مبدأ شغل الـ KET بكل بساطة Endymetic Method بتروح
تجيبي عينة المريض Serum أو البلازمة بيكون فيها
الدهون التلاتية إذاً الـ Triglycerides بيكون موجود
في الـ Serum أو البلازمة تبع المريض وبتروح تجيبي
الـ Reagent اللي موجود في KETفي الـKit الخاص بفحث
الـ Triglyceride بتجيب الـ Reagent الـ Reagent
بيكون عبارة عن انزيمات لما بنخلط، بنضيف الـ
Reagent على عينة المريض بيحدث هناك تفاعل ما بين
الانزيمات الموجودة في الـ Reagent وما بين الـ
Triglycerides اللي موجود في الـ Serum محصلة
التفاعل نحصل على لونشدّت اللون تتناسب تناسط طردي
مع تركيز للـ Triglycerides اللي موجود في الـ Serum
يعني نتيجة التفاعل لو نتج لون غامق هذا دليل إن
الدهون التلاتية تركيزها عالي في العينة لو نتج لون
فاتح معناه إن الدهون التلاتية تركيزها طبيعي في
العينة إذا التفاعل كالقاتيالـ Triglycerides اللي
موجود في عينة المريض لايبوبروتين ليباس هذا عبارة
عن انزايم موجود في الرياجين لما بندير الرياجين على
عينة المريض هذا الانزايم بيشتغل على الـ
Triglyceride وبيكسرها بيعطيني Glycerol و 3 fatty
acidالـGlycerol في وجود الـATP ووجود إنزايم آخر
موجود في الـreagent اسمه الـGlycerol Kinase
هيعطيني مادة لـGlycerol تلاتة فوسفات زائد ADP
الـGlycerol تلاتة فوسفات في وجود إنزايم آخر موجود
في الـreagent اسمه Glycerol Phosphate Oxidase
هيعطيني مادة اسمها الـDihydroxy
acetone phosphate زائد hydrogen peroxide الـ
hydrogen peroxide لما يتفاعل مع مادة موجودة في الـ
reagent الأربع أمينوفينازون في وجود الـ peroxidase
enzyme برضه موجود في الـ reagent في الآخر هيعطوني
مادة اسمها liquinonimine هذه مادة هي الـ colored
compoundالمُركّب الملون الناتج نتيجة تفاعل الـ
Reagent مع الدغون التلاتية الموجودة في الـ Serum
تبع المريض وطبعا هذا اللون بنقيسه احنا على جهاز
الـ Spectrophotometer، تمام؟ إذا نفس مبدأ عمل
السكر، فحص السكر وفحص الـ Total Protein وفحص
الألبومين كانت كلها عبارة عن Color، ينتج عندنا
Color ونقيسه على الـ Spectraالـ procedure لالفحص
بتجيبي تلت أنبيب بلاستيك تيوب بتعمليلهم label
تكتبي على الأولى plank التانية standard التالتة ال
patient standard بتجيبي ال reagent A اللي هو ال
reagent تبع الـ triglyceride test وبتحطي على كل
تيوب واحد انقل يعني الف microliter ال kit تبع
الدهون التلاتية بيقول فيه standard هذا ال standard
عبارة عن دهون تلاتية تمام؟ ويلها تركيز معين يعني
تركيز الدهون التلاتية الموجودة في الـ Standard
بتكون معلومة وبتكون مكتوبة على علبة الـ Standard
نفسها تفتح الـ Standard تاخد منه 10 مايكرون
وبتحطيها فوق الـ 1 ML داخل انبوبة الـ Standard
وتعمل ميكس منيحةو بتجيب السيرام أو البلازمة تبعت
ال patient sample تاخد منها 10 مايكرون و بتحطيها
في انبوبة ال sample و بتجيبي 10 مايكروليتر من ال
distilled water و بتحطيها في انبوبة ال blank و
تعملي mix منيح و incubation 10 دقائق at room
temperature أو ممكن تاخد الأنابيب و تحطيها في ال
water bath لمدة 5 دقائقبعدين بتقرأي هال جيت بتجيب
ال blank و بتسفر ال spectrophotometer على ال blank
بعدين بتحطي انبوبة ال standard بتحطيها ب QVIT
السائل اللي جوا انبوبة ال standard بتحطيها في ال
QVIT و بتقرايها إذا إحنا أخدنا ال absorbance لل
standardبعدين بتجيبى cuvette أخرى بتحط فيها مكونات
ال sample و بتقرأى انبوبة ال sample و بتاخدى
absorbance لل sample و التفاعل بيضلوا stable لمدة
ساعة إذا أنا حصلت على ال absorbance لل standard و
absorbance لل sample كيف بدي أطلّر تركيز الدهون
التلاتية بطبق برزلوالـ Concentration للـ
Triglyceride في عينة المريض يساوي الـ Absorbance
تبع الـ Patient Sample على الـ Absorbance للـ
Standard درب الـ Concentration للـ Standard الـ
Absorbance للـ Patient Sample معروف والـ
Absorbance للـ Standard معروف والـ Concentration
للـ Standard معروف إذا بقدر أعرف الـ Concentration
للدهون التلاتية في ال patient sample و الوحدة
بالmilligram per deciliter و ال normal range للـ
triglyceride عند الإنسان الطبيعي يعني أقل من 200
milligram per deciliter لازم الدهون التلاتية تكون
أقل من 200 milligram per deciliter في العينة ال
normal تمام؟ ال cholesterolالكلسترول هو
نوع من أنواع الدهون اللي موجودة في بلازمة الدم
بشكل أساسي إذا الـ Triglycerides الدهون التلاتية
والكلسترول هذه الدهون أساسية موجودة في بلازمة الدم
service mainly important physiological functions
including الكوليسترول إلو تلت وظائف أساسية في
الجسم يدخل الكوليسترول في تصنيع العصارة السفراوية
synthesis of bile acid ويدخل في تصنيع ال steroid
hormones أيضا يدخل في تركيب ال cell membrane
الكلسترول يدخل في تركيب غشاء الكثير من الخلايا
الكثير من الخلايا في الجسم عشان تنبنى لازم
يتكونلها مثلا الغشاء هذا الغشاء تركيبته الأساسية
بتكون كلسترول يعني بيدخل في تركيب الغشاء هو
الكلستروليعني الكوليسترول هو مكوّن أساسي ضمن
مكونات الـ cell membrane كوليسترول أيضًا يظهر
يتعامل بـ atherosclerosis هذا التقاط الكوليسترول
هو واحد من تجارب العمليات العامة التي تستخدمها
اليومالكوليسترول كتير ارتفاعه مرتبط بحدوث تسلب
الشرين لأنه الفائض من الكوليسترول والكوليسترول
الذائد عن الحاجة بيروحه هو مترسب في الأوعية
والشرين وبالتالي عامل تسلب شرين عشان هيك قياس
مستوى الكوليسترول في الدم واحد من الفحوصات الشائعة
الروتونية حاليا
لو إجاني شخص بده يعمل فحص الـ Cholesterol Test
تمام، إيش نوع العينة؟ يا Serum، يا Plasma الـ
Anticoagulant المسموح فيها إيديتا أو هيبارين أي
Anticoagulant غير الإيديتا أو الهيبارين مرفوضة زي
الـ Fluoride، السترات، الأجزالات، هذه كلها مرفوضة
وليش مرفوضة؟ لنفس السبب فيفحص الـ Triglyceride
حكينا إن لو استخدمت هذه الـ Anticoagulant هتعمل
shifting للـ water اللي موجود في ال RBCs ويطلعوا
على البلازمة وبالتالي هتخفف مكونات البلازمة يعني
هتخفف الكوليسترول وبالتالي هيجي المستوى
الكوليسترول بشكل خاطرلـ Storage and Stability ممكن
السيرم أو البلازم أخذنهم سبع أيام في التلاجة أو
تلت أشهر فيه للـ Freezerبرضه مادة عمل الـ kit
enzymatic reaction يعني الـ reagent الخاص
بالكلسترول بيكون عبارة عن enzymes عن مجموعة من
الانزيمات الكلام اللي فوق بالـ slide ملخصه ال
chart اللي تحت خلينا نتبع على ال chart اللي تحتهل
جيت الـ Serum أو البلازمة عيّنة المريض بيكون فيها
الكوليسترول بس يا جماعة ملاحظة أن الكوليسترول ما
بيكون موجود بشكل إفري في البلازمة تبع الدم عند
الإنسانالكلسترول ما بيكون free، بيكون مربوط بـ
Fatty Acid بأحماض دهنية بواسطة رابطة الـ E-sperb
bond يعني الكوليسترول اللي موجود في الـ Serum تبعي
أو في البلازمة تبعتي بيكون شكله كليسترول إيسترز
يعني كليسترول مربوط بأحماض دهنية بواسطة Easter
bond إذا السيرام أو البلازمة تبعت المريض فيها
كليسترول إيسترفي وجود الميّه والكليسترول استيريز
انزاي موجود في الـ reagent هيشتغل على الكليسترول
Easter ويكسّر الكليسترول Easter وبالتالي هيتحرر
الكليسترول وينفك عن ال fatty acid اللي كانت رطّة
فيههيجي الكوليسترول يربط في الـ Oxygen اللي جاي من
الهواء الجوي، في وجود انظيم اسمه كوليسترول
أكسيدازي موجود في الـreagent، هيعطيني مركب اسمه
كوليسترول تلاتة one زائد hydrogen peroxide،
hydrogen peroxide مع الhydroxybenzoate
والاربعة أمينو تايدريدين هذه كلها مواد موجودة في
الـreagent في وجود البروكسيدايز انزايم محصلة
الـreaction هيعطيهم اللون الأحمر وأربع جزيئات ميّه
إذن اتحادأو تفاعل الكوليسترول Easter اللي موجود في
الـ Serum مع الـ Reagent محصلة التفاعل هيعطيني
مادة املونة ولون التفاعل هيكون أحمر أول ما شوف
اللون الأحمر معناه حدث هناك reaction ما بين
الكوليسترول الموجود في عينة المريض وما بين الـ
Reagent وشدت اللون تتناسب تناسب تردي مع تركيز
الكوليسترول اللي موجود في العينة تمام؟نفس مبدأ شغل
كتات لـ Triglyceride والسكر والـ Total Protein
والألبماالـ procedure نفس شغل لـ Triglyceride
بتجيبي تلتة أنبيب بتعملي blank بتعملي label تكتبي
على الأنبوبة الأولى blank تانية standard تالتة
sample بتجيبي الـ reagent الخاص بالكوليسترول بتحطي
على كل tube واحد أمقل بتجيبي ال standard اللي
جواته كوليسترول واللي تركيزه معلوم تاخد منه عشرة
micron بيكون في ال kit تبع الكوليسترول وبتحطيه في
أنبوبة ال standard وبتعملي mixو بتجيب ال patient
sample serum أو البلازمة بتاخد منها 10 مايكرون و
بتحطيها في انبوبة ال sample و بتجيب 10 مايكرون من
ال distilled water و بتحطيها على ال blankتعمل ميكس
منيح للانابيب وincubation عشرين دقيقة الـ room
temperature أو ممكن تاخد الانابيب تحطيها على الـ
water bath لمدة عشر دقائق بعدين بتسفر الجهاز على
خمسمية نانو متر بتسفري على الـ plank تضبط ال
wavelength على خمسمية نانو متر و بتحطيها ال gate
في الكيوفت مكونات انبوبة الـ standardتاخد الـ
Absorbance للـ Standard و بعدين الـ Absorbance للـ
Sample و بعدين بتطبق بيريز لا عشان تحس بتركيز
الكوليسترول في عينة ال patient و الوحدة هتطلع بال
milligram per deciliter أيضا ال normal range
للكوليسترول في الجسم لازم يكون أقل من 200
milligram per deciliter و بدناش ننسىإنه ال normal
range من مختبر لمختبر بيكون مختلف حسب ال kit و حسب
الشركة اللي بتصنع ال kit تمام؟الـ HDL الـ high
density lipoprotein is a fraction of plasma
lipoprotein وهو نوع من أنواع نواقل الدهون وبشكل
أساس اتفاجنا أنه بينجل الكلسترول هل بينجل دهون
تلاتية triglyceride نعم ولكن بكميات قليلةالـ HDL
يا جماعة بيسموه الـ Good Libo Protein الناقل الجيد
للكلسترول بينما الـ LDL الـ Low Density Libo
Protein برضه هذا ناقل للكلسترول لكن الـ LDL بيسموه
الـ Bad Cholesterol الناقل السيء للكلسترول ليش؟
ليش الـ HDL بيسموه Good والـ LDL بيسموه Bad؟لأن
الـ LDL بياخد الكوليسترول اللي أكلناه يعني اللي
كان مصدره من الـ diet الأكل وبياخد الكوليسترول
اللي اتصنع جواة الجسم، داخل الكبت، داخل الـ liver
بياخد الكوليسترول وبيبدأ يوزع فيه على الـ tissue
والأنسجة اللي بتحتاج إلى الكوليسترولتتكون عشان
يعني العمليات الحيوية المختلفة، تمام؟ إذن الـ LDL
بيوزع الكوليسترول من الكبد ومن الدم لأنحاء التشوق
المختلفة ولأنسجة الجسم المختلفة والخلايا المختلفة
اللي بيحاجة لكوليسترولبينما الـ HDL يا جماعة
بيشتغل عكس الـ LDL بيروح على التشوف والخلايا بياخد
الفائض من الكوليسترول هالجيت الخلية أخدت حاجتها من
الكوليسترول الفائض لو دلوا متراكم على الخلية أو
على النسيج هيخربهاوبالتالي أي فائض من الكوليسترول
داخل الخلايا بيجي الـ HDL بياخد هذا الفائض من
الكوليسترول و بيحمله و بيضله يمشي و برجع على الكبد
بيوديه على الكبد عشان الكبد يتصرف في الفائض من
الكوليسترول و يطلعه بطرق مختلفة من الجسم، تمام؟إذن
بدنا نفهم إن الـ LDL الكوليسترول هذا الـ Low
Density Lipoprotein هذا اللي بيوزع الكوليسترول من
مكان التصنيع من الكبد لأنسجة الجسم و للخلايا اللي
بدها الكوليسترول بس الـ HDL هذا الـ Good اللي كويس
فيه إنه بيروح على الخلايابيحمل فائد الكوليسترول،
الفائد عن حاجتها، بياخده، بيلتقطه، و بيمشي بشكل
reverse عكسي لفوق، لحد ما يصلّى الكبد، و بيودّي
الفائد لكبد، عشان الكبد يتصرف بهذا الفائد، تمام؟it
is composed of تركيبة الـ HDL قولنا عامل زي الكورة
من برا عبارة عن البروتين هو أصلا عبارة عن البروتين
الماقل 50% من تركيبته البروتين وحكينا برضه من برا
إغشاءه فيه phospholipid و 25% من تركيبه فيه
phospholipidو جوه إذا حكينا التركيبة الخارجية
protein و phospholipid و جوه بيشيل الكوليسترول
اللي بده يعني ياخده من الأنسجة و الخلايا و يوديه
للـ liver عشرين في المية من الكوليسترول يتم وضعه
بداخل هذا ال protein و نقله إلى الكبدو 5% بيحمل
الـ triglyceride اتفاجنا هو بيحمل دهون تلاتية ولكن
بنسبة قليلة إنما بشكل أساسي هو ناقل للكوليسترول
evidence suggest that كتير أدلة جالت إنه الـ high
density lipoprotein cholesterol هذا الناقل is a
primary coronary heart disease risk factorحكينا إن
الإنسان الطبيعي الـ HDL لازم يكون أعلى من 60
milligram per deciliter لو فحصته و لجيته أقل من 60
milligram per deciliter هذا risk factor إن الشخص
سينصاب بـ coronary heart disease لأنه تخيلوا
الموضوع لو الـ HDL تركزه قليل في الجسم إيش هيصير
في الكوليسترول اللي موجود في الخلايا؟هيترسّب على
تشغيل الخلايا مش هيلاقي الـ HDL الناقلمش هيكون
موجود وحكينا وظيفته إنه ياخد الفائض عن حاجة الخلية
ويرجعه للكبد طيب لو مش موجود الـ HDL إيش هيصير في
الكلسترول؟ مش هيلاقي مين يشيله ويطلعه على ال liver
فهيضله مترسب على الخلايا ويخرّب الخلايا ويعمل
أمراض في الشراين والأورده تمام؟ لأن الكلسترول
هيكون مترسب فيها
الـ Analysis Methods طرق قياس الـ HDL كيف بنقيص
الـ HDL أول طريقة بالـ Ultra Centrifugation ما
بيستخدموها اكتر طبعا الـ Liboprotein لواق الدهون
أربعةالـ Kylomicron الـ HDL والـ LDL والـ VLDL
هدولا كلهم بيكونوا موجودين في البلازمة تبع الإنسان
أو في السيرام تاخد عينة البلازمة أو السيرام
وبتحطيها في جهاز centrifuge اسمه Ultra Centrifuge
هذا الجهاز هيفصل العينة إلى أربع طبقات تمام؟طبقة
هيكون موجود فيها الـ HDL وطبقة هيكون فيها الـ LDL
وطبقة هيكون فيها الـ VLDL وطبقة هيكون فيها
كايدومايكرون هتاخدوا التفصيل أكتر مع الدكتور مازن
بس احنا الفكرة، فكرة الفحص إنه في جهاز بيفصل
الـLiboproteins الأربعة بيفصلهم عن بعض بيفصل
الـHDL وLDL وVLDL وكايدومايكرون عن بعضالفصل بناء
على الـ density بناء على مدى كثافة هذا الناقل طبعا
الـ HDL هو أعلى واحد من حيث الـ density من اسمه
اسمه high density lipoproteinواللي بتكون كثافته
أكتر بيكون محتوى من البروتينات أكتر احنا حكينا 50%
من تركيبة الـ HDL عبارة عن البروتينات يعني أعلى
واحد في الكثافة الـ HDL تمام؟ هيجي من وراه الـ LDL
الـ Low Density Liboprotein ومن وراه الـ VLDL الـ
Very Low Density Liboproteinمن ورا الـKylomicron
الـKylomicron جاله أنها أقل واحدة من حيث الكثافة
وبالتالي محتوىها لبروتين قليل جدا، تمام؟ إذا فكرة
الـUltra Centrifugation مابدي أي تفصيل من اللي
حكيته، هتاخدوه مع الدكتور مازن، بس بدكوا تعرفوا أن
طريقة بتنفصل فيها الـLiboprotein نواقل الدهون عن
بعضها البعض،حسب كثافتها واللي تركيبه واللي محتوالي
بروتيني أكتر يعني الناقل اللي عنده بروتينات أكتر
هو معناه كثافته أعلى تمام بولي أكرا لماي جيل
إلكتروفوريسس هذا ان شاء الله السنة الجاية الفصل
التاني هناخد
الـ Polyacrylamide Gel Electrophoresis الفصل الجاي
هناخدكيف ممكن أفصل الليبو بروتين الأربعة نواق
الدهون الأربعة على الـ Polyacrylamide Gel هتشوفوا
يا جماعة الأربع بندات الـ HDL و الـ LDL و الـ VLDL
و الـ Kilo Micron و بقدر بعد ما أفصلهم أحسب تركيز
كل واحد على حدة من خلال جهاز اسمه «Densitometer»
هناخده بالتفصيل الفصل الجايالـ Precipitation في
كتات و هذه الكتات المعتمدة عندنا في المختبر ان انا
بفحص تركيز الـ HDL بطريقة الـ Precipitation
الطريقة بتعتمد على اني باضيف اني باضيف مادة على
الـ Serum تبع المريض هذه المادة بتعمل الـ
Precipitation ترثيبلكل الـ lipoprotein ما عدا الـ
lipoprotein اللي أنا بدي أقيصه بيظل فوق، بيظل فيه
الـ supernatant مثلا اليوم أنا بدي أقيص الـ HDLبحط
مادة بترسّب كل الـ lipoprotein تحت اللي هم الـ
VLDL و الـ LDL و الـ Kilomicron و بضل عندي لفوق
الـ HDL إذا based on the ability of various agents
to precipitate the selectivity of the major
lipoprotein fractions except HDL بضيف مادة بترسّب
كل الـ lipoprotein معدل الـ HDLImmunological طرق
مناعية احنا بنحكي نواقل الدهون اللي هي الـ
lipoprotein عبارة عن البروتينات عبارة عن
الانتيجينات فلو جبت انا antibodies مثلا هنا
بيحكيلك بدي اقيس ال HDL لو جبت antibodiesهذا الـ
Antibody مثلا جبت Antibody ضد الـ LDL وAntibody ضد
الـ VLDL وAntibody ضد الـ Kilomicron او اذا تمام
المهم Antibodies بجيبها لكل الـ lipoprotein مع هذا
الـ lipoprotein اللي انا بدي اقيسه بخليه free
باخده و بقيسه تمام؟أو العكس أروح أجيب antibody ضد
مثلا الـHDL اللي أنا بدي أقيسه برتبط معاه ما هو
الـHDL-antigen مع الـantibody بعطيني الـcomplex
بالإليزا بالطرق المنعية اللي أنتوا عارفينها بيتم
قياس تركيز الـHDLهنا إيش حاكيه إن Antibodies
against human lipoproteins are used to form
antigen-antibody complexes with LDL, VLDL and
chylomicron يعني جاب Antibody ضد الليبوبروتين هذه
التلاتةin a way that only فقط الـ HDL الـ
selectivity determined فقط الـ HDL بيضلوا free و
بقيسوا بالطريقة العادية عادة بتكون enzymatic
method تمام؟ ال kit تبعه لما نرجع الجامعة هنقرأ ال
kit ال pamphlet تبعته و نشوف قلية شغله
لـ precipitation methods حكينا in the plasma
كوليسترول is transported by three ليبوبروتين في
البلازمة الكوليسترول ينقل عن طريق تلت نواقل الـ
high-density ليبوبروتين الـ HDL والـ low-density
ليبوبروتين الـ LDL والـ very low-density
ليبوبروتينقلنا إن الـ VLDL هذا الـ Very low
density lipoprotein بنقل لـ Triglyceride بشكل
أساسي وأيضا ينقل لكلسترول ولكن بنسبة قليلةأما الـ
HDL و الـ LDL هدول نواقل خاصة بالكلسترول الـ HDL
-Lipoproteins are assayed كيف أنا ممكن يعني أقيس
الكلسترول اللي بيحمله الـ HDL هذا الناقل الـ High
Density Lipoprotein عن طريق أني أرسب النواقل
الأخرى أرسب الـ LDLوالـ VLDL في القاع ومين بيضل
الـ supernatant في الـ supernatant بيضل الـ HDL
الترسيب بيكون بواسطة مادة اسمها الـ Polyethylene
Glycol هذه مادة بتكون موجودة بالـ Reagent تبع الـ
kit تبع فحص الـ HDL لما بضيف الـ Reagent على
السيرم الـ Reagent فيه مادة الـ Polyethylene
Glycol اللي بترسب الـ LDL و الـ VLDL و
الكايلومايكرونفقط هيضلوا في الـ supernatant الـ
HDL بناخده و بنحسب تركيز الكوليسترول اللي بيكون
جوات الـ HDL HDL is left in the supernatant
solution for cholesterol quantitation عشان نقيس
تركيز الكوليسترول اللي جواته وهذا فحص الـ HDLCHDL
كوليسترول يعني حساب الكوليسترول اللي موجود ومحمول
على اللايبو بروتين HDL low density lipoprotein الـ
LDL الناقل الآخرهلجيت يا جماعة الـ LDL برضه إله
كيت خاص فيه عشان من خلال هذا الـ kit انقيس تركيز
الكوليسترول اللي موجود في هذا الناقل في الـ LDL
لكن جاله فيه طريقة سهلةممكن من خلال معادلة اسمها
Fredwald equation أطبقها وبالتالي من خلالها بقدر
أعرف تركيز الكوليسترول اللي موجود و اللي محمول
داخل الـ LDL الـ LDL كوليسترول، تركيز الكوليسترول
اللي محمول بواسطة الـ LDL إيش بدو يساوي؟بدو يساوي
الـ Total Cholesterol أي تركيز الكوليسترول الكامل
اللي حسبناه في البلازمة ناقص الـ HDL-cholesterol
يعني ناقص الكوليسترول اللي موجود ومحمول داخل الـ
HDL ما هذا برضه احنا جبناه وحسبناه بطريقة الـ kit
و Total Cholesterol حسبناهحكيته لكم الطريقة الـ
procedure تبعته ناقص لـ triglyceride تركيز لـ
triglyceride على 2.2 بتجسمي نتيجة لـ triglyceride
على 2.2والنتيجة اللى تطلع هو تركيز الكوليسترول
اللى موجود داخل الـ LDL و الوحدة بتكون بالملي مول
per لترلكن يا جماعة لو جسمت لـ Triglyceride على
الرقم 5 تمام؟ النتيجة هتطلع بالـ milligram per
deciliter وبيحكيلنا كمان شغلةللـ Triglyceride،
تركيز الدهون التلاتية، لو جسمتها على خمسة، هيعطيني
الـ VLDL كوليسترول، كمية الكوليسترول اللى موجودة
داخل الـ VLDL اللى حاملها الـ Very Low Density
Libo Protein إذا ماعليش، حلينا نعيد الـ slide كمان
مرةلو بدى احسب الكوليسترول تركيزه اللى موجود على
ناقل الـ LDL داخل الـ LDL هيساوي الـ Total
Cholesterol اللى حسبناه بالـ Slides الأولى فحص
الكوليسترول تفحص الكوليسترول في السيرم أو البلازمة
ككلبتسجل نتيجته ناقص HDL كوليسترول تركيز
الكوليسترول اللى جوهة الـ HDL هذا حسبناه بطريقة
الـ precipitation وقولنا ان ال procedure بتاعة ال
method لما نرجع الجامعة هنتعلمهاناقص لـ
Triglyceride حسبنا تركيزه على 2.2 فهتطلع النتيجة
بالـ millimole per liter لكن لو بد النتيجة
بالmilligram per deciliter وهي الوحدة الأكثر شيوعا
بجسم ل Triglyceride بدل ما هي على 2.2 بجسمها على 5
وقلنا هذه معادلة لو جبت تركيز لـ Triglyceride
وجسمته على خمسة هيطلع لتركيز الكوليسترول اللي
محمول جوات الـ VLDL تمام؟ إذنWhere all
concentrations are given in millimoles per liter
المعادلة الزرجة لو كل الوحدات كانت يعني لما أجسمها
2.2 لـ triglyceride الوحدة بتطلع بالmillimoles per
literإذا كتبت تركيز الكوليسترول بالملي جرام بار دي
سيلتر لو أنا بدي المعادلة بالملي جرام بار دي سيلتر
و النتيجة تركيز الكوليسترول بالملي جرام بار دي
سيلتر بديك تجسم لـ Triglyceride على خمسة بدل من 2
.2 The Quotient Triglyceride على خمسة لو جسمت لـ
Triglyceride على خمسةis used and estimate هيك أنا
بقدر اعرف تركيز الكلسترول اللي محمول بالـ VLDL
بحكيلي آخر جملة The virtually all of the plasma
triglyceride is carried on VLDL كل triglyceride
اللي موجودة في البلازمة واللي مصدرها من الكبد
تصنعت في الكبد تحمل عن طريق ال VLDLand second that
the triglyceride cholesterol ratio of VLDL is
constant at about 5.1 بيحكيلي يعني ال VLDL بينقل
Triglyceride و Cholesterolولكن بينقل الـ
Triglyceride بكميات أكبر من الكوليسترول يعني حوالي
بينقل خمسة إلى واحد خمسة part من الـ Triglyceride
مع واحد part من الكوليسترول تمام؟طبعا يا جماعة إذا
ما بدنا نطبق المعادلة عشان نحسب الكوليسترول اللي
موجود في الـ LDL فيه هناك kit خاص و procedure خاصة
هنشتغلها عملي كيف نحسب الكوليسترول اللي موجود في
الـ LDL وشغل عملي مش بس بتطبيق معادلةالمعادلة هذه
اسمها Fredwald equation للأسف مش في كل الحالات
بنفع أطبق هذه المعادلة وأحسب الكوليسترول تركيزه
اللي موجود في الـ LDL فيه limitations في محددات
لاستخدام هذه المعادلة في حالات هذه الحالات لو
انواجهت حالة واحدة منهايمنع استخدام وتطبيق معادلة
الـ Fredwald equation لحساب الكوليسترول من الـ LDL
وفي هذه الحالة لازم ألجأ للـ kit و أشتغل الفحث
عملي عشان أحسب تركيز الكوليسترول اللي موجود في الـ
LDL بقول لي when Kilomicron are present in plasma
لو كان المريض عنده Kilomicron في البلازمةالـ
Kylomicron نوع من أنواع نواقل الدهون يا جماعة ومش
دايما تظهر في البلازمة تظهر في البلازمة في حالة
الـ non fasting في حالة عدب الصيام يعني أنت بتاكل
فانت بتاكل أكل مثلا فيه دهون تلاتية هذه الدهون
التلاتية مصدرها من الأكل اللي بتيجي على الدم مين
بده يحملها حكيمة بيحملها الـ Kylomicron فتتصنعلكن
في حال انت fast انت صايم معناه مافيش أكل مافيش
دهون تلاتية مصدرها خارجي وبالتالي ال kylo micron
مش هتتصنع ليش تتصنع ال kylo micron؟ إيش بدها تحمل؟
مش هتحمل حاجة إذا في حالة ال fasting ما بشوف ال
kylo micron في بلازمة الإنسان في حالة ال non
fasting يعني الأكل بشوف ال kylo micron في بلازمة
الإنسان يعني لمايعني في حالة انت مش صايم وعندك
كايلو مايكرونز في البلازمة ممنوع تطبق هذه المعادلة
عشان تحسب تركيز الكوليسترول اللي موجود في الـ LDL
حالة أخرى لو فحصت عندك الدهون التلاتية ولاجتها
أعلى من 400 milligram per deciliter ممنوع أستخدم
هذه المعادلة عشان أحسب تركيز الكوليسترول في الـ
LDL ممنوع لازم أستخدم الـ kit و أستخدم الـ reagent
و الطريقة العملية عشان أحسب تركيز الكوليسترول اللي
موجود في الـ LDL أيضا في ال patients في المرضى
اللي عندهم حالةمرضية اسمها الـ Dis-Beta
-Libobrotonemia لما أحكيلكم Alpha يعني أقصد الـ
HDL لما أحكيلكم Beta معناها الـ LDL لما أحكيلكم
Pre-Beta معناها الـ VLDL فDis-Beta يعني مشكلة في
الـ LDLLiboprotonemia يعني عندنا الـ Type 3 Hyper
-Liboprotonemia يعني المريض عنده Hyper ارتفاع في
الـ Beta يعني في الـ LDL من نوع الـ Type 3 هتاخدوه
مع الدكتور مثلا سواء هذه الحالة اللي تحت أو الحالة
التانية أو الحالة الأولى لو ان وجدت واحدة منهم
ساعتها ممنوع تستخدم الـ Fredwald equation ممنوع
ممنوع أستخدم المعادلة فلازم أحسب تركيز الكوليسترول
اللي موجود في الـ LDL بطريقة الـ KET مش بالمعادلة
سريعا، تمام؟ يا جماعة لما كنت أحكيلكم Normal Range
للـ HDL لازم يكون أعلى من 60 ملي جرام per
deciliterتركيز الـ Cholesterol الموجود أو المحمول
في الـ HDLولمّا أحكي لكم إن تركيز الـ LDL أقل من
100 ميلي جرام per deciliter يعني تركيز الكوليسترول
اللي محمول جوات الـ LDL لازم يكون أقل من 100 ميلي
جرام per deciliter بس حبيت أنبه لهذه الشغلة إن أنا
بقيس تركيز الكوليسترول اللي موجودة في النواقل
تمام؟ يعطيكم العافية