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Les chéloïdes auriculaires récalcitrantes sont celles qui se manifestent de nouveau après un traitement.
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Il est démontré que leur risque de récurrence est plus élevé.
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Il n’y a pas de consensus au sujet de leur traitement.
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Les chercheurs procèdent à la première analyse systématique et méta-analyse sur les données probantes relatives au traitement des chéloïdes auriculaires récalcitrantes.
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Les chercheurs ont fouillé les bases de données MEDLINE, EMBASE, CINAHL et EBM Reviews au moyen de mots-clés précis.
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Ils ont utilisé des critères d’inclusion et d’exclusion préétablis pour évaluer l’admissibilité des articles.
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Ils ont extrait les données relatives au nombre de chéloïdes récalcitrantes, à la modalité thérapeutique, à la récurrence et à la durée minimale du suivi.
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Ils ont stratifié les articles retenus d’après le traitement utilisé et leur ont attribué une qualité de preuve (QdP) en fonction des directives de l’<i>Oxford Centre for Evidence-Based Medicine</i>. Ils ont procédé à une méta-analyse pour évaluer le taux de récurrence, d’après des intervalles de confiance à 95 % par modalité thérapeutique.
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Les chercheurs ont relevé 887 articles uniques et en ont retenu 13.
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De ce nombre, 11 avaient une QdP III et deux, une QdP IV.
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Ils ont constaté un taux de récurrence de 9 % (IC à 95 %, 3 % à 25 %) après une excision et une curiethérapie adjuvante, de 14 % (IC à 95 %, 12 % à 17 %) après une excision et une thérapie de compression adjuvante, de 17% (IC à 95 %, 3 % à 56 %) après une excision et une radiothérapie externe adjuvante, et de 18 % (IC à 95 %, 4 % à 53 %) après une excision et des injections adjuvantes de stéroïdes.
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Ils n’ont constaté aucune différence statistiquement significative.
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Les données relatives au traitement des chéloïdes auriculaires sont hétérogènes, et peu d’études sont de qualité.
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À l’analyse, l’excision avec curiethérapie adjuvante présente le taux de récurrence le plus faible.
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Les faibles intervalles de confiance liés à la curiethérapie et à la thérapie de compression pourraient inciter les chirurgiens à recommander avec conviction l’une de ces deux modalités thérapeutiques aux patients.
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OBJECTIFS:
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Évaluer l’effet de l’inscription de la valeur calorique des boissons alcoolisées et non alcoolisées sur les probabilités de remarquer cette information et la connaissance de la valeur calorique, et sur l’influence, réelle ou perçue, sur des commandes hypothétiques de boissons.
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MéTHODOLOGIE:
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Les participants étaient des étudiants universitaires avancés ayant l’âge légal pour consommer de l’alcool et vivant en Ontario, au Canada (n = 283).
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On les a répartis au hasard en deux groupes : 1) ceux du premier groupe ont consulté un menu sans valeurs caloriques (groupe témoin) et 2) ceux du second groupe ont consulté un menu indiquant les valeurs caloriques à côté de chaque boisson.
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Les participants ont ensuite fait des commandes hypothétiques et on a mesuré les données suivantes : probabilité de remarquer les valeurs caloriques, connaissance des valeurs caloriques et influence, réelle ou perçue, de cette information sur le choix des boissons.
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Des modèles de régression linéaire, logistique et logistique multinomiale ont été employés pour analyser les données recueillies.
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RéSULTATS:
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Les probabilités de remarquer les valeurs caloriques étaient beaucoup plus élevées dans le groupe valeurs caloriques (72,6 %) que dans le groupe sans valeurs caloriques (8,0 %) (RC = 43,7, IC à 95% : 16,8–113,8).
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Comparés à ceux du groupe sans valeurs caloriques, les participants du groupe valeurs caloriques avaient beaucoup moins de chances de répondre « Je ne sais pas » (RC = 0,04, IC à 95% : 0,02–0,09), de donner une réponse trop basse (RC = 0,06, IC à 95% : 0,02–0,2) ou trop haute (RC = 0,05, IC à 95% : 0,02–0,2) que d’estimer précisément le nombre de calories dans les boissons commandées.
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Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes quant au nombre de calories contenues dans les boissons commandées ni dans l’influence perçue des valeurs caloriques sur le nombre de boissons commandées.
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CONCLUSION:
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Le fait d’inscrire les valeurs caloriques sur le menu augmente les probabilités que les consommateurs remarquent les valeurs caloriques, et facilite l’estimation précise de la valeur calorique des boissons alcoolisées ou non alcoolisées commandées.
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Ces résultats ont une incidence pour les décideurs qui envisagent de rendre obligatoire l’inscription des valeurs caloriques sur les menus, y compris pour les boissons alcoolisées.
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Contexte:
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Les infections nosocomiales à staphylocoques résistants à la méticilline (MR) sont une préoccupation mondiale.
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Les surfaces des salles d'examen de dermatologie vétérinaire peuvent être un réservoir étant donné la fréquence de pyodermite staphylococcique.
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HYPOTHÈSE/OBJECTIFS:
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Premièrement, l'efficacité de la décontamination de la surface de la salle d'examen à l'aide d'un composé d'ammonium quaternaire a été évaluée après l'utilisation de deux protocoles d'instructions de nettoyage différents.
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Deuxièmement, le nombre de colonies de staphylocoques coagulase positive (CoPS) a été évalué après utilisation des locaux par des chiens atteints de pyodermite, puis après nettoyage et désinfection.
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MATÉRIELS ET MÉTHODES:
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Dans la partie I, 10 surfaces de pièces ont été étiquetées avec un colorant fluorescent discret, Glo Germ, pour évaluer l'efficacité du nettoyage de surface entre deux protocoles de nettoyage à base de Virex II 256.
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Dans la partie II, les colonies de CoPS ont été quantifiées via le système 3M Staph Express.
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Dix surfaces de pièces standardisées ont été échantillonnées après utilisation par un chien atteint de pyodermite staphylococcique, et immédiatement après un protocole détaillé de nettoyage et de désinfection.
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RÉSULTATS:
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Au total, 24 surfaces sur 100 et 81 surfaces sur 100 ont été complètement nettoyées respectivement par les protocoles généraux et détaillés.
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Le nombre moyen de surfaces correctement nettoyées était plus élevé avec le protocole détaillé (P = 0,003).
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Le protocole détaillé a réduit le nombre de colonies de CoPS sur huit surfaces (P < 0,01), et non sur les chaises (P = 0,055).
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Aucun CoPS n'a été isolé de la table d'examen sous un tapis de table.
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Conclusions et pertinence clinique:
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Des protocoles détaillés de nettoyage et de désinfection de la salle d'examen sont recommandés pour minimiser la contamination des surfaces de la salle d'examen vétérinaire par les staphylocoques.
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La désinfection appropriée des chaises nécessite une étude plus approfondie.
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Nous disposons d’un grand nombre de données concrètes démontrant que le bien-être des étudiants en médecine au Canada se détériore tout au long de leur cheminement universitaire et que le problème s’aggrave.
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Alliant les approches systémique et individuelle, les facultés de médecine et leurs directions réagissent en intégrant le bien-être dans les cadres de compétences et les normes d’agrément.
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Les stratégies systémiques, qui tiennent compte de l’impact des politiques, de la culture médicale et du «curriculum caché» sur le bien-être des étudiants, sont indispensables pour prévenir l’épuisement professionnel et pour obtenir des résultats optimaux en matière de bien-être.
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Les initiatives au niveau individuel, comme les programmes axés sur le bien-être, sont de plus en plus répandues.
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Ces programmes sont souvent didactiques et ils sollicitent l’étudiant sans tenir compte de l’environnement d’apprentissage.
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Bien que ces initiatives aient marqué des progrès importants, il y a peu d’uniformité entre les programmes des diverses facultés et entre les niveaux de formation.
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Il n’y a pas de cadre pédagogique pour les programmes d’études de premier cycle axés sur le bien-être au Canada s’alignant aux compétences visées dans les programmes de résidence.
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La création d’un tel cadre permettrait d’harmoniser les initiatives de niveau individuel et celles de niveau systémique et de faciliter la transition de la faculté de médecine vers la résidence.
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Il comporterait des objectifs organisés selon les domaines de bien-être pertinents, une souplesse permettant son adaptation aux divers milieux, il tiendrait compte des besoins fondamentaux des apprenants et il serait fondé sur une consultation de ces derniers.
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Les médecins dont le bien-être a été soutenu tout au long de leur formation contribueront de façon positive à la qualité des soins aux patients, à leur environnement de travail et au maintien d’une population canadienne en bonne santé.
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Identification et caractérisation des moustiques de différents sites du Qatar en 2017–2019.
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Les maladies transmises par les moustiques posent de considérables risques en santé publique.
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La simple présence d’un cas de maladie à transmission vectorielle (MTV) introduit un risque pour la communauté locale lorsque associé à un vecteur, un hôte et des facteurs environnementaux compatibles.
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À ce jour il n’y a pas de programme de surveillance et de contrôle des vecteurs bien établi au Qatar, et de ce fait la probabilité de diffusion de MTV est indéterminée.
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C’est pourquoi il existe un besoin pressant de combler ce vide et de permettre une gestion effective des MTV.
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Ce travail présente les résultats de trois études de terrain successives conduites entre 2017 et 2019, dans l’objectif de caractériser les moustiques d’importance en santé publique et leur distribution au Qatar.
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Les résultats des piégeages d’adultes révèlent que le moustique domestique méridional Culex quinquefasciatus est l’espèce la plus répandue et abondante, suivie de Cx. perexiguus, les deux espèces présentant un risque pour la transmission du virus West Nile.
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L’ensemble des échantillonnages montrent que le vecteur du paludisme Anopheles stephensi est largement répandu y compris dans les zones urbanisées, ce qui suggère un risque de transmission locale du paludisme.
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Le moustique des zones humides Aedes caspius est également largement répandu, présentant un risque pour la transmission du virus de la fièvre de la Vallée du Rift.
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Le vecteur de la dengue Ae. aegypti n’a pas été détecté et peut être considéré ni répandu ni abondant, ce qui suggère un risque minimal de transmission locale des virus dengue, chikungunya et Zika.
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Il est intéressant de noter que cette étude a détecté la présence de Culiseta longiareolata pour la première fois au Qatar.
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Des études de terrain régulières sont nécessaires pour mieux combler les lacunes de connaissances en termes de distribution, écologie et comportement trophique des différentes espèces de moustiques présentes au Qatar, et d’évaluer plus précisément le risque de maladies transmises par les moustiques.
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Les femmes atteintes de maladies cardiaques connaissent des disparités en matière de diagnostic, de traitement et de prise en charge de leur maladie.
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Cependant, on ignore si des différences entre les sexes existent en ce qui concerne l’expérience des patients à l’hôpital.
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Nous avons examiné l’expérience globale des patients hospitalisés en raison d’une cardiopathie ischémique en Alberta, au Canada, en fonction du sexe.
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Les patients ont rempli une version modifiée du Sondage sur les expériences d’hospitalisation des patients canadiens (SEHPC) dans les six semaines suivant leur congé.
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Nous avons examiné 37 questions, dont 33 concernaient des processus de soins spécifiques, et quatre échelles d’évaluation globale.
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Les réponses au sondage ont été rapportées sous forme de pourcentages bruts de personnes ayant sélectionné la réponse la plus positive à chaque question.
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Les rapports de cotes et les intervalles de confiance à 95 % correspondants des femmes ayant sélectionné la réponse la plus positive ont ensuite été calculés pour chaque question, après prise en compte des facteurs démographiques et cliniques.
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D’avril 2014 à mars 2020, un total de 5 795 sondages (1 612 femmes, 4 183 hommes) ont été remplis.
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Si l’on tient compte de la marge d’erreur du sondage, la proportion de femmes ayant sélectionné la réponse la plus positive est plus faible pour 26 des 37 questions.
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Des résultats similaires ont été obtenus pour les rapports de cotes ajustés de la sélection de la réponse la plus positive.
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Les femmes n’ont eu un pourcentage plus élevé de réponse la plus positive pour aucune des questions étudiées.
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Cette étude, pour laquelle on a stratifié par sexe les expériences des patients hospitalisés atteints de cardiopathie ischémique, est une première au Canada.
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Nos résultats ont mis en évidence d’importantes différences entre les sexes.
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Des recherches futures sont justifiées pour comprendre les mécanismes associés à ces différences observées entre les sexes dans les expériences signalées par les patients.
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OBJECTIF:
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La surveillance intégrée de la résistance aux antimicrobiens (RAM) et de l’utilisation des antimicrobiens (UAM) dans les secteurs Une seule santé est d’une importance cruciale pour une politique, une gestion et une maitrise efficaces et fondées sur des preuves de la résistance aux antimicrobiens.
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Notre objectif était d’évaluer les progrès vers la réalisation d’une surveillance complète et intégrée de la RAM/UAM au Canada.
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MéTHODES:
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Sur la base d’une analyse de l’environnement, d’entrevues d’experts en la matière et de rapports du Centre de collaboration nationale des maladies infectieuses de 2014 et du Conseil canadien des chefs vétérinaires de 2016, nous avons identifié huit exigences de surveillance de base et leurs composantes spécifiques; ces derniers ont été évalués à l’aide d’une matrice de classification à deux voies, avec sept éléments communs classés selon le stade de développement.
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RéSULTATS:
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Les composants correspondant aux exigences d’un système de surveillance de la RAM/UAM complet et entièrement intégré en étaient pour la plupart aux stades les plus bas de développement (Exploration ou Adoption de programme).
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Cependant, l’établissement du Système canadien de surveillance de la RAM et l’expansion des éléments existants dans le cadre du Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales et du Programme intégré canadien de surveillance de la RAM constituent des améliorations.
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Quoi qu’il en soit, des lacunes évidentes dans la surveillance canadienne de la RAM/UAM l’empêchent d’être un programme Une seule santé complet et intégré.
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CONCLUSION:
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Des actions sont nécessaires dans trois domaines cruciaux : 1) le développement d’un programme de surveillance complet et intégré de la RAM/AMU, basé sur le succès actuel; 2) des changements aux politiques fédérales/provinciales/territoriales pour exiger des rapports normalisés sur la RAM/UAM; et 3) davantage de ressources pour la surveillance de la RAM/UAM (personnes dédiées, financement, structures et politiques habilitantes).
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Il est urgent que les gouvernements fédéral/provincial/territorial établissent des priorités pour aborder la gouvernance, le leadership et le financement afin de créer des systèmes de surveillance qui éclairent la gouvernance et les politiques.
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OBJECTIF:
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Les ordonnances légales d’opioïdes peuvent augmenter le risque d’abus, de dépendance et de surdose d’opioïdes chez les enfants et les adolescents.
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Cette étude avait pour objectif de décrire les schémas de prescription d’analgésiques opioïdes au congé des séjours hospitaliers et à déterminer les caractéristiques des patients et des prescripteurs qui sont associées à la prescription prolongée d’opioïdes.
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MéTHODE:
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Dans une étude de cohorte historique, nous avons identifié les patients ayant reçu leur congé de l’hôpital avec une ordonnance d’analgésiques opioïdes dans un hôpital pédiatrique de soins tertiaires entre le 1<sup>er</sup> janvier 2016 et le 30 juin 2017.
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