بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
وبركاته محاضرة الأسبوع الثالث عشر رح تكون على
anatomy and physiology of the motor system ال
motor system مهم لكم جدا لذلك رح يتم شرحه في
أسبوعين جزء الأول في أسبوع الثالث عشر وجزء الثاني
في أسبوع الرابع عشر نبدأ بالمحاضرة ال motor system
what's the components of the motor systemمن ايش
بتكون ال motor system؟ اول شي بتكون من cortical
motor area cortical motor area يعني primary
cortical motor area اللي موجودة وين؟ pre central
gyrus area 4و secondary motor area، area رقم 6
موجودة في frontal loop anterior to the precentral
gyrus and cortical association area دلول شئ بنتكلم
عن ال cortical motor area اتنين Basal nuclei اللي
هو جزء من ال extrapyramidal nervous system مثل ال
butamineglobus pallidus كوديت أميجدالويد نوكلياس
وإكلاوسر سيريبيلا brain
stem جداد دماغ spinal cord أنا بتكلم عن الأجزاء
اللي هقولها قبل motor ليالي ال brain stem موجود في
فقط motor موجود في sensor انا بتكلم عن الأجزاء
اللي بتخص motor spinal cordبريفيرال موتور فايرز
برفيرال موتور نيرف فايرز لأن ال nerve فيه sensory
fibers و فيه autonomic fibers أنا بتكلم عن ال
motor fibers ال neuromuscular junction ال
neuromuscular junction and muscle and muscle
what's
the components of the extrapyramidal motor system
Extrapyramidal motor system بدخل فيها بيزال
نوكلياي كودات نوكلياس بيوتامين جلوباس بيضاس
كلاوستروم اميجدالويد نوكلياس كله يعتبر بيزال
نوكليايsubthalamus سيعتبر جزء من وين؟ من ديان
سيفرون، متذكرين ديان سيفرون؟ ثلامس، هيبوثلامس،
سبثلامس، ميتاثلامس، إيبيثالامس، يبقى ال
subthalamus سيعتبر جزء من وين؟ من ديان سيفرون، و
ال thalamus نفس الشيء جزء من ايه؟ من ديان سيفرون
Substantia Negra هي جزء من الـ Extra Pyramidal
Nervous System وموجودة في الـ Midbrain
Substantia
Negra تفرز مادة الدوبانين في حال حدث نقصفي مادة
الدوبامين المريض بنتج عنده مرض اسمه Parkinson
disease او shaking palsy مرض شفالة الرعاش او مرض
Parkinson Red nucleus موجود كمان في ال middle
brain ويلها دور في الموضوع اللي هو extrapyramidal
nervous systemclinical correlation of the
extrapyramidal nervous system ليه لهم ملاقاة ببعض
الأمراض البركنسون disease هو يعتبر degeneration
and depigmentation of neurons in the substantia
nigra مرض البركنسون راح ناخده في سنة رابعة في
المحاضرةبيحدث neurodegenerative changes in the
substantia nigra اللي بتفرز مادة إيه؟ الدوبامين
يجب أن يكون Parkinson disease يعتبر it chronic
slowly progressive neurodegenerative disorder
characterized by loss of pigmented neurons in the
substantia nigraيقول هو بيحدث ايه loss of
pigmented neurons in substantia negra هذا المرض
يؤدي الى ايه براديكينيزيا او هيبوكينيزيا بتقف
الحركة muscle rigidity breast tremor بس شغل
instability كل هذه أعراض لإيه أعراض لموضوع اللي هو
Parkinson disease اثنينHuntington's disease أو
كوريةتعتبر autosomal dominant أو دائر رقص بيكون
المرضو ماشي مثل برقص دائر رقص autosomal dominant
movement disorder associated with severe
degeneration of the cholinergic and GABAergic
neurons تمام؟ يبقى ان هو اعتبر العلاقة بالـ GABAهو
بال كولينيرجيك تمام which are located in the
caudate nucleus and butamine يقول هذا المرض بيكون
عندهم كورية and dementia and dementia ونتج عن ايه؟
degeneration في الكولينيرجيك والقعبة هذا قعبة
amino biotic acid
باليزمس أو هيبو باليزمس هذا أكتر شيء ممكن تشوفه في
حالات ischemic infarction لما يحدث ischemic
infarction في شيء اسمه Lewis body نوكلياس موجودة
في ال subthalamus تؤدي إلى إيه باليزمس أو
hemibalism involuntary movementفي مواضع آخر
Hepatolenticular Degeneration أو بنسميه ويلسون
ديزيز مرض ويلسون هذا المرض سموه Hepatolenticular
Degeneration لإنه بيصيب اللفر وبيصيب البيزا
النوكلياي لينتيفور النوكلياس بيحدث accumulation of
copper والمشكلة المشكلة في انزايم اسمه
الceruloplasmin هذا الceruloplasmin بيحدث في
mutation أو تسمى ال recessive diseaseو
سيرولفلازمين وظيفته هي عمل binding مع القبر تتحد
مع النحاس و بيخرجوا معه البعوض بيخرجوا معه عصارة
المرارمن الكبد لكن في حال ان في mutation في هذا ال
enzyme بيحدث block و عدم مقدرة من الاتحاد مع القبر
و بيحدث accumulation للقبر في ال body و القبر راح
يكون في ال liver و ال base النوكلياي و ال other
organs type
of body movementsالان ايش ال body movements في
autonomous او reflex movement انا بعمل حركات
reflex بدون إرادة بدون إرادة يعني هذا بيسميه
involuntary movement او postural without او او
بيسميه withdrawal reflex withdrawal reflex يعني
انا بعملها بدون ما .. تمام؟ هذه حركات لا إرادية
حركات لا إراديةوفي rhythmic voluntary movement مثل
ال chewing و walking هذه حركات إرادية أنا بدأ
اتحرك اتحرك مشيت وقفت خلاص يقول هذه voluntary
movement انا بتحكم فيها هذه الحركات the
anterior horn cells في ال spinal cord في anterior
horn cellsهذه الـ anterior horn cells الـ main
function بتاعتها motor main function لها motor الـ
anterior horn cells consist of motor cells يبقى
فيها أيه؟ motor cells الـ anterior horn cells
موجود فيها medial group nuclei central group
nucleiand lateral group nuclei يعني الانتريو
الهورون سيلز فيها كام مجموعة تلاتة ميديالي جروب
central group and lateral group نبدأ بالميديالي
جروب الميديالي جروب موجودين في كل spinal cordأضاء
ال mediary group في ال thoracic segment بنجسمه
لventromedial and dorsomedial مسؤولين عن مين؟ عن
عضلات ال trunk supply the muscle of trunk علاقة في
عضلات ايه لل trunk؟ Central group موجودين مين؟ في
ال upper cervical part في C1 و C4مسؤولين عن مين؟
بيعطوا fibers لـ pharynx nerve و spinal accessory
nerve يكون هذين المسؤولين عن مين؟ عن pharynx nerve
لدي أفراد و spinal accessory nerve اللي بيغدى
trapezius muscle and sternocleidomastoid muscle
lateral groupمن جسم الـVentral Lateral وDorsal
Lateral هذين الموجودين في lower cervical في ال
lumber في ال upper segment of sacral مسئولين عن
ايه؟ عن ال upper و lower limb muscle هي ال medial
group muscle مسئولة عن ال trunk و ال abdominal
muscleCentral group مسئولة عن Pharynx أو
Diaphragmatic nerve و Spinal accessory nerve
بيغدوا ال Diaphragm و Trapezius muscle و
Sternocleidomastoid muscle و Lateral group اللي من
جسمه ليه جسمين Dorsolateral و Ventrolateral هذول
بيغدون مسئولين عن ال Upper و Lower limb muscles
rule the spinal cord in motor function ايش وظيفة
ال spinal cord ايش وظيفة هذه ال anterior horn
cells اتفقنا في ال spinal cord في motor neurons
وين موجودين ال motor neurons موجودين في ال
anterior horn cells يبقى ال main function of the
anterior horn cells is motor functionفي نوعين من
الـ neurons في Alpha Motoneuron وفي Gamma
Motoneuron Alpha Motoneuronit is large type يعني
give rise to large type a alpha motoneuron fibers
مسئول عن مين؟ عن stimulation of the muscle fibers
يبدأ النوع الأول alpha motoneuron مسئول عن ال
large type a alpha وبيغدئنا ومسئول عن ايه؟ عن
stimulation of muscle fibers النوع الثانيGamma
Motoneuron Gamma Motoneuron هدول بيروح مع مين؟ مع
small of type A Gamma وظيفتهم control the muscle
tone يبقى ال small fibers اللي ملاقة بال
regulation of muscle tone أما ال large fibers اللي
بيجوا من Alpha Motoneuron اللي ملاقة ب stimulation
of muscle fibersيكون أول نوع موتو نيرونز موجودين
في انتريو هور سيلزاللغة الثانية Inter neurons
Inter neurons أو بنسميهم Intermediate Intermediate
neurons هدول ال Inter neurons او ال Intermediate
neurons وموجودين موجودين between the sensory
neurons and motor بين ال sensory و الموتر يعني
بلغة ثانية موجودين بينبستيريور هور سيلز وانتيريور
هور سيلز ماهي المشكلة الرئيسية لهم؟ المشكلة
الرئيسية رفليكس سينتر مثلما اتفقنا انتر ميديات
ايريا وين موجودين بين الفنترال و الدورسل هورس او
بين الانتيريور بستيريور هورس المشكلة الرئيسية هي
Excitatory for Integrative Function of the Spinal
Cord يعتبره Integrative Function أو Reflex Center
وظيفتهم Reflex Center
بال motor fibers تعمل contraction of the muscle
وبيحظف عنها reflex لازم
نتكلم على شي اسمه pyramidal attract ايش هو
pyramidal attract؟ pyramidal attract contains
about one million nerve fibers في one million
nerve fibersit is the longest nerve fibers in the
body و أطول nerve fibers أو أطول tract في الجسم هو
مين؟ بيرامي ده ال tract من وين ببدأ؟ ال origin
بتاعه ببدأ من حاجة اسمها بت ال cellsموجودة في ال
internal pyramidal layer يعني أي طبقة في الطبقة
الخامسة من ال cortex في ال internal pyramidal
layer من ايش بتكون ال cortex في الhistology بتكون
من six layers اول layer molecular layer ثاني layer
external granular layer ثالثExternal Pyramidal
Layer رابع Internal Granular Layer خامس Ganglionic
Layers أو Internal Pyramidal Layer من الـ Internal
Pyramidal Layer بيبدأ بثسلز اللي هم مسئولين عن او
هم يعتبروا بداية ايه؟ Pyramidal Retract وآخر شي
Multiform Layers هذه ال layers هم layers of
cerebral cortex
الشيء الثاني لما اتكلمنا عن ال cortex سراحتلكم
الإنسان بيكون عنده في
الدماغ أو بيكون موجود في الدماغ كذا الرأس تحت ال
upper limbs في المصر وال lower limbs فوقيعني في ال
upper one third بيكون ال lower limbs في ال middle
one third بيكون ال upper limbs و ال trunk في ال
lower one third بيكون ال head و ال neckهذا نسميه
somatotopy cortical somatotopy يعني لو إنسان أجال
التيومغ في ال upper part بيحدث weakness في ال
opposite lower limb في ال middle على ال upper limb
في ال lower part على ال face و ال head okay
ملاحظين هنا هذه sensory area وهذه motor areaوين ال
lower limbs؟ بتكون فوق بعدها بيجيهش ال upper limbs
بعدها بيجيه ال head و ال neck هذا ال sensor نفس
الشيء في ال motor هنا ايه؟ upper limb هنا lower
limb بتكون في ال upper part في ال middle part ال
upper limbs و ال head في ال lower part بيكون عندي
مين؟ عندي ال face هي هم هنا يعني بيكون هنا عندي
lower limbs upper limbs و trunk و هنا ال head و ال
faceهكذا يكون الإنسان موجود في الـ cerebral cortex
البيرامي
ده ال tract بيرامي ده ال tract نرسمه هنا نخططه مع
بعض
هي عندي بيرامدال
track
بيرامدال
track من القسم لقسمين القسم لقسمين اول
قسم بنسميه cortico spinal
القسم الثاني كورتيكو
نوكليار تراكت او كورتيكو بالبر
الجزء الأول كورتيكو spinal tract والجزء الثاني
كورتيكو نوكليار أو كورتيكو بلبر
الـ Corticonuclear tract قسمين و Corticospinal
tract قسمين من اسمه Corticonuclear tract
Corticonuclear tract ايه راح يكون اي حالة
Corticonuclear tract؟ بيعطينا fibers لمن؟ لانتريو
هو cells in the spinal cord من هنا نسمو Cortico-H
spinal يعني بيبدأ من ال cortex و بنتهي وين في ال
spinal طب و Cortico نوكليا بيعطينا fibers لمن؟
to motor nuclei
in the brain stem
موتور نوكلياي of cranial nerve of cranial
nerve in
the brain السم تمام
Corticospinal tract تنقسم لقسمين Lateral
Corticospinal
tract و Ventral Corticospinal
tract
طبعا القسم القسمين lateral corticospinal tract and
ventral corticospinal tract lateral corticospinal
tract supply supply
the upper limbs and lower limbs أما ال ventral
corticospinal tract supply اللي هو
trunk and abdominal
muscle يبقى
في عندي اللي هو ال ventral tract أو ventral
corticospinal tract هيكون مسؤولة عن ال respiratory
عن ايه respiratory muscle قال cortico
Bulbar tract راح ينقسم ل .. او corticonuclear
tract راح ينقسم لقسمين القسم
الأول اسمه lateral نفس الشيء corticonuclear tract
والثاني medial corticonuclear
tract ال medial corticonuclear tract سهل supply
أو give fibers to
ocular nuclei اللي هم العصب الثالث والرابع والسادس
from
both cerebral hemisphere يعني ال media الكورتيكو
نوكليار ترياكت بيعطي ال نوكليار ساعة ال اوكلاموتر
و تروكليا و الابدوسنت على ال both side بيبقى على
ال right و على ال left و ال left بيعطي right left
و هكذا يعني ال نوكليار of اوكلاموتر تروكليا و
الابدوسنت بياخده من ال both cerebral hemisphere طب
ال lateral كورتيكو نوكليار ترياكت بيعطي
لالموتر
Nuclei of Trigeminal
nerve Dorsal
facial nerve Glucopharyngeal,
vagus و cranial accessory اللي له علاقة بامبيغاس
نوكلياس
cranial accessory from both cerebral hemisphere
and وبيعطي كمان two ventral nucleus
of facial nerve فاصلة وhypoglossal nerve
hypoglossal nucleus
only from opposite side
يعني هنا شرحنا لكم مخطط بتاع بيرامدال إتراكت شرحنا
لكم مخطط بتاع بيرامدال إتراكت هنا موجود بس مش واضح
كتير في الورقة اللي أنا صورتلكوا إياها هنا رسمنا
لكوا إياها وخططتوا لكم ال بيرامدال إتراكت بنقسم
لجزئين الجزء الأول corticospinal tractوجزء ثاني
Corticobulbar او Corticonuclear tract
Corticospinal tract يبدأ من الكورتكس وينتهي في
spinal cord يعني بيعطي fibers للانترال وحسل في
spinal cord و Corticobulbar tract بيعطي fibers to
motor nuclei of the cranial nerves in the brain
stem in the brain stem okay Corticospinal tract
بنقسم لقسمينLateral corticospinal tract بيمر في ال
lateral column of spinal cord و بيغضي ال upper و
lower limbsوventral corticospinal tract supply
trunk and abdominal muscle بمار وين في الventral
column of spinal cord نيجي ل Corticobulbar tract
بنقسم لقسمين lateral corticonuclear tract and
medial corticonuclear tract ال medial
corticonuclear tract
النوكليارات بتاعتهم موجودة في برهين السم نوكلياس
او اوكولا نوكلياس او اوكولا نوكلياس او اوكولا
نوكلياس او اوكولا نوكلياس او اوكولا نوكلياس او
اوكولا نوكلياس او اوكولا نوكلياس او اوكولا نوكلياس
او اوكولا نوكلياس او اوكولا نوكولا نوكولا نوكولا
نوكولا نوكولا نوكولا نوكولا نوكولا نوكولا نوكولا
نوكولا نوكولا نوكولا نوكولا نوكولا نوكولا نووالـ
left بيقوط left و بيقوط right يعني ال nucleus
بتاعة ال motor nuclei of the ocular nerve received
fibers from the corticonuclear tract أيه واحد
فيهم؟ from the medial corticonuclear tract from
both cerebral hemispheresنجي لـ lateral
corticonuclear tract give motor fibers لمن؟
للموتور نوكلياي of the cranial nerves من هما موتور
نوكلياس الـ trigeminal nerve موتور نوكلياس الـ
dorsal nucleus بتاعة الـ facial nerve أمبيغاس
نوكلياس المسئول عن الـ glossopharyngeal و Vegas و
cranial accessoryfrom both cerebral and cerebral
يعني ال right lateral بيعطي right left right left
طيب زائد انه بيعطي كمان ventral nucleus of facial
nerve المسئول عن ال lower quadrant of the face
وبيعتبرها الـ hypoglossal nucleus المسئول عن الـ
hypoglossal nerve only from up this side يعني ال
ventral nucleus بتاعة ال facial nerve الشمال
اليمينوالـ hypoglossal nucleus بتاعت العصب الثاني
عشر اليمين بس تاخد إشارة من الـ left lateral
corticonuclear تاخدش من الـ both cerebral اللي
مصير، بياخد من الـ one side، بياخد من وين؟ one
side
هيو ال pyramidal tract الآن راح يكون أسهل لكم ال
pyramidal tract is a bundle of motoneur fibers it
begins in the cerebral cortex بيبدأ من وين؟ من ال
cerebral cortex عشان هيك سموه corticospinal
corticobulbar او corticonuclear يعني بيبدأ من وين؟
من ال cortex بيبدأ من وين؟ من ال cortex وبينتهيIt
ends in anterior horn cells of spinal cord كورتيكو
سباينال تركت
وخلص في ال motor nuclei of the cranial nerves in
the brainstem اسمه corticonuclear او corticobulbar
retract يبقى cortico او البرامج ال retract نقسم لك
اسمينCorticospinal tract and Corticonuclear tract
Corticospinal tract بنقسم من قسمين حسب وين مر إلى
lateral corticospinal tract بمر في ال lateral
column of spinal cord and ventral او anterior
corticospinal tract بمر في ال ventral column of
spinal cord اما corticonuclear tract راح نمر وين؟
للبراين استمروا وينقسم لقسمين ل lateral and medial
corticonuclear tract الان نتكلم على شي اسمه upper
motoneuron سمعت فيه ال upper motoneuron system ال
upper motoneuron system هذا احنا نتكلم على
corticospinal tract او corticonuclear tract يعني
ال corticospinal tractو corticonuclear tract إذا
حدث فيهم مشكلة بيؤدي إلى upper motor neuron lesion
يعني damage of corticospinal tract or
corticonuclear tract leads to upper motor neuron
lesion يعني يعرفنا ال damage أو أي تغير أو أي مرض
بيصيب ال corticospinal tract أو corticonuclear
tract يؤدي إلى upper motor neuron lesionيكون هو
يعتبر super spinal lesion او اذا بتكلم على ال
corticonuclear tract super nuclear lesion ايش ال
function بتاعة العبر موتو نيرون ان كان
corticospinal او corticonuclear اول وظيفة ان هي
initiation and control of voluntary motor activity
في حال انهفي حال انه حدث عندنا ال damage
of corticospinal tract او corticonuclear tract
بيحدث paralysis بيحدث ايش؟ paralysis او شلل
Inhibition of muscle tone Inhibition of muscle
tone هو وظيفته يعمل Inhibition لل muscle tone في
حال حدث damage لل other motor neuron رح يكون عندنا
muscle hypertonia muscle hypertonia ثلاثة بيعمل
Inhibition لل deep reflex عشان هيك احنا لما نفحص
reflex لمريد بنقول اشد عيدك او اقدمه للعشرة عشان
ألم ال cortex ال cortex يعمل Inhibition لل reflex
في حال حدثأبرموتونيرون ليجين راح يتحول
لhyperreflexia، hyperreflexia، يبقى هي وظيفة
الأبرموتونيرون initiation and control of voluntary
motor activity هي واحد، اتنين، inhibition of
muscle tone، ثلاثة، inhibition of deep reflexes
متكلم على ال path way of the upper motor neurons
أو ال بيرامدال او ال corticospinal tract الإشارة
بتبدأ من بيت ال cells من ال area رقم أربع من ال
upper two third of pre central gas ليه هو ان ال
upper two third؟ لأن ال corticonuclear tract متجه
إلى ال face رح يبدأ من ال lower one third بعدك ال
fibers descent في شيء اسمه corona radiataبمره في
الـ posterior limb of internal capsule بعدك في ال
midbrain, palms, medulla oblongata، في lower part
of medulla oblongataبيحدث عملية decassation او
crossing الـ Corticospiral tract اللي جاي من
اليمين بيتجه لليسار و اللي جاي من اليسار بيتجه
لليمين علشان أسألك لو حدث جلطة دماغية في اليمين
وين ال hemoglobin بتكون؟ على ال opposite side لو
حدث جلطة دماغية في اليسار وين ال hemoglobin بتكون؟
على ال right side وهكذا هذه بنسميها بيرامدال
decassation نحاول
هرسملكم إياهم هنا قد الإمكان لما
بتكلم ع موتور أنا بتكلم عليه على descending tract
يبقى ال tract راح أبدأ من وين من ال cortex و أنزل
للمصدر
هنا area precentral
gyrus
اللي هي area أربعة بعدين في هنا
Internal Capsule بعدين
فيه اللي هو
mid brain bones
مدلة
أبلغتها ناخد two segments of spinal cord و
هنا في عند
مصر مصر مصر
مصر مصر
مصر مصر مصر مصر مصر مصر مصر مصر مصر مصر مصر مصر
مصر مصر مصر مصر مصر مصر مصر مصر
مصر مصهذا segment of spinal cord على سبيل المثال
ناخد c5 segment ناخد ال3 segment
الـ Corticospinal tract راح يبدأ من وين؟ من الـ
pre-central area اللي هي من ال upper و ال middle
one third راح ال fibers تمر في ال posterior limb
of internal capsulemedibrain bones medulla
oblongata هذا ايش اسمه اسمه cortico spinal
tract تمام هنا internal capsule هذا left internal
capsulelift internal capsule lift
internal
capsule
اللي في lower part of medulla oblongata هذا اللي
هوCorticospinal tract بيعمل incomplete decassation
او crossing بيعمل incomplete decassation ال main
fibers اكتر من خمسة و تمانين تسعين في المية
بيعملوا crossing على ال opposite side النرسانت مين
هو ال left? Corticospinal tract و بيتجه ل ال right
side و بيفوت ل في وين؟ فيlateral column في ال
lateral column of spinal cord وبدأ
ننزل مثل خط الكهربا الرئيسي وين بينتهي؟ بينتهي at
the level of
S2 ساكرال تو سباينال كورد يعني
بنتهي وين على level ساكرال تو S2 segment of spinal
cord هذا بشبه خط الكهرب الرئيسي النازل في الدرج
نازل و كل ما يصل طابق الشجرة بيعطيها سلك خط هذا
ايش اسمه ال lift تتحولاللي ها right في ال spoiler
code ايش بيصير اسمه right cortico
او اسمه صح هي اسمه
صح right lateral
Corticospinal tract Right Lateral Corticospinal
tract هذا الخط الرئيسي كل ما يصل الـ Anterior Horn
Cells بيعطيهم إيش؟ Fibers بيعطيهم إيه؟ Fibers على
كل segment على كل segment يبقى لو حدث دمج لل
Corticospinal tract في ال brain أو Spinal cord هذا
بيؤدي إلى إيش؟ Upper Motoneurone lesion Upper
Motoneurone lesion2 الجزء
اللي بقى اللي ماعمش costing هذا
بنزل في ال anterior horn cells بنزل في ال anterior
column of spinal cord و بكمل طريقه وين بنتهي
ends at lower
thoracic level في
ناس بيقولوا على ال middle thoracic level الثانين
صح middle او lower thoracic هذا ايش بيعطي بيعطي لا
ايش لا هو انتهى هنا اكتر مش راح يصل ال number
عشان تكون صح وين
بينتهي end at
the lower thoracic
level هذا ال .. إيش بنسميه؟ بنسميه ventral
واضيفته ايش يا غدى؟ واضيفته لغدى اللي هو chest
muscle او thoracic muscle او respiratory muscle
هذا بيعطي ال anterior horn cells على نفس الجهة
وبيعطي ال anterior horn cells على الجهة الثانية
يعني بيعطي ال both anterior horn cells for
respiratory muscleطيب هذا يعتبر ايش Corticospinal
tract هان مرسومين في slide واضح هان عندي يقول هان
عندي pyramidal decassation هاد ال pyramids بتحول ل
decassation يعني لو المريض حدث مع جلطة دماغية في
ال left cerebral hemisphere ولي ال hemiplegia
يتكون على ال right طيب لو جينا في ال spinal cord
لأخلص ال crossing صار دمج في ال spinal cord، على
نفس الجهة بدي يكون فيه motor، على نفس الجهة لأن ال
crossing خلص وين بتتم ال crossing؟ بتتم ال
crossing وين؟ على ال lower part
of medulla oblongataبالنسبة للمدالة الأسفل 80% ل
85% من الفيبيرز يقومون بـ crossings ويروحوا على
الـ opposite side في الـ lateral columnوالجزء اللي
بيظلوا .. بنسميهم إيش؟ indirect ليش بنسميهم
indirect؟ لأنهم عملوا crossing و اتجهوا على ال
opposite side بنسميهم crossed corticospinal tract
وبينهم يخلصوا كل fibers او كل ما نسى ال segment
بيطلعوا fibers لمين؟ لل anterior horn cells كل ما
نسى ال segment بيطلعوا fibers لل anterior horn
cells طيب ال 15 ل 20% من ال fibers اللي ضالهم قدر
وماعملوش crossing بنسميهم direct anterior او
ventral corticospinal tract بيعطونا fibers لل
anterior home cells على نفس ال segment بس لوين؟ لل
both cerebral hemisphere وين بينتهوا؟ بينتهوا في
ال mid thoracic ممكن في مراجع يقولوا يكونوا في ال
lower thoracic اعتبرهم mid thoracic عشان ما
تتخربطوش نعتمدهم mid thoracic في مراجع يقولوا
lower thoracicmade thoracic نعتمدهم للكل level
الآن أنا بكتفر الجزء الأول من المحاضرة الجزء
الثاني راح أكمله في جزء اثنين لمحاضرة الأسبوع
الثالث عشان يعطيكم العافية