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人生短短几十年 紧张也没有用的。 这个手续是有它的风险的。
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新加坡国家心脏中心 占地面积五万平方米。 每年接待十多万名门诊病人 预计到了2030年
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求诊人数将增至二十万人。 现年七十二岁的退休人士郑友进
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这天到新加坡国家心脏中心 准备要动手术。 我们年轻的时候 心门非常薄
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开得很好。 可是一旦年纪大了之后 就会有钙化。 这个白色的就代表它的钙化。
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一旦钙化了之后 你就可以想象那个心门 开得没有这样好。 心门也会变厚 也会变硬。
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但去年 他感到情况有点不妙。 因为本身有时呼吸比较困难， 因为上一次
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就是说心脏的跳动比较大声， 所以查到心脏的问题。 心门是我们心脏很重要的一部分。
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所以通常心脏挤的时候 那个心门会打开 那个充满氧气的血可以跑去全身。 心门狭窄 血从心脏跑出来会比较难，
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可以造成肺积水。 如果他们不动手术的话， 过一段时间 这个心门会越来越狭窄， 这可能造成他心脏衰弱，
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也在不断地增长。 主动脉瓣关闭不全， 以及像郑友进一样患上主动脉瓣狭窄， 是较为常见的两种病种。
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郑友进的扫描结果显示 他的心脏有钙化的现象 因而导致心门狭窄。 医生于是建议他动一个手术。
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TAVI 或者Transcatheter Aortic Valve Implantation 是一个微创手术， 会从腿部的主动脉输入一个导管。
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把一个架子放在心门狭窄的位置。 这个架子就会把旧狭窄的心门 挤到旁边。
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血就会容易从心脏出到全身。 这个架子里有一个生物的心瓣叶。 这心瓣叶就会代替
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旧狭窄心瓣叶的那个功能。 TAVI的风险 有包括 第一 死亡的风险，
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它的几率差不多三到四巴仙， 但不做TAVI 心门继续狭窄
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死亡的风险一年有差不多五十巴仙。 那时 我母亲还在 跟我住在一起
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所以会比较麻烦一点 但是 去年我母亲去世了。 我十二月多的时候才跟Dr Yap讲
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动手术了。 那时开始心情比较紧张 然后想 想到最后 放松 尽量放松。
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因为人生短短几十年 紧张也没有用。 就是坦然地面向这个情况 就是这样。
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新加坡国家心脏中心里 共有三十八个专科门诊部。 除了心内科外 心胸外科也是其中一个重要的专科护理。
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这一天在中心里等着动手术的 还有现年六十八岁 患有肺部结节的伍振玮。
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这是他过去两年来接受的第二台手术。 伍振玮是一名企业管理顾问。
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近几年 他积极筹备 创立新的企业管理顾问公司。 但这个计划却在一年前被迫搁置。 因为他被诊断出患有鳞状细胞癌，
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一种常见的皮肤癌。 他因此接受了肿瘤切除手术和放疗， 以根除癌细胞。
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但是不幸的 放疗后的扫描结果 却给他带来另一个坏消息。
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医生提供给伍振玮三个选项各有利弊。 选择继续观察病情的话 病人无需进行不必要的手术及活检。
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但风险是 如果真的有癌细胞的话 癌症会有扩散的机会。
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一年前被诊断患有心瓣狭窄的郑友进， 这一天到国家心脏中心 准备接受经导管主动脉瓣植入术
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简称TAVI。 他不想劳烦家人， 因此拒绝他们陪他前来。 手术预计一个小时内能够完成。
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但如果出现状况的话 有可能延长到五 六个小时。 这手术的难度是 需要病患的腿的主动脉，
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没有狭窄或钙化。 一旦主动脉有钙化或狭窄的情况， 做这个TAVI 就要考虑到有什么其他的途径
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可以介入这个新的心瓣。 我们就要考虑到可能需要用到 他的手臂的血管， 或者颈项的血管
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来介入这个新的心瓣。 最后几点吃的饭呢？ 昨晚大概五 六点。
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五 六点钟。 你今天早上有吃药吗？ 有。 我们做TAVI首选 是从腿部的主动脉
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介入这个新的心瓣。 因为它的侵略度 没有比开胸或者从颈项的血管 或手臂的血管来得这样侵入。
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在TAVI研发之前 病患只能接受开胸换瓣手术。 过程中 患者需要经历全身麻醉 切开胸骨 心脏停跳
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体外循环支持等过程。 对于年纪大 有开胸病史 肝肾 或心肺功能较差等情况的患者来说
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风险比较高。 手术正式开始了， 医生通过大腿根部的股动脉
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将一个带有支架的瓣膜， 通过导管植入到主动脉瓣膜的位置。 这个手续是有它的风险的 包括中风。
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我们插管的时候可能会流血 那个血管破。 严重流血的风险差不多十巴仙 如果真的是发生的话
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可能需要紧急的输血 或者从一个微创的手术 变成一个大手术来止血。 最后 我们心脏会跳动
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是有电波叫心脏跳动。 在放这个架子的时候 有可能会干扰或压到那个电波 心脏就会跳太慢。
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可能额外的需要放一个起搏机。 我们通常做这个手续之前 会让他们进行不同的扫描来知道
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比如他们的脚的血管够不够大， 也是看这个心门多大， 让我们选比较正确的size。
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所以如果我们计划跟准备的好的话 通常我们能预料， 我们会遇到什么风险 就可以早点来预备了。
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让这个手续进行得比较安全。 另一边 患有肺结节的伍振玮 在接受全身麻醉后
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手术也要开始了。
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电磁导航支气管镜简称ENB 是目前最新的微创临床技术。
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在磁导航系统的引导下， 王医生通过直径约两毫米的手术通道， 将导丝送到病灶部位。
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王医生接着使用一种医疗染料 给肺结节进行染色定位， 以便在进行第二部分的手术时 能更容易及准确地切除肺结节。
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手术已经进行了两个小时。 王医生接着使用 胸腔内视镜影像辅助的微创手术 来切除肺结节。
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手术步入第三个小时， 王医生终于成功切除了 伍振玮的肺结节， 以及周围的器官组织。
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这些切除的部分 将立即被送往病理科进行检验。
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郑友进的手术已经进行了一个小时。 医生尝试在心脏里打开支架 让原有病变的瓣膜贴到血管壁上。
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这样 新的生物瓣膜 就能开始发挥正常功能。 这种手术方式的创伤较小
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不需要体外循环。 患者术后会恢复得较快 更适合老年瓣膜病患者。 手术非常成功。
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接受了这个TAVI的手术你 病患的症状就会完全消除 进医院的那个次数也会几乎变零。
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新的心门也可以至少耐八年到十年。 而患有肺结节的伍振玮的肺部组织
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已经送到中心的病理科进行检验。 为了更快得到检验结果， 王雯贤医生亲自到病理科
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去等待检验报告。 不幸的是，
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检验结果并不如王医生所愿。
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膝盖的损伤看起来只是膝盖而已， 但是其实会对他们 造成很多方面的影响。
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脊椎骨的手术本身是一种挑战。 我们都会感觉到有重任在身。
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现年五十五岁的Royston 在过去两年里 一直因为一个问题而饱受困扰。 他的颈部几乎天天都会疼痛。
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颈部疼痛的导因很多， 不过 经过诊断 医生发现Royston的问题 其实牵涉到身体两个非常重要的组织，
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神经系统和颈椎。 颈椎指的就是我们头或脑 接到身体的那个部位。
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椎间盘突出 它的问题主要是因为 骨和骨之间的那个椎间盘 也称为软骨，
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它因为损坏过后 破裂 往后移 所以压到了我们的脊髓， 或者是压到我们的神经线造成疼痛。
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Royston今天来医院动手术 就是要把损坏的椎间盘切除 然后置入人工椎间盘。 不过 这类手术存在一定程度的风险。
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Royston起初有些担心， 但经过再三考虑后 他决定要动手术。
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除了颈部疼痛以外 因为神经受影响 Royston的左上臂在这两年 也一直处于发麻状态。
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他几乎每一晚 都得叫儿子帮他按揉颈部和肩膀。
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过去两年 Royston也睡得不好， 经常半夜被痛醒 必须吃药止痛。 他还尝试过针灸和物理治疗
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但一直没有好转。
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脊椎外科医生 夏辉颖医生 今天要在Royston的颈椎上开刀。 他得非常的小心和专注
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因为颈椎容纳脊髓 也就是人体中枢神经系统的重要部位。 脊椎骨的手术本身是一种挑战。
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如果有偏差的话 就会给病人带来很大的不便， 或者是危险。 所以 在我们决定与病人
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同走这条路的时候呢 都会感觉到有重任在身。
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这天早上 新加坡国立大学医院的手术中心里 一台手术刚完成 医疗团队就得马上为下一台手术做准备。
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现年二十六岁的Afendi 今天也来到医院 准备进行人生中第一次手术。
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要不是三个月前的一场意外， 向来健康的Afendi 不需要开刀动手术。
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从小就爱踢足球的Afendi， 自从成家立业以后 就很少再上球场了。 不过三个月前 同事的邀约
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再次激起他对这项运动的热爱。 在一场友谊赛中 Afendi才上场没多久 腿部就发出一声巨响。
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经过诊断 医生发现 Afendi的前交叉韧带撕裂了， 而这是一种相当常见的伤势。 前交叉韧带是在膝盖当中
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最重要的一条韧带之一。 它位于膝盖的内部 在这边 它的功能是防止这个膝盖 在前后的移动
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所以保持一个关节的稳定。
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今天这个手术 就是要帮Afendi重建撕裂的韧带。 不过 原本期待动手术的他 这时却感到有些紧张。
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患有颈椎病的Royston 今早来到医院动手术。 因为开刀部位非常接近脊髓，
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而脊髓如果受伤的话 将可能影响手脚功能， 甚至导致患者瘫痪。 因此手术团队必须在手术当中
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时时刻刻检测患者的神经功能。
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一切准备就绪后 夏医生划下了第一刀。
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手术的第一部分 就是切除损坏的椎间盘， 以解除椎间盘对神经的压迫。
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我们手术的时候呢 都会遇到跟生活好比一般的事件。 遇到骨头的话 就等于在生活当中
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遇到了一些挫折 需要去奋斗 需要去强行的去面对， 那是因为骨头是一个很硬的结构。
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遇到神经线 是一个很软的具体。 所以 就好比我们在人生呢 遇到一些必须要细心
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必须要缓慢去面对的一些事情。 所以它仿佛是把人生反映出来。
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因为踢足球 而不小心撕裂韧带的Afendi， 正在另一间手术室里 进行韧带重建手术。
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前交叉韧带重建手术 其实拥有超过百年历史。 为了取代撕裂的韧带 早期的医生甚至尝试过使用丝带
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