السلام عليكم و رحمة الله و بركاته اليوم هنتكلم في
موضوع آخر في موضوع the human growth and
development هنتكلم عن special aspects of
development خلال
حديثنا عن الـ special aspects of development هنتكلم
شوية هنتكلم عن the development of the teeth و كيف
بتكون عند الأطفال و كيف بتكون عند الكبار طبعا بشكل
سريع the human has 20 primary and 32 permanent
teeth developed from the interaction of the oral
epithelial cells بداية لو جينا نتطلع بنعرف أنه
الإنسان في عنده في فترة الطفولة بيكون عنده حوالي
عشرين سن primary teeth هذا طبعا بيسموها الأسنان
اللبنية وفي عنا اثنين و ثلاثين permanent teeth
موجودين لو جينا نطلع على the development of the
teeth نطلع على the stages of the teeth هنلاقي في
عندي three main stages of development هذا الـ three
main stages بعد مرحلة مرحلة ثالثة
مرحلة
الشمس تزداد و تزداد و تزداد و تزداد و تزداد و
تزداد و تزداد و تزداد و تزداد و تزداد
و تزداد و تزداد و تزداد
وهذا طبعا عملية الـ differentiation تبدأ توضح مرحلة
اللي بديه يكون فيها الـ bell stage وشو هي المراحل
اللي بيكون فيها الـ bell stage لو جينا نطلع الآن
على الصورة اللي أمامنا وكيف ممكن يتكون السن حلاجة
أن الـ root formation and cementogenesis continue
until a functional tooth and its supporting
structures are fully developed as the crown are
formed and mineralized the root of the teeth begin
to form مجرد ما يبدأ التاج يتكون تبدأ تصير عملية
الـ mineralization
مجرد ما يتكون تاج السن ويصير فيه عملية الـ
Mineralization فيه هتبدأ الـ roots of the teeth
begin to form جذور السن تبدأ تتكون بشكل آخر بعد أن
تكون الـ roots classified ، السبارة تنتشر of the
teeth اللي بتشتغل الشغل خانية نقول the cementum
and periodontal ligament والغ لربون تتكون تتكون
كل هذه المكونات تبدأ تتكون تتكون تتكون تتكون
تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون
تتكون تتكون تتكون تتكون تتكون تتكو
الآن لو جينا نتطلع على هذه المراحل هنلاقي أنه من
البداية هنلاقي أنه في عندي صار في عندي إبيثيليام
موجود و نواة السن الخلايا الأساسية في عملية
differentiation of the teeth هنلاقي أنه صار في عندي
dental mesenchyme as the crown are formed and
mineralized the root of the teeth begin to form
مجرد ما يصير عندي تاج السن يتكون ويصير فيه تكلس
ابتدأ الجذور تبعات السن تتكون عندما يتكون
الانسجة الداعمة للسن مثل السمنطم الـ periodontal
ligament الالفولار كل هذه تبدأ تتكون مجرد ما
يكتمل نمو السن بيبدأ يشق طريقه من خلال اللثة و
يطلع في تجويف الفم root formation و cementogenesis
تستمر حتى يتم تكوين tooth و تعمل تعمل تعمل تعمل
تعمل تعمل تعمل تعمل
هذه التفاصيل تستمر لحد ما يصبح لدي functional
tooth وهذا يشمل استمرار التطور في الـ supporting
structures اللي موجودة حوالين الـ teeth لو جينا
نتطلع على مراحل تطور الـ tooth هنلاقي المرحلة
الأولى عملية الـ initiation وهذا طبعا في الـ epithelium
الحلاجي صار في عندي الـ dental mesenchymal cells هذه
بدت تتشكل وصير differentiation لها بعد هيك صار
عندي الـ dental placode صار تقريبا مكان السن بده
يطلع الآن الـ dental mesenchymal بيبدأ يصير له
طبعا تكونو يبدأ يصير فيه development وهذا يسمى
مرحلة الـ bud stage المرحلة الثانية مرحلة الـ cap
stage تبدأ طبعا شكل السن يتغطى و يأخذ بعد ذلك
مرحلة الـ bell stage شكل الجرس
مجرد ما تتقوى هذه و يتقوى الجذور في داخل اللثة
طبعا بيصير عملية زي ما احنا شايفين الـ root الـ
surrounding tissue اللي موجود حوالين السن بيصير في
عندي عملية الـ eruption و أثناء عملية الـ eruption
هنلاقي أن عملية the development of the root استمرت الـ
development of the surrounding structures استمرت لحد
ما يصير في عندي functional tooth لحد ما يصير في
عندي functional tooth ثلاث مراحل الـ bud stage زي ما
احنا شايفين كمرحلة اللي هي البروز هذه مرحلة الـ cap
stage بدأ يتشكل شكل السن مرحلة الـ bell stage هذه
الثلاث مراحل ما قبل الـ eruption of the tooth ما قبل
بزوغ السن بعد هي عمر مرحلة الـ eruption ومرحلة
تقوية دور السن من خلال the development of the bone
this is also subject to a wide range of variation
teething in the lower jaw mandibular usually
precedes that in the upper jaw maxillary by one to
two months بنعرف أن عملية التسنين بتبدأ في الـ
mandibular jaw في الـ lower part of the jaw في
الفتق السفلي قبل ما يبدأ تطلع الأسنان في الفتق
العلوي حوالي الفاصل ما بينهم من شهر إلى شهرين
تقريبا عند الغالبية لكن مش بالضرورة تكون عند الجميع
بنفس القدر ممكن يكون في بعض الشواذ لهذه القاعدة
في الـ mandibular jaw القواطع الجانبية حيث يظهرون
من 7 إلى 9 أشهر في الـ maxillary jaw الفك العلوي
من 8 إلى 11 شهر باقي الأسنان تقريبا نفس الشيء و
نفس المدة إذا الاختلاف في الـ central incisors و
الـ lateral incisors الـ permanent teeth أو الـ
secondary teeth هنلاقي أن الـ central في الـ
permanent teeth هنلاقي أن الـ central incisors
بيبدأ عملية التبديل تبعها بشكل مختلف عن عملية ظهور
الـ primary هنلاقي أن الـ upper jaw أو الـ maxillary
jaw تظهر في الأسنان عند أو بتبدأ تتساقط الأسنان
المتبدلة في الـ upper jaw من 6 إلى 7 وفي الـ lower jaw
من 7 إلى 8 سنوات الـ lateral incisors من 7 إلى 8 في
الـ upper jaw 8 إلى 9 في الـ lower jaw الـ canines
الانياب من 9 إلى 11 في الـ upper من 11 إلى 12 في الـ
lower jaw ملاحظ أن عملية تبديل الأسنان في الـ upper
jaw تبدأ قبل الـ lower jaw تبديل الأسنان الدائمة
لكن ظهور الأسنان اللبنية في الـ lower jaw تبدأ قبل
الـ upper jaw هذه المقاطع اللي نحكيها في موضوع
the development of the teeth
الـ maturity أو الـ maturity of the bone أو الـ
bone age حلاجة أن skeletal maturity أو الـ bone
age is a maturation process which occurs in bones
in the form of appearance, progression in size and
eventual fusion of epiphyseal centers with the
metaphyses of bone ففي عملية الـ development of
the bone هذه اللي بنستفيد منها في عملية التعرف على
عمر الشخص اللي أمامنا من خلال نمو العظم اللي بيكون
موجود ومن خلال البروزات العظمية اللي بيكون موجودة
normally bone age corresponds to the age of the
child في الوضع الطبيعي هنلاقي أن عمر العظم أو العمر
العظمي the bone age هو يناسب عمر الطفل في بعض
الحالات اللي بتكون فيها مشاكل وإعاقة
في عملية النمو هنلاقي أن العمر العظمي بيختلف عن
العمر الحقيقي للطفل وهذا بنشوفه في حالات مشاكل
الغدد الصماء زي مشكلة الـ hypothyroidism
evaluation of bone age كيف نقيم الـ bone age if the
newborn and infancy in the newborn and in the
infancy the ossified centers around the knee joint
are well developed. Absence of these centers means a
delay in the bone age. يعني لو جينا احنا و نشوف شو
اللي ممكن نستفيده من الـ bone age لو طلعنا على صورة
أشعة خاصة بـ newborn هلاقي أن الـ ossified centers
مراكز التكلس اللي حوالين الركبة بتتطور تكون
موجودة. لكن عدم وجودها في مرحلة الـ Newborn و الـ
Infancy سيكون هناك خلل في عملية النمو العظمي للطفل
يعني لو جينا أخدنا صورة أشعة لطفل لمنطقة الرقبة
يفترض أن يكون في حياته حياته حياته حياته حياته
حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته حياته
حياته حياته
رونتجين جرام of the hand and wrist في مرحلة
الطفولة ممكن يتقيم مراكز التعظم أو مراكز العظم في
مرحلة الطفولة ممكن تقييم العظم من خلال أشعة أو صور
الأشعة. رونتجين جرام for the hand and wrist عامة بين
عامين و عامين و عامين. يوجد كربل بون بيرجر بين
اثنين إلى ست سنوات. يفترض أنه كل سنة تتكلس عندي
عظمة من عضمات الكربل بون اللي موجودة. احنا بنعرف
أنه في عندي two rows of carpal bone. في عندي صفين
من الـ Carpal bone. إذن هدول الصفين من العظم هم
اللي هيحددوا in adolescence and late childhood.
evaluation of bone age is more complicated. في
مرحلة المراهقة، مرحلة الـ late childhood. هلاقي أن
عملية التشخيص وعملية التقييم للعمر العظمي أكثر
تعقيدًا. وفي
الغالب يتم النظر لعملية التقاء وتحول الـ cartilage
والابيفسيز إلى joints.
عشان نحدد مشكلة أو عمر العظم في مرحلة الطفولة
والطفولة المتأخرة ومرحلة الـ adolescence يستخدم
Atlas. بيسموه Greulich & Pyle atlas أو Tanner atlas.
طبعًا هذه يستخدم في تحديد العمر العام.
Respiratory rate, heart rate and blood pressure.
The following table shows the average heart rate,
respiratory rate and blood pressure at different
periods of a child. طبعًا هذا الجدول يوضح بعض
القراءات لضغط الدم والتنفس ومعدل ضربات
القلب عند الأطفال في مراحل متعددة. هلاقي مثلًا لـ
newborn. الـ heart rate 130, blood pressure 80 لـ 60.
الـ respiratory rate 55. عند 6 شهور. الـ heart rate
120. الـ blood pressure 80 لـ 60. الـ respiratory
rate 40. عند one year. الـ heart rate 110.
blood pressure 80 لـ 60. الـ respiratory rate
35. عند أربع سنوات. 100 على 60.
عند عشر سنوات. 90 heart rate, 100 على 65 blood
pressure. 20 respiratory rate. عند الـ puberty
بيصير ضغط الدم مستقر 110 على 70. الـ heart rate
تقريبًا 85. والـ respiratory rate يكون 20. القلب بيكون
نوعًا ما أكبر في مرحلة
الأطفال،
more rounded and horizontal. السماعة الأبكسية في
الأطفال موجودة في الأراضي الرابعة للضلع الأيسر.
لو جينا نسمع الـ cardiac بيت أو الـ apex بيت بدنا نحط
السماعة على الأراضي الرابعة جنب الضلع لبرا شوية.
رديولوجيًا، الـ cardiographic أو الـ cardiothoracic
ريشيو هو حوالي 0.6 مقارنة بالـ 0.5 في الكبير. يعني
معدل أو نسبة حجم القلب في الطفل بالنسبة للجسم 0.6.
لكن الـ cardiothoracic نسبة القلب بالنسبة للصدر أو الـ
thoracic space 0.6 في حين أنه مع الكبير 0.5. لأن
نجي نطلع على بعض المشاكل.
أول هذه المشاكل سنجدها على موضوع الـ scoliosis. هو
عملية الانحناء الجانبي للعمود الفقري.
A curvature of the spine that can occur in
adolescents and young children. It is a lateral
curvature of the spine.
Early diagnosis and appropriate management of care.
التشخيص السليم والسريع، التشخيص المبكر لهذه العملية
أو لهذه الحالة بيساعد في عملية العلاج. بيساعد أن
نقدم appropriate management و prevent the need of
surgery. ويمنع اللجوء إلى العمليات الجراحية.
بشكلٍ مستقيم. الآن في حالة الـ scoliosis اللي يسمونه
باللغة العربية الجنف. هلاقي أنه صار في عندي انحناء
جانبي، lateral curvature of the spine. ممكن يكون
طبعًا في منطقة الـ thoracic area. من المشاكل اللي
ممكن نشوفها عند الأطفال. حاجة بيسموها Spina Bifida.
فتق في العمود الفقري وحبل الشوكي. وهذا طبعًا بيكون
نتيجة خلل في عملية الـ development. لو جينا نتطلع
احنا بشكل عام هنلاقي أنه زي ما احنا شايفين في
الصورة هذه في عندي أنا spinal cord ماشي في الـ
spinal canal. حوالين الـ spinal cord فيه موجود الـ
meninges، الأغشية الـ pia mater والـ dura mater والـ
arachnoid mater. كل هذه طبعًا موجودة. الآن لما يكون
في عندي حاجة يسموها Spina Bifida، فتق في العمود
الفقري، ممكن يكون أحد ثلاث حالات. يا إما يكون Spina
Bifida Occulta، أو يكون Spina Bifida Manifesta، و
Spina Bifida Manifesta تنقسم إلى Meningocele أو
Myelomeningocele. الآن لو جينا نتطلع على الـ Spina
Bifida Occulta، شو معنى كلمة Occulta؟ Occulta
مخفية. زي ما احنا شايفين في الصورة هذه مش مبين في
الـ skin أي مشاكل ومش مبين أي بروزات. لكن لو جينا
نتطلع هلاقي أنه في المنطقة هذه في خلل في فراغ
موجود عندي في الفقرات، العمود الفقري في
الـ vertebral column. ونتيجة وجود الفراغ هذه هلاقي
أن الجلد في المنطقة هذه مشدود للأسفل.
وفي المنطقة هذه التجويف اللي موجود هتلاقي أنه حاجة
بتنبت شعر بيسموها hair follicle. مجموعة من الشعر
من بصيلات الشعر بتنمو في هذه المنطقة، في هذه
الحالة طبعًا بيسموها Spina Bifida Occulta. وعملية
علاجها سهل لأن مافي مكونات خارجها.
من الـ vertebral column أو من الـ spine وبالتالي
عملية العلاج ممكن تكون سهلة وجزء من العمليات أو
جزء من الحلقة. طبعًا في الدول المتقدمة بتتم تشخيص
هذه المشكلة في الرحم، وبتتم عمل عملية جراحية في داخل
الرحم وإغلاق هذه الفتحة قبل الولادة من الـ vertebra
and/or the spinal cord of the fetus does not
develop properly. It is one of the most common
birth defects. واحدة من المشاكل الأكثر شيوعًا مع
الأطفال. Occurring in two out of one thousand babies.
من كل ألف طفل في عندنا اثنين ممكن يصابوا بهذا الـ
diagnosis أو هذه الحالة. While the condition is
permanent, early treatment is urged to avoid
further spinal and neurological damage. وكونوا أن
العملية أو التشخيص هذا Permanent. يفضل أن اكتشافه
مبكرًا ومنع حدوثه قبل ما يسيء تمامًا. إذا قلنا في الـ
Spina Bifida في عندنا نوعين رئيسيين. Spina Bifida
Occulta و Spina Bifida Manifesta. عرفنا شو هي Spina
Bifida Occulta. أن نجي لـ Spina Bifida Manifesta.
كلمة Manifesta معناها ظاهرة. زي ما احنا شايفين.
بالشكل هذا الـ spinal bifida manifesta بتنقسم إلى
قسمين في عندنا meningocel و في عندنا
meningomyelocele في حالة لما يكون meningocel هلاقي
أن الـ spinal cord موجود في القناع العضمي الطبيعي
في حين أن الأغشية المحيطة به وجزء من السائل صار
فيه انبعاج إلى الخارج كيس خارجي زي ما احنا شايفين
هذا طبعا بيسموها مننجوسيل في حين أن النوع الثاني
الثاني من هذه بيسموه مننجومايلوسيل هلاقي أن الـ
مننجيز الأغشية وجزء من الـ spinal cord كمان موجود
عشان يسموها meningomyelocele عملية الوقاية منه
ممكن تتم في فترة الحمل وإعطاء الأم الحامل الحديد
والفوليك أسيد بشكل منتظم في فترة الحمل الأولى الآن
نجي للمشكلة الثانية اللي موجودة congenital
developmental disorders
أو developmental hip dislocation إيه لها اسم قديم
بيسموه congenital hip dislocation CDH لكن الاسم
الحديث بيسموه developmental dislocation
developmental dislocation of the hip DDH كلنا احنا
بنعرف في الـ anatomy of the pelvis الـ pelvis بتكون
من two halves one half to the right one half to
the left جزء أيمن النصف هذه العظمة هذه بيسموها
coxy bone كل هذا النصف بيسموه الـ coxy الاثنين مع
بعض بيسموهم اوس كوكسي لو جينا ناخد جانب واحد
الـ coxy bone أو الـ coxy هلاقي بتكون من ثلاث عظام
أساسية الـ ilium زي ما احنا شايفين هذا الجزء الأساسي
الـ ischium وفي عندنا الـ pubic area أو الـ pubic bone
هي الثلاث عظام الثلاث عظام هذه مع بعض بتلتحم و
بتكون تجويف بيسموه الـ acetabulum الحق الـ acetabulum
الـ acetabulum هذا هو اللي بيعمل articulation مع
الـ head of femur مع رأس عظمة الفخد وبيسموه هذا طبعا
الـ hip joint كله بيسموه hip joint إذا الـ acetabulum
اللي موجود مع الـ head of femur في كثير من الحالات
نتيجة خلل معين أو نتيجة مشاكل في عملية الولادة
بيصير عملية dislocation بيطلع الـ head of the hip من
الـ Acetabulum زي ما احنا شايفين كيف الصورة هذه
الـ head of femur مش في الـ Acetabulum مكانه هذه
الحالة بيسموها الـ
developmental dislocation of the hip DDH وممكن أن
عملية الـ dislocation تصير before
birth قبل الولادة وممكن تكون during birth أو
shortly after birth أو بعد الولادة بمدة قصيرة من
المشاكل اللي بتكون موجودة كمان في عندنا حاجة يسميها
congenital coxa vara congenital coxa vara شو
المقصود بـ congenital coxa vara كلنا بنعرف أن هذه
عظمة الـ hip أو عظمة الفخد الـ femur زي ما احنا
شايفين تتكون من الـ head of femur الـ neck of femur
في عندي الـ greater trochanter في عندنا الـ lesser
trochanter وفي عندي الـ shaft of the femur و تحته
بتعمل articulation مع الـ knee الآن زي ما احنا
شايفين الـ neck of femur مع الـ shaft of femur بتكون
عندي زاوية الزاوية هذه طبعا لها مقياس معين يفترض
أنه يكون هذا المقياس طبعا عند الـ male بيختلف عن الـ
female any condition in which the neck shaft angle
الزاوية
هذه less than normal which is about one hundred
twenty five degrees إذا كانت أقل من مية وخمسة وعشرين
معناه أن هذه الحالة بيسموها كوكسا فارة إذا
كانت أقل من مية وخمسة وعشرين لاحظوا المية وخمسة
وعشرين تعتبر طبيعي من مية وعشرين لمية وخمسة وثلاثين
الأقل من مائة وعشرين تعتبر حالة مرضية بيسموها
الكوكسافارة الزاوية هذه أقل وهلاقي الشخص اللي عنده
هذه المشكلة بيمشي بمشي بيسموها ماشية البطة ماشية
البطة إذا كانت أكبر من مائة وخمسة وثلاثين الزاوية
زي ما احنا شايفينه في الصورة هذه بيسموها
الكوكسافارة
الحالة الثانية أو عرض ثاني ممكن يكون موجود مع الناس
اللي عندهم مشاكل في الـ bone حاجة يسموها Leg Calve
Perthes disease it is an osteo or it is
osteochondritis of the epiphysis of the femoral
head هلاقي أن الـ Leg Calve Perthes صار فيه الـ femoral
head وهو طبعا الـ epiphysis هذا صار فيه نوع من الـ
inflammation أوستيوكندريتس نتيجة الـ osteochondritis
صار فيه عندي ونتيجة الـ weight bearing صار فيه عندي
destruction للـ growth center اللي موجود عملية نمو
في هذا الطرف وفي هذه الحالة سيصبح عند الطفل مشكلة
أنه لا يكبر ولا يصبح لديه عملية نمو في هذا الطرف
الحل لهم أنهم دائما بيخلوا الطفل يركب جهاز يمنع
عملية التحميل على الطرف في أثناء الوقوف والمشي
ويفضل لهم دائما الراحة لحد ما تتعالج مشكلة الـ
Osteochondritis slipped capital femoral epiphysis
وهذا طبعا هلاقي أن في بعض الحالات زي ما احنا شايفين
في الصورة اللي موجودة هي الـ normal head of femur
هي الـ normal place لها وهنا صار في عندي slipping
صار إزاحة للـ head of femur وهذه الحالات تكون في
الغالب ناتجة عن developmental hip abnormalities
ممكن يكون فيها fractures أو bosses traumatic
abnormalities الـ adolescent hip pain ممكن يكون
واحد من الأعراض الموجودة ممكن تكون سبب من أسبابها
للـ tumors الـ Malignancies الأورام اللي بتكون
موجودة في المنطقة من الأعراض أو من الـ syndromes
اللي ممكن تكون موجودة والأمراض اللي بتكون موجودة
بتأثر على عملية الـ development neuromuscular
diseases في عندنا الـ cerebral palsy الشلل الدماغي
كلمة cerebral palsy it's a term used
body movement and muscle coordination هي مصطلح
بيستخدم لتوصيف مجموعة من الأعراض اللي بتأثر على
عملية الـ coordination وعملية الـ movement في الـ
upper و lower limbs ممكن تأثر على الـ Cognitive
Function كمان It is caused by damage to one or
more specific areas of the brain ممكن يكون السبب
تبعها إصابة منطقة أو أكثر من الـ brain usually
occurring during fetal development or infancy في
الغالب تكون في مرحلة الحمل نتيجة تعرض الأم لعدة
عوامل ممكن تكون سبب في مشاكل development of the
fetus مشاكل ممكن تؤدي إلى تشوهات وممكن تؤدي إلى
خلل في normal development of the brain of the
child it also can occur before during or shortly
following birth
وهذا قلنا نتيجة أن الأم تتعرض لـ teratogens تتعرض
لعوامل ممكن عوامل كيميائية ممكن أدوية ممكن تلوثات
كلها ممكن تؤثر على عملية النمو زي ممكن أم تتعرض
لأشعة في فترة الحمل ممكن يكون سبب من أسباب الـ
cerebral palsy هذا في مرحلة الحمل during birth
أثناء الولادة
أو نتيجة عملية الولادة الـ forceps delivery صار
فيه damage أو بعد الولادة لمدة تقريبا سنتين أي
traumatic brain injury أو أي إصابة في الدماغ يشخص
الطفل على أنه cerebral palsy cerebral palsy is
neither progressive nor communicable
هو مش مرض معد ومش مرض متطور يعني خلينا نقول أنه
خلاص صارت المشكلة بتظلها زي ما هي لكن ممكن يصير
تبعيات نتيجة قلة الاهتمام قلة العلاج الطبيعي اللي
بيكون موجود ممكن تتضاعف أو يصير مضاعفات لهذه
الحالة لكن وضع الدماغ بيظل زي ما هو it's important
to know that cerebral palsy is not a disease, it
is not contagious and does not get worse, يعني مش
مرض معدي، ما بيصير تغير في ال brain، يعني ما بيصير
زيادة في نسبة الخلايا المدمرة في ال brain، لأ بتظل
تابعة الأطفال اللي بيولدوا بـ Cerebral Palsy هيدلوا
طول عمره مع Cerebral Palsy. Cerebral Palsy هو شخص
مُصاب من غلطة
control motor function particularly muscle control
and coordination. الأشخاص اللي عندهم مشاكل السيربرا
البنسي هيكون في عندهم مشاكل حركية motor هيكون في
عندهم functional problems هيكون على سبيل المثال
disturbance في ال gate في ال mobility في ال
balance. هيكون في عندهم involuntary movement طبعا
الموضوع السليبرال بالسي إن شاء الله رب العالمين
هتدرسوه بشيء من التفصيل خلال السنوات القادمة مع
دراسة كل الأطفال من المشاكل اللي بتكون موجودة foot
ankle disorders وها ت طبعا من المشاكل اللي بنشوفها
في مراحل ولادة ممكن الطفل ينولد بحاجة يسموها club
foot زي ما احنا شايفين كيف ال club food ال club
food هي عبارة عن تلبس equinovarus التشوه
اللي موجود هنا طبعا هو ال club food أو ممكن تكون
تلبس calcaneovalgus صارت طلعت بدل ما هي كفة القدم
داخل
لجوا ممكن تكون خلعة لبرا تالي بس كالكينيو فالجاس
طبعا احنا بنحكي عن تالي بس ال foot و calcaneus
اللي هي ال bones of the foot ممكن يكون في عنا
بيسبلانس أو الـ flat foot زي ما احنا شايفين اللي
هو إن قوس القدم مش موجود التقوس اللي موجود في
القدم في الوضع الطبيعي، هذه بيسموها بيسبلانس أو
flat foot من المشاكل اللي بتكون موجودة كمان الـ
down syndrome ال down syndrome طبعا هو عبارة عن
mental retardation و degree of various ال down
syndrome هو الخلل جيني ممكن يكون خلل في الجينات It
is a chromosomal disorder caused by presence of
all or part of an extra 21st chromosome، خلل في
الـ Chromosome رقم 21. The
condition is characterized by combination of major
and minor differences in structure
أكثر ما يميزهم شكل الوجه وكيف ممكن تكون طبعا
بالإضافة
لأن احنا بنحكي على بعض
المشاكل اللي ممكن تكون موجودة في عملية ال
development طبعاً لعملية الفحص ونتعرف
على الطفل في فترة الحمل ممكن من خلال سحب عينة من
ال fluid amniotic fluid اللي حوالين الجنين طبعا
هذه الحالة بسموها amniocentesis
وهذا طبعا ممكن ينعمل فحص during birth during
pregnancy أو at birth. لو جينا نطلع على ال down
syndrome هلاقي ان في عندهم بعض ال features اللي
بتكون موجودة. Small number have severe to profound
mental disability. جزء منهم ممكن يكون في عنده إعاقة
عقلية شديدة. The incidence of Down syndrome is
estimated 1 لكل 800 أو ألف بيرت 1 من كل 800 إلى
1000 ولادة ممكن ينولد Down syndrome من
الأعراض اللي بيكون موجودة عندهم طبعا الـ features
Down syndrome may also appear in people with a
standard set of chromosomes including microgenia
and abnormally small chin and unusually round face
protruding or oversized tongue and almond shape
of the eyes. هلاقي انه اللسان حجم كبير أو بارز ممكن
يكون طبعا العينين
بحاجة بيسموها الـ almond shape شكل اللوزة وفي
حاجة بيسموها الـ epicanthic fold of the eyelid. شرط
العين بتكون عينهم مشروطة. هذه هي تقريبا أهم الأعراض
اللي بتكون موجودة من ضمن المشاكل اللي بتكون موجودة
معهم و يديروا بالهم مع هؤلاء الناس طبعا higher
risk of congenital heart defects gastroesophageal
reflux disease recurrent ear infections
obstructive sleep apnea thyroid dysfunction. أهم
الأعراض باختصار الـ Oriental eye tongue protrusion
العين طبعا كيف شكلها بروز اللسان short arms and
legs simian crease طبعا إيديهم فيها fold واحد
الخطوط اللي موجودة في الإيد internal organs
congenital heart defect في الغالب في ممكن يكون
فيهم مشاكل في القلب
ممكن يكون في عندهم stenosis أو narrowing في blood
vessels. هذه تقريبا أهم الأعراض اللي بتكون موجودة
عند ال down syndrome. باقي ال syndromes مش كتير مهم
لنا