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也许 不能 : 分析 结果 提示 激素 疗法 在 维持 去 脂 体重 方面 作用 很小 .
probably not : analysis suggests minimal effect of HT in maintaining lean body mass .
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与 衰老 相关 的 肌肉 萎缩 是 活动 能力 下降 的 重要 预测 因素 .
age @-@ related loss of muscle mass ( sarcopenia ) is an important predictor of impaired mobility .
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研究者 确定 了 12 项 评估 去 脂 体重 变化 情况 的 绝经期 激素 疗法 随机 试验 .
investigators identified 12 randomized trials of menopausal HT in which changes in LBM were assessed .
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4 , 474 名 参与者 的 平均年龄 为 58 岁 , 平均 随访 时间 为 2 年 .
among 4474 participants , mean age was 58 and median follow @-@ up was 2 years .
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强化 老年人 出院 时 的 血压 控制 方案 与 再 入院 和 严重 不良 事件 增加 相关 .
Intensifying blood pressure regimens at discharge in older adults was associated with excess readmissions and serious adverse events .
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住院 期间 , 患者 常 出现 血压 暂时 升高 , 因而 导致 医师 在 患者 出院 时 调整 其 门诊 抗 高血压 方案 .
during hospitalization , patients frequently have transient elevations in blood pressure ( BP ) , which result in modification of their outpatient antihypertensive regimens at discharge .
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尚无 任何 研究 评估 这一 做法 可否 改善 患者 结局 .
no studies have been designed to evaluate whether this practice improves outcomes .
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1 年时 , 两组 的 平均 收缩压 和 心脏 不良 事件 发生率 相似 .
at 1 year , mean systolic BP and incidence of adverse cardiac events were similar in the two groups .
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在 出院 时 接受 强化 抗 高血压 方案 的 患者 中 , 住院 前 一半 以上 的 门诊 血压 控制 状况良好 .
more than half of patients who received antihypertensive regimen intensification at discharge had well @-@ controlled outpatient BP before hospitalization .
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这项 研究 凸显 了 住院 患者 的 一种 常见 临床 状况 .
this study highlights a common clinical inpatient scenario .
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临床 医师 常 觉得 必须 对 住院 患者 的 血压 读数 升高 采取措施 , 但 这项 研究 的 结果 提示 我们 不 应 这样 做 .
clinicians often feel compelled to act on elevated BP readings in hospitalized patients , but these results suggest we should do otherwise .
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总体而言 , 最 谨慎 和 安全 的 策略 是 就 这 一 问题 与 患者 的 初级 诊疗 医师 进行 沟通 , 并 确保 密切 的 门诊 随访 .
in general , the most prudent and safe strategy is communicating concerns to primary care practitioners and ensuring close outpatient follow @-@ up .
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如果 可以 针对 住院 患者 无症状 的 血压 升高 制定 指南 , 这 将 会 很 有 帮助 .
a guideline that addresses asymptomatic BP elevations in hospitalized patients would be helpful .
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应用 瞬时 弹性 成像 , 且 基于 风险 的 病例 发现 方法 是 识别 临床 显著 肝病 患者 的 可行 方案 .
risk @-@ based case finding using transient elastography is a feasible approach to identifying clinically significant liver disease .
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在 肝病 诊疗 中 , 近期 的 一个 重点 是 如何 在 初级 诊疗 机构 识别 临床 显著 肝病 风险 升高 的 人 .
there is a recent emphasis in liver disease management on how best to identify individuals at increased risk for clinically significant disease in the primary care setting .
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有 许多 研究 制定 了 风险 分层 指南 , 但 其中 很少 有 研究 将 其 应用 于 初级 诊疗 机构 的 人群 .
many studies have developed risk stratification guidelines , but few have applied them in a primary care population .
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在 这项 前瞻性 研究 中 , 研究者 从 英格兰 市中心 的 一个 家庭医生 诊所 招募 了 患者 .
in this prospective study , researchers recruited patients from a family medicine practice in an inner city setting in England .
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本 研究 纳入 了 有 1 项 或 多项 慢性 肝病 危险 因素 ( 肥胖 , 2 型 糖尿病 和 危险 饮酒 ) 的 成人 , 将 其 作为 初级 诊疗 机构 总体 人群 的 一个 亚 人群 .
adults with one or more risk factors for chronic liver disease ( obesity , type 2 diabetes , and hazardous alcohol use ) were enrolled as a subpopulation of the overall primary care practice .
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患者 接受 了 瞬时 弹性 成像 ( TE ) , 成像 读数 ≥ 8 kPa 被 定义 为 显著 肝病 .
patients underwent transient elastography ( TE ) , from which a reading of ≥ 8 kPa was defined as significant liver disease .
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在 参与 本 研究 的 576 例 患者 中 , 533 例 ( 93% ) 有 可靠 的 TE 测定 值 .
among 576 patients participating , 533 ( 93 % ) had a reliable TE measurement .
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检查 发现 12% 的 患者 有 显著 肝病 , 其中 近 1 / 3 患者 的 唯一 危险 因素 是 肥胖 .
significant liver disease was found in 12 % of patients , nearly one third of whom had obesity as their only risk factor .
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在 这 一高危 的 初级 诊疗 机构 人群 中 , 近 15% 的 患者 有 显著 肝病 .
in this high @-@ risk primary care population , significant liver disease was present in nearly 15 % of patients .
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此外 , 重要 的 是 , 不仅 肥胖 或 糖尿病 均 为 显著 肝病 的 驱动 因素 , 而且 两者 同时 存在 时 对 患病率 产生 协同效应 .
also , importantly , not only was obesity or diabetes each individually a driver of significant liver disease , but their combined presence showed a synergistic effect on prevalence .
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这项 研究 进一步 证实 , 通过 基于 风险 的 病例 发现 方法 来 识别 显著 肝病 患者 是 可行 的 , 应 在 初级 诊疗 机构 实施 .
this study further confirms that risk @-@ based case finding to identify patients with significant liver disease is feasible and should be implemented in primary care .
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一项 长期 研究 显示 了 根除 幽门 螺杆菌 及 补充 维生素 和 大蒜 的 益处 .
a long @-@ term study shows benefits of H. pylori eradication and supplementation with vitamins and garlic .
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幽门 螺杆菌 是 胃癌 的 已知 危险 因素 , 根除 幽门 螺杆菌 可能 对 胃癌 有 预防 效果 .
Helicobacter pylori is a known risk factor for gastric cancer , and its eradication may be protective against the disease .
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补充 大蒜 和 维生素 也 可能 对 营养 缺乏 的 人群 产生 防护 作用 .
both garlic and vitamin supplementation may also be protective in populations with nutritional deficiencies .
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为了 确认 根除 幽门 螺杆菌 , 补充 维生素 和 补充 大蒜 对 胃癌 发病率 和 死亡率 影响 , 研究者 开展 了 一项 在 中国 胃癌 高发区 纳入 3 , 365 名 参与者 的 随机 安慰剂 对照 试验 .
to ascertain the effects of H. pylori eradication , vitamin supplementation , and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality , investigators conducted a randomized , placebo @-@ controlled trial involving 3365 people living in China in a high @-@ risk area for gastric cancer .
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研究者 采用 2 × 2 × 2 析 因 设计 将 2 , 258 名 感染 幽门 螺杆菌 的 参与者 分组 , 分别 接受 幽门 螺杆菌 根除 治疗 , 补充 维生素 ( 维生素 C , 维生素 E 和 硒 ) 或 补充 大蒜 ( 提取物 和 大蒜油 ) 或者 使用 每种 方案 的 安慰剂 .
the 2258 participants with H. pylori infection were assigned in a 2 × 2 × 2 factorial fashion to H. pylori eradication treatment , supplementation with vitamins ( vitamins C , E , and selenium ) , or supplementation with garlic ( extract and oil ) or to placebos for each .
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研究者 采用 2 × 2 析 因 设计 将 1 , 107 名 未感染 幽门 螺杆菌 的 参与者 分组 , 分别 补充 维生素 或 大蒜 或者 使用 每种 方案 的 安慰剂 .
the 1107 participants without H. pylori infection were assigned in a 2 × 2 factorial fashion to vitamin or garlic supplementation or to placebos for each .
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随访 22 年 时 的 结果 如下 :
results at 22 years of follow @-@ up were as follows :
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• 根除 幽门 螺杆菌 降低 了 胃癌 发病率 ( 比值 比 [ OR ] , 0.48 ) 和 胃癌 死亡率 ( 校正 后 的 风险 比 [ aHR ] , 0.62 ) .
H. pylori eradication reduced the incidence of gastric cancer ( odds ratio , 0.48 ) and mortality from gastric cancer ( adjusted hazard ratio , 0.62 ) .
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• 补充 维生素 也 降低 了 胃癌 发病率 ( OR , 0.64 ) 和 胃癌 死亡率 ( aHR , 0.48 ) .
vitamin supplementation also decreased the incidence of gastric cancer ( OR , 0.64 ) and mortality from gastric cancer ( aHR , 0.48 ) .
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• 补充 大蒜 未 降低 胃癌 发病率 , 但 降低 了 胃癌 死亡率 ( aHR , 0.66 ) .
garlic supplementation did not reduce gastric cancer incidence but did reduce mortality from gastric cancer ( aHR , 0.66 ) .
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• 补充 维生素 和 大蒜 的 有益 效果 比 根除 幽门 螺杆菌 的 有益 效果 显现 得 要 晚 .
the beneficial effects of both vitamin and garlic supplementation were seen later than those from H. pylori eradication .
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这样 一项 评估 多种 危险 因素 且 进行 长期 随访 的 随机 , 析 因 设计 研究 开展 起来 很 困难 , 我们 向 作者 表示祝贺 .
the authors should be congratulated for executing a difficult , randomized , factorial @-@ design study that assessed multiple risk factors and allowed for prolonged follow @-@ up .
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结果 再次 证实 了 根除 幽门 螺杆菌 在 降低 胃癌 发病率 和 死亡率 方面 的 益处 , 而 补充 维生素 和 大蒜 的 益处 需要 较长 的 观察期 才能 显现 .
although the results reconfirm the benefit of H. pylori eradication at reducing gastric cancer incidence and mortality , the findings of the benefits of vitamin and garlic supplementation required longer observation to become apparent .
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鉴于 研究 人群 在 基线 时有 营养 缺乏 且 属于 胃癌 高危 人群 , 因此 补充 维生素 和 大蒜 的 结果 在 普遍 适用性 方面 可能 有限 , 但 我会 考虑 推荐 胃癌 高危 患者 服用 复合 维生素 .
the generalizability of the findings on supplementation may be limited , given that the study population had baseline nutritional deficiencies and a high risk for gastric cancer , but I would consider recommending a multivitamin for my patients at high risk for gastric cancer .
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一项 大型 队列 研究 发现 , 接受 计算机 断层 ( CT ) 扫描 的 儿童 的 癌症 发病率 高于 未 接受 CT 扫描 的 儿童 .
a large cohort study found higher rates of cancer in children who underwent computed tomography than in those who did not .
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对 辐射 致癌 效应 的 担忧 主要 是 基于 原子弹 幸存者 的 数据 , 而 对于 医学 影像学 检查 中 应用 的 电离辐射 , 目前 关于 其 影响 的 研究 并不多 .
concerns about the carcinogenic effects of radiation are largely based on data from atomic bomb survivors , and the effects of ionizing radiation used for medical imaging are less well studied .
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为了 检验 小剂量 电离辐射 与 儿童 之后 发生 癌症 之间 的 关联 , 研究者 查询 了 韩国 2006 - 2015 年 的 国家 医疗保健 数据库 .
to test for an association between low @-@ dose ionizing radiation and subsequent cancer development in children , researchers queried the national healthcare database of South Korea from 2006 to 2015 .
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诊断 检查 中 的 辐射 需 发生 于 诊断 出 癌症 之前 至少 2 年 才能 算作 暴露 .
to count as an exposure , diagnostic radiation had to have occurred two years before any cancer diagnosis .
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在 大约 1 , 200 万 0 ~ 19 岁 患者 中 , 130 万人 ( 10.6% ) 在 诊断 检查 中 接受 了 小剂量 辐射 , 其中 大多数 是 CT 扫描 , 而 在 发生 暴露 的 患者 中 , 有 14% 接受 了 多次 扫描 .
of roughly 12 million patients aged 0 to 19 years , 1.3 million ( 10.6 % ) received low @-@ dose diagnostic radiation , mostly computed tomography ( CT ) scans , and 14 % of exposed patients underwent multiple scans .
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有 22 , 000 例 患者 ( 0.02% ) 被 诊断 出新 发 癌症 , 其中 1 , 444 例在 辐射 暴露 后 被 诊断 出新 发 癌症 ( 0.1% ) .
new cancers were diagnosed in 22,000 patients ( 0.02 % ) , including 1444 patients after radiation exposure ( 0.1 % ) .
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根据 年龄 和 性别 进行 校正 后 , 与 辐射 暴露 相关 的 新发 癌症 相对 危险度 为 1.64 .
after adjustment for age and sex , radiation exposure was associated with a relative risk of 1.64 for developing a new cancer .
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风险 最高 的 是 骨髓 增生 异常 , 白血病 , 乳腺癌 , 甲状腺癌 , 口腔癌 和 咽癌 .
the highest risks were for myelodysplasia , leukemias , and breast , thyroid , and oral and pharyngeal cancers .
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多次 扫描 与 较 高 的 癌症 风险 相关 , 而 扫描 区域 与 之后 发生 的 癌症 类型 相关 ( 如 在 接受 头部 CT 扫描 的 患者 中 , 脑癌 风险 高于 发生 辐射 暴露 的 总体 人群 ) .
multiple scans were associated with higher cancer risk and the area scanned was associated with type of subsequent cancer ( e.g. , risk for brain cancer was higher in patients who had head CT than in the overall radiation @-@ exposed group ) .
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本 研究 并非 表明 CT 扫描 与 之后 发生 癌症 之间 关联 的 第一项 研究 , 而且 由于 缺乏 长期 数据 , 本 研究 可能 低估 了 癌症 风险 .
this is not the first study to show an association between CT scans and subsequent cancer , and it may underestimate cancer risk because of the lack of long @-@ term data .
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但 癌症 的 总体 风险 仍然 很 低 , 因此 在 有 必要 进行 影像学 检查 时 , 我们 下 医嘱 不 应 犹豫 .
however , the overall risk of cancer was still very low , so when imaging is necessary , we should not hesitate to order it .
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流动 冷水 冲洗 与 结局 改善 相关 , 尤其 是 持续 冲洗 至少 20 分钟 的 情况 下 .
treatment with cool running water was associated with improved outcomes , especially when administered for at least 20 minutes .
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新 的 证据 提示 , 成人 烧伤 后经 流动 冷水 冲洗 可以 更好 地 愈合 ( Burns 2019 ; 45 : 433 ; PLoS One 2016 ; 11 : e0147259 ) .
recent evidence suggests that burns in adults heal better when treated with cool running water ( Burns 2019 ; 45 : 433 ; PLoS One 2016 ; 11 : e0147259 ) .
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为了 评估 这一 疗法 对于 儿童 烧伤 的 效果 , 研究者 查询 了 一个 澳大利亚 烧伤 中心 的 数据库 , 该 数据库 包括 对 患者 及其 父母 所 做 的 结构化 访谈 , 访谈 内容 是 在 烧伤 中心 检查 之前 , 患者 于 受伤 后 3 小时 内 接受 的 急救 .
to assess the effect of this treatment for pediatric burns , researchers queried an Australian burn center database that included structured interviews with patients and parents about first aid provided within 3 hours of injury , prior to burn center assessment .
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发生 摩擦 烧伤 , 电 烧伤 和 化学 烧伤 , 以及 数据 缺失 的 患者 被 排除 .
patients with friction , electrical , and chemical burns as well as those with missing data were excluded .
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在 流动 冷水 冲洗 ≥ 20 分钟 的 患者 中 , 住院 率 ( 13.2% vs . 18.0% ) 和 全层 烧伤 率 ( 2.7% vs . 7.6% ) 也 显著 较 低 , 但 在 至 上皮 再 形成 的 时间 方面 , 两组 无 差异 .
patients with ≥ 20 minutes also had significantly lower rates of hospitalization ( 13.2 % vs. 18.0 % ) and full thickness burns ( 2.7 % vs. 7.6 % ) , but time to re @-@ epithelialization did not differ between the two groups .
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不论 持续时间 长短 , 流动 冷水 冲洗 均 显著 降低 了 植皮 概率 ( 比值 比 , 0.6 ) , 并且 剂量 - 反应 关系 显示 流动 冷水 冲洗 ≥ 20 分钟 的 患者 获益 最大 .
the odds of skin grafting were significantly reduced with any duration of running water therapy ( odds ratio , 0.6 ) , with a dose @-@ response relationship showing the greatest benefit in patients with ≥ 20 minutes .
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尽管 这是 一项 观察 性 研究 , 但 它 提供 了 相当 令人信服 的 证据 证明 , 儿童 烧伤 后 尽快 采用 流动 冷水 冲洗 可 改善 重要 的 临床 结局 .
although observational , this study provides fairly convincing evidence that treatment of pediatric burns with cool running water as soon as possible improves important clinical outcomes .
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作者 指出 , 超过 20 分钟 的 流动 冷水 冲洗 未 产生 额外 益处 , 而且 可能 有害 , 但本 研究 并未 检验 这 一点 .
the authors note that durations longer than 20 minutes have not been shown to provide additive benefit and could be harmful , although that was not tested in this study .
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1 型 糖尿病 患者 的 血糖 控制 不良 会 带来 终末 器官 并发症 的 风险 .
poor glycemic control confers risk for end @-@ organ complications in patients with type 1 diabetes .
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研究者 计算 了 每例 患者 随 时间推移 的 平均 HbA1c ( 队列 平均 HbA1c 水平 , 8.0% ) .
HbA1c was averaged over time for each patient ( mean HbA1c level for the cohort , 8.0 % ) .
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平均 随访 期为 12 年 .
mean follow @-@ up was 12 years .
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因此 , 作者 认为 6.5% ~ 6.9% 的 HbA1c 目标 是 合理 的 .
thus , the authors suggest that an HbA1c target of 6.5 % to 6.9 % is reasonable .
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不会 ; 对于 许多 绝经期 患者 而言 , 激素 疗法 的 益处 大于 风险 , 通过 讨论 研究 结果 和 共同 决策 , 她们 可以 做出 知情 选择 .
no ; benefits will outweigh risks for many menopausal patients who , through discussion of research findings and shared decision making , can make informed choices about HT use .
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对于 令人烦恼 的 绝经期 血管 舒缩 症状 , 激素 疗法 是 最 有效 的 治疗 手段 .
hormone therapy ( HT ) is the most effective treatment for bothersome menopausal vasomotor symptoms .
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之后 , 在 子宫 切除 后 的 女性 中 对 单独 使用 雌激素 开展 的 试验 表明 , 结合 雌激素 ( 在 中位 7 年 期间 ) 未 增加 乳腺癌 风险 .
subsequently , the estrogen @-@ alone trial in women with hysterectomy showed that conjugated estrogens ( for a median of 7 years ) did not increase breast cancer risk .
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两种 方案 均 增加 了 卒 中 和 静脉 血栓 栓塞 的 风险 , 但 降低 了 骨折 和 糖尿病 的 风险 .
both regimens raised risk for stroke and venous thromboembolism but lowered risk for fractures and diabetes .
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因此 , 激素 疗法 的 风险 - 获益 模式 很 复杂 , 研究 提示 较 年轻 女性 使用 激素 疗法 的 风险 - 获益 特征 优于 较 年长 女性 .
thus , HT has a complex risk @-@ benefit pattern , with studies suggesting more @-@ favorable profiles in younger than older women .
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尽管 过去 几十年 的 观察 性 研究 在 激素 疗法 与 乳腺癌 风险 增加 之间 建立 了 关联 , 但 在 与 激素 疗法 制剂 , 给 药 途径 和 持续时间 的 具体 关联 方面 , 目前 开展 的 研究 很少 .
although observational studies over the past several decades have linked HT to increased breast cancer risk , the specific associations with HT formulation , route of delivery , and duration have been poorly studied .
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所有 全身 用药 的 激素 疗法 制剂 ( 包括 口服 结合 马 雌激素 或 雌二醇 或者 经皮 给 药 的 雌二醇 ) 均 与 乳腺癌 的 超额 危险度 相关 .
all systemic HT formulations ( including those using oral conjugated equine estrogens or estradiol or transdermal estradiol ) were associated with excess risk for breast cancer .
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与 雌激素 - 孕激素 疗法 相关 的 乳腺癌 风险 超过 与 单独 雌激素 疗法 相关 的 乳腺癌 风险 .
use of EPT was associated with a greater risk for breast cancer than was estrogen @-@ only therapy ( ET ) .
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孕激素 的 类型 似乎 不 影响 上述 关联 .
type of progestogen did not appear to affect these associations .
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阴道 给 药 的 雌激素 未 伴有 风险 增加 .
vaginal estrogen was not associated with increased risk .
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假设 报告 的 关联 是 因果关系 , 作者 估算 了 截至 70 岁 时 , 乳腺癌 的 绝对 风险 .
assuming the reported associations are causal , the authors estimated the absolute risk for breast cancer up to age 70 .
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对于 从未 使用 过 激素 疗法 的 女性 , 以及 50 岁 时 开始 使用 雌激素 - 孕激素 疗法 并 持续 5 年 的 女性 而言 , 风险 分别 为 6.3% 和 8.3% ; 这 2 个 百分点 的 差异 表明 每 50 名 接受 治疗 的 女性 中 会 增加 1 例 乳腺癌 .
for never @-@ users of HT and women who initiated EPT at age 50 and continued for 5 years , risks were 6.3 % and 8.3 % , respectively ; the two percentage @-@ point difference indicates one additional breast cancer case per 50 treated women .
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使用 激素 疗法 10 年 时 的 风险 大约 是 5 年 时 的 2 倍 .
at 10 years of HT use , risks were approximately twice that at 5 years .
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对于 雌激素 - 孕激素 疗法 , 随机 WHI 试验 与 《 柳叶刀 》 中 关于 观察 性 数据 的 这项 新 的 分析 均 表明 , 乳腺癌 风险 增加 .
for EPT , both the randomized WHI trial and this new Lancet analysis of observational data indicated an increased risk for breast cancer .
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然而 , 与 《 柳叶刀 》 的 这份 报告 不同 , WHI 并未 发现 雌激素 疗法 ( 单独 采用 结合 马 雌激素 ) 会 增加 这一 风险 , 事实上 , 长期 随访 结果表明 风险 显著 降低 .
however , in contrast to the Lancet report , the WHI did not find that ET ( conjugated equine estrogens alone ) increased this risk - in fact , risk was significantly reduced after long @-@ term follow @-@ up .
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观察 性 研究 中 发现 的 超额 危险度 是否 因 研究 设计 中 的 固有 局限性 而 被 夸大 ?
could the excess risk found in observational studies be exaggerated due to inherent limitations of the study design ?
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相比之下 , 在 WHI 试验 ( 以及 关于 激素 疗法 的 大多数 随机 试验 ) 中 , 使用 和 未 使用 激素 疗法 的 女性 均 接受 了 统一 的 标准化 乳腺 X 线 筛查 .
in contrast , in the WHI trial ( and in most randomized trials of HT ) , both users and nonusers underwent uniformly standardized mammographic screening .
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因此 , 观察 性 研究 中 乳腺癌 的 超额 危险度 可能 反映 出 乳腺 X 线 检查 发现 的 非 致死 性 乳腺癌 增加 .
thus , the excess breast cancer risk in observational studies could reflect increased mammographic detection of nonlethal cancers .
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此外 , 乳腺癌 发病率 似乎 随着 激素 疗法 使用 时间 的 延长 而 增加 .
in addition , breast cancer incidence appears to increase with longer @-@ duration HT use .
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因此 , 观察 性 研究 胜过 随机 试验 ( 通常 限于 5 ~ 7 年 的 治疗 ) 的 一个 优势 是 可以 评估 长期 用药 .
accordingly , one advantage that observational studies have over randomized trials ( usually limited to 5 − 7 years of treatment ) is their ability to assess extended use .
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激素 疗法 使用者 和 非 使用者 在 乳腺 X 线 筛查 方面 的 差异 可能 持续 存在 , 甚至 可能 在 随访 期间 逐渐 加大 .
the differences in mammographic screening between users and nonusers of HT are likely to persist and may even increase cumulatively over follow @-@ up .
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可以 理解 , 女性 在 做 关于 激素 疗法 的 决策 时 , 常 担心 乳腺癌 的 风险 ; 然而 , 制订 此类 决策 时应 眼观 大局 .
understandably , women are often concerned about breast cancer risk as they make decisions about HT ; however , such decisions should be guided by the big picture .
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就 绝对 风险 而言 , 与 激素 疗法 相关 的 许多 风险 都 不大 .
on an absolute scale , many of the risks associated with HT are modest .
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与 使用 激素 疗法 相关 的 最大 风险 比 对应 于 静脉 血栓 栓塞 风险 增加 , 而 使用 经皮 给 药 的 雌激素 代替 口服 雌激素 似乎 可 降低 上述 风险 .
the largest hazard ratio associated with HT use corresponds to an elevated risk for venous thromboembolism - and using transdermal rather than oral estrogen appeared to attenuate this risk .
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对于 许多 女性 而言 , 症状 减少 , 生活 质量 改善 及其 他 健康 结局 ( 如 骨折 ) 方面 的 获益 可 抵消 与 激素 疗法 相关 的 风险 .
for many women , risks associated with HT are offset by reductions in symptoms , improved quality of life , and benefits in other health outcomes , such as fractures .
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激素 疗法 的 净 效应 对 近期 绝经 , 有 中度 至 重度 血管 舒缩 症状 , 并且 乳腺癌 , 心血管 疾病 和 静脉 血栓 栓塞 风险 低 或 一般 的 女性 最为 有利 .
the net effects of HT are most favorable for recently menopausal women who have moderate to severe vasomotor symptoms and low or average risks for breast cancer , cardiovascular disease , and venous thromboembolism .
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后面 几种 疾病 的 风险 高于 一般 水平 的 女性 可能 应 避免 使用 激素 疗法 , 并 考虑 采用 非 激素 方案 来 控制 症状 .
women at above @-@ average risk for the latter conditions may want to avoid HT and consider nonhormonal options for symptom management .
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总之 , 女性 应 获得 关于 激素 疗法 的 潜在 益处 是否 可能 超过 潜在 风险 的 可靠 信息 , 以便 其 结合 个人 偏好 做出 知情 决策 .
in sum , women deserve reliable information in order to make informed decisions - aligned with their personal preferences - on whether the potential benefits of HT are likely to outweigh the potential risks .
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虽经 质子泵 抑制剂 ( PPI ) 治疗 , 但 仍然 存在 的 胃灼热 是 一个 常见 的 临床 问题 , 有 多种 潜在 的 原因 .
heartburn that persists despite proton @-@ pump inhibitor ( PPI ) treatment is a frequent clinical problem with multiple potential causes .
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PPI 难治性 胃灼热 的 治疗 方法 尚未 被 证明 有效 , 这些 治疗 方法 侧重于 利用 减少 胃 食管 反流 的 药物 ( 例如 巴氯芬 ) 或抗 反流 手术 来 控制 胃 食管 反流 , 或者 侧重于 利用 神经 调质 ( 例如 地昔帕明 ) 来 抑制 内脏 高 敏感 .
treatments for PPI @-@ refractory heartburn are of unproven efficacy and focus on controlling gastroesophageal reflux with reflux @-@ reducing medication ( e.g. , baclofen ) or antireflux surgery or on dampening visceral hypersensitivity with neuromodulators ( e.g. , desipramine ) .
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因 PPI 难治性 胃灼热 被 转诊 至 美国 退伍军人 事务部 ( Veterans Affairs , VA ) 胃肠病 诊所 的 患者 接受 了 为期 2 周 的 每日 2 次 , 每次 20 mg 奥美拉唑 治疗 , 治疗 后 有 持续性 胃灼热 的 患者 接受 了 内镜 检查 , 食管 活检 , 食管 测压 和 多通道 腔 内 阻抗 - pH 监测 .
patients who were referred to Veterans Affairs ( VA ) gastroenterology clinics for PPI @-@ refractory heartburn received 20 mg of omeprazole twice daily for 2 weeks , and those with persistent heartburn underwent endoscopy , esophageal biopsy , esophageal manometry , and multichannel intraluminal impedance @-@ pH monitoring .
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如果 我们 发现 患者 有 与 反流 相关 的 胃灼热 , 则 将 其 随机 分组 , 分别 接受 手术 治疗 ( 腹腔镜 尼森 胃底 折叠 术 [ Nissen fundoplication ] ) , 活性 药物 治疗 ( 奥美拉唑 + 巴氯芬 , 根据 症状 加 用地 昔帕明 ) 或 对照 药物 治疗 ( 奥美拉唑 + 安慰剂 ) .
if patients were found to have reflux @-@ related heartburn , we randomly assigned them to receive surgical treatment ( laparoscopic Nissen fundoplication ) , active medical treatment ( omeprazole plus baclofen , with desipramine added depending on symptoms ) , or control medical treatment ( omeprazole plus placebo ) .
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主要 结局 是 治疗 成功 , 定义 为 1 年 时 胃 食管 反流病 ( GERD ) - 健康 相关 生活 质量 评分 ( 范围 , 0 ~ 50 分 , 较 高 的 评分 表示 较 严重 的 症状 ) 降低 ≥ 50% .
the primary outcome was treatment success , defined as a decrease of 50 % or more in the Gastroesophageal Reflux Disease ( GERD ) -Health Related Quality of Life score ( range , 0 to 50 , with higher scores indicating worse symptoms ) at 1 year .
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本 试验 共 纳入 了 366 例 患者 ( 平均年龄 , 48.5 岁 ; 280 例 男性 ) .
a total of 366 patients ( mean age , 48.5 years ; 280 men ) were enrolled .
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随机 分组 前 的 程序 排除 了 288 例 患者 : 42 例在 2 周 奥美拉唑 治疗 期间 胃灼热 缓解 , 70 例未 完成 试验 程序 , 54 例因 其他 原因 被 排除 , 23 例患 非 GERD 食管 疾病 , 99 例患 功能性 胃灼热 ( 病因 并非 GERD 或者 其他 组织 病理学 , 动力 或 结构 异常 ) .
prerandomization procedures excluded 288 patients : 42 had relief of their heartburn during the 2 @-@ week omeprazole trial , 70 did not complete trial procedures , 54 were excluded for other reasons , 23 had non @-@ GERD esophageal disorders , and 99 had functional heartburn ( not due to GERD or other histopathologic , motility , or structural abnormality ) .
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其余 78 例 患者 被 随机 分组 .
the remaining 78 patients underwent randomization .
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活性 药物 治疗 组和 对照 药物 治疗 组 之间 的 治疗 成功率 差异 为 16 个 百分点 ( 95% 置信区间 , - 5 ~ 38 ; P = 0.17 ) .
the difference in the incidence of treatment success between the active medical group and the control medical group was 16 percentage points ( 95 % confidence interval , − 5 to 38 ; P = 0.17 ) .
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在 因 PPI 难治性 胃灼热 被 转诊 至 VA 胃肠病 诊所 的 患者 中 , 系统性 检查 显示 仅 少数 患者 真正 患 与 反流 相关 的 PPI 难治性 胃灼热 .
among patients referred to VA gastroenterology clinics for PPI @-@ refractory heartburn , systematic workup revealed truly PPI @-@ refractory and reflux @-@ related heartburn in a minority of patients .
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对于 这一 经过 严格 选择 的 亚组 , 手术 治疗 的 效果 优于 药物 治疗 ( 由 美国 退伍军人 事务部 合作 研究 计划 [ Department of Veterans Affairs Cooperative Studies Program ] 资助 ; 在 ClinicalTrials . gov 注册号 为 NCT01265550 ) .
for that highly selected subgroup , surgery was superior to medical treatment . ( Funded by the Department of Veterans Affairs Cooperative Studies Program ; ClinicalTrials.gov number , NCT01265550 . )
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