بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله والصلاة والسلام
على رسول الله، نظرة سريعة في جغرافية الأمراض
تكلمنا عن أمراض فقر الدم وسوء التغذية، اليوم نتكلم
عن مجموعة أخرى من الأمراض، وهي أمراض الديدان
الطفيلية، والتي أهمها على الإطلاق، بلهرسيا
منذ القديم، كانت موجودة في واد النيل منذ عهد
الفراعنة، اكتشفت في بعض جثث المومياوات، أول من اكتشفها
تيودور بلهارس، ومن هنا أخذت اسمه، تيودور بلهارس
اكتشف تيودور بلهارس ديدانها في جثة أحد الفلاحين
القديم عام 1851، ثم اكتشف طبيب آخر، وتعرف على بعض
هذه الديدان، ولاحظ أن جسمها مشطور بشكل طولي، مقسومة
إلى نصفين، فأطلق عليها Schistosoma، جسم مشطور، و
Schistosoma، جسم مشطور، Theodor Bilharz، طبيب
ألماني، اكتشفها في جثة أحد الفلاحين، قام بتشريح عدد
من المومياوات أيضا، وبعض أجساد المصريين المعاصرين
اكتشف وجود هذا النوع من الديدان، يبلغ طولها تقريبا
حوالي سنتيمتر واحد، وجدها في الدم، وجدها في الكبد،
وجدها في المثانة، ووجدها في بعض الأماكن في جسد
الإنسان، Theodor Bilharz، موجود قبره بالقاهرة، يعني
توفي وعمره لا يتجاوز ثمانية وثلاثين سنة، هذه ديدان
البلهارسيا، الذكر والأنثى، الأنثى أطول من الذكر، تعتبر
البلهارسيا من أهم أمراض الديدان الطفيلية، ثبت
بالعلم والدراسات والتحاليل أن البلهارسيا هي أحد
أسباب الإصابة بسرطان المثانة، لأنها تتوطن هناك
في جسم الإنسان، كمان تتوطن في الكبد، فوجد إنها فعلا
هي المسؤولة عن سرطان الكبد، في مصر 30% من حالات
السرطان تقريبا سببها البلهارسيا، 80% من الفلاحين
مصابين بهذا المرض، مما يجعلهم في حالة وهن وضعف عام،
غير قادرين على أداء مهامهم، أنواع البلهارسيا زي ما
ذكرنا، لما اتكلمنا عن توطن الطفيل في جسم العائل،
تنقسم البلهارسيا إلى ثلاثة أنواع رئيسية، البلهارسيا
الهيماتوبية أو البولية، يسببها الطفيل من نوع
هايماتوبيوم، وهو متوطن في معظم دول أفريقيا، في مناطق
الشرق الأوسط، وهو النوع الوحيد الموجود في ليبيا
والمغرب العربي، وموريتانيا، وغينيا، والنيجر، منتشر في
كثير من دول العالم، وجد هذا النوع مع النوع المانسوني
في مصر، والشرق الأوسط، ووسط وشرق وغرب أفريقيا، كل
قارة أفريقيا تقريبا، وفي أوروبا، مش موجود إلا في
البرتغال، البلهارسيا، وديدانها، الشكل الخارجي لديدان
البلهارسيا،
الأنثى تعيش في قناة ممتدة على طول جسم الذكر، الذكر
أقصر قليلا من الأنثى، الأنثى تعيش في هذه القناة
الموجودة في بطن الذكر، ليظهر إلا رأسها وذيلها، هذه
زوجين للبلهارسيا البولية،
لأننا سنتعرف على خصائصها، الموضوع النهائي للديدان
الهيماتوبية في جسم الإنسان، هي المسالك البولية، و
الأجهزة التناسلية، ديدان البلهارسيا هنا تتشبث
بالأوردة المحيطة بالمثانة، بواسطة مصاصات جسمها، في
مثل البقع الصغيرة، هكذا تلتصق بالمكان، فتلصق به
بيضها يخرج مع البول، لأننا قلنا الأجهزة البولية،
بيوضها تخرج مع البول، الذكر طوله عشرة مللي، وقطره
حوالي ملليمتر واحد، والأنثى طولها تقريبا عشرون مللي، أطول
وقطرها ربع مللي تقريبا، وتعيش زي ما قلنا داخل
القناة الممتدة على طول جسم الذكر، ولا يبرز منها إلا
رأسها وذيلها، الأنثى تتميز بأنها ذات رحم طويل، يتميز
بتسع العشرين إلى ثلاثين بيضة في المرة الواحدة،
وهذا يجعلها تتكاثر بسرعة فائقة جدا، النوع الثاني
البلهارسيا المانسونية المعوية، احنا قلنا البلهارسيا
الأولى البولية، لتركزها في الجهاز البولي،
البلهارسيا المانسونية المعوية تنتج من طفيل اسمه
mansoni، لم تكن موجودة إلا في دلتا النيل في مصر،
ولكنها بدأت تنتشر، نظرا لتوفر الظروف الحياتية لها،
توجد مع الهيماتوبية في جنوب السعودية، واليمن، وفنزويلا،
والبرازيل، موجودة يعني في منطقة الشرق الأوسط، موجودة
في أمريكا الجنوبية، موطنها الإنسان، في جسم الإنسان،
منطقة القولون والمستقيم، اللي اتعرفنا على الجهاز
الهضمي لجسم الإنسان، وعرفنا وين منطقة القولون،
ومنطقة المستقيم، يخرج بيضها مع البراز، الأولى،
خرج بيضها مع البول، هذه بيضها يخرج مع البراز، وهي
أكثر عرضًا، أوسع وأكثر سمكًا من النوع السابق،
الذكر طوله حوالي تقريبا ٨.٩ مللي، عرضه ١.٢ مللي،
الأنثى طولها ١٥ مللي، وعرضها ١٦.١ مللي، رحمها يتسع إلى
ما بين واحد إلى اثنين إلى ثلاثة، هذه تتسع ما بين عشرين
إلى ثلاثين بيضة في المرة الواحدة، هذه بيض
البلهارسيا، بيوض البلهارسيا المانسونية، بيضاتها لا
تخرج كلها مع البراز، يبقى جزء موجود مغروس في
جسم الإنسان، يبقى موزع داخل الجسم، زي واحد، اثنين، ثلاثة،
أربعة، إذا منتشرة في جميع أنحاء جسم الإنسان، الكبد،
القلب، الرئتين، العضلات، إلى آخره، إذا موجودة في كل
أنحاء الجسم، ينتج عنها تليف الكبد، دوالي المريء،
ارتفاع ضغط الدم، قيء دموي، إذا إذا موجودة في الأجهزة
الحساسة والدقيقة، تليف الكبد، ارتفاع ضغط الدم، قيء
دموي، ومن ثم يتسرب هذا إلى داخل المعدة، ومن ثم يصير
فيه هنا قيء مصحوب بالدم، النوع الثالث البلهارسيا
اليابانية، لا توجد إلا في شرق وجنوب شرق آسيا، الصين،
اليابان، الفلبين، الهند، أندونيسيا، ظروف الحياة
والمعيشة للأنواع الثلاثة في كل مناطقها تقريبا
متشابهة، موطنها النهائي الأوعية الدموية
المحيطة بالأمعاء الغليظة، وهي تشبه المانسونية إلا
أنها أكثر شدة، يعني أعراضها شديدة جدا، بسبب ارتفاع
عدد بويضاتها، الأولى قلنا تخرج مع البول،
والثانية تخرج مع البراز، هنا تبقى محتجزة داخل
الجسم، عشان هيك بتكون أعراضها شديدة، أعراضها واضحة،
بويضاتها لا تخرج إلا قليلا أو نادرا، لذلك غالبيتها
تبقى محتجزة داخل جسم الإنسان، هذا أي نوع اللي
نتكلم عنه؟ اليابانية، هي ديدان البلهارسيا، رقص
ومقدمة جسم ديدان البلهارسيا اليابانية، هذه صورة
حقيقية لدي دان البلهارسيا، الأنثى، رأسها وذيلها، و
هذا الذكر، هذه مقدمة الرأس، وهذه المصاصات اللي
موجودة في بطنها، عشان تتشبث، حالها موجودة داخل
جسم الإنسان، هذه كمان أيضا صورة، الرأس والمصاصات اللي
تتشبث في الجسم، هذا الذكر، هذه الأنثى، هذه القناة
الممتدة على طول بطن الذكر، هذه كمان صورة واضحة، هذه
البويضات، ديدان البلهارسيا، عشان توجد، وتفقس، وتتكاثر،
وتنمو، تحتاج شروط بيئية، أقرب إلى الشروط
البيئية المعقدة، كل الشروط يجب أن تتوفر، لو اختفى
شرط واحد، خلاص انتهى، توقفت عن التطور وعن التكاثر،
الشروط البيئية المناسبة لتطور طفليات البلهارسيا خارج
جسم الإنسان، البلهارسيا نقدر نسميها أن البلهارسيا
تعتبر مرضا بيئيا بمعنى الكلمة، لو جيبنا سؤال، فسري
ما يلي، تعتبر البلهارسيا مرضا بيئيا بمعنى الكلمة،
الجواب على ذلك، لأنه لا يمكن أن تظهر، ولا يمكن أن
تنتشر البلهارسيا، إلا إذا توفرت لها الظروف الطبيعية،
والظروف البشرية، كلها، وأن اختفاء واحد منها أو جزء
منها يؤدي إلى توقف دورة حياتها بالكامل، عشان هي إذا
توفرت الظروف البيئية، تتكاثر، إلا أن تتوفر الظروف
البيئية، اختفى شرط أو عدة شروط، فإنها تختفي أو تتوقف،
ولا تتطور، أول وأهم شرط على الإطلاق لتطور ديدان
البلهارسيا، المياه، لكن مش أي مياه ممكن أن تتطور
فيها ديدان البلهارسيا، أول شرط في المياه أن تكون
عذبة، لا تتجاوز ملوحتها ٤٠٠٠ جزء في المليون، لذلك لا
تتكاثر في مياه البحر والمحيطات، عذبة، بطيئة الجريان،
أو راكدة، طيب لو كانت المياه سريعة، نشوف وين
الأماكن اللي ممكن أن تتطور فيها ديدان
البلهارسيا؟ هذه مياه عذبة، أو مياه مجاري، بنلاحظ
أنها تصب في الأماكن القريبة من السكان، والسكان
بيختلطون بالمياه، إذا ممكن بسهولة بالغة جدا تنتقل
إلى الإنسان مباشرة، ترع، قنوات، تكون المياه دافئة، من
درجة حرارة معينة، تكون المياه اللي يزيد عمقها عن
مترين، تحتوي على المواد العضوية اللازمة لغذاء
القواقع، تحتوي على المواد العضوية اللازمة لغذاء
القواقع، اللي لا تحتوي على رواسب طينية، أن تكون في
أرض سهلية، كم شرط صار في المياه لحالها؟ واحد،
اثنين، ثلاثة، أربعة، خمسة، ستة، سبعة، سبعة شروط، يعني لو
كانت المياه سريعة، لا تتطور، لو كانت المياه باردة،
لا تتطور، لو كانت المياه مالحة، لو كانت المياه
عميقة جدا، لو كانت المياه ضحلة جدا، لا تتطور، ثانيا،
وجود قواقع، أو اللي بنسميها بالعامية الحلزونات، آه،
الحلزونات، شفت اللي بنلاقيها على شواطئ البحر؟ زيها بس
هذه للمياه العذبة، القواقع هي العائل الوسيط، ومفهوم
بالنسبة لدينا، ايش معنى العائل الوسيط؟ العائل الوسيط
لأن البويضة خرجت من الإنسان، هذا مصدرها الرئيسي
الآن الإنسان، إما مع البول أو مع البراز، والقواقع هي
العائل الوسيط، التي تلجأ إليها اليرقات، لما تفقس
البيضة، تبدأ تخرج من البيضة اليرقات، باحثة عن
القواقع، تخرج اليرقة، يصير اسمها miracidia، تبدأ
تبحث عن القوقعة، خرجت من البيض، بدأت تبحث عن القوقعة،
دخلت القوقعة، تطورت، تحولت إلى cercaria، البيضة فقست،
صارت ميراسيديا، الميراسيديا دخلت القوقعة، تحولت إلى
سيركاريا، بدون القوقعة لا يمكن أن تبقى اليرقات حية،
يعني لو البيضة فقست، خرجت منها اليرقات، ومالقتش
القوقعة، بتموت، لا تتطور، لا تبقى اليرقات حية، ولو
أمكن تطهير المياه من القواقع، يعني لو نظفنا المياه
من القواقع، خلصنا المياه من القواقع، فإن يرقات
البلهارسيا لا تتطور، بل تتوقف، هذه القواقع، حتى كل
نوع من البلهارسيا له نوع من القواقع، أنواع القواقع
Bulinos، هي شايف شكلها كيف؟ قوقعة، حلزونة، ماذا
اسمها؟ Bulinus، وهي عبارة عن قواقع حلزونية طويلة،
لازمة لتطور ميراسيديا البلهارسيا الهيماتوبية، هذه
خاصة للبلهارسيا البولية الهيماتوبية، طواقة
Biomphalaria، Biomphalaria، برضه حلزونية، مستديرة، لتطور
Miracidia، البيض الخارج من البراز، وهو البلهارسيا
المعوية، هو النوع الأول، اسمه Bulinus، لمين؟
للبولية، النوع الثاني Biomphalaria، للمعوية، طلع شكله
باختلاف، هنا قواقع Onchomelania، نوع ثالث،
Onchomelania، وهي قواقع حلزونية رفيعة، عالية، لتطور 167 00:14:34,
بويضة، إيش اسمه؟ ميراسيديوم، عدد
واحد
الطفيلي، اليرقة، خرجت عبارة عن واحدة ميراسيديوم
واحد الميراسيديوم يبحث عن القوقعة، دخل الميراسيديوم
سيديوم إلى القوقعة، إلى الحلزونة سواء كانت
المستقيمة أو شبه الدائرية، يدخل فيها، يقضي فترة من
حياته، ينمو، يكبر، يتطور، يتحول إلى مائة ألف
سيركاريا، الواحد تحول إلى مائة ألف سيركاريا، تخرج
هذه، قلنا بمئات الآلاف، زي ما في خلال النهار، تخرج
بحثاً عن الإنسان، إذا دخلت جسم الإنسان، البعض ما لقاش
جسم إنسان، مات، خلاص انتهى، توقفت دورة حياته، اللي لقى
جسم الإنسان، بيدخل جسم الإنسان عن طريقين، قلنا عن
طريق اختراق الجلد أو عن طريق شرب الماء، لما تصل، تصل
إلى الدم، الدم
بيلف فيها دورة كاملة في جسم الإنسان، دورة كاملة في
جسم الإنسان، ثم تصل إلى القلب، إلى الرئتين، إلى الكبد
هذا الكبد هو عبارة عن المستودع، منطقة الاستقرار
تستقر ديدان البلهارسيا في الكبد، تنبج، تكبر، تنمو في
عندي منها زوجين، ذكور وإناث، تتزاوج الذكور بالإناث
هذا الزوج ممكن أن يعيش في الكبد لمدة ثلاثين سنة
ممكن، لكن متوسط عمرها ثلاث، أربع سنين، ثلاث، ثلاث
ونص، أربع سنين، إلا أنه ممكن زوج، يفلت، اثنين، ثلاثة
ويصلوا إلى ثلاثين سنة، خلال هذه الفترة، وخلال هذه
السنة، طبعاً هذه الدورة للديدان في داخل جسم الإنسان
واضحناها، هذه الـ miracidium، وجودها في جسم الإنسان
البلهارسيا لا تسبب الوفاة السريعة، لكن مع مرور الوقت
طلعين، دم، قلب، رئتين، كبد، المناطق البولية، القولون
المستقيم، المناطق الـ ... الهامة جداً في جسم الإنسان
فإنها مع مرور الوقت تعمل على تدمير، تصور، ديدان
تتغذى في هذا المكان، ديدان موجودة في هذا المكان
لفترة زمنية طويلة، ثلاث سنين، أربع سنين، خمس سنين، عشر
سنين، تعمل على تدمير أعضاء الجسم الداخلية، وخاصة
البولية اللي هي متوطنة فيها، بما يؤدي إلى التليف
الكلى، أمراض المثانة، فشل كلوي، الكلى، أربعة
وجودها لفترة زمنية معينة، بتعمل على تهتك هذا الجسم
أو هذا المكان، أو هذا الموطن اللي هي موجودة فيه، مما
يؤدي إلى، في نهاية الأمر، إلى أن يصاب الإنسان
بالسرطان، لأنه قلنا أول بداية لوحة، وثانية لوحة
قلنا 80% من الفلاحين المصريين مصابين بهذه الديدان
تسبب تليف الكبد، تسبب السرطان، ولعل عدم ظهورها
مباشرة، أعراضها لا تظهر بشكل سريع، هو الذي يؤدي
إلى اهمال المصابين، وخاصة الفلاحين، مش كتير مهتمين
أنه يروح العيادة، يعمل فحص، يراجع الطبيب، ياخد
المضادات الحيوية، ياخد المصل الخاص بهذه الديدان،
فلذلك، لما هي بتعمل على إنهاك جسمه وإعياء جسمه،
بيبدأ يدور، بيبدأ يروح على الطبيب، بيجي الطبيب
يعمل فحص، بيلاقي كثير من المناطق قد تهتكت في جسمه
الآن، بدنا نبدأ العلاج في وقت متأخر، لكن لو بدأ
العلاج من البداية في الوقت المناسب، ممكن نقضي عليها
بسهولة، بارقة، تعمل على تدمير أعضاء الجسم الداخلية
والبولية، تليف الكلى، المثانة، الفشل الكلوي، السرطان
تليف الكبد، سيركاريا
شاف، السيركاريا، دودة شبه ناضجة
أعراض البلهارسيا ومضاعفاتها، أعراض البلهارسيا، دخلت
جسم الإنسان، اللي في القولون والمستقيم، توطنت هناك
اللي في الكبد، توطنت هناك، اللي في المسالك البولية
توطنت هناك، لأن جسم الإنسان، هل سيستطيع أن يتحمل
هذه الديدان لفترة زمنية طويلة؟ إلا أن تظهر عليه
بعض الأعراض، أعراض البلهارسيا، يمر الطفيلي منذ
اختراقه الجلد، بدورة طويلة، لما يخترق الجلد، بيمر
بدورة كاملة، وين بيروح؟ بيمر مع الأوعية الدموية
الأوعية الدموية، مع الدم، بتحمله إلى الأجهزة الحساسة
في الجسم، إلى القلب، إلى الرئتين، إلى الكليتين، حتى
يكتمل نموه، ويتحول إلى ديدان ناضجة، وين موطنها
النهائي؟ الـKabin، كل واحدة الها موطن، مش هي لحالها
في الـKabin، الهيماتوبيا، قلنا وين؟ في البولية، في
المسالك البولية، المنسونية، في القولون والمستقيم
البلهارسيا المعوية، تمر عبر المستقيم، وتصيب الإنسان
بالدوسنتاريا، بيصير الإنسان عنده، إسهال بشكل دائم
ومستمر، مصحوب بالدم، لأن القولون والمستقيم، المكان
النهائي، اللي امتصته، انتهكت جدرانه، صارت نخرة، وصار
فيها نزول الدم، ويصاحبه نزيف دموي، البلهارسيا
البولية، تحدث آلام نفس الشيء، هذه في مناطق الإخراج
هذه في مناطق التبول، ويخرج نقاط دم مع البول
هو، إيصالات جلدية، نتيجة لاختراق ديدان البلهارسيا، واضح
هاي واحدة، هاي اثنين، هاي ثلاث، هاي أربع، هاي
خمسة، تترك آثار، لما تخترق الجلد، بيشعر
المريض خلال هذه الفترة، بالإرهاق العام، ضعف عام،
عدم القدرة على بذل الجهد، ليش طيب؟ بسبب أن هذه
الديدان تفرز بعض السموم في الدم، السموم، مش جرعات
كبيرة، وإن كانت كميات قليلة، لا تؤدي إلى الوفاة
السريعة، لكن تؤدي إلى جسم الإنسان أنه تعبان، هزيل،
ضعيف، يشعر بالإرهاق، نتيجة إفراز الطفيليات لبعض
السموم، يصاب الإنسان بالأنيميا، هذا حكيته كمان مرة
فقر الدم، تليف الكبد، ارتفاع ضغط الدم، نزيف في المريء
تضخم الطحال، سرطان في الكبد، الأجهزة الحساسة
الرئيسية، الأولية، صار فيها خلال عملية ضغط الدم
المريء، تهتك في جدرانه، عمل لنزيف، الطحال، تضخم الكبد
تليفه، في نهاية الأمر، سرطان، تليف الكبد، نأخذ
معلومات عنه، هو عبارة عن حالة مرضية تصيب الكبد، حيث
تحل مجموعات من الخلايا، محاطة بأغلفة من الندبات، تسمى
بالعقيدات، محل أنسجة الكبد الإسفنجية، يعني
الكبد قوامه إسفنجي، هنا بتصير زي العقد، وقد يصبح كبد
المريض يصاب بالتليف، غير قادر على أداء وظيفته
الحيوية، التليف، الآن مساماته، خلايا، تبتعد عن بعضها
البعض، تباعدت عن بعضها البعض، كما أن الأنسجة المصابة
قد توقف سريان الدم، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم
لاحظنا كيف أجى ضغط الدم هنا، مما يؤدي إلى زيادة
ضغط الدم في الشرايين الدموية التي تخدم الكبد، مما قد
ينتج عنه نزيف داخلي، الآن الوضع الطبيعي للكبد، normal
اطلعي، العقد اللي صار داخل الكبد، اه، اطلعي شكل
الكبد من الداخل ومن الخارج، كيف صار شكله لما
استقرت فيه ديدان البلهارسيا، ولما صار عنده تليف
متزايد
إصابات البلهارسيا، واساليب مكافحتها، منظمة الصحة
العالمية تقول أن عدد الإصابات بالبلهارسيا في
تزايد مستمر، طب وين المشكلة؟ اللي هنحكي عنه، فيه وعي
في منظمة الصحة العالمية، في وزارة الصحة، في أطباء،
في مستشفيات، في عيادات، طب وين المشكلة؟ المشكلة أن
غالبية أمراض الديدان الطفيلية، وبالذات البلهارسيا
تتركز في منطقتين، بتشترك، أو في مناطق تشترك مع بعض
البعض، بنفس الخصائص، واحد، قلة الوعي الصحي، والفهم
والإدراك الصحي، والتعامل مباشرة مع الترع الملوثة
اثنين، مناطق الفقر، هدول في أي مكان، احنا عددنا
بيشترك معهم في نفس الخصائص، مناطق الجهل، وعدم الوعي
وشوف لو جينا ترع مثلاً في بلد أوروبي، وقلنا للناس
ما تنزلوش في هذا المكان لأنه خطير، ممكن أحد ينزل؟ لا
طب لو في بلد من دول العالم النامي، ونكتب لوحة جنب
الترعة، ونقول، منطقة موبوءة، ممكن الإنسان يصاب جداً من
الترعة، عدم الاقتراب، وعدم النزول في المياه، هل
سيستجيب المواطن؟ لا، ما فيش استجابة، وهذه هي المشكلة
الأكبر، وهذا الذي يؤدي إلى تزايد الإصابات بشكل دائم
ومستمر، الاهتمام باكتشاف المصابين وعلاجهم، لكن لما
نقول، الآن إنه يبدأ العمل في وقت متأخر، هو إذا بدنا
عملية توعية للمواطنين، ونعمل عملية فحص دوري، كل سنة
مقاومة تلوث مياه الترع بالإفرازات البشرية، الترع
القنوات، شواطئ الأنهار، اللي ممكن تعيش فيها هذه
الديدان، تطهير الترع والمسطحات من القواقع باستخدام
عدة وسائل، مش قلنا القواقع هي العائل الوسيط، ولو لم
تجد السيركاريا، أو الميراسيديوم، القوقعة، فإنه يموت
طيب، نعمل حملة، الحملة مثلاً في السنة هذه، صفينا أو
نقلنا الترع من 50%، سنة جاية من 60%، 70%، 80، 95
سنوات، يشارك فيها جميع طلبة الجامعات، وطلبة الثانوية
في كل مكان، بنعمل لهم حماية بملابس معينة، على أساس أنه
نعمل على تطهير القنوات من القواقع باستخدام عدة
وسائل، إما مواد كيميائية، أو تطهيرها من القواقع، من
النباتات التي تتغذى عليها، استبدال القنوات المكشوفة
بأنابيب، المناطق اللي بتمر فيها القنوات المكشوفة،
ترعة، قناة، نهر، وبنقدر نحول المجاري هذه، بدل ما
يكون موجودة على سطح الأرض، عن طريق قناة، على أساس
ليقل الاحتكاك معها مع المواطن، بيكون أفضل، تحسين
نظام تصريف القنوات، بزيادة انحدارها، نقول شرط في
المياه، أن تكون بطيئة الجريان، تربية الطيور التي
تتغذى على القواقع، في بعض أنواع الطيور ممكن تتغذى أو
تأكل القواقع، زراعة نباتات تفرز مواد غير ملائمة
للقواقع، هذا تقريباً كل ما يتعلق بموضوع الديدان
الطفيلية، واتكلمنا عن البلهارسيا، في عندنا كمان
نوع ثاني من الديدان الطفيلية، وهو الأنكلستوما
أنكلستوما، ينتج هذا المرض من ديدان مستديرة
نيماتودا، ذكرناها، نيماتودا، سيستودا، وهي ديدان خطافية
يطلق عليها Ancylostoma، وهي لا تنتشر إلا حينما يصل
بيضها مع براز الشخص المصاب، نفس المشكلة في ديدان
البلهارسيا، اللي خرجت إما مع البول أو مع البراز
تبدأ بخروج البيض من براز الشخص المصاب إلى تربة
رطبة، تربة رطبة، وغالباً المناطق الزراعية ما تكون هي
المكان المناسب تماماً، لأنها عبارة عن تربة رطبة أو
تربة الحقول، تربة رطبة
وصلت البيوض إلى هذه التربة الرطبة أو الحقول
المروية، أو الأراضي التي تفيض عليها مياه الصرف
الصحي، هاي كمان المشكلة، نفس مشاكل البلهارسيا، أو
المجاري، في مياه المدن، مياه الصرف الصحي، كمان شايفة؟
كيف شكل الفم في ديدانها، فم أنكلستوما
في هذه التربة، بيفقس البيض، تخرج منه يرقات دقيقة
تتحول إلى ديدان، إذا لامست هذه الديدان الصغيرة، بيضة
جرثومة، دودة، لكن ما الها، لسة ما زالت صغيرة، إذا لامست جسم 388 00:33:51,720
الشخص فيها طول حياته لاذق لكن منهك، ضعيف، تعبان
وإنهاكه يضعف مقاومته للأمراض، إصابته ببعض الأمراض
المزمنة زي الأنيميا لأنها بتتغذى على جزء كبير جدا
من غذاء الإنسان. نفس الشيء العلاج والوقاية واكتشاف
المصابين مبكراً، عشان الإنسان أي شعور بأي شيء اكتشاف
المرض مبكراً ممكن علاجهم، واكتشافهم وعلاجهم
أهم ما يجب عمله للوقاية منها
أهم ما يجب عمله للوقاية منها: اكتشاف المصابين
وعلاجهم، ودائماً علاج الأمراض مبكراً في بدايتها ممكن
يؤدي إلى النجاة منها. توفير المرافق الصحية، ما هو
الوضع في الأرياف اللي اتكلمنا عنها؟ في هذه المناطق لا يوجد
داخل البيت مرافق صحية، ما فيش أماكن لقضاء الحاجة
فلذلك كثير منهم يقضي حاجته يا إما في الحقول أو على
ضفاف الترع والأنهار. التوعية بأخطار تلوث التربة
بالإفرازات البشرية. التوعية بمرافق صحية
مرتبطة بالتوعية. اكتشاف المصابين مرتبط بالتوعية، إذا
كان الإنسان عنده وعي، وعنده فهم بالمخاطر الصحية
بقول أنا يمكن أنه الوقاية من جميع الأمراض
scarce. سأكمل المحاضرة القادمة إن شاء الله، شكراً