_778	O
palpan	cc_onco236	779_785	O
masas	cc_onco236	786_791	O
ni	cc_onco236	792_794	O
megalias	cc_onco236	795_803	O
.	cc_onco236	803_804	O

No	cc_onco236	805_807	O
edematización	cc_onco236	808_821	O
de	cc_onco236	822_824	O
miembros	cc_onco236	825_833	O
inferiores	cc_onco236	834_844	O
.	cc_onco236	844_845	O

Neurológico	cc_onco236	846_857	O
:	cc_onco236	857_858	O
Diplopía	cc_onco236	859_867	O
que	cc_onco236	868_871	O
aparece	cc_onco236	872_879	O
con	cc_onco236	880_883	O
la	cc_onco236	884_886	O
mirada	cc_onco236	887_893	O
lateral	cc_onco236	894_901	O
bilateral	cc_onco236	902_911	O
,	cc_onco236	911_912	O
con	cc_onco236	913_916	O
MOE	cc_onco236	917_920	O
conservado	cc_onco236	921_931	O
.	cc_onco236	931_932	O

Debilidad	cc_onco236	933_942	O
de	cc_onco236	943_945	O
los	cc_onco236	946_949	O
músculos	cc_onco236	950_958	O
faciales	cc_onco236	959_967	O
superior	cc_onco236	968_976	O
e	cc_onco236	977_978	O
inferior	cc_onco236	979_987	O
leve	cc_onco236	988_992	O
.	cc_onco236	992_993	O

Voz	cc_onco236	994_997	O
nasal	cc_onco236	998_1003	O
,	cc_onco236	1003_1004	O
fatigable	cc_onco236	1005_1014	O
.	cc_onco236	1014_1015	O

Debilidad	cc_onco236	1016_1025	O
en	cc_onco236	1026_1028	O
flexión	cc_onco236	1029_1036	O
del	cc_onco236	1037_1040	O
cuello	cc_onco236	1041_1047	O
3	cc_onco236	1048_1049	O
/	cc_onco236	1049_1050	O
5	cc_onco236	1050_1051	O
,	cc_onco236	1051_1052	O
abdución	cc_onco236	1053_1061	O
hombros	cc_onco236	1062_1069	O
4	cc_onco236	1070_1071	O
/	cc_onco236	1071_1072	O
5	cc_onco236	1072_1073	O
,	cc_onco236	1073_1074	O
flexor	cc_onco236	1075_1081	O
de	cc_onco236	1082_1084	O
cadera	cc_onco236	1085_1091	O
4	cc_onco236	1092_1093	O
/	cc_onco236	1093_1094	O
5	cc_onco236	1094_1095	O
,	cc_onco236	1095_1096	O
extensión	cc_onco236	1097_1106	O
de	cc_onco236	1107_1109	O
rodilla	cc_onco236	1110_1117	O
3	cc_onco236	1118_1119	O
-	cc_onco236	1119_1120	O
4	cc_onco236	1120_1121	O
/	cc_onco236	1121_1122	O
5	cc_onco236	1122_1123	O
.	cc_onco236	1123_1124	O

Fatigabilidad	cc_onco236	1125_1138	O
,	cc_onco236	1138_1139	O
sólo	cc_onco236	1140_1144	O
es	cc_onco236	1145_1147	O
capaz	cc_onco236	1148_1153	O
de	cc_onco236	1154_1156	O
mantener	cc_onco236	1157_1165	O
elevados	cc_onco236	1166_1174	O
los	cc_onco236	1175_1178	O
miembros	cc_onco236	1179_1187	O
superiores	cc_onco236	1188_1198	O
5	cc_onco236	1199_1200	O
segundos	cc_onco236	1201_1209	O
contragravedad	cc_onco236	1210_1224	O
.	cc_onco236	1224_1225	O

Pruebas	cc_onco236	1227_1234	O
complementarias	cc_onco236	1235_1250	O
-	cc_onco236	1251_1252	O
Pruebas	cc_onco236	1252_1259	O
Funcionales	cc_onco236	1260_1271	O
Respiratorias	cc_onco236	1272_1285	O
:	cc_onco236	1285_1286	O
dentro	cc_onco236	1287_1293	O
de	cc_onco236	1294_1296	O
la	cc_onco236	1297_1299	O
normalidad	cc_onco236	1300_1310	O
.	cc_onco236	1310_1311	O

-	cc_onco236	1312_1313	O
TAC	cc_onco236	1313_1316	O
Tórax	cc_onco236	1317_1322	O
-	cc_onco236	1322_1323	O
abdomen	cc_onco236	1323_1330	O
-	cc_onco236	1330_1331	O
pelvis	cc_onco236	1331_1337	O
:	cc_onco236	1337_1338	O
Masa	cc_onco236	1339_1343	O
de	cc_onco236	1344_1346	O
66x33x77	cc_onco236	1347_1355	O
mm	cc_onco236	1356_1358	O
sólida	cc_onco236	1359_1365	O
de	cc_onco236	1366_1368	O
márgenes	cc_onco236	1369_1377	O
lisos	cc_onco236	1378_1383	O
en	cc_onco236	1384_1386	O
mediastino	cc_onco236	1387_1397	O
anterior	cc_onco236	1398_1406	O
con	cc_onco236	1407_1410	O
adenopatías	cc_onco236	1411_1422	O
inespecíficas	cc_onco236	1423_1436	O
.	cc_onco236	1436_1437	O

-	cc_onco236	1438_1439	O
Radiografía	cc_onco236	1439_1450	O
de	cc_onco236	1451_1453	O
tórax	cc_onco236	1454_1459	O
:	cc_onco236	1459_1460	O
sin	cc_onco236	1461_1464	O
alteraciones	cc_onco236	1465_1477	O
.	cc_onco236	1477_1478	O

-	cc_onco236	1479_1480	O
ECG	cc_onco236	1480_1483	O
:	cc_onco236	1483_1484	O
ritmo	cc_onco236	1485_1490	O
sinusal	cc_onco236	1491_1498	O
a	cc_onco236	1499_1500	O
80	cc_onco236	1501_1503	O
lpm	cc_onco236	1504_1507	O
.	cc_onco236	1507_1508	O

No	cc_onco236	1509_1511	O
alteraciones	cc_onco236	1512_1524	O
de	cc_onco236	1525_1527	O
la	cc_onco236	1528_1530	O
repolarización	cc_onco236	1531_1545	O
.	cc_onco236	1545_1546	O

-	cc_onco236	1547_1548	O
Anticuerpo	cc_onco236	1548_1558	O
antireceptor	cc_onco236	1559_1571	O
de	cc_onco236	1572_1574	O
Acetil	cc_onco236	1575_1581	O
colina	cc_onco236	1582_1588	O
:	cc_onco236	1588_1589	O
12.1	cc_onco236	1590_1594	O
-	cc_onco236	1595_1596	O
Electromiografía	cc_onco236	1596_1612	O
:	cc_onco236	1612_1613	O
13	cc_onco236	1614_1616	O
/	cc_onco236	1616_1617	O
11	cc_onco236	1617_1619	O
/	cc_onco236	1619_1620	O
2009	cc_onco236	1620_1624	O
:	cc_onco236	1624_1625	O
Estudio	cc_onco236	1626_1633	O
de	cc_onco236	1634_1636	O
placa	cc_onco236	1637_1642	O
neuromuscular	cc_onco236	1643_1656	O
mediante	cc_onco236	1657_1665	O
estimulación	cc_onco236	1666_1678	O
nerviosa	cc_onco236	1679_1687	O
repetitiva	cc_onco236	1688_1698	O
sin	cc_onco236	1699_1702	O
anomalías	cc_onco236	1703_1712	O
pero	cc_onco236	1713_1717	O
con	cc_onco236	1718_1721	O
alteración	cc_onco236	1722_1732	O
del	cc_onco236	1733_1736	O
musculo	cc_onco236	1737_1744	O
frontal	cc_onco236	1745_1752	O
izquierdo	cc_onco236	1753_1762	O
patológico	cc_onco236	1763_1773	O
.	cc_onco236	1773_1774	O

-	cc_onco236	1775_1776	O
Punción	cc_onco236	1776_1783	O
Aspiración	cc_onco236	1784_1794	O
por	cc_onco236	1795_1798	O
Aguja	cc_onco236	1799_1804	O
Fina	cc_onco236	1805_1809	O
:	cc_onco236	1809_1810	O
9	cc_onco236	1811_1812	O
/	cc_onco236	1812_1813	O
06	cc_onco236	1813_1815	O
/	cc_onco236	1815_1816	O
09	cc_onco236	1816_1818	O
:	cc_onco236	1818_1819	O
compatible	cc_onco236	1820_1830	O
con	cc_onco236	1831_1834	O
Timoma	cc_onco236	1835_1841	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco236	1841_1842	O

Diagnóstico	cc_onco236	1844_1855	O
Timoma	cc_onco236	1856_1862	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
EIII	cc_onco236	1863_1867	O
resecado	cc_onco236	1868_1876	O
según	cc_onco236	1877_1882	O
estadiaje	cc_onco236	1883_1892	O
de	cc_onco236	1893_1895	O
Masaoka	cc_onco236	1896_1903	O
.	cc_onco236	1903_1904	O

Miastenia	cc_onco236	1905_1914	O
Gravis	cc_onco236	1915_1921	O
de	cc_onco236	1922_1924	O
debut	cc_onco236	1925_1930	O
como	cc_onco236	1931_1935	O
síndrome	cc_onco236	1936_1944	O
paraneoplásico	cc_onco236	1945_1959	O
.	cc_onco236	1959_1960	O

Tratamiento	cc_onco236	1962_1973	O
El	cc_onco236	1974_1976	O
29	cc_onco236	1977_1979	O
-	cc_onco236	1979_1980	O
06	cc_onco236	1980_1982	O
-	cc_onco236	1982_1983	O
09	cc_onco236	1983_1985	O
se	cc_onco236	1986_1988	O
realiza	cc_onco236	1989_1996	O
esternotomía	cc_onco236	1997_2009	O
medial	cc_onco236	2010_2016	O
con	cc_onco236	2017_2020	O
exéresis	cc_onco236	2021_2029	O
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La	cc_onco236	2123_2125	O
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El	cc_onco236	2259_2261	O
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Desde	cc_onco236	2919_2924	O
el	cc_onco236	2925_2927	O
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de	cc_onco236	2940_2942	O
Timoma	cc_onco236	2943_2949	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco236	3246_3247	O
.	cc_onco236	3247_3248	O

Así	cc_onco236	3249_3252	O
mismo	cc_onco236	3253_3258	O
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estudio	cc_onco236	3547_3554	O
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Se	cc_onco236	3716_3718	O
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El	cc_onco236	4671_4673	O
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Múltiples	cc_onco236	4921_4930	O
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pulmonar	cc_onco236	4995_5003	O
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Pneumocystis	cc_onco236	5039_5051	O
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.	cc_onco236	5059_5060	O

Anamnesis	cc_onco244	0_9	O
Paciente	cc_onco244	10_18	O
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44	cc_onco244	22_24	O
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,	cc_onco244	29_30	O
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ni	cc_onco244	69_71	O
antecedentes	cc_onco244	72_84	O
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de	cc_onco244	93_95	O
interés	cc_onco244	96_103	O
.	cc_onco244	103_104	O

En	cc_onco244	105_107	O
diciembre	cc_onco244	108_117	O
de	cc_onco244	118_120	O
2013	cc_onco244	121_125	O
acude	cc_onco244	126_131	O
a	cc_onco244	132_133	O
urgencias	cc_onco244	134_143	O
por	cc_onco244	144_147	O
cefalea	cc_onco244	148_155	O
frontal	cc_onco244	156_163	O
muy	cc_onco244	164_167	O
intensa	cc_onco244	168_175	O
,	cc_onco244	175_176	O
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a	cc_onco244	186_187	O
náuseas	cc_onco244	188_195	O
con	cc_onco244	196_199	O
vómitos	cc_onco244	200_207	O
.	cc_onco244	207_208	O

A	cc_onco244	209_210	O
su	cc_onco244	211_213	O
llegada	cc_onco244	214_221	O
se	cc_onco244	222_224	O
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Tensión	cc_onco244	244_251	O
Arterial	cc_onco244	252_260	O
de	cc_onco244	261_263	O
220	cc_onco244	264_267	O
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100	cc_onco244	268_271	O
.	cc_onco244	271_272	O

Se	cc_onco244	273_275	O
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captopril	cc_onco244	287_296	O
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y	cc_onco244	302_303	O
furosemida	cc_onco244	304_314	O
IV	cc_onco244	315_317	O
sin	cc_onco244	318_321	O
presentar	cc_onco244	322_331	O
mejoría	cc_onco244	332_339	O
significativa	cc_onco244	340_353	O
de	cc_onco244	354_356	O
las	cc_onco244	357_360	O
cifras	cc_onco244	361_367	O
tensionales	cc_onco244	368_379	O
.	cc_onco244	379_380	O

Durante	cc_onco244	381_388	O
la	cc_onco244	389_391	O
anamnesis	cc_onco244	392_401	O
el	cc_onco244	402_404	O
paciente	cc_onco244	405_413	O
refiere	cc_onco244	414_421	O
dolor	cc_onco244	422_427	O
abdominal	cc_onco244	428_437	O
en	cc_onco244	438_440	O
hipocondrio	cc_onco244	441_452	O
derecho	cc_onco244	453_460	O
de	cc_onco244	461_463	O
varios	cc_onco244	464_470	O
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de	cc_onco244	476_478	O
evolución	cc_onco244	479_488	O
.	cc_onco244	488_489	O

No	cc_onco244	490_492	O
otra	cc_onco244	493_497	O
clínica	cc_onco244	498_505	O
acompañante	cc_onco244	506_517	O
.	cc_onco244	517_518	O

Exploración	cc_onco244	520_531	O
física	cc_onco244	532_538	O
Paciente	cc_onco244	539_547	O
consciente	cc_onco244	548_558	O
,	cc_onco244	558_559	O
orientado	cc_onco244	560_569	O
,	cc_onco244	569_570	O
normohidratado	cc_onco244	571_585	O
y	cc_onco244	586_587	O
normocoloreado	cc_onco244	588_602	O
.	cc_onco244	602_603	O

Eupneico	cc_onco244	604_612	O
en	cc_onco244	613_615	O
reposo	cc_onco244	616_622	O
.	cc_onco244	622_623	O

TA	cc_onco244	624_626	O
220	cc_onco244	627_630	O
/	cc_onco244	630_631	O
100	cc_onco244	631_634	O
con	cc_onco244	635_638	O
FC	cc_onco244	639_641	O
79	cc_onco244	642_644	O
lpm	cc_onco244	645_648	O
y	cc_onco244	649_650	O
SatO2	cc_onco244	651_656	O
97%	cc_onco244	657_660	O
.	cc_onco244	660_661	O

ECOG	cc_onco244	662_666	O
:	cc_onco244	666_667	O
0	cc_onco244	668_669	O
.	cc_onco244	669_670	O

-	cc_onco244	671_672	O
Exploración	cc_onco244	673_684	O
neurológica	cc_onco244	685_696	O
:	cc_onco244	696_697	O
pupilas	cc_onco244	698_705	O
isocóricas	cc_onco244	706_716	O
,	cc_onco244	716_717	O
normorreactivas	cc_onco244	718_733	O
,	cc_onco244	733_734	O
pares	cc_onco244	735_740	O
craneales	cc_onco244	741_750	O
normales	cc_onco244	751_759	O
.	cc_onco244	759_760	O

No	cc_onco244	761_763	O
alteración	cc_onco244	764_774	O
de	cc_onco244	775_777	O
reflejos	cc_onco244	778_786	O
campimétricos	cc_onco244	787_800	O
.	cc_onco244	800_801	O

Fuerza	cc_onco244	802_808	O
y	cc_onco244	809_810	O
sensibilidad	cc_onco244	811_823	O
conservada	cc_onco244	824_834	O
en	cc_onco244	835_837	O
extremidades	cc_onco244	838_850	O
superiores	cc_onco244	851_861	O
e	cc_onco244	862_863	O
inferiores	cc_onco244	864_874	O
.	cc_onco244	874_875	O

No	cc_onco244	876_878	O
se	cc_onco244	879_881	O
aprecian	cc_onco244	882_890	O
dismetrías	cc_onco244	891_901	O
.	cc_onco244	901_902	O

Rombreg	cc_onco244	903_910	O
negativo	cc_onco244	911_919	O
.	cc_onco244	919_920	O

Marcha	cc_onco244	921_927	O
normal	cc_onco244	928_934	O
.	cc_onco244	934_935	O

Reflejos	cc_onco244	936_944	O
osteo	cc_onco244	945_950	O
-	cc_onco244	950_951	O
tendinosos	cc_onco244	951_961	O
presentes	cc_onco244	962_971	O
y	cc_onco244	972_973	O
simétricos	cc_onco244	974_984	O
.	cc_onco244	984_985	O

No	cc_onco244	986_988	O
rigidez	cc_onco244	989_996	O
de	cc_onco244	997_999	O
nuca	cc_onco244	1000_1004	O
.	cc_onco244	1004_1005	O

Signos	cc_onco244	1006_1012	O
meníngeos	cc_onco244	1013_1022	O
negativos	cc_onco244	1023_1032	O
.	cc_onco244	1032_1033	O

-	cc_onco244	1034_1035	O
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-	cc_onco244	1042_1043	O
pulmonar	cc_onco244	1043_1051	O
:	cc_onco244	1051_1052	O
tonos	cc_onco244	1053_1058	O
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sin	cc_onco244	1068_1071	O
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,	cc_onco244	1078_1079	O
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en	cc_onco244	1097_1099	O
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.	cc_onco244	1117_1118	O

-	cc_onco244	1119_1120	O
Abdomen	cc_onco244	1121_1128	O
:	cc_onco244	1128_1129	O
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,	cc_onco244	1148_1149	O
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No	cc_onco244	1240_1242	O
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No	cc_onco244	1274_1276	O
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No	cc_onco244	1306_1308	O
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Peristaltismo	cc_onco244	1332_1345	O
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Pruebas	cc_onco244	1359_1366	O
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:	cc_onco244	1419_1420	O
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No	cc_onco244	1750_1752	O
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-	cc_onco244	1839_1840	O
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13	cc_onco244	2441_2443	O
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x	cc_onco244	2447_2448	O
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cm	cc_onco244	2452_2454	O
,	cc_onco244	2454_2455	O
desplaza	cc_onco244	2456_2464	O
inferior	cc_onco244	2465_2473	O
y	cc_onco244	2474_2475	O
anteriormente	cc_onco244	2476_2489	O
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derecho	cc_onco244	2499_2506	O
.	cc_onco244	2506_2507	O

Se	cc_onco244	2508_2510	O
visualizan	cc_onco244	2511_2521	O
múltiples	cc_onco244	2522_2531	O
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,	cc_onco244	2571_2572	O
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desplazamiento	cc_onco244	2591_2605	O
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vena	cc_onco244	2609_2613	O
cava	cc_onco244	2614_2618	O
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probablemente	cc_onco244	2628_2641	O
infiltrada	cc_onco244	2642_2652	O
.	cc_onco244	2652_2653	O

Conglomerado	cc_onco244	2654_2666	O
adenopático	cc_onco244	2667_2678	O
intercavo	cc_onco244	2679_2688	O
-	cc_onco244	2688_2689	O
aórticas	cc_onco244	2689_2697	O
de	cc_onco244	2698_2700	O
5cm	cc_onco244	2701_2704	O
.	cc_onco244	2704_2705	O

»	cc_onco244	2706_2707	O
Esteatosis	cc_onco244	2708_2718	O
hepática	cc_onco244	2719_2727	O
difusa	cc_onco244	2728_2734	O
sin	cc_onco244	2735_2738	O
visualizar	cc_onco244	2739_2749	O
lesiones	cc_onco244	2750_2758	O
ocupantes	cc_onco244	2759_2768	O
de	cc_onco244	2769_2771	O
espacio	cc_onco244	2772_2779	O
.	cc_onco244	2779_2780	O

Vía	cc_onco244	2781_2784	O
biliar	cc_onco244	2785_2791	O
intra	cc_onco244	2792_2797	O
y	cc_onco244	2798_2799	O
extrahepática	cc_onco244	2800_2813	O
dentro	cc_onco244	2814_2820	O
de	cc_onco244	2821_2823	O
la	cc_onco244	2824_2826	O
normalidad	cc_onco244	2827_2837	O
.	cc_onco244	2837_2838	O

Glándula	cc_onco244	2839_2847	O
pancreática	cc_onco244	2848_2859	O
,	cc_onco244	2859_2860	O
bazo	cc_onco244	2861_2865	O
,	cc_onco244	2865_2866	O
glándula	cc_onco244	2867_2875	O
suprarrenal	cc_onco244	2876_2887	O
izquierda	cc_onco244	2888_2897	O
y	cc_onco244	2898_2899	O
riñón	cc_onco244	2900_2905	O
izquierdo	cc_onco244	2906_2915	O
dentro	cc_onco244	2916_2922	O
la	cc_onco244	2923_2925	O
normalidad	cc_onco244	2926_2936	O
.	cc_onco244	2936_2937	O

Bazo	cc_onco244	2938_2942	O
accesorio	cc_onco244	2943_2952	O
.	cc_onco244	2952_2953	O

No	cc_onco244	2954_2956	O
se	cc_onco244	2957_2959	O
aprecia	cc_onco244	2960_2967	O
líquido	cc_onco244	2968_2975	O
libre	cc_onco244	2976_2981	O
peritoneal	cc_onco244	2982_2992	O
.	cc_onco244	2992_2993	O

Con	cc_onco244	2994_2997	O
ventana	cc_onco244	2998_3005	O
osea	cc_onco244	3006_3010	O
,	cc_onco244	3010_3011	O
espondilosis	cc_onco244	3012_3024	O
dorsal	cc_onco244	3025_3031	O
.	cc_onco244	3031_3032	O

Gammagrafía	cc_onco244	3033_3044	O
suprarrenal	cc_onco244	3045_3056	O
medular	cc_onco244	3057_3064	O
(	cc_onco244	3065_3066	O
MIBG	cc_onco244	3066_3070	O
)	cc_onco244	3070_3071	O
:	cc_onco244	3071_3072	O
Probable	cc_onco244	3073_3081	O
feocromocitoma	cc_onco244	3082_3096	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco244	3097_3108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco244	3109_3116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco244	3117_3120	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco244	3121_3131	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco244	3132_3144	O
cervico	cc_onco244	3145_3152	O
-	cc_onco244	3152_3153	O
mediastínicas	cc_onco244	3153_3166	O
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interaorto	cc_onco244	3169_3179	O
-	cc_onco244	3179_3180	O
cavas	cc_onco244	3180_3185	O
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hepáticas	cc_onco244	3187_3196	O
(	cc_onco244	3197_3198	O
segmento	cc_onco244	3198_3206	O
IV	cc_onco244	3207_3209	O
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L2	cc_onco244	3250_3252	O
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Inicia	cc_onco244	3768_3774	O
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Ante	cc_onco244	3878_3882	O
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Astenia	cc_onco244	6232_6239	O
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Dada	cc_onco244	6265_6269	O
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En	cc_onco244	6370_6372	O
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Se	cc_onco244	6517_6519	O
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IV	cc_onco244	6553_6555	O
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cifras	cc_onco244	6607_6613	O
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Ante	cc_onco244	6627_6631	O
empeoramiento	cc_onco244	6632_6645	O
clínico	cc_onco244	6646_6653	O
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paciente	cc_onco244	6657_6665	O
fallece	cc_onco244	6666_6673	O
en	cc_onco244	6674_6676	O
el	cc_onco244	6677_6679	O
mes	cc_onco244	6680_6683	O
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de	cc_onco244	6692_6694	O
2015	cc_onco244	6695_6699	O
.	cc_onco244	6699_6700	O

Anamnesis	cc_onco249	0_9	O
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de	cc_onco249	16_18	O
51	cc_onco249	19_21	O
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y	cc_onco249	55_56	O
sin	cc_onco249	57_60	O
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habitual	cc_onco249	73_81	O
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que	cc_onco249	83_86	O
en	cc_onco249	87_89	O
Marzo	cc_onco249	90_95	O
de	cc_onco249	96_98	O
2013	cc_onco249	99_103	O
acude	cc_onco249	104_109	O
a	cc_onco249	110_111	O
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por	cc_onco249	122_125	O
cuadro	cc_onco249	126_132	O
de	cc_onco249	133_135	O
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ocasionales	cc_onco249	188_199	O
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Medicina	cc_onco249	243_251	O
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Exploración	cc_onco249	275_286	O
física	cc_onco249	287_293	O
Normal	cc_onco249	294_300	O
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dolor	cc_onco249	312_317	O
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palpación	cc_onco249	323_332	O
profunda	cc_onco249	333_341	O
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Pruebas	cc_onco249	361_368	O
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Analítica	cc_onco249	386_395	O
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CEA	cc_onco249	405_408	O
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CA	cc_onco249	410_412	O
19.9:normal	cc_onco249	413_424	O
-	cc_onco249	425_426	O
Ecografía	cc_onco249	426_435	O
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bilobares	cc_onco249	476_485	O
.	cc_onco249	485_486	O

-	cc_onco249	487_488	O
TAC	cc_onco249	488_491	O
-	cc_onco249	491_492	O
TAP	cc_onco249	492_495	O
:	cc_onco249	495_496	O
Masa	cc_onco249	497_501	O
intraperitoneal	cc_onco249	502_517	O
en	cc_onco249	518_520	O
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7	cc_onco249	557_558	O
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,	cc_onco249	561_562	O
con	cc_onco249	563_566	O
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dependencia	cc_onco249	576_587	O
de	cc_onco249	588_590	O
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.	cc_onco249	596_597	O

Múltiples	cc_onco249	598_607	O
lesiones	cc_onco249	608_616	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco249	617_626	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilobares	cc_onco249	627_636	O
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de	cc_onco249	648_650	O
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-	cc_onco249	662_663	O
Biopsia	cc_onco249	663_670	O
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:	cc_onco249	679_680	O
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-	cc_onco249	768_769	O
Octreoscan	cc_onco249	769_779	O
:	cc_onco249	779_780	O
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lesiones	cc_onco249	828_836	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco249	837_846	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco249	847_850	O
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Diagnóstico	cc_onco249	912_923	O
Carcinoma	cc_onco249	924_933	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Neuroendocrino	cc_onco249	934_948	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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bajo	cc_onco249	952_956	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metástasis	cc_onco249	976_986	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco249	987_996	O
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.	cc_onco249	1009_1010	O

Estadio	cc_onco249	1011_1018	O
IV	cc_onco249	1019_1021	O
.	cc_onco249	1021_1022	O

Tratamiento	cc_onco249	1024_1035	O
No	cc_onco249	1036_1038	O
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tratamiento	cc_onco249	1044_1055	O
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,	cc_onco249	1064_1065	O
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Evolución	cc_onco249	1125_1134	O
Ante	cc_onco249	1135_1139	O
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bajo	cc_onco249	1182_1186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco249	1187_1192	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco249	1193_1195	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ileon	cc_onco249	1196_1201	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco249	1202_1205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco249	1206_1216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco249	1217_1226	O
irresecables	cc_onco249	1227_1239	O
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de	cc_onco249	1338_1340	O
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reflejaba	cc_onco249	1361_1370	O
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neuroendocrino	cc_onco249	1384_1398	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco249	1399_1403	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco249	1404_1416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco249	1417_1419	O
ileon	cc_onco249	1420_1425	O
con	cc_onco249	1426_1429	O
nódulo	cc_onco249	1430_1436	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesentérico	cc_onco249	1437_1448	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco249	1566_1567	O

Ki	cc_onco249	1568_1570	O
67	cc_onco249	1571_1573	O
<1%	cc_onco249	1574_1577	O
.	cc_onco249	1577_1578	O

Tras	cc_onco249	1579_1583	O
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En	cc_onco249	1745_1747	O
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INR	cc_onco249	2239_2242	O
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fibrinógeno	cc_onco249	2261_2272	O
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g	cc_onco249	2278_2279	O
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l	cc_onco249	2280_2281	O
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por	cc_onco249	2283_2286	O
lo	cc_onco249	2287_2289	O
que	cc_onco249	2290_2293	O
ingresa	cc_onco249	2294_2301	O
para	cc_onco249	2302_2306	O
estudio	cc_onco249	2307_2314	O
y	cc_onco249	2315_2316	O
tratamiento	cc_onco249	2317_2328	O
.	cc_onco249	2328_2329	O

Durante	cc_onco249	2330_2337	O
el	cc_onco249	2338_2340	O
ingreso	cc_onco249	2341_2348	O
se	cc_onco249	2349_2351	O
realiza	cc_onco249	2352_2359	O
frotis	cc_onco249	2360_2366	O
de	cc_onco249	2367_2369	O
sangre	cc_onco249	2370_2376	O
periférica	cc_onco249	2377_2387	O
donde	cc_onco249	2388_2393	O
se	cc_onco249	2394_2396	O
observa	cc_onco249	2397_2404	O
la	cc_onco249	2405_2407	O
presencia	cc_onco249	2408_2417	O
de	cc_onco249	2418_2420	O
esquistocitos	cc_onco249	2421_2434	O
y	cc_onco249	2435_2436	O
esferocitos	cc_onco249	2437_2448	O
,	cc_onco249	2448_2449	O
compatible	cc_onco249	2450_2460	O
con	cc_onco249	2461_2464	O
microangiopatía	cc_onco249	2465_2480	O
.	cc_onco249	2480_2481	O

Ante	cc_onco249	2482_2486	O
cuadro	cc_onco249	2487_2493	O
de	cc_onco249	2494_2496	O
coagulación	cc_onco249	2497_2508	O
intravascular	cc_onco249	2509_2522	O
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secundaria	cc_onco249	2534_2544	O
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tratamiento	cc_onco249	2548_2559	O
con	cc_onco249	2560_2563	O
Sunitinib	cc_onco249	2564_2573	O
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decide	cc_onco249	2578_2584	O
suspender	cc_onco249	2585_2594	O
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-	cc_onco249	2615_2616	O
kinasa	cc_onco249	2616_2622	O
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se	cc_onco249	2625_2627	O
inicia	cc_onco249	2628_2634	O
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soporte	cc_onco249	2650_2657	O
con	cc_onco249	2658_2661	O
sueroterapia	cc_onco249	2662_2674	O
,	cc_onco249	2674_2675	O
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K	cc_onco249	2685_2686	O
IV	cc_onco249	2687_2689	O
,	cc_onco249	2689_2690	O
transfusión	cc_onco249	2691_2702	O
de	cc_onco249	2703_2705	O
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de	cc_onco249	2719_2721	O
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así	cc_onco249	2731_2734	O
como	cc_onco249	2735_2739	O
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con	cc_onco249	2784_2787	O
sonda	cc_onco249	2788_2793	O
vesical	cc_onco249	2794_2801	O
.	cc_onco249	2801_2802	O

Mejoría	cc_onco249	2803_2810	O
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del	cc_onco249	2822_2825	O
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general	cc_onco249	2833_2840	O
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la	cc_onco249	2844_2846	O
paciente	cc_onco249	2847_2855	O
,	cc_onco249	2855_2856	O
con	cc_onco249	2857_2860	O
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del	cc_onco249	2872_2875	O
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de	cc_onco249	2883_2885	O
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así	cc_onco249	2896_2899	O
como	cc_onco249	2900_2904	O
reabsorción	cc_onco249	2905_2916	O
progresiva	cc_onco249	2917_2927	O
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hematomas	cc_onco249	2931_2940	O
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mejoría	cc_onco249	2943_2950	O
de	cc_onco249	2951_2953	O
datos	cc_onco249	2954_2959	O
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,	cc_onco249	2970_2971	O
por	cc_onco249	2972_2975	O
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la	cc_onco249	2983_2985	O
paciente	cc_onco249	2986_2994	O
fue	cc_onco249	2995_2998	O
dada	cc_onco249	2999_3003	O
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alta	cc_onco249	3007_3011	O
a	cc_onco249	3012_3013	O
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Actualmente	cc_onco249	3048_3059	O
la	cc_onco249	3060_3062	O
paciente	cc_onco249	3063_3071	O
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en	cc_onco249	3115_3117	O
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con	cc_onco249	3130_3133	O
análogos	cc_onco249	3134_3142	O
de	cc_onco249	3143_3145	O
somatostatina	cc_onco249	3146_3159	O
.	cc_onco249	3159_3160	O

Anamnesis	cc_onco29	0_9	O
Varón	cc_onco29	10_15	O
de	cc_onco29	16_18	O
71	cc_onco29	19_21	O
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de	cc_onco29	27_29	O
edad	cc_onco29	30_34	O
,	cc_onco29	34_35	O
exminero	cc_onco29	36_44	O
.	cc_onco29	44_45	O

Alergias	cc_onco29	46_54	O
no	cc_onco29	55_57	O
conocidas	cc_onco29	58_67	O
.	cc_onco29	67_68	O

Hábitos	cc_onco29	69_76	O
tóxicos	cc_onco29	77_84	O
:	cc_onco29	84_85	O
exfumador	cc_onco29	86_95	O
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27	cc_onco29	101_103	O
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enólico	cc_onco29	118_125	O
moderado	cc_onco29	126_134	O
.	cc_onco29	134_135	O

Comorbilidades	cc_onco29	136_150	O
:	cc_onco29	150_151	O
EPOC	cc_onco29	152_156	O
,	cc_onco29	156_157	O
HTA	cc_onco29	158_161	O
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,	cc_onco29	172_173	O
tromboembolia	cc_onco29	174_187	O
pulmonar	cc_onco29	188_196	O
de	cc_onco29	197_199	O
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hipertrofia	cc_onco29	217_228	O
prostática	cc_onco29	229_239	O
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.	cc_onco29	247_248	O

Cirugías	cc_onco29	249_257	O
:	cc_onco29	257_258	O
facoexéresis	cc_onco29	259_271	O
bilateral	cc_onco29	272_281	O
+	cc_onco29	282_283	O
LIO	cc_onco29	284_287	O
y	cc_onco29	288_289	O
meniscectomía	cc_onco29	290_303	O
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.	cc_onco29	322_323	O

A	cc_onco29	325_326	O
finales	cc_onco29	327_334	O
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2013	cc_onco29	338_342	O
inicia	cc_onco29	343_349	O
clínica	cc_onco29	350_357	O
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Servicio	cc_onco29	418_426	O
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Aparato	cc_onco29	430_437	O
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.	cc_onco29	447_448	O

Exploración	cc_onco29	450_461	O
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derecho	cc_onco29	496_503	O
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IK	cc_onco29	539_541	O
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.	cc_onco29	545_546	O

Pruebas	cc_onco29	548_555	O
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Se	cc_onco29	572_574	O
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2014	cc_onco29	889_893	O
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en	cc_onco29	917_919	O
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.	cc_onco29	999_1000	O

En	cc_onco29	1001_1003	O
el	cc_onco29	1004_1006	O
LII	cc_onco29	1007_1010	O
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En	cc_onco29	1119_1121	O
el	cc_onco29	1122_1124	O
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se	cc_onco29	1129_1131	O
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.	cc_onco29	1158_1159	O

Adenopatías	cc_onco29	1160_1171	O
hiliares	cc_onco29	1172_1180	O
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mediastínicas	cc_onco29	1194_1207	O
(	cc_onco29	1208_1209	O
máx	cc_onco29	1209_1212	O
.	cc_onco29	1212_1213	O

19	cc_onco29	1214_1216	O
mm	cc_onco29	1217_1219	O
)	cc_onco29	1219_1220	O
.	cc_onco29	1220_1221	O

»	cc_onco29	1222_1223	O
RM	cc_onco29	1224_1226	O
abdominal	cc_onco29	1227_1236	O
(	cc_onco29	1237_1238	O
27	cc_onco29	1238_1240	O
/	cc_onco29	1240_1241	O
3	cc_onco29	1241_1242	O
/	cc_onco29	1242_1243	O
2015	cc_onco29	1243_1247	O
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:	cc_onco29	1248_1249	O
masa	cc_onco29	1250_1254	O
polilobulada	cc_onco29	1255_1267	O
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7	cc_onco29	1310_1311	O
x	cc_onco29	1312_1313	O
7	cc_onco29	1314_1315	O
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)	cc_onco29	1318_1319	O
con	cc_onco29	1320_1323	O
desflecamiento	cc_onco29	1324_1338	O
de	cc_onco29	1339_1341	O
la	cc_onco29	1342_1344	O
grasa	cc_onco29	1345_1350	O
peritumoral	cc_onco29	1351_1362	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco29	1362_1363	O
necrosis	cc_onco29	1364_1372	O
central	cc_onco29	1373_1380	O
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trombo	cc_onco29	1383_1389	O
en	cc_onco29	1390_1392	O
el	cc_onco29	1393_1395	O
interior	cc_onco29	1396_1404	O
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»	cc_onco29	1610_1611	O
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Hemangioma	cc_onco29	1655_1665	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Esplenomegalia	cc_onco29	1706_1720	O
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derecha	cc_onco29	1949_1956	O
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Nódulo	cc_onco29	1958_1964	O
hipermetabólico	cc_onco29	1965_1980	O
en	cc_onco29	1981_1983	O
el	cc_onco29	1984_1986	O
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Diagnóstico	cc_onco29	2189_2200	O
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Anatomía	cc_onco29	2736_2744	O
Patológica	cc_onco29	2745_2755	O
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la	cc_onco29	2816_2818	O
cápsula	cc_onco29	2819_2826	O
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Infiltra	cc_onco29	2884_2892	O
la	cc_onco29	2893_2895	O
pelvis	cc_onco29	2896_2902	O
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la	cc_onco29	2911_2913	O
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renal	cc_onco29	2919_2924	O
.	cc_onco29	2924_2925	O

No	cc_onco29	2926_2928	O
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afectación	cc_onco29	2933_2943	O
ganglionar	cc_onco29	2944_2954	O
.	cc_onco29	2954_2955	O

Riñón	cc_onco29	2956_2961	O
no	cc_onco29	2962_2964	O
neoplásico	cc_onco29	2965_2975	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco29	2976_2979	O
cambios	cc_onco29	2980_2987	O
relevantes	cc_onco29	2988_2998	O
.	cc_onco29	2998_2999	O

El	cc_onco29	3001_3003	O
postoperatorio	cc_onco29	3004_3018	O
transcurre	cc_onco29	3019_3029	O
con	cc_onco29	3030_3033	O
shock	cc_onco29	3034_3039	O
séptico	cc_onco29	3040_3047	O
,	cc_onco29	3047_3048	O
que	cc_onco29	3049_3052	O
prolonga	cc_onco29	3053_3061	O
su	cc_onco29	3062_3064	O
estancia	cc_onco29	3065_3073	O
intrahospitalaria	cc_onco29	3074_3091	O
,	cc_onco29	3091_3092	O
pero	cc_onco29	3093_3097	O
finalmente	cc_onco29	3098_3108	O
es	cc_onco29	3109_3111	O
dado	cc_onco29	3112_3116	O
de	cc_onco29	3117_3119	O
alta	cc_onco29	3120_3124	O
con	cc_onco29	3125_3128	O
buen	cc_onco29	3129_3133	O
estado	cc_onco29	3134_3140	O
general	cc_onco29	3141_3148	O
.	cc_onco29	3148_3149	O

Evolución	cc_onco29	3152_3161	O
Tras	cc_onco29	3162_3166	O
la	cc_onco29	3167_3169	O
intervención	cc_onco29	3170_3182	O
,	cc_onco29	3182_3183	O
el	cc_onco29	3184_3186	O
paciente	cc_onco29	3187_3195	O
presenta	cc_onco29	3196_3204	O
cifras	cc_onco29	3205_3211	O
de	cc_onco29	3212_3214	O
tensión	cc_onco29	3215_3222	O
arterial	cc_onco29	3223_3231	O
normales	cc_onco29	3232_3240	O
,	cc_onco29	3240_3241	O
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lo	cc_onco29	3246_3248	O
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Anamnesis	cc_onco293	0_9	O
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desde	cc_onco293	19_24	O
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ANTECEDENTES	cc_onco293	77_89	O
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de	cc_onco293	97_99	O
57	cc_onco293	100_102	O
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.	cc_onco293	107_108	O

Sin	cc_onco293	109_112	O
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Portadora	cc_onco293	186_195	O
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mutación	cc_onco293	202_210	O
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En	cc_onco293	223_225	O
seguimiento	cc_onco293	226_237	O
por	cc_onco293	238_241	O
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Digestivo	cc_onco293	257_266	O
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crónico	cc_onco293	277_284	O
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vómitos	cc_onco293	342_349	O
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ingesta	cc_onco293	357_364	O
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Endoscopias	cc_onco293	366_377	O
múltiples	cc_onco293	378_387	O
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hallazgos	cc_onco293	392_401	O
.	cc_onco293	401_402	O

Recibió	cc_onco293	403_410	O
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esteroideo	cc_onco293	423_433	O
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No	cc_onco293	478_480	O
menciona	cc_onco293	481_489	O
hábitos	cc_onco293	490_497	O
tóxicos	cc_onco293	498_505	O
Quirúrgicos	cc_onco293	507_518	O
:	cc_onco293	518_519	O
Histerectomía	cc_onco293	520_533	O
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Herniorrafia	cc_onco293	555_567	O
umbilical	cc_onco293	568_577	O
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años	cc_onco293	586_590	O
.	cc_onco293	590_591	O

Colecistectomía	cc_onco293	592_607	O
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los	cc_onco293	610_613	O
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años	cc_onco293	617_621	O
Intervenida	cc_onco293	622_633	O
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úlcera	cc_onco293	637_643	O
gástrica	cc_onco293	644_652	O
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los	cc_onco293	655_658	O
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años	cc_onco293	662_666	O
.	cc_onco293	666_667	O

Cirugía	cc_onco293	668_675	O
conservadora	cc_onco293	676_688	O
de	cc_onco293	689_691	O
la	cc_onco293	692_694	O
mama	cc_onco293	695_699	O
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linfadenectomía	cc_onco293	702_717	O
axilar	cc_onco293	718_724	O
izquierda	cc_onco293	725_734	O
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2005	cc_onco293	738_742	O
.	cc_onco293	742_743	O

Ooforectomía	cc_onco293	744_756	O
profiláctica	cc_onco293	757_769	O
en	cc_onco293	770_772	O
2007	cc_onco293	773_777	O
.	cc_onco293	777_778	O

Mastectomía	cc_onco293	779_790	O
bilateral	cc_onco293	791_800	O
profiláctica	cc_onco293	801_813	O
4	cc_onco293	814_815	O
años	cc_onco293	816_820	O
después	cc_onco293	821_828	O
con	cc_onco293	829_832	O
reconstrucción	cc_onco293	833_847	O
y	cc_onco293	848_849	O
prótesis	cc_onco293	850_858	O
bilateral	cc_onco293	859_868	O
.	cc_onco293	868_869	O

Ginecológicos	cc_onco293	871_884	O
Menopausia	cc_onco293	885_895	O
quirúrgica	cc_onco293	896_906	O
a	cc_onco293	907_908	O
los	cc_onco293	909_912	O
36	cc_onco293	913_915	O
años	cc_onco293	916_920	O
G4	cc_onco293	921_923	O
A0	cc_onco293	924_926	O
P4	cc_onco293	927_929	O
Familiares	cc_onco293	931_941	O
Abuela	cc_onco293	942_948	O
paterna	cc_onco293	949_956	O
fallecida	cc_onco293	957_966	O
de	cc_onco293	967_969	O
cáncer	cc_onco293	970_976	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	977_979	O
mama	cc_onco293	980_984	O
.	cc_onco293	984_985	O

Tres	cc_onco293	986_990	O
tías	cc_onco293	991_995	O
abuelas	cc_onco293	996_1003	O
paternas	cc_onco293	1004_1012	O
fallecidas	cc_onco293	1013_1023	O
de	cc_onco293	1024_1026	O
cáncer	cc_onco293	1027_1033	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1034_1036	O
mama	cc_onco293	1037_1041	O
.	cc_onco293	1041_1042	O

Dos	cc_onco293	1043_1046	O
tías	cc_onco293	1047_1051	O
paternas	cc_onco293	1052_1060	O
diagnosticadas	cc_onco293	1061_1075	O
de	cc_onco293	1076_1078	O
cáncer	cc_onco293	1079_1085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1086_1088	O
mama	cc_onco293	1089_1093	O
,	cc_onco293	1093_1094	O
una	cc_onco293	1095_1098	O
fallecida	cc_onco293	1099_1108	O
por	cc_onco293	1109_1112	O
la	cc_onco293	1113_1115	O
enfermedad	cc_onco293	1116_1126	O
.	cc_onco293	1126_1127	O

Prima	cc_onco293	1128_1133	O
paterna	cc_onco293	1134_1141	O
fallecida	cc_onco293	1142_1151	O
de	cc_onco293	1152_1154	O
cáncer	cc_onco293	1155_1161	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1162_1164	O
mama	cc_onco293	1165_1169	O
.	cc_onco293	1169_1170	O

Tío	cc_onco293	1171_1174	O
paterno	cc_onco293	1175_1182	O
fallecido	cc_onco293	1183_1192	O
de	cc_onco293	1193_1195	O
cáncer	cc_onco293	1196_1202	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1203_1205	O
colon	cc_onco293	1206_1211	O
.	cc_onco293	1211_1212	O

Primo	cc_onco293	1213_1218	O
paterno	cc_onco293	1219_1226	O
fallecido	cc_onco293	1227_1236	O
de	cc_onco293	1237_1239	O
cáncer	cc_onco293	1240_1246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1247_1249	O
colon	cc_onco293	1250_1255	O
.	cc_onco293	1255_1256	O

Tres	cc_onco293	1257_1261	O
primas	cc_onco293	1262_1268	O
hermanas	cc_onco293	1269_1277	O
paternas	cc_onco293	1278_1286	O
intervenidas	cc_onco293	1287_1299	O
de	cc_onco293	1300_1302	O
cáncer	cc_onco293	1303_1309	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1310_1312	O
mama	cc_onco293	1313_1317	O
.	cc_onco293	1317_1318	O

HISTORIA	cc_onco293	1320_1328	O
ONCOLÓGICA	cc_onco293	1329_1339	O
Carcinoma	cc_onco293	1340_1349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco293	1350_1356	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco293	1357_1368	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	1369_1371	O
mama	cc_onco293	1372_1376	O
izquierda	cc_onco293	1377_1386	O
triple	cc_onco293	1387_1393	O
negativo	cc_onco293	1394_1402	O
,	cc_onco293	1402_1403	O
intervenida	cc_onco293	1404_1415	O
mediante	cc_onco293	1416_1424	O
cuadrantectomía	cc_onco293	1425_1440	O
+	cc_onco293	1441_1442	O
Linfadenectomía	cc_onco293	1443_1458	O
izquierda	cc_onco293	1459_1468	O
en	cc_onco293	1469_1471	O
2005	cc_onco293	1472_1476	O
.	cc_onco293	1476_1477	O

Recibió	cc_onco293	1478_1485	O
QT	cc_onco293	1486_1488	O
adyuvante	cc_onco293	1489_1498	O
según	cc_onco293	1499_1504	O
esquema	cc_onco293	1505_1512	O
TAC	cc_onco293	1513_1516	O
x	cc_onco293	1517_1518	O
6	cc_onco293	1519_1520	O
concomitante	cc_onco293	1521_1533	O
con	cc_onco293	1534_1537	O
radioterapia	cc_onco293	1538_1550	O
externa	cc_onco293	1551_1558	O
,	cc_onco293	1558_1559	O
sin	cc_onco293	1560_1563	O
mencionar	cc_onco293	1564_1573	O
toxicidad	cc_onco293	1574_1583	O
destacable	cc_onco293	1584_1594	O
,	cc_onco293	1594_1595	O
en	cc_onco293	1596_1598	O
seguimiento	cc_onco293	1599_1610	O
por	cc_onco293	1611_1614	O
la	cc_onco293	1615_1617	O
consulta	cc_onco293	1618_1626	O
externa	cc_onco293	1627_1634	O
sin	cc_onco293	1635_1638	O
evidencia	cc_onco293	1639_1648	O
de	cc_onco293	1649_1651	O
enfermedad	cc_onco293	1652_1662	O
.	cc_onco293	1662_1663	O

Se	cc_onco293	1664_1666	O
realizó	cc_onco293	1667_1674	O
mastectomía	cc_onco293	1675_1686	O
profiláctica	cc_onco293	1687_1699	O
bilateral	cc_onco293	1700_1709	O
con	cc_onco293	1710_1713	O
reconstrucción	cc_onco293	1714_1728	O
protésica	cc_onco293	1729_1738	O
en	cc_onco293	1739_1741	O
2009	cc_onco293	1742_1746	O
.	cc_onco293	1746_1747	O

Se	cc_onco293	1748_1750	O
realizó	cc_onco293	1751_1758	O
mastectomía	cc_onco293	1759_1770	O
profiláctica	cc_onco293	1771_1783	O
bilateral	cc_onco293	1784_1793	O
con	cc_onco293	1794_1797	O
reconstrucción	cc_onco293	1798_1812	O
protésica	cc_onco293	1813_1822	O
en	cc_onco293	1823_1825	O
2009	cc_onco293	1826_1830	O
,	cc_onco293	1830_1831	O
continuando	cc_onco293	1832_1843	O
revisiones	cc_onco293	1844_1854	O
en	cc_onco293	1855_1857	O
la	cc_onco293	1858_1860	O
consulta	cc_onco293	1861_1869	O
externa	cc_onco293	1870_1877	O
de	cc_onco293	1878_1880	O
Cirugía	cc_onco293	1881_1888	O
plástica	cc_onco293	1889_1897	O
.	cc_onco293	1897_1898	O

En	cc_onco293	1899_1901	O
marzo	cc_onco293	1902_1907	O
de	cc_onco293	1908_1910	O
2015	cc_onco293	1911_1915	O
objetivan	cc_onco293	1916_1925	O
seroma	cc_onco293	1926_1932	O
recidivante	cc_onco293	1933_1944	O
crónico	cc_onco293	1945_1952	O
que	cc_onco293	1953_1956	O
se	cc_onco293	1957_1959	O
interviene	cc_onco293	1960_1970	O
en	cc_onco293	1971_1973	O
septiembre	cc_onco293	1974_1984	O
del	cc_onco293	1985_1988	O
mismo	cc_onco293	1989_1994	O
año	cc_onco293	1995_1998	O
mediante	cc_onco293	1999_2007	O
la	cc_onco293	2008_2010	O
extracción	cc_onco293	2011_2021	O
de	cc_onco293	2022_2024	O
ambos	cc_onco293	2025_2030	O
implantes	cc_onco293	2031_2040	O
,	cc_onco293	2040_2041	O
el	cc_onco293	2042_2044	O
izquierdo	cc_onco293	2045_2054	O
con	cc_onco293	2055_2058	O
rotura	cc_onco293	2059_2065	O
completa	cc_onco293	2066_2074	O
intracapsular	cc_onco293	2075_2088	O
y	cc_onco293	2089_2090	O
el	cc_onco293	2091_2093	O
derecho	cc_onco293	2094_2101	O
con	cc_onco293	2102_2105	O
seroma	cc_onco293	2106_2112	O
muy	cc_onco293	2113_2116	O
abundante	cc_onco293	2117_2126	O
y	cc_onco293	2127_2128	O
parcialmente	cc_onco293	2129_2141	O
organizado	cc_onco293	2142_2152	O
.	cc_onco293	2152_2153	O

Realizan	cc_onco293	2154_2162	O
capsulectomía	cc_onco293	2163_2176	O
completa	cc_onco293	2177_2185	O
con	cc_onco293	2186_2189	O
levantamiento	cc_onco293	2190_2203	O
de	cc_onco293	2204_2206	O
colgajo	cc_onco293	2207_2214	O
muscular	cc_onco293	2215_2223	O
de	cc_onco293	2224_2226	O
dorsal	cc_onco293	2227_2233	O
ancho	cc_onco293	2234_2239	O
para	cc_onco293	2240_2244	O
cobertura	cc_onco293	2245_2254	O
y	cc_onco293	2255_2256	O
protección	cc_onco293	2257_2267	O
de	cc_onco293	2268_2270	O
piel	cc_onco293	2271_2275	O
de	cc_onco293	2276_2278	O
la	cc_onco293	2279_2281	O
mama	cc_onco293	2282_2286	O
izquierda	cc_onco293	2287_2296	O
previamente	cc_onco293	2297_2308	O
irradiada	cc_onco293	2309_2318	O
.	cc_onco293	2318_2319	O

Se	cc_onco293	2320_2322	O
colocan	cc_onco293	2323_2330	O
nuevos	cc_onco293	2331_2337	O
implantes	cc_onco293	2338_2347	O
anatómicos	cc_onco293	2348_2358	O
Polytech	cc_onco293	2359_2367	O
375ml	cc_onco293	2368_2373	O
.	cc_onco293	2373_2374	O

Se	cc_onco293	2375_2377	O
envía	cc_onco293	2378_2383	O
prótesis	cc_onco293	2384_2392	O
para	cc_onco293	2393_2397	O
estudio	cc_onco293	2398_2405	O
histopatológico	cc_onco293	2406_2421	O
donde	cc_onco293	2422_2427	O
objetivan	cc_onco293	2428_2437	O
:	cc_onco293	2438_2439	O
Capsula	cc_onco293	2440_2447	O
periprotésica	cc_onco293	2448_2461	O
derecha	cc_onco293	2462_2469	O
:	cc_onco293	2469_2470	O
Hallazgos	cc_onco293	2471_2480	O
morfológicos	cc_onco293	2481_2493	O
y	cc_onco293	2494_2495	O
resultados	cc_onco293	2496_2506	O
inmunofenotipicos	cc_onco293	2507_2524	O
de	cc_onco293	2525_2527	O
síndrome	cc_onco293	2528_2536	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativo	cc_onco293	2537_2555	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CD	cc_onco293	2556_2558	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
30	cc_onco293	2559_2561	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco293	2562_2563	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco293	2563_2564	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco293	2564_2565	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
encuadrable	cc_onco293	2566_2577	O
en	cc_onco293	2578_2580	O
la	cc_onco293	2581_2583	O
categoría	cc_onco293	2584_2593	O
provisional	cc_onco293	2594_2605	O
de	cc_onco293	2606_2608	O
:	cc_onco293	2608_2609	O
linfoma	cc_onco293	2610_2617	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco293	2618_2628	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco293	2629_2631	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco293	2632_2639	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco293	2640_2647	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ALK	cc_onco293	2648_2651	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco293	2652_2653	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
-	cc_onco293	2653_2654	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco293	2654_2655	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco293	2655_2656	O
asociado	cc_onco293	2657_2665	O
a	cc_onco293	2666_2667	O
implante	cc_onco293	2668_2676	O
mamario	cc_onco293	2677_2684	O
.	cc_onco293	2684_2685	O

Capsula	cc_onco293	2686_2693	O
periprotésica	cc_onco293	2694_2707	O
izquierda	cc_onco293	2708_2717	O
:	cc_onco293	2717_2718	O
con	cc_onco293	2719_2722	O
hallazgos	cc_onco293	2723_2732	O
morfológicos	cc_onco293	2733_2745	O
(	cc_onco293	2746_2747	O
reacción	cc_onco293	2748_2756	O
gigantocelular	cc_onco293	2757_2771	O
de	cc_onco293	2772_2774	O
tipo	cc_onco293	2775_2779	O
cuerpo	cc_onco293	2780_2786	O
extraño	cc_onco293	2787_2794	O
)	cc_onco293	2794_2795	O
,	cc_onco293	2795_2796	O
atribuible	cc_onco293	2797_2807	O
a	cc_onco293	2808_2809	O
ruptura	cc_onco293	2810_2817	O
previa	cc_onco293	2818_2824	O
.	cc_onco293	2824_2825	O

En	cc_onco293	2826_2828	O
su	cc_onco293	2829_2831	O
valoración	cc_onco293	2832_2842	O
inicial	cc_onco293	2843_2850	O
de	cc_onco293	2851_2853	O
Oncología	cc_onco293	2854_2863	O
refería	cc_onco293	2864_2871	O
como	cc_onco293	2872_2876	O
síntomas	cc_onco293	2877_2885	O
principales	cc_onco293	2886_2897	O
astenia	cc_onco293	2898_2905	O
grado	cc_onco293	2906_2911	O
I	cc_onco293	2912_2913	O
,	cc_onco293	2913_2914	O
sin	cc_onco293	2915_2918	O
mencionar	cc_onco293	2919_2928	O
síntomas	cc_onco293	2929_2937	O
B	cc_onco293	2938_2939	O
.	cc_onco293	2939_2940	O

Exploración	cc_onco293	2942_2953	O
física	cc_onco293	2954_2960	O
ECOG	cc_onco293	2961_2965	O
:	cc_onco293	2965_2966	O
0	cc_onco293	2967_2968	O
Karnofsky	cc_onco293	2969_2978	O
:	cc_onco293	2978_2979	O
100	cc_onco293	2980_2983	O
Peso	cc_onco293	2984_2988	O
:	cc_onco293	2988_2989	O
65.0	cc_onco293	2990_2994	O
kg	cc_onco293	2995_2997	O
Talla	cc_onco293	2998_3003	O
:	cc_onco293	3003_3004	O
1.58	cc_onco293	3005_3009	O
metro	cc_onco293	3010_3015	O
Superficie	cc_onco293	3016_3026	O
corporal	cc_onco293	3027_3035	O
(	cc_onco293	3036_3037	O
m2	cc_onco293	3037_3039	O
)	cc_onco293	3039_3040	O
:	cc_onco293	3040_3041	O
1.66	cc_onco293	3042_3046	O
Exploración	cc_onco293	3047_3058	O
ganglionar	cc_onco293	3059_3069	O
sin	cc_onco293	3070_3073	O
adenopatías	cc_onco293	3074_3085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervicales	cc_onco293	3086_3096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco293	3096_3097	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco293	3098_3115	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco293	3115_3116	O
axilares	cc_onco293	3117_3125	O
,	cc_onco293	3125_3126	O
ni	cc_onco293	3127_3129	O
inguinales	cc_onco293	3130_3140	O
.	cc_onco293	3140_3141	O

Eupneica	cc_onco293	3142_3150	O
respirando	cc_onco293	3151_3161	O
aire	cc_onco293	3162_3166	O
ambiente	cc_onco293	3167_3175	O
.	cc_onco293	3175_3176	O

ACR	cc_onco293	3177_3180	O
:	cc_onco293	3180_3181	O
Tonos	cc_onco293	3182_3187	O
rítmicos	cc_onco293	3188_3196	O
sin	cc_onco293	3197_3200	O
soplos	cc_onco293	3201_3207	O
.	cc_onco293	3207_3208	O

MVC	cc_onco293	3209_3212	O
en	cc_onco293	3213_3215	O
ACP	cc_onco293	3216_3219	O
.	cc_onco293	3219_3220	O

Mastectomía	cc_onco293	3221_3232	O
bilateral	cc_onco293	3233_3242	O
con	cc_onco293	3243_3246	O
reconstrucción	cc_onco293	3247_3261	O
protésica	cc_onco293	3262_3271	O
bilateral	cc_onco293	3272_3281	O
con	cc_onco293	3282_3285	O
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.	cc_onco293	3344_3345	O

Abdomen	cc_onco293	3346_3353	O
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cicatriz	cc_onco293	3355_3363	O
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laparotomía	cc_onco293	3367_3378	O
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estado	cc_onco293	3387_3393	O
.	cc_onco293	3393_3394	O

Blando	cc_onco293	3395_3401	O
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EEII	cc_onco293	3506_3510	O
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No	cc_onco293	3512_3514	O
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de	cc_onco293	3532_3534	O
TVP	cc_onco293	3535_3538	O
.	cc_onco293	3538_3539	O

Pruebas	cc_onco293	3541_3548	O
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Ante	cc_onco293	3565_3569	O
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Sin	cc_onco293	3846_3849	O
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Citometria	cc_onco293	3980_3990	O
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No	cc_onco293	4045_4047	O
se	cc_onco293	4048_4050	O
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patológicas	cc_onco293	4068_4079	O
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Muestra	cc_onco293	4081_4088	O
de	cc_onco293	4089_4091	O
médula	cc_onco293	4092_4098	O
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anaplásico	cc_onco293	4202_4212	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ECOCARDIOGRAFIA	cc_onco293	4215_4230	O
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11	cc_onco293	4232_4234	O
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:	cc_onco293	4290_4291	O
LDH	cc_onco293	4292_4295	O
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Diagnóstico	cc_onco293	4302_4313	O
Linfoma	cc_onco293	4314_4321	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco293	4322_4332	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco293	4341_4343	O
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I	cc_onco293	4364_4365	O
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IPI	cc_onco293	4368_4371	O
0	cc_onco293	4372_4373	O
.	cc_onco293	4373_4374	O

Carcinoma	cc_onco293	4375_4384	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco293	4385_4391	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco293	4411_4412	O
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tratado	cc_onco293	4426_4433	O
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QT	cc_onco293	4438_4440	O
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Adyuvante	cc_onco293	4446_4455	O
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Portadora	cc_onco293	4486_4495	O
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bilateral	cc_onco293	4516_4525	O
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Tratamiento	cc_onco293	4528_4539	O
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Prednisona	cc_onco293	4652_4662	O
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dado	cc_onco293	4729_4733	O
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del	cc_onco293	4751_4754	O
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en	cc_onco293	4774_4776	O
tratamiento	cc_onco293	4777_4788	O
adyuvante	cc_onco293	4789_4798	O
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patologia	cc_onco293	4802_4811	O
mamaria	cc_onco293	4812_4819	O
en	cc_onco293	4820_4822	O
el	cc_onco293	4823_4825	O
año	cc_onco293	4826_4829	O
2005	cc_onco293	4830_4834	O
.	cc_onco293	4834_4835	O

Evolución	cc_onco293	4837_4846	O
Recibe	cc_onco293	4847_4853	O
cuatro	cc_onco293	4854_4860	O
ciclos	cc_onco293	4861_4867	O
de	cc_onco293	4868_4870	O
quimioterapia	cc_onco293	4871_4884	O
con	cc_onco293	4885_4888	O
adecuada	cc_onco293	4889_4897	O
tolerancia	cc_onco293	4898_4908	O
al	cc_onco293	4909_4911	O
tratamiento	cc_onco293	4912_4923	O
,	cc_onco293	4923_4924	O
teniendo	cc_onco293	4925_4933	O
como	cc_onco293	4934_4938	O
toxicidad	cc_onco293	4939_4948	O
destacables	cc_onco293	4949_4960	O
náuseas	cc_onco293	4961_4968	O
y	cc_onco293	4969_4970	O
vómitos	cc_onco293	4971_4978	O
grado	cc_onco293	4979_4984	O
2	cc_onco293	4985_4986	O
en	cc_onco293	4987_4989	O
el	cc_onco293	4990_4992	O
segundo	cc_onco293	4993_5000	O
ciclo	cc_onco293	5001_5006	O
que	cc_onco293	5007_5010	O
se	cc_onco293	5011_5013	O
manejaron	cc_onco293	5014_5023	O
de	cc_onco293	5024_5026	O
forma	cc_onco293	5027_5032	O
ambulatoria	cc_onco293	5033_5044	O
,	cc_onco293	5044_5045	O
sin	cc_onco293	5046_5049	O
precisar	cc_onco293	5050_5058	O
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hospitalarios	cc_onco293	5068_5081	O
.	cc_onco293	5081_5082	O

Finalizó	cc_onco293	5083_5091	O
quimioterapia	cc_onco293	5092_5105	O
el	cc_onco293	5106_5108	O
26	cc_onco293	5109_5111	O
/	cc_onco293	5111_5112	O
04	cc_onco293	5112_5114	O
/	cc_onco293	5114_5115	O
2016	cc_onco293	5115_5119	O
.	cc_onco293	5119_5120	O

Se	cc_onco293	5121_5123	O
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cervical	cc_onco299	1271_1279	O
izquierdo	cc_onco299	1280_1289	O
,	cc_onco299	1289_1290	O
que	cc_onco299	1291_1294	O
desplaza	cc_onco299	1295_1303	O
la	cc_onco299	1304_1306	O
tráquea	cc_onco299	1307_1314	O
hacia	cc_onco299	1315_1320	O
la	cc_onco299	1321_1323	O
derecha	cc_onco299	1324_1331	O
,	cc_onco299	1331_1332	O
con	cc_onco299	1333_1336	O
adenopatías	cc_onco299	1337_1348	O
en	cc_onco299	1349_1351	O
ventana	cc_onco299	1352_1359	O
aortopulmonar	cc_onco299	1360_1373	O
y	cc_onco299	1374_1375	O
prevasculares	cc_onco299	1376_1389	O
,	cc_onco299	1389_1390	O
adicionalmente	cc_onco299	1391_1405	O
en	cc_onco299	1406_1408	O
el	cc_onco299	1409_1411	O
parénquima	cc_onco299	1412_1422	O
hepático	cc_onco299	1423_1431	O
se	cc_onco299	1432_1434	O
observan	cc_onco299	1435_1443	O
al	cc_onco299	1444_1446	O
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hipodensas	cc_onco299	1467_1477	O
,	cc_onco299	1477_1478	O
de	cc_onco299	1479_1481	O
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de	cc_onco299	1491_1493	O
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,	cc_onco299	1508_1509	O
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en	cc_onco299	1522_1524	O
LHI	cc_onco299	1525_1528	O
,	cc_onco299	1528_1529	O
muy	cc_onco299	1530_1533	O
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de	cc_onco299	1545_1547	O
metástasis	cc_onco299	1548_1558	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco299	1558_1559	O
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ello	cc_onco299	1565_1569	O
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de	cc_onco299	1595_1597	O
esófago	cc_onco299	1598_1605	O
cervical	cc_onco299	1606_1614	O
avanzada	cc_onco299	1615_1623	O
.	cc_onco299	1623_1624	O

Completa	cc_onco299	1625_1633	O
estudio	cc_onco299	1634_1641	O
con	cc_onco299	1642_1645	O
gastroscopia	cc_onco299	1646_1658	O
observándose	cc_onco299	1659_1671	O
una	cc_onco299	1672_1675	O
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polilobulada	cc_onco299	1681_1693	O
,	cc_onco299	1693_1694	O
que	cc_onco299	1695_1698	O
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la	cc_onco299	1705_1707	O
mayor	cc_onco299	1708_1713	O
parte	cc_onco299	1714_1719	O
de	cc_onco299	1720_1722	O
circunferencia	cc_onco299	1723_1737	O
esofágica	cc_onco299	1738_1747	O
,	cc_onco299	1747_1748	O
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nada	cc_onco299	1757_1761	O
más	cc_onco299	1762_1765	O
franquear	cc_onco299	1766_1775	O
el	cc_onco299	1776_1778	O
esfínter	cc_onco299	1779_1787	O
esofágico	cc_onco299	1788_1797	O
superior	cc_onco299	1798_1806	O
,	cc_onco299	1806_1807	O
ulcerada	cc_onco299	1808_1816	O
en	cc_onco299	1817_1819	O
el	cc_onco299	1820_1822	O
centro	cc_onco299	1823_1829	O
,	cc_onco299	1829_1830	O
aunque	cc_onco299	1831_1837	O
con	cc_onco299	1838_1841	O
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la	cc_onco299	1906_1908	O
retirada	cc_onco299	1909_1917	O
del	cc_onco299	1918_1921	O
endoscopio	cc_onco299	1922_1932	O
.	cc_onco299	1932_1933	O

Se	cc_onco299	1934_1936	O
toman	cc_onco299	1937_1942	O
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para	cc_onco299	1952_1956	O
estudio	cc_onco299	1957_1964	O
histológico	cc_onco299	1965_1976	O
.	cc_onco299	1976_1977	O

El	cc_onco299	1978_1980	O
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,	cc_onco299	2053_2054	O
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esofágica	cc_onco299	2109_2118	O
,	cc_onco299	2118_2119	O
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epitelio	cc_onco299	2124_2132	O
escamoso	cc_onco299	2133_2141	O
normal	cc_onco299	2142_2148	O
reconocible	cc_onco299	2149_2160	O
,	cc_onco299	2160_2161	O
bajo	cc_onco299	2162_2166	O
las	cc_onco299	2167_2170	O
que	cc_onco299	2171_2174	O
se	cc_onco299	2175_2177	O
observa	cc_onco299	2178_2185	O
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atípica	cc_onco299	2212_2219	O
indiferenciada	cc_onco299	2220_2234	O
,	cc_onco299	2234_2235	O
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crece	cc_onco299	2240_2245	O
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de	cc_onco299	2255_2257	O
sábanas	cc_onco299	2258_2265	O
y	cc_onco299	2266_2267	O
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.	cc_onco299	2281_2282	O

Las	cc_onco299	2283_2286	O
células	cc_onco299	2287_2294	O
son	cc_onco299	2295_2298	O
de	cc_onco299	2299_2301	O
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o	cc_onco299	2320_2321	O
grande	cc_onco299	2322_2328	O
,	cc_onco299	2328_2329	O
con	cc_onco299	2330_2333	O
núcleos	cc_onco299	2334_2341	O
irregulares	cc_onco299	2342_2353	O
e	cc_onco299	2354_2355	O
hipercromáticos	cc_onco299	2356_2371	O
,	cc_onco299	2371_2372	O
redondeados	cc_onco299	2373_2384	O
,	cc_onco299	2384_2385	O
de	cc_onco299	2386_2388	O
nucléolo	cc_onco299	2389_2397	O
prominente	cc_onco299	2398_2408	O
;	cc_onco299	2408_2409	O
el	cc_onco299	2410_2412	O
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de	cc_onco299	2427_2429	O
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,	cc_onco299	2449_2450	O
mal	cc_onco299	2451_2454	O
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,	cc_onco299	2463_2464	O
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o	cc_onco299	2476_2477	O
anfófilo	cc_onco299	2478_2486	O
,	cc_onco299	2486_2487	O
con	cc_onco299	2488_2491	O
microvaculización	cc_onco299	2492_2509	O
frecuente	cc_onco299	2510_2519	O
que	cc_onco299	2520_2523	O
indenta	cc_onco299	2524_2531	O
los	cc_onco299	2532_2535	O
núcleos	cc_onco299	2536_2543	O
.	cc_onco299	2543_2544	O

Se	cc_onco299	2545_2547	O
observan	cc_onco299	2548_2556	O
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mitosis	cc_onco299	2567_2574	O
atípicas	cc_onco299	2575_2583	O
.	cc_onco299	2583_2584	O

El	cc_onco299	2585_2587	O
estudio	cc_onco299	2588_2595	O
inmunohistoquímico	cc_onco299	2596_2614	O
(	cc_onco299	2615_2616	O
IHQ	cc_onco299	2616_2619	O
)	cc_onco299	2619_2620	O
muestra	cc_onco299	2621_2628	O
reactividad	cc_onco299	2629_2640	O
focal	cc_onco299	2641_2646	O
(	cc_onco299	2647_2648	O
50	cc_onco299	2648_2650	O
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frente	cc_onco299	2653_2659	O
a	cc_onco299	2660_2661	O
citoqueratina	cc_onco299	2662_2675	O
AE1	cc_onco299	2676_2679	O
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,	cc_onco299	2683_2684	O
con	cc_onco299	2685_2688	O
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La	cc_onco299	2712_2714	O
expresión	cc_onco299	2715_2724	O
de	cc_onco299	2725_2727	O
cromogranina	cc_onco299	2728_2740	O
,	cc_onco299	2740_2741	O
sinaptofisina	cc_onco299	2742_2755	O
,	cc_onco299	2755_2756	O
TTF	cc_onco299	2757_2760	O
-	cc_onco299	2760_2761	O
1	cc_onco299	2761_2762	O
,	cc_onco299	2762_2763	O
CD20	cc_onco299	2764_2768	O
y	cc_onco299	2769_2770	O
CD3	cc_onco299	2771_2774	O
es	cc_onco299	2775_2777	O
negativa	cc_onco299	2778_2786	O
.	cc_onco299	2786_2787	O

La	cc_onco299	2788_2790	O
IHQ	cc_onco299	2791_2794	O
ampliada	cc_onco299	2795_2803	O
muestra	cc_onco299	2804_2811	O
negatividad	cc_onco299	2812_2823	O
frente	cc_onco299	2824_2830	O
a	cc_onco299	2831_2832	O
citoqueratinas	cc_onco299	2833_2847	O
5,6	cc_onco299	2848_2851	O
y	cc_onco299	2852_2853	O
7	cc_onco299	2854_2855	O
,	cc_onco299	2855_2856	O
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como	cc_onco299	2861_2865	O
a	cc_onco299	2866_2867	O
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;	cc_onco299	2871_2872	O
las	cc_onco299	2873_2876	O
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frente	cc_onco299	2887_2893	O
a	cc_onco299	2894_2895	O
MUC5Ac	cc_onco299	2896_2902	O
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-	cc_onco299	2908_2909	O
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muestran	cc_onco299	2918_2926	O
la	cc_onco299	2927_2929	O
presencia	cc_onco299	2930_2939	O
aislada	cc_onco299	2940_2947	O
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vacuolas	cc_onco299	2951_2959	O
de	cc_onco299	2960_2962	O
mucosecreción	cc_onco299	2963_2976	O
en	cc_onco299	2977_2979	O
algunas	cc_onco299	2980_2987	O
células	cc_onco299	2988_2995	O
atípicas	cc_onco299	2996_3004	O
.	cc_onco299	3004_3005	O

Por	cc_onco299	3006_3009	O
otro	cc_onco299	3010_3014	O
lado	cc_onco299	3015_3019	O
,	cc_onco299	3019_3020	O
la	cc_onco299	3021_3023	O
tinción	cc_onco299	3024_3031	O
frente	cc_onco299	3032_3038	O
a	cc_onco299	3039_3040	O
vimentina	cc_onco299	3041_3050	O
muestra	cc_onco299	3051_3058	O
una	cc_onco299	3059_3062	O
positividad	cc_onco299	3063_3074	O
intensa	cc_onco299	3075_3082	O
y	cc_onco299	3083_3084	O
difusa	cc_onco299	3085_3091	O
;	cc_onco299	3091_3092	O
sin	cc_onco299	3093_3096	O
embrago	cc_onco299	3097_3104	O
son	cc_onco299	3105_3108	O
negativas	cc_onco299	3109_3118	O
frente	cc_onco299	3119_3125	O
a	cc_onco299	3126_3127	O
c	cc_onco299	3128_3129	O
-	cc_onco299	3129_3130	O
kit	cc_onco299	3130_3133	O
(	cc_onco299	3134_3135	O
CD117	cc_onco299	3135_3140	O
)	cc_onco299	3140_3141	O
,	cc_onco299	3141_3142	O
CD34	cc_onco299	3143_3147	O
y	cc_onco299	3148_3149	O
actina	cc_onco299	3150_3156	O
del	cc_onco299	3157_3160	O
músculo	cc_onco299	3161_3168	O
liso	cc_onco299	3169_3173	O
.	cc_onco299	3173_3174	O

Comentado	cc_onco299	3175_3184	O
ampliamente	cc_onco299	3185_3196	O
el	cc_onco299	3197_3199	O
caso	cc_onco299	3200_3204	O
con	cc_onco299	3205_3208	O
los	cc_onco299	3209_3212	O
compañeros	cc_onco299	3213_3223	O
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AP	cc_onco299	3227_3229	O
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de	cc_onco299	10604_10606	O
metástasis	cc_onco299	10607_10617	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Gastroscopia	cc_onco299	10684_10696	O
:	cc_onco299	10696_10697	O
Se	cc_onco299	10698_10700	O
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polilobulada	cc_onco299	10714_10726	O
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que	cc_onco299	10728_10731	O
ocupa	cc_onco299	10732_10737	O
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parte	cc_onco299	10747_10752	O
de	cc_onco299	10753_10755	O
circunferencia	cc_onco299	10756_10770	O
esofágica	cc_onco299	10771_10780	O
,	cc_onco299	10780_10781	O
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nada	cc_onco299	10790_10794	O
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esfínter	cc_onco299	10812_10820	O
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superior	cc_onco299	10831_10839	O
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ulcerada	cc_onco299	10841_10849	O
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centro	cc_onco299	10856_10862	O
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PET	cc_onco299	10900_10903	O
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:	cc_onco299	10907_10908	O
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En	cc_onco299	11308_11310	O
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2	cc_onco299	11517_11518	O
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6	cc_onco299	11553_11554	O
,	cc_onco299	11554_11555	O
compatibles	cc_onco299	11556_11567	O
todos	cc_onco299	11568_11573	O
ellos	cc_onco299	11574_11579	O
con	cc_onco299	11580_11583	O
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tumoral	cc_onco299	11597_11604	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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confirmado	cc_onco299	11606_11616	O
posteriormente	cc_onco299	11617_11631	O
por	cc_onco299	11632_11635	O
AP	cc_onco299	11636_11638	O
)	cc_onco299	11638_11639	O
.	cc_onco299	11639_11640	O

Diagnóstico	cc_onco299	11642_11653	O
Melanoma	cc_onco299	11654_11662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco299	11663_11671	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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esofágica	cc_onco299	11682_11691	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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enfermedad	cc_onco299	11693_11703	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hepaticas	cc_onco299	11725_11734	O
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Tratamiento	cc_onco299	11737_11748	O
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.	cc_onco299	11833_11834	O

Quimioteraoia	cc_onco299	11835_11848	O
de	cc_onco299	11849_11851	O
segunda	cc_onco299	11852_11859	O
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Radioterapia	cc_onco299	11882_11894	O
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paliativa	cc_onco299	11907_11916	O
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Gy	cc_onco299	12007_12009	O
.	cc_onco299	12009_12010	O

Evolución	cc_onco299	12012_12021	O
.	cc_onco299	12022_12023	O

Anamnesis	cc_onco30	0_9	O
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de	cc_onco30	16_18	O
65	cc_onco30	19_21	O
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,	cc_onco30	26_27	O
sin	cc_onco30	28_31	O
hábitos	cc_onco30	32_39	O
tóxicos	cc_onco30	40_47	O
.	cc_onco30	47_48	O

Síndrome	cc_onco30	49_57	O
de	cc_onco30	58_60	O
hipercoagulabilidad	cc_onco30	61_80	O
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proteína	cc_onco30	123_131	O
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.	cc_onco30	133_134	O

Cardiopatía	cc_onco30	135_146	O
isquémica	cc_onco30	147_156	O
no	cc_onco30	157_159	O
revascularizable	cc_onco30	160_176	O
diagnosticada	cc_onco30	177_190	O
en	cc_onco30	191_193	O
2005	cc_onco30	194_198	O
.	cc_onco30	198_199	O

En	cc_onco30	201_203	O
seguimiento	cc_onco30	204_215	O
en	cc_onco30	216_218	O
consultas	cc_onco30	219_228	O
de	cc_onco30	229_231	O
Neumología	cc_onco30	232_242	O
por	cc_onco30	243_246	O
asma	cc_onco30	247_251	O
bronquial	cc_onco30	252_261	O
,	cc_onco30	261_262	O
se	cc_onco30	263_265	O
detecta	cc_onco30	266_273	O
como	cc_onco30	274_278	O
hallazgo	cc_onco30	279_287	O
incidental	cc_onco30	288_298	O
en	cc_onco30	299_301	O
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computarizada	cc_onco30	313_326	O
(	cc_onco30	327_328	O
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solitario	cc_onco30	351_360	O
en	cc_onco30	361_363	O
lóbulo	cc_onco30	364_370	O
inferior	cc_onco30	371_379	O
izquierdo	cc_onco30	380_389	O
en	cc_onco30	390_392	O
mayo	cc_onco30	393_397	O
de	cc_onco30	398_400	O
2008	cc_onco30	401_405	O
.	cc_onco30	405_406	O

Se	cc_onco30	407_409	O
solicita	cc_onco30	410_418	O
entonces	cc_onco30	419_427	O
fibrobroncoscopia	cc_onco30	428_445	O
(	cc_onco30	446_447	O
FBO	cc_onco30	447_450	O
)	cc_onco30	450_451	O
no	cc_onco30	452_454	O
diagnóstica	cc_onco30	455_466	O
,	cc_onco30	466_467	O
punción	cc_onco30	468_475	O
con	cc_onco30	476_479	O
aguja	cc_onco30	480_485	O
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(	cc_onco30	491_492	O
PAAF	cc_onco30	492_496	O
)	cc_onco30	496_497	O
guiada	cc_onco30	498_504	O
por	cc_onco30	505_508	O
TC	cc_onco30	509_511	O
,	cc_onco30	511_512	O
que	cc_onco30	513_516	O
resultó	cc_onco30	517_524	O
negativa	cc_onco30	525_533	O
,	cc_onco30	533_534	O
y	cc_onco30	535_536	O
tomografía	cc_onco30	537_547	O
por	cc_onco30	548_551	O
emisión	cc_onco30	552_559	O
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(	cc_onco30	574_575	O
PET	cc_onco30	575_578	O
)	cc_onco30	578_579	O
con	cc_onco30	580_583	O
baja	cc_onco30	584_588	O
probabilidad	cc_onco30	589_601	O
de	cc_onco30	602_604	O
malignidad	cc_onco30	605_615	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco30	615_616	O
por	cc_onco30	617_620	O
lo	cc_onco30	621_623	O
que	cc_onco30	624_627	O
se	cc_onco30	628_630	O
decide	cc_onco30	631_637	O
seguimiento	cc_onco30	638_649	O
radiológico	cc_onco30	650_661	O
estrecho	cc_onco30	662_670	O
.	cc_onco30	670_671	O

En	cc_onco30	672_674	O
TC	cc_onco30	675_677	O
de	cc_onco30	678_680	O
reevaluación	cc_onco30	681_693	O
en	cc_onco30	694_696	O
octubre	cc_onco30	697_704	O
de	cc_onco30	705_707	O
2008	cc_onco30	708_712	O
se	cc_onco30	713_715	O
objetiva	cc_onco30	716_724	O
un	cc_onco30	725_727	O
discreto	cc_onco30	728_736	O
aumento	cc_onco30	737_744	O
de	cc_onco30	745_747	O
la	cc_onco30	748_750	O
lesión	cc_onco30	751_757	O
con	cc_onco30	758_761	O
características	cc_onco30	762_777	O
radiológicas	cc_onco30	778_790	O
de	cc_onco30	791_793	O
malignidad	cc_onco30	794_804	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco30	804_805	O
por	cc_onco30	806_809	O
lo	cc_onco30	810_812	O
que	cc_onco30	813_816	O
,	cc_onco30	816_817	O
tras	cc_onco30	818_822	O
plantear	cc_onco30	823_831	O
el	cc_onco30	832_834	O
caso	cc_onco30	835_839	O
en	cc_onco30	840_842	O
Comité	cc_onco30	843_849	O
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Diagnóstico	cc_onco30	2757_2768	O
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Tratamiento	cc_onco30	2872_2883	O
Valorada	cc_onco30	2884_2892	O
por	cc_onco30	2893_2896	O
Oncología	cc_onco30	2897_2906	O
Médica	cc_onco30	2907_2913	O
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A	cc_onco303	486_487	O
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En	cc_onco303	1506_1508	O
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Implantes	cc_onco303	2104_2113	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Por	cc_onco303	2150_2153	O
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Tratamiento	cc_onco303	2285_2296	O
Tras	cc_onco303	2297_2301	O
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:	cc_onco303	2409_2410	O
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+	cc_onco303	2473_2474	O
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17mg	cc_onco303	2486_2490	O
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y	cc_onco303	2507_2508	O
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.	cc_onco303	2511_2512	O

Realiza	cc_onco303	2513_2520	O
3	cc_onco303	2521_2522	O
ciclos	cc_onco303	2523_2529	O
de	cc_onco303	2530_2532	O
este	cc_onco303	2533_2537	O
tratamiento	cc_onco303	2538_2549	O
sin	cc_onco303	2550_2553	O
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III	cc_onco303	2566_2569	O
-	cc_onco303	2569_2570	O
IV	cc_onco303	2570_2572	O
.	cc_onco303	2572_2573	O

Se	cc_onco303	2574_2576	O
realiza	cc_onco303	2577_2584	O
estudio	cc_onco303	2585_2592	O
de	cc_onco303	2593_2595	O
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Evolución	cc_onco303	3109_3118	O
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metástasis	cc_onco303	3239_3249	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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adenopatías	cc_onco303	3262_3273	O
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Anamnesis	cc_onco341	0_9	O
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52	cc_onco341	16_18	O
años	cc_onco341	19_23	O
Antecedentes	cc_onco341	24_36	O
Personales	cc_onco341	37_47	O
:	cc_onco341	47_48	O
-	cc_onco341	49_50	O
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medicamentosas	cc_onco341	64_78	O
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-	cc_onco341	112_113	O
Menarquia	cc_onco341	114_123	O
a	cc_onco341	124_125	O
los	cc_onco341	126_129	O
12	cc_onco341	130_132	O
años	cc_onco341	133_137	O
.	cc_onco341	137_138	O

G2P2A0	cc_onco341	139_145	O
.	cc_onco341	145_146	O

FUR	cc_onco341	147_150	O
:	cc_onco341	151_152	O
septiembre	cc_onco341	153_163	O
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2015	cc_onco341	167_171	O
-	cc_onco341	172_173	O
No	cc_onco341	174_176	O
antecedentes	cc_onco341	177_189	O
médicos	cc_onco341	190_197	O
de	cc_onco341	198_200	O
interés	cc_onco341	201_208	O
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Sin	cc_onco341	211_214	O
intervenciones	cc_onco341	215_229	O
quirúrgicas	cc_onco341	230_241	O
Antecedentes	cc_onco341	242_254	O
Familiares	cc_onco341	255_265	O
:	cc_onco341	265_266	O
-	cc_onco341	267_268	O
Madre	cc_onco341	269_274	O
Ca	cc_onco341	275_277	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Mama	cc_onco341	278_282	O
a	cc_onco341	283_284	O
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58	cc_onco341	289_291	O
años	cc_onco341	292_296	O
-	cc_onco341	297_298	O
Padre	cc_onco341	299_304	O
Ca	cc_onco341	305_307	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Próstata	cc_onco341	308_316	O
a	cc_onco341	317_318	O
los	cc_onco341	319_322	O
60	cc_onco341	323_325	O
años	cc_onco341	326_330	O
-	cc_onco341	331_332	O
Prima	cc_onco341	333_338	O
materna	cc_onco341	339_346	O
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Ca	cc_onco341	351_353	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Mama	cc_onco341	354_358	O
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40	cc_onco341	365_367	O
años	cc_onco341	368_372	O
-	cc_onco341	373_374	O
Prima	cc_onco341	375_380	O
materna	cc_onco341	381_388	O
con	cc_onco341	389_392	O
Ca	cc_onco341	393_395	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Ca	cc_onco341	403_405	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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por	cc_onco341	489_492	O
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zona	cc_onco341	582_586	O
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,	cc_onco341	605_606	O
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,	cc_onco341	653_654	O
con	cc_onco341	655_658	O
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exacerbación	cc_onco341	668_680	O
(	cc_onco341	681_682	O
EVA	cc_onco341	682_685	O
10	cc_onco341	686_688	O
)	cc_onco341	689_690	O
en	cc_onco341	691_693	O
relación	cc_onco341	694_702	O
con	cc_onco341	703_706	O
los	cc_onco341	707_710	O
movimientos	cc_onco341	711_722	O
y	cc_onco341	723_724	O
no	cc_onco341	725_727	O
mejora	cc_onco341	728_734	O
con	cc_onco341	735_738	O
el	cc_onco341	739_741	O
reposo	cc_onco341	742_748	O
ni	cc_onco341	749_751	O
con	cc_onco341	752_755	O
AINEs	cc_onco341	756_761	O
,	cc_onco341	761_762	O
interfiriendo	cc_onco341	763_776	O
con	cc_onco341	777_780	O
su	cc_onco341	781_783	O
actividad	cc_onco341	784_793	O
diaria	cc_onco341	794_800	O
en	cc_onco341	801_803	O
las	cc_onco341	804_807	O
últimas	cc_onco341	808_815	O
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.	cc_onco341	823_824	O

Presenta	cc_onco341	825_833	O
además	cc_onco341	834_840	O
,	cc_onco341	840_841	O
disnea	cc_onco341	842_848	O
de	cc_onco341	849_851	O
moderados	cc_onco341	852_861	O
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características	cc_onco341	883_898	O
pleuríticas	cc_onco341	899_910	O
en	cc_onco341	911_913	O
costado	cc_onco341	914_921	O
izquierdo	cc_onco341	922_931	O
.	cc_onco341	931_932	O

Exploración	cc_onco341	934_945	O
física	cc_onco341	946_952	O
A	cc_onco341	953_954	O
la	cc_onco341	955_957	O
exploración	cc_onco341	958_969	O
física	cc_onco341	970_976	O
destaca	cc_onco341	977_984	O
una	cc_onco341	985_988	O
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de	cc_onco341	994_996	O
8	cc_onco341	997_998	O
cm	cc_onco341	999_1001	O
,	cc_onco341	1001_1002	O
de	cc_onco341	1003_1005	O
unos	cc_onco341	1006_1010	O
6	cc_onco341	1011_1012	O
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de	cc_onco341	1019_1021	O
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,	cc_onco341	1031_1032	O
ulcerada	cc_onco341	1033_1041	O
,	cc_onco341	1042_1043	O
a	cc_onco341	1044_1045	O
nivel	cc_onco341	1046_1051	O
de	cc_onco341	1052_1054	O
CSE	cc_onco341	1055_1058	O
de	cc_onco341	1059_1061	O
mama	cc_onco341	1062_1066	O
izquierda	cc_onco341	1067_1076	O
,	cc_onco341	1076_1077	O
sin	cc_onco341	1078_1081	O
signos	cc_onco341	1082_1088	O
de	cc_onco341	1089_1091	O
infección	cc_onco341	1092_1101	O
,	cc_onco341	1101_1102	O
sin	cc_onco341	1103_1106	O
adenopatías	cc_onco341	1107_1118	O
palpables	cc_onco341	1119_1128	O
axilares	cc_onco341	1129_1137	O
,	cc_onco341	1137_1138	O
ni	cc_onco341	1139_1141	O
en	cc_onco341	1142_1144	O
otras	cc_onco341	1145_1150	O
cadenas	cc_onco341	1151_1158	O
ganglionares	cc_onco341	1159_1171	O
.	cc_onco341	1171_1172	O

Además	cc_onco341	1173_1179	O
se	cc_onco341	1180_1182	O
objetiva	cc_onco341	1183_1191	O
dolor	cc_onco341	1192_1197	O
a	cc_onco341	1198_1199	O
la	cc_onco341	1200_1202	O
palpación	cc_onco341	1203_1212	O
de	cc_onco341	1213_1215	O
apófisis	cc_onco341	1216_1224	O
espinosa	cc_onco341	1225_1233	O
a	cc_onco341	1234_1235	O
nivel	cc_onco341	1236_1241	O
de	cc_onco341	1242_1244	O
D12	cc_onco341	1245_1248	O
,	cc_onco341	1248_1249	O
L1	cc_onco341	1250_1252	O
y	cc_onco341	1253_1254	O
L2	cc_onco341	1255_1257	O
;	cc_onco341	1257_1258	O
resto	cc_onco341	1259_1264	O
de	cc_onco341	1265_1267	O
la	cc_onco341	1268_1270	O
exploración	cc_onco341	1271_1282	O
sin	cc_onco341	1283_1286	O
alteraciones	cc_onco341	1287_1299	O
.	cc_onco341	1299_1300	O

Pruebas	cc_onco341	1302_1309	O
complementarias	cc_onco341	1310_1325	O
Se	cc_onco341	1326_1328	O
realizan	cc_onco341	1329_1337	O
en	cc_onco341	1338_1340	O
Urgencias	cc_onco341	1341_1350	O
las	cc_onco341	1351_1354	O
siguientes	cc_onco341	1355_1365	O
pruebas	cc_onco341	1366_1373	O
complementarias	cc_onco341	1374_1389	O
:	cc_onco341	1389_1390	O
-	cc_onco341	1391_1392	O
Rx	cc_onco341	1393_1395	O
tórax	cc_onco341	1396_1401	O
:	cc_onco341	1401_1402	O
nódulo	cc_onco341	1403_1409	O
espiculado	cc_onco341	1410_1420	O
de	cc_onco341	1421_1423	O
aproximadamente	cc_onco341	1424_1439	O
1,5	cc_onco341	1440_1443	O
cm	cc_onco341	1444_1446	O
en	cc_onco341	1447_1449	O
LII	cc_onco341	1450_1453	O
-	cc_onco341	1454_1455	O
Rx	cc_onco341	1456_1458	O
de	cc_onco341	1459_1461	O
columna	cc_onco341	1462_1469	O
:	cc_onco341	1469_1470	O
lesiones	cc_onco341	1471_1479	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blásticas	cc_onco341	1480_1489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco341	1490_1491	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco341	1492_1497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco341	1498_1500	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
L1	cc_onco341	1501_1503	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco341	1504_1505	O
L2	cc_onco341	1506_1508	O
-	cc_onco341	1509_1510	O
Analítica	cc_onco341	1511_1520	O
destaca	cc_onco341	1521_1528	O
:	cc_onco341	1528_1529	O
Hb	cc_onco341	1530_1532	O
8,6	cc_onco341	1533_1536	O
;	cc_onco341	1536_1537	O
GPT	cc_onco341	1538_1541	O
89	cc_onco341	1542_1544	O
;	cc_onco341	1544_1545	O
LDH	cc_onco341	1546_1549	O
620	cc_onco341	1550_1553	O
;	cc_onco341	1553_1554	O
Fosfatasa	cc_onco341	1555_1564	O
alcalina	cc_onco341	1565_1573	O
160	cc_onco341	1574_1577	O
.	cc_onco341	1577_1578	O

Resto	cc_onco341	1579_1584	O
de	cc_onco341	1585_1587	O
los	cc_onco341	1588_1591	O
parámetros	cc_onco341	1592_1602	O
en	cc_onco341	1603_1605	O
el	cc_onco341	1606_1608	O
rango	cc_onco341	1609_1614	O
de	cc_onco341	1615_1617	O
normalidad	cc_onco341	1618_1628	O
.	cc_onco341	1628_1629	O

Ante	cc_onco341	1631_1635	O
estos	cc_onco341	1636_1641	O
hallazgos	cc_onco341	1642_1651	O
se	cc_onco341	1652_1654	O
procede	cc_onco341	1655_1662	O
a	cc_onco341	1663_1664	O
ingreso	cc_onco341	1665_1672	O
hospitalario	cc_onco341	1673_1685	O
y	cc_onco341	1686_1687	O
se	cc_onco341	1688_1690	O
solicitan	cc_onco341	1691_1700	O
de	cc_onco341	1701_1703	O
forma	cc_onco341	1704_1709	O
urgente	cc_onco341	1710_1717	O
RMN	cc_onco341	1718_1721	O
de	cc_onco341	1722_1724	O
columna	cc_onco341	1725_1732	O
y	cc_onco341	1733_1734	O
RMN	cc_onco341	1735_1738	O
mamaria	cc_onco341	1739_1746	O
En	cc_onco341	1747_1749	O
la	cc_onco341	1750_1752	O
RMN	cc_onco341	1753_1756	O
de	cc_onco341	1757_1759	O
columna	cc_onco341	1760_1767	O
se	cc_onco341	1768_1770	O
objetiva	cc_onco341	1771_1779	O
una	cc_onco341	1780_1783	O
lesión	cc_onco341	1784_1790	O
infiltrativa	cc_onco341	1791_1803	O
a	cc_onco341	1804_1805	O
nivel	cc_onco341	1806_1811	O
posterior	cc_onco341	1812_1821	O
en	cc_onco341	1822_1824	O
cuerpo	cc_onco341	1825_1831	O
vertebral	cc_onco341	1832_1841	O
D12	cc_onco341	1842_1845	O
con	cc_onco341	1846_1849	O
extensión	cc_onco341	1850_1859	O
a	cc_onco341	1860_1861	O
pedículo	cc_onco341	1862_1870	O
,	cc_onco341	1870_1871	O
ambas	cc_onco341	1872_1877	O
apófisis	cc_onco341	1878_1886	O
transversas	cc_onco341	1887_1898	O
y	cc_onco341	1899_1900	O
apófisis	cc_onco341	1901_1909	O
espinosa	cc_onco341	1910_1918	O
con	cc_onco341	1919_1922	O
expansión	cc_onco341	1923_1932	O
ósea	cc_onco341	1933_1937	O
.	cc_onco341	1937_1938	O

Mayor	cc_onco341	1939_1944	O
afectación	cc_onco341	1945_1955	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco341	1956_1959	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cuerpo	cc_onco341	1960_1966	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vertebral	cc_onco341	1967_1976	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
L1	cc_onco341	1977_1979	O
con	cc_onco341	1980_1983	O
signos	cc_onco341	1984_1990	O
de	cc_onco341	1991_1993	O
expansión	cc_onco341	1994_2003	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco341	2004_2008	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco341	2009_2010	O
afectación	cc_onco341	2011_2021	O
de	cc_onco341	2022_2024	O
todos	cc_onco341	2025_2030	O
los	cc_onco341	2031_2034	O
elementos	cc_onco341	2035_2044	O
posteriores	cc_onco341	2045_2056	O
.	cc_onco341	2056_2057	O

Estenosis	cc_onco341	2058_2067	O
de	cc_onco341	2068_2070	O
los	cc_onco341	2071_2074	O
agujeros	cc_onco341	2075_2083	O
de	cc_onco341	2084_2086	O
conjunción	cc_onco341	2087_2097	O
siendo	cc_onco341	2098_2104	O
severa	cc_onco341	2105_2111	O
en	cc_onco341	2112_2114	O
D12	cc_onco341	2115_2118	O
-	cc_onco341	2118_2119	O
L1	cc_onco341	2119_2121	O
,	cc_onco341	2121_2122	O
moderada	cc_onco341	2123_2131	O
en	cc_onco341	2132_2134	O
L1	cc_onco341	2135_2137	O
-	cc_onco341	2137_2138	O
L2	cc_onco341	2138_2140	O
y	cc_onco341	2141_2142	O
ligera	cc_onco341	2143_2149	O
-	cc_onco341	2149_2150	O
moderada	cc_onco341	2150_2158	O
en	cc_onco341	2159_2161	O
D11	cc_onco341	2162_2165	O
-	cc_onco341	2165_2166	O
D12	cc_onco341	2166_2169	O
,	cc_onco341	2169_2170	O
y	cc_onco341	2171_2172	O
compromiso	cc_onco341	2173_2183	O
radicular	cc_onco341	2184_2193	O
D12	cc_onco341	2194_2197	O
y	cc_onco341	2198_2199	O
L1	cc_onco341	2200_2202	O
.	cc_onco341	2202_2203	O

Afectación	cc_onco341	2204_2214	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco341	2215_2217	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
apófisis	cc_onco341	2218_2226	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
espinosa	cc_onco341	2227_2235	O
de	cc_onco341	2236_2238	O
L2	cc_onco341	2239_2241	O
y	cc_onco341	2242_2243	O
dos	cc_onco341	2244_2247	O
focos	cc_onco341	2248_2253	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodulares	cc_onco341	2254_2263	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco341	2264_2266	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
D11	cc_onco341	2267_2270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sugestivos	cc_onco341	2271_2281	O
de	cc_onco341	2282_2284	O
metástasis	cc_onco341	2285_2295	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco341	2295_2296	O

En	cc_onco341	2297_2299	O
la	cc_onco341	2300_2302	O
RMN	cc_onco341	2303_2306	O
de	cc_onco341	2307_2309	O
mama	cc_onco341	2310_2314	O
visualizan	cc_onco341	2315_2325	O
masa	cc_onco341	2326_2330	O
de	cc_onco341	2331_2333	O
8x8x5	cc_onco341	2334_2339	O
en	cc_onco341	2340_2342	O
CSE	cc_onco341	2343_2346	O
de	cc_onco341	2347_2349	O
mama	cc_onco341	2350_2354	O
izda	cc_onco341	2355_2359	O
,	cc_onco341	2359_2360	O
con	cc_onco341	2361_2364	O
crecimiento	cc_onco341	2365_2376	O
exofítico	cc_onco341	2377_2386	O
,	cc_onco341	2386_2387	O
contornos	cc_onco341	2388_2397	O
mal	cc_onco341	2398_2401	O
definidos	cc_onco341	2402_2411	O
y	cc_onco341	2412_2413	O
signos	cc_onco341	2414_2420	O
de	cc_onco341	2421_2423	O
afectación	cc_onco341	2424_2434	O
cutánea	cc_onco341	2435_2442	O
.	cc_onco341	2442_2443	O

Se	cc_onco341	2445_2447	O
realiza	cc_onco341	2448_2455	O
BAG	cc_onco341	2456_2459	O
que	cc_onco341	2460_2463	O
es	cc_onco341	2464_2466	O
positiva	cc_onco341	2467_2475	O
para	cc_onco341	2476_2480	O
Carcinoma	cc_onco341	2481_2490	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ductal	cc_onco341	2491_2497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Infiltrante	cc_onco341	2498_2509	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Grado	cc_onco341	2510_2515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco341	2516_2518	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco341	2519_2521	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Nottingham	cc_onco341	2522_2532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Diagnóstico	cc_onco341	2981_2992	O
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2º	cc_onco341	4365_4367	O
ciclo	cc_onco341	4368_4373	O
correspondiente	cc_onco341	4374_4389	O
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Pertuzumab	cc_onco341	4397_4407	O
-	cc_onco341	4407_4408	O
Trastuzumab	cc_onco341	4408_4419	O
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Docetaxel	cc_onco341	4421_4430	O
con	cc_onco341	4431_4434	O
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.	cc_onco341	4685_4686	O

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en	cc_onco341	5232_5234	O
el	cc_onco341	5235_5237	O
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.	cc_onco341	5366_5367	O

En	cc_onco341	5368_5370	O
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para	cc_onco341	5642_5646	O
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y	cc_onco341	5669_5670	O
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)	cc_onco341	5683_5684	O
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Se	cc_onco341	5883_5885	O
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Clínica	cc_onco341	5913_5920	O
y	cc_onco341	5921_5922	O
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Se	cc_onco341	6111_6113	O
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,	cc_onco341	6130_6131	O
quimioterapia	cc_onco341	6132_6145	O
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Carboplatino	cc_onco341	6150_6162	O
-	cc_onco341	6162_6163	O
Paclitaxel	cc_onco341	6163_6173	O
y	cc_onco341	6174_6175	O
mantenimiento	cc_onco341	6176_6189	O
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2	cc_onco341	6205_6206	O
por	cc_onco341	6207_6210	O
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postcirugía	cc_onco341	6254_6265	O
y	cc_onco341	6266_6267	O
retirada	cc_onco341	6268_6276	O
de	cc_onco341	6277_6279	O
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procede	cc_onco341	6295_6302	O
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Recibe	cc_onco341	6313_6319	O
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2016	cc_onco341	6328_6332	O
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ciclo	cc_onco341	6338_6343	O
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Antecedentes	cc_onco367	120_132	O
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Antecedentes	cc_onco367	175_187	O
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Diagnosticado	cc_onco367	287_300	O
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Insuficiencia	cc_onco367	538_551	O
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Cardiopatia	cc_onco367	651_662	O
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2014	cc_onco367	1630_1634	O
.	cc_onco367	1634_1635	O

Estadio	cc_onco367	1636_1643	O
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.	cc_onco367	1655_1656	O

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Anamnesis	cc_onco372	0_9	O
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antecedentes	cc_onco372	124_136	O
personales	cc_onco372	137_147	O
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dislipemia	cc_onco372	157_167	O
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sospecha	cc_onco372	169_177	O
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SAOS	cc_onco372	181_185	O
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hipotiroidismo	cc_onco372	199_213	O
.	cc_onco372	213_214	O

Como	cc_onco372	215_219	O
antecedentes	cc_onco372	220_232	O
familiares	cc_onco372	233_243	O
oncológicos	cc_onco372	244_255	O
un	cc_onco372	256_258	O
primo	cc_onco372	259_264	O
fallecido	cc_onco372	265_274	O
por	cc_onco372	275_278	O
cáncer	cc_onco372	279_285	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco372	286_294	O
.	cc_onco372	294_295	O

En	cc_onco372	296_298	O
Julio	cc_onco372	299_304	O
2015	cc_onco372	305_309	O
inicia	cc_onco372	310_316	O
con	cc_onco372	317_320	O
fatiga	cc_onco372	321_327	O
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con	cc_onco372	358_361	O
los	cc_onco372	362_365	O
esfuerzos	cc_onco372	366_375	O
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sin	cc_onco372	384_387	O
otra	cc_onco372	388_392	O
clínica	cc_onco372	393_400	O
sistémica	cc_onco372	401_410	O
asociada	cc_onco372	411_419	O
como	cc_onco372	420_424	O
primer	cc_onco372	425_431	O
síntoma	cc_onco372	432_439	O
.	cc_onco372	439_440	O

Exploración	cc_onco372	442_453	O
física	cc_onco372	454_460	O
La	cc_onco372	461_463	O
palpación	cc_onco372	464_473	O
cervical	cc_onco372	474_482	O
era	cc_onco372	483_486	O
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de	cc_onco372	507_509	O
la	cc_onco372	510_512	O
exploración	cc_onco372	513_524	O
física	cc_onco372	525_531	O
anodina	cc_onco372	532_539	O
.	cc_onco372	539_540	O

Pruebas	cc_onco372	542_549	O
complementarias	cc_onco372	550_565	O
-	cc_onco372	566_567	O
Exploración	cc_onco372	567_578	O
laringoscópica	cc_onco372	579_593	O
:	cc_onco372	593_594	O
lesión	cc_onco372	595_601	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco372	611_612	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco372	713_714	O
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anterior	cc_onco372	736_744	O
,	cc_onco372	744_745	O
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Ante	cc_onco372	785_789	O
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hallazgos	cc_onco372	796_805	O
,	cc_onco372	805_806	O
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:	cc_onco372	907_908	O
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Engrosamiento	cc_onco372	1140_1153	O
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con	cc_onco372	1216_1219	O
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infiltración	cc_onco372	1230_1242	O
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junto	cc_onco372	1265_1270	O
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1.8	cc_onco372	1301_1304	O
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parietal	cc_onco372	1321_1329	O
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Ante	cc_onco372	1354_1358	O
los	cc_onco372	1359_1362	O
hallazgos	cc_onco372	1363_1372	O
en	cc_onco372	1373_1375	O
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en	cc_onco372	1545_1547	O
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biopsias	cc_onco372	1582_1590	O
con	cc_onco372	1591_1594	O
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adenocarcinoma	cc_onco372	1608_1622	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Para	cc_onco372	1659_1663	O
completar	cc_onco372	1664_1673	O
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terapéutica	cc_onco372	1702_1713	O
,	cc_onco372	1713_1714	O
se	cc_onco372	1715_1717	O
decide	cc_onco372	1718_1724	O
solicitar	cc_onco372	1725_1734	O
PET	cc_onco372	1735_1738	O
donde	cc_onco372	1740_1745	O
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:	cc_onco372	1756_1757	O
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x	cc_onco372	1781_1782	O
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cm	cc_onco372	1787_1789	O
hipermetabólico	cc_onco372	1790_1805	O
en	cc_onco372	1806_1808	O
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9	cc_onco372	1854_1855	O
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,	cc_onco372	1856_1857	O
adenopatías	cc_onco372	1858_1869	O
en	cc_onco372	1870_1872	O
región	cc_onco372	1873_1879	O
laterocervical	cc_onco372	1880_1894	O
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1.1	cc_onco372	1924_1927	O
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con	cc_onco372	1931_1934	O
captación	cc_onco372	1935_1944	O
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inflamatoria	cc_onco372	1968_1980	O
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ángulo	cc_onco372	2024_2030	O
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10.6	cc_onco372	2060_2064	O
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En	cc_onco372	2066_2068	O
peritoneo	cc_onco372	2069_2078	O
adyacente	cc_onco372	2079_2088	O
captación	cc_onco372	2089_2098	O
nodular	cc_onco372	2099_2106	O
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1.2	cc_onco372	2110_2113	O
cm	cc_onco372	2114_2116	O
con	cc_onco372	2117_2120	O
SUVmax	cc_onco372	2121_2127	O
de	cc_onco372	2128_2130	O
5.7	cc_onco372	2131_2134	O
.	cc_onco372	2134_2135	O

Diagnóstico	cc_onco372	2137_2148	O
Se	cc_onco372	2149_2151	O
realiza	cc_onco372	2152_2159	O
microcirugía	cc_onco372	2160_2172	O
laríngea	cc_onco372	2173_2181	O
con	cc_onco372	2182_2185	O
intención	cc_onco372	2186_2195	O
diagnóstica	cc_onco372	2196_2207	O
resecando	cc_onco372	2208_2217	O
parcialmente	cc_onco372	2218_2230	O
la	cc_onco372	2231_2233	O
lesión	cc_onco372	2234_2240	O
y	cc_onco372	2241_2242	O
traqueotomía	cc_onco372	2243_2255	O
horizontal	cc_onco372	2256_2266	O
trans	cc_onco372	2267_2272	O
-	cc_onco372	2272_2273	O
ístmica	cc_onco372	2273_2280	O
en	cc_onco372	2281_2283	O
Octubre	cc_onco372	2284_2291	O
2015	cc_onco372	2292_2296	O
donde	cc_onco372	2297_2302	O
se	cc_onco372	2303_2305	O
aprecia	cc_onco372	2306_2313	O
lesión	cc_onco372	2314_2320	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vegetante	cc_onco372	2321_2330	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rugosa	cc_onco372	2331_2337	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco372	2338_2340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
aritenoides	cc_onco372	2341_2352	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco372	2353_2360	O
-	cc_onco372	2360_2361	O
apófisis	cc_onco372	2361_2369	O
vocal	cc_onco372	2370_2375	O
y	cc_onco372	2376_2377	O
se	cc_onco372	2378_2380	O
extiende	cc_onco372	2381_2389	O
por	cc_onco372	2390_2393	O
comisura	cc_onco372	2394_2402	O
laríngea	cc_onco372	2403_2411	O
posterior	cc_onco372	2412_2421	O
a	cc_onco372	2422_2423	O
cara	cc_onco372	2424_2428	O
y	cc_onco372	2429_2430	O
vertiente	cc_onco372	2431_2440	O
subglótica	cc_onco372	2441_2451	O
de	cc_onco372	2452_2454	O
ambas	cc_onco372	2455_2460	O
cuerdas	cc_onco372	2461_2468	O
vocales	cc_onco372	2469_2476	O
.	cc_onco372	2476_2477	O

Tras	cc_onco372	2478_2482	O
el	cc_onco372	2483_2485	O
estudio	cc_onco372	2486_2493	O
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lesión	cc_onco372	2518_2524	O
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.	cc_onco372	2649_2650	O

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Se	cc_onco372	2664_2666	O
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Tras	cc_onco372	3064_3068	O
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a	cc_onco372	3329_3330	O
nivel	cc_onco372	3331_3336	O
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lesiones	cc_onco372	3388_3396	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco372	3397_3407	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco372	3408_3409	O
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,	cc_onco372	3422_3423	O
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esquema	cc_onco372	3464_3471	O
de	cc_onco372	3472_3474	O
quimioterapia	cc_onco372	3475_3488	O
.	cc_onco372	3488_3489	O

Evolución	cc_onco372	3491_3500	O
Tras	cc_onco372	3501_3505	O
5	cc_onco372	3506_3507	O
ciclos	cc_onco372	3508_3514	O
de	cc_onco372	3515_3517	O
XELOX	cc_onco372	3518_3523	O
se	cc_onco372	3524_3526	O
objetiva	cc_onco372	3527_3535	O
toxicidad	cc_onco372	3536_3545	O
hepática	cc_onco372	3546_3554	O
cursando	cc_onco372	3555_3563	O
con	cc_onco372	3564_3567	O
hiperbilirrubinemia	cc_onco372	3568_3587	O
grado	cc_onco372	3588_3593	O
2	cc_onco372	3594_3595	O
por	cc_onco372	3596_3599	O
lo	cc_onco372	3600_3602	O
que	cc_onco372	3603_3606	O
se	cc_onco372	3607_3609	O
decide	cc_onco372	3610_3616	O
cambiar	cc_onco372	3617_3624	O
a	cc_onco372	3625_3626	O
esquema	cc_onco372	3627_3634	O
FOLFOX	cc_onco372	3635_3641	O
(	cc_onco372	3642_3643	O
5	cc_onco372	3643_3644	O
-	cc_onco372	3644_3645	O
Fluruoracilo	cc_onco372	3645_3657	O
/	cc_onco372	3657_3658	O
Oxaliplatino	cc_onco372	3658_3670	O
)	cc_onco372	3670_3671	O
con	cc_onco372	3672_3675	O
el	cc_onco372	3676_3678	O
que	cc_onco372	3679_3682	O
sigue	cc_onco372	3683_3688	O
en	cc_onco372	3689_3691	O
la	cc_onco372	3692_3694	O
actualidad	cc_onco372	3695_3705	O
con	cc_onco372	3706_3709	O
una	cc_onco372	3710_3713	O
tolerancia	cc_onco372	3714_3724	O
correcta	cc_onco372	3725_3733	O
.	cc_onco372	3733_3734	O

ANAMNESIS	cc_onco381	0_9	O
Varón	cc_onco381	10_15	O
de	cc_onco381	16_18	O
70	cc_onco381	19_21	O
años	cc_onco381	22_26	O
de	cc_onco381	27_29	O
edad	cc_onco381	30_34	O
,	cc_onco381	34_35	O
trabajador	cc_onco381	36_46	O
de	cc_onco381	47_49	O
la	cc_onco381	50_52	O
construcción	cc_onco381	53_65	O
,	cc_onco381	65_66	O
exfumador	cc_onco381	67_76	O
,	cc_onco381	76_77	O
en	cc_onco381	78_80	O
seguimiento	cc_onco381	81_92	O
durante	cc_onco381	93_100	O
9	cc_onco381	101_102	O
años	cc_onco381	103_107	O
por	cc_onco381	108_111	O
adenocarcinoma	cc_onco381	112_126	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco381	127_129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco381	130_138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco381	139_146	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco381	147_148	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco381	148_149	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
5	cc_onco381	149_150	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco381	150_151	O
que	cc_onco381	152_155	O
recibió	cc_onco381	156_163	O
durante	cc_onco381	164_171	O
7	cc_onco381	172_173	O
años	cc_onco381	174_178	O
tratamiento	cc_onco381	179_190	O
con	cc_onco381	191_194	O
bloqueo	cc_onco381	195_202	O
hormonal	cc_onco381	203_211	O
completo	cc_onco381	212_220	O
con	cc_onco381	221_224	O
leuprorelina	cc_onco381	225_237	O
trimestral	cc_onco381	238_248	O
y	cc_onco381	249_250	O
bicalutamida	cc_onco381	251_263	O
.	cc_onco381	263_264	O

No	cc_onco381	265_267	O
consta	cc_onco381	268_274	O
estudio	cc_onco381	275_282	O
de	cc_onco381	283_285	O
extensión	cc_onco381	286_295	O
previo	cc_onco381	296_302	O
.	cc_onco381	302_303	O

Tras	cc_onco381	304_308	O
progresión	cc_onco381	309_319	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco381	320_324	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco381	325_326	O
mal	cc_onco381	327_330	O
control	cc_onco381	331_338	O
del	cc_onco381	339_342	O
dolor	cc_onco381	343_348	O
se	cc_onco381	349_351	O
inició	cc_onco381	352_358	O
tratamiento	cc_onco381	359_370	O
con	cc_onco381	371_374	O
abiraterona	cc_onco381	375_386	O
/	cc_onco381	386_387	O
prednisona	cc_onco381	387_397	O
,	cc_onco381	397_398	O
suspendido	cc_onco381	399_409	O
tras	cc_onco381	410_414	O
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meses	cc_onco381	417_422	O
ante	cc_onco381	423_427	O
nueva	cc_onco381	428_433	O
progresión	cc_onco381	434_444	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco381	445_449	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco381	450_451	O
ganglionar	cc_onco381	452_462	O
,	cc_onco381	462_463	O
por	cc_onco381	464_467	O
lo	cc_onco381	468_470	O
que	cc_onco381	471_474	O
nos	cc_onco381	475_478	O
es	cc_onco381	479_481	O
remitido	cc_onco381	482_490	O
a	cc_onco381	491_492	O
Oncología	cc_onco381	493_502	O
para	cc_onco381	503_507	O
valoración	cc_onco381	508_518	O
terapéutica	cc_onco381	519_530	O
.	cc_onco381	530_531	O

En	cc_onco381	532_534	O
primera	cc_onco381	535_542	O
visita	cc_onco381	543_549	O
,	cc_onco381	549_550	O
se	cc_onco381	551_553	O
realiza	cc_onco381	554_561	O
estudio	cc_onco381	562_569	O
de	cc_onco381	570_572	O
extensión	cc_onco381	573_582	O
,	cc_onco381	582_583	O
y	cc_onco381	584_585	O
constatada	cc_onco381	586_596	O
la	cc_onco381	597_599	O
resistencia	cc_onco381	600_611	O
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la	cc_onco381	614_616	O
castración	cc_onco381	617_627	O
y	cc_onco381	628_629	O
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tratamiento	cc_onco381	633_644	O
previo	cc_onco381	645_651	O
,	cc_onco381	651_652	O
se	cc_onco381	653_655	O
propone	cc_onco381	656_663	O
esquema	cc_onco381	664_671	O
con	cc_onco381	672_675	O
zoledronato	cc_onco381	676_687	O
y	cc_onco381	688_689	O
docetaxel	cc_onco381	690_699	O
75	cc_onco381	700_702	O
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/	cc_onco381	706_707	O
m2	cc_onco381	707_709	O
.	cc_onco381	709_710	O

En	cc_onco381	711_713	O
el	cc_onco381	714_716	O
momento	cc_onco381	717_724	O
de	cc_onco381	725_727	O
inicio	cc_onco381	728_734	O
de	cc_onco381	735_737	O
tratamiento	cc_onco381	738_749	O
el	cc_onco381	750_752	O
paciente	cc_onco381	753_761	O
presenta	cc_onco381	762_770	O
dolor	cc_onco381	771_776	O
óseo	cc_onco381	777_781	O
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Precisa	cc_onco381	783_790	O
retraso	cc_onco381	791_798	O
del	cc_onco381	799_802	O
segundo	cc_onco381	803_810	O
ciclo	cc_onco381	811_816	O
de	cc_onco381	817_819	O
tratamiento	cc_onco381	820_831	O
por	cc_onco381	832_835	O
episodio	cc_onco381	836_844	O
de	cc_onco381	845_847	O
SCASEST	cc_onco381	848_855	O
que	cc_onco381	856_859	O
requirió	cc_onco381	860_868	O
ingreso	cc_onco381	869_876	O
,	cc_onco381	876_877	O
objetivando	cc_onco381	878_889	O
a	cc_onco381	890_891	O
nivel	cc_onco381	892_897	O
coronario	cc_onco381	898_907	O
enfermedad	cc_onco381	908_918	O
difusa	cc_onco381	919_925	O
de	cc_onco381	926_928	O
pequeño	cc_onco381	929_936	O
vaso	cc_onco381	937_941	O
y	cc_onco381	942_943	O
oclusión	cc_onco381	944_952	O
crónica	cc_onco381	953_960	O
de	cc_onco381	961_963	O
la	cc_onco381	964_966	O
arteria	cc_onco381	967_974	O
circunfleja	cc_onco381	975_986	O
,	cc_onco381	986_987	O
con	cc_onco381	988_991	O
severa	cc_onco381	992_998	O
disfunción	cc_onco381	999_1009	O
de	cc_onco381	1010_1012	O
la	cc_onco381	1013_1015	O
función	cc_onco381	1016_1023	O
sistólica	cc_onco381	1024_1033	O
.	cc_onco381	1033_1034	O

Inicia	cc_onco381	1035_1041	O
tratamiento	cc_onco381	1042_1053	O
con	cc_onco381	1054_1057	O
ácido	cc_onco381	1058_1063	O
acetilsalicílico	cc_onco381	1064_1080	O
,	cc_onco381	1080_1081	O
estatinas	cc_onco381	1082_1091	O
e	cc_onco381	1092_1093	O
IECAs	cc_onco381	1094_1099	O
.	cc_onco381	1099_1100	O

El	cc_onco381	1101_1103	O
paciente	cc_onco381	1104_1112	O
completa	cc_onco381	1113_1121	O
6	cc_onco381	1122_1123	O
ciclos	cc_onco381	1124_1130	O
del	cc_onco381	1131_1134	O
docetaxel	cc_onco381	1135_1144	O
a	cc_onco381	1145_1146	O
la	cc_onco381	1147_1149	O
dosis	cc_onco381	1150_1155	O
prevista	cc_onco381	1156_1164	O
inicialmente	cc_onco381	1165_1177	O
,	cc_onco381	1177_1178	O
sin	cc_onco381	1179_1182	O
nuevas	cc_onco381	1183_1189	O
incidencias	cc_onco381	1190_1201	O
,	cc_onco381	1201_1202	O
con	cc_onco381	1203_1206	O
buena	cc_onco381	1207_1212	O
tolerancia	cc_onco381	1213_1223	O
y	cc_onco381	1224_1225	O
mejoría	cc_onco381	1226_1233	O
clínica	cc_onco381	1234_1241	O
,	cc_onco381	1241_1242	O
serológica	cc_onco381	1243_1253	O
y	cc_onco381	1254_1255	O
radiológica	cc_onco381	1256_1267	O
,	cc_onco381	1267_1268	O
cesando	cc_onco381	1269_1276	O
consumo	cc_onco381	1277_1284	O
de	cc_onco381	1285_1287	O
analgésicos	cc_onco381	1288_1299	O
.	cc_onco381	1299_1300	O

Se	cc_onco381	1301_1303	O
mantiene	cc_onco381	1304_1312	O
posteriormente	cc_onco381	1313_1327	O
durante	cc_onco381	1328_1335	O
4	cc_onco381	1336_1337	O
meses	cc_onco381	1338_1343	O
en	cc_onco381	1344_1346	O
tratamiento	cc_onco381	1347_1358	O
con	cc_onco381	1359_1362	O
dexametasona	cc_onco381	1363_1375	O
1	cc_onco381	1376_1377	O
mg	cc_onco381	1378_1380	O
/	cc_onco381	1380_1381	O
24h	cc_onco381	1381_1384	O
por	cc_onco381	1385_1388	O
elevación	cc_onco381	1389_1398	O
de	cc_onco381	1399_1401	O
PSA	cc_onco381	1402_1405	O
con	cc_onco381	1406_1409	O
criterios	cc_onco381	1410_1419	O
de	cc_onco381	1420_1422	O
progresión	cc_onco381	1423_1433	O
serológica	cc_onco381	1434_1444	O
asintomática	cc_onco381	1445_1457	O
.	cc_onco381	1457_1458	O

Consulta	cc_onco381	1459_1467	O
por	cc_onco381	1468_1471	O
cuadro	cc_onco381	1472_1478	O
de	cc_onco381	1479_1481	O
diplopía	cc_onco381	1482_1490	O
binocular	cc_onco381	1491_1500	O
de	cc_onco381	1501_1503	O
dos	cc_onco381	1504_1507	O
días	cc_onco381	1508_1512	O
de	cc_onco381	1513_1515	O
evolución	cc_onco381	1516_1525	O
,	cc_onco381	1525_1526	O
asociado	cc_onco381	1527_1535	O
a	cc_onco381	1536_1537	O
rinorrea	cc_onco381	1538_1546	O
acuosa	cc_onco381	1547_1553	O
en	cc_onco381	1554_1556	O
flexión	cc_onco381	1557_1564	O
de	cc_onco381	1565_1567	O
cuello	cc_onco381	1568_1574	O
,	cc_onco381	1574_1575	O
unilateral	cc_onco381	1576_1586	O
,	cc_onco381	1586_1587	O
de	cc_onco381	1588_1590	O
3	cc_onco381	1591_1592	O
meses	cc_onco381	1593_1598	O
de	cc_onco381	1599_1601	O
evolución	cc_onco381	1602_1611	O
y	cc_onco381	1612_1613	O
reaparición	cc_onco381	1614_1625	O
del	cc_onco381	1626_1629	O
dolor	cc_onco381	1630_1635	O
óseo	cc_onco381	1636_1640	O
generalizado	cc_onco381	1641_1653	O
.	cc_onco381	1653_1654	O

Exploración	cc_onco381	1656_1667	O
física	cc_onco381	1668_1674	O
-	cc_onco381	1675_1676	O
Performance	cc_onco381	1677_1688	O
status	cc_onco381	1689_1695	O
1	cc_onco381	1696_1697	O
.	cc_onco381	1697_1698	O

Índice	cc_onco381	1699_1705	O
Karnofsky	cc_onco381	1706_1715	O
70%	cc_onco381	1716_1719	O
.	cc_onco381	1719_1720	O

Buen	cc_onco381	1721_1725	O
estado	cc_onco381	1726_1732	O
general	cc_onco381	1733_1740	O
.	cc_onco381	1740_1741	O

Normocoloreado	cc_onco381	1742_1756	O
,	cc_onco381	1756_1757	O
normohidratado	cc_onco381	1758_1772	O
y	cc_onco381	1773_1774	O
normonutrido	cc_onco381	1775_1787	O
.	cc_onco381	1787_1788	O

-	cc_onco381	1789_1790	O
Auscultación	cc_onco381	1791_1803	O
cardiopulmonar	cc_onco381	1804_1818	O
:	cc_onco381	1818_1819	O
tonos	cc_onco381	1820_1825	O
rítmicos	cc_onco381	1826_1834	O
,	cc_onco381	1834_1835	O
murmullo	cc_onco381	1836_1844	O
vesicular	cc_onco381	1845_1854	O
conservado	cc_onco381	1855_1865	O
.	cc_onco381	1865_1866	O

-	cc_onco381	1867_1868	O
Abdomen	cc_onco381	1869_1876	O
blando	cc_onco381	1877_1883	O
y	cc_onco381	1884_1885	O
depresible	cc_onco381	1886_1896	O
,	cc_onco381	1896_1897	O
no	cc_onco381	1898_1900	O
doloroso	cc_onco381	1901_1909	O
,	cc_onco381	1909_1910	O
sin	cc_onco381	1911_1914	O
masas	cc_onco381	1915_1920	O
ni	cc_onco381	1921_1923	O
megalias	cc_onco381	1924_1932	O
.	cc_onco381	1932_1933	O

-	cc_onco381	1934_1935	O
A	cc_onco381	1936_1937	O
la	cc_onco381	1938_1940	O
exploración	cc_onco381	1941_1952	O
neurológica	cc_onco381	1953_1964	O
,	cc_onco381	1964_1965	O
el	cc_onco381	1966_1968	O
paciente	cc_onco381	1969_1977	O
presenta	cc_onco381	1978_1986	O
diplopía	cc_onco381	1987_1995	O
binocular	cc_onco381	1996_2005	O
,	cc_onco381	2005_2006	O
dismetría	cc_onco381	2007_2016	O
dedo	cc_onco381	2017_2021	O
-	cc_onco381	2021_2022	O
nariz	cc_onco381	2022_2027	O
y	cc_onco381	2028_2029	O
clínica	cc_onco381	2030_2037	O
secundaria	cc_onco381	2038_2048	O
a	cc_onco381	2049_2050	O
afectación	cc_onco381	2051_2061	O
de	cc_onco381	2062_2064	O
V	cc_onco381	2065_2066	O
par	cc_onco381	2067_2070	O
izquierdo	cc_onco381	2071_2080	O
.	cc_onco381	2080_2081	O

Se	cc_onco381	2082_2084	O
objetiva	cc_onco381	2085_2093	O
pérdida	cc_onco381	2094_2101	O
líquida	cc_onco381	2102_2109	O
de	cc_onco381	2110_2112	O
bajo	cc_onco381	2113_2117	O
débito	cc_onco381	2118_2124	O
por	cc_onco381	2125_2128	O
narina	cc_onco381	2129_2135	O
derecha	cc_onco381	2136_2143	O
.	cc_onco381	2143_2144	O

Pruebas	cc_onco381	2146_2153	O
complementarias	cc_onco381	2154_2169	O
Ante	cc_onco381	2170_2174	O
el	cc_onco381	2175_2177	O
cuadro	cc_onco381	2178_2184	O
sugestivo	cc_onco381	2185_2194	O
de	cc_onco381	2195_2197	O
progresión	cc_onco381	2198_2208	O
de	cc_onco381	2209_2211	O
enfermedad	cc_onco381	2212_2222	O
y	cc_onco381	2223_2224	O
sintomatología	cc_onco381	2225_2239	O
neurológica	cc_onco381	2240_2251	O
de	cc_onco381	2252_2254	O
inicio	cc_onco381	2255_2261	O
reciente	cc_onco381	2262_2270	O
,	cc_onco381	2270_2271	O
compatible	cc_onco381	2272_2282	O
con	cc_onco381	2283_2286	O
fístula	cc_onco381	2287_2294	O
de	cc_onco381	2295_2297	O
líquido	cc_onco381	2298_2305	O
cefalorraquídeo	cc_onco381	2306_2321	O
,	cc_onco381	2321_2322	O
se	cc_onco381	2323_2325	O
solicita	cc_onco381	2326_2334	O
analítica	cc_onco381	2335_2344	O
de	cc_onco381	2345_2347	O
líquido	cc_onco381	2348_2355	O
nasal	cc_onco381	2356_2361	O
,	cc_onco381	2361_2362	O
sanguínea	cc_onco381	2363_2372	O
y	cc_onco381	2373_2374	O
estudios	cc_onco381	2375_2383	O
de	cc_onco381	2384_2386	O
imagen	cc_onco381	2387_2393	O
para	cc_onco381	2394_2398	O
descartar	cc_onco381	2399_2408	O
afectación	cc_onco381	2409_2419	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco381	2420_2431	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco381	2432_2433	O
nivel	cc_onco381	2434_2439	O
cerebral	cc_onco381	2440_2448	O
y	cc_onco381	2449_2450	O
/	cc_onco381	2450_2451	O
o	cc_onco381	2451_2452	O
óseo	cc_onco381	2453_2457	O
.	cc_onco381	2457_2458	O

-	cc_onco381	2459_2460	O
Analítica	cc_onco381	2461_2470	O
sanguínea	cc_onco381	2471_2480	O
:	cc_onco381	2480_2481	O
destaca	cc_onco381	2482_2489	O
un	cc_onco381	2490_2492	O
aumento	cc_onco381	2493_2500	O
del	cc_onco381	2501_2504	O
valor	cc_onco381	2505_2510	O
del	cc_onco381	2511_2514	O
PSA	cc_onco381	2515_2518	O
con	cc_onco381	2519_2522	O
respecto	cc_onco381	2523_2531	O
a	cc_onco381	2532_2533	O
previas	cc_onco381	2534_2541	O
,	cc_onco381	2541_2542	O
16700	cc_onco381	2543_2548	O
ng	cc_onco381	2549_2551	O
/	cc_onco381	2551_2552	O
mL	cc_onco381	2552_2554	O
,	cc_onco381	2554_2555	O
además	cc_onco381	2556_2562	O
de	cc_onco381	2563_2565	O
fostatasa	cc_onco381	2566_2575	O
alcalina	cc_onco381	2576_2584	O
1448	cc_onco381	2585_2589	O
UI	cc_onco381	2590_2592	O
/	cc_onco381	2592_2593	O
L	cc_onco381	2593_2594	O
y	cc_onco381	2595_2596	O
LDH	cc_onco381	2597_2600	O
3227	cc_onco381	2601_2605	O
UI	cc_onco381	2606_2608	O
/	cc_onco381	2608_2609	O
L	cc_onco381	2609_2610	O
,	cc_onco381	2610_2611	O
todo	cc_onco381	2612_2616	O
ello	cc_onco381	2617_2621	O
en	cc_onco381	2622_2624	O
el	cc_onco381	2625_2627	O
contexto	cc_onco381	2628_2636	O
de	cc_onco381	2637_2639	O
la	cc_onco381	2640_2642	O
progresión	cc_onco381	2643_2653	O
clínico	cc_onco381	2654_2661	O
-	cc_onco381	2661_2662	O
serológico	cc_onco381	2662_2672	O
.	cc_onco381	2672_2673	O

-	cc_onco381	2674_2675	O
La	cc_onco381	2676_2678	O
analítica	cc_onco381	2679_2688	O
del	cc_onco381	2689_2692	O
líquido	cc_onco381	2693_2700	O
nasal	cc_onco381	2701_2706	O
objetiva	cc_onco381	2707_2715	O
valores	cc_onco381	2716_2723	O
de	cc_onco381	2724_2726	O
proteína	cc_onco381	2727_2735	O
b	cc_onco381	2736_2737	O
-	cc_onco381	2737_2738	O
traza	cc_onco381	2738_2743	O
de	cc_onco381	2744_2746	O
26	cc_onco381	2747_2749	O
mg	cc_onco381	2750_2752	O
/	cc_onco381	2752_2753	O
L	cc_onco381	2753_2754	O
que	cc_onco381	2755_2758	O
confirman	cc_onco381	2759_2768	O
la	cc_onco381	2769_2771	O
sospecha	cc_onco381	2772_2780	O
de	cc_onco381	2781_2783	O
fístula	cc_onco381	2784_2791	O
de	cc_onco381	2792_2794	O
líquido	cc_onco381	2795_2802	O
cefalorraquídeo	cc_onco381	2803_2818	O
.	cc_onco381	2818_2819	O

-	cc_onco381	2820_2821	O
La	cc_onco381	2822_2824	O
TC	cc_onco381	2825_2827	O
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ingreso	cc_onco381	4500_4507	O
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Se	cc_onco381	4509_4511	O
inicia	cc_onco381	4512_4518	O
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persistiendo	cc_onco381	4635_4647	O
sin	cc_onco381	4648_4651	O
empeoramiento	cc_onco381	4652_4665	O
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de	cc_onco381	5019_5021	O
intervención	cc_onco381	5022_5034	O
quirúrgica	cc_onco381	5035_5045	O
en	cc_onco381	5046_5048	O
caso	cc_onco381	5049_5053	O
de	cc_onco381	5054_5056	O
complicaciones	cc_onco381	5057_5071	O
.	cc_onco381	5071_5072	O

Reingresa	cc_onco381	5073_5082	O
tras	cc_onco381	5083_5087	O
diez	cc_onco381	5088_5092	O
días	cc_onco381	5093_5097	O
de	cc_onco381	5098_5100	O
estancia	cc_onco381	5101_5109	O
domiciliaria	cc_onco381	5110_5122	O
,	cc_onco381	5122_5123	O
con	cc_onco381	5124_5127	O
clínica	cc_onco381	5128_5135	O
respiratoria	cc_onco381	5136_5148	O
,	cc_onco381	5148_5149	O
hipotensión	cc_onco381	5150_5161	O
y	cc_onco381	5162_5163	O
taquicardia	cc_onco381	5164_5175	O
,	cc_onco381	5175_5176	O
produciéndose	cc_onco381	5177_5190	O
finalmente	cc_onco381	5191_5201	O
el	cc_onco381	5202_5204	O
éxitus	cc_onco381	5205_5211	O
del	cc_onco381	5212_5215	O
paciente	cc_onco381	5216_5224	O
secundario	cc_onco381	5225_5235	O
a	cc_onco381	5236_5237	O
shock	cc_onco381	5238_5243	O
cardiogénico	cc_onco381	5244_5256	O
,	cc_onco381	5256_5257	O
con	cc_onco381	5258_5261	O
sospecha	cc_onco381	5262_5270	O
de	cc_onco381	5271_5273	O
complicación	cc_onco381	5274_5286	O
probablemente	cc_onco381	5287_5300	O
relacionada	cc_onco381	5301_5312	O
con	cc_onco381	5313_5316	O
su	cc_onco381	5317_5319	O
cardiopatía	cc_onco381	5320_5331	O
isquémica	cc_onco381	5332_5341	O
de	cc_onco381	5342_5344	O
base	cc_onco381	5345_5349	O
,	cc_onco381	5349_5350	O
sin	cc_onco381	5351_5354	O
llegar	cc_onco381	5355_5361	O
a	cc_onco381	5362_5363	O
recibir	cc_onco381	5364_5371	O
segundo	cc_onco381	5372_5379	O
ciclo	cc_onco381	5380_5385	O
de	cc_onco381	5386_5388	O
tratamiento	cc_onco381	5389_5400	O
con	cc_onco381	5401_5404	O
cabazitaxel	cc_onco381	5405_5416	O
.	cc_onco381	5416_5417	O

Anamnesis	cc_onco388	0_9	O
Mujer	cc_onco388	10_15	O
de	cc_onco388	16_18	O
54	cc_onco388	19_21	O
años	cc_onco388	22_26	O
con	cc_onco388	27_30	O
antecedentes	cc_onco388	31_43	O
de	cc_onco388	44_46	O
hipertensión	cc_onco388	47_59	O
arterial	cc_onco388	60_68	O
e	cc_onco388	69_70	O
hipotiroidismo	cc_onco388	71_85	O
,	cc_onco388	85_86	O
no	cc_onco388	87_89	O
portadora	cc_onco388	90_99	O
de	cc_onco388	100_102	O
mutación	cc_onco388	103_111	O
germinal	cc_onco388	112_120	O
BRCA	cc_onco388	121_125	O
1	cc_onco388	126_127	O
/	cc_onco388	127_128	O
2	cc_onco388	128_129	O
.	cc_onco388	129_130	O

Su	cc_onco388	131_133	O
historia	cc_onco388	134_142	O
oncológica	cc_onco388	143_153	O
se	cc_onco388	154_156	O
inicia	cc_onco388	157_163	O
en	cc_onco388	164_166	O
Abril	cc_onco388	167_172	O
de	cc_onco388	173_175	O
2014	cc_onco388	176_180	O
cuando	cc_onco388	181_187	O
es	cc_onco388	188_190	O
diagnosticada	cc_onco388	191_204	O
de	cc_onco388	205_207	O
un	cc_onco388	208_210	O
carcinoma	cc_onco388	211_220	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco388	221_227	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco388	228_235	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco388	236_238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco388	239_245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco388	246_248	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco388	249_253	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco388	254_259	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco388	259_260	O
estadio	cc_onco388	261_268	O
IIIC	cc_onco388	269_273	O
de	cc_onco388	274_276	O
la	cc_onco388	277_279	O
FIGO	cc_onco388	280_284	O
2014	cc_onco388	285_289	O
no	cc_onco388	290_292	O
tributaria	cc_onco388	293_303	O
de	cc_onco388	304_306	O
cirugía	cc_onco388	307_314	O
de	cc_onco388	315_317	O
citorreducción	cc_onco388	318_332	O
primaria	cc_onco388	333_341	O
tras	cc_onco388	342_346	O
realización	cc_onco388	347_358	O
de	cc_onco388	359_361	O
laparoscópia	cc_onco388	362_374	O
diagnóstica	cc_onco388	375_386	O
.	cc_onco388	386_387	O

Inicia	cc_onco388	388_394	O
tratamiento	cc_onco388	395_406	O
con	cc_onco388	407_410	O
carboplatino	cc_onco388	411_423	O
AUC6	cc_onco388	424_428	O
-	cc_onco388	428_429	O
paclitaxel	cc_onco388	429_439	O
175	cc_onco388	440_443	O
mg	cc_onco388	444_446	O
/	cc_onco388	446_447	O
m2	cc_onco388	447_449	O
(	cc_onco388	450_451	O
CBDCA	cc_onco388	451_456	O
-	cc_onco388	456_457	O
TXL	cc_onco388	457_460	O
)	cc_onco388	460_461	O
con	cc_onco388	462_465	O
intención	cc_onco388	466_475	O
neoadyuvante	cc_onco388	476_488	O
,	cc_onco388	488_489	O
completa	cc_onco388	490_498	O
3	cc_onco388	499_500	O
ciolcos	cc_onco388	501_508	O
de	cc_onco388	509_511	O
tratamiento	cc_onco388	512_523	O
de	cc_onco388	524_526	O
abril	cc_onco388	527_532	O
a	cc_onco388	533_534	O
mayo	cc_onco388	535_539	O
de	cc_onco388	540_542	O
2014	cc_onco388	543_547	O
.	cc_onco388	547_548	O

En	cc_onco388	549_551	O
Julio	cc_onco388	552_557	O
de	cc_onco388	558_560	O
2014	cc_onco388	561_565	O
se	cc_onco388	566_568	O
realiza	cc_onco388	569_576	O
cirugía	cc_onco388	577_584	O
reglada	cc_onco388	585_592	O
de	cc_onco388	593_595	O
intérvalo	cc_onco388	596_605	O
óptima	cc_onco388	606_612	O
(	cc_onco388	613_614	O
sin	cc_onco388	614_617	O
enfermedad	cc_onco388	618_628	O
macroscópica	cc_onco388	629_641	O
residual	cc_onco388	642_650	O
,	cc_onco388	650_651	O
TR0	cc_onco388	652_655	O
)	cc_onco388	655_656	O
.	cc_onco388	656_657	O

El	cc_onco388	658_660	O
resultado	cc_onco388	661_670	O
de	cc_onco388	671_673	O
anatomía	cc_onco388	674_682	O
patológica	cc_onco388	683_693	O
concluye	cc_onco388	694_702	O
que	cc_onco388	703_706	O
se	cc_onco388	707_709	O
trata	cc_onco388	710_715	O
de	cc_onco388	716_718	O
un	cc_onco388	719_721	O
carcinoma	cc_onco388	722_731	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco388	732_738	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco388	739_746	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco388	747_749	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco388	750_754	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco388	755_760	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco388	761_763	O
ovario	cc_onco388	764_770	O
con	cc_onco388	771_774	O
infiltración	cc_onco388	775_787	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
uterina	cc_onco388	788_795	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco388	795_796	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco388	797_807	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco388	808_809	O
afectación	cc_onco388	810_820	O
de	cc_onco388	821_823	O
ganglios	cc_onco388	824_832	O
pélvicos	cc_onco388	833_841	O
(	cc_onco388	842_843	O
1	cc_onco388	843_844	O
/	cc_onco388	844_845	O
7	cc_onco388	845_846	O
)	cc_onco388	846_847	O
y	cc_onco388	848_849	O
paraórticos	cc_onco388	850_861	O
(	cc_onco388	862_863	O
1	cc_onco388	863_864	O
/	cc_onco388	864_865	O
8	cc_onco388	865_866	O
)	cc_onco388	866_867	O
.	cc_onco388	867_868	O

Tras	cc_onco388	868_872	O
la	cc_onco388	873_875	O
cirugía	cc_onco388	876_883	O
completa	cc_onco388	884_892	O
3	cc_onco388	893_894	O
ciclos	cc_onco388	895_901	O
de	cc_onco388	902_904	O
CBDCA	cc_onco388	905_910	O
-	cc_onco388	910_911	O
TXL	cc_onco388	911_914	O
que	cc_onco388	915_918	O
finaliza	cc_onco388	919_927	O
en	cc_onco388	928_930	O
septiembre	cc_onco388	931_941	O
de	cc_onco388	942_944	O
2014	cc_onco388	945_949	O
.	cc_onco388	949_950	O

En	cc_onco388	951_953	O
junio	cc_onco388	954_959	O
de	cc_onco388	960_962	O
2015	cc_onco388	963_967	O
con	cc_onco388	968_971	O
un	cc_onco388	972_974	O
intervalo	cc_onco388	975_984	O
libre	cc_onco388	985_990	O
de	cc_onco388	991_993	O
platino	cc_onco388	994_1001	O
de	cc_onco388	1002_1004	O
9	cc_onco388	1005_1006	O
meses	cc_onco388	1007_1012	O
presenta	cc_onco388	1013_1021	O
recidiva	cc_onco388	1022_1030	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
radiológica	cc_onco388	1031_1042	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco388	1043_1044	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco388	1045_1050	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco388	1051_1059	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco388	1060_1061	O
peritoneal	cc_onco388	1062_1072	O
,	cc_onco388	1072_1073	O
con	cc_onco388	1074_1077	O
CA	cc_onco388	1078_1080	O
125	cc_onco388	1081_1084	O
de	cc_onco388	1085_1087	O
261.2	cc_onco388	1088_1093	O
.	cc_onco388	1093_1094	O

Dada	cc_onco388	1095_1099	O
la	cc_onco388	1100_1102	O
sensibilidad	cc_onco388	1103_1115	O
intermedia	cc_onco388	1116_1126	O
al	cc_onco388	1127_1129	O
platino	cc_onco388	1130_1137	O
realiza	cc_onco388	1138_1145	O
6	cc_onco388	1146_1147	O
ciclos	cc_onco388	1148_1154	O
de	cc_onco388	1155_1157	O
tratamiento	cc_onco388	1158_1169	O
con	cc_onco388	1170_1173	O
CBDA	cc_onco388	1174_1178	O
AUC6	cc_onco388	1179_1183	O
-	cc_onco388	1183_1184	O
TXL	cc_onco388	1184_1187	O
175	cc_onco388	1188_1191	O
mg	cc_onco388	1192_1194	O
/	cc_onco388	1194_1195	O
m2	cc_onco388	1195_1197	O
(	cc_onco388	1198_1199	O
desde	cc_onco388	1199_1204	O
junio	cc_onco388	1205_1210	O
de	cc_onco388	1211_1213	O
2015	cc_onco388	1214_1218	O
a	cc_onco388	1219_1220	O
octubre	cc_onco388	1221_1228	O
de	cc_onco388	1229_1231	O
2015	cc_onco388	1232_1236	O
)	cc_onco388	1236_1237	O
,	cc_onco388	1237_1238	O
obteniendo	cc_onco388	1239_1249	O
una	cc_onco388	1250_1253	O
respuesta	cc_onco388	1254_1263	O
parcial	cc_onco388	1264_1271	O
radiológica	cc_onco388	1272_1283	O
y	cc_onco388	1284_1285	O
serológica	cc_onco388	1286_1296	O
(	cc_onco388	1297_1298	O
disminución	cc_onco388	1298_1309	O
>75%	cc_onco388	1310_1314	O
del	cc_onco388	1315_1318	O
marcador	cc_onco388	1319_1327	O
,	cc_onco388	1327_1328	O
nadir	cc_onco388	1329_1334	O
de	cc_onco388	1335_1337	O
38	cc_onco388	1338_1340	O
)	cc_onco388	1340_1341	O
.	cc_onco388	1341_1342	O

Durante	cc_onco388	1343_1350	O
el	cc_onco388	1351_1353	O
tratamiento	cc_onco388	1354_1365	O
la	cc_onco388	1366_1368	O
paciente	cc_onco388	1369_1377	O
presenta	cc_onco388	1378_1386	O
una	cc_onco388	1387_1390	O
neurotoxicidad	cc_onco388	1391_1405	O
G2	cc_onco388	1406_1408	O
con	cc_onco388	1409_1412	O
requerimientos	cc_onco388	1413_1427	O
de	cc_onco388	1428_1430	O
reducción	cc_onco388	1431_1440	O
de	cc_onco388	1441_1443	O
dosis	cc_onco388	1444_1449	O
de	cc_onco388	1450_1452	O
paclitaxel	cc_onco388	1453_1463	O
.	cc_onco388	1463_1464	O

La	cc_onco388	1465_1467	O
paciente	cc_onco388	1468_1476	O
realiza	cc_onco388	1477_1484	O
controles	cc_onco388	1485_1494	O
periódicos	cc_onco388	1495_1505	O
objetivando	cc_onco388	1506_1517	O
una	cc_onco388	1518_1521	O
elevación	cc_onco388	1522_1531	O
progresiva	cc_onco388	1532_1542	O
del	cc_onco388	1543_1546	O
CA	cc_onco388	1547_1549	O
-	cc_onco388	1549_1550	O
125	cc_onco388	1550_1553	O
pero	cc_onco388	1554_1558	O
sin	cc_onco388	1559_1562	O
presentar	cc_onco388	1563_1572	O
progresión	cc_onco388	1573_1583	O
clínica	cc_onco388	1584_1591	O
ni	cc_onco388	1592_1594	O
radiológica	cc_onco388	1595_1606	O
.	cc_onco388	1606_1607	O

La	cc_onco388	1608_1610	O
paciente	cc_onco388	1611_1619	O
acude	cc_onco388	1620_1625	O
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Como	cc_onco388	5557_5561	O
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Anamnesis	cc_onco392	0_9	O
Paciente	cc_onco392	10_18	O
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78	cc_onco392	28_30	O
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y	cc_onco392	60_61	O
sin	cc_onco392	62_65	O
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.	cc_onco392	81_82	O

Como	cc_onco392	83_87	O
antecedentes	cc_onco392	88_100	O
familiares	cc_onco392	101_111	O
se	cc_onco392	112_114	O
encuentra	cc_onco392	115_124	O
padre	cc_onco392	125_130	O
fallecido	cc_onco392	131_140	O
por	cc_onco392	141_144	O
neoplasia	cc_onco392	145_154	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco392	155_157	O
vejiga	cc_onco392	158_164	O
y	cc_onco392	165_166	O
un	cc_onco392	167_169	O
hermano	cc_onco392	170_177	O
fallecido	cc_onco392	178_187	O
por	cc_onco392	188_191	O
cáncer	cc_onco392	192_198	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco392	199_201	O
pulmón	cc_onco392	202_208	O
.	cc_onco392	208_209	O

Entres	cc_onco392	210_216	O
sus	cc_onco392	217_220	O
antecedentes	cc_onco392	221_233	O
personales	cc_onco392	234_244	O
,	cc_onco392	244_245	O
destancan	cc_onco392	246_255	O
hipertensión	cc_onco392	256_268	O
arterial	cc_onco392	269_277	O
,	cc_onco392	277_278	O
diabetes	cc_onco392	279_287	O
mellitus	cc_onco392	288_296	O
tipo	cc_onco392	297_301	O
2	cc_onco392	302_303	O
e	cc_onco392	304_305	O
intervención	cc_onco392	306_318	O
quirúrgica	cc_onco392	319_329	O
de	cc_onco392	330_332	O
ulcus	cc_onco392	333_338	O
duodenal	cc_onco392	339_347	O
en	cc_onco392	348_350	O
1969	cc_onco392	351_355	O
con	cc_onco392	356_359	O
posterior	cc_onco392	360_369	O
hemorragia	cc_onco392	370_380	O
digestiva	cc_onco392	381_390	O
alta	cc_onco392	391_395	O
,	cc_onco392	395_396	O
siendo	cc_onco392	397_403	O
necesaria	cc_onco392	404_413	O
la	cc_onco392	414_416	O
trasfusión	cc_onco392	417_427	O
de	cc_onco392	428_430	O
hemoderivados	cc_onco392	431_444	O
,	cc_onco392	444_445	O
con	cc_onco392	446_449	O
trasmisión	cc_onco392	450_460	O
de	cc_onco392	461_463	O
virus	cc_onco392	464_469	O
hepatitis	cc_onco392	470_479	O
C	cc_onco392	480_481	O
(	cc_onco392	482_483	O
VHC	cc_onco392	483_486	O
)	cc_onco392	486_487	O
y	cc_onco392	488_489	O
diagnóstico	cc_onco392	490_501	O
posterior	cc_onco392	502_511	O
de	cc_onco392	512_514	O
hepatitis	cc_onco392	515_524	O
crónica	cc_onco392	525_532	O
con	cc_onco392	533_536	O
biopsia	cc_onco392	537_544	O
en	cc_onco392	545_547	O
1992	cc_onco392	548_552	O
,	cc_onco392	552_553	O
en	cc_onco392	554_556	O
seguimiento	cc_onco392	557_568	O
desde	cc_onco392	569_574	O
entonces	cc_onco392	575_583	O
en	cc_onco392	584_586	O
consultas	cc_onco392	587_596	O
del	cc_onco392	597_600	O
servicio	cc_onco392	601_609	O
de	cc_onco392	610_612	O
Digestivo	cc_onco392	613_622	O
.	cc_onco392	622_623	O

Ha	cc_onco392	624_626	O
realizado	cc_onco392	627_636	O
múltiples	cc_onco392	637_646	O
tratamientos	cc_onco392	647_659	O
con	cc_onco392	660_663	O
doble	cc_onco392	664_669	O
terapia	cc_onco392	670_677	O
con	cc_onco392	678_681	O
interferon	cc_onco392	682_692	O
+	cc_onco392	692_693	O
ribavirina	cc_onco392	693_703	O
en	cc_onco392	704_706	O
1996	cc_onco392	707_711	O
y	cc_onco392	712_713	O
posteriormente	cc_onco392	714_728	O
peginterefon	cc_onco392	729_741	O
alfa	cc_onco392	742_746	O
-	cc_onco392	746_747	O
2b+ribavirina	cc_onco392	747_760	O
en	cc_onco392	761_763	O
2009	cc_onco392	764_768	O
con	cc_onco392	769_772	O
respuesta	cc_onco392	773_782	O
parcial	cc_onco392	783_790	O
y	cc_onco392	791_792	O
recaída	cc_onco392	793_800	O
posterior	cc_onco392	801_810	O
.	cc_onco392	810_811	O

Como	cc_onco392	812_816	O
tratamiento	cc_onco392	817_828	O
habitual	cc_onco392	829_837	O
tomaba	cc_onco392	838_844	O
Omeprazol	cc_onco392	845_854	O
20	cc_onco392	855_857	O
mg	cc_onco392	858_860	O
,	cc_onco392	860_861	O
Amlodipino	cc_onco392	862_872	O
5mg	cc_onco392	873_876	O
,	cc_onco392	876_877	O
Losartan	cc_onco392	878_886	O
/	cc_onco392	886_887	O
Hidroclorotiazida	cc_onco392	887_904	O
100	cc_onco392	905_908	O
/	cc_onco392	908_909	O
25mg	cc_onco392	909_913	O
,	cc_onco392	913_914	O
Pregabalina	cc_onco392	915_926	O
75mg	cc_onco392	927_931	O
y	cc_onco392	932_933	O
Lormetazepam	cc_onco392	934_946	O
1mg	cc_onco392	947_950	O
.	cc_onco392	950_951	O

Paciente	cc_onco392	952_960	O
asintomático	cc_onco392	961_973	O
desde	cc_onco392	974_979	O
el	cc_onco392	980_982	O
punta	cc_onco392	983_988	O
de	cc_onco392	989_991	O
vista	cc_onco392	992_997	O
clínico	cc_onco392	998_1005	O
que	cc_onco392	1006_1009	O
seguía	cc_onco392	1010_1016	O
controles	cc_onco392	1017_1026	O
en	cc_onco392	1027_1029	O
consulta	cc_onco392	1030_1038	O
de	cc_onco392	1039_1041	O
digestivo	cc_onco392	1042_1051	O
.	cc_onco392	1051_1052	O

En	cc_onco392	1053_1055	O
la	cc_onco392	1056_1058	O
ecografía	cc_onco392	1059_1068	O
abdominal	cc_onco392	1069_1078	O
de	cc_onco392	1079_1081	O
control	cc_onco392	1082_1089	O
de	cc_onco392	1090_1092	O
noviembre	cc_onco392	1093_1102	O
de	cc_onco392	1103_1105	O
2013	cc_onco392	1106_1110	O
,	cc_onco392	1110_1111	O
se	cc_onco392	1112_1114	O
objetivó	cc_onco392	1115_1123	O
evolución	cc_onco392	1124_1133	O
de	cc_onco392	1134_1136	O
hepatopatía	cc_onco392	1137_1148	O
crónica	cc_onco392	1149_1156	O
difusa	cc_onco392	1157_1163	O
,	cc_onco392	1163_1164	O
nódulo	cc_onco392	1165_1171	O
de	cc_onco392	1172_1174	O
2	cc_onco392	1175_1176	O
centímetros	cc_onco392	1177_1188	O
(	cc_onco392	1189_1190	O
cm	cc_onco392	1190_1192	O
)	cc_onco392	1192_1193	O
en	cc_onco392	1194_1196	O
segmento	cc_onco392	1197_1205	O
VI	cc_onco392	1206_1208	O
hepático	cc_onco392	1209_1217	O
indeterminado	cc_onco392	1218_1231	O
,	cc_onco392	1231_1232	O
colelitiasis	cc_onco392	1233_1245	O
y	cc_onco392	1246_1247	O
quiste	cc_onco392	1248_1254	O
renal	cc_onco392	1255_1260	O
de	cc_onco392	1261_1263	O
12	cc_onco392	1264_1266	O
cm	cc_onco392	1267_1269	O
en	cc_onco392	1270_1272	O
riñón	cc_onco392	1273_1278	O
derecho	cc_onco392	1279_1286	O
.	cc_onco392	1286_1287	O

Se	cc_onco392	1288_1290	O
completó	cc_onco392	1291_1299	O
el	cc_onco392	1300_1302	O
estudio	cc_onco392	1303_1310	O
mediante	cc_onco392	1311_1319	O
TAC	cc_onco392	1320_1323	O
(	cc_onco392	1324_1325	O
Tomografía	cc_onco392	1325_1335	O
Axial	cc_onco392	1336_1341	O
Computerizada	cc_onco392	1342_1355	O
)	cc_onco392	1355_1356	O
y	cc_onco392	1357_1358	O
RMN	cc_onco392	1359_1362	O
(	cc_onco392	1363_1364	O
Resonancia	cc_onco392	1364_1374	O
Magnética	cc_onco392	1375_1384	O
Nuclear	cc_onco392	1385_1392	O
)	cc_onco392	1392_1393	O
observándose	cc_onco392	1394_1406	O
lesión	cc_onco392	1407_1413	O
nodular	cc_onco392	1414_1421	O
de	cc_onco392	1422_1424	O
28milímetros	cc_onco392	1425_1437	O
(	cc_onco392	1438_1439	O
mm	cc_onco392	1439_1441	O
)	cc_onco392	1441_1442	O
en	cc_onco392	1443_1445	O
segmento	cc_onco392	1446_1454	O
VI	cc_onco392	1455_1457	O
,	cc_onco392	1457_1458	O
hipervascular	cc_onco392	1459_1472	O
en	cc_onco392	1473_1475	O
fase	cc_onco392	1476_1480	O
arterial	cc_onco392	1481_1489	O
y	cc_onco392	1490_1491	O
lavado	cc_onco392	1492_1498	O
precoz	cc_onco392	1499_1505	O
,	cc_onco392	1505_1506	O
compatible	cc_onco392	1507_1517	O
con	cc_onco392	1518_1521	O
hepatocarcinoma	cc_onco392	1522_1537	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco392	1538_1539	O
HCC	cc_onco392	1539_1542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco392	1542_1543	O
como	cc_onco392	1544_1548	O
primera	cc_onco392	1549_1556	O
posibilidad	cc_onco392	1557_1568	O
;	cc_onco392	1568_1569	O
colecistitis	cc_onco392	1570_1582	O
crónica	cc_onco392	1583_1590	O
litiasica	cc_onco392	1591_1600	O
y	cc_onco392	1601_1602	O
quiste	cc_onco392	1603_1609	O
renal	cc_onco392	1610_1615	O
derecho	cc_onco392	1616_1623	O
Bosniak	cc_onco392	1624_1631	O
tipo	cc_onco392	1632_1636	O
II	cc_onco392	1637_1639	O
.	cc_onco392	1639_1640	O

Dado	cc_onco392	1641_1645	O
estos	cc_onco392	1646_1651	O
antecedentes	cc_onco392	1652_1664	O
,	cc_onco392	1664_1665	O
fue	cc_onco392	1666_1669	O
valorado	cc_onco392	1670_1678	O
por	cc_onco392	1679_1682	O
el	cc_onco392	1683_1685	O
servicio	cc_onco392	1686_1694	O
de	cc_onco392	1695_1697	O
Cirugía	cc_onco392	1698_1705	O
General	cc_onco392	1706_1713	O
,	cc_onco392	1713_1714	O
realizándose	cc_onco392	1715_1727	O
colecistectomía	cc_onco392	1728_1743	O
y	cc_onco392	1744_1745	O
segmentectomía	cc_onco392	1746_1760	O
hepática	cc_onco392	1761_1769	O
el	cc_onco392	1770_1772	O
28.03.14	cc_onco392	1773_1781	O
,	cc_onco392	1781_1782	O
siendo	cc_onco392	1783_1789	O
la	cc_onco392	1790_1792	O
anatomía	cc_onco392	1793_1801	O
patológica	cc_onco392	1802_1812	O
de	cc_onco392	1813_1815	O
HCC	cc_onco392	1816_1819	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamenteo	cc_onco392	1820_1834	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco392	1835_1847	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco392	1848_1853	O
II	cc_onco392	1854_1856	O
,	cc_onco392	1857_1858	O
morfología	cc_onco392	1859_1869	O
multinodular	cc_onco392	1870_1882	O
con	cc_onco392	1883_1886	O
presencia	cc_onco392	1887_1896	O
de	cc_onco392	1897_1899	O
invasión	cc_onco392	1900_1908	O
vascular	cc_onco392	1909_1917	O
e	cc_onco392	1918_1919	O
infiltración	cc_onco392	1920_1932	O
nerviosa	cc_onco392	1933_1941	O
.	cc_onco392	1941_1942	O

En	cc_onco392	1943_1945	O
el	cc_onco392	1946_1948	O
postoperatorio	cc_onco392	1949_1963	O
presenta	cc_onco392	1964_1972	O
absceso	cc_onco392	1973_1980	O
hepático	cc_onco392	1981_1989	O
que	cc_onco392	1990_1993	O
precisa	cc_onco392	1994_2001	O
drenaje	cc_onco392	2002_2009	O
de	cc_onco392	2010_2012	O
manera	cc_onco392	2013_2019	O
percutánea	cc_onco392	2020_2030	O
y	cc_onco392	2031_2032	O
antibioterapia	cc_onco392	2033_2047	O
de	cc_onco392	2048_2050	O
amplio	cc_onco392	2051_2057	O
espectro	cc_onco392	2058_2066	O
,	cc_onco392	2066_2067	O
precisando	cc_onco392	2068_2078	O
varios	cc_onco392	2079_2085	O
ingresos	cc_onco392	2086_2094	O
.	cc_onco392	2094_2095	O

Siguió	cc_onco392	2096_2102	O
posteriormente	cc_onco392	2103_2117	O
controles	cc_onco392	2118_2127	O
en	cc_onco392	2128_2130	O
consultas	cc_onco392	2131_2140	O
de	cc_onco392	2141_2143	O
cirugía	cc_onco392	2144_2151	O
general	cc_onco392	2152_2159	O
,	cc_onco392	2159_2160	O
encontrándose	cc_onco392	2161_2174	O
asintomático	cc_onco392	2175_2187	O
.	cc_onco392	2187_2188	O

Exploración	cc_onco392	2190_2201	O
física	cc_onco392	2202_2208	O
ECOG	cc_onco392	2209_2213	O
-	cc_onco392	2213_2214	O
0	cc_onco392	2214_2215	O
.	cc_onco392	2215_2216	O

Peso	cc_onco392	2217_2221	O
80	cc_onco392	2222_2224	O
kilogramos	cc_onco392	2225_2235	O
(	cc_onco392	2236_2237	O
Kg	cc_onco392	2237_2239	O
)	cc_onco392	2239_2240	O
.	cc_onco392	2240_2241	O

Talla	cc_onco392	2242_2247	O
182	cc_onco392	2248_2251	O
cm	cc_onco392	2252_2254	O
.	cc_onco392	2254_2255	O

Superficie	cc_onco392	2256_2266	O
Corporal	cc_onco392	2267_2275	O
2m2	cc_onco392	2276_2279	O
.	cc_onco392	2279_2280	O

Normocoloreado	cc_onco392	2281_2295	O
,	cc_onco392	2295_2296	O
bien	cc_onco392	2297_2301	O
nutrido	cc_onco392	2302_2309	O
e	cc_onco392	2310_2311	O
hidratado	cc_onco392	2312_2321	O
.	cc_onco392	2321_2322	O

Destaca	cc_onco392	2323_2330	O
hepatomegalia	cc_onco392	2331_2344	O
de	cc_onco392	2345_2347	O
2	cc_onco392	2348_2349	O
traveses	cc_onco392	2350_2358	O
,	cc_onco392	2358_2359	O
y	cc_onco392	2360_2361	O
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Diagnóstico	cc_onco392	3257_3268	O
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2014	cc_onco392	3418_3422	O
.	cc_onco392	3422_3423	O

Tratamiento	cc_onco392	3425_3436	O
El	cc_onco392	3437_3439	O
paciente	cc_onco392	3440_3448	O
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la	cc_onco392	3531_3533	O
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-	cc_onco392	3541_3542	O
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cada	cc_onco392	3564_3568	O
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,	cc_onco392	3572_3573	O
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2014	cc_onco392	3608_3612	O
.	cc_onco392	3612_3613	O

Durante	cc_onco392	3614_3621	O
el	cc_onco392	3622_3624	O
tratamiento	cc_onco392	3625_3636	O
ha	cc_onco392	3637_3639	O
presentado	cc_onco392	3640_3650	O
toxicidad	cc_onco392	3651_3660	O
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1	cc_onco392	3684_3685	O
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,	cc_onco392	3700_3701	O
sobre	cc_onco392	3702_3707	O
todo	cc_onco392	3708_3712	O
plaquetopenia	cc_onco392	3713_3726	O
grado	cc_onco392	3727_3732	O
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,	cc_onco392	3734_3735	O
que	cc_onco392	3736_3739	O
obligó	cc_onco392	3740_3746	O
a	cc_onco392	3747_3748	O
suspensión	cc_onco392	3749_3759	O
temporal	cc_onco392	3760_3768	O
del	cc_onco392	3769_3772	O
fármaco	cc_onco392	3773_3780	O
y	cc_onco392	3781_3782	O
a	cc_onco392	3783_3784	O
su	cc_onco392	3785_3787	O
reintroducción	cc_onco392	3788_3802	O
posterior	cc_onco392	3803_3812	O
pero	cc_onco392	3813_3817	O
a	cc_onco392	3818_3819	O
mitad	cc_onco392	3820_3825	O
de	cc_onco392	3826_3828	O
dosis	cc_onco392	3829_3834	O
.	cc_onco392	3834_3835	O

Evolución	cc_onco392	3837_3846	O
Siguió	cc_onco392	3847_3853	O
tratamiento	cc_onco392	3854_3865	O
durante	cc_onco392	3866_3873	O
4	cc_onco392	3874_3875	O
meses	cc_onco392	3876_3881	O
con	cc_onco392	3882_3885	O
sorafenib	cc_onco392	3886_3895	O
y	cc_onco392	3896_3897	O
se	cc_onco392	3898_3900	O
solicitaron	cc_onco392	3901_3912	O
pruebas	cc_onco392	3913_3920	O
para	cc_onco392	3921_3925	O
ver	cc_onco392	3926_3929	O
respuesta	cc_onco392	3930_3939	O
al	cc_onco392	3940_3942	O
tramiento	cc_onco392	3943_3952	O
,	cc_onco392	3952_3953	O
objetivándose	cc_onco392	3954_3967	O
elevación	cc_onco392	3968_3977	O
progresiva	cc_onco392	3978_3988	O
de	cc_onco392	3989_3991	O
la	cc_onco392	3992_3994	O
alfafetoproteina	cc_onco392	3995_4011	O
(	cc_onco392	4012_4013	O
187	cc_onco392	4014_4017	O
ng	cc_onco392	4018_4020	O
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)	cc_onco392	4023_4024	O
y	cc_onco392	4025_4026	O
en	cc_onco392	4027_4029	O
RMN	cc_onco392	4030_4033	O
de	cc_onco392	4034_4036	O
control	cc_onco392	4037_4044	O
de	cc_onco392	4045_4047	O
febrero	cc_onco392	4048_4055	O
de	cc_onco392	4056_4058	O
2015	cc_onco392	4059_4063	O
,	cc_onco392	4063_4064	O
progresión	cc_onco392	4065_4075	O
de	cc_onco392	4076_4078	O
la	cc_onco392	4079_4081	O
enfermedad	cc_onco392	4082_4092	O
con	cc_onco392	4093_4096	O
aparición	cc_onco392	4097_4106	O
de	cc_onco392	4107_4109	O
nuevas	cc_onco392	4110_4116	O
lesiones	cc_onco392	4117_4125	O
nodulares	cc_onco392	4126_4135	O
subcentimétricas	cc_onco392	4136_4152	O
y	cc_onco392	4153_4154	O
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de	cc_onco392	4167_4169	O
las	cc_onco392	4170_4173	O
ya	cc_onco392	4174_4176	O
conocidas	cc_onco392	4177_4186	O
distribuidas	cc_onco392	4187_4199	O
por	cc_onco392	4200_4203	O
todo	cc_onco392	4204_4208	O
el	cc_onco392	4209_4211	O
parénquima	cc_onco392	4212_4222	O
hepático	cc_onco392	4223_4231	O
afectando	cc_onco392	4232_4241	O
sobre	cc_onco392	4242_4247	O
todo	cc_onco392	4248_4252	O
a	cc_onco392	4253_4254	O
segmentos	cc_onco392	4255_4264	O
VI	cc_onco392	4265_4267	O
y	cc_onco392	4268_4269	O
VII	cc_onco392	4270_4273	O
.	cc_onco392	4273_4274	O

A	cc_onco392	4275_4276	O
su	cc_onco392	4277_4279	O
vez	cc_onco392	4280_4283	O
,	cc_onco392	4283_4284	O
se	cc_onco392	4285_4287	O
observó	cc_onco392	4288_4295	O
crecimiento	cc_onco392	4296_4307	O
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No	cc_onco400	2105_2107	O
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Pruebas	cc_onco400	2202_2209	O
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Analítica	cc_onco400	2228_2237	O
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El	cc_onco400	2360_2362	O
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Radiografía	cc_onco400	2404_2415	O
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No	cc_onco400	2439_2441	O
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Colonoscopia	cc_onco400	2500_2512	O
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Úlceras	cc_onco400	2591_2598	O
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Fragilidad	cc_onco400	2617_2627	O
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ciego	cc_onco400	2646_2651	O
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Pólipo	cc_onco400	2702_2708	O
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60	cc_onco400	2711_2713	O
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.	cc_onco400	2716_2717	O

Polipectomía	cc_onco400	2718_2730	O
endoscópica	cc_onco400	2731_2742	O
.	cc_onco400	2742_2743	O

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Gastroscopia	cc_onco400	2748_2760	O
:	cc_onco400	2760_2761	O
desde	cc_onco400	2762_2767	O
15	cc_onco400	2768_2770	O
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arcada	cc_onco400	2808_2814	O
dentaria	cc_onco400	2815_2823	O
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presenta	cc_onco400	2825_2833	O
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esofágica	cc_onco400	2841_2850	O
con	cc_onco400	2851_2854	O
pérdida	cc_onco400	2855_2862	O
de	cc_onco400	2863_2865	O
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estigmas	cc_onco400	2877_2885	O
de	cc_onco400	2886_2888	O
sangrado	cc_onco400	2889_2897	O
,	cc_onco400	2897_2898	O
ulceración	cc_onco400	2899_2909	O
que	cc_onco400	2910_2913	O
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de	cc_onco400	2928_2930	O
la	cc_onco400	2931_2933	O
circunferencia	cc_onco400	2934_2948	O
sugestiva	cc_onco400	2949_2958	O
de	cc_onco400	2959_2961	O
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esofágica	cc_onco400	2971_2980	O
.	cc_onco400	2980_2981	O

No	cc_onco400	2982_2984	O
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subsidiario	cc_onco400	2988_2999	O
de	cc_onco400	3000_3002	O
tratamiento	cc_onco400	3003_3014	O
endoscópico	cc_onco400	3015_3026	O
.	cc_onco400	3026_3027	O

Diagnóstico	cc_onco400	3029_3040	O
Necrosis	cc_onco400	3041_3049	O
del	cc_onco400	3050_3053	O
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del	cc_onco400	3070_3073	O
esófago	cc_onco400	3074_3081	O
.	cc_onco400	3081_3082	O

Anemia	cc_onco400	3083_3089	O
grado	cc_onco400	3090_3095	O
3	cc_onco400	3096_3097	O
secundaria	cc_onco400	3098_3108	O
a	cc_onco400	3109_3110	O
sangrado	cc_onco400	3111_3119	O
.	cc_onco400	3119_3120	O

Tratamiento	cc_onco400	3122_3133	O
Ante	cc_onco400	3134_3138	O
estos	cc_onco400	3139_3144	O
hallazgos	cc_onco400	3145_3154	O
,	cc_onco400	3154_3155	O
se	cc_onco400	3156_3158	O
procede	cc_onco400	3159_3166	O
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ingreso	cc_onco400	3170_3177	O
hospitalario	cc_onco400	3178_3190	O
del	cc_onco400	3191_3194	O
paciente	cc_onco400	3195_3203	O
.	cc_onco400	3203_3204	O

Se	cc_onco400	3205_3207	O
inició	cc_onco400	3208_3214	O
tratamiento	cc_onco400	3215_3226	O
de	cc_onco400	3227_3229	O
soporte	cc_onco400	3230_3237	O
,	cc_onco400	3237_3238	O
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digestivo	cc_onco400	3246_3255	O
,	cc_onco400	3255_3256	O
nutrición	cc_onco400	3257_3266	O
parenteral	cc_onco400	3267_3277	O
,	cc_onco400	3277_3278	O
soporte	cc_onco400	3279_3286	O
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,	cc_onco400	3300_3301	O
inhibidores	cc_onco400	3302_3313	O
de	cc_onco400	3314_3316	O
la	cc_onco400	3317_3319	O
bomba	cc_onco400	3320_3325	O
de	cc_onco400	3326_3328	O
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a	cc_onco400	3338_3339	O
dosis	cc_onco400	3340_3345	O
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y	cc_onco400	3352_3353	O
antibioterapia	cc_onco400	3354_3368	O
de	cc_onco400	3369_3371	O
amplio	cc_onco400	3372_3378	O
espectro	cc_onco400	3379_3387	O
(	cc_onco400	3388_3389	O
piperacilina	cc_onco400	3389_3401	O
-	cc_onco400	3401_3402	O
tazobactam	cc_onco400	3402_3412	O
)	cc_onco400	3412_3413	O
.	cc_onco400	3413_3414	O

Evolución	cc_onco400	3416_3425	O
Durante	cc_onco400	3426_3433	O
el	cc_onco400	3434_3436	O
ingreso	cc_onco400	3437_3444	O
,	cc_onco400	3444_3445	O
se	cc_onco400	3446_3448	O
solicita	cc_onco400	3449_3457	O
valoración	cc_onco400	3458_3468	O
por	cc_onco400	3469_3472	O
parte	cc_onco400	3473_3478	O
del	cc_onco400	3479_3482	O
Servicio	cc_onco400	3483_3491	O
de	cc_onco400	3492_3494	O
Cirugía	cc_onco400	3495_3502	O
General	cc_onco400	3503_3510	O
,	cc_onco400	3510_3511	O
desestimando	cc_onco400	3512_3524	O
intervención	cc_onco400	3525_3537	O
quirúrgica	cc_onco400	3538_3548	O
.	cc_onco400	3548_3549	O

A	cc_onco400	3550_3551	O
pesar	cc_onco400	3552_3557	O
de	cc_onco400	3558_3560	O
las	cc_onco400	3561_3564	O
medidas	cc_onco400	3565_3572	O
adoptadas	cc_onco400	3573_3582	O
,	cc_onco400	3582_3583	O
el	cc_onco400	3584_3586	O
paciente	cc_onco400	3587_3595	O
presenta	cc_onco400	3596_3604	O
un	cc_onco400	3605_3607	O
deterioro	cc_onco400	3608_3617	O
clínico	cc_onco400	3618_3625	O
progresivo	cc_onco400	3626_3636	O
,	cc_onco400	3636_3637	O
con	cc_onco400	3638_3641	O
aumento	cc_onco400	3642_3649	O
de	cc_onco400	3650_3652	O
los	cc_onco400	3653_3656	O
reactantes	cc_onco400	3657_3667	O
de	cc_onco400	3668_3670	O
fase	cc_onco400	3671_3675	O
aguda	cc_onco400	3676_3681	O
e	cc_onco400	3682_3683	O
insuficiencia	cc_onco400	3684_3697	O
respiratoria	cc_onco400	3698_3710	O
global	cc_onco400	3711_3717	O
,	cc_onco400	3717_3718	O
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Se	cc_onco404	1549_1551	O
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Hipertensión	cc_onco428	121_133	O
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Acudió	cc_onco428	181_187	O
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Urgencias	cc_onco428	190_199	O
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septiembre	cc_onco428	203_213	O
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Exploración	cc_onco428	389_400	O
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Diagnóstico	cc_onco428	1493_1504	O
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La	cc_onco428	3099_3101	O
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2012	cc_onco428	3465_3469	O
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Siguió	cc_onco428	3471_3477	O
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Anamnesis	cc_onco43	0_9	O
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,	cc_onco43	56_57	O
sin	cc_onco43	58_61	O
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por	cc_onco43	151_154	O
Neumología	cc_onco43	155_165	O
,	cc_onco43	165_166	O
biopsiado	cc_onco43	167_176	O
y	cc_onco43	177_178	O
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.	cc_onco43	203_204	O

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.	cc_onco43	743_744	O

Acude	cc_onco43	746_751	O
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Exploración	cc_onco43	781_792	O
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0	cc_onco43	830_831	O
.	cc_onco43	831_832	O

Pruebas	cc_onco43	834_841	O
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papilas	cc_onco43	987_994	O
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Asocia	cc_onco43	1031_1037	O
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El	cc_onco43	1107_1109	O
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anatomopatológico	cc_onco43	1119_1136	O
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de	cc_onco43	1216_1218	O
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la	cc_onco43	1360_1362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS	cc_onco43	1363_1366	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco43	1366_1367	O
que	cc_onco43	1368_1371	O
infiltra	cc_onco43	1372_1380	O
la	cc_onco43	1381_1383	O
muscular	cc_onco43	1384_1392	O
.	cc_onco43	1392_1393	O

La	cc_onco43	1394_1396	O
lesión	cc_onco43	1397_1403	O
podría	cc_onco43	1404_1410	O
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urotelial	cc_onco43	1464_1473	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco43	1473_1474	O

Se	cc_onco43	1476_1478	O
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la	cc_onco43	1509_1511	O
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se	cc_onco43	1516_1518	O
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la	cc_onco43	1527_1529	O
tumoración	cc_onco43	1530_1540	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco43	1541_1548	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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la	cc_onco43	1552_1554	O
cara	cc_onco43	1555_1559	O
anterior	cc_onco43	1560_1568	O
y	cc_onco43	1569_1570	O
se	cc_onco43	1571_1573	O
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zona	cc_onco43	1586_1590	O
perimeática	cc_onco43	1591_1602	O
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ulcerada	cc_onco43	1611_1619	O
y	cc_onco43	1620_1621	O
desestructurada	cc_onco43	1622_1637	O
que	cc_onco43	1638_1641	O
se	cc_onco43	1642_1644	O
reseca	cc_onco43	1645_1651	O
con	cc_onco43	1652_1655	O
base	cc_onco43	1656_1660	O
aparentemente	cc_onco43	1661_1674	O
sana	cc_onco43	1675_1679	O
.	cc_onco43	1679_1680	O

Se	cc_onco43	1681_1683	O
desinserta	cc_onco43	1684_1694	O
el	cc_onco43	1695_1697	O
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endoscópicamente	cc_onco43	1713_1729	O
,	cc_onco43	1729_1730	O
con	cc_onco43	1731_1734	O
reimplante	cc_onco43	1735_1745	O
en	cc_onco43	1746_1748	O
el	cc_onco43	1749_1751	O
mismo	cc_onco43	1752_1757	O
acto	cc_onco43	1758_1762	O
.	cc_onco43	1762_1763	O

La	cc_onco43	1765_1767	O
anatomía	cc_onco43	1768_1776	O
patológica	cc_onco43	1777_1787	O
confirma	cc_onco43	1788_1796	O
la	cc_onco43	1797_1799	O
correspondencia	cc_onco43	1800_1815	O
de	cc_onco43	1816_1818	O
la	cc_onco43	1819_1821	O
histología	cc_onco43	1822_1832	O
con	cc_onco43	1833_1836	O
carcinoma	cc_onco43	1837_1846	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco43	1847_1856	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco43	1857_1861	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nested	cc_onco43	1862_1868	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco43	1868_1869	O

Se	cc_onco43	1871_1873	O
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Diagnóstico	cc_onco43	2091_2102	O
Véanse	cc_onco43	2103_2109	O
las	cc_onco43	2110_2113	O
Pruebas	cc_onco43	2114_2121	O
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Tratamiento	cc_onco43	2140_2151	O
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.	cc_onco43	2727_2728	O

En	cc_onco43	2729_2731	O
la	cc_onco43	2732_2734	O
cadena	cc_onco43	2735_2741	O
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.	cc_onco43	2807_2808	O

Por	cc_onco43	2810_2813	O
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Evolución	cc_onco43	2936_2945	O
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nested	cc_onco43	3094_3100	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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variante	cc_onco43	3264_3272	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mal	cc_onco43	3337_3340	O
pronóstico	cc_onco43	3341_3351	O
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que	cc_onco43	3354_3357	O
en	cc_onco43	3358_3360	O
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y	cc_onco43	3508_3509	O
valoración	cc_onco43	3510_3520	O
de	cc_onco43	3521_3523	O
tratamiento	cc_onco43	3524_3535	O
adyuvante	cc_onco43	3536_3545	O
.	cc_onco43	3545_3546	O

Con	cc_onco43	3548_3551	O
el	cc_onco43	3552_3554	O
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extensión	cc_onco43	3566_3575	O
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quimioterapia	cc_onco43	3660_3673	O
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gemcitabina	cc_onco43	3688_3699	O
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/	cc_onco43	3707_3708	O
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i.v	cc_onco43	3711_3714	O
.	cc_onco43	3714_3715	O

los	cc_onco43	3716_3719	O
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1	cc_onco43	3725_3726	O
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8	cc_onco43	3728_3729	O
y	cc_onco43	3730_3731	O
15	cc_onco43	3732_3734	O
y	cc_onco43	3735_3736	O
cisplatino	cc_onco43	3737_3747	O
70	cc_onco43	3748_3750	O
mg	cc_onco43	3751_3753	O
/	cc_onco43	3753_3754	O
m2	cc_onco43	3754_3756	O
i.v	cc_onco43	3757_3760	O
.	cc_onco43	3760_3761	O

el	cc_onco43	3762_3764	O
día	cc_onco43	3765_3768	O
2	cc_onco43	3769_3770	O
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28	cc_onco43	3776_3778	O
días	cc_onco43	3779_3783	O
.	cc_onco43	3783_3784	O

Recibe	cc_onco43	3785_3791	O
un	cc_onco43	3792_3794	O
total	cc_onco43	3795_3800	O
de	cc_onco43	3801_3803	O
cuatro	cc_onco43	3804_3810	O
ciclos	cc_onco43	3811_3817	O
,	cc_onco43	3817_3818	O
finalizando	cc_onco43	3819_3830	O
en	cc_onco43	3831_3833	O
diciembre	cc_onco43	3834_3843	O
de	cc_onco43	3844_3846	O
2014	cc_onco43	3847_3851	O
,	cc_onco43	3851_3852	O
sin	cc_onco43	3853_3856	O
complicaciones	cc_onco43	3857_3871	O
ni	cc_onco43	3872_3874	O
toxicidades	cc_onco43	3875_3886	O
destacables	cc_onco43	3887_3898	O
.	cc_onco43	3898_3899	O

Actualmente	cc_onco43	3901_3912	O
se	cc_onco43	3913_3915	O
encuentra	cc_onco43	3916_3925	O
libre	cc_onco43	3926_3931	O
de	cc_onco43	3932_3934	O
enfermedad	cc_onco43	3935_3945	O
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Pruebas	cc_onco483	598_605	O
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Tumoración	cc_onco483	1064_1074	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Sin	cc_onco483	1208_1211	O
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Anatomía	cc_onco483	1273_1281	O
Patológica	cc_onco483	1282_1292	O
:	cc_onco483	1292_1293	O
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12	cc_onco483	1350_1352	O
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Sin	cc_onco483	1396_1399	O
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.	cc_onco483	1472_1473	O

Diagnóstico	cc_onco483	1475_1486	O
»	cc_onco483	1487_1488	O
Carcinoma	cc_onco483	1489_1498	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco483	1505_1507	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco483	1508_1515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco483	1516_1522	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco483	1523_1528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco483	1529_1530	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco483	1530_1531	O

IMDC	cc_onco483	1532_1536	O
mal	cc_onco483	1537_1540	O
pronóstico	cc_onco483	1541_1551	O
.	cc_onco483	1551_1552	O

Estadio	cc_onco483	1553_1560	O
IV	cc_onco483	1561_1563	O
(	cc_onco483	1564_1565	O
pT2bN0M1	cc_onco483	1565_1573	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco483	1573_1574	O
.	cc_onco483	1574_1575	O

»	cc_onco483	1576_1577	O
Diseminación	cc_onco483	1578_1590	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco483	1591_1599	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco483	1599_1600	O

Tratamiento	cc_onco483	1602_1613	O
Se	cc_onco483	1614_1616	O
realiza	cc_onco483	1617_1624	O
en	cc_onco483	1625_1627	O
agosto	cc_onco483	1628_1634	O
de	cc_onco483	1635_1637	O
2016	cc_onco483	1638_1642	O
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nefrectomía	cc_onco483	1644_1655	O
radical	cc_onco483	1656_1663	O
izquierda	cc_onco483	1664_1673	O
con	cc_onco483	1674_1677	O
la	cc_onco483	1678_1680	O
anatomía	cc_onco483	1681_1689	O
patológica	cc_onco483	1690_1700	O
antes	cc_onco483	1701_1706	O
descrita	cc_onco483	1707_1715	O
confirmando	cc_onco483	1716_1727	O
el	cc_onco483	1728_1730	O
diagnóstico	cc_onco483	1731_1742	O
.	cc_onco483	1742_1743	O

Inicia	cc_onco483	1744_1750	O
el	cc_onco483	1751_1753	O
5	cc_onco483	1754_1755	O
de	cc_onco483	1756_1758	O
septiembre	cc_onco483	1759_1769	O
tratamiento	cc_onco483	1770_1781	O
para	cc_onco483	1782_1786	O
la	cc_onco483	1787_1789	O
enfermedad	cc_onco483	1790_1800	O
avanzada	cc_onco483	1801_1809	O
con	cc_onco483	1810_1813	O
sunitinib	cc_onco483	1814_1823	O
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dosis	cc_onco483	1826_1831	O
de	cc_onco483	1832_1834	O
37,5	cc_onco483	1835_1839	O
mg	cc_onco483	1840_1842	O
en	cc_onco483	1843_1845	O
esquema	cc_onco483	1846_1853	O
2:1	cc_onco483	1854_1857	O
.	cc_onco483	1857_1858	O

En	cc_onco483	1859_1861	O
noviembre	cc_onco483	1862_1871	O
del	cc_onco483	1872_1875	O
mismo	cc_onco483	1876_1881	O
año	cc_onco483	1882_1885	O
,	cc_onco483	1885_1886	O
al	cc_onco483	1887_1889	O
presentar	cc_onco483	1890_1899	O
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dosis	cc_onco483	1933_1938	O
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le	cc_onco522	1379_1381	O
solicitó	cc_onco522	1382_1390	O
una	cc_onco522	1391_1394	O
analítica	cc_onco522	1395_1404	O
completa	cc_onco522	1405_1413	O
en	cc_onco522	1414_1416	O
la	cc_onco522	1417_1419	O
que	cc_onco522	1420_1423	O
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destacaba	cc_onco522	1429_1438	O
una	cc_onco522	1439_1442	O
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y	cc_onco522	1499_1500	O
una	cc_onco522	1501_1504	O
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,	cc_onco522	1530_1531	O
únicamente	cc_onco522	1532_1542	O
,	cc_onco522	1542_1543	O
mostraba	cc_onco522	1544_1552	O
adenopatías	cc_onco522	1553_1564	O
inespecíficas	cc_onco522	1565_1578	O
y	cc_onco522	1579_1580	O
de	cc_onco522	1581_1583	O
tamaño	cc_onco522	1584_1590	O
no	cc_onco522	1591_1593	O
patológico	cc_onco522	1594_1604	O
en	cc_onco522	1605_1607	O
hilio	cc_onco522	1608_1613	O
derecho	cc_onco522	1614_1621	O
y	cc_onco522	1622_1623	O
retroperitoneo	cc_onco522	1624_1638	O
superior	cc_onco522	1639_1647	O
derecho	cc_onco522	1648_1655	O
.	cc_onco522	1655_1656	O

Dadas	cc_onco522	1657_1662	O
las	cc_onco522	1663_1666	O
características	cc_onco522	1667_1682	O
del	cc_onco522	1683_1686	O
tumor	cc_onco522	1687_1692	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco522	1692_1693	O
se	cc_onco522	1694_1696	O
propone	cc_onco522	1697_1704	O
tratamiento	cc_onco522	1705_1716	O
adyuvante	cc_onco522	1717_1726	O
con	cc_onco522	1727_1730	O
adriamicina	cc_onco522	1731_1742	O
75	cc_onco522	1743_1745	O
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/	cc_onco522	1748_1749	O
m2	cc_onco522	1749_1751	O
cada	cc_onco522	1752_1756	O
21	cc_onco522	1757_1759	O
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inicia	cc_onco522	1794_1800	O
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26	cc_onco522	1804_1806	O
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12	cc_onco522	1807_1809	O
/	cc_onco522	1809_1810	O
2014	cc_onco522	1810_1814	O
y	cc_onco522	1815_1816	O
finaliza	cc_onco522	1817_1825	O
el	cc_onco522	1826_1828	O
27	cc_onco522	1829_1831	O
/	cc_onco522	1831_1832	O
02	cc_onco522	1832_1834	O
/	cc_onco522	1834_1835	O
2015	cc_onco522	1835_1839	O
con	cc_onco522	1840_1843	O
buena	cc_onco522	1844_1849	O
tolerancia	cc_onco522	1850_1860	O
y	cc_onco522	1861_1862	O
presentando	cc_onco522	1863_1874	O
como	cc_onco522	1875_1879	O
única	cc_onco522	1880_1885	O
toxicidad	cc_onco522	1886_1895	O
mucositis	cc_onco522	1896_1905	O
grado	cc_onco522	1906_1911	O
1	cc_onco522	1912_1913	O
.	cc_onco522	1913_1914	O

Posteriormente	cc_onco522	1915_1929	O
,	cc_onco522	1929_1930	O
recibe	cc_onco522	1931_1937	O
tratamiento	cc_onco522	1938_1949	O
de	cc_onco522	1950_1952	O
radioterapia	cc_onco522	1953_1965	O
en	cc_onco522	1966_1968	O
pared	cc_onco522	1969_1974	O
costal	cc_onco522	1975_1981	O
derecha	cc_onco522	1982_1989	O
finalizando	cc_onco522	1990_2001	O
en	cc_onco522	2002_2004	O
mayo	cc_onco522	2005_2009	O
de	cc_onco522	2010_2012	O
2015	cc_onco522	2013_2017	O
e	cc_onco522	2018_2019	O
iniciando	cc_onco522	2020_2029	O
seguimiento	cc_onco522	2030_2041	O
.	cc_onco522	2041_2042	O

En	cc_onco522	2043_2045	O
septiembre	cc_onco522	2046_2056	O
de	cc_onco522	2057_2059	O
2018	cc_onco522	2060_2064	O
,	cc_onco522	2064_2065	O
tras	cc_onco522	2066_2070	O
un	cc_onco522	2071_2073	O
intervalo	cc_onco522	2074_2083	O
libre	cc_onco522	2084_2089	O
de	cc_onco522	2090_2092	O
enfermedad	cc_onco522	2093_2103	O
de	cc_onco522	2104_2106	O
3	cc_onco522	2107_2108	O
años	cc_onco522	2109_2113	O
y	cc_onco522	2114_2115	O
11	cc_onco522	2116_2118	O
meses	cc_onco522	2119_2124	O
,	cc_onco522	2124_2125	O
la	cc_onco522	2126_2128	O
paciente	cc_onco522	2129_2137	O
consulta	cc_onco522	2138_2146	O
en	cc_onco522	2147_2149	O
Urgencias	cc_onco522	2150_2159	O
por	cc_onco522	2160_2163	O
dolor	cc_onco522	2164_2169	O
en	cc_onco522	2170_2172	O
zona	cc_onco522	2173_2177	O
orbitaria	cc_onco522	2178_2187	O
derecha	cc_onco522	2188_2195	O
y	cc_onco522	2196_2197	O
exoftalmos	cc_onco522	2198_2208	O
.	cc_onco522	2208_2209	O

Exploración	cc_onco522	2211_2222	O
física	cc_onco522	2223_2229	O
Durante	cc_onco522	2230_2237	O
la	cc_onco522	2238_2240	O
exploración	cc_onco522	2241_2252	O
destacaba	cc_onco522	2253_2262	O
exoftalmos	cc_onco522	2263_2273	O
del	cc_onco522	2274_2277	O
ojo	cc_onco522	2278_2281	O
derecho	cc_onco522	2282_2289	O
con	cc_onco522	2290_2293	O
irritación	cc_onco522	2294_2304	O
conjuntival	cc_onco522	2305_2316	O
y	cc_onco522	2317_2318	O
pérdida	cc_onco522	2319_2326	O
de	cc_onco522	2327_2329	O
visión	cc_onco522	2330_2336	O
por	cc_onco522	2337_2340	O
dicho	cc_onco522	2341_2346	O
ojo	cc_onco522	2347_2350	O
en	cc_onco522	2351_2353	O
todos	cc_onco522	2354_2359	O
los	cc_onco522	2360_2363	O
campos	cc_onco522	2364_2370	O
visuales	cc_onco522	2371_2379	O
.	cc_onco522	2379_2380	O

Resto	cc_onco522	2381_2386	O
anodino	cc_onco522	2387_2394	O
.	cc_onco522	2394_2395	O

Pruebas	cc_onco522	2397_2404	O
complementarias	cc_onco522	2405_2420	O
Se	cc_onco522	2421_2423	O
realiza	cc_onco522	2424_2431	O
RM	cc_onco522	2432_2434	O
craneal	cc_onco522	2435_2442	O
que	cc_onco522	2443_2446	O
muestra	cc_onco522	2447_2454	O
una	cc_onco522	2455_2458	O
tumoración	cc_onco522	2459_2469	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco522	2470_2472	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
región	cc_onco522	2473_2479	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inferolateral	cc_onco522	2480_2493	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco522	2494_2496	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco522	2497_2499	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
órbita	cc_onco522	2500_2506	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco522	2507_2514	O
que	cc_onco522	2515_2518	O
deforma	cc_onco522	2519_2526	O
el	cc_onco522	2527_2529	O
globo	cc_onco522	2530_2535	O
ocular	cc_onco522	2536_2542	O
,	cc_onco522	2542_2543	O
desplaza	cc_onco522	2544_2552	O
el	cc_onco522	2553_2555	O
nervio	cc_onco522	2556_2562	O
óptico	cc_onco522	2563_2569	O
y	cc_onco522	2570_2571	O
pierde	cc_onco522	2572_2578	O
plano	cc_onco522	2579_2584	O
de	cc_onco522	2585_2587	O
clivaje	cc_onco522	2588_2595	O
con	cc_onco522	2596_2599	O
el	cc_onco522	2600_2602	O
músculo	cc_onco522	2603_2610	O
recto	cc_onco522	2611_2616	O
lateral	cc_onco522	2617_2624	O
,	cc_onco522	2624_2625	O
siendo	cc_onco522	2626_2632	O
compatible	cc_onco522	2633_2643	O
en	cc_onco522	2644_2646	O
primer	cc_onco522	2647_2653	O
lugar	cc_onco522	2654_2659	O
con	cc_onco522	2660_2663	O
lesión	cc_onco522	2664_2670	O
de	cc_onco522	2671_2673	O
naturaleza	cc_onco522	2674_2684	O
metastásica	cc_onco522	2685_2696	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco522	2696_2697	O

Diagnóstico	cc_onco522	2699_2710	O
Metástasis	cc_onco522	2711_2721	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
orbitaria	cc_onco522	2722_2731	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco522	2732_2734	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco522	2735_2740	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Phyllodes	cc_onco522	2741_2750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco522	2751_2753	O
mama	cc_onco522	2754_2758	O
.	cc_onco522	2758_2759	O

Tratamiento	cc_onco522	2761_2772	O
Tras	cc_onco522	2773_2777	O
ser	cc_onco522	2778_2781	O
valorada	cc_onco522	2782_2790	O
por	cc_onco522	2791_2794	O
Oftalmología	cc_onco522	2795_2807	O
,	cc_onco522	2807_2808	O
el	cc_onco522	2809_2811	O
14	cc_onco522	2812_2814	O
/	cc_onco522	2814_2815	O
09	cc_onco522	2815_2817	O
/	cc_onco522	2817_2818	O
2018	cc_onco522	2818_2822	O
se	cc_onco522	2823_2825	O
realiza	cc_onco522	2826_2833	O
resección	cc_onco522	2834_2843	O
de	cc_onco522	2844_2846	O
la	cc_onco522	2847_2849	O
lesión	cc_onco522	2850_2856	O
sin	cc_onco522	2857_2860	O
complicaciones	cc_onco522	2861_2875	O
precoces	cc_onco522	2876_2884	O
.	cc_onco522	2884_2885	O

El	cc_onco522	2886_2888	O
diagnóstico	cc_onco522	2889_2900	O
anatomopatológico	cc_onco522	2901_2918	O
resultó	cc_onco522	2919_2926	O
compatible	cc_onco522	2927_2937	O
con	cc_onco522	2938_2941	O
metástasis	cc_onco522	2942_2952	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco522	2953_2955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco522	2956_2961	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Phyllodes	cc_onco522	2962_2971	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco522	2972_2974	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco522	2975_2979	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco522	2980_2985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco522	2985_2986	O

Evolución	cc_onco522	2988_2997	O
Tras	cc_onco522	2998_3002	O
la	cc_onco522	3003_3005	O
intervención	cc_onco522	3006_3018	O
,	cc_onco522	3018_3019	O
la	cc_onco522	3020_3022	O
paciente	cc_onco522	3023_3031	O
recupera	cc_onco522	3032_3040	O
la	cc_onco522	3041_3043	O
visión	cc_onco522	3044_3050	O
de	cc_onco522	3051_3053	O
manera	cc_onco522	3054_3060	O
progresiva	cc_onco522	3061_3071	O
con	cc_onco522	3072_3075	O
desaparición	cc_onco522	3076_3088	O
del	cc_onco522	3089_3092	O
exoftalmos	cc_onco522	3093_3103	O
.	cc_onco522	3103_3104	O

El	cc_onco522	3105_3107	O
caso	cc_onco522	3108_3112	O
es	cc_onco522	3113_3115	O
valorado	cc_onco522	3116_3124	O
en	cc_onco522	3125_3127	O
sesión	cc_onco522	3128_3134	O
conjunta	cc_onco522	3135_3143	O
con	cc_onco522	3144_3147	O
Oncología	cc_onco522	3148_3157	O
Radioterápica	cc_onco522	3158_3171	O
,	cc_onco522	3171_3172	O
desestimándose	cc_onco522	3173_3187	O
tratamiento	cc_onco522	3188_3199	O
de	cc_onco522	3200_3202	O
radioterapia	cc_onco522	3203_3215	O
local	cc_onco522	3216_3221	O
complementario	cc_onco522	3222_3236	O
tras	cc_onco522	3237_3241	O
la	cc_onco522	3242_3244	O
resección	cc_onco522	3245_3254	O
,	cc_onco522	3254_3255	O
por	cc_onco522	3256_3259	O
el	cc_onco522	3260_3262	O
alto	cc_onco522	3263_3267	O
de	cc_onco522	3268_3270	O
riesgo	cc_onco522	3271_3277	O
de	cc_onco522	3278_3280	O
complicaciones	cc_onco522	3281_3295	O
,	cc_onco522	3295_3296	O
dada	cc_onco522	3297_3301	O
la	cc_onco522	3302_3304	O
localización	cc_onco522	3305_3317	O
de	cc_onco522	3318_3320	O
la	cc_onco522	3321_3323	O
lesión	cc_onco522	3324_3330	O
.	cc_onco522	3330_3331	O

La	cc_onco522	3332_3334	O
paciente	cc_onco522	3335_3343	O
continúa	cc_onco522	3344_3352	O
actualmente	cc_onco522	3353_3364	O
con	cc_onco522	3365_3368	O
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Diagnóstico	cc_onco555	3397_3408	O
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Anatomía	cc_onco555	3412_3420	O
Patológica	cc_onco555	3421_3431	O
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Tratamiento	cc_onco555	3605_3616	O
Se	cc_onco555	3617_3619	O
decide	cc_onco555	3620_3626	O
inicio	cc_onco555	3627_3633	O
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con	cc_onco555	3649_3652	O
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3	cc_onco555	5202_5203	O
y	cc_onco555	5204_5205	O
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15,3	cc_onco555	5599_5603	O
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4.900	cc_onco555	5610_5615	O
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/	cc_onco555	5618_5619	O
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)	cc_onco555	5621_5622	O
,	cc_onco555	5622_5623	O
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,	cc_onco555	5662_5663	O
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,	cc_onco555	5804_5805	O
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Anamnesis	cc_onco557	0_9	O
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presenta	cc_onco557	13_21	O
el	cc_onco557	22_24	O
caso	cc_onco557	25_29	O
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56	cc_onco557	56_58	O
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.	cc_onco557	63_64	O

En	cc_onco557	65_67	O
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personales	cc_onco557	85_95	O
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,	cc_onco557	110_111	O
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-	cc_onco557	219_220	O
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.	cc_onco557	229_230	O

No	cc_onco557	231_233	O
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Refería	cc_onco557	337_344	O
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toma	cc_onco557	348_352	O
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.	cc_onco557	423_424	O

En	cc_onco557	425_427	O
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de	cc_onco557	436_438	O
2011	cc_onco557	439_443	O
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Servicio	cc_onco557	467_475	O
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Urgencias	cc_onco557	479_488	O
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síndrome	cc_onco557	493_501	O
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Se	cc_onco557	532_534	O
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Dado	cc_onco557	578_582	O
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Durante	cc_onco557	701_708	O
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Se	cc_onco557	821_823	O
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.	cc_onco557	1173_1174	O

Exploración	cc_onco557	1176_1187	O
física	cc_onco557	1188_1194	O
La	cc_onco557	1195_1197	O
paciente	cc_onco557	1198_1206	O
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general	cc_onco557	1231_1238	O
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)	cc_onco557	1246_1247	O
.	cc_onco557	1247_1248	O

El	cc_onco557	1249_1251	O
examen	cc_onco557	1252_1258	O
neurológico	cc_onco557	1259_1270	O
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diplopía	cc_onco557	1278_1286	O
,	cc_onco557	1286_1287	O
nistagmo	cc_onco557	1288_1296	O
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bidireccional	cc_onco557	1308_1321	O
,	cc_onco557	1321_1322	O
disartria	cc_onco557	1323_1332	O
,	cc_onco557	1332_1333	O
disfagia	cc_onco557	1334_1342	O
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líquidos	cc_onco557	1345_1353	O
,	cc_onco557	1353_1354	O
dismetría	cc_onco557	1355_1364	O
leve	cc_onco557	1365_1369	O
-	cc_onco557	1369_1370	O
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en	cc_onco557	1379_1381	O
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superiores	cc_onco557	1395_1405	O
e	cc_onco557	1406_1407	O
inferiores	cc_onco557	1408_1418	O
,	cc_onco557	1418_1419	O
así	cc_onco557	1420_1423	O
como	cc_onco557	1424_1428	O
arreflexia	cc_onco557	1429_1439	O
generalizada	cc_onco557	1440_1452	O
.	cc_onco557	1452_1453	O

También	cc_onco557	1454_1461	O
se	cc_onco557	1462_1464	O
evidenció	cc_onco557	1465_1474	O
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atáxica	cc_onco557	1482_1489	O
con	cc_onco557	1490_1493	O
aumento	cc_onco557	1494_1501	O
de	cc_onco557	1502_1504	O
la	cc_onco557	1505_1507	O
base	cc_onco557	1508_1512	O
de	cc_onco557	1513_1515	O
sustentación	cc_onco557	1516_1528	O
y	cc_onco557	1529_1530	O
ataxia	cc_onco557	1531_1537	O
del	cc_onco557	1538_1541	O
tronco	cc_onco557	1542_1548	O
,	cc_onco557	1548_1549	O
sin	cc_onco557	1550_1553	O
otros	cc_onco557	1554_1559	O
datos	cc_onco557	1560_1565	O
en	cc_onco557	1566_1568	O
la	cc_onco557	1569_1571	O
exploración	cc_onco557	1572_1583	O
por	cc_onco557	1584_1587	O
sistemas	cc_onco557	1588_1596	O
.	cc_onco557	1596_1597	O

Pruebas	cc_onco557	1599_1606	O
complementarias	cc_onco557	1607_1622	O
En	cc_onco557	1623_1625	O
la	cc_onco557	1626_1628	O
analítica	cc_onco557	1629_1638	O
al	cc_onco557	1639_1641	O
ingreso	cc_onco557	1642_1649	O
destacaba	cc_onco557	1650_1659	O
un	cc_onco557	1660_1662	O
CA12	cc_onco557	1663_1667	O
,	cc_onco557	1667_1668	O
5	cc_onco557	1669_1670	O
de	cc_onco557	1671_1673	O
113	cc_onco557	1674_1677	O
U	cc_onco557	1678_1679	O
/	cc_onco557	1679_1680	O
ml	cc_onco557	1680_1682	O
.	cc_onco557	1682_1683	O

En	cc_onco557	1684_1686	O
las	cc_onco557	1687_1690	O
pruebas	cc_onco557	1691_1698	O
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Ante	cc_onco557	2057_2061	O
la	cc_onco557	2062_2064	O
sospecha	cc_onco557	2065_2073	O
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retroperitoneales	cc_onco557	2194_2211	O
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dos	cc_onco557	2214_2217	O
tumoraciones	cc_onco557	2218_2230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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versus	cc_onco557	2239_2245	O
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en	cc_onco557	2256_2258	O
correspondencia	cc_onco557	2259_2274	O
con	cc_onco557	2275_2278	O
ambos	cc_onco557	2279_2284	O
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Diagnóstico	cc_onco557	2294_2305	O
Degeneración	cc_onco557	2306_2318	O
cerebelosa	cc_onco557	2319_2329	O
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Tratamiento	cc_onco557	2466_2477	O
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tratamiento	cc_onco557	2489_2500	O
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Posteriormente	cc_onco557	2694_2708	O
,	cc_onco557	2708_2709	O
la	cc_onco557	2710_2712	O
paciente	cc_onco557	2713_2721	O
se	cc_onco557	2722_2724	O
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.	cc_onco557	2778_2779	O

Durante	cc_onco557	2780_2787	O
la	cc_onco557	2788_2790	O
cirugía	cc_onco557	2791_2798	O
,	cc_onco557	2798_2799	O
se	cc_onco557	2800_2802	O
apreció	cc_onco557	2803_2810	O
atrofia	cc_onco557	2811_2818	O
uterina	cc_onco557	2819_2826	O
y	cc_onco557	2827_2828	O
varios	cc_onco557	2829_2835	O
implantes	cc_onco557	2836_2845	O
de	cc_onco557	2846_2848	O
hasta	cc_onco557	2849_2854	O
3	cc_onco557	2855_2856	O
cm	cc_onco557	2857_2859	O
de	cc_onco557	2860_2862	O
diámetro	cc_onco557	2863_2871	O
sobre	cc_onco557	2872_2877	O
la	cc_onco557	2878_2880	O
porción	cc_onco557	2881_2888	O
posterior	cc_onco557	2889_2898	O
del	cc_onco557	2899_2902	O
ligamento	cc_onco557	2903_2912	O
ancho	cc_onco557	2913_2918	O
.	cc_onco557	2918_2919	O

El	cc_onco557	2920_2922	O
estudio	cc_onco557	2923_2930	O
anatomopatológico	cc_onco557	2931_2948	O
evidenció	cc_onco557	2949_2958	O
un	cc_onco557	2959_2961	O
carcinoma	cc_onco557	2962_2971	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco557	2972_2982	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco557	2983_2995	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco557	2996_2999	O
datos	cc_onco557	3000_3005	O
inmunohistoquímicos	cc_onco557	3006_3025	O
sugestivos	cc_onco557	3026_3036	O
de	cc_onco557	3037_3039	O
origen	cc_onco557	3040_3046	O
en	cc_onco557	3047_3049	O
serosa	cc_onco557	3050_3056	O
peritoneal	cc_onco557	3057_3067	O
.	cc_onco557	3067_3068	O

La	cc_onco557	3069_3071	O
inmunohistoquímica	cc_onco557	3072_3090	O
mostró	cc_onco557	3091_3097	O
positividad	cc_onco557	3098_3109	O
para	cc_onco557	3110_3114	O
:	cc_onco557	3114_3115	O
CKAE1	cc_onco557	3116_3121	O
-	cc_onco557	3121_3122	O
AE3	cc_onco557	3122_3125	O
,	cc_onco557	3125_3126	O
CK7	cc_onco557	3127_3130	O
,	cc_onco557	3130_3131	O
CK19	cc_onco557	3132_3136	O
,	cc_onco557	3136_3137	O
WT1	cc_onco557	3138_3141	O
,	cc_onco557	3141_3142	O
receptores	cc_onco557	3143_3153	O
de	cc_onco557	3154_3156	O
estrógenos	cc_onco557	3157_3167	O
,	cc_onco557	3167_3168	O
p53	cc_onco557	3169_3172	O
y	cc_onco557	3173_3174	O
de	cc_onco557	3175_3177	O
manera	cc_onco557	3178_3184	O
focal	cc_onco557	3185_3190	O
para	cc_onco557	3191_3195	O
receptores	cc_onco557	3196_3206	O
de	cc_onco557	3207_3209	O
progesterona	cc_onco557	3210_3222	O
y	cc_onco557	3223_3224	O
caldesmón	cc_onco557	3225_3234	O
.	cc_onco557	3234_3235	O

El	cc_onco557	3236_3238	O
estudio	cc_onco557	3239_3246	O
fue	cc_onco557	3247_3250	O
negativo	cc_onco557	3251_3259	O
para	cc_onco557	3260_3264	O
calretinina	cc_onco557	3265_3276	O
y	cc_onco557	3277_3278	O
CK20	cc_onco557	3279_3283	O
.	cc_onco557	3283_3284	O

Tras	cc_onco557	3285_3289	O
la	cc_onco557	3290_3292	O
cirugía	cc_onco557	3293_3300	O
,	cc_onco557	3300_3301	O
en	cc_onco557	3302_3304	O
diciembre	cc_onco557	3305_3314	O
de	cc_onco557	3315_3317	O
2011	cc_onco557	3318_3322	O
,	cc_onco557	3322_3323	O
se	cc_onco557	3324_3326	O
decide	cc_onco557	3327_3333	O
iniciar	cc_onco557	3334_3341	O
un	cc_onco557	3342_3344	O
tratamiento	cc_onco557	3345_3356	O
sistémico	cc_onco557	3357_3366	O
con	cc_onco557	3367_3370	O
quimioterapia	cc_onco557	3371_3384	O
según	cc_onco557	3385_3390	O
el	cc_onco557	3391_3393	O
esquema	cc_onco557	3394_3401	O
paclitaxel	cc_onco557	3402_3412	O
70	cc_onco557	3413_3415	O
mg	cc_onco557	3416_3418	O
/	cc_onco557	3418_3419	O
m2	cc_onco557	3419_3421	O
+	cc_onco557	3422_3423	O
carboplatino	cc_onco557	3424_3436	O
AUC2	cc_onco557	3437_3441	O
con	cc_onco557	3442_3445	O
una	cc_onco557	3446_3449	O
periodicidad	cc_onco557	3450_3462	O
semanal	cc_onco557	3463_3470	O
.	cc_onco557	3470_3471	O

La	cc_onco557	3472_3474	O
paciente	cc_onco557	3475_3483	O
mostró	cc_onco557	3484_3490	O
excelente	cc_onco557	3491_3500	O
tolerancia	cc_onco557	3501_3511	O
a	cc_onco557	3512_3513	O
los	cc_onco557	3514_3517	O
2	cc_onco557	3518_3519	O
primeros	cc_onco557	3520_3528	O
ciclos	cc_onco557	3529_3535	O
,	cc_onco557	3535_3536	O
por	cc_onco557	3537_3540	O
lo	cc_onco557	3541_3543	O
que	cc_onco557	3544_3547	O
se	cc_onco557	3548_3550	O
decidió	cc_onco557	3551_3558	O
su	cc_onco557	3559_3561	O
seguimiento	cc_onco557	3562_3573	O
en	cc_onco557	3574_3576	O
consultas	cc_onco557	3577_3586	O
externas	cc_onco557	3587_3595	O
.	cc_onco557	3595_3596	O

Tras	cc_onco557	3597_3601	O
un	cc_onco557	3602_3604	O
total	cc_onco557	3605_3610	O
de	cc_onco557	3611_3613	O
15	cc_onco557	3614_3616	O
ciclos	cc_onco557	3617_3623	O
de	cc_onco557	3624_3626	O
carboplatino	cc_onco557	3627_3639	O
-	cc_onco557	3639_3640	O
paclitaxel	cc_onco557	3640_3650	O
y	cc_onco557	3651_3652	O
5	cc_onco557	3653_3654	O
de	cc_onco557	3655_3657	O
carboplatino	cc_onco557	3658_3670	O
en	cc_onco557	3671_3673	O
monoterapia	cc_onco557	3674_3685	O
la	cc_onco557	3686_3688	O
paciente	cc_onco557	3689_3697	O
presentó	cc_onco557	3698_3706	O
astenia	cc_onco557	3707_3714	O
grado	cc_onco557	3715_3720	O
3	cc_onco557	3721_3722	O
,	cc_onco557	3722_3723	O
por	cc_onco557	3724_3727	O
lo	cc_onco557	3728_3730	O
que	cc_onco557	3731_3734	O
se	cc_onco557	3735_3737	O
paró	cc_onco557	3738_3742	O
el	cc_onco557	3743_3745	O
tratamiento	cc_onco557	3746_3757	O
.	cc_onco557	3757_3758	O

Tras	cc_onco557	3759_3763	O
una	cc_onco557	3764_3767	O
nueva	cc_onco557	3768_3773	O
valoración	cc_onco557	3774_3784	O
conjunta	cc_onco557	3785_3793	O
con	cc_onco557	3794_3797	O
el	cc_onco557	3798_3800	O
Servicio	cc_onco557	3801_3809	O
de	cc_onco557	3810_3812	O
Neurología	cc_onco557	3813_3823	O
,	cc_onco557	3823_3824	O
se	cc_onco557	3825_3827	O
decidió	cc_onco557	3828_3835	O
iniciar	cc_onco557	3836_3843	O
una	cc_onco557	3844_3847	O
terapia	cc_onco557	3848_3855	O
basada	cc_onco557	3856_3862	O
en	cc_onco557	3863_3865	O
la	cc_onco557	3866_3868	O
infusión	cc_onco557	3869_3877	O
de	cc_onco557	3878_3880	O
inmunoglobulinas	cc_onco557	3881_3897	O
cada	cc_onco557	3898_3902	O
4	cc_onco557	3903_3904	O
semanas	cc_onco557	3905_3912	O
.	cc_onco557	3912_3913	O

Evolución	cc_onco557	3915_3924	O
Tras	cc_onco557	3925_3929	O
el	cc_onco557	3930_3932	O
inicio	cc_onco557	3933_3939	O
del	cc_onco557	3940_3943	O
tratamiento	cc_onco557	3944_3955	O
,	cc_onco557	3955_3956	O
la	cc_onco557	3957_3959	O
paciente	cc_onco557	3960_3968	O
presentó	cc_onco557	3969_3977	O
desaparición	cc_onco557	3978_3990	O
de	cc_onco557	3991_3993	O
la	cc_onco557	3994_3996	O
diplopía	cc_onco557	3997_4005	O
con	cc_onco557	4006_4009	O
persistencia	cc_onco557	4010_4022	O
del	cc_onco557	4023_4026	O
resto	cc_onco557	4027_4032	O
de	cc_onco557	4033_4035	O
las	cc_onco557	4036_4039	O
alteraciones	cc_onco557	4040_4052	O
neurológicas	cc_onco557	4053_4065	O
que	cc_onco557	4066_4069	O
imposibilitan	cc_onco557	4070_4083	O
su	cc_onco557	4084_4086	O
bipedestación	cc_onco557	4087_4100	O
.	cc_onco557	4100_4101	O

Hasta	cc_onco557	4102_4107	O
la	cc_onco557	4108_4110	O
actualidad	cc_onco557	4111_4121	O
,	cc_onco557	4121_4122	O
la	cc_onco557	4123_4125	O
paciente	cc_onco557	4126_4134	O
ha	cc_onco557	4135_4137	O
presentado	cc_onco557	4138_4148	O
dos	cc_onco557	4149_4152	O
recaídas	cc_onco557	4153_4161	O
a	cc_onco557	4162_4163	O
los	cc_onco557	4164_4167	O
38	cc_onco557	4168_4170	O
y	cc_onco557	4171_4172	O
85	cc_onco557	4173_4175	O
meses	cc_onco557	4176_4181	O
del	cc_onco557	4182_4185	O
inicio	cc_onco557	4186_4192	O
de	cc_onco557	4193_4195	O
la	cc_onco557	4196_4198	O
enfermedad	cc_onco557	4199_4209	O
,	cc_onco557	4209_4210	O
ambas	cc_onco557	4211_4216	O
platino	cc_onco557	4217_4224	O
-	cc_onco557	4224_4225	O
sensibles	cc_onco557	4225_4234	O
.	cc_onco557	4234_4235	O

Tras	cc_onco557	4236_4240	O
95	cc_onco557	4241_4243	O
meses	cc_onco557	4244_4249	O
de	cc_onco557	4250_4252	O
seguimiento	cc_onco557	4253_4264	O
,	cc_onco557	4264_4265	O
la	cc_onco557	4266_4268	O
paciente	cc_onco557	4269_4277	O
sigue	cc_onco557	4278_4283	O
viva	cc_onco557	4284_4288	O
manteniendo	cc_onco557	4289_4300	O
estabilidad	cc_onco557	4301_4312	O
de	cc_onco557	4313_4315	O
su	cc_onco557	4316_4318	O
clínica	cc_onco557	4319_4326	O
neurológica	cc_onco557	4327_4338	O
.	cc_onco557	4338_4339	O

Anamnesis	cc_onco563	0_9	O
Se	cc_onco563	10_12	O
describe	cc_onco563	13_21	O
el	cc_onco563	22_24	O
caso	cc_onco563	25_29	O
de	cc_onco563	30_32	O
un	cc_onco563	33_35	O
varón	cc_onco563	36_41	O
de	cc_onco563	42_44	O
68	cc_onco563	45_47	O
años	cc_onco563	48_52	O
,	cc_onco563	52_53	O
alérgico	cc_onco563	54_62	O
a	cc_onco563	63_64	O
penicilina	cc_onco563	65_75	O
,	cc_onco563	75_76	O
con	cc_onco563	77_80	O
antecedentes	cc_onco563	81_93	O
de	cc_onco563	94_96	O
ángor	cc_onco563	97_102	O
en	cc_onco563	103_105	O
1994	cc_onco563	106_110	O
sin	cc_onco563	111_114	O
tratamiento	cc_onco563	115_126	O
ni	cc_onco563	127_129	O
seguimiento	cc_onco563	130_141	O
.	cc_onco563	141_142	O

Exconsumidor	cc_onco563	143_155	O
ocasional	cc_onco563	156_165	O
de	cc_onco563	166_168	O
cocaína	cc_onco563	169_176	O
y	cc_onco563	177_178	O
exfumador	cc_onco563	179_188	O
con	cc_onco563	189_192	O
un	cc_onco563	193_195	O
consumo	cc_onco563	196_203	O
acumulado	cc_onco563	204_213	O
de	cc_onco563	214_216	O
57	cc_onco563	217_219	O
paquetes	cc_onco563	220_228	O
-	cc_onco563	228_229	O
año	cc_onco563	229_232	O
.	cc_onco563	232_233	O

No	cc_onco563	234_236	O
tiene	cc_onco563	237_242	O
hábito	cc_onco563	243_249	O
enólico	cc_onco563	250_257	O
.	cc_onco563	257_258	O

Sin	cc_onco563	259_262	O
historia	cc_onco563	263_271	O
familiar	cc_onco563	272_280	O
de	cc_onco563	281_283	O
enfermedad	cc_onco563	284_294	O
oncológica	cc_onco563	295_305	O
ni	cc_onco563	306_308	O
tratamientos	cc_onco563	309_321	O
habituales	cc_onco563	322_332	O
.	cc_onco563	332_333	O

Estado	cc_onco563	334_340	O
civil	cc_onco563	341_346	O
soltero	cc_onco563	347_354	O
con	cc_onco563	355_358	O
dos	cc_onco563	359_362	O
hijos	cc_onco563	363_368	O
.	cc_onco563	368_369	O

Independiente	cc_onco563	370_383	O
para	cc_onco563	384_388	O
las	cc_onco563	389_392	O
actividades	cc_onco563	393_404	O
básicas	cc_onco563	405_412	O
de	cc_onco563	413_415	O
la	cc_onco563	416_418	O
vida	cc_onco563	419_423	O
diaria	cc_onco563	424_430	O
.	cc_onco563	430_431	O

Exploración	cc_onco563	433_444	O
física	cc_onco563	445_451	O
Clínica	cc_onco563	452_459	O
y	cc_onco563	460_461	O
hemodinámicamente	cc_onco563	462_479	O
estable	cc_onco563	480_487	O
.	cc_onco563	487_488	O

Consciente	cc_onco563	489_499	O
y	cc_onco563	500_501	O
orientado	cc_onco563	502_511	O
en	cc_onco563	512_514	O
las	cc_onco563	515_518	O
tres	cc_onco563	519_523	O
esferas	cc_onco563	524_531	O
.	cc_onco563	531_532	O

Normohidratado	cc_onco563	533_547	O
,	cc_onco563	547_548	O
normoperfundido	cc_onco563	549_564	O
,	cc_onco563	564_565	O
normocoloreado	cc_onco563	566_580	O
.	cc_onco563	580_581	O

Eupneico	cc_onco563	582_590	O
en	cc_onco563	591_593	O
reposo	cc_onco563	594_600	O
.	cc_onco563	600_601	O

Sin	cc_onco563	602_605	O
focalidad	cc_onco563	606_615	O
neurológica	cc_onco563	616_627	O
.	cc_onco563	627_628	O

Auscultación	cc_onco563	629_641	O
cardiaca	cc_onco563	642_650	O
rítmica	cc_onco563	651_658	O
sin	cc_onco563	659_662	O
soplos	cc_onco563	663_669	O
.	cc_onco563	669_670	O

Auscultación	cc_onco563	671_683	O
pulmonar	cc_onco563	684_692	O
con	cc_onco563	693_696	O
murmullo	cc_onco563	697_705	O
vesicular	cc_onco563	706_715	O
conservado	cc_onco563	716_726	O
,	cc_onco563	726_727	O
sin	cc_onco563	728_731	O
ruidos	cc_onco563	732_738	O
sobreañadidos	cc_onco563	739_752	O
.	cc_onco563	752_753	O

Abdomen	cc_onco563	754_761	O
blando	cc_onco563	762_768	O
y	cc_onco563	769_770	O
depresible	cc_onco563	771_781	O
,	cc_onco563	781_782	O
doloroso	cc_onco563	783_791	O
a	cc_onco563	792_793	O
la	cc_onco563	794_796	O
palpación	cc_onco563	797_806	O
en	cc_onco563	807_809	O
hipogastrio	cc_onco563	810_821	O
,	cc_onco563	821_822	O
sin	cc_onco563	823_826	O
signos	cc_onco563	827_833	O
de	cc_onco563	834_836	O
irritación	cc_onco563	837_847	O
peritoneal	cc_onco563	848_858	O
,	cc_onco563	858_859	O
ruidos	cc_onco563	860_866	O
hidroaéreos	cc_onco563	867_878	O
presentes	cc_onco563	879_888	O
,	cc_onco563	888_889	O
se	cc_onco563	890_892	O
palpa	cc_onco563	893_898	O
masa	cc_onco563	899_903	O
indurada	cc_onco563	904_912	O
en	cc_onco563	913_915	O
flanco	cc_onco563	916_922	O
izquierdo	cc_onco563	923_932	O
.	cc_onco563	932_933	O

Miembros	cc_onco563	934_942	O
inferiores	cc_onco563	943_953	O
sin	cc_onco563	954_957	O
edemas	cc_onco563	958_964	O
ni	cc_onco563	965_967	O
signos	cc_onco563	968_974	O
de	cc_onco563	975_977	O
trombosis	cc_onco563	978_987	O
venosa	cc_onco563	988_994	O
profunda	cc_onco563	995_1003	O
.	cc_onco563	1003_1004	O

Pruebas	cc_onco563	1006_1013	O
complementarias	cc_onco563	1014_1029	O
En	cc_onco563	1030_1032	O
septiembre	cc_onco563	1033_1043	O
de	cc_onco563	1044_1046	O
2008	cc_onco563	1047_1051	O
,	cc_onco563	1051_1052	O
presenta	cc_onco563	1053_1061	O
rectorragia	cc_onco563	1062_1073	O
que	cc_onco563	1074_1077	O
motiva	cc_onco563	1078_1084	O
la	cc_onco563	1085_1087	O
realización	cc_onco563	1088_1099	O
de	cc_onco563	1100_1102	O
colonoscopia	cc_onco563	1103_1115	O
con	cc_onco563	1116_1119	O
toma	cc_onco563	1120_1124	O
de	cc_onco563	1125_1127	O
biopsia	cc_onco563	1128_1135	O
,	cc_onco563	1135_1136	O
objetivándose	cc_onco563	1137_1150	O
a	cc_onco563	1151_1152	O
nivel	cc_onco563	1153_1158	O
de	cc_onco563	1159_1161	O
sigma	cc_onco563	1162_1167	O
una	cc_onco563	1168_1171	O
estenosis	cc_onco563	1172_1181	O
concéntrica	cc_onco563	1182_1193	O
secundaria	cc_onco563	1194_1204	O
a	cc_onco563	1205_1206	O
una	cc_onco563	1207_1210	O
neoformación	cc_onco563	1211_1223	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco563	1224_1227	O
sólo	cc_onco563	1228_1232	O
deja	cc_onco563	1233_1237	O
permeable	cc_onco563	1238_1247	O
dos	cc_onco563	1248_1251	O
milímetros	cc_onco563	1252_1262	O
de	cc_onco563	1263_1265	O
luz	cc_onco563	1266_1269	O
.	cc_onco563	1269_1270	O

De	cc_onco563	1271_1273	O
la	cc_onco563	1274_1276	O
misma	cc_onco563	1277_1282	O
forma	cc_onco563	1283_1288	O
,	cc_onco563	1288_1289	O
se	cc_onco563	1290_1292	O
realiza	cc_onco563	1293_1300	O
una	cc_onco563	1301_1304	O
tomografía	cc_onco563	1305_1315	O
computarizada	cc_onco563	1316_1329	O
abdominopélvica	cc_onco563	1330_1345	O
(	cc_onco563	1346_1347	O
TAC	cc_onco563	1347_1350	O
-	cc_onco563	1350_1351	O
AP	cc_onco563	1351_1353	O
)	cc_onco563	1353_1354	O
,	cc_onco563	1354_1355	O
apreciándose	cc_onco563	1356_1368	O
un	cc_onco563	1369_1371	O
engrosamiento	cc_onco563	1372_1385	O
excéntrico	cc_onco563	1386_1396	O
de	cc_onco563	1397_1399	O
la	cc_onco563	1400_1402	O
pared	cc_onco563	1403_1408	O
de	cc_onco563	1409_1411	O
un	cc_onco563	1412_1414	O
segmento	cc_onco563	1415_1423	O
de	cc_onco563	1424_1426	O
sigma	cc_onco563	1427_1432	O
proximal	cc_onco563	1433_1441	O
con	cc_onco563	1442_1445	O
adenopatías	cc_onco563	1446_1457	O
locales	cc_onco563	1458_1465	O
de	cc_onco563	1466_1468	O
tamaño	cc_onco563	1469_1475	O
patológico	cc_onco563	1476_1486	O
.	cc_onco563	1486_1487	O

El	cc_onco563	1488_1490	O
estudio	cc_onco563	1491_1498	O
anatomopatológico	cc_onco563	1499_1516	O
reveló	cc_onco563	1517_1523	O
que	cc_onco563	1524_1527	O
se	cc_onco563	1528_1530	O
trataba	cc_onco563	1531_1538	O
de	cc_onco563	1539_1541	O
un	cc_onco563	1542_1544	O
adenocarcinoma	cc_onco563	1545_1559	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco563	1560_1562	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colon	cc_onco563	1563_1568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco563	1569_1582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco563	1583_1595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco563	1595_1596	O

Diagnóstico	cc_onco563	1598_1609	O
El	cc_onco563	1610_1612	O
30	cc_onco563	1613_1615	O
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El	cc_onco563	1788_1790	O
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moderadamente	cc_onco563	1853_1866	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco563	1978_1979	O
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,	cc_onco563	2013_2014	O
sin	cc_onco563	2015_2018	O
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.	cc_onco563	2261_2262	O

Tratamiento	cc_onco563	2264_2275	O
El	cc_onco563	2276_2278	O
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2008	cc_onco563	2285_2289	O
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Finaliza	cc_onco563	2398_2406	O
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Presenta	cc_onco563	2475_2483	O
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Evolución	cc_onco563	2544_2553	O
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y	cc_onco563	2726_2727	O
TC	cc_onco563	2728_2730	O
-	cc_onco563	2730_2731	O
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en	cc_onco563	2751_2753	O
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de	cc_onco563	2798_2800	O
39	cc_onco563	2801_2803	O
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34	cc_onco563	2806_2808	O
x	cc_onco563	2809_2810	O
40	cc_onco563	2811_2813	O
mm	cc_onco563	2814_2816	O
(	cc_onco563	2817_2818	O
anteroposterior	cc_onco563	2818_2833	O
,	cc_onco563	2833_2834	O
transversal	cc_onco563	2835_2846	O
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craneocaudal	cc_onco563	2849_2861	O
respectivamente	cc_onco563	2862_2877	O
)	cc_onco563	2877_2878	O
con	cc_onco563	2879_2882	O
márgenes	cc_onco563	2883_2891	O
espiculados	cc_onco563	2892_2903	O
e	cc_onco563	2904_2905	O
hipercaptación	cc_onco563	2906_2920	O
con	cc_onco563	2921_2924	O
un	cc_onco563	2925_2927	O
valor	cc_onco563	2928_2933	O
estandarizado	cc_onco563	2934_2947	O
de	cc_onco563	2948_2950	O
captación	cc_onco563	2951_2960	O
(	cc_onco563	2961_2962	O
SUV	cc_onco563	2962_2965	O
)	cc_onco563	2965_2966	O
de	cc_onco563	2967_2969	O
12,8	cc_onco563	2970_2974	O
,	cc_onco563	2974_2975	O
sin	cc_onco563	2976_2979	O
encontrar	cc_onco563	2980_2989	O
enfermedad	cc_onco563	2990_3000	O
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otro	cc_onco563	3003_3007	O
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Tras	cc_onco563	3015_3019	O
la	cc_onco563	3020_3022	O
confirmación	cc_onco563	3023_3035	O
histológica	cc_onco563	3036_3047	O
de	cc_onco563	3048_3050	O
adenocarcinoma	cc_onco563	3051_3065	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco563	3066_3068	O
origen	cc_onco563	3069_3075	O
colónico	cc_onco563	3076_3084	O
conocido	cc_onco563	3085_3093	O
,	cc_onco563	3093_3094	O
se	cc_onco563	3095_3097	O
lleva	cc_onco563	3098_3103	O
a	cc_onco563	3104_3105	O
cabo	cc_onco563	3106_3110	O
lobectomía	cc_onco563	3111_3121	O
de	cc_onco563	3122_3124	O
lóbulo	cc_onco563	3125_3131	O
inferior	cc_onco563	3132_3140	O
izquierdo	cc_onco563	3141_3150	O
más	cc_onco563	3151_3154	O
linfadenectomía	cc_onco563	3155_3170	O
reglada	cc_onco563	3171_3178	O
el	cc_onco563	3179_3181	O
28	cc_onco563	3182_3184	O
/	cc_onco563	3184_3185	O
01	cc_onco563	3185_3187	O
/	cc_onco563	3187_3188	O
2011	cc_onco563	3188_3192	O
.	cc_onco563	3192_3193	O

Adenopatías	cc_onco563	3194_3205	O
resecadas	cc_onco563	3206_3215	O
negativas	cc_onco563	3216_3225	O
para	cc_onco563	3226_3230	O
malignidad	cc_onco563	3231_3241	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco563	3241_3242	O

En	cc_onco563	3243_3245	O
este	cc_onco563	3246_3250	O
contexto	cc_onco563	3251_3259	O
,	cc_onco563	3259_3260	O
y	cc_onco563	3261_3262	O
considerando	cc_onco563	3263_3275	O
la	cc_onco563	3276_3278	O
neuropatía	cc_onco563	3279_3289	O
residual	cc_onco563	3290_3298	O
preexistente	cc_onco563	3299_3311	O
,	cc_onco563	3311_3312	O
se	cc_onco563	3313_3315	O
decide	cc_onco563	3316_3322	O
iniciar	cc_onco563	3323_3330	O
quimioterapia	cc_onco563	3331_3344	O
adyuvante	cc_onco563	3345_3354	O
según	cc_onco563	3355_3360	O
esquema	cc_onco563	3361_3368	O
capecitabina	cc_onco563	3369_3381	O
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irinotecán	cc_onco563	3386_3396	O
(	cc_onco563	3397_3398	O
XELIRI	cc_onco563	3398_3404	O
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hasta	cc_onco563	3406_3411	O
completar	cc_onco563	3412_3421	O
8	cc_onco563	3422_3423	O
ciclos	cc_onco563	3424_3430	O
que	cc_onco563	3431_3434	O
finaliza	cc_onco563	3435_3443	O
en	cc_onco563	3444_3446	O
agosto	cc_onco563	3447_3453	O
de	cc_onco563	3454_3456	O
2011	cc_onco563	3457_3461	O
con	cc_onco563	3462_3465	O
buena	cc_onco563	3466_3471	O
tolerancia	cc_onco563	3472_3482	O
.	cc_onco563	3482_3483	O

En	cc_onco563	3484_3486	O
julio	cc_onco563	3487_3492	O
de	cc_onco563	3493_3495	O
2012	cc_onco563	3496_3500	O
,	cc_onco563	3500_3501	O
tras	cc_onco563	3502_3506	O
un	cc_onco563	3507_3509	O
intervalo	cc_onco563	3510_3519	O
libre	cc_onco563	3520_3525	O
de	cc_onco563	3526_3528	O
enfermedad	cc_onco563	3529_3539	O
(	cc_onco563	3540_3541	O
ILE	cc_onco563	3541_3544	O
)	cc_onco563	3544_3545	O
de	cc_onco563	3546_3548	O
17	cc_onco563	3549_3551	O
meses	cc_onco563	3552_3557	O
,	cc_onco563	3557_3558	O
el	cc_onco563	3559_3561	O
paciente	cc_onco563	3562_3570	O
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.	cc_onco563	3649_3650	O

Se	cc_onco563	3651_3653	O
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la	cc_onco563	3965_3967	O
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común	cc_onco563	3985_3990	O
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.	cc_onco563	4000_4001	O

Tras	cc_onco563	4002_4006	O
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2012	cc_onco563	4209_4213	O
,	cc_onco563	4213_4214	O
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2012	cc_onco563	4348_4352	O
.	cc_onco563	4352_4353	O

Actualmente	cc_onco563	4354_4365	O
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ILE	cc_onco563	4375_4378	O
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periódicos	cc_onco563	4432_4442	O
pertinentes	cc_onco563	4443_4454	O
en	cc_onco563	4455_4457	O
consultas	cc_onco563	4458_4467	O
externas	cc_onco563	4468_4476	O
de	cc_onco563	4477_4479	O
Oncología	cc_onco563	4480_4489	O
.	cc_onco563	4489_4490	O

Anamnesis	cc_onco598	0_9	O
En	cc_onco598	10_12	O
abril	cc_onco598	13_18	O
de	cc_onco598	19_21	O
2012	cc_onco598	22_26	O
comienza	cc_onco598	27_35	O
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mastodinia	cc_onco598	40_50	O
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.	cc_onco598	133_134	O

En	cc_onco598	135_137	O
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2012	cc_onco598	149_153	O
,	cc_onco598	153_154	O
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bultoma	cc_onco598	164_171	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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acudiendo	cc_onco598	198_207	O
a	cc_onco598	208_209	O
su	cc_onco598	210_212	O
médico	cc_onco598	213_219	O
de	cc_onco598	220_222	O
cabecera	cc_onco598	223_231	O
,	cc_onco598	231_232	O
que	cc_onco598	233_236	O
indica	cc_onco598	237_243	O
realización	cc_onco598	244_255	O
de	cc_onco598	256_258	O
mamografía	cc_onco598	259_269	O
,	cc_onco598	269_270	O
comenzando	cc_onco598	271_281	O
proceso	cc_onco598	282_289	O
diagnóstico	cc_onco598	290_301	O
.	cc_onco598	301_302	O

Exploración	cc_onco598	304_315	O
física	cc_onco598	316_322	O
Durante	cc_onco598	323_330	O
la	cc_onco598	331_333	O
exploración	cc_onco598	334_345	O
,	cc_onco598	345_346	O
la	cc_onco598	347_349	O
paciente	cc_onco598	350_358	O
presenta	cc_onco598	359_367	O
2	cc_onco598	368_369	O
adenopatías	cc_onco598	370_381	O
fijas	cc_onco598	382_387	O
y	cc_onco598	388_389	O
adheridas	cc_onco598	390_399	O
de	cc_onco598	400_402	O
2	cc_onco598	403_404	O
y	cc_onco598	405_406	O
0,5	cc_onco598	407_410	O
cm	cc_onco598	411_413	O
en	cc_onco598	414_416	O
fosa	cc_onco598	417_421	O
supraclavicular	cc_onco598	422_437	O
,	cc_onco598	437_438	O
mama	cc_onco598	439_443	O
izquierda	cc_onco598	444_453	O
aumentada	cc_onco598	454_463	O
de	cc_onco598	464_466	O
tamaño	cc_onco598	467_473	O
,	cc_onco598	473_474	O
edematizada	cc_onco598	475_486	O
,	cc_onco598	486_487	O
con	cc_onco598	488_491	O
rubefacción	cc_onco598	492_503	O
y	cc_onco598	504_505	O
retracción	cc_onco598	506_516	O
del	cc_onco598	517_520	O
pezón	cc_onco598	521_526	O
con	cc_onco598	527_530	O
tumoración	cc_onco598	531_541	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
central	cc_onco598	542_549	O
pétrea	cc_onco598	550_556	O
,	cc_onco598	556_557	O
que	cc_onco598	558_561	O
prácticamente	cc_onco598	562_575	O
ocupa	cc_onco598	576_581	O
toda	cc_onco598	582_586	O
la	cc_onco598	587_589	O
mama	cc_onco598	590_594	O
.	cc_onco598	594_595	O

A	cc_onco598	596_597	O
nivel	cc_onco598	598_603	O
axilar	cc_onco598	604_610	O
se	cc_onco598	611_613	O
palpa	cc_onco598	614_619	O
conglomerado	cc_onco598	620_632	O
adenopático	cc_onco598	633_644	O
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duro	cc_onco598	652_656	O
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de	cc_onco598	658_660	O
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2	cc_onco598	666_667	O
cm	cc_onco598	668_670	O
.	cc_onco598	670_671	O

El	cc_onco598	672_674	O
resto	cc_onco598	675_680	O
de	cc_onco598	681_683	O
la	cc_onco598	684_686	O
exploración	cc_onco598	687_698	O
fue	cc_onco598	699_702	O
normal	cc_onco598	703_709	O
.	cc_onco598	709_710	O

Pruebas	cc_onco598	712_719	O
complementarias	cc_onco598	720_735	O
En	cc_onco598	736_738	O
la	cc_onco598	739_741	O
mamografía	cc_onco598	742_752	O
bilateral	cc_onco598	753_762	O
se	cc_onco598	763_765	O
aprecia	cc_onco598	766_773	O
masa	cc_onco598	774_778	O
sólida	cc_onco598	779_785	O
en	cc_onco598	786_788	O
mama	cc_onco598	789_793	O
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que	cc_onco598	804_807	O
se	cc_onco598	808_810	O
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por	cc_onco598	820_823	O
cuadrantes	cc_onco598	824_834	O
externos	cc_onco598	835_843	O
y	cc_onco598	844_845	O
retroareolar	cc_onco598	846_858	O
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pezón	cc_onco598	865_870	O
,	cc_onco598	870_871	O
con	cc_onco598	872_875	O
microcalcificaciones	cc_onco598	876_896	O
y	cc_onco598	897_898	O
adenopatía	cc_onco598	899_909	O
axilar	cc_onco598	910_916	O
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.	cc_onco598	927_928	O

La	cc_onco598	929_931	O
biopsia	cc_onco598	932_939	O
de	cc_onco598	940_942	O
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izquierda	cc_onco598	948_957	O
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se	cc_onco598	971_973	O
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Ki	cc_onco598	1032_1034	O
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HER	cc_onco598	1045_1048	O
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Se	cc_onco598	1110_1112	O
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hallándose	cc_onco598	1143_1153	O
grandes	cc_onco598	1154_1161	O
adenopatías	cc_onco598	1162_1173	O
patológicas	cc_onco598	1174_1185	O
en	cc_onco598	1186_1188	O
la	cc_onco598	1189_1191	O
región	cc_onco598	1192_1198	O
axilar	cc_onco598	1199_1205	O
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,	cc_onco598	1215_1216	O
con	cc_onco598	1217_1220	O
gran	cc_onco598	1221_1225	O
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en	cc_onco598	1231_1233	O
la	cc_onco598	1234_1236	O
mama	cc_onco598	1237_1241	O
izquierda	cc_onco598	1242_1251	O
con	cc_onco598	1252_1255	O
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la	cc_onco598	1272_1274	O
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,	cc_onco598	1279_1280	O
compatible	cc_onco598	1281_1291	O
con	cc_onco598	1292_1295	O
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.	cc_onco598	1318_1319	O

Hígado	cc_onco598	1320_1326	O
con	cc_onco598	1327_1330	O
múltiples	cc_onco598	1331_1340	O
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metástasis	cc_onco598	1354_1364	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco598	1387_1388	O
dorsal	cc_onco598	1389_1395	O
,	cc_onco598	1395_1396	O
lumbar	cc_onco598	1397_1403	O
,	cc_onco598	1403_1404	O
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y	cc_onco598	1414_1415	O
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bilateral	cc_onco598	1424_1433	O
.	cc_onco598	1433_1434	O

Diagnóstico	cc_onco598	1436_1447	O
Paciente	cc_onco598	1448_1456	O
de	cc_onco598	1457_1459	O
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,	cc_onco598	1467_1468	O
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en	cc_onco598	1483_1485	O
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2012	cc_onco598	1499_1503	O
de	cc_onco598	1504_1506	O
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de	cc_onco598	1529_1531	O
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izquierda	cc_onco598	1537_1546	O
.	cc_onco598	1546_1547	O

RE	cc_onco598	1548_1550	O
20	cc_onco598	1551_1553	O
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,	cc_onco598	1569_1570	O
Ki67	cc_onco598	1571_1575	O
20	cc_onco598	1576_1578	O
%	cc_onco598	1579_1580	O
,	cc_onco598	1580_1581	O
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.	cc_onco598	1666_1667	O

Tratamiento	cc_onco598	1669_1680	O
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Seguido	cc_onco598	1887_1894	O
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Evolución	cc_onco598	2294_2303	O
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Descartándose	cc_onco598	4168_4181	O
recidiva	cc_onco598	4182_4190	O
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Posible	cc_onco598	4192_4199	O
efecto	cc_onco598	4200_4206	O
tardío	cc_onco598	4207_4213	O
de	cc_onco598	4214_4216	O
radioterapia	cc_onco598	4217_4229	O
con	cc_onco598	4230_4233	O
presentación	cc_onco598	4234_4246	O
atípica	cc_onco598	4247_4254	O
,	cc_onco598	4254_4255	O
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decide	cc_onco598	4270_4276	O
discontinuar	cc_onco598	4277_4289	O
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.	cc_onco598	4301_4302	O

Anamnesis	cc_onco602	0_9	O
Presentamos	cc_onco602	10_21	O
el	cc_onco602	22_24	O
caso	cc_onco602	25_29	O
de	cc_onco602	30_32	O
una	cc_onco602	33_36	O
paciente	cc_onco602	37_45	O
que	cc_onco602	46_49	O
durante	cc_onco602	50_57	O
los	cc_onco602	58_61	O
10	cc_onco602	62_64	O
años	cc_onco602	65_69	O
desde	cc_onco602	70_75	O
el	cc_onco602	76_78	O
diagnóstico	cc_onco602	79_90	O
de	cc_onco602	91_93	O
un	cc_onco602	94_96	O
tumor	cc_onco602	97_102	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco602	103_117	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco602	118_120	O
páncreas	cc_onco602	121_129	O
estadio	cc_onco602	130_137	O
IV	cc_onco602	138_140	O
irresecable	cc_onco602	141_152	O
,	cc_onco602	152_153	O
fue	cc_onco602	154_157	O
intervenida	cc_onco602	158_169	O
del	cc_onco602	170_173	O
tumor	cc_onco602	174_179	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco602	180_188	O
y	cc_onco602	189_190	O
ha	cc_onco602	191_193	O
recibido	cc_onco602	194_202	O
los	cc_onco602	203_206	O
tres	cc_onco602	207_211	O
fármacos	cc_onco602	212_220	O
que	cc_onco602	221_224	O
han	cc_onco602	225_228	O
mostrado	cc_onco602	229_237	O
actividad	cc_onco602	238_247	O
en	cc_onco602	248_250	O
ensayos	cc_onco602	251_258	O
clínicos	cc_onco602	259_267	O
fase	cc_onco602	268_272	O
III	cc_onco602	273_276	O
recientes	cc_onco602	277_286	O
con	cc_onco602	287_290	O
la	cc_onco602	291_293	O
secuencia	cc_onco602	294_303	O
lanreótido	cc_onco602	304_314	O
,	cc_onco602	314_315	O
sunitinib	cc_onco602	316_325	O
y	cc_onco602	326_327	O
everolimus	cc_onco602	328_338	O
,	cc_onco602	338_339	O
que	cc_onco602	340_343	O
ha	cc_onco602	344_346	O
permitido	cc_onco602	347_356	O
una	cc_onco602	357_360	O
supervivencia	cc_onco602	361_374	O
libre	cc_onco602	375_380	O
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la	cc_onco602	383_385	O
progresión	cc_onco602	386_396	O
(	cc_onco602	397_398	O
SLP	cc_onco602	398_401	O
)	cc_onco602	401_402	O
de	cc_onco602	403_405	O
5	cc_onco602	406_407	O
y	cc_onco602	408_409	O
3	cc_onco602	410_411	O
años	cc_onco602	412_416	O
con	cc_onco602	417_420	O
los	cc_onco602	421_424	O
2	cc_onco602	425_426	O
primeros	cc_onco602	427_435	O
,	cc_onco602	435_436	O
asociado	cc_onco602	437_445	O
con	cc_onco602	446_449	O
un	cc_onco602	450_452	O
estado	cc_onco602	453_459	O
general	cc_onco602	460_467	O
preservado	cc_onco602	468_478	O
y	cc_onco602	479_480	O
un	cc_onco602	481_483	O
efecto	cc_onco602	484_490	O
antiproliferativo	cc_onco602	491_508	O
basado	cc_onco602	509_515	O
fundamentalmente	cc_onco602	516_532	O
en	cc_onco602	533_535	O
la	cc_onco602	536_538	O
estabilización	cc_onco602	539_553	O
de	cc_onco602	554_556	O
las	cc_onco602	557_560	O
metástasis	cc_onco602	561_571	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco602	572_581	O
.	cc_onco602	581_582	O

Exploración	cc_onco602	584_595	O
física	cc_onco602	596_602	O
Examen	cc_onco602	603_609	O
físico	cc_onco602	610_616	O
(	cc_onco602	617_618	O
26	cc_onco602	618_620	O
/	cc_onco602	620_621	O
02	cc_onco602	621_623	O
/	cc_onco602	623_624	O
2009	cc_onco602	624_628	O
)	cc_onco602	628_629	O
»	cc_onco602	630_631	O
Estado	cc_onco602	632_638	O
general	cc_onco602	639_646	O
:	cc_onco602	646_647	O
Karnofsky	cc_onco602	648_657	O
90	cc_onco602	658_660	O
%	cc_onco602	661_662	O
.	cc_onco602	662_663	O

Buen	cc_onco602	664_668	O
estado	cc_onco602	669_675	O
ponderal	cc_onco602	676_684	O
.	cc_onco602	684_685	O

»	cc_onco602	686_687	O
Cabeza	cc_onco602	688_694	O
y	cc_onco602	695_696	O
cuello	cc_onco602	697_703	O
:	cc_onco602	703_704	O
boca	cc_onco602	705_709	O
en	cc_onco602	710_712	O
buen	cc_onco602	713_717	O
estado	cc_onco602	718_724	O
.	cc_onco602	724_725	O

Carótidas	cc_onco602	726_735	O
rítmicas	cc_onco602	736_744	O
.	cc_onco602	744_745	O

»	cc_onco602	746_747	O
Regiones	cc_onco602	748_756	O
ganglionares	cc_onco602	757_769	O
:	cc_onco602	769_770	O
no	cc_onco602	771_773	O
se	cc_onco602	774_776	O
palpan	cc_onco602	777_783	O
adenopatías	cc_onco602	784_795	O
.	cc_onco602	795_796	O

»	cc_onco602	797_798	O
Corazón	cc_onco602	799_806	O
:	cc_onco602	806_807	O
Rs	cc_onco602	808_810	O
Cs	cc_onco602	811_813	O
Rs	cc_onco602	814_816	O
:	cc_onco602	816_817	O
pulmón	cc_onco602	818_824	O
:	cc_onco602	824_825	O
murmullo	cc_onco602	826_834	O
vesicular	cc_onco602	835_844	O
conservado	cc_onco602	845_855	O
sin	cc_onco602	856_859	O
ruidos	cc_onco602	860_866	O
sobreañadidos	cc_onco602	867_880	O
.	cc_onco602	880_881	O

»	cc_onco602	882_883	O
Abdomen	cc_onco602	884_891	O
:	cc_onco602	891_892	O
cicatriz	cc_onco602	893_901	O
quirúrgica	cc_onco602	902_912	O
en	cc_onco602	913_915	O
buen	cc_onco602	916_920	O
estado	cc_onco602	921_927	O
.	cc_onco602	927_928	O

No	cc_onco602	929_931	O
se	cc_onco602	932_934	O
palpan	cc_onco602	935_941	O
masas	cc_onco602	942_947	O
.	cc_onco602	947_948	O

Peristalsis	cc_onco602	949_960	O
conservada	cc_onco602	961_971	O
.	cc_onco602	971_972	O

Extremidades	cc_onco602	973_985	O
:	cc_onco602	985_986	O
fuerza	cc_onco602	987_993	O
y	cc_onco602	994_995	O
sensibilidad	cc_onco602	996_1008	O
preservada	cc_onco602	1009_1019	O
sin	cc_onco602	1020_1023	O
varices	cc_onco602	1024_1031	O
ni	cc_onco602	1032_1034	O
flebitis	cc_onco602	1035_1043	O
ni	cc_onco602	1044_1046	O
edemas	cc_onco602	1047_1053	O
.	cc_onco602	1053_1054	O

»	cc_onco602	1055_1056	O
Examen	cc_onco602	1057_1063	O
neurológico	cc_onco602	1064_1075	O
:	cc_onco602	1075_1076	O
no	cc_onco602	1077_1079	O
hay	cc_onco602	1080_1083	O
focalidad	cc_onco602	1084_1093	O
neurológica	cc_onco602	1094_1105	O
.	cc_onco602	1105_1106	O

»	cc_onco602	1107_1108	O
Constantes	cc_onco602	1109_1119	O
:	cc_onco602	1119_1120	O
tensión	cc_onco602	1121_1128	O
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:	cc_onco602	1137_1138	O
126	cc_onco602	1139_1142	O
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,	cc_onco602	1151_1152	O
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,	cc_onco602	1164_1165	O
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168	cc_onco602	1172_1175	O
,	cc_onco602	1175_1176	O
superficie	cc_onco602	1177_1187	O
corporal	cc_onco602	1188_1196	O
1,6	cc_onco602	1197_1200	O
.	cc_onco602	1200_1201	O

Índice	cc_onco602	1202_1208	O
de	cc_onco602	1209_1211	O
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corporal	cc_onco602	1217_1225	O
:	cc_onco602	1225_1226	O
20,5	cc_onco602	1227_1231	O
kg	cc_onco602	1232_1234	O
/	cc_onco602	1234_1235	O
m2	cc_onco602	1235_1237	O
.	cc_onco602	1237_1238	O

Pruebas	cc_onco602	1240_1247	O
complementarias	cc_onco602	1248_1263	O
»	cc_onco602	1264_1265	O
Escáner	cc_onco602	1266_1273	O
toracoabdominopélvico	cc_onco602	1274_1295	O
,	cc_onco602	1295_1296	O
estudio	cc_onco602	1297_1304	O
monofásico	cc_onco602	1305_1315	O
(	cc_onco602	1316_1317	O
02	cc_onco602	1317_1319	O
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12	cc_onco602	1320_1322	O
/	cc_onco602	1322_1323	O
2008	cc_onco602	1323_1327	O
)	cc_onco602	1327_1328	O
:	cc_onco602	1328_1329	O
masa	cc_onco602	1330_1334	O
hipervascular	cc_onco602	1335_1348	O
en	cc_onco602	1349_1351	O
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con	cc_onco602	1396_1399	O
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de	cc_onco602	1425_1427	O
TNE	cc_onco602	1428_1431	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco602	1432_1435	O
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»	cc_onco602	1493_1494	O
Escáner	cc_onco602	1495_1502	O
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,	cc_onco602	1524_1525	O
estudio	cc_onco602	1526_1533	O
trifásico	cc_onco602	1534_1543	O
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2009	cc_onco602	1551_1555	O
)	cc_onco602	1555_1556	O
:	cc_onco602	1556_1557	O
en	cc_onco602	1558_1560	O
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metástasis	cc_onco602	1627_1637	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco602	1637_1638	O
algunas	cc_onco602	1639_1646	O
hiperdensas	cc_onco602	1647_1658	O
y	cc_onco602	1659_1660	O
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se	cc_onco602	1682_1684	O
distribuyen	cc_onco602	1685_1696	O
fundamentalmente	cc_onco602	1697_1713	O
por	cc_onco602	1714_1717	O
el	cc_onco602	1718_1720	O
lóbulo	cc_onco602	1721_1727	O
derecho	cc_onco602	1728_1735	O
con	cc_onco602	1736_1739	O
aspecto	cc_onco602	1740_1747	O
infiltrado	cc_onco602	1748_1758	O
en	cc_onco602	1759_1761	O
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el	cc_onco602	1778_1780	O
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V	cc_onco602	1790_1791	O
,	cc_onco602	1791_1792	O
VI	cc_onco602	1793_1795	O
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VII	cc_onco602	1798_1801	O
.	cc_onco602	1801_1802	O

Ocupación	cc_onco602	1803_1812	O
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:	cc_onco602	1827_1828	O
en	cc_onco602	1829_1831	O
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%	cc_onco602	1844_1845	O
diseminada	cc_onco602	1846_1856	O
y	cc_onco602	1857_1858	O
bilobar	cc_onco602	1859_1866	O
.	cc_onco602	1866_1867	O

»	cc_onco602	1868_1869	O
Gammagrafía	cc_onco602	1870_1881	O
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:	cc_onco602	1972_1973	O
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con	cc_onco602	2196_2199	O
los	cc_onco602	2200_2203	O
siguientes	cc_onco602	2204_2214	O
resultados	cc_onco602	2215_2225	O
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En	cc_onco602	5809_5811	O
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Las	cc_onco602	5929_5932	O
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La	cc_onco602	6097_6099	O
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Presentó	cc_onco602	6286_6294	O
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y	cc_onco602	6303_6304	O
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En	cc_onco602	6365_6367	O
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día	cc_onco602	6423_6426	O
,	cc_onco602	6426_6427	O
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.	cc_onco602	6448_6449	O

Anamnesis	cc_onco618	0_9	O
Se	cc_onco618	10_12	O
trata	cc_onco618	13_18	O
de	cc_onco618	19_21	O
un	cc_onco618	22_24	O
paciente	cc_onco618	25_33	O
varón	cc_onco618	34_39	O
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con	cc_onco618	51_54	O
antecedentes	cc_onco618	55_67	O
patológicos	cc_onco618	68_79	O
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germinal	cc_onco618	92_100	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco618	113_114	O
tratado	cc_onco618	115_122	O
con	cc_onco618	123_126	O
quimioterapia	cc_onco618	127_140	O
adyuvante	cc_onco618	141_150	O
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>	cc_onco618	156_157	O
20	cc_onco618	158_160	O
años	cc_onco618	161_165	O
y	cc_onco618	166_167	O
hepatitis	cc_onco618	168_177	O
B	cc_onco618	178_179	O
en	cc_onco618	180_182	O
el	cc_onco618	183_185	O
año	cc_onco618	186_189	O
2015	cc_onco618	190_194	O
.	cc_onco618	194_195	O

El	cc_onco618	196_198	O
paciente	cc_onco618	199_207	O
consulta	cc_onco618	208_216	O
a	cc_onco618	217_218	O
Urgencias	cc_onco618	219_228	O
por	cc_onco618	229_232	O
dolor	cc_onco618	233_238	O
anal	cc_onco618	239_243	O
,	cc_onco618	243_244	O
tendencia	cc_onco618	245_254	O
al	cc_onco618	255_257	O
estreñimiento	cc_onco618	258_271	O
y	cc_onco618	272_273	O
hematoquecia	cc_onco618	274_286	O
de	cc_onco618	287_289	O
3	cc_onco618	290_291	O
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de	cc_onco618	300_302	O
evolución	cc_onco618	303_312	O
.	cc_onco618	312_313	O

Exploración	cc_onco618	315_326	O
física	cc_onco618	327_333	O
En	cc_onco618	334_336	O
la	cc_onco618	337_339	O
exploración	cc_onco618	340_351	O
física	cc_onco618	352_358	O
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la	cc_onco618	367_369	O
presencia	cc_onco618	370_379	O
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una	cc_onco618	383_386	O
tumoración	cc_onco618	387_397	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco618	398_399	O
4	cc_onco618	400_401	O
cm	cc_onco618	402_404	O
del	cc_onco618	405_408	O
margen	cc_onco618	409_415	O
anal	cc_onco618	416_420	O
en	cc_onco618	421_423	O
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tacto	cc_onco618	427_432	O
rectal	cc_onco618	433_439	O
.	cc_onco618	439_440	O

Pruebas	cc_onco618	442_449	O
complementarias	cc_onco618	450_465	O
Con	cc_onco618	466_469	O
la	cc_onco618	470_472	O
sospecha	cc_onco618	473_481	O
de	cc_onco618	482_484	O
neoplasia	cc_onco618	485_494	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco618	495_497	O
recto	cc_onco618	498_503	O
,	cc_onco618	503_504	O
se	cc_onco618	505_507	O
completa	cc_onco618	508_516	O
el	cc_onco618	517_519	O
estudio	cc_onco618	520_527	O
con	cc_onco618	528_531	O
colonoscopia	cc_onco618	532_544	O
,	cc_onco618	544_545	O
que	cc_onco618	546_549	O
objetiva	cc_onco618	550_558	O
una	cc_onco618	559_562	O
lesión	cc_onco618	563_569	O
proliferativa	cc_onco618	570_583	O
exofítica	cc_onco618	584_593	O
,	cc_onco618	593_594	O
ulcerada	cc_onco618	595_603	O
,	cc_onco618	603_604	O
sugestiva	cc_onco618	605_614	O
de	cc_onco618	615_617	O
neoplasia	cc_onco618	618_627	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rectal	cc_onco618	628_634	O
,	cc_onco618	634_635	O
no	cc_onco618	636_638	O
estenosante	cc_onco618	639_650	O
.	cc_onco618	650_651	O

En	cc_onco618	652_654	O
la	cc_onco618	655_657	O
TC	cc_onco618	658_660	O
se	cc_onco618	661_663	O
informa	cc_onco618	664_671	O
de	cc_onco618	672_674	O
la	cc_onco618	675_677	O
presencia	cc_onco618	678_687	O
de	cc_onco618	688_690	O
un	cc_onco618	691_693	O
engrosamiento	cc_onco618	694_707	O
de	cc_onco618	708_710	O
aspecto	cc_onco618	711_718	O
tumoral	cc_onco618	719_726	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco618	727_729	O
las	cc_onco618	730_733	O
paredes	cc_onco618	734_741	O
de	cc_onco618	742_744	O
tercio	cc_onco618	745_751	O
medio	cc_onco618	752_757	O
de	cc_onco618	758_760	O
recto	cc_onco618	761_766	O
con	cc_onco618	767_770	O
signos	cc_onco618	771_777	O
de	cc_onco618	778_780	O
infiltración	cc_onco618	781_793	O
de	cc_onco618	794_796	O
la	cc_onco618	797_799	O
grasa	cc_onco618	800_805	O
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múltiples	cc_onco618	808_817	O
adenopatías	cc_onco618	818_829	O
perirrectales	cc_onco618	830_843	O
,	cc_onco618	843_844	O
así	cc_onco618	845_848	O
como	cc_onco618	849_853	O
a	cc_onco618	854_855	O
nivel	cc_onco618	856_861	O
retroperitoneal	cc_onco618	862_877	O
.	cc_onco618	877_878	O

La	cc_onco618	879_881	O
resonancia	cc_onco618	882_892	O
magnética	cc_onco618	893_902	O
confirma	cc_onco618	903_911	O
el	cc_onco618	912_914	O
engrosamiento	cc_onco618	915_928	O
parietal	cc_onco618	929_937	O
rectal	cc_onco618	938_944	O
asociado	cc_onco618	945_953	O
a	cc_onco618	954_955	O
una	cc_onco618	956_959	O
afectación	cc_onco618	960_970	O
adenopática	cc_onco618	971_982	O
locorregional	cc_onco618	983_996	O
.	cc_onco618	996_997	O

En	cc_onco618	998_1000	O
el	cc_onco618	1001_1003	O
estudio	cc_onco618	1004_1011	O
histológico	cc_onco618	1012_1023	O
de	cc_onco618	1024_1026	O
la	cc_onco618	1027_1029	O
biopsia	cc_onco618	1030_1037	O
de	cc_onco618	1038_1040	O
la	cc_onco618	1041_1043	O
masa	cc_onco618	1044_1048	O
rectal	cc_onco618	1049_1055	O
no	cc_onco618	1056_1058	O
se	cc_onco618	1059_1061	O
observan	cc_onco618	1062_1070	O
células	cc_onco618	1071_1078	O
con	cc_onco618	1079_1082	O
rasgos	cc_onco618	1083_1089	O
de	cc_onco618	1090_1092	O
malignidad	cc_onco618	1093_1103	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco618	1103_1104	O
con	cc_onco618	1105_1108	O
una	cc_onco618	1109_1112	O
mucosa	cc_onco618	1113_1119	O
cólica	cc_onco618	1120_1126	O
distorsionada	cc_onco618	1127_1140	O
y	cc_onco618	1141_1142	O
aumento	cc_onco618	1143_1150	O
del	cc_onco618	1151_1154	O
infiltrado	cc_onco618	1155_1165	O
inflamatorio	cc_onco618	1166_1178	O
crónico	cc_onco618	1179_1186	O
.	cc_onco618	1186_1187	O

Se	cc_onco618	1188_1190	O
cursan	cc_onco618	1191_1197	O
estudios	cc_onco618	1198_1206	O
de	cc_onco618	1207_1209	O
inmunohistoquímica	cc_onco618	1210_1228	O
para	cc_onco618	1229_1233	O
citomegalovirus	cc_onco618	1234_1249	O
y	cc_onco618	1250_1251	O
treponema	cc_onco618	1252_1261	O
,	cc_onco618	1261_1262	O
siendo	cc_onco618	1263_1269	O
ambos	cc_onco618	1270_1275	O
negativos	cc_onco618	1276_1285	O
.	cc_onco618	1285_1286	O

Ante	cc_onco618	1287_1291	O
la	cc_onco618	1292_1294	O
sospecha	cc_onco618	1295_1303	O
de	cc_onco618	1304_1306	O
etiología	cc_onco618	1307_1316	O
infecciosa	cc_onco618	1317_1327	O
se	cc_onco618	1328_1330	O
realiza	cc_onco618	1331_1338	O
frotis	cc_onco618	1339_1345	O
uretral	cc_onco618	1346_1353	O
y	cc_onco618	1354_1355	O
rectal	cc_onco618	1356_1362	O
,	cc_onco618	1362_1363	O
con	cc_onco618	1364_1367	O
detección	cc_onco618	1368_1377	O
de	cc_onco618	1378_1380	O
ácidos	cc_onco618	1381_1387	O
nucleicos	cc_onco618	1388_1397	O
positivo	cc_onco618	1398_1406	O
para	cc_onco618	1407_1411	O
Chlamydia	cc_onco618	1412_1421	O
trachomatis	cc_onco618	1422_1433	O
.	cc_onco618	1433_1434	O

Diagnóstico	cc_onco618	1436_1447	O
Se	cc_onco618	1448_1450	O
concluye	cc_onco618	1451_1459	O
así	cc_onco618	1460_1463	O
que	cc_onco618	1464_1467	O
se	cc_onco618	1468_1470	O
trata	cc_onco618	1471_1476	O
de	cc_onco618	1477_1479	O
un	cc_onco618	1480_1482	O
linfogranuloma	cc_onco618	1483_1497	O
venéreo	cc_onco618	1498_1505	O
de	cc_onco618	1506_1508	O
presentación	cc_onco618	1509_1521	O
rectal	cc_onco618	1522_1528	O
causado	cc_onco618	1529_1536	O
por	cc_onco618	1537_1540	O
C	cc_onco618	1541_1542	O
.	cc_onco618	1542_1543	O

trachomatis	cc_onco618	1544_1555	O
.	cc_onco618	1555_1556	O

Durante	cc_onco618	1557_1564	O
el	cc_onco618	1565_1567	O
estudio	cc_onco618	1568_1575	O
del	cc_onco618	1576_1579	O
cuadro	cc_onco618	1580_1586	O
se	cc_onco618	1587_1589	O
realiza	cc_onco618	1590_1597	O
una	cc_onco618	1598_1601	O
analítica	cc_onco618	1602_1611	O
sanguínea	cc_onco618	1612_1621	O
que	cc_onco618	1622_1625	O
evidencia	cc_onco618	1626_1635	O
una	cc_onco618	1636_1639	O
transaminitis	cc_onco618	1640_1653	O
grado	cc_onco618	1654_1659	O
4	cc_onco618	1660_1661	O
(	cc_onco618	1662_1663	O
AST	cc_onco618	1663_1666	O
2497U	cc_onco618	1667_1672	O
/	cc_onco618	1672_1673	O
l	cc_onco618	1673_1674	O
-	cc_onco618	1674_1675	O
límite	cc_onco618	1675_1681	O
superior	cc_onco618	1682_1690	O
de	cc_onco618	1691_1693	O
la	cc_onco618	1694_1696	O
normalidad	cc_onco618	1697_1707	O
37U	cc_onco618	1708_1711	O
/	cc_onco618	1711_1712	O
l	cc_onco618	1712_1713	O
)	cc_onco618	1713_1714	O
e	cc_onco618	1715_1716	O
hiperbilirrubinemia	cc_onco618	1717_1736	O
grado	cc_onco618	1737_1742	O
3	cc_onco618	1743_1744	O
(	cc_onco618	1745_1746	O
bilirrubina	cc_onco618	1746_1757	O
total	cc_onco618	1758_1763	O
de	cc_onco618	1764_1766	O
106	cc_onco618	1767_1770	O
μmol	cc_onco618	1771_1775	O
/	cc_onco618	1775_1776	O
l	cc_onco618	1776_1777	O
-	cc_onco618	1777_1778	O
límite	cc_onco618	1778_1784	O
superior	cc_onco618	1785_1793	O
de	cc_onco618	1794_1796	O
la	cc_onco618	1797_1799	O
normalidad	cc_onco618	1800_1810	O
17	cc_onco618	1811_1813	O
μmol	cc_onco618	1814_1818	O
/	cc_onco618	1818_1819	O
l	cc_onco618	1819_1820	O
)	cc_onco618	1820_1821	O
.	cc_onco618	1821_1822	O

Se	cc_onco618	1823_1825	O
cursan	cc_onco618	1826_1832	O
serologías	cc_onco618	1833_1843	O
,	cc_onco618	1843_1844	O
siendo	cc_onco618	1845_1851	O
la	cc_onco618	1852_1854	O
determinación	cc_onco618	1855_1868	O
de	cc_onco618	1869_1871	O
la	cc_onco618	1872_1874	O
IgM	cc_onco618	1875_1878	O
para	cc_onco618	1879_1883	O
virus	cc_onco618	1884_1889	O
hepatitis	cc_onco618	1890_1899	O
A	cc_onco618	1900_1901	O
positiva	cc_onco618	1902_1910	O
(	cc_onco618	1911_1912	O
hepatitis	cc_onco618	1912_1921	O
B	cc_onco618	1922_1923	O
,	cc_onco618	1923_1924	O
hepatitis	cc_onco618	1925_1934	O
C	cc_onco618	1935_1936	O
,	cc_onco618	1936_1937	O
VIH	cc_onco618	1938_1941	O
y	cc_onco618	1942_1943	O
lúes	cc_onco618	1944_1948	O
negativas	cc_onco618	1949_1958	O
)	cc_onco618	1958_1959	O
,	cc_onco618	1959_1960	O
orientándose	cc_onco618	1961_1973	O
como	cc_onco618	1974_1978	O
una	cc_onco618	1979_1982	O
primoinfección	cc_onco618	1983_1997	O
por	cc_onco618	1998_2001	O
hepatitis	cc_onco618	2002_2011	O
A	cc_onco618	2012_2013	O
concomitante	cc_onco618	2014_2026	O
al	cc_onco618	2027_2029	O
cuadro	cc_onco618	2030_2036	O
de	cc_onco618	2037_2039	O
linfogranuloma	cc_onco618	2040_2054	O
venéreo	cc_onco618	2055_2062	O
.	cc_onco618	2062_2063	O

Tratamiento	cc_onco618	2065_2076	O
Se	cc_onco618	2077_2079	O
inicia	cc_onco618	2080_2086	O
tratamiento	cc_onco618	2087_2098	O
antibiótico	cc_onco618	2099_2110	O
con	cc_onco618	2111_2114	O
doxiciclina	cc_onco618	2115_2126	O
(	cc_onco618	2127_2128	O
100	cc_onco618	2128_2131	O
mg	cc_onco618	2132_2134	O
cada	cc_onco618	2135_2139	O
12	cc_onco618	2140_2142	O
horas	cc_onco618	2143_2148	O
)	cc_onco618	2148_2149	O
un	cc_onco618	2150_2152	O
total	cc_onco618	2153_2158	O
de	cc_onco618	2159_2161	O
3	cc_onco618	2162_2163	O
semanas	cc_onco618	2164_2171	O
.	cc_onco618	2171_2172	O

Evolución	cc_onco618	2174_2183	O
En	cc_onco618	2184_2186	O
los	cc_onco618	2187_2190	O
controles	cc_onco618	2191_2200	O
posteriores	cc_onco618	2201_2212	O
se	cc_onco618	2213_2215	O
objetiva	cc_onco618	2216_2224	O
una	cc_onco618	2225_2228	O
normalización	cc_onco618	2229_2242	O
progresiva	cc_onco618	2243_2253	O
del	cc_onco618	2254_2257	O
perfil	cc_onco618	2258_2264	O
hepático	cc_onco618	2265_2273	O
,	cc_onco618	2273_2274	O
así	cc_onco618	2275_2278	O
como	cc_onco618	2279_2283	O
desaparición	cc_onco618	2284_2296	O
de	cc_onco618	2297_2299	O
la	cc_onco618	2300_2302	O
clínica	cc_onco618	2303_2310	O
anal	cc_onco618	2311_2315	O
.	cc_onco618	2315_2316	O

En	cc_onco618	2317_2319	O
la	cc_onco618	2320_2322	O
colonoscopia	cc_onco618	2323_2335	O
de	cc_onco618	2336_2338	O
control	cc_onco618	2339_2346	O
a	cc_onco618	2347_2348	O
los	cc_onco618	2349_2352	O
3	cc_onco618	2353_2354	O
meses	cc_onco618	2355_2360	O
del	cc_onco618	2361_2364	O
tratamiento	cc_onco618	2365_2376	O
,	cc_onco618	2376_2377	O
se	cc_onco618	2378_2380	O
observa	cc_onco618	2381_2388	O
mejoría	cc_onco618	2389_2396	O
del	cc_onco618	2397_2400	O
grado	cc_onco618	2401_2406	O
de	cc_onco618	2407_2409	O
inflamación	cc_onco618	2410_2421	O
.	cc_onco618	2421_2422	O

Anamnesis	cc_onco626	0_9	O
Paciente	cc_onco626	10_18	O
de	cc_onco626	19_21	O
40	cc_onco626	22_24	O
años	cc_onco626	25_29	O
valorada	cc_onco626	30_38	O
en	cc_onco626	39_41	O
consultas	cc_onco626	42_51	O
de	cc_onco626	52_54	O
Oncología	cc_onco626	55_64	O
por	cc_onco626	65_68	O
primera	cc_onco626	69_76	O
vez	cc_onco626	77_80	O
en	cc_onco626	81_83	O
mayo	cc_onco626	84_88	O
de	cc_onco626	89_91	O
2018	cc_onco626	92_96	O
.	cc_onco626	96_97	O

Entre	cc_onco626	98_103	O
sus	cc_onco626	104_107	O
antecedentes	cc_onco626	108_120	O
familiares	cc_onco626	121_131	O
destacaba	cc_onco626	132_141	O
madre	cc_onco626	142_147	O
con	cc_onco626	148_151	O
cáncer	cc_onco626	152_158	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco626	159_161	O
ovario	cc_onco626	162_168	O
a	cc_onco626	169_170	O
los	cc_onco626	171_174	O
30	cc_onco626	175_177	O
años	cc_onco626	178_182	O
,	cc_onco626	182_183	O
no	cc_onco626	184_186	O
tiene	cc_onco626	187_192	O
antecedentes	cc_onco626	193_205	O
personales	cc_onco626	206_216	O
de	cc_onco626	217_219	O
interés	cc_onco626	220_227	O
salvo	cc_onco626	228_233	O
obesidad	cc_onco626	234_242	O
y	cc_onco626	243_244	O
tres	cc_onco626	245_249	O
episodios	cc_onco626	250_259	O
de	cc_onco626	260_262	O
cólico	cc_onco626	263_269	O
nefrítico	cc_onco626	270_279	O
varios	cc_onco626	280_286	O
años	cc_onco626	287_291	O
atrás	cc_onco626	292_297	O
.	cc_onco626	297_298	O

No	cc_onco626	299_301	O
realizaba	cc_onco626	302_311	O
ningún	cc_onco626	312_318	O
tratamiento	cc_onco626	319_330	O
habitual	cc_onco626	331_339	O
.	cc_onco626	339_340	O

La	cc_onco626	341_343	O
historia	cc_onco626	344_352	O
de	cc_onco626	353_355	O
la	cc_onco626	356_358	O
paciente	cc_onco626	359_367	O
comienza	cc_onco626	368_376	O
en	cc_onco626	377_379	O
junio	cc_onco626	380_385	O
de	cc_onco626	386_388	O
2017	cc_onco626	389_393	O
con	cc_onco626	394_397	O
mastodinia	cc_onco626	398_408	O
,	cc_onco626	408_409	O
que	cc_onco626	410_413	O
achacaba	cc_onco626	414_422	O
al	cc_onco626	423_425	O
aro	cc_onco626	426_429	O
del	cc_onco626	430_433	O
sujetador	cc_onco626	434_443	O
.	cc_onco626	443_444	O

Desde	cc_onco626	445_450	O
entonces	cc_onco626	451_459	O
notó	cc_onco626	460_464	O
un	cc_onco626	465_467	O
pequeño	cc_onco626	468_475	O
nódulo	cc_onco626	476_482	O
en	cc_onco626	483_485	O
cuadrante	cc_onco626	486_495	O
superior	cc_onco626	496_504	O
externo	cc_onco626	505_512	O
(	cc_onco626	513_514	O
CSE	cc_onco626	514_517	O
)	cc_onco626	517_518	O
de	cc_onco626	519_521	O
mama	cc_onco626	522_526	O
derecha	cc_onco626	527_534	O
que	cc_onco626	535_538	O
fue	cc_onco626	539_542	O
creciendo	cc_onco626	543_552	O
progresivamente	cc_onco626	553_568	O
al	cc_onco626	569_571	O
igual	cc_onco626	572_577	O
que	cc_onco626	578_581	O
el	cc_onco626	582_584	O
dolor	cc_onco626	585_590	O
.	cc_onco626	590_591	O

Finalmente	cc_onco626	592_602	O
,	cc_onco626	602_603	O
se	cc_onco626	604_606	O
realizó	cc_onco626	607_614	O
una	cc_onco626	615_618	O
mamografía	cc_onco626	619_629	O
y	cc_onco626	630_631	O
ecografía	cc_onco626	632_641	O
en	cc_onco626	642_644	O
marzo	cc_onco626	645_650	O
de	cc_onco626	651_653	O
2018	cc_onco626	654_658	O
con	cc_onco626	659_662	O
hallazgo	cc_onco626	663_671	O
de	cc_onco626	672_674	O
lesión	cc_onco626	675_681	O
en	cc_onco626	682_684	O
CSE	cc_onco626	685_688	O
de	cc_onco626	689_691	O
mama	cc_onco626	692_696	O
derecha	cc_onco626	697_704	O
de	cc_onco626	705_707	O
4,6	cc_onco626	708_711	O
x	cc_onco626	712_713	O
3,1	cc_onco626	714_717	O
cm	cc_onco626	718_720	O
junto	cc_onco626	721_726	O
con	cc_onco626	727_730	O
adenopatías	cc_onco626	731_742	O
de	cc_onco626	743_745	O
aspecto	cc_onco626	746_753	O
patológico	cc_onco626	754_764	O
en	cc_onco626	765_767	O
axila	cc_onco626	768_773	O
derecha	cc_onco626	774_781	O
de	cc_onco626	782_784	O
19	cc_onco626	785_787	O
mm	cc_onco626	788_790	O
la	cc_onco626	791_793	O
mayor	cc_onco626	794_799	O
.	cc_onco626	799_800	O

Se	cc_onco626	801_803	O
realizó	cc_onco626	804_811	O
biopsia	cc_onco626	812_819	O
tanto	cc_onco626	820_825	O
de	cc_onco626	826_828	O
la	cc_onco626	829_831	O
lesión	cc_onco626	832_838	O
en	cc_onco626	839_841	O
mama	cc_onco626	842_846	O
como	cc_onco626	847_851	O
adenopatía	cc_onco626	852_862	O
axilar	cc_onco626	863_869	O
con	cc_onco626	870_873	O
diagnóstico	cc_onco626	874_885	O
anatomopatológico	cc_onco626	886_903	O
de	cc_onco626	904_906	O
carcinoma	cc_onco626	907_916	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco626	917_923	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco626	924_935	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco626	936_938	O
ambas	cc_onco626	939_944	O
muestras	cc_onco626	945_953	O
.	cc_onco626	953_954	O

Exploración	cc_onco626	956_967	O
física	cc_onco626	968_974	O
ECOG	cc_onco626	975_979	O
1	cc_onco626	980_981	O
.	cc_onco626	981_982	O

Buen	cc_onco626	983_987	O
estado	cc_onco626	988_994	O
general	cc_onco626	995_1002	O
,	cc_onco626	1002_1003	O
consciente	cc_onco626	1004_1014	O
y	cc_onco626	1015_1016	O
orientada	cc_onco626	1017_1026	O
,	cc_onco626	1026_1027	O
bien	cc_onco626	1028_1032	O
hidratada	cc_onco626	1033_1042	O
,	cc_onco626	1042_1043	O
eupneica	cc_onco626	1044_1052	O
,	cc_onco626	1052_1053	O
afebril	cc_onco626	1054_1061	O
.	cc_onco626	1061_1062	O

Auscultación	cc_onco626	1063_1075	O
cardiopulmonar	cc_onco626	1076_1090	O
con	cc_onco626	1091_1094	O
tonos	cc_onco626	1095_1100	O
rítmicos	cc_onco626	1101_1109	O
sin	cc_onco626	1110_1113	O
soplos	cc_onco626	1114_1120	O
,	cc_onco626	1120_1121	O
murmullo	cc_onco626	1122_1130	O
vesicular	cc_onco626	1131_1140	O
conservado	cc_onco626	1141_1151	O
bilateral	cc_onco626	1152_1161	O
.	cc_onco626	1161_1162	O

Exploración	cc_onco626	1163_1174	O
abdominal	cc_onco626	1175_1184	O
sin	cc_onco626	1185_1188	O
hallazgos	cc_onco626	1189_1198	O
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.	cc_onco626	1210_1211	O

Mama	cc_onco626	1212_1216	O
derecha	cc_onco626	1217_1224	O
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piel	cc_onco626	1383_1387	O
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Diagnóstico	cc_onco626	2537_2548	O
Carcinoma	cc_onco626	2549_2558	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco626	2559_2565	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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infiltración	cc_onco626	2599_2611	O
cutánea	cc_onco626	2612_2619	O
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,	cc_onco626	2624_2625	O
M1	cc_onco626	2626_2628	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hepática	cc_onco626	2630_2638	O
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estadio	cc_onco626	2647_2654	O
IV	cc_onco626	2655_2657	O
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,	cc_onco626	2711_2712	O
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%	cc_onco626	2721_2722	O
.	cc_onco626	2722_2723	O

Tratamiento	cc_onco626	2725_2736	O
La	cc_onco626	2737_2739	O
paciente	cc_onco626	2740_2748	O
inició	cc_onco626	2749_2755	O
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quimioterápico	cc_onco626	2768_2782	O
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anti	cc_onco626	2846_2850	O
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pertuzumab	cc_onco626	2861_2871	O
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dosis	cc_onco626	2880_2885	O
inicial	cc_onco626	2886_2893	O
y	cc_onco626	2894_2895	O
posteriormente	cc_onco626	2896_2910	O
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y	cc_onco626	2919_2920	O
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-	cc_onco626	4915_4916	O
2	cc_onco626	4916_4917	O
(	cc_onco626	4918_4919	O
trastuzumab	cc_onco626	4919_4930	O
y	cc_onco626	4931_4932	O
pertuzumab	cc_onco626	4933_4943	O
)	cc_onco626	4943_4944	O
y	cc_onco626	4945_4946	O
está	cc_onco626	4947_4951	O
pendiente	cc_onco626	4952_4961	O
de	cc_onco626	4962_4964	O
iniciar	cc_onco626	4965_4972	O
tratamiento	cc_onco626	4973_4984	O
radioterápico	cc_onco626	4985_4998	O
sobre	cc_onco626	4999_5004	O
mama	cc_onco626	5005_5009	O
y	cc_onco626	5010_5011	O
axila	cc_onco626	5012_5017	O
derecha	cc_onco626	5018_5025	O
.	cc_onco626	5025_5026	O

La	cc_onco626	5027_5029	O
paciente	cc_onco626	5030_5038	O
no	cc_onco626	5039_5041	O
tiene	cc_onco626	5042_5047	O
descendencia	cc_onco626	5048_5060	O
,	cc_onco626	5060_5061	O
sus	cc_onco626	5062_5065	O
padres	cc_onco626	5066_5072	O
y	cc_onco626	5073_5074	O
hermanos	cc_onco626	5075_5083	O
se	cc_onco626	5084_5086	O
encuentran	cc_onco626	5087_5097	O
pendientes	cc_onco626	5098_5108	O
del	cc_onco626	5109_5112	O
resultado	cc_onco626	5113_5122	O
del	cc_onco626	5123_5126	O
estudio	cc_onco626	5127_5134	O
genético	cc_onco626	5135_5143	O
.	cc_onco626	5143_5144	O

Anamnesis	cc_onco649	0_9	O
Se	cc_onco649	10_12	O
trata	cc_onco649	13_18	O
de	cc_onco649	19_21	O
una	cc_onco649	22_25	O
paciente	cc_onco649	26_34	O
de	cc_onco649	35_37	O
50	cc_onco649	38_40	O
años	cc_onco649	41_45	O
que	cc_onco649	46_49	O
inicia	cc_onco649	50_56	O
estudio	cc_onco649	57_64	O
por	cc_onco649	65_68	O
una	cc_onco649	69_72	O
lesión	cc_onco649	73_79	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hiperpigmentada	cc_onco649	80_95	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco649	96_98	O
el	cc_onco649	99_101	O
miembro	cc_onco649	102_109	O
superior	cc_onco649	110_118	O
izquierdo	cc_onco649	119_128	O
en	cc_onco649	129_131	O
abril	cc_onco649	132_137	O
2012	cc_onco649	138_142	O
.	cc_onco649	142_143	O

Como	cc_onco649	144_148	O
antecedentes	cc_onco649	149_161	O
importantes	cc_onco649	162_173	O
,	cc_onco649	173_174	O
la	cc_onco649	175_177	O
paciente	cc_onco649	178_186	O
había	cc_onco649	187_192	O
sido	cc_onco649	193_197	O
fumadora	cc_onco649	198_206	O
con	cc_onco649	207_210	O
un	cc_onco649	211_213	O
índice	cc_onco649	214_220	O
paquete	cc_onco649	221_228	O
-	cc_onco649	228_229	O
año	cc_onco649	229_232	O
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de	cc_onco649	243_245	O
40	cc_onco649	246_248	O
y	cc_onco649	249_250	O
presentaba	cc_onco649	251_261	O
una	cc_onco649	262_265	O
miocardiopatía	cc_onco649	266_280	O
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Cardiología	cc_onco649	330_341	O
.	cc_onco649	341_342	O

La	cc_onco649	343_345	O
paciente	cc_onco649	346_354	O
no	cc_onco649	355_357	O
presentaba	cc_onco649	358_368	O
antecedentes	cc_onco649	369_381	O
familiares	cc_onco649	382_392	O
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y	cc_onco649	404_405	O
como	cc_onco649	406_410	O
medicación	cc_onco649	411_421	O
concomitante	cc_onco649	422_434	O
estaba	cc_onco649	435_441	O
en	cc_onco649	442_444	O
tratamiento	cc_onco649	445_456	O
diurético	cc_onco649	457_466	O
y	cc_onco649	467_468	O
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su	cc_onco649	494_496	O
patología	cc_onco649	497_506	O
cardiaca	cc_onco649	507_515	O
.	cc_onco649	515_516	O

Se	cc_onco649	517_519	O
procede	cc_onco649	520_527	O
a	cc_onco649	528_529	O
la	cc_onco649	530_532	O
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,	cc_onco649	567_568	O
con	cc_onco649	569_572	O
diagnóstico	cc_onco649	573_584	O
anatomopatológico	cc_onco649	585_602	O
de	cc_onco649	603_605	O
lesión	cc_onco649	606_612	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
spitzoide	cc_onco649	613_622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ulcerada	cc_onco649	623_631	O
,	cc_onco649	631_632	O
grosor	cc_onco649	633_639	O
2,2	cc_onco649	640_643	O
cm	cc_onco649	644_646	O
,	cc_onco649	646_647	O
Clarck	cc_onco649	648_654	O
IV	cc_onco649	655_657	O
(	cc_onco649	658_659	O
T3N0M0	cc_onco649	659_665	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco649	665_666	O
estadio	cc_onco649	667_674	O
IIA	cc_onco649	675_678	O
,	cc_onco649	678_679	O
según	cc_onco649	680_685	O
la	cc_onco649	686_688	O
AJCC	cc_onco649	689_693	O
/	cc_onco649	693_694	O
TNM	cc_onco649	694_697	O
7ª	cc_onco649	698_700	O
edición	cc_onco649	701_708	O
)	cc_onco649	708_709	O
.	cc_onco649	709_710	O

Ante	cc_onco649	711_715	O
estos	cc_onco649	716_721	O
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se	cc_onco649	732_734	O
realiza	cc_onco649	735_742	O
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biopsia	cc_onco649	768_775	O
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ganglio	cc_onco649	789_796	O
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ambos	cc_onco649	818_823	O
negativos	cc_onco649	824_833	O
.	cc_onco649	833_834	O

Tras	cc_onco649	835_839	O
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estudio	cc_onco649	843_850	O
de	cc_onco649	851_853	O
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,	cc_onco649	872_873	O
la	cc_onco649	874_876	O
paciente	cc_onco649	877_885	O
pasa	cc_onco649	886_890	O
a	cc_onco649	891_892	O
seguimiento	cc_onco649	893_904	O
.	cc_onco649	904_905	O

En	cc_onco649	906_908	O
mayo	cc_onco649	909_913	O
de	cc_onco649	914_916	O
2017	cc_onco649	917_921	O
,	cc_onco649	921_922	O
con	cc_onco649	923_926	O
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5	cc_onco649	963_964	O
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por	cc_onco649	997_1000	O
palpación	cc_onco649	1001_1010	O
de	cc_onco649	1011_1013	O
lesión	cc_onco649	1014_1020	O
nodular	cc_onco649	1021_1028	O
superficial	cc_onco649	1029_1040	O
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derecha	cc_onco649	1048_1055	O
,	cc_onco649	1055_1056	O
realizándose	cc_onco649	1057_1069	O
nueva	cc_onco649	1070_1075	O
biopsia	cc_onco649	1076_1083	O
con	cc_onco649	1084_1087	O
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de	cc_onco649	1098_1100	O
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por	cc_onco649	1123_1126	O
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.	cc_onco649	1135_1136	O

En	cc_onco649	1137_1139	O
la	cc_onco649	1140_1142	O
analítica	cc_onco649	1143_1152	O
se	cc_onco649	1153_1155	O
objetivan	cc_onco649	1156_1165	O
niveles	cc_onco649	1166_1173	O
de	cc_onco649	1174_1176	O
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(	cc_onco649	1190_1191	O
LDH	cc_onco649	1191_1194	O
550	cc_onco649	1195_1198	O
U	cc_onco649	1199_1200	O
/	cc_onco649	1200_1201	O
l	cc_onco649	1201_1202	O
)	cc_onco649	1202_1203	O
.	cc_onco649	1203_1204	O

Se	cc_onco649	1205_1207	O
completa	cc_onco649	1208_1216	O
el	cc_onco649	1217_1219	O
estudio	cc_onco649	1220_1227	O
molecular	cc_onco649	1228_1237	O
con	cc_onco649	1238_1241	O
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(	cc_onco649	1246_1247	O
reacción	cc_onco649	1247_1255	O
en	cc_onco649	1256_1258	O
cadena	cc_onco649	1259_1265	O
de	cc_onco649	1266_1268	O
la	cc_onco649	1269_1271	O
polimerasa	cc_onco649	1272_1282	O
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en	cc_onco649	1284_1286	O
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Kit	cc_onco649	1299_1302	O
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,	cc_onco649	1308_1309	O
con	cc_onco649	1310_1313	O
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de	cc_onco649	1324_1326	O
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2	cc_onco649	1371_1372	O
G13R	cc_onco649	1373_1377	O
/	cc_onco649	1377_1378	O
V	cc_onco649	1378_1379	O
)	cc_onco649	1379_1380	O
.	cc_onco649	1380_1381	O

Se	cc_onco649	1382_1384	O
realiza	cc_onco649	1385_1392	O
estudio	cc_onco649	1393_1400	O
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mediante	cc_onco649	1414_1422	O
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lesión	cc_onco649	1467_1473	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco649	1474_1482	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco649	1483_1488	O
,	cc_onco649	1488_1489	O
lesión	cc_onco649	1490_1496	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco649	1497_1505	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco649	1506_1508	O
lóbulo	cc_onco649	1509_1515	O
superior	cc_onco649	1516_1524	O
derecho	cc_onco649	1525_1532	O
,	cc_onco649	1532_1533	O
lesión	cc_onco649	1534_1540	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paracardiaca	cc_onco649	1541_1553	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco649	1554_1563	O
y	cc_onco649	1564_1565	O
captación	cc_onco649	1566_1575	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco649	1576_1583	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco649	1584_1594	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco649	1595_1596	O
nivel	cc_onco649	1597_1602	O
de	cc_onco649	1603_1605	O
la	cc_onco649	1606_1608	O
fosa	cc_onco649	1609_1613	O
iliaca	cc_onco649	1614_1620	O
izquierda	cc_onco649	1621_1630	O
.	cc_onco649	1630_1631	O

Se	cc_onco649	1632_1634	O
realiza	cc_onco649	1635_1642	O
además	cc_onco649	1643_1649	O
resonancia	cc_onco649	1650_1660	O
magnética	cc_onco649	1661_1670	O
(	cc_onco649	1671_1672	O
RM	cc_onco649	1672_1674	O
)	cc_onco649	1674_1675	O
craneal	cc_onco649	1676_1683	O
que	cc_onco649	1684_1687	O
confirma	cc_onco649	1688_1696	O
la	cc_onco649	1697_1699	O
existencia	cc_onco649	1700_1710	O
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lesión	cc_onco649	1714_1720	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco649	1721_1729	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco649	1730_1735	O
en	cc_onco649	1736_1738	O
región	cc_onco649	1739_1745	O
temporoparietal	cc_onco649	1746_1761	O
,	cc_onco649	1761_1762	O
con	cc_onco649	1763_1766	O
edema	cc_onco649	1767_1772	O
perilesional	cc_onco649	1773_1785	O
y	cc_onco649	1786_1787	O
desplazamiento	cc_onco649	1788_1802	O
de	cc_onco649	1803_1805	O
la	cc_onco649	1806_1808	O
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Se	cc_onco649	3275_3277	O
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Unidad	cc_onco649	3425_3431	O
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Se	cc_onco649	3508_3510	O
realizó	cc_onco649	3511_3518	O
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,	cc_onco649	3543_3544	O
donde	cc_onco649	3545_3550	O
se	cc_onco649	3551_3553	O
observó	cc_onco649	3554_3561	O
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inflamación	cc_onco649	3566_3577	O
peritoneal	cc_onco649	3578_3588	O
importante	cc_onco649	3589_3599	O
con	cc_onco649	3600_3603	O
desflecamiento	cc_onco649	3604_3618	O
de	cc_onco649	3619_3621	O
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grasa	cc_onco649	3625_3630	O
peripancreática	cc_onco649	3631_3646	O
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manteniéndose	cc_onco649	3648_3661	O
la	cc_onco649	3662_3664	O
enfermedad	cc_onco649	3665_3675	O
tumoral	cc_onco649	3676_3683	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco649	3684_3686	O
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Nuevas	cc_onco649	3706_3712	O
pruebas	cc_onco649	3713_3720	O
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objetivaron	cc_onco649	3732_3743	O
un	cc_onco649	3744_3746	O
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de	cc_onco649	3755_3757	O
amilasa	cc_onco649	3758_3765	O
>	cc_onco649	3766_3767	O
300	cc_onco649	3768_3771	O
U	cc_onco649	3772_3773	O
/	cc_onco649	3773_3774	O
l	cc_onco649	3774_3775	O
y	cc_onco649	3776_3777	O
lipasa	cc_onco649	3778_3784	O
>	cc_onco649	3785_3786	O
500	cc_onco649	3787_3790	O
U	cc_onco649	3791_3792	O
/	cc_onco649	3792_3793	O
l	cc_onco649	3793_3794	O
,	cc_onco649	3794_3795	O
con	cc_onco649	3796_3799	O
proteína	cc_onco649	3800_3808	O
C	cc_onco649	3809_3810	O
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(	cc_onco649	3820_3821	O
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)	cc_onco649	3824_3825	O
de	cc_onco649	3826_3828	O
95	cc_onco649	3829_3831	O
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/	cc_onco649	3834_3835	O
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.	cc_onco649	3836_3837	O

Se	cc_onco649	3838_3840	O
realizaron	cc_onco649	3841_3851	O
pruebas	cc_onco649	3852_3859	O
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pancreática	cc_onco649	3899_3910	O
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objetivaron	cc_onco649	3915_3926	O
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de	cc_onco649	3947_3949	O
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E1	cc_onco649	3959_3961	O
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172	cc_onco649	3971_3974	O
ug	cc_onco649	3975_3977	O
/	cc_onco649	3977_3978	O
gH	cc_onco649	3978_3980	O
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[	cc_onco649	4015_4016	O
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]	cc_onco649	4019_4020	O
>	cc_onco649	4021_4022	O
200	cc_onco649	4023_4026	O
Ug	cc_onco649	4027_4029	O
/	cc_onco649	4029_4030	O
gH	cc_onco649	4030_4032	O
)	cc_onco649	4032_4033	O
y	cc_onco649	4034_4035	O
de	cc_onco649	4036_4038	O
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C	cc_onco649	4047_4048	O
de	cc_onco649	4049_4051	O
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0,80	cc_onco649	4070_4074	O
ng	cc_onco649	4075_4077	O
/	cc_onco649	4077_4078	O
ml	cc_onco649	4078_4080	O
)	cc_onco649	4080_4081	O
.	cc_onco649	4081_4082	O

Asimismo	cc_onco649	4083_4091	O
,	cc_onco649	4091_4092	O
se	cc_onco649	4093_4095	O
procede	cc_onco649	4096_4103	O
al	cc_onco649	4104_4106	O
estudio	cc_onco649	4107_4114	O
de	cc_onco649	4115_4117	O
autoinmunidad	cc_onco649	4118_4131	O
,	cc_onco649	4131_4132	O
objetivándose	cc_onco649	4133_4146	O
negatividad	cc_onco649	4147_4158	O
de	cc_onco649	4159_4161	O
anticuerpos	cc_onco649	4162_4173	O
antiglutamato	cc_onco649	4174_4187	O
decarboxilasa	cc_onco649	4188_4201	O
(	cc_onco649	4202_4203	O
GAD	cc_onco649	4203_4206	O
)	cc_onco649	4206_4207	O
,	cc_onco649	4207_4208	O
antitirosina	cc_onco649	4209_4221	O
fosfatasa	cc_onco649	4222_4231	O
2	cc_onco649	4232_4233	O
(	cc_onco649	4234_4235	O
IA2	cc_onco649	4235_4238	O
)	cc_onco649	4238_4239	O
y	cc_onco649	4240_4241	O
antiislotes	cc_onco649	4242_4253	O
pancreáticos	cc_onco649	4254_4266	O
(	cc_onco649	4267_4268	O
ICA	cc_onco649	4268_4271	O
)	cc_onco649	4271_4272	O
.	cc_onco649	4272_4273	O

Adicionalmente	cc_onco649	4274_4288	O
,	cc_onco649	4288_4289	O
se	cc_onco649	4290_4292	O
completa	cc_onco649	4293_4301	O
el	cc_onco649	4302_4304	O
estudio	cc_onco649	4305_4312	O
microbiológico	cc_onco649	4313_4327	O
con	cc_onco649	4328_4331	O
negatividad	cc_onco649	4332_4343	O
de	cc_onco649	4344_4346	O
hemocultivos	cc_onco649	4347_4359	O
y	cc_onco649	4360_4361	O
urocultivo	cc_onco649	4362_4372	O
con	cc_onco649	4373_4376	O
<	cc_onco649	4377_4378	O
10.000	cc_onco649	4379_4385	O
UFC	cc_onco649	4386_4389	O
/	cc_onco649	4389_4390	O
ml	cc_onco649	4390_4392	O
.	cc_onco649	4392_4393	O

Diagnóstico	cc_onco649	4395_4406	O
Pancreatitis	cc_onco649	4407_4419	O
aguda	cc_onco649	4420_4425	O
grado	cc_onco649	4426_4431	O
4	cc_onco649	4432_4433	O
y	cc_onco649	4434_4435	O
debut	cc_onco649	4436_4441	O
diabético	cc_onco649	4442_4451	O
tipo	cc_onco649	4452_4456	O
1	cc_onco649	4457_4458	O
con	cc_onco649	4459_4462	O
cetoacidosis	cc_onco649	4463_4475	O
diabética	cc_onco649	4476_4485	O
grado	cc_onco649	4486_4491	O
4	cc_onco649	4492_4493	O
,	cc_onco649	4493_4494	O
asociado	cc_onco649	4495_4503	O
al	cc_onco649	4504_4506	O
tratamiento	cc_onco649	4507_4518	O
inmunoterápico	cc_onco649	4519_4533	O
,	cc_onco649	4533_4534	O
en	cc_onco649	4535_4537	O
paciente	cc_onco649	4538_4546	O
con	cc_onco649	4547_4550	O
diagnóstico	cc_onco649	4551_4562	O
de	cc_onco649	4563_4565	O
melanoma	cc_onco649	4566_4574	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco649	4575_4582	O
IV	cc_onco649	4583_4585	O
.	cc_onco649	4585_4586	O

Tratamiento	cc_onco649	4588_4599	O
Con	cc_onco649	4600_4603	O
el	cc_onco649	4604_4606	O
diagnóstico	cc_onco649	4607_4618	O
de	cc_onco649	4619_4621	O
sospecha	cc_onco649	4622_4630	O
de	cc_onco649	4631_4633	O
pancreatitis	cc_onco649	4634_4646	O
aguda	cc_onco649	4647_4652	O
grado	cc_onco649	4653_4658	O
4	cc_onco649	4659_4660	O
y	cc_onco649	4661_4662	O
debut	cc_onco649	4663_4668	O
diabético	cc_onco649	4669_4678	O
tipo	cc_onco649	4679_4683	O
1	cc_onco649	4684_4685	O
con	cc_onco649	4686_4689	O
cetoacidosis	cc_onco649	4690_4702	O
diabética	cc_onco649	4703_4712	O
grado	cc_onco649	4713_4718	O
4	cc_onco649	4719_4720	O
,	cc_onco649	4720_4721	O
asociado	cc_onco649	4722_4730	O
al	cc_onco649	4731_4733	O
tratamiento	cc_onco649	4734_4745	O
inmunoterápico	cc_onco649	4746_4760	O
,	cc_onco649	4760_4761	O
se	cc_onco649	4762_4764	O
inicia	cc_onco649	4765_4771	O
tratamiento	cc_onco649	4772_4783	O
insulínico	cc_onco649	4784_4794	O
y	cc_onco649	4795_4796	O
corticoide	cc_onco649	4797_4807	O
a	cc_onco649	4808_4809	O
dosis	cc_onco649	4810_4815	O
de	cc_onco649	4816_4818	O
1	cc_onco649	4819_4820	O
mg	cc_onco649	4821_4823	O
/	cc_onco649	4823_4824	O
kg	cc_onco649	4824_4826	O
,	cc_onco649	4826_4827	O
con	cc_onco649	4828_4831	O
rápida	cc_onco649	4832_4838	O
mejoría	cc_onco649	4839_4846	O
y	cc_onco649	4847_4848	O
normalización	cc_onco649	4849_4862	O
de	cc_onco649	4863_4865	O
las	cc_onco649	4866_4869	O
cifras	cc_onco649	4870_4876	O
de	cc_onco649	4877_4879	O
glucemia	cc_onco649	4880_4888	O
.	cc_onco649	4888_4889	O

Evolución	cc_onco649	4891_4900	O
Con	cc_onco649	4901_4904	O
un	cc_onco649	4905_4907	O
total	cc_onco649	4908_4913	O
de	cc_onco649	4914_4916	O
siete	cc_onco649	4917_4922	O
días	cc_onco649	4923_4927	O
de	cc_onco649	4928_4930	O
tratamiento	cc_onco649	4931_4942	O
intravenoso	cc_onco649	4943_4954	O
,	cc_onco649	4954_4955	O
la	cc_onco649	4956_4958	O
paciente	cc_onco649	4959_4967	O
evoluciona	cc_onco649	4968_4978	O
satisfactoriamente	cc_onco649	4979_4997	O
,	cc_onco649	4997_4998	O
continuando	cc_onco649	4999_5010	O
al	cc_onco649	5011_5013	O
alta	cc_onco649	5014_5018	O
con	cc_onco649	5019_5022	O
tratamiento	cc_onco649	5023_5034	O
corticoide	cc_onco649	5035_5045	O
oral	cc_onco649	5046_5050	O
en	cc_onco649	5051_5053	O
pauta	cc_onco649	5054_5059	O
descendente	cc_onco649	5060_5071	O
progresiva	cc_onco649	5072_5082	O
.	cc_onco649	5082_5083	O

Ante	cc_onco649	5084_5088	O
cuadro	cc_onco649	5089_5095	O
tóxico	cc_onco649	5096_5102	O
grado	cc_onco649	5103_5108	O
4	cc_onco649	5109_5110	O
inmunomediado	cc_onco649	5111_5124	O
,	cc_onco649	5124_5125	O
se	cc_onco649	5126_5128	O
decide	cc_onco649	5129_5135	O
no	cc_onco649	5136_5138	O
reanudar	cc_onco649	5139_5147	O
tratamiento	cc_onco649	5148_5159	O
,	cc_onco649	5159_5160	O
con	cc_onco649	5161_5164	O
última	cc_onco649	5165_5171	O
valoración	cc_onco649	5172_5182	O
por	cc_onco649	5183_5186	O
Oncología	cc_onco649	5187_5196	O
Médica	cc_onco649	5197_5203	O
en	cc_onco649	5204_5206	O
consultas	cc_onco649	5207_5216	O
externas	cc_onco649	5217_5225	O
en	cc_onco649	5226_5228	O
marzo	cc_onco649	5229_5234	O
2018	cc_onco649	5235_5239	O
,	cc_onco649	5239_5240	O
con	cc_onco649	5241_5244	O
un	cc_onco649	5245_5247	O
intervalo	cc_onco649	5248_5257	O
libre	cc_onco649	5258_5263	O
de	cc_onco649	5264_5266	O
tratamiento	cc_onco649	5267_5278	O
de	cc_onco649	5279_5281	O
5	cc_onco649	5282_5283	O
meses	cc_onco649	5284_5289	O
,	cc_onco649	5289_5290	O
con	cc_onco649	5291_5294	O
respuesta	cc_onco649	5295_5304	O
parcial	cc_onco649	5305_5312	O
mantenida	cc_onco649	5313_5322	O
.	cc_onco649	5322_5323	O

Anamnesis	cc_onco653	0_9	O
Se	cc_onco653	10_12	O
trata	cc_onco653	13_18	O
de	cc_onco653	19_21	O
un	cc_onco653	22_24	O
varón	cc_onco653	25_30	O
de	cc_onco653	31_33	O
75	cc_onco653	34_36	O
años	cc_onco653	37_41	O
de	cc_onco653	42_44	O
edad	cc_onco653	45_49	O
,	cc_onco653	49_50	O
sin	cc_onco653	51_54	O
alergias	cc_onco653	55_63	O
medicamentosas	cc_onco653	64_78	O
conocidas	cc_onco653	79_88	O
.	cc_onco653	88_89	O

Exfumador	cc_onco653	90_99	O
desde	cc_onco653	100_105	O
7	cc_onco653	106_107	O
años	cc_onco653	108_112	O
previos	cc_onco653	113_120	O
al	cc_onco653	121_123	O
diagnóstico	cc_onco653	124_135	O
de	cc_onco653	136_138	O
2	cc_onco653	139_140	O
-	cc_onco653	140_141	O
3	cc_onco653	141_142	O
paquetes	cc_onco653	143_151	O
al	cc_onco653	152_154	O
día	cc_onco653	155_158	O
durante	cc_onco653	159_166	O
45	cc_onco653	167_169	O
años	cc_onco653	170_174	O
(	cc_onco653	175_176	O
dosis	cc_onco653	176_181	O
acumulada	cc_onco653	182_191	O
de	cc_onco653	192_194	O
112	cc_onco653	195_198	O
paquetes	cc_onco653	199_207	O
-	cc_onco653	207_208	O
año	cc_onco653	208_211	O
)	cc_onco653	211_212	O
,	cc_onco653	212_213	O
consumidor	cc_onco653	214_224	O
de	cc_onco653	225_227	O
alcohol	cc_onco653	228_235	O
moderado	cc_onco653	236_244	O
(	cc_onco653	245_246	O
5	cc_onco653	246_247	O
unidades	cc_onco653	248_256	O
de	cc_onco653	257_259	O
bebida	cc_onco653	260_266	O
estándar	cc_onco653	267_275	O
diarias	cc_onco653	276_283	O
)	cc_onco653	283_284	O
.	cc_onco653	284_285	O

Como	cc_onco653	286_290	O
antecedentes	cc_onco653	291_303	O
patológicos	cc_onco653	304_315	O
presenta	cc_onco653	316_324	O
hipertensión	cc_onco653	325_337	O
arterial	cc_onco653	338_346	O
(	cc_onco653	347_348	O
HTA	cc_onco653	348_351	O
)	cc_onco653	351_352	O
,	cc_onco653	352_353	O
asma	cc_onco653	354_358	O
e	cc_onco653	359_360	O
hiperuricemia	cc_onco653	361_374	O
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A	cc_onco653	2553_2554	O
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Ingresa	cc_onco653	2820_2827	O
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.	cc_onco653	2845_2846	O

Durante	cc_onco653	2847_2854	O
su	cc_onco653	2855_2857	O
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.	cc_onco653	2946_2947	O

Se	cc_onco653	2948_2950	O
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Exploración	cc_onco653	2989_3000	O
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En	cc_onco653	3008_3010	O
la	cc_onco653	3011_3013	O
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física	cc_onco653	3026_3032	O
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Destaca	cc_onco653	3131_3138	O
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.	cc_onco653	3245_3246	O

El	cc_onco653	3247_3249	O
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de	cc_onco653	3256_3258	O
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.	cc_onco653	3288_3289	O

Pruebas	cc_onco653	3291_3298	O
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Se	cc_onco653	3315_3317	O
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.	cc_onco653	3373_3374	O

Se	cc_onco653	3375_3377	O
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hemodinámico	cc_onco653	3449_3461	O
,	cc_onco653	3461_3462	O
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conservada	cc_onco653	3530_3540	O
,	cc_onco653	3540_3541	O
y	cc_onco653	3542_3543	O
sin	cc_onco653	3544_3547	O
signos	cc_onco653	3548_3554	O
de	cc_onco653	3555_3557	O
hipertensión	cc_onco653	3558_3570	O
pulmonar	cc_onco653	3571_3579	O
.	cc_onco653	3579_3580	O

El	cc_onco653	3581_3583	O
día	cc_onco653	3584_3587	O
13	cc_onco653	3588_3590	O
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01	cc_onco653	3591_3593	O
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2017	cc_onco653	3594_3598	O
se	cc_onco653	3599_3601	O
realiza	cc_onco653	3602_3609	O
pericardiocentesis	cc_onco653	3610_3628	O
con	cc_onco653	3629_3632	O
drenaje	cc_onco653	3633_3640	O
de	cc_onco653	3641_3643	O
470cc	cc_onco653	3644_3649	O
.	cc_onco653	3649_3650	O

Inicialmente	cc_onco653	3651_3663	O
se	cc_onco653	3664_3666	O
dejan	cc_onco653	3667_3672	O
dos	cc_onco653	3673_3676	O
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que	cc_onco653	3686_3689	O
se	cc_onco653	3690_3692	O
acaban	cc_onco653	3693_3699	O
retirando	cc_onco653	3700_3709	O
el	cc_onco653	3710_3712	O
18	cc_onco653	3713_3715	O
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01	cc_onco653	3716_3718	O
por	cc_onco653	3719_3722	O
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ser	cc_onco653	3726_3729	O
productivos	cc_onco653	3730_3741	O
.	cc_onco653	3741_3742	O

La	cc_onco653	3743_3745	O
citología	cc_onco653	3746_3755	O
del	cc_onco653	3756_3759	O
líquido	cc_onco653	3760_3767	O
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células	cc_onco653	3790_3797	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco653	3806_3807	O

Se	cc_onco653	3808_3810	O
realiza	cc_onco653	3811_3818	O
nueva	cc_onco653	3819_3824	O
ecocardiografía	cc_onco653	3825_3840	O
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que	cc_onco653	3852_3855	O
evidencia	cc_onco653	3856_3865	O
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pericárdico	cc_onco653	3874_3885	O
leve	cc_onco653	3886_3890	O
sin	cc_onco653	3891_3894	O
compromiso	cc_onco653	3895_3905	O
hemodinámico	cc_onco653	3906_3918	O
.	cc_onco653	3918_3919	O

Diagnóstico	cc_onco653	3921_3932	O
Se	cc_onco653	3933_3935	O
realiza	cc_onco653	3936_3943	O
diagnóstico	cc_onco653	3944_3955	O
de	cc_onco653	3956_3958	O
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pericárdico	cc_onco653	3981_3992	O
,	cc_onco653	3992_3993	O
descartando	cc_onco653	3994_4005	O
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origen	cc_onco653	4009_4015	O
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infeccioso	cc_onco653	4026_4036	O
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por	cc_onco653	4038_4041	O
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que	cc_onco653	4045_4048	O
se	cc_onco653	4049_4051	O
orienta	cc_onco653	4052_4059	O
como	cc_onco653	4060_4064	O
derrame	cc_onco653	4065_4072	O
pericárdico	cc_onco653	4073_4084	O
inmunomediado	cc_onco653	4085_4098	O
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Tratamiento	cc_onco653	4101_4112	O
Se	cc_onco653	4113_4115	O
instaura	cc_onco653	4116_4124	O
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con	cc_onco653	4140_4143	O
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/	cc_onco653	4167_4168	O
día	cc_onco653	4168_4171	O
.	cc_onco653	4171_4172	O

Evolución	cc_onco653	4174_4183	O
Progresiva	cc_onco653	4184_4194	O
resolución	cc_onco653	4195_4205	O
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Finalmente	cc_onco653	4244_4254	O
,	cc_onco653	4254_4255	O
el	cc_onco653	4256_4258	O
paciente	cc_onco653	4259_4267	O
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pauta	cc_onco653	4306_4311	O
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El	cc_onco653	4934_4936	O
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No	cc_onco653	5088_5090	O
presenta	cc_onco653	5091_5099	O
clínica	cc_onco653	5100_5107	O
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insuficiencia	cc_onco653	5111_5124	O
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.	cc_onco653	5133_5134	O

En	cc_onco653	5135_5137	O
el	cc_onco653	5138_5140	O
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Tampoco	cc_onco653	5216_5223	O
presenta	cc_onco653	5224_5232	O
alteraciones	cc_onco653	5233_5245	O
hidroelectrolíticas	cc_onco653	5246_5265	O
.	cc_onco653	5265_5266	O

Anamnesis	cc_onco669	0_9	O
Mujer	cc_onco669	10_15	O
de	cc_onco669	16_18	O
67	cc_onco669	19_21	O
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.	cc_onco669	26_27	O

Antecedentes	cc_onco669	28_40	O
personales	cc_onco669	41_51	O
:	cc_onco669	51_52	O
trombosis	cc_onco669	53_62	O
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leucemia	cc_onco669	113_121	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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B	cc_onco669	139_140	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco669	140_141	O
estadio	cc_onco669	142_149	O
A	cc_onco669	150_151	O
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seguimiento	cc_onco669	155_166	O
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.	cc_onco669	182_183	O

Historia	cc_onco669	184_192	O
oncológica	cc_onco669	193_203	O
:	cc_onco669	203_204	O
en	cc_onco669	205_207	O
febrero	cc_onco669	208_215	O
de	cc_onco669	216_218	O
2010	cc_onco669	219_223	O
,	cc_onco669	223_224	O
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de	cc_onco669	263_265	O
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Se	cc_onco669	284_286	O
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una	cc_onco669	295_298	O
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derecha	cc_onco669	314_321	O
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La	cc_onco669	323_325	O
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patológica	cc_onco669	335_345	O
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,	cc_onco669	399_400	O
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50	cc_onco669	411_413	O
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estadio	cc_onco669	417_424	O
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,	cc_onco669	428_429	O
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No	cc_onco669	461_463	O
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tratamiento	cc_onco669	472_483	O
adyuvante	cc_onco669	484_493	O
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seguimiento	cc_onco669	504_515	O
.	cc_onco669	515_516	O

Tras	cc_onco669	517_521	O
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en	cc_onco669	587_589	O
tomografía	cc_onco669	590_600	O
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)	cc_onco669	618_619	O
masa	cc_onco669	620_624	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco669	625_633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paracardiaca	cc_onco669	634_646	O
en	cc_onco669	647_649	O
LID	cc_onco669	650_653	O
de	cc_onco669	654_656	O
5,7	cc_onco669	657_660	O
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,	cc_onco669	663_664	O
adenopatía	cc_onco669	665_675	O
intralobar	cc_onco669	676_686	O
en	cc_onco669	687_689	O
LID	cc_onco669	690_693	O
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14	cc_onco669	697_699	O
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adenopatía	cc_onco669	704_714	O
infracarinal	cc_onco669	715_727	O
de	cc_onco669	728_730	O
30	cc_onco669	731_733	O
mm	cc_onco669	734_736	O
,	cc_onco669	736_737	O
compatible	cc_onco669	738_748	O
con	cc_onco669	749_752	O
recidiva	cc_onco669	753_761	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco669	762_770	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco669	771_772	O
ganglionar	cc_onco669	773_783	O
como	cc_onco669	784_788	O
primera	cc_onco669	789_796	O
posibilidad	cc_onco669	797_808	O
.	cc_onco669	808_809	O

Se	cc_onco669	810_812	O
realiza	cc_onco669	813_820	O
biopsia	cc_onco669	821_828	O
de	cc_onco669	829_831	O
la	cc_onco669	832_834	O
masa	cc_onco669	835_839	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco669	840_848	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco669	849_850	O
de	cc_onco669	851_853	O
la	cc_onco669	854_856	O
adenopatía	cc_onco669	857_867	O
(	cc_onco669	868_869	O
7	cc_onco669	869_870	O
)	cc_onco669	870_871	O
,	cc_onco669	871_872	O
que	cc_onco669	873_876	O
fueron	cc_onco669	877_883	O
positivas	cc_onco669	884_893	O
para	cc_onco669	894_898	O
metástasis	cc_onco669	899_909	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco669	910_912	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco669	913_927	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco669	928_930	O
origen	cc_onco669	931_937	O
colónico	cc_onco669	938_946	O
,	cc_onco669	946_947	O
con	cc_onco669	948_951	O
CK20	cc_onco669	952_956	O
intensamente	cc_onco669	957_969	O
positiva	cc_onco669	970_978	O
.	cc_onco669	978_979	O

Exploración	cc_onco669	981_992	O
física	cc_onco669	993_999	O
Sin	cc_onco669	1000_1003	O
hallazgos	cc_onco669	1004_1013	O
patológicos	cc_onco669	1014_1025	O
destacables	cc_onco669	1026_1037	O
.	cc_onco669	1037_1038	O

Pruebas	cc_onco669	1040_1047	O
complementarias	cc_onco669	1048_1063	O
Analítica	cc_onco669	1064_1073	O
:	cc_onco669	1073_1074	O
hemograma	cc_onco669	1075_1084	O
y	cc_onco669	1085_1086	O
bioquímica	cc_onco669	1087_1097	O
dentro	cc_onco669	1098_1104	O
de	cc_onco669	1105_1107	O
la	cc_onco669	1108_1110	O
normalidad	cc_onco669	1111_1121	O
.	cc_onco669	1121_1122	O

Marcadores	cc_onco669	1123_1133	O
tumorales	cc_onco669	1134_1143	O
normales	cc_onco669	1144_1152	O
.	cc_onco669	1152_1153	O

Diagnóstico	cc_onco669	1155_1166	O
Adenocarcinoma	cc_onco669	1167_1181	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco669	1182_1184	O
colon	cc_onco669	1185_1190	O
p	cc_onco669	1191_1192	O
T3	cc_onco669	1193_1195	O
p	cc_onco669	1196_1197	O
N0	cc_onco669	1198_1200	O
M0	cc_onco669	1201_1203	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco669	1203_1204	O
IIA	cc_onco669	1205_1208	O
,	cc_onco669	1208_1209	O
KRAS	cc_onco669	1210_1214	O
nativo	cc_onco669	1215_1221	O
.	cc_onco669	1221_1222	O

Recaída	cc_onco669	1223_1230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco669	1231_1239	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco669	1273_1274	O

Tratamiento	cc_onco669	1276_1287	O
En	cc_onco669	1288_1290	O
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Evolución	cc_onco669	1347_1356	O
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ganglionar	cc_onco669	1508_1518	O
.	cc_onco669	1518_1519	O

Tras	cc_onco669	1520_1524	O
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Actualmente	cc_onco669	1952_1963	O
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5	cc_onco669	1970_1971	O
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y	cc_onco669	1977_1978	O
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evidencia	cc_onco669	2013_2022	O
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pulmonar	cc_onco669	2071_2079	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Próximo	cc_onco669	2114_2121	O
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Anamnesis	cc_onco688	0_9	O
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Como	cc_onco688	132_136	O
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Su	cc_onco688	568_570	O
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estudio	cc_onco688	1079_1086	O
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Exploración	cc_onco688	1089_1100	O
física	cc_onco688	1101_1107	O
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:	cc_onco688	1112_1113	O
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.	cc_onco688	1115_1116	O

Durante	cc_onco688	1117_1124	O
la	cc_onco688	1125_1127	O
exploración	cc_onco688	1128_1139	O
física	cc_onco688	1140_1146	O
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hallazgos	cc_onco688	1155_1164	O
reseñables	cc_onco688	1165_1175	O
.	cc_onco688	1175_1176	O

Pruebas	cc_onco688	1178_1185	O
complementarias	cc_onco688	1186_1201	O
La	cc_onco688	1202_1204	O
radiografía	cc_onco688	1205_1216	O
simple	cc_onco688	1217_1223	O
de	cc_onco688	1224_1226	O
tórax	cc_onco688	1227_1232	O
realizada	cc_onco688	1233_1242	O
en	cc_onco688	1243_1245	O
Urgencias	cc_onco688	1246_1255	O
es	cc_onco688	1256_1258	O
compatible	cc_onco688	1259_1269	O
con	cc_onco688	1270_1273	O
patología	cc_onco688	1274_1283	O
bronquial	cc_onco688	1284_1293	O
aguda	cc_onco688	1294_1299	O
o	cc_onco688	1300_1301	O
crónica	cc_onco688	1302_1309	O
vs	cc_onco688	1310_1312	O
.	cc_onco688	1312_1313	O

insuficiencia	cc_onco688	1314_1327	O
cardiaca	cc_onco688	1328_1336	O
,	cc_onco688	1336_1337	O
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tras	cc_onco688	1342_1346	O
positividad	cc_onco688	1347_1358	O
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D	cc_onco688	1369_1370	O
se	cc_onco688	1371_1373	O
realiza	cc_onco688	1374_1381	O
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-	cc_onco688	1387_1388	O
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para	cc_onco688	1391_1395	O
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TEP	cc_onco688	1406_1409	O
,	cc_onco688	1409_1410	O
donde	cc_onco688	1411_1416	O
se	cc_onco688	1417_1419	O
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hipodensa	cc_onco688	1470_1479	O
,	cc_onco688	1479_1480	O
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de	cc_onco688	1491_1493	O
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o	cc_onco688	1500_1501	O
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.	cc_onco688	1508_1509	O

Tras	cc_onco688	1510_1514	O
estabilización	cc_onco688	1515_1529	O
del	cc_onco688	1530_1533	O
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en	cc_onco688	1543_1545	O
UCI	cc_onco688	1546_1549	O
,	cc_onco688	1549_1550	O
se	cc_onco688	1551_1553	O
completa	cc_onco688	1554_1562	O
estudio	cc_onco688	1563_1570	O
de	cc_onco688	1571_1573	O
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cardiaca	cc_onco688	1579_1587	O
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ecocardiograma	cc_onco688	1592_1606	O
transtorácico	cc_onco688	1607_1620	O
y	cc_onco688	1621_1622	O
transesofágico	cc_onco688	1623_1637	O
,	cc_onco688	1637_1638	O
TC	cc_onco688	1639_1641	O
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y	cc_onco688	1651_1652	O
abdominopélvica	cc_onco688	1653_1668	O
para	cc_onco688	1669_1673	O
estudio	cc_onco688	1674_1681	O
de	cc_onco688	1682_1684	O
extensión	cc_onco688	1685_1694	O
y	cc_onco688	1695_1696	O
RM	cc_onco688	1697_1699	O
cardiaca	cc_onco688	1700_1708	O
para	cc_onco688	1709_1713	O
completar	cc_onco688	1714_1723	O
diagnóstico	cc_onco688	1724_1735	O
.	cc_onco688	1735_1736	O

Tras	cc_onco688	1737_1741	O
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pruebas	cc_onco688	1749_1756	O
,	cc_onco688	1756_1757	O
se	cc_onco688	1758_1760	O
diagnostica	cc_onco688	1761_1772	O
de	cc_onco688	1773_1775	O
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neoplasia	cc_onco688	1785_1794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardiaca	cc_onco688	1795_1803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco688	1821_1822	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco688	1823_1833	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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a	cc_onco688	1840_1841	O
nivel	cc_onco688	1842_1847	O
de	cc_onco688	1848_1850	O
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e	cc_onco688	1857_1858	O
iliaco	cc_onco688	1859_1865	O
derecho	cc_onco688	1866_1873	O
.	cc_onco688	1873_1874	O

Ante	cc_onco688	1875_1879	O
la	cc_onco688	1880_1882	O
imposibilidad	cc_onco688	1883_1896	O
de	cc_onco688	1897_1899	O
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la	cc_onco688	1910_1912	O
metástasis	cc_onco688	1913_1923	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco688	1924_1928	O
para	cc_onco688	1929_1933	O
toma	cc_onco688	1934_1938	O
de	cc_onco688	1939_1941	O
biopsia	cc_onco688	1942_1949	O
,	cc_onco688	1949_1950	O
y	cc_onco688	1951_1952	O
con	cc_onco688	1953_1956	O
citología	cc_onco688	1957_1966	O
de	cc_onco688	1967_1969	O
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mediante	cc_onco688	2004_2012	O
toracocentesis	cc_onco688	2013_2027	O
,	cc_onco688	2027_2028	O
tras	cc_onco688	2029_2033	O
reunirse	cc_onco688	2034_2042	O
en	cc_onco688	2043_2045	O
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multidisciplinar	cc_onco688	2053_2069	O
,	cc_onco688	2069_2070	O
se	cc_onco688	2071_2073	O
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intervención	cc_onco688	2081_2093	O
quirúrgica	cc_onco688	2094_2104	O
,	cc_onco688	2104_2105	O
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a	cc_onco688	2114_2115	O
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02	cc_onco688	2124_2126	O
/	cc_onco688	2126_2127	O
09	cc_onco688	2127_2129	O
/	cc_onco688	2129_2130	O
2016	cc_onco688	2130_2134	O
,	cc_onco688	2134_2135	O
donde	cc_onco688	2136_2141	O
se	cc_onco688	2142_2144	O
realiza	cc_onco688	2145_2152	O
una	cc_onco688	2153_2156	O
única	cc_onco688	2157_2162	O
derivación	cc_onco688	2163_2173	O
coronaria	cc_onco688	2174_2183	O
a	cc_onco688	2184_2185	O
primera	cc_onco688	2186_2193	O
marginal	cc_onco688	2194_2202	O
(	cc_onco688	2203_2204	O
safena	cc_onco688	2204_2210	O
)	cc_onco688	2210_2211	O
,	cc_onco688	2211_2212	O
sustitución	cc_onco688	2213_2224	O
de	cc_onco688	2225_2227	O
la	cc_onco688	2228_2230	O
válvula	cc_onco688	2231_2238	O
mitral	cc_onco688	2239_2245	O
y	cc_onco688	2246_2247	O
resección	cc_onco688	2248_2257	O
del	cc_onco688	2258_2261	O
tumor	cc_onco688	2262_2267	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraauricular	cc_onco688	2268_2282	O
izquierda	cc_onco688	2283_2292	O
,	cc_onco688	2292_2293	O
procediendo	cc_onco688	2294_2305	O
a	cc_onco688	2306_2307	O
realizarse	cc_onco688	2308_2318	O
un	cc_onco688	2319_2321	O
autotransplante	cc_onco688	2322_2337	O
.	cc_onco688	2337_2338	O

Diagnóstico	cc_onco688	2340_2351	O
Tras	cc_onco688	2352_2356	O
obtención	cc_onco688	2357_2366	O
de	cc_onco688	2367_2369	O
la	cc_onco688	2370_2372	O
muestra	cc_onco688	2373_2380	O
histológica	cc_onco688	2381_2392	O
,	cc_onco688	2392_2393	O
nos	cc_onco688	2394_2397	O
encontramos	cc_onco688	2398_2409	O
ante	cc_onco688	2410_2414	O
un	cc_onco688	2415_2417	O
sarcoma	cc_onco688	2418_2425	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco688	2426_2428	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco688	2429_2433	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco688	2434_2439	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco688	2440_2454	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco688	2455_2456	O
que	cc_onco688	2456_2459	O
,	cc_onco688	2459_2460	O
tras	cc_onco688	2461_2465	O
hallazgos	cc_onco688	2466_2475	O
moleculares	cc_onco688	2476_2487	O
,	cc_onco688	2487_2488	O
éstos	cc_onco688	2489_2494	O
dan	cc_onco688	2495_2498	O
como	cc_onco688	2499_2503	O
primera	cc_onco688	2504_2511	O
posibilidad	cc_onco688	2512_2523	O
sarcoma	cc_onco688	2524_2531	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intima	cc_onco688	2532_2538	O
)	cc_onco688	2538_2539	O
cardiaco	cc_onco688	2540_2548	O
estadio	cc_onco688	2549_2556	O
IV	cc_onco688	2557_2559	O
(	cc_onco688	2560_2561	O
por	cc_onco688	2561_2564	O
metástasis	cc_onco688	2565_2575	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco688	2576_2581	O
)	cc_onco688	2581_2582	O
,	cc_onco688	2582_2583	O
por	cc_onco688	2584_2587	O
lo	cc_onco688	2588_2590	O
que	cc_onco688	2591_2594	O
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derivado	cc_onco688	2598_2606	O
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servicio	cc_onco688	2610_2618	O
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Oncología	cc_onco688	2622_2631	O
Médica	cc_onco688	2632_2638	O
para	cc_onco688	2639_2643	O
iniciar	cc_onco688	2644_2651	O
tratamiento	cc_onco688	2652_2663	O
con	cc_onco688	2664_2667	O
quimioterapia	cc_onco688	2668_2681	O
con	cc_onco688	2682_2685	O
intención	cc_onco688	2686_2695	O
paliativa	cc_onco688	2696_2705	O
según	cc_onco688	2706_2711	O
esquema	cc_onco688	2712_2719	O
doxorrubicina	cc_onco688	2720_2733	O
trisemanal	cc_onco688	2734_2744	O
(	cc_onco688	2745_2746	O
dado	cc_onco688	2746_2750	O
el	cc_onco688	2751_2753	O
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de	cc_onco688	2761_2763	O
cardiotoxidad	cc_onco688	2764_2777	O
de	cc_onco688	2778_2780	O
dicho	cc_onco688	2781_2786	O
tratamiento	cc_onco688	2787_2798	O
junto	cc_onco688	2799_2804	O
con	cc_onco688	2805_2808	O
la	cc_onco688	2809_2811	O
fracción	cc_onco688	2812_2820	O
de	cc_onco688	2821_2823	O
eyección	cc_onco688	2824_2832	O
levemente	cc_onco688	2833_2842	O
deprimida	cc_onco688	2843_2852	O
tras	cc_onco688	2853_2857	O
la	cc_onco688	2858_2860	O
intervención	cc_onco688	2861_2873	O
quirúrgica	cc_onco688	2874_2884	O
,	cc_onco688	2884_2885	O
se	cc_onco688	2886_2888	O
inicia	cc_onco688	2889_2895	O
junto	cc_onco688	2896_2901	O
con	cc_onco688	2902_2905	O
dexrazoxano	cc_onco688	2906_2917	O
)	cc_onco688	2917_2918	O
.	cc_onco688	2918_2919	O

Tratamiento	cc_onco688	2921_2932	O
Se	cc_onco688	2933_2935	O
inicia	cc_onco688	2936_2942	O
tratamiento	cc_onco688	2943_2954	O
con	cc_onco688	2955_2958	O
quimioterapia	cc_onco688	2959_2972	O
paliativa	cc_onco688	2973_2982	O
(	cc_onco688	2983_2984	O
intervención	cc_onco688	2984_2996	O
R1	cc_onco688	2997_2999	O
y	cc_onco688	3000_3001	O
en	cc_onco688	3002_3004	O
PET	cc_onco688	3005_3008	O
-	cc_onco688	3008_3009	O
TC	cc_onco688	3009_3011	O
postquirúrgica	cc_onco688	3012_3026	O
metástasis	cc_onco688	3027_3037	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco688	3038_3043	O
)	cc_onco688	3043_3044	O
,	cc_onco688	3044_3045	O
siendo	cc_onco688	3046_3052	O
la	cc_onco688	3053_3055	O
primera	cc_onco688	3056_3063	O
línea	cc_onco688	3064_3069	O
de	cc_onco688	3070_3072	O
elección	cc_onco688	3073_3081	O
las	cc_onco688	3082_3085	O
antraciclinas	cc_onco688	3086_3099	O
,	cc_onco688	3099_3100	O
iniciando	cc_onco688	3101_3110	O
doxorrubicina	cc_onco688	3111_3124	O
junto	cc_onco688	3125_3130	O
con	cc_onco688	3131_3134	O
ácido	cc_onco688	3135_3140	O
zoledrónico	cc_onco688	3141_3152	O
en	cc_onco688	3153_3155	O
septiembre	cc_onco688	3156_3166	O
de	cc_onco688	3167_3169	O
2016	cc_onco688	3170_3174	O
.	cc_onco688	3174_3175	O

Evolución	cc_onco688	3177_3186	O
Inicia	cc_onco688	3187_3193	O
primera	cc_onco688	3194_3201	O
línea	cc_onco688	3202_3207	O
de	cc_onco688	3208_3210	O
tratamiento	cc_onco688	3211_3222	O
con	cc_onco688	3223_3226	O
antraciclinas	cc_onco688	3227_3240	O
,	cc_onco688	3240_3241	O
con	cc_onco688	3242_3245	O
enfermedad	cc_onco688	3246_3256	O
estable	cc_onco688	3257_3264	O
vs	cc_onco688	3265_3267	O
.	cc_onco688	3267_3268	O

respuesta	cc_onco688	3269_3278	O
tras	cc_onco688	3279_3283	O
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objetiva	cc_onco688	4483_4491	O
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Ante	cc_onco688	4630_4634	O
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2018	cc_onco688	4739_4743	O
.	cc_onco688	4743_4744	O

Anamnesis	cc_onco689	0_9	O
Mujer	cc_onco689	10_15	O
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Chernóbil	cc_onco689	100_109	O
.	cc_onco689	109_110	O

Consulta	cc_onco689	111_119	O
en	cc_onco689	120_122	O
abril	cc_onco689	123_128	O
2017	cc_onco689	129_133	O
por	cc_onco689	134_137	O
disnea	cc_onco689	138_144	O
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y	cc_onco689	152_153	O
dolor	cc_onco689	154_159	O
torácico	cc_onco689	160_168	O
pleurítico	cc_onco689	169_179	O
derecho	cc_onco689	180_187	O
.	cc_onco689	187_188	O

Exploración	cc_onco689	190_201	O
física	cc_onco689	202_208	O
A	cc_onco689	209_210	O
la	cc_onco689	211_213	O
exploración	cc_onco689	214_225	O
física	cc_onco689	226_232	O
,	cc_onco689	232_233	O
destaca	cc_onco689	234_241	O
un	cc_onco689	242_244	O
ECOG	cc_onco689	245_249	O
1	cc_onco689	250_251	O
,	cc_onco689	251_252	O
y	cc_onco689	253_254	O
el	cc_onco689	255_257	O
resto	cc_onco689	258_263	O
sin	cc_onco689	264_267	O
hallazgos	cc_onco689	268_277	O
.	cc_onco689	277_278	O

Pruebas	cc_onco689	280_287	O
complementarias	cc_onco689	288_303	O
Analíticamente	cc_onco689	304_318	O
no	cc_onco689	319_321	O
presenta	cc_onco689	322_330	O
hallazgos	cc_onco689	331_340	O
relevantes	cc_onco689	341_351	O
.	cc_onco689	351_352	O

Radiografía	cc_onco689	353_364	O
de	cc_onco689	365_367	O
tórax	cc_onco689	368_373	O
:	cc_onco689	373_374	O
lesión	cc_onco689	375_381	O
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Masa	cc_onco689	441_445	O
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.	cc_onco689	491_492	O

Adenopatías	cc_onco689	493_504	O
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Broncoscopia	cc_onco689	582_594	O
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lesión	cc_onco689	657_663	O
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Adenopatías	cc_onco689	688_699	O
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.	cc_onco689	818_819	O

Múltiples	cc_onco689	820_829	O
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.	cc_onco689	876_877	O

Se	cc_onco689	878_880	O
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Diagnóstico	cc_onco689	1142_1153	O
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Tratamiento	cc_onco689	1274_1285	O
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En	cc_onco689	1678_1680	O
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La	cc_onco689	1957_1959	O
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tratamiento	cc_onco689	2191_2202	O
y	cc_onco689	2203_2204	O
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su	cc_onco689	2207_2209	O
ingreso	cc_onco689	2210_2217	O
hospitalario	cc_onco689	2218_2230	O
para	cc_onco689	2231_2235	O
tratamiento	cc_onco689	2236_2247	O
de	cc_onco689	2248_2250	O
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La	cc_onco689	2260_2262	O
evolución	cc_onco689	2263_2272	O
es	cc_onco689	2273_2275	O
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mejoría	cc_onco689	2291_2298	O
sintomática	cc_onco689	2299_2310	O
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día	cc_onco689	2321_2324	O
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sin	cc_onco689	2326_2329	O
embargo	cc_onco689	2330_2337	O
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al	cc_onco689	2339_2341	O
décimo	cc_onco689	2342_2348	O
día	cc_onco689	2349_2352	O
existe	cc_onco689	2353_2359	O
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Evolución	cc_onco708	1419_1428	O
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lesiones	cc_onco708	1595_1603	O
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También	cc_onco708	1722_1729	O
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,	cc_onco708	1964_1965	O
ALK	cc_onco708	1966_1969	O
negativos	cc_onco708	1970_1979	O
.	cc_onco708	1979_1980	O

Se	cc_onco708	1981_1983	O
inicia	cc_onco708	1984_1990	O
tratamiento	cc_onco708	1991_2002	O
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primera	cc_onco708	2006_2013	O
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enfermedad	cc_onco708	2023_2033	O
metastásica	cc_onco708	2034_2045	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco708	2046_2049	O
esquema	cc_onco708	2050_2057	O
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-	cc_onco708	2081_2082	O
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4	cc_onco708	2095_2096	O
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en	cc_onco708	2211_2213	O
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2015	cc_onco708	2223_2227	O
.	cc_onco708	2227_2228	O

Sufre	cc_onco708	2229_2234	O
trombopenia	cc_onco708	2235_2246	O
grado	cc_onco708	2247_2252	O
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.	cc_onco708	2280_2281	O

También	cc_onco708	2282_2289	O
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realizó	cc_onco708	2293_2300	O
RT	cc_onco708	2301_2303	O
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.	cc_onco708	2315_2316	O

Actualmente	cc_onco708	2317_2328	O
está	cc_onco708	2329_2333	O
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.	cc_onco708	2363_2364	O

Anamnesis	cc_onco76	0_9	O
Varón	cc_onco76	10_15	O
de	cc_onco76	16_18	O
32	cc_onco76	19_21	O
años	cc_onco76	22_26	O
con	cc_onco76	27_30	O
antecedente	cc_onco76	31_42	O
de	cc_onco76	43_45	O
colelitiasis	cc_onco76	46_58	O
de	cc_onco76	59_61	O
repetición	cc_onco76	62_72	O
.	cc_onco76	72_73	O

Sin	cc_onco76	74_77	O
hábitos	cc_onco76	78_85	O
tóxicos	cc_onco76	86_93	O
.	cc_onco76	93_94	O

Colecistectomía	cc_onco76	95_110	O
laparoscópica	cc_onco76	111_124	O
.	cc_onco76	124_125	O

Sin	cc_onco76	126_129	O
otros	cc_onco76	130_135	O
antecedentes	cc_onco76	136_148	O
.	cc_onco76	148_149	O

Consulta	cc_onco76	151_159	O
en	cc_onco76	160_162	O
urgencias	cc_onco76	163_172	O
en	cc_onco76	173_175	O
junio	cc_onco76	176_181	O
de	cc_onco76	182_184	O
2014	cc_onco76	185_189	O
por	cc_onco76	190_193	O
un	cc_onco76	194_196	O
cuadro	cc_onco76	197_203	O
clínico	cc_onco76	204_211	O
de	cc_onco76	212_214	O
2	cc_onco76	215_216	O
meses	cc_onco76	217_222	O
de	cc_onco76	223_225	O
evolución	cc_onco76	226_235	O
de	cc_onco76	236_238	O
disfagia	cc_onco76	239_247	O
progresiva	cc_onco76	248_258	O
,	cc_onco76	258_259	O
fundamentalmente	cc_onco76	260_276	O
para	cc_onco76	277_281	O
sólidos	cc_onco76	282_289	O
,	cc_onco76	289_290	O
asociando	cc_onco76	291_300	O
disnea	cc_onco76	301_307	O
de	cc_onco76	308_310	O
grandes	cc_onco76	311_318	O
esfuerzos	cc_onco76	319_328	O
en	cc_onco76	329_331	O
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15	cc_onco76	344_346	O
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.	cc_onco76	351_352	O

Exploración	cc_onco76	354_365	O
física	cc_onco76	366_372	O
ECOG	cc_onco76	373_377	O
0	cc_onco76	378_379	O
.	cc_onco76	379_380	O

Hemodinámicamente	cc_onco76	381_398	O
estable	cc_onco76	399_406	O
.	cc_onco76	406_407	O

Eupneico	cc_onco76	408_416	O
.	cc_onco76	416_417	O

Tumoración	cc_onco76	418_428	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraesternal	cc_onco76	429_442	O
de	cc_onco76	443_445	O
aproximadamente	cc_onco76	446_461	O
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diámetro	cc_onco76	471_479	O
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.	cc_onco76	485_486	O

Estridor	cc_onco76	487_495	O
a	cc_onco76	496_497	O
la	cc_onco76	498_500	O
auscultación	cc_onco76	501_513	O
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.	cc_onco76	522_523	O

Sin	cc_onco76	524_527	O
plétora	cc_onco76	528_535	O
ni	cc_onco76	536_538	O
clínica	cc_onco76	539_546	O
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Laringoscopia	cc_onco76	582_595	O
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realizada	cc_onco76	606_615	O
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de	cc_onco76	631_633	O
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sin	cc_onco76	645_648	O
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.	cc_onco76	661_662	O

Auscultación	cc_onco76	663_675	O
cardíaca	cc_onco76	676_684	O
:	cc_onco76	684_685	O
normal	cc_onco76	686_692	O
.	cc_onco76	692_693	O

Auscultación	cc_onco76	694_706	O
pulmonar	cc_onco76	707_715	O
:	cc_onco76	715_716	O
roncus	cc_onco76	717_723	O
dispersos	cc_onco76	724_733	O
.	cc_onco76	733_734	O

Abdomen	cc_onco76	735_742	O
y	cc_onco76	743_744	O
extremidades	cc_onco76	745_757	O
:	cc_onco76	757_758	O
sin	cc_onco76	759_762	O
alteraciones	cc_onco76	763_775	O
.	cc_onco76	775_776	O

Pruebas	cc_onco76	778_785	O
complementarias	cc_onco76	786_801	O
Durante	cc_onco76	802_809	O
su	cc_onco76	810_812	O
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Hematología	cc_onco76	866_877	O
:	cc_onco76	877_878	O
»	cc_onco76	879_880	O
Radiografía	cc_onco76	881_892	O
de	cc_onco76	893_895	O
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2014	cc_onco76	907_911	O
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ensanchamiento	cc_onco76	914_928	O
mediastínico	cc_onco76	929_941	O
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.	cc_onco76	950_951	O

»	cc_onco76	952_953	O
TC	cc_onco76	954_956	O
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/	cc_onco76	966_967	O
2014	cc_onco76	967_971	O
)	cc_onco76	971_972	O
:	cc_onco76	972_973	O
masa	cc_onco76	974_978	O
cervicotorácica	cc_onco76	979_994	O
de	cc_onco76	995_997	O
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x	cc_onco76	1006_1007	O
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cm	cc_onco76	1010_1012	O
.	cc_onco76	1012_1013	O

Ocupa	cc_onco76	1014_1019	O
el	cc_onco76	1020_1022	O
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,	cc_onco76	1077_1078	O
con	cc_onco76	1079_1082	O
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que	cc_onco76	1086_1089	O
no	cc_onco76	1090_1092	O
tiene	cc_onco76	1093_1098	O
relación	cc_onco76	1099_1107	O
.	cc_onco76	1107_1108	O

La	cc_onco76	1109_1111	O
masa	cc_onco76	1112_1116	O
desplaza	cc_onco76	1117_1125	O
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luz	cc_onco76	1140_1143	O
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que	cc_onco76	1154_1157	O
tiene	cc_onco76	1158_1163	O
un	cc_onco76	1164_1166	O
diámetro	cc_onco76	1167_1175	O
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de	cc_onco76	1183_1185	O
4	cc_onco76	1186_1187	O
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.	cc_onco76	1190_1191	O

Impresión	cc_onco76	1192_1201	O
de	cc_onco76	1202_1204	O
la	cc_onco76	1205_1207	O
vena	cc_onco76	1208_1212	O
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superior	cc_onco76	1218_1226	O
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abundante	cc_onco76	1231_1240	O
circulación	cc_onco76	1241_1252	O
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venosa	cc_onco76	1263_1269	O
en	cc_onco76	1270_1272	O
la	cc_onco76	1273_1275	O
musculatura	cc_onco76	1276_1287	O
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.	cc_onco76	1301_1302	O

No	cc_onco76	1303_1305	O
se	cc_onco76	1306_1308	O
demuestra	cc_onco76	1309_1318	O
la	cc_onco76	1319_1321	O
presencia	cc_onco76	1322_1331	O
de	cc_onco76	1332_1334	O
metástasis	cc_onco76	1335_1345	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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retroperitoneales	cc_onco76	1372_1389	O
.	cc_onco76	1389_1390	O

»	cc_onco76	1391_1392	O
BAG	cc_onco76	1393_1396	O
de	cc_onco76	1397_1399	O
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2014	cc_onco76	1423_1427	O
)	cc_onco76	1427_1428	O
:	cc_onco76	1428_1429	O
AP	cc_onco76	1430_1432	O
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tumor	cc_onco76	1436_1441	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco76	1442_1444	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco76	1445_1452	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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seminoma	cc_onco76	1465_1473	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco76	1473_1474	O

»	cc_onco76	1475_1476	O
Inmunohistoquímica	cc_onco76	1477_1495	O
(	cc_onco76	1496_1497	O
IHQ	cc_onco76	1497_1500	O
)	cc_onco76	1500_1501	O
:	cc_onco76	1501_1502	O
-	cc_onco76	1503_1504	O
Oct	cc_onco76	1505_1508	O
-	cc_onco76	1508_1509	O
4	cc_onco76	1509_1510	O
,	cc_onco76	1510_1511	O
D2	cc_onco76	1512_1514	O
-	cc_onco76	1514_1515	O
40	cc_onco76	1515_1517	O
,	cc_onco76	1517_1518	O
C	cc_onco76	1519_1520	O
-	cc_onco76	1520_1521	O
Kit	cc_onco76	1521_1524	O
y	cc_onco76	1525_1526	O
PLAP	cc_onco76	1527_1531	O
:	cc_onco76	1531_1532	O
positivas	cc_onco76	1533_1542	O
en	cc_onco76	1543_1545	O
las	cc_onco76	1546_1549	O
células	cc_onco76	1550_1557	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco76	1558_1567	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco76	1567_1568	O

-	cc_onco76	1569_1570	O
CD	cc_onco76	1571_1573	O
-	cc_onco76	1573_1574	O
20	cc_onco76	1574_1576	O
y	cc_onco76	1577_1578	O
CD79a	cc_onco76	1579_1584	O
:	cc_onco76	1584_1585	O
positivos	cc_onco76	1586_1595	O
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linfocitos	cc_onco76	1603_1613	O
B	cc_onco76	1614_1615	O
.	cc_onco76	1615_1616	O

-	cc_onco76	1617_1618	O
CD3	cc_onco76	1619_1622	O
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De	cc_onco76	2781_2783	O
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Tratamiento	cc_onco76	2831_2842	O
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cirugía	cc_onco76	3359_3366	O
torácica	cc_onco76	3367_3375	O
el	cc_onco76	3376_3378	O
9	cc_onco76	3379_3380	O
/	cc_onco76	3380_3381	O
10	cc_onco76	3381_3383	O
/	cc_onco76	3383_3384	O
2014	cc_onco76	3384_3388	O
,	cc_onco76	3388_3389	O
desestimándose	cc_onco76	3390_3404	O
tratamiento	cc_onco76	3405_3416	O
quirúrgico	cc_onco76	3417_3427	O
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relación	cc_onco76	3494_3502	O
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de	cc_onco76	3519_3521	O
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braquiocefálicos	cc_onco76	3579_3595	O
.	cc_onco76	3595_3596	O

El	cc_onco76	3598_3600	O
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actividad	cc_onco76	3771_3780	O
metabólica	cc_onco76	3781_3791	O
junto	cc_onco76	3792_3797	O
a	cc_onco76	3798_3799	O
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.	cc_onco76	3850_3851	O

Así	cc_onco76	3853_3856	O
,	cc_onco76	3856_3857	O
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2014	cc_onco76	3988_3992	O
,	cc_onco76	3992_3993	O
en	cc_onco76	3994_3996	O
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2014	cc_onco76	4184_4188	O
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.	cc_onco76	4399_4400	O

IHQ	cc_onco76	4401_4404	O
:	cc_onco76	4404_4405	O
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.	cc_onco76	4452_4453	O

Ki	cc_onco76	4454_4456	O
-	cc_onco76	4456_4457	O
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en	cc_onco76	4461_4463	O
las	cc_onco76	4464_4467	O
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.	cc_onco76	4485_4486	O

Positividad	cc_onco76	4487_4498	O
para	cc_onco76	4499_4503	O
CEA	cc_onco76	4504_4507	O
.	cc_onco76	4507_4508	O

AFT	cc_onco76	4509_4512	O
ligeramente	cc_onco76	4513_4524	O
positiva	cc_onco76	4525_4533	O
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epitelio	cc_onco76	4545_4553	O
)	cc_onco76	4553_4554	O
.	cc_onco76	4555_4556	O

En	cc_onco76	4558_4560	O
la	cc_onco76	4561_4563	O
TC	cc_onco76	4564_4566	O
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la	cc_onco76	4646_4648	O
afectación	cc_onco76	4649_4659	O
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mediastino	cc_onco76	4664_4674	O
anterior	cc_onco76	4675_4683	O
precardíaco	cc_onco76	4684_4695	O
,	cc_onco76	4695_4696	O
así	cc_onco76	4697_4700	O
como	cc_onco76	4701_4705	O
de	cc_onco76	4706_4708	O
la	cc_onco76	4709_4711	O
afectación	cc_onco76	4712_4722	O
de	cc_onco76	4723_4725	O
la	cc_onco76	4726_4728	O
vena	cc_onco76	4729_4733	O
cava	cc_onco76	4734_4738	O
superior	cc_onco76	4739_4747	O
.	cc_onco76	4747_4748	O

Dado	cc_onco76	4750_4754	O
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no	cc_onco76	4759_4761	O
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tumor	cc_onco76	4769_4774	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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residual	cc_onco76	4791_4799	O
,	cc_onco76	4799_4800	O
el	cc_onco76	4801_4803	O
paciente	cc_onco76	4804_4812	O
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precisa	cc_onco76	4816_4823	O
quimioterapia	cc_onco76	4824_4837	O
complementaria	cc_onco76	4838_4852	O
y	cc_onco76	4853_4854	O
actualmente	cc_onco76	4855_4866	O
está	cc_onco76	4867_4871	O
en	cc_onco76	4872_4874	O
seguimiento	cc_onco76	4875_4886	O
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centro	cc_onco76	4907_4913	O
.	cc_onco76	4913_4914	O

Anamnesis	cc_onco797	0_9	O
Se	cc_onco797	10_12	O
presenta	cc_onco797	13_21	O
el	cc_onco797	22_24	O
caso	cc_onco797	25_29	O
de	cc_onco797	30_32	O
un	cc_onco797	33_35	O
paciente	cc_onco797	36_44	O
de	cc_onco797	45_47	O
60	cc_onco797	48_50	O
años	cc_onco797	51_55	O
sin	cc_onco797	56_59	O
alergias	cc_onco797	60_68	O
medicamentosas	cc_onco797	69_83	O
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que	cc_onco797	94_97	O
presentaba	cc_onco797	98_108	O
como	cc_onco797	109_113	O
antecedentes	cc_onco797	114_126	O
personales	cc_onco797	127_137	O
más	cc_onco797	138_141	O
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un	cc_onco797	154_156	O
ingreso	cc_onco797	157_164	O
en	cc_onco797	165_167	O
Neumología	cc_onco797	168_178	O
por	cc_onco797	179_182	O
empiema	cc_onco797	183_190	O
pleural	cc_onco797	191_198	O
izquierdo	cc_onco797	199_208	O
e	cc_onco797	209_210	O
insuficiencia	cc_onco797	211_224	O
cardiaca	cc_onco797	225_233	O
.	cc_onco797	233_234	O

Como	cc_onco797	235_239	O
hábitos	cc_onco797	240_247	O
tóxicos	cc_onco797	248_255	O
el	cc_onco797	256_258	O
paciente	cc_onco797	259_267	O
era	cc_onco797	268_271	O
exfumador	cc_onco797	272_281	O
(	cc_onco797	282_283	O
IPA	cc_onco797	283_286	O
=	cc_onco797	287_288	O
80	cc_onco797	289_291	O
hasta	cc_onco797	292_297	O
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,	cc_onco797	312_313	O
exenolismo	cc_onco797	314_324	O
hasta	cc_onco797	325_330	O
hacía	cc_onco797	331_336	O
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.	cc_onco797	344_345	O

Era	cc_onco797	346_349	O
un	cc_onco797	350_352	O
trabajador	cc_onco797	353_363	O
de	cc_onco797	364_366	O
la	cc_onco797	367_369	O
minería	cc_onco797	370_377	O
.	cc_onco797	377_378	O

El	cc_onco797	379_381	O
inicio	cc_onco797	382_388	O
del	cc_onco797	389_392	O
estudio	cc_onco797	393_400	O
comienza	cc_onco797	401_409	O
cuando	cc_onco797	410_416	O
acude	cc_onco797	417_422	O
a	cc_onco797	423_424	O
Urgencias	cc_onco797	425_434	O
por	cc_onco797	435_438	O
dolor	cc_onco797	439_444	O
costal	cc_onco797	445_451	O
derecho	cc_onco797	452_459	O
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hallazgo	cc_onco797	464_472	O
en	cc_onco797	473_475	O
la	cc_onco797	476_478	O
radiografía	cc_onco797	479_490	O
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Además	cc_onco797	1005_1011	O
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Pruebas	cc_onco797	1565_1572	O
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Se	cc_onco797	1589_1591	O
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PET	cc_onco797	1620_1623	O
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9	cc_onco797	1723_1724	O
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Adenopatías	cc_onco797	1757_1768	O
broncopulmonares	cc_onco797	1769_1785	O
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SUV	cc_onco797	1796_1799	O
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,	cc_onco797	1810_1811	O
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múltiples	cc_onco797	1814_1823	O
captaciones	cc_onco797	1824_1835	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patológicas	cc_onco797	1836_1847	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco797	1854_1856	O
4º	cc_onco797	1857_1859	O
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costal	cc_onco797	1865_1871	O
posterior	cc_onco797	1872_1881	O
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anterior	cc_onco797	1894_1902	O
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,	cc_onco797	1912_1913	O
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del	cc_onco797	1933_1936	O
ángulo	cc_onco797	1937_1943	O
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sacroiliaca	cc_onco797	2002_2013	O
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Se	cc_onco797	2054_2056	O
realizó	cc_onco797	2057_2064	O
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extrínseca	cc_onco797	2124_2134	O
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bronquio	cc_onco797	2139_2147	O
del	cc_onco797	2148_2151	O
segmento	cc_onco797	2152_2160	O
apical	cc_onco797	2161_2167	O
del	cc_onco797	2168_2171	O
LSD	cc_onco797	2172_2175	O
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La	cc_onco797	2177_2179	O
Anatomía	cc_onco797	2180_2188	O
Patológica	cc_onco797	2189_2199	O
(	cc_onco797	2200_2201	O
AP	cc_onco797	2201_2203	O
)	cc_onco797	2203_2204	O
fue	cc_onco797	2205_2208	O
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Por	cc_onco797	2235_2238	O
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realizó	cc_onco797	2277_2284	O
un	cc_onco797	2285_2287	O
EBUS	cc_onco797	2288_2292	O
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adenocarcinoma	cc_onco797	2382_2396	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco797	2397_2401	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco797	2402_2414	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco797	2415_2416	O
2R	cc_onco797	2416_2418	O
y	cc_onco797	2419_2420	O
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.	cc_onco797	2423_2424	O

Diagnóstico	cc_onco797	2426_2437	O
Se	cc_onco797	2438_2440	O
presentó	cc_onco797	2441_2449	O
el	cc_onco797	2450_2452	O
caso	cc_onco797	2453_2457	O
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comité	cc_onco797	2461_2467	O
multidisciplinar	cc_onco797	2468_2484	O
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se	cc_onco797	2487_2489	O
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consultas	cc_onco797	2509_2518	O
con	cc_onco797	2519_2522	O
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diagnóstico	cc_onco797	2526_2537	O
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)	cc_onco797	2581_2582	O
.	cc_onco797	2582_2583	O

Tratamiento	cc_onco797	2585_2596	O
Se	cc_onco797	2597_2599	O
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Oncología	cc_onco797	2618_2627	O
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Dada	cc_onco797	2668_2672	O
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además	cc_onco797	2876_2882	O
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compresión	cc_onco797	2984_2994	O
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la	cc_onco797	2998_3000	O
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Inició	cc_onco797	3018_3024	O
tratamiento	cc_onco797	3025_3036	O
con	cc_onco797	3037_3040	O
quimioterapia	cc_onco797	3041_3054	O
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under	cc_onco797	3081_3086	O
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,	cc_onco797	3156_3157	O
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consistía	cc_onco797	3189_3198	O
en	cc_onco797	3199_3201	O
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,	cc_onco797	3263_3264	O
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antiemesis	cc_onco797	3288_3298	O
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granisetrón	cc_onco797	3324_3335	O
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,	cc_onco797	3351_3352	O
que	cc_onco797	3353_3356	O
transcurrió	cc_onco797	3357_3368	O
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incidencias	cc_onco797	3373_3384	O
.	cc_onco797	3384_3385	O

Durante	cc_onco797	3386_3393	O
el	cc_onco797	3394_3396	O
alta	cc_onco797	3397_3401	O
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mínima	cc_onco797	3418_3424	O
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en	cc_onco797	3437_3439	O
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atribuyó	cc_onco797	3453_3461	O
a	cc_onco797	3462_3463	O
encamamiento	cc_onco797	3464_3476	O
.	cc_onco797	3476_3477	O

Evolución	cc_onco797	3479_3488	O
Acude	cc_onco797	3489_3494	O
a	cc_onco797	3495_3496	O
Urgencias	cc_onco797	3497_3506	O
a	cc_onco797	3507_3508	O
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administración	cc_onco797	3525_3539	O
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la	cc_onco797	3543_3545	O
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en	cc_onco797	3609_3611	O
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,	cc_onco797	3619_3620	O
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antebrazo	cc_onco797	3629_3638	O
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Exploración	cc_onco797	3650_3661	O
física	cc_onco797	3662_3668	O
Estable	cc_onco797	3669_3676	O
hemodinámicamente	cc_onco797	3677_3694	O
:	cc_onco797	3694_3695	O
Tensión	cc_onco797	3696_3703	O
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36,3	cc_onco797	3755_3759	O
ºC	cc_onco797	3760_3762	O
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Lesiones	cc_onco797	3795_3803	O
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en	cc_onco797	3836_3838	O
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glúteo	cc_onco797	3912_3918	O
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Las	cc_onco797	3926_3929	O
lesiones	cc_onco797	3930_3938	O
se	cc_onco797	3939_3941	O
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El	cc_onco797	4007_4009	O
análisis	cc_onco797	4010_4018	O
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leucocitosis	cc_onco797	4076_4088	O
con	cc_onco797	4089_4092	O
desviación	cc_onco797	4093_4103	O
izquierda	cc_onco797	4104_4113	O
(	cc_onco797	4114_4115	O
leucocitos	cc_onco797	4115_4125	O
11.700	cc_onco797	4126_4132	O
,	cc_onco797	4132_4133	O
neutrófilos	cc_onco797	4134_4145	O
11	cc_onco797	4146_4148	O
.	cc_onco797	4148_4149	O

500	cc_onco797	4149_4152	O
)	cc_onco797	4152_4153	O
,	cc_onco797	4153_4154	O
anemia	cc_onco797	4155_4161	O
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(	cc_onco797	4170_4171	O
hemoglobina	cc_onco797	4171_4182	O
11	cc_onco797	4183_4185	O
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7	cc_onco797	4186_4187	O
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una	cc_onco797	4191_4194	O
actividad	cc_onco797	4195_4204	O
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protrombina	cc_onco797	4208_4219	O
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74	cc_onco797	4223_4225	O
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.	cc_onco797	4227_4228	O

Con	cc_onco797	4229_4232	O
sospecha	cc_onco797	4233_4241	O
de	cc_onco797	4242_4244	O
necrólisis	cc_onco797	4245_4255	O
epidérmica	cc_onco797	4256_4266	O
tóxica	cc_onco797	4267_4273	O
(	cc_onco797	4274_4275	O
NET	cc_onco797	4275_4278	O
)	cc_onco797	4278_4279	O
/	cc_onco797	4279_4280	O
síndrome	cc_onco797	4281_4289	O
de	cc_onco797	4290_4292	O
Stevens	cc_onco797	4293_4300	O
-	cc_onco797	4300_4301	O
Johnson	cc_onco797	4301_4308	O
(	cc_onco797	4309_4310	O
SJS	cc_onco797	4310_4313	O
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con	cc_onco797	4315_4318	O
sospecha	cc_onco797	4319_4327	O
de	cc_onco797	4328_4330	O
toxicidad	cc_onco797	4331_4340	O
farmacológica	cc_onco797	4341_4354	O
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»	cc_onco824	1232_1233	O
Abdomen	cc_onco824	1234_1241	O
:	cc_onco824	1241_1242	O
blando	cc_onco824	1243_1249	O
,	cc_onco824	1249_1250	O
depresible	cc_onco824	1251_1261	O
,	cc_onco824	1261_1262	O
no	cc_onco824	1263_1265	O
es	cc_onco824	1266_1268	O
doloroso	cc_onco824	1269_1277	O
a	cc_onco824	1278_1279	O
la	cc_onco824	1280_1282	O
palpación	cc_onco824	1283_1292	O
.	cc_onco824	1292_1293	O

Sin	cc_onco824	1294_1297	O
masas	cc_onco824	1298_1303	O
ni	cc_onco824	1304_1306	O
megalias	cc_onco824	1307_1315	O
.	cc_onco824	1315_1316	O

Peristaltismo	cc_onco824	1317_1330	O
presente	cc_onco824	1331_1339	O
.	cc_onco824	1339_1340	O

»	cc_onco824	1341_1342	O
Extremidades	cc_onco824	1343_1355	O
inferiores	cc_onco824	1356_1366	O
:	cc_onco824	1366_1367	O
sin	cc_onco824	1368_1371	O
edemas	cc_onco824	1372_1378	O
.	cc_onco824	1378_1379	O

Dolor	cc_onco824	1380_1385	O
y	cc_onco824	1386_1387	O
tumefacción	cc_onco824	1388_1399	O
en	cc_onco824	1400_1402	O
rodilla	cc_onco824	1403_1410	O
izquierda	cc_onco824	1411_1420	O
.	cc_onco824	1420_1421	O

Pruebas	cc_onco824	1423_1430	O
complementarias	cc_onco824	1431_1446	O
»	cc_onco824	1447_1448	O
02	cc_onco824	1449_1451	O
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02	cc_onco824	1452_1454	O
/	cc_onco824	1454_1455	O
2017	cc_onco824	1455_1459	O
.	cc_onco824	1459_1460	O

Ecografía	cc_onco824	1461_1470	O
Doppler	cc_onco824	1471_1478	O
venosa	cc_onco824	1479_1485	O
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.	cc_onco824	1523_1524	O

Signos	cc_onco824	1525_1531	O
de	cc_onco824	1532_1534	O
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la	cc_onco824	1564_1566	O
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así	cc_onco824	1627_1630	O
como	cc_onco824	1631_1635	O
en	cc_onco824	1636_1638	O
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tibioperoneos	cc_onco824	1698_1711	O
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.	cc_onco824	1722_1723	O

También	cc_onco824	1724_1731	O
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hallazgos	cc_onco824	1744_1753	O
similares	cc_onco824	1754_1763	O
en	cc_onco824	1764_1766	O
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06	cc_onco824	1812_1814	O
/	cc_onco824	1814_1815	O
02	cc_onco824	1815_1817	O
/	cc_onco824	1817_1818	O
2017	cc_onco824	1818_1822	O
.	cc_onco824	1822_1823	O

RM	cc_onco824	1824_1826	O
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Se	cc_onco824	1849_1851	O
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ensanchando	cc_onco824	1934_1945	O
el	cc_onco824	1946_1948	O
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radiológicos	cc_onco824	1970_1982	O
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la	cc_onco824	2018_2020	O
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.	cc_onco824	2029_2030	O

La	cc_onco824	2031_2033	O
lesión	cc_onco824	2034_2040	O
presenta	cc_onco824	2041_2049	O
hiperintensidad	cc_onco824	2050_2065	O
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T1	cc_onco824	2078_2080	O
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en	cc_onco824	2144_2146	O
Echo	cc_onco824	2147_2151	O
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presentando	cc_onco824	2158_2169	O
captación	cc_onco824	2170_2179	O
heterogénea	cc_onco824	2180_2191	O
de	cc_onco824	2192_2194	O
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.	cc_onco824	2204_2205	O

Los	cc_onco824	2206_2209	O
diámetros	cc_onco824	2210_2219	O
aproximados	cc_onco824	2220_2231	O
de	cc_onco824	2232_2234	O
la	cc_onco824	2235_2237	O
lesión	cc_onco824	2238_2244	O
son	cc_onco824	2245_2248	O
de	cc_onco824	2249_2251	O
5,7	cc_onco824	2252_2255	O
x	cc_onco824	2256_2257	O
5,1	cc_onco824	2258_2261	O
x	cc_onco824	2262_2263	O
4,2	cc_onco824	2264_2267	O
cm	cc_onco824	2268_2270	O
CC	cc_onco824	2271_2273	O
x	cc_onco824	2274_2275	O
AP	cc_onco824	2276_2278	O
x	cc_onco824	2279_2280	O
T	cc_onco824	2281_2282	O
.	cc_onco824	2282_2283	O

Se	cc_onco824	2284_2286	O
trata	cc_onco824	2287_2292	O
de	cc_onco824	2293_2295	O
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lesión	cc_onco824	2300_2306	O
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neoplásica	cc_onco824	2316_2326	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco824	2327_2335	O
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como	cc_onco824	2337_2341	O
primera	cc_onco824	2342_2349	O
posibilidad	cc_onco824	2350_2361	O
diagnóstica	cc_onco824	2362_2373	O
plantearía	cc_onco824	2374_2384	O
la	cc_onco824	2385_2387	O
opción	cc_onco824	2388_2394	O
de	cc_onco824	2395_2397	O
condrosarcoma	cc_onco824	2398_2411	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco824	2411_2412	O
siendo	cc_onco824	2413_2419	O
menos	cc_onco824	2420_2425	O
probable	cc_onco824	2426_2434	O
la	cc_onco824	2435_2437	O
opción	cc_onco824	2438_2444	O
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osteosarcoma	cc_onco824	2448_2460	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco824	2460_2461	O

Presenta	cc_onco824	2462_2470	O
mínimo	cc_onco824	2471_2477	O
edema	cc_onco824	2478_2483	O
óseo	cc_onco824	2484_2488	O
adyacente	cc_onco824	2489_2498	O
.	cc_onco824	2498_2499	O

Leve	cc_onco824	2500_2504	O
derrame	cc_onco824	2505_2512	O
articular	cc_onco824	2513_2522	O
.	cc_onco824	2522_2523	O

Tras	cc_onco824	2524_2528	O
la	cc_onco824	2529_2531	O
administración	cc_onco824	2532_2546	O
de	cc_onco824	2547_2549	O
contraste	cc_onco824	2550_2559	O
,	cc_onco824	2559_2560	O
se	cc_onco824	2561_2563	O
aprecia	cc_onco824	2564_2571	O
captación	cc_onco824	2572_2581	O
sinovial	cc_onco824	2582_2590	O
,	cc_onco824	2590_2591	O
probablemente	cc_onco824	2592_2605	O
por	cc_onco824	2606_2609	O
sinovitis	cc_onco824	2610_2619	O
.	cc_onco824	2619_2620	O

Los	cc_onco824	2621_2624	O
meniscos	cc_onco824	2625_2633	O
presentan	cc_onco824	2634_2643	O
un	cc_onco824	2644_2646	O
volumen	cc_onco824	2647_2654	O
,	cc_onco824	2654_2655	O
morfología	cc_onco824	2656_2666	O
e	cc_onco824	2667_2668	O
intensidad	cc_onco824	2669_2679	O
de	cc_onco824	2680_2682	O
señal	cc_onco824	2683_2688	O
normales	cc_onco824	2689_2697	O
,	cc_onco824	2697_2698	O
no	cc_onco824	2699_2701	O
existiendo	cc_onco824	2702_2712	O
evidencia	cc_onco824	2713_2722	O
de	cc_onco824	2723_2725	O
rotura	cc_onco824	2726_2732	O
o	cc_onco824	2733_2734	O
degeneración	cc_onco824	2735_2747	O
en	cc_onco824	2748_2750	O
la	cc_onco824	2751_2753	O
presente	cc_onco824	2754_2762	O
exploración	cc_onco824	2763_2774	O
.	cc_onco824	2774_2775	O

Trombosis	cc_onco824	2776_2785	O
de	cc_onco824	2786_2788	O
la	cc_onco824	2789_2791	O
vena	cc_onco824	2792_2796	O
poplítea	cc_onco824	2797_2805	O
con	cc_onco824	2806_2809	O
edema	cc_onco824	2810_2815	O
en	cc_onco824	2816_2818	O
la	cc_onco824	2819_2821	O
musculatura	cc_onco824	2822_2833	O
de	cc_onco824	2834_2836	O
la	cc_onco824	2837_2839	O
cara	cc_onco824	2840_2844	O
posterior	cc_onco824	2845_2854	O
de	cc_onco824	2855_2857	O
la	cc_onco824	2858_2860	O
rodilla	cc_onco824	2861_2868	O
.	cc_onco824	2868_2869	O

Quiste	cc_onco824	2870_2876	O
de	cc_onco824	2877_2879	O
Baker	cc_onco824	2880_2885	O
.	cc_onco824	2885_2886	O

Probable	cc_onco824	2887_2895	O
signo	cc_onco824	2896_2901	O
de	cc_onco824	2902_2904	O
la	cc_onco824	2905_2907	O
banda	cc_onco824	2908_2913	O
iliotibial	cc_onco824	2914_2924	O
.	cc_onco824	2924_2925	O

»	cc_onco824	2926_2927	O
03	cc_onco824	2928_2930	O
/	cc_onco824	2930_2931	O
03	cc_onco824	2931_2933	O
/	cc_onco824	2933_2934	O
2017	cc_onco824	2934_2938	O
.	cc_onco824	2938_2939	O

TC	cc_onco824	2940_2942	O
de	cc_onco824	2943_2945	O
tórax	cc_onco824	2946_2951	O
,	cc_onco824	2951_2952	O
abdomen	cc_onco824	2953_2960	O
y	cc_onco824	2961_2962	O
pelvis	cc_onco824	2963_2969	O
realizado	cc_onco824	2970_2979	O
tras	cc_onco824	2980_2984	O
la	cc_onco824	2985_2987	O
administración	cc_onco824	2988_3002	O
de	cc_onco824	3003_3005	O
contraste	cc_onco824	3006_3015	O
intravenoso	cc_onco824	3016_3027	O
.	cc_onco824	3027_3028	O

No	cc_onco824	3029_3031	O
hay	cc_onco824	3032_3035	O
signos	cc_onco824	3036_3042	O
de	cc_onco824	3043_3045	O
extensión	cc_onco824	3046_3055	O
de	cc_onco824	3056_3058	O
la	cc_onco824	3059_3061	O
enfermedad	cc_onco824	3062_3072	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco824	3073_3074	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco824	3075_3084	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco824	3084_3085	O

»	cc_onco824	3086_3087	O
03	cc_onco824	3088_3090	O
/	cc_onco824	3090_3091	O
03	cc_onco824	3091_3093	O
/	cc_onco824	3093_3094	O
2017	cc_onco824	3094_3098	O
.	cc_onco824	3098_3099	O

TC	cc_onco824	3100_3102	O
de	cc_onco824	3103_3105	O
rodilla	cc_onco824	3106_3113	O
izquierda	cc_onco824	3114_3123	O
(	cc_onco824	3124_3125	O
cortes	cc_onco824	3125_3131	O
axiales	cc_onco824	3132_3139	O
y	cc_onco824	3140_3141	O
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)	cc_onco824	3145_3146	O
.	cc_onco824	3146_3147	O

Tumoración	cc_onco824	3148_3158	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco824	3159_3163	O
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en	cc_onco824	3173_3175	O
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femoral	cc_onco824	3184_3191	O
interno	cc_onco824	3192_3199	O
del	cc_onco824	3200_3203	O
fémur	cc_onco824	3204_3209	O
,	cc_onco824	3209_3210	O
de	cc_onco824	3211_3213	O
características	cc_onco824	3214_3229	O
líticas	cc_onco824	3230_3237	O
,	cc_onco824	3237_3238	O
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adelgazamiento	cc_onco824	3270_3284	O
cortical	cc_onco824	3285_3293	O
,	cc_onco824	3293_3294	O
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de	cc_onco824	3301_3303	O
aspecto	cc_onco824	3304_3311	O
apolillado	cc_onco824	3312_3322	O
con	cc_onco824	3323_3326	O
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de	cc_onco824	3338_3340	O
dehiscencia	cc_onco824	3341_3352	O
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en	cc_onco824	3409_3411	O
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región	cc_onco824	3415_3421	O
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en	cc_onco824	3442_3444	O
la	cc_onco824	3445_3447	O
región	cc_onco824	3448_3454	O
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El	cc_onco824	3585_3587	O
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.	cc_onco824	3664_3665	O

La	cc_onco824	3666_3668	O
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la	cc_onco824	3697_3699	O
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La	cc_onco824	3764_3766	O
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Pequeño	cc_onco824	3871_3878	O
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.	cc_onco824	3896_3897	O

Imagen	cc_onco824	3898_3904	O
de	cc_onco824	3905_3907	O
trombo	cc_onco824	3908_3914	O
en	cc_onco824	3915_3917	O
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Impresión	cc_onco824	3951_3960	O
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:	cc_onco824	3972_3973	O
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Analítica	cc_onco824	4134_4143	O
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.	cc_onco824	4153_4154	O

Sin	cc_onco824	4155_4158	O
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2017	cc_onco824	4181_4185	O
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Biopsia	cc_onco824	4187_4194	O
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Datos	cc_onco824	4292_4297	O
morfológicos	cc_onco824	4298_4310	O
compatibles	cc_onco824	4311_4322	O
con	cc_onco824	4323_4326	O
diagnóstico	cc_onco824	4327_4338	O
radiológico	cc_onco824	4339_4350	O
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tumor	cc_onco824	4354_4359	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco824	4360_4362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco824	4363_4370	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gigantes	cc_onco824	4371_4379	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco824	4379_4380	O

Diagnóstico	cc_onco824	4382_4393	O
Tumor	cc_onco824	4394_4399	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco824	4400_4402	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco824	4403_4410	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gigantes	cc_onco824	4411_4419	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco824	4420_4422	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cóndilo	cc_onco824	4423_4430	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco824	4448_4449	O

Tratamiento	cc_onco824	4451_4462	O
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posteriormente	cc_onco824	4596_4610	O
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2017	cc_onco824	4646_4650	O
,	cc_onco824	4650_4651	O
junto	cc_onco824	4652_4657	O
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000	cc_onco824	4698_4701	O
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.	cc_onco824	4721_4722	O

Evolución	cc_onco824	4724_4733	O
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el	cc_onco824	4742_4744	O
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relacionadas	cc_onco824	4794_4806	O
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Tras	cc_onco824	5027_5031	O
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Anamnesis	cc_onco830	0_9	O
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Médico	cc_onco830	59_65	O
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Como	cc_onco830	1649_1653	O
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gammagrafía	cc_onco830	1794_1805	O
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Scan	cc_onco830	1840_1844	O
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que	cc_onco830	1846_1849	O
demostró	cc_onco830	1850_1858	O
captación	cc_onco830	1859_1868	O
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Además	cc_onco830	1919_1925	O
,	cc_onco830	1925_1926	O
se	cc_onco830	1927_1929	O
realizó	cc_onco830	1930_1937	O
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resonancia	cc_onco830	1942_1952	O
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descartó	cc_onco830	1976_1984	O
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Finalmente	cc_onco830	2020_2030	O
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ecoendoscopia	cc_onco830	2052_2065	O
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confirmó	cc_onco830	2070_2078	O
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existencia	cc_onco830	2082_2092	O
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varias	cc_onco830	2096_2102	O
lesiones	cc_onco830	2103_2111	O
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delimitadas	cc_onco830	2126_2137	O
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hipervasculares	cc_onco830	2139_2154	O
,	cc_onco830	2154_2155	O
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Ante	cc_onco830	2287_2291	O
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,	cc_onco830	2361_2362	O
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La	cc_onco830	2589_2591	O
anatomía	cc_onco830	2592_2600	O
patológica	cc_onco830	2601_2611	O
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vimentina	cc_onco830	2684_2693	O
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19	cc_onco830	2700_2702	O
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,	cc_onco830	2704_2705	O
cromogranina	cc_onco830	2706_2718	O
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,	cc_onco830	2720_2721	O
sinaptofisina	cc_onco830	2722_2735	O
-	cc_onco830	2736_2737	O
)	cc_onco830	2737_2738	O
compatible	cc_onco830	2739_2749	O
con	cc_onco830	2750_2753	O
carcinoma	cc_onco830	2754_2763	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco830	2764_2769	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco830	2770_2772	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco830	2773_2780	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco830	2781_2787	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco830	2787_2788	O

Diagnóstico	cc_onco830	2790_2801	O
El	cc_onco830	2802_2804	O
diagnóstico	cc_onco830	2805_2816	O
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de	cc_onco830	2832_2834	O
metástasis	cc_onco830	2835_2845	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco830	2856_2857	O
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,	cc_onco830	2870_2871	O
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ganglionares	cc_onco830	2886_2898	O
de	cc_onco830	2899_2901	O
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carcinoma	cc_onco830	2905_2914	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco830	2921_2923	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco830	2938_2939	O
en	cc_onco830	2940_2942	O
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con	cc_onco830	2952_2955	O
antecedente	cc_onco830	2956_2967	O
de	cc_onco830	2968_2970	O
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en	cc_onco830	3034_3036	O
1996	cc_onco830	3037_3041	O
,	cc_onco830	3041_3042	O
con	cc_onco830	3043_3046	O
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.	cc_onco830	3096_3097	O

Tratamiento	cc_onco830	3099_3110	O
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paciente	cc_onco830	3114_3122	O
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.	cc_onco830	3237_3238	O

Evolución	cc_onco830	3240_3249	O
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Se	cc_onco830	3474_3476	O
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Un	cc_onco830	3565_3567	O
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paciente	cc_onco830	3617_3625	O
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parcial	cc_onco830	3689_3696	O
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radiológicos	cc_onco830	3720_3732	O
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Anamnesis	cc_onco836	0_9	O
Nos	cc_onco836	10_13	O
encontramos	cc_onco836	14_25	O
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un	cc_onco836	31_33	O
varón	cc_onco836	34_39	O
de	cc_onco836	40_42	O
58	cc_onco836	43_45	O
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antecedente	cc_onco836	125_136	O
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No	cc_onco836	182_184	O
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tóxicos	cc_onco836	201_208	O
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habitual	cc_onco836	224_232	O
.	cc_onco836	232_233	O

Comienza	cc_onco836	234_242	O
su	cc_onco836	243_245	O
sintomatología	cc_onco836	246_260	O
en	cc_onco836	261_263	O
diciembre	cc_onco836	264_273	O
/	cc_onco836	273_274	O
2016	cc_onco836	274_278	O
,	cc_onco836	278_279	O
refiriendo	cc_onco836	280_290	O
un	cc_onco836	291_293	O
dolor	cc_onco836	294_299	O
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continuo	cc_onco836	306_314	O
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por	cc_onco836	333_336	O
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consulta	cc_onco836	352_360	O
de	cc_onco836	361_363	O
su	cc_onco836	364_366	O
médico	cc_onco836	367_373	O
de	cc_onco836	374_376	O
Atención	cc_onco836	377_385	O
Primaria	cc_onco836	386_394	O
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pauta	cc_onco836	403_408	O
tratamiento	cc_onco836	409_420	O
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.	cc_onco836	454_455	O

Varios	cc_onco836	456_462	O
meses	cc_onco836	463_468	O
después	cc_onco836	469_476	O
,	cc_onco836	476_477	O
en	cc_onco836	478_480	O
abril	cc_onco836	481_486	O
/	cc_onco836	486_487	O
2017	cc_onco836	487_491	O
,	cc_onco836	491_492	O
evidencia	cc_onco836	493_502	O
bultoma	cc_onco836	503_510	O
a	cc_onco836	511_512	O
dicho	cc_onco836	513_518	O
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,	cc_onco836	524_525	O
por	cc_onco836	526_529	O
lo	cc_onco836	530_532	O
que	cc_onco836	533_536	O
es	cc_onco836	537_539	O
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Traumatología	cc_onco836	564_577	O
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su	cc_onco836	583_585	O
estudio	cc_onco836	586_593	O
.	cc_onco836	593_594	O

Exploración	cc_onco836	596_607	O
física	cc_onco836	608_614	O
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,	cc_onco836	621_622	O
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,	cc_onco836	648_649	O
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como	cc_onco836	662_666	O
único	cc_onco836	667_672	O
hallazgo	cc_onco836	673_681	O
destacable	cc_onco836	682_692	O
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cervical	cc_onco836	704_712	O
en	cc_onco836	713_715	O
nivel	cc_onco836	716_721	O
IIA	cc_onco836	722_725	O
izquierdo	cc_onco836	726_735	O
,	cc_onco836	735_736	O
no	cc_onco836	737_739	O
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,	cc_onco836	748_749	O
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aproximadamente	cc_onco836	762_777	O
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cm	cc_onco836	780_782	O
.	cc_onco836	782_783	O

Pruebas	cc_onco836	785_792	O
complementarias	cc_onco836	793_808	O
Dentro	cc_onco836	809_815	O
del	cc_onco836	816_819	O
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,	cc_onco836	892_893	O
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se	cc_onco836	900_902	O
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adenopatía	cc_onco836	1054_1064	O
paratraqueal	cc_onco836	1065_1077	O
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.	cc_onco836	1094_1095	O

Así	cc_onco836	1096_1099	O
mismo	cc_onco836	1100_1105	O
,	cc_onco836	1105_1106	O
se	cc_onco836	1107_1109	O
solicita	cc_onco836	1110_1118	O
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BAG	cc_onco836	1123_1126	O
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Torácica	cc_onco836	1164_1172	O
,	cc_onco836	1172_1173	O
obteniéndose	cc_onco836	1174_1186	O
como	cc_onco836	1187_1191	O
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carcinoma	cc_onco836	1237_1246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco836	1277_1280	O
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perineural	cc_onco836	1290_1300	O
,	cc_onco836	1300_1301	O
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un	cc_onco836	1354_1356	O
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%	cc_onco836	1365_1366	O
.	cc_onco836	1366_1367	O

Se	cc_onco836	1368_1370	O
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estudio	cc_onco836	1380_1387	O
con	cc_onco836	1388_1391	O
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-	cc_onco836	1395_1396	O
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,	cc_onco836	1398_1399	O
confirmándose	cc_onco836	1400_1413	O
masa	cc_onco836	1414_1418	O
hipermetabólica	cc_onco836	1419_1434	O
en	cc_onco836	1435_1437	O
mediastino	cc_onco836	1438_1448	O
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que	cc_onco836	1458_1461	O
afecta	cc_onco836	1462_1468	O
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,	cc_onco836	1530_1531	O
76	cc_onco836	1531_1533	O
)	cc_onco836	1533_1534	O
y	cc_onco836	1535_1536	O
adenopatía	cc_onco836	1537_1547	O
mediastínica	cc_onco836	1548_1560	O
superior	cc_onco836	1561_1569	O
derecha	cc_onco836	1570_1577	O
(	cc_onco836	1578_1579	O
SUVmax	cc_onco836	1579_1585	O
9	cc_onco836	1586_1587	O
,	cc_onco836	1587_1588	O
3	cc_onco836	1588_1589	O
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.	cc_onco836	1590_1591	O

Diagnóstico	cc_onco836	1593_1604	O
Finalizado	cc_onco836	1605_1615	O
el	cc_onco836	1616_1618	O
estudio	cc_onco836	1619_1626	O
,	cc_onco836	1626_1627	O
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encontramos	cc_onco836	1632_1643	O
ante	cc_onco836	1644_1648	O
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carcinoma	cc_onco836	1652_1661	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco836	1682_1685	O
estadificación	cc_onco836	1686_1700	O
cT3	cc_onco836	1701_1704	O
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M0	cc_onco836	1708_1710	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco836	1710_1711	O
irresecable	cc_onco836	1712_1723	O
,	cc_onco836	1723_1724	O
estadio	cc_onco836	1725_1732	O
IV	cc_onco836	1733_1735	O
-	cc_onco836	1735_1736	O
B	cc_onco836	1736_1737	O
,	cc_onco836	1737_1738	O
por	cc_onco836	1739_1742	O
lo	cc_onco836	1743_1745	O
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se	cc_onco836	1750_1752	O
procede	cc_onco836	1753_1760	O
a	cc_onco836	1761_1762	O
su	cc_onco836	1763_1765	O
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por	cc_onco836	1777_1780	O
el	cc_onco836	1781_1783	O
Servicio	cc_onco836	1784_1792	O
de	cc_onco836	1793_1795	O
Oncología	cc_onco836	1796_1805	O
Médica	cc_onco836	1806_1812	O
para	cc_onco836	1813_1817	O
establecer	cc_onco836	1818_1828	O
actitud	cc_onco836	1829_1836	O
.	cc_onco836	1836_1837	O

Tratamiento	cc_onco836	1839_1850	O
Tras	cc_onco836	1851_1855	O
valoración	cc_onco836	1856_1866	O
del	cc_onco836	1867_1870	O
paciente	cc_onco836	1871_1879	O
,	cc_onco836	1879_1880	O
se	cc_onco836	1881_1883	O
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inicio	cc_onco836	1894_1900	O
de	cc_onco836	1901_1903	O
tratamiento	cc_onco836	1904_1915	O
citostático	cc_onco836	1916_1927	O
de	cc_onco836	1928_1930	O
inducción	cc_onco836	1931_1940	O
según	cc_onco836	1941_1946	O
esquema	cc_onco836	1947_1954	O
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-	cc_onco836	1973_1974	O
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en	cc_onco836	1995_1997	O
pauta	cc_onco836	1998_2003	O
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presentando	cc_onco836	2056_2067	O
como	cc_onco836	2068_2072	O
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2	cc_onco836	2100_2101	O
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neurotoxicidad	cc_onco836	2104_2118	O
grado	cc_onco836	2119_2124	O
1	cc_onco836	2125_2126	O
.	cc_onco836	2126_2127	O

Tras	cc_onco836	2128_2132	O
finalización	cc_onco836	2133_2145	O
del	cc_onco836	2146_2149	O
4º	cc_onco836	2150_2152	O
ciclo	cc_onco836	2153_2158	O
de	cc_onco836	2159_2161	O
tratamiento	cc_onco836	2162_2173	O
,	cc_onco836	2173_2174	O
se	cc_onco836	2175_2177	O
procede	cc_onco836	2178_2185	O
a	cc_onco836	2186_2187	O
estudio	cc_onco836	2188_2195	O
de	cc_onco836	2196_2198	O
reevaluación	cc_onco836	2199_2211	O
con	cc_onco836	2212_2215	O
TC	cc_onco836	2216_2218	O
que	cc_onco836	2219_2222	O
evidencia	cc_onco836	2223_2232	O
una	cc_onco836	2233_2236	O
respuesta	cc_onco836	2237_2246	O
parcial	cc_onco836	2247_2254	O
radiológica	cc_onco836	2255_2266	O
,	cc_onco836	2266_2267	O
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tratamiento	cc_onco836	2282_2293	O
con	cc_onco836	2294_2297	O
radioterapia	cc_onco836	2298_2310	O
IMRT	cc_onco836	2311_2315	O
sobre	cc_onco836	2316_2321	O
volumen	cc_onco836	2322_2329	O
tumoral	cc_onco836	2330_2337	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco836	2338_2339	O
DT	cc_onco836	2339_2341	O
64	cc_onco836	2342_2344	O
Gys	cc_onco836	2345_2348	O
)	cc_onco836	2348_2349	O
concomitante	cc_onco836	2350_2362	O
con	cc_onco836	2363_2366	O
carboplatino	cc_onco836	2367_2379	O
-	cc_onco836	2379_2380	O
paclitaxel	cc_onco836	2380_2390	O
semanal	cc_onco836	2391_2398	O
x	cc_onco836	2399_2400	O
8	cc_onco836	2401_2402	O
semanas	cc_onco836	2403_2410	O
,	cc_onco836	2410_2411	O
que	cc_onco836	2412_2415	O
concluye	cc_onco836	2416_2424	O
en	cc_onco836	2425_2427	O
enero	cc_onco836	2428_2433	O
/	cc_onco836	2433_2434	O
2018	cc_onco836	2434_2438	O
.	cc_onco836	2438_2439	O

Se	cc_onco836	2440_2442	O
registra	cc_onco836	2443_2451	O
como	cc_onco836	2452_2456	O
toxicidad	cc_onco836	2457_2466	O
por	cc_onco836	2467_2470	O
el	cc_onco836	2471_2473	O
tratamiento	cc_onco836	2474_2485	O
concomitante	cc_onco836	2486_2498	O
trombopenia	cc_onco836	2499_2510	O
grado	cc_onco836	2511_2516	O
2	cc_onco836	2517_2518	O
,	cc_onco836	2518_2519	O
esofagitis	cc_onco836	2520_2530	O
grado	cc_onco836	2531_2536	O
1	cc_onco836	2537_2538	O
y	cc_onco836	2539_2540	O
neurotoxicidad	cc_onco836	2541_2555	O
grado	cc_onco836	2556_2561	O
1	cc_onco836	2562_2563	O
.	cc_onco836	2563_2564	O

Evolución	cc_onco836	2566_2575	O
Una	cc_onco836	2576_2579	O
vez	cc_onco836	2580_2583	O
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,	cc_onco836	2609_2610	O
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procede	cc_onco836	2614_2621	O
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la	cc_onco836	2624_2626	O
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reevaluación	cc_onco836	2662_2674	O
con	cc_onco836	2675_2678	O
TC	cc_onco836	2679_2681	O
cuello	cc_onco836	2682_2688	O
-	cc_onco836	2688_2689	O
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-	cc_onco836	2694_2695	O
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-	cc_onco836	2702_2703	O
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,	cc_onco836	2709_2710	O
donde	cc_onco836	2711_2716	O
se	cc_onco836	2717_2719	O
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,	cc_onco836	2796_2797	O
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la	cc_onco836	2805_2807	O
adenopatía	cc_onco836	2808_2818	O
paratraqueal	cc_onco836	2819_2831	O
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Se	cc_onco836	2856_2858	O
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,	cc_onco836	2958_2959	O
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localizada	cc_onco836	3003_3013	O
en	cc_onco836	3014_3016	O
mediastino	cc_onco836	3017_3027	O
anterior	cc_onco836	3028_3036	O
.	cc_onco836	3036_3037	O

Por	cc_onco836	3038_3041	O
lo	cc_onco836	3042_3044	O
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,	cc_onco836	3050_3051	O
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trimestral	cc_onco836	3164_3174	O
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externas	cc_onco836	3188_3196	O
.	cc_onco836	3196_3197	O

Anamnesis	cc_onco846	0_9	O
Paciente	cc_onco846	10_18	O
de	cc_onco846	19_21	O
73	cc_onco846	22_24	O
años	cc_onco846	25_29	O
sin	cc_onco846	30_33	O
antecedentes	cc_onco846	34_46	O
personales	cc_onco846	47_57	O
de	cc_onco846	58_60	O
interés	cc_onco846	61_68	O
,	cc_onco846	68_69	O
salvo	cc_onco846	70_75	O
hipertensión	cc_onco846	76_88	O
en	cc_onco846	89_91	O
tratamiento	cc_onco846	92_103	O
.	cc_onco846	103_104	O

Consulta	cc_onco846	105_113	O
en	cc_onco846	114_116	O
noviembre	cc_onco846	117_126	O
de	cc_onco846	127_129	O
2009	cc_onco846	130_134	O
a	cc_onco846	135_136	O
su	cc_onco846	137_139	O
médico	cc_onco846	140_146	O
de	cc_onco846	147_149	O
Atención	cc_onco846	150_158	O
Primaria	cc_onco846	159_167	O
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autopalpación	cc_onco846	172_185	O
de	cc_onco846	186_188	O
lesión	cc_onco846	189_195	O
en	cc_onco846	196_198	O
mama	cc_onco846	199_203	O
derecha	cc_onco846	204_211	O
de	cc_onco846	212_214	O
6	cc_onco846	215_216	O
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de	cc_onco846	223_225	O
evolución	cc_onco846	226_235	O
.	cc_onco846	235_236	O

Se	cc_onco846	237_239	O
la	cc_onco846	240_242	O
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ginecólogo	cc_onco846	252_262	O
de	cc_onco846	263_265	O
referencia	cc_onco846	266_276	O
.	cc_onco846	276_277	O

Exploración	cc_onco846	279_290	O
física	cc_onco846	291_297	O
Mama	cc_onco846	298_302	O
derecha	cc_onco846	303_310	O
(	cc_onco846	311_312	O
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:	cc_onco846	315_316	O
nódulo	cc_onco846	317_323	O
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de	cc_onco846	333_335	O
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3	cc_onco846	360_361	O
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en	cc_onco846	365_367	O
cuadrante	cc_onco846	368_377	O
inferointerno	cc_onco846	378_391	O
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CII	cc_onco846	393_396	O
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;	cc_onco846	397_398	O
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Pruebas	cc_onco846	468_475	O
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»	cc_onco846	492_493	O
Mamografía	cc_onco846	494_504	O
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:	cc_onco846	516_517	O
nódulo	cc_onco846	518_524	O
BIRADS	cc_onco846	525_531	O
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Ecografía	cc_onco846	579_588	O
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Adenopatía	cc_onco846	659_669	O
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.	cc_onco846	788_789	O

»	cc_onco846	790_791	O
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»	cc_onco846	860_861	O
Punción	cc_onco846	862_869	O
adenopatía	cc_onco846	870_880	O
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PAAF	cc_onco846	897_901	O
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12	cc_onco846	905_907	O
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)	cc_onco846	912_913	O
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negativo	cc_onco846	915_923	O
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.	cc_onco846	939_940	O

Compatible	cc_onco846	941_951	O
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linfadenitis	cc_onco846	956_968	O
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»	cc_onco846	992_993	O
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mama	cc_onco846	997_1001	O
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Se	cc_onco846	1044_1046	O
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porque	cc_onco846	1126_1132	O
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paciente	cc_onco846	1136_1144	O
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generalizados	cc_onco846	1167_1180	O
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astenia	cc_onco846	1183_1190	O
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mostró	cc_onco846	1198_1204	O
alteraciones	cc_onco846	1205_1217	O
.	cc_onco846	1217_1218	O

Diagnóstico	cc_onco846	1220_1231	O
Carcinoma	cc_onco846	1232_1241	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco846	1242_1244	O
mama	cc_onco846	1245_1249	O
derecha	cc_onco846	1250_1257	O
cT2	cc_onco846	1258_1261	O
N0	cc_onco846	1262_1264	O
M0	cc_onco846	1265_1267	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco846	1268_1270	O
paciente	cc_onco846	1271_1279	O
posmenopáusica	cc_onco846	1280_1294	O
de	cc_onco846	1295_1297	O
73	cc_onco846	1298_1300	O
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.	cc_onco846	1305_1306	O

Tratamiento	cc_onco846	1308_1319	O
Se	cc_onco846	1320_1322	O
presenta	cc_onco846	1323_1331	O
en	cc_onco846	1332_1334	O
Comité	cc_onco846	1335_1341	O
de	cc_onco846	1342_1344	O
Tumores	cc_onco846	1345_1352	O
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Mama	cc_onco846	1356_1360	O
y	cc_onco846	1361_1362	O
,	cc_onco846	1362_1363	O
dado	cc_onco846	1364_1368	O
que	cc_onco846	1369_1372	O
la	cc_onco846	1373_1375	O
mama	cc_onco846	1376_1380	O
era	cc_onco846	1381_1384	O
pequeña	cc_onco846	1385_1392	O
y	cc_onco846	1393_1394	O
se	cc_onco846	1395_1397	O
dificultaba	cc_onco846	1398_1409	O
la	cc_onco846	1410_1412	O
cirugía	cc_onco846	1413_1420	O
conservadora	cc_onco846	1421_1433	O
,	cc_onco846	1433_1434	O
se	cc_onco846	1435_1437	O
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neoadyuvante	cc_onco846	1459_1471	O
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4	cc_onco846	1477_1478	O
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/	cc_onco846	1499_1500	O
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ciclofosfamida	cc_onco846	1505_1519	O
600	cc_onco846	1520_1523	O
mg	cc_onco846	1524_1526	O
/	cc_onco846	1526_1527	O
m2	cc_onco846	1527_1529	O
/	cc_onco846	1529_1530	O
21	cc_onco846	1530_1532	O
días	cc_onco846	1533_1537	O
)	cc_onco846	1537_1538	O
seguida	cc_onco846	1539_1546	O
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x	cc_onco846	1553_1554	O
4	cc_onco846	1555_1556	O
(	cc_onco846	1557_1558	O
docetaxel	cc_onco846	1558_1567	O
75	cc_onco846	1568_1570	O
mg	cc_onco846	1571_1573	O
/	cc_onco846	1573_1574	O
m2	cc_onco846	1574_1576	O
+	cc_onco846	1576_1577	O
carboplatino	cc_onco846	1578_1590	O
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6	cc_onco846	1595_1596	O
/	cc_onco846	1596_1597	O
21	cc_onco846	1597_1599	O
días	cc_onco846	1600_1604	O
)	cc_onco846	1604_1605	O
.	cc_onco846	1605_1606	O

Previamente	cc_onco846	1607_1618	O
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realizó	cc_onco846	1622_1629	O
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(	cc_onco846	1659_1660	O
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y	cc_onco846	1670_1671	O
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.	cc_onco846	1692_1693	O

El	cc_onco846	1694_1696	O
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Evolución	cc_onco846	1790_1799	O
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/	cc_onco846	1833_1834	O
2010	cc_onco846	1834_1838	O
.	cc_onco846	1838_1839	O

La	cc_onco846	1840_1842	O
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El	cc_onco846	1984_1986	O
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analítica	cc_onco846	1996_2005	O
anodina	cc_onco846	2006_2013	O
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Se	cc_onco846	2075_2077	O
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coprocultivo	cc_onco846	2098_2110	O
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5	cc_onco846	2165_2166	O
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.	cc_onco846	2191_2192	O

Cumple	cc_onco846	2193_2199	O
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de	cc_onco846	2213_2215	O
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.	cc_onco846	2272_2273	O

El	cc_onco846	2274_2276	O
16	cc_onco846	2277_2279	O
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04	cc_onco846	2280_2282	O
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2010	cc_onco846	2283_2287	O
inicia	cc_onco846	2288_2294	O
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.	cc_onco846	2297_2298	O

Sin	cc_onco846	2299_2302	O
embargo	cc_onco846	2303_2310	O
,	cc_onco846	2310_2311	O
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el	cc_onco846	2315_2317	O
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contacta	cc_onco846	2327_2335	O
con	cc_onco846	2336_2339	O
el	cc_onco846	2340_2342	O
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por	cc_onco846	2350_2353	O
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1	cc_onco846	2370_2371	O
y	cc_onco846	2372_2373	O
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En	cc_onco846	2390_2392	O
la	cc_onco846	2393_2395	O
analítica	cc_onco846	2396_2405	O
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sin	cc_onco846	2449_2452	O
fiebre	cc_onco846	2453_2459	O
,	cc_onco846	2459_2460	O
hemodinámicamente	cc_onco846	2461_2478	O
estable	cc_onco846	2479_2486	O
y	cc_onco846	2487_2488	O
buena	cc_onco846	2489_2494	O
tolerancia	cc_onco846	2495_2505	O
oral	cc_onco846	2506_2510	O
.	cc_onco846	2510_2511	O

Se	cc_onco846	2512_2514	O
inicia	cc_onco846	2515_2521	O
tratamiento	cc_onco846	2522_2533	O
con	cc_onco846	2534_2537	O
ciprofloxacino	cc_onco846	2538_2552	O
y	cc_onco846	2553_2554	O
se	cc_onco846	2555_2557	O
continúa	cc_onco846	2558_2566	O
el	cc_onco846	2567_2569	O
mismo	cc_onco846	2570_2575	O
esquema	cc_onco846	2576_2583	O
con	cc_onco846	2584_2587	O
reducción	cc_onco846	2588_2597	O
de	cc_onco846	2598_2600	O
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%	cc_onco846	2614_2615	O
y	cc_onco846	2616_2617	O
factores	cc_onco846	2618_2626	O
estimulantes	cc_onco846	2627_2639	O
de	cc_onco846	2640_2642	O
colonias	cc_onco846	2643_2651	O
(	cc_onco846	2652_2653	O
GCSF	cc_onco846	2653_2657	O
)	cc_onco846	2657_2658	O
.	cc_onco846	2658_2659	O

Continúa	cc_onco846	2660_2668	O
los	cc_onco846	2669_2672	O
dos	cc_onco846	2673_2676	O
últimos	cc_onco846	2677_2684	O
ciclos	cc_onco846	2685_2691	O
sin	cc_onco846	2692_2695	O
presentar	cc_onco846	2696_2705	O
ninguna	cc_onco846	2706_2713	O
incidencia	cc_onco846	2714_2724	O
.	cc_onco846	2724_2725	O

Tras	cc_onco846	2726_2730	O
finalizar	cc_onco846	2731_2740	O
el	cc_onco846	2741_2743	O
tratamiento	cc_onco846	2744_2755	O
,	cc_onco846	2755_2756	O
la	cc_onco846	2757_2759	O
RM	cc_onco846	2760_2762	O
de	cc_onco846	2763_2765	O
mama	cc_onco846	2766_2770	O
mostró	cc_onco846	2771_2777	O
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radiológica	cc_onco846	2788_2799	O
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de	cc_onco846	2809_2811	O
la	cc_onco846	2812_2814	O
lesión	cc_onco846	2815_2821	O
.	cc_onco846	2821_2822	O

El	cc_onco846	2823_2825	O
30	cc_onco846	2826_2828	O
/	cc_onco846	2828_2829	O
8	cc_onco846	2829_2830	O
/	cc_onco846	2830_2831	O
2010	cc_onco846	2831_2835	O
se	cc_onco846	2836_2838	O
practica	cc_onco846	2839_2847	O
una	cc_onco846	2848_2851	O
tumorectomía	cc_onco846	2852_2864	O
.	cc_onco846	2864_2865	O

El	cc_onco846	2866_2868	O
informe	cc_onco846	2869_2876	O
histológico	cc_onco846	2877_2888	O
definitivo	cc_onco846	2889_2899	O
fue	cc_onco846	2900_2903	O
de	cc_onco846	2904_2906	O
CDI	cc_onco846	2907_2910	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
GIII	cc_onco846	2911_2915	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco846	2916_2919	O
respuesta	cc_onco846	2920_2929	O
grado	cc_onco846	2930_2935	O
2	cc_onco846	2936_2937	O
de	cc_onco846	2938_2940	O
Miller	cc_onco846	2941_2947	O
-	cc_onco846	2947_2948	O
Payne	cc_onco846	2948_2953	O
y	cc_onco846	2954_2955	O
margen	cc_onco846	2956_2962	O
libre	cc_onco846	2963_2968	O
:	cc_onco846	2968_2969	O
ypT2	cc_onco846	2970_2974	O
(	cc_onco846	2975_2976	O
tumor	cc_onco846	2976_2981	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
residual	cc_onco846	2982_2990	O
de	cc_onco846	2991_2993	O
2,1	cc_onco846	2994_2997	O
cm	cc_onco846	2998_3000	O
)	cc_onco846	3000_3001	O
.	cc_onco846	3001_3002	O

Posteriormente	cc_onco846	3003_3017	O
recibe	cc_onco846	3018_3024	O
radioterapia	cc_onco846	3025_3037	O
sobre	cc_onco846	3038_3043	O
mama	cc_onco846	3044_3048	O
con	cc_onco846	3049_3052	O
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Anamnesis	cc_onco853	0_9	O
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,	cc_onco853	99_100	O
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Primaria	cc_onco853	140_148	O
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Urgencias	cc_onco853	164_173	O
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No	cc_onco853	415_417	O
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Estudio	cc_onco853	1470_1477	O
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hormonas	cc_onco853	1488_1496	O
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Diagnóstico	cc_onco853	1534_1545	O
Panhipopituitarismo	cc_onco853	1546_1565	O
posiblemente	cc_onco853	1566_1578	O
secundario	cc_onco853	1579_1589	O
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hipofisitis	cc_onco853	1592_1603	O
por	cc_onco853	1604_1607	O
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tratamiento	cc_onco853	1611_1622	O
inmunoterápico	cc_onco853	1623_1637	O
con	cc_onco853	1638_1641	O
nivolumab	cc_onco853	1642_1651	O
.	cc_onco853	1651_1652	O

Tratamiento	cc_onco853	1654_1665	O
Se	cc_onco853	1666_1668	O
suspendió	cc_onco853	1669_1678	O
tratamiento	cc_onco853	1679_1690	O
con	cc_onco853	1691_1694	O
nivolumab	cc_onco853	1695_1704	O
y	cc_onco853	1705_1706	O
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colaboración	cc_onco853	1718_1730	O
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servicio	cc_onco853	1734_1742	O
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Endocrinología	cc_onco853	1746_1760	O
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tratamiento	cc_onco853	1786_1797	O
corticoide	cc_onco853	1798_1808	O
iniciado	cc_onco853	1809_1817	O
al	cc_onco853	1818_1820	O
ingreso	cc_onco853	1821_1828	O
a	cc_onco853	1829_1830	O
prednisona	cc_onco853	1831_1841	O
1	cc_onco853	1842_1843	O
mg	cc_onco853	1844_1846	O
/	cc_onco853	1846_1847	O
kg	cc_onco853	1847_1849	O
/	cc_onco853	1849_1850	O
día	cc_onco853	1850_1853	O
.	cc_onco853	1853_1854	O

Además	cc_onco853	1855_1861	O
,	cc_onco853	1861_1862	O
se	cc_onco853	1863_1865	O
inició	cc_onco853	1866_1872	O
tratamiento	cc_onco853	1873_1884	O
hormonal	cc_onco853	1885_1893	O
sustitutivo	cc_onco853	1894_1905	O
con	cc_onco853	1906_1909	O
hidroaltesona	cc_onco853	1910_1923	O
20	cc_onco853	1924_1926	O
mg	cc_onco853	1927_1929	O
/	cc_onco853	1929_1930	O
día	cc_onco853	1930_1933	O
y	cc_onco853	1934_1935	O
levotiroxina	cc_onco853	1936_1948	O
25	cc_onco853	1949_1951	O
mcg	cc_onco853	1952_1955	O
/	cc_onco853	1955_1956	O
día	cc_onco853	1956_1959	O
.	cc_onco853	1959_1960	O

Evolución	cc_onco853	1962_1971	O
Tras	cc_onco853	1972_1976	O
iniciar	cc_onco853	1977_1984	O
el	cc_onco853	1985_1987	O
tratamiento	cc_onco853	1988_1999	O
corticoide	cc_onco853	2000_2010	O
y	cc_onco853	2011_2012	O
hormonal	cc_onco853	2013_2021	O
sustitutivo	cc_onco853	2022_2033	O
,	cc_onco853	2033_2034	O
la	cc_onco853	2035_2037	O
paciente	cc_onco853	2038_2046	O
presentó	cc_onco853	2047_2055	O
una	cc_onco853	2056_2059	O
resolución	cc_onco853	2060_2070	O
completa	cc_onco853	2071_2079	O
de	cc_onco853	2080_2082	O
la	cc_onco853	2083_2085	O
clínica	cc_onco853	2086_2093	O
que	cc_onco853	2094_2097	O
motivó	cc_onco853	2098_2104	O
su	cc_onco853	2105_2107	O
ingreso	cc_onco853	2108_2115	O
,	cc_onco853	2115_2116	O
siendo	cc_onco853	2117_2123	O
dada	cc_onco853	2124_2128	O
de	cc_onco853	2129_2131	O
alta	cc_onco853	2132_2136	O
hospitalaria	cc_onco853	2137_2149	O
y	cc_onco853	2150_2151	O
continuando	cc_onco853	2152_2163	O
control	cc_onco853	2164_2171	O
ambulatorio	cc_onco853	2172_2183	O
.	cc_onco853	2183_2184	O

En	cc_onco853	2185_2187	O
las	cc_onco853	2188_2191	O
semanas	cc_onco853	2192_2199	O
posteriores	cc_onco853	2200_2211	O
fue	cc_onco853	2212_2215	O
valorada	cc_onco853	2216_2224	O
en	cc_onco853	2225_2227	O
consultas	cc_onco853	2228_2237	O
de	cc_onco853	2238_2240	O
Endocrinología	cc_onco853	2241_2255	O
,	cc_onco853	2255_2256	O
disminuyendo	cc_onco853	2257_2269	O
progresivamente	cc_onco853	2270_2285	O
la	cc_onco853	2286_2288	O
dosis	cc_onco853	2289_2294	O
de	cc_onco853	2295_2297	O
prednisona	cc_onco853	2298_2308	O
y	cc_onco853	2309_2310	O
la	cc_onco853	2311_2313	O
terapia	cc_onco853	2314_2321	O
hormonal	cc_onco853	2322_2330	O
sustitutiva	cc_onco853	2331_2342	O
hasta	cc_onco853	2343_2348	O
su	cc_onco853	2349_2351	O
retirada	cc_onco853	2352_2360	O
completa	cc_onco853	2361_2369	O
.	cc_onco853	2369_2370	O

Actualmente	cc_onco853	2371_2382	O
,	cc_onco853	2382_2383	O
continúa	cc_onco853	2384_2392	O
en	cc_onco853	2393_2395	O
seguimiento	cc_onco853	2396_2407	O
en	cc_onco853	2408_2410	O
Oncología	cc_onco853	2411_2420	O
Médica	cc_onco853	2421_2427	O
con	cc_onco853	2428_2431	O
controles	cc_onco853	2432_2441	O
periódicos	cc_onco853	2442_2452	O
por	cc_onco853	2453_2456	O
TC	cc_onco853	2457_2459	O
y	cc_onco853	2460_2461	O
analíticos	cc_onco853	2462_2472	O
,	cc_onco853	2472_2473	O
manteniéndose	cc_onco853	2474_2487	O
la	cc_onco853	2488_2490	O
estabilización	cc_onco853	2491_2505	O
de	cc_onco853	2506_2508	O
la	cc_onco853	2509_2511	O
enfermedad	cc_onco853	2512_2522	O
oncológica	cc_onco853	2523_2533	O
(	cc_onco853	2534_2535	O
supervivencia	cc_onco853	2535_2548	O
libre	cc_onco853	2549_2554	O
de	cc_onco853	2555_2557	O
progresión	cc_onco853	2558_2568	O
:	cc_onco853	2568_2569	O
18	cc_onco853	2570_2572	O
meses	cc_onco853	2573_2578	O
)	cc_onco853	2578_2579	O
.	cc_onco853	2579_2580	O

Anamnesis	cc_onco866	0_9	O
Presentamos	cc_onco866	10_21	O
el	cc_onco866	22_24	O
caso	cc_onco866	25_29	O
de	cc_onco866	30_32	O
una	cc_onco866	33_36	O
mujer	cc_onco866	37_42	O
de	cc_onco866	43_45	O
72	cc_onco866	46_48	O
años	cc_onco866	49_53	O
,	cc_onco866	53_54	O
sin	cc_onco866	55_58	O
alergias	cc_onco866	59_67	O
conocidas	cc_onco866	68_77	O
y	cc_onco866	78_79	O
nunca	cc_onco866	80_85	O
fumadora	cc_onco866	86_94	O
,	cc_onco866	94_95	O
que	cc_onco866	96_99	O
realiza	cc_onco866	100_107	O
tratamiento	cc_onco866	108_119	O
de	cc_onco866	120_122	O
forma	cc_onco866	123_128	O
habitual	cc_onco866	129_137	O
con	cc_onco866	138_141	O
una	cc_onco866	142_145	O
estatina	cc_onco866	146_154	O
para	cc_onco866	155_159	O
la	cc_onco866	160_162	O
hipercolesterolemia	cc_onco866	163_182	O
y	cc_onco866	183_184	O
con	cc_onco866	185_188	O
un	cc_onco866	189_191	O
inhibidor	cc_onco866	192_201	O
selectivo	cc_onco866	202_211	O
de	cc_onco866	212_214	O
la	cc_onco866	215_217	O
serotonina	cc_onco866	218_228	O
para	cc_onco866	229_233	O
un	cc_onco866	234_236	O
síndrome	cc_onco866	237_245	O
depresivo	cc_onco866	246_255	O
.	cc_onco866	255_256	O

No	cc_onco866	257_259	O
cuenta	cc_onco866	260_266	O
con	cc_onco866	267_270	O
antecedentes	cc_onco866	271_283	O
oncológicos	cc_onco866	284_295	O
en	cc_onco866	296_298	O
su	cc_onco866	299_301	O
familia	cc_onco866	302_309	O
,	cc_onco866	309_310	O
y	cc_onco866	311_312	O
realiza	cc_onco866	313_320	O
una	cc_onco866	321_324	O
vida	cc_onco866	325_329	O
activa	cc_onco866	330_336	O
y	cc_onco866	337_338	O
saludable	cc_onco866	339_348	O
con	cc_onco866	349_352	O
su	cc_onco866	353_355	O
marido	cc_onco866	356_362	O
,	cc_onco866	362_363	O
con	cc_onco866	364_367	O
el	cc_onco866	368_370	O
que	cc_onco866	371_374	O
convive	cc_onco866	375_382	O
.	cc_onco866	382_383	O

La	cc_onco866	384_386	O
enfermedad	cc_onco866	387_397	O
oncológica	cc_onco866	398_408	O
de	cc_onco866	409_411	O
nuestra	cc_onco866	412_419	O
paciente	cc_onco866	420_428	O
debuta	cc_onco866	429_435	O
en	cc_onco866	436_438	O
forma	cc_onco866	439_444	O
de	cc_onco866	445_447	O
disnea	cc_onco866	448_454	O
secundaria	cc_onco866	455_465	O
a	cc_onco866	466_467	O
derrame	cc_onco866	468_475	O
pleural	cc_onco866	476_483	O
izquierdo	cc_onco866	484_493	O
masivo	cc_onco866	494_500	O
,	cc_onco866	500_501	O
que	cc_onco866	502_505	O
precisó	cc_onco866	506_513	O
toracocentesis	cc_onco866	514_528	O
y	cc_onco866	529_530	O
pleurodesis	cc_onco866	531_542	O
química	cc_onco866	543_550	O
;	cc_onco866	550_551	O
siendo	cc_onco866	552_558	O
diagnosticada	cc_onco866	559_572	O
(	cc_onco866	573_574	O
tras	cc_onco866	574_578	O
TC	cc_onco866	579_581	O
tórax	cc_onco866	582_587	O
,	cc_onco866	587_588	O
PET	cc_onco866	589_592	O
-	cc_onco866	592_593	O
TC	cc_onco866	593_595	O
y	cc_onco866	596_597	O
biopsia	cc_onco866	598_605	O
pleural	cc_onco866	606_613	O
)	cc_onco866	613_614	O
de	cc_onco866	615_617	O
un	cc_onco866	618_620	O
adenocarcinoma	cc_onco866	621_635	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco866	636_638	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lóbulo	cc_onco866	639_645	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
superior	cc_onco866	646_654	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco866	655_664	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T2aN2M1a	cc_onco866	665_673	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco866	674_681	O
IV	cc_onco866	682_684	O
por	cc_onco866	685_688	O
implantes	cc_onco866	689_698	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleurales	cc_onco866	699_708	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco866	708_709	O
y	cc_onco866	710_711	O
sin	cc_onco866	712_715	O
evidencia	cc_onco866	716_725	O
de	cc_onco866	726_728	O
enfermedad	cc_onco866	729_739	O
a	cc_onco866	740_741	O
otro	cc_onco866	742_746	O
nivel	cc_onco866	747_752	O
(	cc_onco866	753_754	O
resonancia	cc_onco866	754_764	O
magnética	cc_onco866	765_774	O
[	cc_onco866	775_776	O
RM	cc_onco866	776_778	O
]	cc_onco866	778_779	O
cerebral	cc_onco866	780_788	O
negativa	cc_onco866	789_797	O
)	cc_onco866	797_798	O
.	cc_onco866	798_799	O

El	cc_onco866	800_802	O
estudio	cc_onco866	803_810	O
molecular	cc_onco866	811_820	O
fue	cc_onco866	821_824	O
negativo	cc_onco866	825_833	O
para	cc_onco866	834_838	O
mutación	cc_onco866	839_847	O
de	cc_onco866	848_850	O
EGFR	cc_onco866	851_855	O
y	cc_onco866	856_857	O
translocación	cc_onco866	858_871	O
de	cc_onco866	872_874	O
ALK	cc_onco866	875_878	O
;	cc_onco866	878_879	O
por	cc_onco866	880_883	O
lo	cc_onco866	884_886	O
que	cc_onco866	887_890	O
se	cc_onco866	891_893	O
consideró	cc_onco866	894_903	O
a	cc_onco866	904_905	O
la	cc_onco866	906_908	O
paciente	cc_onco866	909_917	O
candidata	cc_onco866	918_927	O
a	cc_onco866	928_929	O
primera	cc_onco866	930_937	O
línea	cc_onco866	938_943	O
de	cc_onco866	944_946	O
quimioterapia	cc_onco866	947_960	O
paliativa	cc_onco866	961_970	O
dentro	cc_onco866	971_977	O
del	cc_onco866	978_981	O
ensayo	cc_onco866	982_988	O
clínico	cc_onco866	989_996	O
GO29436	cc_onco866	997_1004	O
,	cc_onco866	1004_1005	O
siendo	cc_onco866	1006_1012	O
asignada	cc_onco866	1013_1021	O
al	cc_onco866	1022_1024	O
brazo	cc_onco866	1025_1030	O
de	cc_onco866	1031_1033	O
tratamiento	cc_onco866	1034_1045	O
combinado	cc_onco866	1046_1055	O
con	cc_onco866	1056_1059	O
inmunoterapia	cc_onco866	1060_1073	O
(	cc_onco866	1074_1075	O
atezolizumab	cc_onco866	1075_1087	O
1.200	cc_onco866	1088_1093	O
mg	cc_onco866	1094_1096	O
/	cc_onco866	1096_1097	O
iv	cc_onco866	1097_1099	O
)	cc_onco866	1099_1100	O
y	cc_onco866	1101_1102	O
quimioterapia	cc_onco866	1103_1116	O
(	cc_onco866	1117_1118	O
carboplatino	cc_onco866	1118_1130	O
6AUCs	cc_onco866	1131_1136	O
+	cc_onco866	1137_1138	O
paclitaxel	cc_onco866	1139_1149	O
200mg	cc_onco866	1150_1155	O
/	cc_onco866	1155_1156	O
m2	cc_onco866	1156_1158	O
)	cc_onco866	1158_1159	O
en	cc_onco866	1160_1162	O
ciclos	cc_onco866	1163_1169	O
de	cc_onco866	1170_1172	O
21	cc_onco866	1173_1175	O
días	cc_onco866	1176_1180	O
.	cc_onco866	1180_1181	O

Tras	cc_onco866	1182_1186	O
4	cc_onco866	1187_1188	O
ciclos	cc_onco866	1189_1195	O
de	cc_onco866	1196_1198	O
tratamiento	cc_onco866	1199_1210	O
combinado	cc_onco866	1211_1220	O
,	cc_onco866	1220_1221	O
se	cc_onco866	1222_1224	O
observó	cc_onco866	1225_1232	O
una	cc_onco866	1233_1236	O
respuesta	cc_onco866	1237_1246	O
parcial	cc_onco866	1247_1254	O
con	cc_onco866	1255_1258	O
una	cc_onco866	1259_1262	O
reducción	cc_onco866	1263_1272	O
de	cc_onco866	1273_1275	O
la	cc_onco866	1276_1278	O
enfermedad	cc_onco866	1279_1289	O
medible	cc_onco866	1290_1297	O
de	cc_onco866	1298_1300	O
un	cc_onco866	1301_1303	O
71	cc_onco866	1304_1306	O
%	cc_onco866	1307_1308	O
,	cc_onco866	1308_1309	O
y	cc_onco866	1310_1311	O
la	cc_onco866	1312_1314	O
paciente	cc_onco866	1315_1323	O
había	cc_onco866	1324_1329	O
presentado	cc_onco866	1330_1340	O
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A	cc_onco866	1735_1736	O
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Se	cc_onco866	1998_2000	O
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Candida	cc_onco891	4736_4743	O
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con	cc_onco891	4773_4776	O
Legionella	cc_onco891	4777_4787	O
y	cc_onco891	4788_4789	O
Pneumocystis	cc_onco891	4790_4802	O
jirovecii	cc_onco891	4803_4812	O
negativo	cc_onco891	4813_4821	O
.	cc_onco891	4821_4822	O

Durante	cc_onco891	4823_4830	O
el	cc_onco891	4831_4833	O
ingreso	cc_onco891	4834_4841	O
presenta	cc_onco891	4842_4850	O
cuadro	cc_onco891	4851_4857	O
de	cc_onco891	4858_4860	O
intolerancia	cc_onco891	4861_4873	O
al	cc_onco891	4874_4876	O
cotrimoxazol	cc_onco891	4877_4889	O
,	cc_onco891	4889_4890	O
con	cc_onco891	4891_4894	O
vómitos	cc_onco891	4895_4902	O
incoercibles	cc_onco891	4903_4915	O
a	cc_onco891	4916_4917	O
pesar	cc_onco891	4918_4923	O
de	cc_onco891	4924_4926	O
antieméticos	cc_onco891	4927_4939	O
y	cc_onco891	4940_4941	O
acidosis	cc_onco891	4942_4950	O
metabólica	cc_onco891	4951_4961	O
(	cc_onco891	4962_4963	O
corregida	cc_onco891	4963_4972	O
posteriormente	cc_onco891	4973_4987	O
con	cc_onco891	4988_4991	O
bicarbonato	cc_onco891	4992_5003	O
)	cc_onco891	5003_5004	O
.	cc_onco891	5004_5005	O

Se	cc_onco891	5006_5008	O
decide	cc_onco891	5009_5015	O
suspender	cc_onco891	5016_5025	O
tratamiento	cc_onco891	5026_5037	O
con	cc_onco891	5038_5041	O
cotrimoxazol	cc_onco891	5042_5054	O
e	cc_onco891	5055_5056	O
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atovaquona	cc_onco891	5065_5075	O
oral	cc_onco891	5076_5080	O
,	cc_onco891	5080_5081	O
con	cc_onco891	5082_5085	O
mejoría	cc_onco891	5086_5093	O
de	cc_onco891	5094_5096	O
la	cc_onco891	5097_5099	O
tolerancia	cc_onco891	5100_5110	O
.	cc_onco891	5110_5111	O

A	cc_onco891	5112_5113	O
pesar	cc_onco891	5114_5119	O
de	cc_onco891	5120_5122	O
ello	cc_onco891	5123_5127	O
,	cc_onco891	5127_5128	O
la	cc_onco891	5129_5131	O
paciente	cc_onco891	5132_5140	O
presenta	cc_onco891	5141_5149	O
empeoramiento	cc_onco891	5150_5163	O
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desde	cc_onco891	5175_5180	O
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de	cc_onco891	5190_5192	O
vista	cc_onco891	5193_5198	O
respiratorio	cc_onco891	5199_5211	O
,	cc_onco891	5211_5212	O
con	cc_onco891	5213_5216	O
necesidad	cc_onco891	5217_5226	O
de	cc_onco891	5227_5229	O
incremento	cc_onco891	5230_5240	O
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de	cc_onco891	5252_5254	O
aporte	cc_onco891	5255_5261	O
de	cc_onco891	5262_5264	O
O2	cc_onco891	5265_5267	O
.	cc_onco891	5267_5268	O

En	cc_onco891	5269_5271	O
radiografía	cc_onco891	5272_5283	O
de	cc_onco891	5284_5286	O
tórax	cc_onco891	5287_5292	O
de	cc_onco891	5293_5295	O
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,	cc_onco891	5303_5304	O
se	cc_onco891	5305_5307	O
objetiva	cc_onco891	5308_5316	O
neumomediastino	cc_onco891	5317_5332	O
con	cc_onco891	5333_5336	O
enfisema	cc_onco891	5337_5345	O
subcutáneo	cc_onco891	5346_5356	O
y	cc_onco891	5357_5358	O
neumotórax	cc_onco891	5359_5369	O
,	cc_onco891	5369_5370	O
por	cc_onco891	5371_5374	O
lo	cc_onco891	5375_5377	O
que	cc_onco891	5378_5381	O
se	cc_onco891	5382_5384	O
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tratamiento	cc_onco891	5392_5403	O
antibiótico	cc_onco891	5404_5415	O
con	cc_onco891	5416_5419	O
Tazocel®	cc_onco891	5420_5428	O
manteniendo	cc_onco891	5429_5440	O
atovaquona	cc_onco891	5441_5451	O
,	cc_onco891	5451_5452	O
sin	cc_onco891	5453_5456	O
mejoría	cc_onco891	5457_5464	O
clínica	cc_onco891	5465_5472	O
.	cc_onco891	5472_5473	O

Se	cc_onco891	5474_5476	O
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control	cc_onco891	5513_5520	O
de	cc_onco891	5521_5523	O
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de	cc_onco891	5534_5536	O
disnea	cc_onco891	5537_5543	O
y	cc_onco891	5544_5545	O
,	cc_onco891	5545_5546	O
ante	cc_onco891	5547_5551	O
mala	cc_onco891	5552_5556	O
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clínica	cc_onco891	5567_5574	O
posterior	cc_onco891	5575_5584	O
,	cc_onco891	5584_5585	O
se	cc_onco891	5586_5588	O
decide	cc_onco891	5589_5595	O
suspender	cc_onco891	5596_5605	O
tratamiento	cc_onco891	5606_5617	O
de	cc_onco891	5618_5620	O
soporte	cc_onco891	5621_5628	O
e	cc_onco891	5629_5630	O
iniciar	cc_onco891	5631_5638	O
sedación	cc_onco891	5639_5647	O
para	cc_onco891	5648_5652	O
control	cc_onco891	5653_5660	O
de	cc_onco891	5661_5663	O
síntomas	cc_onco891	5664_5672	O
,	cc_onco891	5672_5673	O
con	cc_onco891	5674_5677	O
exitus	cc_onco891	5678_5684	O
el	cc_onco891	5685_5687	O
día	cc_onco891	5688_5691	O
12	cc_onco891	5692_5694	O
/	cc_onco891	5694_5695	O
5	cc_onco891	5695_5696	O
/	cc_onco891	5696_5697	O
2017	cc_onco891	5697_5701	O
.	cc_onco891	5701_5702	O

Estamos	cc_onco891	5703_5710	O
pendientes	cc_onco891	5711_5721	O
de	cc_onco891	5722_5724	O
la	cc_onco891	5725_5727	O
autopsia	cc_onco891	5728_5736	O
.	cc_onco891	5736_5737	O

Anamnesis	cc_onco913	0_9	O
Paciente	cc_onco913	10_18	O
de	cc_onco913	19_21	O
74	cc_onco913	22_24	O
años	cc_onco913	25_29	O
,	cc_onco913	29_30	O
sin	cc_onco913	31_34	O
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adversas	cc_onco913	46_54	O
a	cc_onco913	55_56	O
medicamentos	cc_onco913	57_69	O
conocidas	cc_onco913	70_79	O
,	cc_onco913	79_80	O
ni	cc_onco913	81_83	O
antecedentes	cc_onco913	84_96	O
familiares	cc_onco913	97_107	O
relevantes	cc_onco913	108_118	O
para	cc_onco913	119_123	O
el	cc_onco913	124_126	O
episodio	cc_onco913	127_135	O
actual	cc_onco913	136_142	O
.	cc_onco913	142_143	O

Es	cc_onco913	144_146	O
hipertenso	cc_onco913	147_157	O
,	cc_onco913	157_158	O
con	cc_onco913	159_162	O
insuficiencia	cc_onco913	163_176	O
renal	cc_onco913	177_182	O
crónica	cc_onco913	183_190	O
3b	cc_onco913	191_193	O
y	cc_onco913	194_195	O
asma	cc_onco913	196_200	O
bronquial	cc_onco913	201_210	O
.	cc_onco913	210_211	O

En	cc_onco913	212_214	O
abril	cc_onco913	215_220	O
de	cc_onco913	221_223	O
2014	cc_onco913	224_228	O
,	cc_onco913	228_229	O
se	cc_onco913	230_232	O
identificó	cc_onco913	233_243	O
una	cc_onco913	244_247	O
masa	cc_onco913	248_252	O
renal	cc_onco913	253_258	O
izquierda	cc_onco913	259_268	O
,	cc_onco913	268_269	O
por	cc_onco913	270_273	O
lo	cc_onco913	274_276	O
que	cc_onco913	277_280	O
fue	cc_onco913	281_284	O
sometido	cc_onco913	285_293	O
a	cc_onco913	294_295	O
nefroureterectomía	cc_onco913	296_314	O
izquierda	cc_onco913	315_324	O
,	cc_onco913	324_325	O
llegando	cc_onco913	326_334	O
al	cc_onco913	335_337	O
diagnóstico	cc_onco913	338_349	O
definitivo	cc_onco913	350_360	O
de	cc_onco913	361_363	O
carcinoma	cc_onco913	364_373	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco913	374_376	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco913	377_384	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco913	385_391	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Fürhmann	cc_onco913	392_401	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco913	402_403	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
situado	cc_onco913	404_411	O
en	cc_onco913	412_414	O
pelvis	cc_onco913	415_421	O
renal	cc_onco913	422_427	O
.	cc_onco913	427_428	O

El	cc_onco913	429_431	O
seguimiento	cc_onco913	432_443	O
por	cc_onco913	444_447	O
Urología	cc_onco913	448_456	O
con	cc_onco913	457_460	O
TC	cc_onco913	461_463	O
de	cc_onco913	464_466	O
septiembre	cc_onco913	467_477	O
del	cc_onco913	478_481	O
2015	cc_onco913	482_486	O
,	cc_onco913	486_487	O
sin	cc_onco913	488_491	O
hallazgos	cc_onco913	492_501	O
patológicos	cc_onco913	502_513	O
.	cc_onco913	513_514	O

En	cc_onco913	515_517	O
enero	cc_onco913	518_523	O
del	cc_onco913	524_527	O
2016	cc_onco913	528_532	O
acudió	cc_onco913	533_539	O
a	cc_onco913	540_541	O
Urgencias	cc_onco913	542_551	O
por	cc_onco913	552_555	O
cervicalgia	cc_onco913	556_567	O
de	cc_onco913	568_570	O
2	cc_onco913	571_572	O
meses	cc_onco913	573_578	O
que	cc_onco913	579_582	O
había	cc_onco913	583_588	O
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de	cc_onco913	599_601	O
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progresiva	cc_onco913	609_619	O
hasta	cc_onco913	620_625	O
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10	cc_onco913	642_644	O
/	cc_onco913	644_645	O
10	cc_onco913	645_647	O
,	cc_onco913	647_648	O
esto	cc_onco913	649_653	O
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,	cc_onco913	694_695	O
e	cc_onco913	696_697	O
incluso	cc_onco913	698_705	O
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había	cc_onco913	709_714	O
mantenido	cc_onco913	715_724	O
postrado	cc_onco913	725_733	O
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cama	cc_onco913	737_741	O
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últimas	cc_onco913	756_763	O
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.	cc_onco913	771_772	O

Es	cc_onco913	773_775	O
hospitalizado	cc_onco913	776_789	O
para	cc_onco913	790_794	O
control	cc_onco913	795_802	O
del	cc_onco913	803_806	O
dolor	cc_onco913	807_812	O
y	cc_onco913	813_814	O
completar	cc_onco913	815_824	O
estudios	cc_onco913	825_833	O
.	cc_onco913	833_834	O

Exploración	cc_onco913	836_847	O
física	cc_onco913	848_854	O
Sin	cc_onco913	855_858	O
pérdida	cc_onco913	859_866	O
de	cc_onco913	867_869	O
fuerza	cc_onco913	870_876	O
ni	cc_onco913	877_879	O
de	cc_onco913	880_882	O
sensibilidad	cc_onco913	883_895	O
.	cc_onco913	895_896	O

A	cc_onco913	897_898	O
nivel	cc_onco913	899_904	O
de	cc_onco913	905_907	O
región	cc_onco913	908_914	O
laterocervical	cc_onco913	915_929	O
posterior	cc_onco913	930_939	O
,	cc_onco913	939_940	O
se	cc_onco913	941_943	O
podía	cc_onco913	944_949	O
palpar	cc_onco913	950_956	O
una	cc_onco913	957_960	O
tumoración	cc_onco913	961_971	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco913	972_974	O
4	cc_onco913	975_976	O
X	cc_onco913	977_978	O
6	cc_onco913	979_980	O
cm	cc_onco913	981_983	O
dolorosa	cc_onco913	984_992	O
.	cc_onco913	992_993	O

El	cc_onco913	994_996	O
resto	cc_onco913	997_1002	O
de	cc_onco913	1003_1005	O
la	cc_onco913	1006_1008	O
exploración	cc_onco913	1009_1020	O
física	cc_onco913	1021_1027	O
sin	cc_onco913	1028_1031	O
alteraciones	cc_onco913	1032_1044	O
.	cc_onco913	1044_1045	O

Pruebas	cc_onco913	1047_1054	O
complementarias	cc_onco913	1055_1070	O
RMN	cc_onco913	1071_1074	O
sin	cc_onco913	1075_1078	O
contraste	cc_onco913	1079_1088	O
de	cc_onco913	1089_1091	O
cráneo	cc_onco913	1092_1098	O
(	cc_onco913	1099_1100	O
15	cc_onco913	1100_1102	O
/	cc_onco913	1102_1103	O
1	cc_onco913	1103_1104	O
/	cc_onco913	1104_1105	O
16	cc_onco913	1105_1107	O
)	cc_onco913	1107_1108	O
:	cc_onco913	1108_1109	O
múltiples	cc_onco913	1110_1119	O
metástasis	cc_onco913	1120_1130	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco913	1131_1136	O
hipervasculares	cc_onco913	1137_1152	O
,	cc_onco913	1152_1153	O
algunas	cc_onco913	1154_1161	O
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El	cc_onco913	1542_1544	O
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.	cc_onco913	1589_1590	O

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Evolución	cc_onco913	2809_2818	O
En	cc_onco913	2819_2821	O
consultas	cc_onco913	2822_2831	O
externas	cc_onco913	2832_2840	O
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paciente	cc_onco913	2844_2852	O
se	cc_onco913	2853_2855	O
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cuando	cc_onco913	2915_2921	O
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Sin	cc_onco913	2937_2940	O
embargo	cc_onco913	2941_2948	O
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murmullo	cc_onco917	703_711	O
vesicular	cc_onco917	712_721	O
conservado	cc_onco917	722_732	O
bilateral	cc_onco917	733_742	O
con	cc_onco917	743_746	O
estertores	cc_onco917	747_757	O
inspiratorios	cc_onco917	758_771	O
en	cc_onco917	772_774	O
plano	cc_onco917	775_780	O
posterior	cc_onco917	781_790	O
basal	cc_onco917	791_796	O
del	cc_onco917	797_800	O
hemitórax	cc_onco917	801_810	O
derecho	cc_onco917	811_818	O
.	cc_onco917	818_819	O

En	cc_onco917	820_822	O
la	cc_onco917	823_825	O
exploración	cc_onco917	826_837	O
neurológica	cc_onco917	838_849	O
,	cc_onco917	849_850	O
destacaba	cc_onco917	851_860	O
la	cc_onco917	861_863	O
ataxia	cc_onco917	864_870	O
de	cc_onco917	871_873	O
la	cc_onco917	874_876	O
marcha	cc_onco917	877_883	O
,	cc_onco917	883_884	O
dismetría	cc_onco917	885_894	O
en	cc_onco917	895_897	O
la	cc_onco917	898_900	O
prueba	cc_onco917	901_907	O
dedo	cc_onco917	908_912	O
-	cc_onco917	912_913	O
nariz	cc_onco917	913_918	O
y	cc_onco917	919_920	O
déficit	cc_onco917	921_928	O
sensitivo	cc_onco917	929_938	O
en	cc_onco917	939_941	O
el	cc_onco917	942_944	O
antebrazo	cc_onco917	945_954	O
izquierdo	cc_onco917	955_964	O
.	cc_onco917	964_965	O

Pruebas	cc_onco917	967_974	O
complementarias	cc_onco917	975_990	O
Tras	cc_onco917	991_995	O
realizarse	cc_onco917	996_1006	O
una	cc_onco917	1007_1010	O
TC	cc_onco917	1011_1013	O
craneal	cc_onco917	1014_1021	O
se	cc_onco917	1022_1024	O
descubrieron	cc_onco917	1025_1037	O
tres	cc_onco917	1038_1042	O
lesiones	cc_onco917	1043_1051	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ocupantes	cc_onco917	1052_1061	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco917	1062_1064	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
espacio	cc_onco917	1065_1072	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco917	1073_1075	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hemisferio	cc_onco917	1076_1086	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco917	1087_1095	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco917	1096_1103	O
,	cc_onco917	1103_1104	O
siendo	cc_onco917	1105_1111	O
la	cc_onco917	1112_1114	O
mayor	cc_onco917	1115_1120	O
de	cc_onco917	1121_1123	O
4	cc_onco917	1124_1125	O
cm	cc_onco917	1126_1128	O
de	cc_onco917	1129_1131	O
tamaño	cc_onco917	1132_1138	O
localizada	cc_onco917	1139_1149	O
en	cc_onco917	1150_1152	O
región	cc_onco917	1153_1159	O
temporal	cc_onco917	1160_1168	O
,	cc_onco917	1168_1169	O
produciendo	cc_onco917	1170_1181	O
efecto	cc_onco917	1182_1188	O
de	cc_onco917	1189_1191	O
masa	cc_onco917	1192_1196	O
y	cc_onco917	1197_1198	O
herniación	cc_onco917	1199_1209	O
subfalcina	cc_onco917	1210_1220	O
.	cc_onco917	1220_1221	O

En	cc_onco917	1222_1224	O
el	cc_onco917	1225_1227	O
estudio	cc_onco917	1228_1235	O
de	cc_onco917	1236_1238	O
extensión	cc_onco917	1239_1248	O
toraco	cc_onco917	1249_1255	O
abdominal	cc_onco917	1256_1265	O
apareció	cc_onco917	1266_1274	O
una	cc_onco917	1275_1278	O
probable	cc_onco917	1279_1287	O
lesión	cc_onco917	1288_1294	O
primaria	cc_onco917	1295_1303	O
pulmonar	cc_onco917	1304_1312	O
con	cc_onco917	1313_1316	O
un	cc_onco917	1317_1319	O
tamaño	cc_onco917	1320_1326	O
de	cc_onco917	1327_1329	O
8	cc_onco917	1330_1331	O
cm	cc_onco917	1332_1334	O
,	cc_onco917	1334_1335	O
localizada	cc_onco917	1336_1346	O
en	cc_onco917	1347_1349	O
hilio	cc_onco917	1350_1355	O
derecho	cc_onco917	1356_1363	O
con	cc_onco917	1364_1367	O
nódulos	cc_onco917	1368_1375	O
satélites	cc_onco917	1376_1385	O
ipsilaterales	cc_onco917	1386_1399	O
subcentimétricos	cc_onco917	1400_1416	O
.	cc_onco917	1416_1417	O

No	cc_onco917	1418_1420	O
presentaba	cc_onco917	1421_1431	O
lesiones	cc_onco917	1432_1440	O
metastásicas	cc_onco917	1441_1453	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco917	1454_1456	O
otros	cc_onco917	1457_1462	O
órganos	cc_onco917	1463_1470	O
.	cc_onco917	1470_1471	O

Se	cc_onco917	1472_1474	O
realizó	cc_onco917	1475_1482	O
una	cc_onco917	1483_1486	O
fibrobroncoscopia	cc_onco917	1487_1504	O
,	cc_onco917	1504_1505	O
que	cc_onco917	1506_1509	O
reveló	cc_onco917	1510_1516	O
signos	cc_onco917	1517_1523	O
de	cc_onco917	1524_1526	O
compresión	cc_onco917	1527_1537	O
extrínseca	cc_onco917	1538_1548	O
en	cc_onco917	1549_1551	O
la	cc_onco917	1552_1554	O
rama	cc_onco917	1555_1559	O
posterior	cc_onco917	1560_1569	O
del	cc_onco917	1570_1573	O
lóbulo	cc_onco917	1574_1580	O
superior	cc_onco917	1581_1589	O
derecho	cc_onco917	1590_1597	O
y	cc_onco917	1598_1599	O
una	cc_onco917	1600_1603	O
biopsia	cc_onco917	1604_1611	O
con	cc_onco917	1612_1615	O
aguja	cc_onco917	1616_1621	O
gruesa	cc_onco917	1622_1628	O
transtorácica	cc_onco917	1629_1642	O
de	cc_onco917	1643_1645	O
la	cc_onco917	1646_1648	O
masa	cc_onco917	1649_1653	O
hiliar	cc_onco917	1654_1660	O
determinó	cc_onco917	1661_1670	O
tras	cc_onco917	1671_1675	O
el	cc_onco917	1676_1678	O
estudio	cc_onco917	1679_1686	O
anatomo	cc_onco917	1687_1694	O
patológico	cc_onco917	1695_1705	O
un	cc_onco917	1706_1708	O
carcinoma	cc_onco917	1709_1718	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco917	1719_1730	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco917	1731_1733	O
pulmón	cc_onco917	1734_1740	O
(	cc_onco917	1741_1742	O
inmunohistoquímica	cc_onco917	1742_1760	O
compatible	cc_onco917	1761_1771	O
:	cc_onco917	1771_1772	O
TTF1	cc_onco917	1773_1777	O
negativo	cc_onco917	1778_1786	O
y	cc_onco917	1787_1788	O
P63	cc_onco917	1789_1792	O
+	cc_onco917	1792_1793	O
+	cc_onco917	1793_1794	O
)	cc_onco917	1794_1795	O
.	cc_onco917	1795_1796	O

Diagnóstico	cc_onco917	1798_1809	O
Por	cc_onco917	1810_1813	O
tanto	cc_onco917	1814_1819	O
,	cc_onco917	1819_1820	O
estamos	cc_onco917	1821_1828	O
ante	cc_onco917	1829_1833	O
un	cc_onco917	1834_1836	O
carcinoma	cc_onco917	1837_1846	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco917	1847_1858	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco917	1859_1861	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco917	1862_1868	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco917	1869_1876	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco917	1877_1879	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco917	1879_1880	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT4	cc_onco917	1881_1884	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cN0	cc_onco917	1885_1888	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1c	cc_onco917	1889_1892	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco917	1892_1893	O

Tratamiento	cc_onco917	1895_1906	O
Tras	cc_onco917	1907_1911	O
comenzar	cc_onco917	1912_1920	O
con	cc_onco917	1921_1924	O
dexametasona	cc_onco917	1925_1937	O
8	cc_onco917	1938_1939	O
mg	cc_onco917	1940_1942	O
cada	cc_onco917	1943_1947	O
8	cc_onco917	1948_1949	O
horas	cc_onco917	1950_1955	O
mejoró	cc_onco917	1956_1962	O
la	cc_onco917	1963_1965	O
focalidad	cc_onco917	1966_1975	O
neurológica	cc_onco917	1976_1987	O
hasta	cc_onco917	1988_1993	O
la	cc_onco917	1994_1996	O
resolución	cc_onco917	1997_2007	O
completa	cc_onco917	2008_2016	O
y	cc_onco917	2017_2018	O
posteriormente	cc_onco917	2019_2033	O
recibió	cc_onco917	2034_2041	O
20	cc_onco917	2042_2044	O
sesiones	cc_onco917	2045_2053	O
de	cc_onco917	2054_2056	O
radioterapia	cc_onco917	2057_2069	O
holocraneal	cc_onco917	2070_2081	O
hasta	cc_onco917	2082_2087	O
abril	cc_onco917	2088_2093	O
de	cc_onco917	2094_2096	O
2016	cc_onco917	2097_2101	O
.	cc_onco917	2101_2102	O

Una	cc_onco917	2103_2106	O
vez	cc_onco917	2107_2110	O
finalizada	cc_onco917	2111_2121	O
,	cc_onco917	2121_2122	O
se	cc_onco917	2123_2125	O
prescribe	cc_onco917	2126_2135	O
como	cc_onco917	2136_2140	O
tratamiento	cc_onco917	2141_2152	O
de	cc_onco917	2153_2155	O
primera	cc_onco917	2156_2163	O
línea	cc_onco917	2164_2169	O
metastásica	cc_onco917	2170_2181	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cisplatino	cc_onco917	2182_2192	O
75	cc_onco917	2193_2195	O
mg	cc_onco917	2196_2198	O
/	cc_onco917	2198_2199	O
m2	cc_onco917	2199_2201	O
con	cc_onco917	2202_2205	O
gemcitabina	cc_onco917	2206_2217	O
1.250	cc_onco917	2218_2223	O
mg	cc_onco917	2224_2226	O
/	cc_onco917	2226_2227	O
m2	cc_onco917	2227_2229	O
(	cc_onco917	2230_2231	O
día	cc_onco917	2231_2234	O
1	cc_onco917	2235_2236	O
y	cc_onco917	2237_2238	O
8	cc_onco917	2239_2240	O
)	cc_onco917	2240_2241	O
manteniendo	cc_onco917	2242_2253	O
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performance	cc_onco917	2257_2268	O
status	cc_onco917	2269_2275	O
de	cc_onco917	2276_2278	O
0	cc_onco917	2279_2280	O
y	cc_onco917	2281_2282	O
sin	cc_onco917	2283_2286	O
toxicidad	cc_onco917	2287_2296	O
relacionada	cc_onco917	2297_2308	O
.	cc_onco917	2308_2309	O

Tras	cc_onco917	2310_2314	O
tres	cc_onco917	2315_2319	O
ciclos	cc_onco917	2320_2326	O
en	cc_onco917	2327_2329	O
junio	cc_onco917	2330_2335	O
de	cc_onco917	2336_2338	O
2016	cc_onco917	2339_2343	O
se	cc_onco917	2344_2346	O
realizó	cc_onco917	2347_2354	O
una	cc_onco917	2355_2358	O
tomografía	cc_onco917	2359_2369	O
computarizada	cc_onco917	2370_2383	O
(	cc_onco917	2384_2385	O
TC	cc_onco917	2385_2387	O
)	cc_onco917	2387_2388	O
,	cc_onco917	2388_2389	O
detectando	cc_onco917	2390_2400	O
una	cc_onco917	2401_2404	O
respuesta	cc_onco917	2405_2414	O
parcial	cc_onco917	2415_2422	O
de	cc_onco917	2423_2425	O
la	cc_onco917	2426_2428	O
lesión	cc_onco917	2429_2435	O
primaria	cc_onco917	2436_2444	O
pulmonar	cc_onco917	2445_2453	O
y	cc_onco917	2454_2455	O
las	cc_onco917	2456_2459	O
metástasis	cc_onco917	2460_2470	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco917	2471_2481	O
.	cc_onco917	2481_2482	O

Se	cc_onco917	2483_2485	O
continuó	cc_onco917	2486_2494	O
el	cc_onco917	2495_2497	O
tratamiento	cc_onco917	2498_2509	O
hasta	cc_onco917	2510_2515	O
completar	cc_onco917	2516_2525	O
los	cc_onco917	2526_2529	O
6	cc_onco917	2530_2531	O
ciclos	cc_onco917	2532_2538	O
y	cc_onco917	2539_2540	O
en	cc_onco917	2541_2543	O
TC	cc_onco917	2544_2546	O
de	cc_onco917	2547_2549	O
septiembre	cc_onco917	2550_2560	O
de	cc_onco917	2561_2563	O
2016	cc_onco917	2564_2568	O
aparece	cc_onco917	2569_2576	O
progresión	cc_onco917	2577_2587	O
de	cc_onco917	2588_2590	O
la	cc_onco917	2591_2593	O
enfermedad	cc_onco917	2594_2604	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco917	2605_2606	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco917	2607_2612	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco917	2613_2621	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco917	2621_2622	O
con	cc_onco917	2623_2626	O
estabilidad	cc_onco917	2627_2638	O
de	cc_onco917	2639_2641	O
la	cc_onco917	2642_2644	O
lesión	cc_onco917	2645_2651	O
pulmonar	cc_onco917	2652_2660	O
y	cc_onco917	2661_2662	O
las	cc_onco917	2663_2666	O
metástasis	cc_onco917	2667_2677	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco917	2678_2688	O
.	cc_onco917	2688_2689	O

Mantiene	cc_onco917	2690_2698	O
un	cc_onco917	2699_2701	O
performance	cc_onco917	2702_2713	O
status	cc_onco917	2714_2720	O
de	cc_onco917	2721_2723	O
0	cc_onco917	2724_2725	O
,	cc_onco917	2725_2726	O
sin	cc_onco917	2727_2730	O
disnea	cc_onco917	2731_2737	O
y	cc_onco917	2738_2739	O
normalidad	cc_onco917	2740_2750	O
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la	cc_onco917	4711_4713	O
lesión	cc_onco917	4714_4720	O
primaria	cc_onco917	4721_4729	O
pulmonar	cc_onco917	4730_4738	O
cumpliendo	cc_onco917	4739_4749	O
criterios	cc_onco917	4750_4759	O
de	cc_onco917	4760_4762	O
respuesta	cc_onco917	4763_4772	O
parcial	cc_onco917	4773_4780	O
según	cc_onco917	4781_4786	O
irRECIST	cc_onco917	4787_4795	O
.	cc_onco917	4795_4796	O

Anamnesis	cc_onco929	0_9	O
Mujer	cc_onco929	10_15	O
de	cc_onco929	16_18	O
73	cc_onco929	19_21	O
años	cc_onco929	22_26	O
,	cc_onco929	26_27	O
posmenopáusica	cc_onco929	28_42	O
e	cc_onco929	43_44	O
hipertensa	cc_onco929	45_55	O
,	cc_onco929	55_56	O
es	cc_onco929	57_59	O
intervenida	cc_onco929	60_71	O
en	cc_onco929	72_74	O
agosto	cc_onco929	75_81	O
de	cc_onco929	82_84	O
2007	cc_onco929	85_89	O
mediante	cc_onco929	90_98	O
mastectomía	cc_onco929	99_110	O
de	cc_onco929	111_113	O
mama	cc_onco929	114_118	O
izquierda	cc_onco929	119_128	O
de	cc_onco929	129_131	O
un	cc_onco929	132_134	O
carcinoma	cc_onco929	135_144	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco929	145_151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Pt4	cc_onco929	164_167	O
(	cc_onco929	168_169	O
afectación	cc_onco929	169_179	O
cutánea	cc_onco929	180_187	O
)	cc_onco929	187_188	O
N	cc_onco929	189_190	O
+	cc_onco929	190_191	O
M0	cc_onco929	191_193	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco929	193_194	O
RE	cc_onco929	195_197	O
+	cc_onco929	197_198	O
,	cc_onco929	198_199	O
RP	cc_onco929	200_202	O
-	cc_onco929	202_203	O
,	cc_onco929	203_204	O
HER	cc_onco929	205_208	O
-	cc_onco929	208_209	O
2	cc_onco929	209_210	O
negativo	cc_onco929	211_219	O
,	cc_onco929	219_220	O
con	cc_onco929	221_224	O
bordes	cc_onco929	225_231	O
de	cc_onco929	232_234	O
resección	cc_onco929	235_244	O
no	cc_onco929	245_247	O
afectados	cc_onco929	248_257	O
(	cc_onco929	258_259	O
estadio	cc_onco929	259_266	O
IIIB	cc_onco929	267_271	O
)	cc_onco929	271_272	O
.	cc_onco929	272_273	O

Posteriormente	cc_onco929	274_288	O
,	cc_onco929	288_289	O
recibe	cc_onco929	290_296	O
radioterapia	cc_onco929	297_309	O
y	cc_onco929	310_311	O
quimioterapia	cc_onco929	312_325	O
adyuvante	cc_onco929	326_335	O
(	cc_onco929	336_337	O
esquema	cc_onco929	337_344	O
antraciclinas	cc_onco929	345_358	O
y	cc_onco929	359_360	O
taxanos	cc_onco929	361_368	O
)	cc_onco929	368_369	O
y	cc_onco929	370_371	O
posteriormente	cc_onco929	372_386	O
hormonoterapia	cc_onco929	387_401	O
(	cc_onco929	402_403	O
tamoxifeno	cc_onco929	403_413	O
)	cc_onco929	413_414	O
,	cc_onco929	414_415	O
con	cc_onco929	416_419	O
buena	cc_onco929	420_425	O
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:	cc_onco929	436_437	O
únicamente	cc_onco929	438_448	O
ligero	cc_onco929	449_455	O
linfedema	cc_onco929	456_465	O
en	cc_onco929	466_468	O
miembro	cc_onco929	469_476	O
superior	cc_onco929	477_485	O
izquierdo	cc_onco929	486_495	O
.	cc_onco929	495_496	O

En	cc_onco929	497_499	O
junio	cc_onco929	500_505	O
de	cc_onco929	506_508	O
2010	cc_onco929	509_513	O
,	cc_onco929	513_514	O
se	cc_onco929	515_517	O
cambia	cc_onco929	518_524	O
a	cc_onco929	525_526	O
exemestano	cc_onco929	527_537	O
,	cc_onco929	537_538	O
con	cc_onco929	539_542	O
peor	cc_onco929	543_547	O
tolerancia	cc_onco929	548_558	O
digestiva	cc_onco929	559_568	O
en	cc_onco929	569_571	O
forma	cc_onco929	572_577	O
de	cc_onco929	578_580	O
molestias	cc_onco929	581_590	O
epigástricas	cc_onco929	591_603	O
,	cc_onco929	603_604	O
que	cc_onco929	605_608	O
finaliza	cc_onco929	609_617	O
en	cc_onco929	618_620	O
mayo	cc_onco929	621_625	O
de	cc_onco929	626_628	O
2013	cc_onco929	629_633	O
.	cc_onco929	633_634	O

Posteriormente	cc_onco929	635_649	O
,	cc_onco929	649_650	O
en	cc_onco929	651_653	O
revisiones	cc_onco929	654_664	O
periódicas	cc_onco929	665_675	O
está	cc_onco929	676_680	O
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de	cc_onco929	687_689	O
enfermedad	cc_onco929	690_700	O
.	cc_onco929	700_701	O

En	cc_onco929	702_704	O
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de	cc_onco929	710_712	O
2014	cc_onco929	713_717	O
,	cc_onco929	717_718	O
acude	cc_onco929	719_724	O
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veces	cc_onco929	732_737	O
a	cc_onco929	738_739	O
Urgencias	cc_onco929	740_749	O
por	cc_onco929	750_753	O
un	cc_onco929	754_756	O
cuadro	cc_onco929	757_763	O
de	cc_onco929	764_766	O
mareo	cc_onco929	767_772	O
e	cc_onco929	773_774	O
inestabilidad	cc_onco929	775_788	O
de	cc_onco929	789_791	O
un	cc_onco929	792_794	O
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de	cc_onco929	799_801	O
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con	cc_onco929	812_815	O
cefalea	cc_onco929	816_823	O
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cervicalgia	cc_onco929	826_837	O
ocasional	cc_onco929	838_847	O
,	cc_onco929	847_848	O
por	cc_onco929	849_852	O
lo	cc_onco929	853_855	O
que	cc_onco929	856_859	O
se	cc_onco929	860_862	O
solicitan	cc_onco929	863_872	O
pruebas	cc_onco929	873_880	O
complementarias	cc_onco929	881_896	O
para	cc_onco929	897_901	O
descartar	cc_onco929	902_911	O
recidiva	cc_onco929	912_920	O
,	cc_onco929	920_921	O
donde	cc_onco929	922_927	O
se	cc_onco929	928_930	O
evidencia	cc_onco929	931_940	O
progresión	cc_onco929	941_951	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco929	965_966	O
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progresión	cc_onco929	981_991	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco929	992_993	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco929	1008_1009	O

En	cc_onco929	1010_1012	O
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de	cc_onco929	1019_1021	O
2014	cc_onco929	1022_1026	O
,	cc_onco929	1026_1027	O
la	cc_onco929	1028_1030	O
paciente	cc_onco929	1031_1039	O
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en	cc_onco929	1052_1054	O
EECC	cc_onco929	1055_1059	O
Monaleesa	cc_onco929	1060_1069	O
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tratamiento	cc_onco929	1081_1092	O
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-	cc_onco929	1108_1109	O
LE011	cc_onco929	1110_1115	O
.	cc_onco929	1115_1116	O

En	cc_onco929	1117_1119	O
agosto	cc_onco929	1120_1126	O
de	cc_onco929	1127_1129	O
2014	cc_onco929	1130_1134	O
,	cc_onco929	1134_1135	O
se	cc_onco929	1136_1138	O
confirma	cc_onco929	1139_1147	O
progresión	cc_onco929	1148_1158	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco929	1159_1163	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco929	1163_1164	O
por	cc_onco929	1165_1168	O
lo	cc_onco929	1169_1171	O
que	cc_onco929	1172_1175	O
la	cc_onco929	1176_1178	O
paciente	cc_onco929	1179_1187	O
sale	cc_onco929	1188_1192	O
del	cc_onco929	1193_1196	O
ensayo	cc_onco929	1197_1203	O
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capecitabina	cc_onco929	1229_1241	O
y	cc_onco929	1242_1243	O
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.	cc_onco929	1261_1262	O

Presenta	cc_onco929	1263_1271	O
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-	cc_onco929	1312_1313	O
3	cc_onco929	1313_1314	O
,	cc_onco929	1314_1315	O
que	cc_onco929	1316_1319	O
conllevó	cc_onco929	1320_1328	O
a	cc_onco929	1329_1330	O
la	cc_onco929	1331_1333	O
disminución	cc_onco929	1334_1345	O
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de	cc_onco929	1355_1357	O
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,	cc_onco929	1370_1371	O
debido	cc_onco929	1372_1378	O
a	cc_onco929	1379_1380	O
la	cc_onco929	1381_1383	O
no	cc_onco929	1384_1386	O
mejoría	cc_onco929	1387_1394	O
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la	cc_onco929	1398_1400	O
clínica	cc_onco929	1401_1408	O
;	cc_onco929	1408_1409	O
finaliza	cc_onco929	1410_1418	O
tratamiento	cc_onco929	1419_1430	O
en	cc_onco929	1431_1433	O
mayo	cc_onco929	1434_1438	O
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,	cc_onco929	1446_1447	O
iniciando	cc_onco929	1448_1457	O
fulvestrant	cc_onco929	1458_1469	O
,	cc_onco929	1469_1470	O
manteniéndose	cc_onco929	1471_1484	O
con	cc_onco929	1485_1488	O
enfermedad	cc_onco929	1489_1499	O
estable	cc_onco929	1500_1507	O
hasta	cc_onco929	1508_1513	O
enero	cc_onco929	1514_1519	O
de	cc_onco929	1520_1522	O
2016	cc_onco929	1523_1527	O
,	cc_onco929	1527_1528	O
que	cc_onco929	1529_1532	O
se	cc_onco929	1533_1535	O
evidencia	cc_onco929	1536_1545	O
progresión	cc_onco929	1546_1556	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco929	1557_1561	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco929	1561_1562	O
descartándose	cc_onco929	1563_1576	O
compresión	cc_onco929	1577_1587	O
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debido	cc_onco929	1596_1602	O
a	cc_onco929	1603_1604	O
que	cc_onco929	1605_1608	O
la	cc_onco929	1609_1611	O
paciente	cc_onco929	1612_1620	O
presentaba	cc_onco929	1621_1631	O
dificultad	cc_onco929	1632_1642	O
para	cc_onco929	1643_1647	O
deambular	cc_onco929	1648_1657	O
por	cc_onco929	1658_1661	O
pérdida	cc_onco929	1662_1669	O
de	cc_onco929	1670_1672	O
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progresiva	cc_onco929	1680_1690	O
en	cc_onco929	1691_1693	O
miembros	cc_onco929	1694_1702	O
inferiores	cc_onco929	1703_1713	O
.	cc_onco929	1713_1714	O

En	cc_onco929	1715_1717	O
febrero	cc_onco929	1718_1725	O
de	cc_onco929	1726_1728	O
2016	cc_onco929	1729_1733	O
,	cc_onco929	1733_1734	O
se	cc_onco929	1735_1737	O
inicia	cc_onco929	1738_1744	O
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línea	cc_onco929	1752_1757	O
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.	cc_onco929	1780_1781	O

En	cc_onco929	1782_1784	O
el	cc_onco929	1785_1787	O
primer	cc_onco929	1788_1794	O
ciclo	cc_onco929	1795_1800	O
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la	cc_onco929	1802_1804	O
paciente	cc_onco929	1805_1813	O
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Presenta	cc_onco929	3084_3092	O
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Pruebas	cc_onco929	3211_3218	O
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Se	cc_onco929	3235_3237	O
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vasogénico	cc_onco929	3324_3334	O
circundante	cc_onco929	3335_3346	O
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ganglios	cc_onco929	3464_3472	O
basales	cc_onco929	3473_3480	O
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Diagnóstico	cc_onco929	3494_3505	O
Cáncer	cc_onco929	3506_3512	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mama	cc_onco929	3516_3520	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco929	3521_3532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco929	3533_3534	O
nivel	cc_onco929	3535_3540	O
óseo	cc_onco929	3541_3545	O
,	cc_onco929	3545_3546	O
hepático	cc_onco929	3547_3555	O
en	cc_onco929	3556_3558	O
progresión	cc_onco929	3559_3569	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco929	3570_3571	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SNC	cc_onco929	3572_3575	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco929	3576_3577	O
ganglios	cc_onco929	3577_3585	O
de	cc_onco929	3586_3588	O
la	cc_onco929	3589_3591	O
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con	cc_onco929	3598_3601	O
parkinsonismo	cc_onco929	3602_3615	O
secundario	cc_onco929	3616_3626	O
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Tratamiento	cc_onco929	3629_3640	O
Se	cc_onco929	3641_3643	O
inicia	cc_onco929	3644_3650	O
tratamiento	cc_onco929	3651_3662	O
con	cc_onco929	3663_3666	O
dexametasona	cc_onco929	3667_3679	O
4	cc_onco929	3680_3681	O
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8	cc_onco929	3690_3691	O
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IV	cc_onco929	3698_3700	O
,	cc_onco929	3700_3701	O
levodopa	cc_onco929	3702_3710	O
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clonazepam	cc_onco929	3713_3723	O
,	cc_onco929	3723_3724	O
a	cc_onco929	3725_3726	O
dosis	cc_onco929	3727_3732	O
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.	cc_onco929	3738_3739	O

Debido	cc_onco929	3740_3746	O
a	cc_onco929	3747_3748	O
ECOG	cc_onco929	3749_3753	O
4	cc_onco929	3754_3755	O
y	cc_onco929	3756_3757	O
mal	cc_onco929	3758_3761	O
estado	cc_onco929	3762_3768	O
general	cc_onco929	3769_3776	O
de	cc_onco929	3777_3779	O
la	cc_onco929	3780_3782	O
paciente	cc_onco929	3783_3791	O
,	cc_onco929	3791_3792	O
no	cc_onco929	3793_3795	O
fue	cc_onco929	3796_3799	O
candidata	cc_onco929	3800_3809	O
a	cc_onco929	3810_3811	O
radioterapia	cc_onco929	3812_3824	O
holocraneal	cc_onco929	3825_3836	O
paliativa	cc_onco929	3837_3846	O
.	cc_onco929	3846_3847	O

Se	cc_onco929	3848_3850	O
realiza	cc_onco929	3851_3858	O
inclusión	cc_onco929	3859_3868	O
en	cc_onco929	3869_3871	O
Cuidados	cc_onco929	3872_3880	O
Paliativos	cc_onco929	3881_3891	O
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se	cc_onco929	3894_3896	O
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sonda	cc_onco929	3904_3909	O
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con	cc_onco935	3369_3372	O
único	cc_onco935	3373_3378	O
hallazgo	cc_onco935	3379_3387	O
de	cc_onco935	3388_3390	O
aumento	cc_onco935	3391_3398	O
policlonal	cc_onco935	3399_3409	O
de	cc_onco935	3410_3412	O
IgG	cc_onco935	3413_3416	O
en	cc_onco935	3417_3419	O
relación	cc_onco935	3420_3428	O
a	cc_onco935	3429_3430	O
cirrosis	cc_onco935	3431_3439	O
.	cc_onco935	3439_3440	O

»	cc_onco935	3441_3442	O
Se	cc_onco935	3443_3445	O
descarta	cc_onco935	3446_3454	O
etiología	cc_onco935	3455_3464	O
autoinmune	cc_onco935	3465_3475	O
:	cc_onco935	3475_3476	O
2	cc_onco935	3477_3478	O
muestras	cc_onco935	3479_3487	O
negativas	cc_onco935	3488_3497	O
para	cc_onco935	3498_3502	O
anticuerpos	cc_onco935	3503_3514	O
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,	cc_onco935	3533_3534	O
anti	cc_onco935	3535_3539	O
-	cc_onco935	3539_3540	O
musculo	cc_onco935	3540_3547	O
liso	cc_onco935	3548_3552	O
,	cc_onco935	3552_3553	O
anti	cc_onco935	3554_3558	O
-	cc_onco935	3558_3559	O
LKM	cc_onco935	3559_3562	O
.	cc_onco935	3562_3563	O

Antinucleares	cc_onco935	3564_3577	O
(	cc_onco935	3578_3579	O
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,	cc_onco935	3582_3583	O
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.	cc_onco935	3643_3644	O

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-	cc_onco935	3695_3696	O
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.	cc_onco935	3734_3735	O

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Inicialmente	cc_onco935	3738_3750	O
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Wilson	cc_onco935	3777_3783	O
por	cc_onco935	3784_3787	O
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/	cc_onco935	3808_3809	O
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,	cc_onco935	3810_3811	O
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en	cc_onco935	3827_3829	O
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en	cc_onco935	3858_3860	O
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de	cc_onco935	3907_3909	O
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en	cc_onco935	3916_3918	O
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)	cc_onco935	3935_3936	O
.	cc_onco935	3936_3937	O

»	cc_onco935	3938_3939	O
Se	cc_onco935	3940_3942	O
descartan	cc_onco935	3943_3952	O
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hepática	cc_onco935	4025_4033	O
,	cc_onco935	4033_4034	O
ferritina	cc_onco935	4035_4044	O
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previas	cc_onco935	4083_4090	O
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inicio	cc_onco935	4094_4100	O
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quimioterápico	cc_onco935	4116_4130	O
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,	cc_onco935	4131_4132	O
celiaquía	cc_onco935	4133_4142	O
,	cc_onco935	4142_4143	O
enfermedades	cc_onco935	4144_4156	O
granulomatosas	cc_onco935	4157_4171	O
,	cc_onco935	4171_4172	O
insuficiencia	cc_onco935	4173_4186	O
cardiaca	cc_onco935	4187_4195	O
(	cc_onco935	4196_4197	O
ecocardiograma	cc_onco935	4197_4211	O
con	cc_onco935	4212_4215	O
función	cc_onco935	4216_4223	O
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)	cc_onco935	4242_4243	O
.	cc_onco935	4243_4244	O

»	cc_onco935	4245_4246	O
Fármacos	cc_onco935	4247_4255	O
:	cc_onco935	4255_4256	O
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probables	cc_onco935	4290_4299	O
,	cc_onco935	4299_4300	O
se	cc_onco935	4301_4303	O
analizaron	cc_onco935	4304_4314	O
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(	cc_onco935	4361_4362	O
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por	cc_onco935	4377_4380	O
infección	cc_onco935	4381_4390	O
urinaria	cc_onco935	4391_4399	O
durante	cc_onco935	4400_4407	O
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durante	cc_onco935	4416_4423	O
el	cc_onco935	4424_4426	O
tratamiento	cc_onco935	4427_4438	O
con	cc_onco935	4439_4442	O
gemcitabina	cc_onco935	4443_4454	O
,	cc_onco935	4454_4455	O
atorvastatina	cc_onco935	4456_4469	O
durante	cc_onco935	4470_4477	O
pocas	cc_onco935	4478_4483	O
semanas	cc_onco935	4484_4491	O
que	cc_onco935	4492_4495	O
la	cc_onco935	4496_4498	O
paciente	cc_onco935	4499_4507	O
abandonó	cc_onco935	4508_4516	O
por	cc_onco935	4517_4520	O
decisión	cc_onco935	4521_4529	O
propia	cc_onco935	4530_4536	O
,	cc_onco935	4536_4537	O
gemcitabina	cc_onco935	4538_4549	O
)	cc_onco935	4549_4550	O
.	cc_onco935	4550_4551	O

Diagnóstico	cc_onco935	4553_4564	O
Con	cc_onco935	4565_4568	O
la	cc_onco935	4569_4571	O
sospecha	cc_onco935	4572_4580	O
de	cc_onco935	4581_4583	O
esteatohepatitis	cc_onco935	4584_4600	O
aguda	cc_onco935	4601_4606	O
no	cc_onco935	4607_4609	O
alcohólica	cc_onco935	4610_4620	O
(	cc_onco935	4621_4622	O
NASH	cc_onco935	4622_4626	O
)	cc_onco935	4626_4627	O
se	cc_onco935	4628_4630	O
realizó	cc_onco935	4631_4638	O
biopsia	cc_onco935	4639_4646	O
hepática	cc_onco935	4647_4655	O
:	cc_onco935	4655_4656	O
necrosis	cc_onco935	4657_4665	O
hepática	cc_onco935	4666_4674	O
submasiva	cc_onco935	4675_4684	O
con	cc_onco935	4685_4688	O
balonización	cc_onco935	4689_4701	O
de	cc_onco935	4702_4704	O
los	cc_onco935	4705_4708	O
hepatocitos	cc_onco935	4709_4720	O
,	cc_onco935	4720_4721	O
altamente	cc_onco935	4722_4731	O
sugestivo	cc_onco935	4732_4741	O
de	cc_onco935	4742_4744	O
NASH	cc_onco935	4745_4749	O
de	cc_onco935	4750_4752	O
probable	cc_onco935	4753_4761	O
causa	cc_onco935	4762_4767	O
farmacológica	cc_onco935	4768_4781	O
.	cc_onco935	4781_4782	O

Dado	cc_onco935	4783_4787	O
que	cc_onco935	4788_4791	O
,	cc_onco935	4791_4792	O
a	cc_onco935	4793_4794	O
excepción	cc_onco935	4795_4804	O
de	cc_onco935	4805_4807	O
la	cc_onco935	4808_4810	O
gemcitabina	cc_onco935	4811_4822	O
,	cc_onco935	4822_4823	O
los	cc_onco935	4824_4827	O
otros	cc_onco935	4828_4833	O
fármacos	cc_onco935	4834_4842	O
fueron	cc_onco935	4843_4849	O
administrados	cc_onco935	4850_4863	O
en	cc_onco935	4864_4866	O
un	cc_onco935	4867_4869	O
corto	cc_onco935	4870_4875	O
espacio	cc_onco935	4876_4883	O
de	cc_onco935	4884_4886	O
tiempo	cc_onco935	4887_4893	O
,	cc_onco935	4893_4894	O
esta	cc_onco935	4895_4899	O
complicación	cc_onco935	4900_4912	O
se	cc_onco935	4913_4915	O
atribuyó	cc_onco935	4916_4924	O
a	cc_onco935	4925_4926	O
la	cc_onco935	4927_4929	O
gemcitabina	cc_onco935	4930_4941	O
,	cc_onco935	4941_4942	O
notificándose	cc_onco935	4943_4956	O
a	cc_onco935	4957_4958	O
la	cc_onco935	4959_4961	O
agencia	cc_onco935	4962_4969	O
del	cc_onco935	4970_4973	O
medicamento	cc_onco935	4974_4985	O
.	cc_onco935	4985_4986	O

Tratamiento	cc_onco935	4988_4999	O
Durante	cc_onco935	5000_5007	O
el	cc_onco935	5008_5010	O
ingreso	cc_onco935	5011_5018	O
,	cc_onco935	5018_5019	O
la	cc_onco935	5020_5022	O
paciente	cc_onco935	5023_5031	O
recibió	cc_onco935	5032_5039	O
tratamiento	cc_onco935	5040_5051	O
de	cc_onco935	5052_5054	O
soporte	cc_onco935	5055_5062	O
,	cc_onco935	5062_5063	O
presentando	cc_onco935	5064_5075	O
varios	cc_onco935	5076_5082	O
episodios	cc_onco935	5083_5092	O
de	cc_onco935	5093_5095	O
encefalopatía	cc_onco935	5096_5109	O
hepática	cc_onco935	5110_5118	O
que	cc_onco935	5119_5122	O
se	cc_onco935	5123_5125	O
manejaron	cc_onco935	5126_5135	O
conservadoramente	cc_onco935	5136_5153	O
,	cc_onco935	5153_5154	O
así	cc_onco935	5155_5158	O
como	cc_onco935	5159_5163	O
neumonía	cc_onco935	5164_5172	O
nosocomial	cc_onco935	5173_5183	O
que	cc_onco935	5184_5187	O
precisó	cc_onco935	5188_5195	O
antibioterapia	cc_onco935	5196_5210	O
endovenosa	cc_onco935	5211_5221	O
y	cc_onco935	5222_5223	O
oxigenoterapia	cc_onco935	5224_5238	O
,	cc_onco935	5238_5239	O
con	cc_onco935	5240_5243	O
mejoría	cc_onco935	5244_5251	O
progresiva	cc_onco935	5252_5262	O
.	cc_onco935	5262_5263	O

Evolución	cc_onco935	5265_5274	O
Tras	cc_onco935	5275_5279	O
3	cc_onco935	5280_5281	O
meses	cc_onco935	5282_5287	O
de	cc_onco935	5288_5290	O
ingreso	cc_onco935	5291_5298	O
,	cc_onco935	5298_5299	O
la	cc_onco935	5300_5302	O
paciente	cc_onco935	5303_5311	O
fue	cc_onco935	5312_5315	O
dada	cc_onco935	5316_5320	O
de	cc_onco935	5321_5323	O
alta	cc_onco935	5324_5328	O
en	cc_onco935	5329_5331	O
octubre	cc_onco935	5332_5339	O
de	cc_onco935	5340_5342	O
2016	cc_onco935	5343_5347	O
con	cc_onco935	5348_5351	O
mejoría	cc_onco935	5352_5359	O
clínica	cc_onco935	5360_5367	O
y	cc_onco935	5368_5369	O
continúa	cc_onco935	5370_5378	O
seguimiento	cc_onco935	5379_5390	O
en	cc_onco935	5391_5393	O
Oncología	cc_onco935	5394_5403	O
Médica	cc_onco935	5404_5410	O
y	cc_onco935	5411_5412	O
Digestivo	cc_onco935	5413_5422	O
,	cc_onco935	5422_5423	O
sin	cc_onco935	5424_5427	O
nuevos	cc_onco935	5428_5434	O
episodios	cc_onco935	5435_5444	O
de	cc_onco935	5445_5447	O
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Exploración	cc_onco991	1062_1073	O
física	cc_onco991	1074_1080	O
ECOG	cc_onco991	1081_1085	O
performance	cc_onco991	1086_1097	O
status	cc_onco991	1098_1104	O
1	cc_onco991	1105_1106	O
.	cc_onco991	1106_1107	O

Peso	cc_onco991	1108_1112	O
:	cc_onco991	1112_1113	O
65	cc_onco991	1114_1116	O
kg	cc_onco991	1117_1119	O
,	cc_onco991	1119_1120	O
talla	cc_onco991	1121_1126	O
162	cc_onco991	1127_1130	O
cm	cc_onco991	1131_1133	O
.	cc_onco991	1133_1134	O

SC	cc_onco991	1135_1137	O
:	cc_onco991	1137_1138	O
1,69	cc_onco991	1139_1143	O
.	cc_onco991	1143_1144	O

Eupneica	cc_onco991	1145_1153	O
,	cc_onco991	1153_1154	O
consciente	cc_onco991	1155_1165	O
y	cc_onco991	1166_1167	O
orientada	cc_onco991	1168_1177	O
.	cc_onco991	1177_1178	O

Bien	cc_onco991	1179_1183	O
hidrata	cc_onco991	1184_1191	O
y	cc_onco991	1192_1193	O
perfundida	cc_onco991	1194_1204	O
.	cc_onco991	1204_1205	O

Sin	cc_onco991	1206_1209	O
adenopatías	cc_onco991	1210_1221	O
periféricas	cc_onco991	1222_1233	O
palpables	cc_onco991	1234_1243	O
.	cc_onco991	1243_1244	O

ACR	cc_onco991	1245_1248	O
:	cc_onco991	1248_1249	O
ruidos	cc_onco991	1250_1256	O
rítmicos	cc_onco991	1257_1265	O
sin	cc_onco991	1266_1269	O
soplos	cc_onco991	1270_1276	O
audibles	cc_onco991	1277_1285	O
.	cc_onco991	1285_1286	O

MVC	cc_onco991	1287_1290	O
sin	cc_onco991	1291_1294	O
ruidos	cc_onco991	1295_1301	O
añadidos	cc_onco991	1302_1310	O
.	cc_onco991	1310_1311	O

Abdomen	cc_onco991	1312_1319	O
blando	cc_onco991	1320_1326	O
,	cc_onco991	1326_1327	O
depresible	cc_onco991	1328_1338	O
y	cc_onco991	1339_1340	O
no	cc_onco991	1341_1343	O
doloroso	cc_onco991	1344_1352	O
,	cc_onco991	1352_1353	O
RHA	cc_onco991	1354_1357	O
conservados	cc_onco991	1358_1369	O
,	cc_onco991	1369_1370	O
sin	cc_onco991	1371_1374	O
signos	cc_onco991	1375_1381	O
de	cc_onco991	1382_1384	O
irritación	cc_onco991	1385_1395	O
peritoneal	cc_onco991	1396_1406	O
,	cc_onco991	1406_1407	O
ni	cc_onco991	1408_1410	O
masas	cc_onco991	1411_1416	O
ni	cc_onco991	1417_1419	O
megalias	cc_onco991	1420_1428	O
,	cc_onco991	1428_1429	O
y	cc_onco991	1430_1431	O
cicatriz	cc_onco991	1432_1440	O
consolidada	cc_onco991	1441_1452	O
y	cc_onco991	1453_1454	O
con	cc_onco991	1455_1458	O
buen	cc_onco991	1459_1463	O
aspecto	cc_onco991	1464_1471	O
.	cc_onco991	1471_1472	O

EEII	cc_onco991	1473_1477	O
sin	cc_onco991	1478_1481	O
edemas	cc_onco991	1482_1488	O
ni	cc_onco991	1489_1491	O
signos	cc_onco991	1492_1498	O
de	cc_onco991	1499_1501	O
TVP	cc_onco991	1502_1505	O
.	cc_onco991	1505_1506	O

Pruebas	cc_onco991	1508_1515	O
complementarias	cc_onco991	1516_1531	O
»	cc_onco991	1532_1533	O
Hemograma	cc_onco991	1534_1543	O
:	cc_onco991	1543_1544	O
leucocitos	cc_onco991	1545_1555	O
,	cc_onco991	1555_1556	O
hemoglobina	cc_onco991	1557_1568	O
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en	cc_onco991	1581_1583	O
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.	cc_onco991	1596_1597	O

»	cc_onco991	1598_1599	O
Coagulación	cc_onco991	1600_1611	O
:	cc_onco991	1611_1612	O
TP	cc_onco991	1613_1615	O
y	cc_onco991	1616_1617	O
TTPa	cc_onco991	1618_1622	O
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»	cc_onco991	1630_1631	O
Bioquímica	cc_onco991	1632_1642	O
:	cc_onco991	1642_1643	O
glucosa	cc_onco991	1644_1651	O
,	cc_onco991	1651_1652	O
función	cc_onco991	1653_1660	O
renal	cc_onco991	1661_1666	O
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iones	cc_onco991	1669_1674	O
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.	cc_onco991	1683_1684	O

»	cc_onco991	1685_1686	O
CA	cc_onco991	1687_1689	O
19,9	cc_onco991	1690_1694	O
:	cc_onco991	1694_1695	O
16	cc_onco991	1696_1698	O
(	cc_onco991	1699_1700	O
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)	cc_onco991	1706_1707	O
.	cc_onco991	1707_1708	O

»	cc_onco991	1709_1710	O
Perfil	cc_onco991	1711_1717	O
tiroideo	cc_onco991	1718_1726	O
normal	cc_onco991	1727_1733	O
.	cc_onco991	1733_1734	O

»	cc_onco991	1735_1736	O
Endoscopia	cc_onco991	1737_1747	O
oral	cc_onco991	1748_1752	O
:	cc_onco991	1752_1753	O
lesión	cc_onco991	1754_1760	O
estenosante	cc_onco991	1761_1772	O
en	cc_onco991	1773_1775	O
segunda	cc_onco991	1776_1783	O
/	cc_onco991	1783_1784	O
tercera	cc_onco991	1784_1791	O
porción	cc_onco991	1792_1799	O
duodenal	cc_onco991	1800_1808	O
que	cc_onco991	1809_1812	O
sugiere	cc_onco991	1813_1820	O
neoplasia	cc_onco991	1821_1830	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
duodenal	cc_onco991	1831_1839	O
vs	cc_onco991	1840_1842	O
.	cc_onco991	1842_1843	O

infiltración	cc_onco991	1844_1856	O
tumoral	cc_onco991	1857_1864	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco991	1864_1865	O

»	cc_onco991	1866_1867	O
TC	cc_onco991	1868_1870	O
toracoabdominopélvica	cc_onco991	1871_1892	O
(	cc_onco991	1893_1894	O
04	cc_onco991	1894_1896	O
/	cc_onco991	1896_1897	O
09	cc_onco991	1897_1899	O
/	cc_onco991	1899_1900	O
2015	cc_onco991	1900_1904	O
)	cc_onco991	1904_1905	O
:	cc_onco991	1905_1906	O
engrosamiento	cc_onco991	1907_1920	O
mural	cc_onco991	1921_1926	O
mamelonado	cc_onco991	1927_1937	O
de	cc_onco991	1938_1940	O
aspecto	cc_onco991	1941_1948	O
neoplásico	cc_onco991	1949_1959	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco991	1960_1962	O
segunda	cc_onco991	1963_1970	O
/	cc_onco991	1970_1971	O
tercera	cc_onco991	1971_1978	O
porción	cc_onco991	1979_1986	O
duodenal	cc_onco991	1987_1995	O
acompañado	cc_onco991	1996_2006	O
de	cc_onco991	2007_2009	O
estenosis	cc_onco991	2010_2019	O
significativa	cc_onco991	2020_2033	O
de	cc_onco991	2034_2036	O
la	cc_onco991	2037_2039	O
luz	cc_onco991	2040_2043	O
y	cc_onco991	2044_2045	O
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secundaria	cc_onco991	2057_2067	O
en	cc_onco991	2068_2070	O
los	cc_onco991	2071_2074	O
segmentos	cc_onco991	2075_2084	O
proximales	cc_onco991	2085_2095	O
.	cc_onco991	2095_2096	O

Además	cc_onco991	2097_2103	O
,	cc_onco991	2103_2104	O
se	cc_onco991	2105_2107	O
observa	cc_onco991	2108_2115	O
una	cc_onco991	2116_2119	O
lesión	cc_onco991	2120_2126	O
hipodensa	cc_onco991	2127_2136	O
en	cc_onco991	2137_2139	O
el	cc_onco991	2140_2142	O
proceso	cc_onco991	2143_2150	O
uncinado	cc_onco991	2151_2159	O
pancreático	cc_onco991	2160_2171	O
que	cc_onco991	2172_2175	O
parece	cc_onco991	2176_2182	O
infiltrar	cc_onco991	2183_2192	O
la	cc_onco991	2193_2195	O
pared	cc_onco991	2196_2201	O
medial	cc_onco991	2202_2208	O
de	cc_onco991	2209_2211	O
la	cc_onco991	2212_2214	O
segunda	cc_onco991	2215_2222	O
porción	cc_onco991	2223_2230	O
duodenal	cc_onco991	2231_2239	O
.	cc_onco991	2239_2240	O

Estos	cc_onco991	2241_2246	O
hallazgos	cc_onco991	2247_2256	O
son	cc_onco991	2257_2260	O
compatibles	cc_onco991	2261_2272	O
con	cc_onco991	2273_2276	O
neoplasia	cc_onco991	2277_2286	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreática	cc_onco991	2287_2298	O
del	cc_onco991	2299_2302	O
proceso	cc_onco991	2303_2310	O
uncinado	cc_onco991	2311_2319	O
con	cc_onco991	2320_2323	O
extensión	cc_onco991	2324_2333	O
al	cc_onco991	2334_2336	O
duodeno	cc_onco991	2337_2344	O
sin	cc_onco991	2345_2348	O
afectación	cc_onco991	2349_2359	O
locorregional	cc_onco991	2360_2373	O
ni	cc_onco991	2374_2376	O
adenopatías	cc_onco991	2377_2388	O
de	cc_onco991	2389_2391	O
carácter	cc_onco991	2392_2400	O
patológico	cc_onco991	2401_2411	O
.	cc_onco991	2411_2412	O

El	cc_onco991	2413_2415	O
resto	cc_onco991	2416_2421	O
del	cc_onco991	2422_2425	O
estudio	cc_onco991	2426_2433	O
,	cc_onco991	2433_2434	O
sin	cc_onco991	2435_2438	O
hallazgos	cc_onco991	2439_2448	O
relevantes	cc_onco991	2449_2459	O
.	cc_onco991	2459_2460	O

Diagnóstico	cc_onco991	2462_2473	O
Adenocarcinoma	cc_onco991	2474_2488	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco991	2489_2495	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco991	2496_2498	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
páncreas	cc_onco991	2499_2507	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco991	2508_2513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco991	2514_2515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco991	2516_2519	O
infiltración	cc_onco991	2520_2532	O
de	cc_onco991	2533_2535	O
la	cc_onco991	2536_2538	O
pared	cc_onco991	2539_2544	O
duodenal	cc_onco991	2545_2553	O
y	cc_onco991	2554_2555	O
tejidos	cc_onco991	2556_2563	O
blandos	cc_onco991	2564_2571	O
peripancreáticos	cc_onco991	2572_2588	O
.	cc_onco991	2588_2589	O

Estadio	cc_onco991	2590_2597	O
II	cc_onco991	2598_2600	O
A	cc_onco991	2601_2602	O
(	cc_onco991	2603_2604	O
pT3pN0cM0	cc_onco991	2604_2613	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco991	2613_2614	O
.	cc_onco991	2614_2615	O

Whipple	cc_onco991	2616_2623	O
R0	cc_onco991	2624_2626	O
.	cc_onco991	2626_2627	O

Tratamiento	cc_onco991	2629_2640	O
Se	cc_onco991	2641_2643	O
decide	cc_onco991	2644_2650	O
tratamiento	cc_onco991	2651_2662	O
citostático	cc_onco991	2663_2674	O
adyuvante	cc_onco991	2675_2684	O
esquema	cc_onco991	2685_2692	O
gemcitabina	cc_onco991	2693_2704	O
en	cc_onco991	2705_2707	O
monoterapia	cc_onco991	2708_2719	O
1	cc_onco991	2720_2721	O
g	cc_onco991	2722_2723	O
/	cc_onco991	2723_2724	O
m2	cc_onco991	2724_2726	O
iv	cc_onco991	2727_2729	O
(	cc_onco991	2730_2731	O
DT	cc_onco991	2731_2733	O
:	cc_onco991	2733_2734	O
1.700	cc_onco991	2735_2740	O
mg	cc_onco991	2741_2743	O
)	cc_onco991	2743_2744	O
día	cc_onco991	2745_2748	O
1º	cc_onco991	2749_2751	O
,	cc_onco991	2751_2752	O
8º	cc_onco991	2753_2755	O
y	cc_onco991	2756_2757	O
15º	cc_onco991	2758_2761	O
cada	cc_onco991	2762_2766	O
28	cc_onco991	2767_2769	O
días	cc_onco991	2770_2774	O
x	cc_onco991	2775_2776	O
6	cc_onco991	2777_2778	O
ciclos	cc_onco991	2779_2785	O
.	cc_onco991	2785_2786	O

Tolerancia	cc_onco991	2787_2797	O
al	cc_onco991	2798_2800	O
tratamiento	cc_onco991	2801_2812	O
:	cc_onco991	2812_2813	O
diarrea	cc_onco991	2814_2821	O
grado	cc_onco991	2822_2827	O
2	cc_onco991	2828_2829	O
,	cc_onco991	2829_2830	O
transaminitis	cc_onco991	2831_2844	O
grado	cc_onco991	2845_2850	O
1	cc_onco991	2851_2852	O
,	cc_onco991	2852_2853	O
mialgias	cc_onco991	2854_2862	O
grado	cc_onco991	2863_2868	O
1	cc_onco991	2869_2870	O
y	cc_onco991	2871_2872	O
plaquetopenia	cc_onco991	2873_2886	O
grado	cc_onco991	2887_2892	O
3	cc_onco991	2893_2894	O
.	cc_onco991	2894_2895	O

Ingresa	cc_onco991	2896_2903	O
tras	cc_onco991	2904_2908	O
ciclo	cc_onco991	2909_2914	O
5º	cc_onco991	2915_2917	O
por	cc_onco991	2918_2921	O
anemia	cc_onco991	2922_2928	O
microangiopática	cc_onco991	2929_2945	O
,	cc_onco991	2945_2946	O
plaquetopenia	cc_onco991	2947_2960	O
e	cc_onco991	2961_2962	O
insuficiencia	cc_onco991	2963_2976	O
renal	cc_onco991	2977_2982	O
leve	cc_onco991	2983_2987	O
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Por	cc_onco991	4238_4241	O
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Actualmente	cc_onco991	4344_4355	O
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y	cc_onco991	4376_4377	O
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seguimiento	cc_onco991	4381_4392	O
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Anamnesis	cc_onco1001	0_9	O
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de	cc_onco1001	41_43	O
enfermedad	cc_onco1001	44_54	O
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Exfumadora	cc_onco1001	221_231	O
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Dependiente	cc_onco1001	251_262	O
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En	cc_onco1001	355_357	O
tratamiento	cc_onco1001	358_369	O
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la	cc_onco1001	466_468	O
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Historia	cc_onco1001	484_492	O
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:	cc_onco1001	503_504	O
En	cc_onco1001	505_507	O
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Durante	cc_onco1001	1774_1781	O
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día	cc_onco1001	2182_2185	O
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Pruebas	cc_onco1001	2188_2195	O
complementarias	cc_onco1001	2196_2211	O
Con	cc_onco1001	2212_2215	O
diagnóstico	cc_onco1001	2216_2227	O
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inicial	cc_onco1001	2240_2247	O
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tumoral	cc_onco1001	2303_2310	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1001	2310_2311	O
se	cc_onco1001	2312_2314	O
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tomografía	cc_onco1001	2324_2334	O
computarizada	cc_onco1001	2335_2348	O
(	cc_onco1001	2349_2350	O
TC	cc_onco1001	2350_2352	O
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cerebral	cc_onco1001	2354_2362	O
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posterior	cc_onco1001	2373_2382	O
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cerebral	cc_onco1001	2394_2402	O
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sin	cc_onco1001	2404_2407	O
hallazgos	cc_onco1001	2408_2417	O
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Fue	cc_onco1001	2442_2445	O
valorada	cc_onco1001	2446_2454	O
por	cc_onco1001	2455_2458	O
Neurología	cc_onco1001	2459_2469	O
y	cc_onco1001	2470_2471	O
Psiquiatría	cc_onco1001	2472_2483	O
dado	cc_onco1001	2484_2488	O
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antecedente	cc_onco1001	2492_2503	O
de	cc_onco1001	2504_2506	O
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Tratamiento	cc_onco1001	3188_3199	O
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eritematoso	cc_onco1009	784_795	O
subagudo	cc_onco1009	796_804	O
.	cc_onco1009	804_805	O

Valorada	cc_onco1009	806_814	O
también	cc_onco1009	815_822	O
por	cc_onco1009	823_826	O
Reumatología	cc_onco1009	827_839	O
,	cc_onco1009	839_840	O
se	cc_onco1009	841_843	O
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en	cc_onco1009	853_855	O
analítica	cc_onco1009	856_865	O
ANAS	cc_onco1009	866_870	O
+	cc_onco1009	870_871	O
con	cc_onco1009	872_875	O
especificidad	cc_onco1009	876_889	O
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-	cc_onco1009	894_895	O
Ro	cc_onco1009	895_897	O
.	cc_onco1009	897_898	O

Tras	cc_onco1009	899_903	O
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,	cc_onco1009	931_932	O
se	cc_onco1009	933_935	O
objetiva	cc_onco1009	936_944	O
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la	cc_onco1009	956_958	O
clínica	cc_onco1009	959_966	O
cutánea	cc_onco1009	967_974	O
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,	cc_onco1009	982_983	O
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tras	cc_onco1009	989_993	O
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de	cc_onco1009	1003_1005	O
la	cc_onco1009	1006_1008	O
misma	cc_onco1009	1009_1014	O
,	cc_onco1009	1014_1015	O
la	cc_onco1009	1016_1018	O
paciente	cc_onco1009	1019_1027	O
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con	cc_onco1009	1037_1040	O
hipoparesia	cc_onco1009	1041_1052	O
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,	cc_onco1009	1092_1093	O
disfagia	cc_onco1009	1094_1102	O
progresiva	cc_onco1009	1103_1113	O
,	cc_onco1009	1113_1114	O
regurgitación	cc_onco1009	1115_1128	O
nasal	cc_onco1009	1129_1134	O
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de	cc_onco1009	1148_1150	O
la	cc_onco1009	1151_1153	O
voz	cc_onco1009	1154_1157	O
.	cc_onco1009	1157_1158	O

Por	cc_onco1009	1159_1162	O
este	cc_onco1009	1163_1167	O
motivo	cc_onco1009	1168_1174	O
,	cc_onco1009	1174_1175	O
se	cc_onco1009	1176_1178	O
decide	cc_onco1009	1179_1185	O
ingreso	cc_onco1009	1186_1193	O
para	cc_onco1009	1194_1198	O
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y	cc_onco1009	1207_1208	O
tratamiento	cc_onco1009	1209_1220	O
.	cc_onco1009	1220_1221	O

Exploración	cc_onco1009	1223_1234	O
física	cc_onco1009	1235_1241	O
ECOG	cc_onco1009	1242_1246	O
1	cc_onco1009	1247_1248	O
.	cc_onco1009	1248_1249	O

Consciente	cc_onco1009	1250_1260	O
y	cc_onco1009	1261_1262	O
orientada	cc_onco1009	1263_1272	O
.	cc_onco1009	1272_1273	O

Buena	cc_onco1009	1274_1279	O
coloración	cc_onco1009	1280_1290	O
mucocutánea	cc_onco1009	1291_1302	O
.	cc_onco1009	1302_1303	O

TA	cc_onco1009	1304_1306	O
162	cc_onco1009	1307_1310	O
/	cc_onco1009	1310_1311	O
91	cc_onco1009	1311_1313	O
mm	cc_onco1009	1314_1316	O
Hg	cc_onco1009	1317_1319	O
.	cc_onco1009	1319_1320	O

Peso	cc_onco1009	1321_1325	O
63.700	cc_onco1009	1326_1332	O
kg	cc_onco1009	1333_1335	O
.	cc_onco1009	1335_1336	O

Cabeza	cc_onco1009	1337_1343	O
y	cc_onco1009	1344_1345	O
cuello	cc_onco1009	1346_1352	O
:	cc_onco1009	1352_1353	O
voz	cc_onco1009	1354_1357	O
nasal	cc_onco1009	1358_1363	O
.	cc_onco1009	1363_1364	O

Adenopatías	cc_onco1009	1365_1376	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1009	1377_1394	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
centimétricas	cc_onco1009	1395_1408	O
.	cc_onco1009	1408_1409	O

No	cc_onco1009	1410_1412	O
muestra	cc_onco1009	1413_1420	O
adenopatías	cc_onco1009	1421_1432	O
laterocervicales	cc_onco1009	1433_1449	O
,	cc_onco1009	1449_1450	O
ni	cc_onco1009	1451_1453	O
axilares	cc_onco1009	1454_1462	O
.	cc_onco1009	1462_1463	O

Extenso	cc_onco1009	1464_1471	O
rash	cc_onco1009	1472_1476	O
eritematoso	cc_onco1009	1477_1488	O
a	cc_onco1009	1489_1490	O
nivel	cc_onco1009	1491_1496	O
de	cc_onco1009	1497_1499	O
cuero	cc_onco1009	1500_1505	O
cabelludo	cc_onco1009	1506_1515	O
,	cc_onco1009	1515_1516	O
párpados	cc_onco1009	1517_1525	O
,	cc_onco1009	1525_1526	O
área	cc_onco1009	1527_1531	O
malar	cc_onco1009	1532_1537	O
,	cc_onco1009	1537_1538	O
espacio	cc_onco1009	1539_1546	O
V	cc_onco1009	1547_1548	O
laterocervical	cc_onco1009	1549_1563	O
,	cc_onco1009	1563_1564	O
escote	cc_onco1009	1565_1571	O
,	cc_onco1009	1571_1572	O
antebrazos	cc_onco1009	1573_1583	O
,	cc_onco1009	1583_1584	O
dorso	cc_onco1009	1585_1590	O
y	cc_onco1009	1591_1592	O
palma	cc_onco1009	1593_1598	O
de	cc_onco1009	1599_1601	O
manos	cc_onco1009	1602_1607	O
,	cc_onco1009	1607_1608	O
con	cc_onco1009	1609_1612	O
pápulas	cc_onco1009	1613_1620	O
de	cc_onco1009	1621_1623	O
Gottron	cc_onco1009	1624_1631	O
en	cc_onco1009	1632_1634	O
articulaciones	cc_onco1009	1635_1649	O
interfalángicas	cc_onco1009	1650_1665	O
proximales	cc_onco1009	1666_1676	O
.	cc_onco1009	1676_1677	O

Lesiones	cc_onco1009	1678_1686	O
periungueales	cc_onco1009	1687_1700	O
y	cc_onco1009	1701_1702	O
placa	cc_onco1009	1703_1708	O
eritematosa	cc_onco1009	1709_1720	O
en	cc_onco1009	1721_1723	O
muslo	cc_onco1009	1724_1729	O
derecho	cc_onco1009	1730_1737	O
.	cc_onco1009	1737_1738	O

Livedo	cc_onco1009	1739_1745	O
reticularis	cc_onco1009	1746_1757	O
en	cc_onco1009	1758_1760	O
abdomen	cc_onco1009	1761_1768	O
.	cc_onco1009	1768_1769	O

Auscultación	cc_onco1009	1770_1782	O
cardiaca	cc_onco1009	1783_1791	O
:	cc_onco1009	1791_1792	O
rítmica	cc_onco1009	1793_1800	O
a	cc_onco1009	1801_1802	O
95	cc_onco1009	1803_1805	O
lpm	cc_onco1009	1806_1809	O
.	cc_onco1009	1809_1810	O

Auscultación	cc_onco1009	1811_1823	O
pulmonar	cc_onco1009	1824_1832	O
:	cc_onco1009	1832_1833	O
buena	cc_onco1009	1834_1839	O
ventilación	cc_onco1009	1840_1851	O
global	cc_onco1009	1852_1858	O
.	cc_onco1009	1858_1859	O

Abdomen	cc_onco1009	1860_1867	O
blando	cc_onco1009	1868_1874	O
y	cc_onco1009	1875_1876	O
depresible	cc_onco1009	1877_1887	O
,	cc_onco1009	1887_1888	O
no	cc_onco1009	1889_1891	O
doloroso	cc_onco1009	1892_1900	O
,	cc_onco1009	1900_1901	O
no	cc_onco1009	1902_1904	O
timpánico	cc_onco1009	1905_1914	O
,	cc_onco1009	1914_1915	O
ruidos	cc_onco1009	1916_1922	O
hidroaéreos	cc_onco1009	1923_1934	O
normales	cc_onco1009	1935_1943	O
,	cc_onco1009	1943_1944	O
no	cc_onco1009	1945_1947	O
megalias	cc_onco1009	1948_1956	O
.	cc_onco1009	1956_1957	O

Extremidades	cc_onco1009	1958_1970	O
inferiores	cc_onco1009	1971_1981	O
sin	cc_onco1009	1982_1985	O
edemas	cc_onco1009	1986_1992	O
o	cc_onco1009	1993_1994	O
artritis	cc_onco1009	1995_2003	O
.	cc_onco1009	2003_2004	O

Fuerza	cc_onco1009	2005_2011	O
:	cc_onco1009	2011_2012	O
4	cc_onco1009	2013_2014	O
/	cc_onco1009	2014_2015	O
5	cc_onco1009	2015_2016	O
a	cc_onco1009	2017_2018	O
nivel	cc_onco1009	2019_2024	O
proximal	cc_onco1009	2025_2033	O
en	cc_onco1009	2034_2036	O
pierna	cc_onco1009	2037_2043	O
derecha	cc_onco1009	2044_2051	O
,	cc_onco1009	2051_2052	O
3	cc_onco1009	2053_2054	O
+	cc_onco1009	2054_2055	O
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5	cc_onco1009	2056_2057	O
a	cc_onco1009	2058_2059	O
nivel	cc_onco1009	2060_2065	O
proximal	cc_onco1009	2066_2074	O
en	cc_onco1009	2075_2077	O
pierna	cc_onco1009	2078_2084	O
izquierda	cc_onco1009	2085_2094	O
.	cc_onco1009	2094_2095	O

Fuerza	cc_onco1009	2096_2102	O
distal	cc_onco1009	2103_2109	O
normal	cc_onco1009	2110_2116	O
.	cc_onco1009	2116_2117	O

Pruebas	cc_onco1009	2119_2126	O
complementarias	cc_onco1009	2127_2142	O
Analítica	cc_onco1009	2143_2152	O
:	cc_onco1009	2152_2153	O
bioquímica	cc_onco1009	2154_2164	O
:	cc_onco1009	2164_2165	O
GOT	cc_onco1009	2166_2169	O
88	cc_onco1009	2170_2172	O
,	cc_onco1009	2172_2173	O
CPK	cc_onco1009	2174_2177	O
945	cc_onco1009	2178_2181	O
,	cc_onco1009	2181_2182	O
LDH	cc_onco1009	2183_2186	O
514	cc_onco1009	2187_2190	O
,	cc_onco1009	2190_2191	O
resto	cc_onco1009	2192_2197	O
normal	cc_onco1009	2198_2204	O
.	cc_onco1009	2204_2205	O

ENA	cc_onco1009	2206_2209	O
positivos	cc_onco1009	2210_2219	O
.	cc_onco1009	2219_2220	O

Anticuerpos	cc_onco1009	2221_2232	O
antimiositis	cc_onco1009	2233_2245	O
:	cc_onco1009	2245_2246	O
Tif1gamma	cc_onco1009	2247_2256	O
positivo	cc_onco1009	2257_2265	O
,	cc_onco1009	2265_2266	O
Ro52	cc_onco1009	2267_2271	O
positivo	cc_onco1009	2272_2280	O
.	cc_onco1009	2280_2281	O

Serologías	cc_onco1009	2282_2292	O
negativas	cc_onco1009	2293_2302	O
.	cc_onco1009	2302_2303	O

MT	cc_onco1009	2304_2306	O
:	cc_onco1009	2306_2307	O
CA	cc_onco1009	2308_2310	O
125	cc_onco1009	2311_2314	O
67,5	cc_onco1009	2315_2319	O
.	cc_onco1009	2319_2320	O

Mamografía	cc_onco1009	2321_2331	O
bilateral	cc_onco1009	2332_2341	O
y	cc_onco1009	2342_2343	O
exploración	cc_onco1009	2344_2355	O
ginecológica	cc_onco1009	2356_2368	O
:	cc_onco1009	2368_2369	O
sin	cc_onco1009	2370_2373	O
hallazgos	cc_onco1009	2374_2383	O
significativos	cc_onco1009	2384_2398	O
.	cc_onco1009	2398_2399	O

Ecografía	cc_onco1009	2400_2409	O
transvaginal	cc_onco1009	2410_2422	O
y	cc_onco1009	2423_2424	O
abdominal	cc_onco1009	2425_2434	O
:	cc_onco1009	2434_2435	O
útero	cc_onco1009	2436_2441	O
miomatoso	cc_onco1009	2442_2451	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1009	2451_2452	O

En	cc_onco1009	2453_2455	O
zona	cc_onco1009	2456_2460	O
anexial	cc_onco1009	2461_2468	O
izquierda	cc_onco1009	2469_2478	O
,	cc_onco1009	2478_2479	O
lesión	cc_onco1009	2480_2486	O
sólida	cc_onco1009	2487_2493	O
irregular	cc_onco1009	2494_2503	O
de	cc_onco1009	2504_2506	O
79	cc_onco1009	2507_2509	O
x	cc_onco1009	2510_2511	O
51	cc_onco1009	2512_2514	O
x	cc_onco1009	2515_2516	O
68	cc_onco1009	2517_2519	O
mm	cc_onco1009	2520_2522	O
.	cc_onco1009	2522_2523	O

Mínima	cc_onco1009	2524_2530	O
cantidad	cc_onco1009	2531_2539	O
de	cc_onco1009	2540_2542	O
líquido	cc_onco1009	2543_2550	O
libre	cc_onco1009	2551_2556	O
.	cc_onco1009	2556_2557	O

TC	cc_onco1009	2558_2560	O
CTAP	cc_onco1009	2561_2565	O
:	cc_onco1009	2565_2566	O
adenopatías	cc_onco1009	2567_2578	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1009	2579_2596	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdas	cc_onco1009	2597_2607	O
de	cc_onco1009	2608_2610	O
3	cc_onco1009	2611_2612	O
cm	cc_onco1009	2613_2615	O
,	cc_onco1009	2615_2616	O
supradiafragmáticas	cc_onco1009	2617_2636	O
de	cc_onco1009	2637_2639	O
3	cc_onco1009	2640_2641	O
cm	cc_onco1009	2642_2644	O
,	cc_onco1009	2644_2645	O
peritronco	cc_onco1009	2646_2656	O
celiaco	cc_onco1009	2657_2664	O
y	cc_onco1009	2665_2666	O
en	cc_onco1009	2667_2669	O
ligamento	cc_onco1009	2670_2679	O
hepatoduodenal	cc_onco1009	2680_2694	O
.	cc_onco1009	2694_2695	O

Mínimo	cc_onco1009	2696_2702	O
derrame	cc_onco1009	2703_2710	O
pleural	cc_onco1009	2711_2718	O
bilateral	cc_onco1009	2719_2728	O
.	cc_onco1009	2728_2729	O

Adenopatías	cc_onco1009	2730_2741	O
retroperitoneales	cc_onco1009	2742_2759	O
interaortocavas	cc_onco1009	2760_2775	O
y	cc_onco1009	2776_2777	O
paraaórticas	cc_onco1009	2778_2790	O
izquierdas	cc_onco1009	2791_2801	O
.	cc_onco1009	2801_2802	O

Masa	cc_onco1009	2803_2807	O
sólida	cc_onco1009	2808_2814	O
de	cc_onco1009	2815_2817	O
10	cc_onco1009	2818_2820	O
cm	cc_onco1009	2821_2823	O
en	cc_onco1009	2824_2826	O
anejo	cc_onco1009	2827_2832	O
izquierdo	cc_onco1009	2833_2842	O
.	cc_onco1009	2842_2843	O

RM	cc_onco1009	2844_2846	O
pelvis	cc_onco1009	2847_2853	O
:	cc_onco1009	2853_2854	O
masa	cc_onco1009	2855_2859	O
pélvica	cc_onco1009	2860_2867	O
sólida	cc_onco1009	2868_2874	O
heterogénea	cc_onco1009	2875_2886	O
en	cc_onco1009	2887_2889	O
trompa	cc_onco1009	2890_2896	O
-	cc_onco1009	2896_2897	O
ovario	cc_onco1009	2897_2903	O
izquierdos	cc_onco1009	2904_2914	O
de	cc_onco1009	2915_2917	O
43	cc_onco1009	2918_2920	O
x	cc_onco1009	2921_2922	O
90	cc_onco1009	2923_2925	O
x	cc_onco1009	2926_2927	O
75	cc_onco1009	2928_2930	O
mm	cc_onco1009	2931_2933	O
,	cc_onco1009	2933_2934	O
con	cc_onco1009	2935_2938	O
áreas	cc_onco1009	2939_2944	O
necróticas	cc_onco1009	2945_2955	O
internas	cc_onco1009	2956_2964	O
,	cc_onco1009	2964_2965	O
e	cc_onco1009	2966_2967	O
infiltración	cc_onco1009	2968_2980	O
de	cc_onco1009	2981_2983	O
cuerpo	cc_onco1009	2984_2990	O
uterino	cc_onco1009	2991_2998	O
.	cc_onco1009	2998_2999	O

Adenopatías	cc_onco1009	3000_3011	O
pélvicas	cc_onco1009	3012_3020	O
iliacas	cc_onco1009	3021_3028	O
izquierdas	cc_onco1009	3029_3039	O
patológicas	cc_onco1009	3040_3051	O
.	cc_onco1009	3051_3052	O

Nódulo	cc_onco1009	3053_3059	O
adyacente	cc_onco1009	3060_3069	O
a	cc_onco1009	3070_3071	O
fascia	cc_onco1009	3072_3078	O
mesorrectal	cc_onco1009	3079_3090	O
derecha	cc_onco1009	3091_3098	O
.	cc_onco1009	3098_3099	O

Pequeña	cc_onco1009	3100_3107	O
cantidad	cc_onco1009	3108_3116	O
de	cc_onco1009	3117_3119	O
líquido	cc_onco1009	3120_3127	O
libre	cc_onco1009	3128_3133	O
.	cc_onco1009	3133_3134	O

Biopsia	cc_onco1009	3135_3142	O
de	cc_onco1009	3143_3145	O
adenopatía	cc_onco1009	3146_3156	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1009	3157_3172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco1009	3173_3182	O
:	cc_onco1009	3182_3183	O
carcinoma	cc_onco1009	3184_3193	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco1009	3194_3204	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1009	3205_3217	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1009	3217_3218	O
con	cc_onco1009	3219_3222	O
inmunohistoquímica	cc_onco1009	3223_3241	O
compatible	cc_onco1009	3242_3252	O
con	cc_onco1009	3253_3256	O
origen	cc_onco1009	3257_3263	O
ovárico	cc_onco1009	3264_3271	O
(	cc_onco1009	3272_3273	O
positivo	cc_onco1009	3273_3281	O
para	cc_onco1009	3282_3286	O
:	cc_onco1009	3286_3287	O
AE1	cc_onco1009	3288_3291	O
/	cc_onco1009	3291_3292	O
AE3	cc_onco1009	3292_3295	O
,	cc_onco1009	3295_3296	O
CK7	cc_onco1009	3297_3300	O
,	cc_onco1009	3300_3301	O
CA	cc_onco1009	3302_3304	O
-	cc_onco1009	3304_3305	O
125	cc_onco1009	3305_3308	O
,	cc_onco1009	3308_3309	O
WT	cc_onco1009	3310_3312	O
-	cc_onco1009	3312_3313	O
1	cc_onco1009	3313_3314	O
,	cc_onco1009	3314_3315	O
estrógenos	cc_onco1009	3316_3326	O
,	cc_onco1009	3326_3327	O
progesterona	cc_onco1009	3328_3340	O
;	cc_onco1009	3340_3341	O
negativo	cc_onco1009	3342_3350	O
para	cc_onco1009	3351_3355	O
:	cc_onco1009	3355_3356	O
TTF1	cc_onco1009	3357_3361	O
,	cc_onco1009	3361_3362	O
CK20	cc_onco1009	3363_3367	O
,	cc_onco1009	3367_3368	O
GCPDF15	cc_onco1009	3369_3376	O
,	cc_onco1009	3376_3377	O
CDX2	cc_onco1009	3378_3382	O
,	cc_onco1009	3382_3383	O
P40	cc_onco1009	3384_3387	O
,	cc_onco1009	3387_3388	O
CEA	cc_onco1009	3389_3392	O
,	cc_onco1009	3392_3393	O
sinaptofisina	cc_onco1009	3394_3407	O
)	cc_onco1009	3407_3408	O
.	cc_onco1009	3408_3409	O

Citología	cc_onco1009	3410_3419	O
:	cc_onco1009	3419_3420	O
atrofia	cc_onco1009	3421_3428	O
epitelial	cc_onco1009	3429_3438	O
.	cc_onco1009	3438_3439	O

Negativo	cc_onco1009	3440_3448	O
para	cc_onco1009	3449_3453	O
células	cc_onco1009	3454_3461	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1009	3462_3470	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1009	3470_3471	O

Ecocardiograma	cc_onco1009	3472_3486	O
transtorácico	cc_onco1009	3487_3500	O
:	cc_onco1009	3500_3501	O
hipertrofia	cc_onco1009	3502_3513	O
concéntrica	cc_onco1009	3514_3525	O
leve	cc_onco1009	3526_3530	O
con	cc_onco1009	3531_3534	O
función	cc_onco1009	3535_3542	O
sistólica	cc_onco1009	3543_3552	O
conservada	cc_onco1009	3553_3563	O
.	cc_onco1009	3563_3564	O

FE	cc_onco1009	3565_3567	O
69,5	cc_onco1009	3568_3572	O
%	cc_onco1009	3573_3574	O
.	cc_onco1009	3574_3575	O

IM	cc_onco1009	3576_3578	O
e	cc_onco1009	3579_3580	O
IT	cc_onco1009	3581_3583	O
mínimas	cc_onco1009	3584_3591	O
.	cc_onco1009	3591_3592	O

Diagnóstico	cc_onco1009	3594_3605	O
Teniendo	cc_onco1009	3606_3614	O
en	cc_onco1009	3615_3617	O
cuenta	cc_onco1009	3618_3624	O
la	cc_onco1009	3625_3627	O
evolución	cc_onco1009	3628_3637	O
clínica	cc_onco1009	3638_3645	O
y	cc_onco1009	3646_3647	O
los	cc_onco1009	3648_3651	O
resultados	cc_onco1009	3652_3662	O
analíticos	cc_onco1009	3663_3673	O
,	cc_onco1009	3673_3674	O
radiológicos	cc_onco1009	3675_3687	O
y	cc_onco1009	3688_3689	O
anatomopatológicos	cc_onco1009	3690_3708	O
,	cc_onco1009	3708_3709	O
se	cc_onco1009	3710_3712	O
interpreta	cc_onco1009	3713_3723	O
el	cc_onco1009	3724_3726	O
cuadro	cc_onco1009	3727_3733	O
como	cc_onco1009	3734_3738	O
una	cc_onco1009	3739_3742	O
dermatomiositis	cc_onco1009	3743_3758	O
paraneoplásica	cc_onco1009	3759_3773	O
,	cc_onco1009	3773_3774	O
con	cc_onco1009	3775_3778	O
afección	cc_onco1009	3779_3787	O
cutánea	cc_onco1009	3788_3795	O
y	cc_onco1009	3796_3797	O
muscular	cc_onco1009	3798_3806	O
,	cc_onco1009	3806_3807	O
en	cc_onco1009	3808_3810	O
el	cc_onco1009	3811_3813	O
contexto	cc_onco1009	3814_3822	O
de	cc_onco1009	3823_3825	O
un	cc_onco1009	3826_3828	O
carcinoma	cc_onco1009	3829_3838	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1009	3839_3841	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco1009	3842_3848	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
enfermedad	cc_onco1009	3849_3859	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminada	cc_onco1009	3860_3870	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1009	3870_3871	O

Tratamiento	cc_onco1009	3873_3884	O
Se	cc_onco1009	3885_3887	O
inicia	cc_onco1009	3888_3894	O
tratamiento	cc_onco1009	3895_3906	O
inmunosupresor	cc_onco1009	3907_3921	O
con	cc_onco1009	3922_3925	O
pulsos	cc_onco1009	3926_3932	O
de	cc_onco1009	3933_3935	O
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intravenosa	cc_onco1009	3954_3965	O
a	cc_onco1009	3966_3967	O
dosis	cc_onco1009	3968_3973	O
de	cc_onco1009	3974_3976	O
250	cc_onco1009	3977_3980	O
mg	cc_onco1009	3981_3983	O
durante	cc_onco1009	3984_3991	O
3	cc_onco1009	3992_3993	O
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,	cc_onco1009	3998_3999	O
seguido	cc_onco1009	4000_4007	O
de	cc_onco1009	4008_4010	O
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durante	cc_onco1009	4041_4048	O
4	cc_onco1009	4049_4050	O
días	cc_onco1009	4051_4055	O
y	cc_onco1009	4056_4057	O
posterior	cc_onco1009	4058_4067	O
tacrolimus	cc_onco1009	4068_4078	O
,	cc_onco1009	4078_4079	O
con	cc_onco1009	4080_4083	O
mejoría	cc_onco1009	4084_4091	O
progresiva	cc_onco1009	4092_4102	O
de	cc_onco1009	4103_4105	O
la	cc_onco1009	4106_4108	O
clínica	cc_onco1009	4109_4116	O
cutánea	cc_onco1009	4117_4124	O
,	cc_onco1009	4124_4125	O
de	cc_onco1009	4126_4128	O
la	cc_onco1009	4129_4131	O
deglución	cc_onco1009	4132_4141	O
,	cc_onco1009	4141_4142	O
la	cc_onco1009	4143_4145	O
fonación	cc_onco1009	4146_4154	O
y	cc_onco1009	4155_4156	O
también	cc_onco1009	4157_4164	O
la	cc_onco1009	4165_4167	O
debilidad	cc_onco1009	4168_4177	O
muscular	cc_onco1009	4178_4186	O
.	cc_onco1009	4186_4187	O

Es	cc_onco1009	4188_4190	O
dada	cc_onco1009	4191_4195	O
de	cc_onco1009	4196_4198	O
alta	cc_onco1009	4199_4203	O
con	cc_onco1009	4204_4207	O
tacrolimus	cc_onco1009	4208_4218	O
5	cc_onco1009	4219_4220	O
mg	cc_onco1009	4221_4223	O
/	cc_onco1009	4223_4224	O
24	cc_onco1009	4224_4226	O
h	cc_onco1009	4227_4228	O
y	cc_onco1009	4229_4230	O
prednisona	cc_onco1009	4231_4241	O
10	cc_onco1009	4242_4244	O
mg	cc_onco1009	4245_4247	O
/	cc_onco1009	4247_4248	O
24	cc_onco1009	4248_4250	O
h	cc_onco1009	4251_4252	O
.	cc_onco1009	4252_4253	O

Asimismo	cc_onco1009	4254_4262	O
,	cc_onco1009	4262_4263	O
valorada	cc_onco1009	4264_4272	O
en	cc_onco1009	4273_4275	O
las	cc_onco1009	4276_4279	O
consultas	cc_onco1009	4280_4289	O
de	cc_onco1009	4290_4292	O
Oncología	cc_onco1009	4293_4302	O
Médica	cc_onco1009	4303_4309	O
,	cc_onco1009	4309_4310	O
con	cc_onco1009	4311_4314	O
ECOG	cc_onco1009	4315_4319	O
1	cc_onco1009	4320_4321	O
,	cc_onco1009	4321_4322	O
se	cc_onco1009	4323_4325	O
propone	cc_onco1009	4326_4333	O
tratamiento	cc_onco1009	4334_4345	O
quimioterápico	cc_onco1009	4346_4360	O
paliativo	cc_onco1009	4361_4370	O
de	cc_onco1009	4371_4373	O
la	cc_onco1009	4374_4376	O
neoplasia	cc_onco1009	4377_4386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subyacente	cc_onco1009	4387_4397	O
y	cc_onco1009	4398_4399	O
causante	cc_onco1009	4400_4408	O
del	cc_onco1009	4409_4412	O
cuadro	cc_onco1009	4413_4419	O
paraneoplásico	cc_onco1009	4420_4434	O
.	cc_onco1009	4434_4435	O

Con	cc_onco1009	4436_4439	O
superficie	cc_onco1009	4440_4450	O
corporal	cc_onco1009	4451_4459	O
de	cc_onco1009	4460_4462	O
1,51	cc_onco1009	4463_4467	O
y	cc_onco1009	4468_4469	O
aclaramiento	cc_onco1009	4470_4482	O
renal	cc_onco1009	4483_4488	O
de	cc_onco1009	4489_4491	O
90	cc_onco1009	4492_4494	O
ml	cc_onco1009	4495_4497	O
/	cc_onco1009	4497_4498	O
min	cc_onco1009	4498_4501	O
(	cc_onco1009	4502_4503	O
fórmula	cc_onco1009	4503_4510	O
Cockcroft	cc_onco1009	4511_4520	O
and	cc_onco1009	4521_4524	O
Gault	cc_onco1009	4525_4530	O
)	cc_onco1009	4530_4531	O
,	cc_onco1009	4531_4532	O
el	cc_onco1009	4533_4535	O
1	cc_onco1009	4536_4537	O
-	cc_onco1009	4537_4538	O
03	cc_onco1009	4538_4540	O
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Evolución	cc_onco1009	4693_4702	O
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2017	cc_onco1009	4717_4721	O
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Desde	cc_onco1009	4892_4897	O
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,	cc_onco1009	4923_4924	O
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Desde	cc_onco1009	5223_5228	O
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.	cc_onco1009	5369_5370	O

Desde	cc_onco1009	5371_5376	O
el	cc_onco1009	5377_5379	O
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2017	cc_onco1009	5446_5450	O
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,	cc_onco1009	5524_5525	O
con	cc_onco1009	5526_5529	O
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afectación	cc_onco1009	5601_5611	O
ganglionar	cc_onco1009	5612_5622	O
(	cc_onco1009	5623_5624	O
disminución	cc_onco1009	5624_5635	O
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las	cc_onco1009	5639_5642	O
adenopatías	cc_onco1009	5643_5654	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco1009	5655_5672	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdas	cc_onco1009	5673_5683	O
,	cc_onco1009	5683_5684	O
ahora	cc_onco1009	5685_5690	O
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,	cc_onco1009	5703_5704	O
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peritronco	cc_onco1009	5724_5734	O
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en	cc_onco1009	5744_5746	O
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retroperitoneales	cc_onco1009	5764_5781	O
paraaórticas	cc_onco1009	5782_5794	O
izquierdas	cc_onco1009	5795_5805	O
)	cc_onco1009	5805_5806	O
.	cc_onco1009	5806_5807	O

Asimismo	cc_onco1009	5808_5816	O
,	cc_onco1009	5816_5817	O
se	cc_onco1009	5818_5820	O
ha	cc_onco1009	5821_5823	O
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24	cc_onco1009	5876_5878	O
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de	cc_onco1009	5884_5886	O
tacrolimus	cc_onco1009	5887_5897	O
(	cc_onco1009	5898_5899	O
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3	cc_onco1009	5901_5902	O
mg	cc_onco1009	5903_5905	O
/	cc_onco1009	5905_5906	O
24	cc_onco1009	5906_5908	O
h	cc_onco1009	5909_5910	O
)	cc_onco1009	5910_5911	O
.	cc_onco1009	5911_5912	O

Anamnesis	cc_onco1010	0_9	O
Paciente	cc_onco1010	10_18	O
varón	cc_onco1010	19_24	O
de	cc_onco1010	25_27	O
35	cc_onco1010	28_30	O
años	cc_onco1010	31_35	O
de	cc_onco1010	36_38	O
edad	cc_onco1010	39_43	O
con	cc_onco1010	44_47	O
antecedentes	cc_onco1010	48_60	O
personales	cc_onco1010	61_71	O
de	cc_onco1010	72_74	O
hábito	cc_onco1010	75_81	O
tabáquico	cc_onco1010	82_91	O
prolongado	cc_onco1010	92_102	O
de	cc_onco1010	103_105	O
1	cc_onco1010	106_107	O
paquete	cc_onco1010	108_115	O
-	cc_onco1010	115_116	O
día	cc_onco1010	116_119	O
hasta	cc_onco1010	120_125	O
6	cc_onco1010	126_127	O
años	cc_onco1010	128_132	O
previos	cc_onco1010	133_140	O
,	cc_onco1010	140_141	O
intervenido	cc_onco1010	142_153	O
de	cc_onco1010	154_156	O
meduloblastoma	cc_onco1010	157_171	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1010	172_174	O
fosa	cc_onco1010	175_179	O
posterior	cc_onco1010	180_189	O
en	cc_onco1010	190_192	O
el	cc_onco1010	193_195	O
año	cc_onco1010	196_199	O
1987	cc_onco1010	200_204	O
(	cc_onco1010	205_206	O
a	cc_onco1010	206_207	O
los	cc_onco1010	208_211	O
6	cc_onco1010	212_213	O
años	cc_onco1010	214_218	O
de	cc_onco1010	219_221	O
edad	cc_onco1010	222_226	O
)	cc_onco1010	226_227	O
tratado	cc_onco1010	228_235	O
con	cc_onco1010	236_239	O
radioterapia	cc_onco1010	240_252	O
(	cc_onco1010	253_254	O
RT	cc_onco1010	254_256	O
)	cc_onco1010	256_257	O
sobre	cc_onco1010	258_263	O
encéfalo	cc_onco1010	264_272	O
y	cc_onco1010	273_274	O
neuro	cc_onco1010	275_280	O
-	cc_onco1010	280_281	O
eje	cc_onco1010	281_284	O
y	cc_onco1010	285_286	O
quimioterapia	cc_onco1010	287_300	O
(	cc_onco1010	301_302	O
QT	cc_onco1010	302_304	O
)	cc_onco1010	304_305	O
esquema	cc_onco1010	306_313	O
procarbazina	cc_onco1010	314_326	O
+	cc_onco1010	327_328	O
vincristina	cc_onco1010	329_340	O
,	cc_onco1010	340_341	O
y	cc_onco1010	342_343	O
tratamiento	cc_onco1010	344_355	O
sustitutivo	cc_onco1010	356_367	O
con	cc_onco1010	368_371	O
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.	cc_onco1010	410_411	O

El	cc_onco1010	412_414	O
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.	cc_onco1010	491_492	O

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evidente	cc_onco1010	725_733	O
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.	cc_onco1010	747_748	O

Exploración	cc_onco1010	750_761	O
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astenia	cc_onco1010	839_846	O
,	cc_onco1010	846_847	O
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Karnofsky	cc_onco1010	855_864	O
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.	cc_onco1010	869_870	O

Paciente	cc_onco1010	871_879	O
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.	cc_onco1010	1110_1111	O

Se	cc_onco1010	1112_1114	O
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,	cc_onco1010	1195_1196	O
poco	cc_onco1010	1197_1201	O
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y	cc_onco1010	1210_1211	O
.	cc_onco1010	1211_1212	O

además	cc_onco1010	1213_1219	O
.	cc_onco1010	1219_1220	O

aumento	cc_onco1010	1221_1228	O
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tamaño	cc_onco1010	1233_1239	O
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la	cc_onco1010	1243_1245	O
glándula	cc_onco1010	1246_1254	O
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difusa	cc_onco1010	1273_1279	O
,	cc_onco1010	1279_1280	O
pétrea	cc_onco1010	1281_1287	O
en	cc_onco1010	1288_1290	O
la	cc_onco1010	1291_1293	O
palpación	cc_onco1010	1294_1303	O
.	cc_onco1010	1303_1304	O

Pruebas	cc_onco1010	1306_1313	O
complementarias	cc_onco1010	1314_1329	O
TC	cc_onco1010	1330_1332	O
de	cc_onco1010	1333_1335	O
tórax	cc_onco1010	1336_1341	O
:	cc_onco1010	1341_1342	O
gran	cc_onco1010	1343_1347	O
tumoración	cc_onco1010	1348_1358	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroidea	cc_onco1010	1359_1367	O
con	cc_onco1010	1368_1371	O
afectación	cc_onco1010	1372_1382	O
glandular	cc_onco1010	1383_1392	O
difusa	cc_onco1010	1393_1399	O
asociada	cc_onco1010	1400_1408	O
a	cc_onco1010	1409_1410	O
masas	cc_onco1010	1411_1416	O
adenopáticas	cc_onco1010	1417_1429	O
endotorácicas	cc_onco1010	1430_1443	O
a	cc_onco1010	1444_1445	O
nivel	cc_onco1010	1446_1451	O
subcarinal	cc_onco1010	1452_1462	O
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.	cc_onco1010	1488_1489	O

Tumoración	cc_onco1010	1490_1500	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovalada	cc_onco1010	1501_1508	O
en	cc_onco1010	1509_1511	O
lóbulo	cc_onco1010	1512_1518	O
superior	cc_onco1010	1519_1527	O
izquierdo	cc_onco1010	1528_1537	O
.	cc_onco1010	1537_1538	O

Los	cc_onco1010	1539_1542	O
hallazgos	cc_onco1010	1543_1552	O
descritos	cc_onco1010	1553_1562	O
son	cc_onco1010	1563_1566	O
compatibles	cc_onco1010	1567_1578	O
como	cc_onco1010	1579_1583	O
primera	cc_onco1010	1584_1591	O
posibilidad	cc_onco1010	1592_1603	O
diagnóstica	cc_onco1010	1604_1615	O
con	cc_onco1010	1616_1619	O
proceso	cc_onco1010	1620_1627	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativo	cc_onco1010	1628_1646	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
probablemente	cc_onco1010	1647_1660	O
LNH	cc_onco1010	1661_1664	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1010	1664_1665	O

El	cc_onco1010	1666_1668	O
diagnóstico	cc_onco1010	1669_1680	O
diferencial	cc_onco1010	1681_1692	O
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plantearse	cc_onco1010	1701_1711	O
con	cc_onco1010	1712_1715	O
tumoraciones	cc_onco1010	1716_1728	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primarias	cc_onco1010	1729_1738	O
tiroideas	cc_onco1010	1739_1748	O
con	cc_onco1010	1749_1752	O
metástasis	cc_onco1010	1753_1763	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1010	1764_1765	O
nivel	cc_onco1010	1766_1771	O
de	cc_onco1010	1772_1774	O
ganglios	cc_onco1010	1775_1783	O
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pulmonar	cc_onco1010	1811_1819	O
.	cc_onco1010	1819_1820	O

PAAF	cc_onco1010	1821_1825	O
lóbulo	cc_onco1010	1826_1832	O
tiroideo	cc_onco1010	1833_1841	O
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células	cc_onco1010	1867_1874	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1010	1883_1884	O

Carcinoma	cc_onco1010	1885_1894	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroideo	cc_onco1010	1895_1903	O
con	cc_onco1010	1904_1907	O
características	cc_onco1010	1908_1923	O
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de	cc_onco1010	1935_1937	O
carcinoma	cc_onco1010	1938_1947	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco1010	1948_1952	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1010	1953_1965	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1010	1966_1967	O
Bethesda	cc_onco1010	1967_1975	O
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)	cc_onco1010	1978_1979	O
.	cc_onco1010	1979_1980	O

El	cc_onco1010	1981_1983	O
tumor	cc_onco1010	1984_1989	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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7	cc_onco1010	2008_2009	O
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TTF	cc_onco1010	2011_2014	O
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1	cc_onco1010	2015_2016	O
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tiroglobulina	cc_onco1010	2019_2032	O
.	cc_onco1010	2032_2033	O

La	cc_onco1010	2034_2036	O
queratina	cc_onco1010	2037_2046	O
20	cc_onco1010	2047_2049	O
negativa	cc_onco1010	2050_2058	O
.	cc_onco1010	2058_2059	O

Calcitonina	cc_onco1010	2060_2071	O
:	cc_onco1010	2071_2072	O
negativa	cc_onco1010	2073_2081	O
.	cc_onco1010	2081_2082	O

Escisión	cc_onco1010	2083_2091	O
adenopatía	cc_onco1010	2092_2102	O
laterocervical	cc_onco1010	2103_2117	O
+	cc_onco1010	2118_2119	O
AP	cc_onco1010	2120_2122	O
:	cc_onco1010	2122_2123	O
metástasis	cc_onco1010	2124_2134	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1010	2135_2137	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1010	2138_2147	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mal	cc_onco1010	2148_2151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1010	2152_2164	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1010	2164_2165	O

Las	cc_onco1010	2166_2169	O
células	cc_onco1010	2170_2177	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1010	2178_2187	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
son	cc_onco1010	2188_2191	O
intensamente	cc_onco1010	2192_2204	O
positivas	cc_onco1010	2205_2214	O
para	cc_onco1010	2215_2219	O
queratinas	cc_onco1010	2220_2230	O
AE1	cc_onco1010	2231_2234	O
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AE3	cc_onco1010	2235_2238	O
y	cc_onco1010	2239_2240	O
TTF	cc_onco1010	2241_2244	O
-	cc_onco1010	2244_2245	O
1	cc_onco1010	2245_2246	O
y	cc_onco1010	2247_2248	O
expresan	cc_onco1010	2249_2257	O
de	cc_onco1010	2258_2260	O
forma	cc_onco1010	2261_2266	O
focal	cc_onco1010	2267_2272	O
PLAP	cc_onco1010	2273_2277	O
.	cc_onco1010	2277_2278	O

Son	cc_onco1010	2279_2282	O
negativas	cc_onco1010	2283_2292	O
para	cc_onco1010	2293_2297	O
OCT3	cc_onco1010	2298_2302	O
/	cc_onco1010	2302_2303	O
4	cc_onco1010	2303_2304	O
,	cc_onco1010	2304_2305	O
AFP	cc_onco1010	2306_2309	O
y	cc_onco1010	2310_2311	O
CD30	cc_onco1010	2312_2316	O
.	cc_onco1010	2316_2317	O

El	cc_onco1010	2318_2320	O
resultado	cc_onco1010	2321_2330	O
inmunohistoquímico	cc_onco1010	2331_2349	O
y	cc_onco1010	2350_2351	O
los	cc_onco1010	2352_2355	O
hallazgos	cc_onco1010	2356_2365	O
radiológicos	cc_onco1010	2366_2378	O
apoyan	cc_onco1010	2379_2385	O
un	cc_onco1010	2386_2388	O
origen	cc_onco1010	2389_2395	O
tiroideo	cc_onco1010	2396_2404	O
del	cc_onco1010	2405_2408	O
tumor	cc_onco1010	2409_2414	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1010	2414_2415	O

PET	cc_onco1010	2416_2419	O
-	cc_onco1010	2419_2420	O
TC	cc_onco1010	2421_2423	O
con	cc_onco1010	2424_2427	O
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.	cc_onco1010	4538_4539	O

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muestra	cc_onco1010	5428_5435	O
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lesión	cc_onco1010	5565_5571	O
crítica	cc_onco1010	5572_5579	O
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%	cc_onco1010	5595_5596	O
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por	cc_onco1010	5598_5601	O
lo	cc_onco1010	5602_5604	O
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intraaórtico	cc_onco1010	5644_5656	O
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farmacoactivo	cc_onco1010	5822_5835	O
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Reumatología	cc_onco1010	6183_6195	O
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decide	cc_onco1010	6200_6206	O
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Actualmente	cc_onco1010	6263_6274	O
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tratamiento	cc_onco1010	6297_6308	O
oncológico	cc_onco1010	6309_6319	O
activo	cc_onco1010	6320_6326	O
.	cc_onco1010	6326_6327	O

Permanece	cc_onco1010	6328_6337	O
asintomático	cc_onco1010	6338_6350	O
y	cc_onco1010	6351_6352	O
en	cc_onco1010	6353_6355	O
la	cc_onco1010	6356_6358	O
última	cc_onco1010	6359_6365	O
evaluación	cc_onco1010	6366_6376	O
radiológica	cc_onco1010	6377_6388	O
de	cc_onco1010	6389_6391	O
mayo	cc_onco1010	6392_6396	O
mantiene	cc_onco1010	6397_6405	O
la	cc_onco1010	6406_6408	O
respuesta	cc_onco1010	6409_6418	O
parcial	cc_onco1010	6419_6426	O
previamente	cc_onco1010	6427_6438	O
alcanzada	cc_onco1010	6439_6448	O
.	cc_onco1010	6448_6449	O

Anamnesis	cc_onco1019	0_9	O
Antecedentes	cc_onco1019	11_23	O
familiares	cc_onco1019	24_34	O
:	cc_onco1019	34_35	O
hijo	cc_onco1019	36_40	O
diagnosticado	cc_onco1019	41_54	O
de	cc_onco1019	55_57	O
tumor	cc_onco1019	58_63	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipofisario	cc_onco1019	64_75	O
a	cc_onco1019	76_77	O
los	cc_onco1019	78_81	O
10	cc_onco1019	82_84	O
años	cc_onco1019	85_89	O
de	cc_onco1019	90_92	O
edad	cc_onco1019	93_97	O
.	cc_onco1019	97_98	O

Antecedentes	cc_onco1019	100_112	O
personales	cc_onco1019	113_123	O
:	cc_onco1019	123_124	O
sin	cc_onco1019	125_128	O
interés	cc_onco1019	129_136	O
,	cc_onco1019	136_137	O
salvo	cc_onco1019	138_143	O
que	cc_onco1019	144_147	O
es	cc_onco1019	148_150	O
no	cc_onco1019	151_153	O
fumadora	cc_onco1019	154_162	O
y	cc_onco1019	163_164	O
un	cc_onco1019	165_167	O
diagnóstico	cc_onco1019	168_179	O
de	cc_onco1019	180_182	O
macroprolactinoma	cc_onco1019	183_200	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1019	201_203	O
tratamiento	cc_onco1019	204_215	O
con	cc_onco1019	216_219	O
cabergolina	cc_onco1019	220_231	O
(	cc_onco1019	232_233	O
0	cc_onco1019	233_234	O
,	cc_onco1019	234_235	O
25	cc_onco1019	235_237	O
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10	cc_onco1019	246_248	O
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)	cc_onco1019	253_254	O
e	cc_onco1019	255_256	O
hipotiroidismo	cc_onco1019	257_271	O
subclínico	cc_onco1019	272_282	O
en	cc_onco1019	283_285	O
tratamiento	cc_onco1019	286_297	O
con	cc_onco1019	298_301	O
levotiroxina	cc_onco1019	302_314	O
25	cc_onco1019	315_317	O
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al	cc_onco1019	322_324	O
día	cc_onco1019	325_328	O
.	cc_onco1019	328_329	O

Presenta	cc_onco1019	330_338	O
buena	cc_onco1019	339_344	O
calidad	cc_onco1019	345_352	O
de	cc_onco1019	353_355	O
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,	cc_onco1019	360_361	O
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independiente	cc_onco1019	369_382	O
para	cc_onco1019	383_387	O
las	cc_onco1019	388_391	O
actividades	cc_onco1019	392_403	O
básicas	cc_onco1019	404_411	O
de	cc_onco1019	412_414	O
la	cc_onco1019	415_417	O
vida	cc_onco1019	418_422	O
diaria	cc_onco1019	423_429	O
y	cc_onco1019	430_431	O
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vida	cc_onco1019	448_452	O
activa	cc_onco1019	453_459	O
.	cc_onco1019	459_460	O

Enfermedad	cc_onco1019	462_472	O
actual	cc_onco1019	473_479	O
:	cc_onco1019	479_480	O
debuta	cc_onco1019	481_487	O
en	cc_onco1019	488_490	O
agosto	cc_onco1019	491_497	O
de	cc_onco1019	498_500	O
2012	cc_onco1019	501_505	O
con	cc_onco1019	506_509	O
diplopía	cc_onco1019	510_518	O
,	cc_onco1019	518_519	O
cefalea	cc_onco1019	520_527	O
hemicraneal	cc_onco1019	528_539	O
derecha	cc_onco1019	540_547	O
y	cc_onco1019	548_549	O
posteriormente	cc_onco1019	550_564	O
hipoestesia	cc_onco1019	565_576	O
en	cc_onco1019	577_579	O
hemicara	cc_onco1019	580_588	O
derecha	cc_onco1019	589_596	O
.	cc_onco1019	596_597	O

Por	cc_onco1019	598_601	O
este	cc_onco1019	602_606	O
motivo	cc_onco1019	607_613	O
,	cc_onco1019	613_614	O
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derivada	cc_onco1019	618_626	O
a	cc_onco1019	627_628	O
Neurología	cc_onco1019	629_639	O
para	cc_onco1019	640_644	O
estudio	cc_onco1019	645_652	O
.	cc_onco1019	652_653	O

Asociaba	cc_onco1019	654_662	O
además	cc_onco1019	663_669	O
dolor	cc_onco1019	670_675	O
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con	cc_onco1019	695_698	O
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1	cc_onco1019	711_712	O
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cada	cc_onco1019	715_719	O
8	cc_onco1019	720_721	O
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y	cc_onco1019	724_725	O
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575	cc_onco1019	736_739	O
mg	cc_onco1019	740_742	O
ocasional	cc_onco1019	743_752	O
con	cc_onco1019	753_756	O
mejoría	cc_onco1019	757_764	O
de	cc_onco1019	765_767	O
la	cc_onco1019	768_770	O
sintomatología	cc_onco1019	771_785	O
.	cc_onco1019	785_786	O

Exploración	cc_onco1019	788_799	O
física	cc_onco1019	800_806	O
Durante	cc_onco1019	807_814	O
la	cc_onco1019	815_817	O
exploración	cc_onco1019	818_829	O
física	cc_onco1019	830_836	O
al	cc_onco1019	837_839	O
debut	cc_onco1019	840_845	O
,	cc_onco1019	845_846	O
la	cc_onco1019	847_849	O
paciente	cc_onco1019	850_858	O
presenta	cc_onco1019	859_867	O
un	cc_onco1019	868_870	O
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Cooperative	cc_onco1019	879_890	O
Oncology	cc_onco1019	891_899	O
Group	cc_onco1019	900_905	O
Performance	cc_onco1019	906_917	O
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de	cc_onco1019	925_927	O
1	cc_onco1019	928_929	O
.	cc_onco1019	929_930	O

Destaca	cc_onco1019	931_938	O
diplopía	cc_onco1019	939_947	O
horizontal	cc_onco1019	948_958	O
binocular	cc_onco1019	959_968	O
al	cc_onco1019	969_971	O
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la	cc_onco1019	981_983	O
cabeza	cc_onco1019	984_990	O
a	cc_onco1019	991_992	O
la	cc_onco1019	993_995	O
derecha	cc_onco1019	996_1003	O
por	cc_onco1019	1004_1007	O
paresia	cc_onco1019	1008_1015	O
del	cc_onco1019	1016_1019	O
IV	cc_onco1019	1020_1022	O
par	cc_onco1019	1023_1026	O
craneal	cc_onco1019	1027_1034	O
derecho	cc_onco1019	1035_1042	O
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maniobra	cc_onco1019	1044_1052	O
de	cc_onco1019	1053_1055	O
Bielowsky	cc_onco1019	1056_1065	O
positiva	cc_onco1019	1066_1074	O
)	cc_onco1019	1074_1075	O
e	cc_onco1019	1076_1077	O
hipoestesia	cc_onco1019	1078_1089	O
en	cc_onco1019	1090_1092	O
región	cc_onco1019	1093_1099	O
frontal	cc_onco1019	1100_1107	O
derecha	cc_onco1019	1108_1115	O
(	cc_onco1019	1116_1117	O
1ª	cc_onco1019	1117_1119	O
rama	cc_onco1019	1120_1124	O
del	cc_onco1019	1125_1128	O
V	cc_onco1019	1129_1130	O
par	cc_onco1019	1131_1134	O
craneal	cc_onco1019	1135_1142	O
derecho	cc_onco1019	1143_1150	O
)	cc_onco1019	1150_1151	O
.	cc_onco1019	1151_1152	O

El	cc_onco1019	1153_1155	O
resto	cc_onco1019	1156_1161	O
de	cc_onco1019	1162_1164	O
la	cc_onco1019	1165_1167	O
exploración	cc_onco1019	1168_1179	O
física	cc_onco1019	1180_1186	O
resultó	cc_onco1019	1187_1194	O
anodina	cc_onco1019	1195_1202	O
.	cc_onco1019	1202_1203	O

Pruebas	cc_onco1019	1205_1212	O
complementarias	cc_onco1019	1213_1228	O
Tomografía	cc_onco1019	1230_1240	O
computarizada	cc_onco1019	1241_1254	O
(	cc_onco1019	1255_1256	O
TC	cc_onco1019	1256_1258	O
)	cc_onco1019	1258_1259	O
y	cc_onco1019	1260_1261	O
resonancia	cc_onco1019	1262_1272	O
magnética	cc_onco1019	1273_1282	O
(	cc_onco1019	1283_1284	O
RM	cc_onco1019	1284_1286	O
)	cc_onco1019	1286_1287	O
de	cc_onco1019	1288_1290	O
cráneo	cc_onco1019	1291_1297	O
(	cc_onco1019	1298_1299	O
septiembre	cc_onco1019	1299_1309	O
/	cc_onco1019	1309_1310	O
12	cc_onco1019	1310_1312	O
)	cc_onco1019	1312_1313	O
:	cc_onco1019	1313_1314	O
con	cc_onco1019	1315_1318	O
hallazgos	cc_onco1019	1319_1328	O
compatibles	cc_onco1019	1329_1340	O
con	cc_onco1019	1341_1344	O
meningioma	cc_onco1019	1345_1355	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1019	1356_1358	O
10	cc_onco1019	1359_1361	O
x	cc_onco1019	1362_1363	O
8	cc_onco1019	1364_1365	O
mm	cc_onco1019	1366_1368	O
en	cc_onco1019	1369_1371	O
la	cc_onco1019	1372_1374	O
porción	cc_onco1019	1375_1382	O
infratentorial	cc_onco1019	1383_1397	O
de	cc_onco1019	1398_1400	O
la	cc_onco1019	1401_1403	O
cisterna	cc_onco1019	1404_1412	O
ambiens	cc_onco1019	1413_1420	O
derecha	cc_onco1019	1421_1428	O
con	cc_onco1019	1429_1432	O
probable	cc_onco1019	1433_1441	O
afectación	cc_onco1019	1442_1452	O
del	cc_onco1019	1453_1456	O
III	cc_onco1019	1457_1460	O
y	cc_onco1019	1461_1462	O
IV	cc_onco1019	1463_1465	O
par	cc_onco1019	1466_1469	O
craneal	cc_onco1019	1470_1477	O
ipsilateral	cc_onco1019	1478_1489	O
y	cc_onco1019	1490_1491	O
otro	cc_onco1019	1492_1496	O
meningioma	cc_onco1019	1497_1507	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1019	1508_1510	O
15	cc_onco1019	1511_1513	O
x	cc_onco1019	1514_1515	O
13	cc_onco1019	1516_1518	O
mm	cc_onco1019	1519_1521	O
en	cc_onco1019	1522_1524	O
el	cc_onco1019	1525_1527	O
atrio	cc_onco1019	1528_1533	O
del	cc_onco1019	1534_1537	O
ventrículo	cc_onco1019	1538_1548	O
lateral	cc_onco1019	1549_1556	O
izquierdo	cc_onco1019	1557_1566	O
.	cc_onco1019	1566_1567	O

Analítica	cc_onco1019	1569_1578	O
:	cc_onco1019	1578_1579	O
sin	cc_onco1019	1580_1583	O
hallazgos	cc_onco1019	1584_1593	O
relevantes	cc_onco1019	1594_1604	O
.	cc_onco1019	1604_1605	O

Ante	cc_onco1019	1607_1611	O
los	cc_onco1019	1612_1615	O
hallazgos	cc_onco1019	1616_1625	O
de	cc_onco1019	1626_1628	O
la	cc_onco1019	1629_1631	O
RNM	cc_onco1019	1632_1635	O
craneal	cc_onco1019	1636_1643	O
se	cc_onco1019	1644_1646	O
deriva	cc_onco1019	1647_1653	O
a	cc_onco1019	1654_1655	O
la	cc_onco1019	1656_1658	O
paciente	cc_onco1019	1659_1667	O
a	cc_onco1019	1668_1669	O
neurocirugía	cc_onco1019	1670_1682	O
.	cc_onco1019	1682_1683	O

Inicialmente	cc_onco1019	1684_1696	O
,	cc_onco1019	1696_1697	O
se	cc_onco1019	1698_1700	O
plantea	cc_onco1019	1701_1708	O
radiocirugía	cc_onco1019	1709_1721	O
pero	cc_onco1019	1722_1726	O
,	cc_onco1019	1726_1727	O
ante	cc_onco1019	1728_1732	O
progresión	cc_onco1019	1733_1743	O
de	cc_onco1019	1744_1746	O
la	cc_onco1019	1747_1749	O
clínica	cc_onco1019	1750_1757	O
neurológica	cc_onco1019	1758_1769	O
y	cc_onco1019	1770_1771	O
crecimiento	cc_onco1019	1772_1783	O
de	cc_onco1019	1784_1786	O
la	cc_onco1019	1787_1789	O
lesión	cc_onco1019	1790_1796	O
petroclival	cc_onco1019	1797_1808	O
derecha	cc_onco1019	1809_1816	O
en	cc_onco1019	1817_1819	O
nuevo	cc_onco1019	1820_1825	O
TC	cc_onco1019	1826_1828	O
y	cc_onco1019	1829_1830	O
RM	cc_onco1019	1831_1833	O
craneal	cc_onco1019	1834_1841	O
realizadas	cc_onco1019	1842_1852	O
en	cc_onco1019	1853_1855	O
enero	cc_onco1019	1856_1861	O
de	cc_onco1019	1862_1864	O
2012	cc_onco1019	1865_1869	O
,	cc_onco1019	1869_1870	O
finalmente	cc_onco1019	1871_1881	O
se	cc_onco1019	1882_1884	O
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invasión	cc_onco1019	3168_3176	O
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Diagnóstico	cc_onco1019	3219_3230	O
Adenocarcinoma	cc_onco1019	3232_3246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco1019	3257_3264	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1019	3265_3267	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1019	3268_3269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1019	3269_3279	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1019	3280_3290	O
,	cc_onco1019	3290_3291	O
óseas	cc_onco1019	3292_3297	O
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pleurales	cc_onco1019	3299_3308	O
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ganglionares	cc_onco1019	3310_3322	O
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suprarrenal	cc_onco1019	3336_3347	O
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EGFR	cc_onco1019	3350_3354	O
,	cc_onco1019	3354_3355	O
ALK	cc_onco1019	3356_3359	O
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Fractura	cc_onco1019	3396_3404	O
patológica	cc_onco1019	3405_3415	O
de	cc_onco1019	3416_3418	O
L4	cc_onco1019	3419_3421	O
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compromiso	cc_onco1019	3426_3436	O
medular	cc_onco1019	3437_3444	O
en	cc_onco1019	3445_3447	O
este	cc_onco1019	3448_3452	O
contexto	cc_onco1019	3453_3461	O
.	cc_onco1019	3461_3462	O

TEP	cc_onco1019	3464_3467	O
bilateral	cc_onco1019	3468_3477	O
incidental	cc_onco1019	3478_3488	O
.	cc_onco1019	3488_3489	O

Tratamiento	cc_onco1019	3491_3502	O
La	cc_onco1019	3503_3505	O
paciente	cc_onco1019	3506_3514	O
ingresó	cc_onco1019	3515_3522	O
en	cc_onco1019	3523_3525	O
planta	cc_onco1019	3526_3532	O
de	cc_onco1019	3533_3535	O
Oncología	cc_onco1019	3536_3545	O
médica	cc_onco1019	3546_3552	O
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iniciar	cc_onco1019	3558_3565	O
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con	cc_onco1019	3593_3596	O
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de	cc_onco1019	3606_3608	O
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peso	cc_onco1019	3614_3618	O
molecular	cc_onco1019	3619_3628	O
y	cc_onco1019	3629_3630	O
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(	cc_onco1019	3652_3653	O
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holocraneal	cc_onco1019	3657_3668	O
con	cc_onco1019	3669_3672	O
30	cc_onco1019	3673_3675	O
Gy	cc_onco1019	3676_3678	O
en	cc_onco1019	3679_3681	O
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radiológica	cc_onco1019	5514_5525	O
y	cc_onco1019	5526_5527	O
beneficio	cc_onco1019	5528_5537	O
clínico	cc_onco1019	5538_5545	O
tras	cc_onco1019	5546_5550	O
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.	cc_onco1019	5630_5631	O

Tras	cc_onco1019	5632_5636	O
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,	cc_onco1019	5655_5656	O
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2016	cc_onco1019	5695_5699	O
,	cc_onco1019	5699_5700	O
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,	cc_onco1019	5750_5751	O
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.	cc_onco1019	5769_5770	O

Durante	cc_onco1019	5771_5778	O
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tratamiento	cc_onco1019	5821_5832	O
con	cc_onco1019	5833_5836	O
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ocasionales	cc_onco1019	5847_5858	O
,	cc_onco1019	5858_5859	O
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bimaleolares	cc_onco1019	5867_5879	O
y	cc_onco1019	5880_5881	O
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1	cc_onco1019	5902_5903	O
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inicial	cc_onco1019	5925_5932	O
,	cc_onco1019	5932_5933	O
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meses	cc_onco1019	5955_5960	O
de	cc_onco1019	5961_5963	O
tratamiento	cc_onco1019	5964_5975	O
neutropenia	cc_onco1019	5976_5987	O
fluctuante	cc_onco1019	5988_5998	O
grado	cc_onco1019	5999_6004	O
2	cc_onco1019	6005_6006	O
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3	cc_onco1019	6007_6008	O
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intercurrente	cc_onco1019	6033_6046	O
,	cc_onco1019	6046_6047	O
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todo	cc_onco1019	6093_6097	O
este	cc_onco1019	6098_6102	O
tiempo	cc_onco1019	6103_6109	O
.	cc_onco1019	6109_6110	O

En	cc_onco1019	6111_6113	O
febrero	cc_onco1019	6114_6121	O
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tratamiento	cc_onco1019	6137_6148	O
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,	cc_onco1019	6212_6213	O
dentro	cc_onco1019	6214_6220	O
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compasivo	cc_onco1019	6228_6237	O
.	cc_onco1019	6237_6238	O

Hasta	cc_onco1019	6239_6244	O
la	cc_onco1019	6245_6247	O
actualidad	cc_onco1019	6248_6258	O
ha	cc_onco1019	6259_6261	O
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6	cc_onco1019	6271_6272	O
ciclos	cc_onco1019	6273_6279	O
con	cc_onco1019	6280_6283	O
estabilidad	cc_onco1019	6284_6295	O
radiológica	cc_onco1019	6296_6307	O
de	cc_onco1019	6308_6310	O
la	cc_onco1019	6311_6313	O
enfermedad	cc_onco1019	6314_6324	O
,	cc_onco1019	6324_6325	O
sin	cc_onco1019	6326_6329	O
toxicidad	cc_onco1019	6330_6339	O
referida	cc_onco1019	6340_6348	O
y	cc_onco1019	6349_6350	O
manteniéndose	cc_onco1019	6351_6364	O
prácticamente	cc_onco1019	6365_6378	O
asintomática	cc_onco1019	6379_6391	O
.	cc_onco1019	6391_6392	O

Anamnesis	cc_onco1021	0_9	O
Mujer	cc_onco1021	10_15	O
de	cc_onco1021	16_18	O
68	cc_onco1021	19_21	O
años	cc_onco1021	22_26	O
,	cc_onco1021	26_27	O
administrativa	cc_onco1021	28_42	O
,	cc_onco1021	42_43	O
natural	cc_onco1021	44_51	O
de	cc_onco1021	52_54	O
Madrid	cc_onco1021	55_61	O
,	cc_onco1021	61_62	O
exfumadora	cc_onco1021	63_73	O
(	cc_onco1021	74_75	O
24	cc_onco1021	75_77	O
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-	cc_onco1021	86_87	O
año	cc_onco1021	87_90	O
)	cc_onco1021	90_91	O
,	cc_onco1021	91_92	O
sin	cc_onco1021	93_96	O
otros	cc_onco1021	97_102	O
hábitos	cc_onco1021	103_110	O
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,	cc_onco1021	118_119	O
ni	cc_onco1021	120_122	O
contacto	cc_onco1021	123_131	O
con	cc_onco1021	132_135	O
asbesto	cc_onco1021	136_143	O
.	cc_onco1021	143_144	O

Es	cc_onco1021	145_147	O
derivada	cc_onco1021	148_156	O
a	cc_onco1021	157_158	O
Urgencias	cc_onco1021	159_168	O
por	cc_onco1021	169_172	O
su	cc_onco1021	173_175	O
Médico	cc_onco1021	176_182	O
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Atención	cc_onco1021	186_194	O
Primaria	cc_onco1021	195_203	O
por	cc_onco1021	204_207	O
presentar	cc_onco1021	208_217	O
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espontáneos	cc_onco1021	228_239	O
de	cc_onco1021	240_242	O
repetición	cc_onco1021	243_253	O
en	cc_onco1021	254_256	O
los	cc_onco1021	257_260	O
últimos	cc_onco1021	261_268	O
años	cc_onco1021	269_273	O
.	cc_onco1021	273_274	O

Niega	cc_onco1021	275_280	O
sangrado	cc_onco1021	281_289	O
.	cc_onco1021	289_290	O

En	cc_onco1021	291_293	O
la	cc_onco1021	294_296	O
analítica	cc_onco1021	297_306	O
se	cc_onco1021	307_309	O
objetiva	cc_onco1021	310_318	O
trombopenia	cc_onco1021	319_330	O
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nueva	cc_onco1021	334_339	O
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de	cc_onco1021	350_352	O
26.000	cc_onco1021	353_359	O
plaquetas	cc_onco1021	360_369	O
.	cc_onco1021	369_370	O

Entre	cc_onco1021	371_376	O
sus	cc_onco1021	377_380	O
antecedentes	cc_onco1021	381_393	O
médicos	cc_onco1021	394_401	O
relevantes	cc_onco1021	402_412	O
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miocardio	cc_onco1021	441_450	O
(	cc_onco1021	451_452	O
revascularizado	cc_onco1021	452_467	O
quirúrgicamente	cc_onco1021	468_483	O
)	cc_onco1021	483_484	O
,	cc_onco1021	484_485	O
taquicardia	cc_onco1021	486_497	O
auricular	cc_onco1021	498_507	O
,	cc_onco1021	507_508	O
aneurisma	cc_onco1021	509_518	O
de	cc_onco1021	519_521	O
aorta	cc_onco1021	522_527	O
abdominal	cc_onco1021	528_537	O
y	cc_onco1021	538_539	O
claudicación	cc_onco1021	540_552	O
intermitente	cc_onco1021	553_565	O
incipiente	cc_onco1021	566_576	O
.	cc_onco1021	576_577	O

Ha	cc_onco1021	578_580	O
sido	cc_onco1021	581_585	O
diagnosticada	cc_onco1021	586_599	O
de	cc_onco1021	600_602	O
hipotiroidismo	cc_onco1021	603_617	O
y	cc_onco1021	618_619	O
presenta	cc_onco1021	620_628	O
historia	cc_onco1021	629_637	O
de	cc_onco1021	638_640	O
pielonefritis	cc_onco1021	641_654	O
aguda	cc_onco1021	655_660	O
de	cc_onco1021	661_663	O
repetición	cc_onco1021	664_674	O
.	cc_onco1021	674_675	O

En	cc_onco1021	676_678	O
la	cc_onco1021	679_681	O
infancia	cc_onco1021	682_690	O
pasó	cc_onco1021	691_695	O
la	cc_onco1021	696_698	O
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A	cc_onco1021	709_710	O
y	cc_onco1021	711_712	O
tuvo	cc_onco1021	713_717	O
una	cc_onco1021	718_721	O
probable	cc_onco1021	722_730	O
púrpura	cc_onco1021	731_738	O
.	cc_onco1021	738_739	O

No	cc_onco1021	740_742	O
tiene	cc_onco1021	743_748	O
antecedentes	cc_onco1021	749_761	O
oncológicos	cc_onco1021	762_773	O
destacables	cc_onco1021	774_785	O
.	cc_onco1021	785_786	O

Su	cc_onco1021	787_789	O
tratamiento	cc_onco1021	790_801	O
habitual	cc_onco1021	802_810	O
consiste	cc_onco1021	811_819	O
en	cc_onco1021	820_822	O
atorvastatina	cc_onco1021	823_836	O
40	cc_onco1021	837_839	O
mg	cc_onco1021	840_842	O
,	cc_onco1021	842_843	O
ácido	cc_onco1021	844_849	O
acetil	cc_onco1021	850_856	O
salicílico	cc_onco1021	857_867	O
(	cc_onco1021	868_869	O
AAS	cc_onco1021	869_872	O
)	cc_onco1021	872_873	O
150	cc_onco1021	874_877	O
mg	cc_onco1021	878_880	O
,	cc_onco1021	880_881	O
diltiazem	cc_onco1021	882_891	O
200	cc_onco1021	892_895	O
mg	cc_onco1021	896_898	O
,	cc_onco1021	898_899	O
nitroglicerina	cc_onco1021	900_914	O
0,4	cc_onco1021	915_918	O
mg	cc_onco1021	919_921	O
y	cc_onco1021	922_923	O
levotiroxina	cc_onco1021	924_936	O
100	cc_onco1021	937_940	O
mg	cc_onco1021	941_943	O
.	cc_onco1021	943_944	O

Exploración	cc_onco1021	946_957	O
física	cc_onco1021	958_964	O
Tensión	cc_onco1021	965_972	O
arterial	cc_onco1021	973_981	O
de	cc_onco1021	982_984	O
128	cc_onco1021	985_988	O
/	cc_onco1021	988_989	O
60	cc_onco1021	989_991	O
mm	cc_onco1021	992_994	O
de	cc_onco1021	995_997	O
Hg	cc_onco1021	998_1000	O
,	cc_onco1021	1000_1001	O
frecuencia	cc_onco1021	1002_1012	O
cardiaca	cc_onco1021	1013_1021	O
de	cc_onco1021	1022_1024	O
81	cc_onco1021	1025_1027	O
lpm	cc_onco1021	1028_1031	O
,	cc_onco1021	1031_1032	O
temperatura	cc_onco1021	1033_1044	O
de	cc_onco1021	1045_1047	O
37ºC	cc_onco1021	1048_1052	O
.	cc_onco1021	1052_1053	O

La	cc_onco1021	1054_1056	O
paciente	cc_onco1021	1057_1065	O
presenta	cc_onco1021	1066_1074	O
buen	cc_onco1021	1075_1079	O
estado	cc_onco1021	1080_1086	O
general	cc_onco1021	1087_1094	O
,	cc_onco1021	1094_1095	O
con	cc_onco1021	1096_1099	O
palidez	cc_onco1021	1100_1107	O
generalizada	cc_onco1021	1108_1120	O
,	cc_onco1021	1120_1121	O
y	cc_onco1021	1122_1123	O
la	cc_onco1021	1124_1126	O
presencia	cc_onco1021	1127_1136	O
de	cc_onco1021	1137_1139	O
hematoma	cc_onco1021	1140_1148	O
periorbitario	cc_onco1021	1149_1162	O
con	cc_onco1021	1163_1166	O
afectación	cc_onco1021	1167_1177	O
de	cc_onco1021	1178_1180	O
párpado	cc_onco1021	1181_1188	O
y	cc_onco1021	1189_1190	O
zona	cc_onco1021	1191_1195	O
lagrimal	cc_onco1021	1196_1204	O
izquierda	cc_onco1021	1205_1214	O
,	cc_onco1021	1214_1215	O
hematoma	cc_onco1021	1216_1224	O
en	cc_onco1021	1225_1227	O
fosa	cc_onco1021	1228_1232	O
renal	cc_onco1021	1233_1238	O
derecha	cc_onco1021	1239_1246	O
y	cc_onco1021	1247_1248	O
en	cc_onco1021	1249_1251	O
parrilla	cc_onco1021	1252_1260	O
costal	cc_onco1021	1261_1267	O
izquierda	cc_onco1021	1268_1277	O
.	cc_onco1021	1277_1278	O

No	cc_onco1021	1279_1281	O
existen	cc_onco1021	1282_1289	O
otras	cc_onco1021	1290_1295	O
alteraciones	cc_onco1021	1296_1308	O
cutáneas	cc_onco1021	1309_1317	O
relevantes	cc_onco1021	1318_1328	O
.	cc_onco1021	1328_1329	O

Pruebas	cc_onco1021	1330_1337	O
complementarias	cc_onco1021	1338_1353	O
EN	cc_onco1021	1354_1356	O
URGENCIAS	cc_onco1021	1357_1366	O
:	cc_onco1021	1366_1367	O
Con	cc_onco1021	1368_1371	O
la	cc_onco1021	1372_1374	O
sospecha	cc_onco1021	1375_1383	O
de	cc_onco1021	1384_1386	O
diátesis	cc_onco1021	1387_1395	O
hemorrágica	cc_onco1021	1396_1407	O
se	cc_onco1021	1408_1410	O
realizaron	cc_onco1021	1411_1421	O
análisis	cc_onco1021	1422_1430	O
de	cc_onco1021	1431_1433	O
sangre	cc_onco1021	1434_1440	O
,	cc_onco1021	1440_1441	O
objetivándose	cc_onco1021	1442_1455	O
leucopenia	cc_onco1021	1456_1466	O
,	cc_onco1021	1466_1467	O
neutropenia	cc_onco1021	1468_1479	O
y	cc_onco1021	1480_1481	O
anemia	cc_onco1021	1482_1488	O
macrocítica	cc_onco1021	1489_1500	O
grado	cc_onco1021	1501_1506	O
1	cc_onco1021	1507_1508	O
(	cc_onco1021	1509_1510	O
G1	cc_onco1021	1510_1512	O
)	cc_onco1021	1512_1513	O
,	cc_onco1021	1513_1514	O
déficit	cc_onco1021	1515_1522	O
de	cc_onco1021	1523_1525	O
vitamina	cc_onco1021	1526_1534	O
B12	cc_onco1021	1535_1538	O
(	cc_onco1021	1539_1540	O
VB12	cc_onco1021	1540_1544	O
)	cc_onco1021	1544_1545	O
con	cc_onco1021	1546_1549	O
niveles	cc_onco1021	1550_1557	O
de	cc_onco1021	1558_1560	O
folato	cc_onco1021	1561_1567	O
sérico	cc_onco1021	1568_1574	O
normal	cc_onco1021	1575_1581	O
y	cc_onco1021	1582_1583	O
lactato	cc_onco1021	1584_1591	O
deshidrogenasa	cc_onco1021	1592_1606	O
(	cc_onco1021	1607_1608	O
LDH	cc_onco1021	1608_1611	O
)	cc_onco1021	1611_1612	O
de	cc_onco1021	1613_1615	O
224	cc_onco1021	1616_1619	O
UI	cc_onco1021	1620_1622	O
/	cc_onco1021	1622_1623	O
l	cc_onco1021	1623_1624	O
(	cc_onco1021	1625_1626	O
100	cc_onco1021	1626_1629	O
-	cc_onco1021	1629_1630	O
190	cc_onco1021	1630_1633	O
)	cc_onco1021	1633_1634	O
.	cc_onco1021	1634_1635	O

Coagulación	cc_onco1021	1636_1647	O
,	cc_onco1021	1647_1648	O
ionograma	cc_onco1021	1649_1658	O
y	cc_onco1021	1659_1660	O
función	cc_onco1021	1661_1668	O
renal	cc_onco1021	1669_1674	O
normales	cc_onco1021	1675_1683	O
.	cc_onco1021	1683_1684	O

Ante	cc_onco1021	1685_1689	O
la	cc_onco1021	1690_1692	O
sospecha	cc_onco1021	1693_1701	O
de	cc_onco1021	1702_1704	O
pancitopenia	cc_onco1021	1705_1717	O
secundaria	cc_onco1021	1718_1728	O
a	cc_onco1021	1729_1730	O
déficit	cc_onco1021	1731_1738	O
de	cc_onco1021	1739_1741	O
VB12	cc_onco1021	1742_1746	O
se	cc_onco1021	1747_1749	O
decidió	cc_onco1021	1750_1757	O
reposición	cc_onco1021	1758_1768	O
vitamínica	cc_onco1021	1769_1779	O
y	cc_onco1021	1780_1781	O
observación	cc_onco1021	1782_1793	O
en	cc_onco1021	1794_1796	O
el	cc_onco1021	1797_1799	O
Servicio	cc_onco1021	1800_1808	O
de	cc_onco1021	1809_1811	O
Urgencias	cc_onco1021	1812_1821	O
.	cc_onco1021	1821_1822	O

Dada	cc_onco1021	1823_1827	O
la	cc_onco1021	1828_1830	O
persistencia	cc_onco1021	1831_1843	O
de	cc_onco1021	1844_1846	O
pancitopenia	cc_onco1021	1847_1859	O
se	cc_onco1021	1860_1862	O
realizó	cc_onco1021	1863_1870	O
frotis	cc_onco1021	1871_1877	O
de	cc_onco1021	1878_1880	O
sangre	cc_onco1021	1881_1887	O
periférica	cc_onco1021	1888_1898	O
que	cc_onco1021	1899_1902	O
evidenció	cc_onco1021	1903_1912	O
anisocitosis	cc_onco1021	1913_1925	O
y	cc_onco1021	1926_1927	O
macrocitosis	cc_onco1021	1928_1940	O
de	cc_onco1021	1941_1943	O
la	cc_onco1021	1944_1946	O
serie	cc_onco1021	1947_1952	O
roja	cc_onco1021	1953_1957	O
y	cc_onco1021	1958_1959	O
ausencia	cc_onco1021	1960_1968	O
de	cc_onco1021	1969_1971	O
hipersegmentación	cc_onco1021	1972_1989	O
de	cc_onco1021	1990_1992	O
neutrófilos	cc_onco1021	1993_2004	O
.	cc_onco1021	2004_2005	O

Debido	cc_onco1021	2006_2012	O
a	cc_onco1021	2013_2014	O
la	cc_onco1021	2015_2017	O
escasa	cc_onco1021	2018_2024	O
consistencia	cc_onco1021	2025_2037	O
de	cc_onco1021	2038_2040	O
los	cc_onco1021	2041_2044	O
hallazgos	cc_onco1021	2045_2054	O
y	cc_onco1021	2055_2056	O
a	cc_onco1021	2057_2058	O
la	cc_onco1021	2059_2061	O
falta	cc_onco1021	2062_2067	O
de	cc_onco1021	2068_2070	O
respuesta	cc_onco1021	2071_2080	O
a	cc_onco1021	2081_2082	O
la	cc_onco1021	2083_2085	O
reposición	cc_onco1021	2086_2096	O
vitamínica	cc_onco1021	2097_2107	O
se	cc_onco1021	2108_2110	O
realizó	cc_onco1021	2111_2118	O
biopsia	cc_onco1021	2119_2126	O
y	cc_onco1021	2127_2128	O
aspirado	cc_onco1021	2129_2137	O
de	cc_onco1021	2138_2140	O
médula	cc_onco1021	2141_2147	O
ósea	cc_onco1021	2148_2152	O
(	cc_onco1021	2153_2154	O
ByAMO	cc_onco1021	2154_2159	O
)	cc_onco1021	2159_2160	O
previa	cc_onco1021	2161_2167	O
suspensión	cc_onco1021	2168_2178	O
de	cc_onco1021	2179_2181	O
AAS	cc_onco1021	2182_2185	O
,	cc_onco1021	2185_2186	O
y	cc_onco1021	2187_2188	O
transfusión	cc_onco1021	2189_2200	O
de	cc_onco1021	2201_2203	O
2	cc_onco1021	2204_2205	O
pooles	cc_onco1021	2206_2212	O
de	cc_onco1021	2213_2215	O
plaquetas	cc_onco1021	2216_2225	O
.	cc_onco1021	2225_2226	O

Finalmente	cc_onco1021	2227_2237	O
,	cc_onco1021	2237_2238	O
la	cc_onco1021	2239_2241	O
paciente	cc_onco1021	2242_2250	O
ingresó	cc_onco1021	2251_2258	O
en	cc_onco1021	2259_2261	O
Medicina	cc_onco1021	2262_2270	O
Interna	cc_onco1021	2271_2278	O
para	cc_onco1021	2279_2283	O
completar	cc_onco1021	2284_2293	O
estudio	cc_onco1021	2294_2301	O
.	cc_onco1021	2301_2302	O

EN	cc_onco1021	2303_2305	O
PLANTA	cc_onco1021	2306_2312	O
:	cc_onco1021	2312_2313	O
72	cc_onco1021	2314_2316	O
horas	cc_onco1021	2317_2322	O
después	cc_onco1021	2323_2330	O
se	cc_onco1021	2331_2333	O
evidencia	cc_onco1021	2334_2343	O
crisis	cc_onco1021	2344_2350	O
blástica	cc_onco1021	2351_2359	O
secundaria	cc_onco1021	2360_2370	O
a	cc_onco1021	2371_2372	O
reposición	cc_onco1021	2373_2383	O
vitamínica	cc_onco1021	2384_2394	O
,	cc_onco1021	2394_2395	O
con	cc_onco1021	2396_2399	O
persistencia	cc_onco1021	2400_2412	O
de	cc_onco1021	2413_2415	O
anemia	cc_onco1021	2416_2422	O
grado	cc_onco1021	2423_2428	O
2	cc_onco1021	2429_2430	O
(	cc_onco1021	2431_2432	O
G2	cc_onco1021	2432_2434	O
)	cc_onco1021	2434_2435	O
,	cc_onco1021	2435_2436	O
trombopenia	cc_onco1021	2437_2448	O
grado	cc_onco1021	2449_2454	O
3	cc_onco1021	2455_2456	O
(	cc_onco1021	2457_2458	O
G3	cc_onco1021	2458_2460	O
)	cc_onco1021	2460_2461	O
y	cc_onco1021	2462_2463	O
leucopenia	cc_onco1021	2464_2474	O
G2	cc_onco1021	2475_2477	O
.	cc_onco1021	2477_2478	O

Dada	cc_onco1021	2479_2483	O
la	cc_onco1021	2484_2486	O
afectación	cc_onco1021	2487_2497	O
exclusivamente	cc_onco1021	2498_2512	O
hematológica	cc_onco1021	2513_2525	O
hasta	cc_onco1021	2526_2531	O
el	cc_onco1021	2532_2534	O
momento	cc_onco1021	2535_2542	O
,	cc_onco1021	2542_2543	O
se	cc_onco1021	2544_2546	O
realiza	cc_onco1021	2547_2554	O
estudio	cc_onco1021	2555_2562	O
de	cc_onco1021	2563_2565	O
despistaje	cc_onco1021	2566_2576	O
de	cc_onco1021	2577_2579	O
enfermedades	cc_onco1021	2580_2592	O
autoinmunes	cc_onco1021	2593_2604	O
,	cc_onco1021	2604_2605	O
con	cc_onco1021	2606_2609	O
resultados	cc_onco1021	2610_2620	O
negativos	cc_onco1021	2621_2630	O
(	cc_onco1021	2631_2632	O
incluidos	cc_onco1021	2632_2641	O
los	cc_onco1021	2642_2645	O
anticuerpos	cc_onco1021	2646_2657	O
anti	cc_onco1021	2658_2662	O
-	cc_onco1021	2662_2663	O
células	cc_onco1021	2663_2670	O
parietales	cc_onco1021	2671_2681	O
gástricas	cc_onco1021	2682_2691	O
)	cc_onco1021	2691_2692	O
,	cc_onco1021	2692_2693	O
se	cc_onco1021	2694_2696	O
diagnosticó	cc_onco1021	2697_2708	O
ferropenia	cc_onco1021	2709_2719	O
y	cc_onco1021	2720_2721	O
se	cc_onco1021	2722_2724	O
comprobó	cc_onco1021	2725_2733	O
la	cc_onco1021	2734_2736	O
idoneidad	cc_onco1021	2737_2746	O
del	cc_onco1021	2747_2750	O
tratamiento	cc_onco1021	2751_2762	O
de	cc_onco1021	2763_2765	O
sustitución	cc_onco1021	2766_2777	O
con	cc_onco1021	2778_2781	O
hormonas	cc_onco1021	2782_2790	O
tiroideas	cc_onco1021	2791_2800	O
.	cc_onco1021	2800_2801	O

Las	cc_onco1021	2802_2805	O
serologías	cc_onco1021	2806_2816	O
no	cc_onco1021	2817_2819	O
fueron	cc_onco1021	2820_2826	O
relevantes	cc_onco1021	2827_2837	O
.	cc_onco1021	2837_2838	O

Se	cc_onco1021	2839_2841	O
solicitaron	cc_onco1021	2842_2853	O
marcadores	cc_onco1021	2854_2864	O
tumorales	cc_onco1021	2865_2874	O
con	cc_onco1021	2875_2878	O
alteración	cc_onco1021	2879_2889	O
del	cc_onco1021	2890_2893	O
CA125	cc_onco1021	2894_2899	O
de	cc_onco1021	2900_2902	O
128,5	cc_onco1021	2903_2908	O
UI	cc_onco1021	2909_2911	O
/	cc_onco1021	2911_2912	O
ml	cc_onco1021	2912_2914	O
(	cc_onco1021	2915_2916	O
<	cc_onco1021	2916_2917	O
30	cc_onco1021	2918_2920	O
)	cc_onco1021	2920_2921	O
y	cc_onco1021	2922_2923	O
del	cc_onco1021	2924_2927	O
CA15,3	cc_onco1021	2928_2934	O
de	cc_onco1021	2935_2937	O
44,6	cc_onco1021	2938_2942	O
UI	cc_onco1021	2943_2945	O
/	cc_onco1021	2945_2946	O
m	cc_onco1021	2946_2947	O
L	cc_onco1021	2948_2949	O
(	cc_onco1021	2950_2951	O
<	cc_onco1021	2951_2952	O
32	cc_onco1021	2953_2955	O
)	cc_onco1021	2955_2956	O
.	cc_onco1021	2956_2957	O

Finalmente	cc_onco1021	2958_2968	O
,	cc_onco1021	2968_2969	O
se	cc_onco1021	2970_2972	O
solicitó	cc_onco1021	2973_2981	O
TC	cc_onco1021	2982_2984	O
-	cc_onco1021	2984_2985	O
body	cc_onco1021	2985_2989	O
ante	cc_onco1021	2990_2994	O
la	cc_onco1021	2995_2997	O
sospecha	cc_onco1021	2998_3006	O
de	cc_onco1021	3007_3009	O
linfoma	cc_onco1021	3010_3017	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
versus	cc_onco1021	3018_3024	O
mieloptisis	cc_onco1021	3025_3036	O
.	cc_onco1021	3036_3037	O

El	cc_onco1021	3038_3040	O
TC	cc_onco1021	3041_3043	O
-	cc_onco1021	3043_3044	O
body	cc_onco1021	3044_3048	O
evidenció	cc_onco1021	3049_3058	O
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engrosamiento	cc_onco1021	3062_3075	O
de	cc_onco1021	3076_3078	O
la	cc_onco1021	3079_3081	O
pleura	cc_onco1021	3082_3088	O
parietal	cc_onco1021	3089_3097	O
del	cc_onco1021	3098_3101	O
lóbulo	cc_onco1021	3102_3108	O
superior	cc_onco1021	3109_3117	O
derecho	cc_onco1021	3118_3125	O
,	cc_onco1021	3125_3126	O
lesiones	cc_onco1021	3127_3135	O
pseudonodulares	cc_onco1021	3136_3151	O
espiculadas	cc_onco1021	3152_3163	O
en	cc_onco1021	3164_3166	O
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presencia	cc_onco1021	3227_3236	O
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adenopatía	cc_onco1021	3244_3254	O
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.	cc_onco1021	3277_3278	O

Posteriormente	cc_onco1021	3279_3293	O
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en	cc_onco1021	3362_3364	O
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de	cc_onco1021	3419_3421	O
la	cc_onco1021	3422_3424	O
adenopatía	cc_onco1021	3425_3435	O
.	cc_onco1021	3435_3436	O

Dada	cc_onco1021	3437_3441	O
la	cc_onco1021	3442_3444	O
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se	cc_onco1021	3481_3483	O
solicitó	cc_onco1021	3484_3492	O
punción	cc_onco1021	3493_3500	O
aspiración	cc_onco1021	3501_3511	O
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incidencias	cc_onco1021	3578_3589	O
,	cc_onco1021	3589_3590	O
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la	cc_onco1021	3598_3600	O
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se	cc_onco1021	3620_3622	O
encontraba	cc_onco1021	3623_3633	O
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por	cc_onco1021	3644_3647	O
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de	cc_onco1021	3655_3657	O
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.	cc_onco1021	3664_3665	O

Como	cc_onco1021	3666_3670	O
parte	cc_onco1021	3671_3676	O
del	cc_onco1021	3677_3680	O
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fibrobroncoscopia	cc_onco1021	3718_3735	O
en	cc_onco1021	3736_3738	O
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,	cc_onco1021	3786_3787	O
salvo	cc_onco1021	3788_3793	O
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de	cc_onco1021	3801_3803	O
broncopatía	cc_onco1021	3804_3815	O
crónica	cc_onco1021	3816_3823	O
.	cc_onco1021	3823_3824	O

Histológicamente	cc_onco1021	3825_3841	O
,	cc_onco1021	3841_3842	O
en	cc_onco1021	3843_3845	O
la	cc_onco1021	3846_3848	O
ByAMO	cc_onco1021	3849_3854	O
se	cc_onco1021	3855_3857	O
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disminución	cc_onco1021	3870_3881	O
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global	cc_onco1021	3897_3903	O
,	cc_onco1021	3903_3904	O
sin	cc_onco1021	3905_3908	O
evidencia	cc_onco1021	3909_3918	O
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malignidad	cc_onco1021	3922_3932	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1021	3932_3933	O
ausencia	cc_onco1021	3934_3942	O
de	cc_onco1021	3943_3945	O
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y	cc_onco1021	3957_3958	O
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plasmocitosis	cc_onco1021	3964_3977	O
.	cc_onco1021	3977_3978	O

En	cc_onco1021	3979_3981	O
la	cc_onco1021	3982_3984	O
PAAF	cc_onco1021	3985_3989	O
se	cc_onco1021	3990_3992	O
visualizaron	cc_onco1021	3993_4005	O
células	cc_onco1021	4006_4013	O
atípicas	cc_onco1021	4014_4022	O
,	cc_onco1021	4022_4023	O
con	cc_onco1021	4024_4027	O
inmunohistoquímica	cc_onco1021	4028_4046	O
negativa	cc_onco1021	4047_4055	O
para	cc_onco1021	4056_4060	O
células	cc_onco1021	4061_4068	O
mesoteliales	cc_onco1021	4069_4081	O
y	cc_onco1021	4082_4083	O
positiva	cc_onco1021	4084_4092	O
para	cc_onco1021	4093_4097	O
marcadores	cc_onco1021	4098_4108	O
epiteliales	cc_onco1021	4109_4120	O
,	cc_onco1021	4120_4121	O
sugiriendo	cc_onco1021	4122_4132	O
la	cc_onco1021	4133_4135	O
presencia	cc_onco1021	4136_4145	O
de	cc_onco1021	4146_4148	O
adenocarcinoma	cc_onco1021	4149_4163	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1021	4163_4164	O

Dada	cc_onco1021	4165_4169	O
la	cc_onco1021	4170_4172	O
imposibilidad	cc_onco1021	4173_4186	O
para	cc_onco1021	4187_4191	O
el	cc_onco1021	4192_4194	O
diagnóstico	cc_onco1021	4195_4206	O
histológico	cc_onco1021	4207_4218	O
definitivo	cc_onco1021	4219_4229	O
,	cc_onco1021	4229_4230	O
se	cc_onco1021	4231_4233	O
programó	cc_onco1021	4234_4242	O
una	cc_onco1021	4243_4246	O
biopsia	cc_onco1021	4247_4254	O
con	cc_onco1021	4255_4258	O
aguja	cc_onco1021	4259_4264	O
gruesa	cc_onco1021	4265_4271	O
(	cc_onco1021	4272_4273	O
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)	cc_onco1021	4276_4277	O
guiada	cc_onco1021	4278_4284	O
por	cc_onco1021	4285_4288	O
TC	cc_onco1021	4289_4291	O
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puso	cc_onco1021	4296_4300	O
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manifiesto	cc_onco1021	4304_4314	O
la	cc_onco1021	4315_4317	O
presencia	cc_onco1021	4318_4327	O
de	cc_onco1021	4328_4330	O
células	cc_onco1021	4331_4338	O
de	cc_onco1021	4339_4341	O
adenocarcinoma	cc_onco1021	4342_4356	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1021	4357_4359	O
origen	cc_onco1021	4360_4366	O
pulmonar	cc_onco1021	4367_4375	O
,	cc_onco1021	4375_4376	O
EGFR	cc_onco1021	4377_4381	O
no	cc_onco1021	4382_4384	O
mutado	cc_onco1021	4385_4391	O
y	cc_onco1021	4392_4393	O
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no	cc_onco1021	4398_4400	O
traslocado	cc_onco1021	4401_4411	O
.	cc_onco1021	4411_4412	O

Con	cc_onco1021	4413_4416	O
estos	cc_onco1021	4417_4422	O
hallazgos	cc_onco1021	4423_4432	O
histológicos	cc_onco1021	4433_4445	O
y	cc_onco1021	4446_4447	O
la	cc_onco1021	4448_4450	O
persistencia	cc_onco1021	4451_4463	O
de	cc_onco1021	4464_4466	O
trombopenia	cc_onco1021	4467_4478	O
grado	cc_onco1021	4479_4484	O
4	cc_onco1021	4485_4486	O
(	cc_onco1021	4487_4488	O
G4	cc_onco1021	4488_4490	O
)	cc_onco1021	4490_4491	O
paraneoplásica	cc_onco1021	4492_4506	O
,	cc_onco1021	4506_4507	O
se	cc_onco1021	4508_4510	O
remitió	cc_onco1021	4511_4518	O
a	cc_onco1021	4519_4520	O
la	cc_onco1021	4521_4523	O
paciente	cc_onco1021	4524_4532	O
a	cc_onco1021	4533_4534	O
la	cc_onco1021	4535_4537	O
planta	cc_onco1021	4538_4544	O
de	cc_onco1021	4545_4547	O
Oncología	cc_onco1021	4548_4557	O
Médica	cc_onco1021	4558_4564	O
para	cc_onco1021	4565_4569	O
la	cc_onco1021	4570_4572	O
administración	cc_onco1021	4573_4587	O
de	cc_onco1021	4588_4590	O
primer	cc_onco1021	4591_4597	O
ciclo	cc_onco1021	4598_4603	O
de	cc_onco1021	4604_4606	O
quimioterapia	cc_onco1021	4607_4620	O
bajo	cc_onco1021	4621_4625	O
vigilancia	cc_onco1021	4626_4636	O
estrecha	cc_onco1021	4637_4645	O
.	cc_onco1021	4645_4646	O

Diagnóstico	cc_onco1021	4648_4659	O
Adenocarcinoma	cc_onco1021	4660_4674	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1021	4675_4677	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco1021	4678_4684	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1021	4685_4692	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1021	4693_4695	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1021	4696_4697	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T4N0M1a	cc_onco1021	4697_4704	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1021	4704_4705	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
EGFR	cc_onco1021	4706_4710	O
no	cc_onco1021	4711_4713	O
mutado	cc_onco1021	4714_4720	O
,	cc_onco1021	4720_4721	O
ALK	cc_onco1021	4722_4725	O
no	cc_onco1021	4726_4728	O
traslocado	cc_onco1021	4729_4739	O
.	cc_onco1021	4739_4740	O

Trombopenia	cc_onco1021	4741_4752	O
autoinmune	cc_onco1021	4753_4763	O
paraneoplásica	cc_onco1021	4764_4778	O
G4	cc_onco1021	4779_4781	O
.	cc_onco1021	4781_4782	O

Anemia	cc_onco1021	4783_4789	O
G1	cc_onco1021	4790_4792	O
de	cc_onco1021	4793_4795	O
perfil	cc_onco1021	4796_4802	O
mixto	cc_onco1021	4803_4808	O
secundaria	cc_onco1021	4809_4819	O
a	cc_onco1021	4820_4821	O
ferropenia	cc_onco1021	4822_4832	O
y	cc_onco1021	4833_4834	O
déficit	cc_onco1021	4835_4842	O
de	cc_onco1021	4843_4845	O
vitamina	cc_onco1021	4846_4854	O
B12	cc_onco1021	4855_4858	O
.	cc_onco1021	4858_4859	O

Leucopenia	cc_onco1021	4860_4870	O
G1	cc_onco1021	4871_4873	O
en	cc_onco1021	4874_4876	O
relación	cc_onco1021	4877_4885	O
a	cc_onco1021	4886_4887	O
déficit	cc_onco1021	4888_4895	O
de	cc_onco1021	4896_4898	O
vitamina	cc_onco1021	4899_4907	O
B12	cc_onco1021	4908_4911	O
.	cc_onco1021	4911_4912	O

Tratamiento	cc_onco1021	4914_4925	O
Durante	cc_onco1021	4926_4933	O
su	cc_onco1021	4934_4936	O
ingreso	cc_onco1021	4937_4944	O
,	cc_onco1021	4944_4945	O
se	cc_onco1021	4946_4948	O
inició	cc_onco1021	4949_4955	O
corticoterapia	cc_onco1021	4956_4970	O
con	cc_onco1021	4971_4974	O
prednisona	cc_onco1021	4975_4985	O
,	cc_onco1021	4985_4986	O
con	cc_onco1021	4987_4990	O
escasa	cc_onco1021	4991_4997	O
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Anamnesis	cc_onco1022	0_9	O
Antecedentes	cc_onco1022	10_22	O
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:	cc_onco1022	33_34	O
sin	cc_onco1022	35_38	O
relevancia	cc_onco1022	39_49	O
.	cc_onco1022	49_50	O

Antecedentes	cc_onco1022	51_63	O
personales	cc_onco1022	64_74	O
:	cc_onco1022	74_75	O
Varón	cc_onco1022	76_81	O
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sin	cc_onco1022	93_96	O
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.	cc_onco1022	132_133	O

Hipertensión	cc_onco1022	134_146	O
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.	cc_onco1022	214_215	O

Cardiopatía	cc_onco1022	216_227	O
isquémica	cc_onco1022	228_237	O
con	cc_onco1022	238_241	O
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2015	cc_onco1022	316_320	O
.	cc_onco1022	320_321	O

Insuficiencia	cc_onco1022	322_335	O
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Tratamiento	cc_onco1022	442_453	O
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Exploración	cc_onco1022	1236_1247	O
física	cc_onco1022	1248_1254	O
Aceptable	cc_onco1022	1256_1265	O
estado	cc_onco1022	1266_1272	O
general	cc_onco1022	1273_1280	O
,	cc_onco1022	1280_1281	O
consciente	cc_onco1022	1282_1292	O
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orientado	cc_onco1022	1294_1303	O
y	cc_onco1022	1304_1305	O
colaborador	cc_onco1022	1306_1317	O
.	cc_onco1022	1317_1318	O

Ligera	cc_onco1022	1319_1325	O
palidez	cc_onco1022	1326_1333	O
cutáneo	cc_onco1022	1334_1341	O
mucosa	cc_onco1022	1342_1348	O
y	cc_onco1022	1349_1350	O
signos	cc_onco1022	1351_1357	O
de	cc_onco1022	1358_1360	O
sequedad	cc_onco1022	1361_1369	O
de	cc_onco1022	1370_1372	O
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leve	cc_onco1022	1378_1382	O
.	cc_onco1022	1382_1383	O

Eupneico	cc_onco1022	1384_1392	O
en	cc_onco1022	1393_1395	O
reposo	cc_onco1022	1396_1402	O
.	cc_onco1022	1402_1403	O

Constantes	cc_onco1022	1405_1415	O
en	cc_onco1022	1416_1418	O
rango	cc_onco1022	1419_1424	O
de	cc_onco1022	1425_1427	O
normalidad	cc_onco1022	1428_1438	O
.	cc_onco1022	1438_1439	O

Auscultación	cc_onco1022	1441_1453	O
cardio	cc_onco1022	1454_1460	O
pulmonar	cc_onco1022	1461_1469	O
:	cc_onco1022	1469_1470	O
tonos	cc_onco1022	1471_1476	O
rítmicos	cc_onco1022	1477_1485	O
sin	cc_onco1022	1486_1489	O
soplos	cc_onco1022	1490_1496	O
audibles	cc_onco1022	1497_1505	O
.	cc_onco1022	1505_1506	O

Murmullo	cc_onco1022	1507_1515	O
vesicular	cc_onco1022	1516_1525	O
conservado	cc_onco1022	1526_1536	O
sin	cc_onco1022	1537_1540	O
ruidos	cc_onco1022	1541_1547	O
patológicos	cc_onco1022	1548_1559	O
sobreañadidos	cc_onco1022	1560_1573	O
.	cc_onco1022	1573_1574	O

Abdomen	cc_onco1022	1576_1583	O
:	cc_onco1022	1583_1584	O
urostomía	cc_onco1022	1585_1594	O
en	cc_onco1022	1595_1597	O
flanco	cc_onco1022	1598_1604	O
derecho	cc_onco1022	1605_1612	O
con	cc_onco1022	1613_1616	O
orina	cc_onco1022	1617_1622	O
clara	cc_onco1022	1623_1628	O
en	cc_onco1022	1629_1631	O
bolsa	cc_onco1022	1632_1637	O
con	cc_onco1022	1638_1641	O
mínimo	cc_onco1022	1642_1648	O
sedimento	cc_onco1022	1649_1658	O
.	cc_onco1022	1658_1659	O

Abdomen	cc_onco1022	1660_1667	O
blando	cc_onco1022	1668_1674	O
y	cc_onco1022	1675_1676	O
depresible	cc_onco1022	1677_1687	O
,	cc_onco1022	1687_1688	O
no	cc_onco1022	1689_1691	O
doloroso	cc_onco1022	1692_1700	O
y	cc_onco1022	1701_1702	O
sin	cc_onco1022	1703_1706	O
signos	cc_onco1022	1707_1713	O
de	cc_onco1022	1714_1716	O
irritación	cc_onco1022	1717_1727	O
peritoneal	cc_onco1022	1728_1738	O
.	cc_onco1022	1738_1739	O

Ruidos	cc_onco1022	1740_1746	O
hidroaéreos	cc_onco1022	1747_1758	O
conservados	cc_onco1022	1759_1770	O
.	cc_onco1022	1770_1771	O

Miembros	cc_onco1022	1773_1781	O
inferiores	cc_onco1022	1782_1792	O
:	cc_onco1022	1792_1793	O
sin	cc_onco1022	1794_1797	O
edemas	cc_onco1022	1798_1804	O
ni	cc_onco1022	1805_1807	O
signos	cc_onco1022	1808_1814	O
de	cc_onco1022	1815_1817	O
trombosis	cc_onco1022	1818_1827	O
venosa	cc_onco1022	1828_1834	O
profunda	cc_onco1022	1835_1843	O
.	cc_onco1022	1843_1844	O

»No	cc_onco1022	1846_1849	O
se	cc_onco1022	1850_1852	O
palpan	cc_onco1022	1853_1859	O
adenopatías	cc_onco1022	1860_1871	O
periféricas	cc_onco1022	1872_1883	O
ni	cc_onco1022	1884_1886	O
se	cc_onco1022	1887_1889	O
objetiva	cc_onco1022	1890_1898	O
ingurgitación	cc_onco1022	1899_1912	O
yugular	cc_onco1022	1913_1920	O
.	cc_onco1022	1920_1921	O

Pruebas	cc_onco1022	1923_1930	O
complementarias	cc_onco1022	1931_1946	O
Se	cc_onco1022	1947_1949	O
realizaron	cc_onco1022	1950_1960	O
las	cc_onco1022	1961_1964	O
siguientes	cc_onco1022	1965_1975	O
pruebas	cc_onco1022	1976_1983	O
para	cc_onco1022	1984_1988	O
completar	cc_onco1022	1989_1998	O
el	cc_onco1022	1999_2001	O
estudio	cc_onco1022	2002_2009	O
diagnóstico	cc_onco1022	2010_2021	O
de	cc_onco1022	2022_2024	O
la	cc_onco1022	2025_2027	O
enfermedad	cc_onco1022	2028_2038	O
:	cc_onco1022	2038_2039	O
Se	cc_onco1022	2041_2043	O
realiza	cc_onco1022	2044_2051	O
control	cc_onco1022	2052_2059	O
analítico	cc_onco1022	2060_2069	O
en	cc_onco1022	2070_2072	O
el	cc_onco1022	2073_2075	O
que	cc_onco1022	2076_2079	O
el	cc_onco1022	2080_2082	O
hemograma	cc_onco1022	2083_2092	O
presentaba	cc_onco1022	2093_2103	O
cifras	cc_onco1022	2104_2110	O
de	cc_onco1022	2111_2113	O
hemoglobina	cc_onco1022	2114_2125	O
de	cc_onco1022	2126_2128	O
9,7	cc_onco1022	2129_2132	O
g	cc_onco1022	2133_2134	O
/	cc_onco1022	2134_2135	O
dl	cc_onco1022	2135_2137	O
,	cc_onco1022	2137_2138	O
encontrándose	cc_onco1022	2139_2152	O
la	cc_onco1022	2153_2155	O
coagulación	cc_onco1022	2156_2167	O
,	cc_onco1022	2167_2168	O
bioquímica	cc_onco1022	2169_2179	O
,	cc_onco1022	2179_2180	O
sistemático	cc_onco1022	2181_2192	O
de	cc_onco1022	2193_2195	O
orina	cc_onco1022	2196_2201	O
y	cc_onco1022	2202_2203	O
marcadores	cc_onco1022	2204_2214	O
tumorales	cc_onco1022	2215_2224	O
(	cc_onco1022	2225_2226	O
CEA	cc_onco1022	2226_2229	O
,	cc_onco1022	2229_2230	O
CA	cc_onco1022	2231_2233	O
125	cc_onco1022	2234_2237	O
,	cc_onco1022	2237_2238	O
CA	cc_onco1022	2239_2241	O
15,3	cc_onco1022	2242_2246	O
,	cc_onco1022	2246_2247	O
CA	cc_onco1022	2248_2250	O
19	cc_onco1022	2251_2253	O
,	cc_onco1022	2253_2254	O
9	cc_onco1022	2254_2255	O
)	cc_onco1022	2255_2256	O
dentro	cc_onco1022	2257_2263	O
de	cc_onco1022	2264_2266	O
la	cc_onco1022	2267_2269	O
normalidad	cc_onco1022	2270_2280	O
.	cc_onco1022	2280_2281	O

Tomografía	cc_onco1022	2283_2293	O
axial	cc_onco1022	2294_2299	O
computarizada	cc_onco1022	2300_2313	O
(	cc_onco1022	2314_2315	O
TAC	cc_onco1022	2315_2318	O
)	cc_onco1022	2318_2319	O
sin	cc_onco1022	2320_2323	O
contraste	cc_onco1022	2324_2333	O
intravenoso	cc_onco1022	2334_2345	O
(	cc_onco1022	2346_2347	O
I	cc_onco1022	2347_2348	O
.	cc_onco1022	2348_2349	O

V	cc_onco1022	2349_2350	O
)	cc_onco1022	2350_2351	O
de	cc_onco1022	2352_2354	O
Pelvis	cc_onco1022	2355_2361	O
(	cc_onco1022	2362_2363	O
16	cc_onco1022	2363_2365	O
/	cc_onco1022	2365_2366	O
05	cc_onco1022	2366_2368	O
/	cc_onco1022	2368_2369	O
2016	cc_onco1022	2369_2373	O
)	cc_onco1022	2373_2374	O
:	cc_onco1022	2374_2375	O
afectación	cc_onco1022	2376_2386	O
mixta	cc_onco1022	2387_2392	O
lítico	cc_onco1022	2393_2399	O
-	cc_onco1022	2399_2400	O
esclerótica	cc_onco1022	2400_2411	O
de	cc_onco1022	2412_2414	O
hemipelvis	cc_onco1022	2415_2425	O
derecha	cc_onco1022	2426_2433	O
sugestivo	cc_onco1022	2434_2443	O
de	cc_onco1022	2444_2446	O
enfermedad	cc_onco1022	2447_2457	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1022	2458_2460	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Paget	cc_onco1022	2461_2466	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1022	2466_2467	O
no	cc_onco1022	2468_2470	O
obstante	cc_onco1022	2471_2479	O
no	cc_onco1022	2480_2482	O
se	cc_onco1022	2483_2485	O
puede	cc_onco1022	2486_2491	O
descartar	cc_onco1022	2492_2501	O
con	cc_onco1022	2502_2505	O
seguridad	cc_onco1022	2506_2515	O
una	cc_onco1022	2516_2519	O
enfermedad	cc_onco1022	2520_2530	O
metastásica	cc_onco1022	2531_2542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1022	2542_2543	O

Se	cc_onco1022	2544_2546	O
recomiendo	cc_onco1022	2547_2557	O
resonancia	cc_onco1022	2558_2568	O
magnética	cc_onco1022	2569_2578	O
pélvica	cc_onco1022	2579_2586	O
(	cc_onco1022	2587_2588	O
RMN	cc_onco1022	2588_2591	O
)	cc_onco1022	2591_2592	O
para	cc_onco1022	2593_2597	O
apoyar	cc_onco1022	2598_2604	O
el	cc_onco1022	2605_2607	O
primer	cc_onco1022	2608_2614	O
diagnóstico	cc_onco1022	2615_2626	O
.	cc_onco1022	2626_2627	O

Marcados	cc_onco1022	2628_2636	O
cambios	cc_onco1022	2637_2644	O
espondilodiscartrósicos	cc_onco1022	2645_2668	O
en	cc_onco1022	2669_2671	O
el	cc_onco1022	2672_2674	O
nivel	cc_onco1022	2675_2680	O
L3	cc_onco1022	2681_2683	O
-	cc_onco1022	2683_2684	O
L4	cc_onco1022	2684_2686	O
.	cc_onco1022	2686_2687	O

Discretos	cc_onco1022	2688_2697	O
cambios	cc_onco1022	2698_2705	O
degenerativos	cc_onco1022	2706_2719	O
en	cc_onco1022	2720_2722	O
la	cc_onco1022	2723_2725	O
articulación	cc_onco1022	2726_2738	O
coxofemoral	cc_onco1022	2739_2750	O
derecha	cc_onco1022	2751_2758	O
.	cc_onco1022	2758_2759	O

TC	cc_onco1022	2761_2763	O
con	cc_onco1022	2764_2767	O
contraste	cc_onco1022	2768_2777	O
I.V	cc_onco1022	2778_2781	O
.	cc_onco1022	2781_2782	O

de	cc_onco1022	2783_2785	O
tórax	cc_onco1022	2786_2791	O
(	cc_onco1022	2792_2793	O
11	cc_onco1022	2793_2795	O
/	cc_onco1022	2795_2796	O
05	cc_onco1022	2796_2798	O
/	cc_onco1022	2798_2799	O
2016	cc_onco1022	2799_2803	O
)	cc_onco1022	2803_2804	O
:	cc_onco1022	2804_2805	O
no	cc_onco1022	2806_2808	O
observamos	cc_onco1022	2809_2819	O
hallazgos	cc_onco1022	2820_2829	O
radiológicos	cc_onco1022	2830_2842	O
que	cc_onco1022	2843_2846	O
sean	cc_onco1022	2847_2851	O
sugestivos	cc_onco1022	2852_2862	O
de	cc_onco1022	2863_2865	O
afectación	cc_onco1022	2866_2876	O
metastásica	cc_onco1022	2877_2888	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1022	2889_2890	O
nivel	cc_onco1022	2891_2896	O
torácico	cc_onco1022	2897_2905	O
.	cc_onco1022	2905_2906	O

Dilatación	cc_onco1022	2907_2917	O
aneurismática	cc_onco1022	2918_2931	O
del	cc_onco1022	2932_2935	O
cayado	cc_onco1022	2936_2942	O
aórtico	cc_onco1022	2943_2950	O
.	cc_onco1022	2950_2951	O

URO	cc_onco1022	2953_2956	O
-	cc_onco1022	2956_2957	O
TC	cc_onco1022	2957_2959	O
(	cc_onco1022	2960_2961	O
11	cc_onco1022	2961_2963	O
/	cc_onco1022	2963_2964	O
05	cc_onco1022	2964_2966	O
/	cc_onco1022	2966_2967	O
2016	cc_onco1022	2967_2971	O
)	cc_onco1022	2971_2972	O
:	cc_onco1022	2972_2973	O
vejiga	cc_onco1022	2974_2980	O
urinaria	cc_onco1022	2981_2989	O
con	cc_onco1022	2990_2993	O
escaso	cc_onco1022	2994_3000	O
contenido	cc_onco1022	3001_3010	O
de	cc_onco1022	3011_3013	O
orina	cc_onco1022	3014_3019	O
por	cc_onco1022	3020_3023	O
sondaje	cc_onco1022	3024_3031	O
.	cc_onco1022	3031_3032	O

Se	cc_onco1022	3033_3035	O
aprecia	cc_onco1022	3036_3043	O
discreto	cc_onco1022	3044_3052	O
engrosamiento	cc_onco1022	3053_3066	O
de	cc_onco1022	3067_3069	O
la	cc_onco1022	3070_3072	O
pared	cc_onco1022	3073_3078	O
a	cc_onco1022	3079_3080	O
nivel	cc_onco1022	3081_3086	O
del	cc_onco1022	3087_3090	O
techo	cc_onco1022	3091_3096	O
vesical	cc_onco1022	3097_3104	O
en	cc_onco1022	3105_3107	O
su	cc_onco1022	3108_3110	O
vertiente	cc_onco1022	3111_3120	O
derecha	cc_onco1022	3121_3128	O
,	cc_onco1022	3128_3129	O
de	cc_onco1022	3130_3132	O
difícil	cc_onco1022	3133_3140	O
valoración	cc_onco1022	3141_3151	O
por	cc_onco1022	3152_3155	O
la	cc_onco1022	3156_3158	O
falta	cc_onco1022	3159_3164	O
de	cc_onco1022	3165_3167	O
repleción	cc_onco1022	3168_3177	O
.	cc_onco1022	3177_3178	O

Adyacente	cc_onco1022	3179_3188	O
al	cc_onco1022	3189_3191	O
globo	cc_onco1022	3192_3197	O
vesical	cc_onco1022	3198_3205	O
,	cc_onco1022	3205_3206	O
se	cc_onco1022	3207_3209	O
aprecia	cc_onco1022	3210_3217	O
material	cc_onco1022	3218_3226	O
de	cc_onco1022	3227_3229	O
alta	cc_onco1022	3230_3234	O
densidad	cc_onco1022	3235_3243	O
compatible	cc_onco1022	3244_3254	O
con	cc_onco1022	3255_3258	O
coágulos	cc_onco1022	3259_3267	O
.	cc_onco1022	3267_3268	O

También	cc_onco1022	3269_3276	O
se	cc_onco1022	3277_3279	O
observan	cc_onco1022	3280_3288	O
algunas	cc_onco1022	3289_3296	O
burbujas	cc_onco1022	3297_3305	O
de	cc_onco1022	3306_3308	O
gas	cc_onco1022	3309_3312	O
probablemente	cc_onco1022	3313_3326	O
en	cc_onco1022	3327_3329	O
relación	cc_onco1022	3330_3338	O
con	cc_onco1022	3339_3342	O
lavado	cc_onco1022	3343_3349	O
vesical	cc_onco1022	3350_3357	O
.	cc_onco1022	3357_3358	O

Próstata	cc_onco1022	3359_3367	O
muy	cc_onco1022	3368_3371	O
aumentada	cc_onco1022	3372_3381	O
de	cc_onco1022	3382_3384	O
tamaño	cc_onco1022	3385_3391	O
que	cc_onco1022	3392_3395	O
impronta	cc_onco1022	3396_3404	O
el	cc_onco1022	3405_3407	O
suelo	cc_onco1022	3408_3413	O
vesical	cc_onco1022	3414_3421	O
con	cc_onco1022	3422_3425	O
diámetros	cc_onco1022	3426_3435	O
de	cc_onco1022	3436_3438	O
8,7	cc_onco1022	3439_3442	O
x	cc_onco1022	3443_3444	O
8,3	cc_onco1022	3445_3448	O
x	cc_onco1022	3449_3450	O
9,1	cc_onco1022	3451_3454	O
cm	cc_onco1022	3455_3457	O
en	cc_onco1022	3458_3460	O
sus	cc_onco1022	3461_3464	O
ejes	cc_onco1022	3465_3469	O
transverso	cc_onco1022	3470_3480	O
,	cc_onco1022	3480_3481	O
anteroposterior	cc_onco1022	3482_3497	O
y	cc_onco1022	3498_3499	O
craneocaudal	cc_onco1022	3500_3512	O
,	cc_onco1022	3512_3513	O
similares	cc_onco1022	3514_3523	O
al	cc_onco1022	3524_3526	O
estudio	cc_onco1022	3527_3534	O
previo	cc_onco1022	3535_3541	O
.	cc_onco1022	3541_3542	O

Se	cc_onco1022	3543_3545	O
aprecia	cc_onco1022	3546_3553	O
desplazamiento	cc_onco1022	3554_3568	O
lateral	cc_onco1022	3569_3576	O
derecho	cc_onco1022	3577_3584	O
de	cc_onco1022	3585_3587	O
la	cc_onco1022	3588_3590	O
sonda	cc_onco1022	3591_3596	O
en	cc_onco1022	3597_3599	O
uretra	cc_onco1022	3600_3606	O
prostática	cc_onco1022	3607_3617	O
,	cc_onco1022	3617_3618	O
debido	cc_onco1022	3619_3625	O
a	cc_onco1022	3626_3627	O
un	cc_onco1022	3628_3630	O
efecto	cc_onco1022	3631_3637	O
de	cc_onco1022	3638_3640	O
masa	cc_onco1022	3641_3645	O
que	cc_onco1022	3646_3649	O
presenta	cc_onco1022	3650_3658	O
densidad	cc_onco1022	3659_3667	O
muy	cc_onco1022	3668_3671	O
heterogénea	cc_onco1022	3672_3683	O
,	cc_onco1022	3683_3684	O
siendo	cc_onco1022	3685_3691	O
actualmente	cc_onco1022	3692_3703	O
de	cc_onco1022	3704_3706	O
menor	cc_onco1022	3707_3712	O
densidad	cc_onco1022	3713_3721	O
que	cc_onco1022	3722_3725	O
en	cc_onco1022	3726_3728	O
el	cc_onco1022	3729_3731	O
estudio	cc_onco1022	3732_3739	O
anterior	cc_onco1022	3740_3748	O
,	cc_onco1022	3748_3749	O
por	cc_onco1022	3750_3753	O
lo	cc_onco1022	3754_3756	O
que	cc_onco1022	3757_3760	O
puede	cc_onco1022	3761_3766	O
tener	cc_onco1022	3767_3772	O
un	cc_onco1022	3773_3775	O
componente	cc_onco1022	3776_3786	O
necrótico	cc_onco1022	3787_3796	O
.	cc_onco1022	3796_3797	O

Estos	cc_onco1022	3798_3803	O
hallazgos	cc_onco1022	3804_3813	O
en	cc_onco1022	3814_3816	O
relación	cc_onco1022	3817_3825	O
con	cc_onco1022	3826_3829	O
tumoración	cc_onco1022	3830_3840	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
prostática	cc_onco1022	3841_3851	O
de	cc_onco1022	3852_3854	O
difícil	cc_onco1022	3855_3862	O
valoración	cc_onco1022	3863_3873	O
con	cc_onco1022	3874_3877	O
esta	cc_onco1022	3878_3882	O
técnica	cc_onco1022	3883_3890	O
.	cc_onco1022	3890_3891	O

Se	cc_onco1022	3892_3894	O
confirma	cc_onco1022	3895_3903	O
el	cc_onco1022	3904_3906	O
defecto	cc_onco1022	3907_3914	O
de	cc_onco1022	3915_3917	O
repleción	cc_onco1022	3918_3927	O
intravesical	cc_onco1022	3928_3940	O
que	cc_onco1022	3941_3944	O
puede	cc_onco1022	3945_3950	O
estar	cc_onco1022	3951_3956	O
en	cc_onco1022	3957_3959	O
relación	cc_onco1022	3960_3968	O
con	cc_onco1022	3969_3972	O
coágulos	cc_onco1022	3973_3981	O
.	cc_onco1022	3981_3982	O

Se	cc_onco1022	3983_3985	O
confirma	cc_onco1022	3986_3994	O
discreta	cc_onco1022	3995_4003	O
irregularidad	cc_onco1022	4004_4017	O
de	cc_onco1022	4018_4020	O
la	cc_onco1022	4021_4023	O
pared	cc_onco1022	4024_4029	O
vesical	cc_onco1022	4030_4037	O
en	cc_onco1022	4038_4040	O
el	cc_onco1022	4041_4043	O
lado	cc_onco1022	4044_4048	O
superior	cc_onco1022	4049_4057	O
-	cc_onco1022	4057_4058	O
derecho	cc_onco1022	4058_4065	O
de	cc_onco1022	4066_4068	O
difícil	cc_onco1022	4069_4076	O
valoración	cc_onco1022	4077_4087	O
por	cc_onco1022	4088_4091	O
escasa	cc_onco1022	4092_4098	O
repleción	cc_onco1022	4099_4108	O
.	cc_onco1022	4108_4109	O

Dilatación	cc_onco1022	4110_4120	O
aneurismática	cc_onco1022	4121_4134	O
de	cc_onco1022	4135_4137	O
aorta	cc_onco1022	4138_4143	O
abdominal	cc_onco1022	4144_4153	O
infrarrenal	cc_onco1022	4154_4165	O
,	cc_onco1022	4165_4166	O
con	cc_onco1022	4167_4170	O
diámetro	cc_onco1022	4171_4179	O
transverso	cc_onco1022	4180_4190	O
aproximado	cc_onco1022	4191_4201	O
de	cc_onco1022	4202_4204	O
4	cc_onco1022	4205_4206	O
cm	cc_onco1022	4207_4209	O
.	cc_onco1022	4209_4210	O

Discreto	cc_onco1022	4211_4219	O
aumento	cc_onco1022	4220_4227	O
de	cc_onco1022	4228_4230	O
calibre	cc_onco1022	4231_4238	O
de	cc_onco1022	4239_4241	O
ambas	cc_onco1022	4242_4247	O
arterias	cc_onco1022	4248_4256	O
iliacas	cc_onco1022	4257_4264	O
comunes	cc_onco1022	4265_4272	O
,	cc_onco1022	4272_4273	O
de	cc_onco1022	4274_4276	O
aproximadamente	cc_onco1022	4277_4292	O
2	cc_onco1022	4293_4294	O
cm	cc_onco1022	4295_4297	O
en	cc_onco1022	4298_4300	O
el	cc_onco1022	4301_4303	O
lado	cc_onco1022	4304_4308	O
derecho	cc_onco1022	4309_4316	O
y	cc_onco1022	4317_4318	O
de	cc_onco1022	4319_4321	O
1,6	cc_onco1022	4322_4325	O
cm	cc_onco1022	4326_4328	O
en	cc_onco1022	4329_4331	O
el	cc_onco1022	4332_4334	O
izquierdo	cc_onco1022	4335_4344	O
.	cc_onco1022	4344_4345	O

Ateromatosis	cc_onco1022	4346_4358	O
calcificada	cc_onco1022	4359_4370	O
aortoiliaca	cc_onco1022	4371_4382	O
.	cc_onco1022	4382_4383	O

Cambios	cc_onco1022	4384_4391	O
óseos	cc_onco1022	4392_4397	O
degenerativos	cc_onco1022	4398_4411	O
en	cc_onco1022	4412_4414	O
columna	cc_onco1022	4415_4422	O
vertebral	cc_onco1022	4423_4432	O
visualizada	cc_onco1022	4433_4444	O
.	cc_onco1022	4444_4445	O

Discopatía	cc_onco1022	4446_4456	O
degenerativa	cc_onco1022	4457_4469	O
L3	cc_onco1022	4470_4472	O
-	cc_onco1022	4472_4473	O
L4	cc_onco1022	4473_4475	O
.	cc_onco1022	4475_4476	O

Discreto	cc_onco1022	4477_4485	O
derrame	cc_onco1022	4486_4493	O
pericárdico	cc_onco1022	4494_4505	O
.	cc_onco1022	4505_4506	O

Gammagrafía	cc_onco1022	4507_4518	O
ósea	cc_onco1022	4519_4523	O
(	cc_onco1022	4524_4525	O
12	cc_onco1022	4525_4527	O
/	cc_onco1022	4527_4528	O
05	cc_onco1022	4528_4530	O
/	cc_onco1022	4530_4531	O
2016	cc_onco1022	4531_4535	O
)	cc_onco1022	4535_4536	O
:	cc_onco1022	4536_4537	O
estudio	cc_onco1022	4538_4545	O
gammagráfico	cc_onco1022	4546_4558	O
que	cc_onco1022	4559_4562	O
muestra	cc_onco1022	4563_4570	O
hiperfijación	cc_onco1022	4571_4584	O
difusa	cc_onco1022	4585_4591	O
en	cc_onco1022	4592_4594	O
pelvis	cc_onco1022	4595_4601	O
derecha	cc_onco1022	4602_4609	O
,	cc_onco1022	4609_4610	O
afectación	cc_onco1022	4611_4621	O
de	cc_onco1022	4622_4624	O
iliaco	cc_onco1022	4625_4631	O
,	cc_onco1022	4631_4632	O
pubis	cc_onco1022	4633_4638	O
e	cc_onco1022	4639_4640	O
isquion	cc_onco1022	4641_4648	O
de	cc_onco1022	4649_4651	O
forma	cc_onco1022	4652_4657	O
leve	cc_onco1022	4658_4662	O
,	cc_onco1022	4662_4663	O
compatible	cc_onco1022	4664_4674	O
con	cc_onco1022	4675_4678	O
enfermedad	cc_onco1022	4679_4689	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1022	4690_4692	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Paget	cc_onco1022	4693_4698	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1022	4698_4699	O

Resonancia	cc_onco1022	4700_4710	O
magnética	cc_onco1022	4711_4720	O
nuclear	cc_onco1022	4721_4728	O
(	cc_onco1022	4729_4730	O
RMN	cc_onco1022	4730_4733	O
)	cc_onco1022	4733_4734	O
pélvica	cc_onco1022	4735_4742	O
(	cc_onco1022	4743_4744	O
29	cc_onco1022	4744_4746	O
/	cc_onco1022	4746_4747	O
06	cc_onco1022	4747_4749	O
/	cc_onco1022	4749_4750	O
2016	cc_onco1022	4750_4754	O
)	cc_onco1022	4754_4755	O
:	cc_onco1022	4755_4756	O
se	cc_onco1022	4757_4759	O
descarta	cc_onco1022	4760_4768	O
afectación	cc_onco1022	4769_4779	O
pélvica	cc_onco1022	4780_4787	O
metastásica	cc_onco1022	4788_4799	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
apoyando	cc_onco1022	4800_4808	O
el	cc_onco1022	4809_4811	O
diagnóstico	cc_onco1022	4812_4823	O
de	cc_onco1022	4824_4826	O
enfermedad	cc_onco1022	4827_4837	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1022	4838_4840	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Paget	cc_onco1022	4841_4846	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1022	4846_4847	O

Abdomen	cc_onco1022	4848_4855	O
:	cc_onco1022	4855_4856	O
urostomía	cc_onco1022	4857_4866	O
en	cc_onco1022	4867_4869	O
flanco	cc_onco1022	4870_4876	O
derecho	cc_onco1022	4877_4884	O
con	cc_onco1022	4885_4888	O
orina	cc_onco1022	4889_4894	O
clara	cc_onco1022	4895_4900	O
en	cc_onco1022	4901_4903	O
bolsa	cc_onco1022	4904_4909	O
con	cc_onco1022	4910_4913	O
mínimo	cc_onco1022	4914_4920	O
sedimento	cc_onco1022	4921_4930	O
.	cc_onco1022	4930_4931	O

Abdomen	cc_onco1022	4932_4939	O
blando	cc_onco1022	4940_4946	O
y	cc_onco1022	4947_4948	O
depresible	cc_onco1022	4949_4959	O
,	cc_onco1022	4959_4960	O
no	cc_onco1022	4961_4963	O
doloroso	cc_onco1022	4964_4972	O
y	cc_onco1022	4973_4974	O
sin	cc_onco1022	4975_4978	O
signos	cc_onco1022	4979_4985	O
de	cc_onco1022	4986_4988	O
irritación	cc_onco1022	4989_4999	O
peritoneal	cc_onco1022	5000_5010	O
.	cc_onco1022	5010_5011	O

Ruidos	cc_onco1022	5012_5018	O
hidroaéreos	cc_onco1022	5019_5030	O
conservados	cc_onco1022	5031_5042	O
.	cc_onco1022	5042_5043	O

Miembros	cc_onco1022	5044_5052	O
inferiores	cc_onco1022	5053_5063	O
:	cc_onco1022	5063_5064	O
sin	cc_onco1022	5065_5068	O
edemas	cc_onco1022	5069_5075	O
ni	cc_onco1022	5076_5078	O
signos	cc_onco1022	5079_5085	O
de	cc_onco1022	5086_5088	O
trombosis	cc_onco1022	5089_5098	O
venosa	cc_onco1022	5099_5105	O
profunda	cc_onco1022	5106_5114	O
.	cc_onco1022	5114_5115	O

No	cc_onco1022	5116_5118	O
se	cc_onco1022	5119_5121	O
palpan	cc_onco1022	5122_5128	O
adenopatías	cc_onco1022	5129_5140	O
periféricas	cc_onco1022	5141_5152	O
ni	cc_onco1022	5153_5155	O
se	cc_onco1022	5156_5158	O
objetiva	cc_onco1022	5159_5167	O
ingurgitación	cc_onco1022	5168_5181	O
yugular	cc_onco1022	5182_5189	O
.	cc_onco1022	5189_5190	O

Diagnóstico	cc_onco1022	5192_5203	O
Se	cc_onco1022	5204_5206	O
realiza	cc_onco1022	5207_5214	O
el	cc_onco1022	5215_5217	O
estudio	cc_onco1022	5218_5225	O
anatomopatológico	cc_onco1022	5226_5243	O
de	cc_onco1022	5244_5246	O
la	cc_onco1022	5247_5249	O
pieza	cc_onco1022	5250_5255	O
quirúrgica	cc_onco1022	5256_5266	O
,	cc_onco1022	5266_5267	O
evidenciando	cc_onco1022	5268_5280	O
que	cc_onco1022	5281_5284	O
se	cc_onco1022	5285_5287	O
trata	cc_onco1022	5288_5293	O
de	cc_onco1022	5294_5296	O
una	cc_onco1022	5297_5300	O
proliferación	cc_onco1022	5301_5314	O
neoplásica	cc_onco1022	5315_5325	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1022	5326_5337	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1022	5338_5340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1022	5341_5348	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco1022	5349_5357	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1022	5358_5361	O
escaso	cc_onco1022	5362_5368	O
citoplasma	cc_onco1022	5369_5379	O
que	cc_onco1022	5380_5383	O
crecen	cc_onco1022	5384_5390	O
en	cc_onco1022	5391_5393	O
sábanas	cc_onco1022	5394_5401	O
con	cc_onco1022	5402_5405	O
frecuentes	cc_onco1022	5406_5416	O
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mitóticas	cc_onco1022	5425_5434	O
y	cc_onco1022	5435_5436	O
apoptósicas	cc_onco1022	5437_5448	O
y	cc_onco1022	5449_5450	O
un	cc_onco1022	5451_5453	O
índice	cc_onco1022	5454_5460	O
proliferativo	cc_onco1022	5461_5474	O
(	cc_onco1022	5475_5476	O
ki67	cc_onco1022	5476_5480	O
)	cc_onco1022	5480_5481	O
del	cc_onco1022	5482_5485	O
80	cc_onco1022	5486_5488	O
%	cc_onco1022	5489_5490	O
que	cc_onco1022	5491_5494	O
expresan	cc_onco1022	5495_5503	O
inmunotinción	cc_onco1022	5504_5517	O
positiva	cc_onco1022	5518_5526	O
para	cc_onco1022	5527_5531	O
FLI	cc_onco1022	5532_5535	O
-	cc_onco1022	5535_5536	O
1	cc_onco1022	5536_5537	O
,	cc_onco1022	5537_5538	O
CD99	cc_onco1022	5539_5543	O
y	cc_onco1022	5544_5545	O
vimentina	cc_onco1022	5546_5555	O
;	cc_onco1022	5555_5556	O
y	cc_onco1022	5557_5558	O
negatividad	cc_onco1022	5559_5570	O
para	cc_onco1022	5571_5575	O
citoqueratinas	cc_onco1022	5576_5590	O
,	cc_onco1022	5590_5591	O
ALC	cc_onco1022	5592_5595	O
,	cc_onco1022	5595_5596	O
CD56	cc_onco1022	5597_5601	O
,	cc_onco1022	5601_5602	O
cromogranina	cc_onco1022	5603_5615	O
,	cc_onco1022	5615_5616	O
desmina	cc_onco1022	5617_5624	O
,	cc_onco1022	5624_5625	O
TTF	cc_onco1022	5626_5629	O
-	cc_onco1022	5629_5630	O
1	cc_onco1022	5630_5631	O
y	cc_onco1022	5632_5633	O
S100	cc_onco1022	5634_5638	O
,	cc_onco1022	5638_5639	O
antígeno	cc_onco1022	5640_5648	O
prostático	cc_onco1022	5649_5659	O
específico	cc_onco1022	5660_5670	O
(	cc_onco1022	5671_5672	O
PSA	cc_onco1022	5672_5675	O
)	cc_onco1022	5675_5676	O
.	cc_onco1022	5676_5677	O

Los	cc_onco1022	5678_5681	O
bordes	cc_onco1022	5682_5688	O
quirúrgicos	cc_onco1022	5689_5700	O
están	cc_onco1022	5701_5706	O
respetados	cc_onco1022	5707_5717	O
y	cc_onco1022	5718_5719	O
se	cc_onco1022	5720_5722	O
han	cc_onco1022	5723_5726	O
resecado	cc_onco1022	5727_5735	O
22	cc_onco1022	5736_5738	O
ganglios	cc_onco1022	5739_5747	O
linfáticos	cc_onco1022	5748_5758	O
sin	cc_onco1022	5759_5762	O
evidencia	cc_onco1022	5763_5772	O
de	cc_onco1022	5773_5775	O
malignidad	cc_onco1022	5776_5786	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1022	5786_5787	O

El	cc_onco1022	5788_5790	O
diagnóstico	cc_onco1022	5791_5802	O
definitivo	cc_onco1022	5803_5813	O
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de	cc_onco1022	5817_5819	O
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Tratamiento	cc_onco1022	5949_5960	O
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)	cc_onco1022	6240_6241	O
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5	cc_onco1022	6265_6266	O
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.	cc_onco1022	6278_6279	O

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1	cc_onco1022	6521_6522	O
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.	cc_onco1022	6650_6651	O

Evolución	cc_onco1022	6653_6662	O
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paciente	cc_onco1022	6666_6674	O
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A	cc_onco1022	7021_7022	O
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tercer	cc_onco1022	7138_7144	O
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de	cc_onco1022	7151_7153	O
quimioterapia	cc_onco1022	7154_7167	O
.	cc_onco1022	7167_7168	O

En	cc_onco1022	7169_7171	O
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se	cc_onco1022	7276_7278	O
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aparición	cc_onco1022	7352_7361	O
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en	cc_onco1022	7369_7371	O
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La	cc_onco1022	7441_7443	O
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Se	cc_onco1022	7523_7525	O
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Además	cc_onco1022	8068_8074	O
,	cc_onco1022	8074_8075	O
ha	cc_onco1022	8076_8078	O
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.	cc_onco1022	8106_8107	O

Tras	cc_onco1022	8108_8112	O
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ciclo	cc_onco1022	8123_8128	O
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de	cc_onco1022	8582_8584	O
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y	cc_onco1022	8606_8607	O
atelectasia	cc_onco1022	8608_8619	O
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.	cc_onco1022	8627_8628	O

Ante	cc_onco1022	8629_8633	O
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situación	cc_onco1022	8637_8646	O
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sistémico	cc_onco1022	8780_8789	O
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priorizar	cc_onco1022	8803_8812	O
medidas	cc_onco1022	8813_8820	O
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conservadoras	cc_onco1022	8834_8847	O
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Unidad	cc_onco1022	8855_8861	O
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centro	cc_onco1022	8896_8902	O
.	cc_onco1022	8902_8903	O

Anamnesis	cc_onco1025	0_9	O
El	cc_onco1025	10_12	O
paciente	cc_onco1025	13_21	O
consultó	cc_onco1025	22_30	O
en	cc_onco1025	31_33	O
Urgencias	cc_onco1025	34_43	O
por	cc_onco1025	44_47	O
cuadro	cc_onco1025	48_54	O
de	cc_onco1025	55_57	O
2	cc_onco1025	58_59	O
semanas	cc_onco1025	60_67	O
de	cc_onco1025	68_70	O
evolución	cc_onco1025	71_80	O
de	cc_onco1025	81_83	O
dolor	cc_onco1025	84_89	O
abdominal	cc_onco1025	90_99	O
y	cc_onco1025	100_101	O
estreñimiento	cc_onco1025	102_115	O
,	cc_onco1025	115_116	O
acompañado	cc_onco1025	117_127	O
de	cc_onco1025	128_130	O
astenia	cc_onco1025	131_138	O
,	cc_onco1025	138_139	O
hiporexia	cc_onco1025	140_149	O
y	cc_onco1025	150_151	O
pérdida	cc_onco1025	152_159	O
de	cc_onco1025	160_162	O
7	cc_onco1025	163_164	O
kg	cc_onco1025	165_167	O
de	cc_onco1025	168_170	O
peso	cc_onco1025	171_175	O
en	cc_onco1025	176_178	O
el	cc_onco1025	179_181	O
último	cc_onco1025	182_188	O
mes	cc_onco1025	189_192	O
.	cc_onco1025	192_193	O

Como	cc_onco1025	194_198	O
antecedentes	cc_onco1025	199_211	O
personales	cc_onco1025	212_222	O
relevantes	cc_onco1025	223_233	O
destacaba	cc_onco1025	234_243	O
tabaquismo	cc_onco1025	244_254	O
activo	cc_onco1025	255_261	O
de	cc_onco1025	262_264	O
1	cc_onco1025	265_266	O
paquete	cc_onco1025	267_274	O
diario	cc_onco1025	275_281	O
,	cc_onco1025	281_282	O
exadicción	cc_onco1025	283_293	O
a	cc_onco1025	294_295	O
tóxicos	cc_onco1025	296_303	O
(	cc_onco1025	304_305	O
marihuana	cc_onco1025	305_314	O
y	cc_onco1025	315_316	O
cocaína	cc_onco1025	317_324	O
)	cc_onco1025	324_325	O
y	cc_onco1025	326_327	O
trastorno	cc_onco1025	328_337	O
límite	cc_onco1025	338_344	O
de	cc_onco1025	345_347	O
la	cc_onco1025	348_350	O
personalidad	cc_onco1025	351_363	O
,	cc_onco1025	363_364	O
con	cc_onco1025	365_368	O
intento	cc_onco1025	369_376	O
autolítico	cc_onco1025	377_387	O
previo	cc_onco1025	388_394	O
.	cc_onco1025	394_395	O

Exploración	cc_onco1025	397_408	O
física	cc_onco1025	409_415	O
Durante	cc_onco1025	416_423	O
la	cc_onco1025	424_426	O
exploración	cc_onco1025	427_438	O
,	cc_onco1025	438_439	O
destacaba	cc_onco1025	440_449	O
una	cc_onco1025	450_453	O
palidez	cc_onco1025	454_461	O
cutánea	cc_onco1025	462_469	O
generalizada	cc_onco1025	470_482	O
y	cc_onco1025	483_484	O
caquexia	cc_onco1025	485_493	O
.	cc_onco1025	493_494	O

Las	cc_onco1025	495_498	O
constantes	cc_onco1025	499_509	O
vitales	cc_onco1025	510_517	O
se	cc_onco1025	518_520	O
encontraban	cc_onco1025	521_532	O
en	cc_onco1025	533_535	O
rango	cc_onco1025	536_541	O
de	cc_onco1025	542_544	O
normalidad	cc_onco1025	545_555	O
.	cc_onco1025	555_556	O

No	cc_onco1025	557_559	O
se	cc_onco1025	560_562	O
encontraron	cc_onco1025	563_574	O
alteraciones	cc_onco1025	575_587	O
en	cc_onco1025	588_590	O
la	cc_onco1025	591_593	O
auscultación	cc_onco1025	594_606	O
cardiopulmonar	cc_onco1025	607_621	O
.	cc_onco1025	621_622	O

Destacaba	cc_onco1025	623_632	O
importante	cc_onco1025	633_643	O
distensión	cc_onco1025	644_654	O
abdominal	cc_onco1025	655_664	O
,	cc_onco1025	664_665	O
con	cc_onco1025	666_669	O
semiología	cc_onco1025	670_680	O
ascítica	cc_onco1025	681_689	O
no	cc_onco1025	690_692	O
a	cc_onco1025	693_694	O
tensión	cc_onco1025	695_702	O
.	cc_onco1025	702_703	O

Presentaba	cc_onco1025	704_714	O
dolor	cc_onco1025	715_720	O
durante	cc_onco1025	721_728	O
la	cc_onco1025	729_731	O
palpación	cc_onco1025	732_741	O
de	cc_onco1025	742_744	O
forma	cc_onco1025	745_750	O
difusa	cc_onco1025	751_757	O
,	cc_onco1025	757_758	O
impresionando	cc_onco1025	759_772	O
de	cc_onco1025	773_775	O
ocupación	cc_onco1025	776_785	O
dura	cc_onco1025	786_790	O
y	cc_onco1025	791_792	O
adherida	cc_onco1025	793_801	O
a	cc_onco1025	802_803	O
planos	cc_onco1025	804_810	O
profundos	cc_onco1025	811_820	O
en	cc_onco1025	821_823	O
todo	cc_onco1025	824_828	O
epigastrio	cc_onco1025	829_839	O
y	cc_onco1025	840_841	O
mesogastrio	cc_onco1025	842_853	O
.	cc_onco1025	853_854	O

Pruebas	cc_onco1025	856_863	O
complementarias	cc_onco1025	864_879	O
Analíticamente	cc_onco1025	880_894	O
destacaba	cc_onco1025	895_904	O
una	cc_onco1025	905_908	O
hemoglobina	cc_onco1025	909_920	O
de	cc_onco1025	921_923	O
11,7	cc_onco1025	924_928	O
mg	cc_onco1025	929_931	O
/	cc_onco1025	931_932	O
dl	cc_onco1025	932_934	O
y	cc_onco1025	935_936	O
una	cc_onco1025	937_940	O
LDH	cc_onco1025	941_944	O
de	cc_onco1025	945_947	O
545	cc_onco1025	948_951	O
UI	cc_onco1025	952_954	O
/	cc_onco1025	954_955	O
l	cc_onco1025	955_956	O
,	cc_onco1025	956_957	O
sin	cc_onco1025	958_961	O
otras	cc_onco1025	962_967	O
alteraciones	cc_onco1025	968_980	O
relevantes	cc_onco1025	981_991	O
.	cc_onco1025	991_992	O

La	cc_onco1025	993_995	O
ecografía	cc_onco1025	996_1005	O
abdominal	cc_onco1025	1006_1015	O
objetivó	cc_onco1025	1016_1024	O
la	cc_onco1025	1025_1027	O
presencia	cc_onco1025	1028_1037	O
de	cc_onco1025	1038_1040	O
múltiples	cc_onco1025	1041_1050	O
implantes	cc_onco1025	1051_1060	O
y	cc_onco1025	1061_1062	O
líquido	cc_onco1025	1063_1070	O
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intraperitoneal	cc_onco1025	1077_1092	O
.	cc_onco1025	1092_1093	O

Se	cc_onco1025	1094_1096	O
realizó	cc_onco1025	1097_1104	O
tomografía	cc_onco1025	1105_1115	O
computarizada	cc_onco1025	1116_1129	O
(	cc_onco1025	1130_1131	O
TC	cc_onco1025	1131_1133	O
)	cc_onco1025	1133_1134	O
con	cc_onco1025	1135_1138	O
contraste	cc_onco1025	1139_1148	O
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confirmó	cc_onco1025	1153_1161	O
los	cc_onco1025	1162_1165	O
hallazgos	cc_onco1025	1166_1175	O
descritos	cc_onco1025	1176_1185	O
en	cc_onco1025	1186_1188	O
la	cc_onco1025	1189_1191	O
ecografía	cc_onco1025	1192_1201	O
,	cc_onco1025	1201_1202	O
además	cc_onco1025	1203_1209	O
de	cc_onco1025	1210_1212	O
describir	cc_onco1025	1213_1222	O
una	cc_onco1025	1223_1226	O
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nivel	cc_onco1025	1234_1239	O
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de	cc_onco1025	1248_1250	O
20	cc_onco1025	1251_1253	O
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19	cc_onco1025	1256_1258	O
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diámetro	cc_onco1025	1265_1273	O
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.	cc_onco1025	1280_1281	O

En	cc_onco1025	1282_1284	O
el	cc_onco1025	1285_1287	O
estudio	cc_onco1025	1288_1295	O
de	cc_onco1025	1296_1298	O
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,	cc_onco1025	1308_1309	O
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se	cc_onco1025	1313_1315	O
encontraron	cc_onco1025	1316_1327	O
lesiones	cc_onco1025	1328_1336	O
metastásicas	cc_onco1025	1337_1349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1025	1350_1351	O
distancia	cc_onco1025	1352_1361	O
en	cc_onco1025	1362_1364	O
otros	cc_onco1025	1365_1370	O
lugares	cc_onco1025	1371_1378	O
.	cc_onco1025	1378_1379	O

Diagnóstico	cc_onco1025	1381_1392	O
Se	cc_onco1025	1393_1395	O
procedió	cc_onco1025	1396_1404	O
a	cc_onco1025	1405_1406	O
biopsia	cc_onco1025	1407_1414	O
de	cc_onco1025	1415_1417	O
la	cc_onco1025	1418_1420	O
masa	cc_onco1025	1421_1425	O
pélvica	cc_onco1025	1426_1433	O
,	cc_onco1025	1433_1434	O
cuyo	cc_onco1025	1435_1439	O
resultado	cc_onco1025	1440_1449	O
anatomopatológico	cc_onco1025	1450_1467	O
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/	cc_onco1025	1525_1526	O
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.	cc_onco1025	1529_1530	O

Se	cc_onco1025	1531_1533	O
estableció	cc_onco1025	1534_1544	O
diagnóstico	cc_onco1025	1545_1556	O
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carcinoma	cc_onco1025	1575_1584	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mioepitelial	cc_onco1025	1585_1597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1025	1598_1600	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco1025	1601_1607	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco1025	1608_1615	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1025	1615_1616	O
metástasis	cc_onco1025	1617_1627	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1025	1628_1630	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1025	1631_1640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco1025	1641_1649	O
y	cc_onco1025	1650_1651	O
sarcoma	cc_onco1025	1652_1659	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1025	1660_1663	O
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citoqueratina	cc_onco1025	1674_1687	O
.	cc_onco1025	1687_1688	O

Se	cc_onco1025	1689_1691	O
procedió	cc_onco1025	1692_1700	O
a	cc_onco1025	1701_1702	O
nueva	cc_onco1025	1703_1708	O
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la	cc_onco1025	1720_1722	O
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y	cc_onco1025	1728_1729	O
de	cc_onco1025	1730_1732	O
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de	cc_onco1025	1737_1739	O
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,	cc_onco1025	1753_1754	O
con	cc_onco1025	1755_1758	O
resultado	cc_onco1025	1759_1768	O
anatomopatológico	cc_onco1025	1769_1786	O
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tumor	cc_onco1025	1790_1795	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1025	1796_1803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1025	1804_1818	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1025	1819_1821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
predominio	cc_onco1025	1822_1832	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelioide	cc_onco1025	1833_1844	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1025	1844_1845	O

Tratamiento	cc_onco1025	1847_1858	O
Durante	cc_onco1025	1859_1866	O
el	cc_onco1025	1867_1869	O
ingreso	cc_onco1025	1870_1877	O
en	cc_onco1025	1878_1880	O
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de	cc_onco1025	1888_1890	O
Oncología	cc_onco1025	1891_1900	O
Médica	cc_onco1025	1901_1907	O
,	cc_onco1025	1907_1908	O
el	cc_onco1025	1909_1911	O
paciente	cc_onco1025	1912_1920	O
presentó	cc_onco1025	1921_1929	O
empeoramiento	cc_onco1025	1930_1943	O
progresivo	cc_onco1025	1944_1954	O
del	cc_onco1025	1955_1958	O
estado	cc_onco1025	1959_1965	O
general	cc_onco1025	1966_1973	O
,	cc_onco1025	1973_1974	O
con	cc_onco1025	1975_1978	O
aparición	cc_onco1025	1979_1988	O
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e	cc_onco1025	1999_2000	O
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dolor	cc_onco1025	2021_2026	O
abdominal	cc_onco1025	2027_2036	O
.	cc_onco1025	2036_2037	O

Durante	cc_onco1025	2038_2045	O
la	cc_onco1025	2046_2048	O
exploración	cc_onco1025	2049_2060	O
el	cc_onco1025	2061_2063	O
abdomen	cc_onco1025	2064_2071	O
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signos	cc_onco1025	2106_2112	O
de	cc_onco1025	2113_2115	O
ascitis	cc_onco1025	2116_2123	O
a	cc_onco1025	2124_2125	O
tensión	cc_onco1025	2126_2133	O
,	cc_onco1025	2133_2134	O
asociando	cc_onco1025	2135_2144	O
disnea	cc_onco1025	2145_2151	O
de	cc_onco1025	2152_2154	O
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.	cc_onco1025	2161_2162	O

Se	cc_onco1025	2163_2165	O
decidió	cc_onco1025	2166_2173	O
drenaje	cc_onco1025	2174_2181	O
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abdominal	cc_onco1025	2199_2208	O
mediante	cc_onco1025	2209_2217	O
paracentesis	cc_onco1025	2218_2230	O
,	cc_onco1025	2230_2231	O
con	cc_onco1025	2232_2235	O
extracción	cc_onco1025	2236_2246	O
de	cc_onco1025	2247_2249	O
7	cc_onco1025	2250_2251	O
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un	cc_onco1025	2262_2264	O
líquido	cc_onco1025	2265_2272	O
ambarino	cc_onco1025	2273_2281	O
,	cc_onco1025	2281_2282	O
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posterior	cc_onco1025	2287_2296	O
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de	cc_onco1025	2304_2306	O
la	cc_onco1025	2307_2309	O
clínica	cc_onco1025	2310_2317	O
.	cc_onco1025	2317_2318	O

Una	cc_onco1025	2319_2322	O
nueva	cc_onco1025	2323_2328	O
TC	cc_onco1025	2329_2331	O
a	cc_onco1025	2332_2333	O
los	cc_onco1025	2334_2337	O
20	cc_onco1025	2338_2340	O
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progresión	cc_onco1025	2365_2375	O
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la	cc_onco1025	2379_2381	O
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la	cc_onco1025	2404_2406	O
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con	cc_onco1025	2461_2464	O
aparición	cc_onco1025	2465_2474	O
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.	cc_onco1025	2503_2504	O

Ante	cc_onco1025	2505_2509	O
la	cc_onco1025	2510_2512	O
escasa	cc_onco1025	2513_2519	O
información	cc_onco1025	2520_2531	O
aportada	cc_onco1025	2532_2540	O
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biopsias	cc_onco1025	2549_2557	O
para	cc_onco1025	2558_2562	O
filiar	cc_onco1025	2563_2569	O
la	cc_onco1025	2570_2572	O
histología	cc_onco1025	2573_2583	O
del	cc_onco1025	2584_2587	O
tumor	cc_onco1025	2588_2593	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1025	2593_2594	O
se	cc_onco1025	2595_2597	O
decidió	cc_onco1025	2598_2605	O
en	cc_onco1025	2606_2608	O
sesión	cc_onco1025	2609_2615	O
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origen	cc_onco1025	2687_2693	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desconocido	cc_onco1025	2694_2705	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco1025	4394_4397	O
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Se	cc_onco1025	4429_4431	O
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Concomitantemente	cc_onco1025	4542_4559	O
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vena	cc_onco1025	4674_4678	O
cava	cc_onco1025	4679_4683	O
inferior	cc_onco1025	4684_4692	O
.	cc_onco1025	4692_4693	O

Una	cc_onco1025	4694_4697	O
nueva	cc_onco1025	4698_4703	O
TC	cc_onco1025	4704_4706	O
abdominal	cc_onco1025	4707_4716	O
objetivó	cc_onco1025	4717_4725	O
un	cc_onco1025	4726_4728	O
aumento	cc_onco1025	4729_4736	O
de	cc_onco1025	4737_4739	O
la	cc_onco1025	4740_4742	O
cuantía	cc_onco1025	4743_4750	O
de	cc_onco1025	4751_4753	O
la	cc_onco1025	4754_4756	O
ascitis	cc_onco1025	4757_4764	O
,	cc_onco1025	4764_4765	O
así	cc_onco1025	4766_4769	O
como	cc_onco1025	4770_4774	O
persistencia	cc_onco1025	4775_4787	O
de	cc_onco1025	4788_4790	O
innumerables	cc_onco1025	4791_4803	O
implantes	cc_onco1025	4804_4813	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco1025	4814_4826	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1025	4827_4830	O
múltiples	cc_onco1025	4831_4840	O
focos	cc_onco1025	4841_4846	O
hemorrágicos	cc_onco1025	4847_4859	O
y	cc_onco1025	4860_4861	O
necróticos	cc_onco1025	4862_4872	O
.	cc_onco1025	4872_4873	O

La	cc_onco1025	4874_4876	O
masa	cc_onco1025	4877_4881	O
pélvica	cc_onco1025	4882_4889	O
primaria	cc_onco1025	4890_4898	O
era	cc_onco1025	4899_4902	O
ya	cc_onco1025	4903_4905	O
difícilmente	cc_onco1025	4906_4918	O
identificable	cc_onco1025	4919_4932	O
debido	cc_onco1025	4933_4939	O
a	cc_onco1025	4940_4941	O
la	cc_onco1025	4942_4944	O
importante	cc_onco1025	4945_4955	O
desestructuración	cc_onco1025	4956_4973	O
de	cc_onco1025	4974_4976	O
la	cc_onco1025	4977_4979	O
misma	cc_onco1025	4980_4985	O
,	cc_onco1025	4985_4986	O
confundiéndose	cc_onco1025	4987_5001	O
con	cc_onco1025	5002_5005	O
los	cc_onco1025	5006_5009	O
implantes	cc_onco1025	5010_5019	O
.	cc_onco1025	5019_5020	O

Ante	cc_onco1025	5021_5025	O
el	cc_onco1025	5026_5028	O
progreso	cc_onco1025	5029_5037	O
de	cc_onco1025	5038_5040	O
la	cc_onco1025	5041_5043	O
enfermedad	cc_onco1025	5044_5054	O
y	cc_onco1025	5055_5056	O
el	cc_onco1025	5057_5059	O
mal	cc_onco1025	5060_5063	O
performance	cc_onco1025	5064_5075	O
status	cc_onco1025	5076_5082	O
del	cc_onco1025	5083_5086	O
paciente	cc_onco1025	5087_5095	O
se	cc_onco1025	5096_5098	O
decidieron	cc_onco1025	5099_5109	O
medidas	cc_onco1025	5110_5117	O
de	cc_onco1025	5118_5120	O
soporte	cc_onco1025	5121_5128	O
sintomático	cc_onco1025	5129_5140	O
y	cc_onco1025	5141_5142	O
seguimiento	cc_onco1025	5143_5154	O
conjunto	cc_onco1025	5155_5163	O
con	cc_onco1025	5164_5167	O
la	cc_onco1025	5168_5170	O
Unidad	cc_onco1025	5171_5177	O
de	cc_onco1025	5178_5180	O
Cuidados	cc_onco1025	5181_5189	O
Paliativos	cc_onco1025	5190_5200	O
.	cc_onco1025	5200_5201	O

Fue	cc_onco1025	5202_5205	O
dado	cc_onco1025	5206_5210	O
de	cc_onco1025	5211_5213	O
alta	cc_onco1025	5214_5218	O
a	cc_onco1025	5219_5220	O
domicilio	cc_onco1025	5221_5230	O
,	cc_onco1025	5230_5231	O
controlándose	cc_onco1025	5232_5245	O
el	cc_onco1025	5246_5248	O
dolor	cc_onco1025	5249_5254	O
con	cc_onco1025	5255_5258	O
oxicodona	cc_onco1025	5259_5268	O
/	cc_onco1025	5268_5269	O
naloxona	cc_onco1025	5269_5277	O
40	cc_onco1025	5278_5280	O
/	cc_onco1025	5280_5281	O
20	cc_onco1025	5281_5283	O
mg	cc_onco1025	5284_5286	O
cada	cc_onco1025	5287_5291	O
12	cc_onco1025	5292_5294	O
h	cc_onco1025	5295_5296	O
y	cc_onco1025	5297_5298	O
rescates	cc_onco1025	5299_5307	O
de	cc_onco1025	5308_5310	O
cloruro	cc_onco1025	5311_5318	O
mórfico	cc_onco1025	5319_5326	O
subcutáneo	cc_onco1025	5327_5337	O
administrados	cc_onco1025	5338_5351	O
por	cc_onco1025	5352_5355	O
la	cc_onco1025	5356_5358	O
familia	cc_onco1025	5359_5366	O
.	cc_onco1025	5366_5367	O

El	cc_onco1025	5368_5370	O
paciente	cc_onco1025	5371_5379	O
ingresó	cc_onco1025	5380_5387	O
de	cc_onco1025	5388_5390	O
nuevo	cc_onco1025	5391_5396	O
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del	cc_onco1025	5417_5420	O
estado	cc_onco1025	5421_5427	O
general	cc_onco1025	5428_5435	O
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cuadro	cc_onco1025	5438_5444	O
de	cc_onco1025	5445_5447	O
delirium	cc_onco1025	5448_5456	O
secundario	cc_onco1025	5457_5467	O
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tratamiento	cc_onco1025	5471_5482	O
opioide	cc_onco1025	5483_5490	O
.	cc_onco1025	5490_5491	O

Se	cc_onco1025	5492_5494	O
inició	cc_onco1025	5495_5501	O
sedación	cc_onco1025	5502_5510	O
paliativa	cc_onco1025	5511_5520	O
en	cc_onco1025	5521_5523	O
la	cc_onco1025	5524_5526	O
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,	cc_onco1025	5533_5534	O
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finalmente	cc_onco1025	5547_5557	O
en	cc_onco1025	5558_5560	O
el	cc_onco1025	5561_5563	O
hospital	cc_onco1025	5564_5572	O
,	cc_onco1025	5572_5573	O
5	cc_onco1025	5574_5575	O
meses	cc_onco1025	5576_5581	O
después	cc_onco1025	5582_5589	O
del	cc_onco1025	5590_5593	O
diagnóstico	cc_onco1025	5594_5605	O
.	cc_onco1025	5605_5606	O

Anamnesis	cc_onco1031	0_9	O
69	cc_onco1031	10_12	O
años	cc_onco1031	13_17	O
.	cc_onco1031	17_18	O

ANTECEDENTES	cc_onco1031	19_31	O
PERSONALES	cc_onco1031	32_42	O
:	cc_onco1031	42_43	O
Sin	cc_onco1031	45_48	O
AMC	cc_onco1031	49_52	O
.	cc_onco1031	52_53	O

Tóxicos	cc_onco1031	55_62	O
:	cc_onco1031	62_63	O
exfumador	cc_onco1031	64_73	O
desde	cc_onco1031	74_79	O
hace	cc_onco1031	80_84	O
1	cc_onco1031	85_86	O
año	cc_onco1031	87_90	O
.	cc_onco1031	90_91	O

Dosis	cc_onco1031	92_97	O
acumulada	cc_onco1031	98_107	O
:	cc_onco1031	107_108	O
53	cc_onco1031	109_111	O
paquetes	cc_onco1031	112_120	O
-	cc_onco1031	120_121	O
año	cc_onco1031	121_124	O
.	cc_onco1031	124_125	O

Laborales	cc_onco1031	127_136	O
:	cc_onco1031	136_137	O
textil	cc_onco1031	138_144	O
.	cc_onco1031	144_145	O

PATOLÓGICOS	cc_onco1031	147_158	O
:	cc_onco1031	158_159	O
EPOC	cc_onco1031	161_165	O
.	cc_onco1031	165_166	O

SAHS	cc_onco1031	168_172	O
.	cc_onco1031	172_173	O

Tumor	cc_onco1031	175_180	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vesical	cc_onco1031	181_188	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1031	189_190	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
PTA	cc_onco1031	190_193	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G2	cc_onco1031	194_196	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1031	196_197	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco1031	198_201	O
requirió	cc_onco1031	202_210	O
RTU	cc_onco1031	211_214	O
en	cc_onco1031	215_217	O
2009	cc_onco1031	218_222	O
.	cc_onco1031	222_223	O

Nueva	cc_onco1031	224_229	O
RTU	cc_onco1031	230_233	O
por	cc_onco1031	234_237	O
recidiva	cc_onco1031	238_246	O
en	cc_onco1031	247_249	O
2010	cc_onco1031	250_254	O
.	cc_onco1031	254_255	O

Última	cc_onco1031	256_262	O
cistoscopia	cc_onco1031	263_274	O
de	cc_onco1031	275_277	O
2014	cc_onco1031	278_282	O
:	cc_onco1031	282_283	O
normal	cc_onco1031	284_290	O
.	cc_onco1031	290_291	O

Controles	cc_onco1031	292_301	O
en	cc_onco1031	302_304	O
CCEE	cc_onco1031	305_309	O
de	cc_onco1031	310_312	O
Urología	cc_onco1031	313_321	O
.	cc_onco1031	321_322	O

ENFERMEDAD	cc_onco1031	323_333	O
ACTUAL	cc_onco1031	334_340	O
:	cc_onco1031	340_341	O
Consulta	cc_onco1031	343_351	O
en	cc_onco1031	352_354	O
marzo	cc_onco1031	355_360	O
de	cc_onco1031	361_363	O
2016	cc_onco1031	364_368	O
en	cc_onco1031	369_371	O
3	cc_onco1031	372_373	O
ocasiones	cc_onco1031	374_383	O
,	cc_onco1031	383_384	O
por	cc_onco1031	385_388	O
síndrome	cc_onco1031	389_397	O
tóxico	cc_onco1031	398_404	O
con	cc_onco1031	405_408	O
pérdida	cc_onco1031	409_416	O
de	cc_onco1031	417_419	O
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8	cc_onco1031	425_426	O
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de	cc_onco1031	430_432	O
peso	cc_onco1031	433_437	O
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disfagia	cc_onco1031	452_460	O
alta	cc_onco1031	461_465	O
,	cc_onco1031	465_466	O
hipo	cc_onco1031	467_471	O
incoercible	cc_onco1031	472_483	O
y	cc_onco1031	484_485	O
marcha	cc_onco1031	486_492	O
atáxica	cc_onco1031	493_500	O
.	cc_onco1031	500_501	O

Se	cc_onco1031	503_505	O
ingresa	cc_onco1031	506_513	O
en	cc_onco1031	514_516	O
M	cc_onco1031	517_518	O
.	cc_onco1031	518_519	O

Interna	cc_onco1031	520_527	O
para	cc_onco1031	528_532	O
estudio	cc_onco1031	533_540	O
el	cc_onco1031	541_543	O
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11	cc_onco1031	548_550	O
/	cc_onco1031	550_551	O
03	cc_onco1031	551_553	O
/	cc_onco1031	553_554	O
16	cc_onco1031	554_556	O
.	cc_onco1031	556_557	O

Exploración	cc_onco1031	559_570	O
física	cc_onco1031	571_577	O
»	cc_onco1031	578_579	O
NRL	cc_onco1031	580_583	O
:	cc_onco1031	583_584	O
sin	cc_onco1031	585_588	O
nistagmos	cc_onco1031	589_598	O
,	cc_onco1031	598_599	O
PPCC	cc_onco1031	600_604	O
conservados	cc_onco1031	605_616	O
.	cc_onco1031	616_617	O

Sin	cc_onco1031	618_621	O
dismetrías	cc_onco1031	622_632	O
.	cc_onco1031	632_633	O

Hipoestesia	cc_onco1031	634_645	O
en	cc_onco1031	646_648	O
el	cc_onco1031	649_651	O
dorso	cc_onco1031	652_657	O
del	cc_onco1031	658_661	O
pie	cc_onco1031	662_665	O
derecho	cc_onco1031	666_673	O
y	cc_onco1031	674_675	O
zona	cc_onco1031	676_680	O
medial	cc_onco1031	681_687	O
mano	cc_onco1031	688_692	O
derecha	cc_onco1031	693_700	O
.	cc_onco1031	700_701	O

RCP	cc_onco1031	702_705	O
tendencia	cc_onco1031	706_715	O
a	cc_onco1031	716_717	O
la	cc_onco1031	718_720	O
extensión	cc_onco1031	721_730	O
.	cc_onco1031	730_731	O

Romberg	cc_onco1031	732_739	O
negativo	cc_onco1031	740_748	O
.	cc_onco1031	748_749	O

Marcha	cc_onco1031	750_756	O
atáxica	cc_onco1031	757_764	O
.	cc_onco1031	764_765	O

»	cc_onco1031	766_767	O
Resto	cc_onco1031	768_773	O
normal	cc_onco1031	774_780	O
Pruebas	cc_onco1031	782_789	O
complementarias	cc_onco1031	790_805	O
Analítica	cc_onco1031	806_815	O
18	cc_onco1031	816_818	O
/	cc_onco1031	818_819	O
03	cc_onco1031	819_821	O
/	cc_onco1031	821_822	O
16	cc_onco1031	822_824	O
:	cc_onco1031	824_825	O
Normal	cc_onco1031	826_832	O
.	cc_onco1031	832_833	O

M	cc_onco1031	834_835	O
.	cc_onco1031	835_836	O

tumorales	cc_onco1031	837_846	O
18	cc_onco1031	847_849	O
/	cc_onco1031	849_850	O
03	cc_onco1031	850_852	O
/	cc_onco1031	852_853	O
16	cc_onco1031	853_855	O
:	cc_onco1031	855_856	O
Enolasa	cc_onco1031	857_864	O
:	cc_onco1031	864_865	O
47	cc_onco1031	866_868	O
.	cc_onco1031	868_869	O

RNM	cc_onco1031	870_873	O
cráneo	cc_onco1031	874_880	O
16	cc_onco1031	881_883	O
/	cc_onco1031	883_884	O
03	cc_onco1031	884_886	O
/	cc_onco1031	886_887	O
16	cc_onco1031	887_889	O
:	cc_onco1031	889_890	O
Normal	cc_onco1031	891_897	O
.	cc_onco1031	897_898	O

LCR	cc_onco1031	899_902	O
23	cc_onco1031	903_905	O
/	cc_onco1031	905_906	O
03	cc_onco1031	906_908	O
/	cc_onco1031	908_909	O
16	cc_onco1031	909_911	O
:	cc_onco1031	911_912	O
»	cc_onco1031	913_914	O
Citología	cc_onco1031	915_924	O
:	cc_onco1031	924_925	O
negativa	cc_onco1031	926_934	O
.	cc_onco1031	934_935	O

»	cc_onco1031	936_937	O
Cultivo	cc_onco1031	938_945	O
:	cc_onco1031	945_946	O
negativo	cc_onco1031	947_955	O
.	cc_onco1031	955_956	O

»	cc_onco1031	957_958	O
Anticuerpos	cc_onco1031	959_970	O
onconeuronales	cc_onco1031	971_985	O
:	cc_onco1031	985_986	O
presencia	cc_onco1031	987_996	O
de	cc_onco1031	997_999	O
anticuerpos	cc_onco1031	1000_1011	O
onconeuronales	cc_onco1031	1012_1026	O
positiva	cc_onco1031	1027_1035	O
para	cc_onco1031	1036_1040	O
CV2	cc_onco1031	1041_1044	O
.	cc_onco1031	1044_1045	O

Confirmado	cc_onco1031	1046_1056	O
por	cc_onco1031	1057_1060	O
immunoblot	cc_onco1031	1061_1071	O
.	cc_onco1031	1071_1072	O

TC	cc_onco1031	1073_1075	O
toracoabdominal	cc_onco1031	1076_1091	O
18	cc_onco1031	1092_1094	O
/	cc_onco1031	1094_1095	O
03	cc_onco1031	1095_1097	O
/	cc_onco1031	1097_1098	O
16	cc_onco1031	1098_1100	O
:	cc_onco1031	1100_1101	O
normal	cc_onco1031	1102_1108	O
.	cc_onco1031	1108_1109	O

PET	cc_onco1031	1110_1113	O
-	cc_onco1031	1113_1114	O
TC	cc_onco1031	1114_1116	O
22	cc_onco1031	1117_1119	O
/	cc_onco1031	1119_1120	O
03	cc_onco1031	1120_1122	O
/	cc_onco1031	1122_1123	O
16	cc_onco1031	1123_1125	O
:	cc_onco1031	1125_1126	O
sin	cc_onco1031	1127_1130	O
evidencia	cc_onco1031	1131_1140	O
de	cc_onco1031	1141_1143	O
enfermedad	cc_onco1031	1144_1154	O
tumoral	cc_onco1031	1155_1162	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metabólicamente	cc_onco1031	1163_1178	O
activa	cc_onco1031	1179_1185	O
.	cc_onco1031	1185_1186	O

Diagnóstico	cc_onco1031	1188_1199	O
Síndrome	cc_onco1031	1200_1208	O
paraneoplásico	cc_onco1031	1209_1223	O
neurológico	cc_onco1031	1224_1235	O
por	cc_onco1031	1236_1239	O
anticuerpos	cc_onco1031	1240_1251	O
onconeuronales	cc_onco1031	1252_1266	O
CV	cc_onco1031	1267_1269	O
-	cc_onco1031	1269_1270	O
2	cc_onco1031	1270_1271	O
,	cc_onco1031	1271_1272	O
sin	cc_onco1031	1273_1276	O
hallar	cc_onco1031	1277_1283	O
enfermedad	cc_onco1031	1284_1294	O
neoplásica	cc_onco1031	1295_1305	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tras	cc_onco1031	1306_1310	O
estudio	cc_onco1031	1311_1318	O
exhaustivo	cc_onco1031	1319_1329	O
.	cc_onco1031	1329_1330	O

Tratamiento	cc_onco1031	1332_1343	O
Se	cc_onco1031	1345_1347	O
inicia	cc_onco1031	1348_1354	O
corticoterapia	cc_onco1031	1355_1369	O
el	cc_onco1031	1370_1372	O
día	cc_onco1031	1373_1376	O
29	cc_onco1031	1377_1379	O
/	cc_onco1031	1379_1380	O
03	cc_onco1031	1380_1382	O
/	cc_onco1031	1382_1383	O
2016	cc_onco1031	1383_1387	O
a	cc_onco1031	1388_1389	O
dosis	cc_onco1031	1390_1395	O
de	cc_onco1031	1396_1398	O
1	cc_onco1031	1399_1400	O
mg	cc_onco1031	1401_1403	O
/	cc_onco1031	1403_1404	O
kg	cc_onco1031	1404_1406	O
+	cc_onco1031	1407_1408	O
administración	cc_onco1031	1409_1423	O
de	cc_onco1031	1424_1426	O
inmunoglobulinas	cc_onco1031	1427_1443	O
iv	cc_onco1031	1444_1446	O
(	cc_onco1031	1447_1448	O
0	cc_onco1031	1448_1449	O
,	cc_onco1031	1449_1450	O
4	cc_onco1031	1450_1451	O
mg	cc_onco1031	1452_1454	O
/	cc_onco1031	1454_1455	O
kg	cc_onco1031	1455_1457	O
/	cc_onco1031	1457_1458	O
día	cc_onco1031	1458_1461	O
x	cc_onco1031	1462_1463	O
5	cc_onco1031	1464_1465	O
días	cc_onco1031	1466_1470	O
)	cc_onco1031	1470_1471	O
.	cc_onco1031	1471_1472	O

Postratamiento	cc_onco1031	1474_1488	O
inicial	cc_onco1031	1489_1496	O
:	cc_onco1031	1496_1497	O
el	cc_onco1031	1498_1500	O
paciente	cc_onco1031	1501_1509	O
presenta	cc_onco1031	1510_1518	O
franca	cc_onco1031	1519_1525	O
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de	cc_onco1031	1534_1536	O
la	cc_onco1031	1537_1539	O
clínica	cc_onco1031	1540_1547	O
de	cc_onco1031	1548_1550	O
hipo	cc_onco1031	1551_1555	O
,	cc_onco1031	1555_1556	O
tolera	cc_onco1031	1557_1563	O
dieta	cc_onco1031	1564_1569	O
sin	cc_onco1031	1570_1573	O
crisis	cc_onco1031	1574_1580	O
de	cc_onco1031	1581_1583	O
broncoaspiración	cc_onco1031	1584_1600	O
,	cc_onco1031	1600_1601	O
pero	cc_onco1031	1602_1606	O
persiste	cc_onco1031	1607_1615	O
inestabilidad	cc_onco1031	1616_1629	O
de	cc_onco1031	1630_1632	O
la	cc_onco1031	1633_1635	O
marcha	cc_onco1031	1636_1642	O
,	cc_onco1031	1642_1643	O
siendo	cc_onco1031	1644_1650	O
dado	cc_onco1031	1651_1655	O
de	cc_onco1031	1656_1658	O
alta	cc_onco1031	1659_1663	O
el	cc_onco1031	1664_1666	O
13	cc_onco1031	1667_1669	O
/	cc_onco1031	1669_1670	O
04	cc_onco1031	1670_1672	O
/	cc_onco1031	1672_1673	O
17	cc_onco1031	1673_1675	O
.	cc_onco1031	1675_1676	O

CCEE	cc_onco1031	1678_1682	O
de	cc_onco1031	1683_1685	O
M	cc_onco1031	1686_1687	O
.	cc_onco1031	1687_1688	O

Interna	cc_onco1031	1689_1696	O
,	cc_onco1031	1696_1697	O
dado	cc_onco1031	1698_1702	O
que	cc_onco1031	1703_1706	O
el	cc_onco1031	1707_1709	O
paciente	cc_onco1031	1710_1718	O
continúa	cc_onco1031	1719_1727	O
con	cc_onco1031	1728_1731	O
ataxia	cc_onco1031	1732_1738	O
.	cc_onco1031	1738_1739	O

se	cc_onco1031	1740_1742	O
decide	cc_onco1031	1743_1749	O
dar	cc_onco1031	1750_1753	O
bolus	cc_onco1031	1754_1759	O
de	cc_onco1031	1760_1762	O
rituximab	cc_onco1031	1763_1772	O
,	cc_onco1031	1772_1773	O
que	cc_onco1031	1774_1777	O
realiza	cc_onco1031	1778_1785	O
el	cc_onco1031	1786_1788	O
día	cc_onco1031	1789_1792	O
10	cc_onco1031	1793_1795	O
/	cc_onco1031	1795_1796	O
05	cc_onco1031	1796_1798	O
/	cc_onco1031	1798_1799	O
16	cc_onco1031	1799_1801	O
.	cc_onco1031	1801_1802	O

Evolución	cc_onco1031	1804_1813	O
Octubre	cc_onco1031	1814_1821	O
2016	cc_onco1031	1822_1826	O
:	cc_onco1031	1826_1827	O
»	cc_onco1031	1828_1829	O
Enolasa	cc_onco1031	1830_1837	O
11	cc_onco1031	1838_1840	O
/	cc_onco1031	1840_1841	O
10	cc_onco1031	1841_1843	O
/	cc_onco1031	1843_1844	O
16	cc_onco1031	1844_1846	O
:	cc_onco1031	1846_1847	O
41,5	cc_onco1031	1848_1852	O
.	cc_onco1031	1852_1853	O

Resto	cc_onco1031	1854_1859	O
analítica	cc_onco1031	1860_1869	O
:	cc_onco1031	1869_1870	O
normal	cc_onco1031	1871_1877	O
.	cc_onco1031	1877_1878	O

»	cc_onco1031	1879_1880	O
TC	cc_onco1031	1881_1883	O
toracoabdominal	cc_onco1031	1884_1899	O
14	cc_onco1031	1900_1902	O
/	cc_onco1031	1902_1903	O
10	cc_onco1031	1903_1905	O
/	cc_onco1031	1905_1906	O
2016	cc_onco1031	1906_1910	O
:	cc_onco1031	1910_1911	O
masa	cc_onco1031	1912_1916	O
en	cc_onco1031	1917_1919	O
mediastino	cc_onco1031	1920_1930	O
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de	cc_onco1031	1940_1942	O
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.	cc_onco1031	1966_1967	O

Fracturas	cc_onco1031	1968_1977	O
osteoporóticas	cc_onco1031	1978_1992	O
de	cc_onco1031	1993_1995	O
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D12	cc_onco1031	2001_2004	O
.	cc_onco1031	2004_2005	O

PET	cc_onco1031	2006_2009	O
/	cc_onco1031	2009_2010	O
TC	cc_onco1031	2010_2012	O
16	cc_onco1031	2013_2015	O
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11	cc_onco1031	2016_2018	O
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16	cc_onco1031	2019_2021	O
comparada	cc_onco1031	2022_2031	O
con	cc_onco1031	2032_2035	O
el	cc_onco1031	2036_2038	O
estudio	cc_onco1031	2039_2046	O
previo	cc_onco1031	2047_2053	O
(	cc_onco1031	2054_2055	O
30	cc_onco1031	2055_2057	O
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16	cc_onco1031	2061_2063	O
)	cc_onco1031	2063_2064	O
muestra	cc_onco1031	2065_2072	O
nueva	cc_onco1031	2073_2078	O
aparición	cc_onco1031	2079_2088	O
de	cc_onco1031	2089_2091	O
una	cc_onco1031	2092_2095	O
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hipermetabólica	cc_onco1031	2101_2116	O
de	cc_onco1031	2117_2119	O
55	cc_onco1031	2120_2122	O
x	cc_onco1031	2123_2124	O
47mm	cc_onco1031	2125_2129	O
en	cc_onco1031	2130_2132	O
el	cc_onco1031	2133_2135	O
mediastino	cc_onco1031	2136_2146	O
anterosuperior	cc_onco1031	2147_2161	O
izquierdo	cc_onco1031	2162_2171	O
,	cc_onco1031	2171_2172	O
de	cc_onco1031	2173_2175	O
carácter	cc_onco1031	2176_2184	O
tumoral	cc_onco1031	2185_2192	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1031	2192_2193	O

Videotoracoscopia	cc_onco1031	2194_2211	O
04	cc_onco1031	2212_2214	O
/	cc_onco1031	2214_2215	O
01	cc_onco1031	2215_2217	O
/	cc_onco1031	2217_2218	O
2016	cc_onco1031	2218_2222	O
:	cc_onco1031	2222_2223	O
»	cc_onco1031	2224_2225	O
Carcinoma	cc_onco1031	2226_2235	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1031	2236_2238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1031	2239_2246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco1031	2247_2255	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1031	2255_2256	O
compatible	cc_onco1031	2257_2267	O
con	cc_onco1031	2268_2271	O
primario	cc_onco1031	2272_2280	O
pulmonar	cc_onco1031	2281_2289	O
.	cc_onco1031	2289_2290	O

»	cc_onco1031	2291_2292	O
Inmunofenotipo	cc_onco1031	2293_2307	O
:	cc_onco1031	2307_2308	O
CAM5.2	cc_onco1031	2309_2315	O
+	cc_onco1031	2315_2316	O
,	cc_onco1031	2316_2317	O
sinaptofisina	cc_onco1031	2318_2331	O
+	cc_onco1031	2331_2332	O
,	cc_onco1031	2332_2333	O
CD20	cc_onco1031	2334_2338	O
-	cc_onco1031	2338_2339	O
,	cc_onco1031	2339_2340	O
CD3	cc_onco1031	2341_2344	O
-	cc_onco1031	2344_2345	O
,	cc_onco1031	2345_2346	O
queratina	cc_onco1031	2347_2356	O
7	cc_onco1031	2357_2358	O
-	cc_onco1031	2358_2359	O
,	cc_onco1031	2359_2360	O
queratina	cc_onco1031	2361_2370	O
20	cc_onco1031	2371_2373	O
-	cc_onco1031	2373_2374	O
,	cc_onco1031	2374_2375	O
TTF1	cc_onco1031	2376_2380	O
+	cc_onco1031	2380_2381	O
.	cc_onco1031	2381_2382	O

Se	cc_onco1031	2383_2385	O
deriva	cc_onco1031	2386_2392	O
a	cc_onco1031	2393_2394	O
CCEE	cc_onco1031	2395_2399	O
de	cc_onco1031	2400_2402	O
Oncología	cc_onco1031	2403_2412	O
.	cc_onco1031	2412_2413	O

Primera	cc_onco1031	2414_2421	O
visita	cc_onco1031	2422_2428	O
el	cc_onco1031	2429_2431	O
día	cc_onco1031	2432_2435	O
23	cc_onco1031	2436_2438	O
/	cc_onco1031	2438_2439	O
01	cc_onco1031	2439_2441	O
/	cc_onco1031	2441_2442	O
2017	cc_onco1031	2442_2446	O
:	cc_onco1031	2446_2447	O
»	cc_onco1031	2448_2449	O
S	cc_onco1031	2450_2451	O
/	cc_onco1031	2451_2452	O
Paciente	cc_onco1031	2453_2461	O
refiere	cc_onco1031	2462_2469	O
astenia	cc_onco1031	2470_2477	O
grado	cc_onco1031	2478_2483	O
II	cc_onco1031	2484_2486	O
.	cc_onco1031	2486_2487	O

Disnea	cc_onco1031	2488_2494	O
a	cc_onco1031	2495_2496	O
moderados	cc_onco1031	2497_2506	O
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.	cc_onco1031	2516_2517	O

Marcha	cc_onco1031	2518_2524	O
normal	cc_onco1031	2525_2531	O
.	cc_onco1031	2531_2532	O

No	cc_onco1031	2533_2535	O
disfagia	cc_onco1031	2536_2544	O
.	cc_onco1031	2544_2545	O

No	cc_onco1031	2546_2548	O
hipo	cc_onco1031	2549_2553	O
.	cc_onco1031	2553_2554	O

OD	cc_onco1031	2555_2557	O
:	cc_onco1031	2557_2558	O
»	cc_onco1031	2559_2560	O
Carcinoma	cc_onco1031	2561_2570	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1031	2571_2582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1031	2583_2585	O
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paciente	cc_onco1031	2596_2604	O
con	cc_onco1031	2605_2608	O
PS	cc_onco1031	2609_2611	O
:	cc_onco1031	2611_2612	O
2	cc_onco1031	2613_2614	O
TxN2M0	cc_onco1031	2615_2621	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1031	2621_2622	O

Estadio	cc_onco1031	2623_2630	O
IIIB	cc_onco1031	2631_2635	O
candidato	cc_onco1031	2636_2645	O
a	cc_onco1031	2646_2647	O
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de	cc_onco1031	2661_2663	O
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según	cc_onco1031	2678_2683	O
esquema	cc_onco1031	2684_2691	O
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-	cc_onco1031	2704_2705	O
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,	cc_onco1031	2709_2710	O
y	cc_onco1031	2711_2712	O
posterior	cc_onco1031	2713_2722	O
valoración	cc_onco1031	2723_2733	O
de	cc_onco1031	2734_2736	O
RDT	cc_onco1031	2737_2740	O
según	cc_onco1031	2741_2746	O
respuesta	cc_onco1031	2747_2756	O
.	cc_onco1031	2756_2757	O

SD	cc_onco1031	2758_2760	O
paraneoplásico	cc_onco1031	2761_2775	O
neurológico	cc_onco1031	2776_2787	O
por	cc_onco1031	2788_2791	O
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.	cc_onco1031	2822_2823	O

El	cc_onco1031	2824_2826	O
paciente	cc_onco1031	2827_2835	O
inicia	cc_onco1031	2836_2842	O
tratamiento	cc_onco1031	2843_2854	O
el	cc_onco1031	2855_2857	O
día	cc_onco1031	2858_2861	O
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/	cc_onco1031	2864_2865	O
02	cc_onco1031	2865_2867	O
/	cc_onco1031	2867_2868	O
17	cc_onco1031	2868_2870	O
.	cc_onco1031	2870_2871	O

Ha	cc_onco1031	2872_2874	O
completado	cc_onco1031	2875_2885	O
hasta	cc_onco1031	2886_2891	O
la	cc_onco1031	2892_2894	O
fecha	cc_onco1031	2895_2900	O
4	cc_onco1031	2901_2902	O
ciclos	cc_onco1031	2903_2909	O
de	cc_onco1031	2910_2912	O
carbo	cc_onco1031	2913_2918	O
-	cc_onco1031	2918_2919	O
VP16	cc_onco1031	2919_2923	O
.	cc_onco1031	2923_2924	O

TC	cc_onco1031	2925_2927	O
de	cc_onco1031	2928_2930	O
valoración	cc_onco1031	2931_2941	O
de	cc_onco1031	2942_2944	O
respuesta	cc_onco1031	2945_2954	O
15	cc_onco1031	2955_2957	O
/	cc_onco1031	2957_2958	O
05	cc_onco1031	2958_2960	O
/	cc_onco1031	2960_2961	O
17	cc_onco1031	2961_2963	O
:	cc_onco1031	2963_2964	O
control	cc_onco1031	2965_2972	O
de	cc_onco1031	2973_2975	O
masa	cc_onco1031	2976_2980	O
mediastínica	cc_onco1031	2981_2993	O
con	cc_onco1031	2994_2997	O
marcada	cc_onco1031	2998_3005	O
disminución	cc_onco1031	3006_3017	O
de	cc_onco1031	3018_3020	O
medidas	cc_onco1031	3021_3028	O
respecto	cc_onco1031	3029_3037	O
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previo	cc_onco1031	3050_3056	O
,	cc_onco1031	3056_3057	O
actualmente	cc_onco1031	3058_3069	O
de	cc_onco1031	3070_3072	O
22	cc_onco1031	3073_3075	O
x	cc_onco1031	3076_3077	O
10	cc_onco1031	3078_3080	O
mm	cc_onco1031	3081_3083	O
(	cc_onco1031	3084_3085	O
antes	cc_onco1031	3085_3090	O
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mm	cc_onco1031	3094_3096	O
)	cc_onco1031	3096_3097	O
.	cc_onco1031	3097_3098	O

Se	cc_onco1031	3099_3101	O
valora	cc_onco1031	3102_3108	O
como	cc_onco1031	3109_3113	O
enfermedad	cc_onco1031	3114_3124	O
estable	cc_onco1031	3125_3132	O
,	cc_onco1031	3132_3133	O
por	cc_onco1031	3134_3137	O
lo	cc_onco1031	3138_3140	O
que	cc_onco1031	3141_3144	O
se	cc_onco1031	3145_3147	O
deciden	cc_onco1031	3148_3155	O
realizar	cc_onco1031	3156_3164	O
2	cc_onco1031	3165_3166	O
ciclos	cc_onco1031	3167_3173	O
más	cc_onco1031	3174_3177	O
de	cc_onco1031	3178_3180	O
QT	cc_onco1031	3181_3183	O
.	cc_onco1031	3183_3184	O

Y	cc_onco1031	3185_3186	O
posteriormente	cc_onco1031	3187_3201	O
valorar	cc_onco1031	3202_3209	O
RDT	cc_onco1031	3210_3213	O
de	cc_onco1031	3214_3216	O
consolidación	cc_onco1031	3217_3230	O
.	cc_onco1031	3230_3231	O

Actualmente	cc_onco1031	3232_3243	O
,	cc_onco1031	3243_3244	O
a	cc_onco1031	3245_3246	O
nivel	cc_onco1031	3247_3252	O
clínico	cc_onco1031	3253_3260	O
el	cc_onco1031	3261_3263	O
paciente	cc_onco1031	3264_3272	O
presenta	cc_onco1031	3273_3281	O
marcha	cc_onco1031	3282_3288	O
normal	cc_onco1031	3289_3295	O
,	cc_onco1031	3295_3296	O
no	cc_onco1031	3297_3299	O
disfagia	cc_onco1031	3300_3308	O
,	cc_onco1031	3308_3309	O
ni	cc_onco1031	3310_3312	O
hipo	cc_onco1031	3313_3317	O
.	cc_onco1031	3317_3318	O

Presenta	cc_onco1031	3319_3327	O
dolor	cc_onco1031	3328_3333	O
lumbar	cc_onco1031	3334_3340	O
secundario	cc_onco1031	3341_3351	O
a	cc_onco1031	3352_3353	O
fracturas	cc_onco1031	3354_3363	O
osteoporóticas	cc_onco1031	3364_3378	O
.	cc_onco1031	3378_3379	O

Anamnesis	cc_onco1034	0_9	O
El	cc_onco1034	10_12	O
paciente	cc_onco1034	13_21	O
acude	cc_onco1034	22_27	O
a	cc_onco1034	28_29	O
Urgencias	cc_onco1034	30_39	O
por	cc_onco1034	40_43	O
dolor	cc_onco1034	44_49	O
en	cc_onco1034	50_52	O
flanco	cc_onco1034	53_59	O
y	cc_onco1034	60_61	O
fosa	cc_onco1034	62_66	O
iliaca	cc_onco1034	67_73	O
derecha	cc_onco1034	74_81	O
,	cc_onco1034	81_82	O
irradiado	cc_onco1034	83_92	O
a	cc_onco1034	93_94	O
región	cc_onco1034	95_101	O
lumbar	cc_onco1034	102_108	O
,	cc_onco1034	108_109	O
de	cc_onco1034	110_112	O
unas	cc_onco1034	113_117	O
12	cc_onco1034	118_120	O
horas	cc_onco1034	121_126	O
de	cc_onco1034	127_129	O
evolución	cc_onco1034	130_139	O
.	cc_onco1034	139_140	O

Asocia	cc_onco1034	141_147	O
náuseas	cc_onco1034	148_155	O
y	cc_onco1034	156_157	O
un	cc_onco1034	158_160	O
vómito	cc_onco1034	161_167	O
aislado	cc_onco1034	168_175	O
.	cc_onco1034	175_176	O

No	cc_onco1034	177_179	O
refiere	cc_onco1034	180_187	O
otros	cc_onco1034	188_193	O
síntomas	cc_onco1034	194_202	O
.	cc_onco1034	202_203	O

Exploración	cc_onco1034	205_216	O
física	cc_onco1034	217_223	O
ECOG	cc_onco1034	224_228	O
2	cc_onco1034	229_230	O
.	cc_onco1034	230_231	O

Como	cc_onco1034	232_236	O
constantes	cc_onco1034	237_247	O
vitales	cc_onco1034	248_255	O
,	cc_onco1034	255_256	O
presenta	cc_onco1034	257_265	O
tensión	cc_onco1034	266_273	O
arterial	cc_onco1034	274_282	O
200	cc_onco1034	283_286	O
/	cc_onco1034	286_287	O
92	cc_onco1034	287_289	O
mm	cc_onco1034	290_292	O
Hg	cc_onco1034	293_295	O
,	cc_onco1034	295_296	O
frecuencia	cc_onco1034	297_307	O
cardiaca	cc_onco1034	308_316	O
53	cc_onco1034	317_319	O
lpm	cc_onco1034	320_323	O
y	cc_onco1034	324_325	O
temperatura	cc_onco1034	326_337	O
36	cc_onco1034	338_340	O
ºC	cc_onco1034	341_343	O
.	cc_onco1034	343_344	O

En	cc_onco1034	345_347	O
la	cc_onco1034	348_350	O
exploración	cc_onco1034	351_362	O
física	cc_onco1034	363_369	O
,	cc_onco1034	369_370	O
presenta	cc_onco1034	371_379	O
palidez	cc_onco1034	380_387	O
mucocutánea	cc_onco1034	388_399	O
.	cc_onco1034	399_400	O

La	cc_onco1034	401_403	O
auscultación	cc_onco1034	404_416	O
cardiopulmonar	cc_onco1034	417_431	O
es	cc_onco1034	432_434	O
normal	cc_onco1034	435_441	O
y	cc_onco1034	442_443	O
a	cc_onco1034	444_445	O
nivel	cc_onco1034	446_451	O
abdominal	cc_onco1034	452_461	O
presenta	cc_onco1034	462_470	O
dolor	cc_onco1034	471_476	O
a	cc_onco1034	477_478	O
la	cc_onco1034	479_481	O
palpación	cc_onco1034	482_491	O
en	cc_onco1034	492_494	O
flanco	cc_onco1034	495_501	O
,	cc_onco1034	501_502	O
fosa	cc_onco1034	503_507	O
iliaca	cc_onco1034	508_514	O
derecha	cc_onco1034	515_522	O
e	cc_onco1034	523_524	O
hipogastrio	cc_onco1034	525_536	O
,	cc_onco1034	536_537	O
sin	cc_onco1034	538_541	O
signos	cc_onco1034	542_548	O
de	cc_onco1034	549_551	O
irritación	cc_onco1034	552_562	O
peritoneal	cc_onco1034	563_573	O
.	cc_onco1034	573_574	O

No	cc_onco1034	575_577	O
se	cc_onco1034	578_580	O
palpan	cc_onco1034	581_587	O
masas	cc_onco1034	588_593	O
ni	cc_onco1034	594_596	O
megalias	cc_onco1034	597_605	O
.	cc_onco1034	605_606	O

Ruidos	cc_onco1034	607_613	O
hidroaéreos	cc_onco1034	614_625	O
presentes	cc_onco1034	626_635	O
.	cc_onco1034	635_636	O

Pruebas	cc_onco1034	638_645	O
complementarias	cc_onco1034	646_661	O
En	cc_onco1034	662_664	O
la	cc_onco1034	665_667	O
analítica	cc_onco1034	668_677	O
destacan	cc_onco1034	678_686	O
:	cc_onco1034	686_687	O
glucosa	cc_onco1034	688_695	O
231	cc_onco1034	696_699	O
mg	cc_onco1034	700_702	O
/	cc_onco1034	702_703	O
dl	cc_onco1034	703_705	O
y	cc_onco1034	706_707	O
PCR	cc_onco1034	708_711	O
12	cc_onco1034	712_714	O
mg	cc_onco1034	715_717	O
/	cc_onco1034	717_718	O
l	cc_onco1034	718_719	O
.	cc_onco1034	719_720	O

La	cc_onco1034	721_723	O
cifra	cc_onco1034	724_729	O
de	cc_onco1034	730_732	O
hemoglobina	cc_onco1034	733_744	O
es	cc_onco1034	745_747	O
14,4	cc_onco1034	748_752	O
g	cc_onco1034	753_754	O
/	cc_onco1034	754_755	O
dl	cc_onco1034	755_757	O
,	cc_onco1034	757_758	O
con	cc_onco1034	759_762	O
función	cc_onco1034	763_770	O
renal	cc_onco1034	771_776	O
normal	cc_onco1034	777_783	O
(	cc_onco1034	784_785	O
creatinina	cc_onco1034	785_795	O
0,90	cc_onco1034	796_800	O
mg	cc_onco1034	801_803	O
/	cc_onco1034	803_804	O
dl	cc_onco1034	804_806	O
)	cc_onco1034	806_807	O
.	cc_onco1034	807_808	O

Se	cc_onco1034	809_811	O
realiza	cc_onco1034	812_819	O
ecografía	cc_onco1034	820_829	O
abdominal	cc_onco1034	830_839	O
urgente	cc_onco1034	840_847	O
,	cc_onco1034	847_848	O
apreciándose	cc_onco1034	849_861	O
pequeña	cc_onco1034	862_869	O
hernia	cc_onco1034	870_876	O
inguinal	cc_onco1034	877_885	O
derecha	cc_onco1034	886_893	O
que	cc_onco1034	894_897	O
se	cc_onco1034	898_900	O
reduce	cc_onco1034	901_907	O
por	cc_onco1034	908_911	O
completo	cc_onco1034	912_920	O
,	cc_onco1034	920_921	O
metástasis	cc_onco1034	922_932	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1034	933_942	O
y	cc_onco1034	943_944	O
aneurisma	cc_onco1034	945_954	O
de	cc_onco1034	955_957	O
aorta	cc_onco1034	958_963	O
abdominal	cc_onco1034	964_973	O
infrarrenal	cc_onco1034	974_985	O
ya	cc_onco1034	986_988	O
conocido	cc_onco1034	989_997	O
con	cc_onco1034	998_1001	O
diámetros	cc_onco1034	1002_1011	O
de	cc_onco1034	1012_1014	O
aproximadamente	cc_onco1034	1015_1030	O
5,8	cc_onco1034	1031_1034	O
x	cc_onco1034	1035_1036	O
5,5	cc_onco1034	1037_1040	O
x	cc_onco1034	1041_1042	O
7,9	cc_onco1034	1043_1046	O
cm	cc_onco1034	1047_1049	O
(	cc_onco1034	1050_1051	O
TR	cc_onco1034	1051_1053	O
x	cc_onco1034	1054_1055	O
AP	cc_onco1034	1056_1058	O
x	cc_onco1034	1059_1060	O
CC	cc_onco1034	1061_1063	O
)	cc_onco1034	1063_1064	O
con	cc_onco1034	1065_1068	O
trombo	cc_onco1034	1069_1075	O
mural	cc_onco1034	1076_1081	O
excéntrico	cc_onco1034	1082_1092	O
y	cc_onco1034	1093_1094	O
luz	cc_onco1034	1095_1098	O
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de	cc_onco1034	1109_1111	O
2,7	cc_onco1034	1112_1115	O
cm	cc_onco1034	1116_1118	O
.	cc_onco1034	1118_1119	O

Diagnóstico	cc_onco1034	1121_1132	O
El	cc_onco1034	1133_1135	O
diagnóstico	cc_onco1034	1136_1147	O
inicial	cc_onco1034	1148_1155	O
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de	cc_onco1034	1159_1161	O
abdominalgia	cc_onco1034	1162_1174	O
inespecífica	cc_onco1034	1175_1187	O
.	cc_onco1034	1187_1188	O

Tratamiento	cc_onco1034	1190_1201	O
Se	cc_onco1034	1202_1204	O
administra	cc_onco1034	1205_1215	O
por	cc_onco1034	1216_1219	O
vía	cc_onco1034	1220_1223	O
intravenosa	cc_onco1034	1224_1235	O
metamizol	cc_onco1034	1236_1245	O
2	cc_onco1034	1246_1247	O
g	cc_onco1034	1248_1249	O
y	cc_onco1034	1250_1251	O
meperidina	cc_onco1034	1252_1262	O
50	cc_onco1034	1263_1265	O
mg	cc_onco1034	1266_1268	O
.	cc_onco1034	1268_1269	O

Posteriormente	cc_onco1034	1270_1284	O
,	cc_onco1034	1284_1285	O
el	cc_onco1034	1286_1288	O
paciente	cc_onco1034	1289_1297	O
pasa	cc_onco1034	1298_1302	O
a	cc_onco1034	1303_1304	O
observación	cc_onco1034	1305_1316	O
,	cc_onco1034	1316_1317	O
ajustando	cc_onco1034	1318_1327	O
tratamiento	cc_onco1034	1328_1339	O
con	cc_onco1034	1340_1343	O
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glucosalino	cc_onco1034	1350_1361	O
2.000	cc_onco1034	1362_1367	O
ml	cc_onco1034	1368_1370	O
a	cc_onco1034	1371_1372	O
pasar	cc_onco1034	1373_1378	O
en	cc_onco1034	1379_1381	O
24	cc_onco1034	1382_1384	O
h	cc_onco1034	1385_1386	O
+	cc_onco1034	1387_1388	O
ClK	cc_onco1034	1389_1392	O
10	cc_onco1034	1393_1395	O
mEq	cc_onco1034	1396_1399	O
en	cc_onco1034	1400_1402	O
cada	cc_onco1034	1403_1407	O
500	cc_onco1034	1408_1411	O
ml	cc_onco1034	1412_1414	O
+	cc_onco1034	1415_1416	O
suero	cc_onco1034	1417_1422	O
glucosado	cc_onco1034	1423_1432	O
50	cc_onco1034	1433_1435	O
%	cc_onco1034	1436_1437	O
50	cc_onco1034	1438_1440	O
ml	cc_onco1034	1441_1443	O
en	cc_onco1034	1444_1446	O
cada	cc_onco1034	1447_1451	O
500	cc_onco1034	1452_1455	O
ml	cc_onco1034	1456_1458	O
.	cc_onco1034	1458_1459	O

Como	cc_onco1034	1460_1464	O
tratamiento	cc_onco1034	1465_1476	O
analgésico	cc_onco1034	1477_1487	O
se	cc_onco1034	1488_1490	O
administra	cc_onco1034	1491_1501	O
por	cc_onco1034	1502_1505	O
vía	cc_onco1034	1506_1509	O
intravenosa	cc_onco1034	1510_1521	O
paracetamol	cc_onco1034	1522_1533	O
1	cc_onco1034	1534_1535	O
g	cc_onco1034	1536_1537	O
cada	cc_onco1034	1538_1542	O
8	cc_onco1034	1543_1544	O
h	cc_onco1034	1545_1546	O
y	cc_onco1034	1547_1548	O
metamizol	cc_onco1034	1549_1558	O
2	cc_onco1034	1559_1560	O
g	cc_onco1034	1561_1562	O
cada	cc_onco1034	1563_1567	O
8	cc_onco1034	1568_1569	O
h	cc_onco1034	1570_1571	O
.	cc_onco1034	1571_1572	O

Evolución	cc_onco1034	1574_1583	O
En	cc_onco1034	1584_1586	O
observación	cc_onco1034	1587_1598	O
,	cc_onco1034	1598_1599	O
el	cc_onco1034	1600_1602	O
paciente	cc_onco1034	1603_1611	O
presenta	cc_onco1034	1612_1620	O
mejoría	cc_onco1034	1621_1628	O
clínica	cc_onco1034	1629_1636	O
y	cc_onco1034	1637_1638	O
se	cc_onco1034	1639_1641	O
normalizan	cc_onco1034	1642_1652	O
las	cc_onco1034	1653_1656	O
cifras	cc_onco1034	1657_1663	O
de	cc_onco1034	1664_1666	O
TA	cc_onco1034	1667_1669	O
(	cc_onco1034	1670_1671	O
155	cc_onco1034	1671_1674	O
/	cc_onco1034	1674_1675	O
88	cc_onco1034	1675_1677	O
y	cc_onco1034	1678_1679	O
posteriormente	cc_onco1034	1680_1694	O
121	cc_onco1034	1695_1698	O
/	cc_onco1034	1698_1699	O
87	cc_onco1034	1699_1701	O
mm	cc_onco1034	1702_1704	O
Hg	cc_onco1034	1705_1707	O
)	cc_onco1034	1707_1708	O
,	cc_onco1034	1708_1709	O
por	cc_onco1034	1710_1713	O
lo	cc_onco1034	1714_1716	O
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día	cc_onco1034	1734_1737	O
se	cc_onco1034	1738_1740	O
procede	cc_onco1034	1741_1748	O
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alta	cc_onco1034	1751_1755	O
a	cc_onco1034	1756_1757	O
su	cc_onco1034	1758_1760	O
domicilio	cc_onco1034	1761_1770	O
,	cc_onco1034	1770_1771	O
ajustando	cc_onco1034	1772_1781	O
tratamiento	cc_onco1034	1782_1793	O
con	cc_onco1034	1794_1797	O
tramadol	cc_onco1034	1798_1806	O
37,5	cc_onco1034	1807_1811	O
/	cc_onco1034	1811_1812	O
paracetamol	cc_onco1034	1812_1823	O
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mg	cc_onco1034	1828_1830	O
,	cc_onco1034	1830_1831	O
1	cc_onco1034	1832_1833	O
comprimido	cc_onco1034	1834_1844	O
cada	cc_onco1034	1845_1849	O
8	cc_onco1034	1850_1851	O
h	cc_onco1034	1852_1853	O
.	cc_onco1034	1853_1854	O

Sin	cc_onco1034	1855_1858	O
embargo	cc_onco1034	1859_1866	O
,	cc_onco1034	1866_1867	O
el	cc_onco1034	1868_1870	O
paciente	cc_onco1034	1871_1879	O
acude	cc_onco1034	1880_1885	O
de	cc_onco1034	1886_1888	O
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a	cc_onco1034	1895_1896	O
Urgencias	cc_onco1034	1897_1906	O
al	cc_onco1034	1907_1909	O
día	cc_onco1034	1910_1913	O
siguiente	cc_onco1034	1914_1923	O
por	cc_onco1034	1924_1927	O
el	cc_onco1034	1928_1930	O
mismo	cc_onco1034	1931_1936	O
motivo	cc_onco1034	1937_1943	O
,	cc_onco1034	1943_1944	O
realizándose	cc_onco1034	1945_1957	O
nueva	cc_onco1034	1958_1963	O
analítica	cc_onco1034	1964_1973	O
:	cc_onco1034	1973_1974	O
Hb	cc_onco1034	1975_1977	O
9,5	cc_onco1034	1978_1981	O
g	cc_onco1034	1982_1983	O
/	cc_onco1034	1983_1984	O
dl	cc_onco1034	1984_1986	O
,	cc_onco1034	1986_1987	O
Cr	cc_onco1034	1988_1990	O
2,81	cc_onco1034	1991_1995	O
mg	cc_onco1034	1996_1998	O
/	cc_onco1034	1998_1999	O
dl	cc_onco1034	1999_2001	O
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urea	cc_onco1034	2003_2007	O
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,	cc_onco1034	2017_2018	O
glucosa	cc_onco1034	2019_2026	O
200	cc_onco1034	2027_2030	O
mg	cc_onco1034	2031_2033	O
/	cc_onco1034	2033_2034	O
dl	cc_onco1034	2034_2036	O
,	cc_onco1034	2036_2037	O
PCR	cc_onco1034	2038_2041	O
110	cc_onco1034	2042_2045	O
mg	cc_onco1034	2046_2048	O
/	cc_onco1034	2048_2049	O
l	cc_onco1034	2049_2050	O
,	cc_onco1034	2050_2051	O
troponina	cc_onco1034	2052_2061	O
alta	cc_onco1034	2062_2066	O
sensibilidad	cc_onco1034	2067_2079	O
50	cc_onco1034	2080_2082	O
ng	cc_onco1034	2083_2085	O
/	cc_onco1034	2085_2086	O
l	cc_onco1034	2086_2087	O
.	cc_onco1034	2087_2088	O

El	cc_onco1034	2089_2091	O
paciente	cc_onco1034	2092_2100	O
persiste	cc_onco1034	2101_2109	O
estable	cc_onco1034	2110_2117	O
hemodinámicamente	cc_onco1034	2118_2135	O
(	cc_onco1034	2136_2137	O
TA	cc_onco1034	2137_2139	O
:	cc_onco1034	2139_2140	O
127	cc_onco1034	2141_2144	O
/	cc_onco1034	2144_2145	O
66	cc_onco1034	2145_2147	O
mm	cc_onco1034	2148_2150	O
Hg	cc_onco1034	2151_2153	O
,	cc_onco1034	2153_2154	O
FC	cc_onco1034	2155_2157	O
:	cc_onco1034	2157_2158	O
74	cc_onco1034	2159_2161	O
lpm	cc_onco1034	2162_2165	O
)	cc_onco1034	2165_2166	O
.	cc_onco1034	2166_2167	O

Se	cc_onco1034	2168_2170	O
decide	cc_onco1034	2171_2177	O
ingreso	cc_onco1034	2178_2185	O
iniciando	cc_onco1034	2186_2195	O
sueroterapia	cc_onco1034	2196_2208	O
intensiva	cc_onco1034	2209_2218	O
ante	cc_onco1034	2219_2223	O
deterioro	cc_onco1034	2224_2233	O
de	cc_onco1034	2234_2236	O
función	cc_onco1034	2237_2244	O
renal	cc_onco1034	2245_2250	O
.	cc_onco1034	2250_2251	O

Ante	cc_onco1034	2252_2256	O
persistencia	cc_onco1034	2257_2269	O
del	cc_onco1034	2270_2273	O
dolor	cc_onco1034	2274_2279	O
abdominal	cc_onco1034	2280_2289	O
,	cc_onco1034	2289_2290	O
se	cc_onco1034	2291_2293	O
realiza	cc_onco1034	2294_2301	O
TC	cc_onco1034	2302_2304	O
de	cc_onco1034	2305_2307	O
tórax	cc_onco1034	2308_2313	O
-	cc_onco1034	2313_2314	O
abdomen	cc_onco1034	2314_2321	O
-	cc_onco1034	2321_2322	O
pelvis	cc_onco1034	2322_2328	O
,	cc_onco1034	2328_2329	O
donde	cc_onco1034	2330_2335	O
se	cc_onco1034	2336_2338	O
objetiva	cc_onco1034	2339_2347	O
aneurisma	cc_onco1034	2348_2357	O
de	cc_onco1034	2358_2360	O
aorta	cc_onco1034	2361_2366	O
abdominal	cc_onco1034	2367_2376	O
infrarrenal	cc_onco1034	2377_2388	O
roto	cc_onco1034	2389_2393	O
,	cc_onco1034	2393_2394	O
que	cc_onco1034	2395_2398	O
se	cc_onco1034	2399_2401	O
acompaña	cc_onco1034	2402_2410	O
de	cc_onco1034	2411_2413	O
hemorragia	cc_onco1034	2414_2424	O
a	cc_onco1034	2425_2426	O
nivel	cc_onco1034	2427_2432	O
retroperitoneal	cc_onco1034	2433_2448	O
,	cc_onco1034	2448_2449	O
que	cc_onco1034	2450_2453	O
impronta	cc_onco1034	2454_2462	O
la	cc_onco1034	2463_2465	O
tercera	cc_onco1034	2466_2473	O
porción	cc_onco1034	2474_2481	O
duodenal	cc_onco1034	2482_2490	O
.	cc_onco1034	2490_2491	O

Las	cc_onco1034	2492_2495	O
lesiones	cc_onco1034	2496_2504	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1034	2505_2514	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1034	2515_2516	O
pulmonares	cc_onco1034	2517_2527	O
permanecen	cc_onco1034	2528_2538	O
estables	cc_onco1034	2539_2547	O
.	cc_onco1034	2547_2548	O

El	cc_onco1034	2549_2551	O
paciente	cc_onco1034	2552_2560	O
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se	cc_onco1034	2564_2566	O
considera	cc_onco1034	2567_2576	O
subsidiario	cc_onco1034	2577_2588	O
de	cc_onco1034	2589_2591	O
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quirúrgico	cc_onco1034	2604_2614	O
debido	cc_onco1034	2615_2621	O
a	cc_onco1034	2622_2623	O
su	cc_onco1034	2624_2626	O
estado	cc_onco1034	2627_2633	O
general	cc_onco1034	2634_2641	O
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,	cc_onco1034	2648_2649	O
por	cc_onco1034	2650_2653	O
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se	cc_onco1034	2661_2663	O
comenta	cc_onco1034	2664_2671	O
la	cc_onco1034	2672_2674	O
situación	cc_onco1034	2675_2684	O
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con	cc_onco1034	2697_2700	O
sus	cc_onco1034	2701_2704	O
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y	cc_onco1034	2716_2717	O
se	cc_onco1034	2718_2720	O
establece	cc_onco1034	2721_2730	O
tratamiento	cc_onco1034	2731_2742	O
sintomático	cc_onco1034	2743_2754	O
-	cc_onco1034	2754_2755	O
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,	cc_onco1034	2764_2765	O
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.	cc_onco1034	2792_2793	O

Finalmente	cc_onco1034	2794_2804	O
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.	cc_onco1034	2827_2828	O

Anamnesis	cc_onco1049	0_9	O
Paciente	cc_onco1049	10_18	O
de	cc_onco1049	19_21	O
57	cc_onco1049	22_24	O
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sin	cc_onco1049	30_33	O
antecedentes	cc_onco1049	34_46	O
personales	cc_onco1049	47_57	O
ni	cc_onco1049	58_60	O
familiares	cc_onco1049	61_71	O
de	cc_onco1049	72_74	O
interés	cc_onco1049	75_82	O
.	cc_onco1049	82_83	O

Menarquia	cc_onco1049	84_93	O
13	cc_onco1049	94_96	O
años	cc_onco1049	97_101	O
y	cc_onco1049	102_103	O
menopausia	cc_onco1049	104_114	O
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los	cc_onco1049	117_120	O
45	cc_onco1049	121_123	O
años	cc_onco1049	124_128	O
.	cc_onco1049	128_129	O

Detección	cc_onco1049	130_139	O
de	cc_onco1049	140_142	O
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)	cc_onco1049	329_330	O
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.	cc_onco1049	338_339	O

Exploración	cc_onco1049	341_352	O
física	cc_onco1049	353_359	O
ECOG	cc_onco1049	360_364	O
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.	cc_onco1049	366_367	O

Peso	cc_onco1049	368_372	O
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.	cc_onco1049	379_380	O

Talla	cc_onco1049	381_386	O
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157	cc_onco1049	388_391	O
cm	cc_onco1049	392_394	O
.	cc_onco1049	394_395	O

Nódulo	cc_onco1049	396_402	O
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derecho	cc_onco1049	411_418	O
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cm	cc_onco1049	424_426	O
en	cc_onco1049	427_429	O
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(	cc_onco1049	459_460	O
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)	cc_onco1049	464_465	O
.	cc_onco1049	465_466	O

Adenopatía	cc_onco1049	467_477	O
axilar	cc_onco1049	478_484	O
derecha	cc_onco1049	485_492	O
móvil	cc_onco1049	493_498	O
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1	cc_onco1049	502_503	O
cm	cc_onco1049	504_506	O
.	cc_onco1049	506_507	O

Resto	cc_onco1049	508_513	O
de	cc_onco1049	514_516	O
exploración	cc_onco1049	517_528	O
negativa	cc_onco1049	529_537	O
.	cc_onco1049	537_538	O

Pruebas	cc_onco1049	540_547	O
complementarias	cc_onco1049	548_563	O
Analítica	cc_onco1049	565_574	O
sin	cc_onco1049	575_578	O
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.	cc_onco1049	591_592	O

Marcadores	cc_onco1049	593_603	O
tumorales	cc_onco1049	604_613	O
dentro	cc_onco1049	614_620	O
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la	cc_onco1049	634_636	O
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Mamografía	cc_onco1049	650_660	O
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)	cc_onco1049	697_698	O
:	cc_onco1049	698_699	O
nódulo	cc_onco1049	700_706	O
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de	cc_onco1049	718_720	O
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microlobulados	cc_onco1049	730_744	O
de	cc_onco1049	745_747	O
15	cc_onco1049	748_750	O
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en	cc_onco1049	754_756	O
unión	cc_onco1049	757_762	O
de	cc_onco1049	763_765	O
CCEE	cc_onco1049	766_770	O
.	cc_onco1049	770_771	O

Ganglios	cc_onco1049	772_780	O
axilares	cc_onco1049	781_789	O
bilaterales	cc_onco1049	790_801	O
de	cc_onco1049	802_804	O
aspecto	cc_onco1049	805_812	O
benigno	cc_onco1049	813_820	O
.	cc_onco1049	820_821	O

RM	cc_onco1049	823_825	O
mamaria	cc_onco1049	826_833	O
bilateral	cc_onco1049	834_843	O
(	cc_onco1049	844_845	O
octubre	cc_onco1049	845_852	O
2012	cc_onco1049	853_857	O
)	cc_onco1049	857_858	O
:	cc_onco1049	858_859	O
nódulo	cc_onco1049	860_866	O
mamario	cc_onco1049	867_874	O
en	cc_onco1049	875_877	O
cuadrante	cc_onco1049	878_887	O
medio	cc_onco1049	888_893	O
externo	cc_onco1049	894_901	O
de	cc_onco1049	902_904	O
2	cc_onco1049	905_906	O
cm	cc_onco1049	907_909	O
de	cc_onco1049	910_912	O
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tipo	cc_onco1049	948_952	O
III	cc_onco1049	953_956	O
de	cc_onco1049	957_959	O
aspecto	cc_onco1049	960_967	O
maligno	cc_onco1049	968_975	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1049	975_976	O

Adenopatía	cc_onco1049	977_987	O
sospechosa	cc_onco1049	988_998	O
en	cc_onco1049	999_1001	O
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ganglionar	cc_onco1049	1009_1019	O
axilar	cc_onco1049	1020_1026	O
derecha	cc_onco1049	1027_1034	O
de	cc_onco1049	1035_1037	O
11	cc_onco1049	1038_1040	O
mm	cc_onco1049	1041_1043	O
.	cc_onco1049	1043_1044	O

Resultado	cc_onco1049	1046_1055	O
anatomopatológico	cc_onco1049	1056_1073	O
:	cc_onco1049	1073_1074	O
carcinoma	cc_onco1049	1075_1084	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1049	1085_1096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1049	1097_1099	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subtipo	cc_onco1049	1100_1107	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1049	1108_1110	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
especial	cc_onco1049	1111_1119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1049	1120_1121	O
SNE	cc_onco1049	1121_1124	O
)	cc_onco1049	1124_1125	O
de	cc_onco1049	1125_1127	O
mama	cc_onco1049	1128_1132	O
con	cc_onco1049	1133_1136	O
patrón	cc_onco1049	1137_1143	O
inmunohistoquímico	cc_onco1049	1144_1162	O
(	cc_onco1049	1163_1164	O
IHQ	cc_onco1049	1164_1167	O
)	cc_onco1049	1167_1168	O
:	cc_onco1049	1168_1169	O
receptor	cc_onco1049	1170_1178	O
estrógenos	cc_onco1049	1179_1189	O
(	cc_onco1049	1190_1191	O
RE	cc_onco1049	1191_1193	O
)	cc_onco1049	1193_1194	O
negativo	cc_onco1049	1195_1203	O
,	cc_onco1049	1203_1204	O
receptor	cc_onco1049	1205_1213	O
progesterona	cc_onco1049	1214_1226	O
(	cc_onco1049	1227_1228	O
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)	cc_onco1049	1230_1231	O
negativo	cc_onco1049	1232_1240	O
,	cc_onco1049	1240_1241	O
ki67	cc_onco1049	1242_1246	O
<	cc_onco1049	1247_1248	O
10	cc_onco1049	1249_1251	O
%	cc_onco1049	1252_1253	O
,	cc_onco1049	1253_1254	O
HER	cc_onco1049	1255_1258	O
-	cc_onco1049	1258_1259	O
2	cc_onco1049	1259_1260	O
2	cc_onco1049	1261_1262	O
+	cc_onco1049	1262_1263	O
(	cc_onco1049	1264_1265	O
IHQ	cc_onco1049	1265_1268	O
)	cc_onco1049	1268_1269	O
no	cc_onco1049	1270_1272	O
amplificado	cc_onco1049	1273_1284	O
por	cc_onco1049	1285_1288	O
técnicas	cc_onco1049	1289_1297	O
de	cc_onco1049	1298_1300	O
hibridación	cc_onco1049	1301_1312	O
in	cc_onco1049	1313_1315	O
situ	cc_onco1049	1316_1320	O
(	cc_onco1049	1321_1322	O
SISH	cc_onco1049	1322_1326	O
)	cc_onco1049	1326_1327	O
.	cc_onco1049	1327_1328	O

Diagnóstico	cc_onco1049	1330_1341	O
Se	cc_onco1049	1342_1344	O
interviene	cc_onco1049	1345_1355	O
en	cc_onco1049	1356_1358	O
diciembre	cc_onco1049	1359_1368	O
de	cc_onco1049	1369_1371	O
2012	cc_onco1049	1372_1376	O
mediante	cc_onco1049	1377_1385	O
mastectomía	cc_onco1049	1386_1397	O
derecha	cc_onco1049	1398_1405	O
y	cc_onco1049	1406_1407	O
vaciamiento	cc_onco1049	1408_1419	O
axilar	cc_onco1049	1420_1426	O
con	cc_onco1049	1427_1430	O
resultado	cc_onco1049	1431_1440	O
histológico	cc_onco1049	1441_1452	O
:	cc_onco1049	1452_1453	O
Carcinoma	cc_onco1049	1454_1463	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1049	1464_1475	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1049	1476_1477	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SNE	cc_onco1049	1477_1480	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1049	1480_1481	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1049	1482_1484	O
mama	cc_onco1049	1485_1489	O
de	cc_onco1049	1490_1492	O
2,5	cc_onco1049	1493_1496	O
cm	cc_onco1049	1497_1499	O
(	cc_onco1049	1500_1501	O
pT2	cc_onco1049	1501_1504	O
)	cc_onco1049	1504_1505	O
con	cc_onco1049	1506_1509	O
presencia	cc_onco1049	1510_1519	O
de	cc_onco1049	1520_1522	O
invasión	cc_onco1049	1523_1531	O
vascular	cc_onco1049	1532_1540	O
.	cc_onco1049	1540_1541	O

Macrometástasis	cc_onco1049	1542_1557	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1049	1558_1559	O
micrometástasis	cc_onco1049	1560_1575	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1049	1576_1578	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1049	1579_1588	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1049	1589_1591	O
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en	cc_onco1049	1597_1599	O
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de	cc_onco1049	3431_3433	O
prosopagnosia	cc_onco1049	3434_3447	O
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secuelas	cc_onco1049	3480_3488	O
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x	cc_onco1049	3611_3612	O
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Médica	cc_onco1049	3759_3765	O
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Tras	cc_onco1049	3918_3922	O
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se	cc_onco1049	3933_3935	O
solicita	cc_onco1049	3936_3944	O
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Se	cc_onco1049	4257_4259	O
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.	cc_onco1049	4338_4339	O

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:	cc_onco1049	4343_4344	O
RE	cc_onco1049	4345_4347	O
,	cc_onco1049	4347_4348	O
RP	cc_onco1049	4349_4351	O
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,	cc_onco1049	4375_4376	O
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-	cc_onco1049	4380_4381	O
2	cc_onco1049	4381_4382	O
2	cc_onco1049	4383_4384	O
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(	cc_onco1049	4386_4387	O
IHQ	cc_onco1049	4387_4390	O
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mediante	cc_onco1049	4410_4418	O
SISH	cc_onco1049	4419_4423	O
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mismo	cc_onco1049	4425_4430	O
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)	cc_onco1049	4473_4474	O
.	cc_onco1049	4474_4475	O

Dada	cc_onco1049	4476_4480	O
la	cc_onco1049	4481_4483	O
progresión	cc_onco1049	4484_4494	O
a	cc_onco1049	4495_4496	O
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mamario	cc_onco1049	4503_4510	O
derecho	cc_onco1049	4511_4518	O
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durante	cc_onco1049	4528_4535	O
el	cc_onco1049	4536_4538	O
tratamiento	cc_onco1049	4539_4550	O
con	cc_onco1049	4551_4554	O
trastuzumab	cc_onco1049	4555_4566	O
,	cc_onco1049	4566_4567	O
y	cc_onco1049	4568_4569	O
clínica	cc_onco1049	4570_4577	O
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aparición	cc_onco1049	4582_4591	O
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síntomas	cc_onco1049	4595_4603	O
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plexopatía	cc_onco1049	4618_4628	O
braquial	cc_onco1049	4629_4637	O
derecha	cc_onco1049	4638_4645	O
,	cc_onco1049	4645_4646	O
se	cc_onco1049	4647_4649	O
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/	cc_onco1049	4712_4713	O
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+	cc_onco1049	4716_4717	O
trastuzumab	cc_onco1049	4718_4729	O
+	cc_onco1049	4730_4731	O
pertuzumab	cc_onco1049	4732_4742	O
iv	cc_onco1049	4743_4745	O
que	cc_onco1049	4746_4749	O
ha	cc_onco1049	4750_4752	O
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en	cc_onco1049	4763_4765	O
febrero	cc_onco1049	4766_4773	O
2017	cc_onco1049	4774_4778	O
con	cc_onco1049	4779_4782	O
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tolerancia	cc_onco1049	4789_4799	O
y	cc_onco1049	4800_4801	O
beneficio	cc_onco1049	4802_4811	O
clínico	cc_onco1049	4812_4819	O
de	cc_onco1049	4820_4822	O
la	cc_onco1049	4823_4825	O
plexopatía	cc_onco1049	4826_4836	O
,	cc_onco1049	4836_4837	O
pendiente	cc_onco1049	4838_4847	O
actualmente	cc_onco1049	4848_4859	O
de	cc_onco1049	4860_4862	O
reevaluación	cc_onco1049	4863_4875	O
tras	cc_onco1049	4876_4880	O
3er	cc_onco1049	4881_4884	O
ciclo	cc_onco1049	4885_4890	O
.	cc_onco1049	4890_4891	O

Anamnesis	cc_onco1055	0_9	O
Es	cc_onco1055	10_12	O
estudiada	cc_onco1055	13_22	O
en	cc_onco1055	23_25	O
el	cc_onco1055	26_28	O
servicio	cc_onco1055	29_37	O
de	cc_onco1055	38_40	O
Urología	cc_onco1055	41_49	O
,	cc_onco1055	49_50	O
en	cc_onco1055	51_53	O
mayo	cc_onco1055	54_58	O
de	cc_onco1055	59_61	O
2011	cc_onco1055	62_66	O
,	cc_onco1055	66_67	O
tras	cc_onco1055	68_72	O
clínica	cc_onco1055	73_80	O
de	cc_onco1055	81_83	O
hematuria	cc_onco1055	84_93	O
macroscópica	cc_onco1055	94_106	O
de	cc_onco1055	107_109	O
dos	cc_onco1055	110_113	O
meses	cc_onco1055	114_119	O
de	cc_onco1055	120_122	O
evolución	cc_onco1055	123_132	O
.	cc_onco1055	132_133	O

Se	cc_onco1055	134_136	O
realiza	cc_onco1055	137_144	O
resección	cc_onco1055	145_154	O
transuretral	cc_onco1055	155_167	O
(	cc_onco1055	168_169	O
RTU	cc_onco1055	169_172	O
)	cc_onco1055	172_173	O
con	cc_onco1055	174_177	O
diagnóstico	cc_onco1055	178_189	O
anatomopatológico	cc_onco1055	190_207	O
de	cc_onco1055	208_210	O
carcinoma	cc_onco1055	211_220	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1055	221_230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1055	231_233	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco1055	234_240	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco1055	241_247	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1055	247_248	O
grado	cc_onco1055	249_254	O
3	cc_onco1055	255_256	O
,	cc_onco1055	256_257	O
que	cc_onco1055	258_261	O
infiltra	cc_onco1055	262_270	O
músculo	cc_onco1055	271_278	O
(	cc_onco1055	279_280	O
pT2	cc_onco1055	280_283	O
)	cc_onco1055	283_284	O
.	cc_onco1055	284_285	O

En	cc_onco1055	286_288	O
estudio	cc_onco1055	289_296	O
de	cc_onco1055	297_299	O
extensión	cc_onco1055	300_309	O
no	cc_onco1055	310_312	O
existe	cc_onco1055	313_319	O
afectación	cc_onco1055	320_330	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistémica	cc_onco1055	331_340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1055	340_341	O

Tras	cc_onco1055	342_346	O
valorar	cc_onco1055	347_354	O
el	cc_onco1055	355_357	O
caso	cc_onco1055	358_362	O
clínico	cc_onco1055	363_370	O
en	cc_onco1055	371_373	O
comité	cc_onco1055	374_380	O
de	cc_onco1055	381_383	O
tumores	cc_onco1055	384_391	O
nefrourológicos	cc_onco1055	392_407	O
,	cc_onco1055	407_408	O
se	cc_onco1055	409_411	O
decide	cc_onco1055	412_418	O
tratamiento	cc_onco1055	419_430	O
con	cc_onco1055	431_434	O
quimioterapia	cc_onco1055	435_448	O
(	cc_onco1055	449_450	O
QT	cc_onco1055	450_452	O
)	cc_onco1055	452_453	O
neoadyuvante	cc_onco1055	454_466	O
,	cc_onco1055	466_467	O
con	cc_onco1055	468_471	O
esquema	cc_onco1055	472_479	O
M	cc_onco1055	480_481	O
-	cc_onco1055	481_482	O
VAC	cc_onco1055	482_485	O
quincenal	cc_onco1055	486_495	O
dosis	cc_onco1055	496_501	O
densas	cc_onco1055	502_508	O
.	cc_onco1055	508_509	O

Recibe	cc_onco1055	510_516	O
4	cc_onco1055	517_518	O
ciclos	cc_onco1055	519_525	O
,	cc_onco1055	525_526	O
y	cc_onco1055	527_528	O
se	cc_onco1055	529_531	O
realiza	cc_onco1055	532_539	O
intervención	cc_onco1055	540_552	O
quirúrgica	cc_onco1055	553_563	O
en	cc_onco1055	564_566	O
noviembre	cc_onco1055	567_576	O
2011	cc_onco1055	577_581	O
,	cc_onco1055	581_582	O
exenteración	cc_onco1055	583_595	O
pélvica	cc_onco1055	596_603	O
anterior	cc_onco1055	604_612	O
y	cc_onco1055	613_614	O
ureteroileostomía	cc_onco1055	615_632	O
cutánea	cc_onco1055	633_640	O
tipo	cc_onco1055	641_645	O
Bricker	cc_onco1055	646_653	O
.	cc_onco1055	653_654	O

El	cc_onco1055	655_657	O
estudio	cc_onco1055	658_665	O
anatomopatológico	cc_onco1055	666_683	O
es	cc_onco1055	684_686	O
de	cc_onco1055	687_689	O
carcinoma	cc_onco1055	690_699	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1055	700_709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
in	cc_onco1055	710_712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
situ	cc_onco1055	713_717	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1055	717_718	O
pTisN0M0	cc_onco1055	719_727	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1055	727_728	O

En	cc_onco1055	729_731	O
noviembre	cc_onco1055	732_741	O
2013	cc_onco1055	742_746	O
,	cc_onco1055	746_747	O
tras	cc_onco1055	748_752	O
dos	cc_onco1055	753_756	O
años	cc_onco1055	757_761	O
de	cc_onco1055	762_764	O
la	cc_onco1055	765_767	O
intervención	cc_onco1055	768_780	O
presenta	cc_onco1055	781_789	O
recidiva	cc_onco1055	790_798	O
ganglionar	cc_onco1055	799_809	O
inguinal	cc_onco1055	810_818	O
bilateral	cc_onco1055	819_828	O
,	cc_onco1055	828_829	O
confirmado	cc_onco1055	830_840	O
con	cc_onco1055	841_844	O
biopsia	cc_onco1055	845_852	O
,	cc_onco1055	852_853	O
y	cc_onco1055	854_855	O
se	cc_onco1055	856_858	O
realiza	cc_onco1055	859_866	O
con	cc_onco1055	867_870	O
esquema	cc_onco1055	871_878	O
cisplatino	cc_onco1055	879_889	O
-	cc_onco1055	889_890	O
gemcitabina	cc_onco1055	890_901	O
quincenal	cc_onco1055	902_911	O
,	cc_onco1055	911_912	O
recibiendo	cc_onco1055	913_923	O
4	cc_onco1055	924_925	O
ciclos	cc_onco1055	926_932	O
,	cc_onco1055	932_933	O
TC	cc_onco1055	934_936	O
tras	cc_onco1055	937_941	O
3º	cc_onco1055	942_944	O
,	cc_onco1055	944_945	O
con	cc_onco1055	946_949	O
enfermedad	cc_onco1055	950_960	O
estable	cc_onco1055	961_968	O
,	cc_onco1055	968_969	O
por	cc_onco1055	970_973	O
lo	cc_onco1055	974_976	O
que	cc_onco1055	977_980	O
se	cc_onco1055	981_983	O
procede	cc_onco1055	984_991	O
a	cc_onco1055	992_993	O
la	cc_onco1055	994_996	O
irradiación	cc_onco1055	997_1008	O
de	cc_onco1055	1009_1011	O
áreas	cc_onco1055	1012_1017	O
"	cc_onco1055	1018_1019	O
inguino	cc_onco1055	1019_1026	O
-	cc_onco1055	1026_1027	O
iliacas"	cc_onco1055	1027_1035	O
bilaterales	cc_onco1055	1036_1047	O
.	cc_onco1055	1047_1048	O

En	cc_onco1055	1049_1051	O
agosto	cc_onco1055	1052_1058	O
de	cc_onco1055	1059_1061	O
2015	cc_onco1055	1062_1066	O
,	cc_onco1055	1066_1067	O
consulta	cc_onco1055	1068_1076	O
por	cc_onco1055	1077_1080	O
tumefacción	cc_onco1055	1081_1092	O
progresiva	cc_onco1055	1093_1103	O
de	cc_onco1055	1104_1106	O
raíz	cc_onco1055	1107_1111	O
de	cc_onco1055	1112_1114	O
cara	cc_onco1055	1115_1119	O
posterior	cc_onco1055	1120_1129	O
de	cc_onco1055	1130_1132	O
muslo	cc_onco1055	1133_1138	O
izquierdo	cc_onco1055	1139_1148	O
.	cc_onco1055	1148_1149	O

Exploración	cc_onco1055	1151_1162	O
física	cc_onco1055	1163_1169	O
Estado	cc_onco1055	1170_1176	O
general	cc_onco1055	1177_1184	O
conservado	cc_onco1055	1185_1195	O
(	cc_onco1055	1196_1197	O
ECOG	cc_onco1055	1197_1201	O
0	cc_onco1055	1202_1203	O
)	cc_onco1055	1203_1204	O
,	cc_onco1055	1204_1205	O
normohidratada	cc_onco1055	1206_1220	O
,	cc_onco1055	1220_1221	O
normoperfundida	cc_onco1055	1222_1237	O
,	cc_onco1055	1237_1238	O
normocoloreada	cc_onco1055	1239_1253	O
.	cc_onco1055	1253_1254	O

Eupneica	cc_onco1055	1255_1263	O
en	cc_onco1055	1264_1266	O
reposo	cc_onco1055	1267_1273	O
.	cc_onco1055	1273_1274	O

Consciente	cc_onco1055	1275_1285	O
y	cc_onco1055	1286_1287	O
orientada	cc_onco1055	1288_1297	O
.	cc_onco1055	1297_1298	O

CyC	cc_onco1055	1299_1302	O
:	cc_onco1055	1302_1303	O
sin	cc_onco1055	1304_1307	O
adenopatías	cc_onco1055	1308_1319	O
superficiales	cc_onco1055	1320_1333	O
palpables	cc_onco1055	1334_1343	O
.	cc_onco1055	1343_1344	O

ACP	cc_onco1055	1345_1348	O
:	cc_onco1055	1348_1349	O
rítmico	cc_onco1055	1350_1357	O
sin	cc_onco1055	1358_1361	O
soplos	cc_onco1055	1362_1368	O
,	cc_onco1055	1368_1369	O
con	cc_onco1055	1370_1373	O
murmullo	cc_onco1055	1374_1382	O
vesicular	cc_onco1055	1383_1392	O
conservado	cc_onco1055	1393_1403	O
sin	cc_onco1055	1404_1407	O
ruidos	cc_onco1055	1408_1414	O
sobreañadidos	cc_onco1055	1415_1428	O
.	cc_onco1055	1428_1429	O

Abdomen	cc_onco1055	1430_1437	O
:	cc_onco1055	1437_1438	O
blando	cc_onco1055	1439_1445	O
,	cc_onco1055	1445_1446	O
y	cc_onco1055	1447_1448	O
depresible	cc_onco1055	1449_1459	O
,	cc_onco1055	1459_1460	O
no	cc_onco1055	1461_1463	O
doloroso	cc_onco1055	1464_1472	O
a	cc_onco1055	1473_1474	O
la	cc_onco1055	1475_1477	O
palpación	cc_onco1055	1478_1487	O
,	cc_onco1055	1487_1488	O
sin	cc_onco1055	1489_1492	O
masas	cc_onco1055	1493_1498	O
ni	cc_onco1055	1499_1501	O
megalias	cc_onco1055	1502_1510	O
,	cc_onco1055	1510_1511	O
con	cc_onco1055	1512_1515	O
peristaltismo	cc_onco1055	1516_1529	O
conservado	cc_onco1055	1530_1540	O
.	cc_onco1055	1540_1541	O

Sin	cc_onco1055	1542_1545	O
adenopatías	cc_onco1055	1546_1557	O
inguinales	cc_onco1055	1558_1568	O
superficiales	cc_onco1055	1569_1582	O
palpables	cc_onco1055	1583_1592	O
.	cc_onco1055	1592_1593	O

MMII	cc_onco1055	1594_1598	O
:	cc_onco1055	1598_1599	O
empastamiento	cc_onco1055	1600_1613	O
de	cc_onco1055	1614_1616	O
la	cc_onco1055	1617_1619	O
cara	cc_onco1055	1620_1624	O
posterior	cc_onco1055	1625_1634	O
de	cc_onco1055	1635_1637	O
muslo	cc_onco1055	1638_1643	O
y	cc_onco1055	1644_1645	O
pierna	cc_onco1055	1646_1652	O
izquierdos	cc_onco1055	1653_1663	O
,	cc_onco1055	1663_1664	O
con	cc_onco1055	1665_1668	O
aumento	cc_onco1055	1669_1676	O
de	cc_onco1055	1677_1679	O
perímetro	cc_onco1055	1680_1689	O
del	cc_onco1055	1690_1693	O
muslo	cc_onco1055	1694_1699	O
izquierdo	cc_onco1055	1700_1709	O
.	cc_onco1055	1709_1710	O

Sin	cc_onco1055	1711_1714	O
edemas	cc_onco1055	1715_1721	O
ni	cc_onco1055	1722_1724	O
signos	cc_onco1055	1725_1731	O
de	cc_onco1055	1732_1734	O
TVP	cc_onco1055	1735_1738	O
.	cc_onco1055	1738_1739	O

Pulsos	cc_onco1055	1740_1746	O
pedios	cc_onco1055	1747_1753	O
presentes	cc_onco1055	1754_1763	O
y	cc_onco1055	1764_1765	O
simétricos	cc_onco1055	1766_1776	O
.	cc_onco1055	1776_1777	O

Pruebas	cc_onco1055	1779_1786	O
complementarias	cc_onco1055	1787_1802	O
Ecografía	cc_onco1055	1803_1812	O
Doppler	cc_onco1055	1813_1820	O
de	cc_onco1055	1821_1823	O
MIIZQ	cc_onco1055	1824_1829	O
(	cc_onco1055	1830_1831	O
agosto	cc_onco1055	1831_1837	O
/	cc_onco1055	1837_1838	O
15	cc_onco1055	1838_1840	O
)	cc_onco1055	1840_1841	O
:	cc_onco1055	1841_1842	O
sin	cc_onco1055	1843_1846	O
se	cc_onco1055	1847_1849	O
evidencian	cc_onco1055	1850_1860	O
hallazgos	cc_onco1055	1861_1870	O
ecográficos	cc_onco1055	1871_1882	O
de	cc_onco1055	1883_1885	O
trombosis	cc_onco1055	1886_1895	O
venosa	cc_onco1055	1896_1902	O
profunda	cc_onco1055	1903_1911	O
(	cc_onco1055	1912_1913	O
TVP	cc_onco1055	1913_1916	O
)	cc_onco1055	1916_1917	O
aguda	cc_onco1055	1918_1923	O
en	cc_onco1055	1924_1926	O
los	cc_onco1055	1927_1930	O
territorios	cc_onco1055	1931_1942	O
explorados	cc_onco1055	1943_1953	O
del	cc_onco1055	1954_1957	O
miembro	cc_onco1055	1958_1965	O
inferior	cc_onco1055	1966_1974	O
izquierdo	cc_onco1055	1975_1984	O
.	cc_onco1055	1984_1985	O

Se	cc_onco1055	1986_1988	O
observa	cc_onco1055	1989_1996	O
edema	cc_onco1055	1997_2002	O
del	cc_onco1055	2003_2006	O
tejido	cc_onco1055	2007_2013	O
celular	cc_onco1055	2014_2021	O
subcutáneo	cc_onco1055	2022_2032	O
del	cc_onco1055	2033_2036	O
muslo	cc_onco1055	2037_2042	O
izquierdo	cc_onco1055	2043_2052	O
,	cc_onco1055	2052_2053	O
especialmente	cc_onco1055	2054_2067	O
en	cc_onco1055	2068_2070	O
su	cc_onco1055	2071_2073	O
región	cc_onco1055	2074_2080	O
posterior	cc_onco1055	2081_2090	O
.	cc_onco1055	2090_2091	O

RM	cc_onco1055	2092_2094	O
muslo	cc_onco1055	2095_2100	O
(	cc_onco1055	2101_2102	O
septiembre	cc_onco1055	2102_2112	O
/	cc_onco1055	2112_2113	O
15	cc_onco1055	2113_2115	O
)	cc_onco1055	2115_2116	O
:	cc_onco1055	2116_2117	O
pierna	cc_onco1055	2118_2124	O
izquierda	cc_onco1055	2125_2134	O
,	cc_onco1055	2134_2135	O
aumentada	cc_onco1055	2136_2145	O
de	cc_onco1055	2146_2148	O
tamaño	cc_onco1055	2149_2155	O
y	cc_onco1055	2156_2157	O
con	cc_onco1055	2158_2161	O
edema	cc_onco1055	2162_2167	O
subcutáneo	cc_onco1055	2168_2178	O
,	cc_onco1055	2178_2179	O
marcada	cc_onco1055	2180_2187	O
afectación	cc_onco1055	2188_2198	O
de	cc_onco1055	2199_2201	O
toda	cc_onco1055	2202_2206	O
la	cc_onco1055	2207_2209	O
musculatura	cc_onco1055	2210_2221	O
posterior	cc_onco1055	2222_2231	O
,	cc_onco1055	2231_2232	O
especialmente	cc_onco1055	2233_2246	O
de	cc_onco1055	2247_2249	O
los	cc_onco1055	2250_2253	O
aductores	cc_onco1055	2254_2263	O
,	cc_onco1055	2263_2264	O
y	cc_onco1055	2265_2266	O
también	cc_onco1055	2267_2274	O
del	cc_onco1055	2275_2278	O
sartorio	cc_onco1055	2279_2287	O
que	cc_onco1055	2288_2291	O
están	cc_onco1055	2292_2297	O
aumentados	cc_onco1055	2298_2308	O
de	cc_onco1055	2309_2311	O
señal	cc_onco1055	2312_2317	O
y	cc_onco1055	2318_2319	O
de	cc_onco1055	2320_2322	O
tamaño	cc_onco1055	2323_2329	O
,	cc_onco1055	2329_2330	O
presentando	cc_onco1055	2331_2342	O
una	cc_onco1055	2343_2346	O
captación	cc_onco1055	2347_2356	O
de	cc_onco1055	2357_2359	O
contraste	cc_onco1055	2360_2369	O
,	cc_onco1055	2369_2370	O
especialmente	cc_onco1055	2371_2384	O
marcada	cc_onco1055	2385_2392	O
en	cc_onco1055	2393_2395	O
la	cc_onco1055	2396_2398	O
musculatura	cc_onco1055	2399_2410	O
aductora	cc_onco1055	2411_2419	O
.	cc_onco1055	2419_2420	O

Hallazgos	cc_onco1055	2421_2430	O
en	cc_onco1055	2431_2433	O
relación	cc_onco1055	2434_2442	O
con	cc_onco1055	2443_2446	O
infiltración	cc_onco1055	2447_2459	O
tumoral	cc_onco1055	2460_2467	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difusa	cc_onco1055	2468_2474	O
.	cc_onco1055	2474_2475	O

Diagnóstico	cc_onco1055	2477_2488	O
Metástasis	cc_onco1055	2489_2499	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
muscular	cc_onco1055	2500_2508	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1055	2509_2511	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1055	2512_2521	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1055	2522_2531	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1055	2532_2534	O
vejiga	cc_onco1055	2535_2541	O
.	cc_onco1055	2541_2542	O

Tratamiento	cc_onco1055	2544_2555	O
Tras	cc_onco1055	2556_2560	O
la	cc_onco1055	2561_2563	O
clínica	cc_onco1055	2564_2571	O
presentada	cc_onco1055	2572_2582	O
por	cc_onco1055	2583_2586	O
la	cc_onco1055	2587_2589	O
paciente	cc_onco1055	2590_2598	O
,	cc_onco1055	2598_2599	O
tras	cc_onco1055	2600_2604	O
descartar	cc_onco1055	2605_2614	O
TVP	cc_onco1055	2615_2618	O
,	cc_onco1055	2618_2619	O
se	cc_onco1055	2620_2622	O
realiza	cc_onco1055	2623_2630	O
biopsia	cc_onco1055	2631_2638	O
quirúrgica	cc_onco1055	2639_2649	O
,	cc_onco1055	2649_2650	O
con	cc_onco1055	2651_2654	O
diagnóstico	cc_onco1055	2655_2666	O
histológico	cc_onco1055	2667_2678	O
de	cc_onco1055	2679_2681	O
metástasis	cc_onco1055	2682_2692	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1055	2693_2695	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1055	2696_2705	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco1055	2706_2715	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1055	2716_2718	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1055	2719_2723	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1055	2724_2729	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1055	2729_2730	O

Tras	cc_onco1055	2731_2735	O
intervalo	cc_onco1055	2736_2745	O
libre	cc_onco1055	2746_2751	O
de	cc_onco1055	2752_2754	O
progresión	cc_onco1055	2755_2765	O
16	cc_onco1055	2766_2768	O
meses	cc_onco1055	2769_2774	O
,	cc_onco1055	2774_2775	O
edad	cc_onco1055	2776_2780	O
joven	cc_onco1055	2781_2786	O
,	cc_onco1055	2786_2787	O
buen	cc_onco1055	2788_2792	O
estado	cc_onco1055	2793_2799	O
funcional	cc_onco1055	2800_2809	O
y	cc_onco1055	2810_2811	O
el	cc_onco1055	2812_2814	O
intervalo	cc_onco1055	2815_2824	O
libre	cc_onco1055	2825_2830	O
de	cc_onco1055	2831_2833	O
platino	cc_onco1055	2834_2841	O
de	cc_onco1055	2842_2844	O
18	cc_onco1055	2845_2847	O
meses	cc_onco1055	2848_2853	O
,	cc_onco1055	2853_2854	O
se	cc_onco1055	2855_2857	O
decide	cc_onco1055	2858_2864	O
tratamiento	cc_onco1055	2865_2876	O
con	cc_onco1055	2877_2880	O
el	cc_onco1055	2881_2883	O
esquema	cc_onco1055	2884_2891	O
paclitaxel	cc_onco1055	2892_2902	O
-	cc_onco1055	2902_2903	O
carboplatino	cc_onco1055	2903_2915	O
-	cc_onco1055	2915_2916	O
gemcitabina	cc_onco1055	2916_2927	O
(	cc_onco1055	2928_2929	O
en	cc_onco1055	2929_2931	O
lugar	cc_onco1055	2932_2937	O
de	cc_onco1055	2938_2940	O
cisplatino	cc_onco1055	2941_2951	O
por	cc_onco1055	2952_2955	O
ototoxicidad	cc_onco1055	2956_2968	O
previa	cc_onco1055	2969_2975	O
)	cc_onco1055	2975_2976	O
,	cc_onco1055	2976_2977	O
con	cc_onco1055	2978_2981	O
un	cc_onco1055	2982_2984	O
total	cc_onco1055	2985_2990	O
de	cc_onco1055	2991_2993	O
5	cc_onco1055	2994_2995	O
ciclos	cc_onco1055	2996_3002	O
,	cc_onco1055	3002_3003	O
con	cc_onco1055	3004_3007	O
respuesta	cc_onco1055	3008_3017	O
parcial	cc_onco1055	3018_3025	O
mayor	cc_onco1055	3026_3031	O
en	cc_onco1055	3032_3034	O
RM	cc_onco1055	3035_3037	O
tras	cc_onco1055	3038_3042	O
el	cc_onco1055	3043_3045	O
4º	cc_onco1055	3046_3048	O
ciclo	cc_onco1055	3049_3054	O
.	cc_onco1055	3054_3055	O

Se	cc_onco1055	3056_3058	O
suspende	cc_onco1055	3059_3067	O
carboplatino	cc_onco1055	3068_3080	O
por	cc_onco1055	3081_3084	O
anemia	cc_onco1055	3085_3091	O
y	cc_onco1055	3092_3093	O
trombopenia	cc_onco1055	3094_3105	O
grado	cc_onco1055	3106_3111	O
3	cc_onco1055	3112_3113	O
tras	cc_onco1055	3114_3118	O
5	cc_onco1055	3119_3120	O
ciclos	cc_onco1055	3121_3127	O
,	cc_onco1055	3127_3128	O
continuando	cc_onco1055	3129_3140	O
QT	cc_onco1055	3141_3143	O
con	cc_onco1055	3144_3147	O
gemcitabina	cc_onco1055	3148_3159	O
-	cc_onco1055	3159_3160	O
paclitaxel	cc_onco1055	3160_3170	O
,	cc_onco1055	3170_3171	O
recibiendo	cc_onco1055	3172_3182	O
un	cc_onco1055	3183_3185	O
total	cc_onco1055	3186_3191	O
de	cc_onco1055	3192_3194	O
12	cc_onco1055	3195_3197	O
ciclos	cc_onco1055	3198_3204	O
,	cc_onco1055	3204_3205	O
siendo	cc_onco1055	3206_3212	O
el	cc_onco1055	3213_3215	O
último	cc_onco1055	3216_3222	O
ciclo	cc_onco1055	3223_3228	O
en	cc_onco1055	3229_3231	O
julio	cc_onco1055	3232_3237	O
2016	cc_onco1055	3238_3242	O
,	cc_onco1055	3242_3243	O
con	cc_onco1055	3244_3247	O
TC	cc_onco1055	3248_3250	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1055	3251_3272	O
enfermedad	cc_onco1055	3273_3283	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistémica	cc_onco1055	3284_3293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1055	3293_3294	O
estable	cc_onco1055	3295_3302	O
a	cc_onco1055	3303_3304	O
nivel	cc_onco1055	3305_3310	O
de	cc_onco1055	3311_3313	O
adenopatías	cc_onco1055	3314_3325	O
inguinales	cc_onco1055	3326_3336	O
,	cc_onco1055	3336_3337	O
y	cc_onco1055	3338_3339	O
en	cc_onco1055	3340_3342	O
RM	cc_onco1055	3343_3345	O
muslo	cc_onco1055	3346_3351	O
izquierdo	cc_onco1055	3352_3361	O
respuesta	cc_onco1055	3362_3371	O
parcial	cc_onco1055	3372_3379	O
mayor	cc_onco1055	3380_3385	O
.	cc_onco1055	3385_3386	O

Evolución	cc_onco1055	3388_3397	O
Se	cc_onco1055	3398_3400	O
decide	cc_onco1055	3401_3407	O
,	cc_onco1055	3407_3408	O
conjuntamente	cc_onco1055	3409_3422	O
con	cc_onco1055	3423_3426	O
la	cc_onco1055	3427_3429	O
paciente	cc_onco1055	3430_3438	O
,	cc_onco1055	3438_3439	O
descanso	cc_onco1055	3440_3448	O
de	cc_onco1055	3449_3451	O
tratamiento	cc_onco1055	3452_3463	O
con	cc_onco1055	3464_3467	O
QT	cc_onco1055	3468_3470	O
,	cc_onco1055	3470_3471	O
y	cc_onco1055	3472_3473	O
seguimiento	cc_onco1055	3474_3485	O
estrecho	cc_onco1055	3486_3494	O
con	cc_onco1055	3495_3498	O
revisiones	cc_onco1055	3499_3509	O
clínico	cc_onco1055	3510_3517	O
-	cc_onco1055	3517_3518	O
radiológicas	cc_onco1055	3518_3530	O
,	cc_onco1055	3530_3531	O
siendo	cc_onco1055	3532_3538	O
la	cc_onco1055	3539_3541	O
última	cc_onco1055	3542_3548	O
en	cc_onco1055	3549_3551	O
octubre	cc_onco1055	3552_3559	O
2016	cc_onco1055	3560_3564	O
,	cc_onco1055	3564_3565	O
con	cc_onco1055	3566_3569	O
RM	cc_onco1055	3570_3572	O
de	cc_onco1055	3573_3575	O
muslo	cc_onco1055	3576_3581	O
y	cc_onco1055	3582_3583	O
TC	cc_onco1055	3584_3586	O
sistémica	cc_onco1055	3587_3596	O
con	cc_onco1055	3597_3600	O
enfermedad	cc_onco1055	3601_3611	O
estable	cc_onco1055	3612_3619	O
,	cc_onco1055	3619_3620	O
y	cc_onco1055	3621_3622	O
la	cc_onco1055	3623_3625	O
paciente	cc_onco1055	3626_3634	O
clínicamente	cc_onco1055	3635_3647	O
asintomática	cc_onco1055	3648_3660	O
.	cc_onco1055	3660_3661	O

Anamnesis	cc_onco1061	0_9	O
Varón	cc_onco1061	10_15	O
de	cc_onco1061	16_18	O
44	cc_onco1061	19_21	O
años	cc_onco1061	22_26	O
,	cc_onco1061	26_27	O
con	cc_onco1061	28_31	O
antecedentes	cc_onco1061	32_44	O
de	cc_onco1061	45_47	O
obesidad	cc_onco1061	48_56	O
mórbida	cc_onco1061	57_64	O
,	cc_onco1061	64_65	O
de	cc_onco1061	66_68	O
profesión	cc_onco1061	69_78	O
camionero	cc_onco1061	79_88	O
,	cc_onco1061	88_89	O
que	cc_onco1061	90_93	O
acude	cc_onco1061	94_99	O
a	cc_onco1061	100_101	O
Urgencias	cc_onco1061	102_111	O
en	cc_onco1061	112_114	O
repetidas	cc_onco1061	115_124	O
ocasiones	cc_onco1061	125_134	O
por	cc_onco1061	135_138	O
un	cc_onco1061	139_141	O
episodio	cc_onco1061	142_150	O
de	cc_onco1061	151_153	O
dorsalgia	cc_onco1061	154_163	O
difusa	cc_onco1061	164_170	O
.	cc_onco1061	170_171	O

Indica	cc_onco1061	172_178	O
molestias	cc_onco1061	179_188	O
de	cc_onco1061	189_191	O
4	cc_onco1061	192_193	O
meses	cc_onco1061	194_199	O
de	cc_onco1061	200_202	O
evolución	cc_onco1061	203_212	O
,	cc_onco1061	212_213	O
de	cc_onco1061	214_216	O
carácter	cc_onco1061	217_225	O
progresivo	cc_onco1061	226_236	O
,	cc_onco1061	236_237	O
que	cc_onco1061	238_241	O
no	cc_onco1061	242_244	O
ceden	cc_onco1061	245_250	O
a	cc_onco1061	251_252	O
analgesia	cc_onco1061	253_262	O
de	cc_onco1061	263_265	O
primer	cc_onco1061	266_272	O
escalón	cc_onco1061	273_280	O
.	cc_onco1061	280_281	O

Refiere	cc_onco1061	282_289	O
empeoramiento	cc_onco1061	290_303	O
de	cc_onco1061	304_306	O
su	cc_onco1061	307_309	O
estado	cc_onco1061	310_316	O
general	cc_onco1061	317_324	O
,	cc_onco1061	324_325	O
no	cc_onco1061	326_328	O
tolerando	cc_onco1061	329_338	O
el	cc_onco1061	339_341	O
decúbito	cc_onco1061	342_350	O
.	cc_onco1061	350_351	O

No	cc_onco1061	352_354	O
astenia	cc_onco1061	355_362	O
,	cc_onco1061	362_363	O
no	cc_onco1061	364_366	O
pérdida	cc_onco1061	367_374	O
de	cc_onco1061	375_377	O
apetito	cc_onco1061	378_385	O
.	cc_onco1061	385_386	O

No	cc_onco1061	387_389	O
fiebre	cc_onco1061	390_396	O
termometrada	cc_onco1061	397_409	O
.	cc_onco1061	409_410	O

No	cc_onco1061	411_413	O
náuseas	cc_onco1061	414_421	O
,	cc_onco1061	421_422	O
no	cc_onco1061	423_425	O
vómitos	cc_onco1061	426_433	O
,	cc_onco1061	433_434	O
no	cc_onco1061	435_437	O
otra	cc_onco1061	438_442	O
sintomatología	cc_onco1061	443_457	O
de	cc_onco1061	458_460	O
interés	cc_onco1061	461_468	O
.	cc_onco1061	468_469	O

En	cc_onco1061	470_472	O
la	cc_onco1061	473_475	O
última	cc_onco1061	476_482	O
visita	cc_onco1061	483_489	O
a	cc_onco1061	490_491	O
Urgencias	cc_onco1061	492_501	O
,	cc_onco1061	501_502	O
refiere	cc_onco1061	503_510	O
inestabilidad	cc_onco1061	511_524	O
a	cc_onco1061	525_526	O
la	cc_onco1061	527_529	O
marcha	cc_onco1061	530_536	O
asociada	cc_onco1061	537_545	O
a	cc_onco1061	546_547	O
dolor	cc_onco1061	548_553	O
transfixiante	cc_onco1061	554_567	O
interescapular	cc_onco1061	568_582	O
.	cc_onco1061	582_583	O

Se	cc_onco1061	584_586	O
le	cc_onco1061	587_589	O
solicita	cc_onco1061	590_598	O
una	cc_onco1061	599_602	O
angio	cc_onco1061	603_608	O
-	cc_onco1061	608_609	O
TC	cc_onco1061	609_611	O
de	cc_onco1061	612_614	O
tórax	cc_onco1061	615_620	O
,	cc_onco1061	620_621	O
en	cc_onco1061	622_624	O
la	cc_onco1061	625_627	O
que	cc_onco1061	628_631	O
se	cc_onco1061	632_634	O
observó	cc_onco1061	635_642	O
:	cc_onco1061	642_643	O
aneurisma	cc_onco1061	644_653	O
de	cc_onco1061	654_656	O
aorta	cc_onco1061	657_662	O
torácica	cc_onco1061	663_671	O
de	cc_onco1061	672_674	O
inicio	cc_onco1061	675_681	O
distal	cc_onco1061	682_688	O
a	cc_onco1061	689_690	O
la	cc_onco1061	691_693	O
salida	cc_onco1061	694_700	O
de	cc_onco1061	701_703	O
la	cc_onco1061	704_706	O
subclavia	cc_onco1061	707_716	O
izquierda	cc_onco1061	717_726	O
de	cc_onco1061	727_729	O
4	cc_onco1061	730_731	O
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Examen	cc_onco1061	1457_1463	O
físico	cc_onco1061	1464_1470	O
Exploración	cc_onco1061	1471_1482	O
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PINLA	cc_onco1061	1496_1501	O
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.	cc_onco1061	1541_1542	O

Parestesias	cc_onco1061	1543_1554	O
en	cc_onco1061	1555_1557	O
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Nivel	cc_onco1061	1601_1606	O
medular	cc_onco1061	1607_1614	O
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Pérdida	cc_onco1061	1646_1653	O
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miembro	cc_onco1061	1674_1681	O
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miembro	cc_onco1061	1711_1718	O
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.	cc_onco1061	1737_1738	O

Auscultación	cc_onco1061	1739_1751	O
cardiaca	cc_onco1061	1752_1760	O
:	cc_onco1061	1760_1761	O
rítmico	cc_onco1061	1762_1769	O
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sin	cc_onco1061	1771_1774	O
soplos	cc_onco1061	1775_1781	O
.	cc_onco1061	1781_1782	O

Auscultación	cc_onco1061	1783_1795	O
respiratoria	cc_onco1061	1796_1808	O
:	cc_onco1061	1808_1809	O
hipofonesis	cc_onco1061	1810_1821	O
generalizada	cc_onco1061	1822_1834	O
sin	cc_onco1061	1835_1838	O
ruidos	cc_onco1061	1839_1845	O
patológicos	cc_onco1061	1846_1857	O
sobreañadidos	cc_onco1061	1858_1871	O
.	cc_onco1061	1871_1872	O

Abdomen	cc_onco1061	1873_1880	O
:	cc_onco1061	1880_1881	O
blando	cc_onco1061	1882_1888	O
,	cc_onco1061	1888_1889	O
globuloso	cc_onco1061	1890_1899	O
,	cc_onco1061	1899_1900	O
depresible	cc_onco1061	1901_1911	O
,	cc_onco1061	1911_1912	O
no	cc_onco1061	1913_1915	O
semiología	cc_onco1061	1916_1926	O
ascítica	cc_onco1061	1927_1935	O
,	cc_onco1061	1935_1936	O
ruidos	cc_onco1061	1937_1943	O
hidroaéreos	cc_onco1061	1944_1955	O
conservados	cc_onco1061	1956_1967	O
,	cc_onco1061	1967_1968	O
no	cc_onco1061	1969_1971	O
signos	cc_onco1061	1972_1978	O
de	cc_onco1061	1979_1981	O
irritación	cc_onco1061	1982_1992	O
peritoneal	cc_onco1061	1993_2003	O
.	cc_onco1061	2003_2004	O

Retracción	cc_onco1061	2005_2015	O
marcada	cc_onco1061	2016_2023	O
del	cc_onco1061	2024_2027	O
pezón	cc_onco1061	2028_2033	O
izquierdo	cc_onco1061	2034_2043	O
.	cc_onco1061	2043_2044	O

No	cc_onco1061	2045_2047	O
secreción	cc_onco1061	2048_2057	O
por	cc_onco1061	2058_2061	O
el	cc_onco1061	2062_2064	O
pezón	cc_onco1061	2065_2070	O
.	cc_onco1061	2070_2071	O

No	cc_onco1061	2072_2074	O
telorragia	cc_onco1061	2075_2085	O
ni	cc_onco1061	2086_2088	O
signos	cc_onco1061	2089_2095	O
inflamatorios	cc_onco1061	2096_2109	O
.	cc_onco1061	2109_2110	O

Palpación	cc_onco1061	2111_2120	O
de	cc_onco1061	2121_2123	O
un	cc_onco1061	2124_2126	O
nódulo	cc_onco1061	2127_2133	O
retroareolar	cc_onco1061	2134_2146	O
,	cc_onco1061	2146_2147	O
pétreo	cc_onco1061	2148_2154	O
,	cc_onco1061	2154_2155	O
de	cc_onco1061	2156_2158	O
unos	cc_onco1061	2159_2163	O
4	cc_onco1061	2164_2165	O
cm	cc_onco1061	2166_2168	O
de	cc_onco1061	2169_2171	O
diámetro	cc_onco1061	2172_2180	O
.	cc_onco1061	2180_2181	O

No	cc_onco1061	2182_2184	O
se	cc_onco1061	2185_2187	O
palpan	cc_onco1061	2188_2194	O
adenopatías	cc_onco1061	2195_2206	O
de	cc_onco1061	2207_2209	O
significado	cc_onco1061	2210_2221	O
patológico	cc_onco1061	2222_2232	O
en	cc_onco1061	2233_2235	O
ninguna	cc_onco1061	2236_2243	O
estación	cc_onco1061	2244_2252	O
linfática	cc_onco1061	2253_2262	O
.	cc_onco1061	2262_2263	O

Pruebas	cc_onco1061	2265_2272	O
complementarias	cc_onco1061	2273_2288	O
-	cc_onco1061	2289_2290	O
Angio	cc_onco1061	2291_2296	O
-	cc_onco1061	2296_2297	O
TC	cc_onco1061	2297_2299	O
de	cc_onco1061	2300_2302	O
tórax	cc_onco1061	2303_2308	O
:	cc_onco1061	2308_2309	O
se	cc_onco1061	2310_2312	O
revisan	cc_onco1061	2313_2320	O
las	cc_onco1061	2321_2324	O
imágenes	cc_onco1061	2325_2333	O
,	cc_onco1061	2333_2334	O
observándose	cc_onco1061	2335_2347	O
un	cc_onco1061	2348_2350	O
nódulo	cc_onco1061	2351_2357	O
retroareolar	cc_onco1061	2358_2370	O
mamario	cc_onco1061	2371_2378	O
izquierdo	cc_onco1061	2379_2388	O
de	cc_onco1061	2389_2391	O
4	cc_onco1061	2392_2393	O
cm	cc_onco1061	2394_2396	O
de	cc_onco1061	2397_2399	O
diámetro	cc_onco1061	2400_2408	O
y	cc_onco1061	2409_2410	O
una	cc_onco1061	2411_2414	O
adenopatía	cc_onco1061	2415_2425	O
axilar	cc_onco1061	2426_2432	O
izquierda	cc_onco1061	2433_2442	O
de	cc_onco1061	2443_2445	O
2,5	cc_onco1061	2446_2449	O
cm	cc_onco1061	2450_2452	O
.	cc_onco1061	2452_2453	O

El	cc_onco1061	2454_2456	O
nódulo	cc_onco1061	2457_2463	O
se	cc_onco1061	2464_2466	O
observaba	cc_onco1061	2467_2476	O
varios	cc_onco1061	2477_2483	O
cortes	cc_onco1061	2484_2490	O
por	cc_onco1061	2491_2494	O
debajo	cc_onco1061	2495_2501	O
del	cc_onco1061	2502_2505	O
límite	cc_onco1061	2506_2512	O
caudal	cc_onco1061	2513_2519	O
del	cc_onco1061	2520_2523	O
aneurisma	cc_onco1061	2524_2533	O
.	cc_onco1061	2533_2534	O

-	cc_onco1061	2535_2536	O
RM	cc_onco1061	2537_2539	O
dorsolumbar	cc_onco1061	2540_2551	O
:	cc_onco1061	2551_2552	O
fractura	cc_onco1061	2553_2561	O
patológica	cc_onco1061	2562_2572	O
en	cc_onco1061	2573_2575	O
D5	cc_onco1061	2576_2578	O
,	cc_onco1061	2578_2579	O
masa	cc_onco1061	2580_2584	O
de	cc_onco1061	2585_2587	O
partes	cc_onco1061	2588_2594	O
blandas	cc_onco1061	2595_2602	O
e	cc_onco1061	2603_2604	O
invasión	cc_onco1061	2605_2613	O
del	cc_onco1061	2614_2617	O
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D4	cc_onco1061	2663_2665	O
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D8	cc_onco1061	2666_2668	O
-	cc_onco1061	2668_2669	O
D11	cc_onco1061	2669_2672	O
y	cc_onco1061	2673_2674	O
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de	cc_onco1061	2682_2684	O
esternón	cc_onco1061	2685_2693	O
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.	cc_onco1061	2736_2737	O

-	cc_onco1061	2738_2739	O
Mamografía	cc_onco1061	2740_2750	O
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.	cc_onco1061	2818_2819	O

BIRADS	cc_onco1061	2820_2826	O
4	cc_onco1061	2827_2828	O
.	cc_onco1061	2828_2829	O

-	cc_onco1061	2830_2831	O
Gammagrafía	cc_onco1061	2832_2843	O
ósea	cc_onco1061	2844_2848	O
:	cc_onco1061	2848_2849	O
en	cc_onco1061	2850_2852	O
las	cc_onco1061	2853_2856	O
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ósea	cc_onco1061	2919_2923	O
en	cc_onco1061	2924_2926	O
D4	cc_onco1061	2927_2929	O
-	cc_onco1061	2929_2930	O
D5	cc_onco1061	2930_2932	O
,	cc_onco1061	2932_2933	O
D8	cc_onco1061	2934_2936	O
,	cc_onco1061	2936_2937	O
manubrio	cc_onco1061	2938_2946	O
y	cc_onco1061	2947_2948	O
cuerpo	cc_onco1061	2949_2955	O
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,	cc_onco1061	2964_2965	O
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,	cc_onco1061	3028_3029	O
asociadas	cc_onco1061	3030_3039	O
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metástasis	cc_onco1061	3042_3052	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1061	3053_3058	O
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aplastamiento	cc_onco1061	3061_3074	O
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Se	cc_onco1061	3106_3108	O
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en	cc_onco1061	3145_3147	O
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6º	cc_onco1061	3151_3153	O
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en	cc_onco1061	3186_3188	O
el	cc_onco1061	3189_3191	O
2º	cc_onco1061	3192_3194	O
arco	cc_onco1061	3195_3199	O
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-	cc_onco1061	3228_3229	O
Biopsia	cc_onco1061	3230_3237	O
de	cc_onco1061	3238_3240	O
mama	cc_onco1061	3241_3245	O
:	cc_onco1061	3245_3246	O
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infiltrante	cc_onco1061	3257_3268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1061	3269_3271	O
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RE	cc_onco1061	3305_3307	O
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+	cc_onco1061	3315_3316	O
+	cc_onco1061	3316_3317	O
,	cc_onco1061	3317_3318	O
HER2	cc_onco1061	3319_3323	O
/	cc_onco1061	3323_3324	O
neu	cc_onco1061	3324_3327	O
negativo	cc_onco1061	3328_3336	O
.	cc_onco1061	3336_3337	O

KI	cc_onco1061	3338_3340	O
67	cc_onco1061	3341_3343	O
30%	cc_onco1061	3344_3347	O
.	cc_onco1061	3347_3348	O

-	cc_onco1061	3349_3350	O
Analítica	cc_onco1061	3351_3360	O
:	cc_onco1061	3360_3361	O
hemograma	cc_onco1061	3362_3371	O
y	cc_onco1061	3372_3373	O
coagulación	cc_onco1061	3374_3385	O
sin	cc_onco1061	3386_3389	O
alteraciones	cc_onco1061	3390_3402	O
significativas	cc_onco1061	3403_3417	O
.	cc_onco1061	3417_3418	O

En	cc_onco1061	3419_3421	O
la	cc_onco1061	3422_3424	O
bioquímica	cc_onco1061	3425_3435	O
destacaba	cc_onco1061	3436_3445	O
fosfatasa	cc_onco1061	3446_3455	O
alcalina	cc_onco1061	3456_3464	O
en	cc_onco1061	3465_3467	O
120	cc_onco1061	3468_3471	O
UI	cc_onco1061	3472_3474	O
/	cc_onco1061	3474_3475	O
l	cc_onco1061	3475_3476	O
,	cc_onco1061	3476_3477	O
sin	cc_onco1061	3478_3481	O
alteración	cc_onco1061	3482_3492	O
en	cc_onco1061	3493_3495	O
los	cc_onco1061	3496_3499	O
niveles	cc_onco1061	3500_3507	O
de	cc_onco1061	3508_3510	O
transaminasas	cc_onco1061	3511_3524	O
.	cc_onco1061	3524_3525	O

-	cc_onco1061	3526_3527	O
Marcadores	cc_onco1061	3528_3538	O
tumorales	cc_onco1061	3539_3548	O
:	cc_onco1061	3548_3549	O
normales	cc_onco1061	3550_3558	O
.	cc_onco1061	3558_3559	O

Diagnóstico	cc_onco1061	3561_3572	O
Compresión	cc_onco1061	3573_3583	O
medular	cc_onco1061	3584_3591	O
a	cc_onco1061	3592_3593	O
nivel	cc_onco1061	3594_3599	O
de	cc_onco1061	3600_3602	O
D5	cc_onco1061	3603_3605	O
por	cc_onco1061	3606_3609	O
metástasis	cc_onco1061	3610_3620	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1061	3621_3623	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cáncer	cc_onco1061	3624_3630	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1061	3631_3633	O
mama	cc_onco1061	3634_3638	O
.	cc_onco1061	3638_3639	O

Tratamiento	cc_onco1061	3641_3652	O
Recibe	cc_onco1061	3653_3659	O
dosis	cc_onco1061	3660_3665	O
única	cc_onco1061	3666_3671	O
de	cc_onco1061	3672_3674	O
radioterapia	cc_onco1061	3675_3687	O
(	cc_onco1061	3688_3689	O
8	cc_onco1061	3689_3690	O
Gy	cc_onco1061	3691_3693	O
)	cc_onco1061	3693_3694	O
en	cc_onco1061	3695_3697	O
el	cc_onco1061	3698_3700	O
segmento	cc_onco1061	3701_3709	O
de	cc_onco1061	3710_3712	O
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de	cc_onco1061	3724_3726	O
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a	cc_onco1061	3730_3731	O
D7	cc_onco1061	3732_3734	O
.	cc_onco1061	3734_3735	O

Se	cc_onco1061	3736_3738	O
inicia	cc_onco1061	3739_3745	O
quimioterapia	cc_onco1061	3746_3759	O
en	cc_onco1061	3760_3762	O
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AC	cc_onco1061	3771_3773	O
(	cc_onco1061	3774_3775	O
adriamicina	cc_onco1061	3775_3786	O
,	cc_onco1061	3786_3787	O
ciclofosfamida	cc_onco1061	3788_3802	O
)	cc_onco1061	3802_3803	O
.	cc_onco1061	3803_3804	O

Evolución	cc_onco1061	3806_3815	O
El	cc_onco1061	3816_3818	O
paciente	cc_onco1061	3819_3827	O
recibe	cc_onco1061	3828_3834	O
6	cc_onco1061	3835_3836	O
ciclos	cc_onco1061	3837_3843	O
de	cc_onco1061	3844_3846	O
AC	cc_onco1061	3847_3849	O
en	cc_onco1061	3850_3852	O
pauta	cc_onco1061	3853_3858	O
quincenal	cc_onco1061	3859_3868	O
.	cc_onco1061	3868_3869	O

Buena	cc_onco1061	3870_3875	O
tolerancia	cc_onco1061	3876_3886	O
inicial	cc_onco1061	3887_3894	O
,	cc_onco1061	3894_3895	O
si	cc_onco1061	3896_3898	O
bien	cc_onco1061	3899_3903	O
existe	cc_onco1061	3904_3910	O
progresión	cc_onco1061	3911_3921	O
de	cc_onco1061	3922_3924	O
la	cc_onco1061	3925_3927	O
clínica	cc_onco1061	3928_3935	O
neurológica	cc_onco1061	3936_3947	O
hasta	cc_onco1061	3948_3953	O
la	cc_onco1061	3954_3956	O
paraplejia	cc_onco1061	3957_3967	O
completa	cc_onco1061	3968_3976	O
.	cc_onco1061	3976_3977	O

El	cc_onco1061	3978_3980	O
paciente	cc_onco1061	3981_3989	O
decidió	cc_onco1061	3990_3997	O
no	cc_onco1061	3998_4000	O
continuar	cc_onco1061	4001_4010	O
con	cc_onco1061	4011_4014	O
el	cc_onco1061	4015_4017	O
tratamiento	cc_onco1061	4018_4029	O
al	cc_onco1061	4030_4032	O
no	cc_onco1061	4033_4035	O
observar	cc_onco1061	4036_4044	O
mejoría	cc_onco1061	4045_4052	O
de	cc_onco1061	4053_4055	O
la	cc_onco1061	4056_4058	O
clínica	cc_onco1061	4059_4066	O
neurológica	cc_onco1061	4067_4078	O
.	cc_onco1061	4078_4079	O

Al	cc_onco1061	4080_4082	O
mes	cc_onco1061	4083_4086	O
de	cc_onco1061	4087_4089	O
la	cc_onco1061	4090_4092	O
interrupción	cc_onco1061	4093_4105	O
del	cc_onco1061	4106_4109	O
tratamiento	cc_onco1061	4110_4121	O
,	cc_onco1061	4121_4122	O
los	cc_onco1061	4123_4126	O
familiares	cc_onco1061	4127_4137	O
comunican	cc_onco1061	4138_4147	O
el	cc_onco1061	4148_4150	O
exitus	cc_onco1061	4151_4157	O
del	cc_onco1061	4158_4161	O
paciente	cc_onco1061	4162_4170	O
en	cc_onco1061	4171_4173	O
su	cc_onco1061	4174_4176	O
domicilio	cc_onco1061	4177_4186	O
.	cc_onco1061	4186_4187	O

Anamnesis	cc_onco1062	0_9	O
Paciente	cc_onco1062	10_18	O
diagnosticado	cc_onco1062	19_32	O
en	cc_onco1062	33_35	O
junio	cc_onco1062	36_41	O
de	cc_onco1062	42_44	O
2010	cc_onco1062	45_49	O
de	cc_onco1062	50_52	O
carcinoma	cc_onco1062	53_62	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco1062	63_74	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1062	75_77	O
seno	cc_onco1062	78_82	O
piriforme	cc_onco1062	83_92	O
izquierdo	cc_onco1062	93_102	O
,	cc_onco1062	102_103	O
con	cc_onco1062	104_107	O
adenopatías	cc_onco1062	108_119	O
laterocervicales	cc_onco1062	120_136	O
bilaterales	cc_onco1062	137_148	O
,	cc_onco1062	148_149	O
siendo	cc_onco1062	150_156	O
un	cc_onco1062	157_159	O
T4N2M0	cc_onco1062	160_166	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1062	166_167	O

Participa	cc_onco1062	168_177	O
en	cc_onco1062	178_180	O
el	cc_onco1062	181_183	O
ensayo	cc_onco1062	184_190	O
clínico	cc_onco1062	191_198	O
TTCC	cc_onco1062	199_203	O
-	cc_onco1062	203_204	O
2007	cc_onco1062	204_208	O
-	cc_onco1062	208_209	O
01	cc_onco1062	209_211	O
,	cc_onco1062	211_212	O
recibiendo	cc_onco1062	213_223	O
tres	cc_onco1062	224_228	O
ciclos	cc_onco1062	229_235	O
de	cc_onco1062	236_238	O
quimioterapia	cc_onco1062	239_252	O
(	cc_onco1062	253_254	O
cisplatino	cc_onco1062	254_264	O
-	cc_onco1062	264_265	O
taxotere	cc_onco1062	265_273	O
-	cc_onco1062	273_274	O
5	cc_onco1062	274_275	O
-	cc_onco1062	275_276	O
fluorouracilo	cc_onco1062	276_289	O
)	cc_onco1062	289_290	O
,	cc_onco1062	290_291	O
realizándose	cc_onco1062	292_304	O
posteriormente	cc_onco1062	305_319	O
laringectomía	cc_onco1062	320_333	O
y	cc_onco1062	334_335	O
vaciamiento	cc_onco1062	336_347	O
cervical	cc_onco1062	348_356	O
izquierdo	cc_onco1062	357_366	O
,	cc_onco1062	366_367	O
con	cc_onco1062	368_371	O
posterior	cc_onco1062	372_381	O
radioterapia	cc_onco1062	382_394	O
adyuvante	cc_onco1062	395_404	O
.	cc_onco1062	404_405	O

Durante	cc_onco1062	406_413	O
todo	cc_onco1062	414_418	O
este	cc_onco1062	419_423	O
tiempo	cc_onco1062	424_430	O
,	cc_onco1062	430_431	O
el	cc_onco1062	432_434	O
paciente	cc_onco1062	435_443	O
ha	cc_onco1062	444_446	O
permanecido	cc_onco1062	447_458	O
asintomático	cc_onco1062	459_471	O
,	cc_onco1062	471_472	O
con	cc_onco1062	473_476	O
revisiones	cc_onco1062	477_487	O
por	cc_onco1062	488_491	O
parte	cc_onco1062	492_497	O
del	cc_onco1062	498_501	O
Servicio	cc_onco1062	502_510	O
de	cc_onco1062	511_513	O
Otorrinolaringología	cc_onco1062	514_534	O
y	cc_onco1062	535_536	O
Oncología	cc_onco1062	537_546	O
Médica	cc_onco1062	547_553	O
.	cc_onco1062	553_554	O

Paciente	cc_onco1062	555_563	O
hipotiroideo	cc_onco1062	564_576	O
en	cc_onco1062	577_579	O
tratamiento	cc_onco1062	580_591	O
hormonal	cc_onco1062	592_600	O
sustitutivo	cc_onco1062	601_612	O
.	cc_onco1062	612_613	O

Acude	cc_onco1062	614_619	O
al	cc_onco1062	620_622	O
Servicio	cc_onco1062	623_631	O
de	cc_onco1062	632_634	O
Urgencias	cc_onco1062	635_644	O
en	cc_onco1062	645_647	O
marzo	cc_onco1062	648_653	O
de	cc_onco1062	654_656	O
2014	cc_onco1062	657_661	O
por	cc_onco1062	662_665	O
presentar	cc_onco1062	666_675	O
,	cc_onco1062	675_676	O
según	cc_onco1062	677_682	O
refieren	cc_onco1062	683_691	O
los	cc_onco1062	692_695	O
familiares	cc_onco1062	696_706	O
del	cc_onco1062	707_710	O
paciente	cc_onco1062	711_719	O
,	cc_onco1062	719_720	O
cambios	cc_onco1062	721_728	O
en	cc_onco1062	729_731	O
el	cc_onco1062	732_734	O
comportamiento	cc_onco1062	735_749	O
desde	cc_onco1062	750_755	O
hace	cc_onco1062	756_760	O
3	cc_onco1062	761_762	O
semanas	cc_onco1062	763_770	O
,	cc_onco1062	770_771	O
acompañándose	cc_onco1062	772_785	O
de	cc_onco1062	786_788	O
desorientación	cc_onco1062	789_803	O
,	cc_onco1062	803_804	O
junto	cc_onco1062	805_810	O
con	cc_onco1062	811_814	O
marcha	cc_onco1062	815_821	O
inestable	cc_onco1062	822_831	O
.	cc_onco1062	831_832	O

Examen	cc_onco1062	834_840	O
físico	cc_onco1062	841_847	O
Consciente	cc_onco1062	848_858	O
,	cc_onco1062	858_859	O
orientado	cc_onco1062	860_869	O
en	cc_onco1062	870_872	O
tiempo	cc_onco1062	873_879	O
y	cc_onco1062	880_881	O
persona	cc_onco1062	882_889	O
.	cc_onco1062	889_890	O

ECOG	cc_onco1062	891_895	O
4	cc_onco1062	896_897	O
.	cc_onco1062	897_898	O

Hidratado	cc_onco1062	899_908	O
.	cc_onco1062	908_909	O

Normal	cc_onco1062	910_916	O
coloración	cc_onco1062	917_927	O
cutánea	cc_onco1062	928_935	O
y	cc_onco1062	936_937	O
de	cc_onco1062	938_940	O
mucosas	cc_onco1062	941_948	O
.	cc_onco1062	948_949	O

Eupneico	cc_onco1062	950_958	O
en	cc_onco1062	959_961	O
reposo	cc_onco1062	962_968	O
.	cc_onco1062	968_969	O

Poco	cc_onco1062	970_974	O
colaborador	cc_onco1062	975_986	O
.	cc_onco1062	986_987	O

Portador	cc_onco1062	988_996	O
de	cc_onco1062	997_999	O
traqueostomía	cc_onco1062	1000_1013	O
.	cc_onco1062	1013_1014	O

Tensión	cc_onco1062	1015_1022	O
arterial	cc_onco1062	1023_1031	O
163	cc_onco1062	1032_1035	O
/	cc_onco1062	1035_1036	O
85	cc_onco1062	1036_1038	O
mmHg	cc_onco1062	1039_1043	O
.	cc_onco1062	1043_1044	O

Temperatura	cc_onco1062	1045_1056	O
36º	cc_onco1062	1057_1060	O
C	cc_onco1062	1061_1062	O
.	cc_onco1062	1062_1063	O

Frecuencia	cc_onco1062	1064_1074	O
cardiaca	cc_onco1062	1075_1083	O
110	cc_onco1062	1084_1087	O
lpm	cc_onco1062	1088_1091	O
.	cc_onco1062	1091_1092	O

Saturación	cc_onco1062	1093_1103	O
de	cc_onco1062	1104_1106	O
oxígeno	cc_onco1062	1107_1114	O
97%	cc_onco1062	1115_1118	O
.	cc_onco1062	1118_1119	O

Auscultación	cc_onco1062	1120_1132	O
cardiaca	cc_onco1062	1133_1141	O
:	cc_onco1062	1141_1142	O
ruidos	cc_onco1062	1143_1149	O
cardiacos	cc_onco1062	1150_1159	O
rítmicos	cc_onco1062	1160_1168	O
,	cc_onco1062	1168_1169	O
sin	cc_onco1062	1170_1173	O
soplos	cc_onco1062	1174_1180	O
.	cc_onco1062	1180_1181	O

Auscultación	cc_onco1062	1182_1194	O
pulmonar	cc_onco1062	1195_1203	O
:	cc_onco1062	1203_1204	O
hipoventilación	cc_onco1062	1205_1220	O
generalizada	cc_onco1062	1221_1233	O
,	cc_onco1062	1233_1234	O
sin	cc_onco1062	1235_1238	O
ruidos	cc_onco1062	1239_1245	O
sobreañadidos	cc_onco1062	1246_1259	O
.	cc_onco1062	1259_1260	O

Abdomen	cc_onco1062	1261_1268	O
:	cc_onco1062	1268_1269	O
blando	cc_onco1062	1270_1276	O
,	cc_onco1062	1276_1277	O
depresible	cc_onco1062	1278_1288	O
.	cc_onco1062	1288_1289	O

No	cc_onco1062	1290_1292	O
doloroso	cc_onco1062	1293_1301	O
a	cc_onco1062	1302_1303	O
la	cc_onco1062	1304_1306	O
palpación	cc_onco1062	1307_1316	O
.	cc_onco1062	1316_1317	O

No	cc_onco1062	1318_1320	O
masas	cc_onco1062	1321_1326	O
palpables	cc_onco1062	1327_1336	O
.	cc_onco1062	1336_1337	O

Ruidos	cc_onco1062	1338_1344	O
hidroaéreos	cc_onco1062	1345_1356	O
conservados	cc_onco1062	1357_1368	O
.	cc_onco1062	1368_1369	O

Extremidades	cc_onco1062	1370_1382	O
inferiores	cc_onco1062	1383_1393	O
:	cc_onco1062	1393_1394	O
edema	cc_onco1062	1395_1400	O
con	cc_onco1062	1401_1404	O
fóvea	cc_onco1062	1405_1410	O
hasta	cc_onco1062	1411_1416	O
la	cc_onco1062	1417_1419	O
rodilla	cc_onco1062	1420_1427	O
.	cc_onco1062	1427_1428	O

Examen	cc_onco1062	1429_1435	O
neurológico	cc_onco1062	1436_1447	O
:	cc_onco1062	1447_1448	O
somnoliento	cc_onco1062	1449_1460	O
,	cc_onco1062	1460_1461	O
obedece	cc_onco1062	1462_1469	O
a	cc_onco1062	1470_1471	O
órdenes	cc_onco1062	1472_1479	O
sencillas	cc_onco1062	1480_1489	O
.	cc_onco1062	1489_1490	O

Isocoria	cc_onco1062	1491_1499	O
y	cc_onco1062	1500_1501	O
normorreactividad	cc_onco1062	1502_1519	O
pupilar	cc_onco1062	1520_1527	O
.	cc_onco1062	1527_1528	O

Pares	cc_onco1062	1529_1534	O
craneales	cc_onco1062	1535_1544	O
sin	cc_onco1062	1545_1548	O
alteración	cc_onco1062	1549_1559	O
.	cc_onco1062	1559_1560	O

Tono	cc_onco1062	1561_1565	O
y	cc_onco1062	1566_1567	O
fuerza	cc_onco1062	1568_1574	O
muscular	cc_onco1062	1575_1583	O
conservados	cc_onco1062	1584_1595	O
.	cc_onco1062	1595_1596	O

Reflejos	cc_onco1062	1597_1605	O
presentes	cc_onco1062	1606_1615	O
.	cc_onco1062	1615_1616	O

No	cc_onco1062	1617_1619	O
signos	cc_onco1062	1620_1626	O
de	cc_onco1062	1627_1629	O
meningismo	cc_onco1062	1630_1640	O
.	cc_onco1062	1640_1641	O

Marcha	cc_onco1062	1642_1648	O
no	cc_onco1062	1649_1651	O
valorada	cc_onco1062	1652_1660	O
debido	cc_onco1062	1661_1667	O
al	cc_onco1062	1668_1670	O
estado	cc_onco1062	1671_1677	O
del	cc_onco1062	1678_1681	O
paciente	cc_onco1062	1682_1690	O
.	cc_onco1062	1690_1691	O

Pruebas	cc_onco1062	1693_1700	O
complementarias	cc_onco1062	1701_1716	O
Analítica	cc_onco1062	1717_1726	O
al	cc_onco1062	1727_1729	O
ingreso	cc_onco1062	1730_1737	O
:	cc_onco1062	1737_1738	O
-	cc_onco1062	1739_1740	O
Hemograma	cc_onco1062	1741_1750	O
:	cc_onco1062	1750_1751	O
hemoglobina	cc_onco1062	1752_1763	O
12,7g	cc_onco1062	1764_1769	O
/	cc_onco1062	1769_1770	O
dl	cc_onco1062	1770_1772	O
,	cc_onco1062	1772_1773	O
leucocitos	cc_onco1062	1774_1784	O
9.670	cc_onco1062	1785_1790	O
/	cc_onco1062	1790_1791	O
mm3	cc_onco1062	1791_1794	O
,	cc_onco1062	1794_1795	O
neutrófilos	cc_onco1062	1796_1807	O
7.420	cc_onco1062	1808_1813	O
/	cc_onco1062	1813_1814	O
mm3	cc_onco1062	1814_1817	O
,	cc_onco1062	1817_1818	O
plaquetas	cc_onco1062	1819_1828	O
403.000	cc_onco1062	1829_1836	O
/	cc_onco1062	1836_1837	O
mm3	cc_onco1062	1837_1840	O
.	cc_onco1062	1840_1841	O

-	cc_onco1062	1842_1843	O
Bioquímica	cc_onco1062	1844_1854	O
:	cc_onco1062	1854_1855	O
glucemia122	cc_onco1062	1856_1867	O
mg	cc_onco1062	1868_1870	O
/	cc_onco1062	1870_1871	O
dl	cc_onco1062	1871_1873	O
,	cc_onco1062	1873_1874	O
urea	cc_onco1062	1875_1879	O
31	cc_onco1062	1880_1882	O
mg	cc_onco1062	1883_1885	O
/	cc_onco1062	1885_1886	O
dl	cc_onco1062	1886_1888	O
,	cc_onco1062	1888_1889	O
creatinina	cc_onco1062	1890_1900	O
1,11	cc_onco1062	1901_1905	O
mg	cc_onco1062	1906_1908	O
/	cc_onco1062	1908_1909	O
dl	cc_onco1062	1909_1911	O
,	cc_onco1062	1911_1912	O
cloro	cc_onco1062	1913_1918	O
82mmol	cc_onco1062	1919_1925	O
/	cc_onco1062	1925_1926	O
l	cc_onco1062	1926_1927	O
,	cc_onco1062	1927_1928	O
Na	cc_onco1062	1929_1931	O
117	cc_onco1062	1932_1935	O
mmol	cc_onco1062	1936_1940	O
/	cc_onco1062	1940_1941	O
l	cc_onco1062	1941_1942	O
,	cc_onco1062	1942_1943	O
K	cc_onco1062	1944_1945	O
4,7	cc_onco1062	1946_1949	O
mmol	cc_onco1062	1950_1954	O
/	cc_onco1062	1954_1955	O
l	cc_onco1062	1955_1956	O
,	cc_onco1062	1956_1957	O
osmp	cc_onco1062	1958_1962	O
230	cc_onco1062	1963_1966	O
mmol	cc_onco1062	1967_1971	O
/	cc_onco1062	1971_1972	O
l	cc_onco1062	1972_1973	O
,	cc_onco1062	1973_1974	O
Ca	cc_onco1062	1975_1977	O
9,6	cc_onco1062	1978_1981	O
mg	cc_onco1062	1982_1984	O
/	cc_onco1062	1984_1985	O
dl	cc_onco1062	1985_1987	O
,	cc_onco1062	1987_1988	O
AST	cc_onco1062	1989_1992	O
68	cc_onco1062	1993_1995	O
UI	cc_onco1062	1996_1998	O
/	cc_onco1062	1998_1999	O
l	cc_onco1062	1999_2000	O
,	cc_onco1062	2000_2001	O
ALT	cc_onco1062	2002_2005	O
38	cc_onco1062	2006_2008	O
UI	cc_onco1062	2009_2011	O
/	cc_onco1062	2011_2012	O
l	cc_onco1062	2012_2013	O
,	cc_onco1062	2013_2014	O
LDH	cc_onco1062	2015_2018	O
317	cc_onco1062	2019_2022	O
UI	cc_onco1062	2023_2025	O
/	cc_onco1062	2025_2026	O
l	cc_onco1062	2026_2027	O
,	cc_onco1062	2027_2028	O
PCR	cc_onco1062	2029_2032	O
2,33	cc_onco1062	2033_2037	O
mg	cc_onco1062	2038_2040	O
/	cc_onco1062	2040_2041	O
dl	cc_onco1062	2041_2043	O
,	cc_onco1062	2043_2044	O
albúmina	cc_onco1062	2045_2053	O
4,3	cc_onco1062	2054_2057	O
g	cc_onco1062	2058_2059	O
/	cc_onco1062	2059_2060	O
dl	cc_onco1062	2060_2062	O
.	cc_onco1062	2062_2063	O

Hormonas	cc_onco1062	2064_2072	O
tiroideas	cc_onco1062	2073_2082	O
en	cc_onco1062	2083_2085	O
rango	cc_onco1062	2086_2091	O
de	cc_onco1062	2092_2094	O
normalidad	cc_onco1062	2095_2105	O
.	cc_onco1062	2105_2106	O

-	cc_onco1062	2107_2108	O
Coagulación	cc_onco1062	2109_2120	O
:	cc_onco1062	2120_2121	O
D	cc_onco1062	2122_2123	O
-	cc_onco1062	2123_2124	O
dímeros	cc_onco1062	2124_2131	O
2,06	cc_onco1062	2132_2136	O
,	cc_onco1062	2136_2137	O
actividad	cc_onco1062	2138_2147	O
de	cc_onco1062	2148_2150	O
protrombina	cc_onco1062	2151_2162	O
93%	cc_onco1062	2163_2166	O
,	cc_onco1062	2166_2167	O
INR	cc_onco1062	2168_2171	O
1,05	cc_onco1062	2172_2176	O
.	cc_onco1062	2176_2177	O

-	cc_onco1062	2178_2179	O
Sistemático	cc_onco1062	2180_2191	O
de	cc_onco1062	2192_2194	O
orina	cc_onco1062	2195_2200	O
:	cc_onco1062	2200_2201	O
pH	cc_onco1062	2202_2204	O
en	cc_onco1062	2205_2207	O
orina	cc_onco1062	2208_2213	O
8	cc_onco1062	2214_2215	O
,	cc_onco1062	2215_2216	O
densidad	cc_onco1062	2217_2225	O
1.013	cc_onco1062	2226_2231	O
,	cc_onco1062	2231_2232	O
glucosa	cc_onco1062	2233_2240	O
negativo	cc_onco1062	2241_2249	O
,	cc_onco1062	2249_2250	O
proteínas	cc_onco1062	2251_2260	O
negativo	cc_onco1062	2261_2269	O
,	cc_onco1062	2269_2270	O
cuerpos	cc_onco1062	2271_2278	O
cetónicos	cc_onco1062	2279_2288	O
negativo	cc_onco1062	2289_2297	O
,	cc_onco1062	2297_2298	O
bilirrubina	cc_onco1062	2299_2310	O
negativo	cc_onco1062	2311_2319	O
,	cc_onco1062	2319_2320	O
urobilinógeno	cc_onco1062	2321_2334	O
negativo	cc_onco1062	2335_2343	O
,	cc_onco1062	2343_2344	O
nitritos	cc_onco1062	2345_2353	O
negativo	cc_onco1062	2354_2362	O
,	cc_onco1062	2362_2363	O
esterasas	cc_onco1062	2364_2373	O
leucocitarias	cc_onco1062	2374_2387	O
+	cc_onco1062	2388_2389	O
,	cc_onco1062	2389_2390	O
hemoglobina	cc_onco1062	2391_2402	O
en	cc_onco1062	2403_2405	O
orina	cc_onco1062	2406_2411	O
+	cc_onco1062	2412_2413	O
.	cc_onco1062	2413_2414	O

Bioquímica	cc_onco1062	2415_2425	O
en	cc_onco1062	2426_2428	O
orina	cc_onco1062	2429_2434	O
:	cc_onco1062	2434_2435	O
creatinina	cc_onco1062	2436_2446	O
en	cc_onco1062	2447_2449	O
orina	cc_onco1062	2450_2455	O
55	cc_onco1062	2456_2458	O
mg	cc_onco1062	2459_2461	O
/	cc_onco1062	2461_2462	O
dl	cc_onco1062	2462_2464	O
,	cc_onco1062	2464_2465	O
urea	cc_onco1062	2466_2470	O
663	cc_onco1062	2471_2474	O
mg	cc_onco1062	2475_2477	O
/	cc_onco1062	2477_2478	O
dl	cc_onco1062	2478_2480	O
,	cc_onco1062	2480_2481	O
sodio	cc_onco1062	2482_2487	O
187	cc_onco1062	2488_2491	O
mmol	cc_onco1062	2492_2496	O
/	cc_onco1062	2496_2497	O
l	cc_onco1062	2497_2498	O
,	cc_onco1062	2498_2499	O
potasio	cc_onco1062	2500_2507	O
41,6	cc_onco1062	2508_2512	O
mmol	cc_onco1062	2513_2517	O
/	cc_onco1062	2517_2518	O
l	cc_onco1062	2518_2519	O
.	cc_onco1062	2519_2520	O

Osmolaridad	cc_onco1062	2521_2532	O
urinaria	cc_onco1062	2533_2541	O
:	cc_onco1062	2541_2542	O
220	cc_onco1062	2543_2546	O
mOsm	cc_onco1062	2547_2551	O
/	cc_onco1062	2551_2552	O
kg	cc_onco1062	2552_2554	O
.	cc_onco1062	2554_2555	O

Sedimento	cc_onco1062	2556_2565	O
:	cc_onco1062	2565_2566	O
células	cc_onco1062	2567_2574	O
epiteliales	cc_onco1062	2575_2586	O
39,4	cc_onco1062	2587_2591	O
/	cc_onco1062	2591_2592	O
ul	cc_onco1062	2592_2594	O
,	cc_onco1062	2594_2595	O
leucocitos	cc_onco1062	2596_2606	O
94	cc_onco1062	2607_2609	O
/	cc_onco1062	2609_2610	O
ul	cc_onco1062	2610_2612	O
,	cc_onco1062	2612_2613	O
bacterias	cc_onco1062	2614_2623	O
6.129,8	cc_onco1062	2624_2631	O
/	cc_onco1062	2632_2633	O
ul	cc_onco1062	2633_2635	O
,	cc_onco1062	2635_2636	O
hematíes	cc_onco1062	2637_2645	O
43	cc_onco1062	2646_2648	O
/	cc_onco1062	2648_2649	O
ul	cc_onco1062	2649_2651	O
,	cc_onco1062	2651_2652	O
cilindros	cc_onco1062	2653_2662	O
0,12	cc_onco1062	2663_2667	O
/	cc_onco1062	2668_2669	O
ul	cc_onco1062	2669_2671	O
.	cc_onco1062	2671_2672	O

-	cc_onco1062	2673_2674	O
Gasometría	cc_onco1062	2675_2685	O
venosa	cc_onco1062	2686_2692	O
:	cc_onco1062	2692_2693	O
pH	cc_onco1062	2694_2696	O
7,43	cc_onco1062	2697_2701	O
,	cc_onco1062	2701_2702	O
pCO2	cc_onco1062	2703_2707	O
25	cc_onco1062	2708_2710	O
mmHg	cc_onco1062	2711_2715	O
,	cc_onco1062	2715_2716	O
pO2	cc_onco1062	2717_2720	O
47	cc_onco1062	2721_2723	O
mmHg	cc_onco1062	2724_2728	O
,	cc_onco1062	2728_2729	O
HCO3	cc_onco1062	2730_2734	O
20	cc_onco1062	2735_2737	O
mmol	cc_onco1062	2738_2742	O
/	cc_onco1062	2742_2743	O
l	cc_onco1062	2743_2744	O
,	cc_onco1062	2744_2745	O
lactato	cc_onco1062	2746_2753	O
2,5	cc_onco1062	2754_2757	O
mmol	cc_onco1062	2758_2762	O
/	cc_onco1062	2762_2763	O
l	cc_onco1062	2763_2764	O
.	cc_onco1062	2764_2765	O

-	cc_onco1062	2766_2767	O
ECG	cc_onco1062	2768_2771	O
:	cc_onco1062	2771_2772	O
ritmo	cc_onco1062	2773_2778	O
sinusal	cc_onco1062	2779_2786	O
a	cc_onco1062	2787_2788	O
100	cc_onco1062	2789_2792	O
lpm	cc_onco1062	2793_2796	O
,	cc_onco1062	2796_2797	O
eje	cc_onco1062	2798_2801	O
a	cc_onco1062	2802_2803	O
+	cc_onco1062	2804_2805	O
30º	cc_onco1062	2806_2809	O
.	cc_onco1062	2809_2810	O

BCRDHH	cc_onco1062	2811_2817	O
.	cc_onco1062	2817_2818	O

-	cc_onco1062	2819_2820	O
TC	cc_onco1062	2821_2823	O
cerebral	cc_onco1062	2824_2832	O
(	cc_onco1062	2833_2834	O
10	cc_onco1062	2834_2836	O
/	cc_onco1062	2836_2837	O
3	cc_onco1062	2837_2838	O
/	cc_onco1062	2838_2839	O
2014	cc_onco1062	2839_2843	O
)	cc_onco1062	2843_2844	O
:	cc_onco1062	2844_2845	O
se	cc_onco1062	2846_2848	O
identifican	cc_onco1062	2849_2860	O
dos	cc_onco1062	2861_2864	O
lesiones	cc_onco1062	2865_2873	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focales	cc_onco1062	2874_2881	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraaxiales	cc_onco1062	2882_2894	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1062	2894_2895	O
la	cc_onco1062	2896_2898	O
primera	cc_onco1062	2899_2906	O
de	cc_onco1062	2907_2909	O
ellas	cc_onco1062	2910_2915	O
localizada	cc_onco1062	2916_2926	O
adyacente	cc_onco1062	2927_2936	O
al	cc_onco1062	2937_2939	O
cuerpo	cc_onco1062	2940_2946	O
del	cc_onco1062	2947_2950	O
ventrículo	cc_onco1062	2951_2961	O
lateral	cc_onco1062	2962_2969	O
izquierdo	cc_onco1062	2970_2979	O
en	cc_onco1062	2980_2982	O
situación	cc_onco1062	2983_2992	O
yuxta	cc_onco1062	2993_2998	O
-	cc_onco1062	2998_2999	O
ependimaria	cc_onco1062	2999_3010	O
de	cc_onco1062	3011_3013	O
10	cc_onco1062	3014_3016	O
mm	cc_onco1062	3017_3019	O
de	cc_onco1062	3020_3022	O
diámetro	cc_onco1062	3023_3031	O
,	cc_onco1062	3031_3032	O
y	cc_onco1062	3033_3034	O
de	cc_onco1062	3035_3037	O
alta	cc_onco1062	3038_3042	O
densidad	cc_onco1062	3043_3051	O
en	cc_onco1062	3052_3054	O
el	cc_onco1062	3055_3057	O
estudio	cc_onco1062	3058_3065	O
sin	cc_onco1062	3066_3069	O
contraste	cc_onco1062	3070_3079	O
con	cc_onco1062	3080_3083	O
mínimo	cc_onco1062	3084_3090	O
edema	cc_onco1062	3091_3096	O
perilesional	cc_onco1062	3097_3109	O
,	cc_onco1062	3109_3110	O
no	cc_onco1062	3111_3113	O
se	cc_onco1062	3114_3116	O
descarta	cc_onco1062	3117_3125	O
que	cc_onco1062	3126_3129	O
pudiera	cc_onco1062	3130_3137	O
contener	cc_onco1062	3138_3146	O
componente	cc_onco1062	3147_3157	O
hemorrágico	cc_onco1062	3158_3169	O
.	cc_onco1062	3169_3170	O

La	cc_onco1062	3171_3173	O
segunda	cc_onco1062	3174_3181	O
lesión	cc_onco1062	3182_3188	O
se	cc_onco1062	3189_3191	O
localiza	cc_onco1062	3192_3200	O
en	cc_onco1062	3201_3203	O
el	cc_onco1062	3204_3206	O
hemisferio	cc_onco1062	3207_3217	O
cerebeloso	cc_onco1062	3218_3228	O
derecho	cc_onco1062	3229_3236	O
y	cc_onco1062	3237_3238	O
es	cc_onco1062	3239_3241	O
de	cc_onco1062	3242_3244	O
menor	cc_onco1062	3245_3250	O
tamaño	cc_onco1062	3251_3257	O
que	cc_onco1062	3258_3261	O
la	cc_onco1062	3262_3264	O
anterior	cc_onco1062	3265_3273	O
,	cc_onco1062	3273_3274	O
es	cc_onco1062	3275_3277	O
hipodensa	cc_onco1062	3278_3287	O
en	cc_onco1062	3288_3290	O
el	cc_onco1062	3291_3293	O
estudio	cc_onco1062	3294_3301	O
sin	cc_onco1062	3302_3305	O
contraste	cc_onco1062	3306_3315	O
y	cc_onco1062	3316_3317	O
realce	cc_onco1062	3318_3324	O
tras	cc_onco1062	3325_3329	O
administración	cc_onco1062	3330_3344	O
del	cc_onco1062	3345_3348	O
mismo	cc_onco1062	3349_3354	O
.	cc_onco1062	3354_3355	O

En	cc_onco1062	3356_3358	O
su	cc_onco1062	3359_3361	O
contexto	cc_onco1062	3362_3370	O
clínico	cc_onco1062	3371_3378	O
,	cc_onco1062	3378_3379	O
ambas	cc_onco1062	3380_3385	O
lesiones	cc_onco1062	3386_3394	O
pueden	cc_onco1062	3395_3401	O
corresponderse	cc_onco1062	3402_3416	O
con	cc_onco1062	3417_3420	O
metástasis	cc_onco1062	3421_3431	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1062	3431_3432	O

Defecto	cc_onco1062	3433_3440	O
de	cc_onco1062	3441_3443	O
repleción	cc_onco1062	3444_3453	O
en	cc_onco1062	3454_3456	O
el	cc_onco1062	3457_3459	O
seno	cc_onco1062	3460_3464	O
sigmoide	cc_onco1062	3465_3473	O
izquierdo	cc_onco1062	3474_3483	O
,	cc_onco1062	3483_3484	O
compatible	cc_onco1062	3485_3495	O
con	cc_onco1062	3496_3499	O
trombosis	cc_onco1062	3500_3509	O
venosa	cc_onco1062	3510_3516	O
.	cc_onco1062	3516_3517	O

RM	cc_onco1062	3518_3520	O
cerebral	cc_onco1062	3521_3529	O
(	cc_onco1062	3530_3531	O
17	cc_onco1062	3531_3533	O
/	cc_onco1062	3533_3534	O
3	cc_onco1062	3534_3535	O
/	cc_onco1062	3535_3536	O
2014	cc_onco1062	3536_3540	O
)	cc_onco1062	3540_3541	O
:	cc_onco1062	3541_3542	O
cambios	cc_onco1062	3543_3550	O
difusos	cc_onco1062	3551_3558	O
con	cc_onco1062	3559_3562	O
atrofia	cc_onco1062	3563_3570	O
corticosubortical	cc_onco1062	3571_3588	O
.	cc_onco1062	3588_3589	O

Hiperintensidades	cc_onco1062	3590_3607	O
puntiformes	cc_onco1062	3608_3619	O
en	cc_onco1062	3620_3622	O
la	cc_onco1062	3623_3625	O
sustancia	cc_onco1062	3626_3635	O
blanca	cc_onco1062	3636_3642	O
profunda	cc_onco1062	3643_3651	O
subcortical	cc_onco1062	3652_3663	O
sugerente	cc_onco1062	3664_3673	O
de	cc_onco1062	3674_3676	O
alteraciones	cc_onco1062	3677_3689	O
isquémicas	cc_onco1062	3690_3700	O
inespecíficas	cc_onco1062	3701_3714	O
.	cc_onco1062	3714_3715	O

Se	cc_onco1062	3716_3718	O
detectan	cc_onco1062	3719_3727	O
varias	cc_onco1062	3728_3734	O
lesiones	cc_onco1062	3735_3743	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1062	3744_3746	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1062	3747_3749	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
calota	cc_onco1062	3750_3756	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
craneal	cc_onco1062	3757_3764	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1062	3764_3765	O
de	cc_onco1062	3766_3768	O
apariencia	cc_onco1062	3769_3779	O
infiltrativa	cc_onco1062	3780_3792	O
.	cc_onco1062	3792_3793	O

Se	cc_onco1062	3794_3796	O
objetivan	cc_onco1062	3797_3806	O
fenómenos	cc_onco1062	3807_3816	O
inflamatorios	cc_onco1062	3817_3830	O
inespecíficos	cc_onco1062	3831_3844	O
en	cc_onco1062	3845_3847	O
ambos	cc_onco1062	3848_3853	O
oídos	cc_onco1062	3854_3859	O
medios	cc_onco1062	3860_3866	O
,	cc_onco1062	3866_3867	O
con	cc_onco1062	3868_3871	O
signos	cc_onco1062	3872_3878	O
de	cc_onco1062	3879_3881	O
trombosis	cc_onco1062	3882_3891	O
de	cc_onco1062	3892_3894	O
seno	cc_onco1062	3895_3899	O
transverso	cc_onco1062	3900_3910	O
y	cc_onco1062	3911_3912	O
sigmoideo	cc_onco1062	3913_3922	O
izquierdos	cc_onco1062	3923_3933	O
.	cc_onco1062	3933_3934	O

Lesiones	cc_onco1062	3935_3943	O
subcentimétricas	cc_onco1062	3944_3960	O
en	cc_onco1062	3961_3963	O
la	cc_onco1062	3964_3966	O
región	cc_onco1062	3967_3973	O
periventricular	cc_onco1062	3974_3989	O
de	cc_onco1062	3990_3992	O
la	cc_onco1062	3993_3995	O
corona	cc_onco1062	3996_4002	O
radiada	cc_onco1062	4003_4010	O
parietal	cc_onco1062	4011_4019	O
,	cc_onco1062	4019_4020	O
simétricas	cc_onco1062	4021_4031	O
,	cc_onco1062	4031_4032	O
con	cc_onco1062	4033_4036	O
componente	cc_onco1062	4037_4047	O
hemorrágico	cc_onco1062	4048_4059	O
y	cc_onco1062	4060_4061	O
de	cc_onco1062	4062_4064	O
características	cc_onco1062	4065_4080	O
asincrónicas	cc_onco1062	4081_4093	O
.	cc_onco1062	4093_4094	O

Tras	cc_onco1062	4095_4099	O
contraste	cc_onco1062	4100_4109	O
,	cc_onco1062	4109_4110	O
captación	cc_onco1062	4111_4120	O
central	cc_onco1062	4121_4128	O
en	cc_onco1062	4129_4131	O
el	cc_onco1062	4132_4134	O
lado	cc_onco1062	4135_4139	O
izquierdo	cc_onco1062	4140_4149	O
.	cc_onco1062	4149_4150	O

Se	cc_onco1062	4151_4153	O
detecta	cc_onco1062	4154_4161	O
en	cc_onco1062	4162_4164	O
secuencia	cc_onco1062	4165_4174	O
EGT2	cc_onco1062	4175_4179	O
una	cc_onco1062	4180_4183	O
lesión	cc_onco1062	4184_4190	O
hipointensa	cc_onco1062	4191_4202	O
en	cc_onco1062	4203_4205	O
la	cc_onco1062	4206_4208	O
sustancia	cc_onco1062	4209_4218	O
blanca	cc_onco1062	4219_4225	O
subcortical	cc_onco1062	4226_4237	O
frontal	cc_onco1062	4238_4245	O
izquierda	cc_onco1062	4246_4255	O
que	cc_onco1062	4256_4259	O
sugiere	cc_onco1062	4260_4267	O
componente	cc_onco1062	4268_4278	O
hemosiderínico	cc_onco1062	4279_4293	O
residual	cc_onco1062	4294_4302	O
.	cc_onco1062	4302_4303	O

Lesión	cc_onco1062	4304_4310	O
subcentimétrica	cc_onco1062	4311_4326	O
inespecífica	cc_onco1062	4327_4339	O
en	cc_onco1062	4340_4342	O
el	cc_onco1062	4343_4345	O
hemisferio	cc_onco1062	4346_4356	O
cerebeloso	cc_onco1062	4357_4367	O
derecho	cc_onco1062	4368_4375	O
,	cc_onco1062	4375_4376	O
hiperintensa	cc_onco1062	4377_4389	O
en	cc_onco1062	4390_4392	O
T2	cc_onco1062	4393_4395	O
y	cc_onco1062	4396_4397	O
con	cc_onco1062	4398_4401	O
captación	cc_onco1062	4402_4411	O
de	cc_onco1062	4412_4414	O
contraste	cc_onco1062	4415_4424	O
.	cc_onco1062	4424_4425	O

Tras	cc_onco1062	4426_4430	O
el	cc_onco1062	4431_4433	O
contraste	cc_onco1062	4434_4443	O
se	cc_onco1062	4444_4446	O
han	cc_onco1062	4447_4450	O
detectado	cc_onco1062	4451_4460	O
múltiples	cc_onco1062	4461_4470	O
lesiones	cc_onco1062	4471_4479	O
milimétricas	cc_onco1062	4480_4492	O
parenquimatosas	cc_onco1062	4493_4508	O
cerebelosas	cc_onco1062	4509_4520	O
y	cc_onco1062	4521_4522	O
cerebrales	cc_onco1062	4523_4533	O
profundas	cc_onco1062	4534_4543	O
sin	cc_onco1062	4544_4547	O
componente	cc_onco1062	4548_4558	O
edematoso	cc_onco1062	4559_4568	O
.	cc_onco1062	4568_4569	O

En	cc_onco1062	4570_4572	O
el	cc_onco1062	4573_4575	O
estudio	cc_onco1062	4576_4583	O
de	cc_onco1062	4584_4586	O
difusión	cc_onco1062	4587_4595	O
se	cc_onco1062	4596_4598	O
aprecian	cc_onco1062	4599_4607	O
signos	cc_onco1062	4608_4614	O
de	cc_onco1062	4615_4617	O
restricción	cc_onco1062	4618_4629	O
en	cc_onco1062	4630_4632	O
la	cc_onco1062	4633_4635	O
lesión	cc_onco1062	4636_4642	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosa	cc_onco1062	4643_4653	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1062	4654_4655	O
en	cc_onco1062	4656_4658	O
las	cc_onco1062	4659_4662	O
periventriculares	cc_onco1062	4663_4680	O
parietal	cc_onco1062	4681_4689	O
derecha	cc_onco1062	4690_4697	O
,	cc_onco1062	4697_4698	O
así	cc_onco1062	4699_4702	O
como	cc_onco1062	4703_4707	O
múltiples	cc_onco1062	4708_4717	O
milimétricas	cc_onco1062	4718_4730	O
extracraneales	cc_onco1062	4731_4745	O
(	cc_onco1062	4746_4747	O
faríngea	cc_onco1062	4747_4755	O
posterior	cc_onco1062	4756_4765	O
izquierda	cc_onco1062	4766_4775	O
,	cc_onco1062	4775_4776	O
infraesfenotemporales	cc_onco1062	4777_4798	O
derecha	cc_onco1062	4799_4806	O
e	cc_onco1062	4807_4808	O
izquierda	cc_onco1062	4809_4818	O
,	cc_onco1062	4818_4819	O
supracigomática	cc_onco1062	4820_4835	O
derecha	cc_onco1062	4836_4843	O
)	cc_onco1062	4843_4844	O
.	cc_onco1062	4844_4845	O

Conclusión	cc_onco1062	4847_4857	O
:	cc_onco1062	4857_4858	O
hallazgos	cc_onco1062	4859_4868	O
compatibles	cc_onco1062	4869_4880	O
con	cc_onco1062	4881_4884	O
metástasis	cc_onco1062	4885_4895	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1062	4896_4901	O
intra	cc_onco1062	4902_4907	O
y	cc_onco1062	4908_4909	O
extracraneales	cc_onco1062	4910_4924	O
.	cc_onco1062	4924_4925	O

Trombosis	cc_onco1062	4926_4935	O
del	cc_onco1062	4936_4939	O
seno	cc_onco1062	4940_4944	O
transverso	cc_onco1062	4945_4955	O
izquierdo	cc_onco1062	4956_4965	O
.	cc_onco1062	4965_4966	O

TC	cc_onco1062	4967_4969	O
de	cc_onco1062	4970_4972	O
cuello	cc_onco1062	4973_4979	O
/	cc_onco1062	4979_4980	O
tórax	cc_onco1062	4980_4985	O
/	cc_onco1062	4985_4986	O
abdomen	cc_onco1062	4986_4993	O
/	cc_onco1062	4993_4994	O
pelvis	cc_onco1062	4994_5000	O
(	cc_onco1062	5001_5002	O
17	cc_onco1062	5002_5004	O
/	cc_onco1062	5004_5005	O
3	cc_onco1062	5005_5006	O
/	cc_onco1062	5006_5007	O
2014	cc_onco1062	5007_5011	O
)	cc_onco1062	5011_5012	O
:	cc_onco1062	5012_5013	O
se	cc_onco1062	5014_5016	O
ha	cc_onco1062	5017_5019	O
detectado	cc_onco1062	5020_5029	O
la	cc_onco1062	5030_5032	O
presencia	cc_onco1062	5033_5042	O
de	cc_onco1062	5043_5045	O
cambios	cc_onco1062	5046_5053	O
posquirúrgicos	cc_onco1062	5054_5068	O
y	cc_onco1062	5069_5070	O
posradioterapia	cc_onco1062	5071_5086	O
con	cc_onco1062	5087_5090	O
aumento	cc_onco1062	5091_5098	O
de	cc_onco1062	5099_5101	O
densidad	cc_onco1062	5102_5110	O
de	cc_onco1062	5111_5113	O
los	cc_onco1062	5114_5117	O
planos	cc_onco1062	5118_5124	O
grasos	cc_onco1062	5125_5131	O
laterocervicales	cc_onco1062	5132_5148	O
izquierdos	cc_onco1062	5149_5159	O
y	cc_onco1062	5160_5161	O
submaxilares	cc_onco1062	5162_5174	O
en	cc_onco1062	5175_5177	O
probable	cc_onco1062	5178_5186	O
relación	cc_onco1062	5187_5195	O
con	cc_onco1062	5196_5199	O
edema	cc_onco1062	5200_5205	O
.	cc_onco1062	5205_5206	O

Lesión	cc_onco1062	5207_5213	O
pseudonodular	cc_onco1062	5214_5227	O
en	cc_onco1062	5228_5230	O
la	cc_onco1062	5231_5233	O
pared	cc_onco1062	5234_5239	O
posterior	cc_onco1062	5240_5249	O
de	cc_onco1062	5250_5252	O
la	cc_onco1062	5253_5255	O
faringe	cc_onco1062	5256_5263	O
,	cc_onco1062	5263_5264	O
con	cc_onco1062	5265_5268	O
realce	cc_onco1062	5269_5275	O
homogéneo	cc_onco1062	5276_5285	O
tras	cc_onco1062	5286_5290	O
administración	cc_onco1062	5291_5305	O
de	cc_onco1062	5306_5308	O
contraste	cc_onco1062	5309_5318	O
.	cc_onco1062	5318_5319	O

A	cc_onco1062	5320_5321	O
nivel	cc_onco1062	5322_5327	O
torácico	cc_onco1062	5328_5336	O
,	cc_onco1062	5336_5337	O
lesión	cc_onco1062	5338_5344	O
en	cc_onco1062	5345_5347	O
el	cc_onco1062	5348_5350	O
lóbulo	cc_onco1062	5351_5357	O
inferior	cc_onco1062	5358_5366	O
derecho	cc_onco1062	5367_5374	O
sugerente	cc_onco1062	5375_5384	O
de	cc_onco1062	5385_5387	O
malignidad	cc_onco1062	5388_5398	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1062	5399_5402	O
adenopatías	cc_onco1062	5403_5414	O
mediastínicas	cc_onco1062	5415_5428	O
múltiples	cc_onco1062	5429_5438	O
.	cc_onco1062	5438_5439	O

PAAF	cc_onco1062	5440_5444	O
guiada	cc_onco1062	5445_5451	O
por	cc_onco1062	5452_5455	O
ecografía	cc_onco1062	5456_5465	O
de	cc_onco1062	5466_5468	O
adenopatía	cc_onco1062	5469_5479	O
cervical	cc_onco1062	5480_5488	O
(	cc_onco1062	5489_5490	O
18	cc_onco1062	5490_5492	O
/	cc_onco1062	5492_5493	O
3	cc_onco1062	5493_5494	O
/	cc_onco1062	5494_5495	O
2014	cc_onco1062	5495_5499	O
)	cc_onco1062	5499_5500	O
:	cc_onco1062	5500_5501	O
positivo	cc_onco1062	5502_5510	O
para	cc_onco1062	5511_5515	O
células	cc_onco1062	5516_5523	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco1062	5524_5532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1062	5532_5533	O

Carcinoma	cc_onco1062	5534_5543	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1062	5544_5555	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1062	5555_5556	O

Diagnóstico	cc_onco1062	5558_5569	O
Carcinoma	cc_onco1062	5570_5579	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1062	5580_5588	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1062	5589_5600	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1062	5601_5608	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminado	cc_onco1062	5609_5619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1062	5620_5622	O
nuevo	cc_onco1062	5623_5628	O
diagnóstico	cc_onco1062	5629_5640	O
.	cc_onco1062	5640_5641	O

Síndrome	cc_onco1062	5642_5650	O
de	cc_onco1062	5651_5653	O
secreción	cc_onco1062	5654_5663	O
inadecuada	cc_onco1062	5664_5674	O
de	cc_onco1062	5675_5677	O
hormona	cc_onco1062	5678_5685	O
antidiurética	cc_onco1062	5686_5699	O
.	cc_onco1062	5699_5700	O

Hiponatremia	cc_onco1062	5701_5713	O
sintomática	cc_onco1062	5714_5725	O
.	cc_onco1062	5725_5726	O

Tratamiento	cc_onco1062	5728_5739	O
El	cc_onco1062	5740_5742	O
paciente	cc_onco1062	5743_5751	O
ingresa	cc_onco1062	5752_5759	O
en	cc_onco1062	5760_5762	O
la	cc_onco1062	5763_5765	O
planta	cc_onco1062	5766_5772	O
de	cc_onco1062	5773_5775	O
Oncología	cc_onco1062	5776_5785	O
Médica	cc_onco1062	5786_5792	O
para	cc_onco1062	5793_5797	O
continuar	cc_onco1062	5798_5807	O
el	cc_onco1062	5808_5810	O
estudio	cc_onco1062	5811_5818	O
de	cc_onco1062	5819_5821	O
metástasis	cc_onco1062	5822_5832	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco1062	5833_5843	O
de	cc_onco1062	5844_5846	O
novo	cc_onco1062	5847_5851	O
y	cc_onco1062	5852_5853	O
para	cc_onco1062	5854_5858	O
la	cc_onco1062	5859_5861	O
corrección	cc_onco1062	5862_5872	O
de	cc_onco1062	5873_5875	O
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cifras	cc_onco1062	5880_5886	O
de	cc_onco1062	5887_5889	O
natremia	cc_onco1062	5890_5898	O
.	cc_onco1062	5898_5899	O

Se	cc_onco1062	5900_5902	O
inicia	cc_onco1062	5903_5909	O
tratamiento	cc_onco1062	5910_5921	O
de	cc_onco1062	5922_5924	O
la	cc_onco1062	5925_5927	O
hiponatremia	cc_onco1062	5928_5940	O
,	cc_onco1062	5940_5941	O
con	cc_onco1062	5942_5945	O
diagnóstico	cc_onco1062	5946_5957	O
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.	cc_onco1062	6018_6019	O

Tras	cc_onco1062	6020_6024	O
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hallazgos	cc_onco1062	6029_6038	O
de	cc_onco1062	6039_6041	O
la	cc_onco1062	6042_6044	O
TC	cc_onco1062	6045_6047	O
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de	cc_onco1062	6050_6052	O
la	cc_onco1062	6053_6055	O
PAAF	cc_onco1062	6056_6060	O
diagnóstica	cc_onco1062	6061_6072	O
,	cc_onco1062	6072_6073	O
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histológica	cc_onco1062	6091_6102	O
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,	cc_onco1062	6159_6160	O
el	cc_onco1062	6161_6163	O
paciente	cc_onco1062	6164_6172	O
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de	cc_onco1062	6199_6201	O
carboplatino	cc_onco1062	6202_6214	O
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,	cc_onco1062	6224_6225	O
sin	cc_onco1062	6226_6229	O
incidencias	cc_onco1062	6230_6241	O
y	cc_onco1062	6242_6243	O
con	cc_onco1062	6244_6247	O
buena	cc_onco1062	6248_6253	O
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.	cc_onco1062	6264_6265	O

Evolución	cc_onco1062	6267_6276	O
Tras	cc_onco1062	6277_6281	O
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el	cc_onco1062	6290_6292	O
tratamiento	cc_onco1062	6293_6304	O
correspondiente	cc_onco1062	6305_6320	O
para	cc_onco1062	6321_6325	O
SIADH	cc_onco1062	6326_6331	O
,	cc_onco1062	6331_6332	O
e	cc_onco1062	6333_6334	O
iniciar	cc_onco1062	6335_6342	O
el	cc_onco1062	6343_6345	O
tratamiento	cc_onco1062	6346_6357	O
quimioterápico	cc_onco1062	6358_6372	O
,	cc_onco1062	6372_6373	O
el	cc_onco1062	6374_6376	O
paciente	cc_onco1062	6377_6385	O
presenta	cc_onco1062	6386_6394	O
una	cc_onco1062	6395_6398	O
buena	cc_onco1062	6399_6404	O
evolución	cc_onco1062	6405_6414	O
,	cc_onco1062	6414_6415	O
con	cc_onco1062	6416_6419	O
desaparición	cc_onco1062	6420_6432	O
de	cc_onco1062	6433_6435	O
la	cc_onco1062	6436_6438	O
clínica	cc_onco1062	6439_6446	O
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corrección	cc_onco1062	6449_6459	O
de	cc_onco1062	6460_6462	O
las	cc_onco1062	6463_6466	O
cifras	cc_onco1062	6467_6473	O
analíticas	cc_onco1062	6474_6484	O
.	cc_onco1062	6484_6485	O

Se	cc_onco1062	6486_6488	O
citó	cc_onco1062	6489_6493	O
a	cc_onco1062	6494_6495	O
las	cc_onco1062	6496_6499	O
3	cc_onco1062	6500_6501	O
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de	cc_onco1062	6510_6512	O
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ambulatoria	cc_onco1062	6520_6531	O
con	cc_onco1062	6532_6535	O
el	cc_onco1062	6536_6538	O
Servicio	cc_onco1062	6539_6547	O
de	cc_onco1062	6548_6550	O
Oncología	cc_onco1062	6551_6560	O
Médica	cc_onco1062	6561_6567	O
,	cc_onco1062	6567_6568	O
persistiendo	cc_onco1062	6569_6581	O
la	cc_onco1062	6582_6584	O
normonatremia	cc_onco1062	6585_6598	O
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permaneciendo	cc_onco1062	6601_6614	O
el	cc_onco1062	6615_6617	O
paciente	cc_onco1062	6618_6626	O
asintomático	cc_onco1062	6627_6639	O
.	cc_onco1062	6639_6640	O

El	cc_onco1062	6641_6643	O
paciente	cc_onco1062	6644_6652	O
continúa	cc_onco1062	6653_6661	O
en	cc_onco1062	6662_6664	O
tratamiento	cc_onco1062	6665_6676	O
con	cc_onco1062	6677_6680	O
quimioterapia	cc_onco1062	6681_6694	O
y	cc_onco1062	6695_6696	O
radioterapia	cc_onco1062	6697_6709	O
en	cc_onco1062	6710_6712	O
este	cc_onco1062	6713_6717	O
momento	cc_onco1062	6718_6725	O
,	cc_onco1062	6725_6726	O
sin	cc_onco1062	6727_6730	O
incidencias	cc_onco1062	6731_6742	O
.	cc_onco1062	6742_6743	O

Anamnesis	cc_onco1074	0_9	O
Este	cc_onco1074	10_14	O
caso	cc_onco1074	15_19	O
ilustra	cc_onco1074	20_27	O
un	cc_onco1074	28_30	O
caso	cc_onco1074	31_35	O
de	cc_onco1074	36_38	O
microangiopatía	cc_onco1074	39_54	O
trombótica	cc_onco1074	55_65	O
tipo	cc_onco1074	66_70	O
púrpura	cc_onco1074	71_78	O
trombocitopénica	cc_onco1074	79_95	O
trombótica	cc_onco1074	96_106	O
en	cc_onco1074	107_109	O
una	cc_onco1074	110_113	O
paciente	cc_onco1074	114_122	O
en	cc_onco1074	123_125	O
curso	cc_onco1074	126_131	O
de	cc_onco1074	132_134	O
tratamiento	cc_onco1074	135_146	O
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sunitinib	cc_onco1074	151_160	O
;	cc_onco1074	160_161	O
su	cc_onco1074	162_164	O
importancia	cc_onco1074	165_176	O
radica	cc_onco1074	177_183	O
en	cc_onco1074	184_186	O
los	cc_onco1074	187_190	O
escasos	cc_onco1074	191_198	O
casos	cc_onco1074	199_204	O
publicados	cc_onco1074	205_215	O
respecto	cc_onco1074	216_224	O
a	cc_onco1074	225_226	O
este	cc_onco1074	227_231	O
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.	cc_onco1074	249_250	O

Paciente	cc_onco1074	251_259	O
mujer	cc_onco1074	260_265	O
de	cc_onco1074	266_268	O
56	cc_onco1074	269_271	O
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de	cc_onco1074	277_279	O
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,	cc_onco1074	284_285	O
fumadora	cc_onco1074	286_294	O
,	cc_onco1074	294_295	O
con	cc_onco1074	296_299	O
antecedentes	cc_onco1074	300_312	O
de	cc_onco1074	313_315	O
bronquitis	cc_onco1074	316_326	O
crónica	cc_onco1074	327_334	O
y	cc_onco1074	335_336	O
duplicidad	cc_onco1074	337_347	O
completa	cc_onco1074	348_356	O
pieloureteral	cc_onco1074	357_370	O
con	cc_onco1074	371_374	O
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urinarias	cc_onco1074	387_396	O
de	cc_onco1074	397_399	O
repetición	cc_onco1074	400_410	O
.	cc_onco1074	410_411	O

Diagnosticada	cc_onco1074	412_425	O
de	cc_onco1074	426_428	O
carcinoma	cc_onco1074	429_438	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1074	439_444	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1074	445_447	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1074	448_455	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco1074	463_466	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminación	cc_onco1074	467_479	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1074	480_488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1074	488_489	O
pulmonar	cc_onco1074	490_498	O
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adenopático	cc_onco1074	501_512	O
en	cc_onco1074	513_515	O
mayo	cc_onco1074	516_520	O
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.	cc_onco1074	528_529	O

Se	cc_onco1074	530_532	O
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como	cc_onco1074	540_544	O
neoplasia	cc_onco1074	545_554	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1074	555_560	O
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mal	cc_onco1074	564_567	O
pronóstico	cc_onco1074	568_578	O
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,	cc_onco1074	617_618	O
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Se	cc_onco1074	642_644	O
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día	cc_onco1074	705_708	O
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tratamiento	cc_onco1074	735_746	O
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analítica	cc_onco1074	758_767	O
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hemoglobina	cc_onco1074	772_783	O
6,7	cc_onco1074	784_787	O
g	cc_onco1074	788_789	O
/	cc_onco1074	789_790	O
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621.000	cc_onco1074	804_811	O
,	cc_onco1074	811_812	O
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27.500	cc_onco1074	824_830	O
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con	cc_onco1074	832_835	O
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A	cc_onco1074	883_884	O
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10	cc_onco1074	889_891	O
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iniciado	cc_onco1074	900_908	O
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tratamiento	cc_onco1074	912_923	O
la	cc_onco1074	924_926	O
paciente	cc_onco1074	927_935	O
acudió	cc_onco1074	936_942	O
a	cc_onco1074	943_944	O
Urgencias	cc_onco1074	945_954	O
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presentar	cc_onco1074	959_968	O
astenia	cc_onco1074	969_976	O
grado	cc_onco1074	977_982	O
3	cc_onco1074	983_984	O
,	cc_onco1074	984_985	O
disnea	cc_onco1074	986_992	O
a	cc_onco1074	993_994	O
medianos	cc_onco1074	995_1003	O
esfuerzos	cc_onco1074	1004_1013	O
,	cc_onco1074	1013_1014	O
epistaxis	cc_onco1074	1015_1024	O
bilateral	cc_onco1074	1025_1034	O
y	cc_onco1074	1035_1036	O
diarrea	cc_onco1074	1037_1044	O
grado	cc_onco1074	1045_1050	O
2	cc_onco1074	1051_1052	O
.	cc_onco1074	1052_1053	O

Examen	cc_onco1074	1055_1061	O
físico	cc_onco1074	1062_1068	O
En	cc_onco1074	1069_1071	O
urgencias	cc_onco1074	1072_1081	O
se	cc_onco1074	1082_1084	O
objetivó	cc_onco1074	1085_1093	O
fiebre	cc_onco1074	1094_1100	O
de	cc_onco1074	1101_1103	O
hasta	cc_onco1074	1104_1109	O
38	cc_onco1074	1110_1112	O
ºC	cc_onco1074	1113_1115	O
.	cc_onco1074	1115_1116	O

En	cc_onco1074	1117_1119	O
la	cc_onco1074	1120_1122	O
exploración	cc_onco1074	1123_1134	O
física	cc_onco1074	1135_1141	O
destacaba	cc_onco1074	1142_1151	O
palidez	cc_onco1074	1152_1159	O
mucocutánea	cc_onco1074	1160_1171	O
,	cc_onco1074	1171_1172	O
petequias	cc_onco1074	1173_1182	O
y	cc_onco1074	1183_1184	O
equimosis	cc_onco1074	1185_1194	O
en	cc_onco1074	1195_1197	O
la	cc_onco1074	1198_1200	O
piel	cc_onco1074	1201_1205	O
,	cc_onco1074	1205_1206	O
siendo	cc_onco1074	1207_1213	O
el	cc_onco1074	1214_1216	O
resto	cc_onco1074	1217_1222	O
de	cc_onco1074	1223_1225	O
la	cc_onco1074	1226_1228	O
exploración	cc_onco1074	1229_1240	O
anodina	cc_onco1074	1241_1248	O
.	cc_onco1074	1248_1249	O

Pruebas	cc_onco1074	1251_1258	O
complementarias	cc_onco1074	1259_1274	O
-	cc_onco1074	1275_1276	O
Se	cc_onco1074	1277_1279	O
realiza	cc_onco1074	1280_1287	O
una	cc_onco1074	1288_1291	O
analítica	cc_onco1074	1292_1301	O
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muestra	cc_onco1074	1306_1313	O
una	cc_onco1074	1314_1317	O
hemoglobina	cc_onco1074	1318_1329	O
6,5	cc_onco1074	1330_1333	O
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/	cc_onco1074	1335_1336	O
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,	cc_onco1074	1338_1339	O
plaquetas	cc_onco1074	1340_1349	O
5.000	cc_onco1074	1350_1355	O
,	cc_onco1074	1355_1356	O
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1,7	cc_onco1074	1368_1371	O
mg	cc_onco1074	1372_1374	O
/	cc_onco1074	1374_1375	O
dl	cc_onco1074	1375_1377	O
,	cc_onco1074	1377_1378	O
coagulación	cc_onco1074	1379_1390	O
normal	cc_onco1074	1391_1397	O
,	cc_onco1074	1397_1398	O
resto	cc_onco1074	1399_1404	O
dentro	cc_onco1074	1405_1411	O
de	cc_onco1074	1412_1414	O
valores	cc_onco1074	1415_1422	O
normales	cc_onco1074	1423_1431	O
.	cc_onco1074	1431_1432	O

Diagnóstico	cc_onco1074	1434_1445	O
Se	cc_onco1074	1446_1448	O
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inicialmente	cc_onco1074	1457_1469	O
como	cc_onco1074	1470_1474	O
bicitopenia	cc_onco1074	1475_1486	O
y	cc_onco1074	1487_1488	O
toxicidad	cc_onco1074	1489_1498	O
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al	cc_onco1074	1520_1522	O
sunitinib	cc_onco1074	1523_1532	O
,	cc_onco1074	1532_1533	O
así	cc_onco1074	1534_1537	O
como	cc_onco1074	1538_1542	O
insuficiencia	cc_onco1074	1543_1556	O
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prerrenal	cc_onco1074	1563_1572	O
secundaria	cc_onco1074	1573_1583	O
a	cc_onco1074	1584_1585	O
las	cc_onco1074	1586_1589	O
diarreas	cc_onco1074	1590_1598	O
.	cc_onco1074	1598_1599	O

Tratamiento	cc_onco1074	1601_1612	O
Se	cc_onco1074	1613_1615	O
suspendió	cc_onco1074	1616_1625	O
el	cc_onco1074	1626_1628	O
tratamiento	cc_onco1074	1629_1640	O
con	cc_onco1074	1641_1644	O
sunitinib	cc_onco1074	1645_1654	O
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tratamiento	cc_onco1074	1664_1675	O
con	cc_onco1074	1676_1679	O
sueroterapia	cc_onco1074	1680_1692	O
,	cc_onco1074	1692_1693	O
transfusión	cc_onco1074	1694_1705	O
de	cc_onco1074	1706_1708	O
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de	cc_onco1074	1722_1724	O
hematíes	cc_onco1074	1725_1733	O
y	cc_onco1074	1734_1735	O
plaquetas	cc_onco1074	1736_1745	O
y	cc_onco1074	1746_1747	O
antibiótico	cc_onco1074	1748_1759	O
de	cc_onco1074	1760_1762	O
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espectro	cc_onco1074	1770_1778	O
basado	cc_onco1074	1779_1785	O
en	cc_onco1074	1786_1788	O
antibiogramas	cc_onco1074	1789_1802	O
anteriores.Tras	cc_onco1074	1803_1818	O
48	cc_onco1074	1819_1821	O
horas	cc_onco1074	1822_1827	O
,	cc_onco1074	1827_1828	O
la	cc_onco1074	1829_1831	O
paciente	cc_onco1074	1832_1840	O
presenta	cc_onco1074	1841_1849	O
empeoramiento	cc_onco1074	1850_1863	O
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clínica	cc_onco1074	1889_1896	O
neurológica	cc_onco1074	1897_1908	O
:	cc_onco1074	1908_1909	O
bradipsiquia	cc_onco1074	1910_1922	O
y	cc_onco1074	1923_1924	O
mioclonías	cc_onco1074	1925_1935	O
.	cc_onco1074	1935_1936	O

En	cc_onco1074	1937_1939	O
el	cc_onco1074	1940_1942	O
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bicitopenia	cc_onco1074	1990_2001	O
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4	cc_onco1074	2008_2009	O
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la	cc_onco1074	2030_2032	O
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2,3	cc_onco1074	2067_2070	O
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y	cc_onco1074	2077_2078	O
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.	cc_onco1074	2090_2091	O

Se	cc_onco1074	2092_2094	O
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la	cc_onco1074	2102_2104	O
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3	cc_onco1074	2137_2138	O
esquistocitos	cc_onco1074	2139_2152	O
por	cc_onco1074	2153_2156	O
campo	cc_onco1074	2157_2162	O
.	cc_onco1074	2162_2163	O

Ante	cc_onco1074	2164_2168	O
la	cc_onco1074	2169_2171	O
sospecha	cc_onco1074	2172_2180	O
de	cc_onco1074	2181_2183	O
púrpura	cc_onco1074	2184_2191	O
trombótica	cc_onco1074	2192_2202	O
trombocitopénica	cc_onco1074	2203_2219	O
se	cc_onco1074	2220_2222	O
inició	cc_onco1074	2223_2229	O
tratamiento	cc_onco1074	2230_2241	O
con	cc_onco1074	2242_2245	O
recambio	cc_onco1074	2246_2254	O
plasmático	cc_onco1074	2255_2265	O
y	cc_onco1074	2266_2267	O
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.	cc_onco1074	2279_2280	O

Evolución	cc_onco1074	2282_2291	O
Tras	cc_onco1074	2292_2296	O
tres	cc_onco1074	2297_2301	O
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plasmáticos	cc_onco1074	2312_2323	O
,	cc_onco1074	2323_2324	O
la	cc_onco1074	2325_2327	O
paciente	cc_onco1074	2328_2336	O
presentó	cc_onco1074	2337_2345	O
mejoría	cc_onco1074	2346_2353	O
parcial	cc_onco1074	2354_2361	O
tanto	cc_onco1074	2362_2367	O
clínica	cc_onco1074	2368_2375	O
como	cc_onco1074	2376_2380	O
analítica	cc_onco1074	2381_2390	O
,	cc_onco1074	2390_2391	O
pero	cc_onco1074	2392_2396	O
tras	cc_onco1074	2397_2401	O
6	cc_onco1074	2402_2403	O
recambios	cc_onco1074	2404_2413	O
plasmáticos	cc_onco1074	2414_2425	O
presentó	cc_onco1074	2426_2434	O
un	cc_onco1074	2435_2437	O
nuevo	cc_onco1074	2438_2443	O
empeoramiento	cc_onco1074	2444_2457	O
analítico	cc_onco1074	2458_2467	O
a	cc_onco1074	2468_2469	O
pesar	cc_onco1074	2470_2475	O
de	cc_onco1074	2476_2478	O
la	cc_onco1074	2479_2481	O
estabilidad	cc_onco1074	2482_2493	O
clínica	cc_onco1074	2494_2501	O
,	cc_onco1074	2501_2502	O
y	cc_onco1074	2503_2504	O
se	cc_onco1074	2505_2507	O
decidió	cc_onco1074	2508_2515	O
suspender	cc_onco1074	2516_2525	O
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tratamiento	cc_onco1074	2532_2543	O
.	cc_onco1074	2543_2544	O

Se	cc_onco1074	2545_2547	O
continuó	cc_onco1074	2548_2556	O
el	cc_onco1074	2557_2559	O
tratamiento	cc_onco1074	2560_2571	O
corticoideo	cc_onco1074	2572_2583	O
y	cc_onco1074	2584_2585	O
de	cc_onco1074	2586_2588	O
soporte	cc_onco1074	2589_2596	O
,	cc_onco1074	2596_2597	O
objetivando	cc_onco1074	2598_2609	O
mejoría	cc_onco1074	2610_2617	O
analítica	cc_onco1074	2618_2627	O
progresiva	cc_onco1074	2628_2638	O
hasta	cc_onco1074	2639_2644	O
la	cc_onco1074	2645_2647	O
normalización	cc_onco1074	2648_2661	O
de	cc_onco1074	2662_2664	O
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hemograma	cc_onco1074	2680_2689	O
y	cc_onco1074	2690_2691	O
la	cc_onco1074	2692_2694	O
función	cc_onco1074	2695_2702	O
renal	cc_onco1074	2703_2708	O
;	cc_onco1074	2708_2709	O
ante	cc_onco1074	2710_2714	O
la	cc_onco1074	2715_2717	O
persistencia	cc_onco1074	2718_2730	O
de	cc_onco1074	2731_2733	O
ECOG	cc_onco1074	2734_2738	O
3	cc_onco1074	2739_2740	O
se	cc_onco1074	2741_2743	O
descarta	cc_onco1074	2744_2752	O
tratamiento	cc_onco1074	2753_2764	O
oncoespecífico	cc_onco1074	2765_2779	O
.	cc_onco1074	2779_2780	O

La	cc_onco1074	2781_2783	O
paciente	cc_onco1074	2784_2792	O
reingresó	cc_onco1074	2793_2802	O
nuevamente	cc_onco1074	2803_2813	O
al	cc_onco1074	2814_2816	O
mes	cc_onco1074	2817_2820	O
y	cc_onco1074	2821_2822	O
medio	cc_onco1074	2823_2828	O
del	cc_onco1074	2829_2832	O
alta	cc_onco1074	2833_2837	O
con	cc_onco1074	2838_2841	O
deterioro	cc_onco1074	2842_2851	O
del	cc_onco1074	2852_2855	O
estado	cc_onco1074	2856_2862	O
general	cc_onco1074	2863_2870	O
secundario	cc_onco1074	2871_2881	O
a	cc_onco1074	2882_2883	O
progresión	cc_onco1074	2884_2894	O
de	cc_onco1074	2895_2897	O
la	cc_onco1074	2898_2900	O
enfermedad	cc_onco1074	2901_2911	O
oncológica	cc_onco1074	2912_2922	O
,	cc_onco1074	2922_2923	O
y	cc_onco1074	2924_2925	O
fallece	cc_onco1074	2926_2933	O
a	cc_onco1074	2934_2935	O
las	cc_onco1074	2936_2939	O
72	cc_onco1074	2940_2942	O
horas	cc_onco1074	2943_2948	O
.	cc_onco1074	2948_2949	O

No	cc_onco1074	2950_2952	O
presentaba	cc_onco1074	2953_2963	O
signos	cc_onco1074	2964_2970	O
clínicos	cc_onco1074	2971_2979	O
o	cc_onco1074	2980_2981	O
analíticos	cc_onco1074	2982_2992	O
de	cc_onco1074	2993_2995	O
recidiva	cc_onco1074	2996_3004	O
de	cc_onco1074	3005_3007	O
la	cc_onco1074	3008_3010	O
púrpura	cc_onco1074	3011_3018	O
trombótica	cc_onco1074	3019_3029	O
trombocitopénica	cc_onco1074	3030_3046	O
.	cc_onco1074	3046_3047	O

Anamnesis	cc_onco1089	0_9	O
Ingresado	cc_onco1089	10_19	O
el	cc_onco1089	20_22	O
14	cc_onco1089	23_25	O
/	cc_onco1089	25_26	O
11	cc_onco1089	26_28	O
/	cc_onco1089	28_29	O
2012	cc_onco1089	29_33	O
en	cc_onco1089	34_36	O
un	cc_onco1089	37_39	O
hospital	cc_onco1089	40_48	O
privado	cc_onco1089	49_56	O
por	cc_onco1089	57_60	O
un	cc_onco1089	61_63	O
cuadro	cc_onco1089	64_70	O
consistente	cc_onco1089	71_82	O
en	cc_onco1089	83_85	O
pérdida	cc_onco1089	86_93	O
de	cc_onco1089	94_96	O
peso	cc_onco1089	97_101	O
de	cc_onco1089	102_104	O
más	cc_onco1089	105_108	O
de	cc_onco1089	109_111	O
10	cc_onco1089	112_114	O
kg	cc_onco1089	115_117	O
en	cc_onco1089	118_120	O
un	cc_onco1089	121_123	O
plazo	cc_onco1089	124_129	O
de	cc_onco1089	130_132	O
unos	cc_onco1089	133_137	O
4	cc_onco1089	138_139	O
meses	cc_onco1089	140_145	O
asociando	cc_onco1089	146_155	O
dolor	cc_onco1089	156_161	O
en	cc_onco1089	162_164	O
el	cc_onco1089	165_167	O
hiponcodrio	cc_onco1089	168_179	O
derecho	cc_onco1089	180_187	O
con	cc_onco1089	188_191	O
marcada	cc_onco1089	192_199	O
anorexia	cc_onco1089	200_208	O
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.	cc_onco1089	239_240	O

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2012	cc_onco1089	515_519	O
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No	cc_onco1089	867_869	O
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.	cc_onco1089	989_990	O

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Peristaltismo	cc_onco1089	1103_1116	O
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Extremidades	cc_onco1089	1127_1139	O
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No	cc_onco1089	1163_1165	O
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Pruebas	cc_onco1089	1204_1211	O
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Analítica	cc_onco1089	1230_1239	O
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Hemograma	cc_onco1089	1241_1250	O
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.	cc_onco1089	1334_1335	O

Coagulación	cc_onco1089	1336_1347	O
:	cc_onco1089	1347_1348	O
Quick	cc_onco1089	1349_1354	O
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.	cc_onco1089	1371_1372	O

Bioquímica	cc_onco1089	1373_1383	O
:	cc_onco1089	1383_1384	O
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CPK	cc_onco1089	1624_1627	O
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PCR	cc_onco1089	1632_1635	O
4,51	cc_onco1089	1636_1640	O
.	cc_onco1089	1640_1641	O

Marcadores	cc_onco1089	1642_1652	O
tumorales	cc_onco1089	1653_1662	O
:	cc_onco1089	1662_1663	O
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2,45	cc_onco1089	1682_1686	O
,	cc_onco1089	1686_1687	O
CEA	cc_onco1089	1688_1691	O
7,6	cc_onco1089	1692_1695	O
,	cc_onco1089	1695_1696	O
CA	cc_onco1089	1697_1699	O
19.9	cc_onco1089	1700_1704	O
21,2	cc_onco1089	1705_1709	O
.	cc_onco1089	1709_1710	O

Serologías	cc_onco1089	1711_1721	O
:	cc_onco1089	1721_1722	O
hepatitis	cc_onco1089	1723_1732	O
B	cc_onco1089	1733_1734	O
y	cc_onco1089	1735_1736	O
hepatitis	cc_onco1089	1737_1746	O
C	cc_onco1089	1747_1748	O
negativos	cc_onco1089	1749_1758	O
.	cc_onco1089	1758_1759	O

-	cc_onco1089	1760_1761	O
Radiografía	cc_onco1089	1762_1773	O
de	cc_onco1089	1774_1776	O
tórax	cc_onco1089	1777_1782	O
:	cc_onco1089	1782_1783	O
no	cc_onco1089	1784_1786	O
se	cc_onco1089	1787_1789	O
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No	cc_onco1089	1852_1854	O
se	cc_onco1089	1855_1857	O
identifican	cc_onco1089	1858_1869	O
signos	cc_onco1089	1870_1876	O
de	cc_onco1089	1877_1879	O
patología	cc_onco1089	1880_1889	O
pleural	cc_onco1089	1890_1897	O
.	cc_onco1089	1897_1898	O

Índice	cc_onco1089	1899_1905	O
cardiotorácico	cc_onco1089	1906_1920	O
y	cc_onco1089	1921_1922	O
mediastino	cc_onco1089	1923_1933	O
dentro	cc_onco1089	1934_1940	O
de	cc_onco1089	1941_1943	O
la	cc_onco1089	1944_1946	O
normalidad	cc_onco1089	1947_1957	O
.	cc_onco1089	1957_1958	O

Elongación	cc_onco1089	1959_1969	O
de	cc_onco1089	1970_1972	O
la	cc_onco1089	1973_1975	O
aorta	cc_onco1089	1976_1981	O
.	cc_onco1089	1981_1982	O

Placas	cc_onco1089	1983_1989	O
ateroscleróticas	cc_onco1089	1990_2006	O
calcificadas	cc_onco1089	2007_2019	O
en	cc_onco1089	2020_2022	O
el	cc_onco1089	2023_2025	O
cayado	cc_onco1089	2026_2032	O
aórtico	cc_onco1089	2033_2040	O
.	cc_onco1089	2040_2041	O

Espondilosis	cc_onco1089	2042_2054	O
deformante	cc_onco1089	2055_2065	O
dorsal	cc_onco1089	2066_2072	O
.	cc_onco1089	2072_2073	O

-	cc_onco1089	2074_2075	O
TC	cc_onco1089	2076_2078	O
tórax	cc_onco1089	2079_2084	O
:	cc_onco1089	2084_2085	O
nódulo	cc_onco1089	2086_2092	O
de	cc_onco1089	2093_2095	O
11	cc_onco1089	2096_2098	O
mm	cc_onco1089	2099_2101	O
en	cc_onco1089	2102_2104	O
el	cc_onco1089	2105_2107	O
segmento	cc_onco1089	2108_2116	O
apicoposterior	cc_onco1089	2117_2131	O
del	cc_onco1089	2132_2135	O
lóbulo	cc_onco1089	2136_2142	O
superior	cc_onco1089	2143_2151	O
izquierdo	cc_onco1089	2152_2161	O
compatible	cc_onco1089	2162_2172	O
con	cc_onco1089	2173_2176	O
metástasis	cc_onco1089	2177_2187	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1089	2187_2188	O

No	cc_onco1089	2189_2191	O
se	cc_onco1089	2192_2194	O
identifican	cc_onco1089	2195_2206	O
adenopatías	cc_onco1089	2207_2218	O
axilares	cc_onco1089	2219_2227	O
,	cc_onco1089	2227_2228	O
mediastínicas	cc_onco1089	2229_2242	O
ni	cc_onco1089	2243_2245	O
hiliares	cc_onco1089	2246_2254	O
.	cc_onco1089	2254_2255	O

Sin	cc_onco1089	2256_2259	O
alteraciones	cc_onco1089	2260_2272	O
en	cc_onco1089	2273_2275	O
el	cc_onco1089	2276_2278	O
marco	cc_onco1089	2279_2284	O
óseo	cc_onco1089	2285_2289	O
ni	cc_onco1089	2290_2292	O
en	cc_onco1089	2293_2295	O
las	cc_onco1089	2296_2299	O
partes	cc_onco1089	2300_2306	O
blandas	cc_onco1089	2307_2314	O
.	cc_onco1089	2314_2315	O

-	cc_onco1089	2316_2317	O
TC	cc_onco1089	2318_2320	O
abdomen	cc_onco1089	2321_2328	O
-	cc_onco1089	2328_2329	O
pelvis	cc_onco1089	2329_2335	O
:	cc_onco1089	2335_2336	O
distensión	cc_onco1089	2337_2347	O
de	cc_onco1089	2348_2350	O
la	cc_onco1089	2351_2353	O
vesícula	cc_onco1089	2354_2362	O
de	cc_onco1089	2363_2365	O
hasta	cc_onco1089	2366_2371	O
5	cc_onco1089	2372_2373	O
cm	cc_onco1089	2374_2376	O
,	cc_onco1089	2376_2377	O
identificando	cc_onco1089	2378_2391	O
en	cc_onco1089	2392_2394	O
el	cc_onco1089	2395_2397	O
fundus	cc_onco1089	2398_2404	O
una	cc_onco1089	2405_2408	O
lesión	cc_onco1089	2409_2415	O
sólida	cc_onco1089	2416_2422	O
de	cc_onco1089	2423_2425	O
4	cc_onco1089	2426_2427	O
cm	cc_onco1089	2428_2430	O
.	cc_onco1089	2430_2431	O

No	cc_onco1089	2432_2434	O
se	cc_onco1089	2435_2437	O
delimita	cc_onco1089	2438_2446	O
con	cc_onco1089	2447_2450	O
claridad	cc_onco1089	2451_2459	O
la	cc_onco1089	2460_2462	O
pared	cc_onco1089	2463_2468	O
de	cc_onco1089	2469_2471	O
la	cc_onco1089	2472_2474	O
vesícula	cc_onco1089	2475_2483	O
,	cc_onco1089	2483_2484	O
quedando	cc_onco1089	2485_2493	O
en	cc_onco1089	2494_2496	O
contacto	cc_onco1089	2497_2505	O
con	cc_onco1089	2506_2509	O
múltiples	cc_onco1089	2510_2519	O
lesiones	cc_onco1089	2520_2528	O
quísticas	cc_onco1089	2529_2538	O
de	cc_onco1089	2539_2541	O
bordes	cc_onco1089	2542_2548	O
irregulares	cc_onco1089	2549_2560	O
que	cc_onco1089	2561_2564	O
coalescen	cc_onco1089	2565_2574	O
en	cc_onco1089	2575_2577	O
el	cc_onco1089	2578_2580	O
lóbulo	cc_onco1089	2581_2587	O
hepático	cc_onco1089	2588_2596	O
derecho	cc_onco1089	2597_2604	O
,	cc_onco1089	2604_2605	O
midiendo	cc_onco1089	2606_2614	O
en	cc_onco1089	2615_2617	O
total	cc_onco1089	2618_2623	O
20	cc_onco1089	2624_2626	O
x	cc_onco1089	2627_2628	O
15	cc_onco1089	2629_2631	O
cm	cc_onco1089	2632_2634	O
.	cc_onco1089	2634_2635	O

Probable	cc_onco1089	2636_2644	O
carcinoma	cc_onco1089	2645_2654	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vesicular	cc_onco1089	2655_2664	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1089	2665_2668	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
invasión	cc_onco1089	2669_2677	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1089	2678_2686	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1089	2686_2687	O

Trombosis	cc_onco1089	2688_2697	O
de	cc_onco1089	2698_2700	O
la	cc_onco1089	2701_2703	O
porta	cc_onco1089	2704_2709	O
derecha	cc_onco1089	2710_2717	O
.	cc_onco1089	2717_2718	O

Porta	cc_onco1089	2719_2724	O
principal	cc_onco1089	2725_2734	O
libre.La	cc_onco1089	2735_2743	O
lesión	cc_onco1089	2744_2750	O
desplaza	cc_onco1089	2751_2759	O
caudalmente	cc_onco1089	2760_2771	O
al	cc_onco1089	2772_2774	O
colon	cc_onco1089	2775_2780	O
transverso	cc_onco1089	2781_2791	O
,	cc_onco1089	2791_2792	O
existiendo	cc_onco1089	2793_2803	O
signos	cc_onco1089	2804_2810	O
de	cc_onco1089	2811_2813	O
invasión	cc_onco1089	2814_2822	O
del	cc_onco1089	2823_2826	O
mesenterio	cc_onco1089	2827_2837	O
en	cc_onco1089	2838_2840	O
su	cc_onco1089	2841_2843	O
polo	cc_onco1089	2844_2848	O
más	cc_onco1089	2849_2852	O
caudal	cc_onco1089	2853_2859	O
.	cc_onco1089	2859_2860	O

Adenopatía	cc_onco1089	2861_2871	O
de	cc_onco1089	2872_2874	O
10	cc_onco1089	2875_2877	O
mm	cc_onco1089	2878_2880	O
de	cc_onco1089	2881_2883	O
eje	cc_onco1089	2884_2887	O
corto	cc_onco1089	2888_2893	O
en	cc_onco1089	2894_2896	O
el	cc_onco1089	2897_2899	O
hilio	cc_onco1089	2900_2905	O
hepático	cc_onco1089	2906_2914	O
.	cc_onco1089	2914_2915	O

Resto	cc_onco1089	2916_2921	O
del	cc_onco1089	2922_2925	O
estudio	cc_onco1089	2926_2933	O
sin	cc_onco1089	2934_2937	O
otros	cc_onco1089	2938_2943	O
hallazgos	cc_onco1089	2944_2953	O
significativos	cc_onco1089	2954_2968	O
.	cc_onco1089	2968_2969	O

Impresión	cc_onco1089	2970_2979	O
diagnóstica	cc_onco1089	2980_2991	O
:	cc_onco1089	2991_2992	O
carcinoma	cc_onco1089	2993_3002	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1089	3003_3005	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vesícula	cc_onco1089	3006_3014	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T3	cc_onco1089	3015_3017	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
N1	cc_onco1089	3018_3020	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1	cc_onco1089	3021_3023	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1089	3023_3024	O

-	cc_onco1089	3025_3026	O
BAG	cc_onco1089	3027_3030	O
hepática	cc_onco1089	3031_3039	O
(	cc_onco1089	3040_3041	O
7	cc_onco1089	3041_3042	O
/	cc_onco1089	3042_3043	O
12	cc_onco1089	3043_3045	O
/	cc_onco1089	3045_3046	O
2012	cc_onco1089	3046_3050	O
,	cc_onco1089	3050_3051	O
inconcluyente	cc_onco1089	3052_3065	O
)	cc_onco1089	3065_3066	O
:	cc_onco1089	3066_3067	O
biopsia	cc_onco1089	3068_3075	O
constituida	cc_onco1089	3076_3087	O
por	cc_onco1089	3088_3091	O
material	cc_onco1089	3092_3100	O
fibrinohemático	cc_onco1089	3101_3116	O
,	cc_onco1089	3116_3117	O
tejido	cc_onco1089	3118_3124	O
necrótico	cc_onco1089	3125_3134	O
de	cc_onco1089	3135_3137	O
aspecto	cc_onco1089	3138_3145	O
tumoral	cc_onco1089	3146_3153	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1089	3154_3155	O
fragmento	cc_onco1089	3156_3165	O
de	cc_onco1089	3166_3168	O
lesión	cc_onco1089	3169_3175	O
tumoral	cc_onco1089	3176_3183	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco1089	3184_3191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciada	cc_onco1089	3192_3206	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1089	3207_3209	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1089	3210_3216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco1089	3217_3224	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1089	3224_3225	O

La	cc_onco1089	3226_3228	O
representación	cc_onco1089	3229_3243	O
tumoral	cc_onco1089	3244_3251	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
viable	cc_onco1089	3252_3258	O
en	cc_onco1089	3259_3261	O
esta	cc_onco1089	3262_3266	O
biopsia	cc_onco1089	3267_3274	O
es	cc_onco1089	3275_3277	O
escasa	cc_onco1089	3278_3284	O
y	cc_onco1089	3285_3286	O
aunque	cc_onco1089	3287_3293	O
las	cc_onco1089	3294_3297	O
células	cc_onco1089	3298_3305	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1089	3306_3315	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
presentan	cc_onco1089	3316_3325	O
una	cc_onco1089	3326_3329	O
débil	cc_onco1089	3330_3335	O
positividad	cc_onco1089	3336_3347	O
irregular	cc_onco1089	3348_3357	O
a	cc_onco1089	3358_3359	O
CK	cc_onco1089	3360_3362	O
que	cc_onco1089	3363_3366	O
podría	cc_onco1089	3367_3373	O
apoyar	cc_onco1089	3374_3380	O
el	cc_onco1089	3381_3383	O
diagnóstico	cc_onco1089	3384_3395	O
de	cc_onco1089	3396_3398	O
carcinoma	cc_onco1089	3399_3408	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1089	3409_3411	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1089	3412_3418	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco1089	3419_3426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1089	3426_3427	O
dicha	cc_onco1089	3428_3433	O
positividad	cc_onco1089	3434_3445	O
es	cc_onco1089	3446_3448	O
tan	cc_onco1089	3449_3452	O
sutil	cc_onco1089	3453_3458	O
que	cc_onco1089	3459_3462	O
plantea	cc_onco1089	3463_3470	O
dudas	cc_onco1089	3471_3476	O
diagnósticas	cc_onco1089	3477_3489	O
.	cc_onco1089	3489_3490	O

A	cc_onco1089	3491_3492	O
ello	cc_onco1089	3493_3497	O
se	cc_onco1089	3498_3500	O
une	cc_onco1089	3501_3504	O
una	cc_onco1089	3505_3508	O
positividad	cc_onco1089	3509_3520	O
intensa	cc_onco1089	3521_3528	O
a	cc_onco1089	3529_3530	O
CD99	cc_onco1089	3531_3535	O
,	cc_onco1089	3535_3536	O
poco	cc_onco1089	3537_3541	O
habitual	cc_onco1089	3542_3550	O
en	cc_onco1089	3551_3553	O
este	cc_onco1089	3554_3558	O
tipo	cc_onco1089	3559_3563	O
de	cc_onco1089	3564_3566	O
tumores	cc_onco1089	3567_3574	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1089	3575_3576	O
el	cc_onco1089	3577_3579	O
contexto	cc_onco1089	3580_3588	O
clínico	cc_onco1089	3589_3596	O
del	cc_onco1089	3597_3600	O
paciente	cc_onco1089	3601_3609	O
(	cc_onco1089	3610_3611	O
lesión	cc_onco1089	3611_3617	O
hepática	cc_onco1089	3618_3626	O
única	cc_onco1089	3627_3632	O
sin	cc_onco1089	3633_3636	O
primario	cc_onco1089	3637_3645	O
conocido	cc_onco1089	3646_3654	O
)	cc_onco1089	3654_3655	O
.	cc_onco1089	3655_3656	O

Por	cc_onco1089	3657_3660	O
ello	cc_onco1089	3661_3665	O
se	cc_onco1089	3666_3668	O
recomienda	cc_onco1089	3669_3679	O
repetir	cc_onco1089	3680_3687	O
la	cc_onco1089	3688_3690	O
biopsia	cc_onco1089	3691_3698	O
hepática	cc_onco1089	3699_3707	O
si	cc_onco1089	3708_3710	O
no	cc_onco1089	3711_3713	O
se	cc_onco1089	3714_3716	O
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1	cc_onco1089	5258_5259	O
.	cc_onco1089	5259_5260	O

Síndrome	cc_onco1089	5261_5269	O
de	cc_onco1089	5270_5272	O
lisis	cc_onco1089	5273_5278	O
tumoral	cc_onco1089	5279_5286	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco1089	5287_5288	O
fracaso	cc_onco1089	5289_5296	O
renal	cc_onco1089	5297_5302	O
agudo	cc_onco1089	5303_5308	O
valorado	cc_onco1089	5309_5317	O
por	cc_onco1089	5318_5321	O
Nefrología	cc_onco1089	5322_5332	O
,	cc_onco1089	5332_5333	O
no	cc_onco1089	5334_5336	O
precisando	cc_onco1089	5337_5347	O
de	cc_onco1089	5348_5350	O
hemodiálisis	cc_onco1089	5351_5363	O
por	cc_onco1089	5364_5367	O
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con	cc_onco1089	5379_5382	O
administración	cc_onco1089	5383_5397	O
rasburicasa	cc_onco1089	5398_5409	O
.	cc_onco1089	5409_5410	O

Colocación	cc_onco1089	5411_5421	O
de	cc_onco1089	5422_5424	O
Hickmann	cc_onco1089	5425_5433	O
,	cc_onco1089	5433_5434	O
que	cc_onco1089	5435_5438	O
el	cc_onco1089	5439_5441	O
paciente	cc_onco1089	5442_5450	O
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retiró	cc_onco1089	5454_5460	O
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el	cc_onco1089	5487_5489	O
contexto	cc_onco1089	5490_5498	O
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urémica	cc_onco1089	5516_5523	O
.	cc_onco1089	5523_5524	O

Colocación	cc_onco1089	5525_5535	O
de	cc_onco1089	5536_5538	O
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a	cc_onco1089	5544_5545	O
-	cc_onco1089	5545_5546	O
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.	cc_onco1089	5550_5551	O

2	cc_onco1089	5552_5553	O
.	cc_onco1089	5553_5554	O

Neutropenia	cc_onco1089	5555_5566	O
febril	cc_onco1089	5567_5573	O
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terapéutico	cc_onco1089	5633_5644	O
de	cc_onco1089	5645_5647	O
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ATB	cc_onco1089	5656_5659	O
,	cc_onco1089	5659_5660	O
siendo	cc_onco1089	5661_5667	O
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3	cc_onco1089	5689_5690	O
.	cc_onco1089	5690_5691	O

Edemas	cc_onco1089	5692_5698	O
en	cc_onco1089	5699_5701	O
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:	cc_onco1089	5995_5996	O
progresión	cc_onco1089	5997_6007	O
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la	cc_onco1089	6011_6013	O
enfermedad	cc_onco1089	6014_6024	O
según	cc_onco1089	6025_6030	O
criterios	cc_onco1089	6031_6040	O
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1.1	cc_onco1089	6048_6051	O
con	cc_onco1089	6052_6055	O
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pulmonares	cc_onco1089	6084_6094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1089	6094_6095	O
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Persistencia	cc_onco1089	6164_6176	O
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tamaño	cc_onco1089	6222_6228	O
.	cc_onco1089	6228_6229	O

-	cc_onco1089	6230_6231	O
Dada	cc_onco1089	6232_6236	O
la	cc_onco1089	6237_6239	O
situación	cc_onco1089	6240_6249	O
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paciente	cc_onco1089	6254_6262	O
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-	cc_onco1089	6273_6274	O
3	cc_onco1089	6274_6275	O
,	cc_onco1089	6275_6276	O
y	cc_onco1089	6277_6278	O
ante	cc_onco1089	6279_6283	O
la	cc_onco1089	6284_6286	O
progresión	cc_onco1089	6287_6297	O
,	cc_onco1089	6297_6298	O
se	cc_onco1089	6299_6301	O
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STOP	cc_onco1089	6309_6313	O
de	cc_onco1089	6314_6316	O
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oncoespecífico	cc_onco1089	6329_6343	O
,	cc_onco1089	6343_6344	O
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en	cc_onco1089	6368_6370	O
las	cc_onco1089	6371_6374	O
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confort	cc_onco1089	6420_6427	O
del	cc_onco1089	6428_6431	O
paciente	cc_onco1089	6432_6440	O
,	cc_onco1089	6440_6441	O
falleciendo	cc_onco1089	6442_6453	O
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en	cc_onco1089	6465_6467	O
la	cc_onco1089	6468_6470	O
Unidad	cc_onco1089	6471_6477	O
de	cc_onco1089	6478_6480	O
Cuidados	cc_onco1089	6481_6489	O
paliativos	cc_onco1089	6490_6500	O
3	cc_onco1089	6501_6502	O
meses	cc_onco1089	6503_6508	O
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tarde	cc_onco1089	6513_6518	O
.	cc_onco1089	6518_6519	O

Anamnesis	cc_onco1123	0_9	O
Mujer	cc_onco1123	10_15	O
de	cc_onco1123	16_18	O
54	cc_onco1123	19_21	O
años	cc_onco1123	22_26	O
posmenopáusica	cc_onco1123	27_41	O
que	cc_onco1123	42_45	O
ha	cc_onco1123	46_48	O
presentado	cc_onco1123	49_59	O
dos	cc_onco1123	60_63	O
gestaciones	cc_onco1123	64_75	O
a	cc_onco1123	76_77	O
término	cc_onco1123	78_85	O
con	cc_onco1123	86_89	O
menarquia	cc_onco1123	90_99	O
a	cc_onco1123	100_101	O
los	cc_onco1123	102_105	O
15	cc_onco1123	106_108	O
años	cc_onco1123	109_113	O
y	cc_onco1123	114_115	O
fecha	cc_onco1123	116_121	O
de	cc_onco1123	122_124	O
última	cc_onco1123	125_131	O
regla	cc_onco1123	132_137	O
hace	cc_onco1123	138_142	O
2	cc_onco1123	143_144	O
años	cc_onco1123	145_149	O
,	cc_onco1123	149_150	O
sin	cc_onco1123	151_154	O
otros	cc_onco1123	155_160	O
antecedentes	cc_onco1123	161_173	O
de	cc_onco1123	174_176	O
interés	cc_onco1123	177_184	O
.	cc_onco1123	184_185	O

Es	cc_onco1123	186_188	O
derivada	cc_onco1123	189_197	O
a	cc_onco1123	198_199	O
Ginecología	cc_onco1123	200_211	O
por	cc_onco1123	212_215	O
un	cc_onco1123	216_218	O
sangrado	cc_onco1123	219_227	O
vaginal	cc_onco1123	228_235	O
intermitente	cc_onco1123	236_248	O
de	cc_onco1123	249_251	O
2	cc_onco1123	252_253	O
semanas	cc_onco1123	254_261	O
de	cc_onco1123	262_264	O
evolución	cc_onco1123	265_274	O
.	cc_onco1123	274_275	O

Refiere	cc_onco1123	276_283	O
además	cc_onco1123	284_290	O
leve	cc_onco1123	291_295	O
astenia	cc_onco1123	296_303	O
y	cc_onco1123	304_305	O
dolor	cc_onco1123	306_311	O
en	cc_onco1123	312_314	O
ambas	cc_onco1123	315_320	O
caderas	cc_onco1123	321_328	O
,	cc_onco1123	328_329	O
osteomuscular	cc_onco1123	330_343	O
con	cc_onco1123	344_347	O
EVA	cc_onco1123	348_351	O
de	cc_onco1123	352_354	O
6	cc_onco1123	355_356	O
-	cc_onco1123	356_357	O
8	cc_onco1123	357_358	O
sin	cc_onco1123	359_362	O
mejoría	cc_onco1123	363_370	O
a	cc_onco1123	371_372	O
pesar	cc_onco1123	373_378	O
de	cc_onco1123	379_381	O
paracetamol	cc_onco1123	382_393	O
.	cc_onco1123	393_394	O

Niega	cc_onco1123	395_400	O
otra	cc_onco1123	401_405	O
sintomatología	cc_onco1123	406_420	O
.	cc_onco1123	420_421	O

Examen	cc_onco1123	423_429	O
físico	cc_onco1123	430_436	O
ECOG	cc_onco1123	437_441	O
1	cc_onco1123	442_443	O
,	cc_onco1123	443_444	O
Leve	cc_onco1123	445_449	O
palidez	cc_onco1123	450_457	O
mucocutánea	cc_onco1123	458_469	O
.	cc_onco1123	469_470	O

La	cc_onco1123	471_473	O
exploración	cc_onco1123	474_485	O
cardiopulmonar	cc_onco1123	486_500	O
y	cc_onco1123	501_502	O
abdominal	cc_onco1123	503_512	O
fue	cc_onco1123	513_516	O
anodina	cc_onco1123	517_524	O
.	cc_onco1123	524_525	O

La	cc_onco1123	526_528	O
exploración	cc_onco1123	529_540	O
mamaria	cc_onco1123	541_548	O
objetivó	cc_onco1123	549_557	O
unas	cc_onco1123	558_562	O
mamas	cc_onco1123	563_568	O
densas	cc_onco1123	569_575	O
con	cc_onco1123	576_579	O
irregularidades	cc_onco1123	580_595	O
mal	cc_onco1123	596_599	O
delimitadas	cc_onco1123	600_611	O
.	cc_onco1123	611_612	O

Dudoso	cc_onco1123	613_619	O
nódulo	cc_onco1123	620_626	O
de	cc_onco1123	627_629	O
aproximadamente	cc_onco1123	630_645	O
6	cc_onco1123	646_647	O
x	cc_onco1123	648_649	O
8	cc_onco1123	650_651	O
cm	cc_onco1123	652_654	O
en	cc_onco1123	655_657	O
la	cc_onco1123	658_660	O
unión	cc_onco1123	661_666	O
de	cc_onco1123	667_669	O
los	cc_onco1123	670_673	O
cuadrantes	cc_onco1123	674_684	O
superiores	cc_onco1123	685_695	O
izquierdos	cc_onco1123	696_706	O
.	cc_onco1123	706_707	O

La	cc_onco1123	708_710	O
exploración	cc_onco1123	711_722	O
axilar	cc_onco1123	723_729	O
y	cc_onco1123	730_731	O
cervical	cc_onco1123	732_740	O
es	cc_onco1123	741_743	O
negativa	cc_onco1123	744_752	O
.	cc_onco1123	752_753	O

A	cc_onco1123	754_755	O
la	cc_onco1123	756_758	O
exploración	cc_onco1123	759_770	O
ginecológica	cc_onco1123	771_783	O
se	cc_onco1123	784_786	O
observó	cc_onco1123	787_794	O
una	cc_onco1123	795_798	O
cicatriz	cc_onco1123	799_807	O
queloidea	cc_onco1123	808_817	O
en	cc_onco1123	818_820	O
la	cc_onco1123	821_823	O
cara	cc_onco1123	824_828	O
lateral	cc_onco1123	829_836	O
izquierda	cc_onco1123	837_846	O
del	cc_onco1123	847_850	O
perineo	cc_onco1123	851_858	O
anterior	cc_onco1123	859_867	O
,	cc_onco1123	867_868	O
en	cc_onco1123	869_871	O
relación	cc_onco1123	872_880	O
con	cc_onco1123	881_884	O
la	cc_onco1123	885_887	O
vulva	cc_onco1123	888_893	O
.	cc_onco1123	893_894	O

Cérvix	cc_onco1123	895_901	O
posterior	cc_onco1123	902_911	O
hipotrófico	cc_onco1123	912_923	O
con	cc_onco1123	924_927	O
lesión	cc_onco1123	928_934	O
redondeada	cc_onco1123	935_945	O
de	cc_onco1123	946_948	O
6	cc_onco1123	949_950	O
-	cc_onco1123	950_951	O
7	cc_onco1123	951_952	O
mm	cc_onco1123	953_955	O
sangrante	cc_onco1123	956_965	O
al	cc_onco1123	966_968	O
contacto	cc_onco1123	969_977	O
compatible	cc_onco1123	978_988	O
con	cc_onco1123	989_992	O
pólipo	cc_onco1123	993_999	O
endocervical	cc_onco1123	1000_1012	O
sésil	cc_onco1123	1013_1018	O
.	cc_onco1123	1018_1019	O

Pruebas	cc_onco1123	1021_1028	O
complementarias	cc_onco1123	1029_1044	O
-	cc_onco1123	1045_1046	O
Biopsia	cc_onco1123	1047_1054	O
de	cc_onco1123	1055_1057	O
pólipo	cc_onco1123	1058_1064	O
endocervical	cc_onco1123	1065_1077	O
:	cc_onco1123	1077_1078	O
pólipo	cc_onco1123	1079_1085	O
endocervical	cc_onco1123	1086_1098	O
metastatizado	cc_onco1123	1099_1112	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focalmente	cc_onco1123	1113_1123	O
por	cc_onco1123	1124_1127	O
carcinoma	cc_onco1123	1128_1137	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobular	cc_onco1123	1138_1145	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1123	1146_1148	O
mama	cc_onco1123	1149_1153	O
:	cc_onco1123	1153_1154	O
CK19	cc_onco1123	1155_1159	O
+	cc_onco1123	1160_1161	O
,	cc_onco1123	1161_1162	O
BRST2	cc_onco1123	1163_1168	O
positivo	cc_onco1123	1169_1177	O
,	cc_onco1123	1177_1178	O
e	cc_onco1123	1179_1180	O
-	cc_onco1123	1180_1181	O
cadherina	cc_onco1123	1181_1190	O
negativa	cc_onco1123	1191_1199	O
,	cc_onco1123	1199_1200	O
receptor	cc_onco1123	1201_1209	O
de	cc_onco1123	1210_1212	O
estrógeno	cc_onco1123	1213_1222	O
focalmente	cc_onco1123	1223_1233	O
positivo	cc_onco1123	1234_1242	O
.	cc_onco1123	1242_1243	O

A	cc_onco1123	1244_1245	O
raíz	cc_onco1123	1246_1250	O
del	cc_onco1123	1251_1254	O
resultado	cc_onco1123	1255_1264	O
de	cc_onco1123	1265_1267	O
la	cc_onco1123	1268_1270	O
biopsia	cc_onco1123	1271_1278	O
cervical	cc_onco1123	1279_1287	O
se	cc_onco1123	1288_1290	O
realizaron	cc_onco1123	1291_1301	O
las	cc_onco1123	1302_1305	O
siguientes	cc_onco1123	1306_1316	O
pruebas	cc_onco1123	1317_1324	O
complementarias	cc_onco1123	1325_1340	O
:	cc_onco1123	1340_1341	O
-	cc_onco1123	1342_1343	O
Mamografía	cc_onco1123	1344_1354	O
:	cc_onco1123	1354_1355	O
mama	cc_onco1123	1356_1360	O
izquierda	cc_onco1123	1361_1370	O
con	cc_onco1123	1371_1374	O
engrosamiento	cc_onco1123	1375_1388	O
difuso	cc_onco1123	1389_1395	O
de	cc_onco1123	1396_1398	O
la	cc_onco1123	1399_1401	O
piel	cc_onco1123	1402_1406	O
y	cc_onco1123	1407_1408	O
signos	cc_onco1123	1409_1415	O
de	cc_onco1123	1416_1418	O
malignidad	cc_onco1123	1419_1429	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1123	1430_1433	O
extensa	cc_onco1123	1434_1441	O
lesión	cc_onco1123	1442_1448	O
heterogénea	cc_onco1123	1449_1460	O
en	cc_onco1123	1461_1463	O
la	cc_onco1123	1464_1466	O
unión	cc_onco1123	1467_1472	O
de	cc_onco1123	1473_1475	O
CCSS	cc_onco1123	1476_1480	O
de	cc_onco1123	1481_1483	O
mama	cc_onco1123	1484_1488	O
izquierda	cc_onco1123	1489_1498	O
de	cc_onco1123	1499_1501	O
35	cc_onco1123	1502_1504	O
x	cc_onco1123	1505_1506	O
25	cc_onco1123	1507_1509	O
mm	cc_onco1123	1510_1512	O
,	cc_onco1123	1512_1513	O
con	cc_onco1123	1514_1517	O
lesiones	cc_onco1123	1518_1526	O
satélites	cc_onco1123	1527_1536	O
adyacentes	cc_onco1123	1537_1547	O
(	cc_onco1123	1548_1549	O
BI	cc_onco1123	1549_1551	O
-	cc_onco1123	1551_1552	O
RADS	cc_onco1123	1552_1556	O
5	cc_onco1123	1557_1558	O
izquierda	cc_onco1123	1559_1568	O
y	cc_onco1123	1569_1570	O
BI	cc_onco1123	1571_1573	O
-	cc_onco1123	1573_1574	O
RADS	cc_onco1123	1574_1578	O
1	cc_onco1123	1579_1580	O
derecha	cc_onco1123	1581_1588	O
)	cc_onco1123	1588_1589	O
.	cc_onco1123	1589_1590	O

-	cc_onco1123	1591_1592	O
TC	cc_onco1123	1593_1595	O
tóraco	cc_onco1123	1596_1602	O
-	cc_onco1123	1602_1603	O
abdómino	cc_onco1123	1603_1611	O
-	cc_onco1123	1611_1612	O
pélvica	cc_onco1123	1612_1619	O
:	cc_onco1123	1619_1620	O
masa	cc_onco1123	1621_1625	O
mamaria	cc_onco1123	1626_1633	O
con	cc_onco1123	1634_1637	O
afectación	cc_onco1123	1638_1648	O
del	cc_onco1123	1649_1652	O
tejido	cc_onco1123	1653_1659	O
celular	cc_onco1123	1660_1667	O
subcutáneo	cc_onco1123	1668_1678	O
y	cc_onco1123	1679_1680	O
axila	cc_onco1123	1681_1686	O
(	cc_onco1123	1687_1688	O
de	cc_onco1123	1688_1690	O
hasta	cc_onco1123	1691_1696	O
18	cc_onco1123	1697_1699	O
mm	cc_onco1123	1700_1702	O
)	cc_onco1123	1702_1703	O
;	cc_onco1123	1703_1704	O
múltiples	cc_onco1123	1705_1714	O
LOE	cc_onco1123	1715_1718	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1123	1719_1724	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteoblásticas	cc_onco1123	1725_1739	O
-	cc_onco1123	1739_1740	O
osteolíticas	cc_onco1123	1740_1752	O
(	cc_onco1123	1753_1754	O
costales	cc_onco1123	1754_1762	O
izquierdos	cc_onco1123	1763_1773	O
,	cc_onco1123	1773_1774	O
esternón	cc_onco1123	1775_1783	O
,	cc_onco1123	1783_1784	O
húmero	cc_onco1123	1785_1791	O
izquierdo	cc_onco1123	1792_1801	O
,	cc_onco1123	1801_1802	O
dorsolumbar	cc_onco1123	1803_1814	O
,	cc_onco1123	1814_1815	O
sacro	cc_onco1123	1816_1821	O
,	cc_onco1123	1821_1822	O
palas	cc_onco1123	1823_1828	O
iliacas	cc_onco1123	1829_1836	O
e	cc_onco1123	1837_1838	O
isquion	cc_onco1123	1839_1846	O
)	cc_onco1123	1846_1847	O
.	cc_onco1123	1847_1848	O

-	cc_onco1123	1849_1850	O
Biopsia	cc_onco1123	1851_1858	O
del	cc_onco1123	1859_1862	O
nódulo	cc_onco1123	1863_1869	O
mamario	cc_onco1123	1870_1877	O
:	cc_onco1123	1877_1878	O
carcinoma	cc_onco1123	1879_1888	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1123	1889_1891	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco1123	1892_1896	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1123	1897_1908	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco1123	1909_1910	O
-	cc_onco1123	1910_1911	O
cadherina	cc_onco1123	1911_1920	O
negativo	cc_onco1123	1921_1929	O
:	cc_onco1123	1929_1930	O
carcinoma	cc_onco1123	1931_1940	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobular	cc_onco1123	1941_1948	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1123	1949_1960	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1123	1960_1961	O

Receptores	cc_onco1123	1962_1972	O
de	cc_onco1123	1973_1975	O
estrógeno	cc_onco1123	1976_1985	O
:	cc_onco1123	1985_1986	O
positividad	cc_onco1123	1987_1998	O
nuclear	cc_onco1123	1999_2006	O
intensa	cc_onco1123	2007_2014	O
en	cc_onco1123	2015_2017	O
aproximadamente	cc_onco1123	2018_2033	O
el	cc_onco1123	2034_2036	O
30%	cc_onco1123	2037_2040	O
de	cc_onco1123	2041_2043	O
las	cc_onco1123	2044_2047	O
células	cc_onco1123	2048_2055	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1123	2056_2065	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1123	2065_2066	O
con	cc_onco1123	2067_2070	O
valoración	cc_onco1123	2071_2081	O
+	cc_onco1123	2082_2083	O
/	cc_onco1123	2083_2084	O
+	cc_onco1123	2084_2085	O
+	cc_onco1123	2085_2086	O
+	cc_onco1123	2086_2087	O
.	cc_onco1123	2087_2088	O

Receptores	cc_onco1123	2089_2099	O
de	cc_onco1123	2100_2102	O
progesterona	cc_onco1123	2103_2115	O
:	cc_onco1123	2115_2116	O
negativos	cc_onco1123	2117_2126	O
.	cc_onco1123	2126_2127	O

Sobreexpresión	cc_onco1123	2128_2142	O
HER2	cc_onco1123	2143_2147	O
:	cc_onco1123	2147_2148	O
negativa	cc_onco1123	2149_2157	O
para	cc_onco1123	2158_2162	O
tratamiento	cc_onco1123	2163_2174	O
,	cc_onco1123	2174_2175	O
valoración	cc_onco1123	2176_2186	O
0	cc_onco1123	2187_2188	O
.	cc_onco1123	2188_2189	O

p53	cc_onco1123	2190_2193	O
:	cc_onco1123	2193_2194	O
negativo	cc_onco1123	2195_2203	O
.	cc_onco1123	2203_2204	O

Índice	cc_onco1123	2205_2211	O
de	cc_onco1123	2212_2214	O
proliferación	cc_onco1123	2215_2228	O
celular	cc_onco1123	2229_2236	O
(	cc_onco1123	2237_2238	O
ki	cc_onco1123	2238_2240	O
-	cc_onco1123	2240_2241	O
67	cc_onco1123	2241_2243	O
)	cc_onco1123	2243_2244	O
:	cc_onco1123	2244_2245	O
aproximadamente	cc_onco1123	2246_2261	O
el	cc_onco1123	2262_2264	O
70%	cc_onco1123	2265_2268	O
de	cc_onco1123	2269_2271	O
las	cc_onco1123	2272_2275	O
células	cc_onco1123	2276_2283	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco1123	2284_2293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1123	2293_2294	O

El	cc_onco1123	2295_2297	O
alto	cc_onco1123	2298_2302	O
índice	cc_onco1123	2303_2309	O
de	cc_onco1123	2310_2312	O
proliferación	cc_onco1123	2313_2326	O
celular	cc_onco1123	2327_2334	O
indica	cc_onco1123	2335_2341	O
que	cc_onco1123	2342_2345	O
se	cc_onco1123	2346_2348	O
trata	cc_onco1123	2349_2354	O
de	cc_onco1123	2355_2357	O
un	cc_onco1123	2358_2360	O
carcinoma	cc_onco1123	2361_2370	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobular	cc_onco1123	2371_2378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1123	2379_2383	O
pleomórfico	cc_onco1123	2384_2395	O
.	cc_onco1123	2395_2396	O

-	cc_onco1123	2397_2398	O
Hemoglobina	cc_onco1123	2399_2410	O
10,5	cc_onco1123	2411_2415	O
g	cc_onco1123	2416_2417	O
/	cc_onco1123	2417_2418	O
dl	cc_onco1123	2418_2420	O
,	cc_onco1123	2420_2421	O
resto	cc_onco1123	2422_2427	O
del	cc_onco1123	2428_2431	O
hemograma	cc_onco1123	2432_2441	O
sin	cc_onco1123	2442_2445	O
alteraciones	cc_onco1123	2446_2458	O
.	cc_onco1123	2458_2459	O

Bioquímica	cc_onco1123	2460_2470	O
normal	cc_onco1123	2471_2477	O
,	cc_onco1123	2477_2478	O
incluyendo	cc_onco1123	2479_2489	O
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-	cc_onco1123	2581_2582	O
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Diagnóstico	cc_onco1123	3165_3176	O
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.	cc_onco1123	3226_3227	O

Metástasis	cc_onco1123	3228_3238	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1123	3239_3241	O
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Tratamiento	cc_onco1123	3262_3273	O
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Evolución	cc_onco1123	3528_3537	O
Actualmente	cc_onco1123	3538_3549	O
,	cc_onco1123	3549_3550	O
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paciente	cc_onco1123	3554_3562	O
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además	cc_onco1123	3659_3665	O
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paciente	cc_onco1123	3695_3703	O
.	cc_onco1123	3703_3704	O

Anamnesis	cc_onco1163	0_9	O
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Examen	cc_onco1163	230_236	O
físico	cc_onco1163	237_243	O
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en	cc_onco1163	295_297	O
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.	cc_onco1163	357_358	O

Pruebas	cc_onco1163	360_367	O
complementarias	cc_onco1163	368_383	O
-	cc_onco1163	384_385	O
Anatomía	cc_onco1163	386_394	O
patológica	cc_onco1163	395_405	O
:	cc_onco1163	405_406	O
tumor	cc_onco1163	407_412	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1163	413_415	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1163	416_423	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gigantes	cc_onco1163	424_432	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1163	433_438	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tres	cc_onco1163	439_443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1163	444_446	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Sanerkin	cc_onco1163	447_455	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco1163	456_459	O
fémur	cc_onco1163	460_465	O
izquierdo	cc_onco1163	466_475	O
.	cc_onco1163	475_476	O

-	cc_onco1163	477_478	O
Radiografía	cc_onco1163	479_490	O
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tórax	cc_onco1163	494_499	O
:	cc_onco1163	499_500	O
sin	cc_onco1163	501_504	O
hallazgos	cc_onco1163	505_514	O
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.	cc_onco1163	526_527	O

Diagnóstico	cc_onco1163	529_540	O
Tumor	cc_onco1163	541_546	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1163	547_549	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1163	550_557	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gigantes	cc_onco1163	558_566	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localizado	cc_onco1163	567_577	O
en	cc_onco1163	578_580	O
el	cc_onco1163	581_583	O
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izquierdo	cc_onco1163	590_599	O
.	cc_onco1163	599_600	O

Tratamiento	cc_onco1163	602_613	O
En	cc_onco1163	614_616	O
diciembre	cc_onco1163	617_626	O
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1999	cc_onco1163	630_634	O
se	cc_onco1163	635_637	O
interviene	cc_onco1163	638_648	O
mediante	cc_onco1163	649_657	O
exéresis	cc_onco1163	658_666	O
,	cc_onco1163	666_667	O
prótesis	cc_onco1163	668_676	O
y	cc_onco1163	677_678	O
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Anamnesis	cc_onco1172	0_9	O
Antecedentes	cc_onco1172	10_22	O
:	cc_onco1172	22_23	O
Varón	cc_onco1172	24_29	O
,	cc_onco1172	29_30	O
86	cc_onco1172	31_33	O
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.	cc_onco1172	38_39	O

No	cc_onco1172	40_42	O
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.	cc_onco1172	51_52	O

Hipertenso	cc_onco1172	53_63	O
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diabetes	cc_onco1172	65_73	O
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Claudicación	cc_onco1172	121_133	O
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.	cc_onco1172	146_147	O

Enfermedad	cc_onco1172	148_158	O
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Apendicectomía	cc_onco1172	193_207	O
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de	cc_onco1172	1325_1327	O
tratamiento	cc_onco1172	1328_1339	O
,	cc_onco1172	1339_1340	O
acude	cc_onco1172	1341_1346	O
a	cc_onco1172	1347_1348	O
Urgencias	cc_onco1172	1349_1358	O
por	cc_onco1172	1359_1362	O
deterioro	cc_onco1172	1363_1372	O
del	cc_onco1172	1373_1376	O
estado	cc_onco1172	1377_1383	O
general	cc_onco1172	1384_1391	O
,	cc_onco1172	1391_1392	O
astenia	cc_onco1172	1393_1400	O
y	cc_onco1172	1401_1402	O
vómitos	cc_onco1172	1403_1410	O
.	cc_onco1172	1410_1411	O

Además	cc_onco1172	1412_1418	O
,	cc_onco1172	1418_1419	O
refieren	cc_onco1172	1420_1428	O
la	cc_onco1172	1429_1431	O
aparición	cc_onco1172	1432_1441	O
en	cc_onco1172	1442_1444	O
las	cc_onco1172	1445_1448	O
últimas	cc_onco1172	1449_1456	O
2	cc_onco1172	1457_1458	O
semanas	cc_onco1172	1459_1466	O
de	cc_onco1172	1467_1469	O
lesiones	cc_onco1172	1470_1478	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneas	cc_onco1172	1479_1487	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asintomáticas	cc_onco1172	1488_1501	O
en	cc_onco1172	1502_1504	O
el	cc_onco1172	1505_1507	O
pubis	cc_onco1172	1508_1513	O
y	cc_onco1172	1514_1515	O
la	cc_onco1172	1516_1518	O
base	cc_onco1172	1519_1523	O
del	cc_onco1172	1524_1527	O
pene	cc_onco1172	1528_1532	O
.	cc_onco1172	1532_1533	O

Presenta	cc_onco1172	1534_1542	O
en	cc_onco1172	1543_1545	O
la	cc_onco1172	1546_1548	O
analítica	cc_onco1172	1549_1558	O
anemia	cc_onco1172	1559_1565	O
grado	cc_onco1172	1566_1571	O
2	cc_onco1172	1572_1573	O
,	cc_onco1172	1573_1574	O
elevación	cc_onco1172	1575_1584	O
de	cc_onco1172	1585_1587	O
la	cc_onco1172	1588_1590	O
creatinina	cc_onco1172	1591_1601	O
respecto	cc_onco1172	1602_1610	O
a	cc_onco1172	1611_1612	O
niveles	cc_onco1172	1613_1620	O
basales	cc_onco1172	1621_1628	O
y	cc_onco1172	1629_1630	O
aumento	cc_onco1172	1631_1638	O
de	cc_onco1172	1639_1641	O
los	cc_onco1172	1642_1645	O
parámetros	cc_onco1172	1646_1656	O
inflamatorios	cc_onco1172	1657_1670	O
.	cc_onco1172	1670_1671	O

Examen	cc_onco1172	1673_1679	O
físico	cc_onco1172	1680_1686	O
Regular	cc_onco1172	1687_1694	O
estado	cc_onco1172	1695_1701	O
general	cc_onco1172	1702_1709	O
.	cc_onco1172	1709_1710	O

ECOG	cc_onco1172	1711_1715	O
2	cc_onco1172	1716_1717	O
.	cc_onco1172	1717_1718	O

Signos	cc_onco1172	1719_1725	O
de	cc_onco1172	1726_1728	O
deshidratación	cc_onco1172	1729_1743	O
y	cc_onco1172	1744_1745	O
leve	cc_onco1172	1746_1750	O
palidez	cc_onco1172	1751_1758	O
cutánea	cc_onco1172	1759_1766	O
.	cc_onco1172	1766_1767	O

Neurológicamente	cc_onco1172	1768_1784	O
se	cc_onco1172	1785_1787	O
encuentra	cc_onco1172	1788_1797	O
consciente	cc_onco1172	1798_1808	O
y	cc_onco1172	1809_1810	O
orientado	cc_onco1172	1811_1820	O
,	cc_onco1172	1820_1821	O
rigidez	cc_onco1172	1822_1829	O
a	cc_onco1172	1830_1831	O
1	cc_onco1172	1832_1833	O
/	cc_onco1172	1833_1834	O
3	cc_onco1172	1834_1835	O
en	cc_onco1172	1836_1838	O
los	cc_onco1172	1839_1842	O
MMSS	cc_onco1172	1843_1847	O
con	cc_onco1172	1848_1851	O
Froment	cc_onco1172	1852_1859	O
positivo	cc_onco1172	1860_1868	O
bilateral	cc_onco1172	1869_1878	O
.	cc_onco1172	1878_1879	O

Facies	cc_onco1172	1880_1886	O
hipomímica	cc_onco1172	1887_1897	O
.	cc_onco1172	1897_1898	O

En	cc_onco1172	1899_1901	O
el	cc_onco1172	1902_1904	O
resto	cc_onco1172	1905_1910	O
de	cc_onco1172	1911_1913	O
la	cc_onco1172	1914_1916	O
exploración	cc_onco1172	1917_1928	O
destacan	cc_onco1172	1929_1937	O
pápulas	cc_onco1172	1938_1945	O
de	cc_onco1172	1946_1948	O
color	cc_onco1172	1949_1954	O
de	cc_onco1172	1955_1957	O
la	cc_onco1172	1958_1960	O
piel	cc_onco1172	1961_1965	O
normal	cc_onco1172	1966_1972	O
,	cc_onco1172	1972_1973	O
levemente	cc_onco1172	1974_1983	O
rosadas	cc_onco1172	1984_1991	O
,	cc_onco1172	1991_1992	O
de	cc_onco1172	1993_1995	O
tamaño	cc_onco1172	1996_2002	O
milimétrico	cc_onco1172	2003_2014	O
y	cc_onco1172	2015_2016	O
aspecto	cc_onco1172	2017_2024	O
quístico	cc_onco1172	2025_2033	O
,	cc_onco1172	2033_2034	O
con	cc_onco1172	2035_2038	O
tendencia	cc_onco1172	2039_2048	O
a	cc_onco1172	2049_2050	O
la	cc_onco1172	2051_2053	O
confluencia	cc_onco1172	2054_2065	O
sobre	cc_onco1172	2066_2071	O
una	cc_onco1172	2072_2075	O
mancha	cc_onco1172	2076_2082	O
eritematoviolácea	cc_onco1172	2083_2100	O
en	cc_onco1172	2101_2103	O
la	cc_onco1172	2104_2106	O
región	cc_onco1172	2107_2113	O
púbica	cc_onco1172	2114_2120	O
en	cc_onco1172	2121_2123	O
distribución	cc_onco1172	2124_2136	O
zosteriforme	cc_onco1172	2137_2149	O
.	cc_onco1172	2149_2150	O

A	cc_onco1172	2151_2152	O
nivel	cc_onco1172	2153_2158	O
de	cc_onco1172	2159_2161	O
la	cc_onco1172	2162_2164	O
raíz	cc_onco1172	2165_2169	O
de	cc_onco1172	2170_2172	O
pene	cc_onco1172	2173_2177	O
,	cc_onco1172	2177_2178	O
presenta	cc_onco1172	2179_2187	O
múltiples	cc_onco1172	2188_2197	O
pápulas	cc_onco1172	2198_2205	O
blanco	cc_onco1172	2206_2212	O
-	cc_onco1172	2212_2213	O
nacaradas	cc_onco1172	2213_2222	O
,	cc_onco1172	2222_2223	O
bien	cc_onco1172	2224_2228	O
delimitadas	cc_onco1172	2229_2240	O
,	cc_onco1172	2240_2241	O
de	cc_onco1172	2242_2244	O
superficie	cc_onco1172	2245_2255	O
lisa	cc_onco1172	2256_2260	O
,	cc_onco1172	2260_2261	O
agrupadas	cc_onco1172	2262_2271	O
en	cc_onco1172	2272_2274	O
racimos	cc_onco1172	2275_2282	O
a	cc_onco1172	2283_2284	O
modo	cc_onco1172	2285_2289	O
de	cc_onco1172	2290_2292	O
masa	cc_onco1172	2293_2297	O
sobre	cc_onco1172	2298_2303	O
la	cc_onco1172	2304_2306	O
piel	cc_onco1172	2307_2311	O
de	cc_onco1172	2312_2314	O
la	cc_onco1172	2315_2317	O
raiz	cc_onco1172	2318_2322	O
del	cc_onco1172	2323_2326	O
pene	cc_onco1172	2327_2331	O
.	cc_onco1172	2331_2332	O

Pruebas	cc_onco1172	2334_2341	O
complementarias	cc_onco1172	2342_2357	O
Se	cc_onco1172	2358_2360	O
realiza	cc_onco1172	2361_2368	O
biopsia	cc_onco1172	2369_2376	O
con	cc_onco1172	2377_2380	O
punch	cc_onco1172	2381_2386	O
de	cc_onco1172	2387_2389	O
4	cc_onco1172	2390_2391	O
mm	cc_onco1172	2392_2394	O
de	cc_onco1172	2395_2397	O
lesiones	cc_onco1172	2398_2406	O
en	cc_onco1172	2407_2409	O
ambas	cc_onco1172	2410_2415	O
localizaciones	cc_onco1172	2416_2430	O
,	cc_onco1172	2430_2431	O
con	cc_onco1172	2432_2435	O
diagnóstico	cc_onco1172	2436_2447	O
anatomopatológico	cc_onco1172	2448_2465	O
de	cc_onco1172	2466_2468	O
metástasis	cc_onco1172	2469_2479	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutánea	cc_onco1172	2480_2487	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1172	2488_2490	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1172	2491_2505	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1172	2506_2508	O
próstata	cc_onco1172	2509_2517	O
.	cc_onco1172	2517_2518	O

Diagnóstico	cc_onco1172	2520_2531	O
Metástasis	cc_onco1172	2532_2542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneas	cc_onco1172	2543_2551	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1172	2552_2554	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1172	2555_2569	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1172	2570_2572	O
próstata	cc_onco1172	2573_2581	O
.	cc_onco1172	2581_2582	O

Tratamiento	cc_onco1172	2584_2595	O
Ante	cc_onco1172	2596_2600	O
la	cc_onco1172	2601_2603	O
progresión	cc_onco1172	2604_2614	O
de	cc_onco1172	2615_2617	O
la	cc_onco1172	2618_2620	O
enfermedad	cc_onco1172	2621_2631	O
,	cc_onco1172	2631_2632	O
dada	cc_onco1172	2633_2637	O
la	cc_onco1172	2638_2640	O
edad	cc_onco1172	2641_2645	O
avanzada	cc_onco1172	2646_2654	O
,	cc_onco1172	2654_2655	O
el	cc_onco1172	2656_2658	O
ECOG	cc_onco1172	2659_2663	O
y	cc_onco1172	2664_2665	O
tras	cc_onco1172	2666_2670	O
comentarlo	cc_onco1172	2671_2681	O
con	cc_onco1172	2682_2685	O
el	cc_onco1172	2686_2688	O
paciente	cc_onco1172	2689_2697	O
,	cc_onco1172	2697_2698	O
se	cc_onco1172	2699_2701	O
decide	cc_onco1172	2702_2708	O
no	cc_onco1172	2709_2711	O
continuar	cc_onco1172	2712_2721	O
con	cc_onco1172	2722_2725	O
tratamiento	cc_onco1172	2726_2737	O
activo	cc_onco1172	2738_2744	O
frente	cc_onco1172	2745_2751	O
a	cc_onco1172	2752_2753	O
la	cc_onco1172	2754_2756	O
enfermedad	cc_onco1172	2757_2767	O
oncológica	cc_onco1172	2768_2778	O
.	cc_onco1172	2778_2779	O

Evolución	cc_onco1172	2781_2790	O
Durante	cc_onco1172	2791_2798	O
su	cc_onco1172	2799_2801	O
estancia	cc_onco1172	2802_2810	O
en	cc_onco1172	2811_2813	O
planta	cc_onco1172	2814_2820	O
,	cc_onco1172	2820_2821	O
el	cc_onco1172	2822_2824	O
paciente	cc_onco1172	2825_2833	O
presenta	cc_onco1172	2834_2842	O
atragantamientos	cc_onco1172	2843_2859	O
frecuentes	cc_onco1172	2860_2870	O
por	cc_onco1172	2871_2874	O
deterioro	cc_onco1172	2875_2884	O
progresivo	cc_onco1172	2885_2895	O
del	cc_onco1172	2896_2899	O
nivel	cc_onco1172	2900_2905	O
de	cc_onco1172	2906_2908	O
consciencia	cc_onco1172	2909_2920	O
;	cc_onco1172	2920_2921	O
tras	cc_onco1172	2922_2926	O
la	cc_onco1172	2927_2929	O
administración	cc_onco1172	2930_2944	O
de	cc_onco1172	2945_2947	O
antibioterapia	cc_onco1172	2948_2962	O
intravenosa	cc_onco1172	2963_2974	O
,	cc_onco1172	2974_2975	O
hidratación	cc_onco1172	2976_2987	O
y	cc_onco1172	2988_2989	O
ajuste	cc_onco1172	2990_2996	O
del	cc_onco1172	2997_3000	O
tratamiento	cc_onco1172	3001_3012	O
neurológico	cc_onco1172	3013_3024	O
presenta	cc_onco1172	3025_3033	O
importante	cc_onco1172	3034_3044	O
mejoría	cc_onco1172	3045_3052	O
,	cc_onco1172	3052_3053	O
por	cc_onco1172	3054_3057	O
lo	cc_onco1172	3058_3060	O
que	cc_onco1172	3061_3064	O
es	cc_onco1172	3065_3067	O
dado	cc_onco1172	3068_3072	O
de	cc_onco1172	3073_3075	O
alta	cc_onco1172	3076_3080	O
y	cc_onco1172	3081_3082	O
pasa	cc_onco1172	3083_3087	O
a	cc_onco1172	3088_3089	O
seguimiento	cc_onco1172	3090_3101	O
por	cc_onco1172	3102_3105	O
la	cc_onco1172	3106_3108	O
Unidad	cc_onco1172	3109_3115	O
de	cc_onco1172	3116_3118	O
Cuidados	cc_onco1172	3119_3127	O
Paliativos	cc_onco1172	3128_3138	O
Domiciliarios	cc_onco1172	3139_3152	O
.	cc_onco1172	3152_3153	O

El	cc_onco1172	3154_3156	O
paciente	cc_onco1172	3157_3165	O
fallece	cc_onco1172	3166_3173	O
un	cc_onco1172	3174_3176	O
mes	cc_onco1172	3177_3180	O
después	cc_onco1172	3181_3188	O
en	cc_onco1172	3189_3191	O
su	cc_onco1172	3192_3194	O
domicilio	cc_onco1172	3195_3204	O
.	cc_onco1172	3204_3205	O

Anamnesis	cc_onco1173	0_9	O
Paciente	cc_onco1173	10_18	O
varón	cc_onco1173	19_24	O
de	cc_onco1173	25_27	O
61	cc_onco1173	28_30	O
años	cc_onco1173	31_35	O
con	cc_onco1173	36_39	O
antecedentes	cc_onco1173	40_52	O
personales	cc_onco1173	53_63	O
de	cc_onco1173	64_66	O
hipertensión	cc_onco1173	67_79	O
arterial	cc_onco1173	80_88	O
,	cc_onco1173	88_89	O
diabetes	cc_onco1173	90_98	O
mellitus	cc_onco1173	99_107	O
tipo	cc_onco1173	108_112	O
2	cc_onco1173	113_114	O
,	cc_onco1173	114_115	O
hipercolesterolemia	cc_onco1173	116_135	O
,	cc_onco1173	135_136	O
miocardiopatía	cc_onco1173	137_151	O
dilatada	cc_onco1173	152_160	O
de	cc_onco1173	161_163	O
origen	cc_onco1173	164_170	O
enólico	cc_onco1173	171_178	O
,	cc_onco1173	178_179	O
fibrilación	cc_onco1173	180_191	O
auricular	cc_onco1173	192_201	O
permanente	cc_onco1173	202_212	O
,	cc_onco1173	212_213	O
enfermedad	cc_onco1173	214_224	O
pulmonar	cc_onco1173	225_233	O
obstructiva	cc_onco1173	234_245	O
crónica	cc_onco1173	246_253	O
,	cc_onco1173	253_254	O
hepatopatía	cc_onco1173	255_266	O
enólica	cc_onco1173	267_274	O
,	cc_onco1173	274_275	O
isquemia	cc_onco1173	276_284	O
arterial	cc_onco1173	285_293	O
crónica	cc_onco1173	294_301	O
de	cc_onco1173	302_304	O
extremidades	cc_onco1173	305_317	O
inferiores	cc_onco1173	318_328	O
con	cc_onco1173	329_332	O
amputación	cc_onco1173	333_343	O
del	cc_onco1173	344_347	O
primero	cc_onco1173	348_355	O
,	cc_onco1173	355_356	O
segundo	cc_onco1173	357_364	O
y	cc_onco1173	365_366	O
tercer	cc_onco1173	367_373	O
dedos	cc_onco1173	374_379	O
del	cc_onco1173	380_383	O
pie	cc_onco1173	384_387	O
derecho	cc_onco1173	388_395	O
y	cc_onco1173	396_397	O
cuatro	cc_onco1173	398_404	O
últimos	cc_onco1173	405_412	O
del	cc_onco1173	413_416	O
pie	cc_onco1173	417_420	O
izquierdo	cc_onco1173	421_430	O
,	cc_onco1173	430_431	O
catarata	cc_onco1173	432_440	O
de	cc_onco1173	441_443	O
ojo	cc_onco1173	444_447	O
derecho	cc_onco1173	448_455	O
con	cc_onco1173	456_459	O
ceguera	cc_onco1173	460_467	O
completa	cc_onco1173	468_476	O
secundaria	cc_onco1173	477_487	O
.	cc_onco1173	487_488	O

Exfumador	cc_onco1173	489_498	O
y	cc_onco1173	499_500	O
exbebedor	cc_onco1173	501_510	O
hasta	cc_onco1173	511_516	O
hace	cc_onco1173	517_521	O
3	cc_onco1173	522_523	O
años	cc_onco1173	524_528	O
.	cc_onco1173	528_529	O

Ingresa	cc_onco1173	530_537	O
en	cc_onco1173	538_540	O
el	cc_onco1173	541_543	O
Servicio	cc_onco1173	544_552	O
de	cc_onco1173	553_555	O
Medicina	cc_onco1173	556_564	O
Interna	cc_onco1173	565_572	O
por	cc_onco1173	573_576	O
sensación	cc_onco1173	577_586	O
de	cc_onco1173	587_589	O
mareo	cc_onco1173	590_595	O
asociado	cc_onco1173	596_604	O
a	cc_onco1173	605_606	O
inestabilibidad	cc_onco1173	607_622	O
para	cc_onco1173	623_627	O
la	cc_onco1173	628_630	O
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de	cc_onco1173	638_640	O
15	cc_onco1173	641_643	O
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de	cc_onco1173	649_651	O
evolución	cc_onco1173	652_661	O
,	cc_onco1173	661_662	O
sin	cc_onco1173	663_666	O
giro	cc_onco1173	667_671	O
de	cc_onco1173	672_674	O
objetos	cc_onco1173	675_682	O
,	cc_onco1173	682_683	O
diario	cc_onco1173	684_690	O
,	cc_onco1173	690_691	O
que	cc_onco1173	692_695	O
no	cc_onco1173	696_698	O
se	cc_onco1173	699_701	O
modificaba	cc_onco1173	702_712	O
de	cc_onco1173	713_715	O
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que	cc_onco1173	729_732	O
solo	cc_onco1173	733_737	O
aparecía	cc_onco1173	738_746	O
al	cc_onco1173	747_749	O
incorporarse	cc_onco1173	750_762	O
o	cc_onco1173	763_764	O
al	cc_onco1173	765_767	O
iniciar	cc_onco1173	768_775	O
la	cc_onco1173	776_778	O
marcha	cc_onco1173	779_785	O
.	cc_onco1173	785_786	O

No	cc_onco1173	787_789	O
asocia	cc_onco1173	790_796	O
hipoacusia	cc_onco1173	797_807	O
,	cc_onco1173	807_808	O
acúfenos	cc_onco1173	809_817	O
,	cc_onco1173	817_818	O
cortejo	cc_onco1173	819_826	O
vegetativo	cc_onco1173	827_837	O
,	cc_onco1173	837_838	O
cefalea	cc_onco1173	839_846	O
u	cc_onco1173	847_848	O
otra	cc_onco1173	849_853	O
focalidad	cc_onco1173	854_863	O
neurológica	cc_onco1173	864_875	O
.	cc_onco1173	875_876	O

La	cc_onco1173	877_879	O
anamnesis	cc_onco1173	880_889	O
por	cc_onco1173	890_893	O
aparatos	cc_onco1173	894_902	O
pone	cc_onco1173	903_907	O
de	cc_onco1173	908_910	O
manifiesto	cc_onco1173	911_921	O
disnea	cc_onco1173	922_928	O
progresiva	cc_onco1173	929_939	O
de	cc_onco1173	940_942	O
3	cc_onco1173	943_944	O
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de	cc_onco1173	951_953	O
evolución	cc_onco1173	954_963	O
para	cc_onco1173	964_968	O
moderados	cc_onco1173	969_978	O
-	cc_onco1173	978_979	O
mínimos	cc_onco1173	979_986	O
esfuerzos	cc_onco1173	987_996	O
.	cc_onco1173	996_997	O

Examen	cc_onco1173	999_1005	O
físico	cc_onco1173	1006_1012	O
Regular	cc_onco1173	1013_1020	O
estado	cc_onco1173	1021_1027	O
general	cc_onco1173	1028_1035	O
.	cc_onco1173	1035_1036	O

ECOG	cc_onco1173	1037_1041	O
2	cc_onco1173	1042_1043	O
.	cc_onco1173	1043_1044	O

Eupneico	cc_onco1173	1045_1053	O
en	cc_onco1173	1054_1056	O
reposo	cc_onco1173	1057_1063	O
.	cc_onco1173	1063_1064	O

Estable	cc_onco1173	1065_1072	O
hemodinámicamente	cc_onco1173	1073_1090	O
.	cc_onco1173	1090_1091	O

Auscultación	cc_onco1173	1092_1104	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1173	1105_1124	O
:	cc_onco1173	1124_1125	O
tonos	cc_onco1173	1126_1131	O
arrítmicos	cc_onco1173	1132_1142	O
,	cc_onco1173	1142_1143	O
murmullo	cc_onco1173	1144_1152	O
vesicular	cc_onco1173	1153_1162	O
conservado	cc_onco1173	1163_1173	O
.	cc_onco1173	1173_1174	O

Exploración	cc_onco1173	1175_1186	O
abdominal	cc_onco1173	1187_1196	O
:	cc_onco1173	1196_1197	O
hepatomegalia	cc_onco1173	1198_1211	O
no	cc_onco1173	1212_1214	O
dolorosa	cc_onco1173	1215_1223	O
,	cc_onco1173	1223_1224	O
sin	cc_onco1173	1225_1228	O
otros	cc_onco1173	1229_1234	O
hallazgos	cc_onco1173	1235_1244	O
.	cc_onco1173	1244_1245	O

Exploración	cc_onco1173	1246_1257	O
neurológica	cc_onco1173	1258_1269	O
:	cc_onco1173	1269_1270	O
bradipsiquia	cc_onco1173	1271_1283	O
,	cc_onco1173	1283_1284	O
paresia	cc_onco1173	1285_1292	O
del	cc_onco1173	1293_1296	O
recto	cc_onco1173	1297_1302	O
externo	cc_onco1173	1303_1310	O
del	cc_onco1173	1311_1314	O
ojo	cc_onco1173	1315_1318	O
derecho	cc_onco1173	1319_1326	O
,	cc_onco1173	1326_1327	O
dismetría	cc_onco1173	1328_1337	O
y	cc_onco1173	1338_1339	O
marcha	cc_onco1173	1340_1346	O
atáxica	cc_onco1173	1347_1354	O
.	cc_onco1173	1354_1355	O

La	cc_onco1173	1356_1358	O
exploración	cc_onco1173	1359_1370	O
en	cc_onco1173	1371_1373	O
este	cc_onco1173	1374_1378	O
paciente	cc_onco1173	1379_1387	O
es	cc_onco1173	1388_1390	O
especialmente	cc_onco1173	1391_1404	O
complicada	cc_onco1173	1405_1415	O
debido	cc_onco1173	1416_1422	O
a	cc_onco1173	1423_1424	O
su	cc_onco1173	1425_1427	O
ceguera	cc_onco1173	1428_1435	O
y	cc_onco1173	1436_1437	O
a	cc_onco1173	1438_1439	O
la	cc_onco1173	1440_1442	O
amputación	cc_onco1173	1443_1453	O
de	cc_onco1173	1454_1456	O
los	cc_onco1173	1457_1460	O
dedos	cc_onco1173	1461_1466	O
de	cc_onco1173	1467_1469	O
los	cc_onco1173	1470_1473	O
pies	cc_onco1173	1474_1478	O
.	cc_onco1173	1478_1479	O

Pruebas	cc_onco1173	1481_1488	O
complementarias	cc_onco1173	1489_1504	O
-	cc_onco1173	1505_1506	O
Analítica	cc_onco1173	1507_1516	O
:	cc_onco1173	1516_1517	O
descarta	cc_onco1173	1518_1526	O
la	cc_onco1173	1527_1529	O
presencia	cc_onco1173	1530_1539	O
de	cc_onco1173	1540_1542	O
hipoglucemia	cc_onco1173	1543_1555	O
y	cc_onco1173	1556_1557	O
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alteraciones	cc_onco1173	1564_1576	O
hidroelectrolíticas	cc_onco1173	1577_1596	O
.	cc_onco1173	1596_1597	O

-	cc_onco1173	1598_1599	O
Tomografía	cc_onco1173	1600_1610	O
computarizada	cc_onco1173	1611_1624	O
cerebral	cc_onco1173	1625_1633	O
:	cc_onco1173	1633_1634	O
sin	cc_onco1173	1635_1638	O
alteraciones	cc_onco1173	1639_1651	O
radiológicas	cc_onco1173	1652_1664	O
reseñables	cc_onco1173	1665_1675	O
.	cc_onco1173	1675_1676	O

-	cc_onco1173	1677_1678	O
Radiografía	cc_onco1173	1679_1690	O
de	cc_onco1173	1691_1693	O
tórax	cc_onco1173	1694_1699	O
:	cc_onco1173	1699_1700	O
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el	cc_onco1173	1724_1726	O
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LSI	cc_onco1173	1754_1757	O
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.	cc_onco1173	1758_1759	O

-	cc_onco1173	1760_1761	O
Tomografía	cc_onco1173	1762_1772	O
computarizada	cc_onco1173	1773_1786	O
tóraco	cc_onco1173	1787_1793	O
-	cc_onco1173	1793_1794	O
abdómino	cc_onco1173	1794_1802	O
-	cc_onco1173	1802_1803	O
pélvica	cc_onco1173	1803_1810	O
:	cc_onco1173	1810_1811	O
masa	cc_onco1173	1812_1816	O
en	cc_onco1173	1817_1819	O
el	cc_onco1173	1820_1822	O
LSI	cc_onco1173	1823_1826	O
de	cc_onco1173	1827_1829	O
3,5	cc_onco1173	1830_1833	O
cm	cc_onco1173	1834_1836	O
,	cc_onco1173	1836_1837	O
compatible	cc_onco1173	1838_1848	O
con	cc_onco1173	1849_1852	O
tumor	cc_onco1173	1853_1858	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1173	1859_1867	O
pulmonar	cc_onco1173	1868_1876	O
.	cc_onco1173	1876_1877	O

Presencia	cc_onco1173	1878_1887	O
de	cc_onco1173	1888_1890	O
adenopatías	cc_onco1173	1891_1902	O
patológicas	cc_onco1173	1903_1914	O
mediastínicias	cc_onco1173	1915_1929	O
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hiliares	cc_onco1173	1932_1940	O
izquierdas	cc_onco1173	1941_1951	O
.	cc_onco1173	1951_1952	O

Nódulo	cc_onco1173	1953_1959	O
pulmonar	cc_onco1173	1960_1968	O
en	cc_onco1173	1969_1971	O
el	cc_onco1173	1972_1974	O
lóbulo	cc_onco1173	1975_1981	O
superior	cc_onco1173	1982_1990	O
derecho	cc_onco1173	1991_1998	O
,	cc_onco1173	1998_1999	O
compatible	cc_onco1173	2000_2010	O
con	cc_onco1173	2011_2014	O
metástasis	cc_onco1173	2015_2025	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1173	2025_2026	O

Ante	cc_onco1173	2027_2031	O
la	cc_onco1173	2032_2034	O
existencia	cc_onco1173	2035_2045	O
de	cc_onco1173	2046_2048	O
una	cc_onco1173	2049_2052	O
neoplasia	cc_onco1173	2053_2062	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1173	2063_2071	O
por	cc_onco1173	2072_2075	O
imagen	cc_onco1173	2076_2082	O
,	cc_onco1173	2082_2083	O
se	cc_onco1173	2084_2086	O
completa	cc_onco1173	2087_2095	O
el	cc_onco1173	2096_2098	O
estudio	cc_onco1173	2099_2106	O
diagnóstico	cc_onco1173	2107_2118	O
oncológico	cc_onco1173	2119_2129	O
y	cc_onco1173	2130_2131	O
se	cc_onco1173	2132_2134	O
continúa	cc_onco1173	2135_2143	O
el	cc_onco1173	2144_2146	O
estudio	cc_onco1173	2147_2154	O
del	cc_onco1173	2155_2158	O
cuadro	cc_onco1173	2159_2165	O
neurológico	cc_onco1173	2166_2177	O
.	cc_onco1173	2177_2178	O

El	cc_onco1173	2179_2181	O
paciente	cc_onco1173	2182_2190	O
durante	cc_onco1173	2191_2198	O
el	cc_onco1173	2199_2201	O
ingreso	cc_onco1173	2202_2209	O
presentó	cc_onco1173	2210_2218	O
un	cc_onco1173	2219_2221	O
deterioro	cc_onco1173	2222_2231	O
progresivo	cc_onco1173	2232_2242	O
neurológico	cc_onco1173	2243_2254	O
con	cc_onco1173	2255_2258	O
alteración	cc_onco1173	2259_2269	O
de	cc_onco1173	2270_2272	O
la	cc_onco1173	2273_2275	O
sensibilidad	cc_onco1173	2276_2288	O
tanto	cc_onco1173	2289_2294	O
superficial	cc_onco1173	2295_2306	O
como	cc_onco1173	2307_2311	O
profunda	cc_onco1173	2312_2320	O
(	cc_onco1173	2321_2322	O
vibratoria	cc_onco1173	2322_2332	O
)	cc_onco1173	2332_2333	O
y	cc_onco1173	2334_2335	O
disminución	cc_onco1173	2336_2347	O
de	cc_onco1173	2348_2350	O
los	cc_onco1173	2351_2354	O
reflejos	cc_onco1173	2355_2363	O
osteotendinosos	cc_onco1173	2364_2379	O
.	cc_onco1173	2379_2380	O

-	cc_onco1173	2381_2382	O
Broncoscopia	cc_onco1173	2383_2395	O
:	cc_onco1173	2395_2396	O
puso	cc_onco1173	2397_2401	O
de	cc_onco1173	2402_2404	O
manifiesto	cc_onco1173	2405_2415	O
la	cc_onco1173	2416_2418	O
presencia	cc_onco1173	2419_2428	O
de	cc_onco1173	2429_2431	O
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endobronquial	cc_onco1173	2441_2454	O
,	cc_onco1173	2454_2455	O
cuyo	cc_onco1173	2456_2460	O
estudio	cc_onco1173	2461_2468	O
histológico	cc_onco1173	2469_2480	O
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carcinoma	cc_onco1173	2500_2509	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1173	2510_2524	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1173	2525_2527	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco1173	2528_2534	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intermedia	cc_onco1173	2535_2545	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1173	2546_2547	O
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carcinoma	cc_onco1173	2559_2568	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1173	2569_2580	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1173	2580_2581	O
.	cc_onco1173	2581_2582	O

-	cc_onco1173	2583_2584	O
Analítica	cc_onco1173	2585_2594	O
completa	cc_onco1173	2595_2603	O
,	cc_onco1173	2603_2604	O
con	cc_onco1173	2605_2608	O
determinación	cc_onco1173	2609_2622	O
de	cc_onco1173	2623_2625	O
tóxicos	cc_onco1173	2626_2633	O
,	cc_onco1173	2633_2634	O
serologías	cc_onco1173	2635_2645	O
,	cc_onco1173	2645_2646	O
estudios	cc_onco1173	2647_2655	O
metabólicos	cc_onco1173	2656_2667	O
(	cc_onco1173	2668_2669	O
incluyendo	cc_onco1173	2669_2679	O
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B12	cc_onco1173	2689_2692	O
y	cc_onco1173	2693_2694	O
folato	cc_onco1173	2695_2701	O
)	cc_onco1173	2701_2702	O
:	cc_onco1173	2702_2703	O
normales	cc_onco1173	2704_2712	O
.	cc_onco1173	2712_2713	O

Descartando	cc_onco1173	2714_2725	O
,	cc_onco1173	2725_2726	O
por	cc_onco1173	2727_2730	O
tanto	cc_onco1173	2731_2736	O
,	cc_onco1173	2736_2737	O
causa	cc_onco1173	2738_2743	O
metabólica	cc_onco1173	2744_2754	O
,	cc_onco1173	2754_2755	O
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o	cc_onco1173	2763_2764	O
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del	cc_onco1173	2776_2779	O
cuadro	cc_onco1173	2780_2786	O
neurológico	cc_onco1173	2787_2798	O
.	cc_onco1173	2798_2799	O

-	cc_onco1173	2800_2801	O
Resonancia	cc_onco1173	2802_2812	O
magnética	cc_onco1173	2813_2822	O
cerebral	cc_onco1173	2823_2831	O
y	cc_onco1173	2832_2833	O
punción	cc_onco1173	2834_2841	O
lumbar	cc_onco1173	2842_2848	O
:	cc_onco1173	2848_2849	O
sin	cc_onco1173	2850_2853	O
hallazgos	cc_onco1173	2854_2863	O
significativos	cc_onco1173	2864_2878	O
.	cc_onco1173	2878_2879	O

-	cc_onco1173	2880_2881	O
Estudio	cc_onco1173	2882_2889	O
neuromuscular	cc_onco1173	2890_2903	O
:	cc_onco1173	2903_2904	O
compatible	cc_onco1173	2905_2915	O
con	cc_onco1173	2916_2919	O
polineuropatía	cc_onco1173	2920_2934	O
sensitivo	cc_onco1173	2935_2944	O
-	cc_onco1173	2944_2945	O
motora	cc_onco1173	2945_2951	O
axonal	cc_onco1173	2952_2958	O
.	cc_onco1173	2958_2959	O

-	cc_onco1173	2960_2961	O
Ante	cc_onco1173	2962_2966	O
el	cc_onco1173	2967_2969	O
diagnóstico	cc_onco1173	2970_2981	O
de	cc_onco1173	2982_2984	O
carcinoma	cc_onco1173	2985_2994	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1173	2995_3009	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1173	3010_3012	O
pulmón	cc_onco1173	3013_3019	O
y	cc_onco1173	3020_3021	O
el	cc_onco1173	3022_3024	O
cuadro	cc_onco1173	3025_3031	O
neurológico	cc_onco1173	3032_3043	O
compatible	cc_onco1173	3044_3054	O
con	cc_onco1173	3055_3058	O
polineuropatía	cc_onco1173	3059_3073	O
sensitivo	cc_onco1173	3074_3083	O
-	cc_onco1173	3083_3084	O
motora	cc_onco1173	3084_3090	O
no	cc_onco1173	3091_3093	O
filiada	cc_onco1173	3094_3101	O
,	cc_onco1173	3101_3102	O
se	cc_onco1173	3103_3105	O
solicitan	cc_onco1173	3106_3115	O
anticuerpos	cc_onco1173	3116_3127	O
onconeuronales	cc_onco1173	3128_3142	O
,	cc_onco1173	3142_3143	O
pensando	cc_onco1173	3144_3152	O
en	cc_onco1173	3153_3155	O
un	cc_onco1173	3156_3158	O
cuadro	cc_onco1173	3159_3165	O
paraneoplásico	cc_onco1173	3166_3180	O
.	cc_onco1173	3180_3181	O

Este	cc_onco1173	3182_3186	O
estudio	cc_onco1173	3187_3194	O
pone	cc_onco1173	3195_3199	O
de	cc_onco1173	3200_3202	O
manifiesto	cc_onco1173	3203_3213	O
la	cc_onco1173	3214_3216	O
presencia	cc_onco1173	3217_3226	O
de	cc_onco1173	3227_3229	O
anticuerpos	cc_onco1173	3230_3241	O
anti	cc_onco1173	3242_3246	O
-	cc_onco1173	3246_3247	O
Hu	cc_onco1173	3247_3249	O
(	cc_onco1173	3250_3251	O
anti	cc_onco1173	3251_3255	O
-	cc_onco1173	3255_3256	O
Yo	cc_onco1173	3256_3258	O
,	cc_onco1173	3258_3259	O
anti	cc_onco1173	3260_3264	O
-	cc_onco1173	3264_3265	O
Ri	cc_onco1173	3265_3267	O
y	cc_onco1173	3268_3269	O
anti	cc_onco1173	3270_3274	O
-	cc_onco1173	3274_3275	O
Tr	cc_onco1173	3275_3277	O
negativos	cc_onco1173	3278_3287	O
)	cc_onco1173	3287_3288	O
.	cc_onco1173	3288_3289	O

Diagnóstico	cc_onco1173	3291_3302	O
Varón	cc_onco1173	3303_3308	O
de	cc_onco1173	3309_3311	O
61	cc_onco1173	3312_3314	O
años	cc_onco1173	3315_3319	O
,	cc_onco1173	3319_3320	O
con	cc_onco1173	3321_3324	O
antecedentes	cc_onco1173	3325_3337	O
de	cc_onco1173	3338_3340	O
alcoholismo	cc_onco1173	3341_3352	O
y	cc_onco1173	3353_3354	O
patologías	cc_onco1173	3355_3365	O
asociadas	cc_onco1173	3366_3375	O
,	cc_onco1173	3375_3376	O
con	cc_onco1173	3377_3380	O
diagnóstico	cc_onco1173	3381_3392	O
de	cc_onco1173	3393_3395	O
carcinoma	cc_onco1173	3396_3405	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1173	3406_3420	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1173	3421_3423	O
pulmón	cc_onco1173	3424_3430	O
estadio	cc_onco1173	3431_3438	O
IV	cc_onco1173	3439_3441	O
asociado	cc_onco1173	3442_3450	O
a	cc_onco1173	3451_3452	O
polineuropatía	cc_onco1173	3453_3467	O
sensitivo	cc_onco1173	3468_3477	O
-	cc_onco1173	3477_3478	O
motora	cc_onco1173	3478_3484	O
axonal	cc_onco1173	3485_3491	O
como	cc_onco1173	3492_3496	O
síndrome	cc_onco1173	3497_3505	O
paraneoplásico	cc_onco1173	3506_3520	O
.	cc_onco1173	3520_3521	O

Tratamiento	cc_onco1173	3523_3534	O
Dada	cc_onco1173	3535_3539	O
la	cc_onco1173	3540_3542	O
extensión	cc_onco1173	3543_3552	O
tumoral	cc_onco1173	3553_3560	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1173	3561_3562	O
el	cc_onco1173	3563_3565	O
ECOG	cc_onco1173	3566_3570	O
,	cc_onco1173	3570_3571	O
se	cc_onco1173	3572_3574	O
decide	cc_onco1173	3575_3581	O
iniciar	cc_onco1173	3582_3589	O
tratamiento	cc_onco1173	3590_3601	O
con	cc_onco1173	3602_3605	O
quimioterapia	cc_onco1173	3606_3619	O
(	cc_onco1173	3620_3621	O
QT	cc_onco1173	3621_3623	O
)	cc_onco1173	3623_3624	O
con	cc_onco1173	3625_3628	O
carboplatino	cc_onco1173	3629_3641	O
AUC	cc_onco1173	3642_3645	O
5	cc_onco1173	3646_3647	O
día	cc_onco1173	3648_3651	O
1	cc_onco1173	3652_3653	O
y	cc_onco1173	3654_3655	O
etopósido	cc_onco1173	3656_3665	O
100	cc_onco1173	3666_3669	O
mg	cc_onco1173	3670_3672	O
/	cc_onco1173	3672_3673	O
m2	cc_onco1173	3673_3675	O
días	cc_onco1173	3676_3680	O
1	cc_onco1173	3681_3682	O
a	cc_onco1173	3683_3684	O
3	cc_onco1173	3685_3686	O
.	cc_onco1173	3686_3687	O

Tras	cc_onco1173	3688_3692	O
el	cc_onco1173	3693_3695	O
primer	cc_onco1173	3696_3702	O
ciclo	cc_onco1173	3703_3708	O
se	cc_onco1173	3709_3711	O
tuvo	cc_onco1173	3712_3716	O
que	cc_onco1173	3717_3720	O
realizar	cc_onco1173	3721_3729	O
un	cc_onco1173	3730_3732	O
ajuste	cc_onco1173	3733_3739	O
de	cc_onco1173	3740_3742	O
dosis	cc_onco1173	3743_3748	O
por	cc_onco1173	3749_3752	O
insuficiencia	cc_onco1173	3753_3766	O
renal	cc_onco1173	3767_3772	O
.	cc_onco1173	3772_3773	O

Evolución	cc_onco1173	3775_3784	O
Tras	cc_onco1173	3785_3789	O
el	cc_onco1173	3790_3792	O
inicio	cc_onco1173	3793_3799	O
del	cc_onco1173	3800_3803	O
tratamiento	cc_onco1173	3804_3815	O
quimioterápico	cc_onco1173	3816_3830	O
obtuvo	cc_onco1173	3831_3837	O
una	cc_onco1173	3838_3841	O
mejoría	cc_onco1173	3842_3849	O
importante	cc_onco1173	3850_3860	O
de	cc_onco1173	3861_3863	O
su	cc_onco1173	3864_3866	O
clínica	cc_onco1173	3867_3874	O
neurológica	cc_onco1173	3875_3886	O
destacando	cc_onco1173	3887_3897	O
,	cc_onco1173	3897_3898	O
sobre	cc_onco1173	3899_3904	O
todo	cc_onco1173	3905_3909	O
,	cc_onco1173	3909_3910	O
la	cc_onco1173	3911_3913	O
recuperación	cc_onco1173	3914_3926	O
de	cc_onco1173	3927_3929	O
la	cc_onco1173	3930_3932	O
deambulación	cc_onco1173	3933_3945	O
,	cc_onco1173	3945_3946	O
sin	cc_onco1173	3947_3950	O
precisar	cc_onco1173	3951_3959	O
ayuda	cc_onco1173	3960_3965	O
.	cc_onco1173	3965_3966	O

Por	cc_onco1173	3967_3970	O
el	cc_onco1173	3971_3973	O
contrario	cc_onco1173	3974_3983	O
,	cc_onco1173	3983_3984	O
tras	cc_onco1173	3985_3989	O
cuatro	cc_onco1173	3990_3996	O
ciclos	cc_onco1173	3997_4003	O
de	cc_onco1173	4004_4006	O
QT	cc_onco1173	4007_4009	O
,	cc_onco1173	4009_4010	O
se	cc_onco1173	4011_4013	O
objetivó	cc_onco1173	4014_4022	O
una	cc_onco1173	4023_4026	O
progresión	cc_onco1173	4027_4037	O
tumoral	cc_onco1173	4038_4045	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1173	4046_4054	O
,	cc_onco1173	4054_4055	O
que	cc_onco1173	4056_4059	O
le	cc_onco1173	4060_4062	O
ocasionó	cc_onco1173	4063_4071	O
insuficiencia	cc_onco1173	4072_4085	O
respiratoria	cc_onco1173	4086_4098	O
grave	cc_onco1173	4099_4104	O
,	cc_onco1173	4104_4105	O
que	cc_onco1173	4106_4109	O
motivó	cc_onco1173	4110_4116	O
su	cc_onco1173	4117_4119	O
fallecimiento	cc_onco1173	4120_4133	O
.	cc_onco1173	4133_4134	O

Anamnesis	cc_onco1189	0_9	O
Varón	cc_onco1189	10_15	O
de	cc_onco1189	16_18	O
72	cc_onco1189	19_21	O
años	cc_onco1189	22_26	O
,	cc_onco1189	26_27	O
exfumador	cc_onco1189	28_37	O
de	cc_onco1189	38_40	O
15	cc_onco1189	41_43	O
años	cc_onco1189	44_48	O
/	cc_onco1189	48_49	O
paquete	cc_onco1189	49_56	O
y	cc_onco1189	57_58	O
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El	cc_onco1189	1036_1038	O
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externas	cc_onco1189	1187_1195	O
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En	cc_onco1189	1197_1199	O
julio	cc_onco1189	1200_1205	O
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En	cc_onco1189	1289_1291	O
el	cc_onco1189	1292_1294	O
control	cc_onco1189	1295_1302	O
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en	cc_onco1189	1336_1338	O
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Examen	cc_onco1189	1412_1418	O
físico	cc_onco1189	1419_1425	O
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0	cc_onco1189	1450_1451	O
.	cc_onco1189	1451_1452	O

Auscultación	cc_onco1189	1453_1465	O
cardiopulmonar	cc_onco1189	1466_1480	O
sin	cc_onco1189	1481_1484	O
hallazgos	cc_onco1189	1485_1494	O
patológicos	cc_onco1189	1495_1506	O
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Abdomen	cc_onco1189	1508_1515	O
anodino	cc_onco1189	1516_1523	O
a	cc_onco1189	1524_1525	O
la	cc_onco1189	1526_1528	O
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.	cc_onco1189	1540_1541	O

Pruebas	cc_onco1189	1543_1550	O
complementarias	cc_onco1189	1551_1566	O
-	cc_onco1189	1567_1568	O
TC	cc_onco1189	1569_1571	O
tóraco	cc_onco1189	1572_1578	O
-	cc_onco1189	1578_1579	O
abdominal	cc_onco1189	1579_1588	O
(	cc_onco1189	1589_1590	O
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11	cc_onco1189	1593_1595	O
/	cc_onco1189	1595_1596	O
2013	cc_onco1189	1596_1600	O
)	cc_onco1189	1600_1601	O
:	cc_onco1189	1601_1602	O
se	cc_onco1189	1603_1605	O
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la	cc_onco1189	1637_1639	O
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en	cc_onco1189	1714_1716	O
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.	cc_onco1189	1756_1757	O

No	cc_onco1189	1758_1760	O
se	cc_onco1189	1761_1763	O
observan	cc_onco1189	1764_1772	O
adenopatías	cc_onco1189	1773_1784	O
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tamaño	cc_onco1189	1802_1808	O
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Hígado	cc_onco1189	1824_1830	O
con	cc_onco1189	1831_1834	O
pequeños	cc_onco1189	1835_1843	O
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con	cc_onco1189	1872_1875	O
respecto	cc_onco1189	1876_1884	O
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estudio	cc_onco1189	1888_1895	O
previo	cc_onco1189	1896_1902	O
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Cambios	cc_onco1189	1904_1911	O
de	cc_onco1189	1912_1914	O
fibrosis	cc_onco1189	1915_1923	O
presacra	cc_onco1189	1924_1932	O
en	cc_onco1189	1933_1935	O
relación	cc_onco1189	1936_1944	O
con	cc_onco1189	1945_1948	O
antecedentes	cc_onco1189	1949_1961	O
quirúrgicos	cc_onco1189	1962_1973	O
y	cc_onco1189	1974_1975	O
de	cc_onco1189	1976_1978	O
radioterapia	cc_onco1189	1979_1991	O
.	cc_onco1189	1991_1992	O

Colostomía	cc_onco1189	1993_2003	O
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Evolución	cc_onco1189	3273_3282	O
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,	cc_onco1189	3376_3377	O
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Ante	cc_onco1189	3478_3482	O
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,	cc_onco1189	3552_3553	O
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.	cc_onco1189	3593_3594	O

En	cc_onco1189	3595_3597	O
el	cc_onco1189	3598_3600	O
control	cc_onco1189	3601_3608	O
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2014	cc_onco1189	3621_3625	O
se	cc_onco1189	3626_3628	O
evidencia	cc_onco1189	3629_3638	O
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marcada	cc_onco1189	3643_3650	O
disminución	cc_onco1189	3651_3662	O
en	cc_onco1189	3663_3665	O
el	cc_onco1189	3666_3668	O
tamaño	cc_onco1189	3669_3675	O
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nódulos	cc_onco1189	3692_3699	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1189	3700_3710	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1189	3710_3711	O
persistiendo	cc_onco1189	3712_3724	O
algún	cc_onco1189	3725_3730	O
pequeño	cc_onco1189	3731_3738	O
nódulo	cc_onco1189	3739_3745	O
,	cc_onco1189	3745_3746	O
sin	cc_onco1189	3747_3750	O
observarse	cc_onco1189	3751_3761	O
recidiva	cc_onco1189	3762_3770	O
local	cc_onco1189	3771_3776	O
ganglionar	cc_onco1189	3777_3787	O
ni	cc_onco1189	3788_3790	O
a	cc_onco1189	3791_3792	O
distancia	cc_onco1189	3793_3802	O
.	cc_onco1189	3802_3803	O

De	cc_onco1189	3804_3806	O
nuevo	cc_onco1189	3807_3812	O
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Diagnóstico	cc_onco1201	1346_1357	O
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El	cc_onco1201	1468_1470	O
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anatomopatológico	cc_onco1201	1481_1498	O
es	cc_onco1201	1499_1501	O
de	cc_onco1201	1502_1504	O
un	cc_onco1201	1505_1507	O
adenocarcinoma	cc_onco1201	1508_1522	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1201	1523_1525	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LSD	cc_onco1201	1526_1529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1201	1529_1530	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1201	1531_1533	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco1201	1534_1540	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tubular	cc_onco1201	1563_1570	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1201	1570_1571	O
moderadamente	cc_onco1201	1572_1585	O
diferenciado	cc_onco1201	1586_1598	O
,	cc_onco1201	1598_1599	O
infiltrante	cc_onco1201	1600_1611	O
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con	cc_onco1201	1614_1617	O
invasión	cc_onco1201	1618_1626	O
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,	cc_onco1201	1640_1641	O
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T1aN2M0	cc_onco1201	1650_1657	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1201	1658_1659	O
estadio	cc_onco1201	1659_1666	O
IIIA	cc_onco1201	1667_1671	O
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,	cc_onco1201	1672_1673	O
con	cc_onco1201	1674_1677	O
afectación	cc_onco1201	1678_1688	O
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mediastínicos	cc_onco1201	1705_1718	O
.	cc_onco1201	1718_1719	O

No	cc_onco1201	1720_1722	O
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y	cc_onco1201	1749_1750	O
en	cc_onco1201	1751_1753	O
ese	cc_onco1201	1754_1757	O
momento	cc_onco1201	1758_1765	O
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se	cc_onco1201	1769_1771	O
realizó	cc_onco1201	1772_1779	O
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traslocación	cc_onco1201	1783_1795	O
de	cc_onco1201	1796_1798	O
ALK	cc_onco1201	1799_1802	O
.	cc_onco1201	1802_1803	O

Tratamiento	cc_onco1201	1805_1816	O
En	cc_onco1201	1817_1819	O
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(	cc_onco1201	1855_1856	O
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adyuvante	cc_onco1201	1860_1869	O
según	cc_onco1201	1870_1875	O
el	cc_onco1201	1876_1878	O
esquema	cc_onco1201	1879_1886	O
de	cc_onco1201	1887_1889	O
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-	cc_onco1201	1900_1901	O
vinorelbina	cc_onco1201	1901_1912	O
con	cc_onco1201	1913_1916	O
RT	cc_onco1201	1917_1919	O
local	cc_onco1201	1920_1925	O
posterior	cc_onco1201	1926_1935	O
,	cc_onco1201	1935_1936	O
con	cc_onco1201	1937_1940	O
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2011	cc_onco1201	1975_1979	O
.	cc_onco1201	1979_1980	O

Evolución	cc_onco1201	1982_1991	O
En	cc_onco1201	1992_1994	O
Marzo	cc_onco1201	1995_2000	O
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,	cc_onco1201	2007_2008	O
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.	cc_onco1201	2070_2071	O

En	cc_onco1201	2072_2074	O
ese	cc_onco1201	2075_2078	O
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,	cc_onco1201	2086_2087	O
la	cc_onco1201	2088_2090	O
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,	cc_onco1201	2117_2118	O
y	cc_onco1201	2119_2120	O
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,	cc_onco1201	2172_2173	O
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pemetrexed	cc_onco1201	2181_2191	O
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,	cc_onco1201	2204_2205	O
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en	cc_onco1201	2217_2219	O
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grado	cc_onco1201	2243_2248	O
II	cc_onco1201	2249_2251	O
-	cc_onco1201	2251_2252	O
III	cc_onco1201	2252_2255	O
.	cc_onco1201	2255_2256	O

En	cc_onco1201	2257_2259	O
febrero	cc_onco1201	2260_2267	O
de	cc_onco1201	2268_2270	O
2012	cc_onco1201	2271_2275	O
presenta	cc_onco1201	2276_2284	O
de	cc_onco1201	2285_2287	O
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tumoral	cc_onco1201	2305_2312	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1201	2313_2314	O
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metástasis	cc_onco1201	2328_2338	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ya	cc_onco1201	2339_2341	O
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,	cc_onco1201	2351_2352	O
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inicia	cc_onco1201	2355_2361	O
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.	cc_onco1201	2371_2372	O

El	cc_onco1201	2373_2375	O
tratamiento	cc_onco1201	2376_2387	O
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,	cc_onco1201	2461_2462	O
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.	cc_onco1201	2546_2547	O

Tras	cc_onco1201	2548_2552	O
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con	cc_onco1201	2576_2579	O
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astenia	cc_onco1201	2594_2601	O
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II	cc_onco1201	2608_2610	O
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principal	cc_onco1201	2616_2625	O
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progresión	cc_onco1201	2660_2670	O
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como	cc_onco1201	2713_2717	O
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,	cc_onco1201	2727_2728	O
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docetaxel	cc_onco1201	2758_2767	O
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regular	cc_onco1201	2802_2809	O
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.	cc_onco1201	2831_2832	O

Tras	cc_onco1201	2833_2837	O
ello	cc_onco1201	2838_2842	O
,	cc_onco1201	2842_2843	O
la	cc_onco1201	2844_2846	O
respuesta	cc_onco1201	2847_2856	O
de	cc_onco1201	2857_2859	O
la	cc_onco1201	2860_2862	O
paciente	cc_onco1201	2863_2871	O
es	cc_onco1201	2872_2874	O
estable	cc_onco1201	2875_2882	O
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meses	cc_onco1201	2893_2898	O
.	cc_onco1201	2898_2899	O

Vuelve	cc_onco1201	2900_2906	O
a	cc_onco1201	2907_2908	O
progresar	cc_onco1201	2909_2918	O
en	cc_onco1201	2919_2921	O
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2013	cc_onco1201	2938_2942	O
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tratamiento	cc_onco1201	2954_2965	O
con	cc_onco1201	2966_2969	O
gemcitabina	cc_onco1201	2970_2981	O
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recibe	cc_onco1201	3012_3018	O
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respuesta	cc_onco1201	3039_3048	O
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Durante	cc_onco1201	3082_3089	O
todo	cc_onco1201	3090_3094	O
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paciente	cc_onco1201	3111_3119	O
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respiratorias	cc_onco1201	3164_3177	O
.	cc_onco1201	3177_3178	O

En	cc_onco1201	3179_3181	O
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2013	cc_onco1201	3191_3195	O
,	cc_onco1201	3195_3196	O
la	cc_onco1201	3197_3199	O
paciente	cc_onco1201	3200_3208	O
sigue	cc_onco1201	3209_3214	O
encontrándose	cc_onco1201	3215_3228	O
clínicamente	cc_onco1201	3229_3241	O
bien	cc_onco1201	3242_3246	O
.	cc_onco1201	3246_3247	O

Había	cc_onco1201	3248_3253	O
recibido	cc_onco1201	3254_3262	O
múltiples	cc_onco1201	3263_3272	O
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QT	cc_onco1201	3283_3285	O
,	cc_onco1201	3285_3286	O
sin	cc_onco1201	3287_3290	O
objetivarse	cc_onco1201	3291_3302	O
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respuestas	cc_onco1201	3310_3320	O
,	cc_onco1201	3320_3321	O
pero	cc_onco1201	3322_3326	O
con	cc_onco1201	3327_3330	O
toxicidad	cc_onco1201	3331_3340	O
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con	cc_onco1201	3354_3357	O
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ellas	cc_onco1201	3369_3374	O
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múltiples	cc_onco1201	3377_3386	O
ingresos	cc_onco1201	3387_3395	O
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Anamnesis	cc_onco1203	0_9	O
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En	cc_onco1203	160_162	O
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Examen	cc_onco1203	516_522	O
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Peso	cc_onco1203	560_564	O
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Talla	cc_onco1203	573_578	O
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170	cc_onco1203	580_583	O
cm	cc_onco1203	584_586	O
.	cc_onco1203	586_587	O

Piel	cc_onco1203	588_592	O
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hidratada	cc_onco1203	598_607	O
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perfundida	cc_onco1203	610_620	O
.	cc_onco1203	620_621	O

Normocoloreado	cc_onco1203	622_636	O
.	cc_onco1203	636_637	O

Eupneico	cc_onco1203	638_646	O
en	cc_onco1203	647_649	O
reposo	cc_onco1203	650_656	O
.	cc_onco1203	656_657	O

Consciente	cc_onco1203	658_668	O
,	cc_onco1203	668_669	O
orientado	cc_onco1203	670_679	O
y	cc_onco1203	680_681	O
colaborador	cc_onco1203	682_693	O
.	cc_onco1203	693_694	O

Auscultación	cc_onco1203	695_707	O
cardiopulmonar	cc_onco1203	708_722	O
con	cc_onco1203	723_726	O
tonos	cc_onco1203	727_732	O
rítmicos	cc_onco1203	733_741	O
a	cc_onco1203	742_743	O
buena	cc_onco1203	744_749	O
frecuencia	cc_onco1203	750_760	O
,	cc_onco1203	760_761	O
sin	cc_onco1203	762_765	O
soplos	cc_onco1203	766_772	O
.	cc_onco1203	772_773	O

Murmullo	cc_onco1203	774_782	O
vesicular	cc_onco1203	783_792	O
conservado	cc_onco1203	793_803	O
.	cc_onco1203	803_804	O

No	cc_onco1203	805_807	O
ruidos	cc_onco1203	808_814	O
respiratorios	cc_onco1203	815_828	O
sobreañadidos	cc_onco1203	829_842	O
.	cc_onco1203	842_843	O

Abdomen	cc_onco1203	844_851	O
blando	cc_onco1203	852_858	O
y	cc_onco1203	859_860	O
depresible	cc_onco1203	861_871	O
,	cc_onco1203	871_872	O
no	cc_onco1203	873_875	O
doloroso	cc_onco1203	876_884	O
a	cc_onco1203	885_886	O
la	cc_onco1203	887_889	O
palpación	cc_onco1203	890_899	O
,	cc_onco1203	899_900	O
no	cc_onco1203	901_903	O
signos	cc_onco1203	904_910	O
de	cc_onco1203	911_913	O
peritonismo	cc_onco1203	914_925	O
.	cc_onco1203	925_926	O

No	cc_onco1203	927_929	O
edemas	cc_onco1203	930_936	O
ni	cc_onco1203	937_939	O
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trombosis	cc_onco1203	950_959	O
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Pruebas	cc_onco1203	989_996	O
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Bioquímica	cc_onco1203	1037_1047	O
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Hemograma	cc_onco1203	1091_1100	O
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Coagulación	cc_onco1203	1170_1181	O
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-	cc_onco1203	1191_1192	O
Radiografía	cc_onco1203	1193_1204	O
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Patrón	cc_onco1203	1520_1526	O
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Engrosamiento	cc_onco1203	1551_1564	O
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infiltración	cc_onco1203	1605_1617	O
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Diverticulosis	cc_onco1203	1648_1662	O
en	cc_onco1203	1663_1665	O
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Tras	cc_onco1203	1799_1803	O
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neoplasia	cc_onco1203	2001_2010	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esofagica	cc_onco1203	2011_2020	O
distal	cc_onco1203	2021_2027	O
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Procedimientos	cc_onco1203	2029_2043	O
:	cc_onco1203	2043_2044	O
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-	cc_onco1203	2065_2066	O
Anatomía	cc_onco1203	2067_2075	O
patológica	cc_onco1203	2076_2086	O
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Mucosa	cc_onco1203	2100_2106	O
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adenocarcinoma	cc_onco1203	2128_2142	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1203	2154_2155	O

Diagnóstico	cc_onco1203	2157_2168	O
Adenocarcinoma	cc_onco1203	2169_2183	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1203	2184_2186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1203	2187_2189	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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gastroesofágica	cc_onco1203	2196_2211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pulmonares	cc_onco1203	2228_2238	O
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Tratamiento	cc_onco1203	2242_2253	O
Con	cc_onco1203	2254_2257	O
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inicia	cc_onco1203	2284_2290	O
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1	cc_onco1203	2422_2423	O
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-	cc_onco1203	2427_2428	O
fluorouracilo	cc_onco1203	2428_2441	O
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ciclos	cc_onco1203	2488_2494	O
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Se	cc_onco1203	2509_2511	O
consiguió	cc_onco1203	2512_2521	O
respuesta	cc_onco1203	2522_2531	O
completa	cc_onco1203	2532_2540	O
iconográfica	cc_onco1203	2541_2553	O
tras	cc_onco1203	2554_2558	O
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seguimiento	cc_onco1203	2579_2590	O
.	cc_onco1203	2590_2591	O

Evolución	cc_onco1203	2593_2602	O
En	cc_onco1203	2603_2605	O
enero	cc_onco1203	2606_2611	O
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2103	cc_onco1203	2615_2619	O
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tras	cc_onco1203	2621_2625	O
4	cc_onco1203	2626_2627	O
meses	cc_onco1203	2628_2633	O
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enfermedad	cc_onco1203	2643_2653	O
,	cc_onco1203	2653_2654	O
se	cc_onco1203	2655_2657	O
realiza	cc_onco1203	2658_2665	O
reevaluación	cc_onco1203	2666_2678	O
por	cc_onco1203	2679_2682	O
clínica	cc_onco1203	2683_2690	O
de	cc_onco1203	2691_2693	O
disfagia	cc_onco1203	2694_2702	O
,	cc_onco1203	2702_2703	O
objetivándose	cc_onco1203	2704_2717	O
en	cc_onco1203	2718_2720	O
la	cc_onco1203	2721_2723	O
fibrogastroscopia	cc_onco1203	2724_2741	O
recidiva	cc_onco1203	2742_2750	O
local	cc_onco1203	2751_2756	O
(	cc_onco1203	2757_2758	O
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en	cc_onco1203	2771_2773	O
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bilaterales	cc_onco1203	2800_2811	O
.	cc_onco1203	2811_2812	O

Se	cc_onco1203	2813_2815	O
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FEVI	cc_onco1203	2957_2961	O
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,	cc_onco1203	2969_2970	O
no	cc_onco1203	2971_2973	O
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terapia	cc_onco1203	3021_3028	O
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-	cc_onco1203	3042_3043	O
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.	cc_onco1203	3047_3048	O

Tras	cc_onco1203	3049_3053	O
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en	cc_onco1203	3256_3258	O
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trocantéreo	cc_onco1203	3269_3280	O
derecho	cc_onco1203	3281_3288	O
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de	cc_onco1203	3299_3301	O
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.	cc_onco1203	3339_3340	O

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,	cc_onco1203	3372_3373	O
en	cc_onco1203	3374_3376	O
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,	cc_onco1203	3488_3489	O
añadiendo	cc_onco1203	3490_3499	O
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Además	cc_onco1203	3543_3549	O
,	cc_onco1203	3549_3550	O
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.	cc_onco1203	3770_3771	O

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2013	cc_onco1203	3806_3810	O
)	cc_onco1203	3810_3811	O
el	cc_onco1203	3812_3814	O
paciente	cc_onco1203	3815_3823	O
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renal	cc_onco1203	3843_3848	O
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2,89	cc_onco1203	3867_3871	O
y	cc_onco1203	3872_3873	O
AC	cc_onco1203	3874_3876	O
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de	cc_onco1203	3880_3882	O
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se	cc_onco1203	3942_3944	O
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.	cc_onco1203	4010_4011	O

El	cc_onco1203	4012_4014	O
paciente	cc_onco1203	4015_4023	O
presentaba	cc_onco1203	4024_4034	O
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2	cc_onco1203	4081_4082	O
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no	cc_onco1203	4128_4130	O
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nueva	cc_onco1203	4150_4155	O
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tratamiento	cc_onco1203	4165_4176	O
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por	cc_onco1203	4178_4181	O
lo	cc_onco1203	4182_4184	O
que	cc_onco1203	4185_4188	O
,	cc_onco1203	4188_4189	O
de	cc_onco1203	4190_4192	O
acuerdo	cc_onco1203	4193_4200	O
con	cc_onco1203	4201_4204	O
el	cc_onco1203	4205_4207	O
paciente	cc_onco1203	4208_4216	O
y	cc_onco1203	4217_4218	O
la	cc_onco1203	4219_4221	O
familia	cc_onco1203	4222_4229	O
,	cc_onco1203	4229_4230	O
pasó	cc_onco1203	4231_4235	O
a	cc_onco1203	4236_4237	O
seguimiento	cc_onco1203	4238_4249	O
por	cc_onco1203	4250_4253	O
la	cc_onco1203	4254_4256	O
Unidad	cc_onco1203	4257_4263	O
de	cc_onco1203	4264_4266	O
Cuidados	cc_onco1203	4267_4275	O
Paliativos	cc_onco1203	4276_4286	O
,	cc_onco1203	4286_4287	O
falleciendo	cc_onco1203	4288_4299	O
a	cc_onco1203	4300_4301	O
los	cc_onco1203	4302_4305	O
2	cc_onco1203	4306_4307	O
meses	cc_onco1203	4308_4313	O
.	cc_onco1203	4313_4314	O

Anamnesis	cc_onco1227	0_9	O
Paciente	cc_onco1227	10_18	O
de	cc_onco1227	19_21	O
53	cc_onco1227	22_24	O
años	cc_onco1227	25_29	O
.	cc_onco1227	29_30	O

Exfumador	cc_onco1227	31_40	O
en	cc_onco1227	41_43	O
la	cc_onco1227	44_46	O
juventud	cc_onco1227	47_55	O
,	cc_onco1227	55_56	O
DTA	cc_onco1227	57_60	O
10	cc_onco1227	61_63	O
paquetes	cc_onco1227	64_72	O
/	cc_onco1227	72_73	O
año	cc_onco1227	73_76	O
.	cc_onco1227	76_77	O

Con	cc_onco1227	78_81	O
antecedente	cc_onco1227	82_93	O
de	cc_onco1227	94_96	O
hipertensión	cc_onco1227	97_109	O
arterial	cc_onco1227	110_118	O
grado	cc_onco1227	119_124	O
1	cc_onco1227	125_126	O
con	cc_onco1227	127_130	O
buen	cc_onco1227	131_135	O
control	cc_onco1227	136_143	O
ambulatorio	cc_onco1227	144_155	O
y	cc_onco1227	156_157	O
obesidad	cc_onco1227	158_166	O
.	cc_onco1227	166_167	O

Historia	cc_onco1227	168_176	O
oncológica	cc_onco1227	177_187	O
:	cc_onco1227	187_188	O
Diagnóstico	cc_onco1227	189_200	O
de	cc_onco1227	201_203	O
neoplasia	cc_onco1227	204_213	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1227	214_219	O
izquierda	cc_onco1227	220_229	O
,	cc_onco1227	229_230	O
locorregionalmente	cc_onco1227	231_249	O
avanzada	cc_onco1227	250_258	O
y	cc_onco1227	259_260	O
con	cc_onco1227	261_264	O
metástasis	cc_onco1227	265_275	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1227	276_286	O
bilaterales	cc_onco1227	287_298	O
y	cc_onco1227	299_300	O
múltiples	cc_onco1227	301_310	O
.	cc_onco1227	310_311	O

Grupo	cc_onco1227	312_317	O
pronóstico	cc_onco1227	318_328	O
intermedio	cc_onco1227	329_339	O
:	cc_onco1227	339_340	O
anemia	cc_onco1227	341_347	O
,	cc_onco1227	347_348	O
ECOG	cc_onco1227	349_353	O
0	cc_onco1227	354_355	O
.	cc_onco1227	355_356	O

El	cc_onco1227	357_359	O
27	cc_onco1227	360_362	O
de	cc_onco1227	363_365	O
noviembre	cc_onco1227	366_375	O
de	cc_onco1227	376_378	O
2013	cc_onco1227	379_383	O
se	cc_onco1227	384_386	O
realizó	cc_onco1227	387_394	O
una	cc_onco1227	395_398	O
nefrectomía	cc_onco1227	399_410	O
citorreductora	cc_onco1227	411_425	O
laparoscópica	cc_onco1227	426_439	O
izquierda	cc_onco1227	440_449	O
,	cc_onco1227	449_450	O
con	cc_onco1227	451_454	O
resultado	cc_onco1227	455_464	O
en	cc_onco1227	465_467	O
anatomía	cc_onco1227	468_476	O
patológica	cc_onco1227	477_487	O
de	cc_onco1227	488_490	O
carcinoma	cc_onco1227	491_500	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1227	501_506	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1227	507_509	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1227	510_517	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco1227	518_524	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT3aNxMx	cc_onco1227	525_533	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1227	533_534	O

Grado	cc_onco1227	535_540	O
nuclear	cc_onco1227	541_548	O
3	cc_onco1227	549_550	O
,	cc_onco1227	550_551	O
con	cc_onco1227	552_555	O
margen	cc_onco1227	556_562	O
tumoral	cc_onco1227	563_570	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco1227	571_582	O
,	cc_onco1227	582_583	O
necrosis	cc_onco1227	584_592	O
,	cc_onco1227	592_593	O
invasión	cc_onco1227	594_602	O
macroscópica	cc_onco1227	603_615	O
del	cc_onco1227	616_619	O
tumor	cc_onco1227	620_625	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dentro	cc_onco1227	626_632	O
de	cc_onco1227	633_635	O
la	cc_onco1227	636_638	O
vena	cc_onco1227	639_643	O
renal	cc_onco1227	644_649	O
e	cc_onco1227	650_651	O
invasión	cc_onco1227	652_660	O
venosa	cc_onco1227	661_667	O
(	cc_onco1227	668_669	O
grandes	cc_onco1227	669_676	O
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)	cc_onco1227	682_683	O
presente	cc_onco1227	684_692	O
,	cc_onco1227	692_693	O
márgenes	cc_onco1227	694_702	O
quirúrgicos	cc_onco1227	703_714	O
libres	cc_onco1227	715_721	O
.	cc_onco1227	721_722	O

Tras	cc_onco1227	723_727	O
la	cc_onco1227	728_730	O
cirugía	cc_onco1227	731_738	O
,	cc_onco1227	738_739	O
y	cc_onco1227	740_741	O
antes	cc_onco1227	742_747	O
del	cc_onco1227	748_751	O
inicio	cc_onco1227	752_758	O
del	cc_onco1227	759_762	O
tratamiento	cc_onco1227	763_774	O
antiangiogénico	cc_onco1227	775_790	O
programado	cc_onco1227	791_801	O
,	cc_onco1227	801_802	O
se	cc_onco1227	803_805	O
diagnostica	cc_onco1227	806_817	O
en	cc_onco1227	818_820	O
enero	cc_onco1227	821_826	O
de	cc_onco1227	827_829	O
2014	cc_onco1227	830_834	O
de	cc_onco1227	835_837	O
metástasis	cc_onco1227	838_848	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1227	849_857	O
única	cc_onco1227	858_863	O
frontal	cc_onco1227	864_871	O
derecha	cc_onco1227	872_879	O
,	cc_onco1227	879_880	O
en	cc_onco1227	881_883	O
el	cc_onco1227	884_886	O
contexto	cc_onco1227	887_895	O
de	cc_onco1227	896_898	O
pérdida	cc_onco1227	899_906	O
de	cc_onco1227	907_909	O
sensibilidad	cc_onco1227	910_922	O
en	cc_onco1227	923_925	O
la	cc_onco1227	926_928	O
mano	cc_onco1227	929_933	O
izquierda	cc_onco1227	934_943	O
,	cc_onco1227	943_944	O
con	cc_onco1227	945_948	O
desviación	cc_onco1227	949_959	O
de	cc_onco1227	960_962	O
la	cc_onco1227	963_965	O
comisura	cc_onco1227	966_974	O
bucal	cc_onco1227	975_980	O
y	cc_onco1227	981_982	O
disartria	cc_onco1227	983_992	O
.	cc_onco1227	992_993	O

Recibe	cc_onco1227	994_1000	O
corticoterapia	cc_onco1227	1001_1015	O
y	cc_onco1227	1016_1017	O
radioterapia	cc_onco1227	1018_1030	O
,	cc_onco1227	1030_1031	O
y	cc_onco1227	1032_1033	O
en	cc_onco1227	1034_1036	O
febrero	cc_onco1227	1037_1044	O
de	cc_onco1227	1045_1047	O
2014	cc_onco1227	1048_1052	O
inicia	cc_onco1227	1053_1059	O
sunitinib	cc_onco1227	1060_1069	O
,	cc_onco1227	1069_1070	O
con	cc_onco1227	1071_1074	O
aceptable	cc_onco1227	1075_1084	O
tolerancia	cc_onco1227	1085_1095	O
,	cc_onco1227	1095_1096	O
excepto	cc_onco1227	1097_1104	O
astenia	cc_onco1227	1105_1112	O
grado	cc_onco1227	1113_1118	O
2	cc_onco1227	1119_1120	O
y	cc_onco1227	1121_1122	O
toxicidad	cc_onco1227	1123_1132	O
dérmica	cc_onco1227	1133_1140	O
grado	cc_onco1227	1141_1146	O
1	cc_onco1227	1147_1148	O
.	cc_onco1227	1148_1149	O

Acude	cc_onco1227	1150_1155	O
a	cc_onco1227	1156_1157	O
Urgencias	cc_onco1227	1158_1167	O
el	cc_onco1227	1168_1170	O
día	cc_onco1227	1171_1174	O
15	cc_onco1227	1175_1177	O
de	cc_onco1227	1178_1180	O
mayo	cc_onco1227	1181_1185	O
de	cc_onco1227	1186_1188	O
2014	cc_onco1227	1189_1193	O
por	cc_onco1227	1194_1197	O
un	cc_onco1227	1198_1200	O
cuadro	cc_onco1227	1201_1207	O
brusco	cc_onco1227	1208_1214	O
de	cc_onco1227	1215_1217	O
mareo	cc_onco1227	1218_1223	O
,	cc_onco1227	1223_1224	O
inestabilidad	cc_onco1227	1225_1238	O
y	cc_onco1227	1239_1240	O
visión	cc_onco1227	1241_1247	O
doble	cc_onco1227	1248_1253	O
,	cc_onco1227	1253_1254	O
estando	cc_onco1227	1255_1262	O
en	cc_onco1227	1263_1265	O
curso	cc_onco1227	1266_1271	O
el	cc_onco1227	1272_1274	O
tercer	cc_onco1227	1275_1281	O
ciclo	cc_onco1227	1282_1287	O
de	cc_onco1227	1288_1290	O
sunitinib	cc_onco1227	1291_1300	O
,	cc_onco1227	1300_1301	O
en	cc_onco1227	1302_1304	O
espera	cc_onco1227	1305_1311	O
de	cc_onco1227	1312_1314	O
la	cc_onco1227	1315_1317	O
TC	cc_onco1227	1318_1320	O
de	cc_onco1227	1321_1323	O
valoración	cc_onco1227	1324_1334	O
de	cc_onco1227	1335_1337	O
respuesta	cc_onco1227	1338_1347	O
.	cc_onco1227	1347_1348	O

Examen	cc_onco1227	1350_1356	O
físico	cc_onco1227	1357_1363	O
ECOG	cc_onco1227	1364_1368	O
3	cc_onco1227	1369_1370	O
.	cc_onco1227	1370_1371	O

Obesidad	cc_onco1227	1372_1380	O
.	cc_onco1227	1380_1381	O

Tensión	cc_onco1227	1382_1389	O
arterial	cc_onco1227	1390_1398	O
138	cc_onco1227	1399_1402	O
/	cc_onco1227	1402_1403	O
77	cc_onco1227	1403_1405	O
mmHg	cc_onco1227	1406_1410	O
,	cc_onco1227	1410_1411	O
Frecuencia	cc_onco1227	1412_1422	O
cardiaca	cc_onco1227	1423_1431	O
99	cc_onco1227	1432_1434	O
lpm	cc_onco1227	1435_1438	O
,	cc_onco1227	1438_1439	O
afebril	cc_onco1227	1440_1447	O
,	cc_onco1227	1447_1448	O
eupneico	cc_onco1227	1449_1457	O
respirando	cc_onco1227	1458_1468	O
aire	cc_onco1227	1469_1473	O
ambiente	cc_onco1227	1474_1482	O
,	cc_onco1227	1482_1483	O
con	cc_onco1227	1484_1487	O
saturación	cc_onco1227	1488_1498	O
de	cc_onco1227	1499_1501	O
oxígeno	cc_onco1227	1502_1509	O
de	cc_onco1227	1510_1512	O
99%	cc_onco1227	1513_1516	O
.	cc_onco1227	1516_1517	O

Exploración	cc_onco1227	1518_1529	O
neurológica	cc_onco1227	1530_1541	O
:	cc_onco1227	1541_1542	O
buen	cc_onco1227	1543_1547	O
nivel	cc_onco1227	1548_1553	O
de	cc_onco1227	1554_1556	O
consciencia	cc_onco1227	1557_1568	O
y	cc_onco1227	1569_1570	O
de	cc_onco1227	1571_1573	O
orientación	cc_onco1227	1574_1585	O
.	cc_onco1227	1585_1586	O

Lenguaje	cc_onco1227	1587_1595	O
normal	cc_onco1227	1596_1602	O
.	cc_onco1227	1602_1603	O

Trastorno	cc_onco1227	1604_1613	O
de	cc_onco1227	1614_1616	O
la	cc_onco1227	1617_1619	O
mirada	cc_onco1227	1620_1626	O
horizontal	cc_onco1227	1627_1637	O
y	cc_onco1227	1638_1639	O
vertical	cc_onco1227	1640_1648	O
en	cc_onco1227	1649_1651	O
forma	cc_onco1227	1652_1657	O
de	cc_onco1227	1658_1660	O
:	cc_onco1227	1660_1661	O
-	cc_onco1227	1662_1663	O
En	cc_onco1227	1664_1666	O
la	cc_onco1227	1667_1669	O
mirada	cc_onco1227	1670_1676	O
en	cc_onco1227	1677_1679	O
reposo	cc_onco1227	1680_1686	O
tiene	cc_onco1227	1687_1692	O
exotropía	cc_onco1227	1693_1702	O
parcial	cc_onco1227	1703_1710	O
del	cc_onco1227	1711_1714	O
ojo	cc_onco1227	1715_1718	O
derecho	cc_onco1227	1719_1726	O
y	cc_onco1227	1727_1728	O
visión	cc_onco1227	1729_1735	O
doble	cc_onco1227	1736_1741	O
.	cc_onco1227	1741_1742	O

-	cc_onco1227	1743_1744	O
En	cc_onco1227	1745_1747	O
la	cc_onco1227	1748_1750	O
mirada	cc_onco1227	1751_1757	O
horizontal	cc_onco1227	1758_1768	O
hacia	cc_onco1227	1769_1774	O
la	cc_onco1227	1775_1777	O
derecha	cc_onco1227	1778_1785	O
aumenta	cc_onco1227	1786_1793	O
la	cc_onco1227	1794_1796	O
diplopía	cc_onco1227	1797_1805	O
y	cc_onco1227	1806_1807	O
tiene	cc_onco1227	1808_1813	O
limitación	cc_onco1227	1814_1824	O
de	cc_onco1227	1825_1827	O
la	cc_onco1227	1828_1830	O
abducción	cc_onco1227	1831_1840	O
del	cc_onco1227	1841_1844	O
ojo	cc_onco1227	1845_1848	O
derecho	cc_onco1227	1849_1856	O
.	cc_onco1227	1856_1857	O

-	cc_onco1227	1858_1859	O
En	cc_onco1227	1860_1862	O
la	cc_onco1227	1863_1865	O
mirada	cc_onco1227	1866_1872	O
horizontal	cc_onco1227	1873_1883	O
hacia	cc_onco1227	1884_1889	O
la	cc_onco1227	1890_1892	O
izquierda	cc_onco1227	1893_1902	O
el	cc_onco1227	1903_1905	O
ojo	cc_onco1227	1906_1909	O
derecho	cc_onco1227	1910_1917	O
no	cc_onco1227	1918_1920	O
sobrepasa	cc_onco1227	1921_1930	O
la	cc_onco1227	1931_1933	O
línea	cc_onco1227	1934_1939	O
media	cc_onco1227	1940_1945	O
y	cc_onco1227	1946_1947	O
el	cc_onco1227	1948_1950	O
ojo	cc_onco1227	1951_1954	O
izquierdo	cc_onco1227	1955_1964	O
tiene	cc_onco1227	1965_1970	O
también	cc_onco1227	1971_1978	O
limitada	cc_onco1227	1979_1987	O
la	cc_onco1227	1988_1990	O
ABD	cc_onco1227	1991_1994	O
(	cc_onco1227	1995_1996	O
aunque	cc_onco1227	1996_2002	O
en	cc_onco1227	2003_2005	O
esta	cc_onco1227	2006_2010	O
dirección	cc_onco1227	2011_2020	O
no	cc_onco1227	2021_2023	O
tiene	cc_onco1227	2024_2029	O
diplopía	cc_onco1227	2030_2038	O
)	cc_onco1227	2038_2039	O
.	cc_onco1227	2039_2040	O

-	cc_onco1227	2041_2042	O
En	cc_onco1227	2043_2045	O
la	cc_onco1227	2046_2048	O
mirada	cc_onco1227	2049_2055	O
vertical	cc_onco1227	2056_2064	O
superior	cc_onco1227	2065_2073	O
tiene	cc_onco1227	2074_2079	O
limitación	cc_onco1227	2080_2090	O
de	cc_onco1227	2091_2093	O
la	cc_onco1227	2094_2096	O
supraversión	cc_onco1227	2097_2109	O
del	cc_onco1227	2110_2113	O
ojo	cc_onco1227	2114_2117	O
izquierdo	cc_onco1227	2118_2127	O
.	cc_onco1227	2127_2128	O

Nistagmus	cc_onco1227	2129_2138	O
de	cc_onco1227	2139_2141	O
ambos	cc_onco1227	2142_2147	O
ojos	cc_onco1227	2148_2152	O
,	cc_onco1227	2152_2153	O
tanto	cc_onco1227	2154_2159	O
en	cc_onco1227	2160_2162	O
la	cc_onco1227	2163_2165	O
mirada	cc_onco1227	2166_2172	O
vertical	cc_onco1227	2173_2181	O
como	cc_onco1227	2182_2186	O
en	cc_onco1227	2187_2189	O
las	cc_onco1227	2190_2193	O
miradas	cc_onco1227	2194_2201	O
horizontales	cc_onco1227	2202_2214	O
.	cc_onco1227	2214_2215	O

Torpeza	cc_onco1227	2216_2223	O
en	cc_onco1227	2224_2226	O
las	cc_onco1227	2227_2230	O
maniobras	cc_onco1227	2231_2240	O
dedo	cc_onco1227	2241_2245	O
-	cc_onco1227	2245_2246	O
nariz	cc_onco1227	2246_2251	O
y	cc_onco1227	2252_2253	O
talón	cc_onco1227	2254_2259	O
-	cc_onco1227	2259_2260	O
rodilla	cc_onco1227	2260_2267	O
bilateral	cc_onco1227	2268_2277	O
.	cc_onco1227	2277_2278	O

Marcha	cc_onco1227	2279_2285	O
claramente	cc_onco1227	2286_2296	O
atáxica	cc_onco1227	2297_2304	O
.	cc_onco1227	2304_2305	O

A	cc_onco1227	2306_2307	O
nivel	cc_onco1227	2308_2313	O
genital	cc_onco1227	2314_2321	O
,	cc_onco1227	2321_2322	O
destaca	cc_onco1227	2323_2330	O
una	cc_onco1227	2331_2334	O
lesión	cc_onco1227	2335_2341	O
asintomática	cc_onco1227	2342_2354	O
pediculada	cc_onco1227	2355_2365	O
en	cc_onco1227	2366_2368	O
el	cc_onco1227	2369_2371	O
surco	cc_onco1227	2372_2377	O
balano	cc_onco1227	2378_2384	O
-	cc_onco1227	2384_2385	O
prepucial	cc_onco1227	2385_2394	O
(	cc_onco1227	2395_2396	O
que	cc_onco1227	2396_2399	O
estaba	cc_onco1227	2400_2406	O
pendiente	cc_onco1227	2407_2416	O
de	cc_onco1227	2417_2419	O
valoración	cc_onco1227	2420_2430	O
por	cc_onco1227	2431_2434	O
Urología	cc_onco1227	2435_2443	O
)	cc_onco1227	2443_2444	O
.	cc_onco1227	2444_2445	O

Pruebas	cc_onco1227	2447_2454	O
complementarias	cc_onco1227	2455_2470	O
-	cc_onco1227	2471_2472	O
Analítica	cc_onco1227	2473_2482	O
:	cc_onco1227	2482_2483	O
hemograma	cc_onco1227	2484_2493	O
normal	cc_onco1227	2494_2500	O
.	cc_onco1227	2500_2501	O

Coagulación	cc_onco1227	2502_2513	O
:	cc_onco1227	2513_2514	O
fibrinógeno	cc_onco1227	2515_2526	O
1.322	cc_onco1227	2527_2532	O
mg	cc_onco1227	2533_2535	O
/	cc_onco1227	2535_2536	O
dl	cc_onco1227	2536_2538	O
;	cc_onco1227	2538_2539	O
resto	cc_onco1227	2540_2545	O
normal	cc_onco1227	2546_2552	O
.	cc_onco1227	2552_2553	O

Bioquímica	cc_onco1227	2554_2564	O
:	cc_onco1227	2564_2565	O
destaca	cc_onco1227	2566_2573	O
hiperglucemia	cc_onco1227	2574_2587	O
de	cc_onco1227	2588_2590	O
161	cc_onco1227	2591_2594	O
mg	cc_onco1227	2595_2597	O
/	cc_onco1227	2597_2598	O
dl	cc_onco1227	2598_2600	O
;	cc_onco1227	2600_2601	O
hiponatremia	cc_onco1227	2602_2614	O
leve	cc_onco1227	2615_2619	O
de	cc_onco1227	2620_2622	O
133,3	cc_onco1227	2623_2628	O
mEq	cc_onco1227	2629_2632	O
/	cc_onco1227	2632_2633	O
l	cc_onco1227	2633_2634	O
y	cc_onco1227	2635_2636	O
discreta	cc_onco1227	2637_2645	O
hiperbilirrubinemia	cc_onco1227	2646_2665	O
total	cc_onco1227	2666_2671	O
de	cc_onco1227	2672_2674	O
1,38	cc_onco1227	2675_2679	O
mg	cc_onco1227	2680_2682	O
/	cc_onco1227	2682_2683	O
dl	cc_onco1227	2683_2685	O
.	cc_onco1227	2685_2686	O

-	cc_onco1227	2687_2688	O
Electrocardiograma	cc_onco1227	2689_2707	O
:	cc_onco1227	2707_2708	O
ritmo	cc_onco1227	2709_2714	O
sinusal	cc_onco1227	2715_2722	O
a	cc_onco1227	2723_2724	O
90	cc_onco1227	2725_2727	O
lpm	cc_onco1227	2728_2731	O
,	cc_onco1227	2731_2732	O
sin	cc_onco1227	2733_2736	O
alteraciones	cc_onco1227	2737_2749	O
destacables	cc_onco1227	2750_2761	O
.	cc_onco1227	2761_2762	O

-	cc_onco1227	2763_2764	O
TC	cc_onco1227	2765_2767	O
craneal	cc_onco1227	2768_2775	O
con	cc_onco1227	2776_2779	O
contraste	cc_onco1227	2780_2789	O
intravenoso	cc_onco1227	2790_2801	O
:	cc_onco1227	2801_2802	O
disminución	cc_onco1227	2803_2814	O
del	cc_onco1227	2815_2818	O
tamaño	cc_onco1227	2819_2825	O
del	cc_onco1227	2826_2829	O
edema	cc_onco1227	2830_2835	O
vasogénico	cc_onco1227	2836_2846	O
periférico	cc_onco1227	2847_2857	O
y	cc_onco1227	2858_2859	O
de	cc_onco1227	2860_2862	O
la	cc_onco1227	2863_2865	O
lesión	cc_onco1227	2866_2872	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco1227	2873_2878	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco1227	2879_2886	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco1227	2887_2894	O
edema	cc_onco1227	2895_2900	O
.	cc_onco1227	2900_2901	O

-	cc_onco1227	2902_2903	O
Ecografía	cc_onco1227	2904_2913	O
Doppler	cc_onco1227	2914_2921	O
de	cc_onco1227	2922_2924	O
troncos	cc_onco1227	2925_2932	O
supraaórticos	cc_onco1227	2933_2946	O
:	cc_onco1227	2946_2947	O
estudio	cc_onco1227	2948_2955	O
dentro	cc_onco1227	2956_2962	O
de	cc_onco1227	2963_2965	O
los	cc_onco1227	2966_2969	O
límites	cc_onco1227	2970_2977	O
de	cc_onco1227	2978_2980	O
la	cc_onco1227	2981_2983	O
normalidad	cc_onco1227	2984_2994	O
.	cc_onco1227	2994_2995	O

-	cc_onco1227	2996_2997	O
TC	cc_onco1227	2998_3000	O
torácico	cc_onco1227	3001_3009	O
:	cc_onco1227	3009_3010	O
aumento	cc_onco1227	3011_3018	O
muy	cc_onco1227	3019_3022	O
significativo	cc_onco1227	3023_3036	O
del	cc_onco1227	3037_3040	O
número	cc_onco1227	3041_3047	O
y	cc_onco1227	3048_3049	O
tamaño	cc_onco1227	3050_3056	O
de	cc_onco1227	3057_3059	O
los	cc_onco1227	3060_3063	O
nódulos	cc_onco1227	3064_3071	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1227	3072_3082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco1227	3083_3094	O
,	cc_onco1227	3094_3095	O
incontables	cc_onco1227	3096_3107	O
,	cc_onco1227	3107_3108	O
algunos	cc_onco1227	3109_3116	O
de	cc_onco1227	3117_3119	O
gran	cc_onco1227	3120_3124	O
tamaño	cc_onco1227	3125_3131	O
,	cc_onco1227	3131_3132	O
llegando	cc_onco1227	3133_3141	O
a	cc_onco1227	3142_3143	O
medir	cc_onco1227	3144_3149	O
en	cc_onco1227	3150_3152	O
el	cc_onco1227	3153_3155	O
ángulo	cc_onco1227	3156_3162	O
cardiofrénico	cc_onco1227	3163_3176	O
anterior	cc_onco1227	3177_3185	O
izquierdo	cc_onco1227	3186_3195	O
hasta	cc_onco1227	3196_3201	O
6,4	cc_onco1227	3202_3205	O
x	cc_onco1227	3206_3207	O
4,5	cc_onco1227	3208_3211	O
cm	cc_onco1227	3212_3214	O
.	cc_onco1227	3214_3215	O

No	cc_onco1227	3216_3218	O
derrame	cc_onco1227	3219_3226	O
pleural	cc_onco1227	3227_3234	O
.	cc_onco1227	3234_3235	O

Conclusión	cc_onco1227	3236_3246	O
:	cc_onco1227	3246_3247	O
progresión	cc_onco1227	3248_3258	O
de	cc_onco1227	3259_3261	O
la	cc_onco1227	3262_3264	O
enfermedad	cc_onco1227	3265_3275	O
.	cc_onco1227	3275_3276	O

Crecimiento	cc_onco1227	3277_3288	O
del	cc_onco1227	3289_3292	O
número	cc_onco1227	3293_3299	O
y	cc_onco1227	3300_3301	O
tamaño	cc_onco1227	3302_3308	O
de	cc_onco1227	3309_3311	O
las	cc_onco1227	3312_3315	O
metástasis	cc_onco1227	3316_3326	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1227	3327_3337	O
.	cc_onco1227	3337_3338	O

-	cc_onco1227	3339_3340	O
RM	cc_onco1227	3341_3343	O
cerebral	cc_onco1227	3344_3352	O
:	cc_onco1227	3352_3353	O
lesión	cc_onco1227	3354_3360	O
nodular	cc_onco1227	3361_3368	O
de	cc_onco1227	3369_3371	O
aproximadamente	cc_onco1227	3372_3387	O
1	cc_onco1227	3388_3389	O
cm	cc_onco1227	3390_3392	O
intraaxial	cc_onco1227	3393_3403	O
,	cc_onco1227	3403_3404	O
subcortical	cc_onco1227	3405_3416	O
,	cc_onco1227	3416_3417	O
situada	cc_onco1227	3418_3425	O
en	cc_onco1227	3426_3428	O
el	cc_onco1227	3429_3431	O
opérculo	cc_onco1227	3432_3440	O
frontal	cc_onco1227	3441_3448	O
derecho	cc_onco1227	3449_3456	O
,	cc_onco1227	3456_3457	O
con	cc_onco1227	3458_3461	O
realce	cc_onco1227	3462_3468	O
en	cc_onco1227	3469_3471	O
anillo	cc_onco1227	3472_3478	O
;	cc_onco1227	3478_3479	O
se	cc_onco1227	3480_3482	O
acompaña	cc_onco1227	3483_3491	O
de	cc_onco1227	3492_3494	O
cambios	cc_onco1227	3495_3502	O
en	cc_onco1227	3503_3505	O
la	cc_onco1227	3506_3508	O
intensidad	cc_onco1227	3509_3519	O
de	cc_onco1227	3520_3522	O
señal	cc_onco1227	3523_3528	O
de	cc_onco1227	3529_3531	O
la	cc_onco1227	3532_3534	O
sustancia	cc_onco1227	3535_3544	O
blanca	cc_onco1227	3545_3551	O
adyacente	cc_onco1227	3552_3561	O
sugerentes	cc_onco1227	3562_3572	O
de	cc_onco1227	3573_3575	O
edema	cc_onco1227	3576_3581	O
vasogénico	cc_onco1227	3582_3592	O
,	cc_onco1227	3592_3593	O
sin	cc_onco1227	3594_3597	O
que	cc_onco1227	3598_3601	O
condicione	cc_onco1227	3602_3612	O
un	cc_onco1227	3613_3615	O
efecto	cc_onco1227	3616_3622	O
de	cc_onco1227	3623_3625	O
masa	cc_onco1227	3626_3630	O
destacable	cc_onco1227	3631_3641	O
.	cc_onco1227	3641_3642	O

Se	cc_onco1227	3643_3645	O
identifican	cc_onco1227	3646_3657	O
tres	cc_onco1227	3658_3662	O
lesiones	cc_onco1227	3663_3671	O
milimétricas	cc_onco1227	3672_3684	O
(	cc_onco1227	3685_3686	O
una	cc_onco1227	3686_3689	O
situada	cc_onco1227	3690_3697	O
anterior	cc_onco1227	3698_3706	O
al	cc_onco1227	3707_3709	O
acueducto	cc_onco1227	3710_3719	O
de	cc_onco1227	3720_3722	O
Silvio	cc_onco1227	3723_3729	O
en	cc_onco1227	3730_3732	O
la	cc_onco1227	3733_3735	O
unión	cc_onco1227	3736_3741	O
bulboprotuberancial	cc_onco1227	3742_3761	O
,	cc_onco1227	3761_3762	O
paramediana	cc_onco1227	3763_3774	O
derecha	cc_onco1227	3775_3782	O
;	cc_onco1227	3782_3783	O
otras	cc_onco1227	3784_3789	O
dos	cc_onco1227	3790_3793	O
en	cc_onco1227	3794_3796	O
la	cc_onco1227	3797_3799	O
sustancia	cc_onco1227	3800_3809	O
blanca	cc_onco1227	3810_3816	O
del	cc_onco1227	3817_3820	O
centro	cc_onco1227	3821_3827	O
semioval	cc_onco1227	3828_3836	O
izquierdo	cc_onco1227	3837_3846	O
)	cc_onco1227	3846_3847	O
;	cc_onco1227	3847_3848	O
se	cc_onco1227	3849_3851	O
trata	cc_onco1227	3852_3857	O
de	cc_onco1227	3858_3860	O
lesiones	cc_onco1227	3861_3869	O
discretamente	cc_onco1227	3870_3883	O
hipointensas	cc_onco1227	3884_3896	O
en	cc_onco1227	3897_3899	O
secuencias	cc_onco1227	3900_3910	O
potenciadas	cc_onco1227	3911_3922	O
en	cc_onco1227	3923_3925	O
T1	cc_onco1227	3926_3928	O
,	cc_onco1227	3928_3929	O
hiperintensas	cc_onco1227	3930_3943	O
en	cc_onco1227	3944_3946	O
DP	cc_onco1227	3947_3949	O
,	cc_onco1227	3949_3950	O
T2	cc_onco1227	3951_3953	O
y	cc_onco1227	3954_3955	O
difusión	cc_onco1227	3956_3964	O
,	cc_onco1227	3964_3965	O
y	cc_onco1227	3966_3967	O
no	cc_onco1227	3968_3970	O
presentan	cc_onco1227	3971_3980	O
realce	cc_onco1227	3981_3987	O
poscontraste	cc_onco1227	3988_4000	O
.	cc_onco1227	4000_4001	O

Conclusión	cc_onco1227	4002_4012	O
diagnóstica	cc_onco1227	4013_4024	O
:	cc_onco1227	4024_4025	O
metástasis	cc_onco1227	4026_4036	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco1227	4037_4044	O
derecha	cc_onco1227	4045_4052	O
ya	cc_onco1227	4053_4055	O
conocida	cc_onco1227	4056_4064	O
con	cc_onco1227	4065_4068	O
discreto	cc_onco1227	4069_4077	O
edema	cc_onco1227	4078_4083	O
vasogénico	cc_onco1227	4084_4094	O
asociado	cc_onco1227	4095_4103	O
.	cc_onco1227	4103_4104	O

Pequeñas	cc_onco1227	4105_4113	O
lesiones	cc_onco1227	4114_4122	O
hiperintensas	cc_onco1227	4123_4136	O
en	cc_onco1227	4137_4139	O
difusión	cc_onco1227	4140_4148	O
(	cc_onco1227	4149_4150	O
tronco	cc_onco1227	4150_4156	O
,	cc_onco1227	4156_4157	O
centro	cc_onco1227	4158_4164	O
semioval	cc_onco1227	4165_4173	O
izquierdo	cc_onco1227	4174_4183	O
)	cc_onco1227	4183_4184	O
,	cc_onco1227	4184_4185	O
una	cc_onco1227	4186_4189	O
de	cc_onco1227	4190_4192	O
ellas	cc_onco1227	4193_4198	O
sugiere	cc_onco1227	4199_4206	O
isquemia	cc_onco1227	4207_4215	O
aguda	cc_onco1227	4216_4221	O
.	cc_onco1227	4221_4222	O

-	cc_onco1227	4223_4224	O
Biopsia	cc_onco1227	4225_4232	O
extirpación	cc_onco1227	4233_4244	O
de	cc_onco1227	4245_4247	O
la	cc_onco1227	4248_4250	O
lesión	cc_onco1227	4251_4257	O
en	cc_onco1227	4258_4260	O
el	cc_onco1227	4261_4263	O
pene	cc_onco1227	4264_4268	O
:	cc_onco1227	4268_4269	O
infiltración	cc_onco1227	4270_4282	O
a	cc_onco1227	4283_4284	O
nivel	cc_onco1227	4285_4290	O
del	cc_onco1227	4291_4294	O
tejido	cc_onco1227	4295_4301	O
conectivo	cc_onco1227	4302_4311	O
subepitelial	cc_onco1227	4312_4324	O
por	cc_onco1227	4325_4328	O
carcinoma	cc_onco1227	4329_4338	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1227	4339_4341	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1227	4342_4349	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1227	4357_4359	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1227	4360_4364	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1227	4365_4370	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1227	4370_4371	O
compatible	cc_onco1227	4372_4382	O
con	cc_onco1227	4383_4386	O
metástasis	cc_onco1227	4387_4397	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1227	4398_4400	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1227	4401_4410	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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célula	cc_onco1227	4431_4437	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
clara	cc_onco1227	4438_4443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1227	4443_4444	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1227	4444_4445	O

-	cc_onco1227	4446_4447	O
IHQ	cc_onco1227	4448_4451	O
:	cc_onco1227	4451_4452	O
las	cc_onco1227	4453_4456	O
células	cc_onco1227	4457_4464	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco1227	4465_4476	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
expresan	cc_onco1227	4477_4485	O
citoqueratina	cc_onco1227	4486_4499	O
mixta	cc_onco1227	4500_4505	O
,	cc_onco1227	4505_4506	O
vimentina	cc_onco1227	4507_4516	O
y	cc_onco1227	4517_4518	O
CD10	cc_onco1227	4519_4523	O
.	cc_onco1227	4523_4524	O

Diagnóstico	cc_onco1227	4526_4537	O
-	cc_onco1227	4538_4539	O
Accidente	cc_onco1227	4540_4549	O
cerebrovascular	cc_onco1227	4550_4565	O
troncoencefálico	cc_onco1227	4566_4582	O
con	cc_onco1227	4583_4586	O
trastorno	cc_onco1227	4587_4596	O
complejo	cc_onco1227	4597_4605	O
de	cc_onco1227	4606_4608	O
la	cc_onco1227	4609_4611	O
mirada	cc_onco1227	4612_4618	O
y	cc_onco1227	4619_4620	O
ataxia	cc_onco1227	4621_4627	O
en	cc_onco1227	4628_4630	O
posible	cc_onco1227	4631_4638	O
relación	cc_onco1227	4639_4647	O
con	cc_onco1227	4648_4651	O
tratamiento	cc_onco1227	4652_4663	O
con	cc_onco1227	4664_4667	O
sunitinib	cc_onco1227	4668_4677	O
.	cc_onco1227	4677_4678	O

-	cc_onco1227	4679_4680	O
Carcinoma	cc_onco1227	4681_4690	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1227	4691_4696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1227	4707_4709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1227	4710_4717	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco1227	4734_4736	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1227	4737_4738	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1	cc_onco1227	4738_4740	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1227	4741_4751	O
y	cc_onco1227	4752_4753	O
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)	cc_onco1227	4764_4765	O
en	cc_onco1227	4766_4768	O
progresión	cc_onco1227	4769_4779	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1227	4780_4788	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pene	cc_onco1227	4811_4815	O
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tratamiento	cc_onco1227	4819_4830	O
con	cc_onco1227	4831_4834	O
sunitinib	cc_onco1227	4835_4844	O
.	cc_onco1227	4844_4845	O

Se	cc_onco1227	4846_4848	O
indica	cc_onco1227	4849_4855	O
el	cc_onco1227	4856_4858	O
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de	cc_onco1227	4866_4868	O
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nueva	cc_onco1227	4873_4878	O
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de	cc_onco1227	4885_4887	O
tratamiento	cc_onco1227	4888_4899	O
con	cc_onco1227	4900_4903	O
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.	cc_onco1227	4914_4915	O

Tratamiento	cc_onco1227	4917_4928	O
Iniciamos	cc_onco1227	4929_4938	O
,	cc_onco1227	4938_4939	O
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de	cc_onco1227	4958_4960	O
Neurología	cc_onco1227	4961_4971	O
,	cc_onco1227	4971_4972	O
tratamiento	cc_onco1227	4973_4984	O
antiagregante	cc_onco1227	4985_4998	O
,	cc_onco1227	4998_4999	O
con	cc_onco1227	5000_5003	O
adecuado	cc_onco1227	5004_5012	O
control	cc_onco1227	5013_5020	O
de	cc_onco1227	5021_5023	O
las	cc_onco1227	5024_5027	O
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y	cc_onco1227	5038_5039	O
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lipídico	cc_onco1227	5051_5059	O
.	cc_onco1227	5059_5060	O

En	cc_onco1227	5061_5063	O
relación	cc_onco1227	5064_5072	O
con	cc_onco1227	5073_5076	O
el	cc_onco1227	5077_5079	O
tratamiento	cc_onco1227	5080_5091	O
oncológico	cc_onco1227	5092_5102	O
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suspendemos	cc_onco1227	5104_5115	O
el	cc_onco1227	5116_5118	O
sunitinib	cc_onco1227	5119_5128	O
e	cc_onco1227	5129_5130	O
iniciamos	cc_onco1227	5131_5140	O
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línea	cc_onco1227	5149_5154	O
para	cc_onco1227	5155_5159	O
enfermedad	cc_onco1227	5160_5170	O
avanzada	cc_onco1227	5171_5179	O
con	cc_onco1227	5180_5183	O
everolimus	cc_onco1227	5184_5194	O
.	cc_onco1227	5194_5195	O

Evolución	cc_onco1227	5197_5206	O
El	cc_onco1227	5207_5209	O
paciente	cc_onco1227	5210_5218	O
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mejoría	cc_onco1227	5228_5235	O
inicial	cc_onco1227	5236_5243	O
en	cc_onco1227	5244_5246	O
la	cc_onco1227	5247_5249	O
diplopía	cc_onco1227	5250_5258	O
y	cc_onco1227	5259_5260	O
en	cc_onco1227	5261_5263	O
la	cc_onco1227	5264_5266	O
marcha	cc_onco1227	5267_5273	O
.	cc_onco1227	5273_5274	O

Comentado	cc_onco1227	5275_5284	O
el	cc_onco1227	5285_5287	O
caso	cc_onco1227	5288_5292	O
con	cc_onco1227	5293_5296	O
Neurología	cc_onco1227	5297_5307	O
,	cc_onco1227	5307_5308	O
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cerebrovascular	cc_onco1227	5334_5349	O
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.	cc_onco1227	5371_5372	O

Revisada	cc_onco1227	5373_5381	O
la	cc_onco1227	5382_5384	O
TC	cc_onco1227	5385_5387	O
torácica	cc_onco1227	5388_5396	O
de	cc_onco1227	5397_5399	O
control	cc_onco1227	5400_5407	O
,	cc_onco1227	5407_5408	O
se	cc_onco1227	5409_5411	O
objetiva	cc_onco1227	5412_5420	O
progresión	cc_onco1227	5421_5431	O
tumoral	cc_onco1227	5432_5439	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tras	cc_onco1227	5440_5444	O
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de	cc_onco1227	5453_5455	O
tratamiento	cc_onco1227	5456_5467	O
con	cc_onco1227	5468_5471	O
sunitinib	cc_onco1227	5472_5481	O
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Se	cc_onco1227	5483_5485	O
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la	cc_onco1227	5494_5496	O
lesión	cc_onco1227	5497_5503	O
en	cc_onco1227	5504_5506	O
el	cc_onco1227	5507_5509	O
pene	cc_onco1227	5510_5514	O
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Anatomía	cc_onco1227	5528_5536	O
Patológica	cc_onco1227	5537_5547	O
,	cc_onco1227	5547_5548	O
con	cc_onco1227	5549_5552	O
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metástasis	cc_onco1227	5566_5576	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Dados	cc_onco1227	5597_5602	O
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Presenta	cc_onco1227	5797_5805	O
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En	cc_onco1227	5956_5958	O
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Anamnesis	cc_onco1230	0_9	O
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Ante	cc_onco1230	1241_1245	O
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El	cc_onco1230	1366_1368	O
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No	cc_onco1230	1665_1667	O
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clínica	cc_onco1230	1726_1733	O
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Sin	cc_onco1230	1746_1749	O
otros	cc_onco1230	1750_1755	O
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Examen	cc_onco1230	1779_1785	O
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Performance	cc_onco1230	1814_1825	O
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Normohidratado	cc_onco1230	1839_1853	O
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Normocoloreado	cc_onco1230	1855_1869	O
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Eupneico	cc_onco1230	1871_1879	O
en	cc_onco1230	1880_1882	O
reposo	cc_onco1230	1883_1889	O
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Cuello	cc_onco1230	1891_1897	O
y	cc_onco1230	1898_1899	O
área	cc_onco1230	1900_1904	O
ORL	cc_onco1230	1905_1908	O
:	cc_onco1230	1908_1909	O
sin	cc_onco1230	1910_1913	O
hallazgos	cc_onco1230	1914_1923	O
.	cc_onco1230	1923_1924	O

Auscultación	cc_onco1230	1925_1937	O
cardiopulmonar	cc_onco1230	1938_1952	O
:	cc_onco1230	1952_1953	O
tonos	cc_onco1230	1954_1959	O
rítmicos	cc_onco1230	1960_1968	O
,	cc_onco1230	1968_1969	O
soplo	cc_onco1230	1970_1975	O
sistólico	cc_onco1230	1976_1985	O
II	cc_onco1230	1986_1988	O
/	cc_onco1230	1988_1989	O
IV	cc_onco1230	1989_1991	O
,	cc_onco1230	1991_1992	O
con	cc_onco1230	1993_1996	O
murmullo	cc_onco1230	1997_2005	O
vesicular	cc_onco1230	2006_2015	O
conservado	cc_onco1230	2016_2026	O
.	cc_onco1230	2026_2027	O

Abdomen	cc_onco1230	2028_2035	O
:	cc_onco1230	2035_2036	O
ruidos	cc_onco1230	2037_2043	O
hidroaéreos	cc_onco1230	2044_2055	O
conservados	cc_onco1230	2056_2067	O
,	cc_onco1230	2067_2068	O
percusión	cc_onco1230	2069_2078	O
normal	cc_onco1230	2079_2085	O
.	cc_onco1230	2085_2086	O

Blando	cc_onco1230	2087_2093	O
y	cc_onco1230	2094_2095	O
depresible	cc_onco1230	2096_2106	O
,	cc_onco1230	2106_2107	O
no	cc_onco1230	2108_2110	O
doloroso	cc_onco1230	2111_2119	O
a	cc_onco1230	2120_2121	O
la	cc_onco1230	2122_2124	O
palpación	cc_onco1230	2125_2134	O
,	cc_onco1230	2134_2135	O
sin	cc_onco1230	2136_2139	O
signos	cc_onco1230	2140_2146	O
de	cc_onco1230	2147_2149	O
irritación	cc_onco1230	2150_2160	O
peritoneal	cc_onco1230	2161_2171	O
.	cc_onco1230	2171_2172	O

No	cc_onco1230	2173_2175	O
se	cc_onco1230	2176_2178	O
palpan	cc_onco1230	2179_2185	O
masas	cc_onco1230	2186_2191	O
ni	cc_onco1230	2192_2194	O
megalias	cc_onco1230	2195_2203	O
.	cc_onco1230	2203_2204	O

Resto	cc_onco1230	2205_2210	O
de	cc_onco1230	2211_2213	O
la	cc_onco1230	2214_2216	O
exploración	cc_onco1230	2217_2228	O
anodina	cc_onco1230	2229_2236	O
.	cc_onco1230	2236_2237	O

Pruebas	cc_onco1230	2239_2246	O
complementarias	cc_onco1230	2247_2262	O
-	cc_onco1230	2263_2264	O
Bioquímica	cc_onco1230	2265_2275	O
(	cc_onco1230	2276_2277	O
incluido	cc_onco1230	2277_2285	O
metabolismo	cc_onco1230	2286_2297	O
tiroideo	cc_onco1230	2298_2306	O
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,	cc_onco1230	2307_2308	O
hemograma	cc_onco1230	2309_2318	O
y	cc_onco1230	2319_2320	O
hemostasia	cc_onco1230	2321_2331	O
:	cc_onco1230	2331_2332	O
sin	cc_onco1230	2333_2336	O
alteraciones	cc_onco1230	2337_2349	O
.	cc_onco1230	2349_2350	O

-	cc_onco1230	2351_2352	O
TC	cc_onco1230	2353_2355	O
toracicoabdominopélvica	cc_onco1230	2356_2379	O
:	cc_onco1230	2379_2380	O
múltiples	cc_onco1230	2381_2390	O
lesiones	cc_onco1230	2391_2399	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1230	2400_2409	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1230	2409_2410	O
la	cc_onco1230	2411_2413	O
mayor	cc_onco1230	2414_2419	O
de	cc_onco1230	2420_2422	O
ellas	cc_onco1230	2423_2428	O
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en	cc_onco1230	2440_2442	O
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32	cc_onco1230	2461_2463	O
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.	cc_onco1230	2467_2468	O

Estas	cc_onco1230	2469_2474	O
lesiones	cc_onco1230	2475_2483	O
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centrípeta	cc_onco1230	2527_2537	O
,	cc_onco1230	2537_2538	O
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a	cc_onco1230	2558_2559	O
los	cc_onco1230	2560_2563	O
3	cc_onco1230	2564_2565	O
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.	cc_onco1230	2573_2574	O

En	cc_onco1230	2575_2577	O
el	cc_onco1230	2578_2580	O
contexto	cc_onco1230	2581_2589	O
de	cc_onco1230	2590_2592	O
paciente	cc_onco1230	2593_2601	O
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de	cc_onco1230	2618_2620	O
neoplasia	cc_onco1230	2621_2630	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrina	cc_onco1230	2631_2645	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1230	2646_2648	O
páncreas	cc_onco1230	2649_2657	O
,	cc_onco1230	2657_2658	O
lesiones	cc_onco1230	2659_2667	O
de	cc_onco1230	2668_2670	O
nueva	cc_onco1230	2671_2676	O
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con	cc_onco1230	2689_2692	O
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.	cc_onco1230	2755_2756	O

Resto	cc_onco1230	2757_2762	O
del	cc_onco1230	2763_2766	O
estudio	cc_onco1230	2767_2774	O
sin	cc_onco1230	2775_2778	O
hallazgos	cc_onco1230	2779_2788	O
reseñables	cc_onco1230	2789_2799	O
.	cc_onco1230	2799_2800	O

-	cc_onco1230	2801_2802	O
RM	cc_onco1230	2803_2805	O
hepática	cc_onco1230	2806_2814	O
:	cc_onco1230	2814_2815	O
lesiones	cc_onco1230	2816_2824	O
sugestivas	cc_onco1230	2825_2835	O
de	cc_onco1230	2836_2838	O
metástasis	cc_onco1230	2839_2849	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1230	2850_2859	O
tanto	cc_onco1230	2860_2865	O
en	cc_onco1230	2866_2868	O
el	cc_onco1230	2869_2871	O
lóbulo	cc_onco1230	2872_2878	O
hepático	cc_onco1230	2879_2887	O
izquierdo	cc_onco1230	2888_2897	O
como	cc_onco1230	2898_2902	O
en	cc_onco1230	2903_2905	O
el	cc_onco1230	2906_2908	O
lóbulo	cc_onco1230	2909_2915	O
hepático	cc_onco1230	2916_2924	O
derecho	cc_onco1230	2925_2932	O
.	cc_onco1230	2932_2933	O

No	cc_onco1230	2934_2936	O
se	cc_onco1230	2937_2939	O
observa	cc_onco1230	2940_2947	O
recidiva	cc_onco1230	2948_2956	O
local	cc_onco1230	2957_2962	O
a	cc_onco1230	2963_2964	O
nivel	cc_onco1230	2965_2970	O
de	cc_onco1230	2971_2973	O
la	cc_onco1230	2974_2976	O
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de	cc_onco1230	2982_2984	O
páncreas	cc_onco1230	2985_2993	O
.	cc_onco1230	2993_2994	O

Sin	cc_onco1230	2995_2998	O
otros	cc_onco1230	2999_3004	O
hallazgos	cc_onco1230	3005_3014	O
.	cc_onco1230	3014_3015	O

-	cc_onco1230	3016_3017	O
Gammagrafía	cc_onco1230	3018_3029	O
con	cc_onco1230	3030_3033	O
octreótide	cc_onco1230	3034_3044	O
:	cc_onco1230	3044_3045	O
no	cc_onco1230	3046_3048	O
se	cc_onco1230	3049_3051	O
advierten	cc_onco1230	3052_3061	O
acúmulos	cc_onco1230	3062_3070	O
anormales	cc_onco1230	3071_3080	O
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que	cc_onco1230	3094_3097	O
indiquen	cc_onco1230	3098_3106	O
la	cc_onco1230	3107_3109	O
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de	cc_onco1230	3121_3123	O
lesiones	cc_onco1230	3124_3132	O
que	cc_onco1230	3133_3136	O
expresen	cc_onco1230	3137_3145	O
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de	cc_onco1230	3157_3159	O
la	cc_onco1230	3160_3162	O
somatostatina	cc_onco1230	3163_3176	O
.	cc_onco1230	3176_3177	O

-	cc_onco1230	3178_3179	O
PET	cc_onco1230	3180_3183	O
-	cc_onco1230	3183_3184	O
TC	cc_onco1230	3184_3186	O
:	cc_onco1230	3186_3187	O
se	cc_onco1230	3188_3190	O
observan	cc_onco1230	3191_3199	O
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5	cc_onco1230	3209_3210	O
lesiones	cc_onco1230	3211_3219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco1230	3220_3229	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focales	cc_onco1230	3230_3237	O
,	cc_onco1230	3237_3238	O
la	cc_onco1230	3239_3241	O
mayor	cc_onco1230	3242_3247	O
de	cc_onco1230	3248_3250	O
ellas	cc_onco1230	3251_3256	O
en	cc_onco1230	3257_3259	O
el	cc_onco1230	3260_3262	O
segmento	cc_onco1230	3263_3271	O
VIII	cc_onco1230	3272_3276	O
con	cc_onco1230	3277_3280	O
aumento	cc_onco1230	3281_3288	O
muy	cc_onco1230	3289_3292	O
leve	cc_onco1230	3293_3297	O
del	cc_onco1230	3298_3301	O
metabolismo	cc_onco1230	3302_3313	O
(	cc_onco1230	3314_3315	O
los	cc_onco1230	3315_3318	O
tumores	cc_onco1230	3319_3326	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
muy	cc_onco1230	3327_3330	O
diferenciados	cc_onco1230	3331_3344	O
como	cc_onco1230	3345_3349	O
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neuroendocrinos	cc_onco1230	3354_3369	O
tienen	cc_onco1230	3370_3376	O
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avidez	cc_onco1230	3382_3388	O
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la	cc_onco1230	3393_3395	O
glucosa	cc_onco1230	3396_3403	O
)	cc_onco1230	3403_3404	O
.	cc_onco1230	3404_3405	O

No	cc_onco1230	3406_3408	O
se	cc_onco1230	3409_3411	O
hay	cc_onco1230	3412_3415	O
presencia	cc_onco1230	3416_3425	O
de	cc_onco1230	3426_3428	O
otras	cc_onco1230	3429_3434	O
lesiones	cc_onco1230	3435_3443	O
.	cc_onco1230	3443_3444	O

-	cc_onco1230	3445_3446	O
Biopsia	cc_onco1230	3447_3454	O
de	cc_onco1230	3455_3457	O
lesión	cc_onco1230	3458_3464	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1230	3465_3473	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1230	3473_3474	O
son	cc_onco1230	3475_3478	O
células	cc_onco1230	3479_3486	O
con	cc_onco1230	3487_3490	O
cierta	cc_onco1230	3491_3497	O
atipia	cc_onco1230	3498_3504	O
,	cc_onco1230	3504_3505	O
de	cc_onco1230	3506_3508	O
núcleos	cc_onco1230	3509_3516	O
vesiculosos	cc_onco1230	3517_3528	O
y	cc_onco1230	3529_3530	O
pocas	cc_onco1230	3531_3536	O
mitosis	cc_onco1230	3537_3544	O
.	cc_onco1230	3544_3545	O

No	cc_onco1230	3546_3548	O
se	cc_onco1230	3549_3551	O
aprecian	cc_onco1230	3552_3560	O
zonas	cc_onco1230	3561_3566	O
de	cc_onco1230	3567_3569	O
necrosis	cc_onco1230	3570_3578	O
.	cc_onco1230	3578_3579	O

Con	cc_onco1230	3580_3583	O
las	cc_onco1230	3584_3587	O
técnicas	cc_onco1230	3588_3596	O
de	cc_onco1230	3597_3599	O
inmunohistoquímica	cc_onco1230	3600_3618	O
,	cc_onco1230	3618_3619	O
las	cc_onco1230	3620_3623	O
células	cc_onco1230	3624_3631	O
muestran	cc_onco1230	3632_3640	O
reactividad	cc_onco1230	3641_3652	O
frente	cc_onco1230	3653_3659	O
a	cc_onco1230	3660_3661	O
cromogranina	cc_onco1230	3662_3674	O
,	cc_onco1230	3674_3675	O
CD56	cc_onco1230	3676_3680	O
,	cc_onco1230	3680_3681	O
sinaptofisina	cc_onco1230	3682_3695	O
y	cc_onco1230	3696_3697	O
un	cc_onco1230	3698_3700	O
índice	cc_onco1230	3701_3707	O
de	cc_onco1230	3708_3710	O
proliferación	cc_onco1230	3711_3724	O
nuclear	cc_onco1230	3725_3732	O
entre	cc_onco1230	3733_3738	O
un	cc_onco1230	3739_3741	O
2%	cc_onco1230	3742_3744	O
y	cc_onco1230	3745_3746	O
un	cc_onco1230	3747_3749	O
20%	cc_onco1230	3750_3753	O
.	cc_onco1230	3753_3754	O

La	cc_onco1230	3755_3757	O
expresión	cc_onco1230	3758_3767	O
inmunorreactiva	cc_onco1230	3768_3783	O
frente	cc_onco1230	3784_3790	O
a	cc_onco1230	3791_3792	O
CK7	cc_onco1230	3793_3796	O
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.	cc_onco1230	3816_3817	O

En	cc_onco1230	3818_3820	O
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recidiva	cc_onco1230	4133_4141	O
tardía	cc_onco1230	4142_4148	O
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de	cc_onco1230	4207_4209	O
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Siendo	cc_onco1230	5023_5029	O
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Con	cc_onco1230	5095_5098	O
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se	cc_onco1230	5207_5209	O
observaban	cc_onco1230	5210_5220	O
más	cc_onco1230	5221_5224	O
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Con	cc_onco1230	5257_5260	O
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Se	cc_onco1230	5528_5530	O
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En	cc_onco1230	6453_6455	O
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Anamnesis	cc_onco1235	0_9	O
Paciente	cc_onco1235	10_18	O
de	cc_onco1235	19_21	O
55	cc_onco1235	22_24	O
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dislipemia	cc_onco1235	34_44	O
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en	cc_onco1235	52_54	O
tratamiento	cc_onco1235	55_66	O
con	cc_onco1235	67_70	O
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1998	cc_onco1235	82_86	O
.	cc_onco1235	86_87	O

En	cc_onco1235	88_90	O
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2013	cc_onco1235	100_104	O
,	cc_onco1235	104_105	O
se	cc_onco1235	106_108	O
observa	cc_onco1235	109_116	O
lesión	cc_onco1235	117_123	O
redondeada	cc_onco1235	124_134	O
,	cc_onco1235	134_135	O
de	cc_onco1235	136_138	O
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,	cc_onco1235	143_144	O
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.	cc_onco1235	173_174	O

Se	cc_onco1235	175_177	O
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Centro	cc_onco1235	201_207	O
de	cc_onco1235	208_210	O
Salud	cc_onco1235	211_216	O
con	cc_onco1235	217_220	O
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de	cc_onco1235	229_231	O
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19	cc_onco1235	241_243	O
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2013	cc_onco1235	246_250	O
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diagnóstico	cc_onco1235	255_266	O
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melanoma	cc_onco1235	270_278	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco1235	279_286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1235	287_290	O
índice	cc_onco1235	291_297	O
de	cc_onco1235	298_300	O
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,	cc_onco1235	318_319	O
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,	cc_onco1235	339_340	O
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ni	cc_onco1235	369_371	O
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ni	cc_onco1235	391_393	O
perineural	cc_onco1235	394_404	O
,	cc_onco1235	404_405	O
con	cc_onco1235	406_409	O
ligera	cc_onco1235	410_416	O
infiltración	cc_onco1235	417_429	O
linfocitaria	cc_onco1235	430_442	O
intratumoral	cc_onco1235	443_455	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1235	456_457	O
bordes	cc_onco1235	458_464	O
quirúrgicos	cc_onco1235	465_476	O
a	cc_onco1235	477_478	O
<1	cc_onco1235	479_481	O
mm	cc_onco1235	482_484	O
.	cc_onco1235	484_485	O

Posteriormente	cc_onco1235	486_500	O
,	cc_onco1235	500_501	O
se	cc_onco1235	502_504	O
realiza	cc_onco1235	505_512	O
ampliación	cc_onco1235	513_523	O
de	cc_onco1235	524_526	O
márgenes	cc_onco1235	527_535	O
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afectación	cc_onco1235	540_550	O
tumoral	cc_onco1235	551_558	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1235	569_571	O
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derecha	cc_onco1235	599_606	O
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2	cc_onco1235	611_612	O
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para	cc_onco1235	632_636	O
la	cc_onco1235	637_639	O
enfermedad	cc_onco1235	640_650	O
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Examen	cc_onco1235	653_659	O
físico	cc_onco1235	660_666	O
ECOG	cc_onco1235	667_671	O
0	cc_onco1235	672_673	O
;	cc_onco1235	673_674	O
cicatriz	cc_onco1235	675_683	O
quirúrgica	cc_onco1235	684_694	O
en	cc_onco1235	695_697	O
región	cc_onco1235	698_704	O
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aspecto	cc_onco1235	729_736	O
.	cc_onco1235	736_737	O

Pruebas	cc_onco1235	739_746	O
complementarias	cc_onco1235	747_762	O
-	cc_onco1235	763_764	O
Analítica	cc_onco1235	765_774	O
:	cc_onco1235	774_775	O
normal	cc_onco1235	776_782	O
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-	cc_onco1235	784_785	O
ECG	cc_onco1235	786_789	O
:	cc_onco1235	789_790	O
ritmo	cc_onco1235	791_796	O
sinusal	cc_onco1235	797_804	O
a	cc_onco1235	805_806	O
65	cc_onco1235	807_809	O
latidos	cc_onco1235	810_817	O
por	cc_onco1235	818_821	O
minuto	cc_onco1235	822_828	O
,	cc_onco1235	828_829	O
sin	cc_onco1235	830_833	O
alteraciones	cc_onco1235	834_846	O
en	cc_onco1235	847_849	O
la	cc_onco1235	850_852	O
repolarización	cc_onco1235	853_867	O
.	cc_onco1235	867_868	O

-	cc_onco1235	869_870	O
TC	cc_onco1235	871_873	O
corporal	cc_onco1235	874_882	O
(	cc_onco1235	883_884	O
28	cc_onco1235	884_886	O
/	cc_onco1235	886_887	O
8	cc_onco1235	887_888	O
/	cc_onco1235	888_889	O
2013	cc_onco1235	889_893	O
)	cc_onco1235	893_894	O
:	cc_onco1235	894_895	O
colección	cc_onco1235	896_905	O
en	cc_onco1235	906_908	O
tejido	cc_onco1235	909_915	O
celular	cc_onco1235	916_923	O
subcutáneo	cc_onco1235	924_934	O
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En	cc_onco1235	1249_1251	O
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Se	cc_onco1235	1568_1570	O
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En	cc_onco1235	1587_1589	O
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en	cc_onco1235	2019_2021	O
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.	cc_onco1235	2200_2201	O

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Ante	cc_onco1235	2360_2364	O
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estabilidad	cc_onco1235	2368_2379	O
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/	cc_onco1235	2566_2567	O
2014	cc_onco1235	2567_2571	O
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dado	cc_onco1235	2575_2579	O
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antibioterapia	cc_onco1235	2592_2606	O
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hematuria	cc_onco1235	2624_2633	O
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nitritos	cc_onco1235	2648_2656	O
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febrícula	cc_onco1235	2669_2678	O
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.	cc_onco1235	2679_2680	O

A	cc_onco1235	2681_2682	O
las	cc_onco1235	2683_2686	O
72	cc_onco1235	2687_2689	O
horas	cc_onco1235	2690_2695	O
reingresa	cc_onco1235	2696_2705	O
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deterioro	cc_onco1235	2710_2719	O
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con	cc_onco1235	2731_2734	O
malestar	cc_onco1235	2735_2743	O
,	cc_onco1235	2743_2744	O
encamamiento	cc_onco1235	2745_2757	O
,	cc_onco1235	2757_2758	O
hiporexia	cc_onco1235	2759_2768	O
y	cc_onco1235	2769_2770	O
astenia	cc_onco1235	2771_2778	O
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Además	cc_onco1235	2780_2786	O
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Anamnesis	cc_onco1241	0_9	O
Varón	cc_onco1241	10_15	O
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bebedor	cc_onco1241	37_44	O
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.	cc_onco1241	294_295	O

Antecedentes	cc_onco1241	296_308	O
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.	cc_onco1241	346_347	O

Intervenido	cc_onco1241	348_359	O
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en	cc_onco1241	372_374	O
consulta	cc_onco1241	375_383	O
privada	cc_onco1241	384_391	O
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Dermatología	cc_onco1241	395_407	O
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Madrid	cc_onco1241	411_417	O
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Bronquiolitis	cc_onco1241	1082_1095	O
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Con	cc_onco1241	1110_1113	O
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Se	cc_onco1241	1478_1480	O
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2011	cc_onco1241	1525_1529	O
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:	cc_onco1241	1530_1531	O
hígado	cc_onco1241	1532_1538	O
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En	cc_onco1241	1570_1572	O
el	cc_onco1241	1573_1575	O
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lóbulo	cc_onco1241	1592_1598	O
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se	cc_onco1241	1618_1620	O
identifica	cc_onco1241	1621_1631	O
una	cc_onco1241	1632_1635	O
lesión	cc_onco1241	1636_1642	O
focal	cc_onco1241	1643_1648	O
subcapsular	cc_onco1241	1649_1660	O
posterior	cc_onco1241	1661_1670	O
,	cc_onco1241	1670_1671	O
de	cc_onco1241	1672_1674	O
contornos	cc_onco1241	1675_1684	O
bien	cc_onco1241	1685_1689	O
definidos	cc_onco1241	1690_1699	O
,	cc_onco1241	1699_1700	O
de	cc_onco1241	1701_1703	O
2,6	cc_onco1241	1704_1707	O
x	cc_onco1241	1708_1709	O
2,3	cc_onco1241	1710_1713	O
cm	cc_onco1241	1714_1716	O
,	cc_onco1241	1716_1717	O
hipointensa	cc_onco1241	1718_1729	O
en	cc_onco1241	1730_1732	O
T1	cc_onco1241	1733_1735	O
y	cc_onco1241	1736_1737	O
tenuemente	cc_onco1241	1738_1748	O
hiperintensa	cc_onco1241	1749_1761	O
en	cc_onco1241	1762_1764	O
T2	cc_onco1241	1765_1767	O
,	cc_onco1241	1767_1768	O
en	cc_onco1241	1769_1771	O
contacto	cc_onco1241	1772_1780	O
con	cc_onco1241	1781_1784	O
una	cc_onco1241	1785_1788	O
rama	cc_onco1241	1789_1793	O
posterior	cc_onco1241	1794_1803	O
de	cc_onco1241	1804_1806	O
la	cc_onco1241	1807_1809	O
vena	cc_onco1241	1810_1814	O
porta	cc_onco1241	1815_1820	O
izquierda	cc_onco1241	1821_1830	O
.	cc_onco1241	1830_1831	O

Tras	cc_onco1241	1832_1836	O
la	cc_onco1241	1837_1839	O
administración	cc_onco1241	1840_1854	O
de	cc_onco1241	1855_1857	O
CIV	cc_onco1241	1858_1861	O
no	cc_onco1241	1862_1864	O
se	cc_onco1241	1865_1867	O
observa	cc_onco1241	1868_1875	O
captación	cc_onco1241	1876_1885	O
significativa	cc_onco1241	1886_1899	O
del	cc_onco1241	1900_1903	O
mismo	cc_onco1241	1904_1909	O
,	cc_onco1241	1909_1910	O
permaneciendo	cc_onco1241	1911_1924	O
hipointensa	cc_onco1241	1925_1936	O
en	cc_onco1241	1937_1939	O
fase	cc_onco1241	1940_1944	O
portal	cc_onco1241	1945_1951	O
y	cc_onco1241	1952_1953	O
tardía	cc_onco1241	1954_1960	O
.	cc_onco1241	1960_1961	O

Dichos	cc_onco1241	1962_1968	O
hallazgos	cc_onco1241	1969_1978	O
son	cc_onco1241	1979_1982	O
inespecíficos	cc_onco1241	1983_1996	O
,	cc_onco1241	1996_1997	O
sin	cc_onco1241	1998_2001	O
poder	cc_onco1241	2002_2007	O
descartar	cc_onco1241	2008_2017	O
una	cc_onco1241	2018_2021	O
metástasis	cc_onco1241	2022_2032	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
como	cc_onco1241	2033_2037	O
primera	cc_onco1241	2038_2045	O
posibilidad	cc_onco1241	2046_2057	O
diagnóstica	cc_onco1241	2058_2069	O
,	cc_onco1241	2069_2070	O
por	cc_onco1241	2071_2074	O
lo	cc_onco1241	2075_2077	O
que	cc_onco1241	2078_2081	O
se	cc_onco1241	2082_2084	O
recomienda	cc_onco1241	2085_2095	O
valoración	cc_onco1241	2096_2106	O
mediante	cc_onco1241	2107_2115	O
punción	cc_onco1241	2116_2123	O
-	cc_onco1241	2123_2124	O
aspiración	cc_onco1241	2124_2134	O
con	cc_onco1241	2135_2138	O
aguja	cc_onco1241	2139_2144	O
fina	cc_onco1241	2145_2149	O
guiada	cc_onco1241	2150_2156	O
por	cc_onco1241	2157_2160	O
ecografía	cc_onco1241	2161_2170	O
.	cc_onco1241	2170_2171	O

En	cc_onco1241	2172_2174	O
la	cc_onco1241	2175_2177	O
periferia	cc_onco1241	2178_2187	O
anterior	cc_onco1241	2188_2196	O
del	cc_onco1241	2197_2200	O
lóbulo	cc_onco1241	2201_2207	O
hepático	cc_onco1241	2208_2216	O
derecho	cc_onco1241	2217_2224	O
,	cc_onco1241	2224_2225	O
entre	cc_onco1241	2226_2231	O
los	cc_onco1241	2232_2235	O
segmentos	cc_onco1241	2236_2245	O
V	cc_onco1241	2246_2247	O
y	cc_onco1241	2248_2249	O
VIII	cc_onco1241	2250_2254	O
,	cc_onco1241	2254_2255	O
se	cc_onco1241	2256_2258	O
observa	cc_onco1241	2259_2266	O
un	cc_onco1241	2267_2269	O
área	cc_onco1241	2270_2274	O
de	cc_onco1241	2275_2277	O
hipercaptación	cc_onco1241	2278_2292	O
arterial	cc_onco1241	2293_2301	O
transitoria	cc_onco1241	2302_2313	O
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de	cc_onco1241	2327_2329	O
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Se	cc_onco1241	2794_2796	O
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3	cc_onco1241	2831_2832	O
.	cc_onco1241	2832_2833	O

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En	cc_onco1241	3208_3210	O
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/	cc_onco1241	3944_3945	O
2013	cc_onco1241	3945_3949	O
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Se	cc_onco1241	3951_3953	O
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0	cc_onco1241	4015_4016	O
,	cc_onco1241	4016_4017	O
pero	cc_onco1241	4018_4022	O
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(	cc_onco1241	4075_4076	O
M1	cc_onco1241	4076_4078	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1241	4078_4079	O
,	cc_onco1241	4079_4080	O
se	cc_onco1241	4081_4083	O
decide	cc_onco1241	4084_4090	O
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tratamiento	cc_onco1241	4099_4110	O
con	cc_onco1241	4111_4114	O
dabrafenib	cc_onco1241	4115_4125	O
150	cc_onco1241	4126_4129	O
mg	cc_onco1241	4130_4132	O
/	cc_onco1241	4132_4133	O
12	cc_onco1241	4133_4135	O
h	cc_onco1241	4136_4137	O
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2013	cc_onco1241	4155_4159	O
(	cc_onco1241	4160_4161	O
en	cc_onco1241	4161_4163	O
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actualidad	cc_onco1241	4167_4177	O
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8	cc_onco1241	4182_4183	O
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)	cc_onco1241	4204_4205	O
y	cc_onco1241	4206_4207	O
se	cc_onco1241	4208_4210	O
inicia	cc_onco1241	4211_4217	O
tratamiento	cc_onco1241	4218_4229	O
combinado	cc_onco1241	4230_4239	O
de	cc_onco1241	4240_4242	O
dabrafenib	cc_onco1241	4243_4253	O
-	cc_onco1241	4253_4254	O
trametinib	cc_onco1241	4254_4264	O
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2	cc_onco1241	4271_4272	O
/	cc_onco1241	4272_4273	O
2014	cc_onco1241	4273_4277	O
(	cc_onco1241	4278_4279	O
4	cc_onco1241	4279_4280	O
meses	cc_onco1241	4281_4286	O
de	cc_onco1241	4287_4289	O
tratamiento	cc_onco1241	4290_4301	O
combinado	cc_onco1241	4302_4311	O
hasta	cc_onco1241	4312_4317	O
el	cc_onco1241	4318_4320	O
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)	cc_onco1241	4335_4336	O
,	cc_onco1241	4336_4337	O
manteniéndose	cc_onco1241	4338_4351	O
estables	cc_onco1241	4352_4360	O
las	cc_onco1241	4361_4364	O
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con	cc_onco1241	4374_4377	O
el	cc_onco1241	4378_4380	O
seguimiento	cc_onco1241	4381_4392	O
y	cc_onco1241	4393_4394	O
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Examen	cc_onco1241	4433_4439	O
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eupneico	cc_onco1241	4468_4476	O
,	cc_onco1241	4476_4477	O
afebril	cc_onco1241	4478_4485	O
,	cc_onco1241	4485_4486	O
estable	cc_onco1241	4487_4494	O
hemodinámicamente	cc_onco1241	4495_4512	O
.	cc_onco1241	4512_4513	O

Conciente	cc_onco1241	4514_4523	O
y	cc_onco1241	4524_4525	O
orientado	cc_onco1241	4526_4535	O
en	cc_onco1241	4536_4538	O
las	cc_onco1241	4539_4542	O
3	cc_onco1241	4543_4544	O
esferas	cc_onco1241	4545_4552	O
.	cc_onco1241	4552_4553	O

Piel	cc_onco1241	4554_4558	O
y	cc_onco1241	4559_4560	O
mucosas	cc_onco1241	4561_4568	O
:	cc_onco1241	4568_4569	O
normohidratado	cc_onco1241	4570_4584	O
,	cc_onco1241	4584_4585	O
perfundido	cc_onco1241	4586_4596	O
y	cc_onco1241	4597_4598	O
coloreado	cc_onco1241	4599_4608	O
.	cc_onco1241	4608_4609	O

TCS	cc_onco1241	4610_4613	O
:	cc_onco1241	4613_4614	O
no	cc_onco1241	4615_4617	O
infiltrado	cc_onco1241	4618_4628	O
.	cc_onco1241	4628_4629	O

Aparato	cc_onco1241	4630_4637	O
respiratorio	cc_onco1241	4638_4650	O
:	cc_onco1241	4650_4651	O
ambos	cc_onco1241	4652_4657	O
campos	cc_onco1241	4658_4664	O
pulmonares	cc_onco1241	4665_4675	O
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,	cc_onco1241	4691_4692	O
sin	cc_onco1241	4693_4696	O
ruidos	cc_onco1241	4697_4703	O
agregados	cc_onco1241	4704_4713	O
.	cc_onco1241	4713_4714	O

FR	cc_onco1241	4715_4717	O
18	cc_onco1241	4718_4720	O
.	cc_onco1241	4720_4721	O

Aparato	cc_onco1241	4722_4729	O
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:	cc_onco1241	4744_4745	O
ruidos	cc_onco1241	4746_4752	O
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rítmicos	cc_onco1241	4763_4771	O
,	cc_onco1241	4771_4772	O
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intensidad	cc_onco1241	4779_4789	O
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no	cc_onco1241	4791_4793	O
soplos	cc_onco1241	4794_4800	O
,	cc_onco1241	4800_4801	O
FC	cc_onco1241	4802_4804	O
88	cc_onco1241	4805_4807	O
.	cc_onco1241	4807_4808	O

Abdomen	cc_onco1241	4809_4816	O
:	cc_onco1241	4816_4817	O
blando	cc_onco1241	4818_4824	O
,	cc_onco1241	4824_4825	O
depresible	cc_onco1241	4826_4836	O
,	cc_onco1241	4836_4837	O
sin	cc_onco1241	4838_4841	O
dolor	cc_onco1241	4842_4847	O
a	cc_onco1241	4848_4849	O
la	cc_onco1241	4850_4852	O
palpación	cc_onco1241	4853_4862	O
superficial	cc_onco1241	4863_4874	O
ni	cc_onco1241	4875_4877	O
profunda	cc_onco1241	4878_4886	O
;	cc_onco1241	4886_4887	O
sin	cc_onco1241	4888_4891	O
masas	cc_onco1241	4892_4897	O
ni	cc_onco1241	4898_4900	O
megalias	cc_onco1241	4901_4909	O
,	cc_onco1241	4909_4910	O
sin	cc_onco1241	4911_4914	O
signos	cc_onco1241	4915_4921	O
de	cc_onco1241	4922_4924	O
irritación	cc_onco1241	4925_4935	O
peritoneal	cc_onco1241	4936_4946	O
,	cc_onco1241	4946_4947	O
puntos	cc_onco1241	4948_4954	O
renoureterales	cc_onco1241	4955_4969	O
negativos	cc_onco1241	4970_4979	O
,	cc_onco1241	4979_4980	O
ruidos	cc_onco1241	4981_4987	O
hidroaéreos	cc_onco1241	4988_4999	O
positivos	cc_onco1241	5000_5009	O
.	cc_onco1241	5009_5010	O

Miembros	cc_onco1241	5011_5019	O
inferiores	cc_onco1241	5020_5030	O
:	cc_onco1241	5030_5031	O
sin	cc_onco1241	5032_5035	O
edemas	cc_onco1241	5036_5042	O
en	cc_onco1241	5043_5045	O
miembros	cc_onco1241	5046_5054	O
inferiores	cc_onco1241	5055_5065	O
,	cc_onco1241	5065_5066	O
sin	cc_onco1241	5067_5070	O
signos	cc_onco1241	5071_5077	O
de	cc_onco1241	5078_5080	O
TVP	cc_onco1241	5081_5084	O
,	cc_onco1241	5084_5085	O
pulsos	cc_onco1241	5086_5092	O
periféricos	cc_onco1241	5093_5104	O
simétricos	cc_onco1241	5105_5115	O
y	cc_onco1241	5116_5117	O
presentes	cc_onco1241	5118_5127	O
,	cc_onco1241	5127_5128	O
sensibilidad	cc_onco1241	5129_5141	O
y	cc_onco1241	5142_5143	O
movilidad	cc_onco1241	5144_5153	O
conservada	cc_onco1241	5154_5164	O
.	cc_onco1241	5164_5165	O

Neurológico	cc_onco1241	5166_5177	O
:	cc_onco1241	5177_5178	O
GCS	cc_onco1241	5179_5182	O
15	cc_onco1241	5183_5185	O
,	cc_onco1241	5185_5186	O
PC	cc_onco1241	5187_5189	O
conservados	cc_onco1241	5190_5201	O
,	cc_onco1241	5201_5202	O
fuerza	cc_onco1241	5203_5209	O
muscular	cc_onco1241	5210_5218	O
y	cc_onco1241	5219_5220	O
sensibilidad	cc_onco1241	5221_5233	O
conservada	cc_onco1241	5234_5244	O
;	cc_onco1241	5244_5245	O
ROT	cc_onco1241	5246_5249	O
conservados	cc_onco1241	5250_5261	O
.	cc_onco1241	5261_5262	O

Pruebas	cc_onco1241	5264_5271	O
complementarias	cc_onco1241	5272_5287	O
-	cc_onco1241	5288_5289	O
PET	cc_onco1241	5290_5293	O
-	cc_onco1241	5293_5294	O
TC	cc_onco1241	5294_5296	O
(	cc_onco1241	5297_5298	O
9	cc_onco1241	5298_5299	O
/	cc_onco1241	5299_5300	O
9	cc_onco1241	5300_5301	O
/	cc_onco1241	5301_5302	O
2011	cc_onco1241	5302_5306	O
)	cc_onco1241	5306_5307	O
:	cc_onco1241	5307_5308	O
lesión	cc_onco1241	5309_5315	O
nodular	cc_onco1241	5316_5323	O
en	cc_onco1241	5324_5326	O
lóbulo	cc_onco1241	5327_5333	O
hepático	cc_onco1241	5334_5342	O
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de	cc_onco1241	5353_5355	O
1,8	cc_onco1241	5356_5359	O
x	cc_onco1241	5360_5361	O
1,5	cc_onco1241	5362_5365	O
cm	cc_onco1241	5366_5368	O
.	cc_onco1241	5368_5369	O

Compatible	cc_onco1241	5370_5380	O
con	cc_onco1241	5381_5384	O
metástasis	cc_onco1241	5385_5395	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1241	5395_5396	O

-	cc_onco1241	5397_5398	O
RM	cc_onco1241	5399_5401	O
(	cc_onco1241	5402_5403	O
22	cc_onco1241	5403_5405	O
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9	cc_onco1241	5406_5407	O
/	cc_onco1241	5407_5408	O
2011	cc_onco1241	5408_5412	O
)	cc_onco1241	5412_5413	O
:	cc_onco1241	5413_5414	O
en	cc_onco1241	5415_5417	O
el	cc_onco1241	5418_5420	O
segmento	cc_onco1241	5421_5429	O
II	cc_onco1241	5430_5432	O
del	cc_onco1241	5433_5436	O
lóbulo	cc_onco1241	5437_5443	O
hepático	cc_onco1241	5444_5452	O
izquierdo	cc_onco1241	5453_5462	O
se	cc_onco1241	5463_5465	O
identifica	cc_onco1241	5466_5476	O
lesión	cc_onco1241	5477_5483	O
focal	cc_onco1241	5484_5489	O
subcapsular	cc_onco1241	5490_5501	O
posterior	cc_onco1241	5502_5511	O
,	cc_onco1241	5511_5512	O
de	cc_onco1241	5513_5515	O
contornos	cc_onco1241	5516_5525	O
bien	cc_onco1241	5526_5530	O
definidos	cc_onco1241	5531_5540	O
,	cc_onco1241	5540_5541	O
de	cc_onco1241	5542_5544	O
2,6	cc_onco1241	5545_5548	O
x	cc_onco1241	5549_5550	O
2,3	cc_onco1241	5551_5554	O
cm	cc_onco1241	5555_5557	O
.	cc_onco1241	5557_5558	O

-	cc_onco1241	5559_5560	O
ECO	cc_onco1241	5561_5564	O
+	cc_onco1241	5564_5565	O
PAAF	cc_onco1241	5565_5569	O
(	cc_onco1241	5570_5571	O
29	cc_onco1241	5571_5573	O
/	cc_onco1241	5573_5574	O
9	cc_onco1241	5574_5575	O
/	cc_onco1241	5575_5576	O
2011	cc_onco1241	5576_5580	O
)	cc_onco1241	5580_5581	O
:	cc_onco1241	5581_5582	O
lesión	cc_onco1241	5583_5589	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focal	cc_onco1241	5590_5595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1241	5596_5604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localizada	cc_onco1241	5605_5615	O
en	cc_onco1241	5616_5618	O
la	cc_onco1241	5619_5621	O
periferia	cc_onco1241	5622_5631	O
del	cc_onco1241	5632_5635	O
segmento	cc_onco1241	5636_5644	O
III	cc_onco1241	5645_5648	O
,	cc_onco1241	5648_5649	O
hiperecoica	cc_onco1241	5650_5661	O
de	cc_onco1241	5662_5664	O
2,3	cc_onco1241	5665_5668	O
cm	cc_onco1241	5669_5671	O
de	cc_onco1241	5672_5674	O
diámetro	cc_onco1241	5675_5683	O
máximo	cc_onco1241	5684_5690	O
,	cc_onco1241	5690_5691	O
compatible	cc_onco1241	5692_5702	O
con	cc_onco1241	5703_5706	O
metástasis	cc_onco1241	5707_5717	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1241	5718_5726	O
.	cc_onco1241	5726_5727	O

Mutación	cc_onco1241	5728_5736	O
BRAF	cc_onco1241	5737_5741	O
positivo	cc_onco1241	5742_5750	O
V600E	cc_onco1241	5751_5756	O
(	cc_onco1241	5757_5758	O
marzo	cc_onco1241	5758_5763	O
de	cc_onco1241	5764_5766	O
2012	cc_onco1241	5767_5771	O
)	cc_onco1241	5771_5772	O
.	cc_onco1241	5772_5773	O

-	cc_onco1241	5774_5775	O
TC	cc_onco1241	5776_5778	O
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metástasis	cc_onco1241	9233_9243	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1241	9244_9252	O
en	cc_onco1241	9253_9255	O
el	cc_onco1241	9256_9258	O
lóbulo	cc_onco1241	9259_9265	O
frontal	cc_onco1241	9266_9273	O
derecho	cc_onco1241	9274_9281	O
.	cc_onco1241	9281_9282	O

Tratamiento	cc_onco1241	9283_9294	O
con	cc_onco1241	9295_9298	O
dacarbacina	cc_onco1241	9299_9310	O
4	cc_onco1241	9311_9312	O
ciclos	cc_onco1241	9313_9319	O
,	cc_onco1241	9319_9320	O
con	cc_onco1241	9321_9324	O
progresión	cc_onco1241	9325_9335	O
de	cc_onco1241	9336_9338	O
las	cc_onco1241	9339_9342	O
lesiones	cc_onco1241	9343_9351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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nivel	cc_onco1241	9354_9359	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1241	9360_9368	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1241	9368_9369	O
pulmonar	cc_onco1241	9370_9378	O
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hepático	cc_onco1241	9381_9389	O
,	cc_onco1241	9389_9390	O
por	cc_onco1241	9391_9394	O
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se	cc_onco1241	9402_9404	O
solicita	cc_onco1241	9405_9413	O
administración	cc_onco1241	9414_9428	O
de	cc_onco1241	9429_9431	O
ipilimumab	cc_onco1241	9432_9442	O
en	cc_onco1241	9443_9445	O
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ECOG	cc_onco1241	9461_9465	O
-	cc_onco1241	9465_9466	O
0	cc_onco1241	9466_9467	O
,	cc_onco1241	9467_9468	O
pero	cc_onco1241	9469_9473	O
por	cc_onco1241	9474_9477	O
presentar	cc_onco1241	9478_9487	O
metástasis	cc_onco1241	9488_9498	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco1241	9499_9507	O
,	cc_onco1241	9507_9508	O
se	cc_onco1241	9509_9511	O
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12	cc_onco1241	9561_9563	O
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en	cc_onco1241	9577_9579	O
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2013	cc_onco1241	9588_9592	O
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en	cc_onco1241	9594_9596	O
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actualidad	cc_onco1241	9600_9610	O
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)	cc_onco1241	9637_9638	O
.	cc_onco1241	9638_9639	O

Posteriormente	cc_onco1241	9640_9654	O
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inicia	cc_onco1241	9658_9664	O
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con	cc_onco1241	9695_9698	O
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2014	cc_onco1241	9738_9742	O
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actualmente	cc_onco1241	9744_9755	O
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4	cc_onco1241	9760_9761	O
meses	cc_onco1241	9762_9767	O
de	cc_onco1241	9768_9770	O
tratamiento	cc_onco1241	9771_9782	O
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,	cc_onco1241	9793_9794	O
manteniéndose	cc_onco1241	9795_9808	O
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lesiones	cc_onco1241	9822_9830	O
con	cc_onco1241	9831_9834	O
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seguimiento	cc_onco1241	9838_9849	O
,	cc_onco1241	9849_9850	O
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con	cc_onco1241	9853_9856	O
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tolerancia	cc_onco1241	9863_9873	O
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medicación	cc_onco1241	9879_9889	O
,	cc_onco1241	9889_9890	O
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sequedad	cc_onco1241	9897_9905	O
cutánea	cc_onco1241	9906_9913	O
grado	cc_onco1241	9914_9919	O
1	cc_onco1241	9920_9921	O
y	cc_onco1241	9922_9923	O
paniculitis	cc_onco1241	9924_9935	O
en	cc_onco1241	9936_9938	O
el	cc_onco1241	9939_9941	O
tercio	cc_onco1241	9942_9948	O
medio	cc_onco1241	9949_9954	O
del	cc_onco1241	9955_9958	O
muslo	cc_onco1241	9959_9964	O
derecho	cc_onco1241	9965_9972	O
.	cc_onco1241	9972_9973	O

La	cc_onco1241	9974_9976	O
analítica	cc_onco1241	9977_9986	O
de	cc_onco1241	9987_9989	O
control	cc_onco1241	9990_9997	O
y	cc_onco1241	9998_9999	O
el	cc_onco1241	10000_10002	O
ecocardiograma	cc_onco1241	10003_10017	O
realizados	cc_onco1241	10018_10028	O
son	cc_onco1241	10029_10032	O
normales	cc_onco1241	10033_10041	O
.	cc_onco1241	10041_10042	O

Anamnesis	cc_onco1245	0_9	O
Varón	cc_onco1245	10_15	O
de	cc_onco1245	16_18	O
38	cc_onco1245	19_21	O
años	cc_onco1245	22_26	O
,	cc_onco1245	26_27	O
sin	cc_onco1245	28_31	O
alergias	cc_onco1245	32_40	O
medicamentosas	cc_onco1245	41_55	O
,	cc_onco1245	55_56	O
fumador	cc_onco1245	57_64	O
con	cc_onco1245	65_68	O
dosis	cc_onco1245	69_74	O
acumulada	cc_onco1245	75_84	O
10	cc_onco1245	85_87	O
paquetes	cc_onco1245	88_96	O
/	cc_onco1245	96_97	O
año	cc_onco1245	97_100	O
.	cc_onco1245	100_101	O

Sin	cc_onco1245	102_105	O
antecedentes	cc_onco1245	106_118	O
patológicos	cc_onco1245	119_130	O
de	cc_onco1245	131_133	O
interés	cc_onco1245	134_141	O
.	cc_onco1245	141_142	O

Primer	cc_onco1245	143_149	O
síntoma	cc_onco1245	150_157	O
:	cc_onco1245	157_158	O
neumonía	cc_onco1245	159_167	O
en	cc_onco1245	168_170	O
julio	cc_onco1245	171_176	O
de	cc_onco1245	177_179	O
2013	cc_onco1245	180_184	O
con	cc_onco1245	185_188	O
radiografía	cc_onco1245	189_200	O
de	cc_onco1245	201_203	O
tórax	cc_onco1245	204_209	O
que	cc_onco1245	210_213	O
muestra	cc_onco1245	214_221	O
ensanchamiento	cc_onco1245	222_236	O
mediastínico	cc_onco1245	237_249	O
,	cc_onco1245	249_250	O
por	cc_onco1245	251_254	O
lo	cc_onco1245	255_257	O
que	cc_onco1245	258_261	O
se	cc_onco1245	262_264	O
inicia	cc_onco1245	265_271	O
estudio	cc_onco1245	272_279	O
.	cc_onco1245	279_280	O

Primer	cc_onco1245	281_287	O
diagnóstico	cc_onco1245	288_299	O
:	cc_onco1245	299_300	O
tomografía	cc_onco1245	301_311	O
computarizada	cc_onco1245	312_325	O
(	cc_onco1245	326_327	O
TC	cc_onco1245	327_329	O
)	cc_onco1245	330_331	O
de	cc_onco1245	332_334	O
tórax	cc_onco1245	335_340	O
con	cc_onco1245	341_344	O
contraste	cc_onco1245	345_354	O
que	cc_onco1245	355_358	O
informa	cc_onco1245	359_366	O
de	cc_onco1245	367_369	O
condensación	cc_onco1245	370_382	O
pulmonar	cc_onco1245	383_391	O
en	cc_onco1245	392_394	O
receso	cc_onco1245	395_401	O
pleuro	cc_onco1245	402_408	O
-	cc_onco1245	408_409	O
pericárdico	cc_onco1245	409_420	O
anterior	cc_onco1245	421_429	O
del	cc_onco1245	430_433	O
segmento	cc_onco1245	434_442	O
medial	cc_onco1245	443_449	O
del	cc_onco1245	450_453	O
lógulo	cc_onco1245	454_460	O
medio	cc_onco1245	461_466	O
derecho	cc_onco1245	467_474	O
(	cc_onco1245	475_476	O
LMD	cc_onco1245	476_479	O
)	cc_onco1245	479_480	O
,	cc_onco1245	480_481	O
diagnóstico	cc_onco1245	482_493	O
diferencial	cc_onco1245	494_505	O
entre	cc_onco1245	506_511	O
condensación	cc_onco1245	512_524	O
neoformativa	cc_onco1245	525_537	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco1245	538_539	O
inflamatoria	cc_onco1245	540_552	O
y	cc_onco1245	553_554	O
adenopatía	cc_onco1245	555_565	O
de	cc_onco1245	566_568	O
2	cc_onco1245	569_570	O
cm	cc_onco1245	571_573	O
en	cc_onco1245	574_576	O
hilio	cc_onco1245	577_582	O
derecho	cc_onco1245	583_590	O
y	cc_onco1245	591_592	O
mazacote	cc_onco1245	593_601	O
adenopático	cc_onco1245	602_613	O
de	cc_onco1245	614_616	O
6	cc_onco1245	617_618	O
y	cc_onco1245	619_620	O
5	cc_onco1245	621_622	O
cm	cc_onco1245	623_625	O
en	cc_onco1245	626_628	O
espacios	cc_onco1245	629_637	O
mediastínicos	cc_onco1245	638_651	O
subcarinales	cc_onco1245	652_664	O
y	cc_onco1245	665_666	O
traqueobronquial	cc_onco1245	667_683	O
derecho	cc_onco1245	684_691	O
.	cc_onco1245	691_692	O

Se	cc_onco1245	693_695	O
plantea	cc_onco1245	696_703	O
el	cc_onco1245	704_706	O
diagnóstico	cc_onco1245	707_718	O
diferencial	cc_onco1245	719_730	O
entre	cc_onco1245	731_736	O
proceso	cc_onco1245	737_744	O
neoformativo	cc_onco1245	745_757	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco1245	758_759	O
inflamatorio	cc_onco1245	760_772	O
.	cc_onco1245	772_773	O

Se	cc_onco1245	774_776	O
realiza	cc_onco1245	777_784	O
fibrobroncoscopia	cc_onco1245	785_802	O
(	cc_onco1245	803_804	O
FBS	cc_onco1245	804_807	O
)	cc_onco1245	807_808	O
que	cc_onco1245	809_812	O
resulta	cc_onco1245	813_820	O
normal	cc_onco1245	821_827	O
,	cc_onco1245	827_828	O
con	cc_onco1245	829_832	O
lavado	cc_onco1245	833_839	O
broncoalveolar	cc_onco1245	840_854	O
negativo	cc_onco1245	855_863	O
y	cc_onco1245	864_865	O
punción	cc_onco1245	866_873	O
-	cc_onco1245	873_874	O
aspiración	cc_onco1245	874_884	O
con	cc_onco1245	885_888	O
aguja	cc_onco1245	889_894	O
fina	cc_onco1245	895_899	O
transtorácica	cc_onco1245	900_913	O
con	cc_onco1245	914_917	O
material	cc_onco1245	918_926	O
insuficiente	cc_onco1245	927_939	O
para	cc_onco1245	940_944	O
diagnóstico	cc_onco1245	945_956	O
.	cc_onco1245	956_957	O

Posteriormente	cc_onco1245	958_972	O
se	cc_onco1245	973_975	O
llevan	cc_onco1245	976_982	O
a	cc_onco1245	983_984	O
cabo	cc_onco1245	985_989	O
dos	cc_onco1245	990_993	O
mediastinoscopias	cc_onco1245	994_1011	O
,	cc_onco1245	1011_1012	O
también	cc_onco1245	1013_1020	O
insuficientes	cc_onco1245	1021_1034	O
para	cc_onco1245	1035_1039	O
el	cc_onco1245	1040_1042	O
diagnóstico	cc_onco1245	1043_1054	O
,	cc_onco1245	1054_1055	O
por	cc_onco1245	1056_1059	O
lo	cc_onco1245	1060_1062	O
que	cc_onco1245	1063_1066	O
finalmente	cc_onco1245	1067_1077	O
se	cc_onco1245	1078_1080	O
decide	cc_onco1245	1081_1087	O
realizar	cc_onco1245	1088_1096	O
toracotomía	cc_onco1245	1097_1108	O
derecha	cc_onco1245	1109_1116	O
,	cc_onco1245	1116_1117	O
obtienendo	cc_onco1245	1118_1128	O
biopsia	cc_onco1245	1129_1136	O
con	cc_onco1245	1137_1140	O
anatomía	cc_onco1245	1141_1149	O
patológica	cc_onco1245	1150_1160	O
diagnóstica	cc_onco1245	1161_1172	O
para	cc_onco1245	1173_1177	O
sarcoma	cc_onco1245	1178_1185	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sinovial	cc_onco1245	1186_1194	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
monofáscio	cc_onco1245	1195_1205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fusocelular	cc_onco1245	1206_1217	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1245	1218_1221	O
alto	cc_onco1245	1222_1226	O
índice	cc_onco1245	1227_1233	O
mitótico	cc_onco1245	1234_1242	O
,	cc_onco1245	1242_1243	O
EMA	cc_onco1245	1244_1247	O
positivo	cc_onco1245	1248_1256	O
focal	cc_onco1245	1257_1262	O
y	cc_onco1245	1263_1264	O
débil	cc_onco1245	1265_1270	O
en	cc_onco1245	1271_1273	O
escasas	cc_onco1245	1274_1281	O
células	cc_onco1245	1282_1289	O
,	cc_onco1245	1289_1290	O
CAM	cc_onco1245	1291_1294	O
5.2	cc_onco1245	1295_1298	O
positiva	cc_onco1245	1299_1307	O
en	cc_onco1245	1308_1310	O
escasa	cc_onco1245	1311_1317	O
células	cc_onco1245	1318_1325	O
,	cc_onco1245	1325_1326	O
vimentina	cc_onco1245	1327_1336	O
positiva	cc_onco1245	1337_1345	O
de	cc_onco1245	1346_1348	O
forma	cc_onco1245	1349_1354	O
difusa	cc_onco1245	1355_1361	O
,	cc_onco1245	1361_1362	O
CD	cc_onco1245	1363_1365	O
56	cc_onco1245	1366_1368	O
positivo	cc_onco1245	1369_1377	O
,	cc_onco1245	1377_1378	O
013	cc_onco1245	1379_1382	O
positivo	cc_onco1245	1383_1391	O
;	cc_onco1245	1391_1392	O
gen	cc_onco1245	1393_1396	O
EWSR1	cc_onco1245	1397_1402	O
no	cc_onco1245	1403_1405	O
translocado	cc_onco1245	1406_1417	O
,	cc_onco1245	1417_1418	O
gen	cc_onco1245	1419_1422	O
SS18	cc_onco1245	1423_1427	O
traslocado	cc_onco1245	1428_1438	O
.	cc_onco1245	1438_1439	O

Descartando	cc_onco1245	1440_1451	O
enfermedad	cc_onco1245	1452_1462	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1245	1463_1464	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco1245	1465_1474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1245	1475_1478	O
el	cc_onco1245	1479_1481	O
estudio	cc_onco1245	1482_1489	O
de	cc_onco1245	1490_1492	O
extensión	cc_onco1245	1493_1502	O
y	cc_onco1245	1503_1504	O
con	cc_onco1245	1505_1508	O
intención	cc_onco1245	1509_1518	O
quirúrgica	cc_onco1245	1519_1529	O
,	cc_onco1245	1529_1530	O
se	cc_onco1245	1531_1533	O
valora	cc_onco1245	1534_1540	O
resecabilidad	cc_onco1245	1541_1554	O
por	cc_onco1245	1555_1558	O
resonancia	cc_onco1245	1559_1569	O
magnética	cc_onco1245	1570_1579	O
que	cc_onco1245	1580_1583	O
informa	cc_onco1245	1584_1591	O
de	cc_onco1245	1592_1594	O
infiltración	cc_onco1245	1595_1607	O
de	cc_onco1245	1608_1610	O
pleura	cc_onco1245	1611_1617	O
y	cc_onco1245	1618_1619	O
parénquima	cc_onco1245	1620_1630	O
pulmonar	cc_onco1245	1631_1639	O
derecho	cc_onco1245	1640_1647	O
con	cc_onco1245	1648_1651	O
estenosis	cc_onco1245	1652_1661	O
de	cc_onco1245	1662_1664	O
la	cc_onco1245	1665_1667	O
arteria	cc_onco1245	1668_1675	O
pulmonar	cc_onco1245	1676_1684	O
derecha	cc_onco1245	1685_1692	O
,	cc_onco1245	1692_1693	O
sus	cc_onco1245	1694_1697	O
ramas	cc_onco1245	1698_1703	O
,	cc_onco1245	1703_1704	O
el	cc_onco1245	1705_1707	O
bronquio	cc_onco1245	1708_1716	O
pulmonar	cc_onco1245	1717_1725	O
derecho	cc_onco1245	1726_1733	O
y	cc_onco1245	1734_1735	O
la	cc_onco1245	1736_1738	O
vena	cc_onco1245	1739_1743	O
cava	cc_onco1245	1744_1748	O
superior	cc_onco1245	1749_1757	O
a	cc_onco1245	1758_1759	O
nivel	cc_onco1245	1760_1765	O
del	cc_onco1245	1766_1769	O
ostium	cc_onco1245	1770_1776	O
de	cc_onco1245	1777_1779	O
la	cc_onco1245	1780_1782	O
aurícula	cc_onco1245	1783_1791	O
derecha	cc_onco1245	1792_1799	O
.	cc_onco1245	1799_1800	O

Además	cc_onco1245	1801_1807	O
,	cc_onco1245	1807_1808	O
se	cc_onco1245	1809_1811	O
aprecia	cc_onco1245	1812_1819	O
colapso	cc_onco1245	1820_1827	O
de	cc_onco1245	1828_1830	O
más	cc_onco1245	1831_1834	O
del	cc_onco1245	1835_1838	O
50%	cc_onco1245	1839_1842	O
de	cc_onco1245	1843_1845	O
la	cc_onco1245	1846_1848	O
aurícula	cc_onco1245	1849_1857	O
derecha	cc_onco1245	1858_1865	O
con	cc_onco1245	1866_1869	O
infiltración	cc_onco1245	1870_1882	O
de	cc_onco1245	1883_1885	O
sus	cc_onco1245	1886_1889	O
paredes	cc_onco1245	1890_1897	O
posteriores	cc_onco1245	1898_1909	O
y	cc_onco1245	1910_1911	O
del	cc_onco1245	1912_1915	O
septo	cc_onco1245	1916_1921	O
interauricular	cc_onco1245	1922_1936	O
,	cc_onco1245	1936_1937	O
estenosis	cc_onco1245	1938_1947	O
de	cc_onco1245	1948_1950	O
la	cc_onco1245	1951_1953	O
vena	cc_onco1245	1954_1958	O
pulmonar	cc_onco1245	1959_1967	O
inferior	cc_onco1245	1968_1976	O
derecha	cc_onco1245	1977_1984	O
y	cc_onco1245	1985_1986	O
colapso	cc_onco1245	1987_1994	O
de	cc_onco1245	1995_1997	O
la	cc_onco1245	1998_2000	O
vena	cc_onco1245	2001_2005	O
pulmonar	cc_onco1245	2006_2014	O
superior	cc_onco1245	2015_2023	O
derecha	cc_onco1245	2024_2031	O
.	cc_onco1245	2031_2032	O

Con	cc_onco1245	2033_2036	O
el	cc_onco1245	2037_2039	O
diagnóstico	cc_onco1245	2040_2051	O
de	cc_onco1245	2052_2054	O
sarcoma	cc_onco1245	2055_2062	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sinovial	cc_onco1245	2063_2071	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínico	cc_onco1245	2072_2084	O
irresecable	cc_onco1245	2085_2096	O
por	cc_onco1245	2097_2100	O
infiltración	cc_onco1245	2101_2113	O
de	cc_onco1245	2114_2116	O
grandes	cc_onco1245	2117_2124	O
vasos	cc_onco1245	2125_2130	O
,	cc_onco1245	2130_2131	O
pared	cc_onco1245	2132_2137	O
auricular	cc_onco1245	2138_2147	O
y	cc_onco1245	2148_2149	O
septo	cc_onco1245	2150_2155	O
interauricular	cc_onco1245	2156_2170	O
,	cc_onco1245	2170_2171	O
se	cc_onco1245	2172_2174	O
plantea	cc_onco1245	2175_2182	O
tratamiento	cc_onco1245	2183_2194	O
quimioterápico	cc_onco1245	2195_2209	O
con	cc_onco1245	2210_2213	O
intención	cc_onco1245	2214_2223	O
neoadyuvante	cc_onco1245	2224_2236	O
.	cc_onco1245	2236_2237	O

Está	cc_onco1245	2238_2242	O
a	cc_onco1245	2243_2244	O
la	cc_onco1245	2245_2247	O
espera	cc_onco1245	2248_2254	O
de	cc_onco1245	2255_2257	O
iniciar	cc_onco1245	2258_2265	O
tratamiento	cc_onco1245	2266_2277	O
,	cc_onco1245	2277_2278	O
Acude	cc_onco1245	2279_2284	O
derivado	cc_onco1245	2285_2293	O
por	cc_onco1245	2294_2297	O
su	cc_onco1245	2298_2300	O
médico	cc_onco1245	2301_2307	O
de	cc_onco1245	2308_2310	O
Atención	cc_onco1245	2311_2319	O
Primaria	cc_onco1245	2320_2328	O
por	cc_onco1245	2329_2332	O
disnea	cc_onco1245	2333_2339	O
progresiva	cc_onco1245	2340_2350	O
de	cc_onco1245	2351_2353	O
tres	cc_onco1245	2354_2358	O
días	cc_onco1245	2359_2363	O
de	cc_onco1245	2364_2366	O
evolución	cc_onco1245	2367_2376	O
,	cc_onco1245	2376_2377	O
ortopnea	cc_onco1245	2378_2386	O
y	cc_onco1245	2387_2388	O
expectoración	cc_onco1245	2389_2402	O
purulenta	cc_onco1245	2403_2412	O
.	cc_onco1245	2412_2413	O

Examen	cc_onco1245	2415_2421	O
físico	cc_onco1245	2422_2428	O
Performance	cc_onco1245	2429_2440	O
status	cc_onco1245	2441_2447	O
2	cc_onco1245	2448_2449	O
.	cc_onco1245	2449_2450	O

Orofaringe	cc_onco1245	2451_2461	O
:	cc_onco1245	2461_2462	O
eritema	cc_onco1245	2463_2470	O
orofaríngeo	cc_onco1245	2471_2482	O
sin	cc_onco1245	2483_2486	O
pústulas	cc_onco1245	2487_2495	O
.	cc_onco1245	2495_2496	O

Auscultación	cc_onco1245	2497_2509	O
respiratoria	cc_onco1245	2510_2522	O
:	cc_onco1245	2522_2523	O
murmullo	cc_onco1245	2524_2532	O
vesicular	cc_onco1245	2533_2542	O
conservado	cc_onco1245	2543_2553	O
con	cc_onco1245	2554_2557	O
hipofonesis	cc_onco1245	2558_2569	O
basal	cc_onco1245	2570_2575	O
derecha	cc_onco1245	2576_2583	O
y	cc_onco1245	2584_2585	O
algún	cc_onco1245	2586_2591	O
crepitante	cc_onco1245	2592_2602	O
basal	cc_onco1245	2603_2608	O
derecho	cc_onco1245	2609_2616	O
,	cc_onco1245	2616_2617	O
semiología	cc_onco1245	2618_2628	O
de	cc_onco1245	2629_2631	O
derrame	cc_onco1245	2632_2639	O
pleural	cc_onco1245	2640_2647	O
.	cc_onco1245	2647_2648	O

Auscultación	cc_onco1245	2649_2661	O
cardiaca	cc_onco1245	2662_2670	O
:	cc_onco1245	2670_2671	O
tonos	cc_onco1245	2672_2677	O
cardiacos	cc_onco1245	2678_2687	O
regulares	cc_onco1245	2688_2697	O
,	cc_onco1245	2697_2698	O
apagados	cc_onco1245	2699_2707	O
,	cc_onco1245	2707_2708	O
sin	cc_onco1245	2709_2712	O
roce	cc_onco1245	2713_2717	O
,	cc_onco1245	2717_2718	O
sin	cc_onco1245	2719_2722	O
soplos	cc_onco1245	2723_2729	O
.	cc_onco1245	2729_2730	O

Ingurgitación	cc_onco1245	2731_2744	O
yugular	cc_onco1245	2745_2752	O
ligera	cc_onco1245	2753_2759	O
,	cc_onco1245	2759_2760	O
con	cc_onco1245	2761_2764	O
reflujo	cc_onco1245	2765_2772	O
hepato	cc_onco1245	2773_2779	O
-	cc_onco1245	2779_2780	O
yugular	cc_onco1245	2780_2787	O
y	cc_onco1245	2788_2789	O
tendencia	cc_onco1245	2790_2799	O
al	cc_onco1245	2800_2802	O
colapso	cc_onco1245	2803_2810	O
en	cc_onco1245	2811_2813	O
dos	cc_onco1245	2814_2817	O
tiempos	cc_onco1245	2818_2825	O
,	cc_onco1245	2825_2826	O
sin	cc_onco1245	2827_2830	O
signos	cc_onco1245	2831_2837	O
de	cc_onco1245	2838_2840	O
Kussmaul	cc_onco1245	2841_2849	O
,	cc_onco1245	2849_2850	O
pulsos	cc_onco1245	2851_2857	O
centrales	cc_onco1245	2858_2867	O
normocinéticos	cc_onco1245	2868_2882	O
,	cc_onco1245	2882_2883	O
sin	cc_onco1245	2884_2887	O
soplos	cc_onco1245	2888_2894	O
,	cc_onco1245	2894_2895	O
periféricos	cc_onco1245	2896_2907	O
presentes	cc_onco1245	2908_2917	O
y	cc_onco1245	2918_2919	O
simétricos	cc_onco1245	2920_2930	O
;	cc_onco1245	2930_2931	O
pulso	cc_onco1245	2932_2937	O
paradójico	cc_onco1245	2938_2948	O
no	cc_onco1245	2949_2951	O
significativo	cc_onco1245	2952_2965	O
.	cc_onco1245	2965_2966	O

Resto	cc_onco1245	2967_2972	O
sin	cc_onco1245	2973_2976	O
alteraciones	cc_onco1245	2977_2989	O
.	cc_onco1245	2989_2990	O

Pruebas	cc_onco1245	2992_2999	O
complementarias	cc_onco1245	3000_3015	O
-	cc_onco1245	3016_3017	O
Radiografía	cc_onco1245	3018_3029	O
de	cc_onco1245	3030_3032	O
tórax	cc_onco1245	3033_3038	O
(	cc_onco1245	3039_3040	O
17	cc_onco1245	3040_3042	O
/	cc_onco1245	3042_3043	O
12	cc_onco1245	3043_3045	O
/	cc_onco1245	3045_3046	O
2013	cc_onco1245	3046_3050	O
)	cc_onco1245	3050_3051	O
:	cc_onco1245	3051_3052	O
muestra	cc_onco1245	3053_3060	O
aumento	cc_onco1245	3061_3068	O
del	cc_onco1245	3069_3072	O
índice	cc_onco1245	3073_3079	O
cardiotorácio	cc_onco1245	3080_3093	O
y	cc_onco1245	3094_3095	O
aumento	cc_onco1245	3096_3103	O
del	cc_onco1245	3104_3107	O
derrame	cc_onco1245	3108_3115	O
pleural	cc_onco1245	3116_3123	O
derecho	cc_onco1245	3124_3131	O
.	cc_onco1245	3131_3132	O

-	cc_onco1245	3133_3134	O
Ecocardiografía	cc_onco1245	3135_3150	O
(	cc_onco1245	3151_3152	O
2	cc_onco1245	3152_3153	O
/	cc_onco1245	3153_3154	O
12	cc_onco1245	3154_3156	O
/	cc_onco1245	3156_3157	O
2013	cc_onco1245	3157_3161	O
)	cc_onco1245	3161_3162	O
:	cc_onco1245	3162_3163	O
derrame	cc_onco1245	3164_3171	O
pericárdico	cc_onco1245	3172_3183	O
moderado	cc_onco1245	3184_3192	O
con	cc_onco1245	3193_3196	O
signos	cc_onco1245	3197_3203	O
leves	cc_onco1245	3204_3209	O
de	cc_onco1245	3210_3212	O
compromiso	cc_onco1245	3213_3223	O
hemodinámico	cc_onco1245	3224_3236	O
.	cc_onco1245	3236_3237	O

Masa	cc_onco1245	3238_3242	O
retroauricular	cc_onco1245	3243_3257	O
de	cc_onco1245	3258_3260	O
gran	cc_onco1245	3261_3265	O
tamaño	cc_onco1245	3266_3272	O
que	cc_onco1245	3273_3276	O
contacta	cc_onco1245	3277_3285	O
con	cc_onco1245	3286_3289	O
la	cc_onco1245	3290_3292	O
pared	cc_onco1245	3293_3298	O
posterior	cc_onco1245	3299_3308	O
de	cc_onco1245	3309_3311	O
las	cc_onco1245	3312_3315	O
aurículas	cc_onco1245	3316_3325	O
.	cc_onco1245	3325_3326	O

Diagnóstico	cc_onco1245	3328_3339	O
Taponamiento	cc_onco1245	3340_3352	O
cardiaco	cc_onco1245	3353_3361	O
secundario	cc_onco1245	3362_3372	O
a	cc_onco1245	3373_3374	O
sarcoma	cc_onco1245	3375_3382	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sinovial	cc_onco1245	3383_3391	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1245	3391_3392	O

Tratamiento	cc_onco1245	3394_3405	O
Se	cc_onco1245	3406_3408	O
inicia	cc_onco1245	3409_3415	O
tratamiento	cc_onco1245	3416_3427	O
con	cc_onco1245	3428_3431	O
antibiótico	cc_onco1245	3432_3443	O
,	cc_onco1245	3443_3444	O
oxigenoterapia	cc_onco1245	3445_3459	O
y	cc_onco1245	3460_3461	O
suero	cc_onco1245	3462_3467	O
,	cc_onco1245	3467_3468	O
con	cc_onco1245	3469_3472	O
lo	cc_onco1245	3473_3475	O
que	cc_onco1245	3476_3479	O
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paciente	cc_onco1245	3483_3491	O
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pericardiocentesis	cc_onco1245	3567_3585	O
,	cc_onco1245	3585_3586	O
con	cc_onco1245	3587_3590	O
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de	cc_onco1245	3607_3609	O
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muestra	cc_onco1245	3622_3629	O
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.	cc_onco1245	3665_3666	O

Evolución	cc_onco1245	3668_3677	O
Dada	cc_onco1245	3678_3682	O
la	cc_onco1245	3683_3685	O
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clínica	cc_onco1245	3698_3705	O
,	cc_onco1245	3705_3706	O
el	cc_onco1245	3707_3709	O
paciente	cc_onco1245	3710_3718	O
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/	cc_onco1245	3852_3853	O
m2	cc_onco1245	3853_3855	O
neoadyuvantes	cc_onco1245	3856_3869	O
,	cc_onco1245	3870_3871	O
del	cc_onco1245	3872_3875	O
5	cc_onco1245	3876_3877	O
de	cc_onco1245	3878_3880	O
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2013	cc_onco1245	3891_3895	O
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3	cc_onco1245	3899_3900	O
de	cc_onco1245	3901_3903	O
febrero	cc_onco1245	3904_3911	O
de	cc_onco1245	3912_3914	O
2014	cc_onco1245	3915_3919	O
.	cc_onco1245	3919_3920	O

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se	cc_onco1245	4021_4023	O
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Se	cc_onco1245	4052_4054	O
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Estando	cc_onco1245	4157_4164	O
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de	cc_onco1245	4175_4177	O
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,	cc_onco1245	4190_4191	O
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de	cc_onco1245	4226_4228	O
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habitual	cc_onco1245	4239_4247	O
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se	cc_onco1245	4252_4254	O
controla	cc_onco1245	4255_4263	O
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sueroterapia	cc_onco1245	4268_4280	O
y	cc_onco1245	4281_4282	O
tratamiento	cc_onco1245	4283_4294	O
sintomático	cc_onco1245	4295_4306	O
con	cc_onco1245	4307_4310	O
cloruro	cc_onco1245	4311_4318	O
mórfico	cc_onco1245	4319_4326	O
,	cc_onco1245	4326_4327	O
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y	cc_onco1245	4344_4345	O
oxigenoterapia	cc_onco1245	4346_4360	O
.	cc_onco1245	4360_4361	O

Durante	cc_onco1245	4362_4369	O
el	cc_onco1245	4370_4372	O
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se	cc_onco1245	4381_4383	O
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TC	cc_onco1245	4392_4394	O
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y	cc_onco1245	4404_4405	O
de	cc_onco1245	4406_4408	O
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que	cc_onco1245	4417_4420	O
muestra	cc_onco1245	4421_4428	O
nueva	cc_onco1245	4429_4434	O
progresión	cc_onco1245	4435_4445	O
de	cc_onco1245	4446_4448	O
enfermedad	cc_onco1245	4449_4459	O
a	cc_onco1245	4460_4461	O
nivel	cc_onco1245	4462_4467	O
mediastínico	cc_onco1245	4468_4480	O
,	cc_onco1245	4480_4481	O
sin	cc_onco1245	4482_4485	O
extensión	cc_onco1245	4486_4495	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1245	4496_4497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco1245	4498_4507	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1245	4507_4508	O
por	cc_onco1245	4509_4512	O
lo	cc_onco1245	4513_4515	O
que	cc_onco1245	4516_4519	O
inicia	cc_onco1245	4520_4526	O
tratamiento	cc_onco1245	4527_4538	O
en	cc_onco1245	4539_4541	O
tercera	cc_onco1245	4542_4549	O
línea	cc_onco1245	4550_4555	O
con	cc_onco1245	4556_4559	O
pazopanib	cc_onco1245	4560_4569	O
.	cc_onco1245	4569_4570	O

Anamnesis	cc_onco1320	0_9	O
Varón	cc_onco1320	10_15	O
de	cc_onco1320	16_18	O
39	cc_onco1320	19_21	O
años	cc_onco1320	22_26	O
sin	cc_onco1320	27_30	O
antecedentes	cc_onco1320	31_43	O
de	cc_onco1320	44_46	O
interés	cc_onco1320	47_54	O
diagnosticado	cc_onco1320	55_68	O
en	cc_onco1320	69_71	O
2005	cc_onco1320	72_76	O
de	cc_onco1320	77_79	O
meduloblastoma	cc_onco1320	80_94	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebeloso	cc_onco1320	95_105	O
.	cc_onco1320	105_106	O

Examen	cc_onco1320	108_114	O
físico	cc_onco1320	115_121	O
Exploración	cc_onco1320	122_133	O
neurológica	cc_onco1320	134_145	O
:	cc_onco1320	145_146	O
destaca	cc_onco1320	147_154	O
una	cc_onco1320	155_158	O
leve	cc_onco1320	159_163	O
disartria	cc_onco1320	164_173	O
sin	cc_onco1320	174_177	O
más	cc_onco1320	178_181	O
clínica	cc_onco1320	182_189	O
asociada	cc_onco1320	190_198	O
.	cc_onco1320	198_199	O

Pruebas	cc_onco1320	201_208	O
complementarias	cc_onco1320	209_224	O
Resonancia	cc_onco1320	225_235	O
magnética	cc_onco1320	236_245	O
(	cc_onco1320	246_247	O
RM	cc_onco1320	247_249	O
)	cc_onco1320	249_250	O
de	cc_onco1320	251_253	O
cráneo	cc_onco1320	254_260	O
29	cc_onco1320	261_263	O
/	cc_onco1320	263_264	O
08	cc_onco1320	264_266	O
/	cc_onco1320	266_267	O
12	cc_onco1320	267_269	O
:	cc_onco1320	269_270	O
se	cc_onco1320	271_273	O
aprecian	cc_onco1320	274_282	O
pequeños	cc_onco1320	283_291	O
focos	cc_onco1320	292_297	O
de	cc_onco1320	298_300	O
captación	cc_onco1320	301_310	O
nodular	cc_onco1320	311_318	O
en	cc_onco1320	319_321	O
la	cc_onco1320	322_324	O
periferia	cc_onco1320	325_334	O
de	cc_onco1320	335_337	O
la	cc_onco1320	338_340	O
cavidad	cc_onco1320	341_348	O
de	cc_onco1320	349_351	O
porencefalia	cc_onco1320	352_364	O
,	cc_onco1320	364_365	O
muy	cc_onco1320	366_369	O
sugestivos	cc_onco1320	370_380	O
de	cc_onco1320	381_383	O
focos	cc_onco1320	384_389	O
de	cc_onco1320	390_392	O
recidiva	cc_onco1320	393_401	O
tumoral	cc_onco1320	402_409	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1320	409_410	O

Además	cc_onco1320	411_417	O
,	cc_onco1320	417_418	O
se	cc_onco1320	419_421	O
aprecia	cc_onco1320	422_429	O
otro	cc_onco1320	430_434	O
foco	cc_onco1320	435_439	O
hipercaptante	cc_onco1320	440_453	O
en	cc_onco1320	454_456	O
hemisferio	cc_onco1320	457_467	O
cerebeloso	cc_onco1320	468_478	O
izquierdo	cc_onco1320	479_488	O
,	cc_onco1320	488_489	O
sugestivo	cc_onco1320	490_499	O
de	cc_onco1320	500_502	O
foco	cc_onco1320	503_507	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
satélite	cc_onco1320	508_516	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1320	516_517	O

RM	cc_onco1320	518_520	O
de	cc_onco1320	521_523	O
cráneo	cc_onco1320	524_530	O
3	cc_onco1320	531_532	O
/	cc_onco1320	532_533	O
12	cc_onco1320	533_535	O
/	cc_onco1320	535_536	O
12	cc_onco1320	536_538	O
:	cc_onco1320	538_539	O
tras	cc_onco1320	540_544	O
inyección	cc_onco1320	545_554	O
de	cc_onco1320	555_557	O
contraste	cc_onco1320	558_567	O
,	cc_onco1320	567_568	O
se	cc_onco1320	569_571	O
aprecia	cc_onco1320	572_579	O
una	cc_onco1320	580_583	O
captación	cc_onco1320	584_593	O
que	cc_onco1320	594_597	O
rodea	cc_onco1320	598_603	O
a	cc_onco1320	604_605	O
la	cc_onco1320	606_608	O
cavidad	cc_onco1320	609_616	O
malácica	cc_onco1320	617_625	O
central	cc_onco1320	626_633	O
y	cc_onco1320	634_635	O
que	cc_onco1320	636_639	O
ha	cc_onco1320	640_642	O
aumentado	cc_onco1320	643_652	O
de	cc_onco1320	653_655	O
tamaño	cc_onco1320	656_662	O
en	cc_onco1320	663_665	O
relación	cc_onco1320	666_674	O
a	cc_onco1320	675_676	O
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Anamnesis	cc_onco1329	0_9	O
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Pruebas	cc_onco1329	1467_1474	O
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Diagnóstico	cc_onco1329	1843_1854	O
Adenocarcinoma	cc_onco1329	1855_1869	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1329	1928_1929	O

Tratamiento	cc_onco1329	1931_1942	O
Se	cc_onco1329	1943_1945	O
decide	cc_onco1329	1946_1952	O
dada	cc_onco1329	1953_1957	O
la	cc_onco1329	1958_1960	O
histología	cc_onco1329	1961_1971	O
y	cc_onco1329	1972_1973	O
antecedente	cc_onco1329	1974_1985	O
profesional	cc_onco1329	1986_1997	O
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paciente	cc_onco1329	2002_2010	O
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Evolución	cc_onco1329	2065_2074	O
La	cc_onco1329	2075_2077	O
biopsia	cc_onco1329	2078_2085	O
confirma	cc_onco1329	2086_2094	O
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origen	cc_onco1329	2098_2104	O
primario	cc_onco1329	2105_2113	O
etmoidal	cc_onco1329	2114_2122	O
y	cc_onco1329	2123_2124	O
se	cc_onco1329	2125_2127	O
procede	cc_onco1329	2128_2135	O
a	cc_onco1329	2136_2137	O
la	cc_onco1329	2138_2140	O
etmoidectomía	cc_onco1329	2141_2154	O
con	cc_onco1329	2155_2158	O
diagnóstico	cc_onco1329	2159_2170	O
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mucinoso	cc_onco1329	2222_2230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco1329	2241_2243	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco1329	2251_2253	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1329	2260_2261	O

Se	cc_onco1329	2262_2264	O
plantea	cc_onco1329	2265_2272	O
entonces	cc_onco1329	2273_2281	O
,	cc_onco1329	2281_2282	O
dada	cc_onco1329	2283_2287	O
la	cc_onco1329	2288_2290	O
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en	cc_onco1329	2324_2326	O
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y	cc_onco1329	2330_2331	O
la	cc_onco1329	2332_2334	O
presencia	cc_onco1329	2335_2344	O
de	cc_onco1329	2345_2347	O
márgenes	cc_onco1329	2348_2356	O
de	cc_onco1329	2357_2359	O
resección	cc_onco1329	2360_2369	O
positivos	cc_onco1329	2370_2379	O
,	cc_onco1329	2379_2380	O
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No	cc_onco1331	1361_1363	O
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Pruebas	cc_onco1331	1420_1427	O
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Radiografía	cc_onco1331	1505_1516	O
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metástasis	cc_onco1331	1537_1547	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1331	1548_1558	O
ya	cc_onco1331	1559_1561	O
descritas	cc_onco1331	1562_1571	O
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anteriores	cc_onco1331	1588_1598	O
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Diagnóstico	cc_onco1331	1601_1612	O
La	cc_onco1331	1613_1615	O
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Catalán	cc_onco1331	2246_2253	O
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Farmacología	cc_onco1331	2257_2269	O
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Recibe	cc_onco1331	2271_2277	O
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Anamnesis	cc_onco1354	0_9	O
Antecedentes	cc_onco1354	10_22	O
patológicos	cc_onco1354	23_34	O
:	cc_onco1354	34_35	O
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;	cc_onco1354	125_126	O
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;	cc_onco1354	130_131	O
insuficiencia	cc_onco1354	132_145	O
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amiodarona	cc_onco1354	229_239	O
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hernia	cc_onco1354	241_247	O
inguinoescrotal	cc_onco1354	248_263	O
derecha	cc_onco1354	264_271	O
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Historia	cc_onco1354	312_320	O
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:	cc_onco1354	331_332	O
varón	cc_onco1354	333_338	O
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en	cc_onco1354	343_345	O
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2002	cc_onco1354	351_355	O
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Examen	cc_onco1354	610_616	O
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VII	cc_onco1354	950_953	O
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Se	cc_onco1354	965_967	O
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Diagnóstico	cc_onco1354	1106_1117	O
Tumor	cc_onco1354	1118_1123	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoide	cc_onco1354	1124_1134	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreatico	cc_onco1354	1135_1146	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco1354	1152_1153	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT2N0M1	cc_onco1354	1153_1160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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bajo	cc_onco1354	1180_1184	O
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.	cc_onco1354	1190_1191	O

IHQ	cc_onco1354	1192_1195	O
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Anamnesis	cc_onco1361	0_9	O
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Desde	cc_onco1361	155_160	O
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Se	cc_onco1361	197_199	O
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cesárea	cc_onco1361	208_215	O
urgente	cc_onco1361	216_223	O
por	cc_onco1361	224_227	O
amenaza	cc_onco1361	228_235	O
de	cc_onco1361	236_238	O
parto	cc_onco1361	239_244	O
pretérmino	cc_onco1361	245_255	O
,	cc_onco1361	255_256	O
destacando	cc_onco1361	257_267	O
en	cc_onco1361	268_270	O
parte	cc_onco1361	271_276	O
quirúrgico	cc_onco1361	277_287	O
un	cc_onco1361	288_290	O
hígado	cc_onco1361	291_297	O
con	cc_onco1361	298_301	O
superficie	cc_onco1361	302_312	O
nodular	cc_onco1361	313_320	O
.	cc_onco1361	320_321	O

Tras	cc_onco1361	322_326	O
24	cc_onco1361	327_329	O
horas	cc_onco1361	330_335	O
de	cc_onco1361	336_338	O
la	cc_onco1361	339_341	O
cirugía	cc_onco1361	342_349	O
,	cc_onco1361	349_350	O
ingresa	cc_onco1361	351_358	O
en	cc_onco1361	359_361	O
reanimación	cc_onco1361	362_373	O
por	cc_onco1361	374_377	O
deterioro	cc_onco1361	378_387	O
del	cc_onco1361	388_391	O
estado	cc_onco1361	392_398	O
general	cc_onco1361	399_406	O
,	cc_onco1361	406_407	O
oligoanuria	cc_onco1361	408_419	O
y	cc_onco1361	420_421	O
encefalopatía	cc_onco1361	422_435	O
de	cc_onco1361	436_438	O
grado	cc_onco1361	439_444	O
III	cc_onco1361	445_448	O
.	cc_onco1361	448_449	O

Examen	cc_onco1361	451_457	O
físico	cc_onco1361	458_464	O
ECOG	cc_onco1361	465_469	O
3	cc_onco1361	470_471	O
,	cc_onco1361	471_472	O
encefalopatía	cc_onco1361	473_486	O
de	cc_onco1361	487_489	O
grado	cc_onco1361	490_495	O
III	cc_onco1361	496_499	O
,	cc_onco1361	499_500	O
edemas	cc_onco1361	501_507	O
con	cc_onco1361	508_511	O
fóvea	cc_onco1361	512_517	O
en	cc_onco1361	518_520	O
miembros	cc_onco1361	521_529	O
inferiores	cc_onco1361	530_540	O
y	cc_onco1361	541_542	O
dolor	cc_onco1361	543_548	O
abdominal	cc_onco1361	549_558	O
difuso	cc_onco1361	559_565	O
a	cc_onco1361	566_567	O
la	cc_onco1361	568_570	O
palpación	cc_onco1361	571_580	O
.	cc_onco1361	580_581	O

Pruebas	cc_onco1361	583_590	O
complementarias	cc_onco1361	591_606	O
Tomografía	cc_onco1361	607_617	O
computarizada	cc_onco1361	618_631	O
(	cc_onco1361	632_633	O
TC	cc_onco1361	633_635	O
)	cc_onco1361	635_636	O
de	cc_onco1361	637_639	O
tórax	cc_onco1361	640_645	O
,	cc_onco1361	645_646	O
abdomen	cc_onco1361	647_654	O
y	cc_onco1361	655_656	O
pelvis	cc_onco1361	657_663	O
(	cc_onco1361	664_665	O
25	cc_onco1361	665_667	O
/	cc_onco1361	667_668	O
3	cc_onco1361	668_669	O
/	cc_onco1361	669_670	O
2013	cc_onco1361	670_674	O
)	cc_onco1361	674_675	O
:	cc_onco1361	675_676	O
defecto	cc_onco1361	677_684	O
de	cc_onco1361	685_687	O
relleno	cc_onco1361	688_695	O
a	cc_onco1361	696_697	O
nivel	cc_onco1361	698_703	O
de	cc_onco1361	704_706	O
la	cc_onco1361	707_709	O
rama	cc_onco1361	710_714	O
arterial	cc_onco1361	715_723	O
del	cc_onco1361	724_727	O
lóbulo	cc_onco1361	728_734	O
inferior	cc_onco1361	735_743	O
izquierdo	cc_onco1361	744_753	O
en	cc_onco1361	754_756	O
relación	cc_onco1361	757_765	O
con	cc_onco1361	766_769	O
tromboembolismo	cc_onco1361	770_785	O
pulmonar	cc_onco1361	786_794	O
,	cc_onco1361	794_795	O
dos	cc_onco1361	796_799	O
nódulos	cc_onco1361	800_807	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1361	808_818	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdos	cc_onco1361	819_829	O
.	cc_onco1361	829_830	O

Hepatomegalia	cc_onco1361	831_844	O
tumoral	cc_onco1361	845_852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1361	853_854	O
expensas	cc_onco1361	855_863	O
de	cc_onco1361	864_866	O
múltiples	cc_onco1361	867_876	O
lesiones	cc_onco1361	877_885	O
ocupantes	cc_onco1361	886_895	O
de	cc_onco1361	896_898	O
espacio	cc_onco1361	899_906	O
(	cc_onco1361	907_908	O
LOES	cc_onco1361	908_912	O
)	cc_onco1361	912_913	O
.	cc_onco1361	913_914	O

Conglomerados	cc_onco1361	915_928	O
retroperitoneales	cc_onco1361	929_946	O
en	cc_onco1361	947_949	O
el	cc_onco1361	950_952	O
tronco	cc_onco1361	953_959	O
celíaco	cc_onco1361	960_967	O
.	cc_onco1361	967_968	O

Defecto	cc_onco1361	969_976	O
de	cc_onco1361	977_979	O
relleno	cc_onco1361	980_987	O
a	cc_onco1361	988_989	O
nivel	cc_onco1361	990_995	O
de	cc_onco1361	996_998	O
la	cc_onco1361	999_1001	O
vena	cc_onco1361	1002_1006	O
cava	cc_onco1361	1007_1011	O
inferior	cc_onco1361	1012_1020	O
en	cc_onco1361	1021_1023	O
relación	cc_onco1361	1024_1032	O
con	cc_onco1361	1033_1036	O
trombosis	cc_onco1361	1037_1046	O
.	cc_onco1361	1046_1047	O

Informe	cc_onco1361	1048_1055	O
de	cc_onco1361	1056_1058	O
Anatomía	cc_onco1361	1059_1067	O
Patológica	cc_onco1361	1068_1078	O
tras	cc_onco1361	1079_1083	O
la	cc_onco1361	1084_1086	O
biopsia	cc_onco1361	1087_1094	O
con	cc_onco1361	1095_1098	O
aguja	cc_onco1361	1099_1104	O
gruesa	cc_onco1361	1105_1111	O
(	cc_onco1361	1112_1113	O
BAG	cc_onco1361	1113_1116	O
)	cc_onco1361	1116_1117	O
de	cc_onco1361	1118_1120	O
lesión	cc_onco1361	1121_1127	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1361	1128_1136	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1361	1136_1137	O
metástasis	cc_onco1361	1138_1148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1361	1149_1151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco1361	1152_1166	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1361	1167_1169	O
origen	cc_onco1361	1170_1176	O
intestinal	cc_onco1361	1177_1187	O
.	cc_onco1361	1187_1188	O

CDX2	cc_onco1361	1189_1193	O
y	cc_onco1361	1194_1195	O
citoqueratina	cc_onco1361	1196_1209	O
(	cc_onco1361	1210_1211	O
CK	cc_onco1361	1211_1213	O
)	cc_onco1361	1213_1214	O
20	cc_onco1361	1215_1217	O
positivo	cc_onco1361	1218_1226	O
.	cc_onco1361	1226_1227	O

TTF	cc_onco1361	1228_1231	O
-	cc_onco1361	1231_1232	O
1	cc_onco1361	1232_1233	O
y	cc_onco1361	1234_1235	O
CK7	cc_onco1361	1236_1239	O
negativo	cc_onco1361	1240_1248	O
.	cc_onco1361	1248_1249	O

Mutación	cc_onco1361	1250_1258	O
en	cc_onco1361	1259_1261	O
gen	cc_onco1361	1262_1265	O
BRAF	cc_onco1361	1266_1270	O
V600E	cc_onco1361	1271_1276	O
,	cc_onco1361	1276_1277	O
KRAS	cc_onco1361	1278_1282	O
wild	cc_onco1361	1283_1287	O
type	cc_onco1361	1288_1292	O
(	cc_onco1361	1293_1294	O
WT	cc_onco1361	1294_1296	O
)	cc_onco1361	1296_1297	O
y	cc_onco1361	1298_1299	O
estabilidad	cc_onco1361	1300_1311	O
de	cc_onco1361	1312_1314	O
microsatélites	cc_onco1361	1315_1329	O
.	cc_onco1361	1329_1330	O

Diagnóstico	cc_onco1361	1332_1343	O
Adenocarcinoma	cc_onco1361	1344_1358	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1361	1359_1361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
origen	cc_onco1361	1362_1368	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco1361	1369_1379	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1361	1380_1387	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1361	1388_1390	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1361	1391_1392	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1361	1392_1400	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1361	1400_1401	O
hepático	cc_onco1361	1402_1410	O
,	cc_onco1361	1410_1411	O
peritoneal	cc_onco1361	1412_1422	O
)	cc_onco1361	1422_1423	O
.	cc_onco1361	1423_1424	O

Gestante	cc_onco1361	1425_1433	O
de	cc_onco1361	1434_1436	O
35	cc_onco1361	1437_1439	O
semanas	cc_onco1361	1440_1447	O
.	cc_onco1361	1447_1448	O

Tratamiento	cc_onco1361	1450_1461	O
Quimioterapia	cc_onco1361	1462_1475	O
según	cc_onco1361	1476_1481	O
esquema	cc_onco1361	1482_1489	O
5FU	cc_onco1361	1490_1493	O
,	cc_onco1361	1493_1494	O
leucovorina	cc_onco1361	1495_1506	O
y	cc_onco1361	1507_1508	O
oxaliplatino	cc_onco1361	1509_1521	O
(	cc_onco1361	1522_1523	O
FOLFOX6	cc_onco1361	1523_1530	O
)	cc_onco1361	1530_1531	O
.	cc_onco1361	1531_1532	O

Evolución	cc_onco1361	1534_1543	O
Tras	cc_onco1361	1544_1548	O
valoración	cc_onco1361	1549_1559	O
por	cc_onco1361	1560_1563	O
el	cc_onco1361	1564_1566	O
Servicio	cc_onco1361	1567_1575	O
de	cc_onco1361	1576_1578	O
Oncología	cc_onco1361	1579_1588	O
Médica	cc_onco1361	1589_1595	O
,	cc_onco1361	1595_1596	O
se	cc_onco1361	1597_1599	O
informa	cc_onco1361	1600_1607	O
a	cc_onco1361	1608_1609	O
los	cc_onco1361	1610_1613	O
familiares	cc_onco1361	1614_1624	O
de	cc_onco1361	1625_1627	O
las	cc_onco1361	1628_1631	O
alternativas	cc_onco1361	1632_1644	O
terapéuticas	cc_onco1361	1645_1657	O
:	cc_onco1361	1657_1658	O
1	cc_onco1361	1659_1660	O
)	cc_onco1361	1660_1661	O
Tratamiento	cc_onco1361	1662_1673	O
inespecífico	cc_onco1361	1674_1686	O
con	cc_onco1361	1687_1690	O
mal	cc_onco1361	1691_1694	O
pronóstico	cc_onco1361	1695_1705	O
a	cc_onco1361	1706_1707	O
corto	cc_onco1361	1708_1713	O
plazo	cc_onco1361	1714_1719	O
.	cc_onco1361	1719_1720	O

2	cc_onco1361	1721_1722	O
)	cc_onco1361	1722_1723	O
Tratamiento	cc_onco1361	1724_1735	O
específico	cc_onco1361	1736_1746	O
con	cc_onco1361	1747_1750	O
pronóstico	cc_onco1361	1751_1761	O
incierto	cc_onco1361	1762_1770	O
y	cc_onco1361	1771_1772	O
riesgo	cc_onco1361	1773_1779	O
vital	cc_onco1361	1780_1785	O
.	cc_onco1361	1785_1786	O

Aceptan	cc_onco1361	1787_1794	O
el	cc_onco1361	1795_1797	O
riesgo	cc_onco1361	1798_1804	O
y	cc_onco1361	1805_1806	O
firman	cc_onco1361	1807_1813	O
consentimiento	cc_onco1361	1814_1828	O
informado	cc_onco1361	1829_1838	O
.	cc_onco1361	1838_1839	O

Se	cc_onco1361	1840_1842	O
acuerda	cc_onco1361	1843_1850	O
con	cc_onco1361	1851_1854	O
el	cc_onco1361	1855_1857	O
Servicio	cc_onco1361	1858_1866	O
de	cc_onco1361	1867_1869	O
Reanimación	cc_onco1361	1870_1881	O
el	cc_onco1361	1882_1884	O
manejo	cc_onco1361	1885_1891	O
de	cc_onco1361	1892_1894	O
la	cc_onco1361	1895_1897	O
paciente	cc_onco1361	1898_1906	O
como	cc_onco1361	1907_1911	O
"	cc_onco1361	1912_1913	O
UCI	cc_onco1361	1913_1916	O
trial"	cc_onco1361	1917_1923	O
.	cc_onco1361	1923_1924	O

El	cc_onco1361	1925_1927	O
26	cc_onco1361	1928_1930	O
/	cc_onco1361	1930_1931	O
3	cc_onco1361	1931_1932	O
/	cc_onco1361	1932_1933	O
2013	cc_onco1361	1933_1937	O
se	cc_onco1361	1938_1940	O
inicia	cc_onco1361	1941_1947	O
quimioterapia	cc_onco1361	1948_1961	O
con	cc_onco1361	1962_1965	O
intención	cc_onco1361	1966_1975	O
paliativa	cc_onco1361	1976_1985	O
según	cc_onco1361	1986_1991	O
esquema	cc_onco1361	1992_1999	O
FOLFOX6	cc_onco1361	2000_2007	O
y	cc_onco1361	2008_2009	O
anticoagulación	cc_onco1361	2010_2025	O
por	cc_onco1361	2026_2029	O
enfermedad	cc_onco1361	2030_2040	O
tromboembolica	cc_onco1361	2041_2055	O
venosa	cc_onco1361	2056_2062	O
.	cc_onco1361	2062_2063	O

La	cc_onco1361	2064_2066	O
paciente	cc_onco1361	2067_2075	O
presenta	cc_onco1361	2076_2084	O
shock	cc_onco1361	2085_2090	O
séptico	cc_onco1361	2091_2098	O
con	cc_onco1361	2099_2102	O
fallo	cc_onco1361	2103_2108	O
multiorgánico	cc_onco1361	2109_2122	O
y	cc_onco1361	2123_2124	O
neutropenia	cc_onco1361	2125_2136	O
de	cc_onco1361	2137_2139	O
grado	cc_onco1361	2140_2145	O
3	cc_onco1361	2146_2147	O
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/	cc_onco1361	2222_2223	O
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2013	cc_onco1361	2225_2229	O
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paciente	cc_onco1361	2233_2241	O
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,	cc_onco1361	2424_2425	O
la	cc_onco1361	2426_2428	O
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/	cc_onco1361	2492_2493	O
2013	cc_onco1361	2493_2497	O
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.	cc_onco1361	2532_2533	O

El	cc_onco1361	2534_2536	O
19	cc_onco1361	2537_2539	O
/	cc_onco1361	2539_2540	O
4	cc_onco1361	2540_2541	O
/	cc_onco1361	2541_2542	O
2013	cc_onco1361	2542_2546	O
presenta	cc_onco1361	2547_2555	O
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,	cc_onco1361	2575_2576	O
siendo	cc_onco1361	2577_2583	O
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Se	cc_onco1361	2602_2604	O
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,	cc_onco1361	2651_2652	O
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.	cc_onco1361	2734_2735	O

Se	cc_onco1361	2736_2738	O
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a	cc_onco1361	2747_2748	O
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el	cc_onco1361	2766_2768	O
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.	cc_onco1361	2802_2803	O

La	cc_onco1361	2804_2806	O
paciente	cc_onco1361	2807_2815	O
fallece	cc_onco1361	2816_2823	O
el	cc_onco1361	2824_2826	O
día	cc_onco1361	2827_2830	O
21	cc_onco1361	2831_2833	O
/	cc_onco1361	2833_2834	O
4	cc_onco1361	2834_2835	O
/	cc_onco1361	2835_2836	O
2013	cc_onco1361	2836_2840	O
a	cc_onco1361	2841_2842	O
las	cc_onco1361	2843_2846	O
14:40	cc_onco1361	2847_2852	O
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.	cc_onco1361	2858_2859	O

Anamnesis	cc_onco1387	0_9	O
Mujer	cc_onco1387	10_15	O
de	cc_onco1387	16_18	O
70	cc_onco1387	19_21	O
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,	cc_onco1387	26_27	O
con	cc_onco1387	28_31	O
antecedentes	cc_onco1387	32_44	O
personales	cc_onco1387	45_55	O
:	cc_onco1387	55_56	O
no	cc_onco1387	57_59	O
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,	cc_onco1387	101_102	O
HTA	cc_onco1387	103_106	O
,	cc_onco1387	106_107	O
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2	cc_onco1387	131_132	O
,	cc_onco1387	132_133	O
poliartrosis	cc_onco1387	134_146	O
,	cc_onco1387	146_147	O
dislipemia	cc_onco1387	148_158	O
,	cc_onco1387	158_159	O
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,	cc_onco1387	214_215	O
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a	cc_onco1387	226_227	O
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15	cc_onco1387	232_234	O
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,	cc_onco1387	239_240	O
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a	cc_onco1387	252_253	O
los	cc_onco1387	254_257	O
42	cc_onco1387	258_260	O
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,	cc_onco1387	265_266	O
4	cc_onco1387	267_268	O
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,	cc_onco1387	278_279	O
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a	cc_onco1387	286_287	O
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.	cc_onco1387	295_296	O

La	cc_onco1387	297_299	O
paciente	cc_onco1387	300_308	O
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Cirugía	cc_onco1387	380_387	O
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a	cc_onco1387	435_436	O
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paciente	cc_onco1387	473_481	O
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desde	cc_onco1387	493_498	O
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,	cc_onco1387	512_513	O
a	cc_onco1387	514_515	O
raíz	cc_onco1387	516_520	O
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su	cc_onco1387	524_526	O
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Nunca	cc_onco1387	544_549	O
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sintomatología	cc_onco1387	567_581	O
,	cc_onco1387	581_582	O
pero	cc_onco1387	583_587	O
en	cc_onco1387	588_590	O
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notaba	cc_onco1387	603_609	O
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de	cc_onco1387	621_623	O
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zona	cc_onco1387	630_634	O
,	cc_onco1387	634_635	O
con	cc_onco1387	636_639	O
sensibilidad	cc_onco1387	640_652	O
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y	cc_onco1387	662_663	O
molestias	cc_onco1387	664_673	O
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.	cc_onco1387	688_689	O

Es	cc_onco1387	690_692	O
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de	cc_onco1387	707_709	O
hernia	cc_onco1387	710_716	O
umbilical	cc_onco1387	717_726	O
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de	cc_onco1387	739_741	O
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10	cc_onco1387	758_760	O
cm	cc_onco1387	761_763	O
y	cc_onco1387	764_765	O
se	cc_onco1387	766_768	O
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para	cc_onco1387	778_782	O
intervención	cc_onco1387	783_795	O
quirúrgica	cc_onco1387	796_806	O
reglada	cc_onco1387	807_814	O
.	cc_onco1387	814_815	O

Se	cc_onco1387	816_818	O
opera	cc_onco1387	819_824	O
el	cc_onco1387	825_827	O
día	cc_onco1387	828_831	O
20	cc_onco1387	832_834	O
de	cc_onco1387	835_837	O
noviembre	cc_onco1387	838_847	O
de	cc_onco1387	848_850	O
2012	cc_onco1387	851_855	O
,	cc_onco1387	855_856	O
observándose	cc_onco1387	857_869	O
durante	cc_onco1387	870_877	O
el	cc_onco1387	878_880	O
procedimiento	cc_onco1387	881_894	O
un	cc_onco1387	895_897	O
nódulo	cc_onco1387	898_904	O
en	cc_onco1387	905_907	O
ombligo	cc_onco1387	908_915	O
que	cc_onco1387	916_919	O
se	cc_onco1387	920_922	O
reseca	cc_onco1387	923_929	O
y	cc_onco1387	930_931	O
se	cc_onco1387	932_934	O
toman	cc_onco1387	935_940	O
muestras	cc_onco1387	941_949	O
para	cc_onco1387	950_954	O
anatomía	cc_onco1387	955_963	O
patológica	cc_onco1387	964_974	O
con	cc_onco1387	975_978	O
resultado	cc_onco1387	979_988	O
histológico	cc_onco1387	989_1000	O
de	cc_onco1387	1001_1003	O
adenocarcinoma	cc_onco1387	1004_1018	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderamente	cc_onco1387	1019_1030	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco1387	1031_1043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1387	1043_1044	O

Examen	cc_onco1387	1046_1052	O
físico	cc_onco1387	1053_1059	O
Buen	cc_onco1387	1060_1064	O
estado	cc_onco1387	1065_1071	O
general	cc_onco1387	1072_1079	O
,	cc_onco1387	1079_1080	O
peso	cc_onco1387	1081_1085	O
114	cc_onco1387	1086_1089	O
kg	cc_onco1387	1090_1092	O
,	cc_onco1387	1092_1093	O
talla	cc_onco1387	1094_1099	O
155	cc_onco1387	1100_1103	O
cm	cc_onco1387	1104_1106	O
,	cc_onco1387	1106_1107	O
IMC	cc_onco1387	1108_1111	O
47,5	cc_onco1387	1112_1116	O
kg	cc_onco1387	1117_1119	O
/	cc_onco1387	1119_1120	O
m2	cc_onco1387	1120_1122	O
,	cc_onco1387	1122_1123	O
PS	cc_onco1387	1124_1126	O
0	cc_onco1387	1127_1128	O
,	cc_onco1387	1128_1129	O
normocoloreada	cc_onco1387	1130_1144	O
,	cc_onco1387	1144_1145	O
TA	cc_onco1387	1146_1148	O
140	cc_onco1387	1149_1152	O
/	cc_onco1387	1152_1153	O
105	cc_onco1387	1153_1156	O
.	cc_onco1387	1156_1157	O

Auscultación	cc_onco1387	1158_1170	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1387	1171_1190	O
normal	cc_onco1387	1191_1197	O
.	cc_onco1387	1197_1198	O

Abdomen	cc_onco1387	1199_1206	O
globuloso	cc_onco1387	1207_1216	O
,	cc_onco1387	1216_1217	O
con	cc_onco1387	1218_1221	O
abundante	cc_onco1387	1222_1231	O
panículo	cc_onco1387	1232_1240	O
adiposo	cc_onco1387	1241_1248	O
,	cc_onco1387	1248_1249	O
no	cc_onco1387	1250_1252	O
ascitis	cc_onco1387	1253_1260	O
libre	cc_onco1387	1261_1266	O
,	cc_onco1387	1266_1267	O
blando	cc_onco1387	1268_1274	O
,	cc_onco1387	1274_1275	O
depresible	cc_onco1387	1276_1286	O
,	cc_onco1387	1286_1287	O
no	cc_onco1387	1288_1290	O
doloroso	cc_onco1387	1291_1299	O
a	cc_onco1387	1300_1301	O
la	cc_onco1387	1302_1304	O
palpación	cc_onco1387	1305_1314	O
;	cc_onco1387	1314_1315	O
no	cc_onco1387	1316_1318	O
se	cc_onco1387	1319_1321	O
palpan	cc_onco1387	1322_1328	O
masas	cc_onco1387	1329_1334	O
ni	cc_onco1387	1335_1337	O
megalias	cc_onco1387	1338_1346	O
,	cc_onco1387	1346_1347	O
no	cc_onco1387	1348_1350	O
presenta	cc_onco1387	1351_1359	O
signos	cc_onco1387	1360_1366	O
de	cc_onco1387	1367_1369	O
peritonismo	cc_onco1387	1370_1381	O
.	cc_onco1387	1381_1382	O

MMII	cc_onco1387	1383_1387	O
:	cc_onco1387	1387_1388	O
sin	cc_onco1387	1389_1392	O
signos	cc_onco1387	1393_1399	O
de	cc_onco1387	1400_1402	O
flebitis	cc_onco1387	1403_1411	O
.	cc_onco1387	1411_1412	O

Pruebas	cc_onco1387	1414_1421	O
complementarias	cc_onco1387	1422_1437	O
Hemograma	cc_onco1387	1438_1447	O
y	cc_onco1387	1448_1449	O
bioquímica	cc_onco1387	1450_1460	O
,	cc_onco1387	1460_1461	O
marcadores	cc_onco1387	1462_1472	O
tumorales	cc_onco1387	1473_1482	O
,	cc_onco1387	1482_1483	O
mamografia	cc_onco1387	1484_1494	O
,	cc_onco1387	1494_1495	O
gastroscopia	cc_onco1387	1496_1508	O
y	cc_onco1387	1509_1510	O
colonoscopia	cc_onco1387	1511_1523	O
:	cc_onco1387	1523_1524	O
normales	cc_onco1387	1525_1533	O
.	cc_onco1387	1533_1534	O

PET	cc_onco1387	1535_1538	O
-	cc_onco1387	1538_1539	O
TC	cc_onco1387	1539_1541	O
de	cc_onco1387	1542_1544	O
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y	cc_onco1387	1551_1552	O
abdomen	cc_onco1387	1553_1560	O
:	cc_onco1387	1560_1561	O
lesión	cc_onco1387	1562_1568	O
hipermetabólica	cc_onco1387	1569_1584	O
en	cc_onco1387	1585_1587	O
útero	cc_onco1387	1588_1593	O
con	cc_onco1387	1594_1597	O
alta	cc_onco1387	1598_1602	O
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adenopatía	cc_onco1387	1635_1645	O
hipermetabólica	cc_onco1387	1646_1661	O
inguinal	cc_onco1387	1662_1670	O
derecha	cc_onco1387	1671_1678	O
en	cc_onco1387	1679_1681	O
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de	cc_onco1387	1703_1705	O
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a	cc_onco1387	1721_1722	O
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de	cc_onco1387	1739_1741	O
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desconocido	cc_onco1387	1749_1760	O
.	cc_onco1387	1760_1761	O

Exploracion	cc_onco1387	1762_1773	O
ginecológica	cc_onco1387	1774_1786	O
:	cc_onco1387	1786_1787	O
a	cc_onco1387	1788_1789	O
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una	cc_onco1387	1838_1841	O
neoformación	cc_onco1387	1842_1854	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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se	cc_onco1387	1870_1872	O
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se	cc_onco1387	1895_1897	O
manda	cc_onco1387	1898_1903	O
a	cc_onco1387	1904_1905	O
Anatomía	cc_onco1387	1906_1914	O
Patológica	cc_onco1387	1915_1925	O
de	cc_onco1387	1926_1928	O
forma	cc_onco1387	1929_1934	O
urgente	cc_onco1387	1935_1942	O
con	cc_onco1387	1943_1946	O
diagnóstico	cc_onco1387	1947_1958	O
histológico	cc_onco1387	1959_1970	O
de	cc_onco1387	1971_1973	O
tumor	cc_onco1387	1974_1979	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1387	1980_1987	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco1387	1988_2002	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1387	2003_2004	O
posiblemente	cc_onco1387	2004_2016	O
tumor	cc_onco1387	2017_2022	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesodérmico	cc_onco1387	2023_2034	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco1387	2035_2040	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1387	2041_2048	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1387	2048_2049	O
.	cc_onco1387	2049_2050	O

Diagnóstico	cc_onco1387	2052_2063	O
Se	cc_onco1387	2064_2066	O
realiza	cc_onco1387	2067_2074	O
intervención	cc_onco1387	2075_2087	O
quirúrgica	cc_onco1387	2088_2098	O
:	cc_onco1387	2098_2099	O
histerectomía	cc_onco1387	2100_2113	O
total	cc_onco1387	2114_2119	O
,	cc_onco1387	2119_2120	O
doble	cc_onco1387	2121_2126	O
anexectomía	cc_onco1387	2127_2138	O
,	cc_onco1387	2138_2139	O
linfadenectomía	cc_onco1387	2140_2155	O
pélvica	cc_onco1387	2156_2163	O
y	cc_onco1387	2164_2165	O
paraaórtica	cc_onco1387	2166_2177	O
,	cc_onco1387	2177_2178	O
lavado	cc_onco1387	2179_2185	O
peritoneal	cc_onco1387	2186_2196	O
y	cc_onco1387	2197_2198	O
apendicectomía	cc_onco1387	2199_2213	O
con	cc_onco1387	2214_2217	O
diagnóstico	cc_onco1387	2218_2229	O
histológico	cc_onco1387	2230_2241	O
definitivo	cc_onco1387	2242_2252	O
de	cc_onco1387	2253_2255	O
tumor	cc_onco1387	2256_2261	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mulleriano	cc_onco1387	2262_2272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco1387	2273_2278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco1387	2279_2286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1387	2287_2288	O
carcinosarcoma	cc_onco1387	2288_2302	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1387	2302_2303	O
de	cc_onco1387	2304_2306	O
endometrio	cc_onco1387	2307_2317	O
estadio	cc_onco1387	2318_2325	O
IV	cc_onco1387	2326_2328	O
.	cc_onco1387	2328_2329	O

Tratamiento	cc_onco1387	2331_2342	O
Inicia	cc_onco1387	2343_2349	O
quimioterapia	cc_onco1387	2350_2363	O
con	cc_onco1387	2364_2367	O
carboplatino	cc_onco1387	2368_2380	O
-	cc_onco1387	2380_2381	O
paclitaxel	cc_onco1387	2381_2391	O
:	cc_onco1387	2391_2392	O
SC	cc_onco1387	2393_2395	O
2	cc_onco1387	2396_2397	O
m2	cc_onco1387	2398_2400	O
,	cc_onco1387	2400_2401	O
peso	cc_onco1387	2402_2406	O
112	cc_onco1387	2407_2410	O
kg	cc_onco1387	2411_2413	O
,	cc_onco1387	2413_2414	O
talla	cc_onco1387	2415_2420	O
1,66	cc_onco1387	2421_2425	O
m	cc_onco1387	2426_2427	O
.	cc_onco1387	2427_2428	O

Carboplatino	cc_onco1387	2429_2441	O
5	cc_onco1387	2442_2443	O
AUC	cc_onco1387	2444_2447	O
726	cc_onco1387	2448_2451	O
mg	cc_onco1387	2452_2454	O
dosis	cc_onco1387	2455_2460	O
total	cc_onco1387	2461_2466	O
,	cc_onco1387	2466_2467	O
paclitaxel	cc_onco1387	2468_2478	O
175	cc_onco1387	2479_2482	O
/	cc_onco1387	2482_2483	O
m2	cc_onco1387	2483_2485	O
350	cc_onco1387	2486_2489	O
mg	cc_onco1387	2490_2492	O
dosis	cc_onco1387	2493_2498	O
total	cc_onco1387	2499_2504	O
previa	cc_onco1387	2505_2511	O
antiemesis	cc_onco1387	2512_2522	O
tipo	cc_onco1387	2523_2527	O
2	cc_onco1387	2528_2529	O
.	cc_onco1387	2529_2530	O

Evolución	cc_onco1387	2532_2541	O
Aceptable	cc_onco1387	2542_2551	O
tolerancia	cc_onco1387	2552_2562	O
a	cc_onco1387	2563_2564	O
tratamiento	cc_onco1387	2565_2576	O
,	cc_onco1387	2576_2577	O
astenia	cc_onco1387	2578_2585	O
de	cc_onco1387	2586_2588	O
grado	cc_onco1387	2589_2594	O
I	cc_onco1387	2595_2596	O
,	cc_onco1387	2596_2597	O
náuseas	cc_onco1387	2598_2605	O
de	cc_onco1387	2606_2608	O
grado	cc_onco1387	2609_2614	O
I	cc_onco1387	2615_2616	O
y	cc_onco1387	2617_2618	O
alopecia	cc_onco1387	2619_2627	O
de	cc_onco1387	2628_2630	O
grado	cc_onco1387	2631_2636	O
II	cc_onco1387	2637_2639	O
,	cc_onco1387	2639_2640	O
estreñimiento	cc_onco1387	2641_2654	O
de	cc_onco1387	2655_2657	O
grado	cc_onco1387	2658_2663	O
II	cc_onco1387	2664_2666	O
,	cc_onco1387	2666_2667	O
sin	cc_onco1387	2668_2671	O
neuropatía	cc_onco1387	2672_2682	O
.	cc_onco1387	2682_2683	O

Continúa	cc_onco1387	2684_2692	O
en	cc_onco1387	2693_2695	O
tratamiento	cc_onco1387	2696_2707	O
con	cc_onco1387	2708_2711	O
buena	cc_onco1387	2712_2717	O
tolerancia	cc_onco1387	2718_2728	O
.	cc_onco1387	2728_2729	O

Anamnesis	cc_onco1392	0_9	O
Paciente	cc_onco1392	10_18	O
varón	cc_onco1392	19_24	O
de	cc_onco1392	25_27	O
27	cc_onco1392	28_30	O
años	cc_onco1392	31_35	O
,	cc_onco1392	35_36	O
sin	cc_onco1392	37_40	O
antecedentes	cc_onco1392	41_53	O
médicos	cc_onco1392	54_61	O
de	cc_onco1392	62_64	O
interés	cc_onco1392	65_72	O
.	cc_onco1392	72_73	O

Acudió	cc_onco1392	74_80	O
a	cc_onco1392	81_82	O
su	cc_onco1392	83_85	O
médico	cc_onco1392	86_92	O
de	cc_onco1392	93_95	O
Atención	cc_onco1392	96_104	O
Primaria	cc_onco1392	105_113	O
por	cc_onco1392	114_117	O
tos	cc_onco1392	118_121	O
seca	cc_onco1392	122_126	O
y	cc_onco1392	127_128	O
disnea	cc_onco1392	129_135	O
progresiva	cc_onco1392	136_146	O
de	cc_onco1392	147_149	O
3	cc_onco1392	150_151	O
semanas	cc_onco1392	152_159	O
de	cc_onco1392	160_162	O
evolución	cc_onco1392	163_172	O
.	cc_onco1392	172_173	O

En	cc_onco1392	174_176	O
los	cc_onco1392	177_180	O
últimos	cc_onco1392	181_188	O
días	cc_onco1392	189_193	O
acudió	cc_onco1392	194_200	O
a	cc_onco1392	201_202	O
Urgencias	cc_onco1392	203_212	O
por	cc_onco1392	213_216	O
empeoramiento	cc_onco1392	217_230	O
de	cc_onco1392	231_233	O
la	cc_onco1392	234_236	O
disnea	cc_onco1392	237_243	O
,	cc_onco1392	243_244	O
dolor	cc_onco1392	245_250	O
torácico	cc_onco1392	251_259	O
,	cc_onco1392	259_260	O
tos	cc_onco1392	261_264	O
con	cc_onco1392	265_268	O
expectoración	cc_onco1392	269_282	O
hemoptóica	cc_onco1392	283_293	O
abundante	cc_onco1392	294_303	O
y	cc_onco1392	304_305	O
febrícula	cc_onco1392	306_315	O
.	cc_onco1392	315_316	O

Examen	cc_onco1392	318_324	O
físico	cc_onco1392	325_331	O
La	cc_onco1392	332_334	O
exploración	cc_onco1392	335_346	O
física	cc_onco1392	347_353	O
destacaba	cc_onco1392	354_363	O
ECOG	cc_onco1392	364_368	O
2	cc_onco1392	369_370	O
.	cc_onco1392	370_371	O

Consciente	cc_onco1392	372_382	O
,	cc_onco1392	382_383	O
orientado	cc_onco1392	384_393	O
y	cc_onco1392	394_395	O
colaborador	cc_onco1392	396_407	O
.	cc_onco1392	407_408	O

Bien	cc_onco1392	409_413	O
hidratado	cc_onco1392	414_423	O
y	cc_onco1392	424_425	O
perfundido	cc_onco1392	426_436	O
.	cc_onco1392	436_437	O

Normocoloreado	cc_onco1392	438_452	O
.	cc_onco1392	452_453	O

Taquipneico	cc_onco1392	454_465	O
en	cc_onco1392	466_468	O
reposo	cc_onco1392	469_475	O
.	cc_onco1392	475_476	O

Auscultación	cc_onco1392	477_489	O
cardiopulmonar	cc_onco1392	490_504	O
con	cc_onco1392	505_508	O
hipoventilación	cc_onco1392	509_524	O
generalizada	cc_onco1392	525_537	O
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sibilancias	cc_onco1392	540_551	O
dispersas	cc_onco1392	552_561	O
.	cc_onco1392	561_562	O

Tonos	cc_onco1392	563_568	O
rítmicos	cc_onco1392	569_577	O
sin	cc_onco1392	578_581	O
soplos	cc_onco1392	582_588	O
.	cc_onco1392	588_589	O

Ginecomastia	cc_onco1392	590_602	O
bilateral	cc_onco1392	603_612	O
.	cc_onco1392	612_613	O

Abdomen	cc_onco1392	614_621	O
blando	cc_onco1392	622_628	O
,	cc_onco1392	628_629	O
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,	cc_onco1392	640_641	O
no	cc_onco1392	642_644	O
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.	cc_onco1392	653_654	O

Ruidos	cc_onco1392	655_661	O
hidroaéreos	cc_onco1392	662_673	O
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.	cc_onco1392	685_686	O

No	cc_onco1392	687_689	O
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.	cc_onco1392	717_718	O

Extremidades	cc_onco1392	719_731	O
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profunda	cc_onco1392	773_781	O
.	cc_onco1392	781_782	O

En	cc_onco1392	783_785	O
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Pruebas	cc_onco1392	848_855	O
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Analítica	cc_onco1392	872_881	O
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Coagulación	cc_onco1392	963_974	O
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AFP	cc_onco1392	1034_1037	O
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Radiografía	cc_onco1392	1050_1061	O
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.	cc_onco1392	1176_1177	O

Engrosamiento	cc_onco1392	1178_1191	O
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En	cc_onco1392	1582_1584	O
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mediastino	cc_onco1392	1588_1598	O
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El	cc_onco1392	1886_1888	O
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Patrón	cc_onco1392	2105_2111	O
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Pelvis	cc_onco1392	2131_2137	O
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alteraciones	cc_onco1392	2142_2154	O
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No	cc_onco1392	2156_2158	O
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apreciaban	cc_onco1392	2162_2172	O
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nódulo	cc_onco1392	2225_2231	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1392	2240_2241	O

Diagnóstico	cc_onco1392	2243_2254	O
Tumor	cc_onco1392	2255_2260	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco1392	2261_2269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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seminomatoso	cc_onco1392	2273_2285	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco1392	2286_2290	O
coriocarcinoma	cc_onco1392	2291_2305	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1392	2305_2306	O

Tratamiento	cc_onco1392	2308_2319	O
El	cc_onco1392	2320_2322	O
paciente	cc_onco1392	2323_2331	O
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quimioterápico	cc_onco1392	2352_2366	O
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cisplatino	cc_onco1392	2401_2411	O
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m2	cc_onco1392	2418_2420	O
días	cc_onco1392	2421_2425	O
ambos	cc_onco1392	2426_2431	O
días	cc_onco1392	2432_2436	O
1	cc_onco1392	2437_2438	O
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3	cc_onco1392	2439_2440	O
)	cc_onco1392	2440_2441	O
durante	cc_onco1392	2442_2449	O
3	cc_onco1392	2450_2451	O
días	cc_onco1392	2452_2456	O
y	cc_onco1392	2457_2458	O
G	cc_onco1392	2459_2460	O
-	cc_onco1392	2460_2461	O
CSF	cc_onco1392	2461_2464	O
.	cc_onco1392	2464_2465	O

Posteriormente	cc_onco1392	2466_2480	O
,	cc_onco1392	2480_2481	O
se	cc_onco1392	2482_2484	O
procedió	cc_onco1392	2485_2493	O
a	cc_onco1392	2494_2495	O
la	cc_onco1392	2496_2498	O
administración	cc_onco1392	2499_2513	O
del	cc_onco1392	2514_2517	O
primer	cc_onco1392	2518_2524	O
ciclo	cc_onco1392	2525_2530	O
BEP	cc_onco1392	2531_2534	O
(	cc_onco1392	2535_2536	O
bleomicina	cc_onco1392	2536_2546	O
30	cc_onco1392	2547_2549	O
U	cc_onco1392	2550_2551	O
/	cc_onco1392	2551_2552	O
m2	cc_onco1392	2552_2554	O
días	cc_onco1392	2555_2559	O
1,8,15	cc_onco1392	2560_2566	O
,	cc_onco1392	2566_2567	O
etopósido	cc_onco1392	2568_2577	O
100	cc_onco1392	2578_2581	O
mg	cc_onco1392	2582_2584	O
/	cc_onco1392	2584_2585	O
m2	cc_onco1392	2585_2587	O
días	cc_onco1392	2588_2592	O
1	cc_onco1392	2593_2594	O
-	cc_onco1392	2594_2595	O
5	cc_onco1392	2595_2596	O
y	cc_onco1392	2597_2598	O
cisplatino	cc_onco1392	2599_2609	O
20	cc_onco1392	2610_2612	O
mg	cc_onco1392	2613_2615	O
/	cc_onco1392	2615_2616	O
m2	cc_onco1392	2616_2618	O
días	cc_onco1392	2619_2623	O
1	cc_onco1392	2624_2625	O
-	cc_onco1392	2625_2626	O
5	cc_onco1392	2626_2627	O
)	cc_onco1392	2627_2628	O
.	cc_onco1392	2628_2629	O

Evolución	cc_onco1392	2631_2640	O
Importante	cc_onco1392	2641_2651	O
mejoría	cc_onco1392	2652_2659	O
clínica	cc_onco1392	2660_2667	O
,	cc_onco1392	2667_2668	O
B	cc_onco1392	2669_2670	O
-	cc_onco1392	2670_2671	O
HCG	cc_onco1392	2671_2674	O
=	cc_onco1392	2675_2676	O
184	cc_onco1392	2677_2680	O
mUI	cc_onco1392	2681_2684	O
/	cc_onco1392	2684_2685	O
ml	cc_onco1392	2685_2687	O
y	cc_onco1392	2688_2689	O
continúa	cc_onco1392	2690_2698	O
tratamiento	cc_onco1392	2699_2710	O
oncológico	cc_onco1392	2711_2721	O
.	cc_onco1392	2721_2722	O

Anamnesis	cc_onco1412	0_9	O
Varón	cc_onco1412	10_15	O
de	cc_onco1412	16_18	O
62	cc_onco1412	19_21	O
años	cc_onco1412	22_26	O
,	cc_onco1412	26_27	O
exfumador	cc_onco1412	28_37	O
desde	cc_onco1412	38_43	O
hace	cc_onco1412	44_48	O
6	cc_onco1412	49_50	O
años	cc_onco1412	51_55	O
de	cc_onco1412	56_58	O
100	cc_onco1412	59_62	O
paquetes	cc_onco1412	63_71	O
/	cc_onco1412	71_72	O
año	cc_onco1412	72_75	O
y	cc_onco1412	76_77	O
sin	cc_onco1412	78_81	O
otros	cc_onco1412	82_87	O
antecedentes	cc_onco1412	88_100	O
de	cc_onco1412	101_103	O
interés	cc_onco1412	104_111	O
,	cc_onco1412	111_112	O
que	cc_onco1412	113_116	O
es	cc_onco1412	117_119	O
intervenido	cc_onco1412	120_131	O
de	cc_onco1412	132_134	O
una	cc_onco1412	135_138	O
estenosis	cc_onco1412	139_148	O
del	cc_onco1412	149_152	O
canal	cc_onco1412	153_158	O
lumbar	cc_onco1412	159_165	O
a	cc_onco1412	166_167	O
nivel	cc_onco1412	168_173	O
de	cc_onco1412	174_176	O
L4	cc_onco1412	177_179	O
-	cc_onco1412	179_180	O
5	cc_onco1412	180_181	O
mediante	cc_onco1412	182_190	O
laminectomía	cc_onco1412	191_203	O
.	cc_onco1412	203_204	O

Sin	cc_onco1412	205_208	O
embargo	cc_onco1412	209_216	O
,	cc_onco1412	216_217	O
a	cc_onco1412	218_219	O
los	cc_onco1412	220_223	O
4	cc_onco1412	224_225	O
días	cc_onco1412	226_230	O
tras	cc_onco1412	231_235	O
el	cc_onco1412	236_238	O
alta	cc_onco1412	239_243	O
,	cc_onco1412	243_244	O
el	cc_onco1412	245_247	O
paciente	cc_onco1412	248_256	O
acude	cc_onco1412	257_262	O
a	cc_onco1412	263_264	O
Urgencias	cc_onco1412	265_274	O
por	cc_onco1412	275_278	O
debilidad	cc_onco1412	279_288	O
en	cc_onco1412	289_291	O
ambas	cc_onco1412	292_297	O
extremidades	cc_onco1412	298_310	O
inferiores	cc_onco1412	311_321	O
.	cc_onco1412	321_322	O

Refiere	cc_onco1412	323_330	O
pérdida	cc_onco1412	331_338	O
de	cc_onco1412	339_341	O
fuerza	cc_onco1412	342_348	O
en	cc_onco1412	349_351	O
ambas	cc_onco1412	352_357	O
extremidades	cc_onco1412	358_370	O
inferiores	cc_onco1412	371_381	O
que	cc_onco1412	382_385	O
se	cc_onco1412	386_388	O
establece	cc_onco1412	389_398	O
en	cc_onco1412	399_401	O
2	cc_onco1412	402_403	O
-	cc_onco1412	403_404	O
3	cc_onco1412	404_405	O
horas	cc_onco1412	406_411	O
sin	cc_onco1412	412_415	O
causa	cc_onco1412	416_421	O
desencadenante	cc_onco1412	422_436	O
aparente	cc_onco1412	437_445	O
,	cc_onco1412	445_446	O
sin	cc_onco1412	447_450	O
dolor	cc_onco1412	451_456	O
asociado	cc_onco1412	457_465	O
ni	cc_onco1412	466_468	O
alteración	cc_onco1412	469_479	O
sensitiva	cc_onco1412	480_489	O
.	cc_onco1412	489_490	O

No	cc_onco1412	491_493	O
refiere	cc_onco1412	494_501	O
náuseas	cc_onco1412	502_509	O
o	cc_onco1412	510_511	O
vómitos	cc_onco1412	512_519	O
,	cc_onco1412	519_520	O
ritmo	cc_onco1412	521_526	O
intestinal	cc_onco1412	527_537	O
conservado	cc_onco1412	538_548	O
con	cc_onco1412	549_552	O
deposiciones	cc_onco1412	553_565	O
sin	cc_onco1412	566_569	O
productos	cc_onco1412	570_579	O
patológicos	cc_onco1412	580_591	O
.	cc_onco1412	591_592	O

No	cc_onco1412	593_595	O
ha	cc_onco1412	596_598	O
presentado	cc_onco1412	599_609	O
relajación	cc_onco1412	610_620	O
de	cc_onco1412	621_623	O
esfínteres	cc_onco1412	624_634	O
ni	cc_onco1412	635_637	O
cortejo	cc_onco1412	638_645	O
vegetativo	cc_onco1412	646_656	O
.	cc_onco1412	656_657	O

Niega	cc_onco1412	658_663	O
otra	cc_onco1412	664_668	O
sintomatología	cc_onco1412	669_683	O
.	cc_onco1412	683_684	O

Examen	cc_onco1412	686_692	O
físico	cc_onco1412	693_699	O
El	cc_onco1412	700_702	O
paciente	cc_onco1412	703_711	O
presenta	cc_onco1412	712_720	O
un	cc_onco1412	721_723	O
ECOG	cc_onco1412	724_728	O
performance	cc_onco1412	729_740	O
status	cc_onco1412	741_747	O
de	cc_onco1412	748_750	O
1	cc_onco1412	751_752	O
con	cc_onco1412	753_756	O
buen	cc_onco1412	757_761	O
estado	cc_onco1412	762_768	O
general	cc_onco1412	769_776	O
.	cc_onco1412	776_777	O

A	cc_onco1412	778_779	O
la	cc_onco1412	780_782	O
exploración	cc_onco1412	783_794	O
física	cc_onco1412	795_801	O
se	cc_onco1412	802_804	O
destaca	cc_onco1412	805_812	O
una	cc_onco1412	813_816	O
paraparesia	cc_onco1412	817_828	O
de	cc_onco1412	829_831	O
4	cc_onco1412	832_833	O
/	cc_onco1412	833_834	O
5	cc_onco1412	834_835	O
sin	cc_onco1412	836_839	O
afectación	cc_onco1412	840_850	O
sensitiva	cc_onco1412	851_860	O
.	cc_onco1412	860_861	O

En	cc_onco1412	862_864	O
el	cc_onco1412	865_867	O
resto	cc_onco1412	868_873	O
de	cc_onco1412	874_876	O
la	cc_onco1412	877_879	O
exploración	cc_onco1412	880_891	O
por	cc_onco1412	892_895	O
sistemas	cc_onco1412	896_904	O
y	cc_onco1412	905_906	O
aparatos	cc_onco1412	907_915	O
,	cc_onco1412	915_916	O
no	cc_onco1412	917_919	O
se	cc_onco1412	920_922	O
objetivan	cc_onco1412	923_932	O
hallazgos	cc_onco1412	933_942	O
significativos	cc_onco1412	943_957	O
.	cc_onco1412	957_958	O

Pruebas	cc_onco1412	960_967	O
complementarias	cc_onco1412	968_983	O
Se	cc_onco1412	984_986	O
realiza	cc_onco1412	987_994	O
analítica	cc_onco1412	995_1004	O
con	cc_onco1412	1005_1008	O
resultados	cc_onco1412	1009_1019	O
normales	cc_onco1412	1020_1028	O
,	cc_onco1412	1028_1029	O
y	cc_onco1412	1030_1031	O
se	cc_onco1412	1032_1034	O
solicita	cc_onco1412	1035_1043	O
una	cc_onco1412	1044_1047	O
resonancia	cc_onco1412	1048_1058	O
magnética	cc_onco1412	1059_1068	O
de	cc_onco1412	1069_1071	O
columna	cc_onco1412	1072_1079	O
dorsolumbar	cc_onco1412	1080_1091	O
donde	cc_onco1412	1092_1097	O
se	cc_onco1412	1098_1100	O
objetiva	cc_onco1412	1101_1109	O
una	cc_onco1412	1110_1113	O
fractura	cc_onco1412	1114_1122	O
de	cc_onco1412	1123_1125	O
T10	cc_onco1412	1126_1129	O
de	cc_onco1412	1130_1132	O
características	cc_onco1412	1133_1148	O
patológicas	cc_onco1412	1149_1160	O
y	cc_onco1412	1161_1162	O
una	cc_onco1412	1163_1166	O
masa	cc_onco1412	1167_1171	O
pulmonar	cc_onco1412	1172_1180	O
perihiliar	cc_onco1412	1181_1191	O
derecha	cc_onco1412	1192_1199	O
como	cc_onco1412	1200_1204	O
hallazgo	cc_onco1412	1205_1213	O
casual	cc_onco1412	1214_1220	O
.	cc_onco1412	1220_1221	O

Se	cc_onco1412	1222_1224	O
decide	cc_onco1412	1225_1231	O
tomar	cc_onco1412	1232_1237	O
biopsia	cc_onco1412	1238_1245	O
de	cc_onco1412	1246_1248	O
dicha	cc_onco1412	1249_1254	O
lesión	cc_onco1412	1255_1261	O
vertebral	cc_onco1412	1262_1271	O
y	cc_onco1412	1272_1273	O
se	cc_onco1412	1274_1276	O
realiza	cc_onco1412	1277_1284	O
citología	cc_onco1412	1285_1294	O
de	cc_onco1412	1295_1297	O
aspirado	cc_onco1412	1298_1306	O
bronquial	cc_onco1412	1307_1316	O
obteniendo	cc_onco1412	1317_1327	O
en	cc_onco1412	1328_1330	O
ambas	cc_onco1412	1331_1336	O
pruebas	cc_onco1412	1337_1344	O
complementarias	cc_onco1412	1345_1360	O
un	cc_onco1412	1361_1363	O
resultado	cc_onco1412	1364_1373	O
compatible	cc_onco1412	1374_1384	O
con	cc_onco1412	1385_1388	O
carcinoma	cc_onco1412	1389_1398	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1412	1399_1407	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1412	1408_1410	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1412	1411_1418	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco1412	1419_1427	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1412	1427_1428	O

Se	cc_onco1412	1429_1431	O
realiza	cc_onco1412	1432_1439	O
estudio	cc_onco1412	1440_1447	O
de	cc_onco1412	1448_1450	O
extensión	cc_onco1412	1451_1460	O
mediante	cc_onco1412	1461_1469	O
TC	cc_onco1412	1470_1472	O
de	cc_onco1412	1473_1475	O
tórax	cc_onco1412	1476_1481	O
,	cc_onco1412	1481_1482	O
objetivándose	cc_onco1412	1483_1496	O
que	cc_onco1412	1497_1500	O
la	cc_onco1412	1501_1503	O
masa	cc_onco1412	1504_1508	O
parahiliar	cc_onco1412	1509_1519	O
derecha	cc_onco1412	1520_1527	O
comprime	cc_onco1412	1528_1536	O
ligeramente	cc_onco1412	1537_1548	O
la	cc_onco1412	1549_1551	O
vena	cc_onco1412	1552_1556	O
cava	cc_onco1412	1557_1561	O
y	cc_onco1412	1562_1563	O
donde	cc_onco1412	1564_1569	O
se	cc_onco1412	1570_1572	O
observa	cc_onco1412	1573_1580	O
otra	cc_onco1412	1581_1585	O
lesión	cc_onco1412	1586_1592	O
sugerente	cc_onco1412	1593_1602	O
de	cc_onco1412	1603_1605	O
metástasis	cc_onco1412	1606_1616	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1412	1616_1617	O

En	cc_onco1412	1618_1620	O
la	cc_onco1412	1621_1623	O
gamagrafía	cc_onco1412	1624_1634	O
osea	cc_onco1412	1635_1639	O
solicitada	cc_onco1412	1640_1650	O
se	cc_onco1412	1651_1653	O
no	cc_onco1412	1654_1656	O
observan	cc_onco1412	1657_1665	O
otras	cc_onco1412	1666_1671	O
lesiones	cc_onco1412	1672_1680	O
óseas	cc_onco1412	1681_1686	O
.	cc_onco1412	1686_1687	O

Diagnóstico	cc_onco1412	1689_1700	O
Fractura	cc_onco1412	1701_1709	O
patológica	cc_onco1412	1710_1720	O
de	cc_onco1412	1721_1723	O
T10	cc_onco1412	1724_1727	O
con	cc_onco1412	1728_1731	O
compresión	cc_onco1412	1732_1742	O
medular	cc_onco1412	1743_1750	O
a	cc_onco1412	1751_1752	O
dicho	cc_onco1412	1753_1758	O
nivel	cc_onco1412	1759_1764	O
por	cc_onco1412	1765_1768	O
metástasis	cc_onco1412	1769_1779	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1412	1780_1782	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1412	1783_1792	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco1412	1793_1801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1412	1802_1804	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco1412	1805_1812	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco1412	1813_1821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1412	1821_1822	O

Tratamiento	cc_onco1412	1824_1835	O
Se	cc_onco1412	1836_1838	O
pauta	cc_onco1412	1839_1844	O
corticoterapia	cc_onco1412	1845_1859	O
y	cc_onco1412	1860_1861	O
se	cc_onco1412	1862_1864	O
interviene	cc_onco1412	1865_1875	O
la	cc_onco1412	1876_1878	O
lesión	cc_onco1412	1879_1885	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1412	1886_1888	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco1412	1889_1891	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vértebra	cc_onco1412	1892_1900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T10	cc_onco1412	1901_1904	O
mediante	cc_onco1412	1905_1913	O
laminectomía	cc_onco1412	1914_1926	O
y	cc_onco1412	1927_1928	O
fijación	cc_onco1412	1929_1937	O
mediante	cc_onco1412	1938_1946	O
barras	cc_onco1412	1947_1953	O
metálicas	cc_onco1412	1954_1963	O
y	cc_onco1412	1964_1965	O
tornillos	cc_onco1412	1966_1975	O
en	cc_onco1412	1976_1978	O
T9	cc_onco1412	1979_1981	O
,	cc_onco1412	1981_1982	O
11	cc_onco1412	1983_1985	O
y	cc_onco1412	1986_1987	O
12	cc_onco1412	1988_1990	O
.	cc_onco1412	1990_1991	O

Además	cc_onco1412	1992_1998	O
,	cc_onco1412	1998_1999	O
el	cc_onco1412	2000_2002	O
paciente	cc_onco1412	2003_2011	O
recibe	cc_onco1412	2012_2018	O
10	cc_onco1412	2019_2021	O
sesiones	cc_onco1412	2022_2030	O
de	cc_onco1412	2031_2033	O
RT	cc_onco1412	2034_2036	O
concomitante	cc_onco1412	2037_2049	O
en	cc_onco1412	2050_2052	O
T10	cc_onco1412	2053_2056	O
.	cc_onco1412	2056_2057	O

Acepta	cc_onco1412	2058_2064	O
también	cc_onco1412	2065_2072	O
recibir	cc_onco1412	2073_2080	O
tratamiento	cc_onco1412	2081_2092	O
quimioterápico	cc_onco1412	2093_2107	O
según	cc_onco1412	2108_2113	O
esquema	cc_onco1412	2114_2121	O
de	cc_onco1412	2122_2124	O
cisplatino	cc_onco1412	2125_2135	O
75	cc_onco1412	2136_2138	O
mg	cc_onco1412	2139_2141	O
/	cc_onco1412	2141_2142	O
m2	cc_onco1412	2142_2144	O
y	cc_onco1412	2145_2146	O
etopósido	cc_onco1412	2147_2156	O
100	cc_onco1412	2157_2160	O
mg	cc_onco1412	2161_2163	O
/	cc_onco1412	2163_2164	O
m2	cc_onco1412	2164_2166	O
.	cc_onco1412	2166_2167	O

Evolución	cc_onco1412	2169_2178	O
El	cc_onco1412	2179_2181	O
paciente	cc_onco1412	2182_2190	O
presenta	cc_onco1412	2191_2199	O
una	cc_onco1412	2200_2203	O
evolución	cc_onco1412	2204_2213	O
favorable	cc_onco1412	2214_2223	O
con	cc_onco1412	2224_2227	O
total	cc_onco1412	2228_2233	O
desparición	cc_onco1412	2234_2245	O
de	cc_onco1412	2246_2248	O
la	cc_onco1412	2249_2251	O
clínica	cc_onco1412	2252_2259	O
neurológica	cc_onco1412	2260_2271	O
.	cc_onco1412	2271_2272	O

Recibirá	cc_onco1412	2273_2281	O
en	cc_onco1412	2282_2284	O
el	cc_onco1412	2285_2287	O
momento	cc_onco1412	2288_2295	O
actual	cc_onco1412	2296_2302	O
el	cc_onco1412	2303_2305	O
quinto	cc_onco1412	2306_2312	O
ciclo	cc_onco1412	2313_2318	O
de	cc_onco1412	2319_2321	O
quimioterapia	cc_onco1412	2322_2335	O
,	cc_onco1412	2335_2336	O
encontrándose	cc_onco1412	2337_2350	O
totalmente	cc_onco1412	2351_2361	O
asintomático	cc_onco1412	2362_2374	O
y	cc_onco1412	2375_2376	O
con	cc_onco1412	2377_2380	O
buena	cc_onco1412	2381_2386	O
tolerancia	cc_onco1412	2387_2397	O
al	cc_onco1412	2398_2400	O
tratamiento	cc_onco1412	2401_2412	O
administrado	cc_onco1412	2413_2425	O
.	cc_onco1412	2425_2426	O

Anamnesis	cc_onco1424	0_9	O
Se	cc_onco1424	10_12	O
trata	cc_onco1424	13_18	O
de	cc_onco1424	19_21	O
un	cc_onco1424	22_24	O
varón	cc_onco1424	25_30	O
de	cc_onco1424	31_33	O
66	cc_onco1424	34_36	O
años	cc_onco1424	37_41	O
sin	cc_onco1424	42_45	O
antecedentes	cc_onco1424	46_58	O
relevantes	cc_onco1424	59_69	O
que	cc_onco1424	70_73	O
consulta	cc_onco1424	74_82	O
por	cc_onco1424	83_86	O
cuadro	cc_onco1424	87_93	O
clínico	cc_onco1424	94_101	O
de	cc_onco1424	102_104	O
6	cc_onco1424	105_106	O
meses	cc_onco1424	107_112	O
de	cc_onco1424	113_115	O
evolución	cc_onco1424	116_125	O
de	cc_onco1424	126_128	O
dolor	cc_onco1424	129_134	O
lumbar	cc_onco1424	135_141	O
progresivo	cc_onco1424	142_152	O
hasta	cc_onco1424	153_158	O
hacerse	cc_onco1424	159_166	O
incapacitante	cc_onco1424	167_180	O
,	cc_onco1424	180_181	O
asociado	cc_onco1424	182_190	O
a	cc_onco1424	191_192	O
síndrome	cc_onco1424	193_201	O
constitucional	cc_onco1424	202_216	O
y	cc_onco1424	217_218	O
sudoración	cc_onco1424	219_229	O
.	cc_onco1424	229_230	O

Examen	cc_onco1424	232_238	O
físico	cc_onco1424	239_245	O
Palpación	cc_onco1424	246_255	O
de	cc_onco1424	256_258	O
borde	cc_onco1424	259_264	O
superior	cc_onco1424	265_273	O
del	cc_onco1424	274_277	O
lóbulo	cc_onco1424	278_284	O
tiroideo	cc_onco1424	285_293	O
izquierdo	cc_onco1424	294_303	O
,	cc_onco1424	303_304	O
consistencia	cc_onco1424	305_317	O
aumentada	cc_onco1424	318_327	O
.	cc_onco1424	327_328	O

Dolor	cc_onco1424	329_334	O
a	cc_onco1424	335_336	O
la	cc_onco1424	337_339	O
palpación	cc_onco1424	340_349	O
de	cc_onco1424	350_352	O
la	cc_onco1424	353_355	O
región	cc_onco1424	356_362	O
dorsolumbar	cc_onco1424	363_374	O
,	cc_onco1424	374_375	O
y	cc_onco1424	376_377	O
al	cc_onco1424	378_380	O
examen	cc_onco1424	381_387	O
neurológico	cc_onco1424	388_399	O
reflejos	cc_onco1424	400_408	O
tendinosos	cc_onco1424	409_419	O
disminuidos	cc_onco1424	420_431	O
en	cc_onco1424	432_434	O
extremidades	cc_onco1424	435_447	O
.	cc_onco1424	447_448	O

Fuerza	cc_onco1424	449_455	O
limitada	cc_onco1424	456_464	O
por	cc_onco1424	465_468	O
dolor	cc_onco1424	469_474	O
lumbar	cc_onco1424	475_481	O
,	cc_onco1424	481_482	O
sensibilidad	cc_onco1424	483_495	O
conservada	cc_onco1424	496_506	O
.	cc_onco1424	506_507	O

Pruebas	cc_onco1424	509_516	O
complementarias	cc_onco1424	517_532	O
Radiografía	cc_onco1424	533_544	O
de	cc_onco1424	545_547	O
columna	cc_onco1424	548_555	O
lumbar	cc_onco1424	556_562	O
:	cc_onco1424	562_563	O
osteoartrosis	cc_onco1424	564_577	O
L4	cc_onco1424	578_580	O
-	cc_onco1424	580_581	O
L5	cc_onco1424	581_583	O
y	cc_onco1424	584_585	O
L5	cc_onco1424	586_588	O
-	cc_onco1424	588_589	O
S1	cc_onco1424	589_591	O
.	cc_onco1424	591_592	O

Tomografía	cc_onco1424	593_603	O
computarizada	cc_onco1424	604_617	O
(	cc_onco1424	618_619	O
TC	cc_onco1424	619_621	O
)	cc_onco1424	621_622	O
cervicotoracoabdominal	cc_onco1424	623_645	O
:	cc_onco1424	645_646	O
bocio	cc_onco1424	647_652	O
intratorácico	cc_onco1424	653_666	O
a	cc_onco1424	667_668	O
expensas	cc_onco1424	669_677	O
del	cc_onco1424	678_681	O
lóbulo	cc_onco1424	682_688	O
izquierdo	cc_onco1424	689_698	O
,	cc_onco1424	698_699	O
hyígado	cc_onco1424	700_707	O
múltiples	cc_onco1424	708_717	O
LOE	cc_onco1424	718_721	O
.	cc_onco1424	721_722	O

En	cc_onco1424	723_725	O
recto	cc_onco1424	726_731	O
,	cc_onco1424	731_732	O
zona	cc_onco1424	733_737	O
de	cc_onco1424	738_740	O
estenosis	cc_onco1424	741_750	O
sugerente	cc_onco1424	751_760	O
de	cc_onco1424	761_763	O
neoplasia	cc_onco1424	764_773	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1424	773_774	O

Marcadores	cc_onco1424	775_785	O
tumorales	cc_onco1424	786_795	O
:	cc_onco1424	795_796	O
CEA	cc_onco1424	797_800	O
6,3	cc_onco1424	801_804	O
ng	cc_onco1424	805_807	O
/	cc_onco1424	807_808	O
ml	cc_onco1424	808_810	O
,	cc_onco1424	810_811	O
antígeno	cc_onco1424	812_820	O
CA	cc_onco1424	821_823	O
125	cc_onco1424	824_827	O
7,6	cc_onco1424	828_831	O
U	cc_onco1424	832_833	O
/	cc_onco1424	833_834	O
ml	cc_onco1424	834_836	O
,	cc_onco1424	836_837	O
antígeno	cc_onco1424	838_846	O
CA	cc_onco1424	847_849	O
19	cc_onco1424	850_852	O
-	cc_onco1424	852_853	O
9	cc_onco1424	853_854	O
13,5	cc_onco1424	855_859	O
U	cc_onco1424	860_861	O
/	cc_onco1424	861_862	O
ml	cc_onco1424	862_864	O
,	cc_onco1424	864_865	O
PSA	cc_onco1424	866_869	O
1,91	cc_onco1424	870_874	O
ng	cc_onco1424	875_877	O
/	cc_onco1424	877_878	O
ml	cc_onco1424	878_880	O
.	cc_onco1424	880_881	O

Gammagrafía	cc_onco1424	882_893	O
ósea	cc_onco1424	894_898	O
:	cc_onco1424	898_899	O
diseminación	cc_onco1424	900_912	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco1424	913_917	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco1424	918_929	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1424	929_930	O

Colonoscopia	cc_onco1424	931_943	O
:	cc_onco1424	943_944	O
diverticulosis	cc_onco1424	945_959	O
colónica	cc_onco1424	960_968	O
.	cc_onco1424	968_969	O

Hemorroides	cc_onco1424	970_981	O
internas	cc_onco1424	982_990	O
.	cc_onco1424	990_991	O

Punción	cc_onco1424	992_999	O
-	cc_onco1424	999_1000	O
aspiración	cc_onco1424	1000_1010	O
con	cc_onco1424	1011_1014	O
aguja	cc_onco1424	1015_1020	O
fina	cc_onco1424	1021_1025	O
(	cc_onco1424	1026_1027	O
PAAF	cc_onco1424	1027_1031	O
)	cc_onco1424	1031_1032	O
de	cc_onco1424	1033_1035	O
LOE	cc_onco1424	1036_1039	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1424	1040_1048	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco1424	1048_1049	O
metástasis	cc_onco1424	1050_1060	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1424	1061_1063	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco1424	1064_1073	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco1424	1074_1081	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1424	1082_1084	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroides	cc_onco1424	1085_1093	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1424	1093_1094	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1424	1095_1113	O
CK	cc_onco1424	1114_1116	O
AE1	cc_onco1424	1117_1120	O
-	cc_onco1424	1120_1121	O
AE3	cc_onco1424	1121_1124	O
(	cc_onco1424	1125_1126	O
+	cc_onco1424	1126_1127	O
)	cc_onco1424	1127_1128	O
;	cc_onco1424	1128_1129	O
-	cc_onco1424	1130_1131	O
TTF	cc_onco1424	1131_1134	O
-	cc_onco1424	1134_1135	O
1	cc_onco1424	1135_1136	O
(	cc_onco1424	1137_1138	O
+	cc_onco1424	1138_1139	O
)	cc_onco1424	1139_1140	O
;	cc_onco1424	1140_1141	O
sinaptofisina	cc_onco1424	1142_1155	O
(	cc_onco1424	1156_1157	O
+	cc_onco1424	1157_1158	O
)	cc_onco1424	1158_1159	O
;	cc_onco1424	1159_1160	O
cromogranina	cc_onco1424	1161_1173	O
(	cc_onco1424	1174_1175	O
+	cc_onco1424	1175_1176	O
)	cc_onco1424	1176_1177	O
;	cc_onco1424	1177_1178	O
calcitonina	cc_onco1424	1179_1190	O
(	cc_onco1424	1191_1192	O
+	cc_onco1424	1192_1193	O
)	cc_onco1424	1193_1194	O
;	cc_onco1424	1194_1195	O
tiroglobulina	cc_onco1424	1196_1209	O
(	cc_onco1424	1210_1211	O
-	cc_onco1424	1211_1212	O
)	cc_onco1424	1212_1213	O
;	cc_onco1424	1213_1214	O
CDX	cc_onco1424	1215_1218	O
-	cc_onco1424	1218_1219	O
2	cc_onco1424	1219_1220	O
(	cc_onco1424	1220_1221	O
-	cc_onco1424	1221_1222	O
)	cc_onco1424	1222_1223	O
;	cc_onco1424	1223_1224	O
Ki	cc_onco1424	1225_1227	O
-	cc_onco1424	1227_1228	O
67	cc_onco1424	1228_1230	O
(	cc_onco1424	1231_1232	O
MIB	cc_onco1424	1232_1235	O
-	cc_onco1424	1235_1236	O
1	cc_onco1424	1236_1237	O
)	cc_onco1424	1237_1238	O
98	cc_onco1424	1239_1241	O
%	cc_onco1424	1242_1243	O
.	cc_onco1424	1243_1244	O

Rojo	cc_onco1424	1245_1249	O
Congo	cc_onco1424	1250_1255	O
y	cc_onco1424	1256_1257	O
tioflavina	cc_onco1424	1258_1268	O
(	cc_onco1424	1269_1270	O
-	cc_onco1424	1270_1271	O
)	cc_onco1424	1271_1272	O
.	cc_onco1424	1272_1273	O

Eco	cc_onco1424	1274_1277	O
cervical	cc_onco1424	1278_1286	O
:	cc_onco1424	1286_1287	O
Lesión	cc_onco1424	1288_1294	O
en	cc_onco1424	1295_1297	O
polo	cc_onco1424	1298_1302	O
inferior	cc_onco1424	1303_1311	O
del	cc_onco1424	1312_1315	O
LTI	cc_onco1424	1316_1319	O
,	cc_onco1424	1319_1320	O
afectación	cc_onco1424	1321_1331	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco1424	1332_1342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervical	cc_onco1424	1343_1351	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1424	1352_1353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco1424	1354_1369	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ipsilaterales	cc_onco1424	1370_1383	O
.	cc_onco1424	1383_1384	O

T.S.H	cc_onco1424	1385_1390	O
.	cc_onco1424	1390_1391	O

1.45	cc_onco1424	1392_1396	O
μU	cc_onco1424	1397_1399	O
/	cc_onco1424	1399_1400	O
ml	cc_onco1424	1400_1402	O
T4	cc_onco1424	1403_1405	O
libre	cc_onco1424	1406_1411	O
1.27	cc_onco1424	1412_1416	O
ng	cc_onco1424	1417_1419	O
/	cc_onco1424	1419_1420	O
dl	cc_onco1424	1420_1422	O
Marcadores	cc_onco1424	1423_1433	O
Tumorales	cc_onco1424	1434_1443	O
:	cc_onco1424	1443_1444	O
Cromogranina	cc_onco1424	1445_1457	O
A	cc_onco1424	1458_1459	O
752.77	cc_onco1424	1460_1466	O
ng	cc_onco1424	1467_1469	O
/	cc_onco1424	1469_1470	O
ml	cc_onco1424	1470_1472	O
Enolasa	cc_onco1424	1473_1480	O
específica	cc_onco1424	1481_1491	O
neuronal	cc_onco1424	1492_1500	O
188.90	cc_onco1424	1501_1507	O
ng	cc_onco1424	1508_1510	O
/	cc_onco1424	1510_1511	O
ml	cc_onco1424	1511_1513	O
Calcitonina	cc_onco1424	1514_1525	O
9885	cc_onco1424	1526_1530	O
pg	cc_onco1424	1531_1533	O
/	cc_onco1424	1533_1534	O
ml	cc_onco1424	1534_1536	O
.	cc_onco1424	1536_1537	O

PAAF	cc_onco1424	1538_1542	O
Tiroides	cc_onco1424	1543_1551	O
izda	cc_onco1424	1552_1556	O
:	cc_onco1424	1556_1557	O
Carcinoma	cc_onco1424	1558_1567	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1424	1568_1582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
productor	cc_onco1424	1583_1592	O
de	cc_onco1424	1593_1595	O
calcitonina	cc_onco1424	1596_1607	O
sugestivo	cc_onco1424	1608_1617	O
de	cc_onco1424	1618_1620	O
carcinoma	cc_onco1424	1621_1630	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco1424	1631_1638	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1424	1638_1639	O

Gammagrafía	cc_onco1424	1640_1651	O
con	cc_onco1424	1652_1655	O
octreótrido	cc_onco1424	1656_1667	O
:	cc_onco1424	1667_1668	O
Negativa	cc_onco1424	1669_1677	O
.	cc_onco1424	1677_1678	O

Diagnóstico	cc_onco1424	1680_1691	O
Carcinoma	cc_onco1424	1692_1701	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco1424	1702_1709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1424	1710_1712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroides	cc_onco1424	1713_1721	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco1424	1722_1729	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco1424	1730_1732	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1424	1733_1734	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco1424	1734_1744	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco1424	1745_1750	O
y	cc_onco1424	1751_1752	O
hepáticas	cc_onco1424	1753_1762	O
)	cc_onco1424	1762_1763	O
.	cc_onco1424	1763_1764	O

Tratamiento	cc_onco1424	1766_1777	O
Al	cc_onco1424	1778_1780	O
ingreso	cc_onco1424	1781_1788	O
se	cc_onco1424	1789_1791	O
inició	cc_onco1424	1792_1798	O
analgesia	cc_onco1424	1799_1808	O
con	cc_onco1424	1809_1812	O
opioides	cc_onco1424	1813_1821	O
por	cc_onco1424	1822_1825	O
dolor	cc_onco1424	1826_1831	O
lumbar	cc_onco1424	1832_1838	O
de	cc_onco1424	1839_1841	O
difícil	cc_onco1424	1842_1849	O
control	cc_onco1424	1850_1857	O
y	cc_onco1424	1858_1859	O
,	cc_onco1424	1859_1860	O
tras	cc_onco1424	1861_1865	O
las	cc_onco1424	1866_1869	O
pruebas	cc_onco1424	1870_1877	O
complementarias	cc_onco1424	1878_1893	O
,	cc_onco1424	1893_1894	O
se	cc_onco1424	1895_1897	O
llegó	cc_onco1424	1898_1903	O
al	cc_onco1424	1904_1906	O
diagnóstico	cc_onco1424	1907_1918	O
de	cc_onco1424	1919_1921	O
carcinoma	cc_onco1424	1922_1931	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco1424	1932_1939	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1424	1940_1942	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroides	cc_onco1424	1943_1951	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1424	1952_1955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminación	cc_onco1424	1956_1968	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco1424	1969_1977	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1424	1978_1979	O
ósea	cc_onco1424	1980_1984	O
.	cc_onco1424	1984_1985	O

Por	cc_onco1424	1986_1989	O
riesgo	cc_onco1424	1990_1996	O
de	cc_onco1424	1997_1999	O
complicaciones	cc_onco1424	2000_2014	O
locales	cc_onco1424	2015_2022	O
debido	cc_onco1424	2023_2029	O
al	cc_onco1424	2030_2032	O
gran	cc_onco1424	2033_2037	O
tamaño	cc_onco1424	2038_2044	O
de	cc_onco1424	2045_2047	O
la	cc_onco1424	2048_2050	O
lesión	cc_onco1424	2051_2057	O
tiroidea	cc_onco1424	2058_2066	O
,	cc_onco1424	2066_2067	O
se	cc_onco1424	2068_2070	O
realizó	cc_onco1424	2071_2078	O
tiroidectomía	cc_onco1424	2079_2092	O
subtotal	cc_onco1424	2093_2101	O
para	cc_onco1424	2102_2106	O
prevenir	cc_onco1424	2107_2115	O
la	cc_onco1424	2116_2118	O
oclusión	cc_onco1424	2119_2127	O
de	cc_onco1424	2128_2130	O
la	cc_onco1424	2131_2133	O
vía	cc_onco1424	2134_2137	O
aérea	cc_onco1424	2138_2143	O
.	cc_onco1424	2143_2144	O

Produciéndose	cc_onco1424	2145_2158	O
como	cc_onco1424	2159_2163	O
complicación	cc_onco1424	2164_2176	O
inmediata	cc_onco1424	2177_2186	O
una	cc_onco1424	2187_2190	O
parálisis	cc_onco1424	2191_2200	O
media	cc_onco1424	2201_2206	O
de	cc_onco1424	2207_2209	O
la	cc_onco1424	2210_2212	O
cuerda	cc_onco1424	2213_2219	O
vocal	cc_onco1424	2220_2225	O
.	cc_onco1424	2225_2226	O

Posteriormente	cc_onco1424	2227_2241	O
,	cc_onco1424	2241_2242	O
el	cc_onco1424	2243_2245	O
ingreso	cc_onco1424	2246_2253	O
se	cc_onco1424	2254_2256	O
prolongó	cc_onco1424	2257_2265	O
debido	cc_onco1424	2266_2272	O
a	cc_onco1424	2273_2274	O
una	cc_onco1424	2275_2278	O
neumonía	cc_onco1424	2279_2287	O
nosocomial	cc_onco1424	2288_2298	O
.	cc_onco1424	2298_2299	O

Evolución	cc_onco1424	2301_2310	O
Al	cc_onco1424	2311_2313	O
finalizar	cc_onco1424	2314_2323	O
el	cc_onco1424	2324_2326	O
antibiótico	cc_onco1424	2327_2338	O
se	cc_onco1424	2339_2341	O
inició	cc_onco1424	2342_2348	O
tratamiento	cc_onco1424	2349_2360	O
con	cc_onco1424	2361_2364	O
vandetanib	cc_onco1424	2365_2375	O
300	cc_onco1424	2376_2379	O
mg	cc_onco1424	2380_2382	O
/	cc_onco1424	2382_2383	O
dia	cc_onco1424	2383_2386	O
,	cc_onco1424	2386_2387	O
con	cc_onco1424	2388_2391	O
rápida	cc_onco1424	2392_2398	O
mejoría	cc_onco1424	2399_2406	O
del	cc_onco1424	2407_2410	O
síndrome	cc_onco1424	2411_2419	O
constitucional	cc_onco1424	2420_2434	O
,	cc_onco1424	2434_2435	O
la	cc_onco1424	2436_2438	O
sudoración	cc_onco1424	2439_2449	O
y	cc_onco1424	2450_2451	O
el	cc_onco1424	2452_2454	O
dolor	cc_onco1424	2455_2460	O
.	cc_onco1424	2460_2461	O

Actualmente	cc_onco1424	2462_2473	O
,	cc_onco1424	2473_2474	O
el	cc_onco1424	2475_2477	O
paciente	cc_onco1424	2478_2486	O
permanece	cc_onco1424	2487_2496	O
en	cc_onco1424	2497_2499	O
respuesta	cc_onco1424	2500_2509	O
clínica	cc_onco1424	2510_2517	O
,	cc_onco1424	2517_2518	O
pendiente	cc_onco1424	2519_2528	O
de	cc_onco1424	2529_2531	O
evaluación	cc_onco1424	2532_2542	O
de	cc_onco1424	2543_2545	O
respuesta	cc_onco1424	2546_2555	O
radiológica	cc_onco1424	2556_2567	O
y	cc_onco1424	2568_2569	O
con	cc_onco1424	2570_2573	O
buena	cc_onco1424	2574_2579	O
tolerancia	cc_onco1424	2580_2590	O
al	cc_onco1424	2591_2593	O
tratamiento	cc_onco1424	2594_2605	O
,	cc_onco1424	2605_2606	O
presentando	cc_onco1424	2607_2618	O
únicamente	cc_onco1424	2619_2629	O
toxicidad	cc_onco1424	2630_2639	O
cutánea	cc_onco1424	2640_2647	O
leve	cc_onco1424	2648_2652	O
que	cc_onco1424	2653_2656	O
no	cc_onco1424	2657_2659	O
ha	cc_onco1424	2660_2662	O
requerido	cc_onco1424	2663_2672	O
modificación	cc_onco1424	2673_2685	O
de	cc_onco1424	2686_2688	O
dosis	cc_onco1424	2689_2694	O
.	cc_onco1424	2694_2695	O

Anamnesis	cc_onco1461	0_9	O
Varón	cc_onco1461	10_15	O
de	cc_onco1461	16_18	O
42	cc_onco1461	19_21	O
años	cc_onco1461	22_26	O
de	cc_onco1461	27_29	O
edad	cc_onco1461	30_34	O
,	cc_onco1461	34_35	O
sin	cc_onco1461	36_39	O
antecedentes	cc_onco1461	40_52	O
de	cc_onco1461	53_55	O
interés	cc_onco1461	56_63	O
que	cc_onco1461	64_67	O
acudió	cc_onco1461	68_74	O
en	cc_onco1461	75_77	O
el	cc_onco1461	78_80	O
plazo	cc_onco1461	81_86	O
de	cc_onco1461	87_89	O
tres	cc_onco1461	90_94	O
meses	cc_onco1461	95_100	O
de	cc_onco1461	101_103	O
forma	cc_onco1461	104_109	O
repetida	cc_onco1461	110_118	O
al	cc_onco1461	119_121	O
Servicio	cc_onco1461	122_130	O
de	cc_onco1461	131_133	O
Urgencias	cc_onco1461	134_143	O
por	cc_onco1461	144_147	O
episodios	cc_onco1461	148_157	O
de	cc_onco1461	158_160	O
dolor	cc_onco1461	161_166	O
lumbar	cc_onco1461	167_173	O
y	cc_onco1461	174_175	O
abdominal	cc_onco1461	176_185	O
de	cc_onco1461	186_188	O
características	cc_onco1461	189_204	O
cólicas	cc_onco1461	205_212	O
que	cc_onco1461	213_216	O
irradiaba	cc_onco1461	217_226	O
a	cc_onco1461	227_228	O
la	cc_onco1461	229_231	O
región	cc_onco1461	232_238	O
genital	cc_onco1461	239_246	O
,	cc_onco1461	246_247	O
con	cc_onco1461	248_251	O
mala	cc_onco1461	252_256	O
evolución	cc_onco1461	257_266	O
con	cc_onco1461	267_270	O
tratamiento	cc_onco1461	271_282	O
analgésico	cc_onco1461	283_293	O
.	cc_onco1461	293_294	O

Se	cc_onco1461	295_297	O
realizó	cc_onco1461	298_305	O
una	cc_onco1461	306_309	O
ecografía	cc_onco1461	310_319	O
abdominal	cc_onco1461	320_329	O
que	cc_onco1461	330_333	O
visualizaba	cc_onco1461	334_345	O
una	cc_onco1461	346_349	O
litiasis	cc_onco1461	350_358	O
renal	cc_onco1461	359_364	O
bilateral	cc_onco1461	365_374	O
con	cc_onco1461	375_378	O
una	cc_onco1461	379_382	O
leve	cc_onco1461	383_387	O
dilatación	cc_onco1461	388_398	O
de	cc_onco1461	399_401	O
la	cc_onco1461	402_404	O
vía	cc_onco1461	405_408	O
excretora	cc_onco1461	409_418	O
.	cc_onco1461	418_419	O

Exploración	cc_onco1461	421_432	O
física	cc_onco1461	433_439	O
Se	cc_onco1461	440_442	O
detectó	cc_onco1461	443_450	O
un	cc_onco1461	451_453	O
teste	cc_onco1461	454_459	O
derecho	cc_onco1461	460_467	O
atrófico	cc_onco1461	468_476	O
,	cc_onco1461	476_477	O
sin	cc_onco1461	478_481	O
otras	cc_onco1461	482_487	O
alteraciones	cc_onco1461	488_500	O
de	cc_onco1461	501_503	O
interés	cc_onco1461	504_511	O
.	cc_onco1461	511_512	O

Pruebas	cc_onco1461	514_521	O
complementarias	cc_onco1461	522_537	O
•	cc_onco1461	538_539	O
Ecografía	cc_onco1461	540_549	O
de	cc_onco1461	550_552	O
escroto	cc_onco1461	553_560	O
:	cc_onco1461	560_561	O
tumor	cc_onco1461	562_567	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco1461	568_578	O
izquierdo	cc_onco1461	579_588	O
y	cc_onco1461	589_590	O
atrofia	cc_onco1461	591_598	O
del	cc_onco1461	599_602	O
testículo	cc_onco1461	603_612	O
derecho	cc_onco1461	613_620	O
con	cc_onco1461	621_624	O
ecoestructura	cc_onco1461	625_638	O
heterogénea	cc_onco1461	639_650	O
.	cc_onco1461	650_651	O

•	cc_onco1461	652_653	O
TC	cc_onco1461	654_656	O
toracoabdominopélvica	cc_onco1461	657_678	O
:	cc_onco1461	678_679	O
gran	cc_onco1461	680_684	O
masa	cc_onco1461	685_689	O
polilobulada	cc_onco1461	690_702	O
de	cc_onco1461	703_705	O
9	cc_onco1461	706_707	O
x	cc_onco1461	708_709	O
5	cc_onco1461	710_711	O
x	cc_onco1461	712_713	O
6	cc_onco1461	714_715	O
cm	cc_onco1461	716_718	O
de	cc_onco1461	719_721	O
disposición	cc_onco1461	722_733	O
retroperitoneal	cc_onco1461	734_749	O
,	cc_onco1461	749_750	O
que	cc_onco1461	751_754	O
se	cc_onco1461	755_757	O
extienden	cc_onco1461	758_767	O
desde	cc_onco1461	768_773	O
la	cc_onco1461	774_776	O
glándula	cc_onco1461	777_785	O
suparrenal	cc_onco1461	786_796	O
izquierda	cc_onco1461	797_806	O
,	cc_onco1461	806_807	O
englobando	cc_onco1461	808_818	O
la	cc_onco1461	819_821	O
vena	cc_onco1461	822_826	O
y	cc_onco1461	827_828	O
la	cc_onco1461	829_831	O
arteria	cc_onco1461	832_839	O
renal	cc_onco1461	840_845	O
principales	cc_onco1461	846_857	O
,	cc_onco1461	857_858	O
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de	cc_onco1461	874_876	O
la	cc_onco1461	877_879	O
unión	cc_onco1461	880_885	O
ureteropiélica	cc_onco1461	886_900	O
provocando	cc_onco1461	901_911	O
una	cc_onco1461	912_915	O
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ectasia	cc_onco1461	923_930	O
de	cc_onco1461	931_933	O
la	cc_onco1461	934_936	O
pelvis	cc_onco1461	937_943	O
renal	cc_onco1461	944_949	O
y	cc_onco1461	950_951	O
múltiples	cc_onco1461	952_961	O
nódulos	cc_onco1461	962_969	O
retrocrurales	cc_onco1461	970_983	O
y	cc_onco1461	984_985	O
retroperitoneales	cc_onco1461	986_1003	O
con	cc_onco1461	1004_1007	O
centro	cc_onco1461	1008_1014	O
hipodenso	cc_onco1461	1015_1024	O
.	cc_onco1461	1024_1025	O

Diagnóstico	cc_onco1461	1027_1038	O
Ante	cc_onco1461	1039_1043	O
estos	cc_onco1461	1044_1049	O
hallazgos	cc_onco1461	1050_1059	O
,	cc_onco1461	1059_1060	O
se	cc_onco1461	1061_1063	O
realizó	cc_onco1461	1064_1071	O
una	cc_onco1461	1072_1075	O
orquiectomía	cc_onco1461	1076_1088	O
inguinal	cc_onco1461	1089_1097	O
.	cc_onco1461	1097_1098	O

La	cc_onco1461	1099_1101	O
anatomía	cc_onco1461	1102_1110	O
patológica	cc_onco1461	1111_1121	O
reveló	cc_onco1461	1122_1128	O
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se	cc_onco1461	1133_1135	O
trata	cc_onco1461	1136_1141	O
de	cc_onco1461	1142_1144	O
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tumor	cc_onco1461	1148_1153	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1461	1154_1168	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitivo	cc_onco1461	1169_1178	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1461	1179_1181	O
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contexto	cc_onco1461	1185_1193	O
de	cc_onco1461	1194_1196	O
una	cc_onco1461	1197_1200	O
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germinal	cc_onco1461	1211_1219	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixta	cc_onco1461	1220_1225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1461	1226_1227	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seminoma	cc_onco1461	1227_1235	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1461	1236_1237	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
teratoma	cc_onco1461	1238_1246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1461	1246_1247	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1461	1247_1248	O
con	cc_onco1461	1249_1252	O
presencia	cc_onco1461	1253_1262	O
de	cc_onco1461	1263_1265	O
infiltración	cc_onco1461	1266_1278	O
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PNET	cc_onco1461	1292_1296	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1461	1296_1297	O
túnica	cc_onco1461	1298_1304	O
albugínea	cc_onco1461	1305_1314	O
,	cc_onco1461	1314_1315	O
epidídimo	cc_onco1461	1316_1325	O
y	cc_onco1461	1326_1327	O
cordón	cc_onco1461	1328_1334	O
espermático	cc_onco1461	1335_1346	O
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neoplásica	cc_onco1461	1370_1380	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1461	1380_1381	O

Estadio	cc_onco1461	1382_1389	O
pT2NxM1a	cc_onco1461	1390_1398	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1461	1399_1400	O
IIIA	cc_onco1461	1400_1404	O
)	cc_onco1461	1404_1405	O
.	cc_onco1461	1405_1406	O

Tratamiento	cc_onco1461	1408_1419	O
Se	cc_onco1461	1420_1422	O
comentó	cc_onco1461	1423_1430	O
en	cc_onco1461	1431_1433	O
sesión	cc_onco1461	1434_1440	O
multidisciplinar	cc_onco1461	1441_1457	O
e	cc_onco1461	1458_1459	O
intercentros	cc_onco1461	1460_1472	O
e	cc_onco1461	1473_1474	O
inició	cc_onco1461	1475_1481	O
tratamiento	cc_onco1461	1482_1493	O
quimioterápico	cc_onco1461	1494_1508	O
con	cc_onco1461	1509_1512	O
esquema	cc_onco1461	1513_1520	O
modificado	cc_onco1461	1521_1531	O
de	cc_onco1461	1532_1534	O
Van	cc_onco1461	1535_1538	O
Winkle1	cc_onco1461	1539_1546	O
con	cc_onco1461	1547_1550	O
ifosfamida	cc_onco1461	1551_1561	O
(	cc_onco1461	1562_1563	O
9	cc_onco1461	1563_1564	O
mg	cc_onco1461	1565_1567	O
/	cc_onco1461	1567_1568	O
m2	cc_onco1461	1568_1570	O
)	cc_onco1461	1570_1571	O
,	cc_onco1461	1571_1572	O
etopósido	cc_onco1461	1573_1582	O
(	cc_onco1461	1583_1584	O
100	cc_onco1461	1584_1587	O
mg	cc_onco1461	1588_1590	O
/	cc_onco1461	1590_1591	O
m2	cc_onco1461	1591_1593	O
)	cc_onco1461	1593_1594	O
y	cc_onco1461	1595_1596	O
cisplatino	cc_onco1461	1597_1607	O
(	cc_onco1461	1608_1609	O
20	cc_onco1461	1609_1611	O
mg	cc_onco1461	1612_1614	O
/	cc_onco1461	1614_1615	O
m2	cc_onco1461	1615_1617	O
)	cc_onco1461	1617_1618	O
día	cc_onco1461	1619_1622	O
1	cc_onco1461	1623_1624	O
a	cc_onco1461	1625_1626	O
5	cc_onco1461	1627_1628	O
cada	cc_onco1461	1629_1633	O
21	cc_onco1461	1634_1636	O
,	cc_onco1461	1636_1637	O
esquema	cc_onco1461	1638_1645	O
con	cc_onco1461	1646_1649	O
actividad	cc_onco1461	1650_1659	O
reconocida	cc_onco1461	1660_1670	O
en	cc_onco1461	1671_1673	O
los	cc_onco1461	1674_1677	O
tumores	cc_onco1461	1678_1685	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrinos	cc_onco1461	1686_1701	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitivos	cc_onco1461	1702_1712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco1461	1713_1714	O
esperable	cc_onco1461	1715_1724	O
actividad	cc_onco1461	1725_1734	O
en	cc_onco1461	1735_1737	O
el	cc_onco1461	1738_1740	O
tumor	cc_onco1461	1741_1746	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco1461	1747_1755	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
considerando	cc_onco1461	1756_1768	O
la	cc_onco1461	1769_1771	O
quimiosensibilidad	cc_onco1461	1772_1790	O
a	cc_onco1461	1791_1792	O
priori	cc_onco1461	1793_1799	O
de	cc_onco1461	1800_1802	O
ambos	cc_onco1461	1803_1808	O
tumores	cc_onco1461	1809_1816	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1461	1816_1817	O

Evolución	cc_onco1461	1819_1828	O
Presentó	cc_onco1461	1829_1837	O
una	cc_onco1461	1838_1841	O
respuesta	cc_onco1461	1842_1851	O
parcial	cc_onco1461	1852_1859	O
tras	cc_onco1461	1860_1864	O
el	cc_onco1461	1865_1867	O
segundo	cc_onco1461	1868_1875	O
ciclo	cc_onco1461	1876_1881	O
(	cc_onco1461	1882_1883	O
mayor	cc_onco1461	1883_1888	O
del	cc_onco1461	1889_1892	O
50	cc_onco1461	1893_1895	O
%	cc_onco1461	1895_1896	O
)	cc_onco1461	1896_1897	O
y	cc_onco1461	1898_1899	O
recibió	cc_onco1461	1900_1907	O
cinco	cc_onco1461	1908_1913	O
ciclos	cc_onco1461	1914_1920	O
,	cc_onco1461	1920_1921	O
persistiendo	cc_onco1461	1922_1934	O
la	cc_onco1461	1935_1937	O
masa	cc_onco1461	1938_1942	O
retroperitoneal	cc_onco1461	1943_1958	O
izquierda	cc_onco1461	1959_1968	O
de	cc_onco1461	1969_1971	O
3	cc_onco1461	1972_1973	O
cm	cc_onco1461	1974_1976	O
de	cc_onco1461	1977_1979	O
eje	cc_onco1461	1980_1983	O
corto	cc_onco1461	1984_1989	O
y	cc_onco1461	1990_1991	O
adenopatías	cc_onco1461	1992_2003	O
paraórticas	cc_onco1461	2004_2015	O
izquierdas	cc_onco1461	2016_2026	O
en	cc_onco1461	2027_2029	O
el	cc_onco1461	2030_2032	O
rango	cc_onco1461	2033_2038	O
de	cc_onco1461	2039_2041	O
1,6	cc_onco1461	2042_2045	O
cm	cc_onco1461	2046_2048	O
.	cc_onco1461	2048_2049	O

Se	cc_onco1461	2050_2052	O
intervino	cc_onco1461	2053_2062	O
realizando	cc_onco1461	2063_2073	O
exéresis	cc_onco1461	2074_2082	O
de	cc_onco1461	2083_2085	O
la	cc_onco1461	2086_2088	O
masa	cc_onco1461	2089_2093	O
retroperitoneal	cc_onco1461	2094_2109	O
,	cc_onco1461	2109_2110	O
linfadenectomía	cc_onco1461	2111_2126	O
preaórtica	cc_onco1461	2127_2137	O
,	cc_onco1461	2137_2138	O
lateroaórtica	cc_onco1461	2139_2152	O
y	cc_onco1461	2153_2154	O
retroaórtica	cc_onco1461	2155_2167	O
,	cc_onco1461	2167_2168	O
nefrectomía	cc_onco1461	2169_2180	O
y	cc_onco1461	2181_2182	O
suprarrenalectomía	cc_onco1461	2183_2201	O
izquierda	cc_onco1461	2202_2211	O
.	cc_onco1461	2211_2212	O

La	cc_onco1461	2213_2215	O
anatomía	cc_onco1461	2216_2224	O
patológica	cc_onco1461	2225_2235	O
informó	cc_onco1461	2236_2243	O
de	cc_onco1461	2244_2246	O
la	cc_onco1461	2247_2249	O
persistencia	cc_onco1461	2250_2262	O
del	cc_onco1461	2263_2266	O
tumor	cc_onco1461	2267_2272	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco1461	2273_2287	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitivo	cc_onco1461	2288_2297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1461	2298_2300	O
6,5	cc_onco1461	2301_2304	O
x	cc_onco1461	2305_2306	O
5,5	cc_onco1461	2307_2310	O
x	cc_onco1461	2311_2312	O
2,5	cc_onco1461	2313_2316	O
cm	cc_onco1461	2317_2319	O
,	cc_onco1461	2319_2320	O
invasión	cc_onco1461	2321_2329	O
intravascular	cc_onco1461	2330_2343	O
tumoral	cc_onco1461	2344_2351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1461	2352_2354	O
las	cc_onco1461	2355_2358	O
venas	cc_onco1461	2359_2364	O
hiliares	cc_onco1461	2365_2373	O
,	cc_onco1461	2373_2374	O
extensión	cc_onco1461	2375_2384	O
a	cc_onco1461	2385_2386	O
pared	cc_onco1461	2387_2392	O
y	cc_onco1461	2393_2394	O
tejido	cc_onco1461	2395_2401	O
adiposo	cc_onco1461	2402_2409	O
adyacente	cc_onco1461	2410_2419	O
,	cc_onco1461	2419_2420	O
metástasis	cc_onco1461	2421_2431	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco1461	2432_2433	O
numerosos	cc_onco1461	2434_2443	O
ganglios	cc_onco1461	2444_2452	O
englobados	cc_onco1461	2453_2463	O
en	cc_onco1461	2464_2466	O
la	cc_onco1461	2467_2469	O
masa	cc_onco1461	2470_2474	O
tumoral	cc_onco1461	2475_2482	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco1461	2482_2483	O
infiltración	cc_onco1461	2484_2496	O
perineural	cc_onco1461	2497_2507	O
,	cc_onco1461	2507_2508	O
ausencia	cc_onco1461	2509_2517	O
de	cc_onco1461	2518_2520	O
afectación	cc_onco1461	2521_2531	O
tumoral	cc_onco1461	2532_2539	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1461	2540_2545	O
y	cc_onco1461	2546_2547	O
suprarrenal	cc_onco1461	2548_2559	O
,	cc_onco1461	2559_2560	O
ausencia	cc_onco1461	2561_2569	O
de	cc_onco1461	2570_2572	O
otros	cc_onco1461	2573_2578	O
elementos	cc_onco1461	2579_2588	O
tumorales	cc_onco1461	2589_2598	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1461	2599_2601	O
la	cc_onco1461	2602_2604	O
neoplasia	cc_onco1461	2605_2614	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitiva	cc_onco1461	2615_2624	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1461	2625_2626	O
seminoma	cc_onco1461	2626_2634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco1461	2635_2636	O
teratoma	cc_onco1461	2637_2645	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1461	2645_2646	O
.	cc_onco1461	2646_2647	O

En	cc_onco1461	2648_2650	O
la	cc_onco1461	2651_2653	O
TC	cc_onco1461	2654_2656	O
posquirúrgica	cc_onco1461	2657_2670	O
se	cc_onco1461	2671_2673	O
observó	cc_onco1461	2674_2681	O
la	cc_onco1461	2682_2684	O
persistencia	cc_onco1461	2685_2697	O
de	cc_onco1461	2698_2700	O
una	cc_onco1461	2701_2704	O
pequeña	cc_onco1461	2705_2712	O
lesión	cc_onco1461	2713_2719	O
paraórtica	cc_onco1461	2720_2730	O
izquierda	cc_onco1461	2731_2740	O
adyacente	cc_onco1461	2741_2750	O
a	cc_onco1461	2751_2752	O
la	cc_onco1461	2753_2755	O
salida	cc_onco1461	2756_2762	O
de	cc_onco1461	2763_2765	O
la	cc_onco1461	2766_2768	O
arteria	cc_onco1461	2769_2776	O
mesentérica	cc_onco1461	2777_2788	O
superior	cc_onco1461	2789_2797	O
de	cc_onco1461	2798_2800	O
1,7	cc_onco1461	2801_2804	O
x	cc_onco1461	2805_2806	O
0,9	cc_onco1461	2807_2810	O
cm	cc_onco1461	2811_2813	O
compatible	cc_onco1461	2814_2824	O
con	cc_onco1461	2825_2828	O
una	cc_onco1461	2829_2832	O
lesión	cc_onco1461	2833_2839	O
residual	cc_onco1461	2840_2848	O
.	cc_onco1461	2848_2849	O

Masa	cc_onco1461	2850_2854	O
retroperitoneal	cc_onco1461	2855_2870	O
que	cc_onco1461	2871_2874	O
desplaza	cc_onco1461	2875_2883	O
el	cc_onco1461	2884_2886	O
duodeno	cc_onco1461	2887_2894	O
sin	cc_onco1461	2895_2898	O
plano	cc_onco1461	2899_2904	O
de	cc_onco1461	2905_2907	O
clivaje	cc_onco1461	2908_2915	O
con	cc_onco1461	2916_2919	O
su	cc_onco1461	2920_2922	O
pared	cc_onco1461	2923_2928	O
de	cc_onco1461	2929_2931	O
3,6	cc_onco1461	2932_2935	O
x	cc_onco1461	2936_2937	O
3	cc_onco1461	2938_2939	O
x	cc_onco1461	2940_2941	O
5,2	cc_onco1461	2942_2945	O
cm	cc_onco1461	2946_2948	O
.	cc_onco1461	2948_2949	O

Se	cc_onco1461	2950_2952	O
propuso	cc_onco1461	2953_2960	O
tratamiento	cc_onco1461	2961_2972	O
complementario	cc_onco1461	2973_2987	O
según	cc_onco1461	2988_2993	O
el	cc_onco1461	2994_2996	O
esquema	cc_onco1461	2997_3004	O
VAIA	cc_onco1461	3005_3009	O
modificado	cc_onco1461	3010_3020	O
:	cc_onco1461	3020_3021	O
ciclos	cc_onco1461	3022_3028	O
1.º	cc_onco1461	3029_3032	O
,	cc_onco1461	3032_3033	O
3.º	cc_onco1461	3034_3037	O
y	cc_onco1461	3038_3039	O
5.º	cc_onco1461	3040_3043	O
:	cc_onco1461	3043_3044	O
ifosfamida	cc_onco1461	3045_3055	O
3	cc_onco1461	3056_3057	O
mg	cc_onco1461	3058_3060	O
/	cc_onco1461	3060_3061	O
m2	cc_onco1461	3061_3063	O
días	cc_onco1461	3064_3068	O
1	cc_onco1461	3069_3070	O
y	cc_onco1461	3071_3072	O
2	cc_onco1461	3073_3074	O
,	cc_onco1461	3074_3075	O
vincristina	cc_onco1461	3076_3087	O
2	cc_onco1461	3088_3089	O
mg	cc_onco1461	3090_3092	O
día	cc_onco1461	3093_3096	O
1	cc_onco1461	3097_3098	O
en	cc_onco1461	3099_3101	O
bolus	cc_onco1461	3102_3107	O
,	cc_onco1461	3107_3108	O
doxorrubicina	cc_onco1461	3109_3122	O
40	cc_onco1461	3123_3125	O
mg	cc_onco1461	3126_3128	O
/	cc_onco1461	3128_3129	O
m2	cc_onco1461	3129_3131	O
días	cc_onco1461	3132_3136	O
1	cc_onco1461	3137_3138	O
y	cc_onco1461	3139_3140	O
2	cc_onco1461	3141_3142	O
cada	cc_onco1461	3143_3147	O
21	cc_onco1461	3148_3150	O
.	cc_onco1461	3150_3151	O

Ciclos	cc_onco1461	3152_3158	O
2.º	cc_onco1461	3159_3162	O
,	cc_onco1461	3162_3163	O
4.º	cc_onco1461	3164_3167	O
y	cc_onco1461	3168_3169	O
6.º	cc_onco1461	3170_3173	O
ifosfamida	cc_onco1461	3174_3184	O
3	cc_onco1461	3185_3186	O
mg	cc_onco1461	3187_3189	O
/	cc_onco1461	3189_3190	O
m2	cc_onco1461	3190_3192	O
días	cc_onco1461	3193_3197	O
1	cc_onco1461	3198_3199	O
y	cc_onco1461	3200_3201	O
2	cc_onco1461	3202_3203	O
,	cc_onco1461	3203_3204	O
vincristina	cc_onco1461	3205_3216	O
2	cc_onco1461	3217_3218	O
mg	cc_onco1461	3219_3221	O
día	cc_onco1461	3222_3225	O
1	cc_onco1461	3226_3227	O
en	cc_onco1461	3228_3230	O
bolus	cc_onco1461	3231_3236	O
y	cc_onco1461	3237_3238	O
actinomicina	cc_onco1461	3239_3251	O
D	cc_onco1461	3252_3253	O
2	cc_onco1461	3254_3255	O
mg	cc_onco1461	3256_3258	O
día	cc_onco1461	3259_3262	O
1	cc_onco1461	3263_3264	O
en	cc_onco1461	3265_3267	O
bolus	cc_onco1461	3268_3273	O
.	cc_onco1461	3273_3274	O

La	cc_onco1461	3275_3277	O
vincristina	cc_onco1461	3278_3289	O
se	cc_onco1461	3290_3292	O
continúa	cc_onco1461	3293_3301	O
con	cc_onco1461	3302_3305	O
una	cc_onco1461	3306_3309	O
dosis	cc_onco1461	3310_3315	O
semanal	cc_onco1461	3316_3323	O
durante	cc_onco1461	3324_3331	O
semanas	cc_onco1461	3332_3339	O
consecutivas	cc_onco1461	3340_3352	O
(	cc_onco1461	3353_3354	O
semana	cc_onco1461	3354_3360	O
4.ª	cc_onco1461	3361_3364	O
con	cc_onco1461	3365_3368	O
ifosfamida	cc_onco1461	3369_3379	O
,	cc_onco1461	3379_3380	O
vincristina	cc_onco1461	3381_3392	O
,	cc_onco1461	3392_3393	O
doxorrubicina	cc_onco1461	3394_3407	O
(	cc_onco1461	3408_3409	O
2	cc_onco1461	3409_3410	O
.	cc_onco1461	3410_3411	O

º	cc_onco1461	3411_3412	O
ciclo	cc_onco1461	3413_3418	O
)	cc_onco1461	3418_3419	O
y	cc_onco1461	3420_3421	O
semana	cc_onco1461	3422_3428	O
7.ª	cc_onco1461	3429_3432	O
con	cc_onco1461	3433_3436	O
ifosfamida	cc_onco1461	3437_3447	O
,	cc_onco1461	3447_3448	O
vincristina	cc_onco1461	3449_3460	O
,	cc_onco1461	3460_3461	O
actinomicina	cc_onco1461	3462_3474	O
(	cc_onco1461	3475_3476	O
3	cc_onco1461	3476_3477	O
.	cc_onco1461	3477_3478	O

er	cc_onco1461	3478_3480	O
ciclo	cc_onco1461	3481_3486	O
)	cc_onco1461	3486_3487	O
y	cc_onco1461	3488_3489	O
,	cc_onco1461	3489_3490	O
posteriormente	cc_onco1461	3491_3505	O
,	cc_onco1461	3505_3506	O
el	cc_onco1461	3507_3509	O
día	cc_onco1461	3510_3513	O
1	cc_onco1461	3514_3515	O
cada	cc_onco1461	3516_3520	O
21	cc_onco1461	3521_3523	O
con	cc_onco1461	3524_3527	O
ifosfamida	cc_onco1461	3528_3538	O
más	cc_onco1461	3539_3542	O
actinomicina	cc_onco1461	3543_3555	O
,	cc_onco1461	3555_3556	O
doxorrubicina	cc_onco1461	3557_3570	O
.	cc_onco1461	3570_3571	O

Presentó	cc_onco1461	3572_3580	O
una	cc_onco1461	3581_3584	O
aceptable	cc_onco1461	3585_3594	O
tolerancia	cc_onco1461	3595_3605	O
,	cc_onco1461	3605_3606	O
salvo	cc_onco1461	3607_3612	O
un	cc_onco1461	3613_3615	O
episodio	cc_onco1461	3616_3624	O
de	cc_onco1461	3625_3627	O
neutropenia	cc_onco1461	3628_3639	O
grado	cc_onco1461	3640_3645	O
3	cc_onco1461	3646_3647	O
en	cc_onco1461	3648_3650	O
el	cc_onco1461	3651_3653	O
tercer	cc_onco1461	3654_3660	O
ciclo	cc_onco1461	3661_3666	O
,	cc_onco1461	3666_3667	O
por	cc_onco1461	3668_3671	O
lo	cc_onco1461	3672_3674	O
que	cc_onco1461	3675_3678	O
después	cc_onco1461	3679_3686	O
recibió	cc_onco1461	3687_3694	O
profilaxis	cc_onco1461	3695_3705	O
secundaria	cc_onco1461	3706_3716	O
con	cc_onco1461	3717_3720	O
factores	cc_onco1461	3721_3729	O
estimuladores	cc_onco1461	3730_3743	O
de	cc_onco1461	3744_3746	O
colonias	cc_onco1461	3747_3755	O
y	cc_onco1461	3756_3757	O
antibioterapia	cc_onco1461	3758_3772	O
con	cc_onco1461	3773_3776	O
cada	cc_onco1461	3777_3781	O
ciclo	cc_onco1461	3782_3787	O
.	cc_onco1461	3787_3788	O

En	cc_onco1461	3789_3791	O
la	cc_onco1461	3792_3794	O
TC	cc_onco1461	3795_3797	O
de	cc_onco1461	3798_3800	O
revaluación	cc_onco1461	3801_3812	O
mantiene	cc_onco1461	3813_3821	O
la	cc_onco1461	3822_3824	O
respuesta	cc_onco1461	3825_3834	O
completa	cc_onco1461	3835_3843	O
,	cc_onco1461	3843_3844	O
con	cc_onco1461	3845_3848	O
adenopatías	cc_onco1461	3849_3860	O
subcentimétricas	cc_onco1461	3861_3877	O
en	cc_onco1461	3878_3880	O
grasa	cc_onco1461	3881_3886	O
mesentérica	cc_onco1461	3887_3898	O
.	cc_onco1461	3898_3899	O

Se	cc_onco1461	3900_3902	O
completó	cc_onco1461	3903_3911	O
el	cc_onco1461	3912_3914	O
tratamiento	cc_onco1461	3915_3926	O
local	cc_onco1461	3927_3932	O
mediante	cc_onco1461	3933_3941	O
radioterapia	cc_onco1461	3942_3954	O
recibiendo	cc_onco1461	3955_3965	O
un	cc_onco1461	3966_3968	O
total	cc_onco1461	3969_3974	O
de	cc_onco1461	3975_3977	O
40	cc_onco1461	3978_3980	O
Gy	cc_onco1461	3981_3983	O
en	cc_onco1461	3984_3986	O
región	cc_onco1461	3987_3993	O
pélvica	cc_onco1461	3994_4001	O
.	cc_onco1461	4001_4002	O

Inicia	cc_onco1461	4003_4009	O
posteriormente	cc_onco1461	4010_4024	O
revisiones	cc_onco1461	4025_4035	O
trimestrales	cc_onco1461	4036_4048	O
sin	cc_onco1461	4049_4052	O
datos	cc_onco1461	4053_4058	O
de	cc_onco1461	4059_4061	O
recidiva	cc_onco1461	4062_4070	O
en	cc_onco1461	4071_4073	O
el	cc_onco1461	4074_4076	O
momento	cc_onco1461	4077_4084	O
actual	cc_onco1461	4085_4091	O
.	cc_onco1461	4091_4092	O

Anamnesis	cc_onco1478	0_9	O
Mujer	cc_onco1478	10_15	O
de	cc_onco1478	16_18	O
79	cc_onco1478	19_21	O
años	cc_onco1478	22_26	O
de	cc_onco1478	27_29	O
edad	cc_onco1478	30_34	O
sin	cc_onco1478	35_38	O
alergias	cc_onco1478	39_47	O
.	cc_onco1478	47_48	O

Refiere	cc_onco1478	49_56	O
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Hepatología	cc_onco1478	207_218	O
.	cc_onco1478	218_219	O

Carcinoma	cc_onco1478	220_229	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco1478	1530_1541	O
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Anatomía	cc_onco1478	1740_1748	O
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carcinoma	cc_onco1478	1761_1770	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Evolución	cc_onco1478	1967_1976	O
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después	cc_onco1478	4034_4041	O
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.	cc_onco1478	4137_4138	O

Durante	cc_onco1478	4139_4146	O
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Se	cc_onco1478	4248_4250	O
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+	cc_onco1478	4616_4617	O
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+	cc_onco1478	4623_4624	O
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Asimismo	cc_onco1478	4639_4647	O
,	cc_onco1478	4647_4648	O
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Se	cc_onco1478	4835_4837	O
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en	cc_onco1478	4992_4994	O
suprarrenal	cc_onco1478	4995_5006	O
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mediastino	cc_onco1478	5046_5056	O
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No	cc_onco1478	5075_5077	O
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de	cc_onco1478	5198_5200	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Merkel	cc_onco1478	5201_5207	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1478	5207_5208	O

La	cc_onco1478	5209_5211	O
paciente	cc_onco1478	5212_5220	O
presenta	cc_onco1478	5221_5229	O
deterioro	cc_onco1478	5230_5239	O
clínico	cc_onco1478	5240_5247	O
importante	cc_onco1478	5248_5258	O
con	cc_onco1478	5259_5262	O
insuficiencia	cc_onco1478	5263_5276	O
hepática	cc_onco1478	5277_5285	O
progresiva	cc_onco1478	5286_5296	O
a	cc_onco1478	5297_5298	O
pesar	cc_onco1478	5299_5304	O
de	cc_onco1478	5305_5307	O
tratamiento	cc_onco1478	5308_5319	O
médico	cc_onco1478	5320_5326	O
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síndrome	cc_onco1478	5328_5336	O
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y	cc_onco1478	5350_5351	O
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multiorgánico	cc_onco1478	5358_5371	O
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tras	cc_onco1478	5386_5390	O
15	cc_onco1478	5391_5393	O
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ingreso	cc_onco1478	5402_5409	O
hospitalario	cc_onco1478	5410_5422	O
y	cc_onco1478	5423_5424	O
tras	cc_onco1478	5425_5429	O
9,3	cc_onco1478	5430_5433	O
meses	cc_onco1478	5434_5439	O
del	cc_onco1478	5440_5443	O
diagnóstico	cc_onco1478	5444_5455	O
inicial	cc_onco1478	5456_5463	O
.	cc_onco1478	5463_5464	O

Anamnesis	cc_onco1484	0_9	O
Mujer	cc_onco1484	10_15	O
de	cc_onco1484	16_18	O
61años	cc_onco1484	19_25	O
de	cc_onco1484	26_28	O
edad	cc_onco1484	29_33	O
,	cc_onco1484	33_34	O
con	cc_onco1484	35_38	O
antecedentes	cc_onco1484	39_51	O
personales	cc_onco1484	52_62	O
de	cc_onco1484	63_65	O
hipotiroidismo	cc_onco1484	66_80	O
,	cc_onco1484	80_81	O
fibromialgia	cc_onco1484	82_94	O
,	cc_onco1484	94_95	O
dislipemia	cc_onco1484	96_106	O
y	cc_onco1484	107_108	O
artrosis	cc_onco1484	109_117	O
,	cc_onco1484	117_118	O
sin	cc_onco1484	119_122	O
hábitos	cc_onco1484	123_130	O
tóxicos	cc_onco1484	131_138	O
.	cc_onco1484	138_139	O

Como	cc_onco1484	140_144	O
antecedentes	cc_onco1484	145_157	O
familiares	cc_onco1484	158_168	O
destaca	cc_onco1484	169_176	O
padre	cc_onco1484	177_182	O
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cáncer	cc_onco1484	197_203	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1484	204_206	O
laringe	cc_onco1484	207_214	O
.	cc_onco1484	214_215	O

En	cc_onco1484	216_218	O
diciembre	cc_onco1484	219_228	O
de	cc_onco1484	229_231	O
2010	cc_onco1484	232_236	O
,	cc_onco1484	236_237	O
la	cc_onco1484	238_240	O
paciente	cc_onco1484	241_249	O
comenzó	cc_onco1484	250_257	O
con	cc_onco1484	258_261	O
hematuria	cc_onco1484	262_271	O
intermitente	cc_onco1484	272_284	O
,	cc_onco1484	284_285	O
sin	cc_onco1484	286_289	O
otra	cc_onco1484	290_294	O
sintomatología	cc_onco1484	295_309	O
asociada	cc_onco1484	310_318	O
.	cc_onco1484	318_319	O

Acudió	cc_onco1484	320_326	O
a	cc_onco1484	327_328	O
Urgencias	cc_onco1484	329_338	O
donde	cc_onco1484	339_344	O
se	cc_onco1484	345_347	O
realizó	cc_onco1484	348_355	O
una	cc_onco1484	356_359	O
TC	cc_onco1484	360_362	O
abdominopélvica	cc_onco1484	363_378	O
,	cc_onco1484	378_379	O
encontrándose	cc_onco1484	380_393	O
una	cc_onco1484	394_397	O
masa	cc_onco1484	398_402	O
renal	cc_onco1484	403_408	O
izquierda	cc_onco1484	409_418	O
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se	cc_onco1484	421_423	O
ingresó	cc_onco1484	424_431	O
en	cc_onco1484	432_434	O
el	cc_onco1484	435_437	O
Servicio	cc_onco1484	438_446	O
de	cc_onco1484	447_449	O
Urología	cc_onco1484	450_458	O
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la	cc_onco1484	463_465	O
intención	cc_onco1484	466_475	O
de	cc_onco1484	476_478	O
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estudio	cc_onco1484	492_499	O
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.	cc_onco1484	512_513	O

Se	cc_onco1484	514_516	O
realizó	cc_onco1484	517_524	O
TC	cc_onco1484	525_527	O
torácica	cc_onco1484	528_536	O
,	cc_onco1484	536_537	O
revelando	cc_onco1484	538_547	O
la	cc_onco1484	548_550	O
presencia	cc_onco1484	551_560	O
de	cc_onco1484	561_563	O
lesiones	cc_onco1484	564_572	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco1484	573_583	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco1484	584_595	O
.	cc_onco1484	595_596	O

Exploración	cc_onco1484	598_609	O
física	cc_onco1484	610_616	O
Buen	cc_onco1484	617_621	O
estado	cc_onco1484	622_628	O
general	cc_onco1484	629_636	O
,	cc_onco1484	636_637	O
sin	cc_onco1484	638_641	O
focalidad	cc_onco1484	642_651	O
neurológica	cc_onco1484	652_663	O
.	cc_onco1484	663_664	O

Afebril	cc_onco1484	665_672	O
.	cc_onco1484	672_673	O

Auscultación	cc_onco1484	674_686	O
cardíaca	cc_onco1484	687_695	O
con	cc_onco1484	696_699	O
tonos	cc_onco1484	700_705	O
rítmicos	cc_onco1484	706_714	O
,	cc_onco1484	714_715	O
sin	cc_onco1484	716_719	O
roces	cc_onco1484	720_725	O
ni	cc_onco1484	726_728	O
soplos	cc_onco1484	729_735	O
.	cc_onco1484	735_736	O

Auscultación	cc_onco1484	737_749	O
respiratoria	cc_onco1484	750_762	O
murmullo	cc_onco1484	763_771	O
vesicular	cc_onco1484	772_781	O
conservado	cc_onco1484	782_792	O
y	cc_onco1484	793_794	O
simétrico	cc_onco1484	795_804	O
en	cc_onco1484	805_807	O
ambos	cc_onco1484	808_813	O
hemitórax	cc_onco1484	814_823	O
.	cc_onco1484	823_824	O

Abdomen	cc_onco1484	825_832	O
blando	cc_onco1484	833_839	O
y	cc_onco1484	840_841	O
depresible	cc_onco1484	842_852	O
,	cc_onco1484	852_853	O
sin	cc_onco1484	854_857	O
presencia	cc_onco1484	858_867	O
de	cc_onco1484	868_870	O
masas	cc_onco1484	871_876	O
ni	cc_onco1484	877_879	O
megalias	cc_onco1484	880_888	O
palpables	cc_onco1484	889_898	O
.	cc_onco1484	898_899	O

No	cc_onco1484	900_902	O
se	cc_onco1484	903_905	O
observan	cc_onco1484	906_914	O
edemas	cc_onco1484	915_921	O
ni	cc_onco1484	922_924	O
signos	cc_onco1484	925_931	O
de	cc_onco1484	932_934	O
trombosis	cc_onco1484	935_944	O
venosa	cc_onco1484	945_951	O
profunda	cc_onco1484	952_960	O
en	cc_onco1484	961_963	O
miembros	cc_onco1484	964_972	O
inferiores	cc_onco1484	973_983	O
.	cc_onco1484	983_984	O

Pruebas	cc_onco1484	986_993	O
complementarias	cc_onco1484	994_1009	O
•	cc_onco1484	1010_1011	O
Analítica	cc_onco1484	1012_1021	O
:	cc_onco1484	1021_1022	O
glucosa	cc_onco1484	1023_1030	O
149	cc_onco1484	1031_1034	O
mg	cc_onco1484	1035_1037	O
/	cc_onco1484	1037_1038	O
dL	cc_onco1484	1038_1040	O
;	cc_onco1484	1040_1041	O
urea	cc_onco1484	1042_1046	O
74,3	cc_onco1484	1047_1051	O
mg	cc_onco1484	1052_1054	O
/	cc_onco1484	1054_1055	O
dL	cc_onco1484	1055_1057	O
;	cc_onco1484	1057_1058	O
creatinina	cc_onco1484	1059_1069	O
1,30	cc_onco1484	1070_1074	O
mg	cc_onco1484	1075_1077	O
/	cc_onco1484	1077_1078	O
dL	cc_onco1484	1078_1080	O
;	cc_onco1484	1080_1081	O
sodio	cc_onco1484	1082_1087	O
142	cc_onco1484	1088_1091	O
mEq	cc_onco1484	1092_1095	O
/	cc_onco1484	1095_1096	O
L	cc_onco1484	1096_1097	O
;	cc_onco1484	1097_1098	O
potasio	cc_onco1484	1099_1106	O
4,60	cc_onco1484	1107_1111	O
mEq	cc_onco1484	1112_1115	O
/	cc_onco1484	1115_1116	O
L	cc_onco1484	1116_1117	O
;	cc_onco1484	1117_1118	O
calcio	cc_onco1484	1119_1125	O
9,5	cc_onco1484	1126_1129	O
mg	cc_onco1484	1130_1132	O
/	cc_onco1484	1132_1133	O
dL	cc_onco1484	1133_1135	O
;	cc_onco1484	1135_1136	O
transaminasa	cc_onco1484	1137_1149	O
glutámico	cc_onco1484	1150_1159	O
oxalacético	cc_onco1484	1160_1171	O
28	cc_onco1484	1172_1174	O
UI	cc_onco1484	1175_1177	O
/	cc_onco1484	1177_1178	O
L	cc_onco1484	1178_1179	O
;	cc_onco1484	1179_1180	O
transaminasa	cc_onco1484	1181_1193	O
glutámico	cc_onco1484	1194_1203	O
pirúvico	cc_onco1484	1204_1212	O
19	cc_onco1484	1213_1215	O
UI	cc_onco1484	1216_1218	O
/	cc_onco1484	1218_1219	O
L	cc_onco1484	1219_1220	O
;	cc_onco1484	1220_1221	O
gamma	cc_onco1484	1222_1227	O
glutiltransferasas	cc_onco1484	1228_1246	O
44	cc_onco1484	1247_1249	O
UI	cc_onco1484	1250_1252	O
/	cc_onco1484	1252_1253	O
L	cc_onco1484	1253_1254	O
;	cc_onco1484	1254_1255	O
bilirrubina	cc_onco1484	1256_1267	O
total	cc_onco1484	1268_1273	O
0,75	cc_onco1484	1274_1278	O
mg	cc_onco1484	1279_1281	O
/	cc_onco1484	1281_1282	O
dL	cc_onco1484	1282_1284	O
;	cc_onco1484	1284_1285	O
amilasa	cc_onco1484	1286_1293	O
82	cc_onco1484	1294_1296	O
UI	cc_onco1484	1297_1299	O
/	cc_onco1484	1299_1300	O
L	cc_onco1484	1300_1301	O
;	cc_onco1484	1301_1302	O
lactato	cc_onco1484	1303_1310	O
deshidrogenasa	cc_onco1484	1311_1325	O
total	cc_onco1484	1326_1331	O
800	cc_onco1484	1332_1335	O
UI	cc_onco1484	1336_1338	O
/	cc_onco1484	1338_1339	O
L	cc_onco1484	1339_1340	O
;	cc_onco1484	1340_1341	O
creatinincinasa	cc_onco1484	1342_1357	O
32	cc_onco1484	1358_1360	O
UI	cc_onco1484	1361_1363	O
/	cc_onco1484	1363_1364	O
L	cc_onco1484	1364_1365	O
;	cc_onco1484	1365_1366	O
proteína	cc_onco1484	1367_1375	O
C	cc_onco1484	1376_1377	O
reactiva	cc_onco1484	1378_1386	O
8,01	cc_onco1484	1387_1391	O
mg	cc_onco1484	1392_1394	O
/	cc_onco1484	1394_1395	O
dL	cc_onco1484	1395_1397	O
;	cc_onco1484	1397_1398	O
colesterol	cc_onco1484	1399_1409	O
205	cc_onco1484	1410_1413	O
mg	cc_onco1484	1414_1416	O
/	cc_onco1484	1416_1417	O
dL	cc_onco1484	1417_1419	O
(	cc_onco1484	1420_1421	O
HDL	cc_onco1484	1421_1424	O
57	cc_onco1484	1425_1427	O
mg	cc_onco1484	1428_1430	O
/	cc_onco1484	1430_1431	O
dL	cc_onco1484	1431_1433	O
y	cc_onco1484	1434_1435	O
LDL	cc_onco1484	1436_1439	O
118	cc_onco1484	1440_1443	O
mg	cc_onco1484	1444_1446	O
/	cc_onco1484	1446_1447	O
dL	cc_onco1484	1447_1449	O
)	cc_onco1484	1449_1450	O
;	cc_onco1484	1450_1451	O
triglicéridos	cc_onco1484	1452_1465	O
149	cc_onco1484	1466_1469	O
mg	cc_onco1484	1470_1472	O
/	cc_onco1484	1472_1473	O
dL	cc_onco1484	1473_1475	O
;	cc_onco1484	1475_1476	O
proteínas	cc_onco1484	1477_1486	O
totales	cc_onco1484	1487_1494	O
7,7	cc_onco1484	1495_1498	O
g	cc_onco1484	1499_1500	O
/	cc_onco1484	1500_1501	O
dL	cc_onco1484	1501_1503	O
;	cc_onco1484	1503_1504	O
leucocitos	cc_onco1484	1505_1515	O
24.010	cc_onco1484	1516_1522	O
/	cc_onco1484	1522_1523	O
mL	cc_onco1484	1523_1525	O
con	cc_onco1484	1526_1529	O
64,7%	cc_onco1484	1530_1535	O
neutrófilos	cc_onco1484	1536_1547	O
;	cc_onco1484	1547_1548	O
hematíes	cc_onco1484	1549_1557	O
2.500.000	cc_onco1484	1558_1567	O
/	cc_onco1484	1567_1568	O
mL	cc_onco1484	1568_1570	O
;	cc_onco1484	1570_1571	O
hemoglobina	cc_onco1484	1572_1583	O
7	cc_onco1484	1584_1585	O
g	cc_onco1484	1586_1587	O
/	cc_onco1484	1587_1588	O
dL	cc_onco1484	1588_1590	O
;	cc_onco1484	1590_1591	O
plaquetas	cc_onco1484	1592_1601	O
849.000	cc_onco1484	1602_1609	O
/	cc_onco1484	1609_1610	O
mL	cc_onco1484	1610_1612	O
.	cc_onco1484	1612_1613	O

Coagulación	cc_onco1484	1614_1625	O
con	cc_onco1484	1626_1629	O
parámetros	cc_onco1484	1630_1640	O
dentro	cc_onco1484	1641_1647	O
de	cc_onco1484	1648_1650	O
la	cc_onco1484	1651_1653	O
normalidad	cc_onco1484	1654_1664	O
.	cc_onco1484	1664_1665	O

•	cc_onco1484	1666_1667	O
TC	cc_onco1484	1668_1670	O
toracoabdominal	cc_onco1484	1671_1686	O
:	cc_onco1484	1686_1687	O
masa	cc_onco1484	1688_1692	O
en	cc_onco1484	1693_1695	O
riñón	cc_onco1484	1696_1701	O
izquierdo	cc_onco1484	1702_1711	O
de	cc_onco1484	1712_1714	O
6	cc_onco1484	1715_1716	O
x	cc_onco1484	1717_1718	O
4	cc_onco1484	1719_1720	O
cm	cc_onco1484	1721_1723	O
,	cc_onco1484	1723_1724	O
aproximadamente	cc_onco1484	1725_1740	O
,	cc_onco1484	1740_1741	O
con	cc_onco1484	1742_1745	O
alguna	cc_onco1484	1746_1752	O
calcificación	cc_onco1484	1753_1766	O
en	cc_onco1484	1767_1769	O
su	cc_onco1484	1770_1772	O
interior	cc_onco1484	1773_1781	O
,	cc_onco1484	1781_1782	O
sugerente	cc_onco1484	1783_1792	O
de	cc_onco1484	1793_1795	O
neoformación	cc_onco1484	1796_1808	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco1484	1809_1816	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1484	1817_1819	O
origen	cc_onco1484	1820_1826	O
renal	cc_onco1484	1827_1832	O
.	cc_onco1484	1832_1833	O

No	cc_onco1484	1834_1836	O
se	cc_onco1484	1837_1839	O
observan	cc_onco1484	1840_1848	O
adenopatías	cc_onco1484	1849_1860	O
intraabdominales	cc_onco1484	1861_1877	O
de	cc_onco1484	1878_1880	O
tamaño	cc_onco1484	1881_1887	O
significativo	cc_onco1484	1888_1901	O
.	cc_onco1484	1901_1902	O

Quistes	cc_onco1484	1903_1910	O
renales	cc_onco1484	1911_1918	O
bilaterales	cc_onco1484	1919_1930	O
.	cc_onco1484	1930_1931	O

Quiste	cc_onco1484	1932_1938	O
hepático	cc_onco1484	1939_1947	O
de	cc_onco1484	1948_1950	O
8	cc_onco1484	1951_1952	O
mm	cc_onco1484	1953_1955	O
en	cc_onco1484	1956_1958	O
el	cc_onco1484	1959_1961	O
segmento	cc_onco1484	1962_1970	O
VII	cc_onco1484	1971_1974	O
.	cc_onco1484	1974_1975	O

Cambios	cc_onco1484	1976_1983	O
poscolecistectomía	cc_onco1484	1984_2002	O
.	cc_onco1484	2002_2003	O

Parénquima	cc_onco1484	2004_2014	O
pulmonar	cc_onco1484	2015_2023	O
con	cc_onco1484	2024_2027	O
múltiples	cc_onco1484	2028_2037	O
nódulos	cc_onco1484	2038_2045	O
bilaterales	cc_onco1484	2046_2057	O
,	cc_onco1484	2057_2058	O
el	cc_onco1484	2059_2061	O
mayor	cc_onco1484	2062_2067	O
de	cc_onco1484	2068_2070	O
15	cc_onco1484	2071_2073	O
mm	cc_onco1484	2074_2076	O
.	cc_onco1484	2076_2077	O

No	cc_onco1484	2078_2080	O
se	cc_onco1484	2081_2083	O
observan	cc_onco1484	2084_2092	O
adenopatías	cc_onco1484	2093_2104	O
hiliomediastínicas	cc_onco1484	2105_2123	O
de	cc_onco1484	2124_2126	O
tamaño	cc_onco1484	2127_2133	O
significativo	cc_onco1484	2134_2147	O
.	cc_onco1484	2147_2148	O

Diagnóstico	cc_onco1484	2150_2161	O
y	cc_onco1484	2162_2163	O
tratamiento	cc_onco1484	2164_2175	O
Con	cc_onco1484	2176_2179	O
sospecha	cc_onco1484	2180_2188	O
radiológica	cc_onco1484	2189_2200	O
y	cc_onco1484	2201_2202	O
clínica	cc_onco1484	2203_2210	O
de	cc_onco1484	2211_2213	O
tumor	cc_onco1484	2214_2219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco1484	2220_2225	O
E	cc_onco1484	2226_2227	O
-	cc_onco1484	2227_2228	O
IV	cc_onco1484	2228_2230	O
se	cc_onco1484	2231_2233	O
presentó	cc_onco1484	2234_2242	O
el	cc_onco1484	2243_2245	O
caso	cc_onco1484	2246_2250	O
en	cc_onco1484	2251_2253	O
el	cc_onco1484	2254_2256	O
Comité	cc_onco1484	2257_2263	O
Clínico	cc_onco1484	2264_2271	O
Multidisciplinar	cc_onco1484	2272_2288	O
,	cc_onco1484	2288_2289	O
decidiéndose	cc_onco1484	2290_2302	O
cirugía	cc_onco1484	2303_2310	O
del	cc_onco1484	2311_2314	O
tumor	cc_onco1484	2315_2320	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco1484	2321_2329	O
.	cc_onco1484	2329_2330	O

Se	cc_onco1484	2331_2333	O
intervino	cc_onco1484	2334_2343	O
el	cc_onco1484	2344_2346	O
8	cc_onco1484	2347_2348	O
de	cc_onco1484	2349_2351	O
febrero	cc_onco1484	2352_2359	O
de	cc_onco1484	2360_2362	O
2011	cc_onco1484	2363_2367	O
mediante	cc_onco1484	2368_2376	O
nefrectomía	cc_onco1484	2377_2388	O
radical	cc_onco1484	2389_2396	O
izquierda	cc_onco1484	2397_2406	O
con	cc_onco1484	2407_2410	O
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Radiológicamente	cc_onco1484	3384_3400	O
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Comenzamos	cc_onco1484	3521_3531	O
tercera	cc_onco1484	3532_3539	O
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La	cc_onco1484	3768_3770	O
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Sala	cc_onco1484	3811_3815	O
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Oncología	cc_onco1484	3819_3828	O
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Anamnesis	cc_onco1488	0_9	O
Varón	cc_onco1488	10_15	O
de	cc_onco1488	16_18	O
58	cc_onco1488	19_21	O
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sin	cc_onco1488	28_31	O
alergias	cc_onco1488	32_40	O
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.	cc_onco1488	55_56	O

Con	cc_onco1488	57_60	O
antecedentes	cc_onco1488	61_73	O
personales	cc_onco1488	74_84	O
de	cc_onco1488	85_87	O
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dietético	cc_onco1488	123_132	O
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Intervenido	cc_onco1488	135_146	O
quirúrgicamente	cc_onco1488	147_162	O
de	cc_onco1488	163_165	O
pólipos	cc_onco1488	166_173	O
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vocales	cc_onco1488	182_189	O
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1990	cc_onco1488	191_195	O
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,	cc_onco1488	196_197	O
hiperplasia	cc_onco1488	198_209	O
benigna	cc_onco1488	210_217	O
próstata	cc_onco1488	218_226	O
(	cc_onco1488	227_228	O
2003	cc_onco1488	228_232	O
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.	cc_onco1488	233_234	O

Fumador	cc_onco1488	235_242	O
de	cc_onco1488	243_245	O
20	cc_onco1488	246_248	O
paquetesaño	cc_onco1488	249_260	O
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No	cc_onco1488	262_264	O
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habitual	cc_onco1488	283_291	O
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En	cc_onco1488	293_295	O
octubre	cc_onco1488	296_303	O
2010	cc_onco1488	304_308	O
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consultó	cc_onco1488	310_318	O
por	cc_onco1488	319_322	O
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,	cc_onco1488	330_331	O
vómitos	cc_onco1488	332_339	O
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de	cc_onco1488	401_403	O
fiebre	cc_onco1488	404_410	O
,	cc_onco1488	410_411	O
coluria	cc_onco1488	412_419	O
intermitente	cc_onco1488	420_432	O
y	cc_onco1488	433_434	O
localización	cc_onco1488	435_447	O
del	cc_onco1488	448_451	O
dolor	cc_onco1488	452_457	O
en	cc_onco1488	458_460	O
hipocondrio	cc_onco1488	461_472	O
derecho	cc_onco1488	473_480	O
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de	cc_onco1488	493_495	O
evolución	cc_onco1488	496_505	O
.	cc_onco1488	505_506	O

No	cc_onco1488	507_509	O
presenta	cc_onco1488	510_518	O
síndrome	cc_onco1488	519_527	O
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.	cc_onco1488	558_559	O

Se	cc_onco1488	560_562	O
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en	cc_onco1488	575_577	O
Urgencias	cc_onco1488	578_587	O
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ingresó	cc_onco1488	620_627	O
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Digestivo	cc_onco1488	631_640	O
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.	cc_onco1488	684_685	O

Exploración	cc_onco1488	687_698	O
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.	cc_onco1488	712_713	O

Índice	cc_onco1488	714_720	O
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.	cc_onco1488	746_747	O

Fiebre	cc_onco1488	748_754	O
38,3	cc_onco1488	755_759	O
ºC	cc_onco1488	760_762	O
.	cc_onco1488	762_763	O

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.	cc_onco1488	802_803	O

Abdomen	cc_onco1488	804_811	O
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,	cc_onco1488	822_823	O
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en	cc_onco1488	880_882	O
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derecho	cc_onco1488	895_902	O
,	cc_onco1488	902_903	O
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.	cc_onco1488	971_972	O

Peristaltismo	cc_onco1488	973_986	O
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.	cc_onco1488	993_994	O

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normal	cc_onco1488	1020_1026	O
.	cc_onco1488	1026_1027	O

Tríada	cc_onco1488	1028_1034	O
de	cc_onco1488	1035_1037	O
Charcot	cc_onco1488	1038_1045	O
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+	cc_onco1488	1054_1055	O
ictericia	cc_onco1488	1056_1065	O
+	cc_onco1488	1066_1067	O
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hipocondrio	cc_onco1488	1074_1085	O
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característica	cc_onco1488	1095_1109	O
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.	cc_onco1488	1132_1133	O

Pruebas	cc_onco1488	1135_1142	O
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•	cc_onco1488	1159_1160	O
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:	cc_onco1488	1204_1205	O
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28.000	cc_onco1488	1345_1351	O
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con	cc_onco1488	1363_1366	O
24.200	cc_onco1488	1367_1373	O
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;	cc_onco1488	1385_1386	O
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.	cc_onco1488	1412_1413	O

•	cc_onco1488	1414_1415	O
Ecografía	cc_onco1488	1416_1425	O
abdominal	cc_onco1488	1426_1435	O
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2011	cc_onco1488	1454_1458	O
)	cc_onco1488	1458_1459	O
:	cc_onco1488	1459_1460	O
dilatación	cc_onco1488	1461_1471	O
de	cc_onco1488	1472_1474	O
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intrahepática	cc_onco1488	1489_1502	O
.	cc_onco1488	1502_1503	O

Extrahepática	cc_onco1488	1504_1517	O
normal	cc_onco1488	1518_1524	O
.	cc_onco1488	1524_1525	O

Próstata	cc_onco1488	1526_1534	O
aumentada	cc_onco1488	1535_1544	O
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.	cc_onco1488	1554_1555	O

Resto	cc_onco1488	1556_1561	O
normal	cc_onco1488	1562_1568	O
.	cc_onco1488	1568_1569	O

•	cc_onco1488	1570_1571	O
TC	cc_onco1488	1572_1574	O
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)	cc_onco1488	1613_1614	O
:	cc_onco1488	1614_1615	O
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Mínima	cc_onco1488	1837_1843	O
cantidad	cc_onco1488	1844_1852	O
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.	cc_onco1488	1889_1890	O

Hallazgos	cc_onco1488	1891_1900	O
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con	cc_onco1488	1913_1916	O
tumoración	cc_onco1488	1917_1927	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tipo	cc_onco1488	1934_1938	O
linfoma	cc_onco1488	1939_1946	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tumores	cc_onco1488	1949_1956	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco1488	1986_1987	O
GIST	cc_onco1488	1987_1991	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco1488	1991_1992	O
.	cc_onco1488	1992_1993	O

•	cc_onco1488	1994_1995	O
Ileocolonoscopia	cc_onco1488	1996_2012	O
(	cc_onco1488	2013_2014	O
1	cc_onco1488	2014_2015	O
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marzo	cc_onco1488	2019_2024	O
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normal	cc_onco1488	2035_2041	O
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•	cc_onco1488	2043_2044	O
Enterorresonacia	cc_onco1488	2045_2061	O
(	cc_onco1488	2062_2063	O
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marzo	cc_onco1488	2068_2073	O
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2011	cc_onco1488	2077_2081	O
)	cc_onco1488	2081_2082	O
:	cc_onco1488	2082_2083	O
masa	cc_onco1488	2084_2088	O
heterogénea	cc_onco1488	2089_2100	O
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inframesocólica	cc_onco1488	2110_2125	O
en	cc_onco1488	2126_2128	O
íntimo	cc_onco1488	2129_2135	O
contacto	cc_onco1488	2136_2144	O
con	cc_onco1488	2145_2148	O
pared	cc_onco1488	2149_2154	O
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proximal	cc_onco1488	2164_2172	O
con	cc_onco1488	2173_2176	O
dilatación	cc_onco1488	2177_2187	O
proximal	cc_onco1488	2188_2196	O
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este	cc_onco1488	2200_2204	O
lo	cc_onco1488	2205_2207	O
que	cc_onco1488	2208_2211	O
sugiere	cc_onco1488	2212_2219	O
origen	cc_onco1488	2220_2226	O
intraluminal	cc_onco1488	2227_2239	O
.	cc_onco1488	2239_2240	O

Sugiere	cc_onco1488	2241_2248	O
como	cc_onco1488	2249_2253	O
primera	cc_onco1488	2254_2261	O
posibilidad	cc_onco1488	2262_2273	O
un	cc_onco1488	2274_2276	O
GIST	cc_onco1488	2277_2281	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco1488	2282_2285	O
posible	cc_onco1488	2286_2293	O
abscesificación	cc_onco1488	2294_2309	O
.	cc_onco1488	2309_2310	O

•	cc_onco1488	2311_2312	O
Anatomía	cc_onco1488	2313_2321	O
patológica	cc_onco1488	2322_2332	O
:	cc_onco1488	2332_2333	O
–	cc_onco1488	2334_2335	O
Macroscopia	cc_onco1488	2336_2347	O
:	cc_onco1488	2347_2348	O
segmento	cc_onco1488	2349_2357	O
de	cc_onco1488	2358_2360	O
intestino	cc_onco1488	2361_2370	O
delgado	cc_onco1488	2371_2378	O
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de	cc_onco1488	2394_2396	O
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e	cc_onco1488	2476_2477	O
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.	cc_onco1488	2497_2498	O

No	cc_onco1488	2499_2501	O
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metástasis	cc_onco1488	2506_2516	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco1488	2517_2519	O
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de	cc_onco1488	2522_2524	O
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.	cc_onco1488	2544_2545	O

Márgenes	cc_onco1488	2546_2554	O
quirúrgicos	cc_onco1488	2555_2566	O
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.	cc_onco1488	2573_2574	O

–	cc_onco1488	2575_2576	O
Microscopia	cc_onco1488	2577_2588	O
:	cc_onco1488	2588_2589	O
tumoración	cc_onco1488	2590_2600	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco1488	2628_2629	O
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Constituida	cc_onco1488	2707_2718	O
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,	cc_onco1488	2759_2760	O
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;	cc_onco1488	2794_2795	O
con	cc_onco1488	2796_2799	O
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Se	cc_onco1488	2894_2896	O
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,	cc_onco1488	2936_2937	O
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Las	cc_onco1488	2965_2968	O
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.	cc_onco1488	3039_3040	O

•	cc_onco1488	3041_3042	O
Inmunohistoquímica	cc_onco1488	3043_3061	O
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I	cc_onco1488	3069_3070	O
)	cc_onco1488	3070_3071	O
:	cc_onco1488	3071_3072	O
Ki	cc_onco1488	3073_3075	O
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Las	cc_onco1488	3101_3104	O
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actina	cc_onco1488	3134_3140	O
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vimentina	cc_onco1488	3142_3151	O
y	cc_onco1488	3152_3153	O
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.	cc_onco1488	3185_3186	O

Desmina	cc_onco1488	3187_3194	O
,	cc_onco1488	3194_3195	O
c	cc_onco1488	3196_3197	O
-	cc_onco1488	3197_3198	O
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CD	cc_onco1488	3203_3205	O
117	cc_onco1488	3206_3209	O
)	cc_onco1488	3209_3210	O
y	cc_onco1488	3211_3212	O
CD34	cc_onco1488	3213_3217	O
negativos	cc_onco1488	3218_3227	O
.	cc_onco1488	3227_3228	O

Diagnóstico	cc_onco1488	3230_3241	O
Colangitis	cc_onco1488	3242_3252	O
aguda	cc_onco1488	3253_3258	O
y	cc_onco1488	3259_3260	O
Leiomiosarcoma	cc_onco1488	3261_3275	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
yeyunal	cc_onco1488	3276_3283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1488	3284_3286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco1488	3287_3291	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco1488	3292_3297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco1488	3298_3300	O
GIST	cc_onco1488	3301_3305	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1488	3305_3306	O

Tratamiento	cc_onco1488	3308_3319	O
Se	cc_onco1488	3320_3322	O
realiza	cc_onco1488	3323_3330	O
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de	cc_onco1488	3346_3348	O
2011	cc_onco1488	3349_3353	O
una	cc_onco1488	3354_3357	O
resección	cc_onco1488	3358_3367	O
segmentaria	cc_onco1488	3368_3379	O
de	cc_onco1488	3380_3382	O
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delgado	cc_onco1488	3393_3400	O
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anastomosis	cc_onco1488	3405_3416	O
término	cc_onco1488	3417_3424	O
-	cc_onco1488	3424_3425	O
terminal	cc_onco1488	3425_3433	O
manual	cc_onco1488	3434_3440	O
.	cc_onco1488	3440_3441	O

Posteriormente	cc_onco1488	3442_3456	O
,	cc_onco1488	3456_3457	O
valorado	cc_onco1488	3458_3466	O
por	cc_onco1488	3467_3470	O
Oncología	cc_onco1488	3471_3480	O
Médica	cc_onco1488	3481_3487	O
,	cc_onco1488	3487_3488	O
se	cc_onco1488	3489_3491	O
pauta	cc_onco1488	3492_3497	O
quimioterapia	cc_onco1488	3498_3511	O
adyuvante	cc_onco1488	3512_3521	O
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2.500	cc_onco1488	3533_3538	O
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cada	cc_onco1488	3579_3583	O
21	cc_onco1488	3584_3586	O
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de	cc_onco1488	3631_3633	O
julio	cc_onco1488	3634_3639	O
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2011	cc_onco1488	3643_3647	O
)	cc_onco1488	3647_3648	O
.	cc_onco1488	3648_3649	O

Evolución	cc_onco1488	3651_3660	O
El	cc_onco1488	3661_3663	O
paciente	cc_onco1488	3664_3672	O
ha	cc_onco1488	3673_3675	O
seguido	cc_onco1488	3676_3683	O
controles	cc_onco1488	3684_3693	O
posteriores	cc_onco1488	3694_3705	O
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el	cc_onco1488	3707_3709	O
último	cc_onco1488	3710_3716	O
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abril	cc_onco1488	3720_3725	O
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2012	cc_onco1488	3729_3733	O
,	cc_onco1488	3733_3734	O
continuando	cc_onco1488	3735_3746	O
asintomático	cc_onco1488	3747_3759	O
y	cc_onco1488	3760_3761	O
libre	cc_onco1488	3762_3767	O
de	cc_onco1488	3768_3770	O
enfermedad	cc_onco1488	3771_3781	O
.	cc_onco1488	3781_3782	O

Anamnesis	cc_onco1500	0_9	O
Varón	cc_onco1500	10_15	O
de	cc_onco1500	16_18	O
61	cc_onco1500	19_21	O
años	cc_onco1500	22_26	O
de	cc_onco1500	27_29	O
edad	cc_onco1500	30_34	O
,	cc_onco1500	34_35	O
fumador	cc_onco1500	36_43	O
activo	cc_onco1500	44_50	O
de	cc_onco1500	51_53	O
20	cc_onco1500	54_56	O
cigarrillos	cc_onco1500	57_68	O
/	cc_onco1500	68_69	O
día	cc_onco1500	69_72	O
(	cc_onco1500	73_74	O
acumulado	cc_onco1500	74_83	O
60	cc_onco1500	84_86	O
paquetes	cc_onco1500	87_95	O
/	cc_onco1500	95_96	O
año	cc_onco1500	96_99	O
)	cc_onco1500	99_100	O
,	cc_onco1500	100_101	O
sin	cc_onco1500	102_105	O
alergias	cc_onco1500	106_114	O
medicamentosas	cc_onco1500	115_129	O
con	cc_onco1500	130_133	O
antecedentes	cc_onco1500	134_146	O
personales	cc_onco1500	147_157	O
de	cc_onco1500	158_160	O
hernia	cc_onco1500	161_167	O
discal	cc_onco1500	168_174	O
lumbar	cc_onco1500	175_181	O
y	cc_onco1500	182_183	O
brucelosis	cc_onco1500	184_194	O
en	cc_onco1500	195_197	O
su	cc_onco1500	198_200	O
juventud	cc_onco1500	201_209	O
.	cc_onco1500	209_210	O

Es	cc_onco1500	211_213	O
hospitalizado	cc_onco1500	214_227	O
para	cc_onco1500	228_232	O
estudio	cc_onco1500	233_240	O
por	cc_onco1500	241_244	O
presentar	cc_onco1500	245_254	O
un	cc_onco1500	255_257	O
cuadro	cc_onco1500	258_264	O
clínico	cc_onco1500	265_272	O
de	cc_onco1500	273_275	O
dolor	cc_onco1500	276_281	O
torácico	cc_onco1500	282_290	O
atípico	cc_onco1500	291_298	O
,	cc_onco1500	298_299	O
palpitaciones	cc_onco1500	300_313	O
y	cc_onco1500	314_315	O
cansancio	cc_onco1500	316_325	O
a	cc_onco1500	326_327	O
moderados	cc_onco1500	328_337	O
esfuerzos	cc_onco1500	338_347	O
de	cc_onco1500	348_350	O
unas	cc_onco1500	351_355	O
48	cc_onco1500	356_358	O
horas	cc_onco1500	359_364	O
de	cc_onco1500	365_367	O
evolución	cc_onco1500	368_377	O
.	cc_onco1500	377_378	O

Exploración	cc_onco1500	380_391	O
física	cc_onco1500	392_398	O
El	cc_onco1500	399_401	O
paciente	cc_onco1500	402_410	O
se	cc_onco1500	411_413	O
encontraba	cc_onco1500	414_424	O
consciente	cc_onco1500	425_435	O
,	cc_onco1500	435_436	O
orientado	cc_onco1500	437_446	O
,	cc_onco1500	446_447	O
afebril	cc_onco1500	448_455	O
,	cc_onco1500	455_456	O
eupneico	cc_onco1500	457_465	O
en	cc_onco1500	466_468	O
reposo	cc_onco1500	469_475	O
,	cc_onco1500	475_476	O
normohidratado	cc_onco1500	477_491	O
y	cc_onco1500	492_493	O
normocoloreado	cc_onco1500	494_508	O
.	cc_onco1500	508_509	O

ECOG	cc_onco1500	510_514	O
0	cc_onco1500	515_516	O
e	cc_onco1500	517_518	O
índice	cc_onco1500	519_525	O
de	cc_onco1500	526_528	O
Karnofsky	cc_onco1500	529_538	O
de	cc_onco1500	539_541	O
100%	cc_onco1500	542_546	O
.	cc_onco1500	546_547	O

Auscultación	cc_onco1500	548_560	O
cardiorrespiratoria	cc_onco1500	561_580	O
:	cc_onco1500	580_581	O
con	cc_onco1500	582_585	O
tonos	cc_onco1500	586_591	O
rítmicos	cc_onco1500	592_600	O
taquicárdicos	cc_onco1500	601_614	O
a	cc_onco1500	615_616	O
144	cc_onco1500	617_620	O
lpm	cc_onco1500	621_624	O
,	cc_onco1500	624_625	O
sin	cc_onco1500	626_629	O
soplos	cc_onco1500	630_636	O
ni	cc_onco1500	637_639	O
roces	cc_onco1500	640_645	O
.	cc_onco1500	645_646	O

Murmullo	cc_onco1500	647_655	O
vesicular	cc_onco1500	656_665	O
conservado	cc_onco1500	666_676	O
en	cc_onco1500	677_679	O
todos	cc_onco1500	680_685	O
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campos	cc_onco1500	690_696	O
pulmonares	cc_onco1500	697_707	O
,	cc_onco1500	707_708	O
sin	cc_onco1500	709_712	O
ruidos	cc_onco1500	713_719	O
patológicos	cc_onco1500	720_731	O
.	cc_onco1500	731_732	O

Cabeza	cc_onco1500	733_739	O
y	cc_onco1500	740_741	O
cuello	cc_onco1500	742_748	O
:	cc_onco1500	748_749	O
normal	cc_onco1500	750_756	O
;	cc_onco1500	756_757	O
no	cc_onco1500	758_760	O
se	cc_onco1500	761_763	O
palparon	cc_onco1500	764_772	O
adenopatías	cc_onco1500	773_784	O
periféricas	cc_onco1500	785_796	O
superficiales	cc_onco1500	797_810	O
ni	cc_onco1500	811_813	O
bocio	cc_onco1500	814_819	O
.	cc_onco1500	819_820	O

Abdomen	cc_onco1500	821_828	O
:	cc_onco1500	828_829	O
blando	cc_onco1500	830_836	O
y	cc_onco1500	837_838	O
depresible	cc_onco1500	839_849	O
sin	cc_onco1500	850_853	O
visceromegalias	cc_onco1500	854_869	O
ni	cc_onco1500	870_872	O
dolor	cc_onco1500	873_878	O
a	cc_onco1500	879_880	O
la	cc_onco1500	881_883	O
palpación	cc_onco1500	884_893	O
profunda	cc_onco1500	894_902	O
.	cc_onco1500	902_903	O

Ruidos	cc_onco1500	904_910	O
peristálticos	cc_onco1500	911_924	O
normales.Extremidades	cc_onco1500	925_946	O
:	cc_onco1500	946_947	O
sin	cc_onco1500	948_951	O
edemas	cc_onco1500	952_958	O
ni	cc_onco1500	959_961	O
signos	cc_onco1500	962_968	O
de	cc_onco1500	969_971	O
trombosis	cc_onco1500	972_981	O
venosa	cc_onco1500	982_988	O
.	cc_onco1500	988_989	O

Pruebas	cc_onco1500	991_998	O
complementarias	cc_onco1500	999_1014	O
•	cc_onco1500	1015_1016	O
En	cc_onco1500	1017_1019	O
el	cc_onco1500	1020_1022	O
hemograma	cc_onco1500	1023_1032	O
y	cc_onco1500	1033_1034	O
estudio	cc_onco1500	1035_1042	O
de	cc_onco1500	1043_1045	O
coagulación	cc_onco1500	1046_1057	O
al	cc_onco1500	1058_1060	O
ingreso	cc_onco1500	1061_1068	O
no	cc_onco1500	1069_1071	O
se	cc_onco1500	1072_1074	O
encontraron	cc_onco1500	1075_1086	O
alteraciones	cc_onco1500	1087_1099	O
significativas	cc_onco1500	1100_1114	O
.	cc_onco1500	1114_1115	O

•	cc_onco1500	1116_1117	O
La	cc_onco1500	1118_1120	O
bioquímica	cc_onco1500	1121_1131	O
mostró	cc_onco1500	1132_1138	O
elevación	cc_onco1500	1139_1148	O
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glutamil	cc_onco1500	1158_1166	O
transpeptidasa	cc_onco1500	1167_1181	O
de	cc_onco1500	1182_1184	O
181	cc_onco1500	1185_1188	O
UI	cc_onco1500	1189_1191	O
/	cc_onco1500	1191_1192	O
L	cc_onco1500	1192_1193	O
con	cc_onco1500	1194_1197	O
marcadores	cc_onco1500	1198_1208	O
tumorales	cc_onco1500	1209_1218	O
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(	cc_onco1500	1228_1229	O
se	cc_onco1500	1229_1231	O
incluyeron	cc_onco1500	1232_1242	O
antígeno	cc_onco1500	1243_1251	O
carcinoembrionario	cc_onco1500	1252_1270	O
y	cc_onco1500	1271_1272	O
antígeno	cc_onco1500	1273_1281	O
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CA	cc_onco1500	1295_1297	O
-	cc_onco1500	1297_1298	O
125	cc_onco1500	1298_1301	O
)	cc_onco1500	1301_1302	O
.	cc_onco1500	1302_1303	O

•	cc_onco1500	1304_1305	O
Presentó	cc_onco1500	1306_1314	O
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en	cc_onco1500	1323_1325	O
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gasometría	cc_onco1500	1329_1339	O
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.	cc_onco1500	1379_1380	O

•	cc_onco1500	1381_1382	O
La	cc_onco1500	1383_1385	O
radiografía	cc_onco1500	1386_1397	O
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mostraba	cc_onco1500	1407_1415	O
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la	cc_onco1500	1430_1432	O
silueta	cc_onco1500	1433_1440	O
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.	cc_onco1500	1449_1450	O

•	cc_onco1500	1451_1452	O
El	cc_onco1500	1453_1455	O
electrocardiograma	cc_onco1500	1456_1474	O
presentó	cc_onco1500	1475_1483	O
una	cc_onco1500	1484_1487	O
taquicardia	cc_onco1500	1488_1499	O
supraventricular	cc_onco1500	1500_1516	O
a	cc_onco1500	1517_1518	O
149	cc_onco1500	1519_1522	O
lpm	cc_onco1500	1523_1526	O
sin	cc_onco1500	1527_1530	O
alteraciones	cc_onco1500	1531_1543	O
en	cc_onco1500	1544_1546	O
la	cc_onco1500	1547_1549	O
repolarización	cc_onco1500	1550_1564	O
ventricular	cc_onco1500	1565_1576	O
.	cc_onco1500	1576_1577	O

•	cc_onco1500	1578_1579	O
El	cc_onco1500	1580_1582	O
estudio	cc_onco1500	1583_1590	O
ecocardiográfico	cc_onco1500	1591_1607	O
transesofágico	cc_onco1500	1608_1622	O
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válvulas	cc_onco1500	1642_1650	O
dentro	cc_onco1500	1651_1657	O
de	cc_onco1500	1658_1660	O
la	cc_onco1500	1661_1663	O
normalidad	cc_onco1500	1664_1674	O
con	cc_onco1500	1675_1678	O
una	cc_onco1500	1679_1682	O
fracción	cc_onco1500	1683_1691	O
de	cc_onco1500	1692_1694	O
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del	cc_onco1500	1704_1707	O
ventrículo	cc_onco1500	1708_1718	O
izquierdo	cc_onco1500	1719_1728	O
normal	cc_onco1500	1729_1735	O
y	cc_onco1500	1736_1737	O
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imagen	cc_onco1500	1742_1748	O
de	cc_onco1500	1749_1751	O
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34	cc_onco1500	1760_1762	O
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22	cc_onco1500	1768_1770	O
mm	cc_onco1500	1771_1773	O
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ocupa	cc_onco1500	1778_1783	O
la	cc_onco1500	1784_1786	O
pared	cc_onco1500	1787_1792	O
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de	cc_onco1500	1812_1814	O
la	cc_onco1500	1815_1817	O
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la	cc_onco1500	1855_1857	O
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la	cc_onco1500	1869_1871	O
vena	cc_onco1500	1872_1876	O
cava	cc_onco1500	1877_1881	O
superior	cc_onco1500	1882_1890	O
,	cc_onco1500	1890_1891	O
con	cc_onco1500	1892_1895	O
afectación	cc_onco1500	1896_1906	O
del	cc_onco1500	1907_1910	O
septo	cc_onco1500	1911_1916	O
por	cc_onco1500	1917_1920	O
material	cc_onco1500	1921_1929	O
de	cc_onco1500	1930_1932	O
similares	cc_onco1500	1933_1942	O
características	cc_onco1500	1943_1958	O
ecocardiográficas	cc_onco1500	1959_1976	O
.	cc_onco1500	1976_1977	O

Además	cc_onco1500	1978_1984	O
dilatación	cc_onco1500	1985_1995	O
de	cc_onco1500	1996_1998	O
vena	cc_onco1500	1999_2003	O
cava	cc_onco1500	2004_2008	O
inferior	cc_onco1500	2009_2017	O
y	cc_onco1500	2018_2019	O
derrame	cc_onco1500	2020_2027	O
pericárdico	cc_onco1500	2028_2039	O
severo	cc_onco1500	2040_2046	O
.	cc_onco1500	2046_2047	O

•	cc_onco1500	2048_2049	O
En	cc_onco1500	2050_2052	O
la	cc_onco1500	2053_2055	O
TC	cc_onco1500	2056_2058	O
de	cc_onco1500	2059_2061	O
tórax	cc_onco1500	2062_2067	O
y	cc_onco1500	2068_2069	O
abdomen	cc_onco1500	2070_2077	O
no	cc_onco1500	2078_2080	O
se	cc_onco1500	2081_2083	O
detectó	cc_onco1500	2084_2091	O
enfermedad	cc_onco1500	2092_2102	O
tumoral	cc_onco1500	2103_2110	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extracardíaca	cc_onco1500	2111_2124	O
.	cc_onco1500	2124_2125	O

Tras	cc_onco1500	2126_2130	O
el	cc_onco1500	2131_2133	O
estudio	cc_onco1500	2134_2141	O
se	cc_onco1500	2142_2144	O
deriva	cc_onco1500	2145_2151	O
a	cc_onco1500	2152_2153	O
la	cc_onco1500	2154_2156	O
Unidad	cc_onco1500	2157_2163	O
de	cc_onco1500	2164_2166	O
Cirugía	cc_onco1500	2167_2174	O
Cardiovascular	cc_onco1500	2175_2189	O
de	cc_onco1500	2190_2192	O
referencia	cc_onco1500	2193_2203	O
para	cc_onco1500	2204_2208	O
tratamiento	cc_onco1500	2209_2220	O
quirúrgico	cc_onco1500	2221_2231	O
con	cc_onco1500	2232_2235	O
toma	cc_onco1500	2236_2240	O
de	cc_onco1500	2241_2243	O
muestras	cc_onco1500	2244_2252	O
.	cc_onco1500	2252_2253	O

Diagnóstico	cc_onco1500	2255_2266	O
Masa	cc_onco1500	2267_2271	O
intracardíaca	cc_onco1500	2272_2285	O
de	cc_onco1500	2286_2288	O
34	cc_onco1500	2289_2291	O
mm	cc_onco1500	2292_2294	O
x	cc_onco1500	2295_2296	O
22	cc_onco1500	2297_2299	O
mm	cc_onco1500	2300_2302	O
dependiente	cc_onco1500	2303_2314	O
de	cc_onco1500	2315_2317	O
aurícula	cc_onco1500	2318_2326	O
derecha	cc_onco1500	2327_2334	O
.	cc_onco1500	2334_2335	O

Tratamiento	cc_onco1500	2337_2348	O
y	cc_onco1500	2349_2350	O
evolución	cc_onco1500	2351_2360	O
El	cc_onco1500	2361_2363	O
paciente	cc_onco1500	2364_2372	O
es	cc_onco1500	2373_2375	O
intervenido	cc_onco1500	2376_2387	O
quirúrgicamente	cc_onco1500	2388_2403	O
15	cc_onco1500	2404_2406	O
días	cc_onco1500	2407_2411	O
después	cc_onco1500	2412_2419	O
del	cc_onco1500	2420_2423	O
diagnóstico	cc_onco1500	2424_2435	O
mediante	cc_onco1500	2436_2444	O
esternotomía	cc_onco1500	2445_2457	O
y	cc_onco1500	2458_2459	O
pericardiotomía	cc_onco1500	2460_2475	O
con	cc_onco1500	2476_2479	O
resección	cc_onco1500	2480_2489	O
de	cc_onco1500	2490_2492	O
la	cc_onco1500	2493_2495	O
masa	cc_onco1500	2496_2500	O
en	cc_onco1500	2501_2503	O
aurícula	cc_onco1500	2504_2512	O
derecha	cc_onco1500	2513_2520	O
.	cc_onco1500	2520_2521	O

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,	cc_onco1500	4512_4513	O
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,	cc_onco1500	4530_4531	O
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,	cc_onco1500	4561_4562	O
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a	cc_onco1500	4592_4593	O
nivel	cc_onco1500	4594_4599	O
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.	cc_onco1500	4748_4749	O

Tras	cc_onco1500	4750_4754	O
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se	cc_onco1500	4899_4901	O
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.	cc_onco1500	5015_5016	O

Anamnesis	cc_onco645	0_9	O
Varón	cc_onco645	10_15	O
de	cc_onco645	16_18	O
56	cc_onco645	19_21	O
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,	cc_onco645	26_27	O
sin	cc_onco645	28_31	O
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.	cc_onco645	65_66	O

Exfumador	cc_onco645	67_76	O
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10	cc_onco645	88_90	O
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-	cc_onco645	115_116	O
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Sin	cc_onco645	127_130	O
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y	cc_onco645	224_225	O
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.	cc_onco645	236_237	O

En	cc_onco645	238_240	O
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En	cc_onco645	1052_1054	O
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2008	cc_onco645	1064_1068	O
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presentó	cc_onco645	1070_1078	O
síncope	cc_onco645	1079_1086	O
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Fue	cc_onco645	1128_1131	O
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arteria	cc_onco645	1210_1217	O
lobar	cc_onco645	1218_1223	O
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izquierda	cc_onco645	1233_1242	O
que	cc_onco645	1243_1246	O
evolucionó	cc_onco645	1247_1257	O
a	cc_onco645	1258_1259	O
neumonía	cc_onco645	1260_1268	O
necrotizante	cc_onco645	1269_1281	O
de	cc_onco645	1282_1284	O
lóbulo	cc_onco645	1285_1291	O
inferior	cc_onco645	1292_1300	O
izquierdo	cc_onco645	1301_1310	O
.	cc_onco645	1310_1311	O

Ante	cc_onco645	1312_1316	O
la	cc_onco645	1317_1319	O
extensión	cc_onco645	1320_1329	O
de	cc_onco645	1330_1332	O
la	cc_onco645	1333_1335	O
trombosis	cc_onco645	1336_1345	O
,	cc_onco645	1345_1346	O
las	cc_onco645	1347_1350	O
recurrencias	cc_onco645	1351_1363	O
y	cc_onco645	1364_1365	O
la	cc_onco645	1366_1368	O
velocidad	cc_onco645	1369_1378	O
de	cc_onco645	1379_1381	O
instauración	cc_onco645	1382_1394	O
,	cc_onco645	1394_1395	O
se	cc_onco645	1396_1398	O
realizó	cc_onco645	1399_1406	O
arteriografía	cc_onco645	1407_1420	O
colocándose	cc_onco645	1421_1432	O
filtro	cc_onco645	1433_1439	O
de	cc_onco645	1440_1442	O
cava	cc_onco645	1443_1447	O
inferior	cc_onco645	1448_1456	O
.	cc_onco645	1456_1457	O

A	cc_onco645	1458_1459	O
pesar	cc_onco645	1460_1465	O
de	cc_onco645	1466_1468	O
esto	cc_onco645	1469_1473	O
,	cc_onco645	1473_1474	O
presentó	cc_onco645	1475_1483	O
dolor	cc_onco645	1484_1489	O
en	cc_onco645	1490_1492	O
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,	cc_onco645	1496_1497	O
objetivándose	cc_onco645	1498_1511	O
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ecografía	cc_onco645	1516_1525	O
signos	cc_onco645	1526_1532	O
de	cc_onco645	1533_1535	O
trombosis	cc_onco645	1536_1545	O
femoral	cc_onco645	1546_1553	O
izquierda	cc_onco645	1554_1563	O
que	cc_onco645	1564_1567	O
evolucionó	cc_onco645	1568_1578	O
hacia	cc_onco645	1579_1584	O
importante	cc_onco645	1585_1595	O
edema	cc_onco645	1596_1601	O
bilateral	cc_onco645	1602_1611	O
en	cc_onco645	1612_1614	O
ambas	cc_onco645	1615_1620	O
extremidades	cc_onco645	1621_1633	O
inferiores	cc_onco645	1634_1644	O
realizándose	cc_onco645	1645_1657	O
TC	cc_onco645	1658_1660	O
abdominal	cc_onco645	1661_1670	O
que	cc_onco645	1671_1674	O
confirmó	cc_onco645	1675_1683	O
trombosis	cc_onco645	1684_1693	O
de	cc_onco645	1694_1696	O
cava	cc_onco645	1697_1701	O
a	cc_onco645	1702_1703	O
nivel	cc_onco645	1704_1709	O
del	cc_onco645	1710_1713	O
filtro	cc_onco645	1714_1720	O
y	cc_onco645	1721_1722	O
cavografía	cc_onco645	1723_1733	O
con	cc_onco645	1734_1737	O
trombo	cc_onco645	1738_1744	O
desde	cc_onco645	1745_1750	O
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hasta	cc_onco645	1759_1764	O
renales	cc_onco645	1765_1772	O
.	cc_onco645	1772_1773	O

Precisó	cc_onco645	1774_1781	O
colocación	cc_onco645	1782_1792	O
de	cc_onco645	1793_1795	O
catéter	cc_onco645	1796_1803	O
multiperforado	cc_onco645	1804_1818	O
con	cc_onco645	1819_1822	O
perfusión	cc_onco645	1823_1832	O
de	cc_onco645	1833_1835	O
uroquinasa	cc_onco645	1836_1846	O
durante	cc_onco645	1847_1854	O
48	cc_onco645	1855_1857	O
h	cc_onco645	1858_1859	O
logrando	cc_onco645	1860_1868	O
recanalización	cc_onco645	1869_1883	O
parcial	cc_onco645	1884_1891	O
.	cc_onco645	1891_1892	O

Ante	cc_onco645	1893_1897	O
la	cc_onco645	1898_1900	O
falta	cc_onco645	1901_1906	O
de	cc_onco645	1907_1909	O
efectividad	cc_onco645	1910_1921	O
,	cc_onco645	1921_1922	O
se	cc_onco645	1923_1925	O
modificó	cc_onco645	1926_1934	O
tratamiento	cc_onco645	1935_1946	O
anticoagulante	cc_onco645	1947_1961	O
suspendiendo	cc_onco645	1962_1974	O
acenocumarol	cc_onco645	1975_1987	O
e	cc_onco645	1988_1989	O
iniciando	cc_onco645	1990_1999	O
heparina	cc_onco645	2000_2008	O
de	cc_onco645	2009_2011	O
bajo	cc_onco645	2012_2016	O
peso	cc_onco645	2017_2021	O
molecular	cc_onco645	2022_2031	O
a	cc_onco645	2032_2033	O
dosis	cc_onco645	2034_2039	O
anticoagulantes	cc_onco645	2040_2055	O
.	cc_onco645	2055_2056	O

Tras	cc_onco645	2057_2061	O
nuevo	cc_onco645	2062_2067	O
episodio	cc_onco645	2068_2076	O
trombótico	cc_onco645	2077_2087	O
en	cc_onco645	2088_2090	O
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de	cc_onco645	2097_2099	O
2008	cc_onco645	2100_2104	O
,	cc_onco645	2104_2105	O
catalogado	cc_onco645	2106_2116	O
como	cc_onco645	2117_2121	O
infarto	cc_onco645	2122_2129	O
lacunar	cc_onco645	2130_2137	O
y	cc_onco645	2138_2139	O
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oval	cc_onco645	2188_2192	O
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,	cc_onco645	2202_2203	O
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estudio	cc_onco645	2225_2232	O
y	cc_onco645	2233_2234	O
remitir	cc_onco645	2235_2242	O
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paciente	cc_onco645	2246_2254	O
a	cc_onco645	2255_2256	O
la	cc_onco645	2257_2259	O
consulta	cc_onco645	2260_2268	O
de	cc_onco645	2269_2271	O
Oncología	cc_onco645	2272_2281	O
.	cc_onco645	2281_2282	O

Exploración	cc_onco645	2284_2295	O
física	cc_onco645	2296_2302	O
Paciente	cc_onco645	2303_2311	O
con	cc_onco645	2312_2315	O
Eastern	cc_onco645	2316_2323	O
Cooperative	cc_onco645	2324_2335	O
Oncology	cc_onco645	2336_2344	O
Group	cc_onco645	2345_2350	O
Performance	cc_onco645	2351_2362	O
Status	cc_onco645	2363_2369	O
(	cc_onco645	2370_2371	O
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:	cc_onco645	2379_2380	O
1	cc_onco645	2381_2382	O
.	cc_onco645	2382_2383	O

En	cc_onco645	2384_2386	O
la	cc_onco645	2387_2389	O
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física	cc_onco645	2402_2408	O
destacaba	cc_onco645	2409_2418	O
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EEII	cc_onco645	2459_2463	O
con	cc_onco645	2464_2467	O
signos	cc_onco645	2468_2474	O
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y	cc_onco645	2499_2500	O
úlceras	cc_onco645	2501_2508	O
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a	cc_onco645	2520_2521	O
nivel	cc_onco645	2522_2527	O
distal	cc_onco645	2528_2534	O
.	cc_onco645	2534_2535	O

En	cc_onco645	2536_2538	O
la	cc_onco645	2539_2541	O
auscultación	cc_onco645	2542_2554	O
pulmonar	cc_onco645	2555_2563	O
existía	cc_onco645	2564_2571	O
una	cc_onco645	2572_2575	O
hipoventilación	cc_onco645	2576_2591	O
en	cc_onco645	2592_2594	O
la	cc_onco645	2595_2597	O
base	cc_onco645	2598_2602	O
del	cc_onco645	2603_2606	O
pulmón	cc_onco645	2607_2613	O
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y	cc_onco645	2624_2625	O
la	cc_onco645	2626_2628	O
auscultación	cc_onco645	2629_2641	O
cardiaca	cc_onco645	2642_2650	O
no	cc_onco645	2651_2653	O
mostraba	cc_onco645	2654_2662	O
alteraciones	cc_onco645	2663_2675	O
relevantes	cc_onco645	2676_2686	O
.	cc_onco645	2686_2687	O

Pruebas	cc_onco645	2689_2696	O
complementarias	cc_onco645	2697_2712	O
Las	cc_onco645	2713_2716	O
pruebas	cc_onco645	2717_2724	O
realizadas	cc_onco645	2725_2735	O
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anterioridad	cc_onco645	2740_2752	O
no	cc_onco645	2753_2755	O
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indicios	cc_onco645	2767_2775	O
de	cc_onco645	2776_2778	O
neoplasia	cc_onco645	2779_2788	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
activa	cc_onco645	2789_2795	O
,	cc_onco645	2795_2796	O
por	cc_onco645	2797_2800	O
lo	cc_onco645	2801_2803	O
que	cc_onco645	2804_2807	O
se	cc_onco645	2808_2810	O
solicitó	cc_onco645	2811_2819	O
tomografía	cc_onco645	2820_2830	O
por	cc_onco645	2831_2834	O
emisión	cc_onco645	2835_2842	O
de	cc_onco645	2843_2845	O
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(	cc_onco645	2857_2858	O
PET	cc_onco645	2858_2861	O
)	cc_onco645	2861_2862	O
por	cc_onco645	2863_2866	O
alta	cc_onco645	2867_2871	O
sospecha	cc_onco645	2872_2880	O
de	cc_onco645	2881_2883	O
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de	cc_onco645	2893_2895	O
Trousseau	cc_onco645	2896_2905	O
.	cc_onco645	2905_2906	O

Confirmando	cc_onco645	2907_2918	O
las	cc_onco645	2919_2922	O
sospechas	cc_onco645	2923_2932	O
,	cc_onco645	2932_2933	O
la	cc_onco645	2934_2936	O
PET	cc_onco645	2937_2940	O
evidenció	cc_onco645	2941_2950	O
foco	cc_onco645	2951_2955	O
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de	cc_onco645	2964_2966	O
hipermetabolismo	cc_onco645	2967_2983	O
en	cc_onco645	2984_2986	O
la	cc_onco645	2987_2989	O
región	cc_onco645	2990_2996	O
paramediastínica	cc_onco645	2997_3013	O
del	cc_onco645	3014_3017	O
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pulmonar	cc_onco645	3022_3030	O
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1.2	cc_onco645	3034_3037	O
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de	cc_onco645	3041_3043	O
volumen	cc_onco645	3044_3051	O
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de	cc_onco645	3068_3070	O
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.	cc_onco645	3075_3076	O

Además	cc_onco645	3077_3083	O
,	cc_onco645	3083_3084	O
existían	cc_onco645	3085_3093	O
otros	cc_onco645	3094_3099	O
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subcentimétricos	cc_onco645	3110_3126	O
paratraqueales	cc_onco645	3127_3141	O
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con	cc_onco645	3151_3154	O
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SUVmax	cc_onco645	3158_3164	O
de	cc_onco645	3165_3167	O
2,1	cc_onco645	3168_3171	O
en	cc_onco645	3172_3174	O
ambos	cc_onco645	3175_3180	O
casos	cc_onco645	3181_3186	O
,	cc_onco645	3186_3187	O
todos	cc_onco645	3188_3193	O
ellos	cc_onco645	3194_3199	O
sugestivos	cc_onco645	3200_3210	O
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.	cc_onco645	3224_3225	O

A	cc_onco645	3226_3227	O
la	cc_onco645	3228_3230	O
vista	cc_onco645	3231_3236	O
de	cc_onco645	3237_3239	O
los	cc_onco645	3240_3243	O
resultados	cc_onco645	3244_3254	O
de	cc_onco645	3255_3257	O
PET	cc_onco645	3258_3261	O
,	cc_onco645	3261_3262	O
se	cc_onco645	3263_3265	O
presentó	cc_onco645	3266_3274	O
el	cc_onco645	3275_3277	O
caso	cc_onco645	3278_3282	O
en	cc_onco645	3283_3285	O
comité	cc_onco645	3286_3292	O
multidisciplinar	cc_onco645	3293_3309	O
de	cc_onco645	3310_3312	O
tumores	cc_onco645	3313_3320	O
de	cc_onco645	3321_3323	O
tórax	cc_onco645	3324_3329	O
y	cc_onco645	3330_3331	O
se	cc_onco645	3332_3334	O
decidió	cc_onco645	3335_3342	O
solicitar	cc_onco645	3343_3352	O
PET	cc_onco645	3353_3356	O
-	cc_onco645	3356_3357	O
TC	cc_onco645	3357_3359	O
que	cc_onco645	3360_3363	O
evidenció	cc_onco645	3364_3373	O
adenopatía	cc_onco645	3374_3384	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco645	3385_3400	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco645	3401_3408	O
y	cc_onco645	3409_3410	O
adenopatías	cc_onco645	3411_3422	O
en	cc_onco645	3423_3425	O
niveles	cc_onco645	3426_3433	O
2R,4R	cc_onco645	3434_3439	O
y	cc_onco645	3440_3441	O
6	cc_onco645	3442_3443	O
.	cc_onco645	3443_3444	O

La	cc_onco645	3445_3447	O
mayor	cc_onco645	3448_3453	O
de	cc_onco645	3454_3456	O
ellas	cc_onco645	3457_3462	O
medía	cc_onco645	3463_3468	O
1,4	cc_onco645	3469_3472	O
cm	cc_onco645	3473_3475	O
y	cc_onco645	3476_3477	O
presentaba	cc_onco645	3478_3488	O
SUVmax	cc_onco645	3489_3495	O
de	cc_onco645	3496_3498	O
8	cc_onco645	3499_3500	O
.	cc_onco645	3500_3501	O

Dada	cc_onco645	3502_3506	O
la	cc_onco645	3507_3509	O
alta	cc_onco645	3510_3514	O
sospecha	cc_onco645	3515_3523	O
de	cc_onco645	3524_3526	O
neoplasia	cc_onco645	3527_3536	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco645	3536_3537	O
el	cc_onco645	3538_3540	O
12	cc_onco645	3541_3543	O
/	cc_onco645	3543_3544	O
6	cc_onco645	3544_3545	O
/	cc_onco645	3545_3546	O
2008	cc_onco645	3546_3550	O
se	cc_onco645	3551_3553	O
decide	cc_onco645	3554_3560	O
realizar	cc_onco645	3561_3569	O
mediastinoscopia	cc_onco645	3570_3586	O
que	cc_onco645	3587_3590	O
biopsia	cc_onco645	3591_3598	O
adenopatía	cc_onco645	3599_3609	O
4R	cc_onco645	3610_3612	O
con	cc_onco645	3613_3616	O
aisladas	cc_onco645	3617_3625	O
células	cc_onco645	3626_3633	O
epiteliales	cc_onco645	3634_3645	O
atípicas	cc_onco645	3646_3654	O
compatible	cc_onco645	3655_3665	O
con	cc_onco645	3666_3669	O
metástasis	cc_onco645	3670_3680	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco645	3681_3683	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco645	3684_3693	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco645	3693_3694	O

En	cc_onco645	3695_3697	O
ese	cc_onco645	3698_3701	O
momento	cc_onco645	3702_3709	O
,	cc_onco645	3709_3710	O
la	cc_onco645	3711_3713	O
situación	cc_onco645	3714_3723	O
clínica	cc_onco645	3724_3731	O
del	cc_onco645	3732_3735	O
paciente	cc_onco645	3736_3744	O
,	cc_onco645	3744_3745	O
con	cc_onco645	3746_3749	O
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eventos	cc_onco645	3764_3771	O
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,	cc_onco645	3783_3784	O
requiere	cc_onco645	3785_3793	O
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La	cc_onco645	3824_3826	O
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,	cc_onco645	3890_3891	O
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.	cc_onco645	4083_4084	O

Diagnóstico	cc_onco645	4086_4097	O
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,	cc_onco645	4108_4109	O
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.	cc_onco645	4225_4226	O

Tratamiento	cc_onco645	4228_4239	O
Con	cc_onco645	4240_4243	O
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con	cc_onco645	4496_4499	O
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-	cc_onco645	4532_4533	O
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.	cc_onco645	4535_4536	O

Recibe	cc_onco645	4537_4543	O
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Tras	cc_onco645	4736_4740	O
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paciente	cc_onco645	4882_4890	O
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Anamnesis	cc_onco751	0_9	O
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Pruebas	cc_onco751	3165_3172	O
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Diagnóstico	cc_onco751	3385_3396	O
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diferenciación	cc_onco751	3435_3449	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco751	3564_3575	O
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Se	cc_onco751	4836_4838	O
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Anamnesis	cc_onco874	0_9	O
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a	cc_onco874	57_58	O
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Como	cc_onco874	132_136	O
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No	cc_onco874	217_219	O
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Exploración	cc_onco874	237_248	O
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El	cc_onco874	385_387	O
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Pruebas	cc_onco874	500_507	O
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La	cc_onco874	699_701	O
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Diagnóstico	cc_onco874	910_921	O
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Tratamiento	cc_onco874	1303_1314	O
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nasofibroscopia	cc_onco874	3581_3596	O
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Se	cc_onco874	3598_3600	O
aprecia	cc_onco874	3601_3608	O
respuesta	cc_onco874	3609_3618	O
completa	cc_onco874	3619_3627	O
macroscópica	cc_onco874	3628_3640	O
,	cc_onco874	3640_3641	O
con	cc_onco874	3642_3645	O
desaparición	cc_onco874	3646_3658	O
del	cc_onco874	3659_3662	O
tumor	cc_onco874	3663_3668	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco874	3669_3670	O
las	cc_onco874	3671_3674	O
adenopatías	cc_onco874	3675_3686	O
.	cc_onco874	3686_3687	O

Tras	cc_onco874	3688_3692	O
casi	cc_onco874	3693_3697	O
2	cc_onco874	3698_3699	O
meses	cc_onco874	3700_3705	O
de	cc_onco874	3706_3708	O
ingreso	cc_onco874	3709_3716	O
,	cc_onco874	3716_3717	O
la	cc_onco874	3718_3720	O
paciente	cc_onco874	3721_3729	O
es	cc_onco874	3730_3732	O
dada	cc_onco874	3733_3737	O
de	cc_onco874	3738_3740	O
alta	cc_onco874	3741_3745	O
a	cc_onco874	3746_3747	O
su	cc_onco874	3748_3750	O
domicilio	cc_onco874	3751_3760	O
.	cc_onco874	3760_3761	O

Presenta	cc_onco874	3762_3770	O
hemiplejia	cc_onco874	3771_3781	O
,	cc_onco874	3781_3782	O
disfagia	cc_onco874	3783_3791	O
y	cc_onco874	3792_3793	O
disartria	cc_onco874	3794_3803	O
residuales	cc_onco874	3804_3814	O
en	cc_onco874	3815_3817	O
tratamiento	cc_onco874	3818_3829	O
rehabilitador	cc_onco874	3830_3843	O
,	cc_onco874	3843_3844	O
y	cc_onco874	3845_3846	O
con	cc_onco874	3847_3850	O
gastrostomía	cc_onco874	3851_3863	O
permanente	cc_onco874	3864_3874	O
.	cc_onco874	3874_3875	O

Anamnesis	cc_onco898	0_9	O
Paciente	cc_onco898	10_18	O
70	cc_onco898	19_21	O
años	cc_onco898	22_26	O
con	cc_onco898	27_30	O
alergia	cc_onco898	31_38	O
a	cc_onco898	39_40	O
la	cc_onco898	41_43	O
penicilina	cc_onco898	44_54	O
y	cc_onco898	55_56	O
antecedentes	cc_onco898	57_69	O
de	cc_onco898	70_72	O
hipertensión	cc_onco898	73_85	O
arterial	cc_onco898	86_94	O
,	cc_onco898	94_95	O
dislipemia	cc_onco898	96_106	O
,	cc_onco898	106_107	O
hiperuricemia	cc_onco898	108_121	O
,	cc_onco898	121_122	O
accidente	cc_onco898	123_132	O
cerebrovascular	cc_onco898	133_148	O
hemisférico	cc_onco898	149_160	O
izquierdo	cc_onco898	161_170	O
sin	cc_onco898	171_174	O
secuelas	cc_onco898	175_183	O
,	cc_onco898	183_184	O
estenosis	cc_onco898	185_194	O
carotídea	cc_onco898	195_204	O
tratada	cc_onco898	205_212	O
mediante	cc_onco898	213_221	O
endarterectomía	cc_onco898	222_237	O
,	cc_onco898	237_238	O
glaucoma	cc_onco898	239_247	O
OI	cc_onco898	248_250	O
,	cc_onco898	250_251	O
adenocarcinoma	cc_onco898	252_266	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco898	267_269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco898	270_278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T3b	cc_onco898	279_282	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco898	283_290	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
5	cc_onco898	291_292	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco898	292_293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco898	293_294	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tratado	cc_onco898	295_302	O
mediante	cc_onco898	303_311	O
radioterapia	cc_onco898	312_324	O
de	cc_onco898	325_327	O
54	cc_onco898	328_330	O
Gy	cc_onco898	331_333	O
durante	cc_onco898	334_341	O
3	cc_onco898	342_343	O
meses	cc_onco898	344_349	O
finalizando	cc_onco898	350_361	O
con	cc_onco898	362_365	O
76	cc_onco898	366_368	O
Gy	cc_onco898	369_371	O
y	cc_onco898	372_373	O
bloqueo	cc_onco898	374_381	O
hormonal	cc_onco898	382_390	O
completo	cc_onco898	391_399	O
,	cc_onco898	399_400	O
diagnosticado	cc_onco898	401_414	O
de	cc_onco898	415_417	O
adenocarcinoma	cc_onco898	418_432	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco898	433_435	O
pulmón	cc_onco898	436_442	O
,	cc_onco898	442_443	O
TTF1	cc_onco898	444_448	O
(	cc_onco898	449_450	O
+	cc_onco898	450_451	O
)	cc_onco898	451_452	O
,	cc_onco898	452_453	O
PSA	cc_onco898	454_457	O
(	cc_onco898	458_459	O
-	cc_onco898	459_460	O
)	cc_onco898	460_461	O
,	cc_onco898	461_462	O
PDL	cc_onco898	463_466	O
-	cc_onco898	466_467	O
1	cc_onco898	467_468	O
débilmente	cc_onco898	469_479	O
+	cc_onco898	480_481	O
,	cc_onco898	481_482	O
estadio	cc_onco898	483_490	O
IVa	cc_onco898	491_494	O
con	cc_onco898	495_498	O
nódulos	cc_onco898	499_506	O
pulmonares	cc_onco898	507_517	O
.	cc_onco898	517_518	O

En	cc_onco898	519_521	O
tratamiento	cc_onco898	522_533	O
con	cc_onco898	534_537	O
ácido	cc_onco898	538_543	O
acetilsalicílico	cc_onco898	544_560	O
(	cc_onco898	561_562	O
AAS	cc_onco898	562_565	O
)	cc_onco898	565_566	O
,	cc_onco898	566_567	O
bisoprolol	cc_onco898	568_578	O
,	cc_onco898	578_579	O
espironolactona	cc_onco898	580_595	O
,	cc_onco898	595_596	O
hidroclorotiazida	cc_onco898	597_614	O
,	cc_onco898	614_615	O
telmisartán	cc_onco898	616_627	O
alopurinol	cc_onco898	628_638	O
,	cc_onco898	638_639	O
atorvastatina	cc_onco898	640_653	O
,	cc_onco898	653_654	O
brinzolamida	cc_onco898	655_667	O
,	cc_onco898	667_668	O
bimatoprost	cc_onco898	669_680	O
,	cc_onco898	680_681	O
timolol	cc_onco898	682_689	O
,	cc_onco898	689_690	O
omeprazol	cc_onco898	691_700	O
y	cc_onco898	701_702	O
paracetamol	cc_onco898	703_714	O
.	cc_onco898	714_715	O

Acude	cc_onco898	716_721	O
por	cc_onco898	722_725	O
dolor	cc_onco898	726_731	O
dorsal	cc_onco898	732_738	O
alto	cc_onco898	739_743	O
irradiado	cc_onco898	744_753	O
a	cc_onco898	754_755	O
ambos	cc_onco898	756_761	O
hipocondrios	cc_onco898	762_774	O
de	cc_onco898	775_777	O
dos	cc_onco898	778_781	O
meses	cc_onco898	782_787	O
de	cc_onco898	788_790	O
evolución	cc_onco898	791_800	O
,	cc_onco898	800_801	O
junto	cc_onco898	802_807	O
con	cc_onco898	808_811	O
disminución	cc_onco898	812_823	O
de	cc_onco898	824_826	O
la	cc_onco898	827_829	O
fuerza	cc_onco898	830_836	O
del	cc_onco898	837_840	O
miembro	cc_onco898	841_848	O
inferior	cc_onco898	849_857	O
derecho	cc_onco898	858_865	O
desde	cc_onco898	866_871	O
hace	cc_onco898	872_876	O
2	cc_onco898	877_878	O
días	cc_onco898	879_883	O
.	cc_onco898	883_884	O

Exploración	cc_onco898	886_897	O
física	cc_onco898	898_904	O
El	cc_onco898	905_907	O
paciente	cc_onco898	908_916	O
presenta	cc_onco898	917_925	O
ECOG	cc_onco898	926_930	O
1	cc_onco898	931_932	O
destacando	cc_onco898	933_943	O
asimetría	cc_onco898	944_953	O
de	cc_onco898	954_956	O
los	cc_onco898	957_960	O
pulsos	cc_onco898	961_967	O
carotideos	cc_onco898	968_978	O
,	cc_onco898	978_979	O
dolor	cc_onco898	980_985	O
durante	cc_onco898	986_993	O
la	cc_onco898	994_996	O
palpación	cc_onco898	997_1006	O
de	cc_onco898	1007_1009	O
la	cc_onco898	1010_1012	O
columna	cc_onco898	1013_1020	O
dorsal	cc_onco898	1021_1027	O
y	cc_onco898	1028_1029	O
lumbar	cc_onco898	1030_1036	O
,	cc_onco898	1036_1037	O
y	cc_onco898	1038_1039	O
paresia	cc_onco898	1040_1047	O
del	cc_onco898	1048_1051	O
miembro	cc_onco898	1052_1059	O
inferior	cc_onco898	1060_1068	O
derecho	cc_onco898	1069_1076	O
3	cc_onco898	1077_1078	O
/	cc_onco898	1078_1079	O
5	cc_onco898	1079_1080	O
junto	cc_onco898	1081_1086	O
con	cc_onco898	1087_1090	O
Babinski	cc_onco898	1091_1099	O
derecho	cc_onco898	1100_1107	O
.	cc_onco898	1107_1108	O

Pruebas	cc_onco898	1110_1117	O
complementarias	cc_onco898	1118_1133	O
Bioquímica	cc_onco898	1134_1144	O
:	cc_onco898	1144_1145	O
Iones	cc_onco898	1146_1151	O
normales	cc_onco898	1152_1160	O
,	cc_onco898	1160_1161	O
perfil	cc_onco898	1162_1168	O
renal	cc_onco898	1169_1174	O
y	cc_onco898	1175_1176	O
hepático	cc_onco898	1177_1185	O
normales	cc_onco898	1186_1194	O
,	cc_onco898	1194_1195	O
perfil	cc_onco898	1196_1202	O
hormonal	cc_onco898	1203_1211	O
con	cc_onco898	1212_1215	O
testosterona	cc_onco898	1216_1228	O
y	cc_onco898	1229_1230	O
PSA	cc_onco898	1231_1234	O
normales	cc_onco898	1235_1243	O
.	cc_onco898	1243_1244	O

Hemograma	cc_onco898	1245_1254	O
y	cc_onco898	1255_1256	O
coagulación	cc_onco898	1257_1268	O
normales	cc_onco898	1269_1277	O
.	cc_onco898	1277_1278	O

Radiografía	cc_onco898	1279_1290	O
tórax	cc_onco898	1291_1296	O
:	cc_onco898	1296_1297	O
nódulos	cc_onco898	1298_1305	O
en	cc_onco898	1306_1308	O
vidrio	cc_onco898	1309_1315	O
deslustrado	cc_onco898	1316_1327	O
en	cc_onco898	1328_1330	O
ambos	cc_onco898	1331_1336	O
hemitórax	cc_onco898	1337_1346	O
ya	cc_onco898	1347_1349	O
conocidos	cc_onco898	1350_1359	O
.	cc_onco898	1359_1360	O

TC	cc_onco898	1361_1363	O
cráneo	cc_onco898	1364_1370	O
:	cc_onco898	1370_1371	O
signos	cc_onco898	1372_1378	O
involutivos	cc_onco898	1379_1390	O
globales	cc_onco898	1391_1399	O
.	cc_onco898	1399_1400	O

Leucoencefalopatía	cc_onco898	1401_1419	O
hipóxico	cc_onco898	1420_1428	O
-	cc_onco898	1428_1429	O
isquémico	cc_onco898	1429_1438	O
crónico	cc_onco898	1439_1446	O
.	cc_onco898	1446_1447	O

Lesión	cc_onco898	1448_1454	O
isquémica	cc_onco898	1455_1464	O
crónica	cc_onco898	1465_1472	O
en	cc_onco898	1473_1475	O
centro	cc_onco898	1476_1482	O
semioval	cc_onco898	1483_1491	O
izquierdo	cc_onco898	1492_1501	O
.	cc_onco898	1501_1502	O

RNM	cc_onco898	1503_1506	O
dorso	cc_onco898	1507_1512	O
-	cc_onco898	1512_1513	O
lumbar	cc_onco898	1513_1519	O
con	cc_onco898	1520_1523	O
contraste	cc_onco898	1524_1533	O
:	cc_onco898	1533_1534	O
realce	cc_onco898	1535_1541	O
intrarraquídeo	cc_onco898	1542_1556	O
a	cc_onco898	1557_1558	O
nivel	cc_onco898	1559_1564	O
T7	cc_onco898	1565_1567	O
-	cc_onco898	1567_1568	O
T8	cc_onco898	1568_1570	O
de	cc_onco898	1571_1573	O
aproximadamente	cc_onco898	1574_1589	O
3	cc_onco898	1590_1591	O
cm	cc_onco898	1592_1594	O
de	cc_onco898	1595_1597	O
eje	cc_onco898	1598_1601	O
craneocaudal	cc_onco898	1602_1614	O
que	cc_onco898	1615_1618	O
se	cc_onco898	1619_1621	O
extiende	cc_onco898	1622_1630	O
desde	cc_onco898	1631_1636	O
el	cc_onco898	1637_1639	O
espacio	cc_onco898	1640_1647	O
epidural	cc_onco898	1648_1656	O
y	cc_onco898	1657_1658	O
sobrepasa	cc_onco898	1659_1668	O
la	cc_onco898	1669_1671	O
aracnoides	cc_onco898	1672_1682	O
ocupando	cc_onco898	1683_1691	O
el	cc_onco898	1692_1694	O
espacio	cc_onco898	1695_1702	O
subaracnoideo	cc_onco898	1703_1716	O
;	cc_onco898	1716_1717	O
comprimiendo	cc_onco898	1718_1730	O
el	cc_onco898	1731_1733	O
cordón	cc_onco898	1734_1740	O
medular	cc_onco898	1741_1748	O
en	cc_onco898	1749_1751	O
unas	cc_onco898	1752_1756	O
dimensiones	cc_onco898	1757_1768	O
de	cc_onco898	1769_1771	O
10	cc_onco898	1772_1774	O
x	cc_onco898	1775_1776	O
12	cc_onco898	1777_1779	O
mm	cc_onco898	1780_1782	O
en	cc_onco898	1783_1785	O
los	cc_onco898	1786_1789	O
ejes	cc_onco898	1790_1794	O
AP	cc_onco898	1795_1797	O
/	cc_onco898	1797_1798	O
l	cc_onco898	1798_1799	O
lo	cc_onco898	1800_1802	O
que	cc_onco898	1803_1806	O
condiciona	cc_onco898	1807_1817	O
un	cc_onco898	1818_1820	O
edema	cc_onco898	1821_1826	O
centromedular	cc_onco898	1827_1840	O
en	cc_onco898	1841_1843	O
T6	cc_onco898	1844_1846	O
/	cc_onco898	1846_1847	O
T7	cc_onco898	1847_1849	O
(	cc_onco898	1850_1851	O
cordón	cc_onco898	1851_1857	O
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hacia	cc_onco898	1877_1882	O
la	cc_onco898	1883_1885	O
izquierda	cc_onco898	1886_1895	O
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y	cc_onco898	1897_1898	O
extendiéndose	cc_onco898	1899_1912	O
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neuroforamen	cc_onco898	1916_1928	O
derecho	cc_onco898	1929_1936	O
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-	cc_onco898	1939_1940	O
T8	cc_onco898	1940_1942	O
.	cc_onco898	1942_1943	O

PET	cc_onco898	1944_1947	O
-	cc_onco898	1947_1948	O
TC	cc_onco898	1948_1950	O
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-	cc_onco898	1957_1958	O
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:	cc_onco898	1961_1962	O
dos	cc_onco898	1963_1966	O
nódulos	cc_onco898	1967_1974	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco898	1975_1985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
paramediastínicos	cc_onco898	1986_2003	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
apicales	cc_onco898	2004_2012	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco898	2013_2024	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco898	2024_2025	O
de	cc_onco898	2026_2028	O
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;	cc_onco898	2037_2038	O
el	cc_onco898	2039_2041	O
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parénquima	cc_onco898	2109_2119	O
adyacente	cc_onco898	2120_2129	O
.	cc_onco898	2129_2130	O

Lesión	cc_onco898	2131_2137	O
intrarraquídea	cc_onco898	2138_2152	O
hipermetabólica	cc_onco898	2153_2168	O
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la	cc_onco898	2171_2173	O
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de	cc_onco898	2204_2206	O
diámetro	cc_onco898	2207_2215	O
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CC	cc_onco898	2226_2228	O
.	cc_onco898	2228_2229	O

Persiste	cc_onco898	2230_2238	O
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foco	cc_onco898	2242_2246	O
de	cc_onco898	2247_2249	O
hipercaptación	cc_onco898	2250_2264	O
patológica	cc_onco898	2265_2275	O
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base	cc_onco898	2279_2283	O
del	cc_onco898	2284_2287	O
lóbulo	cc_onco898	2288_2294	O
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izquierdo	cc_onco898	2306_2315	O
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Diagnóstico	cc_onco898	2318_2329	O
Metástasis	cc_onco898	2330_2340	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extramedular	cc_onco898	2341_2353	O
intradural	cc_onco898	2354_2364	O
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adenocarcinoma	cc_onco898	2392_2406	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco898	2407_2409	O
pulmón	cc_onco898	2410_2416	O
.	cc_onco898	2416_2417	O

Tratamiento	cc_onco898	2419_2430	O
Se	cc_onco898	2431_2433	O
inicia	cc_onco898	2434_2440	O
radioterapia	cc_onco898	2441_2453	O
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dorsal	cc_onco898	2491_2497	O
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Evolución	cc_onco898	2599_2608	O
El	cc_onco898	2609_2611	O
paciente	cc_onco898	2612_2620	O
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