بسم الله الرحمن الرحيم بإذن الله راح ناخد مع بعض
موضوع لـ Blood Cells Maturation راح نتطرق للموضوع
من ناحية عملية بحتة يعني مش راح أفوت بتفاصيل الـ
cells و ال contents بتاعتها يعني أنا سويا مش هاجي
أقولك إيش الحبيباتها دي فيها enzymes أو فيها
مركبات أو فيها مثلا أشياء لأ لأ أنا بس هاخد ال
morphology للخلايا و كيف اتفرق الخلايا عن بعضطبعا
احنا اتعرفنا على الـ mature form كل خلية mature
شفناها مرت بمراحل كثيرة لغاية ما وصلت للطور
النهائي اللي انا شفته حوالي erythrocyte او white
blood cell او platelets تمام هنمر على المراحل هذه
كل ياتها ونتعرف على خصائصها لأنه مطلوب منك اي خلية
تشوفيها في اي stage تقدر تتعرف عليهاطبعاً موضوع
الـ cell maturation يعني ماهياش عملية بتحدث بين
عشية وضحاها يعني بمعنى آخر يعني الخلية مش بتكون
مثلا bromielocyte في لحظة بتصير myelocyte لأ بتاخد
يعني بتاخد وقت طويل لغاية ما تتحول من خلية لخلية
وهذا الوقت يعني بيختلف حسب ال stage وحسب نوع
الخليةفبالتالي عملية التحول هذه مش سريعة بمعنى أنه
إنت لما تيجي تشوفي هتلاقي في عند الخلايا ماخدة
خصائص ما بين طورين يعني في أشياء منها بتنتمي أو
بتقريبيها للطور الأول وفي أشياء بتلاقيها أقرب
للطور التاني فبالتالي عملية التمييز ما بين أطوار
الخلايا عملية مش سهلة بدها دقةفلاقيت انت ايش مطلوب
منك او انت شوفتي خلية بين two stages عادة بنسميها
على الـ more mature يعني لاقيت raw myelocyte
وmyelocyte بتقولي لأ هي myelocyte شكتي بين raw
myelocyte وmyelocyte بتحكيها لقياش لmyelocyte تمام
فبالتالي خلاصة الكلام ان الخلية بتاخد وقت لتتحول
من خلية لخلية خلال ال maturation عشان هيك الموضوع
بده شوية صبرعشان نتعلمه بشكل جيد يعني هتلاقي خلايا
فيها خصائص من طورين مختلفين الآن
الخلية عشان تتطور من الـ Primitive Stage لـ Mature
Form هذه هيصير عليها تغيرات كتيرة تغيرات في إيه؟
هيصير تغيرات على الـ cytoplasm هيصير تغيرات على
النواء هيصير تغيرات على حجم الخلية عادة هذه
التغيرات كلها تحدث في أن واحد و بالتدريج بتصيريعني
بلاقي إن الخلية مثلًا في تطورات على الـ
«cytoplasm» وفي نفس الوقت تطورات عنها وفي نفس
الوقت على حجم الخلية يعني مش مثلًا الـ «cytoplasm»
بيصير فيه تغيرات لكن إن هو لسه في الـ «primitive
stage» لأ، كلهم بيمشوا مع بعض إلا في بعض الحالات
المرضية بلاقي في عنده يعني variation فيه نيجي أول
حاجة للـ «cytoplasm» إيش هي التغيرات اللي بتطرق
على الـ «cytoplasm» أول حاجةالـ Immature Cytoplasm
عادةً بداية في الخلايا الأولى بيكون Basophilic
يعني بيكون لونه أزرق غامق ليش؟ لأنه بيحتوي كمية
كبيرة من الـ RNA تمام؟ الـ RNA هذا مع الـ
maturation اللي موجود في الـ cytoplasm هيبدأ يقل
فبالتالي هتبدأ الخلية تفقداللي هو الأزرق، إذن أول
صفة من صفات الـEarly Cells إنها بتكون دابلي
بيزوفيليك، صحيح؟ in some cells for example
myelocyte أو myelogenous cells اللي هي الـmyeloid
series اللي بتتطور بالآخر لgranulocyte ممكن خلال
الـmaturation يظهر بعض لـgranules، تمام؟وبعد ما
تظهر الـ Granules قد تختفي هذه الـ Granules و تطلع
Granules تانية يعني في البداية بنلاقي ظهرت في الـ
Myeloid Series بنلاقي Granules ظهرت بيسموها Non
-specific Granules أو Azorophic Granules ماشي يعني
Non-specific؟يعني غير مميزة لأنواع الخلايا التلاتة
يعني ما بقدرش أقول في مرحلة معينة فيها الـ Non
-specific granules هذه ماقدرش أقول إن هذه الخلية
بتصير أزينوفيل لأ لأن شكل الحبيبات في هذه المرحلة
الأزينوفيل والبيزوفيل والنيوتروفيل نفس الشكل طيب،
المرحلة اللي بعدها بتبدأ الخلايا تتميز فبتبدأ
تختفي لـPrimary granules وتظهر الـSecondary
granules إيش هي الـSecondary granules؟هي اللي
بتعطي الخلية صفاتها يعني حبيبات الـAzinofield
الخاصة فيها اللي إلها خصائص عارفينها اللونها
Reddish، Orange و Large و Coarse هذه بسميها
secondary granules للـAzinofield Neutrophil
حبيباتها بسميها secondary granules للـNeutrophil
Bezophil secondary granules بتاعت الـBezophil
وبتظل معاها لغاية أخر مرحلة في الـmaturation إذا
عرفنا إيش الفرق بينالـ Primary Granules أو الـ Non
-specific Granules والـ Secondary Granules أو الـ
Specific Granules الـ Non-specific اللي بتظهر
بالأول بتكونش لسه الخلية متميزة للأنواع التلاتة
تمام؟ بعد ما تبدأ تتميز بتظهر فيها الـ Secondary
Granules طيب، شغلة تانية The amount of cytoplasm
in relationship to the rest of the cell usually
increases as the cell mature كمية الـ cytoplasm
مقارنة بحجم الخلية هيبدأ يزيد مع الوقت يعني في
البداية الـ «cytoplasm» تبقى كميته قليلة مقارنة
بحجم الخلية لكن مع الوقت مع الـ «maturation» تبلش
كمية الـ «cytoplasm» تزيد والنواة تصغر يعني بالأول
النواة بتبقى كتيرة والـ «cytoplasm» صغير لأ بعد
هيك النواة تبدأ تتمر والـ «cytoplasm» يبدأ يكبر
بشكل أكتر طيب
نيجي لـ «nuclear maturation»عادةً للـ nucleus للـ
immature cell بتكون round أو oval تمام؟ إما
بيضاوية أو دائرية and is large in proportion to
the rest of the cell عادةً بتكون كبيرة مقارنة بحجم
الخلية الكلة يعني بتكون ماخدة معظم حجم الخلية as
the cell matures the nucleus decrease in relative
size تبدأ ينقص حجم النواء ويزيد زي ما قلتلكم حجم
الـcytoplasm طيبممكن مع الـ maturation تبدأ النواة
تاخد أشكال مختلفة حسب يعني الـ shape اللي بتوصله
في النهاية تمام؟ بيعتمد حسب على نوع الخلية إيش
بتتصير بعدين هاي أول حاجة في النواة إنها بتبقى
كبيرة و بتبقى oval أو round طيب، شغل تانية للـ
nuclear chromatin material في المراحل الأولى بتبقى
fine إيش يعني fine؟يعني بتكون smooth ومتجانسة بتحس
إن الـ «cytoplasm» مافيش فيه يعني مناطق غامقة
المناطق الغامقة هذه أو التجاعد الغامقة هي ال
«course chromatin material» في البداية بتكون ال
«chromatin material» كلها fine بعد هيك مع ال
«maturation» بتصير «course» بتصير «course» يعني
فيها تعروجات غامقة و بتبدأ تصيريصير لها Clumping
يعني عشان تكون الـ Mature Form طيب يعني خلّيني
نشوف ليش الكروماتين Material بتحول من Fine لParse
هلاقيت لو أجينا مثلا لخلية الـ Myelocyte هذه في
المييلو بلاست هذه في النهاية هتعطيني تلت أنواع من
الخلايا اللي هم الـAxenophile والنيوتروفيل
والبيزوفيلالثلاث أنواع من الخلايا هدول كل واحدة
إلها وظيفة معينة، تمام؟ طيب، في البداية الـ Blast
هادي لسه ماكنتش يعني محددة، إيش بدها .. يعني أنا
من شكلها مابعرف، مابقدر أقول هادي الـ Blast ده
تطير للإزينوفيل، لأ، بيبقى إلها نفس الشكل، طيب إيش
اللي بيخلّي الخلية هذه مثلا تصير إزينوفيل، يعني
نفس الخلية بتكون التلاتة، إيش اللي بيخلّيها هدي
تطير إزينوفيل و هدي بيزوفيل، مع إنه التلاتة تطلع
من نفس الخلية، في البدايةالـ Chromatin Material
تبقى في الـ Blast Cell موجودة كلها بشكل متساوي
يعني كل الجينات المسؤولة عن الأزينوفيل موجودة
الجينات المسؤولة عن الـ Neutrophil موجودة عن الـ
Bezophil موجودة المرحلة عشان الخلية اتعدى من مرحلة
عدم التخصص لمرحلة التخصص لازم يسير inactivation
لبعض الجينات يعني مثلا هذه الخلية بدها تسير
Neutrophilلازم يصير inactivation لجينات الـ
«إزينوفيل» وinactivation لجينات الـ «بيزوفيل» صح
ولا لأ؟ تمام فلقيت الجين الـ «inactive» بيصيرله
عملية supercoiling supercoiling خدتوا انتوا يمكن
في الـ «موليكيولر» حاجة اسمها «هيتيروكروماتين» و
«إيوكروماتين» فلقيت الجينات اللي ما بدها تتفعل أو
ما بدها تشغل تتحول لـ supercoiledأو
heterochromatin هذا الـ chromatin inactive هذه
الجينات الـ inactive خلاص في مراحل ال maturation
مش هتلزمنيالمناطق الفاتحة هي الـ E-Chromatin هي
الكروماتين الحقيقي أو الـ Fine Chromatin اللي بده
يشتغل والجينات تبعته بدها تعطيني الصفات الخاصة
بهذا النوع من الخلايا فبالتالي الخلية الغير متخصصة
بيبقى الكروماتين فيها متجانس لما تبقى متخصص تبدأ
بعض الجينات فيها يصير لها Inactivation الآن الـ
Inactive Genes هذه بشوفها على شكل course material
موجودة في داخل النوة
النوع نفسها الـ Staining properties بتتحول من
Reddish Purple to Bluish Purple يعني اللون بتاعها
بيصير من الأحمر لبربل لأزرق بربل طيب الـ Nucleoli
الـ Nucleoli present in early stages of cell
development usually disappear gradually as the
cell ages طيب الـ Nucleoli هذهعادة يعني أنت لما
تسمعي النوية، النوية ماهياش جزء منفصل في داخل
النوية وإنما هو الجزء المصنوع، المسئول عن تصنيع
الـ Ribosomes بياخد صبغة مختلفة عن باقية النوية،
يعني ماهواش عضية منفصلة، لأ هو جزء من الـ DNA
نفسه، لكن بياخد صبغة مختلفة لأن هو له وظيفة
مختلفة، تمام؟النوية بتظل موجودة في كل مراحل نمو
الخلية لكن لما يصير لـ Chromatin Material
Supercoiling لما يصير لـ Chromatin Material اللي
حكينا عنها عملية الـ Corsicromatin Materialهتبقى
انه تختفي لكن لا تختفي من الخلية تختفي من ان انا
مابشوفهاش هي موجودة لكن انا ببطل قادرة اشوفها لأن
ال course chromatin material غطط عليها بينما في ال
early stages في الفعالي chromatin material سهل جدا
ان انا اشوف اتنين او تلاتة او اكتر من ال nucleoli
في الخلية لذا بعد ال maturation ببطل انا شايفة ال
nucleoli cell
sizeطبعاً مع الـ maturation الخلية بتصير smaller
in size تمام؟ هنا بقولك for a new student this
change may be difficult to detect بس مع التدريب
ممكن الواحد يبلش يميزها the normal mature red cell
or small lymphocyte تعتبر عادة تلها constant size
فممكن أقاس فيها اللي هي نواة الـ lymphocyte زي
مقاسنا فيها الـ RBCs ممكن نقاس فيها أونقارن فيها
حجم الـ white pieces اللي موجودة عندي في الفيلم
طيب،
الآن أنا قدامي خلية إيش الحاجات اللي بدي أخدها في
بالي عشان أبدأ أعمل identification؟ أول حاجة، what
is the size of the cell؟ إيش هو حجم الخلية؟ هل هي
small؟ medium؟ large؟ إذا الأول حاجة بدي أخد بالي
من الـ size تمام؟الشغل التاني أبدأ أشوف الـ
«cytoplasm» هل هو granular و لا non-granular؟ هل
الـ «granules» specific أو non-specific؟ طبعاً
هنشوفها و نعرف كيف هاد شكلها و كيف هاد شكلها ال
«color» لونها هل هي مثلا ال «cytoplasm» لونه أزرق،
غامق كتير؟ بمعنى الكلام إن الخلية لسه في ال «early
stage» أو بلش يصير أفتح، تمام؟ relative amount
كمية ال «cytoplasm» الموجود في الخليةطبعا عارفين
إحنا كل ما صارت الخلية mature أكتر كل ما زادت كمية
الـ cytoplasm خصائص النواء shape شكل النواء
relative size حجم النواء بالنسبة للخلية قلنا إنه
بصغر مع ال maturation chromatin pattern كيف لـ
chromatin material هل هي smooth ولا coarse طبعا زي
ما قلنا مع ال maturation بتصير coarse the presence
or absence of nucleolinumber and size هل في
نيوكيلولاي أو مش موجود وعددها إن وجدت طبعا
هذا الشكل أكيد أنتوا شفتهوا كتير اليوم احنا بدنا
نفوت في تفاصيله ونكبره هو هذا الشكل يعني باقية
محاضرتنا هتكون على هذا ال diagram عارفين أنه في
عند ال myeloid stem cell وفي عند ال lymphoid stem
cell ال lymphoid ها دي قصة لحالة بتكون ال
lymphocyte تمام ال myeloidبتعطيني كل شيء ما دون
الـ lymphocyte يعني بتعطيني الـ «إرثرايد» بتعطيني
الـ «بلايتليتز» بتعطيني الـ «مونوسايت» بتعطيني
كمان الـ «جرانيولوسايت» يعني كل إشي بتعطيني يامين
الـmyeloid stem cell الـmyeloid stem cell هيصير
لها differentiation بعد هيك إلى myeloblast تمام و
monoblast و omega-karyoblast و pronormoblast
Bronormoblast هتكون عندى Erythrocyte
ميجاكاريوسابلاست هتكون عندى Platelets الـ
Monoblast هتكون Monocyte المييلوبلاست هتكون التلت
أنواع من ال mature granulocyte تمام؟ ال limphoid
stem cell زى ما قلنا هتكون عندى ال limphocyte
فلقيت هنفوت فيهم واحدة واحدةونعرف إيش الخصائص اللي
بتميزهم عن بعض أنا عارفة أخدتهم نظري لكن إحنا
هناخد رسومات تخطيطية لهم وصور حقيقية ونضل مع بعض
نناقش بإذن الله وننزل صور ونحاول نتعرف على خلايا
قد ما نقدر نشوف خلايا ونتعرف عليها أول
حاجة اللي هي الـ Erythroid Maturation
الـ Erythroid Maturation طبعاً أول حاجة بنلاحظها
الحجم تمام؟ احنا خلّيني نشوف الصفات العامة اللي
حكينا عنها أول حاجة الخلية كبيرة صح الـ cytoplasm
deeply mesophilic الـ chromatin material fine الـ
nucleoli بتكون واضحة بعد هيك الخلية بتبدأ تصغر
النواب تبدأ تصغر تاخد يعني سرلهانوكليار لسيتو
بلازميكرياشيو بتبدأ تطل لغاية ما توصل لـ Nature
Form الكروماتيه ال material اللي بيكون في البداية
fine بعد هيك بيصير course طبعاً هي بتمر بأكتر من
مرحلة المرحلة الأولى Bromoblast, Basophilic
Normoblast, Polychromatophilic Normoblast,
Orthochromic Normoblast
اللي هي الـ reticulocyte هذه ممكن نسميها
polychromatophilic RBCs مش polychromatophilic
normoplast لأن مافيش فيها نوع اللي هي قلتلكم عنها
بنسميها polychromatophilic لأن فيها بقايا من الـ
RNA بتعطيني لون مختلف عن لون الـ RBCs بعدين بنوصل
لـ Mature erythrocyte أول حاجة cell size decreased
أول حاجة بنلاحظها cytoplasm ratio increase نسبة
الـ cytoplasm بتزيدالـ Nuclear size decrease and
disappear النواء هتختفي الـ Cytoplasm staining it
changes from blue to pinkish red هنا فيه خاصية في
الـ RBCs أنه هيتحول الـ Cytoplasm من الـ blue إلى
لون الـ Erythrocyte الـ red اللي هو لون تصنيع الـ
Hemoglobin كروماتين Pattern mature and disappear
with nucleus طبعا بعد هيك يعني كروماتين Material
هتبدأ أول حاجة يصير لها maturationإنه تصير Carcer
وبعد ذلك النوع كلها هتختفي لما نوصل لـ Mature
Station لـ Mature Station هى صورة حقيقية من
Erythroid Cells يعني هدال Erythroid هد Erythroid
هد Erythroid هد Erythroid برضه الصورة الصغيرة
هنشوف حاجات أوسع أو أكبر ان شاء الله أول
حاجة الـ Bronhormoblast Bronhormoblast بيميزها
scant light blue cytoplasm scant light blue
cytoplasm تمام الـ nucleus with immature chromatin
أو بسميه fine chromatin الـ nuclei بتكون واضحة لو
جينا لهذه الخلية هنلاحظ أنه هيها الـ cytoplasm
أزرق الـ cytoplasmic نيوكليار كريشي وعالي كتير الـ
nuclei فيها واضحة هيهم في داخل النواي ممكن بقدر
أعد خمسة«نيوكليولاي» إذا مش أكتر كل الصفات بتاعت
الـ Blast Cell موجودة فيها بنات أنا بس في شغلة بدي
أنوهلكم إلها يعني يمكن أنتوا لما أجي أتبامشي هنصير
نقول مثلا «Lymphoblast» أو «Monoblast» التمييز بين
الـ Blast لناس مبتدئين مش سهل وحتى أحياناً بيكون
للي عندهم خبرة في الموضوع التمييز ما بين الـ Blast
Cell مش سهل عشان هيكأحنا بنستخدم special stains
صبغات خاصة عشان تتميز عندي مثلا هذه الـ blast
lymphoid myeloid مثلا erythroid فبالتالي ما تقلق
يعني الـ blast cell لو أجتك الـ blast cell أنا
هعطيكي إشارة هي من أي series يعني مثلا أعطيكي
special stain خاصة فيها ويعطيكي إنها positive أو
negative and so on فبالتالي ما تخوفكوش الـ blast
لأن عدك و أنا بالشرح هتلاقي فيه تشابه من الـ blast
كلها طيب نيجي لمرحلة اللي بعدها
المرحلة اللي بعدها اللي هي Basophilic Normal Blast
هذه المرحلة سموها Basophilic Normal Blast لأنها
بتتميز بأن الـ cytoplasm إلها أغمق من اللي قبلها
عشان هيك سموها Basophilic تتميز بأن الـ cytoplasm
دي بـ blue لو لاحظنا في الصورة الأولى اللي مبينة
عندي كل السلسلة هتلاحظي هذه أغمق من الـ Pronormal
Blast تمام؟برضه Nuclear لـCytoplasmic Ratio عالية
Round nucleus with immature achromatin material
تمام الـBasophilic Normal Blast هيها بهذا الشكل
بتبدي بتلاحظ صح هو الـ achromatin material
immature بس ما بتشوفي فيه nucleoli بالإضافة لأنه
بيبلش يصير cursor بيبلش يصير في بعض النتوءات يعني
أنا بدأ أفهمكم إيش يعني curse achromatin material
طلعوا معاياوفي هذه مثلا الخلية كيف فيها chromatin
material cores لكن هذه يعني بالنسبة إليها أقل أقل
لـ chromatin material fine أكتر تمام؟ هنا بلشت
التضاريس السوداء أو الغامقة تظهر لـ chromatin
material طيب
الـ polychromatophilic normoplast
أجى اسمها دايمًا Polychrome يعني أكتر من لون هذه
الخلية بتتميز بإنه في أول إشي لـ chromatin
material course
بتتميز بإنه بلش الـ cytoplasm لإلها ياخد اللون ال
pink يعني بلش يقلب على لون الـ Erythrocyte ليش؟
لأنه هيبدأيظهر تصنيع الـHemoglobin فيها يعني
فعليًا أنا هشوف الـHemoglobin ظهر في الـCytoplasm
في هذه المرحلة هو بيبدأ في المرحلة اللي قبلها لكن
أنا فعليًا ما بشوفه غير في المرحلة هذه أو النتاج
بتاعه ما بشوفه مثلًا في الـPolychromatic Normal
Blast الـCytoplasm بيكون Grayish يعني ماخد اللون
الرمادي على الـPink إيش كمان بنلاحظ فيها؟ إن
واتعتها بتبقى في وسط الخليةتمام؟ Centric in your
case تطلعوا معايا ليش؟ لأن عدي هميزلك بينها وبين
المرحلة اللي بعدها بتكون water eccentric طرفيا
تطلعوا
معايا هاي ال polychromatic normoblast يعني هاد ال
bezophilic normoblast هاد ال bezophilic normoblast
فايفين كيف؟ ال chromatin material لازال fine،
cytoplasmالمرحلة اللي بعدها بلش الـ cytoplasm ياخد
اللون الأفتح كرماتين material بدت تظهر فيها
التعرجات هي واحدة هي التانية إذا بلاحظين كيف
لكرماتين material صارت كارث وهي كمان واحدة تمام؟
طيب نيجي للـOrthochromic Normal Blast هذه كتير
الـCytoplasm لونه قرب من لون الـErythrocyte يعني
هتلاقي قريب من الـRed أكتر منه للـBlue ان واتعتها
تكون صغيرة جدا وغالبا بتكون أكسنترك طرفية
وHomogeneous بتصير كأنه كتلة واحدة مافيش فيها
معالم لأنه بدها تطلع من الخلية كلها يعني في مرحلة
معينة كأنه بدها تصير Dead Nucleus وتطلع من الخلية
أو ما إلها وظيفة فبالتالي بتحس أنه مافيش فيها
الcourse chromatin material صحيه غامق كتير لكن
مافيش فيها الcourse chromatin material والتضاريس
اللي كنا نشوفها في المرحلة اللي قبلها دعوني نلاحظ
هذه هي الـPolychromatic Orthochromic Normal Blast
Orthochromic Normal Blast إذن هي عندي التلت مراحل
الـ Mesophic Normal Blast بعدين نيجي لـ
Polychromatic Normal Blast الـCytoplasm بلش يصير
pink على grey النواة لازالت كبيرة شوية course
chromatin material هنا هتحسي homogeneous chromatin
material و dark color الـCytoplasm لإلها قريب من
لون الارثروسيت النواة عيدها غالبا بتكون eccentric
زي هذهممكن تكون في وسط الخلية تمام، إذن هي التلت
مراحل من الـ Erythrocyte اللي هي الـ Normoplast
جنب عادى الـ
Reticulocyte الـ Reticulocyte حكينا احنا صفاتها
اللي هي الـ Immature erythrocyte اللي مافيش فيها
نوة لكن فيها بقايا من الـ RNA هنا هو أشار كليهدي
الخلية بتظهر في الـ blood film العادي خلية
erythrocyte ماخدة شوية اللون ال pink على الأزرق
لأنه لسه فيها بقايا RNA وبتظهر أكبر شوية من ال
mature erythrocyte mature
erythrocyte اللي هي بتتراوح من 6 إلى 8 ميكرو متر
in diameter ومشان أذكركم تذكري أول stage في ال
normoblast اللي هي Blazophilic normoblast اللي
باللون الزيتي الأخضرالأصفر اللى هى الـ
polychromatic normoplast هدى و هدى هدى
اللى هى ال bezophilic normoplast هدى ال
polychromatic normoplast اللى هى بالأصفر هدى و هدى
أخر stage من ال normoplast اللى هى ال orthochromic
normoplast هدى المؤشر عليها بالأحمر و هدىطيب نيجي
لـ Myeloid الـ Myeloid maturation طبعا أول حاجة
Myeloblast براو Myeloblast طبعا بعد هيك بتصير عندك
ال Myelocyte بقول عنها أزينوفيلكمييلوسايت
بيزوفيلكمييلوسايت نيوتروفيليكمييلوسايت
يعني من هنا بصير أحطالصفة بتاعت الخلية لأن صفة
الخلية تتميز قبل الإسم «Metamyelocyte» يعني بقول
«Xenophilic Metamyelocyte» «Besophilic
Metamyelocyte» «Neutrophilic Metamyelocyte» نفس
الشيء في الـ «Band» «Band» نيوتروفيل «Band»
زينوفيل «Band» بيزوفيل واضح؟ بعد هيك اللي هي
«Segmented Cell» طبعاً هو هنا حاطت بس الـ
«maturation» للـ «نيوتروفيل» تمام؟لكن هنشوف بعد
هيك صور لكل الأطوار ان شاء الله لكل الأنواع أول
حاجة cell size generally decrease أول حاجة الحجم
بينقص cytoplasm يعني بيكون أزرع غامق بعدين بيفتح
لونه nuclear volume generally decreased حجم
النواحي ال nuclear maturation بتتطور من round
finely chromatin material with nucleoliبتظل تصير
cursor تضح معالمها أكتر لغاية ما تبدأ تتشكل شكل
حبط الفصولة أو الـ Kidney شاب بعد هيك بتصير Band
بعد هيك بتصير Segmented لحد الشكل النووي لغاية ما
توصل لـ Mature الـ Nuclear لـCytoplasmic Ratio
طبعاً هتبدأ تنقص إنه هتصغر و الـCytoplasm هيزيد No
cytoplasmic granules firstly يعني بداية مافيش عندى
granulesالمرحلة اللي بعدها بتبدأ تظهر عندى الـ
Azorophilic granules اللي هي الـ Primary granules
بعد هيك بتظهر يعني في هذه المرحلة تظهر ال specific
granules كل نوع من أنواع التلاتة بظهر فيه ال
granules الخاص سائبه تمام نيجي
لـ Myeloplast Myeloplast طبعا خلية كبيرةالـ
«Cytoplasm» لإلها أزرق نيوكليار لـ «Cytoplasm»
كراشيو عالي جداً fine chromatin material فيها
prominent nuclei يعني الكلام اللي أنا قلتلكم إياه
هي الخلية حقيقة هذه هي الخليةأنتوا هتخافوا هتقولي
لي زيها زي الـ Pronormal Blast مبدأيا أنا بقولكوا
أه يعني أنتوا مش مطموع منكم تفرقوا بين أنموع الـ
Blast أنا بعطيك Specialistين صباح خاصة يعني مثلا
باجي و بقولك هذه Myelobroxidase Positive هذه
الصباحة هناخدها لقدام تعرف أنت بس جرد ما أقولك
الكلمة هذه هتعرف إنها Myeloblast واضح؟ طيب، إيش
كمان؟ Cytoplasmic يعني هاي كل الصفات اللي هي في
الـ Blastهذه الخلية حقيقة هيها هذه الخلية اللي هي
الـ Myeloplast ميجي
لـ Bromielocyte الـ Bromielocyte هذه الخلية بتتكون
فيها الـ Primary Granules أزوروفيليكي Granules
يعني هي بنات Granules انت لو طلعتي عليها هيها لا
هتقدر تقول هي تعطي Neutrophil ولا تعطي Bezophil
ولا تعطيالـ Azorophilic granules حبيبات يلها شكل
معين مش مبيز للأنواع التلاتة بالإضافة لأن هذه
الخلية فيها نيوكليولاي صح أقل وضوحا لكن موجودة لـ
chromatin material لازالفاين هذه الخلية الوحيدة
اللي بيجتمع فيها حبيبات أنواع إذا شفت حبيبات أنواع
اعرف إنها Bromelocyteعفوًا مش نوية، لو شفتي
حبيباته نوية اعرف إنها Bromelocyte، تمام؟ هي
الخلية، خلية كبيرة، فيها Primary Granules، لسه
النوية بتاعتها كبيرة، الـCytoplasm لسه أزرق، فيها
Nucleoli، يعني يمكن يكون أوضح من هك فيها Nucleoli
بعد هك،هذه بتكون Bromielocyte خلّوا بالكم ما قلتش
لسه لأي نوع Bromielocyte بس ان الـ Broma هذه بعد
هيك هتتصنف لأنواع ثلاثة نيجي
لـ Myelocyte Myelocyte الآن بتبدأ لـ Primary
Granules تختفي وتظهر لـ Secondary Granules اللي
بتعطي الخلية صفاتها النواة بتاعتها بتصير أكسنترك
بتصير «mature» مافيش فيها «nucleoli» بالإضافة
للحبيبات الخاصة بأنواع الخلايا التلاتة إيش يعني
لما أقول حبيبات الخاصة؟ يعني لما بطلع هذه بعرف
إنها بدها تصير «Basophil» ليش؟ لأنها اختصفات
حبيبات الـ «Basophil» لكن واتعيتها دائرية يعني
ماهياش «mature basophil» إذن هي «basophilic
myelocyte» هذه هتصير «neutrophil» الملاحظين؟
نواتها دائرية أو بيضاوية يعني مش ماخدة أي شكل
دائرية أو بيضاوية وخبايبات لـ Neutrophil طبعا إيش
اللي عرفني إنها خبايبات لـ Neutrophil لأنها Phi و
الـ cytoplasm Pink و هي Pink و Fine و مدتشرة في
الـ cytoplasm لأن هي Neutrophilic Myelocyte طيب
هذي هي هذي بتاعة الأزينوفيل بتاعة الأزينوفيل مع
نوات دائرية أو بيضاوية بتكون Asynophilic Myelocyte
هنا أصبحت أصنف الخلية لأنواعها التلاتة من عند الـ
Myelocyte و اطلع بصنف الخلية للتلت أنواع تعونها
كويس هك؟ هنا أقولك أحيانا كثير بشوف الـ hollow
area أو الـ focal perineuclear clearing يعني منطقة
فاضية جنب النواع يعني يمكن هنا أحنا لاحظناها منطقة
فاضية جنب النواع
طيب نيجي لبعض الصور اللى بتوضح عندى الـ myelocyte
هى عندك الازينوفيلك myelocyte نفس خصائص ال
myelocyte لكن فيها حبيبات الازينوفيل وهى شكلها
حبيبات الازينوفيل مع نواة ال myelocyte طيب
نيجي للميتا myelocyte الميتا myelocyteخلية شبيهة
بالـ Myelocyte مع وضوح أكتر للـ secondary granules
بتكون أوضح و مكتملة تماما إضافة لأنه ان وقت عيدها
جاء زي الـ Kidney shape يعني وقت ما تشوفي Kidney
shape تعرف إنها ميتا Myelocyte بتضل عليه أميز هل
هي أزينوفيلك ولا بازوفيلك ولا نيوتروفيلك حسب إيش
حسب شكل الحبيبات، تمام؟ إذا كانت Kidney shape
وحبيباتها Neutrophil بقول هي Neutrophil Myelocyte
إذا كانت Xenophil حبيباتها وشكل الكدن شاب بقول هي
Metamyelocyte
إذا كانت شكل الحبيبات Basophil بقول هي Basophil
Metamyelocyte إذاً هك أنا قدرت أميز الـ
Metamyelocyte للأنواع التلاتة يعني خلّينا نيجي
للفيلم اللي تحت هذا فعدي غالبا Myelocyte ليش؟لأنه
الـ Cytoplasm للـ Neutrophil هي Cytoplasm للـ
Neutrophil الـ mature شايفينه هو نفس هذا تقريبا
الـ Myelocyte تبقى شوية مخدع زرق لسه يعني بعد هيك
حيبدأ اللون يتعدل طيب، إذا هذه Myelocyte هذه و هذه
بقدر أقول إنهم Mycomyelocyte لأن Cytoplasm الـ
Neutrophil معنواتنوع كيدنشيب إذا هي Metamyelocyte
بعد
هيك نيجي للـBand الـBand الـBand mature لكن جايز
شكل الشريط يعني كده كيف أميز الـBand أخدوا بالكم
كيف أميز الـBand عن اللي قبلها اللي هي
الـMetamyelocyte بتخيل إنه نوع كاملةبتخيل إنه نواة
كاملة إذا كان هذا اللي داخل اللي جوا أو الانبعاج
أو مش عارفة إيش بيسموه أكتر من نص قطر النواة يعني
هذه المنطقة أكبر من هذه بتكون band إذا كان أقل من
نص باعتبرها اللي قبلها ال kidney shape اللي الـ
metamylocyte كيفي عندنا هنا كتير خلايا خليني نحاول
نتعرف عليه بنقدر نتعرف عليه منهمكلهم Neutrophil
كلهم Neutrophil هى فى عندنا هنا Band Band Band كل
هدول Band تمام فهدى segmented هدى mature
Neutrophil Neutrophil طيب هدول التلاتة نفس
الـCytoplasm لـ Neutrophil والنواق لسه دائرية أو
بيضاوية مافيش فيها أي نتوق داخلي أي Intendation
مافيش فيها إذن Myelocyte للـ Neutrophil تمامطيب،
نيجي مثلا لهذه هذه هي اللي زي الـ kidney وزي أنتوا
شايفين النتوء هذا أقل من نص كتر الخلية من كتر
النوع أقل من كتر النوع، يعني النتوء الصغير، إذن هي
metamilocyte طبعا
الـSegmented Cell كلنا عارفينها اللي هي mature
وبأنواعها التلاتةالنيوتروفيل وإزينوفيل وبيزوفيل
طبعا
إزينوفيل ملاحظين الفيلم هذا فيه platelets كتير
thrombocytosis يعني عدد ال platelets ملحوظ إنه
كتير وهذه البيزوفيل طبعا شفناهم ومتعرفنا عليهم
خلالطيب هنا بذكرك في ال .. طبعا هذه الارثرويد
خلصناها الأولى الارثرويد نيجي للميلويد فى عندنا ال
myeloblast bromelocyte بعد هيك بتميزوا للتلت أنواع
اللى هى neutrophilic series, xenophilic series,
basophilic series طبعا قلتلكم هنا بنميز على حسب
شكل النواعخلاص الـ cytoplasm متميز هل هو
neutrophil أو زينوفيل أو بيزوفيل شكل النوع دائرية
أو بيضاوية بتكون myelocyte شكلها kidnisher بتكون
meta myelocyte شكلها band بتكون band cell حسب
النوع أو حسب الشكل نيجي لـ monocytic maturation
الـ monocyte في عندي سهلة تلت مراحل monoplastic
promonocyte و monocyte
الـ Monoblast خلية كبيرة الـ cytoplasmها برضه أزرق
high nuclear to cytoplasmic ratio أحيانًا بشوف
فيها vacuoles في الـ cytoplasm ترمتين material
fine الـ nuclei واضحة هي الخلية بتكون من الخارج
يعني مش منتظمة عادة لاحظين كده بس ممكن تكون دائرية
هي الـ nuclei هنا كتير واضحة ترمتين material very
fineمافيش فيها أي تعرجات very fine والـ
nuclei واضحة الـ Bromonocyte الـ Bromonocyte هتبدأ
النواء يعني تبلش يعني تبلش اش تعمل حاجة بيسموها
Fisher بتلاقي في الـ Bromonocyte بتتميز بوجود زي
شق في داخل النواءتمام، فيها نيوكليولاي لكن أقل من
اللي بشوفهم في الـ monoblast ممكن أشوف vacuoles في
الـ cytoplasm هاي الـ Bromonocyte ملاحظين، هاي الـ
fissure اللي أنا بحكي عنه fissure اللي هو شق في
النواة الـ cytomete ال mature طبعا احنا شفناها و
اتعرفنا عليها ليه؟ قلنا شكلها مش منتظم ممكن أشوف
فيها vacuoles، cytoplasm أزرق رماديوانه برضه شكلها
ممكن ياخد أي شكل طيب،
نيجي لـ Megakaryocyte الـ Megakaryocyte اللي هي في
النهاية هتكون لـ platelets من الـ cytoplasm لإلها
في عندي اللي هو الـ Megakaryoblast و الـ
Bromegakaryocyte و الـ Megakaryocyte، تمام؟ هذه
الخلية على خلاف الخلايا الأخرى بتكبر مع الـ
maturation مش زي الخلايا الأخرى بتصغروكل ما صار
لها maturation أكتر هتبدأ يصير الحجم لإلها أكبر
والنواة بتاعتها هيصير فيها lubulation كمان أول
مرحلة اللي هي الـ Megakaryoblast هذه الخلية تتميز
بوجود plebs اللي هي زي نتوئات أو زوائد صغيرة
حوالين الـcytoplasm فيها نيوكليولاي واضحةالنكلياس
غالباً بتكون round with fine chromatin material
تمام؟ هي الـ Megakaryoblast بتكونش كبيرة كتير،
عادية يعني يعني الميجا كاريو سايت بعد هيك هتكون
أكبر بكتير منها مع ال maturation، قلتلكم، هتكبر هو
ميجا كاريو سايت هذه بتتميز بإن واتعتها بتبدأ تتقسم
بهذا الشكلبصير فيها بعض ال loops هيها زي ما انتوا
شايفين بعض ال loops الـ
Megakaryocyte خلية كبيرة الـ cytoplasm تبعها كبر
كتير الـ Bromegakaryocyte برضه بيكبر الـ cytoplasm
اللي لها بس هنا بتلاقيها كتير كبير الـ cytoplasm
اللي لهاوبلش يصير فيه granules واضحة اللي هي بعد
هيك هذه الـ granules هتبدأ تتجمع و تطلع على شكل
platelets من الـ cytoplasm اتطلعوا معايا انت يعني
قارنوا حجم الـ megakaryocyte بالخلايا اللي كنا
شايفينها كبيرة صارت قزمة بالنسبة لها يعني هدال ال
mature myeloid cells ملاحظين؟ هيهم كله مادة الـ
myeloid myelocyte و الـ series داعتهمخيّروا حجم
ميجا كاريوسايت بالنسبة لأقلهم طبعا هي بتكبر مع ال
maturation بعد هيك طبعا زي ما قلتلكم الـ cytoplasm
تبعها هيفقد على شكل ablated ان ورقة بتكون عادة
multi-lobulated طيب
نيجي للـ lymphoid maturation في عند الـ
lymphoblast شوفوا ال lymphoid مش كتير بتغلبنيلأنه
يعني بنعرف الـ lymphoblast و الـ lymphocyte الفرق
بينهم في الـ nucleoli و في خصائص الـ cytoplasm في
الحجم الخلية لكن الـ lymphoid maturation يعني من
الـ morphology مش كتير سهل تتميز المراحل تتميز من
خلال ال cell markers أو العلامات اللي بتظهر على ال
cell membrane و بدها طرق منعية متقدمة عشان تتميز
ال stages بتاعة ال lymphocyte، تمام؟فاحنا بدنا
نعرف بشكل عام يعني هيك اللي هي الـ Pro الـ
lymphocytes الـ lymphoblasts الـ immature cell الـ
cytoplasm القليل الـ nuon fine chromatin material
طبعاً فيها الـ nucleolide هي شكلها بعد
هيك هنيجي للـ Pro lymphocyte و للـ lymphocyte احنا
يعني قلتلكم المراحل الطويلة هذه مش سهل نميز الـ
Pro عن الـ lymphocyte عن الـ blastهذه مافيش فيها
نيوكليولاي الـ lymphocyte طبعا الـ mature اللي أنا
بشوفها مافيش فيها نيوكليولاي وببقى حجمها صغير
الشكل اللي أنتوا معتدين عليه وزي ما احنا عارفين
أنه في منها ممكن تكون large أو small size
lymphocyte هاي ال mature lymphocyte